Etiológia Lachrymácia u starších ľudí je najčastejšie spojená s vekom súvisiacimi zmenami na koži dolných viečok. Stratí tón a potopí sa. V dôsledku senilnej blefaroptózy (poklesu viečok) dochádza k posunutiu slzných otvorov a k narušeniu odtoku slznej tekutiny. Začne sa hromadiť a len stekať po lícach.
Ďalšia príčina slzenia v starobe sa môže nazývať suchá keratokonjunktivitída. Toto ochorenie vzniká v dôsledku nedostatočnej hydratácie rohovky a spojovky v dôsledku starnutia podmieneného stenčovania ochranného filmu. V tomto prípade sa pacient môže sťažovať na silnú bolesť v očiach, ktorá sa najčastejšie objavuje ráno a večer, neschopnosť znášať jasné svetlo a pocit piesku v očiach.
U starších ľudí môže slzenie spôsobiť aj blefaritída (zápal očných viečok), ktorý sa vyvinul v dôsledku infekcie zlatým stafylokokom. Seboroická blefaritída často sprevádza suchú keratokonjunktivitídu.
Ďalším dôvodom slzenia môže byť vznik Sjögrenovho syndrómu, ktorý je sprevádzaný nielen suchosťou rohovky, ale aj dutiny ústnej.
Liečba slzenia u starších a senilných ľudí by sa mala vykonávať s prihliadnutím na príčiny nástupu a vývoja procesu. Najprv by sa malo zistiť, čo spôsobuje slzenie - zmeny súvisiace s vekom v ochrannom a pomocnom aparáte oka alebo choroby slzných orgánov.
Keď sa u starších a senilných ľudí objavia prvé príznaky slzenia, je potrebné radikálne pokúsiť sa odstrániť príčinu jeho vzhľadu.
Pacient by mal byť poučený o správnych metódach utierania sĺz. Aby to urobil, pacient by si mal zakryť oko a odstrániť slzu miernym blotovacím pohybom od vonkajšieho kútika oka k vnútornému čistou vreckovkou alebo vatovým tampónom. Spodné viečko je pritlačené k očnej gule a nie je od nej odtiahnuté.
Suchosť slizníc horných dýchacích ciest Spôsobená atrofickými procesmi slizníc. Časť slizničných žliaz sa vyprázdni, v lalôčikoch iných sa tajomstvo zdržiava a zhustne. Čuch môže zostať dobrý až do vysokého veku, ale napriek tomu vo veku 75-90 rokov je porušenie čuchu oveľa bežnejšie ako u mladších ľudí. Ostrosť vône postupne klesá, a preto je pre pacientov nepostrehnuteľná.
Príčiny Suchosť v nose je nepostrádateľným spoločníkom cukrovky a zníženej produkcie pohlavných hormónov u mužov a žien v pokročilom veku.
Suchosť slizníc, vrátane nosa a úst, je tiež charakteristickým znakom takého autoimunitného ochorenia, akým je Sjögrenov syndróm, pri ktorom sú postihnuté takmer všetky žľazy vonkajšieho vylučovania tela.
Príznaky ochorenia sa prejavujú vo forme pocitu sucha a pálenia v nose, svrbenia v nosovej dutine, upchatého nosa (najmä v noci), tvorby krusty na povrchu sliznice. Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy a krvácanie z nosa. Okolo nosa sa objavuje suchosť – po okraji medzi sliznicou a pokožkou nozdier, pričom na koži sa môžu objaviť bolestivé trhlinky, ktoré niekedy krvácajú.
Liečba Základom liečby sucha v nose je lokálna symptomatická terapia zameraná na regeneráciu nosovej sliznice jej zvlhčovaním a na zmäkčenie chrastov vytvorených zo zasychajúceho sekrétu nosových žliaz.
Ošetrenie Zvlhčovanie vzduchu Výplach slizníc slanou vodou (možno použiť prípravky na báze morskej vody - Otrivin More, Aqua Maris) Vitaon - regeneračný prípravok na vonkajšie použitie na pokožku a sliznice, čo je výťažok z olejnatých rastlín
Odporúča sa premazať nosovú dutinu olejovým roztokom vitamínov A a E (Aevit) alebo roztokom Aekol, ktorý tieto vitamíny obsahuje a používa sa zvonka ako prostriedok na hojenie rán.
Medzi hlavné ľudové lieky na suchý nos patria rôzne oleje – olivový, broskyňový, mandľový, ľanový, sezamový olej, čajovníkový olej. Oleje zabraňujú vysychaniu sliznice, ak si ich pravidelne, aspoň trikrát denne, premastite v nose.
Krvácanie z nosa Krvácanie z nosa (epistaxa) - krvácanie z nosovej dutiny, ktoré sa zvyčajne prejavuje pri prietoku krvi cez nosné dierky, čo je bežný stav, ktorý komplikuje priebeh niektorých ochorení. Typické ochorenie starších ľudí, najmä mužov
Pri vyšetrovaní takýchto pacientov sa niekedy odhalia celkové ochorenia – hypertenzia, ateroskleróza, upchatie žíl, srdcová dekompenzácia, ochorenia obličiek, pečene a krvotvorných orgánov. Každý takýto pacient je podrobený všeobecnému terapeutickému vyšetreniu.
Liečba Prvá pomoc pri krvácaní z nosa zahŕňa rýchle zastavenie straty krvi, aby sa zabránilo zvýšenému krvácaniu, ako aj hemostatickú a etiotropnú liečbu. Liečba masívneho stupňa krvácania sa spravidla uskutočňuje komplexným spôsobom.
