Druhý cisársky rez - vlastnosti postupu a možné riziká. Druhý cisársky rez: čo je dôležité vedieť? Cisársky rez: indikácie, načasovanie, rekonvalescencia 2. cisársky rez v ktorom týždni sa robí

Prirodzený pôrod je bežný spôsob pôrodu, ktorý poskytuje príroda. Niekedy je však prirodzený pôrod z rôznych dôvodov nebezpečný pre život a zdravie ženy a jej dieťaťa. V tomto prípade lekári riešia problém chirurgicky a uchyľujú sa k metóde, akou je plánovaný cisársky rez. Toto je názov pôrodnej operácie, ktorá je bežná v pôrodníckej praxi. Jeho význam spočíva v tom, že dieťa sa odoberá cez rez v maternici. Napriek tomu, že sa vykonáva často a zachraňuje životy tisíckam detí, nastávajú po ňom aj komplikácie.

Niekedy sa operácia vykonáva naliehavo. Núdzové doručenie chirurgickým zákrokom sa uchýli, ak sa v procese prirodzeného pôrodu vyskytli komplikácie, ktoré ohrozujú život a zdravie dieťaťa alebo matky.

Plánovaný cisársky rez je operácia, ktorá je predpísaná počas tehotenstva. Vykonáva sa iba pri závažných indikáciách. Kedy je predpísaný plánovaný cisársky rez, ako dlho operácia trvá a ako sa vyhnúť komplikáciám?

Indikácie sa delia na absolútne, teda také, pri ktorých je vylúčená možnosť samostatného pôrodu, a relatívne.

Zoznam absolútnych indikácií:

• ovocie s hmotnosťou viac ako 4 500 gramov;
• minulá operácia na krčku maternice;
• prítomnosť dvoch alebo viacerých jaziev na maternici alebo zlyhanie jednej z nich;
• deformácia panvových kostí v dôsledku predchádzajúcich zranení;
• panvová forma plodu, ak jeho hmotnosť presahuje 3600 g;
• dvojčatá, ak je jeden z plodov v stave panvy;
• plod je v priečnej polohe.

Zoznam relatívnych indikácií:

• maternicové fibroidy;
• vysoká krátkozrakosť;
• cukrovka;
• prítomnosť malígnych alebo benígnych nádorov;
• slabá pracovná aktivita.

Rozhodnutie o plánovanom cisárskom reze sa spravidla prijíma za prítomnosti aspoň jednej absolútnej indikácie alebo súboru relatívnych. Ak sú indikácie len relatívne, je potrebné zvážiť riziko z operácie a riziko komplikácií, ktoré sa môžu objaviť pri prirodzenom pôrode.

Kedy je operácia

Ako dlho sa plánovaný cisársky rez vykonáva, v každom prípade rozhoduje lekár, ale stále existujú určité odporúčané rámce. Treba porovnať dátum poslednej menštruácie, koľko týždňov je plod vyvinutý, v akom stave je placenta.

Na základe týchto informácií sa rozhodne, kedy presne začať doručovať.

Niekedy lekári v pôrodnici na otázku pacientky, kedy robia plánovaný cisársky rez, odpovedajú, že je vhodné počkať, kým začnú prvé slabé kontrakcie. V tomto prípade je žena hospitalizovaná v pôrodnici vopred, aby nezmeškala nástup pôrodu.

Tehotenstvo sa považuje za úplné, keď dosiahne 37 týždňov. Preto je príliš skoro na vykonanie operácie až do tohto času. Na druhej strane, po 37 týždňoch môžu kontrakcie začať kedykoľvek.

Termín, kedy sa plánovaný cisársky rez robí, sa snažíme čo najviac približovať predpokladanému termínu pôrodu. Ale keďže do konca tohto obdobia placenta starne a začína horšie vykonávať svoje funkcie, aby sa zabránilo plodu, operácia je predpísaná na obdobie 38-39 týždňov.

Práve v tom čase bola žena hospitalizovaná na predpôrodnom oddelení pôrodnice, aby absolvovala všetky potrebné vyšetrenia pred operáciou.

Chirurgický pôrod nie je kontraindikáciou pre opakované tehotenstvo. Ale ak už žena má jazvu na maternici, potom sa druhé dieťa narodí rovnakým spôsobom. Sledovanie tehotnej ženy je v tomto prípade obzvlášť opatrné.

Druhý plánovaný cisársky rez sa robí tiež v 38. – 39. týždni, no ak má lekár pochybnosti o životaschopnosti prvej jazvy, môže sa rozhodnúť pre operáciu pacientky aj skôr.

