Existuje svrab na dlaniach dospelých? Svrab u dospelých: príznaky, prvé príznaky, liečba

Svrab je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku roztoča svrabu na koži človeka. Ochorenie spravidla postihuje horné a dolné končatiny, brucho, chrbát a môže byť lokalizované na krku. Ale najväčšie fyzické a psychické nepohodlie spôsobuje svrab na tvári. Zvážte, kto je najviac náchylný na túto konkrétnu formu ochorenia a ako sa zbaviť patológie.

Vlastnosti choroby

Inkubačná doba pre rozvoj ochorenia môže byť rôzna, pretože závisí od veku jedinca, ktorý infekciu spôsobil. Typicky trvá niekoľko týždňov až mesiac, kým samička svrabu nakladie dostatok vajíčok na vytvorenie celej rodiny. Až potom, keď sa kliešte premenia na dospelých a nezávisle sa začnú živiť epidermou svojho nosiča, objavia sa u človeka prvé príznaky choroby.

náhodné kontakty na preplnených miestach;
používanie kontaminovaných predmetov pre domácnosť;
pohlavný styk.

Návšteva verejných kúpeľov, sáun a bazénov najčastejšie spôsobuje rozvoj svrabu na tvári a tele u dospelých. Pokiaľ ide o deti, najčastejšie sa nakazia svrabom v škôlke, keď sa dotknú hračiek, ktoré predtým používalo infikované dieťa.

Svrab na koži tváre sa u dospelých vyvíja veľmi zriedkavo, pretože pre roztoče nie sú vytvorené priaznivé podmienky. Tvár starších ľudí je vždy vystavená rôznym procedúram (umývanie, čistenie, nanášanie kozmetiky atď.), Preto sa na nej roztoče takmer nikdy neusadzujú, ale postihujú iné časti tela.

Samozrejme, nie je možné vylúčiť vývoj svrabu na tvári u dospelých, ale stále treba venovať osobitnú pozornosť pokožke dieťaťa. Ak sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste sa poradiť s dermatológiou, pretože doma sa svrab na tvári môže zamieňať s bežnou alergiou.

Ako sa prejavuje porážka?

Najprv musíte vedieť, kde sa môžu nachádzať ohniská tejto patológie. Často postihujú časti tváre, ako sú:

Pokiaľ ide o otázku, či je na nose svrab, môžete odpovedať negatívne. Rovnako ako u mnohých iných kožných ochorení, líca sú často postihnuté u detí a dospelých. Samozrejme, existuje riziko, že choroba postihne iné oblasti tváre, ale ak sa jej liečba začala včas, potom je takáto možnosť vylúčená.

Príznaky ochorenia sa dajú ľahko zameniť s príznakmi žihľavky, ekzému alebo akéhokoľvek iného alergického ochorenia. Niektoré nuansy by však mali upozorniť a prinútiť vás vyhľadať lekársku pomoc. Tu sú:

silné, neznesiteľné svrbenie, ktoré je horšie večer, najmä po horúcom kúpeli alebo sprche;
olupovanie kože, tvorba kôry;
sčervenanie epidermis.

Okrem týchto nešpecifických symptómov existuje niekoľko znakov, ktoré presne indikujú vývoj tejto konkrétnej patológie. Treba im venovať osobitnú pozornosť. Toto sú znaky:

Ak choroba ešte nemala čas prejsť do zanedbanej formy, môže sa liečiť doma pomocou ľudových prostriedkov. Ale ak je stav pacienta alarmujúci, potom samoliečba nestojí za to, aby sa situácia nezhoršila, najmä ak je malé dieťa choré.

Diagnostické a terapeutické opatrenia

Vo väčšine prípadov stačí na stanovenie správnej diagnózy jednoduché vizuálne vyšetrenie, ak ho vykoná kompetentný lekár. Existujú však aj situácie, kedy je na určenie svrabu potrebné vykonať ďalšiu laboratórnu štúdiu biologického materiálu.

V tomto prípade je dermatológ nútený zoškrabať kúsok kože z povrchu postihnutého vyrážkou, po čom je výsledná vzorka tkaniva odoslaná na mikroskopické vyšetrenie. Týmto spôsobom je možné nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj určiť, na ktoré lieky sú roztoče svrabu (ak existujú) najcitlivejšie.

Liečba svrabu, najmä u detí, si vyžaduje zodpovedný prístup. Keďže patológia je nákazlivá, terapiu musia vykonávať všetci členovia rodiny, nielen pacient. Deje sa tak s cieľom zabrániť infekcii roztočmi svrabom, ako aj zbaviť sa patológie, ak sa už začala rozvíjať u iných ľudí žijúcich v rovnakej miestnosti s pacientom.

Tradičná terapia

Často sa svrab na tvári lieči lokálnymi masťami. Musia sa vtierať do epidermis niekoľkokrát denne. Trvanie terapie je rôzne, pretože veľkú úlohu tu zohráva štádium patológie, ako aj to, ako ju človek prenáša.

Lekárske ošetrenie svrabu v oblasti tváre sa vykonáva:

Ľudové prostriedky

V počiatočnom štádiu ochorenia môžu byť ľudové prostriedky účinné. Zoberme si tie hlavné:

Pri liečbe svrabu na tvári by ste mali byť mimoriadne opatrní. Ak nemôžete vyliečiť chorobu sami, nemali by ste len meniť lieky a dúfať, že jeden z nich určite pomôže. Skutočnosť, že terapia neprináša výsledky, je dosť alarmujúca a vyžaduje si ďalší zásah špecialistu.

Podľa štatistík sa v Ruskej federácii ročne predá 10-krát viac liekov proti chrastavitosti, ako je registrovaných oficiálnych prípadov ochorenia.

To naznačuje, že vedieť, čo je svrab: príznaky, fotografie, prvé príznaky, môže byť úplne vyliečený doma.

Infekcia chorobou sa vyskytuje hlavne pri blízkom telesnom kontakte, najčastejšie v jednej posteli. Prenos cez bežné predmety je zriedkavejší a len od pacientov s pokročilými formami ochorenia.

Z hľadiska epidémie sú najviac náchylné na úzke skupiny, ako sú materské školy, internáty, ubytovne, nemocničné oddelenia. Miera infekcie sa však často vyskytuje v rámci rodiny - takmer 2-krát vyššia ako v ktorejkoľvek inej blízkej skupine.

Samotný proces infekcie nastáva v dôsledku prenosu samičiek kliešťov a lariev z infikovanej osoby na zdravého človeka. Samce na druhej strane nie sú nákazlivé, ich úloha je len pri oplodnení samíc.

Roztoč svrab a jeho životný cyklus

Okamžite treba poznamenať, že ďalší predstavitelia tohto rodu sú schopní spôsobiť ochorenie u ľudí - pseudosarkoptový svrab. Spravidla však nie je náchylný na dlhý priebeh a prenos a po ukončení kontaktu s chorým zvieraťom sa sám uzdraví.

Roztoč svrab sa väčšinu svojho cyklu nachádza v hrúbke kože a len na krátky čas sa dostane na povrch, aby sa rozšíril do iných častí tela.

Životný cyklus

Životný cyklus kliešťa do značnej miery určuje, ako svrab vyzerá u ľudí. Fotografie z rôznych období sa od seba trochu líšia.

Vo všeobecnosti možno rozlíšiť dve fázy:

Koža a obdobie vyrovnania.
Intradermálne, ktoré sa zase delí:

obdobie rozmnožovania;
transformačné obdobie.

Počas obdobia rozmnožovania sa samica aktívne prehryzáva cez svrab v koži a kladie vajíčka. A cez deň mrzne a spí. Večer a v prvej polovici noci prehryzie 1-2 ťahy a nakladie vajíčka. V murovanej zóne samica urobí priehlbinu a otvor v epiderme, aby sa larvy dostali na povrch. V druhej polovici noci pokračuje v kŕmení a prehrýza jeden dlhý kanál so svrabom. Takáto denná aktivita určuje zintenzívnenie svrbenia večer a v noci.

Larvy vyliahnuté z vajíčok vychádzajú na povrch kože, prenikajú do vlasových folikulov a pod epidermálne šupiny. Prechádzajú sériou moltov a menia sa na sexuálne zrelých jedincov, ktorí opäť vychádzajú na povrch, pária sa a usadzujú sa v zónach s hrubou rohovitou vrstvou epidermis: ruky, nohy, zápästia. A tak sa cyklus môže opakovať nekonečne veľakrát.

Príznaky svrabu

Existuje sedem foriem svrabu:

Typické.
Žiadne pohyby.
„Inkognito“ alebo „kultúrne“.
Cork.
Zložité.
Pseudosarkoptový svrab.

Každá z týchto klinických foriem má svoje charakteristické kožné príznaky, ale existujú všeobecné príznaky ochorenia. Domáca liečba sa môže začať hneď po ich zistení.

Inkubačná doba.

