Antikonvulzíva: zoznam liekov a kontraindikácií. Zoznam antikonvulzív na epilepsiu Antikonvulzíva Farmakologický účinok

Prípravky antikonvulzívnej skupiny sa používajú ako prostriedok na odstránenie symptómov bolesti a svalových kŕčov, na zabránenie prechodu zo stavu záchvatov bolesti ku kŕčovitým záchvatom atď.

Aktivácia nervového impulzu súčasne skupinou špecifických neurónov je podobná signálu, ktorý dávajú neuróny motorického typu v mozgovej kôre. V prípade lézie tohto typu sa nervové zakončenia neprejavujú v tikoch alebo kŕčoch, ale spôsobujú záchvaty bolesti.

Účelom použitia antikonvulzív je zmierniť bolesť alebo svalové kŕče bez vyvolania depresie centrálneho nervového systému. V závislosti od závažnosti ochorenia sa tieto lieky môžu používať od niekoľkých rokov až po celý život pri ťažkých chronických alebo genetických formách ochorenia.

Záchvaty záchvatovej aktivity sú spojené so zvýšením stupňa excitácie nervových zakončení v mozgu, zvyčajne lokalizované v určitých častiach jeho štruktúry a diagnostikované, keď sa vyskytne stav charakteristický pre začiatok.

Príčinou záchvatov môže byť nedostatok potrebných chemických prvkov v tele, ako je horčík alebo draslík, zovretie svalového nervu v kanáli alebo prudké dlhodobé vystavenie chladu. Nedostatok draslíka, vápnika alebo horčíka vyvoláva poruchy v prenose signálov do svalov z mozgu, o čom svedčí výskyt kŕčov.

V počiatočnom štádiu prejav vývoja neurologického typu ochorenia spočíva v miestnych bolestivých pocitoch vychádzajúcich z oblasti postihnutých nervových buniek a prejavujúcich sa záchvatmi bolesti rôznej sily a povahy prejavu. S priebehom ochorenia, v dôsledku vývoja zápalových procesov alebo svalových kŕčov v oblasti zovretých nervových zakončení, sa zvyšuje sila útokov.

V prípade včasného odvolania sa na špecialistu sa na terapiu používa komplex liekov, ktoré odstraňujú príčiny a príznaky poškodenia nervových zakončení. Samodiagnostika a liečba neumožňuje vybrať si zo širokej škály antikonvulzív najvhodnejšie na zmiernenie symptómov bolesti a odstránenie príčiny nepohodlia.

Väčšina liekov používaných pri liečbe záchvatov má kombinované účinky a má veľa kontraindikácií, na základe ktorých môže neoprávnené predpisovanie a užívanie týchto liekov predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie pacienta.

Pri pozorovaní odborníkom posúdi prácu predpísaného lieku podľa jeho účinnosti a na základe výsledkov krvných testov diagnostikuje absenciu patologických zmien po jeho užití.

Základy antikonvulzívnej terapie

Komplexná liečba kŕčových prejavov zahŕňa skupiny liekov rôznych princípov účinku vrátane:

Niektoré z predpísaných liekov majú účinok na inhibíciu rozvoja alebo zabránenie vzniku reakcií alergického typu.

Hlavné skupiny antikonvulzív

Antikonvulzíva sú rozdelené do niekoľkých skupín, ktorých zoznam je uvedený nižšie.

Iminostilbény

Iminostilbény sa vyznačujú antikonvulzívnym účinkom, po ich použití je zaznamenané odstránenie symptómov bolesti a zlepšenie nálady. Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

Tegretol;
amizepín;
Zeptol.

Valproát sodný a deriváty

Valproáty, používané ako antikonvulzíva a iminostilbény, pomáhajú zlepšiť emocionálne pozadie pacienta.

Okrem toho sa pri používaní týchto liekov zaznamenávajú trankvilizačné, sedatívne a svalové relaxačné účinky. Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

Acediprol;
valproát sodný;
valparín;
Konvulex;
epilim;
apilepsin;
diplexil.

Barbituráty

Barbituráty, sa vyznačujú sedatívnym účinkom, znižujú krvný tlak a majú hypnotický účinok. Z týchto liekov sa najčastejšie používajú:

benzobamil;
benzamil;
benzoylbarbamil;
Benzoal.

Lieky na báze benzodiazepínov

Antikonvulzíva na báze benzodiazepínov majú výrazný účinok, používajú sa pri kŕčových stavoch pri epilepsii a dlhotrvajúcich záchvatoch neuralgických porúch.

Tieto lieky sa vyznačujú sedatívnymi a svalovými relaxačnými účinkami, pri ich použití sa zaznamenáva normalizácia spánku.

Medzi týmito liekmi:

antilepsin;
Klonopin;
Iktoril;
ravatril;
ravotril;
Rivotril;
Iktorivil.

Sukcininidy

Antikonvulzíva tejto skupiny sa používajú na odstránenie svalových kŕčov jednotlivých orgánov s neuralgiou. Pri používaní liekov tejto skupiny sú možné poruchy spánku alebo nevoľnosť.

Medzi najpoužívanejšie prostriedky sú známe:

Pufemid;
suksilep;
succimal;
Ronton;
Etimal;
etosuximid;
Pyknolepsin.

Antikonvulzíva používané na kŕče nôh:

valparín;
Xanax;
difenín;
Anti-interval;

Úder do deviatich kŕčovitých "brán"

Hlavné antikonvulzíva, ktoré sa najčastejšie používajú na epilepsiu, záchvaty a neuralgiu rôzneho pôvodu:

Praktické skúsenosti spotrebiteľov

Aká je situácia s antikonvulzívnou liečbou v praxi? To možno posúdiť na základe recenzií pacientov a lekárov.

Karbamazepín beriem ako náhradu za Finlepsin, pretože zahraničný analóg je drahší a liek domácej výroby je vynikajúci na liečbu mojej choroby.

Keďže som vyskúšal oba lieky, môžem povedať, že oba sú vysoko účinné, ale značný rozdiel v cene je významnou nevýhodou zahraničného lieku.

Ivan

Po niekoľkých rokoch užívania Finlepsinu som ho na radu lekára zmenil na Retard, pretože odborník sa domnieva, že tento liek je pre mňa vhodnejší. Počas užívania Finlepsinu som nemal žiadne sťažnosti, avšak Retard má okrem podobného účinku aj sedatívny účinok.

