Liečte hnisavý zápal. Hnisavý zápal

27545

Hnisanie reznej rany, absces, vriedok - zriedkakedy sa niekomu podarilo v živote čeliť takým javom, ktoré môžu byť spôsobené aj mikrotraumou. Chirurgická liečba hnisania je bežnou praxou a purulentná chirurgia je jednou z najstarších lekárskych postupov. Zároveň ľudové lieky na abscesy môžu rýchlo vyliečiť malé rany doma, dokonca môžu zachrániť ľudský život, ak nie je k dispozícii lekárska starostlivosť. Treba poznamenať, že to platí len pre subkutánny zápal - vnútorný hnisavý proces si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.

Čo je to absces?

K tvorbe subkutánneho abscesu dochádza takto:

• V dôsledku porušenia celistvosti kože sa do tela dostáva infekcia, predovšetkým stafylokoková.
• V mieste infekcie sa vytvorí kapsula, ktorá zabráni ďalšej infekcii tkaniva. To sa prejavuje vo forme stvrdnutia, začervenania, bolestivosti.
• Vo vnútri kapsuly sa hromadí exsudát tvorený mŕtvymi mikroorganizmami, leukocytmi a zničenými tkanivami.
• Asi po týždni vzniknutý hnis prerazí kapsulu a vyjde von. Začína sa proces zjazvenia rany a opravy tkaniva.

Ak je však hnisanie hlboké a kanál rany bol úzky, hnis môže preniknúť hlboko do tkanív. To vedie k sepse, ktorej liečba môže byť dlhá, závažná a nie vždy úspešná.

Preto sa medicína často riadi pravidlom: "vidíš hnis - hneď ho otvor." Otvorenie kapsuly sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii, po ktorej sa rana vyčistí a dezinfikuje, nainštaluje sa drenážny systém na odtok exsudátu a aplikuje sa sterilný obväz, ktorý sa pri pravidelnom vyšetrení mení. Po zastavení zápalu treba drenáž odstrániť a nasadiť lieky podporujúce hojenie kože. Táto liečba je najradikálnejšia a najúspešnejšia. Malé množstvo hnisu v blízkosti povrchu kože sa však dá liečiť doma, najmä ak je ťažké získať chirurgickú pomoc.

Farmaceutické prípravky

Je potrebné pamätať na to, že akékoľvek poškodenie kože, iné ako spôsobené sterilným nástrojom, je spojené s infekciou. Preto, ak sa objavia známky hnisania a zápalu, je potrebné zabrániť uzavretiu rany neustálym namáčaním peroxidom vodíka alebo len slanou vodou. Na zvládnutie infekcie a vytiahnutie hnisu existuje veľa účinných liekov. Takmer všetky sú dostupné v každej lekárni a sú cenovo dostupné. Doma môžete absces liečiť liekmi, ako sú:

• Višnevská masť (balzamikové linimenty).
• Ichthyolová masť.
• Levomekol.
• Streptocidová masť.
• Synthomycínová masť atď.

Pred aplikáciou masti musíte povrch pokožky ošetriť peroxidom vodíka alebo furacilínom a po nanesení masti ju prikryť čistým obväzom. Musíte zmeniť masť a obväz podľa návodu na použitie tohto produktu.

Ľudové prostriedky

Po stáročia musela väčšina ľudí liečiť hnisavosť sama, preto medzi ľudovými prostriedkami existuje veľa, ktorých účinnosť bola preukázaná časom. Je dôležité, aby mnohé z nich (cibuľa, cesnak, kapusta, med atď.) boli bežnými potravinovými výrobkami, čo vám umožňuje liečiť absces bez vynaloženia času a úsilia. Najdostupnejšie prostriedky na vytiahnutie hnisu „preč od civilizácie“ sú:

• teplé čajové lístky;
• surová cibuľa, nakrájaná na mesiačiky;
• mladý list brezy;
• alebo ;

Doma môžete tiež aplikovať na absces:

• čerstvý kapustový list;
• strúhaná cibuľa, lepšie zmiešaná s medom;
• strúhaná mrkva, zemiaky alebo repa;
• dužina listov alebo;
• kašou.

Terapeutická aplikácia indikovaných prostriedkov sa musí schnutím meniť, môže sa nosiť neustále. Užitočné látky obsiahnuté v týchto rastlinách pomôžu vytiahnuť hnis, zmierniť zápal a urýchliť obnovu poškodených tkanív. Aby sa predišlo popáleniu pokožky, cibuľa sa aplikuje ráno a večer nie dlhšie ako dve hodiny a potom sa zmyje vodou. Pečená alebo varená cibuľa pôsobí mierne. Upečený cesnak tiež dobre vytiahne hnis.

Domáca masť na abscesy

Na prípravu domácej antipyretickej masti je potrebné zmiešať surový žĺtok s medom a maslom (po lyžici) a do tejto zmesi pridať múku (ešte lepšie kozmetickú hlinu), aby ste získali vláčne cesto, ktoré treba skladovať v chladničke. . Pastilka z tejto zmesi sa má aplikovať na ranu a meniť ju trikrát denne, pokračovať v liečbe a potom, čo sa rana začne čistiť.

Ak sa na prste, najmä pod nechtom, nachádza vnútorný absces, mal by sa pravidelne naparovať v horúcej vode, do ktorej sa pridáva soľ, sóda a alkoholová tinktúra nechtíka (čajová lyžička na pohár).

Kožný absces je intradermálny zápalový proces spôsobený bakteriálnou flórou, najčastejšie kombináciou rôznych mikroorganizmov. Hnisavá fúzia ovplyvňuje vlasový folikul, potné a mazové žľazy vedľa neho a okolité spojivové tkanivo. Zároveň je od zdravých štruktúr zreteľne ohraničený kapsulou, bez tendencie rozširovať sa do strán, spôsobuje zhoršenie celkového stavu človeka, kedy sa splodiny zápalu a pyogénnej flóry dostávajú do krvného obehu. Najčastejšie sa vyvíja absces pokožky hlavy, podpazušia, krku, dolných končatín, oblasti okolo konečníka a u žien tiež - na veľkých pyskov ohanbia.

Pokusy o liečbu kožného abscesu v počiatočných štádiách sa môžu vykonávať doma. Ale to je možné, ak sa hnisavá dutina nenachádza na tvári alebo krku. Pri takejto lokalizácii, ako aj pri porušení celkového stavu osoby alebo prítomnosti chorôb, ako je diabetes mellitus alebo rôzne typy imunodeficiencií, sa liečba vykonáva v chirurgickej nemocnici.

Ako sa objaví kožný absces?

Aby ste si predstavili procesy, ktoré vedú k chorobe, zvážte štruktúru pokožky.

Ľudské integumentálne tkanivo je dvojvrstvový orgán. Na vrchole je epidermis - séria buniek, ktoré chránia pred mikróbmi, tepelným a chemickým poškodením. Spodná vrstva je dermis.

