Hnisavý zápal je charakterizovaný tvorbou hnisavého exsudátu. Jedná sa o krémovú hmotu pozostávajúcu z buniek a tkanivového detritu ohniska zápalu, mikroorganizmov, krvných buniek. Počet posledne menovaných je 17–29 %, ide najmä o životaschopné a mŕtve granulocyty. Okrem toho exsudát obsahuje lymfocyty, makrofágy a často eozinofilné granulocyty. Hnis má špecifický zápach, modrasto-zelenkastú farbu rôznych odtieňov, obsah bielkovín v ňom je viac ako 3-7%, zvyčajne prevládajú globulíny, pH hnisu je 5,6-6,9.
Hnisavý exsudát obsahuje rôzne enzýmy, predovšetkým proteázy, schopné štiepiť odumreté a dystroficky zmenené štruktúry v lézi, vrátane kolagénových a elastických vlákien, preto je purulentný zápal charakterizovaný rozpadom tkaniva. Spolu s polymorfonukleárnymi leukocytmi schopnými fagocytovať a zabíjať mikroorganizmy sú v exsudáte prítomné baktericídne faktory (imunoglobulíny, zložky komplementu atď.). Baktericídne faktory produkujú životaschopné leukocyty, vznikajú aj rozpadom mŕtvych leukocytov a dostávajú sa do exsudátu spolu s krvnou plazmou. V tomto ohľade hnis spomaľuje rast baktérií a ničí ich. Neutrofilné leukocyty hnisu majú rôznorodú štruktúru v závislosti od času ich vstupu z krvi do oblasti hnisania. Po 8-12 hodinách polymorfonukleárne leukocyty v hnise odumierajú a menia sa na "hnisavé telieska".
Príčinou hnisavého zápalu sú pyogénne (pyogénne) stafylokoky, streptokoky, gonokoky, bacily týfusu atď. Hnisavý zápal sa vyskytuje takmer vo všetkých tkanivách a orgánoch. Jeho priebeh môže byť akútny a chronický. Hlavné formy hnisavého zápalu: absces, flegmóna, empyém, hnisavá rana, akútne vredy.
● Absces – ohraničený hnisavý zápal s tvorbou dutiny vyplnenej hnisavým exsudátom. Vyskytuje sa v životaschopných tkanivách po silnom zásahu mikroorganizmov alebo v odumretých tkanivách, kde sa zvyšujú procesy autolýzy.
◊ Už niekoľko hodín po nástupe hnisavého zápalu okolo nahromadenia exsudátu je viditeľný stĺpec krviniek: monocyty, makrofágy, lymfocyty, eozinofily, akumulácie fibrínu obsahujúce polymorfonukleárne leukocyty. Súčasne fibrín, ktorý má chemotaxiu na polymorfonukleárne leukocyty, stimuluje ich emigráciu z ciev a vstup do miesta zápalu. Na fibríne sa ukladajú cirkulujúce imunitné komplexy - chemoatraktanty pre komplement, ktorý má výrazné histolytické vlastnosti. Po troch dňoch sa okolo abscesu začína tvorba granulačného tkaniva a objavuje sa pyogénna membrána. Cez cievy granulačného tkaniva vstupujú leukocyty do dutiny abscesu a čiastočne z nej odstraňujú produkty rozpadu. Pri imunodeficiencii má pacient tendenciu roztaviť tkanivá obklopujúce absces. Pri chronickom priebehu abscesu granulačné tkanivo dozrieva a v pyogénnej membráne sa objavia dve vrstvy: vnútorná vrstva privrátená k dutine, pozostávajúca z granulácií, fibrínu, detritu a vonkajšej vrstvy zrelého spojivového tkaniva.
● Flegmónno-hnisavý difúzny zápal s impregnáciou a exfoliáciou tkanív hnisavým exsudátom. Tvorba flegmóny závisí od patogenity patogénu, stavu obranných systémov tela, štrukturálnych vlastností tkanív, kde flegmóna vznikla a kde sú podmienky na šírenie hnisu. Flegmóna sa zvyčajne vyskytuje v podkožnom tuku, medzisvalových vrstvách, stene apendixu, mozgových blán atď. (Obr. 4-4). Flegmóna vláknitého tukového tkaniva sa nazýva celulitída.
◊ Flegmóna je dvoch typov:
mierne, ak prevažuje lýza nekrotických tkanív;
tvrdé, kedy v zapálenom tkanive dochádza ku koagulačnej nekróze a postupnému odmietaniu tkanív.
Ryža. 4-4. Hnisavá leptomeningitída a encefalitída. Farbené hematoxylínom a eozínom (x150).
