Normálne hladiny alt v krvi. Údaje o ALT a AST v krvnom teste

Je potrebné hodnotiť indikátor AST spolu s indikátorom ALT.. Ide o takzvané „pečeňové“ testy, pomocou ktorých možno posúdiť aktivitu procesu. Niekedy je zvýšenie týchto indikátorov jediným príznakom naznačujúcim vývoj vážneho ochorenia.

Analýza na AST nie je drahá a možno ju vykonať v absolútne akomkoľvek laboratóriu.

Čo je ALT v krvnom teste

ALT alebo alanínaminotransferáza v krvnom teste je vnútrobunkový enzým, ktorý sa podieľa na bunkovom metabolizme, najmä na rozklade aminokyseliny alanínu. Najviac zo všetkého sa alanínaminotransferáza nachádza v pečeňových bunkách, menej v myokarde, kostrových svaloch a obličkách.

K zvýšeniu ALT v krvnom teste dochádza pri akomkoľvek poškodení hepatocytov (pečeňových buniek). Nárast enzýmu sa pozoruje už v prvých hodinách po poškodení a postupne sa zvyšuje v závislosti od aktivity procesu a počtu poškodených buniek.

Zvýšenie alanínaminotransferázy je najcharakteristickejšie pre ochorenia pečene (hepatitída rôzneho pôvodu, toxické poškodenie, cirhóza atď.).

V závislosti od koncentrácie ALT v biochemickom krvnom teste možno posúdiť stupeň aktivity hepatitídy (hepatitída môže byť s minimálnym, stredným alebo vysokým stupňom enzymatickej aktivity), ktorý je nevyhnutne indikovaný v klinickej diagnóze. Stáva sa, že hepatitída sa vyskytuje bez zvýšenia tohto enzýmu. Vtedy hovoria o poškodení pečene bez enzymatickej aktivity.

Vo všeobecnosti sú hladiny ALT a AST v krvi pri hepatitíde zvýšené a odrážajú stupeň cytolýzy - deštrukciu pečeňových buniek. Čím aktívnejšia je cytolýza, tým menej priaznivá je prognóza ochorenia.

Normy AsAT a AlAT v krvnom teste

Referenčné hodnoty sú zvyčajne veľmi nízke a závisia od pohlavia a veku. Napríklad oba ukazovatele sú vyššie u mužov ako u žien.

Tabuľka noriem AST a ALT pre dospelých mužov a ženy:

Bude vás zaujímať:

Pri zvýšení AST alebo AST u mužov alebo žien sa odporúča vypočítať koeficient de Ritis - pomer AST k ALT (AST / ALT). Normálne je jeho hodnota 1,33±0,42.

Zvýšenie koeficientu de Ritis o viac ako 2 naznačuje poškodenie srdcového svalu (to znamená, že AST prevažuje nad ALT). Pri infarkte myokardu alebo akútnej myokarditíde sa AST zvyčajne zvýši 8-10 krát a ALT len jeden a pol až dvakrát.

Ak je de Ritis koeficient menší ako 1 (to znamená, že ALT prevažuje), potom môžeme bezpečne povedať, že hepatocyty (pečeňové bunky) sú poškodené. Napríklad pri aktívnej vírusovej hepatitíde sa koncentrácia ALT zvyšuje 10-krát, zatiaľ čo AST prekračuje normu iba 2-3-krát.

Ako je uvedené vyššie, je legálne vypočítať koeficient iba vtedy, keď sa zvýšia hodnoty ALT alebo AST. Je tiež potrebné pamätať na to, že referenčné hodnoty biochemických parametrov v každom laboratóriu sa líšia a nemusia sa zhodovať s tými, ktoré sú uvedené vyššie.

Dôvody na zvýšenie AsAT a AlAT

Zvýšenie alanínu a aspartátaminotransferázy môže byť zvýšené pri mnohých ochoreniach.

Dôvody zvýšenia AST v krvnom teste:

Akútna myokarditída;
infarkt myokardu;
Pľúcna embólia;
Akútne reumatické ochorenie srdca;
Nestabilná angína;
Rôzne myopatie;
Poranenia kostrových svalov (ťažké vyvrtnutia, pretrhnutia);
myozitída, myodystrofia;
Rôzne ochorenia pečene.

Príčiny zvýšenia ALT v krvi:

Cirhóza pečene (toxická, alkoholická);
Akútna pankreatitída;
Cholestáza, cholestatická žltačka;
Alkoholické poškodenie pečene;
Mastná hepatóza;
Akútna a chronická vírusová hepatitída (hepatitída C, hepatitída B)
Zhubné novotvary pečene a žlčových ciest, metastázy v pečeni;
alkoholizmus;
ťažké popáleniny;
Užívanie hepatotoxických liekov (perorálna antikoncepcia, psychotropné lieky, protirakovinové lieky, chemoterapeutické lieky, sulfónamidy atď.)

Ak sa zistí krvný test, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste zistili príčinu tohto javu, pretože zvýšenie týchto ukazovateľov často znamená prítomnosť závažných ochorení.

Zníženie AST a ALT

V praxi sa niekedy vyskytujú prípady, keď hodnoty AST alebo ALT klesnú pod normálne hodnoty. To sa môže stať pri závažnej a rozsiahlej nekróze pečene (napríklad v prípade pokročilej hepatitídy). Zvlášť nepriaznivá prognóza má zníženie hladiny AST a ALT na pozadí progresívneho zvýšenia bilirubínu.

Dôležitým dôvodom poklesu alanínu a aspartátaminotransferázy je vyčerpanie vitamínu B6 – pyridoxínu.