Príprava na plánovaný cisársky rez

Je potrebné pripraviť sa na vzhľad dieťaťa takým neobvyklým spôsobom. Zvyčajne, keď sa vykonáva plánovaný cisársky rez, tehotná žena je hospitalizovaná niekoľko týždňov pred dňom očakávaného pôrodu. Na prípravu na plánovaný cisársky rez vám urobia testy moču a krvi, určia krvnú skupinu a Rh faktor a skontrolujú stupeň čistoty pošvového výteru. Je tiež potrebné sledovať stav plodu. Za týmto účelom sa vykonáva ultrazvuk a kardiotokografia (CTG). Na základe týchto štúdií sa vyvodzujú závery o pohode dieťaťa v maternici.

Konkrétny dátum a čas operácie určuje lekár, ktorý má k dispozícii výsledky všetkých analýz a štúdií. Zvyčajne sa všetky plánované operácie vykonávajú v prvej polovici dňa. Deň pred stanoveným termínom sa anesteziológ stretne s pacientkou, aby prediskutoval, aký typ anestézie použije, aby zistil, či je žena alergická na nejaké lieky.

V predvečer cisárskeho rezu by jedlo malo byť ľahké a po 18-19 hodinách je zakázané nielen jesť, ale aj piť.

Ráno sa vykoná čistiaci klystír a oholia sa ochlpenie. Je potrebné dbať na prevenciu hlbokej žilovej trombózy. Na tento účel sa nohy obviažu elastickým obväzom alebo požiadajte rodiacu ženu, aby si obliekla špeciálne.

Pacient je privezený na operačnú sálu na nosidle. Na operačnom stole sa do močovej trubice zavedie katéter, ktorý sa vyberie v dobývacej miestnosti. Spodná časť brucha je ošetrená antiseptickým roztokom, na úrovni hrudníka je inštalovaná špeciálna obrazovka, aby sa uzavrel pohľad ženy na operačné pole.

Priebeh operácie

Na zníženie úzkosti pred operáciou je užitočné vedieť, ako sa vykonáva plánovaný cisársky rez. Po podaní anestézie chirurg urobí dva rezy. Prvý rez je prerezaný cez brušnú stenu, tuk, spojivové tkanivo. Druhým rezom je maternica.

Rez môže byť dvoch typov:

• Priečne (horizontálne). Vyrába sa mierne nad pubisom. Pri tejto metóde rezu je malá šanca, že skalpel zasiahne črevo alebo močový mechúr. Obdobie rekonvalescencie je jednoduchšie, tvorba hernií je minimalizovaná a zahojený steh vyzerá celkom esteticky.
• Pozdĺžne (vertikálne). Tento rez siaha od lonovej kosti k pupku a poskytuje dobrý prístup k vnútorným orgánom. Brušná dutina sa vypreparuje pozdĺžne, ak je potrebné urgentne vykonať operáciu.

Plánovaný cisársky rez, bez ohľadu na to, ako dlho sa robí, za predpokladu, že nehrozí ohrozenie života plodu, sa vykonáva častejšie pomocou horizontálneho rezu.

Chirurg odstráni po pôrode z maternice a rez je šitý pomocou syntetických materiálov. Rovnakým spôsobom sa obnoví celistvosť brušnej steny. V spodnej časti brucha zostáva kozmetický šev. Po dezinfekcii a priložení ochranného obväzu.

Ak sa počas práce chirurga nevyskytnú žiadne komplikácie, operácia trvá 20 až 40 minút, po ktorej je pacient prevezený na doliečovaciu miestnosť.

Možné komplikácie a ich prevencia

Komplikácie sa môžu vyskytnúť počas chirurgického pôrodu a v pooperačnom období. Nezávisia od toho, ako dlho sa vykonáva plánovaný cisársky rez.

Bežné komplikácie zahŕňajú nasledujúce:

• Veľká strata krvi. Ak žena porodí sama, za prípustnú stratu krvi sa považuje 250 ml krvi a pri chirurgickom pôrode môže žena stratiť až jeden liter. Ak je strata krvi príliš veľká, bude potrebná transfúzia. Najhrozivejším dôsledkom silného krvácania, ktoré nemožno zastaviť, je potreba odstránenia maternice.
• Tvorba adhézie. Toto je názov tesnení spojivového tkaniva, ktoré „spája“ jeden orgán s druhým, napríklad maternicu s črevom alebo črevné slučky medzi sebou. Po brušnej intervencii sa takmer vždy tvoria zrasty, ale ak je ich priveľa, dochádza k chronickej bolesti v oblasti brucha. Ak sa vo vajíčkovodoch tvoria zrasty, zvyšuje sa riziko mimomaternicového tehotenstva.
• Endometritída je zápal dutiny maternice vyvolaný vniknutím patogénnych baktérií do dutiny maternice. Symptómy endometritídy sa môžu prejaviť ako prvý deň po operácii, tak aj 10. deň po pôrode.
• Zápalové procesy v oblasti švu v dôsledku prenikania infekcie do švu. Ak sa antibiotická liečba nezačne včas, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
• Divergencia švu. Môže ho vyvolať žena, ktorá zdvíha závažia (nad 4 kilogramy) a divergencia švu je dôsledkom rozvoja infekcie v ňom.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, lekári konajú ešte pred začatím operácie. Aby sa zabránilo rozvoju endometritídy, žena pred operáciou dostane injekciu antibiotika.