Okrem toho sa liek vyznačuje veľkou ľahkosťou používania, pretože v porovnaní s analógmi sa musí užívať nie trikrát denne, ale raz.

Victor

Liek Voltaren pomáha pri bolestivých syndrómoch strednej závažnosti. Je dobré ho použiť ako doplnok k vašej hlavnej liečbe.

Lyuba

Čas zbierať kamene

Charakteristickým znakom antikonvulzív je nemožnosť rýchleho ukončenia ich príjmu. S hmatateľným účinkom účinku lieku je obdobie zrušenia jeho používania až šesť mesiacov, počas ktorých dochádza k postupnému znižovaniu rýchlosti príjmu lieku.

Podľa rozšíreného názoru lekárov je najúčinnejším liekom na liečbu záchvatovej aktivity karbamazepín.

Menej účinné sú lieky ako Lorazepam, Fenytoín, Seduxen, Clonazepam, Dormicum a kyselina valporová, zoradené podľa klesajúceho terapeutického účinku.

Zostáva dodať, že nie je možné kúpiť antikonvulzíva bez lekárskeho predpisu, čo je dobré, pretože je veľmi nebezpečné ich brať nezodpovedne.

Antikonvulzíva sa používajú na zníženie alebo úplné odstránenie svalových kŕčov, ako aj epileptických záchvatov. Táto skupina liekov sa môže použiť pri záchvatoch, ktoré sú rôzneho pôvodu.

Ak sa človek často obáva takýchto prejavov, je to jeden z prvých dôvodov, prečo musíte navštíviť lekára. Takéto prejavy môžu naznačovať vývoj závažných ochorení na základe nervového systému aj iných orgánov.

Záchvaty sa môžu vyskytnúť u človeka v rôznych obdobiach života, počnúc od detstva. Najbežnejšie príčiny ich prejavu sú:
Vrodené malformácie v mozgu. V takýchto prípadoch sa záchvaty začínajú objavovať už od raného detstva.
Nedostatočná saturácia tkanív kyslíkom.
Nedostatok základných mikroživín.
Traumatické zranenie mozgu.
Nádory mozgu.
Vysoká teplota s ARVI.
Intoxikácia tela v dôsledku otravy.
Epilepsia.

Aby sme sa zbavili problému, je potrebné urobiť presnú diagnózu. Je to potrebné na predpisovanie antikonvulzív, berúc do úvahy individuálne vlastnosti ľudského tela.

Keď dôjde k záchvatu, človek zažije nielen kŕč, ale aj silnú bolesť. Akcie antikonvulzív by mali byť zamerané na odstránenie symptómov, zmiernenie príznakov, zmiernenie bolesti. Tieto lieky by mali znížiť bolesť, odstrániť svalové kŕče bez utláčania centrálneho nervového systému.

Akékoľvek antikonvulzívne činidlo sa vyberá individuálne, berúc do úvahy zložitosť a stupeň vývoja patológie. V závislosti od závažnosti ochorenia možno predpísať lieky ako na celý život, tak aj na jednotlivé fázy ochorenia.

Základy záchvatovej terapie

Liečba konvulzívnych prejavov by mala byť komplexná. Na tento účel sa používajú lieky rôznych účinkov:

Nesteroidné lieky, ktoré majú protizápalový účinok. Sú zamerané na zníženie telesnej teploty, odstránenie bolesti.
Lieky skupiny analgetík.
Prostriedky na odstránenie svalových kŕčov.
Prípravky na vonkajšie použitie, masti a gély, ktoré sa používajú na liečbu miest zápalu so svalovým kŕčom.
Sedatíva na normalizáciu nervového systému.
Antikonvulzíva zamerané na odstránenie symptómov bolesti.

Niektoré z predpísaných liekov majú za následok oddialenie rozvoja alergických reakcií.

Medzi hlavné skupiny antikonvulzív patria:

Iminostilbény - sú zamerané na uvoľnenie napätia vo svaloch, po ich užití sa pozoruje zlepšenie nálady pacienta.
Barbituráty sú antikonvulzíva so sedatívnym účinkom. Pri užívaní liekov tejto skupiny je potrebné mať na pamäti, že pomáhajú znižovať krvný tlak a majú hypnotický účinok.
Antikonvulzívny liek na báze benzodiazepínov. Tieto typy liekov majú výrazný účinok, najčastejšie sa používajú na epilepsiu a dlhodobé neuralgické poruchy.
Sukcininidy sú antikonvulzíva na zmiernenie kŕčov jednotlivých svalov s neuralgiou. Lieky tohto typu je potrebné piť opatrne, pretože sú možné vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti a porúch spánku.

Predpisovanie liekov je založené na povahe pôvodu záchvatov.

Lieky na epilepsiu

Akékoľvek lieky by mal predpisovať iba lekár, pretože majú veľa kontraindikácií. Populárne antikonvulzíva zahŕňajú:

Benzobamil- liek má mierny účinok na organizmus, má nízku toxicitu. Náprava je kontraindikovaná pre ľudí s obličkovými patológiami, srdcovými chorobami.
Primidon- antikonvulzívny liek používaný pri ťažkých formách epilepsie. Má silný inhibičný účinok na neuróny.
Feniton- liek používaný na nevýznamnú inhibíciu nervových zakončení. Je predpísaný pacientom s častými záchvatmi.
Voltaren- antikonvulzívum pri neurologických poruchách chrbtice.

Prípravky na kŕče v nohách

Kŕč lýtkových svalov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vaskulárnych patológií, zranení a tiež v dôsledku nedostatku stopových prvkov v tele. Na uvoľnenie kŕčov môžete použiť antikonvulzíva na nohy. V komplexe sa môžu použiť tablety a masti.

Najpopulárnejšie antikonvulzíva na kŕče nôh sú:

Detralex- liek je schopný znížiť žilové napätie. Je predpísaný na posilnenie stien krvných ciev, kapilár. Pravidelný príjem zníži záchvaty. Detralex je predpísaný pre nočné kŕče, ťažkosť v nohách, venóznu nedostatočnosť. Tento liek na záchvaty nielen zmierňuje nepríjemný symptóm, ale tiež odstraňuje príčinu patológie. Vďaka pôsobeniu antikonvulzíva sa zmierňuje zápalový proces a zlepšuje sa prietok krvi. Ako vedľajšie účinky sú možné alergické reakcie. V tomto ohľade liek nie je predpísaný deťom mladším ako 18 rokov a tehotným ženám.