Faktom je, že vitamín B6 je potrebný na syntézu AST a ALT v norme. Pokles koncentrácie B6 môže súvisieť s dlhodobou liečbou antibiotikami. Jeho nedostatok môžete dohnať pomocou liekov (podávanie vitamínu intramuskulárne) a diétou. Pyridoxín je najvyšší v obilných klíčkoch, lieskových orechoch, vlašských orechoch, špenáte, strukovinách, sójových bôboch, rybách a vajciach.

Pokles pečeňových enzýmov môže nastať aj v dôsledku poškodenia pečene (napríklad pri prasknutí orgánu). Takéto stavy sú však mimoriadne zriedkavé.

Norma transamináz u dieťaťa

Hranice normálnych hodnôt pre AST a ALT do značnej miery závisia od veku dieťaťa:

Zvýšenie aktivity AST a ALT v krvi dieťaťa, ako aj u dospelých, naznačuje účinok škodlivých faktorov na hepatocyty. Ale na rozdiel od dospelých je tento nárast zriedkavo spojený s akútnou a chronickou hepatitídou.

Rast AST a ALT v krvi dieťaťa môže naznačovať prítomnosť infekčných ochorení (leptospiróza, pseudotuberkulóza, infekčná mononukleóza), vrodené malformácie.

Často je zvýšenie pečeňových enzýmov sekundárne, to znamená, že sa vyvíja po nejakom druhu patológie. Napríklad zvýšenie koncentrácie AST a ALT sa môže vyskytnúť pri myokardiálnej dystrofii, leukémii, lymfogranulomatóze, vaskulitíde atď.

Stáva sa, že AST a ALT u detí sa zvyšujú v reakcii na určité lieky. napríklad aspirín, paracetamol. Je tiež dôležité mať na pamäti, že AST a ALT môžu zostať zvýšené po určitú dobu po zotavení z infekčnej choroby.

AST a ALT počas tehotenstva

Zvýšenie AST a ALT počas tehotenstva môže byť prvým príznakom gestózy, čo je stav, ktorý ohrozuje život matky a plodu. Preto aj mierne zvýšenie koncentrácie transamináz vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Posúdi zdravotný stav nastávajúcej matky, bude sledovať dynamiku a v prípade potreby predpíše vyšetrenie.

V krvi tehotnej ženy sa zvyšuje koncentrácia hormónu estrogén, ktorý ovplyvňuje pečeň (to platí najmä pre prvý trimester). Preto sa mierny nadbytok hladín AST a ALT na začiatku tehotenstva považuje za normu.

Čo sa týka tretieho trimestra, v tomto období by nemalo dôjsť k zvýšeniu transamináz. Ak sa počas tohto obdobia vyskytnú odchýlky v biochemickom rozbore, je potrebné ženu bezodkladne vyšetriť, aby nedošlo k premeškaniu nástupu preeklampsie.

Príprava na odovzdanie analýzy

Výsledok akéhokoľvek biochemického rozboru, vrátane krvného testu na AST a ALT, do značnej miery závisí od toho, ako sa naň pripraviť.

Pravidlá, ktorých dodržiavanie pomôže vyhnúť sa falošným výsledkom štúdie:

Testy je potrebné absolvovať striktne nalačno, minimálne po 8-hodinovom hladovaní. Je dovolené piť čistú vodu v akomkoľvek množstve. Na obdobie prípravy sa odporúča vylúčiť kávu, sýtené nápoje, džúsy a čaje. Čo sa týka alkoholických nápojov, neodporúča sa ich konzumovať týždeň pred odberom krvi na AST a ALT.
Na 3 dni vylúčte zo stravy potraviny bohaté na živočíšne tuky. Jedzte jedlo dusené, pečené alebo varené. Vyprážané jedlá musia byť prísne obmedzené, alebo lepšie úplne vylúčené.
Tri dni pred navrhovanou analýzou by sa mala intenzívna fyzická aktivita zrušiť.
Odber krvi by sa mal vykonávať ráno, od 7. do 11. hodiny.
Ak užívate lieky, je vhodné ich zrušiť 3 dni pred štúdiom. Predtým je však dôležité poradiť sa s lekárom.
Pokúste sa urobiť testy v rovnakom laboratóriu.
Po obdržaní výsledku do vašich rúk sa určite obráťte na svojho lekára, aby výsledky správne interpretoval a v prípade potreby pokračujte vo vyšetrení.

Z ukazovateľov biochemického krvného testu sa osobitná pozornosť venuje ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Často lekári predpisujú iba štúdiu hladiny ALT a AST v krvi - pečeňové testy. Tieto štúdie sa však vykonávajú nielen na určenie funkčnosti pečene. Samostatne alebo v kombinácii s inými ukazovateľmi biochémie môžu AST a ALT signalizovať vážne ochorenia iných orgánov a systémov.

ALT a AST: čo to je?

ALT a AST sú enzýmy zo skupiny transamináz, ktoré prenášajú aminokyseliny alanín a aspartát z jednej biomolekuly do druhej. Transaminázy sa syntetizujú v bunkách rôznych orgánov. V pečeni ich počet dosahuje maximálnu koncentráciu. ALT a AST transferázy sa nachádzajú aj v pankrease, srdci, svalovom tkanive a obličkách. Z orgánov sa do krvi dostáva len malé množstvo enzýmov, avšak s rôznymi patológiami sa ich hladina a aktivita v krvi zvyšuje.

Normy AST a ALT

Normálna hladina pečeňových testov sa líši v závislosti od pohlavia a iných fyziologických parametrov. Takže norma ALT je (v U / l):

u novorodencov (prvé 4 dni života) - 48;
4 - 6 mesiacov - 55;
do jedného roka - 53;
o 3 roky - 32;
o 6 rokov - 28;
do veku 11 - 38 rokov;
u mužov (od 18 rokov) - 41;
u žien (od 18 rokov) - 32.