Antibiotická terapia pokračuje ešte niekoľko dní. Tvorbe adhézií je možné zabrániť navštevovaním fyzioterapeutických procedúr a vykonávaním špeciálnej gymnastiky.

Obdobie zotavenia

Po pôrode sa maternica po 6-8 týždňoch vráti do predchádzajúceho stavu. Obdobie zotavenia po chirurgickom pôrode však trvá dlhšie ako po prirodzenom pôrode. Koniec koncov, maternica je zranená a šev sa nie vždy bezpečne hojí.

V mnohých ohľadoch obdobie zotavenia závisí od toho, ako bol plánovaný cisársky rez vykonaný, ako úspešne bol vykonaný.

Na konci operácie je pacient prevezený do zotavovacej miestnosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti. Aby sa zabránilo výskytu infekčných komplikácií, vykonáva sa antibiotická terapia.

Na zmiernenie bolesti sa podávajú lieky proti bolesti. Celková aj spinálna anestézia spomaľujú prácu čriev, preto je v prvých 24 hodinách po zákroku povolená iba pitná voda.

Nie vždy sa dieťa narodí prirodzene. Niekedy, aby sa predišlo ďalším rizikám, je gynekológ nútený rozhodnúť o cisárskom reze. Operácia môže byť plánovaná alebo núdzová, pričom uprednostňuje sa prvý typ, pretože sa vykonáva v uvoľnenejšej atmosfére. Výber konkrétneho termínu plánovanej operácie závisí od mnohých faktorov.

Indikácie a kontraindikácie pre opakovaný cisársky rez

Druhý cisársky rez je predpísaný pre rovnaké indikácie ako prvý. Tie obsahujú:

• ochorenia sietnice;
• kŕčové žily na nohách;
• srdcové poruchy;
• cukrovka;
• vysoký krvný tlak;
• chronické ochorenia dýchacích ciest;
• veľké ovocie;
• úzka panva rodiacej ženy;
• nedávne poranenie hlavy;
• prvý pôrod u ženy staršej ako 30 rokov;
• nesprávna prezentácia placenty;
• priečna alebo panvová prezentácia plodu
• viacpočetné tehotenstvo;
• maternicové myómy.

Niektoré vlastnosti stehu, ktoré zostali po predchádzajúcom pôrode, môžu tiež ovplyvniť rozhodnutie o vykonaní operácie. Druhý cisársky rez je možné objednať pre:

• hrozba jeho rozporu;
• pozdĺžne usporiadanie;
• vzhľad spojivového tkaniva na jazve.

Po operatívnom vyriešení predchádzajúceho tehotenstva žena, ktorá pred tehotenstvom potratila, nemôže sama porodiť, pretože ďalšie poranenia maternice zvyšujú riziko divergencie stehov. Veľmi často lekári predpisujú druhú operáciu po prvom cisárskom reze, a to aj pri absencii vyššie uvedených rizikových faktorov, pretože to pomáha chrániť život a zdravie matky a dieťaťa.

V niektorých prípadoch je veľmi ťažké predvídať, ako bude pôrod prebiehať, preto sa lekári snažia rodičku zachrániť pred zbytočným utrpením. Žena, ktorá vopred vie, kedy bude operovaná, sa na ňu bude vedieť naladiť, pripraviť psychicky aj fyzicky.

Ako sa pripraviť na plánovaný cisársky rez?

Nastávajúca mamička, ktorá s istotou vie, že sama rodiť nebude, by sa mala na operáciu pripravovať počas celého tehotenstva. Najvýznamnejšie aktivity v tomto smere sú:

1. Návšteva školy pre nastávajúce mamičky, kde podrobne porozprávajú o tom, ako lekár vykonáva operáciu.
2. Hľadajte možnosti zariadenia pre staršie dieťa, kým je matka s novorodencom v nemocnici.
3. Diskusia s manželom o možnosti jeho prítomnosti na operačnej sále.
4. Výber anestézie. Niektoré ženy sa boja zostať počas operácie bdelé. Iní majú naopak strach z celkovej anestézie. Aby ste sa zbavili negatívnych emócií, je lepšie zoznámiť sa so všetkými vlastnosťami rôznych typov anestézie a vybrať si možnosť, ktorá vás najmenej desí.
5. Nákup všetkých vecí potrebných pre pobyt v nemocnici: hygienické potreby, oblečenie, papuče.
6. Nálada na úspešný výsledok.

