Aký je Brudzinského symptóm. Meningeálny syndróm

Meningeálny syndróm

Pri všetkých formách akútnej meningitídy sa pozorujú symptómy kombinované do takzvaného meningeálneho syndrómu. Pozostáva zo všeobecných mozgových a lokálnych symptómov.

Všeobecné mozgové symptómy sú výrazom všeobecnej reakcie mozgu na infekciu v dôsledku edému mozgu, podráždenia pia mater a zhoršenej dynamiky CSF. Existuje hypersekrécia mozgovomiechového moku, porušenie jeho absorpcie, čo zvyčajne vedie v niektorých prípadoch k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a rozvoju akútneho hydrocefalu.

Ohniskové symptómy niekedy sa pozoruje podráždenie a prolaps zo strany lebečných nervov, miechových koreňov, menej často - mozgu a miechy. Meningeálny syndróm zahŕňa aj zmeny v mozgovomiechovom moku.

Telesná teplota pri meningitíde sa zvyčajne zvyšuje - pri hnisavej meningitíde do 40 ° C a viac, pri seróznej a tuberkulóznej meningitíde je teplotná reakcia menej výrazná a pri syfilitickej meningitíde je teplota normálna.

Bolesť hlavy - hlavným a pretrvávajúcim symptómom meningitídy. Objavuje sa na začiatku ochorenia a trvá takmer stále. Bolesť hlavy je difúzna alebo lokalizovaná, hlavne v oblasti čela a occiputu. Závažnosť bolesti hlavy je odlišná, obzvlášť ostrá - s tuberkulóznou meningitídou. Ostré pohyby, hluk, svetlo to zosilňujú. Pre dojčatá je charakteristický takzvaný hydrocefalický plač. Nástup bolesti hlavy je spojený s podráždením nervových zakončení trojklaného nervu, blúdivého nervu, inerváciou mozgových membrán, ako aj s podráždením nervových zakončení v cievach mozgu, ako aj s podráždením zakončenia nervov v cievach mozgu.

Zvracať - hlavný príznak, ktorý zvyčajne sprevádza bolesť hlavy, spojený so závratmi. Vyskytuje sa bez napätia a nevoľnosti mimo jedla, má „tryskajúci“ charakter. Často sa vyskytuje so zmenou polohy tela, s absorpciou.

Reflexné tonické svalové napätie . Charakteristické je držanie pacienta v polohe na bruchu: hlava je odhodená dozadu, telo je klenuté, „scaphoidný“ stiahnutý žalúdok, paže sú pritlačené k hrudníku, nohy sú vytiahnuté hore do žalúdka (meningeálne držanie, držanie žabieho psa, kohútik).

Kernigov príznak - skorý a charakteristický príznak podráždenia membrán. U dieťaťa ležiaceho na chrbte je jedna noha ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch, potom sa pokúšajú narovnať nohu v kolennom kĺbe. Ak je príznak pozitívny, nemožno to urobiť.

Stuhnuté krčné svaly. Pokiaľ ide o dieťa ležiace na chrbte, lekár fixuje hrudník ľavou rukou a jemne ho stláča. Lekár privedie pravú ruku pod hlavu pacienta a vykoná niekoľko pasívnych ohybov hlavy vpredu. Napätie (stuhnutosť) v krčných svaloch robí tento pohyb náročným a bolestivým.

Príznaky Brudzinského (hore, v strede, dole). Vyšetrované v polohe na chrbte s predĺženými končatinami. Horný príznak spočíva v tom, že pri pasívnom ohybe hlavy dieťaťa vpredu dochádza k reflexnému ohybu nôh s tlakom v pubickej oblasti (priemersymptóm). Dolný Brudzinského symptóm nazýva sa silná pasívna flexia jednej nohy v kolenách a bedrových kĺboch. Odpoveď je vyjadrená reflexnou flexiou druhej nohy.

Príznak zavesenia Lesage. Ak je dieťa vzaté pod podpazušie a zdvihnuté cez oporu, vytiahne nohy až k bruchu.

Istá diagnostická hodnota u malých detí je Flatauov príznak - rozšírenie zrenice s rýchlym predklonom hlavy dopredu. Malo by sa pamätať na to, že u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života je ťažké diagnostikovať meningeálne symptómy kvôli fyziologickému všeobecnému zvýšeniu svalového tonusu. V tejto súvislosti má veľký význam stav veľkej fontanely (jej napätie alebo vydutie).

