Čo je antacidum. Zoznam antacíd: klasifikácia, pravidlá podávania, vedľajšie účinky

Moderné antacidá majú okrem schopnosti neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú aj schopnosť sorbovať žlčové kyseliny a lyzolecitín, obaľujúci účinok a cytoprotektívne vlastnosti. Prítomnosť rôznych dávkových foriem, príjemné chuťové vlastnosti a takmer úplná absencia vedľajších účinkov umožňujú tejto skupine liekov zastávať jednu z dôležitých pozícií v liečbe chorôb súvisiacich s kyselinou.

V súčasnosti sú hlavnými indikáciami na použitie antacíd funkčná dyspepsia; gastroezofageálna refluxná choroba a peptický vred (ako symptomatické prostriedky na silnú bolesť alebo pálenie záhy a pomocné - okrem eradikačnej liečby a antisekrečných liekov); gastropatia spojená s NSAID; liečba pacientov s duodenogastrickým refluxom; liečba chorôb závislých od kyseliny u tehotných žien; ako adjuvantná terapia pri iných ochoreniach závislých od kyseliny, ako aj ako terapeutické činidlo užívané pacientmi na požiadanie („na požiadanie“) na pálenie záhy, bolesť.

Antacidá sa tiež používajú v komplexnej terapii pri exacerbácii chronickej pankreatitídy, pri cholelitiáze a exacerbácii chronickej cholecystitídy na viazanie nadbytočných žlčových kyselín a pri hnačkách.

Kvôli dopytu rastie výroba antacíd farmaceutickými spoločnosťami.

Antacidá: klasifikácia

Všetky antacidá sú rozdelené do dvoch skupín – vstrebateľné a nevstrebateľné.

Medzi absorbovateľné antacidá patria:

• hydrogénuhličitan sodný (sóda - NaHC03);
• oxid horečnatý (spálená magnézia);
• uhličitan horečnatý zásaditý - zmes Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O;
• zásaditý uhličitan vápenatý - CaC03;
• Bourget zmes (síran sodný, fosforečnan sodný, hydrogenuhličitan sodný);
• Rennie zmes (uhličitan vápenatý + uhličitan horečnatý);
• Zmes tamsov (uhličitan vápenatý + uhličitan horečnatý).

Tieto lieky, ktoré vstupujú do priamej neutralizačnej reakcie s kyselinou chlorovodíkovou v lúmene žalúdka, poskytujú veľmi rýchly, ale krátkodobý účinok, po ktorom sa intragastrické pH opäť zníži. Výsledný oxid uhličitý spôsobuje grganie a nadúvanie, čo vylučuje ich použitie pri GERD.

Príjem vstrebateľných antacíd (najmä uhličitanu vápenatého) môže viesť k výskytu fenoménu „rebound“, teda k sekundárnemu (po počiatočnom alkalizujúcom účinku) zvýšeniu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Tento jav je spojený ako so stimuláciou buniek produkujúcich gastrín, tak aj s priamym pôsobením katiónov vápnika na parietálne bunky žalúdočnej sliznice.

Hydrogénuhličitan sodný a uhličitan vápenatý sú takmer úplne absorbované v gastrointestinálnom trakte a môžu ovplyvniť acidobázickú rovnováhu tela, čo vedie k rozvoju alkalózy.

Hydrogenuhličitan sodný môže negatívne ovplyvniť metabolizmus voda-soľ, preto sa počas liečby môže objaviť edém, môže sa zvýšiť krvný tlak, môžu sa zvýšiť príznaky srdcového zlyhania, čo obmedzuje jeho použitie u pacientov so sprievodnými patológiami kardiovaskulárneho systému a u starších ľudí.

Početné nedostatky vstrebateľných antacíd viedli k ich takmer úplnej strate hodnoty, a preto sú rozpustné antacidá prakticky minulosťou. V tomto ohľade sa v súčasnosti pri použití termínu "antacidá" myslia len neabsorbovateľné antacidá.

Neabsorbovateľné antacidá sú rozdelené do troch skupín:

1. skupina - hlinité soli kyseliny fosforečnej (fosfalugel);

2. skupina - hliníkovo-horčíkové antacidá (na domácom trhu sú zastúpené liekmi Maalox, Almagel atď.);

3. skupina - hliníkovo-horčíkové prípravky s prídavkom ďalších zložiek.

Terapeutický účinok antacíd je spôsobený ich katiónovým zložením (tabuľka 1).

stôl 1

Porovnávacie vlastnosti antacíd, obsahujúce katióny kovov

Z prezentovaných údajov je vidieť, že spomedzi antacíd majú najväčší terapeutický účinok prípravky s obsahom katiónu hliníka (Al (OH) 3). prítomnosť tejto zlúčeniny v lieku poskytuje najlepšiu kombináciu antacidových vlastností - závažnosť adsorpčných, neutralizačných, obalových a cytoprotektívnych účinkov. Hydroxid Al má zároveň pomalý vývojový účinok a podporuje zápchu.

Hydroxid horečnatý vedie k rýchlemu rozvoju terapeutického účinku a má laxatívny účinok.

Kombinácia hydroxidov hliníka a horčíka má optimálny terapeutický účinok a má najvyššiu antacidovú kapacitu, ktorá poskytuje vysoký účinok neutralizujúci kyseliny.