◊ Komplikácie flegmóny. Je možná arteriálna trombóza a vyskytuje sa nekróza postihnutých tkanív, napríklad gangrenózna apendicitída. Často dochádza k šíreniu hnisavého zápalu do lymfatických ciev a žíl, v týchto prípadoch dochádza k hnisavej tromboflebitíde a lymfangitíde. Flegmóna viacerých lokalizácií môže pod vplyvom gravitácie hnisu odtekať pozdĺž svalovo-šľachových puzdier, neurovaskulárnych zväzkov, tukových vrstiev do pod nimi ležiacich úsekov a vytvárať tam nahromadenia, ktoré nie sú uzavreté v kapsule (studené abscesy alebo opuchy ). Častejšie takéto šírenie hnisu spôsobuje akútny zápal orgánov alebo dutín, napríklad purulentná mediastinitída je akútny hnisavý zápal mediastinálneho tkaniva. Odmietnutie nekrotických a koagulovaných tkanív pevným flegmónom môže viesť ku krvácaniu. Niekedy sú komplikácie spojené s ťažkou intoxikáciou, ktorá vždy sprevádza hnisavý zápal.
◊ Výsledky Hojenie flegmonózneho zápalu začína jeho ohraničením vytvorením hrubej jazvy. Zvyčajne sa flegmóna odstráni chirurgicky, po čom nasleduje zjazvenie operačnej rany. S nepriaznivým výsledkom je možná generalizácia infekcie s rozvojom sepsy.
● Empyém – hnisavý zápal telesných dutín alebo dutých orgánov. Príčinou vzniku empyému sú tak hnisavé ložiská v susedných orgánoch (napríklad pľúcny absces, empyém pleurálnej dutiny), ako aj narušenie odtoku hnisu s hnisavým zápalom dutých orgánov (žlčník, slepé črevo, vajcovod , atď.). Zároveň dochádza k porušeniu miestnych obranných mechanizmov (neustála obnova obsahu dutých orgánov, udržiavanie vnútrokavitárneho tlaku, ktorý podmieňuje krvný obeh v stene dutého orgánu, syntéza a sekrécia ochranných látok vrátane sekrečných imunoglobulínov). Pri dlhom priebehu hnisavého zápalu dochádza k obliterácii dutých orgánov.
● Hnisavá rana je špeciálna forma hnisavého zápalu, ktorý vzniká v dôsledku hnisania úrazovej, vrátane operačnej rany, alebo pri otvorení ohniska hnisavého zápalu do vonkajšieho prostredia s tvorbou povrchu rany. V rane je primárne a sekundárne hnisanie.
◊ Primárne hnisanie sa vyskytuje bezprostredne po traume a traumatickom edéme.
◊ Sekundárne hnisanie - recidíva hnisavého zápalu.
Účasť baktérií na hnisaní je súčasťou procesu biologického čistenia rany. Ďalšie znaky purulentnej rany sú spojené s podmienkami jej výskytu a priebehu.
◊ Komplikácie purulentnej rany: flegmóna, purulentno-resorpčná horúčka, sepsa.
◊ Výsledkom hnisavej rany je jej zahojenie sekundárnym zámerom so vznikom jazvy.
● Akútne vredy sú najčastejšie v tráviacom trakte, menej často na povrchu tela. Podľa pôvodu sa rozlišujú primárne, sekundárne a symptomatické akútne vredy.
◊ Primárne akútne vredy vznikajú na povrchu tela, v pažeráku alebo žalúdku s priamym pôsobením škodlivých faktorov na kožu alebo sliznicu (kyseliny, zásady, tepelná expozícia, mikroorganizmy). Niekedy sú primárne akútne vredy dôsledkom dermatitídy (erysipel, kontaktná dermatitída atď.). Charakteristické sú purulentno-nekrotické zmeny tkaniva a prevaha jednej alebo druhej zložky závisí od etiologického faktora. Hojenie takýchto vredov zvyčajne zanecháva jazvy.
◊ Sekundárne akútne vredy vznikajú pri rozsiahlych popáleninách tela, ischémii tráviaceho traktu atď.
◊ Symptomatické akútne vredy vznikajú pri strese, endokrinopatiách, liekoch, neuroreflexných, trofických, vaskulárnych, špecifických.
Morfológia sekundárnych a symptomatických akútnych vredov je do značnej miery podobná. Ich lokalizáciou je najmä žalúdok a dvanástnik. Často existuje niekoľko takýchto vredov. Ich veľkosť je spočiatku malá, ale viaceré vredy majú tendenciu splývať. Na dne vredu - nekrotický detritus impregnovaný fibrínom a pokrytý hlienom. V submukóznej vrstve vyjadrená neutrofilná, niekedy eozinofilná infiltrácia. Steroidné vredy sú charakterizované miernou zápalovou reakciou v okolí vredu a intenzívnou sklerózou.
◊ Komplikácie akútnych vredov: erózia ciev a gastrointestinálne krvácanie, so steroidnými vredmi, niekedy perforáciou steny orgánu.
◊ Výsledkom nekomplikovaných sekundárnych akútnych vredov je zvyčajne hojenie tkaniva.
Hnisavý zápal je charakterizovaný prevahou neutrofilov v exsudáte, ktoré spolu s tekutou časťou exsudátu tvoria hnis. Zloženie hnisu zahŕňa aj lymfocyty, makrofágy, nekrotické bunky lokálneho tkaniva.
