Pollinóza je sezónna alergická reakcia. Pollinóza (senná nádcha) Spôsoby nazývané aj senná nádcha

Pre citáciu: Osipová G.L. Pollinóza je alergické sezónne ochorenie // BC. 2000. č. 3. S. 151

Výskumný ústav pneumológie, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

Pollinóza (z lat. peľ- peľ) je bežné alergické ochorenie: počet pacientov so sennou nádchou sa v rôznych krajinách pohybuje od 1,6 do 24 % a výskyt sennej nádchy z roka na rok rastie. Takže podľa švajčiarskych vedcov bola prevalencia sennej nádchy vo Švajčiarsku v roku 1926 iba 1%, v roku 1958 - 4,4%, v roku 1985 - 9,6%, v roku 1993 - 13,5%. Výskyt sennej nádchy ovplyvňujú klimatogeografické, ekologické, etnografické, diagnostické faktory.

Pollinóza je sezónne alergické zápalové ochorenie spôsobené peľom rastlín, ktoré sa klinicky prejavuje vo forme alergickej nádchy a konjunktivitídy a niekedy je sprevádzané rozvojom bronchiálnej astmy a inými príznakmi.

Pollinóza je ochorenie s genetickou predispozíciou. Je známe, že alergia sa vyvíja v 50% prípadov, ak sú obaja rodičia chorí na alergické ochorenia, v 25% - ak je jeden z rodičov alergický a v 12,5% - ak rodičia nie sú alergickí. Na vznik sennej nádchy vplývajú okrem genetických faktorov aj faktory prostredia (výskyt vysokej koncentrácie alergénov v ovzduší pri narodení dieťaťa a v prvých mesiacoch života, znečistenie životného prostredia škodlivinami, vírusové infekcie a pod. .).

V roku 1819 Bostock po prvýkrát oficiálne ohlásil prípad pravidelného poškodenia očí a hrudníka a definoval túto chorobu ako sennú nádchu, pretože veril, že ju spôsobuje seno. V roku 1873 Blakely a Wieman prvýkrát dokázali, že príčinou choroby je peľ. V Rusku prvú správu o sennej nádche podal L. Silich v roku 1889.

Z niekoľkých tisícok bežných druhov rastlín na celom svete len asi 50 produkuje peľ, ktorý je alergénny. Ide o vetrom opeľované rastliny rozšírené v tejto geografickej oblasti, ktorých peľ je veľmi ľahký, má zaoblený tvar s priemerom 20 až 35 mikrónov. Rastliny s jasnou farbou a príjemnou vôňou, ako aj opeľované hmyzom, zriedka spôsobujú alergie. Stredné pásmo európskej časti Ruska sa vyznačuje tým 3 sezónne obdobia kvitnutia(Stôl 1).

Jarné obdobie je obdobím poprašovania vetrom opeľovaných stromov (apríl - koniec mája).

Letné obdobie je obdobím poprašovania obilných tráv (jún - koniec júla).

Leto-jesenné obdobie je obdobím oprašovania burín (koniec júla - októbra).

Treba mať na pamäti, že v závislosti od meteorologických podmienok sa doba kvitnutia rastlín môže odchýliť od kalendára o 7-14 dní.

Každá klimatogeografická zóna je charakterizovaná vlastnými peľovými alergénmi a príznaky peľovej alergie sa zvyčajne vyskytujú, keď vzduch obsahuje asi 50 peľových granúl na 1 m3. Koncentrácia peľu v ovzduší sa zisťuje neustálym monitorovaním.

V Rostovskej oblasti zohrávajú vedúcu úlohu pri vzniku sennej nádchy peľové alergény quinoy, paliny, slnečnice a ražnej trávy. V regiónoch Severného Kaukazu, na území Stavropol, je vývoj choroby spôsobený peľom ambrózie. V oblasti Saratov je príčinou polinózy často peľ škrečkov, konope a cykloxény. V Kuzbase je príčinou polinózy breza, palina a obilniny.

Najčastejšie sa prvé príznaky sennej nádchy objavujú v mladom veku (od 8 do 20 rokov), ale ochorenie sa môže vyskytnúť u malých detí a u ľudí starších vekových skupín. Začiatok ochorenia sa zhoduje s obdobím kvitnutia rastlín, na peľ ktorých je pacient alergický, príznaky ochorenia sa opakujú každoročne v rovnakom čase.

Exacerbácie sennej nádchy sa častejšie pozorujú v suchom, veternom počasí. - v obdobiach maximálnej koncentrácie peľu v ovzduší a naopak zmiernenie príznakov sennej nádchy sa pozoruje vo vlhkom daždivom počasí, kedy dochádza k poklesu koncentrácie peľových alergénov v ovzduší.

Pri znalosti kalendára kvitnutia jednotlivých druhov rastlín charakteristických pre každú klimatogeografickú zónu je teda možné porovnaním začiatku kvitnutia určitých rastlín s nástupom choroby stanoviť skupinu podozrivých peľových alergénov, na ktoré pacient reaguje.

Mechanizmus alergickej reakcie s polinózou

Pollinóza sa týka alergických ochorení, ktorých patogenéza je založená na okamžitá alergická reakcia ... Peľ rastlín, na ktorý pacient reaguje, je pre neho alergénom. Alergény (antigény), ktoré vstupujú do sliznice, sú „spracované“ Langerhansovými bunkami a inými bunkami prezentujúcimi antigén a „predložené“ imunokompetentným bunkám sliznice (v prípade alergií sú to Th 2 lymfocyty, ktoré vylučujú biologicky aktívne regulačné proteíny: interleukíny 3, 4 , 5, 13), v dôsledku čoho vznikajú IgE protilátky. IgE protilátky sú fixované na vysokoafinitné receptory žírnych buniek, slizničné bazofily a nízkoafinitné receptory iných buniek, ako sú monocyty, eozinofily, B bunky. Keď alergén znovu zasiahne sliznicu, nastáva IgE-závislá aktivácia žírnych buniek v nosovej sliznici, čo spôsobí uvoľnenie zápalových mediátorov: histamínu, bradykinínu, tryptázy, leukotriénov, prostaglandínov atď. Uvoľnené mediátory spôsobujú všetky symptómy alergické ochorenie u pacienta s alergiou...

Takmer všetci pacienti majú dvojfázová alergická reakcia, ktorá pozostáva z reakcie okamžitého typu, ktorá začína okamžite a v dôsledku ktorej sa objavujú rýchlo prechádzajúce symptómy: svrbenie v nose, svrbenie očných viečok, kýchanie, rinorea, slzenie, slabé upchatie nosa a neskorá fáza alergického zápalu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po 6-8 hodinách, kedy sa všetky príznaky sennej nádchy zhoršia. Prítomnosť peľových antigénov vo vzduchu prispieva k pokračovaniu zápalovej reakcie.

V dôsledku alergického zápalu so sennou nádchou sa zvyšuje sekrécia hlienu, je inhibovaná funkcia riasinkového epitelu dýchacích ciest. Keď histamín pôsobí na krvné cievy, rozširujú sa, čo vedie nielen k opuchu sliznice, ale aj k vzniku bolestí hlavy. So zvýšením koncentrácie histamínu v krvi sa na koži môže objaviť žihľavka, môže sa zvýšiť telesná teplota; v dôsledku edému sliznice dýchacích ciest, kŕčov hladkého svalstva sa objavujú ťažkosti s dýchaním. Môže sa tiež zaznamenať tachykardia, zvýšené slinenie atď. Toto nešpecifické pôsobenie histamínu vysvetľuje významnú časť všeobecných symptómov sennej nádchy.

Klinický obraz

Najčastejšími klinickými prejavmi sennej nádchy sú alergická nádcha, alergická konjunktivitída a bronchiálna astma.

Poškodenie nosovej sliznice Bez postihnutia paranazálnych dutín je veľmi zriedkavé. Pacient sa obáva svrbenia v nose, pocitu pálenia, šteklenia, opakovaného záchvatovitého kýchania, sprevádzaného hojným hlienovým výtokom z nosa a ťažkosťami s nazálnym dýchaním, hyperémiou a maceráciou kože vestibulu nosa. Zvyčajne sa alergický zápal šíri do vedľajších nosových dutín, nosohltanu, sluchových trubíc, hrtana. Svrbenie sa objavuje vo zvukovodoch, hltane, priedušnici.

Očné lézie zahŕňajú svrbenie a podráždenie slizníc, svrbenie a začervenanie očných viečok, opuch, slzenie, bolestivé pocity, fotofóbiu a škrípavé oči. Často sa spája bakteriálny zápal, objavuje sa hnisavý výtok.

Jedným z najzávažnejších klinických prejavov sennej nádchy je bronchiálna astma prejavuje sa kašľom, sipotom, tlakom na hrudníku a dýchavičnosťou, ktoré sú zvyčajne reverzibilné.

Zriedkavejšie príznaky sennej nádchy zahŕňajú žihľavku, Quinckeho edém, atopickú a kontaktnú dermatitídu atď.

Pri sennej nádche sa u pacienta zvyčajne objaví slabosť, únava, znížená schopnosť práce a koncentrácie pozornosti, zvýšená podráždenosť. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, poruchy spánku.

Diagnostika

Diagnóza sennej nádchy je založená na starostlivo zozbieranej anamnéze, ktorá sa vyznačuje každoročnou sezónnosťou ochorenia, prítomnosťou vo väčšine prípadov rodinnej alergickej anamnézy.

Vyšetrenie zahŕňa kožné a provokačné testy na peľové alergény, ktorú vykonáva alergológ v období remisie. V prípade potreby zmerajte obsah celkového imunoglobulínu E v sére(IgE), ktorého hladina je zvyčajne zvýšená pri sennej nádche.

Vykonať rinoskopia: pacient je určený na edém nosovej sliznice, najmä dolných a stredných muškátov, zúženie nosových prieduchov, ktoré sú vyplnené priehľadným hlienovým sekrétom, ich farba sa zvyčajne mení od bledoružovej po modrastú. Pri instilácii vazokonstrikčných liekov pretrváva edém sliznice. Keď je však pripojená infekcia, výtok z nosa sa stáva viskóznym, mukopurulentným.

Rhinomanometria umožňuje získať u pacientov so sennou nádchou objektívne dôkazy o obštrukcii nosových ciest pri vystavení peľovým alergénom a sledovať terapiu.

