(CMV) je jedným z pôvodcov herpetickej infekcie. Detekcia imunoglobulínov (Ig) v krvi umožňuje určiť štádium vývoja ochorenia, závažnosť infekčného procesu a stav imunity. Trieda imunoglobulínov G naznačuje imunologickú pamäť - prienik cytomegalovírusu do tela, prenos infekcie, tvorbu trvalej imunity. Na správnu diagnózu ochorenia sa vykonáva súbežne s ukazovateľmi koncentrácie Ig M v krvi a indexom avidity. Ďalej podrobne zvážime, čo to znamená - cytomegalovírus Ig G je pozitívny.
Keď sa do tela dostanú infekčné činidlá, vrátane vírusových, imunitný systém produkuje ochranné proteínové látky - protilátky alebo imunoglobulíny. Viažu sa na patogénne činidlá, blokujú ich reprodukciu, spôsobujú smrť a odstraňujú ich z tela. Pre každú baktériu alebo vírus sú syntetizované špecifické imunoglobulíny, ktoré sú účinné iba proti týmto infekčným agensom. Keď CMV vstupuje do tela, vstupuje do buniek nervového a imunitného systému, buniek slinných žliaz a zostáva v nich v latentnom stave. Toto je nosná fáza vírusu. Pri výraznom znížení imunity dochádza k exacerbácii infekcie.
Protilátky sú rôznych tried: A, M, D, E, G. Keď je detegovaná cytomegalovírusová infekcia, imunoglobulíny triedy M a G (Ig M, Ig G) majú diagnostickú hodnotu.
Protilátky sú rôznych tried: A, M, D, E, G. Keď je detegovaná cytomegalovírusová infekcia, imunoglobulíny triedy M a G (Ig M, Ig G) majú diagnostickú hodnotu. Imunoglobulíny M sa vyrábajú od prvých dní infekcie v tele a počas exacerbácie ochorenia. Ig M sú veľké proteínové molekuly, neutralizujú vírusy a vedú k obnove. Ig G majú menšiu veľkosť, sú syntetizované 7-14 dní po nástupe choroby a sú produkované v malých množstvách počas celého života človeka. Tieto protilátky sú indikátorom imunologickej pamäte pre CMV a udržujú vírus pod kontrolou, bránia jeho množeniu a infekcii nových hostiteľských buniek. Pri reinfekcii alebo exacerbácii sa infekcie podieľajú na rýchlom odstránení vírusov.
Vyhodnotenie výsledkov analýzy na detekciu imunoglobulínov triedy G
Protilátky v krvi sa zisťujú pomocou imunologickej laboratórnej diagnostiky - enzýmovo viazaného imunosorbentného testu (ELISA). Na stanovenie štádia ochorenia a úrovne imunity voči cytomegalovírusu sa hodnotí prítomnosť Ig G, Ig M v krvi alebo inej biologickej tekutine. Analýza iba na obsah imunoglobulínov triedy G nemá dostatočnú diagnostickú hodnotu a nie je samostatne predpisovaná.
Štruktúra molekuly imunoglobulínu G (Ig G).
Možné výsledky ELISA na stanovenie protilátok proti CMV.
- Ig M - negatívny, Ig G - negatívny. Prostriedky, s ktorými sa telo nikdy nestretlo, neexistuje trvalá imunita, pravdepodobnosť infekcie CMV je vysoká.
- Ig M - pozitívny, Ig G - negatívny. To znamená, že primárny prienik infekcie do tela, akútna fáza ochorenia, pretrvávajúca imunita ešte nebola vyvinutá.
- Ig M - pozitívne, Ig G - pozitívne. Znamená to zhoršenie ochorenia na pozadí chronického priebehu alebo prepravy, ktoré je spojené s prudkým potlačením obranyschopnosti tela.
- Ig M - negatívny, Ig G - pozitívny. Znamená to, že sa vyvinula fáza zotavenia po primárnej infekcii alebo exacerbácii ochorenia, obdobie chronického priebehu ochorenia, prepravy a stabilná imunita voči CMV.
Na správnu interpretáciu štádia ochorenia sa prítomnosť Ig G a Ig M v krvi vykonáva spolu so stanovením hodnoty indexu avidity Ig G - schopnosti protilátok viazať sa na vírus. Na začiatku ochorenia je tento indikátor nízky; s rozvojom infekčného procesu sa zvyšuje index avidity.
Vyhodnotenie výsledkov indexu avidity Ig G.
- Index avidity menší ako 50% - nízka väzbová schopnosť imunoglobulínov triedy G s cytomegalovírusom, počiatočná fáza akútneho obdobia ochorenia.
- Index avidity na úrovni 50-60% je pochybným výsledkom, analýzu je potrebné zopakovať po 10-14 dňoch.
- Index avidity viac ako 60% - vysoká schopnosť väzby imunoglobulínov triedy G na vírus, neskorá fáza akútneho obdobia, zotavenie, preprava, chronická forma priebehu ochorenia.
- Index avidity 0% - v tele nie je žiadna cytomegalovírusová infekcia.
Pri určovaní Ig G v krvi alebo inej biologickej tekutine nemôže byť index avidity rovný 0%.
Úloha určenia imunoglobulínov triedy G
Primárna infekcia a prenos CMV s normálnou úrovňou imunity je asymptomatická bez významného poškodenia zdravia. Niekedy sa počas infekcie a exacerbácie infekcie objaví mononukleózový syndróm, ktorého klinické príznaky sú podobné prejavom nachladnutia: slabosť, bolesť hlavy, horúčka nízkeho stupňa (37-37,6), tonzilitída, zvýšenie regionálnej lymfatiky uzly. Cytomegalovírusová infekcia zostáva vo väčšine prípadov bez povšimnutia; protilátky nie sú diagnostikované.
Pre kontingent ľudí, ktorým hrozí rozvoj závažných foriem ochorenia, má detekcia Ig G v krvi veľký význam. U týchto pacientov CMV postihuje mozog (meningoencefalitída), pečeň (hepatitída), obličky (nefritída), zrakový orgán (retinitída) a pľúca (zápal pľúc), ktoré môžu byť smrteľné. Počas tehotenstva vedie infekcia alebo exacerbácia infekcie k vnútromaternicovej smrti plodu, tvorbe malformácií a prenatálnej cytomegalovírusovej infekcii. Stanovenie hladiny protilátok triedy G sa vykonáva na predpisovanie antivírusovej terapie a stanovenie prognózy ochorenia.
Rizikové skupiny:
- vrodené imunodeficiencie;
- získané imunodeficiencie;
- umelé imunodeficiencie (príjem glukokortikoidov, chemoterapia, rádioterapia);
- transplantácia vnútorných orgánov;
- závažné chronické choroby;
- vnútromaternicový vývoj plodu.
Na včasné zistenie primárnej infekcie a exacerbácie ochorenia sa pravidelne predpisuje analýza na stanovenie Ig G a Ig M v krvi alebo iných biologických tekutinách.
Riziková skupina - pacienti s poruchami imunodeficiencie
Prudký pokles obranyschopnosti tela s imunodeficienciami vedie k zníženiu syntézy imunoglobulínov triedy G, ku ktorej dochádza neustále po primárnej infekcii CMV. Na tomto pozadí vírus prechádza z latentného („spiaceho“) stavu do aktívnej fázy života - ničí bunky slinných žliaz, nervový a imunitný systém, množí sa, ovplyvňuje tkanivá mozgu a vnútorných orgánov. S potlačením imunity sa vyvíjajú závažné formy ochorenia.
Na kontrolu aktivity cytomegalovírusu v tele sú pacientom s podmienkami imunodeficiencie predpísané rutinné testy na krv Ig G, index avidity Ig G, včasné predpisovanie antivírusových liekov Ig M. a prevenciu progresie ochorenia.