Bezprostredne pred operáciou by sa mal vykonať aj súbor opatrení. Na jednodňový výlet do nemocnice potrebujete:

1. Okúpať sa. Môžete odstrániť ochlpenie pomocou holiaceho strojčeka. Predtým sa odporúča odstrániť lak z nechtov.
2. Dobre sa vyspite. Keďže po 2 operáciách sa zotavuje ťažšie ako po 1, nastávajúca mamička potrebuje plne oddychovať.
3. Nabite telefón.
4. Odmietajte používať potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov.

Načasovanie operácie v druhom a treťom tehotenstve

Ako dlho sa robí plánovaný cisársky rez v druhom tehotenstve? Je dôležité pochopiť, že dátum operácie bude závisieť od toho, ako bol plod nesený, ako sa tehotná žena cíti, ako dlho bola vykonaná predchádzajúca operácia. Do úvahy sa berie aj to, kedy bol robený predchádzajúci cisársky rez.

Lekári spravidla predpisujú operáciu na obdobie od 34 do 37 týždňov termínu. Lekári len zriedka čakajú do 39. týždňa, je to príliš nebezpečné. Termín 2. cisárskeho rezu ovplyvňujú nasledujúce okolnosti:

1. Ak bol prvý cisársky rez vykonaný v 39. týždni, ďalší bude vykonaný oveľa skôr, približne o 7-14 dní.
2. Prezentácia plodu v závere je indikáciou na operáciu v 38. – 39. týždni.
3. Priečna prezentácia predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie a život dieťaťa. V tomto prípade je cisársky rez predpísaný v termíne 7-14 dní pred predpokladaným termínom pôrodu.
4. Kompletná placenta previa. Ak nastávajúca mamička začne krvácať, treba ju urgentne operovať, no vtedy bude operácia veľmi riskantná. Z týchto dôvodov sa ženy s plnou placentou previa pokúšajú operovať až do 38. týždňa.
5. Stav jazvy na maternici. Druhý a tretí cisársky rez je vždy nové riziko. Je ťažké urobiť rez na mieste starého švu, preto čím je jeho stav horší, tým skôr sa operácia vykoná.
6. Viacnásobné tehotenstvo. Ak žena nosí dve bábätká, tak pri druhom pôrode môže mať ťažkosti, preto zvyčajne absolvuje plánovanú operáciu v 36-37 týždni. Pre monoamniotické dvojčatá možno operáciu vykonať v 32. týždni.
7. HIV infekcia. Ženy, ktoré sú prenášačkami tejto nebezpečnej infekcie, sú „cisárskym“ rezom 14 dní pred očakávaným termínom pôrodu.

Niekedy ženy nie sú veľmi dlho informované o tom, koľko týždňov bude operácia vykonaná. Stáva sa to preto, že lekári, ktorí pozorujú nastávajúcu matku, sa rozhodnú konať podľa situácie. Pri absencii akýchkoľvek ťažkostí počas tehotenstva môže byť operácia odložená až do nástupu kontrakcií.

Ako prebieha operácia?

Operácia pozostáva z dvoch etáp: príprava pacienta na operáciu a samotná operácia. Dnes sa cisársky rez, bez ohľadu na to, aké je v poradí - prvý, druhý alebo tretí - považuje za pomerne jednoduchý spôsob pôrodu.

Po 30-40 minútach po vstupe na operačnú sálu už tehotná žena počuje plač svojho dieťaťa. Ak sa počas chirurgického zákroku nevyskytnú žiadne ťažkosti, veľmi skoro po pôrode sú matka a dieťa prepustené domov (odporúčame, aby ste si prečítali: kedy sú prepustení z nemocnice po cisárskom reze?).

Predoperačné štádium

Pred operáciou je žene ponúknutá možnosť ísť do nemocnice vopred, aby sa podrobila vyšetreniu. V pôrodnici jej odoberú potrebné testy na zistenie stavu matky a plodu. Deň pred operáciou prichádza k budúcej mamičke anestéziológ, ktorý ju upozorní na to, aké pocity ju po zavedení anestézie čakajú, ako sa to robí, ako to funguje.

V deň pôrodu je pacientka upozornená na potrebu odmietnuť jedlo a jedlo, očistiť si črevá a ponúknuť mu špeciálny plášť. Bude tiež musieť odstrániť make-up, aby bolo možné ľahšie sledovať jej stav na operačnej sále. Tesne pred vstupom na operačnú sálu sa žene podá kvapkadlo a do močovej trubice sa zavedie Foleyho katéter.

Prevádzkové obdobie

Na operačnej sále sa pacientovi podá anestézia. Potom sa urobí rez, ktorý môže byť pozdĺžny aj priečny. Lekári si najčastejšie vyberajú druhú možnosť, pretože horizontálny rez je pre ženu bezpečnejší a obdobie zotavenia po cisárskom reze vykonanom takýmto rezom je jednoduchšie a rýchlejšie.