V spodnej vrstve dermis, na hranici kože a podkožia, sa nachádzajú vlasové folikuly tvorené spojivovým tkanivom a krvnými kapilárami. Spôsobujú vznik vlasových korienkov, ktoré prechádzajú cez dermis a epidermis a vyčnievajú smerom von vo forme vlasových stvolov. V mieste, kde koreň prechádza do drieku, prúdia 2-3 mazové žľazy do oblasti medzi vonkajším a stredným vlasovým obalom. Ústie potnej žľazy sa otvára blízko miesta, kde chĺpok vystupuje na povrch. Všetko toto žľazové tkanivo vytvára na povrchu pokožky ochranný film.

Vo svetle týchto poznatkov, čo je kožný absces? Ide o hnisavý zápal, ktorý sa okamžite rozvinie vo veľkom objeme tkanív, ktorý postihuje tak folikul, ako aj mazové žľazy a blízku potnú žľazu. Podobný proces sa vyvíja v etapách:

1. Bakteriálna flóra sa dostáva do miest, kde je narušená celistvosť kože. Okolo tohto miesta sa vytvorí ohnisko zápalu sprevádzané opuchom a začervenaním, v dôsledku čoho sa okolo folikulu objaví kopec.
2. Tok lymfy a tkanivovej tekutiny sa zvyšuje do infikovanej oblasti. Tieto tekutiny sa snažia vyčistiť infekciu z lézie.
3. Aktivuje sa imunitný systém, ktorý sa snaží súčasne zabíjať baktérie a ohraničovať ohnisko zápalu od zdravých tkanív. V dôsledku toho sa tvorí hnis - zmes leukocytov a iných imunitných buniek, mŕtvych baktérií, bielkovín.
4. Zväčšovaním objemu tento obsah zvyšuje intersticiálny tlak a keď dosiahne kritickú hodnotu, absces prepukne. V tomto štádiu sa môžu vyvinúť komplikácie spojené s prenikaním cudzích proteínov a infekcií do krvného obehu.
5. Po otvorení abscesu zostáva kráter, ktorý sa postupne uťahuje. Ak hnisavý zápal prenikol do vrstiev pod kožou, v dôsledku hojenia sa vytvorí jazva.

Prečo vzniká hnisavý zápal kože?

Kožný absces sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénnych mikroorganizmov do kožného tkaniva. Je to spôsobené traumou, trením alebo silnou kontamináciou kože. Obzvlášť často sa táto situácia u mužov vyskytuje pri holení tváre, podpaží. U žien sú kožné infekcie spôsobené aj holením nôh, depiláciou či častým trením pri vykonávaní hygienických opatrení v oblasti genitálií. Hnisavé hematómy, cysty môžu spôsobiť patológiu. Často sa kožné abscesy objavujú v mieste intradermálnych (menej často), subkutánnych (častejšie) injekcií vykonávaných nie podľa pravidiel.

Miestne a systémové faktory zvyšujú pravdepodobnosť preniknutia infekcie do kože. Miestne zahŕňajú:

• zvýšené potenie ();
• hyperaktivita mazových žliaz (to je typické pre stavy sprevádzané zvýšením obsahu mužských pohlavných hormónov v krvi);
• kontaktu s cudzím predmetom pod kožou.

Systémové rizikové faktory sú najmä tie, ktoré spôsobujú zníženie imunity:

• dlhodobá liečba steroidnými hormónmi (dexametazón, prednizolón, napríklad s lupus erythematosus alebo reumatoidnou artritídou);
• cukrovka;
• po chemoterapii;
• na pozadí hemodialyzačných sedení pre chronické zlyhanie obličiek;
• s infekciou HIV;
• nevyvážená strava;
• hypotermia;
• Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Infekcia, ktorá je skutočnou príčinou kožného abscesu, je flóra, ktorá je vo vzduchu, na ľudskej koži, v sekréte potných alebo mazových žliaz, pošvových sekrétoch alebo čiastočkách fyziologických funkcií, ktoré zostávajú na koži. Najčastejšie ide o Staphylococcus aureus. Je to najnebezpečnejší mikrób: má tendenciu sa rýchlo šíriť do krvi az nej do vnútorných orgánov, čím sa v nich objavujú abscesy. Absces môže tiež spôsobiť:

1. streptokok;
2. rodina Proteus;
3. colibacilus;
4. najčastejšie - kombinácia stafylokokovej, streptokokovej flóry a Escherichia coli.

Príznaky kožného abscesu

Choroba vo svojom vývoji prechádza niekoľkými štádiami, ktoré sa líšia vonkajšími prejavmi.

V prvej fáze sa objaví začervenanie, husté a bolestivé v mieste poranenia, injekcie alebo bývalého hematómu. Najprv je malý, ale postupne sa zväčšuje a dosahuje aj 3 cm.V strede tohto infiltrátu (zhutnenia) sú vždy vlasy.

Po 3-4 dňoch stred plomby zmäkne a na jeho mieste sa objaví žltý alebo biely absces, okolo ktorého sa už nešíri začervenanie, no na dotyk je stále horúce a bolestivé. V tomto štádiu sa stav môže zhoršiť: teplota stúpa (niekedy až 40 ° C), chuť do jedla klesá a objavuje sa slabosť.

Najčastejšie sa absces spontánne otvára, uvoľňujú sa z neho hnisavé hmoty. To je sprevádzané zlepšením stavu oboch tkanív v mieste tvorby (stratia bolesť), poklesom teploty a vymiznutím príznakov intoxikácie. Ak sa v tomto štádiu vyvinuli komplikácie, potom ani po spontánnom otvorení hnisavej dutiny nedôjde k zlepšeniu.

Keď je hnis odmietnutý, rana zostávajúca na tomto mieste sa uzdraví. Ak zápal zasiahol iba vrstvy kože, po zahojení zostáva malá svetlá alebo tmavá škvrna, ktorá čoskoro zmizne. Ak sú hlbšie vrstvy zničené, alebo ak bol absces na mieste nad kosťou, zostáva jazva v dôsledku hojenia.

Vlastnosti lokalizácie niektorých kožných abscesov

Absces na tvári sa vyskytuje veľmi často. Toto je najbežnejšia lokalizácia abscesu, pretože pokožka tváre je najbohatšia na mazové žľazy. Najčastejšie sa abscesy objavujú na perách, nose, v oblasti zvukovodu. Nachádzajú sa v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a sú nebezpečné šírením infekcie do lebečnej dutiny. Rovnako ako absces pokožky hlavy a jej lokalizácia na tvári je často sprevádzaná výskytom bolesti hlavy, horúčky a celkovej nevoľnosti. Tu podobné príznaky, na rozdiel od abscesov inej lokalizácie, nie vždy znamenajú vývoj komplikácií, ale stále vyžadujú vyšetrenie.

Lokálne príznaky kožného abscesu na nohe zodpovedajú tým, ktoré sú opísané vyššie. Okrem nich často vzniká zápal lymfatických uzlín a lymfatických ciev, ktorými lymfa prúdi z ohniska infekcie.

Diagnostika

Skutočnosť, že útvar na koži zistený osobou je kožný absces, môže chirurg, terapeut alebo dermatológ povedať už pri vstupnom vyšetrení. Aby však bolo možné predpísať správnu liečbu, lekár bude musieť otvoriť formáciu a zasiať jej obsah na rôzne živné médiá, aby určil patogén a jeho citlivosť na antibiotiká. Jednoduché vykonanie punkcie (prepichnutia) abscesu za účelom výsevu je nepraktické - týmto spôsobom môžete infekciu rozšíriť do podložných tkanív.