V hnise sa zvyčajne zisťujú mikróby nazývané pyogénne, ktoré sa nachádzajú voľne alebo sú obsiahnuté vo vnútri pyocytov (mŕtve polynukleárne bunky): ide o septický hnis, ktorý je schopný šíriť infekciu. Hnis bez mikróbov však existuje napríklad po zavedení terpentínu, ktorý sa kedysi používal na "stimuláciu ochranných reakcií v tele" u oslabených infekčných pacientov: v dôsledku toho sa vyvinul aseptický hnis.
Makroskopicky je hnis zakalená, krémová žltkasto-zelenkastá tekutina, ktorej vôňa a konzistencia sa mení v závislosti od agresívneho činidla.
Príčiny: pyogénne mikróby (stafylokoky, streptokoky, gonokoky, meningokoky), menej často Frenkelove diplokoky, týfusový bacil, mycobacterium tuberculosis, plesne atď. Pri vstupe niektorých chemikálií do tkaniva je možné vyvinúť aseptický hnisavý zápal.
Mechanizmus tvorby hnisu je spojený s adaptáciou polynukleárnych buniek špecificky na antibakteriálnu kontrolu.
Polynukleárne bunky alebo granulocyty aktívne prenikajú do ohniska agresie vďaka améboidným pohybom v dôsledku pozitívnej chemotaxie. Nie sú schopné sa deliť, pretože sú konečnou bunkou myeloidnej série. Trvanie ich normálneho života v tkanivách nie je dlhšie ako 4-5 dní, v ohnisku zápalu je ešte kratšie. Ich fyziologická úloha je podobná úlohe makrofágov. Pohlcujú však menšie častice: sú to mikrofágy. Neutrofilné, eozinofilné a bazofilné intracytoplazmatické granuly sú morfologickým substrátom, ale odrážajú rôzne funkčné charakteristiky granulocytov.
Neutrofilné polynukleáre obsahujú špecifické, opticky viditeľné, veľmi heterogénne granuly lyzozomálneho charakteru, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých typov:
Malé granule, podlhovasté vo forme zvonu, tmavé v elektrónovom mikroskope, ktoré obsahujú alkalické a kyslé fosfatázy;
Stredné granule, zaoblené, strednej hustoty, obsahujú laktoferín
Objemové granuly sú oválne, menej husté, obsahujú proteázy a beta-glukuronidázu;
Veľké granuly, oválne, veľmi elektrónové husté, obsahujú peroxidázu.
Vďaka prítomnosti rôznych typov granúl je neutrofilná polynukleárna bunka schopná bojovať proti infekcii rôznymi spôsobmi. Polynukleárne prenikajúce do ohniska zápalu uvoľňujú svoje ilizozomálne enzýmy.Lyzozómy, reprezentované aminosacharidmi, prispievajú k deštrukcii bunkových membrán a lýze niektorých baktérií. Laktoferín obsahujúci železo a meď zvyšuje pôsobenie lyzozýmu. Úloha peroxidáz je dôležitejšia: kombináciou pôsobenia peroxidu vodíka a kofaktorov, ako sú halogénové zlúčeniny (jód, bróm, chlór, tiokyanát), zvyšujú ich antibakteriálne a antivírusové účinky. Peroxid vodíka je nevyhnutný pre polynukleárne bunky pre účinnú fagocytózu. Ee môžu dodatočne extrahovať kvôli niektorým baktériám, ako sú streptokoky, pneumokoky, laktobacily, niektoré mykoplazmy, ktoré ho produkujú.
Nedostatok peroxidu vodíka znižuje lyzačný účinok polynukleárnych buniek. Pri chronickej granulomatóznej chorobe (chronická familiárna granulomatóza), ktorá sa recesívnym typom prenáša len na chlapcov, sa pozoruje baktericídne zlyhanie granulocytov a následne sa na zachytávaní baktérií podieľajú makrofágy. Nie sú však schopné úplne resorbovať lipidové membrány mikroorganizmov. Výsledné produkty antigénneho materiálu spôsobujú lokálnu nekrotickú reakciu, ako je Arthus.
Eozinofilné polynukleárne bunky sú schopné fagocytózy, aj keď v menšom rozsahu ako makrofágy, počas 24 až 48 hodín. Hromadia sa pri alergickom zápale.
Bazofilné polynukleárne bunky. Zdieľajú mnohé funkčné vlastnosti s tkanivovými bazofilmi (žírnymi bunkami). Vykladanie ich granúl je spôsobené chladom, hyperlipémiou, tyroxínom. Ich úloha pri zápale nie je dobre pochopená. Vo veľkom počte sa objavujú s ulceróznou kolitídou, regionálnou kolitídou (Crohnova choroba), s rôznymi alergickými kožnými reakciami.