Norma AST (v U / l):

u novorodencov - 25 - 75;
do 18 rokov - 15 - 60;
pre mužov - 15 - 31;
u žien - 20 - 40.

Za mierne zvýšenie sa považuje zvýšenie hladín ALT a AST 2 až 3-krát vyššie ako normálne. Mierne zvýšenie aktivity dokazuje zvýšenie ukazovateľov až 6-10 krát, extrémne vysoké - viac ako 10 krát. Malo by sa pamätať na to, že u ľudí s nadváhou a indexom telesnej hmotnosti (kg delený výškou v metroch na druhú) nad 28 sú ALT a AST zvýšené o 40 až 50 %.

ALT a AST: normy počas tehotenstva

Testy funkcie pečene u tehotných žien sa mierne líšia v závislosti od gestačného veku. Za normálne sa považuje, ak sú pečeňové testy minimálne zvýšené. ALT v prvom trimestri nepresiahne 32 U / l a potom sa zníži na 31 U / l. Norma AST počas tehotenstva: v prvom trimestri - až 31, potom - až 30. Dokonca aj mierne zvýšenie ALT v neskorších štádiách často naznačuje prítomnosť toxikózy (preeklampsia).

De Ritisov koeficient

Tento ukazovateľ zohráva dôležitú úlohu pri diferenciácii diagnózy. Aj keď sa ALT považuje za čisto pečeňový indikátor a AST za srdcový indikátor, ich pomer AST / ALT jasnejšie naznačuje vývoj patológie v tele. Normálny de Ritisov koeficient je 1,3. Jeho nárast je charakteristický pre srdcový infarkt a jeho pokles je charakteristický pre ochorenia pečene.

Dôvody zvýšenia ALT

Mierne zvýšenie aktivity enzýmu alanínaminotransferázy v krvi môže byť fyziologické v dôsledku vplyvu nasledujúcich faktorov:

užívanie liekov - antibiotiká, perorálna antikoncepcia, NSAID (Nurofen, Aspirin, Diclofenac atď.), Sedatíva (valerián a barbituráty), cytostatiká, lieky, echinacea;
pitie alkoholu alebo nadmerne tučných / vyprážaných potravín v týždni pred testom;
vážna fyzická námaha;
silný stres;
intenzívny rast v dospievaní;
rôzne zranenia.

Ak je hladina ALT pri biochemickej analýze zvýšená, mali by ste informovať lekára o užívaní Cordarone, Carbamazepinu (antiepileptikum), Ciprofloxacínu, Flukonazolu, Atorvastatínu, Isoniazidu (zložka niektorých antihypertenzív), Nizoralu, Metformínu (antidiabetikum ), furadonín, simvastatín (liek na zníženie cholesterolu), tamoxifén, vit. E Ursodiola.

Zvýšená ALT je prvým príznakom akútneho ochorenia pečene. Zvýšenie enzymatickej aktivity sa pozoruje už v inkubačnej dobe (1–2 týždne pred objavením sa symptómov) a predchádza (o 7–10 dní skôr) maximálnemu zvýšeniu bilirubínu v krvi. Akútnu fázu ochorenia sprevádza 5 až 10-násobné zvýšenie hladiny ALT, pričom pri vymazaných formách môžu pečeňové testy zostať v norme. Ak nadhodnotený indikátor dlhodobo neklesá alebo rastie, treba mať podozrenie na rozsiahlu nekrózu pečeňových buniek. Vysoká ALT je charakteristická pre nasledujúce ochorenia:

akútna hepatitída (s hepatitídou C sa hodnota zvyšuje 10-krát alebo viac);
obštrukčná žltačka spôsobená cholelitiázou;
rakovina pečene (primárne alebo metastatické ložiská);
pankreatitída (akútna fáza);
cirhóza (v ťažkej forme sa hladina ALT naopak znižuje v dôsledku poklesu normálne fungujúcich pečeňových buniek);
masívna antibiotická terapia alebo otrava liekmi obsahujúcimi olovo;
nekróza veľkého nádorového zamerania;
myokarditída, infarkt myokardu (mierne zvýšenie o 30 - 50%);
svalové zranenia.

Dôvody na zvýšenie AST

Aspartátaminotransferáza sa môže zvýšiť pri úpale, popáleninách a zraneniach, otravách hubami. AST dosahuje vysoké čísla s nasledujúcimi patológiami:

hepatitída, hepatóza;
cholestáza (stagnácia žlče);
cirhóza a rozvíjajúca sa nekróza pečeňových buniek;
onkológia pečene;
mononukleóza;
alkoholické toxické poškodenie pečene;
autoimunitné ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri poškodení svalového tkaniva (napríklad Duchennova myodystrofia).

Indikátor AST má osobitný význam pri diagnostike infarktu myokardu a prognóze ochorenia. Úroveň AST dosahuje maximálne hodnoty, prekračuje normu 4-5 krát, s výskytom nekrózy srdcového svalu. Ak sa indikátor počas nasledujúcich 5 dní po infarkte nezníži alebo sa nezvýši, prognóza pre pacienta je veľmi nepriaznivá. Zvýšenie aktivity AST naznačuje rozšírenie zóny nekrózy.

Ako znížiť hladinu ALT a AST?