Venoflebin Je to granulovaný liek na kŕče v nohách. Pomáha zmierniť bolestivé pocity kŕčových žíl. Tablety sa užívajú pol hodiny pred jedlom, 8 granúl 4-krát denne. Musia sa rozpustiť pod jazykom. Pri akútnom stave sa 40 granúl rozriedi vo vode a vypije naraz. Z vedľajších účinkov sa môžu vyskytnúť alergie v dôsledku predávkovania liekom.

Venarus- tablety na kŕče v nohách, zvyšujúce elasticitu stien krvných ciev, obnovujúce prietok krvi. Je predpísaný pre ťažkosti v nohách, venóznu nedostatočnosť. Liek sa môže použiť na liečbu kŕčových žíl počas tehotenstva. Priebeh liečby určuje špecialista.

Troxevasin- antikonvulzívny liek zameraný na odstránenie chronických problémov s krvnými cievami. Hlavná účinná látka znižuje krehkosť kapilár, posilňuje krvné cievy. Nástroj sa používa po zraneniach, kŕčových žilách, vysokom krvnom tlaku.

rutaskorbín- tento názov piluliek na záchvaty je známy mnohým. Majú pozitívny vplyv na celé telo. Liek sa používa na nedostatok vitamínov, poškodenie kapilár a opuchy nôh.

Často sa kŕče v končatinách vyskytujú v dôsledku nedostatku určitých zložiek v ľudskom tele. V tomto prípade by tablety na kŕče v nohách mali obsahovať stopové prvky, ako je draslík, horčík a vápnik.

Ako takéto lieky sú predpísané:

Asparkam - prípravok obsahuje draslík a horčík. Používa sa ako na liečbu, tak aj na prevenciu kŕčov v končatinách.
Propanorm je antikonvulzívny liek, ktorý má množstvo vedľajších účinkov. Nemôžete ho užívať bez úplnej konzultácie s lekárom. Propanorm sa používa na kompletnú liečbu kŕčov končatín.
Calcium D3 je antikonvulzívny liek predpísaný na rýchle doplnenie vápnika do tela.
Horčík B6 - pomáha zlepšovať nervové nabudenie svalov. Ako vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť alergické reakcie.

Antikonvulzíva pre deti

Pretože akékoľvek antikonvulzívne činidlo pôsobí depresívne na nervový systém, ako aj na dýchacie centrum, je potrebné vyberať lieky pre deti s veľkou opatrnosťou.

Antikonvulzíva pre deti musia spĺňať niekoľko kritérií. Nemali by mať ohromujúci vplyv na psychiku dieťaťa. Deťom možno podávať len hypoalergénne lieky, ktoré nie sú návykové.

Pre deti sa najčastejšie predpisujú tieto lieky:

karbamazepín- liek znižuje bolesť u pacientov s neuralgiou. Po niekoľkých dňoch užívania lieku sa znižuje pocit úzkosti, klesá agresivita u dospievajúcich a výrazne sa zlepšuje nálada. Epileptické záchvaty sú menej časté. Liek je predpísaný deťom od troch rokov.

Zeptol- liek na kŕče v nohách s analgetickým účinkom. Je predpísaný pre ternárnu neuralgiu a epilepsiu. Vyrába sa vo forme tabliet a je určený pre deti od troch rokov.
Valparin- antikonvulzívum, ktoré netlmí dýchanie. Liek neovplyvňuje krvný tlak, môže byť predpísaný deťom od narodenia. Najčastejšie sa používa pri záchvatoch pri vysokej teplote. Pre deti do troch rokov je liek predpísaný v injekciách.

Konvulex- antikonvulzíva pre deti s miernym sedatívnym účinkom. Dokáže sa vyrovnať so záchvatmi rôzneho pôvodu. Produkt je dostupný vo forme tabliet, kvapiek a kapsúl.
Sibazon Je trankvilizér s antikonvulzívnym účinkom. Musíte ho užívať opatrne, pretože môže znížiť krvný tlak. Vyrába sa v tabletách a na intravenóznu injekciu. Môže sa predpísať na zmiernenie záchvatov u detí od jedného roka.

Ak má dieťa záchvaty, nemôžete sami podniknúť žiadne kroky. Rodičia musia urýchlene zavolať sanitku a pozorovať dieťa pred jej príchodom. Žiadne antikonvulzívne liečivo nemožno podať bez lekárskeho predpisu.

Ak sa nočné kŕče pravidelne opakujú, navštívte svojho lekára. Je dôležité správne určiť príčinu tohto javu, aby sa správne vybrali potrebné lieky.

Antikonvulzíva sa predpisujú na zmiernenie svalových kŕčov a kŕčov, ako aj na zmiernenie a prevenciu iných príznakov epileptického záchvatu. Existuje niekoľko typov záchvatov: generalizované, fokálne, veľké záchvaty a malé (, pseudoabsancie). Pre každý typ záchvatu sa používajú iné prostriedky.

Antikonvulzíva

Skupina antikonvulzív zahŕňa zoznam:

barbituráty (fenobarbital, benzonal, hexamidín, benzobamil);
valproát (acetyprol);
deriváty hydantoínu (difenín);
iminostilbény (karbamazepín);
deriváty oxazolidíndiónu (trimetín);
sukcínimidy (etosuximid, pufemid);
svalové relaxanciá (mydocalm);
benzodiazepíny (klonazepam).

Úlohou antikonvulzívnych liekov je predchádzať záchvatom pri zachovaní činnosti nervového systému. Liečba liekmi trvá až do úplného uzdravenia, prípadne celý život (v prípade chronickej formy a geneticky podmienených chorôb). Antikonvulzíva, klasifikované podľa chemickej štruktúry, majú rôzne mechanizmy účinku.

Účinok rôznych skupín liekov je založený na nasledujúcich účinkoch:

vplyv na receptory pre kyselinu gama-aminomaslovú, benzodiazepínové receptory;
potlačenie pôsobenia excitačných kyselín (glutamát, aspartát);
blokovanie impulzov pôsobením na draslíkové a sodíkové kanály;
antispastické pôsobenie.

