Resuscitačné opatrenia sú zobrazené, keď. Zastavenie srdca a dýchania

Sekvenovanie

1. Umiestnite obeť na tvrdý povrch

2. Odopnite opasok nohavíc a stláčajte odev

3. Vyčistite ústa

4. eliminujte zaťahovanie jazyka: hlavu narovnajte čo najviac, zatlačte spodnú čeľusť

5. ak resuscitáciu vykonáva jedna osoba, potom urobte 4 dychové pohyby na ventiláciu pľúc, potom striedajte umelé dýchanie a masáž srdca v pomere 2 vdychy 15 stlačení hrudníka; ak sa resuscitácia vykonáva súčasne, striedajte umelé dýchanie a masáž srdca v pomere 4-5 stlačení hrudníka na 1 nádych

Kontraindikácie

Resuscitačné opatrenia sa nevykonávajú v nasledujúcich prípadoch:

traumatické poranenie mozgu s poškodením mozgu (úraz nezlučiteľný so životom)
zlomenina hrudnej kosti (v tomto prípade pri masáži srdca dôjde k poraneniu srdca s úlomkami hrudnej kosti); preto by ste si mali pred resuscitáciou jemne prehmatať hrudnú kosť

Kardiopulmonálna resuscitácia

Kardiopulmonálna resuscitácia(KPR), kardiopulmonálna resuscitácia- neodkladný zdravotný výkon zameraný na obnovenie životných funkcií organizmu a jeho vyvedenie zo stavu klinickej smrti. Zahŕňa umelú ventiláciu pľúc (umelé dýchanie) a stláčanie hrudníka (stláčanie hrudníka). Začnite s KPR obete čo najskôr. Prítomnosť dvoch z troch príznakov klinickej smrti – absencia vedomia, dýchania a pulzu – sú zároveň dostatočnými indikáciami pre jej nástup. Za zakladateľa kardiopulmonálnej resuscitácie je považovaný rakúsky lekár Peter Safar, po ktorom je pomenovaná trojitá recepcia Safara.

Indikácie pre KPR]

Nedostatok vedomia

Nedostatok dýchania

Nedostatok krvného obehu (v takejto situácii je efektívnejšie kontrolovať pulz na krčných tepnách)

Činnosť zdravotníckych pracovníkov pri poskytovaní resuscitačnej pomoci obetiam v Kazašskej republike upravuje nariadenie Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky „O schválení pokynov na určenie kritérií a postupu na určenie okamihu smrti“. osoby, ukončenie resuscitačných opatrení.“

Ak resuscitátor (osoba vedúca resuscitáciu) neurčil pulz na krčnej tepne (alebo nevie, ako ho určiť), potom by sa malo predpokladať, že neexistuje žiadny pulz, to znamená, že krvný obeh sa zastavil.

Postup pri resuscitácii]

Nový súbor opatrení na prevenciu úmrtia dospelých pacientov obsahuje tieto prvky:

1. Včas rozpoznajte zástavu srdca a zavolajte záchranku

2. Včasná KPR s dôrazom na kompresiu

3. Včasná defibrilácia

4. Efektívna intenzívna starostlivosť

5. Komplexná terapia po zástave srdca

Poradie, fázy a postupnosť činností sú veľmi dôležité.

Obeh, zabezpečenie krvného obehu.

Poskytuje masáž srdca. Správne vykonaná nepriama masáž srdca (pohybom hrudníka) dodáva mozgu minimálne potrebné množstvo kyslíka, pauza na umelé dýchanie zhoršuje zásobovanie mozgu kyslíkom, takže dýchať treba aspoň po 30 stlačení na hrudnú kosť. alebo neprerušovať vdychovanie na viac ako 10 sekúnd.

Dýchacie cesty, priedušnosť.

Skontrolujte ústnu dutinu - v prítomnosti zvratkov, bahna, piesku ich odstráňte, to znamená, že poskytnite prístup vzduchu do pľúc. Vykonajte Safarovu trojitú techniku: zakloňte hlavu dozadu, natiahnite spodnú čeľusť a otvorte ústa.

Dýchanie, teda „dýchanie“.

Resuscitátor vedie dýchanie pomocou vrecka Ambu. Dýchanie "z úst do úst" je nebezpečné pre infekciu. Pozrite si metódu nižšie.

Drogy, lieky.

Defibrilácia

Najúčinnejšie počas prvých 3 minút komorovej fibrilácie. Na preplnených miestach sú potrebné automatické externé defibrilátory (AED), ktoré môžu používať netrénovaní očití svedkovia.

Adrenalín... Liek sa podáva intravenózne injekčnou striekačkou cez katéter do žily alebo ihly. Predtým používaný endotracheálny (ako aj intrakardiálny) spôsob podávania lieku sa považuje za neúčinný. V prítomnosti arytmie je indikované použitie amiodarónu. Tiež sa nepoužíva predtým odporúčaný roztok sódy.

Elektrokardiogram, sledovanie účinnosti resuscitačných opatrení.

Komplex resuscitačných opatrení

Predkordiálny rytmus

Schéma vykonávania nepriamej masáže srdca.

Jedinou indikáciou prekordiálnej mozgovej príhody je zastavenie krvného obehu, ku ktorému dôjde vo vašej prítomnosti, ak uplynie menej ako 10 sekúnd a keď nie je pripravený na použitie elektrický defibrilátor. Kontraindikácie - vek dieťaťa je nižší ako 8 rokov, telesná hmotnosť je nižšia ako 15 kg.

Obeť je umiestnená na tvrdom povrchu. Ukazovák a prostredník musia byť umiestnené na xiphoidnom výbežku. Potom hranou dlane zovretou v päsť udrite do hrudnej kosti nad prstami, pričom lakeť udieracej ruky by mal smerovať pozdĺž trupu obete. Ak sa potom pulz nosovej tepny neobjaví, potom je vhodné pristúpiť k nepriamej masáži srdca.

V súčasnosti sa technika prekordiálnej cievnej mozgovej príhody považuje za nedostatočne účinnú, avšak niektorí odborníci trvajú na dostatočnej klinickej účinnosti na použitie pri neodkladnej resuscitácii.

Stláčanie hrudníka (stláčanie hrudníka)

Nepriama masáž srdca pre dieťa.

: Umelá masáž srdca

Poskytovanie pomoci sa vykonáva na rovnom, tvrdom povrchu. Pri stláčaní sa kladie dôraz na základňu dlaní. Paže v lakťoch by nemali byť pokrčené. Počas stláčania by línia ramena záchrancu mala byť v jednej línii a rovnobežne s hrudnou kosťou. Umiestnenie rúk je kolmé na hrudnú kosť. Keď sú stlačené, ruky môžu byť vzaté do "zámku" alebo jedna na druhú "krížom". Počas stláčania rukami „do kríža“ by mali byť prsty zdvihnuté a nedotýkať sa povrchu hrudníka. Umiestnenie rúk počas stláčania je na hrudnej kosti, 2 priečne prsty nad koncom xiphoidného výbežku. Stláčanie je možné zastaviť len na čas potrebný na umelú ventiláciu pľúc a na určenie pulzu na krčnej tepne. Kompresia by sa mala vykonávať do hĺbky najmenej 5 cm (pre dospelých).

Prvá kompresia by mala byť skúšobná, aby sa zistila elasticita a odolnosť hrudníka. Následné stlačenia sa vykonávajú rovnakou silou. Stláčanie by sa malo vykonávať s frekvenciou aspoň 100 za minútu, pokiaľ možno rytmicky. Kompresia sa vykonáva v predozadnom smere pozdĺž línie spájajúcej hrudnú kosť s chrbticou.

Pri stláčaní by ste nemali zložiť ruky z hrudnej kosti. Stláčanie sa vykonáva kyvadlovým spôsobom, plynulo, s využitím váhy hornej polovice vášho tela. Silno tlačte, tlačte často. Posunutie základne dlaní vzhľadom na hrudnú kosť je neprijateľné. Porušenie pomeru medzi kompresiami a nútenými dychmi nie je povolené:

Pomer dych/kompresia by mal byť 2:30, bez ohľadu na počet osôb podstupujúcich kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Pre nelekárov - pri hľadaní miesta stlačenia je možné položiť ruky do stredu hrudníka, medzi bradavky.

U novorodencov sa nepriama masáž srdca vykonáva jedným prstom. Pre bábätká - s dvoma prstami, pre staršie deti - s jednou dlaňou. Hĺbka lisovania je 1/3 výšky hrudníka.

Známky účinnosti:

· vzhľad pulzu na krčnej tepne

Ružovosť kože

Reflex zreníc na svetlo

Z tohto článku sa dozviete: kedy je potrebné vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu, aké činnosti zahŕňajú pomoc človeku, ktorý je v stave klinickej smrti. Je opísaný algoritmus činnosti v prípade zástavy srdca a dýchania.

Dátum uverejnenia článku: 01.07.2017

Dátum aktualizácie článku: 02.06.2019

Kardiopulmonálna resuscitácia (skrátene KPR) je komplex núdzových opatrení na dýchanie a dýchanie, pomocou ktorých sa snažia umelo podporovať vitálnu činnosť mozgu až do obnovenia spontánnej cirkulácie a dýchania. Zloženie týchto činností priamo závisí od zručností osoby poskytujúcej pomoc, podmienok ich vykonávania a dostupnosti určitého vybavenia.

Ideálne je, ak resuscitácia vykonávaná osobou bez medicínskeho vzdelania pozostáva z masáže uzavretého srdca, umelého dýchania a použitia automatického externého defibrilátora. V skutočnosti sa takýto komplex takmer nikdy nevykonáva, pretože ľudia nevedia, ako správne vykonávať resuscitačné opatrenia, a externé externé defibrilátory jednoducho chýbajú.

Stanovenie príznakov vitálnej aktivity

V roku 2012 bola publikovaná obrovská japonská štúdia, do ktorej bolo zaradených viac ako 400 000 ľudí so zástavou srdca mimo nemocnice. Asi u 18 % obetí, ktoré podstúpili resuscitačné opatrenia, sa spontánny krvný obeh obnovil. Ale iba 5% pacientov zostalo nažive po mesiaci a so zachovanou funkciou centrálneho nervového systému - asi 2%.

Treba si uvedomiť, že bez KPR by tieto 2 % pacientov s dobrou neurologickou prognózou nemali šancu na život. 2% zo 400 000 obetí je 8 000 zachránených životov. Ale aj v krajinách s častými resuscitačnými kurzami sa menej ako polovica prípadov lieči mimo nemocnice na zástavu srdca.

Predpokladá sa, že resuscitačné opatrenia, správne vykonané osobou blízkou obeti, zvyšujú jej šance na oživenie 2–3 krát.

Resuscitáciu musia byť schopní vykonávať lekári akejkoľvek špecializácie, vrátane zdravotných sestier a lekárov. Je žiaduce, aby ľudia bez lekárskeho vzdelania vedeli, ako na to. Najväčšími odborníkmi na obnovu spontánneho krvného obehu sú anestéziológovia a resuscitátori.

Indikácie

S resuscitáciou treba začať ihneď po zistení zraneného, ktorý je v stave klinickej smrti.

Klinická smrť je časový úsek, ktorý trvá od zástavy srdca a dýchania až po výskyt nezvratných porúch v organizme. Medzi hlavné príznaky tohto stavu patrí nedostatok pulzu, dýchania a vedomia.