Rezom lekár vyberie plod, prestrihne pupočnú šnúru a dieťa odovzdá neonatológovi. Potom chirurg, ktorý žene operuje, vyberie placentu z maternice, spojí odrezané tkanivo a zašije. Posledným krokom je dezinfekcia stehov a priloženie obväzu. Trvanie všetkých manipulácií je asi 40 minút.

Novo vyrazenú matku odvezú do zotavovacej miestnosti. Ak sa cíti dobre, požiadajú ju, aby priložila dieťa k prsníku.

Čo je dôležité vedieť?

Pre budúcu matku, ktorej bol znovu predpísaný cisársky rez, je dôležité pamätať na to, že operácia sa môže líšiť od predchádzajúcej. Existuje niekoľko funkcií reexcízie maternice:

1. Druhýkrát operácia trvá trochu dlhšie.
2. Používa sa silnejšia anestézia.
3. Do nemocnice ich umiestnia asi o týždeň skôr, ako je stanovený dátum.
4. Druhýkrát bude ťažšie zotaviť sa ako prvýkrát. Samotné obdobie bude náročnejšie.
5. Šitie sa robí na rovnakom mieste ako prvýkrát, takže nezostanú žiadne nové jazvy.

Tieto rozdiely by zároveň nemali vyvolať u matky žiadnu paniku. Musí počítať s tým, že pred operáciou bude musieť prejaviť trochu trpezlivosti a potom bude potrebovať pomoc a podporu blízkych.

Skutočnosť, že kým sa steh úplne nezahojí, si bude musieť dávať obzvlášť pozor na svoje zdravie, už dobre vedia matky, ktoré takéto operácie prežili. Na úplný návrat do normálneho života budú s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať aspoň 2 mesiace. V niektorých obzvlášť závažných prípadoch môže trvanie pooperačného obdobia dosiahnuť 3-4 mesiace.

Aké sú dôsledky?

Plánovaný cisársky rez spravidla nemá vážne následky. Niekedy vznikajú komplikácie počas alebo po operácii:

• anémia v dôsledku veľkej straty krvi;
• nedostatok mlieka;
• zákaz následného pôrodu prirodzeným spôsobom;
• vývoj adhezívneho ochorenia v brušnej dutine;
• neplodnosť, zákaz následného prirodzeného pôrodu;
• porušenie cerebrálneho obehu u novorodenca;
• menštruačné nepravidelnosti.

Všetky vyššie uvedené komplikácie sa zvyčajne vyskytujú len u tých žien, ktoré počas tehotenstva nedodržali odporúčania lekárov. Pôrod cisárskym rezom je v drvivej väčšine prípadov absolútne normálny, bez zvláštnych ťažkostí a bábätko sa narodí zdravé a nijako sa nelíši od svojich rovesníkov, ktorí sa narodili prirodzene.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, ak bol prvý pôrod vykonaný chirurgicky, druhý cisársky rez s opakovaným tehotenstvom nie je predpísaný pre každú ženu. Ako každý špecialista sa o operačnom pôrodníctve rozhodujem až po dôkladnej analýze mnohých faktorov.

Druhý (núdzový alebo plánovaný) cisársky rez je predpísaný, ak:

• Pacient má v anamnéze ochorenia, ako je astma alebo hypertenzia, existujú endokrinné poruchy.
• Žena nedávno utrpela ťažký úraz, má patologické poruchy zraku, problémy so srdcom či cievami, zhubné nádory.
• Budúca rodiaca žena má zdeformovanú alebo príliš úzku panvu.
• Predtým bol žene urobený pozdĺžny rez, hrozí porušenie integrity starého stehu, existujú keloidné zjazvenie.
• Po predchádzajúcej CS pacientka podstúpila umelú alebo potratila.
• Boli zistené patológie: veľký plod alebo jeho nesprávna prezentácia, nadmerná zrelosť, zlý pôrod.
• Pacientka čaká dvojičky.
• Mama má 35+ alebo po narodení prvého dieťaťa prešlo veľmi malé obdobie - nie viac ako 24 mesiacov.

Ak sa nič z tohto zoznamu u pacientky nenájde, dovolím (a dokonca na tom trvám), aby porodila sama.

Ľutujeme, momentálne nie sú k dispozícii žiadne ankety.

Ako dlho sa robí druhý cisársky rez?

Tu musíte stavať na dôvodoch, ktoré naznačujú potrebu operácie. Ale v každom prípade, aby sa minimalizovali riziká, podmienky sa posúvajú. Ak má napríklad rodiaca žena príliš veľké bruško, znamená to, že bábätko je veľké a výrazne naťahuje steny maternice. To znamená, že hrozba prasknutia švu je pomerne vysoká. Operácia sa v takýchto prípadoch vykonáva v 37-38 týždňoch.