Hladiny ALT a AST nie sú príčinou, ale len dôsledkom ochorenia, často veľmi závažného. V tomto prípade pečeňové testy často signalizujú ochorenie skôr, ako sa objavia jeho príznaky. Preto pri zistení vysokých hodnôt transamináz možno liečbu začať oveľa skôr, čím sa zvýši jej účinnosť a urýchli sa zotavenie pacienta.
K poklesu pečeňových testov dochádza aj na pozadí nedostatku vit. B6, čo je koenzým podieľajúci sa na transporte aminokyselín. Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri stanovení diagnózy. Kontraindikáciou chirurgického zákroku je často zvýšená hladina transamináz. Významné odchýlky od normy môžu viesť k závažným komplikáciám v pooperačnom období.

Ich úroveň môže byť normalizovaná iba pri úplnej liečbe príčinnej choroby. Na výber terapeutickej taktiky je potrebné vykonať podrobnú biochémiu krvi, ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie. Pokles hodnoty transamináz naznačuje zastavenie procesu deštrukcie buniek (pečeň alebo srdce) a je indikátorom účinnosti liečby.
Samodiagnostika a používanie domácich liekov len zhorší priebeh ochorenia. Komplexná medikamentózna liečba, najčastejšie kombinovaná s diétou (s vylúčením mastných, vyprážaných jedál), nakoniec povedie k zníženiu hladiny pečeňových testov.

Transaminázové enzýmy sú lokalizované vo vnútri buniek. Existujú dva typy: aspartámaminotransferáza (AST) a alanínaminotransferáza (ALT). Ich hladina v krvi sa zvyšuje pri poškodení buniek pečene, srdca, obličiek alebo svalov, preto sa test vykonáva pri diagnostikovaní vírusovej hepatitídy, cirhózy alebo infarktu myokardu. Aká je norma ALT v krvi u žien?

Význam hladín krvných transamináz

Transaminázy sú enzýmy, ktoré majú vysokú metabolickú aktivitu v bunkách. Ich nárast odráža poškodenie buniek. Funkciou transamináz je zabezpečiť prenos aminokyselín počas metabolizmu a chemických procesov vo vnútri bunky. ALT prevláda v pečeňových bunkách, zatiaľ čo AST sa nachádza prevažne vo svaloch, najmä v srdci.

Tieto enzýmy nie sú tvorené prvkami krvi a nevykonávajú žiadne funkcie, aby boli v nej. Stávajú sa však také „nehody“, keď zaplavia krv, inými slovami, ich obsah v nej naznačuje poruchy v niektorých orgánoch. Transaminázy sa môžu uvoľniť pri poranení rôznych svalov. Deštrukcia pečeňových buniek je tiež dôvodom, prečo sa tieto enzýmy nachádzajú v krvnej plazme.

Deštrukcia pečeňových buniek však nie je nezvyčajná. Ako všetky ostatné bunky v našom tele podliehajú prirodzenému obratu. Staré pečeňové bunky sa rozpadajú a uvoľňujú svoj obsah do krvi. Práve tento prirodzený obrat určuje normálnu prípustnú hodnotu obsahu enzýmov AST a ALT v ľudskej krvi. Zvýšenie týchto hodnôt nad prirodzenú úroveň degradácie buniek naznačuje prítomnosť porúch. Na konečnú diagnózu to však nestačí a zatiaľ je to len alarm.

Diagnostický význam má špecifické kvantitatívne meranie obsahu ALT, pomer hladín transamináz k sebe navzájom a porovnanie s inými parametrami. Hladiny transamináz v krvi sú teda spojené s poškodením buniek a zohrávajú veľkú úlohu pri diagnostike ochorení pečene, srdca či pri detekcii myopatie.

Krvný test ALT

V krvi žien je rýchlosť enzýmov ALT a AST jasne definovaná. Na ich štúdium v konkrétnej situácii sa vykoná biochemický krvný test. Na tento účel sa používajú vzorky žilovej krvi odobraté zo žily na lakti. Krv sa má odobrať nalačno po najmenej ôsmich hodinách hladovania.

Hladina transamináz sa môže v rôznych analytických laboratóriách líšiť a závisí aj od pohlavia pacienta, hmotnosti, telesnej teploty a veku.

Norma ALT v krvnom teste u žien mladších ako 60 rokov je spravidla od 7,0 do 35,0 U / l. S vekom sa hladina enzýmov v krvi postupne znižuje. Horná hranica normálneho ALT v krvi tak u žien po 50. roku života postupne dosahuje hodnotu 28,0 U/l a v starobe sa pohybuje od 5,0 do 24,0 U/l.

Pred darovaním vzoriek krvi na výskum je potrebné mať na pamäti, že hladina transamináz sa môže zvýšiť pri užívaní určitých liekov:

antikonvulzíva;
orálne antikoncepčné prostriedky;
antibiotiká;
antiepileptické lieky;
statíny;
heparín.

Tiež zvýšenie koncentrácie enzýmov vedie k užívaniu alkoholu, toxickým účinkom kokaínu alebo rozpúšťadiel. Zvýšenie hladiny ATL môže nastať u tehotných žien následkom preeklampsie v neskorších štádiách a znižuje sa pri nedostatku vitamínu B6.

Čo naznačujú odchýlky od normy?

V rámci laboratórnych testov, ktoré by mali objasniť stav pečene, sa hladiny transamináz vyšetrujú vo vzájomnom pomere. Ak štúdia zistila zvýšenie jedného z dvoch enzýmov alebo ich výsledok, potom to môže s určitou pravdepodobnosťou naznačovať poškodenie pečene. Okrem toho zvýšenie hladiny koreluje so stupňom poškodenia orgánu.

Pomer AST a ALT popisuje de Ritisov koeficient. Pri miernom poškodení pečeňových buniek je menší ako 1, v ťažkých prípadoch je väčší ako 1. Pri rozsiahlej hepatocelulárnej nekróze, napríklad v rámci vírusovej hepatitídy, sa môže výrazne zvýšiť hladina transamináz. Pokles laboratórnych parametrov v ďalšom priebehu ochorenia môže naznačovať tak zlepšenie stavu, ako aj začínajúce zlyhanie pečene s rozsiahlou deštrukciou parenchýmu pečeňových buniek.