Riziková skupina - plod počas vnútromaternicového vývoja
V štádiu plánovania tehotenstva, v prvej a druhej polovici tehotenstva, musí žena urobiť krvný test na protilátky proti CMV. Posúdenie imunologickej pamäte na cytomegalovírusovú infekciu určuje riziká vnútromaternicovej infekcie a úmrtia plodu.
Hlavnú rizikovú skupinu tvoria ľudia s podmienkami imunodeficiencie (HIV, AIDS, dôsledky chemoterapie).
- Ig G - pozitívny, index avidity viac ako 60%, Ig M - negatívny. Znamená to . Telo matky je imúnne voči cytomegalovírusovej infekcii. Exacerbácia ochorenia je nepravdepodobná, vo väčšine prípadov je pre plod bezpečná.
- Ig G - negatívny, index avidity 0%, Ig M - negatívny. Znamená, že telo matky nie je imúnne voči CMV. Počas tehotenstva existuje riziko primárnej infekcie CMV. Žena musí dodržiavať preventívne opatrenia na prevenciu infekcie a darovať krv na protilátky proti CMV.
- Ig G - pozitívny, index avidity viac ako 60%, Ig M - pozitívny. To znamená, že na pozadí zníženia imunity došlo k exacerbácii infekcie. Na vývoj ochorenia a stav plodu je potrebné pozorovať lekára. Vo väčšine prípadov vnútromaternicový vývoj dieťaťa prebieha normálne, pretože matka má imunologickú pamäť na cytomegalovírus.
- Ig G - negatívny, index avidity menší ako 50%, Ig M - pozitívny. Výsledok analýzy znamená vysoké riziko vnútromaternicovej infekcie plodu a nedostatku imunity u matky. Pri infekcii v prvých 12 týždňoch tehotenstva sa vytvoria malformácie alebo dôjde k vnútromaternicovej smrti dieťaťa. V druhej polovici tehotenstva sa vyvíja prenatálna cytomegalovírusová infekcia plodu. V závislosti od závažnosti infekcie je predpísané pozorovanie, antivírusová terapia, lekársky potrat alebo predčasné dodanie.
Hodnotenie diagnostických výsledkov na detekciu protilátok proti CMV vykonáva lekár. Pri určovaní závažnosti priebehu ochorenia a pri predpisovaní terapie sa berie do úvahy klinický obraz, anamnéza, prítomnosť sprievodnej patológie a výsledky ďalších diagnostických metód.
Prítomnosť imunoglobulínov triedy G v krvi a iných biologických tekutinách naznačuje prenos cytomegalovírusovej infekcie a tvorbu stabilnej imunity. U ľudí so zdravým imunitným systémom je to indikátor ochrany pred opätovnou infekciou a exacerbáciou ochorenia.
Viac k tejto téme:
Pozitívny výsledok testu na IgG na cytomegalovírus znamená, že človek je voči tomuto vírusu imúnny a je jeho nosičom.
Navyše to vôbec neznamená priebeh cytomegalovírusovej infekcie v aktívnom štádiu alebo akékoľvek zaručené nebezpečenstvo pre človeka - všetko závisí od jeho vlastného fyzického stavu a sily imunitného systému. Najnaliehavejšia otázka prítomnosti alebo neprítomnosti imunity voči cytomegalovírusu je pre tehotné ženy - vírus môže mať veľmi vážny účinok na vyvíjajúci sa plod.
Pozrime sa podrobnejšie na význam výsledkov analýzy ...
Analýza IgG pre cytomegalovírus: podstata štúdie
Analýza IgG na cytomegalovírus znamená hľadanie špecifických protilátok proti vírusu v rôznych vzorkách z ľudského tela.
Pre porovnanie: Ig je skratka slova „imunoglobulín“ (v latinčine). Imunoglobulín je ochranný proteín vytvorený imunitným systémom na usmrtenie vírusu. Pre každý nový vírus, ktorý sa dostane do tela, imunitný systém produkuje svoje vlastné špecifické imunoglobulíny a u dospelého človeka je rozmanitosť týchto látok jednoducho obrovská. Imunoglobulíny sa pre jednoduchosť nazývajú aj protilátky.
Písmeno G je označenie jednej z tried imunoglobulínov. Okrem IgG majú ľudia aj imunoglobulíny tried A, M, D a E.
Je zrejmé, že ak sa organizmus s vírusom ešte nestretol, nevytvára proti nemu zodpovedajúce protilátky. A ak sú v tele protilátky proti vírusu a ich analýza je pozitívna, vírus sa potom dostal do tela. Protilátky tej istej triedy proti rôznym vírusom sa navzájom dosť líšia, takže analýza na IgG poskytuje pomerne presný výsledok.
Dôležitou vlastnosťou samotného cytomegalovírusu je, že akonáhle zasiahne telo, zostane v ňom navždy. Žiadny liek ani terapia vám nepomôže úplne sa ho zbaviť. Pretože však imunitný systém vyvíja proti nemu silnú obranu, vírus zostáva v tele v nepostrehnuteľnej a prakticky neškodnej forme a pretrváva v bunkách slinných žliaz, niektorých bunkách krvi a vnútorných orgánoch. Väčšina nosičov vírusu si ani neuvedomuje jeho existenciu v tele.
Je tiež potrebné porozumieť rozdielom medzi týmito dvoma triedami imunoglobulínov - G a M - navzájom.
IgM sú rýchle imunoglobulíny. Sú veľké a sú produkované telom pre čo najrýchlejšiu reakciu na penetráciu vírusu. IgM však nevytvára imunologickú pamäť, a preto s ich smrťou po 4-5 mesiacoch (to je životnosť priemernej molekuly imunoglobulínu) ochrana pred vírusom s ich pomocou zmizne.
IgG sú protilátky, ktoré sú po vzniku klonované silami tela a udržujú imunitu proti konkrétnemu vírusu po celý život. Sú oveľa menšie ako predchádzajúce, ale vyrábajú sa neskôr na základe IgM, zvyčajne po potlačení infekcie.
Môžeme usúdiť, že ak je v krvi prítomný IgM špecifický pre cytomegalovírus, znamená to, že telo sa týmto vírusom nakazilo relatívne nedávno a pravdepodobne v súčasnosti prebieha exacerbácia infekcie. Ďalšie podrobnosti analýzy môžu pomôcť objasniť jemnejšie detaily.
Dešifrovanie niektorých ďalších údajov vo výsledkoch testu
Okrem jednoduchého pozitívneho testu IgG môžu výsledky testov obsahovať ďalšie údaje. Ošetrujúci lekár by im mal porozumieť a interpretovať ich, ale na pochopenie situácie je užitočné poznať význam niektorých z nich:
- Anti- Cytomegalovirus IgM +, Anti-Cytomegalovirus IgG-: telo obsahuje IgM špecifický pre cytomegalovírus. Choroba prebieha v akútnom štádiu, s najväčšou pravdepodobnosťou bola infekcia nedávna;
- Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG +: neaktívne štádium ochorenia. Infekcia prebehla už dávno, telo si vytvorilo stabilnú imunitu, vírusové častice, ktoré sa opäť dostanú do tela, sa rýchlo eliminujú;
- Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG-: žiadna imunita voči infekcii CMV. Organizmus sa s ňou predtým nikdy nestretol;
- Anti-Cytomegalovirus IgM +, Anti-Cytomegalovírus IgG +: reaktivácia vírusu, exacerbácia infekcie;
- Index avidity protilátok je nižší ako 50%: primárna infekcia organizmu;
- Index avidity protilátok je vyšší ako 60%: imunita voči vírusu, prenosu alebo chronickej forme infekcie;
- Index avidity 50-60%: neistá situácia, štúdiu je potrebné zopakovať po niekoľkých týždňoch;
- Aviditný index 0 alebo negatívny: telo nie je infikované cytomegalovírusom.