Pohybové poruchy - výskyt záchvatov, dysfunkcií niektorých lebečných nervov u niektorých pacientov, najmä ak je proces lokalizovaný na základe mozgu.

Poruchy citlivosti- generál hypertenzia, hypertenzia zmyslových orgánov: hluk, ostré svetlo, hlasné rozhovory dráždia pacientov.

Vegetatívne poruchy sa prejavujú arytmiou, disociáciou pulzu a telesnej teploty, narušením rytmu dýchania, vazomotorickou labilitou s výskytom červených a bielych škvŕn na koži, kožnými vyrážkami vo forme petechií.

Možné mentálne poruchy vo forme letargie, adynamie, omráčenia, niekedy výskytu ilúzií, halucinácií, oslabenia pamäte na aktuálne udalosti.

U novorodencov a detí prvých mesiacov života s miernou závažnosťou meningeálneho syndrómu napätie sa často dostáva do poprediaveľká fontanela, ostrý motorický nepokoj, kŕče, chveniekončatiny alebo letargia, zhoršené vedomie. V tomto ohľade, indikácie pre spinálnu punkciu v ranom veku, okrem meningeálnych symptómov. Existujú vracanie, vysoká telesná teplota, slabá chuť do jedla, merané vedomie, nepretržitý plač dieťaťa a zmena vzrušenia so stratou vedomia, kŕče, napätá fontanela, paralýza okulomotorických svalov, zle liečiteľný zápal stredného ucha so zvýšenou telesnou teplotou.

CSF sa mení. Tlak je zvyčajne zvýšený, pri seróznej meningitíde môže byť ešte vyšší ako pri hnisavom. Tekutý - zablatený(s purulentnou meningitídou), mierne opalizujúce(s tuberkulóznou meningitídou), transparentné (so seróznou meningitídou). Vyjadrenie zápalu v membránach je pleocytóza(nárast počtu buniek) - nárast neutrofilov v purulentných procesoch, lymfocyty v seróznych až niekoľko stoviek tisíc v 1 μl, množstvo bielkovín sa zvyšuje na 0,4 - 1 g / l a viac.

Meningeálne symptómy nie vždy naznačujú prítomnosť meningitídy. Niekedy sú pri všeobecných infekciách u detí s intoxikáciou pozorované dosť výrazné meningeálne symptómy. Pri štúdiu mozgovomiechového moku, okrem zvýšenia tlaku, neexistuje žiadna patológia. V takýchto prípadoch hovoria o meningizme. Spravidla sa prejavuje v akútnom období infekcie, trvá 3-4 dni. Zlepšenie nastáva po prepichnutí. Príčinou meningizmu je toxické podráždenie mozgových membrán, ich opuch, zvýšený vnútrolebečný tlak.

Encefalitický syndróm

Pri všetkej rozmanitosti klinických prejavov rôznej encefalitídy majú množstvo spoločných znakov, ktoré umožňujú rozpoznať poškodenie mozgu, a to aj v prípadoch, keď jeho etiológia zostáva nejasná. Všeobecné infekčné príznaky - zvýšená telesná teplota, zmeny krvi, zrýchlené ESR a ďalšie príznaky infekcie.

Všeobecné mozgové symptómy(difúzna zápalová reakcia mozgu) - edém, hyperémia, hypersekrécia mozgovomiechového moku. Existujú tiež poruchy vedomia až kóma, často agitácia, epileptické záchvaty, svalové zášklby. V závažných prípadoch - inhibícia reflexov, zhoršená srdcová aktivita a dýchanie.

Ohniskové symptómy rôzny stupeň závažnosti závisí od lokalizácie prevládajúcich lézií oblastí mozgu. Môžu byť pozorované pohyby, senzorické poruchy, poruchy reči, rôzne hyperkinézy, cerebelárne poruchy, kmeňové symptómy; ako prejav podráždenia mozgu - fokálne alebo celkové epileptické záchvaty.