Vzhľadom na to, že ALT je v malom množstve obsiahnutá v srdcovom svale, možno pri poškodení myokardu očakávať len zvýšenie AST. Toto zvýšenie možno zistiť počas prvých štyroch hodín až do 3-6 dní po nástupe infarktu myokardu. Ak dôjde k zvýšeniu ALT po srdcovom infarkte, môže to znamenať poškodenie pečene v dôsledku zlyhania pravej komory srdcového svalu alebo sprievodných ochorení tohto orgánu iného druhu.

Ďalšie diagnostické ukazovatele:

ALT je vyššia ako AST pri hepatitíde, ako aj pri akútnej otrave alkoholom, zlyhaní pravej komory a preťažení pečene. Niektoré lieky a poškodenie pečene, ako je cholangitída alebo cholestáza, môžu spôsobiť tento stav.
K 50-násobnému zvýšeniu ALT môže dôjsť pri hepatitíde A, E alebo akútnej otrave hubami.
Pri chronickej hepatitíde sú hodnoty zvyčajne zvýšené až 25-krát.

Patologické príčiny zvýšených transamináz:

nadváha a obezita;
ischémia pečene;
sekundárne poškodenie pečene pri autoimunitnom ochorení;
hemochromatóza;
Wilsonova choroba;
nádor pečene, rakovina;
alkoholizmus, cirhóza, steatóza;
myopatia;
chronická pankreatitída;

Pomerne často pri vykonávaní biochemického krvného testu lekár predpisuje štúdiu ALT a AST. Je známych veľa ochorení, ktoré vedú k zmene koncentrácie týchto enzýmov v krvi a najčastejšie hovoríme o zvýšení hodnôt. Aké hodnoty ALT a AST sa však považujú za normálne? aký je rozdiel medzi týmito enzýmami, čo robia v ľudskom tele? a aké sú indikácie na vymenovanie týchto testov u dospelých?

Transaminázy

Je známe, že v tele existuje veľké množstvo rôznych biologicky aktívnych látok, ktoré sa zúčastňujú určitých reakcií a majú veľmi vysokú selektivitu a špecifickosť. Ide o enzýmy, ktoré sa tiež nazývajú enzýmy. Prítomnosť enzýmov umožňuje mnoho stoviek a tisíckrát urýchliť priebeh chemických reakcií.

V biochémii existuje niekoľko skupín enzýmov. Takže v našom tele sú oxidoreduktázy. Tieto enzýmy pomáhajú pri biologickej oxidácii, ako je napríklad prenos protónov. Existujú hydrolázy, ktoré štiepia intramolekulárne väzby. Tieto enzýmy sa napríklad podieľajú na rozklade esterov a tukov. V tele sú izomerázy, ktoré katalyzujú vzájomné premeny rôznych izomérov tej istej molekuly. Napokon veľký počet enzýmov predstavujú transferázy. Tieto enzýmy katalyzujú prenos rôznych skupín atómov z jednej molekuly do druhej. Ich bežný názov je zostavený z názvu donorovej molekuly, potom je pripojený názov prenesenej skupiny a potom je pridaná koncovka: transferáza.

Ale čo ALT? Pri infarkte sa koncentrácia tohto enzýmu v krvi mierne zvyšuje. A za akých podmienok dochádza k zvýšeniu koncentrácie ALT a kde sa nachádza (táto transamináza)?

ALT alebo alanínaminotransferáza

ALT je príbuzný enzým, ktorý je zrkadlovým obrazom AST: najvyššia koncentrácia sa pozoruje v pečeni a nižšia koncentrácia je v srdcovom tkanive, vo svaloch, v obličkách a pankrease. Preto je možné pochopiť, že u žien je koncentrácia tohto enzýmu v krvi nižšia, pretože ich svalové tkanivo nie je v porovnaní s mužmi príliš vyvinuté. Tento enzým tiež nemá orgánovú špecifickosť, to znamená, že neexistuje jediný orgán, ktorý by obsahoval iba tento enzým.

S najväčšou pravdepodobnosťou sa však stále dá predpokladať, že zdrojom tohto enzýmu je pečeň, rovnako ako myokard bol hlavným zdrojom AST. Toto je skutočný pečeňový enzým a pri akútnej vírusovej hepatitíde môže koncentrácia tohto enzýmu v krvi prekročiť normálne hodnoty 100-krát alebo viac. Tento enzým je skorým markerom žltačky a k jeho zvýšeniu napríklad pri vírusovej hepatitíde dochádza týždeň pred prvými príznakmi žltačky asi u 30 % všetkých pacientov. A 2 dni pred zožltnutím skléry a uzdičky jazyka sa zvýšenie tohto enzýmu vyskytuje u viac ako 90% pacientov s vírusovou hepatitídou. V prípade, že pri vírusovej hepatitíde sa cytolýza hepatocytov postupne znižuje a pozoruje sa klinické zotavenie, aktivita ALT (niekedy tiež znížená) pomaly klesá na normálne hodnoty v priebehu niekoľkých týždňov.