Ako dlho bude druhý cisársky rez vykonaný, závisí dokonca aj od krvného tlaku ženy. Ak je krvný tlak veľmi vysoký a nezablúdi s liekmi, tak operácia môže prebehnúť už v 39. týždni. V každom prípade sa snažíme pôrod naplánovať na termín, ktorý je bližšie k 40. – 41. týždňu, pričom sme túto otázku predtým prebrali s budúcou rodiacou ženou.

U pacientok s komplikovaným tehotenstvom môžu kontrakcie začať už v 35. týždni. V takýchto prípadoch z mojej strany vynakladám maximálne úsilie, aby som nastávajúcej mamičke pomohla informovať bábätko minimálne do 37. týždňa. Samozrejme, v tomto období je predpísaná terapia, ktorá stimuluje dozrievanie dýchacieho systému plodu.

Každá moja druhá pacientka má istotu, že keď už raz operovala, tak druhý cisársky jej pôjde „ako po masle“. Musím poznamenať, že pozitívny prístup a pokoj je v tomto prípade už polovica úspechu. Takáto dôvera však musí byť nevyhnutne podporovaná konaním nastávajúcej matky. Prílišná nedbanlivosť a závraty môžu viesť ku katastrofálnym následkom. Ak už viete, že COP je nevyhnutné, konajte.

Počas tehotenstva

Je dôležité zabezpečiť úplne všetko, s čím môže byť druhý cisársky rez spojený. Tu je niekoľko pokynov, ktoré dávam svojim pacientom:

1. Prihláste sa na špeciálny kurz pre budúce mamičky s COP.
2. Nalaďte sa na to, že možno budete musieť zostať v nemocnici dlhší čas pred pôrodom a po ňom. Vopred sa rozhodnite, kde a s kým bude vaše staršie dieťa celé tieto dni, aby ste sa o neho neskôr nemuseli báť, čo je vo vašej situácii krajne nežiaduce.
3. Zvážte a porozprávajte sa so svojím partnerom o partnerských dodávkach. Ak používate epidurálku a ste hore, možno bude pre vás jednoduchšie a príjemnejšie vydržať celý proces s milovanou osobou naokolo.
4. Nikdy nezmeškajte plánované kontroly, ktoré vám predpísal váš lekár.
5. Nebojte sa opýtať svojho gynekológa na všetky svoje otázky (o tom, kedy sa robí druhý CS a prečo máte naplánovaný pôrod na tento dátum, aké vyšetrenia musíte absolvovať, máte komplikácie, prečo vám lekár určil určité lieky a pod.)). To vám poskytne potrebnú sebadôveru a pokoj.
6. Kúpte si vopred veci, ktoré budete vy a vaše dieťa potrebovať v nemocnici.

Určite si zistite, akú krvnú skupinu majú vaši príbuzní (toto je obzvlášť dôležité, ak ju máte zriedkavú). Sú situácie, v ktorých rodiaca žena utrpí počas operácie veľkú stratu krvi. Dôvodom môže byť koagulopatia , preeklampsia, abnormálna prezentácia placenty atď. V takýchto prípadoch môže byť naliehavo potrebný darca.

Pár dní pred operáciou

V posledných štádiách tehotenstva je pacientka spravidla v nemocnici. Minimálne dva dni pred operáciou je potrebné zdržať sa tuhej stravy a potravín, ktoré spôsobujú tvorbu plynov. Pitie a jedenie je vo všeobecnosti zakázané 12 hodín pred pôrodom, pretože anestézia použitá počas CS môže vyvolať zvracanie. A čo je najdôležitejšie, budúca mamička musí mať dostatok spánku. Myslite na to, že rekonvalescencia bude tentoraz náročnejšia ako po narodení prvého dieťaťa, preto je nevyhnutným opatrením správny odpočinok.

Etapy operácie

Prirodzene, skúsené matky, ktoré nerodia prvýkrát s pomocou chirurgov, už vedia, ako urobiť plánovaný cisársky rez. Operácie sú skutočne identické a sledujú rovnaký scenár. Preto by ste nemali očakávať prekvapenia. Poďme sa teda postupne pozrieť na to, ako prebieha druhý cisársky rez.

Príprava na operáciu

Aj keď cisársky rez bude už druhýkrát, aj tak každému pacientovi podrobne poradím. Odpovedám na všetky otázky, hovorím o výhodách a nevýhodách chirurgickej intervencie, možných komplikáciách.

Bezprostredne pred samotným pôrodom pomáha pacientke s prípravou na operáciu aj sestra, ktorá:

• Kontroluje hlavné ukazovatele zdravia ženy: teplotu, srdcovú činnosť (pulz), krvný tlak.
• Poskytuje klystír na vyprázdnenie žalúdka a tým zabraňuje regurgitácii počas pôrodu.
• Holí lonovú oblasť, aby sa chĺpky nezapálili, keď sa dostanú do otvorenej rany.
• Inštaluje kvapkadlo, ktorého pôsobenie je zamerané na prevenciu infekcie a so špeciálnym zložením, ktoré zabraňuje dehydratácii.
• Zavedie katéter do močovej trubice rodiacej ženy.