S oftalmologickým vyšetrením odhaľuje jasnú hyperémiu spojoviek. Výtok z palpebrálnej štrbiny je obmedzený, často bezfarebný, priehľadný, vo forme hrudiek alebo dlhých vlákien. Robí sa cytologické vyšetrenie odtlačkov zo sliznice nosa a očných spojoviek, pri ktorom je vo väčšine prípadov zistený vysoký obsah eozinofilov. Krvný test u takmer všetkých pacientov ukazuje zvýšenie absolútneho počtu eozinofilov.

Röntgenové vyšetrenie zmeny na slizniciach paranazálnych dutín sa pozorujú vo forme koncentrického parietálneho tmavnutia, u niektorých pacientov sa zisťujú polypy. Pri dlhšej exacerbácii sennej nádchy u pacienta sa na roentgenograme určí symetrické homogénne stmavnutie maxilárnych dutín, menej často etmoidného labyrintu a hlavných dutín.

Eliminácia alergénov

Pacient je potrebné znížiť celkovú antigénnu záťaž peľových alergénov : Obmedzte pobyt vonku v suchom horúcom počasí a ráno, pretože koncentrácia peľových alergénov je v tomto čase najvyššia; používajte čističky vzduchu, ktoré zachytávajú peľ rastlín v miestnosti; v práci a doma, ak je to možné, neotvárajte okná, najmä v skorých ranných hodinách a najlepšie až podvečer; vyhýbať sa vychádzkam do prírody, kde je v tomto čase vysoká koncentrácia peľových alergénov; odporúčame cestovať do iných klimatických zón počas obdobia kvitnutia rastlín; pri plánovaní ďalšej dovolenky musíte zistiť načasovanie kvitnutia rastlín v oblasti letoviska, ktorú si vybrali chorí; vyhýbajte sa kontaktu s príbuznými rastlinnými alergénmi, potravinovými produktmi a bylinnými prípravkami (tabuľka 2), pretože ich požitie alebo lokálne môže viesť k zhoršeniu sennej nádchy.

Farmakoterapia

Pri liečbe sennej nádchy užívajte odstupňovaný prístup založený na závažnosti symptómov .

1. etapa - pri miernom priebehu ochorenia sa používajú iba antihistaminiká (systémové a lokálne pôsobenie), kromoglykát a nedokromil sodný (lokálne).

2. etapa - so strednou závažnosťou sa používajú lokálne glukokortikosteroidy.

3. etapa - v závažných prípadoch sa používajú lokálne glukokortikosteroidy a systémové antihistaminiká.

Antihistaminiká používa sa lokálne aj systémovo. Ich mechanizmus účinku je založený na prevencii patologických účinkov histamínu, ktorý sa uvoľňuje zo žírnych buniek az bazofilov pri alergických reakciách. Pri užívaní antihistaminík u pacientov sa výrazne znižujú príznaky alergickej nádchy, ako je svrbenie v nose, kýchanie, nádcha, upchatý nos. Lieky sú účinné pri alergickej konjunktivitíde, žihľavke, Quinckeho edému a iných príznakoch sennej nádchy.

V súčasnosti sú všetky antihistaminiká zvyčajne rozdelené do 2 skupín. Antihistaminiká 1. generácie (chlórpyramín, klemastín a ďalšie) majú pomerne výrazný sedatívny účinok, krátkodobý terapeutický účinok, pri dlhodobom používaní je možná závislosť na droge. Antihistaminiká Lieky 2. generácie (loratadín, fexofenadín a iné) sa vyznačujú výrazne menším sedatívnym účinkom alebo jeho absenciou, trvanie terapeutického účinku je asi 24 hodín, absencia závislosti pri dlhšom užívaní.

Sedatívny účinok, ktorý je vlastný včasným antihistaminikám, obmedzuje ich použitie, najmä u pacientov, ktorých profesionálne aktivity vyžadujú koncentráciu, zvýšenú pozornosť a rýchle rozhodovanie. Okrem toho tieto antihistaminiká zvyšujú účinky alkoholu na organizmus. Väčšina z nich má antimuskarínový účinok, ktorý sa klinicky prejavuje suchosťou slizníc a ďalšími príznakmi. Antihistaminiká 1. generácie sa predpisujú opatrne pacientom trpiacim epilepsiou, hypertrofiou prostaty, glaukómom a ťažkým poškodením pečene. Väčšina antihistaminík 1. generácie je kontraindikovaná u pacientov s porfýriou.

TO antihistaminiká 1. generácie Medzi tieto známe lieky patria: chlórpyramín, klemastín, difenhydramín, chinuklidyl, ketotifén iné.

Antihistaminiká generácie II majú významné výhody oproti antihistaminikám I. generácie. Nízka schopnosť prenikať cez hematoencefalickú bariéru výrazne znižuje závažnosť sedatívneho účinku nových antihistaminík, preto ich možno odporučiť pre vodičov vozidiel a ľudí pracujúcich s presnými mechanizmami. Lieky generácie II zahŕňajú: loratadín, fexofenadín, terfenadín, astemizol iné. Lieky sa líšia v závažnosti sedatívneho účinku a farmakokinetiky, ktorá určuje charakteristiky vymenovania každého z nich.

V posledných rokoch sa vyvinul na liečbu alergickej rinitídy a alergickej konjunktivitídy lokálne antihistaminiká vo forme nosových a očných sprejov, ako napr acelastín a levokabastín ... Lokálne prípravky nemajú vedľajšie účinky typické pre niektoré systémové antihistaminiká.

Pri silnom nazálnom kongescii je niekedy potrebné predpisovať vazokonstrikčné lieky- stimulanty a-adrenergných receptorov. Tieto lieky však nie sú terapeutické, iba dočasne zmierňujú príznaky rinitídy. Trvanie liečby vazokonstrikčnými kvapkami by spravidla nemalo presiahnuť 5-7 dní z dôvodu rizika vzniku rinitis medicamentosa. Z vazokonstrikčných liečiv sa najčastejšie predpisujú deriváty imidazolínu, ako napr oxymetazolín, xylometazolín, nafazolín .

Prípravky kromoglykátu sodného aplikované lokálne vo forme nosových sprejov a kvapiek, očných kvapiek, inhalácií. Mechanizmus účinku spočíva vo väzbe kromoglykátu sodného na špeciálny membránový proteín, čo vedie k inhibícii IgE-dependentnej degranulácie žírnych buniek. Lieky v tejto skupine spravidla nespôsobujú vážne vedľajšie účinky, ale z hľadiska účinnosti sú výrazne horšie ako lokálne glukokortikosteroidy. Prípravky kromoglykátu sodného predpíšte niekoľko dní pred začiatkom poprašovania rastlín, pretože maximálny účinok nastáva po niekoľkých dňoch (v priemere po 7-12 dňoch).

Glukokortikosteroidné lieky

Glukokortikosteroidy (GCS) majú vysokú protizápalovú aktivitu. V závislosti od klinických prejavov sennej nádchy a závažnosti symptómov sa GCS predpisuje lokálne vo forme očných kvapiek, sprejov, inhalácií, ako aj interne a parenterálne. Najčastejšie sa používajú lokálne (lokálne) kortikosteroidy.

Lokálne formy glukokortikosteroidov vysoko účinné a majú minimálne nežiaduce účinky. Majú sa používať opatrne u pacientov s imunosupresiou, závažnými bakteriálnymi, plesňovými a vírusovými (herpes) infekciami.

Lokálne kortikosteroidy, keď sa podávajú pacientom s alergickou rinitídou, majú výrazný terapeutický účinok, znižujú upchatie nosa a svrbenie, kýchanie a rinoreu. V súčasnosti bolo na liečbu alergickej rinitídy vyvinutých šesť skupín steroidných liekov: beklometazón, budezonid, flunisolid, flutikazón, triamcinolón, mometazónfuroát .

Dexametazónové očné kvapky sa zvyčajne predpisujú na pomerne závažný priebeh alergickej konjunktivitídy, 1-2 kvapky každých 4-6 hodín.Pri dlhodobom používaní je možné zvýšenie vnútroočného tlaku. Keď sa u pacientov so sezónnou alergickou konjunktivitídou objaví hnisavý výtok, odporúča sa predpísať kombinovaný liek garazón ... Garazone (betametazón + gentamicín) - sterilné očné a ušné kvapky vo fľaštičke s kvapkadlom. Priraďte 1-2 kvapky 2-4 krát denne. Neodporúča sa užívať dlhodobo, aby sa predišlo komplikáciám (vonkajšia uveitída a perforácia šošovky). Kontraindikácie - alergia na gentamicín.

Špecifická imunoterapia

Osobitné miesto v liečbe pacientov so sennou nádchou má špecifická imunoterapia (SIT), ktorá na rozdiel od farmakoterapie spôsobuje zmeny v imunitnom systéme, pretože pri jej použití dochádza k fenotypovej korekcii imunitnej odpovede na špecifický alergén. . Po mnoho rokov alergológovia na celom svete úspešne liečili alergie tými istými alergénmi. Prvýkrát túto metódu liečby použili v roku 1911 Noon a Freeman u pacientov s alergiami. Ukázali, že ak sa pacientovi s alergiou na peľ rastlín vpichne pred obdobím kvitnutia výťažok z peľu tráv, potom sa u takéhoto pacienta v období kvitnutia rastlín, na ktoré reaguje, prakticky nevyskytujú alergické príznaky.

V súčasnosti mnohí výskumníci potvrdzujú spoľahlivosť týchto prvých experimentov. Toto zníženie citlivosti organizmu na alergén sa nazýva hyposenzibilizácia. Pri hyposenzibilizácii alergénmi, ktoré u pacienta spôsobujú alergie, imunitný systém začne produkovať blokujúce protilátky (IgG). T lymfocyty naprogramujú imunitný systém na zastavenie tvorby IgE, t.j. imunitný systém „prepne“ z jedného programu na druhý a nedochádza k žiadnej alergickej reakcii.

SIT s alergénmi sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi: alergény možno pacientovi podať subkutánne (klasická cesta podania alergénu), pod jazyk, do nosových dutín. Existujú aj iné spôsoby zavedenia alergénu do tela pacienta. Spôsob podania alergénu v každom prípade volí alergológ. Špecifické očkovanie alergénmi sa vykonáva iba v alergologických miestnostiach a alergologických oddeleniach nemocnice pod dohľadom alergológa.