Skúsený hepatológ alebo špecialista na infekčné choroby môže dokonca pochopiť, s akým druhom hepatitídy má do činenia s dynamikou zmien enzýmu v krvi. Toxické poškodenie pečene tiež spôsobuje veľmi vysoké výbuchy hodnôt, ale ak sú dôvodmi zvýšenia ALT alkoholická hepatitída a cirhóza, potom hodnota tohto enzýmu neprekračuje normu 4-5 krát. Je jasné, prečo sa to deje: koniec koncov, transaminázy sú intracelulárne enzýmy. Preto v prípade, že väčšina pečeňových buniek už bola zničená, buď alkoholom, alebo nahradená vláknitým tkanivom, potom jednoducho neexistujú žiadne také štruktúry, ktoré by sa mohli rozpadnúť a výrazne uvoľniť tento enzým do krvi. Stonásobné zvýšenie ALT je možné len vtedy, ak sa akútna vírusová hepatitída vyskytne na pozadí zdravej a plnohodnotnej pečene.

Biochemické testy, užívané samostatne, bez a iných testov, nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu. Ak teda (v milimoloch) alebo , potom to vôbec neznamená, že diagnostické vyhľadávanie je u konca. Koncentrácia týchto enzýmov sa nie vždy zhoduje so závažnosťou stavu a dokonca ani orgán, ktorý je postihnutý, nie je vždy známy.

O de Ritisovom koeficiente

Pravdepodobne je už jasné, že je pohodlnejšie stanoviť ALT a AST v krvi spoločne, pretože existuje mnoho iných chorôb, pri ktorých sa množstvo tohto enzýmu navzájom mení. Preto sa pomer koncentrácie aspartátaminotransferázy k alanínaminotransferáze (AST k ALT) nazýva pomer de Ritis.

Napríklad pri infarkte myokardu dochádza najmä k zvýšeniu koncentrácie aspartátu a koncentrácia ALT sa nezvyšuje, alebo mierne stúpa. Preto sa tento pomer zvyšuje a pri infarkte je koeficient vyšší ako jedna. V prípade, že dôjde k rastu v dôsledku poškodenia pečene, to znamená v dôsledku ALT, potom tento koeficient prudko klesne, pretože menovateľom je veľké číslo. V dôsledku toho je koeficient 0,2, - 0,5. Normálne sú ukazovatele koeficientov od 0,8 do jednej. Je potrebné si uvedomiť, že táto hodnota nie je v mmol, ako zvyčajne, ale číselný pomer bez znamienka.

Norma ALAT a ASAT v krvi, referenčné hodnoty

Nakoniec sa dostávame ku kvantitatívnej časti príbehu. Aká je norma ALT a AST v krvi, ktorú by mal mať človek? Kvantitatívna hodnota oboch enzýmov do značnej miery závisí od veku. A to je pochopiteľné, pretože ALT a AST sú normálne vždy vo vnútri buniek a u bábätiek nie je funkcia enzymatických systémov taká vyvinutá ako u dospelých. Preto u detí vyplavuje značné množstvo týchto enzýmov, a preto je ich koncentrácia dosť vysoká.

Poďme priniesť maximálny počet pre AST:

Vo veku dieťaťa do 5 dní - 97 mmol / l;
do šiestich mesiacov - 77;
do roka - 82;
do troch rokov - 48;
do šiestich rokov - 36;
do 12 rokov - 47 mmol / l.

Ďalej, s pubertou začína odlišný vývoj svalového systému u mužov a žien. Preto u dievčat by hodnota nemala prekročiť - 25 a u chlapcov - 29 a nakoniec u dospelých, s úplným dozrievaním všetkých enzýmových systémov u žien, koncentrácia AST nepresahuje 29, u mužov 37 mmol. / l.

Čo sa týka ALT, situácia je dosť podobná:

u detí mladších ako 5 dní nie je maximálne množstvo enzýmu vyššie ako 49 mmol / l;
do 6 mesiacov - 56;
do 12 mesiacov - 54;
do 3 rokov - 33;
do 6 rokov - 29;
do 12 rokov - 39 mmol / l.

Takéto mierne zvýšenie aktivity enzýmov v oboch prípadoch nie je príčinou patológie. Normy ALT a AST v krvi sú v tomto prípade regulované pripravenosťou na pubertu a inou bunkovou aktivitou. Nahrali sme krátke video o dôvodoch zvýšenia ALT a AST u detí:

U dospelých kolíše aj obsah alanínaminotransferázy, u dievčat nie viac ako 24, u chlapcov nie viac ako 27 milimolov na liter a u dospelých žien je to menej ako 31 a u mužov menej ako 41. milimolov na liter.

Ako vidíte, obrázok je veľmi podobný. A je to pochopiteľné, pretože norma AlAt a AsAt je v oboch prípadoch diktovaná zvyškovým únikom enzýmov z vnútrobunkového priestoru, ako aj ich plánovaným výskytom v krvnej plazme pri deštrukcii odumierajúcich buniek, ktoré sa pravidelne vyskytujú v telo.

Kedy urobiť analýzu?

Asi pred 25 rokmi bola takáto otázka úplne zbytočná, pretože človek sám nemohol ísť a vykonať analýzu podľa vlastného uváženia, pretože neexistovali žiadne komerčné a súkromné laboratóriá. Na klinike boli urobené analýzy a výber ich sortimentu vykonával ošetrujúci lekár. V súčasnosti môžete sami zistiť, akú máte normu Alat a AsAt v krvi. Ale prečo to robiť v plnom zdraví? Tu sú podmienky, za ktorých je potrebné ísť a nechať sa vyšetriť na ALT:

v prípade podozrenia na ochorenie pečene (žltačka, bolesť v pravom hypochondriu);
ak ste boli v kontakte s pacientom s vírusovou hepatitídou alebo ste boli v ohnisku epidemickej hepatitídy A;
pri vyšetrovaní darcov;
pri kontrole kvality liečby pacientov s vírusovou hepatitídou;
pri rutinnom vyšetrení tehotných žien.

v prvom rade s podozrením na akútny infarkt myokardu: s objavením sa retrosternálnej bolesti, s nejasným obrazom na EKG;
s rôznymi ochoreniami srdca, napríklad s akútnym reumatickým ochorením srdca;
s trombózou pľúcnej artérie;
pred rôznymi srdcovými operáciami a procedúrami;
v prítomnosti rôznych hepatitíd;
s ťažkým záchvatom anginy pectoris;
s rozsiahlymi poraneniami kostrového svalstva, napríklad s crush syndrómom alebo dlhodobým crush syndrómom;
s akútnym.