Pri všeobecnom porušení stavu: zvýšenie teploty, výskyt kašľa, zníženie chuti do jedla alebo zníženie množstva moču, diagnostika (ultrazvuk, röntgen a laboratórium) stavu obličiek, pečene , vykonáva sa pľúca.

Liečba

Domáca terapia

Často je liečba kožného abscesu možná doma. Na tento účel sa odporúča najskôr vykonať test s liekom "Dimexide", štyrikrát ho zriediť prevarenou vodou a aplikovať ho na kožu vnútornej strany predlaktia. Ak po 15 minútach nie je viditeľné začervenanie, pľuzgiere alebo svrbenie, tento liek sa môže použiť na liečbu hnisavého procesu. Pre to:

1. Zrieďte "Dimexide" ("Dimetylsulfoxid") 3-4 krát prevarenou vodou.
2. Navlhčite roztok (bude horúci) sterilnou gázou.
3. Naneste gázu na absces, zakryte ho plastom.
4. Zaistite kompresiu obväzom alebo gázovým obväzom.

Na zlepšenie účinku a pri absencii alergie na antibiotiká môžete pred aplikáciou celofánu posypať gázou "Penicilín", "Ceftriaxón", "Gentamicín" alebo "Ampicilín".

Rovnaké manipulácie môžete vykonať s:

a) soľný roztok: 1 lyžička. soľ v pohári prevarenej vody;

b) pečená cibuľová kôra;

c) čerstvé strúhané surové zemiaky;

d) strúhané mydlo na pranie, ktoré sa zmieša s 2 časťami teplého mlieka, varí sa 1,5 hodiny na miernom ohni, kým sa nedosiahne konzistencia kyslej smotany. Po vychladnutí je možné použiť.

Podobné obklady, okrem toho s pečenou cibuľovou šupkou, sa používajú počas dňa, pričom každé 3-4 hodiny sa zloženie mení na nové. Cibuľa sa aplikuje 1 hodinu 3 krát denne.

Pozor! Obklady by nemali byť teplé!

Chirurgické odstránenie

Liečba kožného abscesu chirurgom sa vykonáva v prípadoch, keď:

• u pacienta s diabetes mellitus sa objavil kožný absces;
• na tvári sa objavil absces, najmä v oblasti nasolabiálneho trojuholníka;
• var nezmizne do 3 dní alebo existuje tendencia k jeho zvýšeniu;
• zvýšená telesná teplota;
• absces sa neotvorí;
• objavili sa nové kožné abscesy;
• lokalizácia abscesu je na chrbtici, v zadku alebo okolo konečníka.

V týchto situáciách sa lekár uchýli k otvoreniu abscesu skalpelom v lokálnej anestézii. Abscesná dutina sa premyje od hnisu antiseptikmi, ale potom sa nezašije, aby sa zabránilo opakovanému hnisaniu, a vloží sa tam kúsok sterilnej rukavice, cez ktorú bude vytekať hnis. Po takejto malej operácii sú predpísané antibiotiká v tabletách.

Ako každý iný, hnisavý zápal je odpoveďou tela na účinok akéhokoľvek stimulu, zameraná na obmedzenie patologického miesta, zničenie provokujúcich činidiel a obnovenie poškodenia.

Zápalová odpoveď pozostáva z troch po sebe idúcich fáz: poranenie, edém a zotavenie. Je to povaha edému, ktorá určuje typ zápalu.

Hnisavý zápal sa vyvíja s prevahou patogénnych pyogénnych baktérií v edematóznej tekutine (exsudáte). Môže to byť Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, stafylo-, gono-, streptokoky, Klebsiella, Proteus. Stupeň bakteriálnej kontaminácie lézie určuje pravdepodobnosť a povahu zápalovej reakcie.

Hnis je tekuté médium obsahujúce odumreté krvinky (leukocyty, fagocyty, makrofágy), mikróby, enzýmy (proteázy), zničené a odumreté tkanivá, tuky, bielkovinové frakcie. Práve proteázy sú zodpovedné za rozpustenie tkaniva (lýzu) v mieste poranenia.

Rozlišujú sa tieto typy hnisavého zápalu:

• empyém - nahromadenie hnisu v dutine reprezentovanej stenami orgánu;
• absces - dutina, ktorá je výsledkom tavenia tkaniva, naplnená hnisavým exsudátom;
• flegmóna - difúzna hnisavá lézia podkožného tkaniva pozdĺž ciev, nervov, vo fascii.

Zápal aterómu

Jedným z najčastejších benígnych nádorov v podkožných tkanivách je ateróm. Vytvára sa v miestach najväčšieho rozloženia mazových žliaz: hlava, oblasť kostrče, tvár, krk. Ateróm má vzhľad zaobleného útvaru, je to dutina uzavretá v kapsule, ktorá obsahuje tuk, cholesterol a kožné bunky.

Vzniká ako dôsledok upchatia vývodného potrubia mazovej žľazy. Ateróm môže byť jediný, ale vo väčšine prípadov existuje viacnásobná distribúcia týchto útvarov rôznych veľkostí. Tento nádor je bezbolestný a okrem kozmetického nepohodlia nespôsobuje žiadne nepríjemnosti.

Existujú primárne (vrodené) a sekundárne aterómy, ktoré sa vyskytujú so seboreou. Pri palpácii sú husté, stredne bolestivé a majú modrastý odtieň. Sekundárne nádory sú lokalizované na tvári, hrudníku, chrbte, krku. Po ich otvorení sa vytvoria vredy s podkopanými okrajmi.

Pri ambulantnej chirurgii je bežným problémom zápal aterómu. Predisponujúce faktory pre to sú nasledujúce podmienky:

• nedostatok hygieny;
• samostláčanie akné, najmä ak sa nedodržiavajú pravidlá antiseptik;
• mikrotrauma (škrabance a rezy);
• pustulózne kožné ochorenia;
• znížená lokálna imunita;
• hormonálne poruchy;
• zneužívanie kozmetiky.

Hnisavý ateróm je charakterizovaný bolestivosťou, lokálnym začervenaním a opuchom. Pri veľkých veľkostiach je možné zaznamenať kolísanie - pocit pretečenia tekutiny v elastickej dutine. Niekedy útvar prepukne sám a uvoľní sa hnis podobný mazu.

Zápal aterómu sa lieči iba chirurgicky. Vykoná sa kožný rez, obsah sa exfoliuje s povinným odstránením kapsuly. Keď sa úplne neodstráni, po operácii je možný relaps. Ak sa ateróm znovu vytvorí, v tej istej oblasti sa môže vyvinúť zápal.

Hnisanie rán

Rany vznikajú z mnohých dôvodov: domáce, priemyselné, kriminálne, vojenské, po operácii. Ale zápal rany nie je vždy hnisavý. Závisí to od charakteru a miesta poškodenia, stavu tkaniva, veku, mikrobiálnej kontaminácie.