Chirurgické štádium

Ak je pôrod vedený chirurgicky, je jedno, či bude prvý alebo druhý, pripravte sa na to, že na operačnej sále bude veľa lekárov. Na pôrodnej sále spravidla pracuje „tím“ v zložení:

• dvaja chirurgovia;
• anesteziológ;
• anestéziologická sestra;
• neonatológ;
• dve operačné sestry.

V prvom rade anestéziológ podáva lokálnu alebo celkovú anestéziu. Keď anestézia zaberie, chirurgovia začnú pracovať – vykonajú pozdĺžny alebo priečny rez (v závislosti od indikácií). Po získaní prístupu do maternice lekári pomocou špeciálneho zariadenia odsajú plodovú vodu a vyberú dieťa z maternice. Potom dieťa vyzdvihne neonatológ alebo zdravotná sestra na primárnu starostlivosť (čistenie úst a nosa od hlienov a tekutín, meranie na Apgarovej stupnici, vyšetrenie a v prípade potreby lekárska pomoc).

Všetky tieto manipulácie netrvajú dlhšie ako 10 minút. Potom chirurg vyberie placentu, skontroluje maternicu a zašije. Orgány sú šité pomerne dlho - asi hodinu. Potom sa pacientke injekčne podajú lieky, ktoré podporujú kontrakciu maternice.

Nebezpečenstvo druhého cisárskeho rezu

Riziká druhého cisárskeho rezu sú individuálne. Všetko závisí od charakteristík priebehu tehotenstva a od celkového zdravotného stavu rodiacej ženy. U matky, ktorá znovu porodila chirurgickými manipuláciami, môže byť šev narušený, zapálený. Zriedkavo, ale vyskytujú sa komplikácie, ako je anémia a tromboflebitída.

Pre dieťa môžu byť aj následky rôzne, od porúch krvného obehu až po hypoxiu spôsobenú dlhodobým vystavením anestézii (keďže čas opakovanej CS trvá vždy dlhšie ako predchádzajúce).

Ale akýmkoľvek komplikáciám sa dá veľmi ľahko vyhnúť, ak sa správne pripravíte na operáciu a budete dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Druhý cisársky rez: čo je dôležité vedieť

Ako som už vyššie uviedla, každá operácia je individuálna a pôrod nemôže prebiehať rovnako. Ale tieto rozdiely by nemali spôsobiť úzkosť a paniku u rodiacej ženy. Hlavná vec je zoznámiť sa s nimi a správne sa nastaviť pred operáciou.

Takže druhý cisársky rez: čo je dôležité vedieť:

1. Koľko týždňov? Najčastejšie - v 37-39, ale ak na to existujú náznaky, lekár môže trvať na skoršom pôrode.
2. Kedy ich pošlú do nemocnice? Ak sú tehotná žena a plod úplne zdravé - pár dní pred stanoveným dátumom. Ale je to lepšie - za týždeň alebo dva.
3. Aký druh anestézie sa používa? Lokálne aj celkové, ale dávka je vyššia ako pri prvom CS, keďže opakované pôrody trvajú dlhšie.
4. Ako sa to strihá? Pozdĺž starej jazvy, takže sa neobjaví žiadna nová jazva.
5. Ako dlho proces trvá? O niečo dlhšie ako pri prvom pôrode, približne 1–1,5 hodiny.

Malo by sa tiež pamätať na to, že proces obnovy bude v tomto prípade zdĺhavejší a zložitejší. Je to spôsobené tým, že koža, ktorá je znovu vyrezaná, sa hojí dlhšie. Involúcia maternice sa tiež vyskytuje pomalšie, čo spôsobuje nepohodlie. Ale ak budete dodržiavať všetky pravidlá rehabilitačného obdobia, uskutoční sa čo najskôr.

Predtým boli pôrodníci-gynekológovia takmer jednohlasne proti opätovným chirurgickým pôrodom. Laparotómia podľa Pfannenstiela (tak sa táto operácia vedecky nazýva) má naozaj svoje riziká a dôsledky. Moderná medicína však urobila veľké pokroky. A aj dnes je CS vnímaná ako úplne bežný variant doručenia. Samozrejme, pred rozhodnutím mať dieťa týmto spôsobom je potrebné podrobne konzultovať s lekárom, aby ste zistili, či existujú indikácie a / alebo kontraindikácie. Žena by si určite mala znova preštudovať možné výsledky chirurgických manipulácií, berúc do úvahy, že ťažkostiam bude musieť čeliť nielen počas pôrodu, ale aj keď sa už dieťa narodí. Koniec koncov, obdobie zotavenia s druhou operáciou je ťažšie, steh ponechaný po druhom cisárskom reze sa bude dlho hojiť, cyklus sa okamžite nevráti do normálu. A až po zvážení všetkých pre a proti môžete urobiť konečné rozhodnutie.