Je potrebné priznať, že nie všetci ľudia bez lekárskeho vzdelania (a s ním tiež) dokážu rýchlo a správne určiť prítomnosť týchto znakov. To môže viesť k neodôvodnenému oneskoreniu začiatku resuscitačných opatrení, čo výrazne zhoršuje prognózu. Preto súčasné európske a americké usmernenia pre KPR berú do úvahy len absenciu vedomia a dýchania.

Resuscitačné techniky

Pred začatím resuscitácie skontrolujte nasledovné:

Je prostredie bezpečné pre vás a obeť?
Je obeť pri vedomí alebo v bezvedomí?
Ak sa vám zdá, že pacient je v bezvedomí, dotknite sa ho a nahlas sa ho opýtajte: "Si v poriadku?"
Ak obeť neodpovedala a vedľa vás je okrem vás niekto ďalší, jeden z vás by mal zavolať sanitku a druhý by mal začať s resuscitáciou. Ak ste sami a máte mobilný telefón, pred začatím resuscitácie zavolajte záchranku.

Aby ste si zapamätali poradie a techniku kardiopulmonálnej resuscitácie, musíte sa naučiť skratku "CAB", v ktorej:

C (kompresie) - masáž uzavretého srdca (CMC).
A (airway) – otvorenie dýchacích ciest (ODP).
B (dýchanie) - umelé dýchanie (ID).

1. Masáž uzavretého srdca

PMS umožňuje zásobovanie mozgu a srdca krvou na minimálnej – ale kritickej – úrovni, ktorá udržuje ich bunky nažive, kým sa neobnoví spontánny obeh. Stláčaním sa mení objem hrudníka, vďaka čomu dochádza k minimálnej výmene plynov v pľúcach aj pri absencii umelého dýchania.

Mozog je orgán najcitlivejší na znížené zásobovanie krvou. Nezvratné poškodenie jeho tkanív sa vyvinie do 5 minút po zastavení prietoku krvi. Druhým najcitlivejším orgánom je myokard. Preto úspešná resuscitácia s dobrou neurologickou prognózou a obnovením spontánneho krvného obehu priamo závisí od kvalitného výkonu MMS.

Obeť so zástavou srdca by mala byť uložená v polohe na chrbte na pevnom povrchu, pričom osoba, ktorá poskytuje pomoc, by mala byť umiestnená na jej boku.

Umiestnite dlaň svojej dominantnej ruky (v závislosti od toho, či ste pravák alebo ľavák) do stredu hrudníka, medzi bradavky. Základňa dlane by mala byť umiestnená presne na hrudnej kosti, jej poloha by mala zodpovedať pozdĺžnej osi tela. To sústreďuje silu stláčania na hrudnú kosť a znižuje riziko zlomeniny rebier.

Položte druhú dlaň na prvú a prepleťte ich prsty. Uistite sa, že žiadna časť vašich dlaní sa nedotýka rebier, aby ste minimalizovali tlak na ne.

Paže držte rovno v lakťoch, aby ste maximalizovali prenos mechanickej sily. Umiestnite svoje telo tak, aby vaše ramená boli vertikálne nad hrudnou kosťou obete.

Prietok krvi vytvorený masážou uzavretého srdca závisí od frekvencie stláčania a účinnosti každého z nich. Vedecké dôkazy preukázali existenciu vzťahu medzi frekvenciou stláčania, dĺžkou prestávok vo vykonávaní PMS a obnovením spontánnej cirkulácie. Preto by sa mali minimalizovať akékoľvek prerušenia kompresie. IMS je možné zastaviť iba v čase umelého dýchania (ak sa vykonáva), posúdenia obnovy srdcovej aktivity a defibrilácie. Potrebná frekvencia stláčania je 100-120 krát za minútu. Ak chcete získať približnú predstavu o tempe ZMS, môžete si vypočuť rytmus v piesni britskej popovej skupiny BeeGees „Stayin“ Alive. „Je pozoruhodné, že názov samotnej piesne zodpovedá cieľu núdzová resuscitácia - „Zostaň nažive“.

Hĺbka vychýlenia hrudníka pri ZMS by u dospelých mala byť 5–6 cm.Po každom stlačení je potrebné nechať hrudník úplne narovnať, pretože neúplné obnovenie jeho tvaru zhoršuje ukazovatele prietoku krvi. Dlane by sa však nemali odstraňovať z hrudnej kosti, pretože to môže viesť k zníženiu frekvencie a hĺbky stláčania.

Kvalita vykonaných MPS časom dramaticky klesá, čo súvisí s únavou osoby poskytujúcej pomoc. Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja ľudia, mali by sa meniť každé 2 minúty. Častejšie zmeny môžu viesť k zbytočným prerušeniam v ZMS.

2. Otvorenie dýchacích ciest

V stave klinickej smrti sú všetky svaly človeka v uvoľnenom stave, a preto môžu byť dýchacie cesty obete v polohe na chrbte zablokované jazykom, ktorý sa posunul do hrtana.

Na otvorenie dýchacích ciest:

Položte dlaň na čelo obete.
Hoďte mu hlavu dozadu a narovnajte ju v krčnej chrbtici (táto technika sa nedá urobiť, ak existuje podozrenie na poranenie chrbtice).
Položte prsty druhej ruky pod bradu a vytiahnite spodnú čeľusť smerom nahor.

3. Umelé dýchanie

Súčasné usmernenia pre KPR umožňujú ľuďom, ktorí neprešli špeciálnym školením, nerobiť ID, pretože nevedia ako na to a len strácajú drahocenný čas, ktorý je lepšie úplne venovať masáži uzavretého srdca.

Ľuďom, ktorí prešli špeciálnym tréningom a sú si istí svojou schopnosťou efektívne vykonávať ID, sa odporúča vykonávať resuscitačné opatrenia v pomere „30 stlačení – 2 vdychy“.

Pravidlá ID:

Otvorte dýchacie cesty obete.
Stlačte pacientovi nosné dierky prstami ruky na jeho čele.
Pevne pritlačte ústa k ústam obete a vydýchnite ako obvykle. Urobte 2 z týchto umelých dychov a sledujte, ako sa dvíha hrudník.
Po 2 vdychoch začnite ihneď PMR.
Opakujte cykly „30 stlačení – 2 vdychy“ až do konca resuscitačných opatrení.

Algoritmus základnej resuscitácie u dospelých

Základné resuscitačné opatrenia (BRM) predstavujú súbor úkonov, ktoré môže osoba poskytujúca pomoc vykonať bez použitia liekov a špeciálneho zdravotníckeho materiálu.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie závisí od schopností a vedomostí osoby, ktorá poskytuje pomoc. Pozostáva z nasledujúcej postupnosti akcií:

Uistite sa, že v mieste pomoci nehrozí žiadne nebezpečenstvo.
Zistite, či je obeť pri vedomí. Ak to chcete urobiť, dotknite sa ho a nahlas sa opýtajte, či je s ním všetko v poriadku.
Ak pacient nejako zareaguje na liečbu, zavolajte sanitku.
Ak je pacient v bezvedomí, otočte ho na chrbát, otvorte mu dýchacie cesty a skontrolujte, či dýcha normálne.
Pri absencii normálneho dýchania (nezamieňať so zriedkavými agonickými vzdychmi) začnite VMS rýchlosťou 100 – 120 stlačení za minútu.
Ak viete, ako urobiť ID, vykonajte resuscitačné opatrenia v kombinácii „30 stlačení – 2 vdychy“.

Vlastnosti resuscitačných opatrení u detí

Postupnosť tejto resuscitácie u detí má malé rozdiely, ktoré sa vysvetľujú zvláštnosťami dôvodov rozvoja zástavy srdca v tejto vekovej skupine.

Na rozdiel od dospelých, u ktorých je náhla zástava srdca najčastejšie spojená s ochorením srdca, sú problémy s dýchaním najčastejšou príčinou klinickej smrti u detí.

Hlavné rozdiely medzi intenzívnou starostlivosťou o deti a dospelých:

Po identifikácii dieťaťa s príznakmi klinickej smrti (v bezvedomí, nedýcha, bez pulzu v krčných tepnách) treba začať s resuscitáciou 5 umelými vdychmi.
Pomer stlačení a umelých vdychov pri resuscitácii u detí je 15 ku 2.
Ak pomoc poskytuje 1 osoba, po vykonaní resuscitačných opatrení je potrebné do 1 minúty privolať sanitku.

Použitie automatizovaného externého defibrilátora

Automatický externý defibrilátor (AED) je malé, prenosné zariadenie, ktoré dokáže dodať srdcu elektrický šok (defibriláciu) cez hrudnú stenu.

Automatický externý defibrilátor

Tento šok môže potenciálne obnoviť normálnu srdcovú aktivitu a obnoviť spontánny obeh. Keďže nie všetky zástavy srdca vyžadujú defibriláciu, AED má schopnosť posúdiť srdcovú frekvenciu obete a určiť, či je potrebný elektrický výboj.

Väčšina moderných zariadení je schopná prehrávať hlasové príkazy a dávať pokyny ľuďom poskytujúcim pomoc.

AED sa veľmi ľahko používa a bol špeciálne navrhnutý tak, aby ho mohli používať ľudia bez lekárskeho vzdelania. V mnohých krajinách sa IDA nachádza v preplnených oblastiach, ako sú štadióny, vlakové stanice, letiská, univerzity a školy.

Kroky na používanie AED:

Zapnite napájanie zariadenia, ktoré potom začne vydávať hlasové pokyny.
Odhaľte hruď. Ak je pokožka vlhká, utrite ju. AED má lepivé elektródy, ktoré musia byť pripevnené k hrudníku, ako je znázornené na zariadení. Jednu elektródu pripevnite nad bradavku napravo od hrudnej kosti, druhú pod a naľavo od druhej bradavky.
Uistite sa, že elektródy sú pevne pripevnené k pokožke. Pripojte vodiče z nich k zariadeniu.
Uistite sa, že sa nikto nedotýka obete a kliknite na tlačidlo „Analyzovať“.
Potom, čo AED analyzuje srdcovú frekvenciu, poskytne indikáciu ďalšej akcie. Ak prístroj rozhodne, že je potrebná defibrilácia, upozorní vás na to. V čase prepustenia by sa obete nikto nemal dotýkať. Niektoré zariadenia sa defibrilujú samy, niektoré vyžadujú stlačenie tlačidla Výboj.
Ihneď po dodaní šoku pokračujte v resuscitácii.

Ukončenie resuscitácie

Zastavte KPR v nasledujúcich situáciách:

Prišla záchranka a jej personál pokračoval v poskytovaní pomoci.
Poškodený javil známky obnovenia spontánneho krvného obehu (začal dýchať, kašľať, pohybovať sa alebo nadobudol vedomie).
Ste fyzicky úplne vyčerpaní.

Je opísaný algoritmus činnosti v prípade zástavy srdca a dýchania.

Kardiopulmonálna resuscitácia (skrátene KPR) je komplex urgentných opatrení pri zástave srdca a dýchania, pomocou ktorých sa snažia umelo podporovať vitálnu činnosť mozgu až do obnovenia spontánneho prekrvenia a dýchania. Zloženie týchto činností priamo závisí od zručností osoby poskytujúcej pomoc, podmienok ich vykonávania a dostupnosti určitého vybavenia.