Keď je infikovaná pohlavne zrelou samicou, chýba, pretože okamžite preniká do epidermy a začína hrýzť cez priechody. Ak sa infekcia vyskytla u lariev, potom inkubačná doba trvá asi dva týždne, kým nedospejú.

2. Lokalizácia lézií.

3. Svrbenie.

Hlavným príznakom svrabu. Navyše, ako je uvedené vyššie, jeho intenzita sa zvyšuje večer a v noci, keď sa kliešť začne aktívne kŕmiť a znášať vajíčka.

4. Kožné prejavy.

Kožné prejavy svrabu sú rôzne:

priechody v epidermis;
hrebene;
krvavé kôry;
bubliny;
uzliny;
abscesy;
pľuzgiere;
zápalové pruhy;
viacvrstvové kôry.

Povaha kožných prejavov závisí od formy ochorenia a prítomnosti alebo absencie komplikácií.

Typický svrab

Typický svrab sa vyznačuje krvavým škrabaním, uzlinami a pľuzgiermi.

Uzly sa najčastejšie nachádzajú na bočných plochách trupu. Jedna tretina z nich sa nachádza v ústí vlasových folikulov v dôsledku zavlečenia larvy. Zvyšok bez ohľadu na rast vlasov, v dôsledku alergie na roztoče.

Bubliny sa z väčšej časti nachádzajú na rukách, zápästiach a nohách v oblasti svrbivých priechodov. Charakteristickým znakom vezikúl pri ochorení je absencia príznakov zápalu a ich malá veľkosť (do 3 mm).

Vyskytuje sa pri napadnutí larvami roztoča svrabového. Prejavuje sa absenciou priechodov, jednotlivých vezikúl a tuberkulov. Choroba netrvá dlhšie ako dva týždne (doba dozrievania larvy na pohlavne dospelého jedinca), potom prechádza do typického štádia.

Táto forma je typická pre osoby v kontakte s pacientmi. Ak sa teda u niektorého z rodinných príslušníkov alebo blízkeho kolektívu zistia zjavné príznaky svrabu, každý, kto s ním prišiel do kontaktu, by sa mal liečiť doma.

Svrab „inkognito“ alebo kultúrny

Typické pre ľudí, ktorí sa často umývajú večer. V tomto prípade sa roztoče mechanicky zmyjú z pokožky. Prejavuje sa rovnakými príznakmi ako typický, len veľmi mierne vyjadrený.

Spravidla je ťažké ju diagnostikovať a zistí sa najčastejšie až pri vyšetrení dermatovenerológom.

Nazýva sa aj nórsky alebo chrumkavý. Táto forma je typická pre ľudí, ktorí nemajú svrbenie:

paralýza a paréza;
rôzne poruchy citlivosti;
liečba glukokortikosteroidnými hormónmi;
cukrovka;
HIV infekcia.

Nórsky svrab sa prejavuje mohutnými žltými alebo hnedými kôrkami, hrubými do 2–3 cm, pod ktorými je veľmi veľké množstvo roztočov. Najčastejšie sú postihnuté ruky a nohy, pričom pohyby v nich sú obmedzené a bolestivé.

Zo všetkých foriem je kortikálna najnákazlivejšia.

Ide o kožnú imunitnú odpoveď na antigény roztočov. V tomto prípade dochádza k hyperplázii lymfoidného tkaniva s tvorbou plochých svrbivých uzlín.

Ochorenie môže byť komplikované:

pustulózna infekcia (stafylokok, streptokok);
varí;
alergická dermatitída;
žihľavka;
mikrobiálny ekzém.

V tomto prípade kožné prejavy nadobúdajú znaky charakteristické pre určitú komplikáciu.

Ak máte sprievodné problémy, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože liečba svrabu doma je v tomto prípade nebezpečná a neúčinná.

Pseudosarkoptový svrab

Ako už bolo spomenuté vyššie, vyskytuje sa pri napadnutí inými roztočmi z rodu Sarcoptes. Ochorenie je charakterizované svrbením, tvorbou uzlín, pľuzgierov a škrabaním. Charakteristickým znakom je absencia ťahov. Postihnuté sú hlavne otvorené oblasti tela.

Masť na svrab pre človeka nie je potrebná, bude stačiť liečiť choré zviera alebo ho prestať kontaktovať.

Svrab u detí je pomerne častým problémom. Symptómy a liečba v tomto prípade majú niektoré charakteristické črty:

Môže byť ovplyvnená pokožka tváre a pokožky hlavy.
Často sú vyrážky a pohyby umiestnené na nohách.
Častejšie ako u dospelých sa vyvinie lymfoplázia a hnisavé komplikácie.
Zápal a vlhko sú výraznejšie.
Môžu byť ovplyvnené nechty.

Svrab u starších ľudí

Charakterizované:

malý počet svrbivých úderov;
prakticky žiadna vyrážka;
prevaha plástov a kôr.

Diagnostika

Diagnóza sa robí podľa charakteristických klinických údajov, ako aj pri hodnotení epidemiologickej situácie. Osobitný význam sa pripisuje blízkym skupinám a rodinám, pretože u nich je šírenie choroby najpravdepodobnejšie. Pri identifikácii pacienta je nevyhnutné vykonať vyšetrenie a preventívne ošetrenie masťou na svrab každého, s kým bol v blízkom kontakte.

Laboratórna diagnostika

Na základe detekcie svrabu nory, roztoče, larvy, vajíčka a odpadové produkty.

Na určenie pohybov svrbenia sa používa metóda farbenia jódom, modrou alebo zelenou farbou.

Metóda zoškrabovania spočíva v zoškrabaní epidermy zmäkčenej kyselinou mliečnou skalpelom, ktorá sa následne skúma pod mikroskopom, aby sa hľadali prvky roztoča a jeho odpadové produkty.

Liečba

V Ruskej federácii sú na liečbu svrabu povolené štyri lieky:

sírová masť na svrab;
benzylbenzoát;
medifox;
spregal.

Všetky vyššie uvedené lieky sú účinné, ak dodržiavate všeobecné pravidlá liečby:

Všetci infikovaní z jedného kolektívu sú liečení súčasne.
Liečba liekmi sa vykonáva večer.
Dospelí ošetrujú všetky oblasti okrem tváre a pokožky hlavy.
U detí sa spracováva celá koža.
Masť sa trení iba holými rukami (nemôžete použiť obrúsok alebo tampón).
Môžete sa umyť pred a 4 dni po ošetrení.
Prípravky sa aplikujú 12 hodín.
Po úplnom priebehu liečby sa vymieňa oblečenie a posteľná bielizeň.
Všetky osoby v kontakte musia podstúpiť jednorazové ošetrenie.

Čo je svrab? Moskva

Roztoč svrab Sarcoptes scabiei var. hominis

Vysoký výskyt svrabu u ľudí je spôsobený krátkym časom, počas ktorého je roztoč svrab schopný napadnúť ľudskú kožu. Toto časové obdobie je 15-20 minút.

Roztoč svrab, ktorý napadol horné vrstvy kože (na FOTOGRAFII)

Spôsoby infekcie svrabom

Ako sa môžete nakaziť svrabom a aké sú najpravdepodobnejšie prenosové cesty? Pôvodcom svrabu u ľudí je špeciálny roztoč svrab (miniatúrny hmyz žijúci na ľudskej koži), ktorý ľahko znáša nízke aj vysoké teploty, je odolný voči dezinfekcii a je mrazuvzdorný. Infekcia sa vyskytuje v procese osobného kontaktu s pacientom, jeho vecami, na verejných miestach, sexuálne.

Prenášač svrabov- samica svrabového roztoča. Usadí sa pod kožou, začne prenikať do podkožných vrstiev a klásť tam vajíčka. Po niekoľkých dňoch sa vajíčka zmenia na larvy. V tejto forme vydržia týždeň a pol, potom sa zmenia na dospelého.

Choroba je extrémne nákazlivá, jeho inkubačná doba svrabu vydrží až 14 dní.

Spôsoby a metódy infekcie svrabom:

Takmer vždy sa vyskytuje infekcia svrabom s dlhodobým priamym kontaktom koža na kožu(prevláda pohlavný prenos, v súčasnosti sa svrab čoraz častejšie označuje ako pohlavne prenosná choroba (STD)) Moskva
Kontaminácia podstielkou je nepravdepodobná(Experimentálne bolo dokázané, že z 272 dobrovoľníkov sa len 4 dokázali nakaziť cez podstielku).
Stojí za zmienku, že informácie o prenose svrabu prostredníctvom predmetov pre domácnosť (domáce potreby, posteľná bielizeň atď.) sú zastarané a v súčasnosti sa odborníci zhodujú, že táto cesta infekcie je mimoriadne nepravdepodobná. Výnimkou je nórsky svrab, kedy žije na tele pacienta až niekoľko miliónov kliešťov (v typických prípadoch ide o 10-20 kliešťov).

Dieťa infikované nórskym svrabom

Prvé príznaky svrabu Moskva

Najdôležitejším príznakom svrabu je výskyt svrabu.- vyzerajú ako malý belavý pásik dlhý do 1 cm.

