Kŕče pri zaspávaní a počas spánku. Nočná epilepsia u dospelých: príčiny, metódy liečby a prognóza Môže dôjsť k záchvatu epilepsie počas spánku

Pacienti by mali úplne opustiť alkohol, odporúča sa prestať fajčiť, pretože toxíny obsiahnuté v tabaku a alkohole môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Ak je epileptik pozorný k svojmu zdraviu a dodržiava všetky predpisy ošetrujúceho lekára, podarí sa mu znížiť pravdepodobnosť záchvatu na minimum alebo sa dokonca záchvatov zbaviť.

Je dôležité podstúpiť liečbu pod dohľadom špecialistu a nepredpisovať si lieky pre seba, aby nedošlo k zhoršeniu situácie. Preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa provokujúcim faktorom, v dôsledku ktorých dochádza k epileptickým záchvatom.

Epilepsia je chronické ochorenie prejavujúce sa kŕčovitými záchvatmi, vracaním, stratou vedomia a inými rovnako nebezpečnými príznakmi. Považuje sa za neurologické ochorenie a liečia ho neurológovia. Útoky sa vyskytujú počas dňa aj v noci. Ale keď vyrušujú človeka iba počas spánku, potom sa choroba nazýva "nočná epilepsia".

Epileptický syndróm sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku 6-7 rokov, ako aj u mladých ľudí do 35 rokov. Charakteristickým znakom choroby je, že môže prejsť sama bez špeciálnej liečby. Je to spôsobené zmenami v nervovom systéme súvisiacimi s vekom.

Príčiny nočnej epilepsie

Genetická predispozícia je jednou z hlavných príčin ochorenia. U detí rodičov s epilepsiou je väčšia pravdepodobnosť vzniku záchvatov.

Vývoj choroby je uľahčený:

• trauma hlavy;
• nadmerná excitácia nervového systému;
• príjem alkoholických nápojov;
• poruchy spánku.

Spánok je neoddeliteľnou súčasťou ľudského života, vďaka ktorému nervový systém a telo naplno odpočívajú. Keď epileptik spí menej, ako by mal, povedie to k častejším záchvatom. Provokujúce faktory: nočné zmeny, prechádzky, nočné budenie, neskorý spánok. Nervový systém je vyčerpaný a mozgové bunky sa stávajú zraniteľnými.

Častejšie útoky môžu byť spôsobené náhlymi zmenami časových pásiem. Ľudia s epilepsiou si musia dávať pozor na cestovanie. Ostrý budík je zdanlivo nepodstatným faktorom v živote každého človeka, no pre epileptikov môže byť nebezpečný (prudké prebudenie vyvoláva záchvat).

Príznaky nočnej epilepsie

Záchvat, ktorý sa vyskytuje iba počas spánku, je príznakom nočnej epilepsie. Niekedy ruší pacienta a počas denného odpočinku.

Spánková epilepsia je charakterizovaná:

• náhle bezdôvodné prebudenia;
• konvulzívne stavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• dysartria;
• silné bolesti hlavy;
• človek vytvára nezvyčajné zvuky, ktoré pripomínajú squelch;
• chvenie;
• šikmé oči, niekedy tváre.

Pacient vo sne sa môže dostať na všetky štyri a robiť pohyby nohami, ktoré pripomínajú jazdu na bicykli.

Záchvaty pri nočnej epilepsii trvajú od niekoľkých sekúnd do 2-5 minút. Deti si spravidla nepamätajú udalosti, ktoré sa stali v noci počas spánku. Ale niektorí ľudia si zachovávajú pamäť, vedia opísať svoje pocity.

Nepriame príznaky, ktorým je dôležité venovať pozornosť:

• na vankúši sú stopy krvi;
• na tele sú odreniny a modriny neznámeho pôvodu;
• uhryznutý jazyk;
• bolesť svalov;
• mokré lôžko (nedobrovoľné močenie);
• muž sa prebudí na podlahe.