Stanovenie príznakov vitálnej aktivity

V roku 2012 boli zverejnené výsledky obrovskej japonskej štúdie, ktorá hlásila viac ľudí so zástavou srdca, ku ktorej došlo mimo nemocnice. Asi u 18 % obetí, ktoré podstúpili resuscitačné opatrenia, sa spontánny krvný obeh obnovil. Ale iba 5% pacientov zostalo nažive po mesiaci a so zachovanou funkciou centrálneho nervového systému - asi 2%.

Treba si uvedomiť, že bez KPR by tieto 2 % pacientov s dobrou neurologickou prognózou nemali šancu na život. 2 % obetí sú zachránené životy. Ale aj v krajinách s častými resuscitačnými kurzami sa menej ako polovica prípadov lieči mimo nemocnice na zástavu srdca.

Predpokladá sa, že resuscitačné opatrenia, správne vykonané osobou blízkou obeti, zvyšujú jej šance na oživenie 2–3 krát.

Indikácie

S resuscitáciou treba začať ihneď po zistení zraneného, ktorý je v stave klinickej smrti.

Resuscitačné techniky

Pred začatím resuscitácie skontrolujte nasledovné:

Je prostredie bezpečné pre vás a obeť?
Je obeť pri vedomí alebo v bezvedomí?
Ak sa vám zdá, že pacient je v bezvedomí, dotknite sa ho a nahlas sa ho opýtajte: "Si v poriadku?"
Ak obeť neodpovedala a vedľa vás je okrem vás niekto ďalší, jeden z vás by mal zavolať sanitku a druhý by mal začať s resuscitáciou. Ak ste sami a máte mobilný telefón, pred začatím resuscitácie zavolajte záchranku.

Aby ste si zapamätali poradie a techniku kardiopulmonálnej resuscitácie, musíte sa naučiť skratku "CAB", v ktorej:

C (kompresie) - masáž uzavretého srdca (CMC).
A (airway) – otvorenie dýchacích ciest (ODP).
B (dýchanie) - umelé dýchanie (ID).

1. Masáž uzavretého srdca

Obeť so zástavou srdca by mala byť uložená v polohe na chrbte na pevnom povrchu, pričom osoba, ktorá poskytuje pomoc, by mala byť umiestnená na jej boku.

Položte druhú dlaň na prvú a prepleťte ich prsty. Uistite sa, že žiadna časť vašich dlaní sa nedotýka rebier, aby ste minimalizovali tlak na ne.

Paže držte rovno v lakťoch, aby ste maximalizovali prenos mechanickej sily. Umiestnite svoje telo tak, aby vaše ramená boli vertikálne nad hrudnou kosťou obete.

Prietok krvi vytvorený masážou uzavretého srdca závisí od frekvencie stláčania a účinnosti každého z nich. Vedecké dôkazy preukázali existenciu vzťahu medzi frekvenciou stláčania, dĺžkou prestávok vo vykonávaní PMS a obnovením spontánnej cirkulácie. Preto by sa mali minimalizovať akékoľvek prerušenia kompresie. IMS je možné zastaviť iba v čase umelého dýchania (ak sa vykonáva), posúdenia obnovy srdcovej aktivity a defibrilácie. Potrebná frekvencia stláčania je 100-120 krát za minútu. Pre približnú predstavu o tempe ZMS si môžete vypočuť rytmus v piesni „Stayin 'Alive“ od britskej popovej skupiny BeeGees. Je pozoruhodné, že samotný názov piesne zodpovedá cieľu núdzovej resuscitácie - „Stay Alive“.

2. Otvorenie dýchacích ciest

V stave klinickej smrti sú všetky svaly človeka v uvoľnenom stave, a preto môžu byť dýchacie cesty obete v polohe na chrbte zablokované jazykom, ktorý sa posunul do hrtana.

Na otvorenie dýchacích ciest:

Položte dlaň na čelo obete.
Hoďte mu hlavu dozadu a narovnajte ju v krčnej chrbtici (táto technika sa nedá urobiť, ak existuje podozrenie na poranenie chrbtice).
Položte prsty druhej ruky pod bradu a vytiahnite spodnú čeľusť smerom nahor.

3. Umelé dýchanie

Pravidlá ID:

Otvorte dýchacie cesty obete.
Stlačte pacientovi nosné dierky prstami ruky na jeho čele.
Pevne pritlačte ústa k ústam obete a vydýchnite ako obvykle. Urobte 2 z týchto umelých dychov a sledujte, ako sa dvíha hrudník.
Po 2 vdychoch začnite ihneď PMR.
Opakujte cykly „30 stlačení – 2 vdychy“ až do konca resuscitačných opatrení.

Algoritmus základnej resuscitácie u dospelých

Základné resuscitačné opatrenia (BRM) predstavujú súbor úkonov, ktoré môže osoba poskytujúca pomoc vykonať bez použitia liekov a špeciálneho zdravotníckeho materiálu.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie závisí od schopností a vedomostí osoby, ktorá poskytuje pomoc. Pozostáva z nasledujúcej postupnosti akcií:

Uistite sa, že v mieste pomoci nehrozí žiadne nebezpečenstvo.
Zistite, či je obeť pri vedomí. Ak to chcete urobiť, dotknite sa ho a nahlas sa opýtajte, či je s ním všetko v poriadku.
Ak pacient nejako zareaguje na liečbu, zavolajte sanitku.
Ak je pacient v bezvedomí, otočte ho na chrbát, otvorte mu dýchacie cesty a skontrolujte, či dýcha normálne.
Pri absencii normálneho dýchania (nezamieňať so zriedkavými agonickými vzdychmi) začnite VMS rýchlosťou 100 – 120 stlačení za minútu.
Ak viete, ako urobiť ID, vykonajte resuscitačné opatrenia v kombinácii „30 stlačení – 2 vdychy“.

Vlastnosti resuscitačných opatrení u detí

Postupnosť tejto resuscitácie u detí má malé rozdiely, ktoré sa vysvetľujú zvláštnosťami dôvodov rozvoja zástavy srdca v tejto vekovej skupine.

Na rozdiel od dospelých, u ktorých je náhla zástava srdca najčastejšie spojená s ochorením srdca, sú problémy s dýchaním najčastejšou príčinou klinickej smrti u detí.

Hlavné rozdiely medzi intenzívnou starostlivosťou o deti a dospelých:

Po identifikácii dieťaťa s príznakmi klinickej smrti (v bezvedomí, nedýcha, bez pulzu v krčných tepnách) treba začať s resuscitáciou 5 umelými vdychmi.
Pomer stlačení a umelých vdychov pri resuscitácii u detí je 15 ku 2.
Ak pomoc poskytuje 1 osoba, po vykonaní resuscitačných opatrení je potrebné do 1 minúty privolať sanitku.

Použitie automatizovaného externého defibrilátora

Automatický externý defibrilátor (AED) je malé, prenosné zariadenie, ktoré dokáže dodať srdcu elektrický šok (defibriláciu) cez hrudnú stenu.

Automatický externý defibrilátor

Tento šok môže potenciálne obnoviť normálnu srdcovú aktivitu a obnoviť spontánny obeh. Keďže nie všetky zástavy srdca vyžadujú defibriláciu, AED má schopnosť posúdiť srdcovú frekvenciu obete a určiť, či je potrebný elektrický výboj.

Väčšina moderných zariadení je schopná prehrávať hlasové príkazy a dávať pokyny ľuďom poskytujúcim pomoc.

Kroky na používanie AED:

Zapnite napájanie zariadenia, ktoré potom začne vydávať hlasové pokyny.
Odhaľte hruď. Ak je pokožka vlhká, utrite ju. AED má lepivé elektródy, ktoré musia byť pripevnené k hrudníku, ako je znázornené na zariadení. Jednu elektródu pripevnite nad bradavku napravo od hrudnej kosti, druhú pod a naľavo od druhej bradavky.
Uistite sa, že elektródy sú pevne pripevnené k pokožke. Pripojte vodiče z nich k zariadeniu.
Uistite sa, že sa nikto nedotýka obete a kliknite na tlačidlo Analyzovať.
Potom, čo AED analyzuje srdcovú frekvenciu, poskytne indikáciu ďalšej akcie. Ak prístroj rozhodne, že je potrebná defibrilácia, upozorní vás na to. V čase prepustenia by sa obete nikto nemal dotýkať. Niektoré zariadenia sa defibrilujú samy, niektoré vyžadujú stlačenie tlačidla Výboj.
Ihneď po dodaní šoku pokračujte v resuscitácii.

Ukončenie resuscitácie

Zastavte KPR v nasledujúcich situáciách:

Prišla záchranka a jej personál pokračoval v poskytovaní pomoci.
Poškodený javil známky obnovenia spontánneho krvného obehu (začal dýchať, kašľať, pohybovať sa alebo nadobudol vedomie).
Ste fyzicky úplne vyčerpaní.

Kardiopulmonálna resuscitácia

Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) je súbor medicínskych opatrení zameraných na návrat pacienta, ktorý je v stave klinickej smrti, do plnohodnotného života.

Spotreba kyslíka je veľmi závislá od telesnej teploty, preto pri počiatočnej hypotermii (napríklad utopenie sa v ľadovej vode alebo pád do lavíny) je úspešná resuscitácia možná aj dvadsať a viac minút po zástave srdca. A naopak - pri zvýšenej telesnej teplote sa toto obdobie skracuje na jednu alebo dve minúty.

Neskorá kardiopulmonálna resuscitácia výrazne znižuje šance na zotavenie. Ak sa teda resuscitačné opatrenia začali 10 minút po zástave srdca, potom v drvivej väčšine prípadov nie je možné úplne obnoviť funkcie centrálneho nervového systému. Preživší pacienti budú trpieť viac či menej závažnými neurologickými príznakmi spojenými s poškodením mozgovej kôry.

Vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie je určené nielen na obnovenie normálneho dýchania a srdcového tepu, ale aj na úplné obnovenie funkcií všetkých orgánov a systémov.

Príznaky klinickej smrti sa delia na základné a doplnkové.

Hlavné príznaky klinickej smrti sú: nedostatok vedomia, dýchanie, búšenie srdca a pretrvávajúca dilatácia zreníc.

Vankúšiky ukazováka a prostredníka sú umiestnené na oblasti Adamovho jablka a ľahko sa posúvajú bokom do jamky ohraničenej svalovým valčekom (sternocleidomastoideus sval). Neprítomnosť pulzu tu naznačuje zástavu srdca.

V prvom rade hovoríme o viditeľných poškodeniach nezlučiteľných so životom.

Z rovnakého dôvodu sa v prípade zistenia príznakov biologickej smrti nevykonávajú resuscitačné opatrenia.

Vysychanie rohovky sa prejavuje zakalenou zrenicou a zmenou farby dúhovky, ktorá sa zdá byť pokrytá belavým filmom (tento príznak sa nazýva „sleďový lesk“). Okrem toho existuje príznak "mačacieho žiaka" - pri ľahkom stlačení očnej gule je žiak stlačený do trhliny.

Etapy a štádiá kardiopulmonálnej resuscitácie

Dnes medzinárodné štandardy pre kardiopulmonálnu resuscitáciu stanovujú tri stupne, z ktorých každá pozostáva z troch stupňov.