Meningeálne symptómy- takmer vždy sprevádza encefalitídu, väčšinou s arbovírusovou infekciou (kliešťová, komária encefalitída). Aj pri nízkej závažnosti meningeálnych symptómov takmer vždy dochádza k zápalovým zmenám v mozgovomiechovom moku (nárast počtu buniek s miernym nárastom bielkovín-takzvaná disociácia bunkovo-proteínová).

Encefalická reakcia

Vyskytuje sa u detí s infekčnými chorobami a rôznymi toxickými stavmi. Na pozadí vysokej telesnej teploty a silnej intoxikácie je možné pozorovať porušenie vyššej nervovej aktivity, ktoré sa prejavuje letargiou, ospalosťou, apatiou alebo naopak zvýšenou podráždenosťou, niekedy psychomotorickou agitáciou. Možný je výskyt jednotlivých ohniskových organických symptómov, ktoré zvyčajne nie sú hlboké a nie sú trvalé.

Kŕčový syndróm je častým klinickým prejavom encefalickej reakcie, najmä u malých detí. Po krátkodobých tonicko-klonických záchvatoch môže byť vedomie čisté, alebo na krátky čas príde ospalosť, ktorá sa u starších detí prejavuje dezorientáciou. Niekedy sa môžu záchvaty opakovať.

Deliírna forma encefalickej reakcie zvyčajne sa vyskytuje u starších detí, ako kŕčovité, prejavuje sa v prvých dňoch ochorenia na pozadí hypertermie. Delírium je charakterizované ilúziami, halucináciami. Deti sa niekedy dopúšťajú nebezpečných činov - vybehnú na ulicu, môžu vyskočiť z okna atď. So znižovaním telesnej teploty a znižovaním intoxikácie mozgové symptómy miznú. Zmeny v centrálnom nervovom systéme počas encefalickej reakcie sú zvyčajne spôsobené mozgovým edémom, dyscirkulačnými poruchami spôsobenými infekciou a celkovou intoxikáciou.

Horné, stredné, dolné a bukálne symptómy Brudzinského opisuje Poliak Josef Brudzinski. Tieto znaky spolu so stuhnutosťou okcipitálnych svalov a Kernigovým testom patria do skupiny meningeálnych markerov. Dôvodom ich odhalenia je zápalové, onkologické a traumatické poškodenie mozgových blán.

Hlavnými chorobami, pri ktorých sa nachádzajú pozitívne a Brudzinského choroby, sú primárna alebo sekundárna meningitída, subarachnoidálne krvácanie, nádory a rozsiahla mozgová príhoda. Okrem toho by sa mali skontrolovať na hnisavý zápal stredného ucha a sínusitídu s ťažkým priebehom, otvorenými poraneniami chrbta, abscesmi na krku, sepsou atď.

Príznaky

Brudzinského meningeálne symptómy sa kontrolujú, kým je pacient v ľahu.

Horný príznak Brudzinského. Lekár sa pokúša priblížiť pacientovu bradu k hrudníku. Pri zápale mozgových blán existuje výrazná odolnosť svalov krku (stuhnutosť), ako aj nedobrovoľná flexia nôh v bedrových a kolenných kĺboch.

Priemerný Brudzinského symptóm (stydký). Lekár zľahka pritlačí pacientovi na podbruško (lonovú kosť). Pozitívne znamenie sa považuje za to, ak si človek nedobrovoľne vytiahne nohy až k bruchu.

Dolný príznak Brudzinského. Tento test je modifikáciou Kernigovho znaku, pri ktorého kontrole lekár ohýba nohu pacienta v pravom uhle v kolenných a bedrových kĺboch. Pozitívny Kernigov marker je diagnostikovaný, keď nie je možné úplne narovnať nohu v kolene. Ak je pacientova druhá noha nedobrovoľne vytiahnutá do žalúdka, potom je dolný znak považovaný za pozitívny.

Príznak Brudzinského na líci. Lekár tlačí na bod pod zygomatickým oblúkom. Ak pacient nedobrovoľne ohne ruku v lakti a zdvihne zápästie na rovnakú stranu, symptóm sa považuje za pozitívny. Potom sa kontrola opakuje na druhej strane.