Malo by byť zrejmé, že rôzne tu popísané situácie môžu mať pre každého pacienta rôzne dôsledky. Preto vyžadujú individuálny výklad a zaobchádzanie.
Pozitívny test na infekciu CMV u osoby s normálnou imunitou: môžete len relaxovať
U imunokompetentných ľudí, ktorí nemajú choroby imunitného systému, by pozitívne testy na protilátky proti cytomegalovírusu nemali vyvolávať žiaden poplach. V akejkoľvek fáze ochorenia, so silnou imunitou, prebieha zvyčajne asymptomaticky a nepostrehnuteľne, len niekedy je vyjadrený vo forme syndrómu podobného mononukleóze s horúčkou, bolesťami hrdla a malátnosťou.
Je len dôležité pochopiť, že ak testy naznačujú aktívnu a akútnu fázu infekcie, dokonca aj bez vonkajších symptómov, potom z čisto etického hľadiska musí pacient na týždeň alebo dva nezávisle obmedziť sociálnu aktivitu: byť menej na verejnosti, obmedzovať návštevy príbuzných, nekomunikovať s malými deťmi a najmä s tehotnými ženami (!). V tejto chvíli je pacient aktívnym distribútorom vírusu a je schopný nakaziť osobu, pre ktorú môže byť infekcia CMV skutočne nebezpečná.
Prítomnosť IgG u imunokompromitovaných pacientov
Snáď najnebezpečnejší cytomegalovírus pre ľudí s rôznymi formami imunodeficiencie: vrodené, získané, umelé. Ak majú pozitívny výsledok testu IgG, môže to byť predzvesť komplikácií infekcie, ako napríklad:
- hepatitída a žltačka;
- cytomegalovírusová pneumónia, ktorá je príčinou úmrtia viac ako 90% pacientov s AIDS v rozvinutých krajinách sveta;
- choroby tráviaceho traktu (zápal, exacerbácia peptických vredov, enteritída);
- encefalitída sprevádzaná silnými bolesťami hlavy, ospalosťou a v zanedbaných podmienkach - paralýza;
- retinitída je zápal sietnice, ktorý vedie k slepote u jednej pätiny pacientov s oslabeným imunitným systémom.
Prítomnosť IgG v cytomegalovíruse u týchto pacientov naznačuje kedykoľvek chronický priebeh ochorenia a pravdepodobnosť exacerbácie s generalizovaným priebehom infekcie.
Pozitívne výsledky testov u tehotných žien
U tehotných žien výsledky analýzy protilátok proti cytomegalovírusu umožňujú určiť, ako pravdepodobne je plod vírusom ovplyvnený. Podľa toho ošetrujúci lekár rozhodne o použití určitých terapeutických opatrení na základe výsledkov testov.
Pozitívny test na IgM na cytomegalovírus u tehotných žien naznačuje buď primárnu infekciu, alebo relaps choroby. V každom prípade je to dosť nepriaznivý vývoj situácie.
Ak je táto situácia pozorovaná v prvých 12 týždňoch tehotenstva, je potrebné prijať naliehavé opatrenia na boj proti vírusu, pretože pri primárnej infekcii matky je riziko teratogénnych účinkov vírusu na plod vysoké. S relapsom sa pravdepodobnosť poškodenia plodu znižuje, ale stále pretrváva.
Pri neskoršej infekcii je možné, že sa u dieťaťa vyvinie vrodená cytomegalovírusová infekcia alebo sa ním nakazí v čase pôrodu. Preto sa v budúcnosti vyvíja špecifická taktika riadenia tehotenstva.
V tomto prípade je lekár konfrontovaný s primárnou infekciou alebo relapsom, môže dospieť k záveru o prítomnosti špecifického IgG. Ak ich má matka, znamená to, že existuje imunita voči vírusu a zhoršenie infekcie je spôsobené dočasným oslabením imunitného systému. Ak neexistuje cytomegalovírus IgG, naznačuje to, že matka sa vírusom nakazila prvýkrát počas tehotenstva a pravdepodobne ním bude postihnutý plod, podobne ako celé telo matky.
Na prijatie konkrétnych terapeutických opatrení je potrebné preštudovať anamnézu pacienta s prihliadnutím na mnohé ďalšie kritériá a vlastnosti situácie. Už samotná prítomnosť IgM však naznačuje, že existuje riziko pre plod.
IgG u novorodencov: aké je riziko?
Prítomnosť IgG v cytomegalovíruse u novorodenca naznačuje, že dieťa bolo infikované infekciou buď pred narodením, alebo v čase pôrodu, alebo bezprostredne po ňom.
Štvornásobné zvýšenie titra IgG v dvoch analýzach s mesačným intervalom svedčí jednoznačne o neonatálnej infekcii CMV. Navyše, ak je už v prvých troch dňoch života pozorovaná prítomnosť špecifického IgG v krvi novorodenca, spravidla hovoria o vrodenej cytomegalovírusovej infekcii.
Infekcia CMV u detí môže byť asymptomatická alebo sa môže prejaviť pomerne závažnými príznakmi a má komplikácie vo forme zápalu pečene, chorioretinitídy a následného strabizmu a slepoty, zápalu pľúc, žltačky a výskytu petechií na koži. Preto ak existuje podozrenie na cytomegalovírus u novorodenca, lekár musí starostlivo sledovať jeho stav a vývoj, pričom zostáva pripravený použiť potrebné prostriedky na prevenciu komplikácií.
Čo robiť s pozitívnym testom na protilátky CMV
S pozitívnym testom na cytomegalovírus by ste sa v prvom rade mali poradiť s lekárom.
Samotná infekcia vo väčšine prípadov nevedie k žiadnym následkom, a preto pri absencii zjavných zdravotných problémov má zmysel vôbec nevykonávať liečbu a zveriť boj s vírusom samotnému telu.
Lieky používané na liečbu CMV infekcie majú závažné vedľajšie účinky, a preto je ich použitie predpísané iba v prípade naliehavej potreby, spravidla pre pacientov s imunodeficienciou. V týchto situáciách použite:
- Ganciklovir, ktorý blokuje množenie vírusu, ale súbežne spôsobuje poruchy trávenia a krvotvorby;
- Panavir injekčne, neodporúča sa používať počas tehotenstva;
- Foscarnet, čo môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek;
- Imunoglobulíny získané od imunokompetentných darcov;
- Interferóny.
Všetky tieto lieky by sa mali používať iba na odporúčanie lekára. Vo väčšine prípadov sú predpisované iba pacientom s imunodeficienciou alebo tým, ktorým je predpísaná chemoterapia alebo transplantácie orgánov spojené s umelým útlmom imunitného systému. Len príležitostne ošetrujú tehotné ženy alebo deti.
V každom prípade by sa malo pamätať na to, že ak predtým neexistovali žiadne varovania pred nebezpečenstvom cytomegalovírusu pre pacienta, potom je všetko v poriadku s imunitným systémom. A pozitívny test na cytomegalovírus v tomto prípade bude informovať iba o prítomnosti už vytvorenej imunity. Zostáva len udržať túto imunitu.
Video o nebezpečenstve infekcie cytomegalovírusom pre tehotné ženy
Metódy a testovacie systémy so selektívnym kvantitatívnym určovaním antitreponemálnych protilátok IgM a IgG sa už dlho používajú v práci lekárskych a profylaktických inštitúcií, ktoré diagnostikujú syfilis.
Dynamika protilátok počas vývoja ochorenia.