Algoritmus pre kardiopulmonálnu resuscitáciu

Ak je obeť v bezvedomí a nereaguje na bolestivé podráždenie (ston, grimasa), znamená to hlbokú kómu alebo klinickú smrť. V tomto prípade je potrebné súčasne jednou rukou otvoriť oko a vyhodnotiť reakciu zreníc na svetlo a druhou skontrolovať pulz na krčnej tepne.

Technika primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie

V bezvedomom stave sa znižuje tonus orofaryngeálnych svalov, čo vedie k prekrývaniu vstupu do hrtana jazykom a okolitými mäkkými tkanivami. Okrem toho pri bezvedomí existuje vysoké riziko upchatia dýchacích ciest krvou, zvratkami, úlomkami zubov a zubnými protézami.

Niekedy sa spontánne dýchanie obnoví po uvoľnení dýchacích ciest. Ak sa tak nestane, začnú s umelou ventiláciou pľúc metódou z úst do úst.

Aby sa zabránilo vniknutiu krvi do pľúc pacienta, je potrebná stála ústna toaleta.

Predpokladom účinnosti uzavretej masáže srdca je umiestnenie postihnutého na tvrdý, rovný povrch. Resuscitátor môže byť umiestnený na oboch stranách pacienta. Dlane sú umiestnené jedna na druhej a umiestnené na spodnej tretine hrudnej kosti (dva priečne prsty nad miestom pripojenia xiphoidného výbežku).

U dojčiat sa vykonáva uzavretá masáž srdca ukazovákom a prostredníkom pravej ruky. Kardiopulmonálna resuscitácia novorodencov by mala zabezpečiť frekvenciu kontrakcií 120 úderov za minútu.

Kritériá účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie

zlepšenie farby kože a viditeľných slizníc (zníženie bledosti a cyanózy kože, výskyt ružovej farby pier);
zúženie žiakov;
obnovenie reakcie žiakov na svetlo;
pulzná vlna na hlavnej a potom na periférnych cievach (môžete cítiť slabú pulzovú vlnu na radiálnej tepne na zápästí);
arteriálny tlak, ortuťový stĺpec;
vzhľad dýchacích pohybov.

Ak je v tepnách zreteľná pulzácia, stláčanie hrudníka sa zastaví a pokračuje sa v umelej ventilácii, kým sa spontánne dýchanie nenormalizuje.

pacient sa nachádza na mäkkom povrchu;
nesprávna poloha rúk počas kompresie;
nedostatočné stlačenie hrudníka (menej ako 5 cm);
neúčinná ventilácia pľúc (kontrolovaná exkurziami hrudníka a prítomnosťou pasívneho výdychu);
neskorá resuscitácia alebo prestávka dlhšia ako 5-10 s.

Pri absencii známok účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie sa kontroluje správnosť jej vykonávania a pokračuje sa v záchranných opatreniach. Ak sa napriek všetkému úsiliu 30 minút po začatí resuscitácie neobjavili známky obnovenia krvného obehu, záchranné opatrenia sa zastavia. Okamih ukončenia primárnej kardiopulmonálnej resuscitácie sa zaznamená ako moment úmrtia pacienta.

Čítaj viac:

Recenzie

Nechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridať svoje komentáre a spätnú väzbu, ak budete dodržiavať Pravidlá diskusie.

Kardiopulmonálna resuscitácia - algoritmus a fázy. Ako sa vykonáva kardiopulmonálna resuscitácia?

Príčinou každého štvrtého úmrtia je predčasná alebo nekvalifikovaná prvá pomoc. Preto je dôležité vedieť robiť umelé dýchanie, masáž zastaveného srdca. Kompetentne poskytnutá prvá pomoc pomáha zachrániť mnoho životov.

Základy kardiopulmonálnej resuscitácie

Ak človeku nie je možné nahmatať pulz, nezúžia sa zreničky od svetla, ide o príznaky klinickej smrti. Avšak pri absencii zranení alebo chorôb, ktoré sú absolútne nezlučiteľné so životom, je tento stav reverzibilný. Umierajúceho človeka je možné priviesť späť k životu, ak po zástave srdca uplynie 5-6 minút. Čo sa stane s človekom, keď sa lekárska starostlivosť oneskorí?

Šance na úplné obnovenie funkcií tela sú výrazne znížené:

10 minút po zástave srdca obete môže pomoc pri resuscitácii zachrániť človeka, ale jeho nervový systém bude poškodený;
O 15 minút neskôr môžete obnoviť dýchanie, tlkot srdca, ale človeku hrozí sociálna smrť (duševne plnohodnotnej osobnosti);
30-40 minút po zástave srdca už nie je možné telo obnoviť - nastáva biologická smrť.

Kardiopulmonálna resuscitácia (skrátene KPR) je vedecky vyvinutý súbor medicínskych opatrení, ktoré môžu pomôcť pri klinickej smrti. Prvoradou úlohou v takejto situácii je obnova mozgových buniek a funkcií nervového systému. Pochopenie základov kardiopulmonálnej resuscitácie a zvládnutie praktických zručností dáva reálnu šancu na záchranu ľudského života.

Lieky na liečbu hypertenzie!

HYPERTENZIA A TLAKOVÉ SKOKY - ZOSTANÚ V MINULOSTI! - Leo Bokeria odporúča ..

Alexander Myasnikov v programe "Na to najdôležitejšie" hovorí, ako vyliečiť hypertenziu - Prečítajte si v plnom rozsahu.

Hypertenzia (tlakové skoky) - v 89% prípadov zabíja pacienta vo sne! - Naučte sa, ako sa chrániť ..

Indikácie pre kardiopulmonálnu resuscitáciu

Niekedy vznikajú kontroverzné situácie. Kedy treba u zraneného vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu? Pri diagnostikovaní klinickej smrti, ktorá je zrejmá, ak chýbajú 4 vitálne znaky:

bledosť alebo cyanóza kože;
svalová atónia (zdvihnutá ruka alebo noha bez života padne);
nedostatok reakcií na akékoľvek podnety.

Pravidlá vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie

Akcie by sa mali začať objasnením skutočnosti straty vedomia. Ako prebieha kardiopulmonálna resuscitácia obete? Ak človek nijako nereaguje na hlasné otázky, výzvy na odpoveď, môžete ho fackovať po lícach, štípať. Neprítomnosť dýchacích pohybov je doložená nehybnosťou hrudníka. Pri zástave srdca nie je možné cítiť pulz v krčnej tepne. Je potrebné riadiť sa medzinárodnými odporúčaniami: ak nie je zistený do 5 sekúnd, je konštatovaná klinická smrť, riadená bezvedomím a dýchaním.

Kardiopulmonálna resuscitácia, algoritmus akcií

Kontinuita manipulácií dobrovoľníkov a lekárov vo všetkých fázach práce s ľuďmi, ktorým sa zastavilo srdce, je jej hlavným princípom. Vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie sa obrazne nazýva „reťazec života“. KPR môže byť úspešná, ak sa ambulancia zavolá čo najskôr a vykoná sa rýchlo:

liečba drogami;
defibrilácia srdca;
Kontrola EKG.

Kardiopulmonálna resuscitácia u detí

Najdôležitejšími intervenciami KPR sú umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. U bábätiek sa prerušované dýchanie obnovuje metódou „z úst do úst a nosa“. Ako robiť kardiopulmonálnu resuscitáciu? Musíte hodiť hlavu dieťaťa dozadu a zakryť ústa a nos ústami a vyfúknuť vzduch. Musíte byť opatrní, nezabudnite, že jeho dychový objem je iba 30 ml!

Ako robiť umelé dýchanie a masáž srdca pri poranení pier alebo čeľustí dieťaťa? Aplikujte techniku „z úst do nosa“. Mal by:

fixujte čelo dieťaťa jednou rukou;
druhou rukou zatlačte spodnú čeľusť;
so zatvorenými ústami krátko, za 1 sekundu, vdýchnite vzduch do nosa malého pacienta;
potom nasleduje krátka pauza;
po kolapse hrudníka urobte druhý dych.

Po umelej ventilácii pľúc sa pristupuje k vonkajšej masáži srdca, ktorá sa pre akútnu nedostatočnosť zastavila. U malých detí sa vonkajšia masáž srdca robí dvoma prstami pravej ruky: stredným a ukazovákom. Kompresia - elastické pritlačenie na oblasť srdca - sa musí robiť s takým úsilím, aby sa hrudník posunul k chrbtici o 3-4 cm.

Kardiopulmonálna resuscitácia podľa nových štandardov

Prvoradou úlohou je eliminovať hladovanie kyslíkom, aby sa zabránilo biologickej smrti človeka. Taktika kardiopulmonálnej resuscitácie podľa nových noriem zahŕňa 3 fázy:

Fáza 1 – Primárna KPR:

odstránenie prekážok v dýchacích cestách;
ventilácia pľúc;
vonkajšia masáž srdca.

určenie následkov klinickej smrti;
obnovenie funkcií celého organizmu;
úplné obnovenie duševnej činnosti.

Chyby pri kardiopulmonálnej resuscitácii

Najčastejšie príčiny zlyhania KPR sú:

predčasná pomoc;
neúčinné vetranie pľúc;
slabé vibrácie hrudníka počas stláčania (pre dospelých - menej ako 5 cm);
príliš mäkký povrch, na ktorom je obeť umiestnená;
nesprávne umiestnenie rúk resuscitátora.

Ak 30 minút činnosti neobnoví krvný obeh, obeť je vyhlásená za mŕtvu a KPR sa preruší. Chyby pri kardiopulmonálnej resuscitácii pri odstraňovaní akútneho srdcového zlyhania sú plné závažných komplikácií. Dôsledkom nesprávneho umiestnenia rúk resuscitátora a nadmerného úsilia sú:

zlomeniny rebier;
poranenia pľúc ich úlomkami;
prasknutie pečene;
poranenie srdca.

Kontraindikácie pre kardiopulmonálnu resuscitáciu

Cieľom KPR je vrátiť človeka do života a nie odkladať smrť, takže takéto opatrenia sú zbytočné, ak existujú kontraindikácie pre kardiopulmonálnu resuscitáciu. toto:

klinická smrť v dôsledku chorôb s celkovými degeneratívnymi zmenami v organizme (posledné štádium rakoviny, akútne respiračné zlyhanie, srdcové zlyhanie atď.);
prítomnosť ťažkých zranení, ktoré sú nezlučiteľné so životom;
príznaky biologickej smrti (zakalenie zrenice, prechladnutie tela, prvé kadaverózne škvrny na krku a pod.).

Zariadenie na kardiopulmonálnu resuscitáciu

Tieto príručky sú určené na vzdelávanie širokej verejnosti o technikách KPR. Efektívna je domáca výroba simulátorov kardiopulmonálnej resuscitácie radu Maxim. Najdokonalejší model - "Maxim III" je počítačom riadená figurína s monitorom a nástenným torzom zobrazujúcim správnosť všetkých manipulácií. Jednoduchšie modely „Maxim II“ a „Maxim I“ umožňujú precvičiť si potrebné zručnosti.