Kanály položené kliešťami sa najčastejšie nachádzajú na bruchu, zadku, chodidlách, v podpazuší, na dlaniach a v záhyboch lakťa. Rušivé svrbenie, horšie v noci.

Mŕtvica svrabu (na FOTOGRAFII)

Je to spôsobené tým, že roztoč svrab je počas dňa neaktívny; samice vychádzajú na povrch až v neskorých večerných a nočných hodinách

Príznaky svrabu

1) Zvýšené svrbenie večer a v noci.

Tento príznak je spôsobený životným cyklom roztoča svrabového, ktorý je najaktívnejší večer a v noci.

2) Svrab vyrážka atď. Typické miesta vyrážok.

Napriek tomu, že u ľudí, ktorí dodržiavajú osobnú hygienu, sú vyrážky zriedkavé, prvky vyrážky sa časom rozšíria na typické miesta, ktoré potrebujete vedieť. Výskyt vyrážky je menej dôležitý, pretože vyrážka je polymorfná (rôzna), hoci častejšie sa vyrážka prejavuje:

Ardiho symptóm - pustuly (hnisavé akné) a hnisavé krusty na lakťoch a v ich obvode;
Gorchakovov príznak - krvavé kôry na lakťoch;
Michaelisov príznak - krvavé krusty a impetiginózne vyrážky v intergluteálnom záhybe s prechodom do krížovej kosti;

Charakteristická svrabová vyrážka

Typické miesta vyrážok so svrabom (podľa analýzy 1105 máp KKVD mesta Minsk):

takmer vo všetkých - vyrážka postihuje predovšetkým medziprstové priestory a bočné plochy prstov, ako aj: ohybové záhyby predlaktia a ramien, zadok, stehná a podkolenné jamky.
ZÁVER: Najčastejšími léziami svrabu sú ruky a lakte.

Typické miesta lokalizácie vyrážky so svrabom.

Za zmienku stoja praktické lekárske skúsenosti s liečbou svrabu: dermatológovia zriedkavo diagnostikujú svrab hneď na začiatku ochorenia (keď ešte nesvrbia ruky a zápästia), svrbenie (napríklad na nohách) pripisujú alergii resp. Uhryznutie hmyzom.

Porážka medziprstového priestoru a ruky so svrabom (na FOTO)

A až po opakovaných návštevách svrbiaceho pacienta, kedy je postihnutá väčšina typických miest, je možné vysloviť podozrenie na svrab, poslať pacienta na rozbor a stanoviť správnu diagnózu.

3) Skupinová povaha svrbenia.

Ak vo večerných hodinách a v noci začali ostatní členovia rodiny svrbieť, je to jasný znak možného výskytu svrabu.

Porovnanie povahy vyrážky s blším uhryznutím a svrabom (na FOTOGRAFII) Moskva

Diagnóza svrabu doma

Detekcia svrabu pomocou jódu alebo metylénovej modrej. Svrbivé pasáže sa ľahšie zistia zafarbením kože jódovou tinktúrou - pasáže sa stanú viditeľnými ako hnedé pruhy na pozadí sfarbenej svetlohnedej kože. Najpokročilejšou technológiou je videodermatoskop so 600-násobným zväčšením, ktorý dokáže takmer vo všetkých prípadoch odhaliť svrbiace nory.

Zdroj fotografií: Ukrainian Journal of Dermatology, Venereology, Cosmetology, č.4 (47), 2012.

Škrabanie pomocou 40% kyseliny mliečnej- najbežnejšia potvrdzujúca metóda na rýchlu diagnostiku svrabu. Kyselina mliečna dobre uvoľňuje stratum corneum epidermis, nedráždi pokožku, zabraňuje vzniku hnisavosti a rozptylu materiálu počas škrabania. Na prvok svrabu (mŕtvica, uzlík atď.) sa aplikuje kvapka 40% kyseliny mliečnej. Po 5 minútach sa uvoľnená epidermis zoškrabuje, kým sa neobjaví kapilárna krv. Materiál sa prenesie na podložné sklíčko v kvapke kyseliny mliečnej, prekryje krycím sklíčkom a podrobí mikroskopii.
Metóda sa tiež používa odstránenie kliešťa ihlou nasleduje mikroskopia.

Svrab u detí a starších ľudí

Pomerne častým problémom je svrab u detí a u starších ľudí má svoje vlastné charakteristiky, ktoré je potrebné vziať do úvahy pre účinnú liečbu, medzi ktoré patria:

U detí:

Môže byť ovplyvnená pokožka tváre a pokožky hlavy.
Často sa na chodidlách nachádzajú vyrážky a svrab.
Častejšie ako u dospelých sa vyvinie lymfoplázia a hnisavé komplikácie.
Výraznejší zápal a plač.
Môžu byť ovplyvnené nechty.

Svrab u detí (na FOTOGRAFII)

Svrab u starších ľudí sa vyznačuje:

malý počet svrbivých úderov;
prakticky žiadna vyrážka;
prevaha plástov a kôr.

Liečba svrabu

Chcel by som okamžite upokojiť pacientov, ktorí sa stretávajú s problémom svrabu, účinnosť liečby je 100%, takže pri správnom vykonávaní všetkých úkonov sa tohto problému určite zbavíte.Existuje niekoľko klinicky overených liekov na tzv. liečba svrabu. Metódy liečby sa líšia v nákladoch na kurz a v počte ošetrení pleti - od 2 do 5-7 počas kurzu.Taktiež základný liek v liečbe závisí od krajiny: v USA, Veľkej Británii a Austrálii, vo väčšine prípadov sa používa krém s 5 % permetrínu. V krajinách SNŠ av Rusku je hlavným činidlom benzylbenzoátová masť (10% alebo 25%, v Ruskej federácii 20%)

vo forme emulzie a masti (20% pre dospelých a 10% pre deti): toto je najobľúbenejší liek na liečbu svrabu v Rusku a SNŠ. Dobre sa vstrebáva, nezanecháva stopy na bielizni. Je to lacný prípravok (1 euro - 150 ml, vystačí na 3 ošetrenia).

Na liečbu potrebujete 2 ošetrenia(druhý - na 4. deň).

Prvý deň večer sa najskôr umyjú pod sprchou mydlom a žinkou. Umývanie mechanicky odstraňuje roztoče z povrchu pokožky a uvoľňuje epidermis, čo uľahčuje prenikanie prostriedkov proti svrabom (proti svrabom). Po umytí holými rukami!!! (aby ste zasiahli oblasť pod nechtami, kde môžu po škrabaní zostať roztoče), emulziu alebo masť opatrne potierajte po celom tele, s výnimkou pokožky hlavy a tváre u dospelých. Keď je pokožka suchá, môžete ísť do postele (ruky by mali byť tiež spracované). 10-12 hodín po ošetrení sa môžete umyť pod sprchou (liek má špecifický zápach), aj keď je efektívnejšie neumývať sa. Vymeňte (dezinfikujte) spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň - podľa vlastného uváženia.
Na 4. deň spracovanie sa opakuje. To je potrebné na zničenie všetkých nových roztočov, ktoré sa vyliahli z vajíčok za tri dni, pretože neovplyvňuje vajíčka kliešťov. 12 hodín po ošetrení umyte mydlom a handričkou, nezabudnite vymeniť posteľnú bielizeň a oblečenie.

PERMETRIN

(krém, masť, mlieko, sprej)

vysoko účinný a najobľúbenejší liek na Západe. Najčastejšie používaný 5% krém s permetrínom. Stojí o niečo viac ako benzylbenzoát. Keďže permetrín (v nižšej koncentrácii) sa používa aj na liečbu vši hlavy a ohanbia(vši)

Použitie permetrínu na svrab: Na svrab sa používa roztok vo forme čerstvo pripravenej 0,4% vodnej emulzie, ktorá sa opatrne vtiera do pokožky horných končatín, trupu a následne dolných končatín 1x denne (na noc) počas 3 po sebe nasledujúcich dní. Pokožku tváre a krku, ako aj pokožku hlavy nie je možné spracovať. Štvrtý deň sa pacient musí osprchovať a vymeniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.

SPREGAL

drahý francúzsky prípravok vo forme aerosólu, ktorý vystačí na 3 ošetrenia. Obsahuje jedy neurotoxické pre roztoče: esdepalletrín (esbiol) a piperonylbutoxid... Používa sa pohodlne, nezanecháva žiadne zvyšky, je takmer bez zápachu, ale nedá sa vdýchnuť a liečba Spregalom stojí niekoľkonásobne viac ako ktorýkoľvek iný prostriedok.