Na zastavenie krvácania z nosa existujú osvedčené a jednoduché ľudové metódy pomoci. Zvyčajne na zastavenie „predného“ krvácania stačí vziať obeť do vodorovnej (sediacej) polohy, bez toho, aby ste vracali hlavu, aby sa nebránilo venóznemu odtoku.
Nosová hydrorea je výdych čírej tekutiny z nosa v dôsledku zvýšenej priepustnosti cievnej steny.Výdych nosom sa zvyšuje s výkyvmi teploty okolia alebo príjmom horúceho jedla. Charakteristickým znakom je výskyt kvapôčok čírej tekutiny na špičke nosa, zvyčajne bez povšimnutia pacienta.
Príčiny Pri vyšetrovaní nosa u takýchto ľudí nie je zistená žiadna patológia, s výnimkou zmien na sliznici súvisiacich s vekom.
Chronická rinosinusitída je chronický zápal nosovej sliznice s rozšírením do vedľajších nosových dutín.
dýchanie je narušené, čo prispieva k rozvoju zápalových zmien v spodných častiach dýchacieho traktu, podporuje ich chronický priebeh, pacienti sa často sťažujú na naliehavé, tupé bolesti hlavy
Príčiny Neliečená alebo nedostatočne liečená akútna rinosinusitída (zápal vedľajších nosových dutín). Anatomické znaky nosnej dutiny, ktoré bránia normálnemu vetraniu vedľajších nosových dutín (napríklad zakrivenie nosnej priehradky). Môžu byť vrodené a získané (v dôsledku traumy nosa, tváre). Alergia. Nepriaznivé faktory prostredia (vdychovanie prašného, znečisteného vzduchu, toxických látok). Fajčenie, zneužívanie alkoholu.
Liečba Z liekov sa krátkodobo (5-7 dní) predpisujú vazokonstrikčné kvapky a spreje do nosa, spreje do nosa s antibiotikami a steroidnými hormónmi, pri hnisavej exacerbácii - systémové antibiotiká Fyzioterapia (liečba prírodnými a umelo vytvorenými fyzikálnymi faktormi) sa predpisuje na hod. štádium exacerbácií poklesu, s dobrým odtokom obsahu z dutín
Umývanie nosa fyziologickým roztokom alebo antiseptikami: nezávisle doma pomocou špeciálnych zariadení na sprchovanie nosa, sprejov alebo výplachov; v podmienkach ORL kabinetu sa nos a paranazálne dutiny umývajú metódou pohybu liekov (populárny názov metódy je „kukučka“). Do jednej nosovej dierky pacienta sa naleje roztok, z druhej nosovej dierky sa odsaje obsah odsávaním, pričom pacient opakuje „kukuč“, aby sa roztok nedostal do orofaryngu.
Spôsobuje lokálne dráždivé faktory (fajčenie, alkoholizmus, pracovné riziká v súčasnosti i minulosti) choroby tráviaceho traktu poruchy metabolizmu hltanu parestézie spojené vo väčšine prípadov s cervikálnou osteochondrózou
U niektorých pacientov sú zmeny na hltane podporované latentnými infekciami, alergickými reakciami, ložiskami infekcie v zuboch, ďasnách, mandlích
Chronická faryngitída sa často nepovažuje za nezávislú patológiu, ale za príznak chorôb gastrointestinálneho traktu, osteochondrózy stavcov na krku a patológií endokrinného systému, najmä štítnej žľazy. Tento stav sa nazýva faryngopatia.
Liečba akejkoľvek formy faryngitídy zahŕňa úplné odstránenie faktorov, ktoré spôsobili ochorenie
Pri exacerbáciách chronickej formy ochorenia je takmer vždy nevyhnutná antibiotická liečba Systémová antibiotická liečba je potrebná v prípadoch, keď sú symptómy ochorenia závažné. V ostatných prípadoch je predpísaná lokálna liečba (Bioparox, IRS-19, Imudon)
Okrem antibakteriálnej terapie sa pacientom odporúča kloktať antiseptickými a protizápalovými roztokmi, odvarmi bylín (harmanček, šalvia).
Účinnosť liečby sa zvyšuje s použitím fyzioterapeutických metód liečby (UHF, inhalácia s éterickými olejmi alebo sódou, ultrazvuk).
Okrem medikamentóznej liečby by pacienti mali dodržiavať diétu potrebnú na ušetrenie boľavého hrdla Nemali by sa konzumovať horúce ani studené jedlá, korenené, slané a kyslé jedlá Odporúča sa veľa teplých nápojov (nie horúce!), Je užitočné piť teplé mlieko s prídavkom medu a masla
V starobe sa zvyšuje počet prekanceróz a rakovinových nádorov, predovšetkým hrtana. Preto pri sledovaní osôb tejto vekovej skupiny je potrebná neustála onkologická ostražitosť. Starí ľudia navyše nepripisujú dôležitosť vznikajúcim príznakom choroby a nehľadajú pomoc.
Zápal stredného ucha purulentný chronický. Je charakterizovaná pretrvávajúcou perforáciou bubienka, neustálym alebo prerušovaným zastavením a obnovením hnisania a straty sluchu. Najčastejšie sa vyvíja na podklade dlhotrvajúceho akútneho zápalu stredného ucha. Príčiny: znížená telesná odolnosť, chronické špecifické a nešpecifické infekcie, diabetes mellitus, rachitída, beri-beri, ochorenia krvi, patológia horných dýchacích ciest (adenoidy, hypertrofická nádcha, ťažká deviácia nosovej priehradky, chronická sinusitída a pod.).