Video: kardiopulmonálna resuscitácia obete

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a dať odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Kardiopulmonálna resuscitácia: algoritmus vedenia, terminálne stavy

Hranica medzi životom a smrťou, lekármi nazývaná terminálnym stavom, môže byť v rámci jedného nádychu, úderu srdca, jedného okamihu... V takýchto chvíľach všetky životne dôležité systémy prechádzajú výraznými zmenami. Závažné porušenia ich vedú do stavu, keď telo stráca schopnosť zotaviť sa bez pomoci. Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR), ktorá prišla včas a bola vykonaná podľa všetkých pravidiel, vo väčšine prípadov dosiahne úspech a privedie postihnutého späť do života, ak jeho telo neprekročilo hranicu svojich možností.

Žiaľ, nie vždy nám to vyjde tak, ako by sme chceli. Stáva sa to z mnohých dôvodov, ktoré nezávisia od túžby pacienta, jeho blízkych alebo tímu sanitky, všetko nešťastie sa môže stať ďaleko od mesta (diaľnica, les, rybník). Zranenia môžu byť zároveň také vážne a prípad je taký naliehavý, že záchranári nemusia prísť včas, pretože niekedy o všetkom rozhodujú sekundy, navyše možnosti pľúcnej srdcovej resuscitácie nie sú neobmedzené.

"Nemysli na sekundy..."

Terminálny stav je sprevádzaný hlbokými funkčnými poruchami a vyžaduje si intenzívnu terapiu. V prípade pomalej progresie zmien na životne dôležitých orgánoch majú záchranári čas na zastavenie procesu umierania, ktorý pozostáva z troch fáz:

Preagonálny s prítomnosťou mnohých porúch: výmena plynov v pľúcach (výskyt hypoxie a dýchania Cheyne-Stokes), krvný obeh (pokles krvného tlaku, zmeny v rytme a počte úderov srdca, nedostatok BCC), kyselina -základný stav (metabolická acidóza), rovnováha elektrolytov (hyperkaliémia) ... Poruchy mozgu tiež začať registráciu v tejto fáze;
Agonálny - charakterizovaný ako reziduálny prejav funkčných schopností živého organizmu so zhoršením tých porúch, ktoré začali v predagonálnej fáze (zníženie krvného tlaku na kritické čísla - 20-40 mm Hg, spomalenie srdcovej činnosti). Takýto stav predchádza smrti a ak sa človeku nepomôže, začína sa záverečná fáza terminálneho stavu;
Klinická smrť, keď sa činnosť srdca a dýchania zastaví, ale ďalších 5-6 minút zostáva pri včasnej kardiopulmonálnej resuscitácii možnosť vrátiť telo k životu, hoci pri podchladení sa toto obdobie predlžuje. Práve v tomto období sa odporúča súbor opatrení na obnovenie životnej činnosti, pretože na dlhší čas spochybňuje účinnosť mozgovej resuscitácie. Mozgová kôra ako najcitlivejší orgán môže byť natoľko poškodená, že už nikdy nebude normálne fungovať. Jedným slovom, kôra odumrie (dekortikácia), v dôsledku čoho sa jej spojenie s ostatnými mozgovými štruktúrami rozpojí a „človek sa zmení na zeleninu“.

Situácie, ktoré si vyžadujú kardiopulmonálnu a cerebrálnu resuscitáciu, možno teda spojiť do konceptu zodpovedajúceho 3 štádiám termických stavov, nazývaných klinická smrť. Vyznačuje sa zastavením srdcovej a dýchacej činnosti a na záchranu mozgu zostáva len päť minút. Pravda, v podmienkach podchladenia (ochladzovania tela) sa tento čas môže skutočne predĺžiť až na 40 minút alebo aj hodinu, čo dáva niekedy extra šancu na resuscitačné opatrenia.

Čo znamená stav klinickej smrti?

Rôzne situácie nebezpečné pre ľudský život môžu spôsobiť klinickú smrť. Často - toto je náhla zástava srdca spôsobená abnormálnym srdcovým rytmom:

Treba poznamenať, že v moderných koncepciách sa zastavenie srdcovej činnosti nechápe ani tak ako mechanické zastavenie srdca, ale ako nedostatočnosť minimálneho krvného obehu potrebného na plnú prevádzku všetkých systémov a orgánov. Tento stav sa však môže vyskytnúť nielen u pacientov, ktorí sú registrovaní u kardiológa. Pribúdajú prípady náhleho úmrtia mladých mužov, ktorí nemajú ani ambulantnú kartu v poliklinike, teda, ktorí sa považujú za absolútne zdravých. Okrem toho choroby, ktoré nie sú spojené so srdcovou patológiou, môžu zastaviť krvný obeh, preto sú príčiny náhlej smrti rozdelené do 2 skupín: kardiogénny a nekardiogénny pôvod:

Prvú skupinu tvoria prípady oslabenia kontraktilnej schopnosti srdca a poruchy koronárnej cirkulácie.
Ďalšiu skupinu tvoria ochorenia spôsobené výrazným narušením funkčných a kompenzačných schopností iných systémov a dôsledkom týchto porúch je akútne respiračné, neuroendokrinné a srdcové zlyhanie.

Netreba zabúdať, že často náhla smrť uprostred „plného zdravia“ nedá ani 5 minút na rozmyslenie. Úplné zastavenie krvného obehu rýchlo vedie k nezvratným javom v mozgovej kôre.... Tento čas sa skráti o to viac, ak už pacient mal problémy s dýchacími, srdcovými a inými systémami a orgánmi. Táto okolnosť tlačí na čo najskorší začiatok kardiopulmonálnej a mozgovej resuscitácie, aby sa človek nielen vrátil do života, ale aj zachovať jeho duševnú užitočnosť.

Uvažuje sa o poslednom (konečnom) štádiu existencie kedysi živého organizmu biologická smrť, pri ktorej dochádza k nezvratným zmenám a úplnému zastaveniu všetkých životne dôležitých procesov. Jeho znaky sú: výskyt hypostatických (kadaverických) škvŕn, chladné telo, rigor mortis.

Toto by mal vedieť každý!

Je ťažké predpovedať, kedy, kde a za akých okolností môže prísť smrť. Najhoršie je, že lekár, ktorý pozná postup pri vykonávaní základnej resuscitácie, sa nemôže náhle objaviť alebo už byť v blízkosti. Ani vo veľkom meste nemusí byť sanitka vôbec rýchla (zápchy, vzdialenosť, zápcha na stanici a mnohé iné dôvody), preto je veľmi dôležité, aby každý poznal pravidlá resuscitácie a prvej pomoci, pretože je veľmi málo čas na návrat k životu (asi 5 minút).

Vyvinutý algoritmus pre kardiopulmonálnu resuscitáciu začína všeobecnými otázkami a odporúčaniami, ktoré významne ovplyvňujú mieru prežitia obetí:

Včasná rozpoznateľnosť koncového stavu;
Okamžité privolanie záchrannej brigády s krátkym, ale rozumným vysvetlením situácie dispečerovi;
Prvá pomoc a núdzové začatie primárnej resuscitácie;
Najrýchlejší (v rámci možností) transport obete do najbližšej nemocnice s jednotkou intenzívnej starostlivosti.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie nie je len umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, ako si mnohí myslia. Základom opatrení na záchranu osoby je prísny sled činností, počnúc zhodnotením situácie a stavu obete, poskytnutím prvej pomoci, vykonaním resuscitačných opatrení v súlade s pravidlami a odporúčaniami, ktoré boli špeciálne vyvinuté a prezentované. ako algoritmus pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, ktorý zahŕňa:

Posúdenie situácie (čas, miesto, odľahlosť zdravotníckych zariadení, preplnenosť) s elimináciou možného nebezpečenstva pre záchranára a záchranára (vyťažená trať);
Stanovenie vedomia pacienta, pre ktoré by mal byť mierne otrasený ramenom a čo najhlasnejšie sa opýtať, čo mu je a či je potrebná pomoc. Ak je obeť pri vedomí, všetko je jednoduchšie: zavolať sanitku, poskytnúť prvú pomoc, pozorovať pacienta pred príchodom lekárov;
V prípade nedostatku vedomia je potrebné okamžite určiť prítomnosť dýchania, pulz na krčnej tepne, reakciu žiakov na svetlo (na všetko je pridelených 10 sekúnd). Aby ste počuli dýchanie, je potrebné odhodiť hlavu obete, zdvihnúť bradu, pokúsiť sa zistiť vydychovaný vzduch a exkurziu hrudníka.

Sanitka je privolaná v každom prípade, správanie záchrancu závisí od situácie. Pri absencii známok života záchranár okamžite pristúpi k pľúcno-srdcovej resuscitácii, pričom prísne dodržiava štádiá a postup pri vykonávaní týchto činností. Samozrejme, ak pozná základy a pravidlá základnej resuscitácie.

Etapy resuscitačných opatrení

Najväčšiu účinnosť z kardiopulmonálnej resuscitácie možno očakávať v prvých minútach (2-3). Ak sa nešťastie s osobou stalo mimo lekárskej inštitúcie, mali by ste sa mu, samozrejme, pokúsiť poskytnúť prvú pomoc, ale na to musíte vlastniť techniku a poznať pravidlá na vykonávanie takýchto udalostí. Primárna príprava na resuscitáciu zahŕňa umiestnenie pacienta do vodorovnej polohy, zbavenie sa tesného oblečenia, príslušenstva, ktoré narúša vykonávanie základných techník na záchranu ľudského života.

Základom kardiopulmonálnej resuscitácie je súbor opatrení, ktorých úlohou je:

Vyvedenie obete zo stavu klinickej smrti;
Obnova procesov podpory života;

Základná resuscitácia je určená na riešenie dvoch hlavných úloh:

Zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest a ventiláciu pľúc;
Udržiavanie krvného obehu.

Prognóza závisí od času, takže je veľmi dôležité nepremeškať moment zástavy srdca a začiatok resuscitácie (hodiny, minúty), ktorá sa vykonáva v 3 etapách s rovnakou sekvenciou pre patológiu akéhokoľvek pôvodu:

Núdzová údržba horných dýchacích ciest;
Obnovenie spontánnej srdcovej aktivity;
Prevencia posthypoxického cerebrálneho edému.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie teda nezávisí od príčiny klinickej smrti. Samozrejme, každá fáza zahŕňa svoje vlastné techniky a techniky, ktoré budú popísané nižšie.

Ako prinútiť pľúca dýchať?

Techniky na okamžitú obnovu priechodnosti dýchacích ciest fungujú obzvlášť dobre, ak sa hlava obete odhodí dozadu súčasne s maximálnym vysunutím dolnej čeľuste a otvorením úst. Toto sa nazýva trojitý pohyb Safar. Avšak o prvom kroku v poradí:

Obeť musí byť položená na chrbte vo vodorovnej polohe;
Pre maximálne odhodenie hlavy pacienta dozadu si záchranca musí dať jednu ruku pod krk a druhú položiť na čelo, pričom urobí skúšobný nádych „z úst do úst“;
Ak testovacia inhalácia nezaznamená žiadnu účinnosť, pokúsia sa potlačiť spodnú čeľusť obete dopredu na maximum a potom nahor. Predmety, ktoré spôsobili uzavretie dýchacích ciest (zubné protézy, krv, hlien), sa rýchlo odstránia akýmikoľvek prostriedkami, ktoré máte k dispozícii (vreckovka, obrúsok, kúsok tkaniva).