Faktory predisponujúce k zápalu povrchu rany sú nasledovné:

• zranenie kontaminovaným predmetom;
• nedodržiavanie hygienických pravidiel;
• užívanie steroidných hormónov a / alebo cytostatík;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• podvýživa;
• nedostatok vitamínov;
• starší vek;
• zníženie lokálnej a všeobecnej imunity;
• chronické kožné ochorenia;
• ťažké somatické ochorenia;
• horúce, vlhké počasie;
• nedostatočná drenáž rany po operácii.

Zvyčajne je hnisanie rany charakterizované skutočnosťou, že hnisavý zápalový exsudát sa hromadí v defekte tkaniva. V tomto prípade sa okolo okrajov objaví hyperémia (začervenanie) a "teplý" edém v dôsledku vazodilatácie. V hĺbke rany prevláda „studený“ edém spojený s poruchou lymfatického odtoku v dôsledku kompresie ciev.

Na pozadí uvedených znakov sa objavuje praskavá, lisovacia bolesť a v postihnutej oblasti je lokálne zvýšená teplota. Pod vrstvou hnisu sa určí nekrotická hmota. Absorbované do krvi, produkty rozpadu, toxíny spôsobujú príznaky intoxikácie: horúčka, slabosť, bolesti hlavy, znížená chuť do jedla. Preto, ak dôjde k zápalu rany, liečba by mala byť okamžitá.

Hnisanie pooperačných stehov

Proces zápalu pooperačného stehu sa vyskytuje spravidla 3-6 dní po chirurgických zákrokoch. Je to spôsobené prenikaním pyogénnych mikroorganizmov do miesta poškodenia tkaniva. Baktérie sa môžu dostať do rany primárne (subjektom poranenia, zle spracovanými nástrojmi, rukami zdravotníckeho personálu a/alebo samotného pacienta) a nepriamo z ohniska chronickej infekcie: kaz, tonzilitída, sinusitída.

Faktory predisponujúce k rozvoju patologického procesu v oblasti stehu:

• nedostatočná dezinfekcia zdravotníckych zariadení;
• nedodržiavanie pravidiel asepsie, antiseptiká;
• znížená imunita;
• zlá drenáž oddelenej rany;
• poškodenie podkožného tkaniva (hematómy, nekróza);
• nekvalitný materiál na šitie;
• nedodržiavanie hygieny pacientom;
• oblasti ischémie (nedostatok krvného zásobenia) v dôsledku upnutia ciev ligatúrou.

Ak sa vyvinul zápal stehov, potom sa budú pozorovať príznaky ako začervenanie a opuch kože okolo, bolestivosť. Po prvé, serózna tekutina zmiešaná s krvou sa môže oddeliť od švu a potom dôjde k hnisaniu.

Pri výraznom zápalovom procese sa objavuje horúčka so zimnicou, letargia, odmietanie jedla.

Hnisajúci chirurgický steh by sa mal liečiť len pod dohľadom lekára. Nesprávne nezávislé kroky môžu viesť k šíreniu infekcie, prehĺbeniu zápalu a rozvoju impozantných komplikácií až sepsy. V tomto prípade sa vytvorí hrubá stočená jazva.

Hnisavé lézie kože a podkožného tkaniva

Patologické procesy v koži a spodných vrstvách sú v chirurgickej praxi veľmi časté. Pokožka a jej prílohy sú prvou ochrannou bariérou tela proti rôznym nepriaznivým vplyvom.

Negatívne faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalu kože, sú:

• mechanické poškodenie (škrabance, odreniny a rezy, škrabance);
• vystavenie vysokým a nízkym teplotám (popáleniny, omrzliny);
• chemické činidlá (zásady pre domácnosť, kyseliny, zneužívanie antiseptických a čistiacich prostriedkov);
• nadmerné potenie a sekrécia mazu môže spôsobiť hnisavý zápal kože;
• zlá hygiena (najmä u obéznych ľudí);
• choroby vnútorných orgánov (patológia endokrinných, tráviacich systémov;
• zarastený necht.

Mikróby prinesené zvonku a/alebo zástupcovia oportúnnej flóry môžu spôsobiť hnisavý zápal kože a podkožného tkaniva. Hnisanie kože sa líši podľa miesta lokalizácie a klinického priebehu.

Furuncle

Hnisanie vlasového folikulu a mazovej žľazy - var. Môže byť lokalizovaný v oblastiach kože, kde sú vlasy. Vyskytuje sa v každom veku. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s cukrovkou a / alebo obezitou.

Klinické prejavy sú vyjadrené v typickom zápale: hyperémia, bolesť, zvýšená lokálna teplota, opuch. Niekedy je tento stav sprevádzaný reakciou tesne umiestnených lymfatických uzlín.

Komplikácie furunkulózy môžu byť lymfadenitída, absces, tromboflebitída (zápal žíl), flegmóna, reaktívna purulentná artritída, sepsa, meningitída.

Karbunka

Carbuncle je akútny infekčný zápal viacerých vlasových folikulov s mazovými žľazami súčasne. Vyskytuje sa častejšie u osôb v zrelom a staršom veku. Pri vzniku tohto zápalu zohrávajú dôležitú úlohu endokrinné poruchy. Typická lokalizácia je zadná časť krku, chrbát, brucho, zadok.

V mieste infekcie vzniká hustý difúzny edém, koža sa stáva fialovou a bolestivou. Dochádza k nekrotickému topeniu tkaniva. Karbunka sa na niekoľkých miestach otvorí, uvoľní sa krémový hnis. Porážka s takým zápalom kože vyzerá ako plást.

Hydradenitída

Zápal potných žliaz sa vyskytuje najmä pri neporiadku, plienkovej vyrážke, škrabaní. Na prvom mieste medzi provokujúcimi faktormi je holenie podpazušia. Vyskytuje sa mikrotrauma kože a použitie deodorantu prispieva k zablokovaniu vylučovacích kanálikov žliaz.

V oblasti podpazušia sa tvorí hustý bolestivý tuberkul, koža sa stáva purpurovo-kyanotickou. Ako sa zápal vyvíja, bolesť sa zintenzívňuje, zasahuje do pohybu. Dochádza k fluktuácii, koža v strede sa stenčuje a vyráža hustý hnis.

S rozšírením zápalu do iných oblastí sa v dôsledku hojnosti lymfatického tkaniva vytvára konglomerát uzlín s vyčnievajúcimi kožnými papilami - "konárové vemeno". Ak sa liečba nevykoná, proces sa môže rozšíriť - vytvorí sa absces alebo flegmón. Sepsa je hrozivá komplikácia hydradenitídy.

Absces

Dutina purulentno-nekrotickej povahy, ohraničená kapsulou, je absces. Častejšie sa vyskytuje ako komplikácia zápalu, pustulóznych ochorení na koži.

Príčinou vzniku hnisavej dutiny môže byť zápal bodnej rany alebo miesta vpichu, keď je narušený odtok hnisu.

Klinicky sa absces prejavuje edémom a sčervenaním kože v postihnutej oblasti. V hĺbke tkanív je hmatateľný husto elastický bolestivý útvar. Koža nad abscesom je horúca na dotyk. Objavujú sa príznaky intoxikácie.