Pri sérodiagnostike syfilisu sa používa kombinácia najmenej dvoch testov založených na detekcii protilátok proti kardiolipínovým a treponemálnym antigénom. To umožňuje sledovať vývoj infekcie, počnúc 7.-10. dňom po prvých príznakoch syfilisu (chancre), t.j. 3-5 týždňov po infekcii.
Účelnosť kombinovaného použitia kardiolipínových a treponemálnych testov je daná skutočnosťou, že dynamika ich ukazovateľov počas infekčného procesu a liečby nie je rovnaká. Takže pri primárnom syfilise sú testy kardiolipínu pozitívne v 60-80% prípadov; v sekundárnom období ich citlivosť dosahuje 100%, ale potom sa postupne znižuje, takže asi 30% pacientov s terciárnym syfilisom sa stane séronegatívnymi.
Antitreponemálne protilátky sú stabilnejšie a môžu byť jediným znakom latentného syfilisu.
Labilita antikardiolipínových protilátok z nich robí citlivý ukazovateľ účinnosti liečby: ak testy na treponém zostanú pozitívne aj po úspešnej terapii, potom reakcie s kardiolipínom zvyčajne vymiznú niekoľko mesiacov po eliminácii treponém. Preto dlhodobá séropozitivita kardiolipínových testov s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje pretrvávanie infekcie v tele.
Plastickosť kardiolipínových testov súvisí s povahou antikardiolipínových protilátok. Väčšinou patria k IgM, preto ich syntéza nie je podporovaná bunkami imunologickej pamäte, ktoré sa zastavia po eliminácii antigénov. Po reinfekcii sa testy kardiolipínu stanú opäť pozitívnymi, čo odzrkadľuje reakciu na nové zavedenie patogénu.
Antitreponemálny IgM
Diferenciálna detekcia antitreponemálnych protilátok IgM tiež pomáha pri hodnotení vzťahu organizmu s T. pallidum. Obvykle sa objavujú do dvoch týždňov po infekcii a rýchlo (po niekoľkých mesiacoch) zmiznú na pozadí adekvátnej terapie, čo vedie k očisteniu tela od patogénu.
Dlhodobé uchovávanie protilátok IgM naznačuje, že liečba napriek klinickej remisii bola mikrobiologicky neúčinná (patogén zostal v tele) a pozitívny výsledok po sérii negatívnych testov IgM naznačuje reinfekciu.
Stanovenie IgM protilátok pri vrodenej infekcii je dôležité. Pretože IgM neprechádza placentou, detekcia antitreponemálnych protilátok IgM u novorodenca naznačuje vrodený syfilis.
Podobne protilátky IgM neprenikajú hematoencefalickou bariérou a ich výskyt v mozgovomiechovom moku naznačuje neurosyfilis.
Stanovenie protilátok testom ELISA
Metóda ELISA umožňuje určiť všetky triedy protilátok, ktoré sú významné v diagnostike syfilisu. Pri nastavení ELISA je možné detegovať celkové protilátky a diferencované stanovenie treponemovo špecifických IgM a IgG. Štúdia pomeru titrov protilátok rôznych tried v krvi pomáha posúdiť trvanie ochorenia u pacientov s latentnými, asymptomatickými, atypickými a nepriaznivými formami syfilisu a individualizovať špecifickú terapiu. Nepochybnou výhodou metódy je možnosť oddeleného stanovenia imunoglobulínov IgM a IgG.
Protilátky Ig M sa objavia v krvi pacientov v prvých týždňoch a mesiacoch ochorenia a potom zmiznú. Ich identifikácia naznačuje prítomnosť včasných neliečených foriem získaného syfilisu, včasného vrodeného syfilisu, reinfekcie. Detekcia IgM pomocou ELISA umožňuje detegovať infekciu v počiatočných štádiách jej vývoja, vrátane inkubačného obdobia, ako aj diagnostikovať reinfekciu u osôb, ktoré už v minulosti mali syfilis.
Ig G sa objaví v krvi neskôr a môže pretrvávať mnoho rokov. Je možné kvantitatívne hodnotenie hladiny Ig G (koeficient pozitivity). Pri detekcii IgG je ich počet zásadný, čo sa odráža pomocou koeficientu pozitivity (rádová veľkosť tohto indikátora sa líši v závislosti od použitia rôznych testovacích systémov).
ELISA odhalila významné rozdiely v imunologickej reaktivite krvných sér u pacientov s aktívnymi formami syfilisu a pacientov so zachovanými pozitívnymi sérologickými reakciami po úplnej liečbe. Pozitivita je spojená s protilátkami podtriedy IgG1 na Tr 17 a Tr 47, zatiaľ čo v aktívnom syfilise študované vzorky obsahujú protilátky najmenej na tri treponemálne AH.
U pacientov so sekundárnym syfilisom sa frakcia IgG3 neúmerne zvyšuje. U 84% pacientov liečených na primárny syfilis IgM zmizne. U neliečených pacientov sa antitreponemálny IgM zistí do 8 mesiacov alebo viac, zatiaľ čo u adekvátne liečených pacientov v štádiu primárneho syfilisu zmiznú po 3 až 6 mesiacoch a v prípade liečby neskorých štádií syfilisu - do roka. V tejto súvislosti bolo navrhnuté vyhodnotiť účinnosť liečby ich zmiznutím.
Bola vyvinutá a uvedená do praxe na kontrolu terapie kvantitatívna ELISA - IgM -EIA (enzýmová imunitná skúška), ktorá odhalila pokles titrov u 71% respektíve 92% liečených pacientov. V literatúre však existujú dôkazy o neprítomnosti IgM u neliečených pacientov s neskorými formami syfilisu. Tiež u 50% pacientov s latentným alebo neskorým latentným syfilisom IgM v sére chýbal.
Špecifické antitreponemálne IgG1 a IgG3 je možné stanoviť desaťročia po infekcii. U jednej tretiny pacientov je zaznamenané zvýšenie titra IgA. Neprechádzajú placentou a sú markerom vrodeného syfilisu.
Údaje 16. augusta ● Komentáre 0 ● ZobrazeniaLekár Dmitrij Sedykh
Vírus Epstein-Barr zo skupiny herpes bol objavený relatívne nedávno, v roku 1964. Nebolo to úplne študované, štúdie však potvrdili priamy alebo nepriamy vzťah tohto patogénu s vývojom radu závažných patológií, vrátane onkologických. Krvný test na protilátky proti EBV je preto dôležitou súčasťou komplexnej diagnostiky chorôb nejasnej etiológie a stavov imunodeficiencie.
Vírus Epstein-Barr (napadnutý gammaaherpesvírusom typu IV) pri infekcii útočí predovšetkým na obranný systém tela. Preniká do B-lymfocytov a narúša imunitnú odpoveď, čo vyvoláva neadekvátnu reakciu na infekcie a vlastné bunky človeka.
Vplyv infekcie EBV je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť, ak:
- pri súhrne vonkajších symptómov a krvných parametrov u pacienta možno predpokladať infekčnú mononukleózu;
- veľmi často sa vyskytujú akútne respiračné vírusové infekcie a akútne respiračné infekcie, imunita je výrazne znížená;
- angína je často diagnostikovaná u dieťaťa alebo dospelého (3-4 krát za rok alebo viac);
- prechladnutie je sprevádzané nárastom lymfatických uzlín na krku, plakom v krku, vysokou horúčkou (nad 38-39 stupňov);
- dieťa má súčasný nárast mandlí, lymfatických uzlín a adenoidov (na pozadí častého prechladnutia);
Ženy plánujúce tehotenstvo, nositeľky HIV a pacientky s rakovinou musia tiež monitorovať stav infekcie Epstein-Barr. Keď sú predpísané opakované testy na monitorovanie účinnosti terapie.