Klasifikácia nočných epileptických záchvatov v medicíne

1. Parasomnias. Symptómy:

• nedobrovoľné chvenie dolných končatín v okamihu, keď človek zaspí;
• krátkodobá nehybnosť v momente prebudenia.

1. Námesačnosť. Symptómy:

• chôdza vo sne;
• nočné mory;
• inkontinencia počas spánku.

Deti sú náchylnejšie na námesačnosť. Väčšinou to vekom samo odíde, no niekedy sa nezastaví a pokračuje aj u dospelých. Keď človek chodí vo sne, existuje možnosť zranenia, pretože v tejto chvíli nekontroluje svoje pohyby. Ďalším príznakom námesačnosti je agresivita počas prebúdzania. Deti ani dospelí si nepamätajú nič, čo sa im stalo v noci počas spánku.

1. Nočné pomočovanie. V medicíne je tento príznak izolovaný v samostatnej forme (ak nie sú pozorované žiadne ďalšie znaky). Mozog nedokáže kontrolovať stav močového mechúra v momente jeho naplnenia, preto sa dobrovoľne vyprázdňuje, takže pacient sa v tejto chvíli ani nestihne prebudiť. Nočná inkontinencia je typická pre deti do 14 rokov (väčšinou chlapcov). K mimovoľnému močeniu dochádza približne 4 hodiny po zaspaní.

Nezamieňať s epilepsiou!

Existujú niektoré príznaky, ktoré nesúvisia s touto chorobou. Deti, niekedy aj dospelí, sa v noci budia kvôli strachom, nočným morám. Sú zamieňané s epileptickými záchvatmi. Niektoré deti si zo spánku sadnú a plačú, pričom na radosti rodičov nereagujú, no kŕče sa nedostavujú. Dieťa sa po niekoľkých minútach upokojí, ide spať ďalej.

Niektorí ľudia pociťujú svalové zášklby pri zaspávaní. Telo sa pri príprave na spánok uvoľní, čo vyvoláva „benígny spánkový myoklonus“. Nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo a nevyžaduje liečbu.

Prvá pomoc

Cieľom je ochrániť pacienta pred možným zranením. Pri útoku je potrebné poskytnúť osobe mäkký povrch, ktorý by mal byť plochý. Na to môžete použiť prikrývku, oblečenie. Ak je pacient oblečený v pyžame, potom, ak je to možné, malo by sa odstrániť, aby telo nebolo obmedzené. Hlava je otočená na jednu stranu, aby sa zvratky voľne uvoľnili a nedostali sa do dýchacieho traktu.

Kým útok neskončí, končatiny treba držať, ale záchvatom sa nedá čeliť. Aby ste predišli uhryznutiu jazyka a chránili si zuby pred možnými zlomeninami, mali by ste si do úst vložiť mäkké tkanivo (napríklad vreckovku) vždy, keď je to možné.

Počas útoku by blízki, ktorí sa snažia pomôcť, mali vedieť, že je prísne zakázané vypínať zatvorené zuby! Násilné uvoľnenie čeľuste môže poškodiť zuby a existuje aj možnosť zranenia pomáhajúceho.

Diagnóza epilepsie

Ak má osoba príznaky, ktoré sú alarmujúce, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Zmeny, ku ktorým dochádza počas spánku, si rodičia u svojich detí všimnú okamžite, no u dospelých to nie je také jednoduché (najmä ak v noci nikto nie je).

Pred predpísaním liečby musí lekár stanoviť diagnózu. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať:

• test nedostatku spánku;
• nočné monitorovanie EEG.

Liečba epilepsie

Nočná epilepsia sa považuje za najľahšiu formu ochorenia, jej liečba nespôsobuje zvláštne ťažkosti. Ak však pacient neužíva antiepileptiká, existuje riziko vzniku záchvatov počas dňa. Dávkovanie lieku je predpísané v závislosti od intenzity záchvatov.