Pri otvorení abscesu a neúplnom vyprázdnení alebo prítomnosti cudzieho telesa v dutine sa steny kapsuly úplne nezatvoria a vytvorí sa fistula. Prielom hnisu môže nastať na koži, do okolitých tkanív, do dutiny orgánov.

flegmóna

Hnisavý-nekrotický proces zápalu, lokalizovaný v bunkovom priestore, bez jasných hraníc. Príčiny flegmóny sú rovnaké ako pri abscese.

V súvislosti s rozvojom estetickej medicíny môžu vznik flegmóny vyprovokovať korekčné postupy: liposukcia, zavedenie rôznych gélov. Lokalizačné miesta môžu byť akékoľvek, ale častejšie sa zapália oblasti brucha, chrbta, zadku a krku. Nie je nezvyčajné - poškodenie tkanív nohy.

Postupným tavením tkaniva sa flegmón šíri cez tkanivo, fasciálne priestory, ničí krvné cievy a vyvoláva nekrózu. Často absces, hydradenitída, furuncle sú komplikované flegmónom.

Paronychium a panaricium

Panaritium je zápal mäkkých tkanív, kostí a kĺbov prstov ruky, menej často nohy. Bolesť panarícia môže byť neznesiteľná a zbavuje vás spánku. V mieste zápalu - hyperémia a edém. S rozvojom procesu je funkcia prsta narušená.

V závislosti od lokalizácie lézie môže byť panaritium rôznych typov:

• kožné - tvorba hnisu medzi epidermou a ďalšími vrstvami kože s tvorbou "bubliny";
• subungválne - hnis tiekol pod nechtovú platničku;
• subkutánny - purulentno-nekrotický proces mäkkých tkanív prsta;
• kĺbové - poškodenie falangeálneho kĺbu;
• šľacha - hnisanie šľachy (tendovaginitída);
• kosť - prechod hnisavého procesu na kosť, pričom sa postupuje podľa typu osteomyelitídy.

Paronychium - poškodenie valčeka v blízkosti nechtu. Nechtové lôžko sa môže zapáliť po manikúre, strihaní nechtovej kožičky. V tomto stave je zaznamenaná pulzujúca bolesť, začervenanie a oddelenie hnisu.

Liečba

Chirurgický zákrok sa podieľa na purulentnom zápale mäkkých a iných tkanív tela. Keď sa objavia príznaky, ktoré naznačujú hnisavú léziu, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Samoliečba je plná šírenia procesu a zhoršenia situácie. Hlavné smery liečby:

• antibiotická terapia s použitím lokálnych liekov na zápal (masti, roztoky) a systémových liekov (Penicilín, Ceftriaxón, Clindamycín, Vankomycín);
• antitoxická terapia (podávanie intravenóznych roztokov glukózy, fyziologický roztok, nútená diuréza);
• liečba sprievodných chronických patológií;
• imunokorekcia (podávanie vakcín, sér, toxoidov);
• diétne jedlo s výnimkou jednoduchých uhľohydrátov, múky, mastných, vyprážaných a slaných;
• vitamínová terapia;
• primárna a sekundárna chirurgická liečba rán (excízia a odstránenie mŕtveho tkaniva, umývanie a drenáž);
• fyzioterapia po operácii (ultrafialové ožarovanie, laserová terapia, liečba magnetickým poľom).

Na chirurgickú liečbu rán sa používajú tieto metódy:

• fyzikálne (laserové žiarenie, toky plazmy, vákuové ošetrenie zápalovej zóny);
• chemické (rôzne enzýmové prípravky: Trypsín, Chymotrypsín, Lysosorb);
• biologické (odstránenie nekrotického tkaniva larvami zelených mušiek).

Pri konzervatívnej terapii sa používajú tieto lieky:

• antiseptiká (povidon-jód, Miramistin, Ethacridine, Chlorhexidine);
• masti rozpustné vo vode (Dioxidin, Methyluracil);
• krémy (Flamazin, Argosulfan);
• drenážne sorbenty (kolagenáza);
• aerosóly (Lifuzol, Nitazol).

V období regenerácie (hojenia) po operácii sa používajú tieto prostriedky:

• obväzy s antibakteriálnymi masťami (Levomekol, Tetracycline, Pimafucin), stimulujúce látky (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
• špeciálne obväzy na rany proti zápalom a na hojenie (Voskopran);
• prípravky na báze prírodných polymérov (Algipor, Kombutek).

Hnisavý zápal rôznych častí tela je bežný a má mnoho rôznych podôb. Priebeh procesu môže byť hladký alebo môže priniesť hrozivé komplikácie vedúce k smrti. Preto treba k liečbe pristupovať komplexne a vykonávať celý rad predpísaných terapeutických opatrení, preventívnych opatrení, aby sa zabránilo sekundárnemu výskytu ochorenia.

Hnisavý zápal

Je charakterizovaná tvorbou serózno-bunkového exsudátu s prevahou leukocytov (neutrofilov). Rozpadajúce sa neutrofily v tkanivách (v stave dystrofie a nekrózy) sa nazývajú fundus. Serózny exsudát a hnisavé telá tvoria hnisavý exsudát.

Patogenéza. Je spojená s poškodzujúcim účinkom pyogénnych faktorov na neurovaskulárny aparát a fyzikálno-chemické parametre v ohnisku zápalu, so zvýšením pórovitosti ciev mikrovaskulatúry a aktívnou emigráciou leukocytov - tvorbou hnisavého exsudátu.

V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú:

Nahromadenie hnisu pod epidermou sa nazýva pustula, hnisavý zápal vlasového folikulu, mazová žľaza s priľahlými tkanivami - furuncle.

Priebeh môže byť akútny a chronický.

Ohniskový hnisavý zápal s tvorbou dutiny vyplnenej hnisom.

Makroskopicky má vzhľad zapáleného ohniska okrúhleho tvaru, má hustú konzistenciu s napätým povrchom a kolísaním v strede. Pri chronickom priebehu sa tvorí kapsula spojivového tkaniva, vzniká opuzdrený absces. Pri pitve sa nájde ohraničená dutina s hnisom a okolitá pyogénna membrána tmavočervenej, červenožltej alebo sivobielej farby. Konzistencia hnisu je hustá, krémová (benígna) alebo má vzhľad zakalenej vodnatej kvapaliny s nevýznamným obsahom hnisavých teliesok (malígny). Okolo abscesu môžu byť sínusové cesty alebo fistuly.

Mikroskopicky charakterizované prítomnosťou v zápalových ložiskách hyperemických ciev a hnisavých infiltrátov, leukocytov s ich premenou na hnisavé telieska, mladých buniek spojivového tkaniva - granulačného tkaniva - vláknitej membrány spojivového tkaniva, dystrofických a nekrotických procesov v zmenených bunkových a tkanivových elementoch.

Ide o nahromadenie hnisu v prirodzenej dutine tela (perikardiálna, pleurálna, brušná, kĺbová atď.) v dôsledku hnisavého zápalu jeho seróznych membrán (hnisavá perikarditída, zápal pohrudnice, peritonitída atď.).

Makroskopicky v dutine sa nachádza hnis rôznej konzistencie. Sérové ​​membrány sú nerovnomerne začervenané, matné, opuchnuté, ulcerované, s ostrými a škvrnitými, niekedy pruhovanými krvácaniami a hnisavou hmotou na povrchu.