Dominantnou populáciou pri purulentnom zápale je teda populácia neutrofilných granulocytov. Neutrofilné polynukleárne bunky vykonávajú svoje deštruktívne pôsobenie vo vzťahu k agresorovi pomocou zvýšeného OUTFLOW B, ohniska zápalu hydroláz v dôsledku nasledujúcich štyroch mechanizmov:
S deštrukciou polynukleárnych buniek pod vplyvom agresora;
Autoperfúzia polynukleárnych buniek v dôsledku prasknutia lyzozomálnej membrány vo vnútri cytoplazmy pôsobením rôznych látok, napríklad kryštálov kremíka alebo urátov sodných;
Uvoľňovanie enzýmov granulocytmi do medzibunkového priestoru;
Invertovanou endocytózou, ktorá sa uskutočňuje invagináciou bunkovej membrány bez absorpcie agresora, ale výronom enzýmov do nej.
Posledné dva javy sa najčastejšie pozorujú pri resorpcii komplexu antigén-protilátka.
Je potrebné zdôrazniť, že lyzozomálne enzýmy, ak sa uvoľnia, majú deštruktívny účinok nielen na agresora, ale aj na okolité tkanivá. Preto je hnisavý zápal vždy sprevádzaný histolýzou. Stupeň bunkovej smrti pri rôznych formách hnisavého zápalu je rôzny.
Lokalizácia. Hnisavý zápal sa vyskytuje v akomkoľvek orgáne, v akomkoľvek tkanive.
Typy purulentného zápalu v závislosti od prevalencie lokalizácie;
Furuncle;
Carbuncle;
flegmóna;
Absces;
Hnisavý zápal je charakterizovaný tvorbou exsudátu nazývaného hnis. Jedná sa o krémovú hmotu pozostávajúcu z buniek a tkanivového detritu ohniska zápalu, mikroorganizmov, krvných buniek. Hnis má špecifickú vôňu, modrasto-zelenkastú farbu rôznych odtieňov, obsah bielkovín v ňom je viac ako 3-7%. Hnisavý exsudát obsahuje rôzne enzýmy, predovšetkým proteázy, schopné rozkladať odumreté a dystroficky zmenené štruktúry v lézi, vrátane kolagénových a elastických vlákien, preto je pre hnisavý zápal charakteristická lýza tkaniva. Spolu s polymorfonukleárnymi leukocytmi schopnými fagocytovať a zabíjať mikroorganizmy sú v hnise prítomné baktericídne faktory (imunoglobulíny, zložky komplementu atď.), preto hnis spomaľuje rast baktérií a ničí ich. Neutrofilné leukocyty 8-12 hodín po tom, čo vstúpia do zápalového ohniska z krvi, zomierajú v hnise a menia sa na „hnisavé telá“.
Príčinou hnisavého zápalu sú pyogénne (pyogénne) stafylokoky, streptokoky, gonokoky atď. Hnisavý zápal sa vyskytuje takmer vo všetkých tkanivách a orgánoch. Jeho priebeh môže byť akútny a chronický. Hlavné formy hnisavého zápalu: obmedzené(napríklad absces, panaritium, vred) a rozlial(napr. celulitída, purulentná meningitída).
absces - ohraničený hnisavý zápal s tvorbou dutiny vyplnenej hnisavým exsudátom. Vyskytuje sa v životaschopných tkanivách po silnom zásahu mikroorganizmov alebo v odumretých tkanivách, kde sa zvyšujú procesy autolýzy. Už niekoľko hodín po nástupe hnisavého zápalu okolo akumulácie exsudátu je viditeľný stĺpec krviniek: monocyty, makrofágy, lymfocyty, eozinofily, akumulácie fibrínu obsahujúce polymorfonukleárne leukocyty. Po troch dňoch sa okolo abscesu začína tvorba granulačného tkaniva a objavuje sa pyogénna membrána. Cez cievy granulačného tkaniva leukocyty naďalej vstupujú do abscesovej dutiny a čiastočne z nej odstraňujú produkty rozpadu. Pri chronickom priebehu abscesu dozrieva granulačné tkanivo a v pyogénnej membráne sa objavujú dve vrstvy: vnútorná vrstva privrátená k dutine, pozostávajúca z granulácií, fibrínu, detritu a vonkajšej vrstvy zrelého spojivového tkaniva (obr. 19). . Výsledkom abscesu je zvyčajne spontánne vyprázdnenie a uvoľnenie hnisu na povrch tela, do dutých orgánov alebo dutín. Po prerazení abscesu dochádza k zjazveniu jeho dutiny. Ak absces komunikuje s povrchom tela alebo akoukoľvek dutinou, jeho steny sa nezrútia, môže sa vyskytnúť fistula -úzky kanál vystlaný granulačným tkanivom, cez ktorý môže hnis dlho vytekať.
Ryža. devätnásť.
Absces je znázornený šípkou.
flegmóna- purulentný difúzny zápal s impregnáciou a exfoliáciou tkanív hnisavým exsudátom. Tvorba flegmóny závisí od patogenity patogénu, stavu obranných systémov tela, štrukturálnych vlastností tkanív, kde flegmóna vznikla a kde sú podmienky na šírenie hnisu. Flegmóna sa zvyčajne vyskytuje v podkožnom tuku, medzisvalových vrstvách, stene apendixu, mozgových blán atď. (obr. 20). Komplikácie flegmónu: trombóza tepien s nekrózou postihnutých tkanív; šírenie hnisavého zápalu do lymfatických ciev a žíl, v týchto prípadoch dochádza k purulentnej tromboflebitíde a lymfangitíde; šírenie hnisu po svalovo-šľachových pošvách, neurovaskulárnych zväzkoch, tukových vrstvách, napríklad hnisavá mediastinitída - akútny hnisavý zápal mediastinálneho tkaniva. Hojenie flegmónneho zápalu začína jeho ohraničením vytvorením hrubej jazvy, ktorá býva spojená s operačným otvorením flegmóny s následným zjazvením operačnej rany. S nepriaznivým výsledkom je možná generalizácia infekcie s rozvojom sepsy.