Účinok antacida na motorickú evakuačnú funkciu čreva závisí od pomeru Al / Mg v prípravku: čím je tento koeficient bližšie k 1, tým je účinok lieku na motilitu menej pravdepodobný.

Okrem potláčania kyseliny chlorovodíkovej znižujú nevstrebateľné antacidá proteolytickú aktivitu žalúdočnej šťavy, a to ako adsorpciou pepsínu, tak aj zvýšením pH média, v dôsledku čoho sa pepsín stáva neaktívnym. Tieto lieky majú obalový účinok, viažu lyzolecitín a žlčové kyseliny, ktoré majú škodlivý účinok na sliznicu žalúdka.

Dôležitou vlastnosťou antacíd s obsahom hliníka je cytoprotektívny účinok, t.j. ich schopnosť zvyšovať odolnosť žalúdočnej sliznice voči pôsobeniu rôznych ulcerogénnych činidiel. Boli publikované výsledky početných štúdií potvrdzujúcich schopnosť nevstrebateľných antacíd zvyšovať obsah prostaglandínov v sliznici žalúdka, stimulovať sekréciu bikarbonátov, zvyšovať tvorbu glykoproteínov žalúdočného hlienu, chrániť endotel kapilár submukóznej vrstvy pred škodlivé účinky ulcerogénnych látok, zlepšujú regeneráciu epitelových buniek a stimulujú rozvoj mikrovaskulatúry sliznice žalúdka.

Výhoda konkrétneho lieku závisí nielen od jeho účinnosti, ale aj od jeho bezpečnosti.

Užívanie antacíd, medzi ktoré patria aj prípravky vápnika, môže viesť k takzvanému „rebound“ fenoménu, keď sa po užití lieku opäť zvýši tvorba kyseliny chlorovodíkovej.

Antacidá obsahujúce uhličitanovú skupinu spôsobujú grganie a plynatosť v dôsledku tvorby oxidu uhličitého.

Akumulácia hliníka a horčíka v tele počas liečby hliníkovo-horčíkovými antacidami je možná u pacientov so závažným zlyhaním obličiek.

Pri dlhodobom používaní antacíd obsahujúcich hliník v dávkach presahujúcich prípustné množstvo sa môže vyskytnúť syndróm nedostatku fosfátov v dôsledku zníženia ich absorpcie v čreve.

Antacidá s obsahom bizmutu môžu spôsobiť zmenu farby stolice, maskovanie melény.

Prípravky obsahujúce sodík prispievajú k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi, čo neumožňuje ich použitie u pacientov s kombináciou chorôb závislých od kyseliny a hypertenzie, obehového zlyhania, portálnej hypertenzie atď.

Uhličitan vápenatý a hydrogénuhličitan sodný, ktoré sa takmer úplne absorbujú do gastrointestinálneho traktu, môžu spôsobiť rozvoj alkalózy. Metabolická alkalóza s hyperkalcémiou, ktorá vzniká pri kombinácii mliečnej stravy s príjmom vstrebateľných antacíd, sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, smädom, polyúriou, bolesťami hlavy, letargiou, ukladaním vápenatých solí v tkanivách.

Antacidá: aktívne zložky a obchodné názvy liekov

Pre pohodlie lekárov sú základné informácie o najpoužívanejších antacidách (názov lieku, forma jeho uvoľňovania a hlavné účinné látky) uvedené v tabuľke 2.

tabuľka 2

Antacidá: názov, forma uvoľňovania a zloženie

Viktória Černenková
Kandidát lekárskych vied

Antacidá sú lieky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Výsledok ich použitia sa prejavuje znížením dráždivého účinku žalúdočnej šťavy na sliznicu, odstránením bolesti v žalúdku a začiatkom procesu obnovy.

Hlavné výhody antacíd sú:

• vysoká rýchlosť prejavu účinku neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej (HCl);
• dostupné náklady;
• minimum vedľajších účinkov. Okrem toho je možné zabrániť ich výskytu, ak sa pri predpisovaní liečby zohľadní mechanizmus účinku liekov a stav konkrétnych pacientov (alergické reakcie, intolerancia na zložky, oslabená imunita);
• široká škála dávkových foriem, ktoré vám umožňujú vybrať si správnu možnosť pre každú situáciu.

Medzi nevýhody antacíd patrí skutočnosť, že ich pôsobenie, aj keď je dosť účinné, nie je príliš dlhé. Preto sa lieky predpisujú spolu s inými liekmi na zníženie sekrécie a motility žalúdka.

Forma uvoľňovania liekov

Najbežnejšími formami uvoľňovania antacíd sú tablety (bežné a na resorpciu) a suspenzie (na rozpustenie vo vrecúškach a hotové v liekovkách), ktorých každá dávka obsahuje jednu dávku lieku pre dospelého pacienta. Aj keď je suspenzia efektívnejšou možnosťou kvôli väčšiemu povrchu účinnej látky, antacidá sa najčastejšie používajú vo forme tabliet, predovšetkým kvôli možnosti užívania na verejných miestach.

Cucanie a žuvanie tabliet pred prehltnutím pomáha lepšie ako bežné užívanie lieku.