Mikroskopicky všimnite si množstvo ciev seróznej membrány, exsudáciu a emigráciu leukocytov a diapedézu erytrocytov, stratifikáciu vlákien spojivového tkaniva hnisavým exsudátom, prítomnosť infiltrátov pozostávajúcich z hnisavých teliesok, histeocytov a makrofágov, jednotlivých lymfocytov, deskvamovaných mezoteliálnych buniek.

Akútny difúzny (difúzny) purulentný zápal, pri ktorom sa hnisavý exsudát šíri medzi tkanivovými prvkami. Vyvíja sa v orgánoch s voľným spojivovým tkanivom (svalové tkanivo, pod puzdrom a v stróme orgánov, na slizniciach atď.)

Makroskopicky má vzhľad rozliateho, bez jasných hraníc, opuchnutého testata (mäkký flegmón) alebo hustej (tvrdý flegmón) konzistencie kyanotickej červenej farby. Z povrchu rezu steká zakalená tekutina podobná hnisu. Mŕtve tkanivo sa postupne odmieta.

Mikroskopicky všimnite si zápalovú hyperémiu, hromadenie hnisavého exsudátu medzi oddelenými tkanivovými elementmi, bunkovú nekrózu a rozpad spojivového tkaniva a svalových vlákien (Zenkerova nekróza kostrových svalov).

Význam a výsledok. Môže dôjsť k úplnej alebo neúplnej regenerácii tkaniva. Alebo zapuzdrenie za nepriaznivých podmienok.

Hnisavý zápal na koži

Názory

Lekárska príručka → Hnisavý zápal na koži

- prečo tieto problémy vznikajú, ako ich liečiť a ako ich liečiť, si povieme v tomto článku.

Etapy hnisavého zápalu na koži

Zápalové ochorenia purulentnej povahy majú dve štádiá vývoja:

V tomto prípade môže byť druhá fáza z hľadiska prevalencie procesu gangrenózna, flegmózna alebo abscesová.

Typy hnisavého zápalu na koži

Uvažujme o hlavných hnisavých kožných ochoreniach.

Furuncle. Vlasový folikul v období akútneho hnisavého zápalu postihuje okolité tkanivá (napríklad tukové tkanivo alebo mazovú žľazu). Príčinou tohto ochorenia je najčastejšie zlatý alebo biely stafylokok, prenikajúci hlboko cez poranené oblasti kože (odreniny, rany, praskliny). Ak je zapálený iba jeden vlasový folikul, zvyčajne hovoria o folikulitíde (medzi ne patrí sykóza fúzov, akné u dospievajúcich). Furuncles, prejavujúce sa v množnom čísle, sa nazývajú furunkulóza.

Serózny zápal sa rýchlo rozvinie do nekrotického štádia: najprv sa objaví hyperemický kožný tuberkul, ktorého dotyk je veľmi bolestivý a intenzita bolesti sa zvyšuje. Po dvoch alebo troch dňoch sa var čo najviac zväčší, hnisavá pustula vo vnútri praskne. Ak sa kôra odstráni, bude viditeľné bieliace purulentno-nekrotické jadro. Nasledujúcich 3-5 dní sa nekrotická oblasť odmietne a na mieste rany sa vytvorí jazva.

V počiatočnom štádiu vývoja varu môže lekár predpísať antibiotiká a antiseptiká, odporúča sa tiež liečiť problémovú oblasť lokálne: alkoholom, jódom, priložiť obväzy obsahujúce antiseptiká, do zápalového centra sa môže vstreknúť roztok antibiotiká a novokaín, je indikovaná UHF terapia.

Po "dozretí" sa vred otvorí, tyčinka sa vyberie a potom sa aplikujú obväzy s proteázami so sorbentom - hypertonickým roztokom. Nebude zbytočné používať masť na hnisavé rany na hydrofilnom základe (napríklad levomekol, reparef-1 a ďalšie). Proces odmietnutia tyčinky môžete urýchliť lokálnym pôsobením na ňu pomocou prášku kyseliny salicylovej.

Chirurgovia neodporúčajú používať ichtyolovú masť na vredy: môže upchať pot a mazové žľazy a prispieť k šíreniu zápalového procesu. Ak je potrebná operácia, ichtyol sa musí z kože odstrániť, čo nie je jednoduché a dosť bolestivé.

Var nie je len pupienok, ktorý sa dá liečiť masťou Višnevského. Toto ochorenie sa môže kedykoľvek stať nebezpečným, viesť k sepse alebo meningitíde. V žiadnom prípade neodkladajte návštevu lekára, ak sa vám na tvári objaví vriedok!

Karbunka. Niekoľko vlasových folikulov umiestnených v blízkosti je vtiahnutých do akútneho hnisavého zápalu mazových žliaz a tukového tkaniva, ktoré ich obklopuje. Patogenéza a etiológia furunkulov a karbunkov sú podobné: ide o príbuzné ochorenia, rozdiel spočíva v počte postihnutých vlasových folikulov.

Hnisavé ohnisko karbunky sa po "dozretí" otvára početnými otvormi, z ktorých vychádzajú hnisavé nekrotické hmoty, zhora pripomína plást.

Hlavným rozdielom medzi karbunkou a varom je všeobecný stav pacienta. Takmer vždy je slabosť, horúčka až stupňov, poruchy spánku, leukocytóza. Bolestivé pocity vysokej intenzity, farba kože je modrofialová, často sa prejavuje lymfadenitída alebo lymfangitída, možná tromboflebitída. Najnebezpečnejšie sú karbunky objavujúce sa v hlave a tvári.

Carbuncle sa vždy lieči v nemocnici, pacientom je predpísaná antibakteriálna detoxikačná terapia. V prvej fáze vývoja tejto choroby sa lekári snažia dať zápalu abortívny priebeh, metódy liečby sú takmer rovnaké ako pri vare.

Purulentno-nekrotické štádium vyžaduje chirurgickú intervenciu. Po excízii tkanív postihnutých nekrózou sa na ranu umiestnia tampóny s obsahom 10% chloridu sodného. Dobre pomáha masť, ktorá vytiahne hnis: dioxykol, levomekol a ďalšie. Višnevská masť, ktorej použitie bolo nedávno veľmi populárne, sa teraz používa menej často.

Včasná návšteva lekára s vývojom karbunky vás ochráni pred mnohými nepríjemnými následkami.

Absces. Ohniskový purulentný zápal tkanív spôsobuje ich roztavenie, po ktorom sa vytvorí takzvaná pyogénna kapsula, ktorá oddeľuje hnisavé hmoty od zdravých orgánov a tkanív.

Príčinou abscesu je tiež často stafylokok, ale aj proteus, E. coli či Pseudomonas aeruginosa a iné mikroorganizmy. Vo väčšine prípadov sa absces vyvíja v svalovom tkanive alebo pod kožou, hoci sa môže vytvoriť v akomkoľvek tkanive alebo orgáne v dôsledku infekcie hematómom, poškodením, hnisavým procesom a šedou. Cudzie telesá a injekcie môžu tiež prispieť k vzniku abscesu.

Ak sa potrebné opatrenia neprijmú včas, absces bude postupovať, hnisavá dutina môže preraziť, následky sú nepredvídateľné.