Klasifikácia antiepileptických liekov

Antiepileptiká, klasifikácia:

Barbituráty.
Lieky s prevažujúcim účinkom na aminokyseliny neurotransmiterov: GABA stimulanty (acesediprol, vigabaktrín, valpromid, tiagabín), inhibítory excitačných aminokyselín (lamotrigín, topiramát), lieky s hybridným účinkom (felbamát, karbamazepín, oxkarbazepín, difenín).
Benzodiazepínové deriváty (klonazepam).
Iné lieky (sukcinimidy a gabapentín).

Antiepileptiká: ich klasifikácia sa vykonáva podľa chemickej štruktúry a podľa účinku. Zoznam a popis antiepileptických liekov je uvedený nižšie.

Barbituráty

Zo skupiny barbiturátov sa používa Fenobarbital, ktorý je účinný pri klonických, tonických, zmiešaných záchvatoch, generalizovaných, fokálnych záchvatoch, spastickej paralýze. Používa sa pri chorei, eklampsii. Má tiež hypnotické a sedatívne účinky. Predpisuje sa spolu s liekmi, ktoré zvyšujú jeho účinok.

Dôležité! Vedľajšie účinky fenobarbitalu sú spojené s jeho tlmivým účinkom na centrálny nervový systém (ospalosť, pokles tlaku), alergickými reakciami (urtikária).

Benzonal má v porovnaní s fenobarbitalom menej výrazný inhibičný účinok na centrálny nervový systém. Používa sa pri generalizovaných záchvatoch. Používa sa tiež na liečbu polymorfných, nekonvulzívnych záchvatov v spojení s inými liekmi.

Benzobamil je menej toxický ako predchádzajúci liek. Používa sa na potlačenie epileptogénnych ložísk lokalizovaných v subkortexe. Hexamidín sa používa na liečbu generalizovaných záchvatov. Narúša metabolizmus kyseliny listovej, čo sa môže prejaviť anémiou, depresiou.

Lieky ovplyvňujúce prenos aminokyselín

Ide o antikonvulzíva, ktorých mechanizmom účinku je stimulácia procesov vyvolaných GABA alebo inhibícia prenosu glutamátu, aspartátu.

GABA potláča procesy excitácie, čím znižuje kŕčovú pripravenosť mozgu pri. Stimulácia GABA receptorov sa uskutočňuje liekmi zo skupiny valproátov.

Acediprol sa používa hlavne pri malých záchvatoch, temporálnych pseudoabsans. Je účinný aj pri veľkých záchvatoch, fokálnych motorických, psychomotorických záchvatoch. Eliminuje psychické ekvivalenty, pretože má upokojujúci účinok, zvyšuje ketogenézu.

Valpromid sa používa ako doplnok pri epilepsii na odstránenie psychických symptómov. Tiagabín sa používa na čiastočné záchvaty.

Inhibítory glutamátu a aspartátu

Lamotrigín sa používa ako súčasť komplexnej terapie aj samostatne. Účinné pri generalizovaných, parciálnych záchvatoch. Je indikovaný pri epilepsii s rezistenciou na pôsobenie iných liekov.

V kombinácii s Acediprolom sa jeho účinok zvyšuje, predlžuje, preto je potrebné znížiť dávkovanie. Pri podávaní spolu s barbiturátmi, karbamazepínom sa účinok znižuje, tk. liek sa rýchlejšie inaktivuje pečeňovými enzýmami.

Topiramát je derivát fruktózy. Používa sa pri liečbe generalizovaných aj parciálnych záchvatov, Lennox-Gastautovho syndrómu. Môže spôsobiť perverziu chuti, sklon k urolitiáze.

Hydridové lieky zahŕňajú karbamazepín, felbamát, difenín, oxkarbazepín. Tieto lieky podporujú procesy inhibície (stimuláciou receptorov pre glycín alebo pre GABA), potláčajú excitáciu kôry a subkortikálnych útvarov.

Benzodiazepíny (klonazepam) sa vďaka svojmu sedatívnemu účinku používajú na zmiernenie mentálnych ekvivalentov epilepsie a menších záchvatov.

Iné drogy

Sukcinamidy sú účinné pri absenciách a myoklonálnej epilepsii.
Gabapentín sa používa na čiastočnú epilepsiu.
Chloracon sa používa pri veľkých záchvatoch, ako aj na zmiernenie psychomotorických reakcií.
Metindion lieči veľké tonicko-klonické záchvaty, psychické ekvivalenty.
Lieky Baclofen a Mydocalm majú antispastický účinok.

Antikonvulzíva pre deti by mali mať menej výrazné vedľajšie účinky, relatívne nízku toxicitu: acetediprol, benzobamil.

Vedľajší účinok

Hlavnými vedľajšími účinkami antikonvulzív sú zmeny krvného obrazu (anémia), ospalosť, znížený krvný tlak, alergické reakcie. Difenín môže spôsobiť hormonálnu nerovnováhu, hyperpláziu ďasien.Epilepsia a ochorenia s kŕčovým syndrómom vyžadujú pravidelné podávanie antikonvulzív, pretože sú nebezpečné podmienky.

Antikonvulzíva sú nevyhnutné pri epilepsii. Lieky zabraňujú smrti, opakovaniu epileptických záchvatov.

Na liečbu patológie sa vyberajú lieky zo skupiny trankvilizérov, antikonvulzíva. Výber liekov je odlišný pre deti a dospelých. Podrobnosti nájdete v článku.

Antikonvulzíva na epilepsiu: zoznam

Zoznam bežných antikonvulzív na epilepsiu:

beklamid;
karbamazepín;
fenobarbital;
primidón;
klonazepam;
fenytoín;
Valproát.

Pri použití opísaných liekov dochádza k zástave rôznych typov epilepsie - temporálny lalok, fokálna, kryptogénna, idiopatická. Pri predpisovaní tabliet si musíte dávať pozor na komplikácie, pretože lieky často spôsobujú nežiaduce reakcie.

Lieky na menšie záchvaty:

trimetadon;
etosuximid.

Racionalita predpisovania týchto tabliet deťom bola potvrdená klinickými experimentmi, pretože sa na nich vytvára menší počet nežiaducich reakcií.