Indikácie na vymenovanie

Lekári nepovažujú antacidá za hlavný liek na žalúdočné choroby. Antacidá sú však predpísané v takýchto situáciách:

• v počiatočnom štádiu ochorenia závislého od kyseliny (peptický vred, gastritída, gastroduodenitída);
• pri predpisovaní liečby antisekrečnými látkami (H2-blokátory) ako hlavnými liekmi;
• s výskytom silného pálenia záhy a bolesti v epigastrickej alebo retrosternálnej oblasti.

Používajú sa, aj keď v kombinácii s množstvom iných liekov, keď sa u pacienta rozvinie gastritída, refluxná gastritída, funkčná dyspepsia, chronické ochorenia pankreasu a Zollingerov-Ellisonov syndróm. A niektoré z liekov, ako je Maalox, sa používajú na odstránenie pálenia záhy a grgania.

Klasifikácia liekov

Antacidá sa delia do dvoch skupín – sacie a nevstrebávacie. Prvý z nich poskytuje najlepší a najrýchlejší účinok, ale pôsobí relatívne krátko (nie viac ako pol hodiny) a oxid uhličitý, ktorý sa objaví v dôsledku ich pôsobenia, vedie k nadúvaniu a grganiu. Niektoré sacie antacidá môžu dramaticky zvýšiť tlak v obehovom systéme. Kvôli vedľajším účinkom sa však používajú len zriedka.

Charakteristickým znakom neabsorbovateľných liekov je pomalý účinok. Aj keď súčasne lieky nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a zachovávajú si účinok až 1,5 hodiny. A tiež sú schopné neutralizovať dráždivé látky bez toho, aby to viedlo k zvýšeniu produkcie HCl. Navyše nevstrebateľné antacidá viažu nielen kyselinu chlorovodíkovú, ale aj množstvo žlčových kyselín.

Vstrebateľné lieky

Absorbovateľné antacidá sa nazývajú antacidá, ktoré sú schopné rozpustiť sa v krvi samostatne (pre antacidá obsahujúce sodík) alebo pri interakcii so žalúdočnou šťavou (pre činidlá obsahujúce vápnik). V dôsledku prudkého poklesu kyslosti a nie príliš dlhej doby pôsobenia sa môže objaviť takzvaný „acid rebound“ – zrýchlenie tvorby HCl. Pri rozpúšťaní bikarbonátov v krvi sa môže vyskytnúť systémová alkalóza (narušenie acidobázickej rovnováhy, charakterizované svalovým napätím a kŕčmi).

Dlhodobé užívanie antacíd obsahujúcich vápnik môže viesť k hyperkalciémii, ktorá môže viesť k zápche, nevoľnosti a nadmernej tvorbe moču. Ak užívate takéto lieky spolu s mliečnymi výrobkami, nie je vylúčený výskyt mliečno-alkalického syndrómu, ktorý sa vyznačuje takmer rovnakými príznakmi ako nadbytok vápnika a k nim pridané duševné poruchy, strata chuti do jedla a ukladanie vápenatých solí v tkanív.

kyslé ricochet

Názov „kyselinový rebound“ bol daný efektu, ktorý nastáva po vyčerpaní antacíd absorpčného typu. Rýchly nárast zásaditosti žalúdka spôsobuje odpor tela, ktorý dáva žalúdku signál na zvýšenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej. V dôsledku toho sa rýchlosť tvorby HCl môže zvýšiť až o 30% v porovnaní s normálnym stavom.

Poradte! Vstrebateľné prípravky s vápnikom ako účinnou látkou by sa kvôli zvýšenej tvorbe kyseliny nemali užívať na noc.

V tomto prípade odrazový efekt nie je kompenzovaný príjmom potravy.

Zoznam liekov

Jedným z hlavných vstrebateľných antacíd je bežná sóda bikarbóna alebo hydrogénuhličitan sodný. Užívanie tohto lieku znižuje obsah HCl, ale po chvíli vedie k tvorbe oxidu uhličitého a krátkemu odrazu kyseliny. Ďalším populárnym liekom, ktorý nespôsobuje takmer žiadny odraz kyseliny, je spálená magnézia alebo oxid horečnatý. Medzi ďalšie lieky patria:

• uhličitan horečnatý, ktorý je súčasťou takých tabliet ako Vikair a Vikalin;
• uhličitan vápenatý (zrážaná krieda), ktorý sa považuje za dobrý liek na hnačku;
• Zmes Gafter (účinná látka - uhličitan vápenatý, dodatočný - subdusičnan bizmutitý a hydroxid horečnatý);
• Rent, antacid obsahujúci uhličitany horčíka a vápnika.

Neabsorbovateľné lieky

Antacidá neabsorbovateľného typu sú lieky, ktorých účinok na telo je určený prítomnosťou hydroxidov hliníka a horčíka, fosforečnanu hlinitého a trisilikátu horečnatého v ich zložení. Trvanie ich účinku dosahuje 3 hodiny, prichádza však neskôr ako po užití vstrebateľných antacíd – zvyčajne do hodiny. Po celú dobu pôsobenia nevstrebateľné antacidá udržujú kyslosť žalúdka na úrovni 3-4 pH.