Postinfluenza otitis media Otitis media je zápal ucha. Rozlišujte vonkajší, priemerný a vnútorný zápal stredného ucha. Najbežnejší je zápal stredného ucha. A jednou z najčastejších príčin je chrípka. Vo väčšine prípadov zápal stredného ucha postihuje deti. Ich ochorenie je obzvlášť ťažké, bolestivé, s vysokou horúčkou, sprevádzané výrazným znížením sluchu. Zanedbaný alebo negramotne liečený proces môže spôsobiť komplikácie mozgových blán a mozgu.
MEZOTYMPANITÍDA Charakterizovaná prítomnosťou trvalej centrálnej perforácie bubienka, keď nedosahuje kostný prstenec. Priebeh mezotympanitídy býva pokojný, výtok z ucha niekedy trvá roky bez toho, aby spôsobil nejaké vážnejšie komplikácie. Hnisanie sa často zastaví samo, opäť sa obnoví počas exacerbácie, ktorej príčinami môže byť prechladnutie, voda v uchu, choroby dýchacích ciest, choroby nosa, nosohltanu, vedľajších nosových dutín.
Mastoiditída Mastoiditída je akútny purulentný zápal tkanív mastoidného výbežku spánkovej kosti. V hrúbke mastoidného procesu sú vzduchové bunky, ktoré komunikujú s dutinou stredného ucha. Zápal buniek mastoidného procesu je častejšie komplikáciou akútneho purulentného zápalu stredného ucha (akútny zápal stredného ucha). Ako nezávislé ochorenie sa mastoiditída môže vyskytnúť v dôsledku traumy alebo sepsy. Pri mastoiditíde dochádza k purulentnej fúzii sliznice buniek a kostného tkaniva mastoidného procesu, ich deštrukcii a tvorbe veľkých dutín naplnených hnisom. Mastoiditída je spôsobená rovnakými mikroorganizmami ako predchádzajúci zápal stredného ucha - stafylokoky, streptokoky, vírusy a huby. Na vznik ochorenia vplývajú rôzne nepriaznivé faktory pôsobiace na organizmus a oslabenie celkovej reaktivity organizmu.
Mastoiditída Príznaky a priebeh: ochorenie sa zvyčajne rozvinie na konci akútneho zápalu stredného ucha - v 3. týždni ochorenia. Opäť dochádza k zvýšeniu teploty na stupne, objavuje sa bolesť hlavy, nespavosť, nechutenstvo. V uchu je bolesť pulzujúcej povahy, jej intenzita sa každým dňom zvyšuje. Pri stlačení na mastoidný proces (za uchom) dochádza k ostrej bolesti, koža nad ňou je hyperemická a edematózna. Hlavným príznakom je hojné hnisanie z ucha. Pri otoskopii (vyšetrení ucha) - bubienka je hyperemická, vyzerá zhrubnutá - mäsitá, vonkajší zvukovod je zúžený pre vynechanie jeho zadnej hornej steny, vo zvukovode je veľké množstvo hnisu. Niekedy môže hnis preniknúť pod periosteum mastoidného procesu a odlupovať ho spolu s pokožkou. V tomto prípade sa vytvorí subperiostálny absces, ušnica je posunutá dopredu a nadol, koža v oblasti za uchom sa leskne a je jasne červená.
Tonzilitída Angína (akútna tonzilitída) je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom lymfatických útvarov perifaryngeálneho prstenca (Pirogov-Valdeira), najčastejšie palatinových mandlí (hovorovo sa „mandle“ nachádzajú po stranách vstup do hltana a sú jasne viditeľné, ak sa pozriete do otvorených úst) . mandle-hltan
CHRONICKÁ TONZILitída Chronická tonzilitída je charakterizovaná periodickými exacerbáciami (po hypotermii, emočnom strese a iných faktoroch). Chronická tonzilitída je ohniskom infekcie v tele. Toto zameranie podkopáva silu tela a môže prispieť k šíreniu infekcie do iných orgánov (najčastejšie sú postihnuté srdce a obličky, pretože streptokok má afinitu k tkanivám obličiek a srdca).
Angína s agranulocytózou. Agranulocytóza je ochorenie krvi, pri ktorom sa obsah granulocytov (bielych krviniek, ktoré plnia ochrannú funkciu, zachytávajú a ničia cudzie bunky) prudko znižuje alebo v ňom úplne chýba. Agranulocytóza sa môže vyskytnúť pri pôsobení žiarenia, liekov, ktoré potláčajú delenie buniek, ako aj rýchlej smrti granulocytov počas liečby niektorými liekmi (butadión, amidopyrín, fenacetín, analgín). Prvými prejavmi agranulocytózy sú horúčka, tonzilitída, stomatitída (zápal ústnej sliznice). Telesná teplota stúpa na stupne, dochádza k silnému chladu, celkový stav je ťažký. Pacienti sú znepokojení silnou bolesťou v krku a slinením, z úst je nepríjemný hnilobný zápach. Angína pri tomto ochorení je ulcerózno-nekrotická, proces sa môže rozšíriť na sliznicu ďasien, mäkkého podnebia, zadnej steny hltana, vstupu do hrtana. V dôsledku opuchu sliznice získava hlas nosový tón.
Retrofaryngeálny absces Charakteristické sú sťažnosti na dusenie a ostrú bolesť pri prehĺtaní, zatiaľ čo jedlo často vstupuje do nosa. Pacient odmieta jedlo. Pri lokalizácii abscesu v nosohltane je narušené nazálne dýchanie, objavuje sa uzavretý nazálny zvuk. Keď sa absces rozšíri do dolných častí hltana, objaví sa inspiračná dýchavičnosť sprevádzaná pískaním, najmä vo vzpriamenej polohe pacienta. Telesná teplota dosahuje °C. Nútená poloha hlavy je charakteristická: je hodená späť a naklonená na postihnutú stranu. Často dochádza k opuchu za uhlom dolnej čeľuste a pozdĺž predného okraja sternocleidomastoideus svalu.