Kvôli vysokej toxicite vedci neustále hľadajú nové lieky, pretože použitie bežných skupín je obmedzené z niekoľkých dôvodov:

Potreba dlhodobého používania;
Rozsiahla distribúcia epileptických záchvatov;
Potreba liečby sprievodných neurologických a duševných chorôb;
Nárast počtu prípadov ochorenia u starších ľudí.

Väčšina nákladov na zdravotnú starostlivosť sa vynakladá na liečbu recidivujúcich prípadov. Takíto pacienti si zvyknú na lieky, ktoré sa používajú už niekoľko rokov. Choroba postupuje na pozadí užívania piluliek, injekcií.

Pri rezistencii na terapiu vzniká celý rad nebezpečných sprievodných komplikácií - depresia, mŕtvica, mentálna retardácia.

Hlavnou úlohou kompetentného predpisovania antikonvulzívnych liekov na epilepsiu je výber optimálnej dávky, ktorá vám umožňuje kontrolovať ochorenie, ale vedie k minimálnym vedľajším účinkom.

Biologická dostupnosť pre každého človeka je individuálna, načasovanie terapie je rôzne – tieto faktory zohrávajú podstatnú úlohu pri výbere taktiky terapie. Postupné zvyšovanie počtu remisií umožňuje ušetriť ďalšie finančné prostriedky znížením počtu lôžkodní. Zvýšenie frekvencie ambulantných návštev umožňuje optimálne zvoliť dávkovanie antiepileptických liekov.

Antikonvulzíva na epilepsiu - generické alebo prírodné

Liečba epilepsie liekmi je dlhodobá, preto hrá podstatnú rolu cena lieku. Registrácia generík si vyžaduje stanovenie biologickej dostupnosti porovnaním s originálnymi liekmi. Na zníženie počtu relapsov, na zníženie závažnosti patologických záchvatov sú predpísané antiepileptiká.

Existuje množstvo európskych štúdií poukazujúcich na výskyt epileptických záchvatov pri užívaní syntetických drog, ktoré obsahujú podobný substrát ako pri použití prírodného analógu. Účinok sa prejavuje v dôsledku rozdielnej biologickej dostupnosti generík a prírodných analógov. Mechanizmus metabolizmu, katabolizmus mnohých syntetických drog nie je dostatočne preštudovaný, preto táto voľba nie je vždy racionálna.

Príznaky cirhózy pečene a portálnej hypertenzie

Liečba epilepsie antikonvulzívami u detí sa uskutočňuje skupinou valproátov, ktorých dostupnosť dosahuje 100%. Klinická prax ukazuje účinnosť používania tejto skupiny u dieťaťa s tonicko-klonickými, myoklonickými záchvatmi. U dojčiat sa valproát používa na liečbu generalizovaných foriem sprevádzaných sekundárnymi záchvatmi.

Zoznam antiepileptických valproátov:

Depakine;
Konvulex;
apilepsin;
etosuximid;
fenytoín;
kabamazepín;
Encorat;
Valparin XP.

Pri výbere správneho lieku je potrebné vziať do úvahy všetky klinické príznaky, vykonať dôkladnú diagnostiku stavu pacienta.

Pred liečbou epileptických záchvatov u detí sa musia dodržiavať určité zásady:

Potravinový režim;
Liečba antikonvulzívnymi liekmi;
Psychoterapeutické techniky;
Neurochirurgické operácie.

Pri predpisovaní lieku pre dieťa sa musí posúdiť toxicita. Ak chcete znížiť počet negatívnych akcií, musíte začať liečbu s minimálnou dávkou. Postupne sa zvyšuje koncentrácia, kým sa záchvaty nezastavia. Ak náprava nefunguje, je potrebné postupné stiahnutie. Opísaný koncept „monoterapie“ je rozšírený po celom svete. Európski lekári si zakladajú na znižovaní toxicity liekov pre deti.

Výskumníci z celého sveta popisujú chyby tejto schémy, ale alternatívne metódy nie sú uvedené. V literatúre sa uvádzajú aj predsudky v používaní viacerých liekov. Počas polyterapie je oveľa viac vedľajších účinkov.

Keď sa predpíše niekoľko antikonvulzív v nízkych dávkach, toxicita každého lieku sa spočíta. Týmto prístupom sa nedosiahne antikonvulzívna aktivita činidla, ale toxicita sa prudko zvýši.

Multimedikamentózna polyterapia vedie k zvýšenému výskytu záchvatov, pretože základnú príčinu je ťažké diagnostikovať. Nemožno ignorovať intelektuálne problémy, ktoré vznikajú, keď sa v krvi zvyšujú trankvilizéry, antidepresíva.

Vo väčšine prípadov nie je možné zistiť skutočnú príčinu ochorenia, preto terapia nemôže byť zameraná výlučne na ohnisko hyperexcitácie. Odstránenie zvýšenej excitability mozgového tkaniva chemickými zlúčeninami vedie ku krátkodobému účinku.

Uskutočnili sa štúdie o použití polyterapie pri epilepsii. Experimenty odhalili najlepšiu kombinovanú terapiu choroby:

Postupné zmeny dávky počas týždňa;
Povinná kontrola laboratórnych parametrov každé 3 dni;
Ak sa dosiahne zastavenie záchvatov, mal by sa zvoliť liek, ktorý viedol k obnove stavu. Mal by byť predpísaný v dávke, ktorá stabilizovala stav pacienta;
Nepretržité monitorovanie hladín valproátu v krvi. Koncentrácia adekvátne odráža reakciu organizmu na liečbu. U detí sa často pozoruje intoxikácia drogami, takže hladina toxínov by sa mala neustále monitorovať;
Pri liečbe antikonvulzívami je možné vyvinúť hematologickú patológiu, zhoršenú funkciu pečene. Biochemický krvný test vám umožňuje študovať úroveň indikátorov cholestázy. Enzýmy AlAt, AsAt odrážajú stupeň poškodenia hepatocytov. Americkí lekári hovoria o potrebe kontrolovať všetky biochemické parametre, pretože počas liečby antikonvulzívami je možná patológia mnohých vnútorných orgánov;
Antiepileptiká sa postupne vysadzujú. Náhle vysadenie barbiturátov je obzvlášť nebezpečné. V skupine pacientov sa vysadenie týchto liekov stáva príčinou vzniku status epilepticus - séria straty vedomia, svalové kŕče.