Vírus Epstein-Barr (EBV): prenosové cesty, infekcia, prognóza (dôsledky a komplikácie)
Vírusová štruktúra a imunitná odpoveď
Sérologický výskum, obľúbený pri diagnostike vírusu Epstein-Barr, je založený na analýze imunitnej reakcie tela na penetráciu patogénu. Ochrannou reakciou ľudskej imunity je tvorba protilátok na neutralizáciu detegovaného antigénu. Trochu terminológie pre lepšie pochopenie:
- Antigén je molekula proteínu (niekedy polysacharid alebo nukleová kyselina), ktorú imunitný systém vníma ako cudziu a snaží sa ju zničiť. Môžu to byť baktérie, vírusy a ich fragmenty, peľ rastlín, niektoré produkty a ďalšie proteínové zlúčeniny. V prípade poruchy imunitného systému môžu byť vlastné proteíny tela vnímané ako antigény.
- Protilátka je špeciálny proteín (imunoglobulín) produkovaný lymfocytmi na viazanie a blokovanie antigénu. Pre každý typ antigénu sa vyrábajú špecifické ochranné proteíny.
Ochranný proteín-imunoglobulín sa kombinuje s cudzou molekulou podľa princípu „lock-key“ a zastavuje reprodukciu infekčného agens.
Pôvodcom infekcie Epstein-Barr je štrukturálne dvojvláknová molekula DNA (jadrová alebo jadrová) obklopená kapsidovým obalom a pokrytá vonkajšou membránou, ktorá obsahuje glykoproteíny na prichytenie na sliznicu. Tieto prvky sú antigénmi pre ľudský imunitný systém:
- Jadrový antigén vírusu Epstein-Barrovej (EBNA);
- kapsid (VCA) - proteínová membrána jadra;
- membrána (MA) - vonkajšia membrána;
- včasné (EA) - glykoproteíny vo vonkajšom obale vírusu.
Pre každý z nich B-lymfocyty ľudského tela produkujú niekoľko typov imunoglobulínov, ktoré sa líšia časom vzhľadu, štruktúrou a účelom.
Ako herpetické vírusy interagujú s ľudským telom
Test protilátok na vírus Epstein-Barr
Účelom sérologickej diagnostiky je detegovať protilátky proti infekčným agensom v krvi. Obsahuje nasledujúce metódy výskumu:
- RIF - reakcia imunofluorescencie.
- ELISA - enzýmovo viazaný imunosorbentný test.
- IHLA - imunochemiluminiscenčný test.
Najbežnejšou z nich je metóda ELISA, ktorá sa používa vo väčšine ruských zdravotníckych zariadení. Zisťuje prítomnosť rôznych herpetických vírusov, toxoplazmózy, hepatitídy, osýpok a rubeoly, ako aj ďalších infekčných chorôb. Výhody tejto metódy výskumu sú zrejmé:
- Veľmi vysoká špecificita a citlivosť. Metóda vám umožňuje detekovať požadovanú zlúčeninu, aj keď je jej koncentrácia extrémne nízka.
- Nízka pravdepodobnosť chyby, ľudský faktor má v tejto štúdii malý význam. Táto vlastnosť je daná vysokou vyrobiteľnosťou použitých činidiel a testovacích systémov.
- Schopnosť diagnostikovať infekciu v najskoršom štádiu, dokonca ešte pred nástupom klinických symptómov.
Je však potrebné mať na pamäti aj nevýhody:
- vysoké náklady na výskum;
- úzka špecifickosť - pri predpisovaní štúdie by mal lekár s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať, ktorá infekcia vyvoláva chorobu;
- umožňuje detekovať protilátky v krvi, ale nie samotný patogén.
Výskum sa spravidla zameriava na detekciu nasledujúcich typov protilátok proti vírusu Epstein-Barr:
- IgM (VCA) - imunoglobulín triedy M voči kapsidovému antigénu. Vyrábajú sa od prvých dní infekcie a približne 6 mesiacov po infekcii, ako aj počas obdobia relapsu vírusovej aktivity.
- IgG (VCA) je imunoglobulín triedy G voči kapsidovému antigénu. Organizmus ich začne produkovať asi 20 dní po infekcii a potom sa nachádzajú v krvi po celý život.
- IgG (EA) - protilátky triedy G proti včasnému antigénu. Spravidla sa vyrábajú asi do šiestich mesiacov od okamihu infekcie, potom zmiznú. V latentnej forme nie sú zistené infekcie Epstein-Barr.
- IgG (EBNA) - neskoré imunoglobulíny k jadrovému (jadrovému) antigénu vírusu Epstein -Barr. Indikujú prítomnosť stabilnej imunity voči patogénu, začínajú sa formovať po vymiznutí vonkajších symptómov, asi šesť mesiacov po infekcii. Ak je ich titer zvýšený u dieťaťa alebo dospelého, môže to znamenať relaps infekcie.
Výsledky kvalitatívnej a kvantitatívnej analýzy týchto typov imunoglobulínov v spojení s klinickým obrazom ochorenia poskytujú lekárovi dostatok informácií na diagnostikovanie a predpisovanie terapie.
Diagnostika vírusu Epstein-Barr (EBV): krvný test, DNA, PCR, testy funkcie pečene
Pravidlá analýzy
Aby bol výsledok výskumu čo najspoľahlivejší, musí byť pred darovaním krvi splnených niekoľko podmienok:
- Pol dňa neužívajte žiadne lieky. Ak to nie je možné, potom by mal byť laboratórny personál varovaný pred prijatými liekmi.
- Tiež 12 hodín pred darovaním krvi na infekciu Epstein-Barr nesmiete piť alkohol ani fajčiť.
- Fyzická aktivita musí byť obmedzená.
- Krv sa daruje prísne na prázdny žalúdok! (Pol dňa pred analýzou nemôžete jesť). Odber krvi na výskum sa preto zvyčajne vykonáva skoro ráno.
- Predškolské deti by mali dostať pred vykonaním analýzy teplú prevarenú vodu (kúsok po kúsku, pol hodiny pred prijatím materiálu).
Porušenie týchto pravidiel môže viesť k skresleniu výsledkov: potom bude potrebné druhé darovanie krvi alebo môže byť predpísané nesprávne zaobchádzanie.
Žiarenie alebo chemoterapia prijaté v priebehu testu, prebytočné tukové bunky v krvi a toxoplazmóza tiež vedú k zmene hodnôt.
Dekódovanie analýzy
Interpretácia testov na protilátky proti vírusu Epstein-Barr, najmä kvantitatívnych, nie je univerzálna. Ukazovatele normy sa môžu líšiť v závislosti od typu použitých činidiel a metódy výskumu. Na dešifrovanie výsledku je preto potrebný individuálny prístup a musíte ho zveriť špecialistovi.
Úplný obraz o súčasnom stave infekcie Epstein-Barr v tele je možné získať iba porovnaním údajov zo všetkých typov štúdií a existujúcich symptómov. Nasledujúce informácie pomôžu predbežne vyhodnotiť krvný test na protilátky: Protilátky IgM proti kapsidovému antigénu vírusu Epstein-Barrovej je možné v analytickej forme indikovať nasledovne: pri VCA IgM, anti-VCA IgM, EBV VCA IgM, anti-VCA IgM. Ak sa nájdu imunoglobulíny triedy M voči kapsidovému proteínu, znamená to aktívny stav vírusovej infekcie. V prvých týždňoch po infekcii je ich počet maximálny. Asi od 3. týždňa začne klesať a do šiestich mesiacov úplne zmizne.
Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť vírusu alebo latentnú (latentnú) infekciu. Protilátky IgG proti kapsidovému antigénu sú vo výsledkoch kódované ako: EBV VCA IgG, VCA IgG. Tiež sa objavujú na začiatku akútnej fázy ochorenia, počas prvého mesiaca po infekcii. Najvyššie hodnoty zaznamenáva druhý mesiac choroby. Keď sa zotavia, počet síce klesá, ale ich prítomnosť v krvnom sére môže pretrvávať aj niekoľko rokov po infekcii.