Serózno-infiltračné štádium abscesu zahŕňa antibiotickú liečbu, fyzioterapiu, obklady dobre pomáhajú, je možné použiť krátku novokainovú blokádu antibiotikami. V purulentno-nekrotickom štádiu vývoja abscesu je potrebná chirurgická liečba, pričom sa používa celková anestézia. V pooperačnom období je vhodné okrem iných liekov a procedúr predpísaných lekárom používať masti s odvodňujúcim účinkom, ide opäť o levomekol. Počas regenerácie sú zobrazené biostimulanty: hélium-neónový laser, metabolity, rôzne viaczložkové masti, fyzioterapia.

flegmóna. V tukovom tkanive sa vyskytuje akútny hnisavý zápal, pričom na rozdiel od abscesu má tento zápal neobmedzený charakter. Patogenéza a etiológia abscesu a flegmóny sú takmer totožné.

Exsudatívny zápalový proces sa rýchlo stáva purulentno-nekrotickým, celulóza prechádza hnisavou alebo hnilobnou fúziou, pričom neexistuje žiadna hnisavá kapsula, ktorá by mohla zabrániť prenikaniu zápalu do iných tkanív a orgánov.

Pacienti s flegmónou sú spravidla vo vážnom stave: intoxikácia, leukocytóza, vysoko intenzívna pulzujúca bolesť, príznaky septického šoku, edém. Liečba flegmónu sa vykonáva iba v nemocnici, infúzna terapia sa vykonáva pred operáciou.

Po operácii sa prejavuje drenáž a tamponáda (ako pri abscese), intenzívna antibiotická terapia, zvýšená imunita, celková detoxikácia organizmu. Napriek vysokej úrovni modernej vedy zostáva pravdepodobnosť smrteľných prípadov s flegmónou.

Liečba hnisavých zápalov na koži

Na liečbu neškodných hnisavých ochorení je potrebné určiť, ktorá masť je schopná vytiahnuť hnis a ktorú masť je vhodné v prípade Vášho záujmu aplikovať.

Balsamico liniment podľa Višnevského je liek tradične používaný na liečbu takýchto problémov. Jeho hlavnou zložkou je brezový decht. Na jednej strane je schopný zlepšiť krvný obeh v tkanivách postihnutých hnisavým ochorením, dokáže vysušiť, zmäkčiť a dezinfikovať požadované miesta. Najčastejšie sa Višnevského masť aplikuje na tampóny, obväzy alebo obklady na liečbu rán a vredov. Gázový obväz s touto masťou pomôže dozrievaniu abscesu, musíte ho držať 8-10 hodín, potom vysušiť pokožku a utrieť ju alkoholom.

Na druhej strane Višnevského masť na vriedky alebo akné môže pomôcť tým, že urýchli spontánne otvorenie, ak je absces blízko povrchu a rana sa ešte nevytvorila. V takýchto prípadoch sa prasknutie varu rýchlo zahojí. Ale ak je ohnisko hnisavého zápalu umiestnené hlboko v podkožnom tkanive, potom existuje riziko zapojenia blízkych tkanív do patofyziologického procesu. Moderní lekári (a najmä chirurgovia) dôrazne odporúčajú, aby sa nezaoberali žiadnou samoliečbou, ale okamžite choďte do ordinácie.

Ichthyolová masť, ktorej použitie sme už mimochodom uvažovali vyššie, má rovnaké vlastnosti ako masť Višnevského, má podobné výhody a nevýhody. Aplikuje sa na poškodenú oblasť, na ňu sa priloží gázový obväz (môžete ho prelepiť náplasťou), potom sa nechá chvíľu pôsobiť. Kategorickou kontraindikáciou pre použitie oboch liekov je iba individuálna intolerancia ktorejkoľvek z jeho zložiek.

Historicky sa stalo, že na liečbu vriedkov a podobných hnisavých kožných ochorení ľudia najčastejšie používajú tradičnú medicínu.

Krátky zoznam ľudových prostriedkov na vytiahnutie hnisu:

• pečená cibuľa
• pečená cibuľa + strúhané mydlo na pranie
• kapustný list
• včelí vosk
• teplé soľné kúpele
• list aloe
• esenciálne oleje z harmančeka a levandule

Čo možno povedať na záver? Tento článok je určený pre uvážlivého čitateľa, ktorý dobre chápe, že v prípade akéhokoľvek hnisavého kožného ochorenia je v prvom rade potrebné poradiť sa s lekárom.

Aký je názov hnisavého zápalu

LIEČBA ZÁPALOVÝCH PROCESOV. ASEPTICKÉ A PUULENTNÉ PROCESY

Klinicky sa zápal prejavuje piatimi spôsobmi: začervenaním, opuchom, bolesťou, horúčkou (horúčkou) a dysfunkciou. Tieto symptómy sú spôsobené zmenami v nervovom systéme, krvných cievach, bunkových elementoch a humorálnom prostredí.

Cievna reakcia je sprevádzaná expanziou krvných a lymfatických ciev, fungovaním najmenších ciev, ktoré boli v zdravom tkanive zanedbané.

Tekutá časť krvi, ktorá presahuje krvné cievy, vypĺňa intersticiálne medzery a medzery, čo vedie k tvorbe opuchov. Zápalový exsudát obsahuje nielen tekutú časť krvi, lymfy, ale aj značné množstvo buniek cievneho (vazogénneho) a tkanivového (histiocyty) pôvodu, ako aj bielkovín (albumín, globulíny, fibrinogén).V dôsledku toho osmotický a onkotický tlak sa zvyšuje v ohnisku lézie.

Bolesť je spôsobená akumuláciou kyslých produktov narušeného metabolizmu, zvýšeným intersticiálnym tlakom a vystavením produktom rozkladu bielkovín.

Formy a povaha zápalu. Podľa prevahy konkrétneho procesu môže byť zápal exsudatívny, proliferatívny, alternatívny. Na základe závažnosti ochranno-adaptívnych a kompenzačno-reštauračných procesov sa rozlišujú všeobecné a lokálne reakcie tela, normovo-ergický, hyperergický a hypoergický zápal.

Normergický zápal je charakterizovaný skutočnosťou, že normálna reakcia nastáva na bežný stimul, nervový systém funguje normálne a procesy deštrukcie sa minimálne prejavujú výraznými ochrannými procesmi.

Hyperergický zápal prebieha prudko s prevahou deštruktívnych procesov nad regeneračno-obnovujúcimi procesmi a pozorujeme ho u senzibilizovaného organizmu.

Hypoergický zápal sa vyskytuje so slabou závažnosťou všeobecných a lokálnych reakcií a nezodpovedá sile nárazu. Pozoruje sa u zvierat s narušeným metabolizmom, starých, vyčerpaných atď.

Lokalizáciou môže byť zápal povrchový a hlboký, obmedzený, difúzny a progresívny.

Podľa trvania kurzu môže byť zápal akútny (trvá 1-2 týždne), subakútny (od dvoch do štyroch týždňov) a chronický (viac ako štyri týždne).