Liečba zvyčajne trvá 3-5 rokov. Pri úspešnej liečbe príznaky alergie prakticky neobťažujú pacienta mnoho rokov. Treba poznamenať, že počas liečby alergénmi môže pacient niekedy pociťovať lokálne a celkové reakcie. Najčastejšou lokálnou reakciou je začervenanie, opuch, svrbenie v mieste vpichu alergénu, niekedy sa objaví reakcia v podobe svrbenia, kýchania, výtoku z nosa, v niektorých prípadoch môže mať pacient s atopickou astmou ťažkosti s dýchaním. Dôvodom takýchto komplikácií je zrýchlený priebeh imunoterapie, nestabilná astma (preto je potrebné pred imunoterapiou kontrolovať príznaky astmy liekmi); precitlivenosť pacienta na injekčne podávané alergény, užívanie b-blokátorov u pacientov.

Imunoterapia a farmakoterapia sa môžu použiť v kombinácii.

Edukácia pacienta

Pre úspešnú liečbu sennej nádchy je potrebné informovať pacienta o povahe tohto ochorenia. Vzdelávacia stratégia zahŕňa pochopenie symptómov sennej nádchy; sledovanie symptómov; akčný plán vopred vypracovaný alergológom; písomný pokyn.

Literatúra

1. Schafer T., Ring J. Epidemiológia alergických ochorení. Alergia. Supl., 1997; 52:15.

2. Wurthrich B., Schindler C., Leuenbenger P., Askerman-Liebrish U. Prevalencia atopie a polinózy v dospelej populácii vo Švajčiarsku (Štúdia SAPALDIA). Int Arch Allergy Immunol. 1995.106: 149-56.

3. Medzinárodná konferencia o alergickej rinitíde v detstve. Alergia Suppl. 55 1999; 54:11.

4. Ziselson A.D. Pollinóza u detí. L.

5. Potemkina A.M. Diagnostika a liečba alergických ochorení u detí. Vydavateľstvo Kazanskej univerzity. 1990. 271-2.

6. Eroberts T., Pearson D.J. Alergia dnes, 1990; 5:2.

7. Sadovničaya L.T. Pollinóza u detí na území Stavropol (klinika, diagnostika, liečba). Abstrakt práce. dis ... cand. med. vedy. M., 1997.

8. Astafieva N.G., Ado V.A., Goryachkina L.A. Rastliny a alergie. Saratov, 1986.

9. Sandler BB K problematike sennej nádchy u detí v Kuzbase. Pediatria, 1980; 9: 55-6.

10. Fokkens W.J. a kol. Langerhansova bunka a podceňovaná bunka pri atopickom ochorení. Clin. Exp. Alergia 1990; 20: 627-38.

11. Patalano F. Injekcia anti-IgE protilátok potlačí IgE a alergické symptómy. Alergia 1999; 54 (2): 103.

12. Conrad D.H. Receptor imunoglobulínov E. In: Heigate S.T. a kol. Žírne bunky, mediátory a choroby. London, Klower Academie Publishers, 1988; 99-127.

13. Neerven van R.J. Úloha alergén-špecifických T-buniek v alergickej imunitnej odpovedi: význam pre očkovanie proti alergii. Alergia 1999; 54 (2): 553-4.

14. Beklemishev N.D., Ermakova R.K., Moshkevich V.S. Pollinóza. M.: Medicína, 1985; 115-6.

15. Sidorenko I.V., Osipova G.L. Pollinóza. M., 1997; 24.

16. Durham S.R., Varga E.M. Vyhýbanie sa alergénom a imunoterapia. Mechanizmy a liečba rinitídy. IAACI, 1998.

17. Lieky v Rusku. Príručka Vidal. 1996-1999.

18. ICR diagnostiky a liečby rinitídy. európsky J. všetkých. a klin. Immun., 1994, 49 (19).

19. Lekári "stolný rozhodca, 47. vydanie. 1993.

20. Herak. Sezónna alergická rinitída. Novšie liečebné postupy. Drugs, 1993; 45 (4): 518-27.

21. Ruská rinológia.4, 1996.

22. Mygind N. Glukokortikosteroidy a rinitída. Alergia. 1993; 48: 476-90.

23. Kto Polohový papier. Vakcíny alergénovej imunoterapie pre alergické ochorenia. Alergia Suppl. 1998; 53.

loratadín -
Clarotadine (obchodný názov)
(AKRIKHIN)

Zverejnené 13. novembra 2017Aktualizované 1. októbra 2019

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Pollinóza (senná nádcha) je sezónne ochorenie spôsobené zvýšenou citlivosťou na peľ rôznych rastlín.

Hlavnými prejavmi sennej nádchy sú zápaly slizníc, najmä dýchacích ciest a očí, spojené s obdobím kvitnutia niektorých rastlín. Teoreticky môže existovať alergická reakcia na peľ akejkoľvek rastliny, ale spravidla je vyvolaná peľom rastlín opeľovaných vetrom. Na Zemi je niekoľko tisíc bežných druhov rastlín a len asi 50 z nich produkuje alergénny peľ. Rastliny s jasnou farbou a príjemnou vôňou zriedka spôsobujú alergie.

V súčasnosti sa percento svetovej populácie trpiacej sennou nádchou pohybuje od 0,2 % do 39 %. Výskyt sennej nádchy na celom svete sa každých 10 rokov zdvojnásobí, častejšie ochorejú ľudia od 10 do 40 rokov. Sezónna alergická rinitída je v období dospievania veľmi častá. Podľa medzinárodných štúdií postihuje 40 % mladých ľudí v USA. Spravidla sa začína vo veku 8-11 rokov. Chlapci ochorejú v detstve častejšie ako dievčatá, ale vo veku väčšiny už údaje o výskyte medzi pohlaviami prechádzajú.

Prevalenciu polinózy ovplyvňuje množstvo faktorov:

prírodné a klimatické podmienky (prevalencia sennej nádchy je oveľa vyššia v južných oblastiach);
prevalencia určitých druhov rastlín a stupeň ich alergénnej aktivity;
podmienky prostredia (obyvatelia miest ochorejú 6-krát častejšie).

Peľ sú samčie reprodukčné bunky rastlín, ktoré sú zastúpené mnohými peľovými zrnkami, ktoré majú znaky, ktoré môže skúsené oko rozlíšiť mikroskopickým skúmaním peľu (rôzne konfigurácie, veľkosti, tŕne, ryhy, ryhy, póry), špecifické na konkrétne druhy rastlín. Priemer peľových zŕn alergénnych rastlín je v priemere od 20 do 60 mikrónov.

Účtovanie koncentrácie peľu vo vzduchu sa nazýva monitorovanie peľu, v mnohých veľkých mestách Ruska sa vykonáva a údaje sú zverejnené na webovej stránke vo verejnej doméne.

Spomedzi najbežnejších rastlín má peľ brezy najvýraznejšiu alergénnu aktivitu. A nemusíte byť v lese alebo parku, aby sa príznaky objavili. Jemný peľ tohto stromu sa rozptýli na desiatky kilometrov.

Peľ alergénnych zástupcov obilných tráv má priemer 20-25 mikrónov.

Najviac alergénne obilniny v Rusku:

timotej;
kohútia noha;
kostrava lúčna;
modráčica lúčna (táto nenápadná tráva s „kláskami“ rastie takmer na každom prírodnom trávniku).

Buriny sú tiež opeľované vetrom a ich peľ sa prenáša na veľké vzdialenosti. Patria sem Compositae:

ambrózia;
harmanček (palina);
opar (biela gáza, tumbleweed);
quinoa.

Najvýraznejšiu alergénnu aktivitu má peľ paliny a ambrózie.

Alergén peľu paliny môže spôsobiť skrížené reakcie (reakcie na iné alergény s podobnou štruktúrou) s alergénmi ambrózie, slnečnice, púpavy, podbeľa a peľu brezy.

V strednom Rusku dochádza k poprašovaniu rastlín počas troch hlavných období:

Kompetentný prieskum alergológa-imunológa môže výrazne zúžiť zoznam plánovaných laboratórnych testov. V európskych krajinách je to o niečo ťažšie diagnostikovať, pretože k oprašovaniu rôznych rastlín dochádza takmer súčasne.

Zaužívaný názor pacientov na existenciu alergie na topoľové páperie nie je celkom pravdivý, nakoľko pri vzniku tohto páperia sa kryje s obdobím maximálnych koncentrácií peľu tráv a páperie je len nosičom týchto peľových zŕn. akoby ich navíjal okolo seba a prenášal, pričom sám je len mechanickým stimulom.

Ak zistíte podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Symptómy polinózy

Alergia na peľ sa prejavuje všetkými príznakmi zápalu - začervenanie, opuch, svrbenie, hojné sekréty slizníc, ako aj:

svrbenie a začervenanie očí (spojivka a skléra);
slzenie (výtok z očnej spojivky je spočiatku priehľadný a potom v dôsledku pridania infekcie môže byť hnisavý, hustý);
fotofóbia;
pocit "piesku" v očiach (častejšie sú postihnuté obe oči, ale v rôznej miere);
upchatý nos;
silné svrbenie v nose a nosovej časti hltanu;
kýchanie s oddelením tekutého nosového sekrétu (až bolestivé záchvaty; záchvaty kýchania sa môžu striedať s záchvatmi takmer úplného upchatého nosa; intenzita príznakov rinitídy v noci je zvyčajne väčšia ako cez deň);
bolesť v ušiach, ak sú zapojené sluchové trubice;
zachrípnutý hlas;
zvýšená citlivosť na dráždivé látky: chlad, silné pachy, cestný a domáci prach;
kašeľ;
sipot v hrudníku;
astmatické záchvaty (jedným z najzávažnejších prejavov sennej nádchy je bronchiálna astma).

Zriedkavejšie príznaky sennej nádchy:

kožná vyrážka, svrbenie;
bolesť hrdla;
bolesť brucha, pálenie záhy;
riedka stolica;
bolesť srdca.

Všetky tieto sťažnosti sú spravidla kombinované so všeobecnými sťažnosťami (bolesť hlavy, slabosť, únava, celková nevoľnosť, závraty, ospalosť, strata pamäti, horúčka, ktorá sa v niektorých prípadoch interpretuje ako prejav akútneho respiračného ochorenia).

Pollinóza sa vyznačuje zlepšením stavu pacienta v daždivých, zamračených a pokojných dňoch, čo sa nestáva pri ARVI a ARI.