Spôsob použitia lieku Spregal na svrab:

Liečivo sa opatrne aplikuje na povrch tela (okrem hlavy a tváre) zo vzdialenosti 20-30 cm od povrchu kože v nasledujúcom poradí - najprv na telo, potom na končatiny (ošetrené oblasti pokožka sa začne lesknúť). Zvlášť opatrne sa liek aplikuje medzi prsty na rukách, nohách, v podpazuší, na všetky záhyby a postihnuté miesta a nechá sa na koži 12 hodín. Po 12 hodinách sa musíte umyť mydlom a vysušiť. Spravidla stačí jedna aplikácia Spregalu. Treba však mať na pamäti, že aj v prípade účinnej liečby možno ešte 8-10 dní pozorovať svrbenie a iné príznaky. Ak po tomto období príznaky pretrvávajú, môžete liek znovu použiť.
Pri liečbe detí a novorodencov pri striekaní lieku je potrebné zakryť im nos a ústa obrúskom; v prípade výmeny plienky treba preliečiť celú oblasť zadočku. Pri lokalizácii škrabancov na tvári sa ošetria vatovým tampónom navlhčeným Spregalom.

Vlastnosti liečby svrabovej lymfoplázie (nodulárna svrab):

keďže zdrojom alergénov je živý neoplodnené samice roztoč svrab, potom pri zachovaní post-scabiózneho svrbenia počas týždňa (toto je čas potrebný na exfoliáciu stratum corneum epidermis s patogénom) počas liečby antihistaminiká drogy ( fencarol, loratadín, fexofenadín atď.) a masti s glukokortikoidmi (hydrokortizón atď.). prepracovanie liek proti roztočom. Preferované Spregal, ktorý má neurotoxický účinok. Pred spracovaním dôkladne umyte mydlom, najmä ruky a nohy. Potreba opätovného spracovania nie je spôsobená rezistenciou voči lieku, ale životne dôležitou aktivitou mladých neoplodnených samíc.

Po úplnom ošetrení svrabu svrbenie zvyčajne trvá nie viac ako týždeň a postupne klesá. 2 týždne po ukončení liečby dermatológ sleduje zotavenie. Ak po liečbe zostáva svrbenie, neponáhľajte sa začať nový priebeh liečby liekmi proti roztočom. Už po niekoľkých použitiach sú tieto lieky schopné spôsobiť kontaktná dermatitída sprevádzané svrbením, ktoré sa zintenzívni, ak budete pokračovať v liečbe "na záruku."

Vlastnosti liečby svrabu

Všetci pacienti z jedného epid. ohnisko musí byť ošetrené súčasne.
Vtierajte ho holými rukami, pretože práve ruky sú najčastejšie postihnuté svrabom.
Ostrihajte si nechty: môžu mať pod sebou vajíčka roztočov v dôsledku poškriabania.
Nezabúdajte na dezinfekciu bielizne a oblečenia: roztoče spoľahlivo zahubíte 5-10 minútovým povarením v roztoku sódy alebo pracieho prášku, oblečenie môžete stále žehliť horúcou žehličkou, no pre tých najlenivejších existuje veľmi jednoduchý spôsob: bielizeň sa vyberie a zabalí do plastového vrecka na 5 dní alebo sa zavesí na čerstvom vzduchu. Po 5 dňoch sa oblečenie považuje za dezinfikované. hladné roztoče neprežijú tak dlho.Upozorňujeme, že je potrebné zaobchádzať so všetkými látkami, ktoré prichádzajú do kontaktu s telom - oblečenie a posteľná bielizeň. Ak si nechcete vyzliecť posteľnú bielizeň, použite horúcu žehličku na prejdenie obliečky, obliečky na vankúš a prikrývky. Ak nie je dezinfekcia vykonaná dobre, zvyšky roztočov vás môžu znova nakaziť.
Liečba komplikovaného svrabu sa najlepšie vykonáva benzylbenzoátová masť alebo Spregal.
Nórsky svrab sa lieči v nemocnici.

Druhy svrabu

Existuje 7 rôznych foriem svrabu:

Typické.
Žiadne pohyby.
Svrab čistoty.
Cork.
Zložité.
Pseudo chrasta (pseudosarkoptový svrab)

Každá z týchto klinických foriem má svoje charakteristické kožné príznaky, ale existujú aj všeobecné príznaky svrabu. Ak sa zistí jeden z vyššie uvedených príznakov, potom môžeme začať liečbu

Typický svrab

Typický svrab sa vyznačuje krvavým škrabaním, uzlinami a pľuzgiermi.

Uzly sú najčastejšie definované na bočných plochách trupu. Jedna tretina z nich sa nachádza v ústí vlasových folikulov v dôsledku zavlečenia larvy. Zvyšok bez ohľadu na rast vlasov, v dôsledku alergie na roztoče.

Bubliny sa z väčšej časti nachádzajú na rukách, zápästiach a nohách v oblasti svrbivých priechodov. Charakteristickým znakom vezikúl v svraboch je absencia príznakov zápalu a ich malá veľkosť (do 3 mm).

Vyskytuje sa pri napadnutí larvami roztoča svrabového. Prejavuje sa absenciou priechodov, jednotlivých vezikúl a tuberkulov. Choroba netrvá dlhšie ako dva týždne (čas, keď larva dozrie na pohlavne dospelý exemplár), potom sa zmení na typický svrab.

Svrab čistých ľudí

Typické pre ľudí, ktorí sa často umývajú večer. V tomto prípade sa roztoče mechanicky zmyjú z pokožky. Prejavuje sa rovnakými príznakmi ako typický, len veľmi mierne vyjadrený.

Spravidla je ťažké ju diagnostikovať a zistí sa najčastejšie až pri vyšetrení dermatovenerológom.

Svrab čistých ľudí

Nórsky svrab

Nazýva sa aj nórsky alebo chrumkavý. Táto forma je typická pre ľudí, ktorí nemajú svrbenie:

paralýza a paréza;
rôzne poruchy citlivosti;
liečba glukokortikosteroidnými hormónmi;
cukrovka;
HIV infekcia.

Nórsky svrab sa prejavuje mohutnými žltými alebo hnedými krustami, hrubými do 2 - 3 cm, pod ktorými sa nachádza veľmi veľké množstvo roztočov. Najčastejšie sú postihnuté ruky a nohy, pričom pohyby v nich sú obmedzené a bolestivé.

Zo všetkých foriem je svrab s krustami najnákazlivejší.

Svrab lymfoplázia (nodulárny svrab)

Ide o kožnú imunitnú odpoveď na antigény roztočov. V tomto prípade dochádza k hyperplázii lymfoidného tkaniva s tvorbou plochých svrbivých uzlín.

Prejavuje sa vo forme niekoľkých svrbivých okrúhlych uzlíkov (tuleňov) s priemerom 2-20 mm, červenej, ružovej alebo hnedej. Na povrchu nových uzlín možno nájsť svrab. Typická lokalizácia:

miešok a slabinovo-scrotalové záhyby,
penis,
vnútorné stehná a zadok,
axilárne záhyby,
okolo konečníka,
dvorcové hrnčeky.

Svrab môže byť komplikovaný:

pustulózna infekcia (stafylokoky, streptokoky);
varí;
alergická dermatitída;
žihľavka;
mikrobiálny ekzém.

V tomto prípade kožné prejavy nadobúdajú znaky charakteristické pre určitú komplikáciu.

Ak máte komplikácie, mali by ste navštíviť lekára. Keďže liečba svrabu doma je v tomto prípade nebezpečná a neúčinná.

Pseudosarkoptový svrab (pseudo chrasta)

spôsobené roztočmi svrabu veľkých zvierat, najčastejšie psov. Tieto kliešte sa na ľuďoch nerozmnožujú a neprenášajú sa na iných ľudí. Pseudo-svrab sa vyskytuje oveľa rýchlejšie (niekoľko hodín po infekcii) a je lokalizovaný v miestach kontaktu so zvieraťom (častejšie v otvorených oblastiach tela). Liečba sa zvyčajne nevyžaduje.