Laryngeálna stenóza je čiastočné alebo úplné zúženie priesvitu hrtana, čo vedie k ťažkostiam pri prechode vzduchu počas dýchania. Ak sa stenóza vyskytne v krátkom čase a rýchlo vedie k rozvoju celkovej hypoxie v tele, potom hovoríme o akútnej stenóze. Chronická stenóza hrtana sa vyznačuje pomalým vývojom symptómov a je pretrvávajúca. hrtanu
Syfilitický zápal mandlí So syfilitídou mandlí sa v poslednej dobe stretávame pomerne často. Ochorenie je spôsobené svetlou spirochétou. Primárne štádium syfilisu v hltane sa môže vyskytnúť pri orálnom sexe s nasledujúcimi klinickými prejavmi: mierna bolestivosť pri prehĺtaní na strane lézie; na povrchu mandlí sa určuje červená erózia, objavuje sa vred alebo mandle, ako pri akútnej tonzilitíde; tkanivo mandlí je pri palpácii husté; dochádza k jednostrannému zväčšeniu lymfatických uzlín. Sekundárny syfilis hltana má tieto charakteristické znaky: difúzna medeno-červená farba sliznice, vzrušujúce oblúky, mäkké a tvrdé podnebie; papulózna vyrážka okrúhleho alebo oválneho tvaru sivobielej farby; zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín. Terciárny syfilis sa prejavuje vo forme ohraničeného gumovitého nádoru, ktorý po rozpade vytvorí pri neliečení hlboký vred s hladkými okrajmi a mastným dnom s ďalšou deštrukciou okolitých tkanív. Liečba je špecifická, lokálne sú predpísané výplachy dezinfekčnými roztokmi.
NÁDORY HRTANU Zachrípnutie alebo iné zmeny v hlase. Opuch v krku. Bolesť hrdla a pocit nepohodlia pri prehĺtaní, pot. Pocit cudzieho telesa v hrtane pri prehĺtaní. Pretrvávajúci kašeľ. Poruchy dýchania. Bolesť ucha. Strata váhy.
Retrofaryngeálny absces (retrofaryngeálny absces) sa tvorí v dôsledku hnisania lymfatických uzlín a tkaniva hltanového priestoru. Pôvodcovia infekcie prenikajú lymfatickými cestami zo strany nosovej dutiny, nosohltana, sluchovej trubice a stredného ucha. Niekedy je absces komplikáciou chrípky, osýpok, šarlachu a môže sa vyvinúť aj pri poranení sliznice zadnej steny hltanu cudzím telesom, tuhou potravou. Pozoruje sa spravidla v ranom detstve u podvyživených a oslabených detí.
Angína s alimentárne toxickou aleukiou. Alimentárne toxická aleukia vzniká pri konzumácii produktov z obilnín (pšenica, raž, proso, pohánka), ktoré prezimovali na poli, infikovaných hubami rodu Fusarium. Postihnutý je najmä aparát krvotvorby (útlak krvotvorby). Často je sprevádzaná sekundárna infekcia. Angína sa spravidla pozoruje vo výške choroby. Stav pacienta je ťažký, telesná teplota dosahuje stupňov, je zaznamenaná slabosť. Na koži trupu a končatín sa objavujú jasne červené vyrážky a na koži tváre, horných končatín a hrudníka sa objavujú krvácania. Súčasne s vyrážkou sa objavuje bolesť v krku. Angína môže byť katarálna, ale častejšie sa vyskytuje nekrotická alebo gangrenózna forma. Špinavohnedé nálety z mandlí sa rozširujú do palatinových oblúkov, jazyka, zadnej steny hltana a môžu zostúpiť do hrtana. Je určený ostrý páchnuci zápach z úst. Súčasne dochádza ku krvácaniu z nosa, hltana, uší a čriev. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené.
HROTNÁ ANGIÍNA Laryngeálna angína (angina laryngis) je akútny zápal lymfadenoidného tkaniva hrtana (v oblasti aryepiglotických záhybov, interarytenoidného priestoru, v morganických komorách, v piriformných sínusoch a jednotlivých folikuloch). Ako samostatné ochorenie je zriedkavé, môže sa vyskytnúť v dôsledku podchladenia, po chrípke, pri poranení hrtana cudzím telesom atď. klinický obraz. Narúša bolesť pri prehĺtaní, bolestivosť pri otáčaní krku, sucho v krku. V niektorých prípadoch možno zaznamenať zmenu hlasu, chrapot a ťažkosti s dýchaním. Stenóza hrtana sa vyskytuje pomerne zriedkavo. Telesná teplota pri angíne hrtana je často vyššia až o 37,538,0 °C, zrýchlený pulz, zimnica, potenie. Pri palpácii krku u takýchto pacientov možno zistiť zväčšené, prudko bolestivé lymfatické uzliny, zvyčajne na jednej strane. Pri laryngoskopii sa zisťuje hyperémia a infiltrácia sliznice hrtana na jednej strane alebo v jej obmedzenej oblasti. Niekedy sú viditeľné jednotlivé folikuly s bodkovanými plakmi. Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia sa môžu tvoriť abscesy na lingválnom povrchu epiglottis, aryepiglotického záhybu alebo inej oblasti.