Patogenéza sennej nádchy

Patogenéza sennej nádchy je založená na okamžitej alergickej reakcii. Po preniknutí alergénu na sliznicu ktoréhokoľvek orgánu (väčšina sa ho usadí na sliznici nosa) sa vytvoria protilátky (imunoglobulíny E), ktoré v kombinácii s alergénmi (peľ rastlín) pri opakovanej expozícii spôsobia od igE závislú aktiváciu tkanivové bazofily (žírne bunky). V dôsledku toho sa uvoľňuje množstvo biologicky aktívnych látok: histamín, leukotriény, prostaglandíny, bradykiníny, faktor aktivujúci krvné doštičky.

Vzniká alergická zápalová reakcia: zvyšuje sa tvorba hlienu, znižuje sa funkcia riasinkového epitelu dýchacích ciest. Histamín rozširuje cievy, čo znižuje krvný tlak. V dôsledku rozšírenia arteriol mozgu stúpa tlak cerebrospinálnej tekutiny a objavuje sa bolesť hlavy. So zvýšenou koncentráciou histamínu v krvi sa môže objaviť koža (vyrážka), môže sa zvýšiť telesná teplota, sťažené dýchanie v dôsledku edému sliznice dýchacích ciest a kŕčov hladkého svalstva. Zaznamenávajú sa časté palpitácie (tachykardia), zvýšené slinenie atď.. Toto pôsobenie histamínu vysvetľuje významnú časť celkových príznakov sennej nádchy.

Klasifikácia a štádiá vývoja sennej nádchy

Dnes neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia sennej nádchy. Podľa závažnosti symptómov a ich vplyvu na kvalitu života pacientov sa rozlišujú 3 typy priebehu sennej nádchy:

Komplikácie sennej nádchy

Neskorá diagnostika a liečba rinokonjunktiválnej formy sennej nádchy (keď sú postihnuté len štruktúry nosa a očí) môže viesť alebo zhoršiť priebeh už existujúcej. Medzi komplikácie patrí porucha sluchu, proliferácia nosovej sliznice (tvorba polypov), čo si v budúcnosti môže vyžadovať operáciu.

Dlhotrvajúci opuch nosovej sliznice a neustále dýchanie ústami u malého dieťaťa môže v budúcnosti viesť k charakteristickému výrazu tváre s vyvýšenou hornou perou a k vzniku maloklúzie. Porušenie nazálneho dýchania výrazne znižuje pozornosť detí a môže viesť k zníženiu akademického výkonu u školákov.

Diagnostika polinózy

Dnes je známych veľa výskumných metód na diagnostiku sennej nádchy. Všetky sú komplementárne, pri vyšetrení je ťažké zamerať sa na nejaký jeden parameter alebo jednu odchýlku od normy.

Najzákladnejšie a najdôležitejšie je odber anamnézy: podrobný dotaz pacienta na symptómy, ich závažnosť, trvanie, predtým užívané lieky v tejto súvislosti a posúdenie ich účinnosti podľa pacienta. Frekvencia sťažností, rozdiel v blahobyte pri zmene miesta pobytu, regiónu (napríklad prudké zlepšenie pohody na služobnej ceste, na dovolenke). Objasňuje sa, či medzi pokrvnými príbuznými nie je niekto s alergickými ochoreniami – to zvyšuje riziko takýchto ochorení. Kompetentné dotazovanie vám umožní ďalej minimalizovať finančné náklady na hľadanie príčinného alergénu, bez medziproduktov.

Pri externom vyšetrení sa upozorňujú na takzvané „klasické“ príznaky – „alergický pozdrav“, „alergické okuliare“, opuchy pod očami, neustále otvorené ústa, „šnupanie“ nosa, začervenanie okolo krídel nosa.

Medzi základné laboratórne parametre patrí celkový krvný test, kde nepriamym znakom alergických zmien v ľudskom organizme bude zvýšenie hladiny eozinofilov, celkového imunoglobulínu E (igE), či modernejšieho ukazovateľa – eozinofilného katiónového proteínu.

Skvelými asistentmi alergológa-imunológa sú otorinolaryngológovia (lekári ORL), ktorý pri vyšetrení dokáže jasne opísať množstvo, povahu sekrétu z nosa, farbu sliznice. Prítomnosť zakrivenia nosnej priehradky môže vysvetliť, prečo jedna polovica pacientovho nosa horšie dýcha, ORL vidí nosové polypy vo väčšine prípadov bez špeciálneho vybavenia. V strednom uchu možno nájsť tekutinu alebo iné príznaky dysfunkcie sluchovej trubice. Podľa uváženia ORL endoskopické vyšetrenie ORL orgánov (vyšetrenie flexibilným endoskopom) alebo počítačová tomografia vedľajších nosových dutín (veľmi informatívne radiačné (röntgenové) vyšetrenie, kde je možné zobraziť štruktúry nosa po vrstve“, na úsekoch) sa vykonáva.

Ak je na strane očí klinika, môže byť potrebná konzultácia oftalmológ.

Štúdium tampónov a výplachov z nosnej dutiny umožňuje rozlíšiť medzi alergickou rinitídou a infekčnou rinitídou. U alergických pacientov je charakteristická eozinofilná infiltrácia, zatiaľ čo pri bakteriálnych infekciách sa zisťujú neutrofily. Najinformatívnejšie nátery sa odoberajú pod kontrolou endoskopu a neodoberajú sa „naslepo“ z nosovej dierky.

Ak chcete presne určiť aktívny alergén, vykonajte kožné testovanie súborom peľových alergénov bežné v oblasti bydliska pacienta. Alergické kožné testy sa vykonávajú vtedy, keď vôbec nedochádza ku kontaktu s peľom. Ide o jednoduchý a rýchly test, ale má obmedzenia a kontraindikácie:

obdobie exacerbácie základnej choroby;
žihľavka alebo astmatické záchvaty;
užívanie antihistaminík;
použitie pri liečbe systémových hormónov (napríklad prednizolón);
SARS, chrípka, závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek a iných orgánov;
tehotenstvo;
tuberkulózny proces akéhokoľvek štádia.

Na poranenú kožu predlaktia (napríklad vertikutátorom) sa určitým spôsobom aplikuje vodno-solný extrakt alergénov a o 20 minút neskôr sa vyhodnotí reakcia kože na túto „provokáciu“ a nakreslí sa závery. Dočasná expozícia alergénu na koži „vyžaduje“ pacienta imobilitu (treba pokojne sedieť), čo obmedzuje túto diagnózu u malých detí.

Stanovenie špecifických imunoglobulínov E (igE)

Je možné vykonať diagnostiku bez poškodenia kože krvným testom. Pacientovi na to stačí darovať krv zo žily. Ďalšia analýza sa vykonáva v laboratóriu (rádioizotopová, chemiluminiscenčná alebo enzýmová imunoanalýza)

Molekulárna alergológia -eh ide o najmodernejšiu metódu diagnostiky alergických ochorení, umožňuje zvýšiť presnosť diagnostiky a prognózy alergií a zohráva dôležitú úlohu v 3 kľúčových bodoch:

diferenciácia skutočnej senzibilizácie a skríženej reaktivity u polysenzibilizovaných pacientov (ak sú alergické prejavy na niekoľko alergénov naraz);
posúdenie rizika vzniku akútnych systémových reakcií namiesto slabých a lokálnych s potravinovými alergiami, čo znižuje neprimeranú úzkosť pacienta;
identifikácia kauzálnych alergénov pre alergén-špecifickú imunoterapiu (ASIT).

Najbežnejšou čipovou technológiou je Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Je to najkompletnejšia platforma, ktorá obsahuje viac ako 100 alergénnych molekúl v jedinej štúdii.

Výsledky všetkých týchto testov (kožných a laboratórnych) sa musia nevyhnutne porovnávať s klinickým obrazom ochorenia, pretože prítomnosť senzibilizácie na alergény nemusí nevyhnutne sprevádzať klinické prejavy.

Liečba polinózy

Pollinóza sa lieči ambulantne.

Hlavné typy terapie pollinózy:

prevencia kontaktu s alergénom;
farmakoterapia;
alergén špecifická imunoterapia;
edukácia pacienta.

Prevencia kontaktu s alergénom

Eliminácia alergénov znižuje závažnosť prejavov sennej nádchy a potrebu medikamentóznej liečby. Známe udalosti sú:

presun počas kvitnutia kauzálne významných rastlín do iného klimatického pásma;
odstránenie skrížene reagujúcich potravín zo stravy;
vykonávanie denného mokrého čistenia;
použitie špeciálnych filtrov, napríklad jemného čistenia vzduchu HEPA, ktoré zadržia až 99,97 % všetkých častíc s veľkosťou od 0,3 mikrónu a viac;
u pacientov s alergickým zápalom spojoviek má zmysel odporúčať nosenie slnečných okuliarov na mechanickú ochranu ako prekážku preniknutia peľu na spojovku. Okrem toho by ste mali prestať nosiť kontaktné šošovky počas obdobia kvitnutia "vinnej" rastliny;
lokálna aplikácia soľných roztokov na nosovú sliznicu vedie k zriedeniu a odstráneniu alergénu;
používanie náhrad sĺz (prípravky typu „umelá slza“) napomáhajú zvlhčovaniu povrchu očí a vyplavovaniu alergénu.

Farmakoterapia

Objem liekovej terapie a výber liekov závisí od závažnosti klinických prejavov a určuje ho iba lekár.

Zoznam liekov na túto chorobu zahŕňa:

Aantihistaminiká (H1 blokátory zabraňujú uvoľňovaniu nových častí histamínu a sú najúčinnejšie v prevencii okamžitých alergických reakcií). Rozlišujú sa generácie I a II týchto liekov. Existujú roztoky pre injekcie iba I generácie, II - tabletované. Existujú aj lokálne - kvapky do nosa a očí;
Dekongestanty (známejšie meno vazokonstriktor ). Poskytnite krátkodobú vazokonstrikciu a podľa toho znížte edém sliznice. Táto kategória liekov sa môže používať veľmi krátko vzhľadom na existujúci „abstinenčný fenomén“ - zápal a suchosť po ukončení liečby. Pri závažných alergických ochoreniach sú neúčinné;
Cromones na liečbu alergickej rinitídy a konjunktivitídy. Používa sa lokálne. Dnes sa používajú najmä v pediatrii;
Lokálne glukortikosteroidy (GKS) možno použiť v nose, očiach a prieduškách (vo forme inhalácie aerosólu alebo prášku s odmeranými dávkami);
Antagonisty leukotriénových receptorov - relatívne nová trieda fondov. Znížiť závažnosť alergického zápalu;
Bariérová metóda používa sa na prevenciu „nalepovania“ alergénov na nosovú sliznicu;
Inhalačná terapia P Používa sa pri postihnutí priedušiek pri alergickej reakcii, pri nepriechodnosti priedušiek. Používajú sa bronchodilatanciá (beta2-agonisty) a kortikosteroidy.