Malo by sa pamätať na to, že týmto udalostiam je dovolené venovať čo najmenej času. A podmienky na reflexiu nie sú v núdzovom protokole vôbec zahrnuté.

Odporúčania pre naliehavé záchranné opatrenia sú užitočné len pre obyčajných ľudí bez lekárskeho vzdelania. Záchranný tím spravidla vlastní všetky techniky a okrem toho na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest používa rôzne typy vzduchovodov, vákuové odsávačky, v prípade potreby (obturácia dolných častí DP ), vykonáva tracheálnu intubáciu.

Tracheostómia pri pľúcnej srdcovej resuscitácii sa používa vo veľmi zriedkavých prípadoch, pretože už ide o operáciu, ktorá si vyžaduje špeciálne zručnosti, znalosti a určitý čas.... Absolútnou indikáciou pre ňu je len upchatie dýchacích ciest v oblasti hlasiviek alebo pri vstupe do hrtana. Takáto manipulácia sa častejšie vykonáva u detí s laryngospazmom, keď existuje nebezpečenstvo smrti dieťaťa na ceste do nemocnice.

Ak nebola prvá etapa resuscitácie úspešná (priechodnosť bola obnovená, ale dýchacie pohyby sa neobnovili), používajú sa jednoduché techniky, ktoré nazývame umelé dýchanie, ktorých techniku je pre každého človeka veľmi dôležité ovládať. Ventilácia (umelá pľúcna ventilácia) bez použitia „dýchacích prístrojov“ (dýchacie prístroje – sú nimi vybavené všetky ambulancie) sa začína vháňaním vlastného vydýchaného vzduchu záchrancu do nosa alebo úst zachraňovaného. Je samozrejme vhodnejšie použiť techniku z úst do úst, pretože úzke nosové priechody môžu byť niečím zablokované alebo sa jednoducho stanú prekážkou v štádiu inhalácie.

Postupné vetranie bude vyzerať asi takto:

Oživujúca osoba sa zhlboka nadýchne a súčasne, aby vytvorila tesnosť, zviera nosné dierky obete prstami, vydychuje vzduch a sleduje pohyb hrudníka: ak sa jeho objem zväčší, proces prebieha správne. smer a bude nasledovať pasívny výdych so znížením objemu hrudníka.bunky;
Frekvencia dýchania je 12 pohybov za minútu a pauza medzi nimi je 5 sekúnd. Objem umelej inhalácie by mal byť asi 1 liter;
Najvýznamnejším hodnotením pozitívneho efektu umelého dýchania je pohyb (expanzia a kontrakcia) hrudníka. Ak sa pri umelom dýchaní zväčší epigastrická oblasť, existuje podozrenie, že vzduch nevstupuje do pľúc, ale do žalúdka, ktorý je plný pohybu žalúdočného obsahu nahor a zhoršenej priechodnosti dýchacích ciest.

Na prvý pohľad sa zdá, že takýto spôsob vetrania nemôže zabezpečiť vysokú účinnosť, preto sú k nemu niektorí skeptickí. Medzitým táto úžasná technika zachránila a stále zachraňuje nejeden život, hoci je pre animátora dosť únavná. V takýchto prípadoch, ak je taká príležitosť, pomáhajú rôzne prístroje a ventilátory, ktoré zlepšujú fyziologický základ umelého dýchania (vzduch + kyslík) a dodržiavajú hygienické pravidlá.

Video: umelé dýchanie a prvá pomoc pre dospelého a dieťa

Obnovenie spontánnej srdcovej činnosti je inšpirujúcim znakom

Základy ďalšej etapy resuscitácie (umelá podpora krvného obehu) možno prezentovať ako dvojstupňový proces:

Techniky, ktoré tvoria prvú naliehavosť. toto - uzavretá masáž srdca;
Primárna intenzívna starostlivosť, ktorá zahŕňa podávanie liekov stimulujúcich činnosť srdca. Spravidla ide o intravenóznu, intratracheálnu, intrakardiálnu injekciu adrenalínu (s atropínom), ktorú možno v prípade potreby opakovať pri resuscitačných opatreniach (celkovo je prípustné podanie 5-6 ml lieku).

Takáto technika resuscitácie ako defibrilácia srdca, vykonáva aj zdravotnícky pracovník, ktorý sa dostavil na výzvu. Indikáciou pre ňu sú stavy spôsobené fibriláciou komôr (elektrický šok, utopenie, ischemická choroba srdca atď.). Bežní ľudia však k defibrilátoru nemajú prístup, preto je z tohto hľadiska nevhodné uvažovať o resuscitácii.

defibrilácia srdca

Najdostupnejšia, jednoduchá a zároveň účinná metóda núdzového obnovenia krvného obehu sa považuje za nepriamu masáž srdca. Podľa protokolu sa má začať okamžite, hneď ako je zaznamenaný fakt akútneho zastavenia krvného obehu, bez ohľadu na príčiny a mechanizmus jeho vzniku (ak nejde o polytraumu so zlomeninami rebier a ruptúrou pľúc, čo je napr. kontraindikácia). Uzavretá masáž je potrebné vykonávať neustále, kým srdce nezačne pracovať samo, aby sa zabezpečilo prekrvenie aspoň na minimum.

Ako prinútiť vaše srdce pracovať?

Masáž uzavretého srdca začína náhodným okoloidúcim, ktorý je nablízku. A keďže sa týmto okoloidúcim môže stať každý z nás, bolo by pekné zoznámiť sa s metodikou vykonávania takého dôležitého postupu. Nikdy by ste nemali čakať, kým sa srdce úplne zastaví, alebo dúfať, že svoju činnosť obnoví samo. Neúčinnosť srdcových kontrakcií je priamou indikáciou na začatie KPR a najmä stláčania hrudníka. Účinnosť tohto je spôsobená prísnym dodržiavaním pravidiel na jeho vykonávanie:

Uloženie pacienta do vodorovnej polohy na tvrdý povrch (pružný mäkký povrch uľahčí premiestnenie tela pod vplyvom rúk resuscitátora).
Umiestnenie oblasti pôsobenia silového účinku rúk záchrancu na hrudnú kosť (dolná tretina), v žiadnom prípade sa neodchyľuje od strednej čiary. V tomto prípade vôbec nezáleží na tom, na ktorej strane obete sa záchranca postaví.
Ruky zložené krížom položíme na hrudnú kosť (3-4 prsty pod výbežkom xiphoid) a vyvíjame tlak zápästím (bez prstov).

Video: vykonávanie nepriamej masáže srdca

Efektívnosť revitalizačných opatrení. Kritériá hodnotenia

Ak KPR vykonáva jedna osoba, potom sa dva rýchle vdychy vzduchu do pľúc obete striedajú so stláčaním hrudníka a teda pomer umelého dýchania : masáž uzavretého srdca bude = 2:12. Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja záchrancovia, pomer bude 1:5 (1 nafukovanie + 5 stlačení hrudníka).

Nepriama srdcová masáž sa vykonáva pod povinnou kontrolou účinnosti, ktorej kritériá by sa mali zvážiť:

Zmena farby kože ("tvár ožíva");
Vzhľad reakcie žiakov na svetlo;
Obnovenie pulzácie karotických a femorálnych artérií (niekedy radiálnych);
Zvýšený krvný tlak domm. rt. čl. (pri meraní tradičným spôsobom - na ramene);
Pacient začína dýchaj sám, čo sa, žiaľ, nestáva často.

Malo by sa pamätať na to, že je potrebné zabrániť rozvoju mozgového edému, aj keď masáž srdca trvala len niekoľko minút, nehovoriac o absencii vedomia na niekoľko hodín. Aby sa po obnovení srdcovej činnosti zachovali osobné vlastnosti obete, je mu priradená hypotermia - ochladenie na 32 - 34 ° C (čo znamená nad nulovou teplotou).

Kedy je osoba vyhlásená za mŕtvu?

Často sa stáva, že všetky snahy o záchranu života sú márne. V akom bode tomu začíname rozumieť? Resuscitačné opatrenia strácajú zmysel, ak:

Všetky známky života zmiznú, ale objavia sa príznaky smrti mozgu;
Pol hodiny po začatí KPR sa neprejaví ani znížený prietok krvi.

Chcel by som však zdôrazniť, že trvanie resuscitačných opatrení závisí od viacerých faktorov:

Príčiny, ktoré viedli k náhlej smrti;
Trvanie úplného zastavenia dýchania a krvného obehu;
Účinnosť úsilia o záchranu človeka.

Predpokladá sa, že akýkoľvek terminálny stav, bez ohľadu na príčinu jeho výskytu, slúži ako indikácia pre KPR, takže sa ukazuje, že resuscitačné opatrenia v zásade nemajú žiadne kontraindikácie. Vo všeobecnosti je to tak, ale existujú určité nuansy, ktoré možno do určitej miery považovať za kontraindikácie:

Polytrauma získaná napríklad pri nehode môže byť sprevádzaná zlomeninami rebier, hrudnej kosti a prasknutím pľúc. Samozrejme, že resuscitáciu v takýchto prípadoch by mal vykonávať špičkový špecialista, ktorý je na prvý pohľad schopný rozpoznať vážne porušenia, ktoré možno pripísať kontraindikáciám;
Choroby, keď sa KPR nevykonáva z dôvodu nevhodnosti. Týka sa to pacientov s rakovinou v terminálnom štádiu nádoru, pacientov, ktorí prekonali ťažkú mozgovú príhodu (krvácanie do trupu, veľký hemisférický hematóm), ktorí majú závažné dysfunkcie orgánov a systémov, alebo pacientov, ktorí sú už vo „vegetatívnom stave“. ".

Na záver: oddelenie povinností

Každý si môže myslieť: "Bolo by pekné nedostať sa do takej situácie, že musíte vykonávať resuscitačné opatrenia." Medzitým to nezávisí od našej túžby, pretože život občas prináša rôzne prekvapenia, vrátane nepríjemných. Možno, že niečí život bude závisieť od našej koncentrácie, vedomostí, zručností, a preto, keď si spomeniete na algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie, môžete túto úlohu skvele zvládnuť a potom byť na seba hrdí.

Postup pri vykonávaní resuscitačných opatrení okrem zabezpečenia priechodnosti dýchacích ciest (IVL) a obnovy prietoku krvi (uzavretá masáž srdca) zahŕňa ďalšie techniky používané v núdzovej situácii, ktoré sú však už v kompetencii kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov.

Začiatok intenzívnej starostlivosti je spojený so zavedením injekčných roztokov nielen intravenózne, ale aj intratracheálne a intrakardiálne a na to je potrebná okrem vedomostí aj zručnosť. Vedenie elektrickej defibrilácie a tracheostómie, používanie ventilátorov a iných prístrojov na vykonávanie pľúcno-srdcovej a mozgovej resuscitácie – to sú schopnosti dobre vybaveného tímu rýchlej zdravotnej pomoci. Bežný občan môže používať iba vlastné ruky a improvizované prostriedky.

Akonáhle je vedľa umierajúceho človeka, hlavné je nenechať sa zmiasť: rýchlo zavolať sanitku, začať s resuscitáciou a čakať na príchod brigády. O zvyšok sa postarajú lekári nemocnice, kam obeť so sirénou a „blikačkami“ privezú.