Hodnota meningeálnych symptómov Kerniga a Brudzinského spočíva v tom, že sú často zistené v počiatočných štádiách ochorenia, pred inými patologickými znakmi. Je dôležité ich spoločne skontrolovať a tiež vziať do úvahy ďalšie klinické prejavy. Meningitída má zvyčajne bolesti hlavy, záchvaty, poruchy vedomia, horúčku, závraty a vracanie.

Príznaky Brudzinského u detí sa zisťujú rovnakým spôsobom ako u dospelých. Ale v ranom veku sa dajú minimálne prejaviť.

Diagnostika

Pretože pri rôznych ochoreniach môže dôjsť k podráždeniu mozgových blán, na stanovenie diagnózy sa kontrolujú nielen symptómy Kerniga a Brudzinského. Hodnotenie stavu pacienta sa vykonáva na základe:

klinický obraz;
fyzické vyšetrenie;
CT, MRI, röntgen;
krvný test;
lumbálna punkcia.

Lumbálna punkcia vám umožňuje presne určiť prítomnosť meningitídy, jej typ a patogén.

Liečba

Ak sa zistia pozitívne príznaky Brudzinského, liečebný algoritmus sa vyberie v závislosti od závažnosti základnej choroby:

meningitída - antibiotiká, diuretiká, roztoky na detoxikáciu a obnovu rovnováhy voda -soľ;
nádory mozgu - chemoterapia alebo radiačná terapia, chirurgický zákrok;
mŕtvica - protidoštičkové látky, antikoagulanciá, neuroprotektory, angioprotektory, antioxidanty, vitamíny, chirurgia.

Predpoveď

Prognóza identifikácie meningeálnych znakov závisí od špecifík vedúcej patológie. V prípade včasne zahájenej antibiotickej terapie meningitídy je pravdepodobnosť priaznivého výsledku veľmi vysoká. Pri mozgových nádoroch a hemoragických mozgových príhodách je prognóza zlá.

Prevencia

Hlavné opatrenia na prevenciu poškodenia mozgových blán:

očkovanie proti infekčným agensom, ktoré spôsobujú meningitídu;
dodržiavanie hygienických pravidiel;
včasná liečba akýchkoľvek bakteriálnych chorôb;
komplexná terapia arteriálnej hypertenzie;
dodržiavanie zdravého životného štýlu.

Video demonštrujúce pravidlá pre identifikáciu symptómov Brudzinského, Kerniga a ďalších meningeálnych znakov

Rôzne ochorenia mozgových blán sú veľmi nebezpečné, preto je dôležité včas ich identifikovať a začať liečbu. Stáva sa, že pacienti kvôli častým bolestiam hlavy hneď nejdú k lekárovi. Tento znak však môže naznačovať zápal, infekciu v mozgu alebo mozgovú príhodu. Na včasnú a presnú diagnostiku väčšina lekárov používa test na symptómy Kerniga a Brudzinského. To vám umožní správne diagnostikovať a začať liečbu včas.

Aké príznaky by mala taká kontrola vykonávať?

Poškodenie mozgu je vyjadrené rôznymi spôsobmi. Hlavnou je silná bolesť hlavy. Ak trvá dlhší čas alebo sú sprevádzané ďalšími príznakmi, je potrebné pacienta vyšetriť na Kernigov alebo Brudzinského symptóm. Je to nevyhnutné na to, aby sa včas zistilo, že zápal začal. V ktorých prípadoch sa taká diagnóza vykonáva:

so silnými bolesťami hlavy;
kŕče;
zhoršená chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie;
závraty;
zhoršené vedomie;
zvýšenie telesnej teploty nad 39 °;
dezorientácia pacienta, letargia, silná slabosť;
halucinácie;
stuhnuté svaly krku;
často pacient zaujme nútenú polohu - vyklenutie chrbta a vtiahnutie do žalúdka.

Lekár rozhodne skontroluje pacienta, či nemá príznaky Kerniga a Brudzinského, či má poranenie hlavy alebo miechy, závažný hnisavý zápal stredného ucha alebo zápal prínosových dutín, sepsu a niektoré ďalšie stavy.