Špecifická imunoterapia (ASIT, SLIT) má za cieľ znížiť špecifickú citlivosť konkrétneho pacienta na konkrétny príčinný alergén. To sa dosiahne zavedením alergénu, počínajúc malými dávkami, s postupným zvyšovaním. Táto terapia sa môže vykonávať pomocou alergénov voda-soľ, adjuvantných alergických vakcín (subkutánne injekcie). Existujú aj lieky na sublingválne (sublingválne) použitie: kvapky alebo tablety, ktoré obsahujú určitú dávku alergénu. ASIT budúcnosti - to sú kožné metódy, navyše s viacerými alergénmi naraz, ale o tom zatiaľ musia lekári aj pacienti iba snívať.

Predpoveď. Profylaxia

Klinika alergických stavov by sa nemala podceňovať, pretože časom sa príznaky môžu zhoršiť a množstvo potrebnej medikamentóznej terapie sa môže výrazne zvýšiť. Je vhodné predchádzať progresii ochorenia, napríklad predchádzať vzniku bronchiálnej astmy.

Na prevenciu ľudí so sennou nádchou možno odporučiť niekoľko opatrení:

vyhnite sa chôdzi v parkoch a lesoch počas obdobia kvitnutia "vinnej" rastliny. Po návrate z ulice sa, ak je to možné, osprchujte alebo umyte, opláchnite alergény z pokožky a vlasov. Na ochranu očí noste slnečné okuliare;
dodržiavať alergénnu diétu s výnimkou potravín, ktoré majú podobnú alergénnu štruktúru ako pôvodca rastliny (skrížená alergia). Rozhodne odmietnite med;
pri vetraní miestnosti je možné na okenný otvor umiestniť vlhkú handričku (gázu), ktorá bude zbierať peľové zrná, ale bude potrebné ju pravidelne oplachovať;
odmietajte vetrať v horúcich dňoch, prípadne to robte v noci medzi 3-5 hodinami noci, kedy je koncentrácia peľu vo vzduchu výrazne nižšia;
nainštalujte prívodnú ventiláciu s HEPA filtrami;
používajte čističky vzduchu (dostupné v sortimente predajní domácich spotrebičov);
vykonávať mokré čistenie obytných priestorov, minimalizovať „mäkké“ povrchy v dome, byte (koberce, čalúnený nábytok, závesy zadržiavajú alergény vrátane peľu);
neplánujte chirurgické zákroky ani návštevu zubára počas obdobia aktívneho poprašovania rastlín;
odmietnuť liečbu fytopreparáciami (ktoré zahŕňajú bylinky).

Existuje koncept "predsezónnej prevencie", keď lekár vopred predpisuje množstvo liekov, ktoré znižujú závažnosť klinických prejavov počas obdobia kvitnutia alergénovej rastliny. V každom prípade, aby ste vybrali zoznam požadovaných opatrení, množstvo liekovej terapie a taktiky riadenia pre každého jednotlivého pacienta, musíte sa poradiť s alergikom-imunológom.

Vodnaté oči, nádcha a kašeľ nie sú vždy príznakmi prechladnutia. V teplom období tieto príznaky naznačujú prítomnosť sennej nádchy. Ide o alergickú reakciu tela na kvitnutie rastliny. Bez liečby takejto patológie sa vyvinie bronchiálna astma. Z tohto dôvodu chce veľa ľudí vedieť, aké sú príznaky a liečba sennej nádchy.

Je známe, že svrbenie sa objavuje v nosových priechodoch so sennou nádchou, že to nie je infekčné ochorenie a nemôže byť infikované vzdušnými kvapôčkami. Pollinóza je alergická reakcia ľudského tela na vplyv peľu rôznych rastlín. Reakcia má jasne opakujúcu sa sezónnosť. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje zápalom slizníc dýchacích ciest a očí.
Okrem toho sa choroba nazýva aj:

peľová bronchiálna astma;
peľová rinopatia;
senná nádcha;
jarný Katar;
alergická rinokonjunktivitída.

Najsprávnejší výraz je senná nádcha.

Rizikové faktory

Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v ženskej polovici. Úroveň kontaminácie ovplyvňujú klimatické, ekologické a geografické faktory. Dedinčania často nedostávajú sennú nádchu.

Dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia. Ak sú dvaja rodičia obdarení alergickými ochoreniami, riziko ochorenia u dieťaťa bude 50%. Ak je niekto chorý, potom percento klesne na 25%. Ak obaja rodičia netrpia touto patológiou, potom je riziko ochorenia 10%.

Riziko ochorenia výrazne stúpa, ak je dieťa od raného detstva neustále v prostredí kontaminovanom alergénmi. Tiež podvýživa a vírusové ochorenia vedú k ochoreniu.

Dôvody polinózy

Choroba postupuje s nadmernou citlivosťou tela na pôsobenie malého dráždidla. Dráždivý je peľ vetrom opeľovaných rastlín. Na vstup do ľudského tela stačí jeden nádych alebo sa drobné čiastočky usadia na spojovke, sliznici nosa či ústnej dutine.
Dôvodom aktívneho pôsobenia peľu sú faktory permeability, ktoré uľahčujú vstup mikroskopických prvkov do epitelu.
Po vypuknutí lokálneho akútneho zápalového procesu sa rozpustné alergické častice rýchlo vstrebávajú do krvi a rôznych častí tela. Veľmi silno priľnú k bunkám a vyvolávajú uvoľňovanie histamínu.
Výsledkom je reakcia vo forme kŕčov hladkého svalstva, edému sliznice, dýchavičnosti.
Po kontakte s dráždidlom prejde doslova 20 minút, po ktorých začne alergická reakcia postupovať. V prípade oslabenia imunity sa alergia začne prejavovať na rôznych miestach tela.
Rastliny, ktoré sú najčastejšie alergické na peľ:

Stromy v čase kvitnutia ako topoľ, jelša, vŕba, javor, breza.
Stromy s opadaním listov.
Lúčne a obilné trávy.
Kvety ako masliaky, astry, konvalinky.
Burina.

Alergická reakcia sa môže začať prejavovať pri konzumácii takých rastlinných potravín, ktoré obsahujú antigény s peľom. Ale doktor Komarovsky verí, že ak je imunitný systém silný, potom žiadne alergie, senná nádcha bude strašná.

Symptómy polinózy

Príznaky ochorenia sa objavujú každý rok v rovnakom čase. Hlavné príznaky sú:

výskyt svrbenia v nose, ušiach a hrdle;
výskyt nepríjemných pocitov v očiach, ako je svrbenie, slzenie očí, fotofóbia;
svrbenie v genitáliách;
rinitída s dostatočným množstvom hlienu;
zvýšená únava.

Neskôr sa začnú objavovať nasledujúce príznaky:

zvýšená telesná teplota;
namáhavé dýchanie;
výskyt žihľavky na epidermis;
príznaky cystitídy.

Objaví sa suchý, záchvatovitý kašeľ. Pri polinóze je tento jav spojený s podráždením dýchacieho traktu.
Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné urýchlene konzultovať s odborníkom, aby sa predišlo nežiaducim následkom.

Diagnostika polinózy

Pacient s týmito príznakmi by mal byť vyšetrený odborníkom. Vykonáva to otolaryngológ. Pri vyšetrovaní nosa, zvukovodov a ústnej dutiny by mal lekár vylúčiť ARVI. Potom sa stanoví diagnóza sennej nádchy. Až po vyšetrení na ORL pacient absolvuje vyšetrenie venóznej krvi na hladinu imunoglobulínu. Potom pacient ide priamo k alergológovi.

V chladnom období, po zmiznutí príznakov, bude lekár schopný urobiť testy na alergiu. Takéto testy pomôžu zistiť, na ktorý konkrétny produkt má osoba takúto reakciu. Vzorky zahŕňajú:

na predlaktiach sú vytvorené malé zárezy;
na každý zárez sa nakvapká zriedený alergén;
alergén, ktorý vyvoláva jasné a dlhotrvajúce začervenanie, je príčinou ochorenia.

Po určení alergénu lekár predpíše účinnú liečbu choroby.

Liečba polinózy

Najprv sa liečba patologického stavu vykonáva počas celého roka:

v teplom počasí pacienti prijímajú opatrenia na odstránenie symptómov;
v chladnom období sa určuje podnet.

Len v tomto prípade je možné udržať sennú nádchu pod kontrolou. Po niekoľkých rokoch môžete dosiahnuť minimálnu výšku použitých prostriedkov. Ak chcete zmierniť príznaky, musíte:

zmeniť svoj životný štýl;
držať diétu;
užívať lieky proti chorobe.

Úpravy životného štýlu

V čase exacerbácie musí byť pacient chránený pred peľom. V teplom období sa odporúča:

opláchnite nos a ústa roztokom chloridu sodného;
neustále sa sprchovať;
pravidelne vykonávať mokré čistenie;
vetrajte miestnosť v noci;
nevychádzajte z domu počas horúceho obdobia dňa;
necestujte v čase kvitnutia na miesta, kde je veľa dráždivých látok;
vzduch by mal byť vždy mierne vlhký.

V chladnom období nemusíte užívať tabletky na sennú nádchu. Dôležité je práve riešiť posilnenie imunitného systému. Na to potrebujete:

odmietnuť zlé návyky;
kalenie;
športovať.

Diéta

Diéta pri sennej nádche spočíva vo vylúčení potravín obsahujúcich alergén zo stravy. V čase exacerbácie je potrebné vylúčiť zo stravy kravské mlieko, morské plody, včelie produkty, čokoládu, citrusové plody. Tiež stojí za to vzdať sa potravín, ktoré môžu spôsobiť skríženú alergiu. Oplatí sa vylúčiť pivo, banány, melón, zemiaky, vodný melón, margarín, marhule, červené jablká a mnohé ďalšie.

Medikamentózna liečba

Hlavnými liekmi pri liečbe ochorenia sú tie, ktoré blokujú uvoľňovanie histamínu z imunitných buniek. Počas obdobia akútnych alergií sa tablety zobrazujú:

Tavegil;
Suprastin;
diazolin.

Môžu sa predpísať aj lieky tretej generácie:

Erius;
cetirizín;
Loratadin.