Osobu, ktorá upadla do stavu klinickej (reverzibilnej) smrti, možno zachrániť lekárskym zásahom. Pacient bude mať do smrti len pár minút, preto sú ľudia nablízku povinní poskytnúť mu neodkladnú prvú pomoc. Pre túto situáciu je ideálna kardiopulmonálna resuscitácia (KPR). Ide o komplex opatrení na obnovenie funkcie dýchania a obehového systému. Pomoc môžu poskytnúť nielen záchranári, ale aj bežní ľudia nablízku. Dôvodom na resuscitáciu sú prejavy klinickej smrti.

Kardiopulmonálna resuscitácia je kombináciou primárnych metód záchrany pacienta. Jej zakladateľom je uznávaný lekár Peter Šafár. Ako prvý vytvoril správny algoritmus núdzovej starostlivosti o obete, ktorý používa väčšina moderných resuscitátorov.

Implementácia základného komplexu na záchranu človeka je potrebná pri odhalení klinického obrazu spojeného s reverzibilnou smrťou. Jeho príznaky sú primárne a sekundárne. Prvá skupina sa týka hlavných kritérií. toto:

zmiznutie pulzu na veľkých cievach (asystólia);
strata vedomia (kóma);
úplný nedostatok dýchania (apnoe);
rozšírené zreničky (mydriáza).

Zvukové indikátory možno identifikovať vyšetrením pacienta:

Sekundárne príznaky sú rôznej závažnosti. Pomáhajú zabezpečiť potrebu pľúcnej srdcovej resuscitácie. Ďalšie príznaky klinickej smrti nájdete nižšie:

blanšírovanie kože;
strata svalového tonusu;
nedostatok reflexov.

Kontraindikácie

Kardiopulmonálnu resuscitáciu základnej formy vykonávajú ľudia v blízkosti s cieľom zachrániť život pacienta. Rozšírenú verziu pomoci poskytujú resuscitátori. Ak obeť upadla do stavu reverzibilnej smrti v dôsledku dlhého priebehu patológií, ktoré vyčerpali telo a nemožno ich liečiť, potom bude otázna účinnosť a uskutočniteľnosť záchranných metód. To zvyčajne vyústi do terminálneho štádia rozvoja onkologických ochorení, závažného zlyhávania vnútorných orgánov a iných neduhov.

Nemá zmysel oživovať osobu, ak sú viditeľné zranenia, ktoré sú neporovnateľné so životom na pozadí klinického obrazu charakteristickej biologickej smrti. Nižšie sa môžete zoznámiť s jej znakmi:

posmrtné ochladenie tela;
výskyt škvŕn na koži;
zakalenie a vysychanie rohovky;
vznik fenoménu "mačacie oko";
tvrdnutie svalového tkaniva.

Vysychanie a viditeľné zakalenie rohovky po smrti sa kvôli svojmu vzhľadu nazýva príznakom „plávajúceho ľadu“. Podobný znak je jasne viditeľný. Fenomén "mačacie oko" je určený ľahkým tlakom na bočné časti očnej gule. Zrenica sa prudko stiahne a má podobu štrbiny.

Rýchlosť ochladzovania tela závisí od teploty okolia. V interiéri postupuje pokles pomaly (nie viac ako 1 ° za hodinu) a v chladnom prostredí sa všetko deje oveľa rýchlejšie.

Kadaverické škvrny sú výsledkom redistribúcie krvi po biologickej smrti. Spočiatku vznikajú na krku zo strany, na ktorej ležal zosnulý (vpredu na bruchu, vzadu na chrbte).

Rigor mortis je tvrdnutie svalov po smrti. Proces začína čeľusťou a postupne pokrýva celé telo.

Kardiopulmonálnu resuscitáciu má teda zmysel robiť len v prípade klinickej smrti, ktorá nebola vyprovokovaná závažnými degeneratívnymi zmenami. Jeho biologická forma je nezvratná a má charakteristické symptómy, preto bude stačiť, aby ľudia v okolí zavolali záchranku, aby tím telo odniesol.

Správny postup

American Heart Association pravidelne poskytuje rady, ako lepšie pomôcť chorým ľuďom. Kardiopulmonálna resuscitácia podľa nových štandardov pozostáva z nasledujúcich etáp:

identifikovať príznaky a zavolať sanitku;
Vykonávanie KPR podľa všeobecne uznávaných noriem s dôrazom na nepriamu masáž srdcového svalu;
včasná implementácia defibrilácie;
používanie metód intenzívnej starostlivosti;
komplexná liečba asystoly.

Postup pri kardiopulmonálnej resuscitácii je zostavený podľa odporúčaní American Heart Association. Pre zjednodušenie bol rozdelený do samostatných fáz s názvom „ABCDE“ v angličtine. Môžete sa s nimi zoznámiť v tabuľke nižšie:

názov	Dešifrovanie	Význam	Ciele
A	Dýchacie cesty	Obnoviť	Použite techniku Safar. Pokúste sa odstrániť život ohrozujúce porušenia.
B	Dýchanie	Vykonajte umelú ventiláciu pľúc	Poskytnite umelé dýchanie. Najlepšie s vakom Ambu, aby sa zabránilo kontaminácii.
C	Obeh	Zabezpečenie krvného obehu	Vykonajte nepriamu masáž srdcového svalu.
D	Zdravotné postihnutie	Neurologický stav	Posúdiť vegetatívno-trofické, motorické a mozgové funkcie, ako aj citlivosť a meningeálny syndróm. Eliminujte život ohrozujúce nehody.
E	Vystavenie	Vzhľad	Posúďte stav pokožky a slizníc. Zastavte život ohrozujúce poruchy.

Pre lekárov sú zostavené avizované stupne kardiopulmonálnej resuscitácie. Bežným ľuďom, ktorí sú vedľa pacienta, stačí prvé tri procedúry vykonať počas čakania na sanitku. Správnu techniku nájdete v tomto článku. Okrem toho pomôžu obrázky a videá nájdené na internete alebo konzultácie s lekármi.

Pre bezpečnosť obete a resuscitátora odborníci zostavili zoznam pravidiel a tipov týkajúcich sa trvania resuscitačných opatrení, ich umiestnenia a ďalších nuancií. Môžete sa s nimi zoznámiť nižšie:

Čas rozhodovania je obmedzený. Mozgové bunky rýchlo odumierajú, preto by sa mala okamžite vykonať pľúcna srdcová resuscitácia. Na stanovenie diagnózy klinickej smrti je len 1 minúta. Ďalej musíte spustiť štandardnú postupnosť akcií.

Resuscitačné postupy

Bežný človek bez medicínskeho vzdelania má k dispozícii len 3 recepcie na záchranu života pacienta. toto:

prekordiálna mŕtvica;
nepriama forma masáže srdcového svalu;
umelá ventilácia pľúc.

Špecialisti budú mať k dispozícii defibriláciu a priamy typ masáže srdca. Prvý liek môže aplikovať tím lekárov, ktorí prišli s príslušným vybavením, a druhý iba lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vyjadrené metódy sa kombinujú so zavedením liekov.

Prekordiálny výboj sa používa ako náhrada defibrilátora. Zvyčajne sa používa, ak sa incident stal doslova pred našimi očami a neuplynulo viac ako 20-30 sekúnd. Algoritmus akcií pre túto metódu je nasledujúci:

Ak je to možné, potiahnite pacienta na stabilný a pevný povrch a skontrolujte prítomnosť pulzovej vlny. V jeho neprítomnosti musíte okamžite pristúpiť k postupu.
Vložte dva prsty do stredu hrudníka v oblasti xiphoidného procesu. Úder by mal byť aplikovaný o niečo vyššie, ako je ich umiestnenie, s okrajom druhej ruky, zhromaždeným v päste.

Ak sa pulz nedá nahmatať, potom je potrebné pristúpiť k masáži srdcového svalu. Metóda je kontraindikovaná pre deti, ktorých vek nepresahuje 8 rokov, pretože dieťa môže ešte viac trpieť takouto radikálnou metódou.

Nepriama masáž srdca

Nepriama forma masáže srdcového svalu je stláčanie (stláčanie) hrudníka. Môžete to vykonať so zameraním na nasledujúci algoritmus akcií:

Položte pacienta na tvrdú podložku, aby sa telo počas masáže nehýbalo.
Strana osoby vykonávajúcej resuscitáciu nie je dôležitá. Musíte venovať pozornosť umiestneniu rúk. Mali by byť v strede hrudníka v jeho spodnej tretine.
Ruky by mali byť umiestnené jedna na druhej, 3-4 cm nad xiphoidným výbežkom. Tlačte len dlaňou (prsty sa nedotýkajte hrudníka).
Stláčanie sa uskutočňuje predovšetkým na úkor telesnej hmotnosti záchrancu. U každého je to iné, preto je potrebné hľadieť tak, aby hrudník neklesol hlbšie ako 5 cm.V opačnom prípade sú možné zlomeniny.

trvanie stlačenia 0,5 sekundy;
interval medzi kliknutiami nepresahuje 1 sekundu;
počet pohybov za minútu je asi 60.

Pri vykonávaní masáže srdca u detí je potrebné vziať do úvahy nasledujúce nuansy:

u novorodencov sa kompresia vykonáva 1 prstom;
u dojčiat 2 prsty;
staršie batoľatá majú 1 dlaň.

Ak je postup účinný, potom bude mať pacient pulz, koža sa zmení na ružovú a vráti sa pupilárny efekt. Musí byť otočený nabok, aby nedošlo k potopeniu jazyka alebo uduseniu zvratkami.

Pred vykonaním hlavnej časti postupu musíte vyskúšať metódu Safar. Vykonáva sa nasledovne:

Na začiatok by ste mali položiť obeť na chrbát. Potom hoďte hlavou dozadu. Maximálne výsledky dosiahnete umiestnením jednej ruky pod krk obete a druhou na čelo.
Potom otvorte ústa pacienta a skúšobne sa nadýchnite vzduchu. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, zatlačte mu dolnú čeľusť dopredu a dole. Ak sú v ústnej dutine predmety, ktoré spôsobili upchatie dýchacieho traktu, mali by sa odstrániť improvizovanými prostriedkami (vreckovka, obrúska).

Pri absencii výsledku je potrebné okamžite pristúpiť k umelému vetraniu. Bez použitia špeciálnych zariadení sa vykonáva podľa nižšie uvedených pokynov:

Aby sa predišlo kontaminácii záchrancu alebo pacienta, odporúča sa vykonať zákrok cez masku alebo pomocou špeciálnych zariadení. Jeho účinnosť môžete zvýšiť kombináciou so stláčaním hrudníka:

Pri samotnom vykonávaní resuscitačných opatrení sa má vykonať 15 tlakov na hrudnú kosť a potom 2 vdychy vzduchu do pacienta.
Ak sú do procesu zapojení dvaja ľudia, vzduch sa vháňa raz za 5 kliknutí.

Priama masáž srdca

Srdcový sval masírujte priamo iba v nemocničnom prostredí. Táto metóda sa často používa v prípade náhlej zástavy srdca počas operácie. Technika vykonávania postupu je uvedená nižšie:

Lekár otvorí hrudník v oblasti srdca a pristúpi k jeho rytmickému stláčaniu.
Krv začne prúdiť do ciev, vďaka čomu je možné obnoviť prácu orgánu.