Aký je Kernigov príznak

Toto je jeden z dôležitých znakov, ktorý vám umožňuje diagnostikovať zápalové ochorenia mozgu. Názov dostal podľa mena ruského lekára pre infekčné choroby Kerniga. Ako prvý určil, ako rýchlo je možné poškodenie mozgových obalov zistiť. Technika vykonávania tohto príznaku je jednoduchá, takže sa dá vykonať aj doma. Čo je k tomu potrebné:

položte pacienta na chrbát;
ohnite jednu nohu v bedrovom a kolennom kĺbe o 90 °;
potom to skús narovnať.

Pozitívny Kernigov príznak sa zvažuje, ak nohu nemožno predĺžiť. Dôvodom je skutočnosť, že v dôsledku poškodenia mozgových blán počas zápalového procesu alebo krvácania sú nervové impulzy smerujúce do svalov narušené. A tón flexorových svalov sa zvyšuje. Pozitívny výsledok tiež naznačuje zvýšený intrakraniálny tlak a podráždenie mozgových membrán. Koniec koncov, všetky nervové vlákna majú úzke spojenie s mozgom. Podľa práce dolných končatín sa preto často kontroluje stav mozgových blán.

Ak nie je možné narovnať nohu pacienta ohnutú v kolene, znamená to léziu mozgových blán

Čo môže naznačovať pozitívny Kernigov príznak

Takáto reakcia najčastejšie sprevádza meningeálne lézie mozgu. Kernigov príznak však môže byť pozitívny aj v iných prípadoch:

s ťažkým poškodením pečene so zvýšením množstva bilirubínu;
niektoré bakteriálne infekcie, ako je salmonelóza alebo záškrt, môžu tiež spôsobiť poškodenie mozgu;
na poranenia hlavy vedúce k krvácaniu alebo zápalu;
ale niekedy môže byť pozitívna reakcia u starších ľudí s poškodením kostrových svalov, preto sa v tomto prípade dodatočne používa kontrola symptómu Brudzinského.

Charakteristika Brudzinského symptómu

Ak existuje podozrenie na akúkoľvek neurologickú poruchu, skontroluje sa reakcia na Brudzinského symptóm. Názov dostal podľa mena poľského lekára, ktorý skúmal neurologické poruchy a ako prvý objavil metódu takého testu, ktorý umožňuje včas odhaliť prítomnosť zápalového procesu v mozgových membránach. Existuje niekoľko typov Brudzinského testu.

Horný príznak je detegovaný s akýmkoľvek poškodením mozgu. Kontroluje sa nasledovne: pacient leží na chrbte, požiada ho, aby naklonil hlavu dopredu a pritlačil bradu k hrudníku. Dokáže to aj lekár. Takýto test sa považuje za pozitívny, ak pacient nedobrovoľne ohne nohy a brada sa nemôže dotknúť hrudníka v dôsledku spazmu okcipitálnych svalov.
S purulentnou meningitídou sa ukazuje ako pozitívny priemerný Brudzinského symptóm... Ak to chcete skontrolovať, musíte pacienta ležiaceho na chrbte stlačiť na ohanbí. S pozitívnym príznakom sa nohy pacienta nedobrovoľne ohnú.
Často sa používa aj šek nižší Brudzinsky symptóm... Aby ste to urobili, musíte ohnúť nohu pacienta v bedrových a kolenných kĺboch. Druhá noha sa s ňou nedobrovoľne prehýba.

Existuje niekoľko typov diagnostiky pomocou metódy Brudzinsky

Toto sú najbežnejšie metódy overovania. Ale niekedy sa na dodatočnú diagnostiku používa bukálny symptóm, keď pri stlačení na tvár pod zygomatickým oblúkom pacient nedobrovoľne ohýba ruky a tiež zygomaticky - pri poklepaní na lícnu kosť sa pokrčia kolená. Všetky tieto metódy môžu poskytnúť lekárovi úplný obraz o stave mozgových blán.

Aké choroby je možné týmto spôsobom zistiť

Rôzne patológie a zápalové ochorenia mozgu sú celkom bežné. Môžu mať bakteriálne, vírusové alebo iné príčiny. Ale vo všetkých prípadoch budú pozitívne reakcie na Kernigov a Brudzinského symptóm. Môžu sa objaviť slabšie alebo silnejšie, v závislosti od povahy poškodenia mozgových blán. Je dôležité, aby sa takáto kontrola vykonávala komplexným spôsobom. Diagnózu možno stanoviť iba vtedy, ak existuje niekoľko znakov.