Ryža. dvadsať.
empyém- hnisavý zápal telových dutín alebo dutých orgánov. Príčinou vzniku empyému sú tak hnisavé ložiská v susedných orgánoch (napríklad pľúcny absces s empyémom pleurálnej dutiny), ako aj narušenie odtoku hnisu s hnisavým zápalom dutých orgánov (žlčník, slepé črevo, vajcovod trubica atď.). Zároveň dochádza k narušeniu lokálnych obranných mechanizmov (neustála obnova obsahu dutých orgánov, udržiavanie intrakavitárneho tlaku, syntéza a sekrécia ochranných látok vrátane sekrečných imunoglobulínov). Pri dlhom priebehu hnisavého zápalu dochádza k obliterácii dutín a dutých orgánov.
hnisavá rana- špeciálna forma hnisavého zápalu, ku ktorej dochádza v dôsledku hnisania úrazovej, vrátane operačnej rany, alebo pri otvorení ohniska hnisavého zápalu do vonkajšieho prostredia s tvorbou povrchu rany. V rane je primárne a sekundárne hnisanie. Primárne hnisanie sa vyskytuje bezprostredne po traume a traumatickom edéme. Sekundárne hnisanie je recidívou hnisavého zápalu. Komplikácie purulentnej rany: flegmóna, purulentno-resorpčná horúčka, sepsa. Výsledkom hnisavej rany je jej zahojenie sekundárnym zámerom so vznikom jazvy.
Zmiešané typy zápalu - hemoragické a katarálne sa nepovažujú za nezávislé formy.
hemoragické zápal - variant serózneho alebo purulentného zápalu, ktorého exsudát je zmiešaný s veľkým počtom červených krviniek. To dáva čerešňovo-červenej farbe exsudátu a pri rozpade červených krviniek a transformácii hemoglobínu môže exsudát sčernieť. Obvykle sa hemoragický zápal vyskytuje pri ťažkej intoxikácii s prudkým zvýšením cievnej permeability, čo je typické pre mnohé vírusové infekcie, najmä ťažké formy chrípky, moru, antraxu, kiahní (obr. 21).
Ryža. 21.
katarálny na slizniciach vzniká zápal, s charakteristickou prímesou hlienu k akémukoľvek exsudátu. Príčinou kataru sú rôzne infekcie, alergické dráždidlá, tepelné a chemické faktory. Pri alergickej nádche je možná prímes hlienu do serózneho exsudátu, často sa vyskytuje hnisavý katar sliznice priedušnice a priedušiek. Akútny katarálny zápal trvá 2-3 týždne, zvyčajne nezanecháva žiadne stopy. V dôsledku chronického katarálneho zápalu sú možné atrofické alebo hypertrofické zmeny na sliznici.
Ľudská pokožka slúži najmä ako bariéra, ktorá chráni ľudský organizmus pred vonkajšími nepriaznivými vplyvmi. Okrem toho pokožka plní množstvo ďalších dôležitých funkcií.
Spomedzi nich môžeme spomenúť:
- Ochrana pred vystavením slnečnému žiareniu.
- Zníženie poškodenia spôsobeného rôznymi mechanickými poškodeniami.
- Výmena hmoty a energie s vonkajším svetom.
- regulácia teploty ľudského tela.
- Účasť na procese dýchania.
- Ochrana pred patogénnymi vplyvmi prostredia.
Tento zoznam pokračuje. Niekedy sa však môže stať, že koža dostane nejaké poškodenie alebo spadne pod vplyvom niektorých patogénnych infekcií.
V takýchto situáciách je potrebné pokožku vyliečiť a obnoviť jej funkcie. Príčiny takýchto chorôb alebo zranení môžu byť rôzne.
Jeden z najbežnejších - ide o hnisavú léziu kože. Tento článok bude venovaný tejto problematike.
Čo sú hnisavé kožné lézie?
Najprv si ujasnime, o aké hnisavé lézie kože môže ísť? Ak chcete odpovedať na túto otázku, musíte ich klasifikovať podľa jednej alebo druhej funkcie. Takýchto klasifikácií môže byť niekoľko. Zvážme ich.
Samozrejme, každý hnisavý zápal je jedna alebo druhá infekcia.. Môžu byť rozlíšené podľa typov takýchto infekcií. Je ich veľa.
Tu je niekoľko z nich ako príklad:
- vulgárna ektýma;
- impetigo;
- sykóza;
- osteofolikulitída;
- hydradenitída;
- impetigo.