Zoznam fondov

Antacidá nevstrebateľného typu sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa účinných látok:

1. Lieky, ktorých hlavný účinok sa dosahuje vďaka obsahu fosforečnanov hlinitých. Najbežnejším liekom v tejto skupine je Phosphalugel, ktorého neutralizačná schopnosť priamo závisí od počiatočnej hodnoty kyslosti. Čím je vyššia, tým je liek účinnejší. Treba poznamenať, že v tomto prípade nedochádza k alkalizácii obsahu žalúdka, a preto neexistujú žiadne "ricochety";
2. Horčík a hliník. Najčastejšie používaný a najefektívnejší prostriedok tohto typu sa považuje za "Almagel". Jeho príkladnými analógmi z hľadiska účinnosti a účinnosti sú lieky ako Maalox, Gastracida a Gastala;
3. Kombinácie účinných látok (prvou je hliník, horčík a kremík, druhou sodík a vápnik), ktorých účinnosť je doplnená o zahrnutie alginátov do liečiva. Kombinované pôsobenie antacíd a solí kyseliny algínovej vedie k vytvoreniu mechanickej bariéry, ktorá zabraňuje prenikaniu žalúdočnej šťavy do pažeráka.

Vlastnosti liekov

Použitie neabsorbovateľných antacíd je spojené s niektorými zvláštnosťami. Prípravky s vysokým obsahom hliníka sa teda neodporúčajú tehotným ženám a dojčiacim matkám. Hlavným dôvodom je hromadenie tohto kovu v tkanivách plodu alebo dojčaťa, čo spôsobuje oneskorenie vo vývoji, zvýšenú krehkosť kostí a neurologické poruchy. Z rovnakého dôvodu, napriek takmer úplnej absencii nežiaducich účinkov u dospelých pacientov, netreba zanedbávať negatívny účinok nevstrebateľných antacíd na deti.

Kontraindikácie

V antacidách neexistujú žiadne závažné kontraindikácie pre dospelých - okrem individuálnej intolerancie na jednotlivé zložky lieku (v závislosti od konkrétneho lieku). Medzi niekoľkými kontraindikáciami antacíd stoja za zmienku aj problémy s obličkami (napríklad zlyhanie obličiek).

Pre deti nie je užívanie antacíd vždy kontraindikované - najčastejšie sa dávka jednoducho zníži na polovicu. Hoci niektoré z týchto liekov sa neodporúčajú pacientom mladším ako 14 rokov. Okrem toho sú niektoré antacidá zakázané na liečbu detí, ktoré ešte nemajú 3 roky.

Možnosť vedľajších účinkov

Dlhodobá (viac ako 2 týždne a viac) liečba antacidami môže viesť k množstvu nežiaducich vedľajších účinkov, ktorých špecifické príznaky závisia od typu lieku a individuálnych telesných parametrov:

1. Lieky, v ktorých sú horčíkové soli hlavnou účinnou látkou, vedú k zvýšeniu motorickej funkcie čreva a v dôsledku toho k hnačke. A predávkovanie takýmto liekom spôsobuje hypermagnéziu a v dôsledku toho zlyhanie obličiek;
2. Lieky obsahujúce hliník u niektorých pacientov vedú k zníženiu hladiny fosfátov v tele a spôsobujú príznaky charakteristické pre otravu - nevoľnosť, vracanie a pálenie záhy;
3. Antacidá s vápnikom ako hlavnou látkou vedú k hyperkalcémii a u pacientov s urolitiázou môžu zvýšiť tvorbu obličkových kameňov. Predávkovanie takýmito liekmi spôsobuje oneskorenie vylučovania fosforu a zvyšuje koncentráciu fosforečnanu vápenatého v tele, zlúčeniny, ktorej nadbytok spôsobuje slabosť, kŕče a stratu chuti do jedla.

Liekové interakcie

Užívanie antacíd môže viesť k oslabeniu liečivého účinku iných liekov. Z tohto dôvodu by sa nemali užívať s časovým odstupom kratším ako 2 hodiny s liekmi, ako sú:

• benzodiazepíny;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• antibiotiká, ako je nitrofurantoín, tetracyklín a metronidazol;
• lieky proti tuberkulóze (napríklad izoniazid);
• H2 blokátory;
• sírany železa;
• fenytoín, digoxín, chinidín a warfarín.

Použitie antacíd

Antacidá sú najlepším liekom na pálenie záhy, čo je dôsledok tak patológií, ako aj porúch stravovania. Tieto isté lieky zmierňujú aj iné žalúdočné problémy neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej a zmenou pH žalúdka na 1 až 3 hodiny. Je to pálenie záhy v kombinácii s grganím, ktoré sa môže stať jednou z hlavných indikácií na vymenovanie antacíd. Odporúča sa ich užívať nepretržite (okrem prípadov nežiaducich účinkov alebo alergických reakcií na zložky lieku), kým príznaky úplne nezmiznú.

V terapeutickej praxi lekári často predpisujú pacientom antacidá. Tieto lieky majú schopnosť znižovať kyslosť prostredia. Finančné prostriedky sa najčastejšie používajú pri liečbe chorôb tráviaceho systému (prekyslená gastritída, gastroezofageálny reflux). Aké sú indikácie, kontraindikácie a aký je mechanizmus účinku týchto liekov?

Antacidá sú lieky, ktoré sa používajú pri ochoreniach súvisiacich s kyselinami. Táto skupina liekov je známa už veľmi dlho. Prvé antacidá sa v medicíne začali používať pred viac ako 100 rokmi. Lieky z tejto skupiny majú nasledujúce vlastnosti:

• schopný neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú, normalizovať pH;
• majú cytoprotektívny účinok, chránia bunky pred agresívnym vplyvom kyselín;
• schopný absorbovať žlčové kyseliny;
• majú obalový efekt.