Najväčšia štúdia genetických sekvencií ľudí s epilepsiou

Je zrejmé, že medikamentózna liečba epilepsie by mala byť vybraná individuálne psychiatrom.

Tablety na epilepsiu: zoznam, schéma predpisovania

Zoznam piluliek na epilepsiu:

fenytoín;
topiramát;
vigabatrín;
kyselina valproová;
benzobarbital;
acetazolamid;
klonazepam;
midazolam;
difenín;
Nitrazepam.

Najbežnejšie pilulky na epilepsiu v Ruskej federácii sú zástupcovia skupiny kyseliny valproovej.

Zoznam liekov v tejto skupine:

Konvulex;
Convulsofin;
Depakine Chrono;
Tegretol;
Finlepsin retard;
pagluferal;
Luminal.

Pri použití dormicum a seduxen (diazepam) je počet nežiaducich účinkov minimálny.

Liečba epilepsie ľudovými prostriedkami - recenzie pacientov

Na prevenciu záchvatov, zníženie počtu relapsov sa odporúčajú ľudové prostriedky:

Konzumácia surovej cibuľovej šťavy vedie k zníženiu počtu opakovaných záchvatov, ale len pri správnej kombinácii s antiepileptikami;
Valeriána lekárska, keď sa užíva v noci, upokojuje činnosť mozgového tkaniva, preto sa znižuje počet recidív. Účinnosť tohto lieku je pomerne nízka, preto sa valeriána odporúča používať iba ako doplnok liečby. Na liečebné účely doma môžete korene variť vo vode 15 minút;
Tinktura motherwort sa používa na 2 čajové lyžičky rozdrvených surovín po infúzii v alkoholovom roztoku;
Nalejte 2 polievkové lyžice surovín na 2 hodiny. Na liečbu epilepsie sa odporúča užiť 500 ml tinktúry ihneď po jedle. Účel - na liečbu nespavosti;
Konvalinka májová sa používa ako odvar. Na ošetrenie sa odporúča predpísať 15 gramov kvetov rozpustených v 200 ml prevarenej vody. Odporúčame použiť odvar z 2 lyžičiek;
Tinktúru z mäkkej slamienky sa odporúča užívať v 2 polievkových lyžiciach. Treba ho zaliať 2 polievkovými lyžicami byliniek na liter prevarenej vody. Liečba vyžaduje použitie pol pohára 4 krát denne;
Adonis (jarný adonis) sa užíva súčasne s kodeínom a brómom. Na ošetrenie je potrebné pripraviť nasledujúce zloženie - 6 gramov bylín sa naleje vriacou vodou. Po precedení sa použijú 3 polievkové lyžice;
Imelo biele sa pripravuje v 15 gramoch ovocia a konárov rozpustením v 200 ml prevarenej vody. Na liečbu sa odporúča užívať polievkovú lyžicu trikrát denne;
Kamenný olej obsahuje viac ako 70 živín. Nástroj má imunomodulačný, antispazmodický účinok. Sibírsky recept zahŕňa zriedenie 3 gramov kamenného oleja v 2 litroch vody. Trvanie liečby je 1 mesiac;
Maryinový koreň sa používa na paralýzu, neurasténiu, epileptické záchvaty. Na prípravu lieku by ste mali trvať na 3 polievkových lyžiciach rastliny v pol litri alkoholu na týždeň. Užívajte čajovú lyžičku trikrát denne;
Vôňa myrhovej živice pôsobí regeneračne na mozog. Na ošetrenie je potrebné umiestniť živicu do miestnosti, kde sa osoba zdržiava. Trvanie liečby je 1,5 mesiaca;
Skvortsovov nápoj je jedinečná droga, ktorá má patent. Liek sa používa na obnovenie rovnováhy nervového systému, zlepšenie vodivosti, normalizáciu pamäte, zvýšenie účinnosti, zlepšenie zraku a čuchu a obnovenie fungovania srdcového systému.

Zvláštnosťou stravy je veľké množstvo tukov, preto sa menu neodporúča ľuďom s ťažkou obezitou. Ketogénna diéta nie je predpísaná pri renálnej alebo hepatálnej insuficiencii, chronických ochoreniach parenchýmových orgánov.

Dietoterapia sa neuplatňuje u pacientov s aterosklerózou, ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Diéta ketogénnej diéty:

Veľké množstvo vlákniny (obilniny, otruby);
Vezmite si jedlo najneskôr 3 hodiny pred spaním;
Obmedzenie tekutín;
Tuky - neobmedzené.

Približný jedálny lístok ketogénnej diéty u dospelých:

Šalát s tvarohom a mrkvou;
Boršč s mäsovými guľkami;
Veľká oranžová;
Rybie filé s citrónom;
Kissel s suchármi;
Vermicelli polievka s mäsom;
Kuracie rolky s vajcom;
Ovocný šalát s jogurtom;
Čaj so sušienkami a mliekom;
Kapustové rolky;
Sendvič so syrom.

Ketogénna diéta u detí obsahuje podobné menu, ale predpisuje sa bez špeciálnych obmedzení, keďže ateroskleróza sa u detí nevyskytuje, získané srdcové chyby sú pomerne zriedkavé.

Antikonvulzíva (antiepileptiká) predstavujú rôznorodú skupinu farmakologických látok používaných pri liečbe záchvatov. Antikonvulzíva sa čoraz častejšie používajú aj pri liečbe bipolárnej poruchy a hraničnej poruchy osobnosti, pretože mnohé z nich pôsobia ako stabilizátory nálady a používajú sa aj na liečbu neuropatickej bolesti. Antikonvulzíva potláčajú rýchle a nadmerné vystreľovanie neurónov počas záchvatov. Antikonvulzíva tiež zabraňujú šíreniu záchvatov v mozgu. Niektorí vedci zistili, že samotné antikonvulzíva môžu znížiť IQ u detí. Okrem týchto nežiaducich účinkov však treba počítať aj so značným rizikom epileptických záchvatov u detí a možného úmrtia a rozvoja neurologických komplikácií. Antikonvulzíva sa presnejšie nazývajú antiepileptiká (skrátene „PEP“). AED poskytujú iba symptomatickú liečbu a nepreukázalo sa, že by zmenili priebeh epilepsie.