Ale v každom prípade, so silnými bolesťami hlavy, je vhodné pacienta skontrolovať pomocou metódy Brudzinsky alebo Kernig, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Aké choroby je možné zistiť týmto spôsobom:

meningitída v počiatočných štádiách;
subarachnoidálne krvácanie do mozgu;
herniované vertebrálne disky;
rakovina miechy;
mŕtvica.

Pri použití tohto testu je možné rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu.

Čo robiť, ak na tieto príznaky reagujete pozitívne

Na objasnenie diagnózy musí mať pacient krvné testy, CT, MRI alebo röntgenové snímky. Pomôže to predpísať správnu liečbu. Je žiaduce, aby sa to začalo čo najskôr, potom v mnohých prípadoch bude prognóza obnovy pozitívna. Vlastnosti liečby závisia od identifikovanej choroby:

s meningitídou - to sú antibiotiká, detoxikácia, obnovenie rovnováhy voda -soľ;
pre nádory - chirurgický zákrok alebo chemoterapia;
na mŕtvicu - neuroprotektívne činidlá, antikoagulanciá a iné lieky.

Príznaky Kerniga a Brudzinského umožňujú lekárovi stanoviť diagnózu už pri prvom vyšetrení pacienta. To je veľmi dôležité pre včasné zistenie prítomnosti zápalu alebo krvácania v mozgu.

V prípade poškodenia membrány mozgu a miechy v dôsledku meningeálnej infekcie alebo krvácania sú najdôležitejšími príznakmi stanovenia počiatočnej diagnózy prejavy stanovené vďaka dielam poľských a ruských pediatrov - Josepha Brudzinského a Vladimíra Kerniga .

Metódy vyvinuté terapeutmi na primárnu diagnostiku lézií mozgových blán umožňujú v krátkom čase poskytnúť potrebnú terapeutickú liečbu, čím sa predchádza strašným následkom choroby. Pozrime sa podrobnejšie na príznaky poranenia mozgu v tomto článku.

Metódou určenia Brudzinského a Kerniga je identifikovať včasné príznaky podráždenia mozgových blán infekčnými patogénmi alebo traumatickými poraneniami.

Zvlášť cenný je Kernigov a Brudzinského syndróm, pretože umožňuje určiť prítomnosť ochorenia v počiatočných štádiách pred inštrumentálnou a laboratórnou diagnostikou.

Príčiny pozitívneho syndrómu sú choroby, ako napríklad:

Vedci už mnoho rokov skúmajú vplyv poškodenia CNS na primárne reflexy pacientov. V dôsledku výskumu oni zistil vzťah medzi odporom svalov krku, dolných a horných končatín a poškodením mozgu.

Kernigov syndróm

Kernigov príznak, vyvinutý v 20. storočí, dodnes nestráca svoj význam a je pomoc pri diagnostike závažných patológií centrálneho nervového systému.

Na kontrolu pozitívneho Kernigovho symptómu je pacient položený na chrbát a jedna noha je ohnutá v pravom uhle v panvových a kolenných kĺboch.

Ďalej sa lekár pokúša pasívne narovnať túto nohu v kolennom kĺbe, ale to sa ukazuje ako nemožné kvôli zvýšenej tuhosti extenzorov.

Tento príznak sa prejavuje na oboch stranách tela pacienta.

Výnimkou z pravidla sú tie prípady, keď pacient okrem lézií mozgových membrán má - oslabenie svalov, potom Kernigov príznak nemusí byť negatívny na oboch alebo jednej strane tela.

V starobe sú flexorové svaly náchylné na zvýšený tonus a kontraktúru. V takom prípade môže byť zaznamenaný falošne pozitívny syndróm.

Brudzinského syndróm

Brudzinsky skúmal reflexy iných kĺbových kĺbov s poškodením mozgových blán. Na potvrdenie syndrómu je potrebné skontrolovať nedobrovoľnú flexiu kolenných kĺbov v polohe na chrbte.

Rozlišujte horný, stredný a dolný Brudzinského syndróm.

Horná symptóm je charakterizovaný zvýšením tónu svalov krku. Keď sa lekár pokúša pasívne priviesť pacientovu bradu k hrudníku, dochádza k uťahovaniu kolenných kĺbov so súčasným odporom na krku.