Vo väčšine prípadov sú antacidá doplnkom k hlavnej liečbe. Ide o symptomatické lieky. Na rozdiel od iných liekov, ktoré upravujú kyslosť, antacidá majú rýchlejší a výraznejší účinok. Terapeutický účinok sa dosahuje vďaka prítomnosti zlúčenín horčíka, hliníka alebo vápnika v ich zložení.

Klasifikácia antacíd

Zoznam dnes používaných antacíd je veľmi široký. Existujú 2 veľké skupiny antacíd: nevstrebateľné a vstrebateľné. Druhá skupina zahŕňa také produkty ako jedlá sóda, pálená magnézia, uhličitan horečnatý, Rennie, Tams, uhličitan vápenatý.

Zástupcovia tejto skupiny majú rýchly účinok, ale je krátkodobý. V procese neutralizácie kyseliny sa uvoľňuje oxid uhličitý, ktorý často vedie k nadúvaniu (plynatosti) a grganiu. Absorbovateľné antacidá sa nepoužívajú na liečbu gastroezofageálneho refluxu. Možným vedľajším účinkom týchto liekov je rebound fenomén, pri ktorom dochádza k sekundárnemu zvýšeniu kyslosti.

Najúčinnejšie sú nevstrebateľné antacidá. Do tejto skupiny patria Phosphalugel, Almagel, Maalox, Topalkan, Gastracid, Gaviscon. Existujú antacidá, ktoré vo svojom zložení kombinujú hlavnú aktívnu zložku s pomocnými zložkami. Väčšina neabsorbovateľných antacíd je kombinovaná. Sú zle absorbované v gastrointestinálnom trakte.

Tieto lieky neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú a pepsín, obaľujú sliznicu žalúdka, chránia ju pred účinkami kyseliny chlorovodíkovej a inhibujú aktivitu baktérií Helicobacter pylori.

Terapeutický účinok trvá až 4 hodiny. Neutralizácia začína niekoľko minút po užití lieku. Antacidá sa môžu liečiť ambulantne.

Mali by sa užívať 1-1,5 hodiny po jedle. Najčastejšie liečba zahŕňa užívanie lieku 4 krát denne. Antacidá sa nemajú užívať súčasne s inými liekmi.

Indikácie a kontraindikácie na použitie

Antacidá sa užívajú perorálne vo forme gélov, suspenzií alebo tabliet. Táto skupina liekov sa používa pri nasledujúcich patologických stavoch:

• dyspepsia;
• gastroezofageálny reflux;
• peptický vred žalúdka počas exacerbácie;
• peptický vred dvanástnika počas obdobia exacerbácie;
• duodenitída;
• enteritída;
• hiátová hernia;
• zápal sliznice pažeráka na pozadí refluxu žalúdka;
• funkčné poruchy čreva;
• nepohodlie v epigastrickej oblasti po požití alkoholu.

Na prevenciu zápalu žalúdka na pozadí užívania liekov zo skupiny NSAID sa môžu profylakticky použiť antacidá. "Almagel A" môže byť zahrnutý do komplexnej schémy na liečbu cukrovky. Absorbovateľné lieky sa prakticky nepoužívajú. Antacidá sú dobre tolerované, avšak pri ich používaní existujú určité obmedzenia.

Antacidá, ako je Almagel, sú kontraindikované pri Alzheimerovej chorobe, poruche funkcie vylučovania obličiek a individuálnej neznášanlivosti. Liek nie je predpísaný deťom mladším ako 1 mesiac. "Gaviscon" by nemali užívať osoby, ktoré majú precitlivenosť na hlavné zložky lieku.

Antacidový liek "Maalox" sa nemôže použiť za nasledujúcich podmienok:

• závažné zlyhanie obličiek;
• hypofosfatémia;
• nedostatok sacharózy;
• intolerancia fruktózy.

"Maalox" je vhodný len pre osoby staršie ako 15 rokov. Kontraindikácie užívania "Phosphalugel" sú individuálna intolerancia a zlyhanie obličiek.

Možné nežiaduce reakcie

Pri dodržiavaní liečebného režimu predpísaného lekárom sú vedľajšie účinky pri užívaní antacíd veľmi zriedkavé. Sú možné pri nekontrolovanom užívaní liekov. Antacidá na báze horčíka môžu spôsobiť hnačku. V prípade predávkovania môžu zhoršiť funkciu obličiek a spomaliť srdcovú frekvenciu. Antacidá na báze hliníka môžu spôsobiť hypofosfatémiu. Ak sa lieky užívajú v prítomnosti zlyhania obličiek, potom sa môže vyvinúť encefalopatia a zmäkčenie kostí. Pri dlhodobom používaní liekov na báze horčíka na pozadí urolitiázy sa stav pacientov môže zhoršiť a tvorba kameňov sa môže zvýšiť.

Toto sú bežné nežiaduce účinky. Užívanie "Phosphalugel" v zriedkavých prípadoch môže viesť k zápche. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí. Pri používaní Gavisconu sa môžu vyvinúť alergické reakcie.

Príjem "Maaloxu" v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, zhoršenie citlivosti stolice a chuti. Najúčinnejšie sú teda nevstrebateľné antacidá. Sú široko používané na liečbu dospelých a detí, ktorí majú poruchy kyslosti.