Antihistaminiká pre takúto patológiu sa musia opiť celým kurzom. Sú skvelé na zmiernenie príznakov.
Je veľmi ťažké liečiť túto chorobu počas tehotenstva. Všetky lieky sú kontraindikované na prijatie. Zmena miesta bydliska bude pre tehotnú ženu optimálna.

Symptomatická liečba

Ide o terapiu, ktorá sa predpisuje v závislosti od príznakov, ktoré sa objavia:

S obštrukciou nazálneho dýchania sú zobrazené vazokonstrikčné lieky: Nazol, NOK-Spray, Lazolvan-rino.
V prípade prejavu príznakov bronchiálnej astmy sú predpísané Singular a Akolat.
Pri slzení sú predpísané očné kvapky Ketotifen.

Homeopatická liečba

Oficiálna medicína neschvaľuje liečbu tejto patológie pomocou homeopatie. Je to mimoriadne nebezpečné a neodporúča sa samoliečba. Obrátiť sa je možné len na skúsených homeopatov.
Môžu sa použiť jednotlivé homeopatické lieky, ktoré môžu zmierniť stav pacienta. Pozitívny výsledok sa zobrazí:

Cinnabsin;
Sinupret;
Nux vomica.

Liečba u detí

Ak je diagnostikovaná senná nádcha, liečba u detí sa vykonáva rovnakými metódami ako u dospelých:

Chôdza by mala byť na miestach, kde nie je veľa kvitnúcich rastlín.
Každý deň robte mokré čistenie, zaveste navlhčenú gázu na okno.
Na jar, v lete a na jeseň sa po každej prechádzke vykúpte, ale je zakázané používať odvar z bylín.
Dodržujte prísnu diétu ako dospelí. V prípade choroby nemôžete do stravy pridať nové jedlá.
Počas liečby drogami počúvajte všetky odporúčania lekára. Nie všetky lieky môžu byť použité na terapiu u detí.
Po prechádzke nezabudnite opláchnuť nos fyziologickým roztokom.
Neužívajte homeopatické lieky.
ASIT možno použiť u dojčiat od 5 rokov.

Prevencia sennej nádchy

Lekári ponúkajú niekoľko preventívnych opatrení, ktoré pomáhajú predchádzať chorobe. Metódy prevencie sú nasledovné:

Primárny. Zabráňte negatívnym reakciám a eliminujte škodlivé faktory. Je potrebné temperovať telo, jesť správne, vzdať sa fyzickej aktivity.
Sekundárne. Je dôležité znížiť negatívne symptómy a zabrániť ich prejavom. Je potrebné podstúpiť včasný priebeh terapie.

Príčiny sennej nádchy sú známe, čo to je, príznaky ochorenia, preto je dôležité včas konzultovať s lekárom, aby ste získali pomoc. Nemali by ste sa uchýliť k samoliečbe, pretože následky môžu byť nežiaduce. Liečba ľudovými metódami je možná len po predbežnej konzultácii s odborníkom.

Niektoré alergické patológie boli známe už pred dvoma storočiami. Jedným z nich je senná nádcha alebo senná nádcha. V súvislosti s blížiacou sa sezónou exacerbácií sa práve toto ochorenie stalo „hrdinom“ celej série článkov.

O sennej nádche sa začalo rozprávať na samom začiatku 9. storočia. Britský lekár John Bostock naznačil, že určité symptómy sú spojené s kontaktom pacienta so senom. David Blakely v roku 1879 objasnil, že k reakcii dochádza na peľ rastlín, ktorý sa usadzuje, vrátane suchej trávy. V roku 1889 bola táto choroba oficiálne pomenovaná senná nádcha, z latinského slova „pollen“, čo znamená peľ.

V ICD-10 je choroba klasifikovaná ako "alergická rinitída spôsobená peľom, J30.1" a termíny "alergia spôsobená peľom rastlín", "senná nádcha", "pollinóza" sú navrhnuté ako synonymá.

V skutočnosti ten „hlavný“ názov nie je úplne správny, keďže senná nádcha nie je čistá nádcha, ale skôr rinokonjunktivitída. Ale výraz „senná nádcha pre peľ“ je tautológia, rečový exces. Všeobecne povedané, terminológia nie je taká dôležitá. V súvislosti so sennou nádchou musíte poznať tri silné stránky:

Foto: Peľ brezy pod mikroskopom

je neadekvátna peľová odpoveď sprevádzaný akútnym alergicko-zápalovým procesom slizníc;
má jasnú sezónnosť;
sa prejavuje hlavne rinitída a konjunktivitída.

V súčasnosti nie je známa spoľahlivá príčina vývoja niektorého z alergických ochorení.

V prípade sennej nádchy je však jednoznačne určená jej dedičnosť.

Je dokázané, že ak obaja rodičia trpia touto chorobou, potom je pravdepodobnosť jej vývoja u dieťaťa najmenej 50%, ak je jeden z rodičov chorý - 25%. Ak sú mama aj otec zdraví, potom je riziko tejto patológie iba 12,5%.

Okrem genetickej predispozície zohrávajú úlohu aj faktory prostredia:

vysoká koncentrácia peľových častíc vo vzduchu počas dojčenského obdobia života dieťaťa;
infekčné choroby dýchacích ciest prenesené pred dosiahnutím veku 3 rokov.

Verzia sa predpokladá, že existujú psychosomatické príčiny sennej nádchy, ale nemá solídny dôkazový základ.

Môžu roztoče domáceho prachu spôsobiť sennú nádchu?

Spôsobiť - nie, ale vyvolať exacerbáciu, pôsobiacu ako spúšťače - áno.

Klasifikácia polinóz a ich charakteristiky

V súčasnosti sa za najsprávnejšiu a najspoľahlivejšiu považuje klasifikácia podľa EAACI // WAO, ARIA z roku 2008, v ktorej sa rozlišujú dve formy ochorenia - vytrvalý a prerušovaný senná nádcha.

Prvý typ je charakterizovaný prítomnosťou symptómov viac ako 4 dni v týždni alebo viac ako 4 týždne v roku, pre druhý - menej ako 4 a 40, resp.

Existuje klinická klasifikácia:

pollinóza, ktorá vedie k rinokonjunktiválnemu syndrómu;
senná nádcha s broncho-obštrukčným syndrómom (alebo senná nádcha s astmatickou zložkou);
senná nádcha s kožnými vyrážkami a inými kožnými prejavmi.

Okrem toho je obvyklé rozlišovať medzi chorobami podľa závažnosti priebehu:

Ľahká. Prejavy ochorenia nezasahujú do fyzickej aktivity a spánku, potreba antihistaminík je minimálna;
Stredná závažnosť. Prejavy ochorenia nútia alergika zmeniť spôsob života, môžu narúšať spánok, významná je potreba antihistaminík;
Ťažký. Bežný spôsob života a spánok sú narušené natoľko, že bez antihistaminík to prakticky nejde.

Ďalším klasifikačným znakom je javisko. Rozlišuje sa štádium exacerbácie a remisie ochorenia.

Sezónnosť

Iný názov pre sennú nádchu je sezónna alergia. A nebolo to nadarmo, keďže choroba má absolútnu závislosť od ročného obdobia.

Pre každú z rastlín je obdobie „aktivity“ – zároveň sa zhoršujú alergie. Preto je výraz „celoročná senná nádcha“ nesprávny. Ale názov "jarná senná nádcha" je celkom prípad, rovnako ako leto. Môže byť v zime senná nádcha? Ako taký - nie, pokiaľ nenavštívite skleník.

Oveľa dôležitejšia je skrížená alergia. V tomto prípade môže byť reakcia spôsobená niektorým ovocím a zeleninou, ktorých bielkovina je štruktúrou podobná peľu. Symptomatológia tejto patológie je však odlišná.

Celkovo existujú tri obdobia, kedy sa ochorenie môže zhoršiť:

Jar... Začína v apríli a končí do konca mája. Vzniká reakcia na peľ vetrom opeľovaných stromov;
Leto... Jeho začiatok v júni a koniec - na konci júla. Telo reaguje na peľ tráv;
Leto-jeseň... Trvá od konca júla do októbra. Toto je takzvané „burinové“ obdobie.

Je dôležité pochopiť, že v rôznych klimatických podmienkach sa časové intervaly kvitnutia určitých rastlín značne líšia. Preto sa načasovanie exacerbácií môže líšiť (rozsah je do dvoch až troch týždňov).

Ak chcete sledovať, kedy sa v určitej oblasti začína aktívne poprašovanie, existuje špeciálny.

Spúšťače sezónnej polinózy podľa mesiaca

"Polinosogénne" rastliny

Na svete existuje nespočetné množstvo rastlinných druhov – desaťtisíce. Len asi 50 z nich však produkuje alergénny peľ. Najčastejším ochorením je. Okrem tohto stromu môžu byť reakcie spôsobené:

Foto: Kvitnúca breza je jedným z najsilnejších spúšťačov polinózy

jelša;
lieska (lieska);
javor;
gaštan;
topoľ;
Lipa;
quinoa;
rozchodnica;
ambrózia (v polovici 20. storočia došlo dokonca k prepuknutiu reakcie na túto rastlinu na území Krasnodar);
timotej;
quinoa

- a to nie je úplný zoznam alergénov.

Predpoveď prachu pre Moskvu od Pollen.club

Hlavné príznaky sennej nádchy

Hlavné prejavy sezónnej peľovej alergie

Pri polinóze nastáva hypersenzitívna reakcia okamžitého typu podľa anafylaktického mechanizmu: počiatočný vstup alergénu do tela a senzibilizácia imunity voči nemu (fixácia imunoglobulínu E na receptoroch žírnych buniek) a IgE sprostredkované uvoľnenie zápalového mediátorov po opakovanom kontakte proteínu s imunitným systémom.

Tento proces zvyčajne prebieha vo forme dvojfázovej reakcie: príznaky sa objavia ihneď po kontakte a potom (druhá fáza) - po 6-8 hodinách, zosilňujú sa a dopĺňajú sa novými.

Najnepríjemnejšie pocity sa prejavujú v suchom horúcom počasí po nárazoch vetra, v meste. Relatívna úľava prichádza po daždi, v noci.

Klinické príznaky

Príznaky sennej nádchy majú dve hlavné zložky: rinitídu a konjunktivitídu. Všetky ostatné prejavy sa vyskytujú oveľa menej často.