Pozitívny výsledok na imunoglobulínoch triedy G na kapsidový proteín indikuje buď akútnu fázu infekcie, alebo o predchádzajúcom ochorení a stabilnú imunitu voči vírusu Epstein-Barr.
Sérológia, ELISA, PCR na vírus Epstein-Barr. Pozitívny a negatívny výsledok
Negatívny IgG znamená, že buď osoba nebola nikdy infikovaná infekciou EBV, alebo je v remisii:
- Protilátky IgG proti jadrovému (jadrovému) antigénu patogénu Epstein-Barr sa objavujú v neskorom štádiu ochorenia. V akútnej fáze choroby zvyčajne chýbajú, začínajú sa vytvárať približne 3-6 mesiacov po infekcii a nachádzajú sa v krvi mnoho rokov. Anti-EBNA IgG pozitívne naznačuje minulú infekciu Epstein-Barr a imunitu voči nej. Ak je hodnota záporná, môžeme predpokladať počiatočné štádium ochorenia alebo neprítomnosť patogénu v tele.
- Protilátky triedy G proti včasnému antigénu sa produkujú počas primárnej infekcie, v akútnej fáze ochorenia. S zotavením rýchlo zmiznú. Táto analýza sa používa na včasnú diagnostiku vírusovej infekcie Epstein-Barr. Vysoké titre EA IgG sa nachádzajú v stavoch imunodeficiencie, onkologických ochoreniach spojených s EBV a chronických infekčných procesoch.
Možné kombinácie imunoglobulínov vírusu Epstein-Barr sa interpretujú nasledovne:
- EBNA IgG- VCA IgG- VCA IgM +: počiatočné štádium ochorenia, primárna infekcia.
- EBNA IgG- VCA IgG + VCA IgM +: primárna infekcia, akútne štádium ochorenia.
- EBNA IgG + VCA IgG + VCA IgM +: aktívny infekčný proces, primárna infekcia alebo relaps.
- EBNA IgG- VCA IgG- VCA IgM-: nedošlo k žiadnej infekcii (žiadny vírus) alebo došlo k výraznej imunodeficiencii.
- EBNA IgG + VCA IgG + VCA IgM-: latentná (latentná) infekcia, pacient je nosičom vírusu.
- Ak sa nájdu iba G protilátky proti jadrovému antigénu, hovorí to aj o dlhodobej chorobe a prítomnosti „spiaceho“ EBV v tele.
Celkový klinický obraz pozostáva z pomeru v analýze imunoglobulínov IgM a IgG. Sérologické štúdie nie vždy poskytujú úplne presný výsledok, navyše infekcia Epstein-Barr sa môže vyvinúť v atypickej forme (s chýbajúcim počtom protilátok). Lekár preto môže predpísať ďalšie vyšetrenia.
Hospitalizácia pre vírus Epstein-Barr. Hormóny, antibiotiká a probiotiká pre EBV
Avidita protilátok
V niektorých prípadoch môže byť na objasnenie diagnózy potrebná analýza avidity protilátok proti vírusu Epstein-Barr. Index avidity určuje silu väzby medzi antigénom a ochranným proteínom. Počas počiatočnej infekcie je pomerne nízky, ale v priebehu „boja“ medzi imunitným systémom a vírusom postupne rastie. Protilátky s vysokou aviditou nachádzajúce sa vo vzorkách krvi naznačujú recidívu infekcie. Imunoglobulíny s nízkym indexom naznačujú primárnu infekciu.
Vírus Epstein-Barr je rozšírený medzi populáciou celého sveta, takže prítomnosť jeho protilátok nie je ničím výnimočným ani vzácnym. V prípade nízkej imunity, často sa opakujúcich chorôb, syndrómu chronickej únavy, je však včasná identifikácia príčiny veľmi dôležitá. Včasná detekcia aktívnej infekcie a zahájenie liečby môže zabrániť vážnym zdravotným následkom.
Liečba vírusu Epstein-Barrovej (EBV) u detí a dospelých. Trvanie a liečebný režim pre EBV
S týmto tiež čítať
Cytomegalovírus je infekcia typu herpes, diagnostikovaná u dieťaťa alebo dospelého krvným testom na protilátky igg, igm. Nositeľmi tejto infekcie je 90% svetovej populácie. Prejavuje sa výrazným poklesom imunity a je nebezpečný pre vnútromaternicový vývoj. Aké sú príznaky cytomegálie a kedy je potrebná liečba liekom?
Čo je cytomegalovírusová infekcia
Cytomegalovírusová infekcia je vírus typu herpes. Hovorí sa mu 6. typ hepres alebo CMV. Ochorenie spôsobené týmto vírusom sa nazýva cytomegália. S ním infikované bunky strácajú schopnosť rozdeľovať sa a výrazne zväčšujú svoju veľkosť. Okolo infikovaných buniek sa vyvíja zápal.
Ochorenie môže byť lokalizované v akomkoľvek orgáne - nazálnych dutinách (nádcha), prieduškách (bronchitída), močovom mechúre (cystitída), vagíne alebo močovej trubici (vaginitída alebo uretritída). Vírus CMV si však častejšie vyberá genitourinárny systém, aj keď sa jeho prítomnosť nachádza v akýchkoľvek telesných tekutinách ( sliny, vaginálny výtok, krv, pot).
Infekčné stavy a chronický prenos
Rovnako ako ostatné herpetické infekcie je cytomegalovírus chronickým vírusom. Vstupuje do tela raz (častejšie v detstve) a je v ňom uložený na celý život. Skladovacia forma vírusu sa nazýva nosič, zatiaľ čo vírus je v latentnej, spiacej forme (uložený v gangliách miechy). Väčšina ľudí nevie o preprave CMV, kým imunitný systém nezrúti. Spiaci vírus sa potom rozmnožuje a spôsobuje viditeľné príznaky.
Mimoriadne situácie vedú k výraznému zníženiu imunity u zdravých ľudí: operácie transplantácie orgánu (sprevádzané príjmom liekov, ktoré účelovo znižujú imunitu - takto sa zabráni odmietnutiu transplantovaného cudzieho orgánu), ožarovania a chemoterapie (pri liečbe onkológia), dlhodobé užívanie hormonálnych liekov (antikoncepcia), alkohol.
Zaujímavý fakt: prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie je diagnostikovaná u 92% skúmaných ľudí. Prenos je chronická forma vírusu.
Ako sa vírus prenáša
Ešte pred 10 rokmi boli cytomegalovírusové infekcie považované za sexuálne. CMV sa nazývalo " choroba z bozkávania“V domnení, že choroba sa prenáša bozkami. Moderný výskum to dokázal cytomegalovírus sa prenáša v rôznych každodenných situáciách- používanie bežného riadu, uterákov pri podávaní rúk (ak sú na koži rúk praskliny, odreniny, rezné rany).
Rovnaké lekárske štúdie zistili, že deti sú častejšie infikované cytomegalovírusom. Ich imunita je v štádiu formácie, takže vírusy prenikajú do tela dieťaťa, spôsobujú choroby alebo tvoria nosič.
Herpetické infekcie u detí vykazujú viditeľné príznaky iba s nízkou imunitou ( s častými chorobami, nedostatkom vitamínov, vážnymi imunitnými problémami). Pri normálnej imunite je zoznámenie sa s vírusom CMV asymptomatické. Dieťa sa nakazí, ale žiadne prejavy (horúčka, zápal, nádcha, vyrážka) nenasledujú. Imunita sa vyrovná s cudzou inváziou bez zvýšenia teploty (tvorí protilátky a pamätá si program na ich výrobu).