Antacidá alebo antacidá sú lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej. História ich použitia v medicíne siaha viac ako 100 rokov. Svojou chemickou povahou sú antacidá zásady, ktoré reagujú s kyselinou chlorovodíkovou, čo vedie k tvorbe chloridov, vody a niekedy aj oxidu uhličitého.

V súčasnosti je na farmakologickom trhu Ruskej federácie prezentovaná široká škála antacíd, ktorých hlavnými zložkami sú hydrogénuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, hydroxid a fosforečnan hlinitý, citrát, uhličitan, oxid a hydroxid horečnatý. V súčasnosti používané antacidá sa líšia rýchlosťou nástupu účinku, jeho trvaním, ako aj schopnosťou systémového účinku a tvorby oxidu uhličitého v žalúdku. Antacidá sa delia na vo vode rozpustné a nerozpustné.

Hydrogénuhličitan sodný a uhličitan vápenatý sa rozpúšťajú vo vode, pôsobia rýchlo a vzniká oxid uhličitý, ktorý spôsobuje roztiahnutie žalúdka a stimuluje sekundárnu hypersekréciu kyseliny chlorovodíkovej (rebound syndróm). Hydrogénuhličitan sodný je vďaka svojej rozpustnosti vo vode schopný absorbovať a má systémový účinok; pri dlhodobom a nadmernom používaní tohto antacida sa môže vyvinúť acidóza. Hlavné rozpustné antacidá sú uvedené v tabuľke. jeden.

Zlúčeniny horčíka a hliníka sa vo vode nerozpúšťajú, vyznačujú sa pomalším nástupom účinku v porovnaní so soľami sodíka a vápnika pri dlhšom pôsobení. Okrem toho je tlmivá kapacita zlúčenín horčíka a hliníka vyššia ako u sodných a vápenatých solí. Tieto zlúčeniny sa prakticky neabsorbujú do krvi a čiastočne absorbujú toxíny. Vo veľkom množstve majú horečnaté soli laxatívny účinok, hliník - uzamykanie. Hlavné nerozpustné antacidá sú uvedené v tabuľke. 2.

Na rozdiel od vstrebateľných antacíd nevedie dlhodobé užívanie neabsorbovateľných liekov k rozvoju rebound fenoménu. Mechanizmus tohto javu môže byť spôsobený tým, že neabsorbovateľné antacidá nielen neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú, ale absorbujú aj pepsín, čo vedie k potlačeniu biosyntézy kyseliny chlorovodíkovej. Mechanizmus účinku charakteristický pre neabsorbovateľné liečivá je pomalší ako väzba kyseliny chlorovodíkovej, ale účinok pretrváva dlhší čas.

V posledných rokoch sa komplexy obsahujúce niekoľko zlúčenín čoraz viac používajú ako antacidá. Vďaka tomu je možné meniť rýchlosť nástupu terapeutického účinku, trvanie účinku lieku a tiež minimalizovať jeho vedľajšie účinky. Niektoré moderné lieky majú navyše aj gastroprotektívny účinok vďaka špeciálnym prísadám, ktoré obsahujú.

Oblasťou klinickej aplikácie antacíd sú ochorenia žalúdka závislé od kyseliny (peptický vred žalúdka a dvanástnika, gastroezofageálny reflux), ezofagitída, „hladné“ bolesti, pálenie záhy u prakticky zdravých ľudí. Typicky sa antacidá používajú ako symptomatická liečba pálenia záhy, možno však odporučiť aj pravidelné podávanie liekov - 1,5 hodiny po jedle alebo v noci.

V posledných rokoch sa objavili dôkazy, že v niektorých prípadoch je vhodné predpísať antacidá na hyperacidovú gastritídu, aj keď je jej vznik spojený s Helicobacter pylori. Predbežná hypoacid terapia umožňuje ďalšie zvýšenie účinnosti eradikácie H. pylori znižujú škodlivý účinok kyseliny chlorovodíkovej na sliznice žalúdka.

Pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby sú antacidá v podstate jedinými liekmi, ktoré priaznivo ovplyvňujú stav pacienta a majú dlhodobý terapeutický účinok. Použitie antacíd v monoterapii vedie nielen k úľave od klinických príznakov ochorenia, ale aj k redukcii morfologického substrátu refluxnej choroby. V dôsledku terapie dyspeptický syndróm u pacientov úplne zmizne.

Nasleduje stručný popis niektorých komplexných antacidových prípravkov.

Maalox je komplexný antacidový prípravok obsahujúci gél hydroxidu hliníka a horečnatého, ktorý sa vyznačuje zvýšenou tlmivou kapacitou. Dostupné vo forme tabliet, suspenzie alebo prášku. Aplikujte dovnútra 1-2 tablety (vopred rozžuvané), alebo 1 polievkovú lyžicu suspenzie, alebo obsah 1 balenia na príjem. Dlhodobé užívanie môže spôsobiť vracanie, hnačku alebo zápchu. Kontraindikáciou pre vymenovanie je závažné zlyhanie obličiek. Maalox sa nepredpisuje spolu s tetracyklínmi.