Tento zoznam samozrejme nie je úplný.
To nám hovorí iná klasifikácia hnisavý zápal môže byť povrchový alebo hlboký. Tie sú zase rozdelené na mierne, akútne alebo chronické lézie.
Je dôležité poznamenať, že Koža je dosť zložitá. V jeho rôznych vrstvách sa môže vyskytnúť hnisavý zápal. Hovoríme o vonkajšej vrstve aj o hlbších. Musíte tiež pamätať na to, že hnisavý zápal má zriedka len jednu príčinu. Väčšinou hovoríme o vplyve viacerých druhov infekcií súčasne.
Teraz prejdime k popisu konkrétnych odrôd hnisavého zápalu.
Začnime s povrchovými kožnými léziami.
- Jedna z týchto lézií ovplyvňuje vlasové folikuly. Odtiaľ pochádza jeho názov, folikulitída. Výsledkom infekcie môže byť pigmentová škvrna alebo jazva.
- Niekedy sú zápaly zoskupené na jednom mieste. Ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k lokalizovanej plešatosti v postihnutej oblasti.
- Ostiofolikulitída je podobný zápal. Od predchádzajúceho sa líši tým, že v mieste zápalu sú vlasy. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku mechanického poškodenia kože.
- Hovorme o inej odrode. Sykóza. Na rozdiel od tu opísaných prípadov ide o chronické ochorenie. Má dve hlavné črty. Nie je to bodový charakter, ale ovplyvňuje určitú oblasť pokožky.
Druhá vlastnosť- to je blikajúca povaha zápalu. Porážka sa vyskytuje na miestach, ktoré sú pravidelne vystavené nepriaznivým účinkom.
Napríklad pri chronickej nádche môže byť postihnutá koža pod nosom. V niektorých prípadoch sa to môže stať v dôsledku holenia. Doba zrenia hnisania nie je príliš dlhá. V dôsledku toho sa na koži objaví scvrknutá kôra a v niektorých prípadoch sa na koži objaví mierne modrastý odtieň.
Príčinou týchto a podobných infekcií môžu byť nielen rôzne druhy mechanických vplyvov, ale aj nedostatočná hygiena. Najbežnejšia liečba je lokálneho charakteru a spočíva v ošetrení postihnutej oblasti antiseptikom.
Spolu so zápalom povrchu kože môže dôjsť k poškodeniu vnútorných vrstiev kože.
- Jedným príkladom hlbokých lézií je tvorba varu. V tomto prípade zápal pokrýva nielen vonkajšiu vrstvu kože, ale zasahuje aj do jej vnútorných vrstiev.
Súčasne dochádza k zápalu mazových žliaz a v niektorých oblastiach môže dôjsť k nekróze kože. Pri takomto zápale sa zvyčajne cíti silná zášklbová bolesť.
Je to spôsobené tým, že zápal zachytáva aj nervové zakončenia. Ak sa na tvári objaví vriedok, vzniká zvýšené riziko šírenia stafylokokovej infekcie cez cievy do iných častí tela.
- Ďalším typom hlbokej kožnej lézie je tvorba karbunky. V tomto prípade zvyčajne dochádza k súčasnému hlbokému zápalu viacerých vlasových folikulov s nekrózou tyčiniek, ktorý je sprevádzaný akútnou bolesťou. Následne sa v mieste lézie môže vytvoriť okrúhly vred v tvare krátera. Po ošetrení sa oneskorí, no na jej mieste sa vytvorí jazva.
- Hydradenitída sa prejavuje inak. Keď sa objaví, nedochádza k tvorbe hnisavých tyčiniek. Okrem toho je takýto hnisavý zápal akútny a dosť bolestivý. Zvyčajne sa tvorí v podpazuší alebo inguinálnych dutinách, na koži umiestnenej za ušami. V mieste lézie dochádza k hnisaniu, zatiaľ čo hnis vyteká. Liečba tohto ochorenia je založená na excízii potných žliaz a následnom odstránení zápalu.
Môžu sa vyskytnúť aj hnisavé infekcie bez rozsiahlej tvorby hnisu. V tomto prípade hovoríme o menšom stupni poškodenia kože, avšak aj takéto ochorenia sú veľmi nepríjemné. Príkladom je plienková vyrážka spôsobená stafylokokovou infekciou, erysipelom a flegmónou. Tie posledné vyzerajú ako malé, náhodne umiestnené začervenanie kože.
Dôvody vzhľadu
V normálnom stave je človek obklopený obrovským množstvom mikroorganizmov. Ak má silnú imunitu, prakticky mu nedokážu ublížiť.
Situácia sa zmení, keď Komu Keď človek ochorie, dostane mechanické poranenia, nedodržiava hygienu a v mnohých ďalších prípadoch sa niektoré mikroorganizmy aktivujú a môžu spôsobiť hnisavé kožné lézie.
Ak mazové žľazy človeka pracujú príliš aktívne, v určitých vekových obdobiach je zvýšená pravdepodobnosť hnisavého zápalu. Niekedy to môže viesť aj k zmene hormonálnych hladín. Ak k tomu predsa len došlo, je potrebné prijať opatrenia na ich vyliečenie.