Ľudové lieky na svrab

Ľudové prostriedky nebudú schopné vyliečiť svrab !!! Ľudové prostriedky možno použiť LEN ako doplnkové prostriedky na podporu tela

kaša z cesnaku alebo medvedej cibule sa aplikuje na postihnuté miesta 2-krát denne;
(kaukazský, perzský a dalmatínsky)... Na ošetrenie sa používa prášok z košov týchto insekticídnych odrôd. Pripravte masti (1: 4) v nesolenom masle, masti a namažte postihnuté oblasti 2-3 krát denne;
: na liečbu svrabu sa používa šťava z skorocelu alebo kaša z jeho listov, ako aj masti vyrobené z prášku celej rastliny a vazelíny (1: 4);
bylinka malá bazalka: aplikácia je rovnaká ako pri lastovičníku;
na liečbu svrabu sa používajú aj korene čemerice, listy eukalyptu, kúkoľ, hrča, palina;
pripraviť zber: tráva - 10 g, bobule -15 g, koreň -20 g, borovicové noci -20 g, noci - 15 g Všetko premiešajte, nakrájajte. 3 polievkové lyžice. zber lyžice nalejte 500 ml vriacej vody, varte 5 minút, nechajte 1 hodinu, vypustite. Umyte postihnuté oblasti 2-3 krát denne po dobu 7-10 dní;
na zosilnenie a urýchlenie účinku umývajte postihnuté miesta na koži čemericovou vodou v rovnakom čase 2-3x denne;
praslička roľná. Vývar: 30 g prasličky zalejeme 1 pohárom vody, povaríme 3-5 minút, necháme 15 minút, precedíme. Pripravte si hustý vývar 3-5 krát denne.
žihľava, soľ, žĺtok - v rovnakých častiach. Miešajte a namažte svrbivé miesta. Kurz: 3 dni.
jačmeň. Vývar: 1 kg jačmenných zŕn zalejeme 10 litrami vody, varíme 1-2 hodiny, precedíme. Používajte na kúpele 2-3 krát denne.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl + Enter

Zdieľajte na sociálnych sieťach

V kontakte s

spolužiakov

Etiológia svrabu

Roztoč sa teda počas svojho životného cyklu dostane na povrch dvakrát. Na to, aby roztoč svrab prenikol pod kožu, stačí 15-20 minút, čo vysvetľuje nákazlivú povahu svrabu. V prvej polovici dňa samička nakladie vajíčka a v noci prehrýza chodby, životný cyklus pôvodcu svrabu je od dvoch týždňov do dvoch mesiacov, potom kliešť uhynie a rozkladá sa v ohlodaných chodbách. Roztoč svrab nie je odolný a pri teplote +55 stupňov zahynie za 10 minút a pri teplote +80 okamžite zomrie. Mimo ľudí kliešť umiera tiež veľmi rýchlo.

Mechanizmus infekcie svrabom

Infekcia svrabom je možná na verejných miestach cez kľučky dverí, zábradlie schodiska, telefónne slúchadlá. V dôsledku toho sa vytvorí ohnisko epidémie a pacient so svrabom infikuje svoje prostredie domáceho a profesionálneho charakteru. K infekcii svrabom môže dôjsť pri pohlavnom styku, častejšie sa muž nakazí od infikovanej ženy. Roztoč svrab môže byť na zvieratách na krátky čas, takže infekcia svrabom od zvierat je možná, aj keď je extrémne zriedkavá. Pôvodca svrabu je najaktívnejší od septembra do decembra, práve v tomto období je diagnostikovaný najväčší počet vzplanutí svrabu. Nočná aktivita predstavuje vysoké riziko infekcie v rámci rodiny, keď zdieľajú jednu posteľ. Primárne sú postihnuté medziprstové záhyby, zóny zápästia a dokonca aj s rozvojom svrabu je postihnutý zvyšok tela, okrem pokožky hlavy a podpazušia.

Klinické prejavy svrabu

Typická forma svrabu

Pri typickej forme svrabu sú vyrážky lokalizované na bruchu v pupočnej zóne, na prednej a vnútornej ploche stehien, na zadku, mliečnych žľazách, bočných plochách prstov na rukách a nohách, na medziprstových kožných záhyboch; u mužov svrab môže byť lokalizovaný na koži mieška a penisu. Prechody svrabu sa javia ako belavá alebo sivastá priama alebo zakrivená čiara 5 až 7 mm, mierne stúpajúca nad kožu. Na tvári, na koži dlaní a chodidiel sa môžu objaviť len ojedinelé vyrážky. Priebeh svrabu je dobre viditeľný pod lupou, koniec kurzu svrabom končí malou papuľou alebo vezikulom. Papulovezikulárne elementy sú čiastočne pokryté bodkovanými krvavými kôrkami a dosahujú veľkosť až 0,5 mm.

Okrem svrabu, ktorý má párové papulovezikuly, na koži pacienta so svrabom sú bodové a lineárne škrabance v dôsledku silného svrbenia. V závislosti od závažnosti svrabu môžu existovať ložiská pyokokovej infekcie, ktoré sa častejšie nachádzajú v zónach extenzorov. Na lakťoch sú hnisavé alebo krvavé hnisavé kôry - príznak Ardi.

Svrab čistých ľudí

Svrab čistých ľudí je vymazaná forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje u ľudí s normálnou imunoreaktivitou, v dôsledku čoho nedochádza k alergickej reakcii na prítomnosť kliešťov. K opotrebovaniu klinických prejavov svrabu prispieva aj zvýšená pozornosť osobnej hygieny, kedy sa ľudia viackrát denne sprchujú a menia spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň. Vyznačuje sa jednotlivými vyrážkami na hrudi a okolo pupka, ktoré prakticky nemacerujú a nespôsobujú nepohodlie, v noci je zaznamenané iba svrbenie. Vzhľad hemoragických kôr je možný.

Nodulárny svrab

Nodulárny svrab vzniká ako dôsledok hyperergickej reakcie oneskoreného typu, ktorá sa vyvíja ako reakcia na odpadové produkty kliešťa. Nodulárny svrab je zvyčajne výsledkom neliečeného alebo nesprávne liečeného svrabu. Predĺžený priebeh ochorenia, reinfestácie svrabovými roztočmi prispievajú k vzniku svrbivých červenohnedých uzlín. Vyrážka je lentikulárneho charakteru, pod svrbivými priechodmi sa vyskytujú uzliny a nachádzajú sa na miestach typických pre vyrážky. Táto forma svrabu je odolná voči rôznym antiscabióznym terapiám, pretože kvôli hustým kôrkam liečivé látky na kliešte prakticky nepôsobia.

Skrastovitý svrab

Kortikálna (nórska) forma svrabu je zriedka diagnostikovaná u pacientov, ktorí majú výrazne oslabenú imunoreaktivitu. Krustový svrab je najnákazlivejšia forma s najvyššou koncentráciou roztočov v kôrach. Na vzniku kortikálneho svrabu sa podieľajú imunodeficitné stavy, celkové ochorenia, pri ktorých dochádza k zníženiu imunity a vyčerpaniu, dlhodobá terapia kortikosteroidmi, cytostatikami a alkoholizmus.

Klinicky je svrab s krustami charakterizovaný prítomnosťou sivastých špinavých kôr, ktoré majú tendenciu sa prekrývať. Kôry majú zvyčajne rôznu veľkosť a hrúbku, sú pevne zvarené k sebe a k podkladovým tkanivám a pri odstraňovaní sú veľmi bolestivé. Po odstránení kôrov sa odhalia žlté erózie.

Postihnuté sú extenzorové plochy, chrbát rúk, lakte, kolená, medziprstové priestory, zadok, brucho, ušnice, menej často tvár a pokožka hlavy. Na dlaniach a chodidlách vzniká hrubá hyperkeratóza, ktorá obmedzuje voľnosť pohybu. Ak sú postihnuté nechtové platničky, deformujú sa, drobia, zhrubnú a zmenia farbu.

Pri nedostatočnej liečbe alebo jej absencii je svrab komplikovaný pyodermiou, mikrobiálnym ekzémom a dermatitídou rôzneho charakteru.

Diagnóza svrabu

Aerosólové prípravky na liečbu svrabu sú jednoduchšie na použitie a ich objem je dostatočný na ošetrenie pacienta a kontaktných osôb.Existujú aerosólové prípravky, ktoré možno použiť na liečbu detí. Nastriekajú sa 20-30 cm od pokožky, pričom nezostanú žiadne voľné miesta, po 12 hodinách sa telo a epidofoss dezinfikujú. Stačí jedna aplikácia, no pri komplikovaných formách zaparenín sa odporúča postup zopakovať.

Lindane je krémová formulácia, ktorá je bez farby a zápachu, pri liečbe svrabu sa denne alebo dvakrát denne vtiera do pokožky. Pred liečbou a pred každou liečbou Lindanom sa má osprchovať. Tento spôsob liečby je vhodný pre tých, ktorí sú zvyknutí sa každý deň sprchovať alebo kúpať. Lindan je dostupný aj ako prášok na vtieranie do pokožky a ako šampóny. Pre deti a ženy počas tehotenstva a laktácie je však lepšie použiť špeciálny gél.

Liečba krustovanej formy svrabu má niekoľko funkcií. Pred terapiou proti svrabom musia byť kôry zmäkčené a odstránené. Zvyčajne sa používajú mydlovo-sódové kúpele a keratolytické masti. Po úplnom odmietnutí kôr sa liečba uskutočňuje podľa obvyklej schémy, kurzy sa opakujú až do úplného zotavenia. Okrem toho sa upravuje základné ochorenie, ktoré spôsobilo oslabenie reaktivity organizmu.

Prevencia svrabu spočíva vo včasnom odstránení epidemiologických ložísk, vymenovaní preventívnej terapie. Pravidelné vyšetrenie detí v predškolských a vzdelávacích inštitúciách a dodržiavanie osobnej hygieny výrazne znižujú, ale nevylučujú infekciu svrabom.