Liečba tiež zahŕňa dodržiavanie niekoľkých pravidiel:

1. Ak lieky predpísané lekárom spôsobujú ospalosť počas dňa, nespavosť v noci, potom v takýchto prípadoch musí byť lekár na to upozornený. Predpíše iný liek.
2. Vypestujte si pravidelný zvyk chodiť spať v rovnakom čase. Ak sa človek v noci dostatočne nevyspí, tak cez deň hrozí útok.
3. Užívanie sedatív, kofeín zhoršuje situáciu.
4. Dieťa s nočnou epilepsiou by malo mať vyvýšenú posteľ. V blízkosti postele môžete položiť aj niečo mäkké.
5. Deti s týmto stavom by nemali spať na poschodovej posteli.
6. Vyhnite sa používaniu vysokých vankúšov, ktoré zvyšujú riziko udusenia.

Správne zvolená liečba zlepšuje kvalitu života človeka. Ak sa choroba týka dieťaťa, jeho rodičia budú môcť pokojne odpočívať bez obáv o svoje dieťa v noci.

medicína s takýmito pojmami neoperuje, tento názov choroby je však veľmi pevne zakorenený.Útoky sa vyskytujú buď vtedy, keď pacient už spí, alebo v procese zaspávania. Štatistika tohto javu je navyše veľmi orientačná: asi tretina všetkých ľudí s epilepsiou má len nočné záchvaty, to znamená, že nočná epilepsia je typická pre cca. 30 % všetkých pacientov.

Útoky môžu mať rôznu intenzitu. Napríklad lekári rozlišujú záchvaty počas spánku a záchvaty pri zaspávaní. Námesačnosť a hovorenie zo spánku, ako aj iné, menej závažné poruchy spánku, stoja za oddelené.

Príčiny výskytu

Prečo teda ľudia s epilepsiou majú nočné záchvaty? V prvom rade si treba uvedomiť, že nočné záchvaty epilepsie priamo súvisia so spánkovou depriváciou. Čím častejšie pacient odmieta spať alebo mu spánok systematicky chýba, tým intenzívnejšie budú nočné záchvaty. Z tohto dôvodu sú pacienti kategoricky kontraindikovaní v nočnom životnom štýle, pretože takýto režim spánku a odpočinku výrazne oslabuje nervový systém, v dôsledku čoho sa záchvaty môžu stať častejšie.

Vo všeobecnosti je epilepsia dodnes dosť zle pochopenou chorobou, avšak lekári tvrdia, že ak má pacient dlhodobo len nočné záchvaty, potom je šanca, že epileptické záchvaty budú pokračovať aj cez deň, extrémne malá.

Prejavy

Ako sa prejavuje nočná epilepsia? V prvom rade je to tak výrazné nervové vzrušenie, sprevádzané mimovoľnými pohybmi tela, svalovými kontrakciami. To zahŕňa naťahovanie a prudké kontrakcie tela. Skrátka pohyby, ktoré nie sú typické pre spánok. Námesačnosť môže byť aj jedným z prejavov nočnej epilepsie.

Bezpečnostné predpisy

U ľudí s nočnými epileptickými záchvatmi je potrebný komplexný prístup k riešeniu zdravotných problémov. Po prvé, treba mať dostatok spánku a v žiadnom prípade nezanedbávajte nočný spánok. Ako už bolo spomenuté vyššie, čím menej času strávite spánkom, tým vyššie je riziko záchvatov a tým závažnejšie budú vaše záchvaty. Toto je kľúčové pravidlo, ktoré je potrebné dodržiavať na ceste ku kontrole chorôb.

Ďalšia dôležitá otázka je lieky... Počas dňa a ešte viac večer je potrebné vzdať sa rôznych druhov stimulantov (opatrne používajte silný čaj alebo kávu), pretože ich príjem môže ovplyvniť kvalitu zaspávania. Čo sa týka samotných liekov na epilepsiu, majú taký nepríjemný vedľajší účinok, akým je denná ospalosť. So stimulantmi sa však v žiadnom prípade neoplatí bojovať.