Vazomotorická rinitída Vazomotorická rinitída je funkčný stav spojený s dysreguláciou tonusu ciev umiestnených pod sliznicou dolných muškátov. Za normálnych okolností regulujú dolné turbináty objem vdychovaného vzduchu, pričom sa zmenšujú alebo zväčšujú (v dôsledku naplnenia krvou) v reakcii na jej teplotu a vlhkosť, ako aj cievny tonus v jednej z dolných kliet viac ako v druhej (tón sa mení cca 1 krát za hodinu) – tzv. „nosový cyklus“. Pri vazomotorickej rinitíde sa nosový cyklus buď skráti alebo predĺži, alebo vo všeobecnosti je cievny tonus nízky na oboch stranách. Charakteristickými znakmi vazomotorickej rinitídy sú striedavé prekrvenie jednej z polovíc nosa alebo výskyt prekrvenia pri zaujatí ležiacej polohy zo strany, na ktorej osoba leží.
FUUNKULA NOSU Furuncle je zápal vlasového folikulu spolu s okolitou oblasťou kože. Zápal vzniká v dôsledku preniknutia infekcie – baktérie – do vlasového folikulu. V ňom sa začínajú rozvíjať mikróby, čo vedie k vzniku hnisavého ohniska v koži. Ochorenie zvyčajne začína akútne. Spočiatku pacient pociťuje určité nepohodlie v nose, ktoré sa postupne mení na bolesť. Bolesť v tomto prípade môže byť stredná alebo silná - závisí to od miesta varu. V oblasti vestibulu nosa sa objavuje opuch v dôsledku opuchu mäkkých tkanív, ako aj jeho začervenania. Toto sú príznaky zápalu v koži. Môže to trvať niekoľko dní. Potom sa v strede varu objaví zmäkčenie vo forme bledšej oblasti s viditeľnou vznikajúcou oblasťou prieniku hnisu. Furuncle môže vybuchnúť sám. To sa môže stať buď spontánne, alebo neopatrným dotykom varu. Furuncle sa môže vytvoriť nielen na prahu nosa, ale aj v iných oblastiach - na chrbte alebo krídle nosa.
Angína pri infekčnej mononukleóze. Infekčná mononukleóza je akútne vírusové ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej (ľudský herpes vírus typu 4). Pri tejto chorobe sa zvyšujú všetky lymfatické uzliny (najčastejšie krčné), zvyšuje sa aj pečeň a slezina. Choroba začína malátnosťou, poruchou spánku, nechutenstvom, potom telesná teplota prudko stúpa na stupne. Submandibulárne, cervikálne a okcipitálne lymfatické uzliny sú pri palpácii opuchnuté a bolestivé, potom sa do procesu zapájajú ostatné lymfatické uzliny (axilárne, inguinálne). Súčasne dochádza k zvýšeniu pečene a sleziny. Angína pri infekčnej mononukleóze začína prudkým opuchom sliznice hltana palatinových a hltanových mandlí, čo vedie k ťažkostiam s nazálnym dýchaním, upchatým nosom a upchatými ušami. Inak angína pripomína banálnu (katarálnu, lakunárnu, folikulárnu), záškrt alebo ulcerózno-membranóznu angínu. Nájazdy v krku trvajú dlho - niekoľko týždňov a dokonca mesiacov.
Leukémia je rýchlo progresívne ochorenie krvotvorného systému, pri ktorom dochádza k rastu mladých (nezrelých) krviniek, ktoré stratili schopnosť dozrieť. Existujú akútne a chronické leukémie, angína sa častejšie pozoruje pri akútnych leukémiách.Nástup ochorenia je náhly, telesná teplota prudko stúpa, je zaznamenaná silná slabosť a závraty. Akútna leukémia je charakterizovaná mnohopočetnými krvácaniami a krvácaním. Aj drobné poranenie sliznice dýchacích ciest alebo ďasien môže viesť k dlhotrvajúcemu krvácaniu, ktoré môže viesť k smrti. Akútna leukémia je tiež charakterizovaná zvýšením lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Angína sa vyskytuje na 3.-4. deň choroby, najskôr katarálna, neskôr prechádza do ulceróznej nekrotickej a gangrenóznej. Ulcerózno-nekrotický proces sa rozširuje na sliznicu ďasien, ústnu dutinu a steny hltanu. Plaketa vytvorená na povrchu nekrotických oblastí má špinavú šedú alebo hnedú farbu, po odmietnutí plaku sa otvárajú krvácajúce vredy.
KRVÁCANIE Z NOSU Hlava pacienta by mala byť vyššie ako jeho trup. Predkloňte hlavu pacienta mierne dopredu, aby krv nevnikla do nosohltanu a úst. Nesmieš sa vysmrkať! Dajte si chlad na koreň nosa. Pri krvácaní z prednej časti nosa si na niekoľko minút stláčajte nosné dierky. Ak to nezastaví krvácanie z nosa, vložte vatové tampóny do nosových priechodov a pritlačte ich na minútu prstami k nosovej priehradke. Tampón je vyrobený z bavlny vo forme kokónu s dĺžkou 2,5-3 cm a hrúbkou 1-1,5 cm (pre deti 0,5 cm). Je lepšie navlhčiť tampóny peroxidom vodíka. Všeobecné informácie: Krvácanie z nosa sa vyskytuje ako pri úrazoch nosa, tak aj pri rôznych ochoreniach (hypertenzia, ateroskleróza, hemofília, anémia, ochorenia obličiek a pečene, srdcové chyby, infekčné ochorenia). Najčastejšie krváca predná tretina chrupavkovej priehradky nosa. Toto krvácanie sa zvyčajne ľahko zastaví. Nebezpečnejšie je krvácanie zo stredného a zadného úseku nosovej dutiny, v ktorej prechádzajú pomerne veľké cievy.