Foto: Prejav alergie na sliznicu očí

svrbenie, pálenie v očiach;
opuch slizníc;
začervenanie;
zvýšené slzenie;
fotofóbia;
dočasné zníženie videnia.

Alergická rinitída

Komplex symptómov zahŕňa:

svrbenie, pálenie, šteklenie v nose;
macerácia kože v oblasti nosných dierok (bolí nos);
kýchanie (najčastejšie má paroxysmálny paroxysmálny charakter, vyskytuje sa v ranných hodinách a pri odchode von);
hojný hlienový výtok z nosa na pozadí preťaženia;

Na otázku akej farby je soplík so sennou nádchou?

Bezfarebný, vodnatý. Ak je "zelená" - hovoríme o infekčnom procese.

Najčastejšie sa zápalový proces šíri do nosohltanu a orofaryngu, hrtana, Eustachových trubíc. teda:

upchatie uší (zriedkavé) a svrbenie (často), v prípade vývoja alergickej tubotitídy - praskanie v ušiach, bolesť, strata sluchu;
bolesť hrdla, svrbenie (ale bolesť hrdla je príznakom pridruženej infekcie);
kašeľ (je dôležité poznamenať, že bronchitída bakteriálnej alebo vírusovej etiológie sa ľahko spája);
chrápanie, chrápanie v noci;
znížený čuch.

Bronchiálna astma

Toto ochorenie je "priamym pokračovaním" sennej nádchy. Niekedy sa vyvinie niekoľko rokov po nástupe sennej nádchy (bez liečby, prípadne s terapiou) a niekedy je hlavným syndrómom. Všetko to začína ako obštrukčná bronchitída, časom sa príznaky zhoršujú. V tomto prípade sú charakteristické:

kašeľ s hlienom, obsedantný, paroxysmálny, častejšie v noci, pod vplyvom veľkých dávok alergénu, silný zápach;
bronchospazmus, ktorý je sprevádzaný sipotom a dýchavičnosťou, najmä výdychom.

Kožné prejavy

Foto: Urtikária

Tie obsahujú:

žihľavka;
olupovanie kože, podráždenie;
vyrážky, začervenanie kože;
opuch slizníc a podkožného tuku.

Iné príznaky

V dôsledku rozšírenia krvných ciev pôsobením histamínu sa môže vyvinúť nielen edém, ale aj:

objavujú sa bolesti hlavy a dokonca závraty,
menej často teplota stúpa na subfebrilné hodnoty.

Niektorí pacienti zaznamenávajú úzkosť alebo naopak apatiu, slabosť, malátnosť, zvýšené slinenie, krvácanie z nosa (tento príznak je vyvolaný núteným fúkaním nosa, ale nie základným ochorením). Často sa vyskytuje porucha spánku, znížená nálada, podráždenosť.

Ženy (najčastejšie) môžu počas sennej nádchy rozvinúť hormonálne poruchy, narušiť menštruačný cyklus a znížiť libido. Ale tieto problémy nie sú spôsobené priamo alergickou zložkou, ale psychoemočným stavom a poklesom sily tela ako celku.

Zdurené lymfatické uzliny pri sennej nádche sa vyskytuje zriedkavo, sú malé (do 10-12 mm), nebolestivé, koža nad nimi nie je zmenená. Zvyčajne sú zväčšené lymfatické uzliny za uchom, submandibulárne a krčné lymfatické uzliny. Keď sa však tento príznak objaví, mali by ste sa naliehavo poradiť s lekárom, aby ste nezmeškali vážnu chorobu.

Ak sa však objaví tachykardia, pokles tlaku, znecitlivenie jazyka, potenie, silná slabosť, je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Tieto príznaky naznačujú vývoj život ohrozujúcej komplikácie - anafylaktického šoku.

Foto: Angioedém na chlapcovej tvári

Ďalšie komplikácie zahŕňajú:

Quinckeho edém;
zápal prínosových dutín;
serózny zápal stredného ucha stredného ucha;
tvorba polypov;
pristúpenie infekcie;
rozvoj bronchiálnej astmy.

Môžete zomrieť na sennú nádchu?

Vo výnimočných prípadoch áno. Patria sem anafylaktický šok a Quinckeho edém (núdzové stavy), ako aj oneskorené komplikácie, napríklad status astmaticus pri bronchiálnej astme.

Klinický obraz ochorenia u detí, starších ľudí a tehotných žien

Foto: Alergický ohňostroj

Detská senná nádcha- tento jav je veľmi častý. Vo všeobecnosti je priemerný vek nástupu alergickej nádchy podľa Národnej smernice pre alergológiu z roku 2009 do 30-35 rokov, hlavne však rané detstvo (do 5 rokov).

U detí sa objavia rovnaké klinické príznaky sennej nádchy. Navyše:

Stav dieťaťa môže zhoršiť zvýšenie teploty, všeobecná slabosť, rozmarnosť.
Často sa objavujú intenzívne kožné prejavy ako vo forme urtikárie, tak aj vo forme dermatitídy, niekedy diatézy.

Ale hlavným rozdielom je vysoké riziko alergického pochodu a rýchly (za 1-2 mesiace) rozvoj bronchiálnej astmy. Ďalšie komplikácie sa vyvíjajú častejšie ako u dospelých.

Charakteristickým príznakom, podľa ktorého môžete určiť sennú nádchu u dieťaťa, je "Alergický pozdrav"- pohyb dlane pozdĺž nosa zdola nahor.

Mať tehotná žena, v dôsledku zníženia imunity a vysokej záťaže tela je senná nádcha, podobne ako deti, dosť náročná. Situáciu komplikuje skutočnosť, že takmer všetky antihistaminiká, glukokortikoidy a ASIT sú v tehotenstve kontraindikované. Okrem toho je riziko pripojenia bakteriálnej alebo vírusovej infekcie vysoké.

Posledný bod charakterizuje aj sennú nádchu. u starších ľudí a u osôb s imunodeficienciou... U ľudí nad 60 rokov sa všetky choroby vyskytujú vo vymazanejšej forme ako u mladých ľudí, s menšou závažnosťou symptómov. V tomto prípade je pravdepodobnosť vzniku komplikácií vyššia v dôsledku slabosti obranyschopnosti tela.

(možno zvýšiť)

Afinita peľových bielkovín a niektorých druhov zeleniny, ovocia a domácich alergénov umožňuje krížovú reaktivitu. Najnebezpečnejšie v tomto smere je alergén peľu brezy, ktoré sú svojou štruktúrou podobné proteínom tuctu iných rastlín.

Bežné prejavy skríženej alergie sú orálny alergický syndróm, sprevádzané pálením v ústach a hrdle, opuchom alebo opuchom slizníc, svrbením.
Často sa pridajte javy potravinovej alergie- nevoľnosť, zriedkavo vracanie, plynatosť, problémy so stolicou.

Vzhľadom na vysokú prevalenciu tohto javu, prvá vec, na ktorú by mal človek s diagnózou sennej nádchy myslieť, je skrížená alergia. Tabuľka krížových alergénov alebo špeciálny filter vám môžu pomôcť pri orientácii a výbere stravy na odstránenie potravín nebezpečných pre alergény.

Diagnostika

Foto: Vykonávanie alergických testov u dievčaťa

Pre presnú diagnózu a výber správnej a účinnej terapie je potrebné kontaktovať alergológa-imunológa. Hlavným referenčným bodom pre stanovenie diagnózy sú anamnestické údaje a symptómy. V prípade dostupnosti:

jasné spojenie medzi nástupom symptómov a vystavením špecifickému alergénu;
sezónny charakter exacerbácií;
zhoršenie stavu pri vychádzaní von vo veternom počasí, používaním kozmetiky a liekov na báze rastlinných zložiek,

lekár môže uviesť "sennú nádchu" ako predbežnú diagnózu.

Prítomnosť laboratórnych zmien je prvou fázou overenia diagnózy. V prvom rade berú všeobecný a biochemický krvný test.

Najčastejšie je senná nádcha sprevádzaná eozinofíliou, ktorá sa zvyčajne objavuje počas exacerbácie ochorenia (rovnaký príznak možno zistiť vyšetrením nosového náteru).

Je však potrebné poznamenať, že absencia zvýšenia eozinofilov nie je dôkazom absencie alergickej rinitídy.

Ak bola analýza vykonaná uprostred symptómov, môže dôjsť k miernemu zvýšeniu ESR a C-reaktívneho proteínu. Ostatné krvné parametre počas sennej nádchy zostávajú nezmenené a ak sa v nich vyskytnú zmeny (napríklad leukocytóza), potom by ste mali premýšľať o pripojení k infekčnému procesu.

Na stanovenie hladiny IgE sa robí imunogram na sennú nádchu. Zvyčajne sa vykonáva, keď nie je možné vykonať kožný test alebo keď je neinformatívny. Analýza sa vykonáva rôznymi metódami (rádioalergosorbent, rádioimunoanalýza, enzýmová imunoanalýza atď.). Zaznamenáva sa zvýšenie úrovne tohto indikátora, čo tiež nie je špecifický príznak.

Foto: Proces vykonávania rinoskopie

Inštrumentálne metódy sa používajú aj na potvrdenie sennej nádchy. Tie obsahujú:

rinoskopia;
rinomanometria;
röntgenové snímky, MRI a CT nosovej dutiny a prínosových dutín.

Hlavnou diagnostickou metódou však bola a zostáva kožné testovanie pacient so sennou nádchou. Vykonáva sa pomocou injekcie (vpichové testy). Obľúbené sú dnes aj skarifikačné testy na sennú nádchu, používajú sa aj aplikačné, kvapkacie a intradermálne testy.

V prípade sezónnej alergickej rinitídy existuje niekoľko pravidiel pre vedenie:

diagnostika sa môže vykonávať iba bez exacerbácie;
pri výbere palety alergénov by sa malo brať do úvahy nielen obdobie exacerbácie, ale aj krížová reaktivita;
3-7 dní pred vyšetrením je potrebné zrušiť antihistaminiká a najmä hormonálne lieky (v závislosti od typu lieku);
prestať užívať tricyklické antidepresíva za 1 mesiac;
Je dôležité si uvedomiť, že skarifikačné testy často poskytujú falošne pozitívne výsledky.