Bežné antiepileptiká môžu blokovať sodíkové kanály alebo zvyšovať funkciu kyseliny y-aminomaslovej (GABA). Niektoré antikonvulzíva majú viacnásobný alebo neurčitý mechanizmus účinku. Okrem napäťovo riadených sodíkových kanálov a komponentov systému GABA, ich ciele zahŕňajú GABA-A receptory, GAT-1 GABA transportér a GABA transaminázu. Ďalšie ciele zahŕňajú napäťovo riadené vápnikové kanály, SV2A a a2δ. Blokovaním sodíkových alebo vápnikových kanálov antikonvulzíva znižujú uvoľňovanie excitačného glutamátu, ktorý je zvýšený pri epilepsii, a GABA. Toto je pravdepodobne vedľajší účinok alebo dokonca skutočný mechanizmus účinku niektorých antiepileptických liekov, pretože GABA môže priamo alebo nepriamo prispievať k epilepsii. Ďalším potenciálnym cieľom antiepileptických liekov je alfa receptor, ktorý je aktivovaný peroxizómovým proliferátorom. Táto trieda látok bola v roku 2007 5. najpredávanejším liekom v USA. Niektoré antikonvulzíva preukázali antiepileptické účinky na zvieracích modeloch epilepsie. To znamená, že buď zabraňujú rozvoju epilepsie, alebo môžu zastaviť alebo zvrátiť progresiu epilepsie. V štúdiách na ľuďoch však žiadny liek nedokázal zabrániť epileptogenéze (vzniku epilepsie u rizikového jedinca napríklad po traumatickom poranení mozgu).

Vyhlásenie

Zvyčajným spôsobom schválenia lieku je ukázať, že je účinný v porovnaní s placebom alebo že je účinnejší ako existujúci liek. V monoterapii (keď sa používa iba jeden liek) sa považuje za neetické vykonávať placebo štúdie s novým liekom s neistou účinnosťou. Neliečená epilepsia je spojená so značným rizikom smrti. Takmer všetky nové lieky na epilepsiu boli teda pôvodne schválené len ako adjuvantná (doplnková) liečba. Pacienti, ktorých epilepsia nie je v súčasnosti medicínsky kontrolovaná (tj neliečiteľná), sú vybraní, aby sa zistilo, či užívanie nového lieku povedie k lepšej kontrole záchvatov. Akékoľvek zníženie frekvencie záchvatov sa porovnáva s placebom. Nedostatok nadradenosti nad existujúcimi terapiami spolu s chýbajúcimi placebom kontrolovanými štúdiami znamená, že niektoré moderné lieky získali schválenie FDA ako počiatočná monoterapia. Na rozdiel od toho v Európe sa vyžaduje iba rovnocennosť s existujúcimi spôsobmi liečby, výsledkom čoho je schválenie mnohých iných spôsobov liečby. Napriek nedostatočnému schváleniu FDA Americká akadémia neurológie a Americká spoločnosť pre epilepsiu stále odporúčajú množstvo nových liekov ako počiatočnú monoterapiu.

Lieky

V nasledujúcom zozname dátumy v zátvorkách označujú najskoršie povolené použitie lieku.

Aldehydy

Paraldehyd (1882). Jeden z prvých antikonvulzív. Stále sa používa na liečbu status epilepticus, najmä pri absencii resuscitačných liekov.

Aromatické alylalkoholy

Stiripentol (2001 – obmedzená dostupnosť). Používa sa na liečbu Dravetovho syndrómu.

Barbituráty

Barbituráty sú lieky, ktoré pôsobia ako látky tlmiace centrálny nervový systém (CNS) a ako také majú široké spektrum účinkov, od miernej sedácie až po anestéziu. Antikonvulzíva sú klasifikované takto:

Fenobarbital (1912).

Metylfenobarbital (1935). V USA známy ako mefobarbital. V Spojenom kráľovstve sa už nepredáva.

Barbexaclone (1982). Dostupné iba v niektorých európskych krajinách.

Fenobarbital bol hlavným antikonvulzívam od roku 1912 až do vývoja fenytoínu v roku 1938. Dnes sa fenobarbital používa na liečbu epilepsie u nových pacientov len zriedka, pretože existujú iné účinné lieky, ktoré sú menej sedatívne. Fenobarbital sodný injekčne sa môže použiť na zastavenie akútnych záchvatov alebo status epilepticus, ale benzodiazepíny ako lorazepam, diazepam alebo midazolam sa zvyčajne používajú ako prvé. Ostatné barbituráty sú antikonvulzívne iba v analgetických dávkach.

Benzodiazepíny

Benzodiazepíny sú triedou liekov s hypnotickými, sedatívnymi, antikonvulzívnymi, amnesickými a svalovými relaxačnými vlastnosťami. Benzodiazepíny pôsobia ako látky tlmiace centrálny nervový systém. Relatívna sila každej z týchto vlastností v ktoromkoľvek z benzodiazepínov sa značne líši a ovplyvňuje indikácie, pre ktoré je predpísaný. Dlhodobé užívanie môže byť problematické z dôvodu rozvoja tolerancie na antikonvulzívne účinky a rozvoja závislosti. Spomedzi mnohých liekov v tejto triede sa len niekoľko používa na liečbu epilepsie:

Clobazam (1979). Používa sa najmä na krátkodobú menštruáciu u žien s menštruačnou epilepsiou.

Clonazepam (1974).

Clorazepat (1972).

Nasledujúce benzodiazepíny sa používajú na liečbu status epilepticus:

Diazepam (1963).

Midazolam (neschválený). Čoraz častejšie sa používa ako alternatíva k diazepamu. Toto vo vode rozpustné liečivo sa vstrekuje do ústnej dutiny, ale neprehĺta sa. Rýchlo sa vstrebáva do ústnej sliznice.

Lorazepam (1972). Podáva sa injekciou v nemocnici.

Nitrazepam, temazepam a najmä nimetazepam sú silné antikonvulzíva, ale používajú sa zriedkavo kvôli zvýšenému výskytu vedľajších účinkov a silnej sedácii a motorickej poruche.

Bromides

Bromid draselný (1857). Najskorší liek na účinnú liečbu epilepsie. Do roku 1912 nebol vyvinutý lepší liek, kým nevznikol fenobarbital. Tento liek sa dodnes používa ako antikonvulzívum u psov a mačiek.

karbamáty

Karboxamidy

karbamazepín (1963). Populárne antikonvulzívum, ktoré je dostupné v generickej forme.