Cytomegalovírus: prejavy a symptómy
Externé prejavy CMV je ťažké odlíšiť od bežných akútnych respiračných infekcií. Teplota stúpa, objaví sa nádcha, bolesť v krku. Lymfatické uzliny môžu napučať. Komplex uvedených symptómov sa nazýva syndróm mononukleózy. Sprevádza mnoho infekčných chorôb.
Predĺžením trvania ochorenia je možné rozlíšiť CMV od respiračnej infekcie. Ak bežné prechladnutie zmizne do 5-7 dní, potom cytomegália trvá dlhšie - až 1,5 mesiaca.
Existujú špeciálne príznaky cytomegalovírusovej infekcie (zriedkavo sprevádzajú bežné respiračné infekcie):
- Zápal slinných žliaz(v nich sa najaktívnejšie množí vírus CMV).
- U dospelých - zápal genitálií(z tohto dôvodu je CMV dlho považovaný za genitálnu infekciu) - zápal semenníkov a močovej trubice u mužov, maternice alebo vaječníkov u žien.
Je zaujímavé vedieť: cytomegalovírus u mužov často prebieha bez viditeľných symptómov, ak je vírus lokalizovaný v genitourinárnom systéme.
CMV má dlhú inkubačnú dobu. Pri infekcii herpes infekciou 6. typu ( cytomegalovírus) príznaky ochorenia sa objavujú 40-60 dní po penetrácii vírusu.
Cytomegália u dojčiat
Nebezpečenstvo cytomegálie pre deti je určené stavom ich imunity a prítomnosťou dojčenia. Bezprostredne po narodení je dieťa chránené pred rôznymi infekciami materskými protilátkami (vstúpili do jeho krvného obehu počas vnútromaternicového vývoja a vstupujú ďalej počas dojčenia). Preto je dieťa v prvých šiestich mesiacoch alebo roku (čas prevažne dojčenia) chránené protilátkami matky. Cytomegalovírus u detí mladších ako jeden rok nespôsobuje žiadne príznaky v dôsledku prítomnosti materských protilátok.
Infekcia dieťaťa je možná s poklesom počtu dojčení a prichádzajúcich protilátok. Zdrojom infekcie sa stávajú najbližší príbuzní (pri bozkávaní, kúpaní, všeobecnej starostlivosti - pripomeňte si, že vírusom je infikovaná väčšina dospelej populácie). Reakcia na primárnu infekciu môže byť silná alebo nepostrehnuteľná (v závislosti od stavu imunity). Do druhého alebo tretieho roku života si teda mnohé deti vytvoria vlastné protilátky proti tejto chorobe.
Je cytomegalovírus nebezpečný pre dieťa?
Pri normálnej imunite nie. So slabou a nedostatočnou imunitnou odpoveďou áno. Je schopný spôsobiť dlhodobý rozsiahly zápal.
Lekár Komarovskij tiež hovorí o spojení symptómov CMV a imunity: „ Cytomegalovírus u detí - pri normálnej imunite nepredstavuje hrozbu. Výnimkou zo všeobecnej skupiny sú deti so špeciálnymi diagnózami - AIDS, chemoterapia, nádory».
Ak sa dieťa narodilo oslabené, ak je jeho imunita narušená užívaním antibiotík alebo iných silných liekov, infekcia cytomegalovírusom spôsobuje akútne infekčné ochorenie - cytomegália(ktorého symptómy sú podobné predĺženým akútnym respiračným infekciám).
Cytomegália u tehotných žien
Tehotenstvo je sprevádzané znížením imunity matky. Ide o normálnu reakciu ženského tela, ktorá zabraňuje odmietnutiu embrya ako cudzieho organizmu. Riadok fyzikálno -chemické procesy a hormonálne transformácie sú zamerané na zníženie imunitnej reakcie a obmedzenie pôsobenia imunitných síl. Preto sú počas tehotenstva spiace vírusy schopné aktivovať sa a spôsobiť relapsy infekčných chorôb. Ak sa teda cytomegalovírus neprejavil pred tehotenstvom, potom počas tehotenstva môže zvýšiť teplotu a vytvoriť zápal.
Cytomegalovírus u tehotnej ženy môže byť dôsledkom primárnej infekcie alebo sekundárneho relapsu. Primárna infekcia predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre vyvíjajúci sa plod.(telo nemá čas na slušnú odpoveď a vírus CMV preniká placentou k dieťaťu).
Recidíva infekcie počas tehotenstva nie je nebezpečná v 98%.
Cytomegália: nebezpečenstvo a dôsledky
Rovnako ako všetky herpetické infekcie je vírus CMV nebezpečný pre tehotnú ženu (alebo skôr pre dieťa v jej lone) iba počas počiatočnej infekcie. Primárna infekcia tvorí rôzne malformácie, deformity alebo defekty mozgu, patológiu centrálneho nervového systému.
Ak sa infekcia vírusom CMV alebo iným patogénom typu herpes vyskytla dlho pred tehotenstvom (v detstve alebo dospievaní), potom takáto situácia pre dieťa v maternici nie je strašná a dokonca užitočná. Počas počiatočnej infekcie telo produkuje určité množstvo protilátok, ktoré sú uložené v krvi. Okrem toho sa vyvíja program ochrannej reakcie na tento vírus. Preto je relaps vírusu pod kontrolou oveľa rýchlejšie. Pre tehotnú ženu je najlepšou možnosťou nakaziť sa CMV v detstve a vyvinúť určité mechanizmy na boj s infekciou.
Najnebezpečnejšou situáciou pre dieťa je sterilné telo ženy pred počatím. Nakaziť sa môžete kdekoľvek (viac ako 90% svetovej populácie je nositeľmi vírusov herpesového typu). Infekcia počas tehotenstva súčasne spôsobuje množstvo porúch vo vývoji plodu a infekcia v detstve prechádza bez vážnych následkov.
Cytomegália a vývoj maternice
Vírus CMV je pre dieťa v maternici najnebezpečnejší. Ako cytomegalovírus ovplyvňuje plod?
Infekcia plodu je možná pri počiatočnom zoznámení sa s vírusom počas tehotenstva. Ak sa infekcia vyskytla až 12 týždňov, v 15% prípadov dôjde k potratu.
Ak sa infekcia vyskytne po 12 týždňoch, k potratu nedôjde, ale u dieťaťa sa objavia príznaky ochorenia (to sa stáva v 75% prípadov). 25% detí, ktorých matky sa nakazili vírusom prvýkrát počas tehotenstva, sa narodilo úplne zdravé.
Cytomegalovírus u dieťaťa: príznaky
Aké sú príznaky vrodenej cytomegálie u dieťaťa?
- Zaostávanie vo fyzickom vývoji.
- Silná žltačka.
- Zväčšené vnútorné orgány.
- Ohniská zápalu (vrodená pneumónia, hepatitída).
Najnebezpečnejšími prejavmi cytomegálie u novorodencov sú lézie nervového systému, hydrocefalus, mentálna retardácia, strata zraku a sluchu.
Analýzy a dekódovanie
Vírus sa nachádza v akejkoľvek telesnej tekutine - v krvi, slinách, hliene, v moči dieťaťa i dospelého. Analýzu na stanovenie infekcie CMV je preto možné odobrať z krvi, slín, spermy, ako aj vo forme náteru z pošvy a hltana. V odobratých vzorkách hľadajú bunky infikované vírusom (majú veľkú veľkosť, nazývajú sa „obrovské bunky“).
Iná diagnostická metóda skúma krv na prítomnosť protilátok proti vírusu. Ak existujú špecifické imunoglobulíny, ktoré sa tvoria v dôsledku boja proti vírusu, potom došlo k infekcii a v tele je vírus. Typ imunoglobulínov a ich množstvo môže napovedať, či ide o primárnu infekciu alebo o recidívu infekcie, ktorá bola už skôr prehltnutá.