Aké masti môžu vytiahnuť hnis?
Ak sa vytvorí absces, potom jedným z najzrejmejších spôsobov, ako ho vyliečiť, je namazať postihnutú oblasť pokožky určitou masťou, aby sa vytiahol hnis. Čo môžeme v takýchto prípadoch robiť? Čo nám na to môže medicína ponúknuť?
- Ak začnete liečbu v počiatočnom štádiu tvorby abscesu, bude efektívne použiť masť Višnevského. Úspešne sa používa už mnoho rokov od minulého storočia a čas preukázal jeho účinnosť. Prečítajte si o tu
Má aj oficiálny názov: balzamová mast. Masť obsahuje xeroform, brezový decht a ricínový olej. Prvá z týchto zložiek má antiseptický a sušiaci účinok.
Decht zlepšuje mikrocirkuláciu krvi v postihnutom tkanive a normalizuje metabolické procesy v ňom. Ricínový olej podporuje absorpciu aktínu liečiv, čo zabezpečuje ich terapeutický účinok. Táto masť sa dobre ukázala pri liečbe vredov a karbunkov.
Používa sa tak, že sa nanesie na gázový obrúsok a oprie sa o boľavé miesto. Procedúru stačí vykonávať trikrát denne až do nástupu vyliečenia. Účinnosť liečby bude vyššia, ak súčasne použijete antibiotiká na liečbu.
Táto masť nielen lieči abscesy, ale úplne odstraňuje pôvodcov chorôb z tohto miesta. To úplne vylučuje možnosť opätovného hnisania na tomto mieste.
- Pri liečbe akné alebo akné sa používa sírová masť.. Zvyčajne k tomuto typu hnisania dochádza v dôsledku upchatia kožných pórov. Masť je účinná aj v prípadoch, keď sa na miestach, kde je vlasová línia, vyskytuje pustulózny zápal.
Používa sa podobne ako masť Višnevského. Obväz sa odporúča pravidelne meniť. Toto by sa malo robiť každých pár hodín. Pri liečbe vredov, ako sú vredy, nie je táto masť veľmi účinná.
- Ichthyolová masť je lacný a účinný liek. Dobre vyťahuje hnis a má aj dobrý antiseptický účinok.
- Synthomycínová masť je známa aj tým, že dokáže dobre vytiahnuť hnis. Bude tiež účinné, ak sa začala liečba abscesu. Otázka Odpoveď: Prečítajte si tu.
- Masť Ilon aktivuje metabolické procesy a má antiseptický účinok. V dôsledku jeho aplikácie hnis postupne prechádza.
- Keď liečba abscesu skončí, potrebujete na pokračovanie liečby používajte čistiace a hojivé masti (tetracyklín, Bactrian a iné).
Ľudové lieky na liečbu vredov
Spolu s oficiálnymi zdravotníckymi zariadeniami. Existujú aj ľudové prostriedky na liečbu vredov.
Povedzme si o niekoľkých z nich.
- Marshmallow sa odporúča aplikovať spolu s olivovým olejom.
- Surové strúhané zemiaky by sa mali aplikovať na absces niekoľkokrát denne.
- Hnisavý zápal vylieči kaša z nadrobno nakrájanej čerstvej cibule, ak sa niekoľkokrát počas dňa nanesie na boľavé miesto.
- Čerstvo rozdrvený plantajn litas možno tiež efektívne použiť na liečenie.
Chirurgia
V obzvlášť závažných alebo pokročilých prípadoch je liečba abscesov konzultovaná s chirurgom.
Liečba zvyčajne prebieha rezaním a vyprázdnením abscesu. Toto sa vykonáva v anestézii. Paralelne sa používajú čistiace prostriedky a antiseptiká.
Opatrenia pri liečbe
- Pri vystavení abscesom je potrebné zabrániť tomu, aby sa lieky dostali na okolitú kožu. V niektorých prípadoch ich to môže podráždiť.
- Po vyliečení abscesu musíte toto miesto vyčistiť od patogénov, ktoré spôsobili infekciu. Predídete tak opätovnému objaveniu sa hnisavej infekcie na tomto mieste.
- Počas liečby musíte starostlivo dodržiavať potrebné hygienické pravidlá. Tým sa urýchli liečba a obmedzí sa možné rozšírenie hnisavosti.
Kedy navštíviť lekára?
Na liečbu tejto choroby, samozrejme. Môžete to urobiť sami. To však prináša vážne riziká.
Pri nesprávnej liečbe sú možné rôzne komplikácie. Navyše základom kvalitnej liečby je správna a komplexná diagnostika, ktorú je možné získať u lekára. Preto je potrebné vo väčšine prípadov konzultovať s lekárom. Toto je obzvlášť dôležité, keď ide o obzvlášť ťažké situácie.
Tiež nezabudnite, že hnisanie môže byť niekedy samo o sebe príznakom iných chorôb a čím skôr zistíte, čo sa deje, tým účinnejšia bude vaša liečba.