Oxkarbazepín (1990). Derivát karbamazepínu, ktorý má podobnú účinnosť, ale je lepšie tolerovaný a je dostupný aj v generickej forme.

Eslikarbazepín acetát (2009)

Mastné kyseliny

Valproát - kyselina valproová, valproát sodný a divalproát sodný (1967).

Wigabatrin (1989).

Progabid

Tiagabin (1996).

Vigabatrín a Progabid sú tiež analógmi GABA.

Deriváty fruktózy

topiramát (1995).

Analógy GABA

Gabapentin (1993).

Pregabalín (2004).

Hydantoíny

Etotoín (1957).

Fenytoín (1938).

Fosfenytoín (1996).

Oxazolidíndióny

Parametadion

trimetadión (1946).

propionáty

beklamid

Pyrimidíndióny

Primidon (1952).

Pyrolidíny

Brivaracetam

Levetiracetam (1999).

sukcinimidy

etosuximid (1955).

Sulfónamidy

Acetazolamid (1953).

metazolamid

Zonisamid (2000).

triazíny

Lamotrigine (1990).

Močovina

Valproylamidy (amidové deriváty valproátu)

Valpromid

Valnoctamid

Iné

Nelekárske antikonvulzíva

Niekedy sa ketogénna diéta alebo stimulácia vagusového nervu označuje ako „antikonvulzívna“ terapia.

Ako odporúčajú AAN a AES, najmä na základe všeobecného prehľadu článkov v roku 2004, pacienti s novodiagnostikovanou epilepsiou, ktorí vyžadujú liečbu, môžu začať používať štandardné antikonvulzíva, ako je karbamazepín, fenytoín, kyselina valproová, fenobarbital alebo novšie antikonvulzíva gabapentín, lamotrigín, oxkarbazepín alebo topiramát. Výber antikonvulzív závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Nové aj staré lieky sú zvyčajne rovnako účinné pri novodiagnostikovanej epilepsii. Novšie lieky majú tendenciu mať menej vedľajších účinkov. Na liečbu novodiagnostikovaných parciálnych alebo zmiešaných záchvatov existujú dôkazy o použití gabapentínu, lamotrigínu, oxkarbazepínu alebo topiramátu ako monoterapie. Lamotrigín môže byť zahrnutý do možností liečby novodiagnostikovaných absencií.

História

Prvým antikonvulzívam bol bromid, navrhnutý v roku 1857 Charlesom Lockeckom, ktorý ho používal na liečbu žien s „hysterickou epilepsiou“ (pravdepodobne menštruačnou epilepsiou). Bromidy sú účinné proti epilepsii a môžu vyvolať aj impotenciu, čo nesúvisí s ich antiepileptickými účinkami. Bromid ovplyvňuje aj správanie, ktoré dalo podnet k myšlienke „epileptickej osobnosti“, ale toto správanie bolo v skutočnosti výsledkom drogy. Fenobarbital bol prvýkrát použitý v roku 1912 pre svoje sedatívne a antiepileptické vlastnosti. V tridsiatych rokoch 20. storočia vývoj zvieracích modelov vo výskume epilepsie viedol k vývoju fenytoínu Tracy Tupnamovou a H. Houston Merrittom, ktorý mal jasnú výhodu pri liečbe epileptických záchvatov s menšou sedáciou. Do roku 1970 National Institutes of Health Initiative, antikonvulzívny skríningový program, vedený J. Kiffinom Penrym, slúžil ako prostriedok na pritiahnutie záujmu a schopnosti farmaceutických spoločností vyvinúť nové antikonvulzíva.

Užívanie počas tehotenstva

Počas tehotenstva je metabolizmus niektorých antikonvulzív narušený. Môže dôjsť k zvýšenému vylučovaniu lieku z tela a v dôsledku toho k zníženiu koncentrácie lamotrigínu, fenytoínu a v menšej miere karbamazepínu v krvi a prípadne k zníženiu hladiny levetiracetamu a aktívny metabolit oxkarbazepínu, derivát monohydroxyzlúčeniny. Preto sa má užívanie týchto liekov počas tehotenstva sledovať. Kyselina valproová a jej deriváty, ako je valproát sodný a divalproát sodný, spôsobujú u dieťaťa kognitívne deficity, zatiaľ čo zvyšovanie dávky spôsobuje pokles IQ. Na druhej strane, dôkazy pre karbamazepín sú protichodné, pokiaľ ide o akékoľvek zvýšené riziko vrodených fyzických abnormalít alebo neurovývojových abnormalít v dôsledku vnútromaternicovej expozície. Okrem toho deti vystavené lamotrigínu alebo fenytoínu in utero sa nelíšia vo svojich zručnostiach v porovnaní s deťmi vystavenými karbamazepínu. Neexistujú dostatočné dôkazy na určenie toho, či novorodenci, ktorých matky majú epilepsiu a ktoré užívajú antikonvulzíva, majú výrazne zvýšené riziko hemoragickej neonatálnej choroby. Čo sa týka dojčenia, niektoré antikonvulzíva pravdepodobne prechádzajú do materského mlieka v klinicky relevantných množstvách, vrátane primidónu a levetiracetamu. Na druhej strane nie je pravdepodobné, že sa valproát, fenobarbital, fenytoín a karbamazepín prenášajú materským mliekom v klinicky relevantných množstvách. Na zvieracích modeloch niektoré antikonvulzíva indukujú neuronálnu apoptózu vo vyvíjajúcom sa mozgu.

Zoznam antikonvulzív

	2014/05/27 20:50	Natália
	2014/05/28 13:27	Natália
	2015/03/13 11:22	Yana
	2015/12/30 22:31	Natália
	2015/11/03 18:35	Natália
	2015/11/05 16:12	Natália
	2014/05/22 16:57	Natália
	2014/05/27 21:25	Natália
	2013/11/26 20:49	Pavel
	2014/05/13 13:38	Natália
	2018/11/18 18:32
	2013/12/19 13:03	Natália
	2016/05/16 15:44
	2017/10/06 15:35
	2016/05/19 02:22
	2015/02/24 16:23	Natália
	2015/03/24 23:19	Yana
	2017/04/11 14:05