Napokon, AST je pomerne významným markerom pre rozvoj rakoviny pečene.

Tieto testy na ALT a AST sa vždy podávajú spolu. De Ritis koeficient je významnou pomocou a hovorí lekárovi, čo je v tele primárne: nekróza alebo bunková smrť alebo hepatálna cytolýza.

Ale napriek tomu, aj keď lekár ovláda spôsob interpretácie týchto testov, nikdy sa nezaobíde bez klinického vyšetrenia pacienta, bez pomocných inštrumentálnych diagnostických metód, ako aj bez iných laboratórnych testov.

Iba úplná diagnóza vám umožňuje urobiť konečnú diagnózu, ktorá naznačuje stupeň vývoja ochorenia a predpísať úplnú liečbu.

V rámci preventívnej prehliadky, sledovania chronických pacientov alebo diagnostiky príčin niektorých porúch je pacientom často predpísané biochemické vyšetrenie krvi. Obsah ALT a AST, ktorých norma naznačuje absenciu závažných patológií vnútorných orgánov, je cenným diagnostickým kritériom.

Čo to je

Alanín a aspartátaminotransferáza sú enzýmy, ktoré sú prítomné v bunkách viscerálnych orgánov a krvnej plazme. Aktívne sa podieľajú na výmene jednotlivých aminokyselín (alanínu a kyseliny asparágovej). Zvýšenie alebo zníženie ALT a AST v krvi naznačuje deštrukciu funkčných buniek v dôsledku nekrotického, rakovinového alebo zápalového procesu.

Alanín transferáza sa nachádza predovšetkým v hepatocytoch (bunky pečene) a myokardiocytoch (bunky srdca), ale je prítomná aj v obličkách, kostrovom svale a pankrease. Jeho hlavnou funkciou je prenos aminoskupiny kyseliny alanínovej na kyselinu ketoglutárovú s ďalšou tvorbou kyseliny pyrohroznovej a kyseliny glutámovej, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v biochemických reakciách organizmu.

Aspartátová transferáza sa nachádza v hepatocytoch, kardiomyocytoch, svalovom a obličkovom tkanive atď. Jej funkciou je tvorba aspartátu a ketoglutarátu prenosom skupiny aminokyselín. Metabolizmus týchto kyselín je nevyhnutný pre realizáciu močovinového cyklu a endogénnu tvorbu glukózy.

Aspartátová transferáza je prítomná v rovnakých tkanivách ako prvý enzým, ale v dôsledku odlišného funkčného účelu sa v nich nachádza v rôznych koncentráciách. To znamená, že nielen povaha odchýlok od normy, ale aj pomer medzi AST a ALT pomáha stanoviť správnu diagnózu porušení v biochémii.

Analýza AST a ALT je povinná pri kontrole funkcie pečene (pečeňové testy), vyšetrovaní príčin dyspepsie, diagnostike stavu myokardu, svalových vlákien a iných vnútorných orgánov.

Normy a odchýlky

Normy ALT a AST v krvi sa líšia v závislosti od pohlavia a veku. Zmena normálnej koncentrácie enzýmov je zaznamenaná pri veľkých športových zaťaženiach a pôrode dieťaťa.

Vzhľadom na veľký počet ovplyvňujúcich faktorov mierna odchýlka smerom nahor alebo nadol od normy nie je patológiou.

U dospelých

U pacientov starších ako 18 rokov sú AST a ALT normálne:

Alanínaminotransferáza: do 31 U / l u dospelých žien mimo obdobia nosenia dieťaťa, do 32 U / l u tehotných žien, do 45 U / l u mužov.
Aspartátaminotransferáza: do 31 U/l u netehotných žien, do 30 U/l u nastávajúcich matiek, do 47 U/l u mužov.

Referenčné hodnoty závisia od citlivosti laboratórneho zariadenia. Normálne hladiny AST a ALT v krvi sú uvedené v testovacom formulári vedľa stĺpca s výsledkami pacienta.

Cenným diagnostickým ukazovateľom je pomer ALT k AST: normálne je to 0,77. Bežnejší je koeficient Ritis, čo je inverzný pomer (AST k ALT): jeho hodnota sa pohybuje od 0,88 do 1,72 (1,3 s možnými odchýlkami nie väčšími ako 0,42).
Inými slovami, ideálne, ak je AST 1,5-krát vyššia ako ALT.

U detí

Norma ALT a AST v krvi detí je určená najmä ich vekom, a nie pohlavím.

U dospievajúcich starších ako 15 rokov sa norma aminotransferáz postupne dostáva do súladu s ukazovateľmi dospelých.

Príčiny a príznaky zvýšenia

Príčinou abnormálnej koncentrácie alanínových a aspartátových aminotransferáz sú patologické procesy vo vnútorných orgánoch, prebiehajúce s masívnym rozpadom funkčných buniek. Veľkosť prebytku obsahu enzýmu naznačuje povahu priebehu ochorenia a lokalizáciu lézie.

Malé odchýlky v krvnom teste na ALT a AST sú povolené len pri normálnych iných krvných parametroch: močovina (2,8-7,2), bilirubín (3,4-17,1), alkalická fosfatáza (do 38 u žien, do 55 u mužov) a albumín (32-52). Meria sa v mmol/l, µmol/l, U/lag/l, v tomto poradí.