Jedným zo spôsobov, ako sa dobre vyspať a minimalizovať prejavy nočnej epilepsie, je zvyknúť si na určitý spánkový rituál. Nech je to kniha alebo vzdanie sa akýchkoľvek pomôcok pol hodiny alebo hodinu pred spaním. Postupne si telo na toto správanie zvykne, zlepší sa zaspávanie a budete sa môcť vyhnúť záchvatom nočnej epilepsie, ku ktorým, ako viete, dochádza v prvých fázach spánku – kedy je telo najviac náchylné na tzv. prejavom choroby.

Je tiež dôležité postarať sa o bezpečnosť miesta na spanie. Vyhnite sa vysokým pohovkám a krehkým predmetom v blízkosti postele. Prípadne si môžete zakúpiť extra matrac alebo podložky, aby ste zabránili tomu, aby si osoba spôsobila poškodenie tela, ak v spánku spadne z postele.

Liečba nočnej epilepsie

Čo sa týka samotnej liečby ochorenia, lekári vám okrem dodržania vyššie uvedených odporúčaní predpíšu antiepileptiká. V závislosti od intenzity záchvatov, ako aj od času ich nástupu sa bude dávka líšiť. Ako už bolo uvedené, niektoré z týchto liekov môžu spôsobiť ospalosť počas dňa.

Je dôležité rozlišovať medzi nočnou epilepsiou a bežnými poruchami spánku. V druhom prípade by sa mali použiť iné metódy liečby a antiepileptiká v tejto situácii môžu len poškodiť. Príznaky ako nočné pomočovanie, rýchle pohyby očí počas REM spánku a rytmické pohyby počas spánku nie sú vždy rozsudkom smrti – často ide o triviálne poruchy spánku, ktoré sa dajú liečiť alebo korigovať.

Diagnostika

Také závažné ochorenie, ako je epilepsia, najmä ak je sprevádzané nočnými záchvatmi, musí byť jasne diagnostikované. Ak sa objavia príznaky choroby uvedené v článku, musíte sa poradiť s lekárom. Ak niekto z vašej rodiny mal epilepsiu, potom sa riziko ochorenia výrazne zvyšuje a potrebujete včasnú diagnostiku a liečbu. Bude potrebné vykonať elektroencefalogramovú štúdiu, najmä na pozadí nedostatku spánku. Toto je hlavný spôsob diagnostiky ochorenia.

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu, ktoré je sprevádzané opakujúcimi sa záchvatmi. Nie je možné predpovedať ich začiatok. Záchvaty môžu človeka chytiť kedykoľvek počas dňa. V niektorých prípadoch sa však útok u pacienta vyskytuje iba vo sne. Moderná medicína nazýva túto patológiu nočnou epilepsiou. V tomto prípade má človek vážne problémy so spánkom. S chorobou sa môžete vyrovnať, ak včas vyhľadáte kvalifikovanú lekársku pomoc.

Príznaky nočnej epilepsie

Štúdie ukázali, že väčšina nočných záchvatov sa vyskytuje u ľudí v ľahšej fáze spánku. To znamená, že pravdepodobnosť epileptického záchvatu je najvyššia bezprostredne po zaspaní a pred ranným prebudením. Záchvaty môžu začať aj vtedy, keď drieme, napríklad počas denného odpočinku. Pri epilepsii počas spánku sa vyskytujú tieto príznaky:

• Konvulzívne pohyby končatín;
• Napätie všetkých svalov tela;
• Spontánne vyprázdnenie močového mechúra.

Po skončení záchvatu môže byť človek nejaký čas v zmätenom vedomí, má aj slabosť, vznikajú bolesti hlavy. Epileptické záchvaty počas spánku netrvajú dlho. Ich trvanie sa môže pohybovať od 10 sekúnd do niekoľkých minút.