Časté sú aj prípady chybnej diagnostiky, čo sa vysvetľuje nízkou úrovňou laboratórnych testov, nesprávnym odberom materiálu na laboratórny výskum a neochotou zdravotníkov vykonávať protiepidemické opatrenia. V týchto prípadoch sa príznaky svrabu, či už zámerne alebo z dôvodu nedostatku praktických skúseností, interpretujú ako alergická dermatitída, neurodermatitída, viacnásobné uštipnutie hmyzom atď.

V týchto svrbivých priechodoch, ktoré sú naplnené sekrétmi vylučovanými potnými žľazami, sú vytvorené priaznivé podmienky pre existenciu roztočov. Suché chodby obývajú samice, ktoré už stratili schopnosť oplodnenia a ukončili svoje fungovanie. Tu zostávajú až do naplnenia chrastitého priechodu regenerujúcimi sa epitelovými bunkami.

Pohyby pretrvávajú asi 1,5 mesiaca a sú hlavným zdrojom infekcie. Samička do nich kladie oválne vajíčka, z ktorých potom vychádzajú larvy (reprodukčný vývojový cyklus). Larva v priebehu chrastavitosti preniká do kože a vlasových folikulov a podlieha prelínaniu. K jeho konečnej premene sériou vývojových štádií na pohlavne zrelého muža alebo ženu (metamorfný vývojový cyklus) dochádza najmä vo vytvorených papulách a vezikulách (vezikuly), čiastočne v tenkých priechodoch a na povrchu kože, ktorý sa navonok nemení.

Všeobecné epidemiologické charakteristiky svrabu

Zdraví ľudia sa vo väčšine prípadov (95 %) infikujú priamo, teda priamo od chorých ľudí. Ako sa svrab šíri? K tomu dochádza priamym tesným telesným kontaktom. Polovica týchto prípadov predstavuje pohlavný styk. Oveľa menej často, v dôsledku nízkej odolnosti kliešťa voči podmienkam prostredia, sa infekcia vyskytuje nepriamo, najmä prostredníctvom domácnosti. To je možné najmä pri nedostatočnom dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny a hygienického režimu - v saunách, bazénoch, telocvičniach, ubytovniach a hoteloch, vlakoch, pri používaní bežných písacích a posteľných doplnkov, uterákov, žiniek a pod.

Napriek tomu, že sa toto ochorenie vyskytuje častejšie u mladých dospelých, ktorí sú predovšetkým zdrojom šírenia patogénu, hlavným rezervoárom nákazy sú ľudia na nízkej sociálnej úrovni, bez špecifického zamestnania a bydliska, a najmä starší ľudia, ktorí bývajú v penziónoch pre seniorov a ľudí so zdravotným postihnutím. V druhom prípade je to spôsobené najmä nedostatočnou oboznámenosťou personálu týchto inštitúcií s tým, ako svrab vyzerá, nepochopením významu správnej a kvalitnej liečby a nedostatkom vedomostí o spôsoboch, ako zabrániť šíreniu svrabu. infekcie.

V epidemiológii existuje pojem "ohnisko" infekcie, ktorým sa rozumie súhrn zdroja infekcie (chorý človek) a prítomnosť podmienok pre prenos infekcie (patogén). V prítomnosti jedného pacienta hovoríme o potenciálnom ohnisku infekcie, dvoch alebo viacerých pacientov - o ožarovaní, alebo pôsobení. V závislosti od zoskupenia ľudí a možnosti ich kontaktnej infekcie spojenej so životným štýlom sa rozlišujú 3 úrovne populácie:

Výrazný nárast výskytu svrabu je zaznamenaný v obdobiach zhoršenia sociálneho blahobytu väčšinového alebo veľkých obmedzených kontingentov obyvateľstva, miestnych vojen, pri nútenej masovej migrácii ľudí, pri prírodných katastrofách (záplavy, zemetrasenia) a pod. človekom spôsobené katastrofy. Okrem toho alkoholizmus a drogová závislosť prispievajú k nárastu počtu ľudí so sociálnym neprispôsobením, okolo ktorých sa vytvárajú nekontrolovateľné ložiská infekcie, a k rozšíreniu ohnísk chorobnosti.

Ako sa svrab prejavuje

Klinické príznaky svrabu a jeho závažnosť sú spôsobené:

Po infekcii larvami kliešťov je inkubačná doba v priemere 14 dní, počas ktorých sa z nich vyvinú dospelé jedince. V prípadoch infekcie ženami prakticky chýba, pretože tieto sa takmer okamžite zakorenia, prehryzú priechody a nakladú do nich vajíčka.

Svrbenie

Prvými príznakmi svrabu sú svrbenie a svrab, berúc do úvahy ich špecifickú lokalizáciu. Svrbenie môže byť neustále počas dňa. Môže byť v niektorých oblastiach alebo sa môže rozšíriť na celé telo, s výnimkou pokožky hlavy a tváre. Najčastejšie je jeho nárast zaznamenaný večer a v noci. Dôležitým diagnostickým faktorom je prítomnosť svrbenia u členov rovnakého tímu alebo rodinných príslušníkov.

Často nadobúda bolestivý charakter, čo vedie k poruchám spánku a poruchám celkového neuropsychického stavu infikovaných. Závažnosť svrbenia závisí vo veľkej miere od:

počiatočný neuropsychický stav pacienta;
prítomnosť sprievodných ochorení;
užívanie liekov;
prítomnosť dyshidrózy, mykózy nôh a iných faktorov.

Spočítaním počtu svrabových nôr, ktorých počet je v priemere 28 2 mesiace po infekcii, sa zistilo, že do okamihu rozmnoženia prežije asi 4,5 % samíc kliešťov. Svrbenie je hlavným faktorom, ktorý udržuje určitý počet kliešťov v ľudskom tele na úrovni nevyhnutnej pre jeho prežitie.

Pri neustálom používaní liekov znižujúcich závažnosť svrbenia (desenzibilizačné a antihistaminiká na vonkajšie a vnútorné použitie, masti a krémy s obsahom glukokortikosteroidov), ktoré predpisujú lekári z dôvodu diagnostickej chyby alebo ich pacienti používajú ako samoliečbu, prispieva k rýchlemu výraznému zvýšeniu počtu úderov (až na 75), a tým k zvýšeniu počtu jedincov.

Svrab

Ďalší špecifický, najcharakteristickejší, skorý a spoľahlivý príznak svrabu. Zároveň ich absencia v prítomnosti svrbenia a kožných vyrážok nevylučuje možnosť prítomnosti ochorenia.

Pasáže svrabu vyzerajú ako rovná alebo zakrivená čiara dlhá asi 0,5-0,7 cm, belavej alebo sivasto špinavej farby, mierne stúpajúca nad úroveň povrchu kože. S rozvojom reakcie kožného tkaniva pod jeho stenami sa vytvárajú dutinové prvky vo forme oddelených alebo reťazcov vezikúl (vezikúl) a pľuzgierov alebo papúl lentikulárneho (diskovitého) tvaru. Závisí to od oblasti lokalizácie a je bežnejšie v detstve.

Charakteristický svrab

Existuje niekoľko možností pre svrab. Klasifikácia je založená na analýze svrabu, to znamená štúdiu obsahu pasáží a kožných morfologických prvkov, ktoré svrab sprevádzajú. Rozlišujú sa tieto skupiny:

štruktúra kože;
rýchlosť exfoliácie a obnovy epiteliálnych buniek;
hygrotermálna odolnosť pokožky, to znamená jej schopnosť zachovať si svoje vlastnosti, vrátane pevnosti, za podmienok určitej vlhkosti a teploty.

V súlade s týmito charakteristikami prevládajúcou lokalizáciou svrabu, ktorá sa prejavuje v počiatočnom štádiu svrabu, sú oblasti tela s najvýraznejšou hrúbkou stratum corneum a minimom vlasov. Ide o kožu v oblasti rúk (u 96 % pacientov), povrch extenzorov v oblasti lakťových kĺbov, kožu chodidiel a vonkajšie mužské pohlavné orgány (predkožka penisu, miešok ).

O niečo neskôr, ako sa proces šíri, je postihnutá koža medzi prstami a na ich bočnom povrchu, predný povrch zápästných a lakťových kĺbov, predný a bočný povrch brucha, podpazušie a dvorce u žien.

V týchto zónach je nižšia teplota kože (o 2-5°) v porovnaní so zvyškom oblastí. V oblastiach tela s tenšou pokožkou, napríklad na tvári a chrbte, je svrab oveľa menej častý – hlavne pri pokročilom, dlhotrvajúcom aktuálnom ochorení.

Objavujú sa menej pretrvávajúce a menej výrazné príznaky svrabu:

polymorfizmus kožných vyrážok v oblastiach, ktoré nie sú spojené so svrabom;
mierne zvýšenie priebehu svrbenia nad povrchom kože, určené palpáciou (Cesariho symptóm);
pustuly (vezikuly s hnisavým obsahom) a pustulózne krusty na koži extenzorových plôch lakťových kĺbov a okolo nich (príznak Ardi);
krvavé kôry v rovnakých oblastiach (Gorchakovov príznak);
povrchové pustulózne vyrážky a krvavé chrasty umiestnené v záhybe medzi zadkom a prechádzajúce do kože sakrálnej zóny (príznak Michaela).