Hnisavé ochorenia kože a podkožného tkaniva zahŕňajú také patologické javy, ako je furuncle, absces, hydradenitída, karbunka, flegmón atď. Pôvodcom takýchto ochorení je najčastejšie stafylokoková flóra (70 – 90 %) a medzi faktory rozvoja hnisavých zápalových ochorení kože a podkožného tuku patrí zníženie celkovej a lokálnej odolnosti a imunitnej obrany organizmu. a prítomnosť dostatočného množstva mikroflóry na rozvoj ochorenia.
Typy hnisavého zápalu kože a ich liečba
Furuncle
Furuncle je purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu, ako aj tkanív, ktoré ho obklopujú. V procese vývoja zápal pokrýva mazovú žľazu a okolité tkanivá. Patogénom je prevažne zlatý stafylokok a prispievajúcimi faktormi sú znečistenie a nedodržiavanie hygienických noriem, praskliny, podchladenie, beri-beri a mnohé iné. Na koži bez chĺpkov sa vriedky nevyvíjajú.
Liečba varu vykonávané podľa všeobecných kánonov liečby chirurgickej infekcie. Je dôležité, že keď sa var nachádza nad nasolabiálnym záhybom, je potrebné vykonať aktívnu detoxikáciu, antibakteriálnu, protizápalovú, regeneračnú terapiu, vyžaduje sa tu odpočinok na lôžku, ako aj zákaz žuvania a rozprávania. Jedlo by sa malo podávať iba v tekutom stave. Obzvlášť dôležitý je tu starodávny vzorec – stláčanie vredu na tvári je smrteľné!
Pri chronickej recidivujúcej furunkulóze je okrem celkovej a lokálnej liečby dôležité absolvovať aj nešpecifickú stimulačnú liečbu vo forme autohemoterapie. Používa sa aj metóda transfúzie malých dávok krvnej konzervy, imunizácia stafylokokovým toxoidom, γ-globulínom, subkutánne podanie autovakcíny alebo stafylokokovej vakcíny. Po analýze imunogramu sa často predpisuje imunostimulačná liečba na korekciu imunodeficiencie, laserové ožarovanie autológnej krvi a ultrafialové ožarovanie.
Karbunka
Skutočnosť, že splývavý hnisavý-nekrotický zápal postihuje viaceré vlasové folikuly a mazové žľazy, pričom vzniká rozsiahla celková nekróza kože a podkožia. Častejšie je táto patológia vyvolaná zlatým stafylokokom, ale je možná aj infekcia streptokokom. S tvorbou rozsiahlej nekrózy sa okolo nej vyvíja hnisavosť. Známky intoxikácie sú viditeľné. Možné komplikácie vo forme lymfangitídy, tromboflebitídy, lymfadenitídy, sepsy a meningitídy.
Liečba karbunkou vykonávané v nemocnici, pričom je potrebný pokoj na lôžku. V celkovej anestézii sa vykonáva excízia purulentno-nekrotického zamerania. Zároveň je povinná regeneračná, detoxikačná, protizápalová, antibakteriálna liečba. Ak sa proces vyvíja na tvári, je predpísaná tekutá výživa a zákaz rozprávania.
Hydradenitída
Hnisavý zápal apokrinných potných žliaz umiestnených v podpazuší sa nazýva "hydradenitída". Proces sa môže vyvinúť aj v perineu a u žien v oblasti bradaviek.
Infekcia preniká cez lymfatické cievy alebo cez poškodenú kožu cez kanáliky žliaz a v koži sa objaví bolestivý hustý uzlík a proces končí samovoľným otvorením abscesu s vytvorením fistuly. Infiltráty sa spájajú a vzniká konglomerát s viacerými fistulami.
Hidradenitída sa líši od varu v neprítomnosti pustúl a nekrózy. Okrem toho vzniká hydradenitída v hrúbke kože a v podkoží vznikajú iné typy poškodenia lymfatických uzlín.
Prevažne pomocou radikálnej operácie a vyrezania konglomerátov zapálených potných žliaz. Ďalšou možnosťou je protizápalová rádioterapia. V prípade relapsu je predpísaná špecifická imunoterapia a obnovujúce lieky.
Absces alebo vred
Absces alebo absces je obmedzené nahromadenie hnisu v rôznych orgánoch alebo tkanivách.
Absces sa môže vyvinúť v dôsledku preniknutia infekcie cez poškodenú kožu, ale môže to byť aj dôsledok komplikácií lokálnych infekcií, ako je furuncle, hidradenitis, lymfadenitis atď., alebo metastatické abscesy pri sepse.
Liečba abscesov zahŕňa ako lekársku terapiu, tak aj chirurgický zákrok.
flegmóna
Flegmóna je difúzny zápal medzisvalových, subkutánnych, retroperitoneálnych a iných tkanív. Vývoj flegmóny iniciujú aeróbne aj anaeróbne mikróby. Flegmóny sa delia na serózne, hnisavé a hnilobné. Pri seróznej forme je možná konzervatívna liečba, ale ostatné formy sa liečia podľa všeobecných zásad pre liečbu chirurgických infekcií.