Podľa moderných koncepcií je epilepsia u detí skupina heterogénnych chronických patológií mozgu.

Spravidla sa prejavujú:

• špecifické epileptické záchvaty vo forme nevyprovokovaných kŕčov, ktoré vznikajú bez dôvodu na pozadí úplného zdravia;
• iné špecifické príznaky ("malé záchvaty") vo forme duševných, autonómnych alebo zmyslových porúch: hovorenie zo spánku, námesačná chôdza, stuhnutie v jednej polohe, náhle zastavenie počas rozhovoru, strata vedomia a iné príznaky.

Prvé prejavy ochorenia sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, no väčšina počiatočných príznakov epilepsie sa u detí rozvíja v dojčenskom a predškolskom veku. Často sa "debut" záchvatov u dojčiat pozoruje na pozadí zvýšenia telesnej teploty, strachu alebo pod vplyvom iných vonkajších faktorov.

Prejavy epilepsie u dojčiat sú zákerné a vo väčšine prípadov sú maskované ako iné ochorenia alebo fyziologické javy.

Medzi prvé príznaky ochorenia u dojčiat patria:

• nepravidelné nezávislé zášklby nôh a rúk;
• výrazné, malé a rýchle rytmické svalové kontrakcie na jednej polovici tváre, prechádzajúce na nohu a ruku na tej istej strane;
• krátkodobé náhle zastavenie pohľadu dieťaťa („zamrznutie“) alebo náhle zastavenie akýchkoľvek pohybov dieťaťa (odtiahnutie);
• otáčanie hlavy a očí na stranu, ktoré je často sprevádzané jednostranným únosom ruky v smere otáčania;
• záchvaty sú často maskované ako obvyklé pohyby dieťaťa (mľaskanie, satie, rôzne grimasy), ktoré sa v určitom čase opakujú a často sa vyskytujú na pozadí zmeny pleti (bledosť, cyanóza, začervenanie) so slintaním alebo v jej neprítomnosť;
• periodické trhanie po celom tele s výkrikmi a veľkými zametacími chveniami rukovätí;
• nepravidelné nezávislé zášklby nôh a rúk.

Ako sa prejavujú rôzne typy a formy epilepsie u detí predškolského a školského veku?

Odborníci dnes identifikujú viac ako 40 foriem epilepsie, ktoré sa líšia klinickými príznakmi, vekom, v ktorom sa objavili prvé príznaky ochorenia, a priebehom ochorenia: benígne alebo prognosticky nepriaznivé formy epilepsie u detí.

Mimoriadny význam má včasná diagnostika – správna definícia formy ochorenia odborným epileptológom. Od toho závisí stratégia terapie a prognóza priebehu ochorenia.

Klinické príznaky epilepsie u detí závisia od typu záchvatov a formy ochorenia.

Existujú dve hlavné formy epilepsie: "veľká" a "malá" - klasifikácia je založená na povahe záchvatov.

Pravá (idiopatická alebo "veľká") epilepsia u detí

Toto ochorenie je charakterizované generalizovanými záchvatmi vo forme tonických záchvatov (zaznamenáva sa napriamenie a nehybnosť určitých svalových skupín), klonickými záchvatmi (svalové kontrakcie rôznych svalových skupín) alebo prechodom od jedného typu záchvatu k druhému (klonicko-tonické záchvaty ). Najčastejšie je "veľký" záchvat sprevádzaný stratou vedomia, zástavou dýchania, slinením a mimovoľným močením. Niekedy je generalizovaný záchvat sprevádzaný uhryznutím jazyka s krvavou penou v ústach a stratou pamäti po záchvate.

Absolútna alebo "malá"

Absencia je typ epileptického záchvatu. Táto patológia prebieha s lokálnymi (fokálnymi alebo čiastočnými) záchvatmi, pri ktorých je do procesu zapojená určitá skupina svalov, spravidla sa vyznačujú „blednutím“ dieťaťa v jednej polohe, otáčaním hlavy jedným smerom. so zastavujúcim pohľadom, niekedy kontrakcie jednej svalovej skupiny alebo ich prudká atónia (relaxácia). Po skončení záchvatu dieťa necíti medzeru v čase a pokračuje v pohyboch alebo rozhovore začatom pred záchvatom, úplne nevnímajúc, čo sa deje.