Almagel a Almagel A sú komplexné vysoko účinné antacidá. Vyrába sa vo forme suspenzie hydroxidu hlinitého a horečnatého. Obsahuje tiež D-sorbitol. Sú to viskózna kvapalina. Majú obalový efekt. Používajú sa nielen na symptomatickú liečbu prekyslených stavov, ale aj na žalúdočný vred, dvanástnikový vred, ezofagitída. D-sorbitol podporuje sekréciu žlče a má laxatívny účinok. Anestezín, ktorý je súčasťou Almagelu A, má analgetický účinok, ktorý umožňuje použitie lieku pri bolestiach v epigastrickej oblasti. Pri prekyslených stavoch sa lieky predpisujú 1-2 polievkové lyžice na dávku, rovnaké dávkovanie sa používa na priebeh liečby, lieky sa predpisujú 2-3 krát denne. Vedľajšie účinky: zápcha, ospalosť v prípade predávkovania. Kontraindikácie pri vymenovaní: užívanie sulfátových liekov, závažné poruchy obličiek.

Phosphalugel obsahuje fosforečnan hlinitý, pektínový gél a agar-agar. Vyrába sa v plastových vreckách. Na prijatie sú predpísané 1-2 balíčky, pričom sa buď zapijú malým množstvom tekutiny, alebo sa zriedia v 1/2 šálke prevarenej vody. Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú rovnaké ako pri Almagel.

Gastal je komplexný liek, ktorý neovplyvňuje acidobázickú rovnováhu. Dostupné vo forme tabliet s obsahom gélu hydroxidu hlinitého, uhličitanu a hydroxidu horečnatého. Na recepcii sú predpísané 1-2 tablety, ktoré sa majú pomaly cmúľať. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, zápcha, hnačka. Kontraindikácie: neznášanlivosť lieku alebo jeho zložiek, závažné zlyhanie obličiek.

Gelusil je prípravok vo forme tabliet alebo prášku s obsahom hydrátu kremičitanu hlinito-horečnatého. Na recepcii je predpísaná 1 tableta (žuvaná) alebo 1 vrecúško prášku (rozpustené v 1/4 šálky prevarenej vody). Kontraindikácie: závažné zlyhanie obličiek, precitlivenosť na zložky lieku.

Taltsid - tablety obsahujúce hydroxykarbonát hlinito-horečnatý. Zvyčajná dávka na užívanie je 1-2 tablety. Vedľajšie účinky: hnačka, riedka stolica. Kontraindikácie: nie je predpísané pre deti do 6 rokov, pri porušení vylučovacej funkcie obličiek.

Literatúra

1. Koltsov P. A., Zadionchenko V. S. Farmakoterapia chronických ochorení tráviaceho systému. — M.: M-Oko, 2001, s. 7-12.
2. Lapina T. L., Ivashkin V. T. Moderné prístupy k liečbe peptického vredu žalúdka a dvanástnika. — Knižnica ruského lekárskeho časopisu. Choroby tráviaceho systému, 2001, ročník 3, číslo 1, s. 10-15.
3. Lapina T. L. Prekyslené stavy: princípy liečby. - Consilium medicum, 2001, ročník 3, číslo 6, s. 251-255.
4. Minushkin O. N. Miesto moderných antacíd pri liečbe chorôb súvisiacich s kyselinou. - Ošetrujúci lekár, 2001, č. 5-6, s. 8-10.
5. Nurmukhamedova E. A. Antacidá a antagonisty H2-receptorov pri liečbe pálenia záhy. - Consilium provisorum, 2001, ročník 1, číslo 2, s. 10-14.
6. Sheptulin A. A. Moderné princípy farmakoterapie peptického vredu - Klinická medicína, 1996, č. 8, s. 17-18.
7. Furu K., Straume B. Použitie antacíd v bežnej populácii. — J. Clin. Epideiol., 1999. V. 52. N. 6. P. 509-516.
8. Maton P. N., Burton M. E. Antacides revisited: prehľad ich klinickej farmakológie a odporúčané terapeutické použitie. - Drogy, 1999. V. 57. N. 6. S. 855-870.

Poznámka!

• Antacidá alebo antacidá sú lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej.
• V posledných rokoch sa komplexy obsahujúce niekoľko zlúčenín čoraz viac používajú ako antacidá.
• V súčasnosti používané antacidá sa líšia rýchlosťou nástupu účinku, jeho trvaním, ako aj schopnosťou systémového účinku a tvorby oxidu uhličitého v žalúdku.
• Oblasťou klinickej aplikácie antacíd sú ochorenia žalúdka závislé od kyseliny, ezofagitída, "hladná" bolesť, pálenie záhy u zjavne zdravých ľudí.

Antacidá (antacidá) sú skupinou liekov, ktorých účinok je zameraný na potlačenie prejavov dyspeptických porúch vyvolaných zvýšenou kyslosťou žalúdka. Antacidá neutralizujú prebytok kyseliny chlorovodíkovej, čím znižujú intenzitu symptómov a zmierňujú stav pacienta.

Pre normálne trávenie sa kyselina chlorovodíková vyrába v žalúdku - pomáha aktivovať množstvo enzýmov a ničiť patogénne baktérie, ktoré vstupujú do gastrointestinálneho traktu s jedlom. Samotný orgán, aby sa chránil pred agresívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej, je zvnútra pokrytý hustou sliznicou. Ak dôjde k narušeniu jeho celistvosti, na vnútornom povrchu žalúdka sa začnú objavovať erózie, ktoré časom môžu viesť k peptickému vredu. V niektorých prípadoch je možné oslabenie dolného pažerákového zvierača, čo vedie k vstupu enzýmov do pažeráka, čo spôsobuje jeho podráždenie a zápal.