snímka 2
Relevantnosť
Diagnostické endoskopické vyšetrenie umožňuje stanoviť diagnózu, morfologicky ju overiť, posúdiť prevalenciu procesu a vyvinúť optimálnu taktiku liečby. Vďaka neustálemu zdokonaľovaniu endoskopického vybavenia a pomocných endoskopických nástrojov, ako aj vývoju a implementácii nových metód liečby je možné prostredníctvom endoskopu liečiť mnohé ochorenia.V prípade potreby si tiež môžete vziať malý kúsok tkaniva na vyšetrenie - biopsia.
snímka 3
Na štúdium rôznych orgánov sa používajú rôzne metódy endoskopického vyšetrenia:
Laryngoskopia - na vyšetrenie hrtana Otoskopia - na vyšetrenie vonkajšieho ucha Rhinoskopia - na vyšetrenie nosovej dutiny.
snímka 4
Laryngoskopia
Laryngoskopia je metóda vizuálneho vyšetrenia hrtana. Prideľte nepriamu, priamu, retrográdnu laryngoskopiu. Táto technika sa vykonáva na vyšetrenie hrtana počas diagnostických a terapeutických opatrení. Nepriama laryngoskopia sa vykonáva u dospelých a starších detí pomocou špeciálneho zrkadla, na osvetlenie sa používa čelovka alebo reflektor, ktorý odráža svetlo lampy. Pri priamej laryngoskopii sa pacientovi vloží do úst laryngoskop. Vplyvom záklonu hlavy sa narovná uhol medzi osou ústnej dutiny a osou hrtanovej dutiny. Lekár tak, odďaľujúc jazyk čepeľou laryngoskopu a zvýraznenie baterky zabudovanej v laryngoskope, môže očami priamo pozorovať vnútro hrtana.
snímka 5
Laryngoskop je ľahké (s hmotnosťou ~ 110 gramov), prenosné optické zariadenie, špeciálne navrhnuté na vedenie ETT cez hlasivkovú štrbinu s minimálnym rizikom pre pacienta. Toto zariadenie umožňuje vizuálne sledovať priebeh intubácie pomocou optického systému zabudovaného v tele zariadenia. Na konci čepele laryngoskopu je nízkoteplotná LED dióda. Prístroj je vybavený aj systémom proti zahmlievaniu optiky pre úplnú vizuálnu kontrolu priebehu intubácie.
Proces intubácie je možné riadiť aj na bezdrôtovom monitore, ktorého obraz pochádza z prenosnej bezdrôtovej videokamery pripevnenej na tele laryngoskopu, ktorú je možné pripojiť k akémukoľvek externému monitoru alebo PC.
snímka 6
Priama laryngoskopia Oblasti použitia optického laryngoskopu
Známy pre komplikovanú laryngoskopiu. Pacienti so zvýšeným rizikom sťaženej intubácie Pohotovosť pri neúspešnej priamej laryngoskopii Tracheálna intubácia pacienta pri vedomí. Pacienti s cervikálnou imobilizáciou (Anesthesiology, 2007; 107:53-9). Pacienti s infekčnými chorobami (Internet Journal of Airway Management). Pomoc pri tracheostómii Pacienti s ochorením koronárnych artérií a arytmiami Pacienti s polytraumou. Urgentná a prednemocničná laryngoskopia Pacienti vyžadujúci intubáciu v sede. Náhrada ETT u ťažko chorých pacientov s ťažkou intubáciou Inštalácia dvojlumenových endobronchiálnych trubíc u ORL pacientov. Zriadenie fibroskopu a gastroskopu. Tréning fibroskopie. Odstránenie cudzích telies.
Snímka 7
Otoskopia - vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu, bubienka, a ak je zničený, aj bubienkovej dutiny pomocou špeciálnych nástrojov. Pod kontrolou otoskopie sa robí ušná toaleta, odstraňovanie cudzích teliesok, polypov a granulácií, ako aj rôzne operácie - paracentéza, tympanopunktúra.
Snímka 8
Moderný otoskop je malý optický systém s iluminátorom a lievikom, umiestnený na odnímateľnej rukoväti. Existujú diagnostické a operačné otoskopy, ktorých dizajn má otvorenú optiku a umožňuje použitie rôznych nástrojov ORL na lekárske manipulácie. Pre lekárov praktizujúcich na cestách výrobcovia vyvinuli vreckový otoskop. Ide o plnohodnotný prenosný otoskop s menšími rozmermi a hmotnosťou, ktorý sa ľahko zmestí do vrecka a upevní sa v ňom spoľahlivou sponou na rukoväti.Moderné technológie umožňujú montáž miniatúrnej videokamery do tela otoskopu. Videootoskopy sú napojené na monitory rôznych typov a umožňujú lekárovi nielen vyšetrenie, ale aj predvedenie obrazu kolegom, študentom lekárskych fakúlt či pacientovi.
Snímka 9
Rhinoskopia je inštrumentálna metóda vizuálneho diagnostického vyšetrenia nosovej dutiny pomocou nosových dilatátorov, nosohltanového zrkadla alebo iných prístrojov.