Tento krvný test sa nazýva enzýmová imunotest (skrátene ELISA). Okrem tejto analýzy existuje test PCR na cytomegalovírus. Umožňuje vám spoľahlivo určiť prítomnosť infekcie. Na analýzu PCR sa odoberie vaginálny tampón alebo vzorka plodovej vody. Ak výsledok ukazuje prítomnosť infekcie, proces je akútny. Ak PCR nezistí vírus v hliene alebo iných sekrétoch, teraz nedochádza k žiadnej infekcii (alebo k opakovaniu infekcie).
Test na cytomegalovírus: Igg alebo igm?
Ľudské telo produkuje dve skupiny protilátok:
- primárne (sú označené M alebo igm);
- sekundárne (nazývané G alebo igg).
Primárne protilátky proti cytomegalovírusu M sa tvoria pri prvom vstupe CMV do ľudského tela. Proces ich tvorby nie je spojený so silou prejavu symptómov. Infekcia môže byť asymptomatická a v krvi budú prítomné igm protilátky. Okrem primárnej infekcie protilátky typu G sa tvoria počas relapsov keď sa infekcia vymkla spod kontroly a vírus sa začal aktívne množiť. Na kontrolu spiaceho vírusu uloženého v gangliách miechy sa produkujú sekundárne protilátky.
Ďalším ukazovateľom štádia tvorby infekcie je avidita. Diagnostikuje zrelosť protilátok a primárnu infekciu. Nízka zrelosť (nízka avidita - až 30%) zodpovedá primárnej infekcii. Ak je pri testovaní na cytomegalovírus vysoká avidita ( viac ako 60%), potom je to znak chronického prenosu, latentného štádia ochorenia. Priemerné ukazovatele ( od 30 do 60%) - zodpovedajú relapsu infekcie, aktivácii predtým spiaceho vírusu.
Poznámka: pri dekódovaní krvného testu na cytomegalovírus sa berie do úvahy počet protilátok a ich typ. Tieto údaje umožňujú vyvodiť závery o primárnej alebo sekundárnej povahe infekcie, ako aj o úrovni vlastnej imunitnej reakcie tela.
Krv na cytomegalovírus: dekódovanie výsledkov
Hlavným testom na stanovenie prítomnosti CMV infekcie je krvný test na protilátky (ELISA). Takmer všetky ženy sú počas tehotenstva testované na cytomegalovírus. Výsledky analýzy vyzerajú ako zoznam typov protilátok a ich množstva:
- Cytomegalovírus igg igm - " -" (negatívne)- to znamená, že s infekciou nikdy nebol v kontakte.
- „Igg +, igm-“- tento výsledok sa dosiahne u väčšiny žien pri ich skúmaní pri plánovaní tehotenstva. Pretože prenos CMV je takmer univerzálny, prítomnosť protilátok skupiny G naznačuje zoznámenie sa s vírusom a jeho prítomnosťou v tele v kľudovom stave. "Igg +, igm-" - normálne hodnoty ktoré vám umožnia nerobiť si starosti s možnou infekciou vírusom pri nosení dieťaťa.
- "Igg-, igm +" - prítomnosť akútneho primárneho ochorenia(igg chýba, čo znamená, že telo sa prvýkrát stretlo s infekciou).
- "Igg +, igm +" - prítomnosť akútneho relapsu(igg je prítomný na pozadí igm, čo naznačuje skoršie zoznámenie sa s chorobou). Cytomegalovírus G a M sú znakmi relapsu ochorenia a prítomnosti zníženia imunity.
Najhorší výsledok pre tehotnú ženu je pozitívny na igm cytomegalovírus. Počas tehotenstva prítomnosť protilátok skupiny M naznačuje akútny proces, primárnu infekciu alebo recidívu infekcie s prejavom symptómov (zápal, nádcha, horúčka, zväčšené lymfatické uzliny). Ešte horšie je, ak na pozadí igm +má cytomenalovírus igg „-“. To znamená, že táto infekcia sa do tela dostala prvýkrát. Toto je pre budúcu matku najprimitívnejšia diagnóza. Aj keď pravdepodobnosť komplikácií u plodu je iba 75%.
Interpretácia analýzy ELISA u detí
Cytomegalovírus igg u detí - zvyčajne sa vyskytuje v prvom roku života, najmä u dojčených detí. To neznamená, že dieťa dostalo CMV od matky. To znamená, že spolu s mliekom sa do jeho tela dostávajú materské imunitné telá, ktoré chránia pred akútnymi prejavmi infekcie. Cytomegalovírus igg u dojčeného dieťaťa je normou, nie patológiou.
Mal by byť liečený cytomegalovírus?
Zdravý imunitný systém sám kontroluje množstvo CMV a jeho aktivitu. Pri absencii príznakov ochorenia nie je potrebná liečba cytomegalovírusom. Terapeutické opatrenia sú potrebné vtedy, keď dôjde k zlyhaniu imunity a vírus sa znova aktivuje.
Chronický cytomegalovírus počas tehotenstva je charakterizovaný prítomnosťou protilátok typu G. Ide o chronický prenos, je prítomný u 96% tehotných žien. Ak sa zistí cytomegalovírus igg, liečba je voliteľná. Liečba je potrebná v akútnom štádiu ochorenia, keď sa objavia viditeľné príznaky. Je dôležité pochopiť, že úplné vyliečenie vírusu CMV je nemožné. Terapeutické opatrenia sú zamerané na obmedzenie aktivity vírusu a jeho preloženie do spiacej formy.
Titer protilátok skupiny G sa časom znižuje. Cytomegalovírus igg 250 sa napríklad zistí, ak sa infekcia vyskytla v posledných mesiacoch. Nízky titer naznačuje, že k primárnej infekcii došlo už veľmi dávno.
Dôležité: vysoký titer analýzy cytomegalovírusového imunoglobulínu g naznačuje relatívne nedávnu infekciu týmto ochorením.
Z pohľadu farmaceutického priemyslu je potrebné liečiť každého, kto má protilátky proti CMV (pre akýkoľvek typ a titer). Ide predsa predovšetkým o zisk. Z pohľadu ženy a jej dieťaťa v maternici nie je liečba infekcie spaním v prítomnosti igg protilátok užitočná a možno škodlivá. Prípravky na udržanie imunity obsahujú interferón, ktorý sa neodporúča používať počas tehotenstva bez špeciálnych indikácií. Toxické sú aj antivírusové lieky.
Ako liečiť cytomegalovírus počas tehotenstva
Liečba cytomegalovírusu prebieha v dvoch smeroch:
- Prostriedky na všeobecné zvýšenie imunity (imunostimulanty, modulátory) - prípravky s interferónom (viferon, genferon).
- Špecifické antivírusové lieky (ich účinok je zameraný proti vírusu herpes simplex typu 6 - CMV) - foskarnet, ganciklovir.
- Tiež sú zobrazené vitamíny (injekcie vitamínov B), vitamínové a minerálne komplexy.
Ako sa cytomegalovírus lieči u detí? Používajú sa rovnaké lieky (stimulanty imunity a antivírusové látky), ale v znížených dávkach.
Ako liečiť cytomegalovírus ľudovými prostriedkami
Na liečbu akýchkoľvek vírusov používa tradičná medicína prírodné antimikrobiálne látky:
- cesnak, cibuľa;
- propolis (alkoholové a olejové tinktúry);
- strieborná voda;
- pálivé korenie
- bylinné ošetrenie - cesnaková zelenina, malinové listy, palina, kvety echinacey a fialky, oddenky ženšenu, rhodiola.