Aktívne zložky antacíd vo vodnom roztoku majú alkalické vlastnosti, a preto neutralizujú prebytok kyseliny chlorovodíkovej. Tým sa znižuje agresívny účinok žalúdočnej šťavy, ktorý sa prejavuje znížením pálenia záhy. Moderné lieky nielen neutralizujú prostredie žalúdka, ale aj obaľujú steny orgánu, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu sliznice.

Indikácie na použitie

Antacidá sa predpisujú v nasledujúcich prípadoch:

Pozor! Antacidá sa môžu použiť ako jedna dávka alebo ako kurz. Dlhodobé užívanie takýchto liekov musí byť dohodnuté s lekárom, aby sa predišlo prejavom vedľajších účinkov.

Odrody antacíd

Všetky lieky antacidovej skupiny sú rozdelené do dvoch veľkých kategórií.

1. Vstrebateľný. Táto skupina liekov obsahuje látky, ktoré sa môžu cez žalúdočnú stenu absorbovať do systémového obehu. Vyznačujú sa rýchlym prejavom terapeutického účinku. Zároveň sa pri neutralizácii v žalúdku pacienta uvoľňuje veľké množstvo oxidu uhličitého. To vedie k vzniku grgania, plynatosti, refluxu. Celkový podiel absorbovaných účinných látok môže byť až ½ z celkového množstva účinnej látky. Preto je lepšie užiť vstrebateľné antacidá raz, aby sa predišlo vážnym nerovnováham elektrolytov.
2. Nevstrebateľné. Populárnejšia skupina drog. Líšia sa predĺženým pôsobením, ale účinok ich použitia nastáva neskôr ako po príjme vstrebateľných látok. Pomáhajú nielen neutralizovať kyslé prostredie žalúdka, ale aj obaľujú jeho steny, čím ich chránia a prispievajú k rýchlejšiemu zotaveniu. Sú to neabsorbovateľné antacidá, ktoré sú predpísané na dlhodobé užívanie, pretože v menšej miere ovplyvňujú prácu iných orgánov a systémov. Výnimkou sú pacienti s renálnou insuficienciou, pretože obličky vylučujú časť hliníka, ktorý vstupuje do krvného obehu.

Pozor! Príjem vstrebateľných antacíd môže viesť k efektu "acid rebound" - keď po ukončení užívania lieku žalúdok začne intenzívnejšie syntetizovať kyselinu chlorovodíkovú. K tomuto účinku dochádza v dôsledku príliš rýchlej alkalizácie žalúdočného prostredia, čo spôsobuje kompenzačný účinok. Z tohto dôvodu sa vstrebateľné antacidá neodporúčajú používať v noci, keď jedlo nemôže zmierniť účinok kyseliny chlorovodíkovej na žalúdok.

Podľa účinných látok sa rozlišujú tieto skupiny antacíd:

Liekové formy

Antacidá sú dostupné v niekoľkých dávkových formách:

Takéto liekové formy začnú pôsobiť okamžite – nie sú chránené škrupinou, a preto ich rozpúšťanie začína po vstupe do prostredia žalúdka. Suspenzie sú vhodnejšie na domáce použitie, zatiaľ čo tablety sú vhodnejšie na používanie mimo domova. Pri žuvaní a cmúľaní tabliet sa znižuje nástup expozície a rýchlejšie nastáva úľava od pálenia záhy.

Pravidlá prijímania a doba platnosti

Antacidá sa užívajú raz na odstránenie pálenia záhy a dyspeptických symptómov. Aby sa zabránilo takýmto poruchám, lieky sa užívajú v kurze, ktorého trvanie je nastavené individuálne.

Účinok užívania vstrebateľných liekov sa objaví okamžite a nevstrebateľný - po 10-15 minútach. Trvanie účinku neabsorbovateľných liekov trvá až 4-5 hodín. Účinok použitia vstrebateľných prostriedkov trvá 1,5-2 hodiny.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Pri používaní antacíd prakticky neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie. Finančné prostriedky tejto skupiny nemôžete brať s precitlivenosťou na aktívne zložky a so zlyhaním obličiek. Množstvo liekov je zakázané používať u detí mladších ako 3 roky, počas tehotenstva a laktácie.

Medzi hlavné vedľajšie účinky používania patria:

Vyššie uvedené vedľajšie účinky sa vyskytujú pomerne zriedkavo a vo väčšine prípadov v rozpore s návodom na použitie.

Prehľad populárnych antacíd

V súčasnosti sa častejšie predpisujú nevstrebateľné antacidá. Dôvodom je miernejší účinok a absencia efektu „kyselinového odrazu“ po aplikácii.

Ak terapia s použitím antacíd neprinesie požadovaný účinok a stav pacienta sa naďalej zhoršuje, musíte kontaktovať gastroenterológa. Nasledujúce príznaky si zaslúžia osobitnú pozornosť:

Antacidá sa užívajú trikrát denne, po jedle a pred spaním. Pri kombinovaní tejto skupiny liekov s inými liekmi sa odporúča pauza medzi jednotlivými dávkami aspoň 2 hodiny, aby sa neovplyvnila intenzita absorpcie aktívnych zložiek iných liekov.

Video - Antacidá: čo to je