Priemer alebo sa zistí pozitívny pubický symptóm, ak pri stlačení lonovej kosti dôjde k nedobrovoľnému ohybu nôh.

Nižšie symptóm bol vyvinutý spoločne s Kernigom a presne opakuje predtým popísaný jav: pri pasívnom ohýbaní nohy pacienta nie je možné narovnať ju v kolene.

Brudzinsky si navyše všimol, že pri stlačení dolného bodu zygomatického oblúka človek nedobrovoľne stiahne trapézový sval, potiahne ramená k ušiam a ohýba aj horné končatiny v lakťoch.

Čo robiť s pozitívnou reakciou

Pozitívny Brudzinsky a Kernigov syndróm naznačuje prítomnosť patológií mozgových blán. Primárnu diagnózu však musí potvrdiť celkový klinický obraz, ultrazvuk, MRI, CT, krvné testy, driekové a telesné vyšetrenie.

Na základe výsledkov diagnostiky, typu a stupňa ochorenia lekár zvolí účinnú liečbu.

Meningeálna infekcia vyžaduje užívanie antibiotík, zníženie reabsorpcie vody a solí v tkanivách a ich zrýchlené vylučovanie z tela, ako aj obnovenie rovnováhy elektrolytov.

Pacient sa podrobuje operácii a rádioterapii.

S mozgovým krvácaním pacientovi sú predpísané lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a zvýšenej zrážanlivosti krvi, zabraňujú poškodeniu neurónových sietí, inhibujú oxidáciu voľných radikálov a iných toxických látok.

V závažných štádiách choroba prechádza chirurgickým zákrokom.

Záver

Príznaky Kerniga a Brudzinského umožňujú včasnú detekciu patológie miechy a mozgu. Vďaka včasne začatej liečbe sa terapia vo väčšine prípadov končí úplným uzdravením pacienta. Keď sa zistia zhubné nádory a trombóza, včasná liečba neznižuje dôsledky ochorenia, ale môže zabrániť niektorým symptomatickým prejavom.

Aby sa zabránilo poškodeniu výstelky mozgu, odborníci odporúčajú pravidelne očkovať proti infekčným patogénom, liečiť akútne respiračné vírusové infekcie, chrípku, bakteriálne choroby, monitorovať krvný tlak a dodržiavať zdravý životný štýl.

Spustené zápalové ochorenia mozgu a jeho membrán sú veľmi nebezpečné. Z tohto dôvodu je potrebné ich včas diagnostikovať a liečiť. Ľudia bohužiaľ pri bolestiach hlavy vyhľadávajú lekára len zriedka. Len progresia symptómov spôsobuje, že väčšina pacientov volá záchrannú službu. Malo by sa pamätať na to, že patológie ako meningitída a encefalitída vždy začínajú bolesťou hlavy. Preto je dôležité, aby každý poznal konkrétne príznaky týchto zápalových procesov. Vďaka nim môžete rozpoznať závažné patológie.

Na aké choroby sa kontroluje Brudzinskyho symptóm?

Neurologické patológie zápalovej povahy sú celkom bežné, najmä u detí. Majú najčastejšie vírusovú alebo bakteriálnu povahu. K najvyššiemu výskytu dochádza v jesenných a zimných mesiacoch. K zápalovým procesom mozgu a jeho membrán patria rôzne druhy encefalitídy a meningitídy. Sú medzi sebou rozdelení podľa etiologického faktora vo vývoji ochorenia. Okrem toho existujú rozdiely v klinických prejavoch meningitídy a encefalitídy. Ale napriek príčine, ktorá spôsobila chorobu, vo všetkých prípadoch bude pozorovaný symptóm Kerniga, Brudzinského a ďalších škrupinových znakov.

V niektorých patológiách sú špecifické prejavy výraznejšie, v iných sú slabšie. Napriek tomu treba v každom prípade skontrolovať Brudzinskyho symptóm bolesti hlavy. Vďaka nemu môžete rozlíšiť zápalové procesy od iných mozgových patológií.

Čo hovoria pozitívny príznak Kerniga, Brudzinského a Lessageho?