Postskabiózna lymfoplázia

S výrazným rozšírením procesu po celom tele u 50% pacientov pod chrastavitými priechodmi na koži trupu, axilárnych oblastiach, prednej brušnej stene, zadku a mužských pohlavných orgánoch, v oblasti lakťových kĺbov, mliečnych žliaz ( menej často), tvorba vyrážok vo forme lentikulárnych papúl (diskovitého) charakteru, sprevádzaná neznesiteľným svrbením, ktoré sa nazývajú post-scabiózna lymfoplázia.

Postscabiálna lymfoplázia, ktorá sa niekedy rozlišuje ako samostatný typ priebehu ochorenia, je spojená s veľkým počtom kliešťov a vajíčok v pasážach. Počet tých druhých sa takmer zdvojnásobí. Miera úmrtnosti embryí a lariev pripravených na vyliahnutie z vajíčka sa prudko zvyšuje. Nahromadené exkrementy a škrupiny prázdnych vajec spravidla "upchávajú" lúmen priechodov.

Dokonca aj adekvátne vykonaný plnohodnotný priebeh liečby svrabu prostriedkami proti svrabom len málo zvráti vývoj post-scabióznej lymfoplázie. Zóna lokalizácie neovplyvňuje trvanie existencie týchto papúl. Trvanie ich vývoja a rozlíšenie je zároveň priamo úmerné ich počtu. Po zoškrabaní chrastavitého priebehu dochádza k rozlíšeniu papúl pomerne rýchlo.

Ako rozpoznať reinfekciu (reinfekciu)?

Reinfekcia prispieva k výskytu lymfoplázie na predchádzajúcich miestach, ale bez (!) priebehu svrbenia. Toto kritérium má veľký význam v prípadoch, keď sa robí diferenciálna diagnóza medzi primárnou infekciou a reinváziou.

Vezikuly a papuly

Zmeny v oblastiach kože, ktoré nesúvisia s chrastovitými pasážami, sú veľmi rôznorodé. Na nich sa objavujú stopy po poškriabaní, vezikulárnych a papulárnych prvkov, krvavé kôry. Nezrelé formy kliešťov vo forme lariev alebo nýmf sa v laboratórnom výskume nachádzajú v priemere len v 30 % týchto papuliek a vezikúl a sú ich príčinou. V iných prípadoch vznikajú menované kožné morfologické elementy ako dôsledok celkovej alergickej reakcie organizmu, ktorá vzniká na odpadové látky kliešťa, ktorými sú antigény.

Vezikuly sa vyznačujú malou veľkosťou (priemer nie väčším ako 3 mm), absenciou zápalu a izolovaným umiestnením. Častejšie sa vyskytujú v blízkosti úderov v oblasti rúk a nôh, menej často zápästí.

Papuly sú lokalizované hlavne v oblasti vlasových folikulov kože flexorových povrchov paží, zadku, predných a vnútorných povrchov stehien, anterolaterálneho povrchu hrudníka a brucha. Majú tiež malé rozmery - nie viac ako 2 mm v priemere. Na povrchu týchto papúl môže byť často umiestnená malá vezikula.

Druhy svrabu

Existuje niekoľko hlavných klinických variantov svrabu:

Typické.
Žiadny svrab.
"Inkognita".
nórsky.

Typický svrab

Je to prevládajúci variant v prípade napadnutia samičkami kliešťov po ich oplodnení. Typický svrab sa spravidla zistí ako výsledok vyšetrenia osôb, ktoré mali blízky kontakt (zvyčajne v posteli) s chorým. Vyznačuje sa všetkými vyššie popísanými kožnými léziami vo forme výrazného svrbenia, škrabania a krvných chrastov, ako aj symptómami sprevádzajúcimi životný cyklus kliešťov v reprodukčnej fáze (rôzne druhy svrabov) a v metamorfnej fáze, prejavujúce sa vezikulami a folikulárnymi papuľami lokalizovanými v charakteristických zónach.

Svrab bez svrabu

Tento typ je pomerne zriedkavý as aktívnym preventívnym vyšetrením osôb v kontakte s chorým. Ochorenie sa u nich vyvíja v prípade infekcie larvami počas dvojtýždňovej inkubačnej doby. Toto obdobie obmedzuje trvanie priebehu ochorenia bez výskytu svrabu. Klinické príznaky sú charakterizované absenciou pohybov v prítomnosti viacerých izolovaných alebo párových vezikúl a papúl na koži trupu, na prstoch, hlavne na ich bočných plochách, v záhyboch kože medzi prstami a na koži zadku.

Svrab "inkognito"

Tento variant ochorenia sa tiež nazýva "svrab čistoty". Vyskytuje sa iba u ľudí, ktorí často absolvujú vodné procedúry doma alebo v súvislosti so špecifikami svojej profesie (pracovníci v dielňach s horúcimi pracovnými podmienkami a prašnosťou, športovci, poľnohospodárski pracovníci atď.). Dôsledkom toho je mechanické odstránenie z tela väčšiny jedincov populácie kliešťov. Klinicky je ochorenie podobné typickému svrabu s minimálnou závažnosťou symptómov. Jednotlivé pasáže majú vždy belavú farbu a väčšina papúl v oblasti vlasových folikulov sa nachádza hlavne na tele pozdĺž predného povrchu.

Nórsky (chrastý, chrumkavý) svrab

Je to mimoriadne zriedkavé. V modernej vedeckej literatúre sa uvádza iba 150 pacientov s týmto ochorením. Prvýkrát bol popísaný u pacientov s leprou. Pozadie, na ktorom sa choroba zvyčajne vyvíja:

imunodeficiencie alebo imunosupresívne stavy, napríklad pacienti infikovaní HIV alebo AIDS, dlhodobá liečba cytostatickými a hormonálnymi liekmi atď.;
anomálie keratinizácie epitelu;
Downova choroba, infantilizmus, senilná demencia;
choroby krvi;
autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva (dermatomyozitída, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia atď.) a systémová vaskulitída;
poškodenie centrálneho nervového systému sprevádzané poruchou zmyslov pri: syringomyélii, syfilitickom poškodení nervového systému (tabes dorsum), paralýze v dôsledku cerebrovaskulárnej príhody alebo traumy mozgu alebo miechy atď.;
dlhodobé užívanie desenzibilizačných a glukokortikosteroidných liekov, ktoré boli predpísané z dôvodu chyby v diagnostike svrabu.

Hlavné klinické príznaky nórskeho svrabu sú:

Prítomnosť veľmi veľkého počtu svrabov v koži rúk a nôh.
Závažná hyperkeratóza na dlaniach a chodidlách, zhrubnutie a deformácia nechtových platničiek.
Prevládajú masívne, od niekoľkých milimetrov do 20-30 mm hrubé, výrazné veľkosti viacvrstvových kôr špinavo žltej alebo hnedo čiernej farby. V niektorých častiach tela tieto útvary pripomínajú pevný zrohovatený karapax, čo vedie k bolestiam pri pohyboch a ich obmedzeniu. Po ich odstránení sa odkryje rozsiahla mokvajúca plocha. Pri laboratórnom výskume sa pod krustami a medzi ich vrstvami nachádza veľa roztočov.
Polymorfná vyrážka vo forme vezikúl, papúl, pustúl a erytrodermie (bežné červenkasté škvrny s veľkými lamelárnymi šupinami).
Oblasti hnisania kože vznikajúce v dôsledku pridania sekundárnej infekcie (sekundárne). Výsledkom je zvýšenie viacerých periférnych lymfatických uzlín (polyadenopatia), zvýšenie telesnej teploty.
Nepríjemný zápach kysnutého cesta od pacienta.
Suché krehké popolavo sivé vlasy, zvýšené vypadávanie vlasov (alopécia).

Ľudia s nórskym svrabom sú vysoko nákazliví. Často sa okolo nich vytvárajú ohraničené epidemické ohniská s typickou formou ochorenia.

Pre viac informácií o chrastavitosti v.

Svrab počas tehotenstva a nervózny svrab

V niektorých článkoch sa používa termín „zapareniny počas tehotenstva“. Nejde o samostatnú formu ochorenia a vyznačuje sa rovnakými príznakmi. Termín sa používa na upozorňovanie na možnosť zhoršenia neuropsychického stavu tehotnej ženy. V tomto ohľade (pri absencii liečby) sa môžu vyvinúť komplikácie tehotenstva vo forme preeklampsie, infekcie novorodenca so svrbením alebo sekundárnej pyogénnej infekcie. Okrem toho počas tehotenstva je potrebné zvoliť liek na svrab, ktorý nemá toxický účinok na plod.

Niekedy sa tento termín nesprávne nazýva "svrbenie tehotných žien", čo sa týka toxikózy skorého tehotenstva a nemá nič spoločné s chorobou, o ktorej sa hovorí v článku.