Zvýšené iba AST

Izolované zvýšenie krvného testu na AST sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

akútny infarkt myokardu (zvýšenie koncentrácie enzýmov);
myokarditída;
angina pectoris vysokej závažnosti;
akútne srdcové zlyhanie;
rehabilitácia po kardiologických operáciách;
nedávna angiokardiografia;
trombóza pľúcnej artérie;
akútne reumatické ochorenie srdca;
kardiomyopatia rôznej etiológie.

Zmena biochemického indexu môže byť sprevádzaná dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, cyanózou pier a ďalšími príznakmi charakteristickými pre srdcové patológie.

Okrem toho zvýšenie AST s normálnymi hladinami ALT môže naznačovať deštrukciu svalovej hmoty. Dôvodom môže byť problém trávenia bielkovín, ťažkosti pri získavaní energie. V dôsledku toho sú svaly ako zdroj energie zničené.

Zvýšená iba ALT

Patologický krvný test na ALT sa pozoruje pri ochoreniach, ako sú:

akútna a chronická vírusová hepatitída;
alkoholické a toxické poškodenie hepatocytov vr. lieky (sulfónamidy, antibiotiká, NSAID, psychotropné lieky, cytostatiká atď.);
onkologické procesy v pečeni;
tuková hepatóza;
pankreatitída;
infekčná mononukleóza, komplikovaná poškodením sleziny a pečene;
popáleniny;
šok atď.

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje izolované zvýšenie koncentrácie alanínaminotransferázy. Najčastejšie sa v léziách pečene a iných oblastiach s vysokou koncentráciou enzýmu pozoruje zvýšenie obsahu oboch transferáz s prudkým poklesom koeficientu Ritis.

Zvýšenie ALT môže byť sprevádzané bolesťou v pravom a ľavom hypochondriu, pocitom ťažoby v bruchu, zožltnutím kože a očných bielkov, stmavnutím moču, stratou sily, slabosťou a dyspeptickými príznakmi (hnačka, plynatosť, poruchy chuti do jedla). V počiatočných štádiách hepatitídy bez žltačky môže byť jediným príznakom ochorenia zmena koncentrácie enzýmu alanínu.

posilnenie kĺbov

Súčasné zvýšenie ALT a AST je typické pre nasledujúce stavy:

gestóza tehotných žien;
rozsiahle zranenia a zápalové procesy v svalovom tkanive;
aktívne ťažké športy;
ochorenia obličiek, pečene a srdca.

U detí a dospievajúcich v období aktívneho rastu možno pozorovať zvýšenie koncentrácie transamináz.

Ako pripraviť a darovať krv

Koncentráciu pečeňových enzýmov môže ovplyvniť fyzická aktivita, jedenie, užívanie liekov a iných toxických látok (etanol, nikotín a pod.). Aby ste dosiahli čo najspoľahlivejší výsledok, mali by ste dodržiavať pravidlá prípravy s vylúčením vplyvu týchto faktorov.

Potrebujete vedieť, ako správne vykonať krvný test na AST a ALT:

do 8 hodín pred odberom biomateriálu (krv zo žily) používajte iba nesýtenú vodu, vylúčte jedlá;
2-3 dni pred vyšetrením znížte intenzitu športových aktivít, vylúčte silové cvičenia a vyhýbajte sa stresu;
3 dni pred odberom krvi odmietnuť tučné jedlá, údeniny, priemyselne spracované mäso, rýchle občerstvenie a iné škodlivé produkty;
týždeň pred testom sa zdržať fajčenia a pitia alkoholických nápojov;
na 8-9 dní prestaňte užívať doplnky stravy a lieky (antibiotiká, NSAID atď.), ak terapia naznačuje možnosť prestávky.

Pred užitím biomateriálu by ste mali informovať lekára o liekoch užívaných počas dlhého kurzu.

Aby sa predišlo latentnému priebehu chorôb, je potrebné každoročne pri preventívnej prehliadke vykonať biochemický krvný test.

Ako znížiť výkon

V závislosti od dôvodov zvýšenia ALT a AST v krvných testoch sa pacientovi môže odporučiť diéta, korekcia režimu dňa (s výnimkou ťažkej fyzickej námahy a zlých návykov), lieky a ľudové prostriedky.

Diéta so zvýšenou koncentráciou pečeňových enzýmov naznačuje:

odmietnutie alkoholických a sýtených nápojov, mastné mäso, klobásy, údeniny, korenené a vyprážané jedlá, marinády;
obmedzenie príjmu soli;
aktívna konzumácia rastlinných potravín, chudého mäsa a rýb, mliečnych výrobkov.

Pri liečbe patológií, ktoré spôsobujú zvýšenie obsahu enzýmov v krvi, sa používajú tieto lieky:

antispazmodiká (Drotaverine, No-shpa, Spazmalgon);
hepatoprotektory (Heptral, Phosphogliv, Karsil);
enzymatické činidlá (Creon, Pancreatin, Mezim);
glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón, Hydrokortizón);
antivírusové činidlá (Entecavir, Telaprevir, Sofosbuvir);
interferóny (Viferon, Pegasys);
antikoagulanciá (heparín sodný);
antianginózne a antihypertenzívne lieky (Amlodipín, Timolol, Nitroglycerín);
vitamínové komplexy (vitamíny skupiny B, C a E).

Pri pečeňových patológiách sa používajú odvary z koreňa lopúcha, slamienky a ľubovníka bodkovaného, ako aj semená ostropestreca mariánskeho. Ak je príčinou zvýšenia transferáz srdcové ochorenie, pacientovi sa odporúča podať infúziu Adonisu.

V kontakte s