Je známe, že mozgové membrány, rovnako ako jej látka, majú úzke spojenie s nervovými vláknami, ktoré prebiehajú po celom tele. Preto keď je poškodený hlavný regulačný aparát, dochádza k zmenám v rôznych častiach tela. Potvrdzujú to meningeálne symptómy. Pri ich vykonávaní je potrebné dbať na dolné končatiny pacienta, pričom je možné posúdiť stav mozgových blán. Najbežnejšími z nich sú príznaky Brudzinského, Kerniga, stuhnutosť krku.

Na identifikáciu zápalového ochorenia mozgu u malých detí sa používajú ďalšie techniky. Napríklad Lessageov symptóm. U detí sa tiež kontroluje veľa reflexov, ktoré s patológiou môžu zmiznúť alebo sa zdať slabšie. Ak sú príznaky meningitídy pozitívne, nemusí to znamenať meningitídu. V niektorých prípadoch môže proces zahŕňať aj sivú hmotu mozgu. Potom sa choroba nazýva encefalitída a je hrozivejšia. Meningeálne príznaky sú najčastejšie ostro pozitívne s hnisavým zápalom mozgových blán alebo s hemoragickou mŕtvicou.

Bruzdinského technika kontroly symptómov

Pri podozrení na neurologickú patológiu sa kontrolujú Brudzinského symptómy. Sú nevyhnutné na potvrdenie alebo vylúčenie zápalového procesu meningeálnych membrán. Príznak Brudzinsky horný je vo väčšine prípadov zistený u pacientov. Jeho overenie nie je náročné. Aby ste to urobili, položte pacienta na chrbát a požiadajte ho, aby naklonil hlavu dopredu (smerom k hrudníku). Ak súčasne pacient nedobrovoľne ohne nohy, symptóm sa považuje za pozitívny. Často sa kombinuje s kontrolou tuhosti svalov krku. Stredný príznak Brudzinského sa nazýva pubický iným spôsobom. Poloha pacienta sa nemení, zostáva aj na chrbte. V tomto prípade je potrebné vyvinúť tlak na oblasť slabín (pubický tuberkul). Príznak je pozitívny, ak sú nohy pokrčené. Tento príznak nie je vždy pozorovaný, ale iba v prípade purulentnej meningitídy. Spodný príznak Brudzinského sa vykonáva nasledovne: pacient je ohnutý jednou nohou v bedrovom a kolennom kĺbe, zatiaľ čo druhá končatina je privádzaná do žalúdka sama. V tomto prípade sa výsledok považuje za pozitívny.

Kernigov príznak: ako sa kontroluje?

Kernigov príznak je ďalším znakom diagnostikovania mozgových patológií. Pozitívny môže byť nielen pri zápalových ochoreniach. V niektorých prípadoch je Kernigov symptóm pozorovaný v dôsledku podráždenia mozgových blán krvou. Stáva sa to pri poranení hlavy alebo mŕtvici hemoragickým typom. Technika Kernigovho symptómu:

Položte osobu na chrbát.
Jednu nohu pokrčte v bedrových a kolenných kĺboch.
Pokúste sa narovnať dolnú končatinu.

Príznak je pozitívny, ak nohu nemožno úplne predĺžiť.

Lekárska taktika pre pozitívne meningeálne symptómy

Pozitívny príznak Brudzinského hovorí o podráždení mozgových membrán. V takom prípade lekár nariadi ďalšie vyšetrenie. Po prvé, ak existuje podozrenie na meningitídu alebo encefalitídu, vykoná sa punkcia mozgovomiechového moku. Analýza CSF indikuje prítomnosť bakteriálneho alebo vírusového zápalu. Ak sa v mozgovomiechovom moku nachádza krv, vykoná sa počítačová tomografia mozgu. Je tiež potrebný pri úrazoch hlavy.

Liečba s pozitívnym symptómom Brudzinski

Ak vyšetrenie odhalí aspoň jeden pozitívny príznak Brudzinského, je potrebné pacienta hospitalizovať. Ďalšie vyšetrenie pomôže nájsť príčinu ochorenia. S purulentným zápalom drene a membrán sa vykonáva antibiotická terapia. Sérová meningitída vyžaduje antivírusovú liečbu. Hemoragická mŕtvica je indikáciou k okamžitému chirurgickému zákroku.