V medicíne je zvykom rozlišovať tri hlavné typy rinoskopie: predná, stredná a zadná rinoskopia. Predná rinoskopia sa vykonáva pomocou nosového zrkadla. Tento postup umožňuje lekárovi preskúmať prednú a strednú časť nosnej dutiny na stav (normálny alebo abnormálny/upravený). Vykonáva sa pomocou nosového zrkadla s predĺženými nosovými dilatátormi.Zadná rinoskopia je určená na vyšetrenie stavu zadných častí nosovej dutiny
Snímka 10
Rinoskop je endoskopický nástroj na vyšetrenie stavu sliznice, hľadanie patológií takmer v ktorejkoľvek časti nosovej dutiny, vďaka čomu je efektívnejší ako tradičné vyšetrenie.
snímka 11
Dizajn rinoskopu
Konštrukcia rinoskopu pozostáva z vonkajšieho tubusu a očnej hlavice, ktorá sa skladá z tela, konektora svetlovodu a očnice. Moderné rinoskopy sú vybavené optickými tubusmi s rozšíreným zorným poľom, ktoré fungujú ako vizuálne, tak aj v kombinácii s endovideo systémom. Využitie nových optických technológií pri výrobe šošoviek a povlakovaní optických povrchov umožňuje dosiahnuť vysokú priepustnosť svetla a rovnomerné rozloženie svetla. Vďaka tomu dostane lekár detailný a detailný obraz nosovej dutiny a môže pôsobiť presnejšie a sebavedomejšie.
snímka 12
Núdzové stavy v otolaryngológii:
krvácanie z horných dýchacích ciest, nosový furuncle, stenóza hrtana, záškrt hrtana, cudzie telesá dýchacích ciest, akútna stenózna laryngotracheitída, chemické poranenie pažeráka, otogénne a rinogénne intrakraniálne komplikácie.
snímka 13
Krvácanie z nosa.
Príčiny: Lokálne: traumatické poranenia sú na prvom mieste medzi lokálnymi príčinami krvácania z nosa, atrofická rinitída, nosová polypóza, angiofibróm nosovej priehradky, juvenilný angiofibróm nosohltanu, zhubné novotvary nosovej dutiny; medzi všeobecné príčiny patria zmeny v cievnej stene a krvi zloženie, ktoré sa pozoruje pri: - infekčných ochoreniach; - ochoreniach pečene (hepatitída, cirhóza); - ochoreniach krvného systému).
Snímka 14
Liečba krvácania z nosa
Prvá pomoc: - meranie krvného tlaku; - dajte telu vodorovnú polohu so zvýšeným koncom hlavy; - pripevnite ľadový obklad na koreň nosa a zátylku; - miestne opatrenia: vložte tampón s vodíkom peroxid do nosnej dutiny s tlakom na krídlo nosa; kauterizácia krvácajúcej oblasti 10-40% roztokom lapisu; kryoterapia; predná a zadná tamponáda; podviazanie vonkajšej krčnej tepny.- lieky všeobecného účinku: hypotenzia; koagulanty - decynon, etamsylát (od 1 do 4 ml); faktory, ktoré zlepšujú zrážanlivosť krvi: chlorid vápenatý 20ml; glukonát vápenatý; fibrinogén (200 ml); inhibítory fibrinolýzy: kyselina aminokaprónová (200 ml IV cap.), Gordox; krvné zložky: hmotnosť krvných doštičiek, celá krv; vitamíny: kyselina askorbová, vikasol (vit.K).
snímka 15
KRVÁCANIE Z hltana, hrtana, priedušnice
Kŕčové žily hltana, jazykovej mandle, hrtana a priedušnice môžu slúžiť ako zdroj hemoptýzy najmä u starších ľudí, u pacientov so srdcovými chybami, pľúcnymi ochoreniami, cirhózou pečene a chronickým zápalom obličiek. Hemofília a iné ochorenia krvi sú často sprevádzané krvácaním a hemoptýzou z hltana, hrtana a priedušnice. Momenty prispievajúce ku krvácaniu sú silný kašeľ, vykašliavanie, fyzická námaha.
snímka 16
Liečba
Hlavná vec je poskytnúť pacientovi odpočinok. Je potrebné uložiť pacienta do postele v sede na podlahe (so zdvihnutou hlavou). Pri krvácaní z hltana a priedušnice sa odporúča ticho, studená alebo vlažná strava, prehĺtanie kúskov ľadu, čerstvý vzduch a v prípade potreby hemostatická liečba.
Snímka 17
Furuncle nosa
purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu, priľahlej mazovej žľazy a vlákna. Široké zapojenie okolitých tkanív do zápalového procesu je kvalitatívnym rozdielom medzi furunkulom a jemu blízkym z hľadiska etiológie a patogenézy ostiofollikulitídy. Vzhľadom na zvláštnosti žilového systému tváre a pravdepodobnosť rýchleho rozvoja trombózy kavernózneho sínusu. Furuncle nosa, na rozdiel od iných lokalizácií, je nebezpečná a alarmujúca choroba. Furuncle je lokalizovaný na špičke a krídlach nosa, na prahu, v blízkosti septa a spodnej časti nosa. Dochádza k postupne narastajúcemu začervenaniu kože, bolestivej infiltrácii mäkkých tkanív.
Snímka 18
Liečba.Liečba závisí od závažnosti ochorenia: 1) Ambulantne pre nekomplikovaný priebeh: UV, UHF, ichtyol, tetracyklínová masť, nepriame antikoagulanciá (aspirín) 2) Hospitalizácia: u detí; v prítomnosti septických prejavov; s príznakmi zápalu (trombózy) tvárovej žily. Terapia: otvorenie abscesu, antibiotická terapia, priame antikoagulanciá (heparín) pod kontrolou systému zrážania krvi.