Absencie u detí sa môžu prejaviť aj ako:

• nezvyčajné pocity sluchu, chuti alebo zraku;
• záchvaty spastických bolestí hlavy alebo brucha sprevádzané nevoľnosťou, potením, zvýšenou srdcovou frekvenciou alebo horúčkou;
• mentálne poruchy.

Nočná epilepsia (frontálna)

V závislosti od času nástupu útoku existujú:

• bdelosť epilepsia;
• nočná epilepsia u detí, ktorej príznaky sa objavujú iba počas spánku;
• epilepsia pred prebudením.

Nočná je považovaná za najľahšiu (benígnu) formu ochorenia a je ľahko prístupná terapii. Záchvaty spánku jasne naznačujú umiestnenie epileptického ohniska v predných lalokoch mozgu (čelná epilepsia).

S rozvojom nočnej formy ochorenia je dôležité včas stanoviť správnu diagnózu, preto potrebujete vedieť, ako epilepsiu u dieťaťa rozpoznať, poradiť sa s odborníkom a naordinovať si dlhodobú liečbu.

Epileptické záchvaty v noci sa prejavujú takto:

• parasomnie, čo sú chvenie nôh pri zaspávaní, ktoré sa vyskytuje mimovoľne a často sa kombinuje s krátkodobými poruchami pohybu po prebudení;
• námesačnosť a námesačnosť (námesačnosť), ktoré sú často sprevádzané nočným pomočovaním a nočnými morami. Tieto príznaky sú bežné u detí a vyliečia sa s vekom. Ak tieto príznaky pretrvávajú aj v dospelosti, forma ochorenia sa stáva ťažšou a prejavuje sa agresivitou po prebudení alebo spôsobením ublíženia na zdraví. Pacienti si po prebudení nič nepamätajú.

Rolandic

Rolandická epilepsia sa považuje za najbežnejšiu, benígnu a dedičnú formu ochorenia.

Príznaky ochorenia sa objavujú v detstve alebo dospievaní od 2 do 14 rokov (častejšie od 4 do 10 rokov). Výskyt znakov je spojený so vznikom ohniska zvýšenej excitability v kôre centrálnej časovej oblasti mozgu (Rolandova drážka).

Príznaky rolandickej epilepsie u detí sú:

• senzorická aura (predzvesť záchvatu) vo forme jednostranného pocitu mravčenia, mravčenia alebo necitlivosti alebo pocitu mravčenia v ďasnách, perách, jazyku, tvári alebo hrdle;
• samotný epileptický záchvat sa prejavuje vo forme kŕčov na jednej strane tváre alebo krátkych jednostranných zášklbov svalov hrtana a hltana, pier a/alebo jazyka, ktoré sú sprevádzané zvýšeným slinením alebo poruchami reči.

Trvanie záchvatu pri Rolandickej epilepsii je v priemere dve až tri minúty. Na začiatku vývoja ochorenia sa záchvaty vyskytujú častejšie a opakujú sa niekoľkokrát do roka a s vekom sa objavujú menej často (jednorazovo) a úplne ustávajú.

Epilepsia temporálneho laloku

Tento typ epilepsie sa vyvíja, keď sa epileptické ohnisko nachádza v časových oblastiach mozgu. Objavuje sa v ranom veku po pôrodnom poranení alebo zápalovom ložisku v dôsledku vnútromaternicovej infekcie na pozadí neuroinfekcie (meningitída, arachnoiditída alebo encefalitída).

Časová epilepsia má charakteristické znaky a prejavuje sa vo forme predĺžených záchvatov a zhoršenia kliniky v priebehu času.