Ospravedlňujeme sa, že tento príspevok nebol pre vás užitočný ... Opravíme to ...

Poďme vylepšiť tento článok!

Odoslať spätnú väzbu

Ďakujeme veľmi pekne, váš názor je pre nás dôležitý!

Pomerne často v predpôrodných poradniach môžete počuť, že opakovaný pôrod po cisárskom reze bude prebiehať podľa rovnakého scenára, že prirodzený pôrod je v tomto prípade vylúčený. V skutočnosti sa však od tejto praktiky čoraz viac upúšťa, keďže existuje reálna šanca rodiť prirodzene, aj keď predchádzajúci pôrod skončil operáciou.

Dnes sa druhý cisársky rez robí len z prísnych zdravotných dôvodov. A ak druhé tehotenstvo, podobne ako prvé, skončí cisárskym rezom, potom je žene ponúknutá úplná sterilizácia. Keďže tretie tehotenstvo po druhom cisárskom reze je mimoriadne nežiaduce, stáva sa nebezpečným nielen pre zdravie, ale aj pre život matky a dieťaťa.

Kedy je indikovaný druhý cisársky rez?

Cisársky rez pri druhom pôrode sa robí, ak má žena diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, veľkú krátkozrakosť, odlúpenie sietnice alebo nedávne poranenie hlavy.

Navyše, druhý elektívny cisársky rez sa robí, ak má žena také anatomické črty, ako je úzka panva, kostné výbežky v panve a rôzne deformity. Ak je tehotenstvo viacnásobné, existuje vysoká pravdepodobnosť opakovaného cisárskeho rezu.

Dôležitú úlohu zohráva výsledok prvého cisárskeho rezu: ak bola operácia komplikovaná, jazva po nej je neudržateľná, potom sa druhý pôrod uskutoční cisárskym rezom.

Ohrozené sú tie ženy, ktoré znovu otehotnejú skôr ako 2 roky po operácii, ako aj tie, ktoré medzi predchádzajúcim cisárskym rezom a týmto tehotenstvom potratili. Kyretáž maternice má mimoriadne negatívny vplyv na tvorbu jaziev.

Reoperácii sa nevyhnú tie ženy, ktoré majú pozdĺžnu sutúru po prvom cisárskom reze a tie, ktoré majú v jazve placentu previa. A tiež, ak v jazve namiesto svalov dominuje väzivo.

Je druhý cisársky rez nebezpečný?

Ak vám ukážu druhý plánovaný cisársky rez, musíte pochopiť, že je spojený s väčším rizikom ako prvý. Opakovaný cisársky rez často spôsobuje komplikácie, ako je poranenie močového mechúra, čriev a močovodov. Je to spôsobené adhezívnymi procesmi - častými spoločníkmi cisárskeho rezu a iných operácií v pruhu.

Okrem toho sa zvyšuje aj frekvencia komplikácií, ako je anémia, panvová tromboflebitída a endometritída. A niekedy nastane situácia, keď kvôli otvorenému hypotonickému krvácaniu, ktoré sa nedá zastaviť, musia lekári žene vybrať maternicu.

Operáciou ale netrpí len matka. Pre dieťa je druhý cisársky rez spojený s takými rizikami, ako je zhoršená cerebrálna cirkulácia, hypoxia - dôsledok dlhšieho pobytu pod vplyvom anestézie. V skutočnosti pri druhom cisárskom reze trvá preniknutie a extrahovanie plodu z brušnej dutiny ženy oveľa dlhšie ako prvýkrát.

Ako prebieha druhý cisársky rez?

V prípade opakovaného cisárskeho rezu sa rez vedie pozdĺž existujúceho stehu. Inými slovami, starý šev je vyrezaný. Toto o niečo náročnejšie a dlhšie ako pri prvej operácii. A čas hojenia sa zvyšuje. Pooperačnú bolesť bude žena pociťovať dlhšie.

Steh po druhom cisárskom reze sa tvorí o niečo dlhšie ako po prvom. Tento proces potrebuje kontrolu, pretože nie sú vylúčené rôzne komplikácie, ako sú zrasty, hnisanie a iné nepríjemné momenty.

Netreba sa však vopred rozčuľovať. Pravdepodobne sa váš lekár, berúc do úvahy dôvod posledného cisárskeho rezu, pokúsi urobiť všetko pre to, aby vylúčil pravdepodobnosť druhej operácie a vy porodíte dieťa prirodzene.

Spôsob doručenia do značnej miery závisí od stavu nastávajúcej matky a niektorých ukazovateľov. Takže po prvýkrát sú indikácie pre cisársky rez najčastejšie:

• znaky anatomickej štruktúry (úzka panva),
• prítomnosť mechanických prekážok prirodzeného pôrodu (maternicové myómy, nádory, deformácie kostí).