Týka sa to aj v bežnom živote zaužívaného pojmu „nervový svrab“, ktorý súvisí so zvráteným vnímaním bežných impulzov vychádzajúcich z kože centrálnym nervovým systémom. „Nervový svrab“ sa vyskytuje najmä u ľudí s labilnou psychikou, poruchami spánku, ako aj u ľudí, ktorí dlhodobo prežívajú neuropsychický stres, stres a pod.

Komplikácie choroby

Pomerne často môžu komplikácie skrývať skutočné príznaky svrabu. Najbežnejšie dôsledky sú:

Diagnóza svrabu je založená na:

anamnéza (anamnéza) choroby, ktorá umožňuje určiť jej trvanie, povahu nástupu, údajnú príčinu svrbenia a jeho cyklickosť, pokusy o samoliečbu a ich výsledky atď.;
epidemiologické údaje - prítomnosť ohniska infekcie, kontakt s chorými a zdravými ľuďmi, miesto bydliska a životné podmienky, sociálne postavenie pacienta atď .;
sťažnosti pacienta a jeho vizuálne vyšetrenie;
dermatoskopia (ak je to potrebné) a laboratórne testy.

V pochybných prípadoch sa masť na zaparenín môže aplikovať raz ako skúšobná liečba, po týždni po ktorom príznaky ochorenia vymiznú alebo sa výrazne zníži jeho závažnosť.

Hlavné diagnostické kritériá sú:

charakteristické svrbenie kože;
svrabovité pohyby;
typická lokalizácia vyrážky;
ďalšie charakteristické príznaky - Michaelis, Ardi atď .;
nedostatok účinku pri použití antihistaminík, protizápalových a desenzibilizačných liekov a vonkajších činidiel na báze kortikosteroidov.

Epidemiologické a klinické údaje by mali byť potvrdené laboratórnou detekciou patogénu. Na tieto účely použite:

metóda na odstránenie kliešťa pomocou dermatoskopie a jej mikroskopického vyšetrenia;
technika tenkých rezov, ktorá umožňuje vidieť pod mikroskopom nielen kliešťa, ale aj jeho exkrementy, škrupiny, vajíčka;
metóda mikroskopickej detekcie patogénu v škrabancoch epidermis v oblasti prvkov svrabu (papula, kôra, vezikula, priebeh atď.) Po špeciálnom ošetrení kože v týchto oblastiach.

Ako liečiť svrab

Ústavná liečba sa vykonáva, keď pacient býva v ubytovniach, hoteloch, kasárňach, internátoch a pod., keď nie sú podmienky na jeho izoláciu. V lôžkových podmienkach je potrebné liečiť aj pacientov s rôznymi chorobami, v súvislosti s ktorými sa nedokážu sami obslúžiť. V ostatných prípadoch sa svrab lieči doma (ambulantne) podľa predpisov dermatológa a pod jeho dohľadom.

O otázke, čo liečiť, sa rozhoduje v závislosti od trvania ochorenia a závažnosti klinických príznakov, výsledkov pokusov o samoliečbu, neznášanlivosti liekov a alergického stavu, veku a prítomnosti sprievodných somatických a iných patológií, tehotenstva a laktácie. Každý liek má svoje výhody a nevýhody. Na účely liečby je povolené použitie jedného zo štyroch liekov:

Sírová masť.
Benzylbenzoát.
Medifox (permetrín).
Spregal.

Algoritmus na liečbu svrabu so sírovou masťou (33%)

Prvý deň po umytí mydlom pod sprchou s maximálnym možným naparením pokožky je potrebné pokožku dôkladne osušiť uterákom. Potom sa masť vtiera do kože v nasledujúcom poradí: ruky, trup, nohy vrátane prstov a plantárny povrch. 3 hodiny po ošetrení sa neodporúča umývať si ruky. V budúcnosti sa po každom umývaní rúk rozotrie masť;
Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne;
Raz denne, každý deň od 2. do 5. dňa, sa masť vtiera v rovnakom poradí;
Na šiesty deň sa zvyšky masti zmyjú pod sprchou pomocou mydla, vymení sa spodná bielizeň a posteľná bielizeň.

Nevýhodami sírovej masti je dĺžka liečby, nepríjemný zápach, kontaminácia oblečenia, zlá tolerancia v horúcom počasí a čo je najdôležitejšie, vysoký výskyt kontaktnej alergickej dermatitídy, ako aj nežiaduce použitie počas tehotenstva a dojčenia. .

Medifox (5% emulzia)

Prvý deň sa 8,0 ml liečiva zriedi v 100,0 ml prevarenej vody pri izbovej teplote.
Po umytí rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcom prípade sa emulzia votrie do pokožky, vymení sa posteľ a spodná bielizeň.
Na 2. a 3. deň sa trenie raz zopakuje.
Na 4. deň sa zvyšky Medifoxu vyperú a bielizeň sa vymení.

Nevýhody tejto liečby: forma uvoľňovania nevhodná na použitie (potreba pripraviť roztok), nemožnosť použitia počas tehotenstva a laktácie, zvýšené svrbenie kože po prvom trení lieku, vývoj rezistencie voči nemu. pôvodca svrabu.

Liečba benzylbenzoátom (20% emulzia)

Okrem ošetrenia sírovou masťou zabezpečuje predbežné umývanie pokožky naparovaním, po ktorom:

Prvý deň sa v rovnakom poradí a pri dodržaní rovnakých pravidiel vtiera emulzia v množstve 200 ml;
V nasledujúcich 2 dňoch sa umývanie, nanášanie emulzie a prebaľovanie nevykonáva;
Vo večerných hodinách na 4. deň je potrebné tiež umyť, votrieť emulziu a vymeniť bielizeň;
5. deň - zvyšky benzylbenzoátu sa umyjú mydlom, ale bez trenia pokožky, a opäť sa vymení bielizeň.

Nevýhody benzylbenzoátu sú pálenie kože a nepohodlie pri prvej aplikácii lieku, ako aj jeho vysoké náklady.

Spregal (sprej)

Liečba svrabu týmto liekom sa zvyčajne vykonáva raz. Po predbežnom umytí v rovnakom algoritme sa sprej aplikuje na pokožku zo vzdialenosti 20-30 cm od ich povrchu, s výnimkou hlavy a tváre, po ktorej je potrebné vymeniť posteľ a spodnú bielizeň. Na druhý deň večer sa osprchuje a vymení bielizeň.

Nevýhody - možnosť negatívnej reakcie, ak sa počas striekania lieku dostane do horných dýchacích ciest a jeho pomerne vysoká cena.

V tehotenstve a počas dojčenia sú jedinými liekmi voľby Benzylbenzoát a Spregal.

Okrem špecifických liekov sú predpísané antihistaminiká, antialergické látky, ako aj masti a krémy s glukokortikosteroidmi.

Profylaxia

Prevencia má dve súvislosti. Prvý z nich spočíva v preverovaní osôb navštevujúcich lekárske a profylaktické zariadenia bez ohľadu na ich profil, ako aj ľudí vstupujúcich do predškolských, školských a vysokých škôl, na vojenskú službu a v preverovaní už existujúcich tímov.

Druhým článkom preventívnej práce je identifikácia a eliminácia ložísk ochorenia. Pri identifikácii infikovanej osoby podliehajú rodinní príslušníci, sexuálni partneri a kontaktné osoby v miestach spoločného bývania (ubytovňa, hotel a pod.) povinnej súbežnej preventívnej liečbe s pacientom. Pozorovanie osôb jednej organizovanej skupiny, ktoré absolvovali preventívnu liečbu. Vykonáva sa trikrát - keď sa nájde pacient, ihneď a 2 týždne po liečbe. Ak nebola vykonaná preventívna liečba, vyšetrenie sa vykonáva 3-krát v 10-dňových intervaloch.

Veľký význam má súčasná dezinfekcia v ohnisku ochorenia, dezinfekcia spodnej bielizne a posteľnej bielizne, uterákov vyvarením 5 minút vo vode s pracím práškom alebo v 1-2% roztoku sódy. Vrchné odevy by sa mali žehliť horúcou žehličkou z prednej a zadnej strany.

Mäkké predmety, ktoré sa nedajú opracovať za tepla, by sa mali vyvesiť na 3 dni vonku. Obuv a detské hračky sú na 3 dni vylúčené z používania a tiež sú vyvesené na vzduchu alebo uložené v hermeticky uzavretých plastových vreckách.

Priestory sa čistia mydlovou vodou alebo s prídavkom dezinfekčných prostriedkov. Doma by ste posteľnú bielizeň, ako sú matrace, prikrývky a vankúše, mali umiestniť na týždeň na dobre vetranom mieste. V zdravotníckych zariadeniach sa veci spracúvajú v dezinfekčných komorách.

Veľký profylaktický význam má vykonávanie sanitárnej a vzdelávacej práce medzi kolektívmi zdravotníckym personálom.