Podstatou defibrilácie je použitie špeciálneho prístroja (defibrilátora), pomocou ktorého lekári prúdom pôsobia na srdcový sval. Táto radikálna metóda je znázornená pre ťažké formy arytmie (supreventrikulárna a ventrikulárna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia). Vyvolávajú život ohrozujúce hemodynamické poruchy, ktoré sú často smrteľné. V prípade zástavy srdca nebude použitie defibrilátora fungovať. V tomto prípade sa používajú iné metódy resuscitácie.

Medikamentózna terapia

Zavedenie špeciálnych liekov vykonávajú lekári intravenózne alebo priamo do priedušnice. Intramuskulárne injekcie sú neúčinné, a preto sa nevykonávajú. Používa sa väčšina z nasledujúcich liekov:

"Adrenalín" je hlavným liekom na asystóliu. Pomáha naštartovať srdce stimuláciou myokardu.
"Atropín" je skupina blokátorov M-cholinergných receptorov. Droga pomáha uvoľňovať katecholomíny z nadobličiek, čo pomáha najmä pri zástave srdca a silnej bradystole.
"Hydrogenuhličitan sodný" sa používa, ak je asystola dôsledkom hyperkaliémie (vysoké hladiny draslíka) a metabolickej acidózy (acidobázická nerovnováha). Najmä pri dlhotrvajúcom resuscitačnom procese (viac ako 15 minút).

Iné lieky, vrátane antiarytmických liekov, sa používajú podľa potreby. Po zlepšení stavu pacienta zostane určitý čas na pozorovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti.

V dôsledku toho je kardiopulmonálna resuscitácia súborom opatrení na prekonanie stavu klinickej smrti. Medzi hlavné spôsoby poskytovania pomoci patrí umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. Môže ich vykonávať ktokoľvek s minimálnym tréningom.

Nepretržitá práca srdca je zárukou ľudského života. Ukončenie práce tejto unikátnej „pumpy“, ktorá zabezpečuje prekrvenie celého tela, vedie ku krízovému obdobiu, ktorým je klinická smrť. Tak sa nazýva krátky časový úsek nálezu pacienta medzi životom a smrťou.

Trvanie klinickej smrti je individuálne: od 3 do 15 minút. Práve v tomto období sa môže prejaviť v prípade zástavy srdca, čím sa človek vráti k životu. Čím skôr sa to stane, tým väčšiu šancu má obeť úplne sa zotaviť z krízového štádia.

Príčiny nebezpečného stavu

Ľudský život podporuje neprerušovaná kontrakcia srdcového svalu. Ukončenie jeho fungovania je spôsobené úplným zastavením alebo príliš rýchlymi či nekoordinovanými kontrakciami, kvôli ktorým je narušený prietok krvi.

Dôvody, ktoré vedú k stavu klinickej smrti, sú nasledovné:

chronickej povahy. Pri dlhšom vývoji patológie sa ventilový systém opotrebuje, čo vedie k zastaveniu.
alebo ;
ktorá sa volá.
Zranenie spôsobené.
aplikovaný na oblasť srdca.

Poskytnutie núdzovej starostlivosti pri zástave srdca by sa malo uskutočniť do 7 minút po nástupe klinickej smrti. Počas tejto doby sa v bunkách mozgu ešte nevyvinula hypoxia, takže človeka možno priviesť späť k životu bez následkov na jeho zdraví.

Typické príznaky

Pred poskytnutím núdzovej starostlivosti pri zástave srdca sa musíte uistiť, že obeť je skutočne v stave klinickej smrti. Nepripravený záchranca má na diagnostické opatrenia len 10-15 sekúnd. Konaj podľa pravidla SOS: počúvaj, dotýkaj sa, pozeraj.

Príznaky zástavy srdca sa delia na primárne a sekundárne.

Primárne znaky sú výrazné indikátory, ktoré naznačujú absenciu známok života:

Strata vedomia u obetí. Človek nereaguje na to, že ho oslovíte a potľapkáte ho po lícach.
Vo veľkých cievach nie je pulz. Najlepšie je skontrolovať pulz na krčnej tepne. Nájdete ho položením prstov na dieru pri Adamovom jablku.
Dych človeka nie je cítiť. Nakloňte sa čo najbližšie k obeti a položte mu líce na ústa. Absencia čo i len trochu počuteľných vibrácií či zvukov bude dokazovať jeho absenciu.
Zreničky vyzerajú rozšírené a nereagujú na svetlo. Táto reakcia sa kontroluje pomocou umelého svetla: musíte svietiť baterkou do očí. Ak po vystavení svetlu zreničky nereagovali, potom osoba potrebuje pomoc pri resuscitácii.

Sekundárne príznaky klinickej smrti, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi, potvrdia dohady:

Ťažká bledosť kože;
Predtým sú možné;
Nedostatok svalového tonusu;
Strata všetkých reflexov.

Zastavenie srdcovej činnosti spôsobuje zlyhanie všetkých funkčných schopností organizmu. Preto je prvým krokom, ktorý treba urobiť v prípade zástavy srdca, privolať tím kvalifikovaných lekárov. Potom okamžite začnú záchranné akcie, ktoré spočívajú vo vykonaní kardiopulmonálnej resuscitácie.

Život zachraňujúca núdzová starostlivosť

Ak sa stanete svedkom situácií súvisiacich s klinickou smrťou, nebojte sa poskytnúť prvú pomoc. Algoritmus na diagnostiku a vykonávanie resuscitačných akcií je jednoduchý a výhody aj nie úplne presných akcií budú obrovské: pomôžete zachrániť ľudský život.

Zvážte, čo je resuscitácia pri zástave srdca a čo potrebujete vedieť, aby ste ju vykonali správne.

Pred stláčaním hrudníka a inými resuscitačnými postupmi pacienta správne umiestnite. Ak sa toto pravidlo nedodrží, úspešnosť záchranných opatrení pre ľudí bude minimálna.

Položte pacienta na chrbát na pevný, hladký povrch. Táto poloha umožní čo najväčšie otvorenie dýchacích ciest. V tomto prípade dávajte pozor na stav ľudskej ústnej dutiny. Je potrebné z neho odstrániť všetko, čo zasahuje do prirodzeného dýchacieho procesu: zubné protézy, častice potravy, sliznice a hmoty, úlomky zubov.

Umiestnite hlavu obete do naklonenej polohy tak, aby brada bola vo zvislom smere. Potiahnite spodnú časť čeľuste dopredu a zafixujte ju rukou. Takže je možné vylúčiť stiahnutie jazyka, ako aj prenikanie vzduchu do dutiny žalúdka, čo bude narúšať účinnosť resuscitačných akcií.

Núdzová starostlivosť zahŕňa stláčanie hrudníka a stláčanie hrudníka.

Pri vykonávaní pľúcnej resuscitácie musíte dodržiavať nasledujúcu postupnosť akcií:

Stlačte nos pacienta;
Zhlboka sa nadýchnite a nazbierajte čo najviac vzduchu do pľúc;
Ústami úplne uchopte pery obete a dvakrát vydýchnite.

Poznámka!

Pokúste sa úplne ovinúť ústa okolo pier obete, aby ste zabránili „úniku“ vzduchu!

Ak urobíte všetko správne, hrudník obete sa pri nádychu zdvihne a potom zníži. Ak k takýmto pohybom nedochádza, skontrolujte, či v dýchacích cestách nie je niečo, čo narúša ich normálnu priechodnosť.

Súbežne s pľúcnou resuscitáciou je potrebné vykonať nepriamu masáž srdca.

Poznámka!

Ak sa srdce zastavilo, kardiovaskulárna resuscitácia sa vykonáva iba v komplexe.

Keď sa záchranca dvakrát nadýchne, musí si rýchlo kľaknúť vedľa pacienta. Ľavou rukou zmerajte vzdialenosť od konca hrudníka, ktorá sa rovná dvom prstom umiestneným vodorovne. Pravá ruka je umiestnená vľavo s krížom.

Poznámka!

Počas tlaku na hrudnú kosť musia byť paže záchrancu vzpriamené!

Nepriama srdcová masáž vyzerá ako silný tlak na hrudnú kosť obete, aby sa "navial" srdcový sval, ktorý sa nachádza medzi chrbticou a hrudníkom. Pacientov hrudník sa stlačí 15-krát, pričom sa masáž strieda s dvoma vdychmi umelého dýchania.

Pamätajte na dôležité pravidlá pri umelom stláčaní srdcového svalu:

Počas lisovania nemožno ruky odtrhnúť od hrudnej kosti obete;
1 tlak musí zodpovedať 1 sekunde;
Po vystavení hrudnej kosti by jej ohyb mal byť aspoň 5 cm.

Pri dodržaní týchto pravidiel masáž umožní srdcu vykonávať svoje obvyklé funkcie: pumpovať krv cez aortu do mozgu a pľúc. Akonáhle sa tlak zastaví, krv sa opäť hromadí v srdcovej dutine.

Poznámka!

Po dvojnásobnom zákroku zastavte resuscitáciu a skontrolujte pulz a dýchanie. Ak sa neobjavia, pokračujte v resuscitácii, kým nepríde sanitka alebo kým sa nevrátia životné funkcie.

Ak resuscitačné postupy vykonávajú 2 osoby, potom každý záchranca musí vykonať jednu techniku. Zároveň sa mení pomer počtu nádychov a výdychov a tlaku na hrudnú kosť: 1 fúknutie 5-krát.

Poznámka!

Ak postihnutý začne dýchať, ale nebije mu srdce, vykonajte výlučne masáž srdcového svalu. Ak je pulz hmatateľný, ale nedýcha, pokračujte len v pľúcnej resuscitácii.

Akonáhle sa obnovia vitálne funkcie tela, resuscitácia sa zastaví. Pred príchodom lekárov sa zaznamenajú ukazovatele stavu obete.

Poznámka!

Ak pol hodiny po zástave srdca neboli techniky resuscitácie úspešné, potom nezvratné zmeny spôsobili smrť mozgu a viedli k smrti.

Pomoc od špecialistov

Prvá pomoc je mimoriadne dôležitá na obnovenie srdcového tepu. Ale lekári musia plne zotaviť z následkov zástavy srdcového svalu.

Lekári rýchlej lekárskej pomoci v prípade potreby budú pokračovať v resuscitácii, ale s pomocou špeciálneho vybavenia. Pri zástave srdca prvá pomoc spočíva v tracheálnej intubácii, pomocou ktorej sa vykonáva umelá ventilácia pľúc. Komplex využíva masáž srdca. Ak je neúčinná, použije sa defibrilátor, ktorý pomocou elektrických nábojov naštartuje srdcový sval.

Začínajú aj intenzívnu medikamentóznu terapiu v podobe injekčného podávania liekov do žily, ktoré stimulujú činnosť srdca a pľúc.

Po obnovení životných funkcií tela je pacient poslaný, aby zistil príčinu, ktorá vyvolala záchvat zástavy srdca. Pravidelné sledovanie stavu pacienta sa vykonáva, pretože riziko relapsu je vysoké.

Po prepustení musí človek dlhodobo užívať lieky, ktoré podporujú dobrú prácu srdcového svalu. Niekedy sa ich príjem stáva nevyhnutným pre život.