Okrem toho existujú provokatívne testy s alergénmi... Vykonávajú sa, ak existujú rozpory medzi laboratórnymi a klinickými údajmi, ako aj v procese výberu alergénov pre ASIT a existuje niekoľko typov:

spojivky;
nosové;
inhalácia;
sublingválne;
orálne (s potravinovými alergénmi) - na zistenie skrížených alergií. Diagnostiku je možné vykonávať iba počas remisie, v nemocnici pod dohľadom alergológa a pri zohľadnení kontraindikácií.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika polinózy by sa mala vykonávať s niekoľkými chorobami:

všetky typy nádchy (napríklad vazomotorická nádcha alebo senná nádcha?);
infekčné ochorenia očí a dýchacích ciest.

Proces diferenciálnej diagnostiky je ľahko opísaný vo Federálnych klinických usmerneniach pre alergológiu (Ruská asociácia alergológov a klinických imunológov, Moskva-2014). Národné smernice odporúčajú odlíšiť alergickú rinitídu od vazomotorickej, infekčnej a eozinofilnej rinitídy.

Na rozdiel od sennej nádchy všetky tieto tri typy častejšie debutujú v dospelosti, u ľudí bez zaťaženej alergickej anamnézy.

Pri nealergických ochoreniach navyše chýbajú imunoglobulíny v krvi, kožné a záťažové testy sú negatívne, nekombinujú sa so zápalom spojiviek a nereagujú na antihistaminiká. Sezónna alergická rinitída (senná nádcha) a alergická rinitída sú rozdiely v absencii sezónnosti v druhom prípade.

Metódy liečby polinózy

Otázka, či je možné vyliečiť sennú nádchu, zostáva kontroverzná. Na jednej strane imunoterapia vykazuje ohromujúce výsledky, znižuje závažnosť symptómov u alergika až o 95 %. Na druhej strane účinok závisí od mnohých faktorov: stupeň porúch, dedičnosť, celkový stav organizmu, vek, náchylnosť imunitného systému na terapiu.

Preto je najlepšou odpoveďou toto: v zásade je to možné, ale vyžaduje si to ASIT a bezvýhradné dodržiavanie všetkých odporúčaní alergológa. Tak či onak, účinok liečby bude a rozdiel je zrejmý.

Zvyčajne sa liečba vykonáva ambulantne. Zdravotnú dovolenku je možné vydať až na 10 dní (s dvomi dochádzkami). V prípade vývoja komplikácií môže byť pre deti indikovaná hospitalizácia v nemocnici, ako aj ak je potrebné vykonať ASIT.

Zatiaľ stojí za zmienku, že hlavným cieľom liečby je zmiernenie a kontrola príznakov sennej nádchy. Existujú silné stránky terapie:

eliminácia (maximálne možné) alergénu;
farmakoterapia;
ASIT (predsezónna prevencia sennej nádchy).

Eliminácia alergénu

Je jasné, že úplne zabrániť kontaktu s peľovým alergénom je takmer nemožné. Existuje však niekoľko pravidiel, ktoré možno dodržiavať, aby sa minimalizoval kontakt s bielkovinami:

nechoďte von počas vetra, uprostred dňa, v horúcom počasí;
chôdza v chladnom, daždivom počasí;
nosiť na ulici lekársku masku a tmavé okuliare;
po prechádzke sa musíte osprchovať, prezliecť, umyť, vyčistiť topánky;
vyhnúť sa cestovaniu do prírody;
majte zatvorené všetky okná v byte a aute, používajte klimatizácie a čističky vzduchu s filtrami;
nejedzte potraviny s krížovými alergénmi;
vylúčiť bylinnú medicínu, homeopatiu;
nepoužívajte kozmetiku s rastlinnými výťažkami.

V súčasnosti je možnosť hospitalizácie na špeciálnych oddeleniach vybavených vzduchovými filtrami, modernými vzduchotechnickými systémami, ktoré zabraňujú prenikaniu peľu do miestnosti.

Farmakoterapia

Dnes sa používa trojstupňový terapeutický režim – u detí aj u dospelých. Obe sú uvedené nižšie.

Dospelí

Pre osoby staršie ako 18 rokov na prvom stupni. o mierne závažnosť ochorenia:

používajú sa len antihistaminiká (miestne aj systémové).
Používa sa Nedocromil sodný (inhalácie pri sennej nádche s broncho-obštrukčným syndrómom alebo pri bronchiálnej astme.
V prvom štádiu sú účinné aj kromoglykáty na sennú nádchu (inhalačné, vnútorné, vo forme spreja do nosa a očných kvapiek). Obchodné názvy - KromoGEXAL, Intal, Nalkrom, Dipolkrom atď.

Druhá etapa:

topické glukokortikosteroidy. Patria sem napríklad Klenil, Ingakort, Nazonex.

Tretí krok:

kombinácia lokálnych steroidov a systémových antihistaminík.
Okrem toho sa môžu použiť antagonisty leukotriénov.

deti

Detská schéma sa zásadne nelíši od dospeláckej. Únia pediatrov Ruska a RAACI vo Federálnych klinických usmerneniach pre poskytovanie lekárskej starostlivosti deťom s alergickou rinitídou ponúkajú nasledujúcu možnosť:

s miernym priebehom sa má uprednostniť montelukast alebo antihistaminiká;
ak sa senná nádcha nestane kontrolovateľnou po 14 dňoch, je potrebné ďalšie vyšetrenie a revízia diagnózy;
liečba sa má začať 2 týždne pred očakávanou exacerbáciou.

Dr. EO Komarovsky, keď hovorí o tom, ako zmierniť stav so sennou nádchou, neodporúča rodičom užívať lieky bez konzultácie s lekárom (najmä imunomodulátory, expektoranciá, vazokonstrikčné kvapky atď.).

Vyzýva na dodržiavanie základných pravidiel prevencie, používanie filtrov, nevetranie miestnosti ráno a popoludní.

AKO TO

Foto: Francúzske alergény brezy Staloral sú pre ASIT jedny z najobľúbenejších

- Toto je najúčinnejší spôsob boja proti sennej nádche. Ošetrenie je potrebné začať 2-3 mesiace pred začiatkom sezóny poprašovania rastlín. Je potrebné konzultovať s alergikom, podrobiť sa vyšetreniu a kúpiť lieky.

Zmyslom tejto techniky je vniesť alergén do senzibilizovaného organizmu v neustále sa zvyšujúcej dávke, aby sa znížila citlivosť na tento proteín.

Bez ohľadu na to, aký spôsob liečby zvolil váš lekár, je nevyhnutné dodržiavať všetky predpisy a odporúčania, pretože nedostatok liečby (aspoň symptomatickej) vedie k:

zhoršenie symptómov;
progresia ochorenia do závažného stupňa;
rozvoj komplikácií, vr. bronchiálna astma.

Vzniká chronický alergický zápal dýchacích ciest, reverzibilná obštrukcia (zúženie) priedušiek, a to ako pod vplyvom spúšťacích faktorov (alergény, silné pachy, studený vzduch), tak aj bez nej (s progresiou). Astmatické záchvaty sa vyskytujú nielen sezónne, ale celoročne a sú kontrolované inhalačnými steroidmi.

Informácie o ASIT od alergológa

Prevencia sennej nádchy

Existuje primárna a sekundárna prevencia sennej nádchy. Prvý je vhodný pre tých ľudí, u ktorých sa choroba nerozvinula, ale existujú predisponujúce faktory a zahŕňa:

zníženie celkovej záťaže alergénnych proteínov;
vyvážená strava;
včasná liečba všetkých chorôb;
páry s alergiami by mali plánovať splodenie dieťaťa mimo sezóny prašnosti.

Ako sekundárna prevencia(pre tých, ktorí už trpia sezónnou alergickou nádchou), v skutočnosti sa zvažujú opatrenia zamerané na elimináciu alergénu. O nich sa hovorí vyššie. Okrem toho by ste mali opustiť používanie parfumov, parfumovanej kozmetiky, domácich zvierat. Izbové rastliny s polinózou sa tiež neoplatí pestovať. Vyžaduje sa pravidelné mokré čistenie.

Prevencia astmy pri sennej nádche spočíva vo včasnej adekvátnej liečbe, kategorickom ukončení fajčenia, ako aj nekontrolovanom užívaní inhalačných glukokortikoidov.

Fyzické cvičenie pri sennej nádche by nemali byť vysiľujúce, nemala by sa dovoliť dýchavičnosť, je neprijateľné vykonávať ich na čerstvom vzduchu. Pre spevnenie organizmu však musí byť prítomná mierna fyzická aktivita v uzavretej klimatizovanej miestnosti.

Diéta pri tejto chorobe by mala vylúčiť všetky krížové alergény a vo všeobecnosti by mala byť šetrná. Vyžaduje sa odpustenie:

vyprážané, mastné, údené;
rýchle občerstvenie, sóda, prebytočné sladkosti;
alkohol;
orechy (najmä arašidy);
sójové výrobky;
ryby a morské plody.

Potraviny obsahujúce skrížené alergény by sa nemali konzumovať počas celého roka, ale prísnejšiu diétu treba držať len počas exacerbácie.

Kam ísť zo sennej nádchy?

Po prvé, najlogickejšou možnosťou na výlet je ísť tam, kde rastlina vyvolávajúca alergie (napríklad breza) nerastie.

Kam ísť zo sennej nádchy v Rusku v tomto prípade? Bohužiaľ, breza rastie na celom území Ruska, menšia je len v najjužnejších oblastiach. Rovnako nebude fungovať skôr či neskôr odchod do regiónu, kde sa práši: šírenie výrazov je minimálne, pravdepodobnosť chyby veľmi vysoká.

Ak sa chcete zbaviť sezónnych alergií na more, vhodné sú južné krajiny, napríklad Grécko, Španielsko, India. Pri používaní ovocia však stojí za to byť opatrní - môžu spôsobiť krížové reakcie.

Odpovede na bežné otázky

Je alergická nádcha a senná nádcha to isté?

Dá sa urobiť anestézia pri sennej nádche? Nie je žiaduce, a niektoré typy - absolútne nemožné. Nápoje vyrobené z rastlín, ktoré skrížene reagujú s peľovým alergénom (alebo rastlinným alergénom), by mali byť úplne vylúčené. Alkohol je navyše v zásade nebezpečným produktom z hľadiska precitlivenosti.

Je možná fyzioterapia počas exacerbácie sennej nádchy?

Nežiaduce, s výnimkou podávania liekov na zmiernenie záchvatov cez rozprašovač. Na liečbu bronchiálnej astmy a broncho-obštrukčného syndrómu sa v niektorých prípadoch používa elektroforéza a inhalácia, ale v "pokojnom" stave.