Snímka 19
Stenóza hrtana
Stenóza hrtana - zúženie priesvitu hrtana, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním. Podľa času vývoja sa rozlišujú tieto formy stenózy: Subakútna stenóza (vyvíja sa v priebehu niekoľkých dní, až do týždňa) - s diftériou , trauma, chondroperichondritída hrtana, paralýza rekurentných laryngeálnych nervov; Chronická (niekoľko mesiacov) sa vyvíja s nádormi a infekčnými granulómami hrtana. Liečba.Štádium 1 a 2 - konzervatívne; 3,4 st.- tracheostómia, konikotómia.Konzervatívna liečba: glukokortikoidy, antihistaminiká, glukóza 40% IV, diuretiká.
Snímka 20
Záškrt hrtana
Hrtan je postihnutý záškrtom v kombinácii so záškrtom hrdla a nosa Spôsoby infekcie: vzduchom; domácnosť alebo alimentár.Klinika je determinovaná rozvojom akútnej stenózy hrtana. Záškrt je charakterizovaný triádou príznakov: dýchavičnosť, zmena hlasu až afónia, kašeľ zodpovedajúci hlasu. Liečba - Hospitalizácia na infekčnom oddelení - Včasné podanie antidifterického séra - Korekcia kardiovaskulárnych a renálnych porúch - Detoxikácia - Intubácia alebo tracheostómia pri dekompenzovanej stenóze.
snímka 21
Akútna stenózna laryngotracheitída alebo krupica
je najčastejšou príčinou akútnej stenózy hrtana u detí. Syndróm akútnej laryngotracheitídy je charakterizovaný tromi hlavnými príznakmi: - stenózne dýchanie, - štekací kašeľ, - zmena hlasu. S rozvojom akútnej stenózy hrtana sa odporúča zavedenie nasledujúcich prostriedkov: roztok glukózy 20% -20 ml; roztok chloridu vápenatého 10% -0,2 ml na 1 kg telesnej hmotnosti; roztok eufillinu 2,4% -2-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti; roztok difenhydramínu 1% -1ml; roztok prednizolónu 2-3 mg na 1 kg ž.hm.. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, odporúča sa predĺžená intuácia a následne tracheostómia.
snímka 22
Cudzie telesá priedušnice a priedušiek
Vyšetrenie priedušnice - horná tracheostómia + bronchoskopia Cudzie telesá priedušiek Liečba: Dovoz SP autom v sede, v prípade potreby mechanická ventilácia, kardiovaskulárne látky, cytiton, inhalácia kyslíka.
snímka 23
Chemické poškodenie pažeráka
Núdzová starostlivosť na mieste udalosti - Analgetiká a lieky i/m: vyvolajte zvracanie, prepláchnite žalúdok cez hrubú hadičku (4-10 l) sódou bikarbónou, magnéziou - Respiračné a srdcové analeptiká: kofeín, cordiamín, gáfor. V nemocnici (chirurgické oddelenie, resuscitačné oddelenie, oddelenie intenzívnej starostlivosti) Boj proti šoku (analgetiká, spazmolytiká, sedatíva) Eliminácia acidózy Prevencia a liečba zlyhania obličiek a toxickej hepatitídy Liečba popálenín dýchacích ciest.
"Prevencia parodontu"- Lekárske vyšetrenie. obsahujúce rastlinné prípravky. Odstránenie zlých návykov. Zubné kefky. Zápal ďasien. Pasty obsahujúce enzýmy. Pacienti s gingivitídou. abrazívne pôsobenie. Komplex proteolytických enzýmov. Soľná zubná pasta. zubná pasta. Hygienické zubné pasty. Zubná niť. Preventívne opatrenia.
"Forenzná medicína"- Zubné lekárstvo. Všeobecné klinické vyšetrenie. Zoznam tém prednášok. Názov sekcie disciplíny. Príprava a vedenie obchodnej hry. Konečná kontrola. Analýza kvality a efektívnosti ich práce. Mladý pár. O realizácii pracovných programov. Vedenie praktických cvičení. Rizikové skupiny. Prepojenie domácej zdravotnej starostlivosti.
"dermatoglyfy"- Nadviazanie vzťahu. Funkčný modul na dermatoglyfoch. Základy metódy identifikácie toku. Zloženie výskumnej skupiny. Dermatoglyfy. Predpoklady metódy identifikácie toku. Dermatoglyfická identifikácia mŕtvych. Súpravy špeciálnych nástrojov. Realita dermatoglyfickej identifikácie.
"Núdzová medicína"- Urgentná medicína. Separačné a manévrovacie sily. Režimy. Prvá pomoc. Núdzové varovanie. Odstraňovanie mimoriadnych udalostí. Úlohy služby medicíny katastrof. Epidemiológia katastrofy. Počet mŕtvych. Faktory stupňa núdze. Riadiace centrum. Klasifikácia mimoriadnych udalostí. Ďalšie rozšírené zdravotnícke zariadenia. VSMK. Núdzová situácia (ES).
"zubné lekárstvo"- Metódy vyšetrenia pacienta. Pulpitída. Účel a ciele stomatológie. Sérologická štúdia. Patogenéza. Mikroflóra ústnej dutiny. Spôsoby liečby pulpitídy. Hlavné úlohy zubnej ambulancie. Parodontologické vyšetrenie. Luminiscenčná diagnostika. Klasifikácia čiernej. Zubné lekárstvo. Po ústnej dutine sa skúma sliznica ďasien.
"Umelé orgány"- Biologická xenoaortálna protéza "LABCOR" (USA). Etapa vývoja: príprava pokusov na ľuďoch. Jedným z najmodernejších typov zdravotníckych zariadení je kardiostimulátor. Štádium vývoja: prebiehajú klinické skúšky. Kardiostimulátory a šport. Kardiostimulátor je zariadenie určené na udržiavanie srdcového rytmu.