Zápaly sa delia na aseptické a infekčné. Podľa povahy exsudátu môže byť aseptický zápal serózny, fibrinózny, serózno-fibrinózny, hemoragický, osifikujúci. Infekčný zápal môže byť hnisavý, hnilobný, špecifický infekčný (aktinomykóza, 1 botryomykóza, tuberkulóza a pod.) a anaeróbny.

Serózny zápal sa vyvíja po miernom mechanickom, fyzickom, chemickom poškodení. Je sprevádzaná tvorbou serózneho exsudátu. Tekutý, priehľadný alebo mierne zakalený serózny exsudát obsahuje malé množstvo krviniek a buniek lokálneho tkaniva, metabolických produktov a degradácie buniek, ako aj 3-5 % bielkovín.

Fibrinózny zápal sa vyskytuje pri závažnejšom poškodení tkanív a anatomických útvarov vystlaných synoviálnymi, seróznymi membránami (kĺb, šľachové puzdro, brušná dutina atď.). Exsudát obsahuje veľa krviniek a fibrínu.

Serózno-fibrinózny zápal sa pozoruje pri poškodení anatomických dutín (kĺby, šľachové puzdrá, synoviálne burzy atď.) a je charakterizovaný prítomnosťou fibrínových vločiek v seróznom exsudáte.

Hnisavý zápal je sprevádzaný tvorbou hnisavého exsudátu (hnisu). Hnisavý exsudát je zakalená kvapalina šedej, sivobielej, žltkastošedej, sivozelenej farby tekutej alebo krémovej konzistencie. Hnis obsahuje obrovské množstvo živých a mŕtvych leukocytov, rôznych buniek retikuloendotelového systému a buniek mŕtveho tkaniva. V hnise sa nachádzajú živé a mŕtve mikróby, produkty rozpadu buniek, rôzne enzýmy uvoľňované pri deštrukcii buniek a vylučované mikróbmi, bielkoviny a produkty ich rozpadu, soli atď.

Terapeutické opatrenia na zápalové procesy. Liečba zápalových procesov by mala byť zameraná na objasnenie a odstránenie príčin, normalizáciu priebehu zápalu, aktiváciu ochranných a regeneračných procesov, stimuláciu celkovej obranyschopnosti organizmu a činnosti všetkých jeho systémov.

Liečba akútneho aseptického zápalu. Počas prvých hodín poskytnite chorému zvieraťu a postihnutému orgánu odpočinok. Zviera musí byť prepustené z práce, premiestnené do maštale, poskytnúť samostatný koterec s bohatou mäkkou podstielkou; aplikujte imobilizujúce obväzy z bavlnenej gázy.

V prvých hodinách po nástupe ochorenia je predpísaná zima. Znižuje bolesť, spomaľuje rozvoj zápalového edému. Studené procedúry sú predpísané nevyhnutne prerušovane, aby sa zabránilo hypotermii tela a rozvoju venóznej hyperémie. Na terapeutické účely sú predpísané studené obklady, kúpele na nohy, suchý chlad (vyhrievacie podložky, ľadové vrecká, sneh), studená hlina. Chlad sa kombinuje s miernym tlakovým obväzom (ak to oblasť tela umožňuje). To zabraňuje hojnému uvoľňovaniu krvi, lymfy v tkanive a znižuje bolesť.

Od druhého dňa je predpísané teplo. Termálne procedúry znižujú bolesť, zlepšujú krvný obeh a urýchľujú vstrebávanie exsudátu. Prikladanie obkladov, horúcich obkladov, horúcich kúpeľov, parafínová liečba, rôzne fyzioterapeutické procedúry (fototerapia, elektroliečba). Na 4-5 deň, keď bolesť klesá, je predpísaná masáž spolu s teplými procedúrami. Masáž urýchľuje resorpciu zápalového exsudátu, zlepšuje krvný obeh a zlepšuje metabolické procesy v tkanivách patologického zamerania a znižuje reakciu bolesti.

Pri liečbe akútnych aseptických zápalových procesov sa používa patogenetická terapia (blokáda pookaínu, intravenózne podanie roztoku novokaínu).

Liečba chronického aseptického pravého cesu. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zlepšenie krvného a lymfatického obehu a resorpciu zápalového infiltrátu, proliferáciu. Na tento účel sa používajú masáže, termálne procedúry, moxovanie, dráždivé masti a masti.

Liečba akútneho purulentného zápalu. V prvých 1-2 dňoch je zvieraťu poskytnutý odpočinok a predpísané lokálne vlhké sušiace liehové obklady a zahrievacie obklady. Široko používané sú prostriedky etiologickej terapie (antibiotiká, chemické antiseptiká) a patogenetická terapia (blokáda novokaínu).

Ak nie je možné prerušiť vývoj zápalového procesu a v jednotlivých ohniskách dôjde k akumulácii hnisavého exsudátu, potom sa uchýlia k chirurgickej liečbe - otvoreniu ohniska a odstránení hnisavého exsudátu.

Chirurgická infekcia. Rozlišujte purulentné, hnilobné, anaeróbne a špecifické (aktinomykóza, brucelóza, nekrobakterióza atď.) chirurgické infekcie

Hnisavá infekcia. Pôvodcami purulentnej infekcie u zvierat sú aeróbne mikróby (stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli atď.). Neustále žijú na koži a slizniciach zvierat, na predmetoch postroja a starostlivosti o zvieratá. Rôzne traumatické poranenia kože a slizníc prispievajú k prenikaniu mikróbov do tela zvieraťa.

U zvierat sa klinický vývoj purulentnej infekcie často prejavuje vo forme abscesu, flegmóny, varu, karbunky, hnisavej artritídy, purulentnej myozitídy atď., menej často vo forme sepsy.

Hnilobná infekcia. Pôvodcami hnilobnej infekcie sú fakultatívne anaeróby. Rastú a množia sa na odumretých tkanivách s nedostatkom kyslíka, do zdravých tkanív neprenikajú. Hnilobná infekcia je charakterizovaná hnilobným rozpadom odumretého tkaniva s tvorbou páchnuceho exsudátu sivo-krvavej šedej farby. Tento páchnuci exsudát sa nazýva ichorous. Hnilobné mikróby sa často vyvíjajú súčasne so stafylokokmi, streptokokmi, anaeróbnou infekciou. Väčšina pôvodcov hnilobnej infekcie nevyžaruje toxíny, ale vďaka svojej vysokej enzymatickej schopnosti aktívne rozkladá proteíny mŕtvych tkanív. ...

Pri hnilobnej infekcii sa vyvíja ťažký zápalový edém, postihnuté tkanivá sú ochabnuté čierno-hnedo sfarbené. Zviera je v depresii, výrazne zvyšuje telesnú teplotu, dochádza k poruchám v kardiovaskulárnom systéme (častý slabý pulz, hluchota srdcových zvukov).

Pri liečbe rán, patologických procesov komplikovaných hnilobnou infekciou sa odstraňujú odumreté tkanivá, dodáva sa kyslík dlhými širokými rezmi a premývajú sa dutiny silnými oxidantmi (3% roztok peroxidu vodíka, 1-3% roztok manganistanu draselného). Vykonáva sa všeobecná antiseptická a symptomatická liečba.

Anaeróbna infekcia. Anaeróbnu infekciu spôsobujú patogény z takzvanej štvorky. Tieto patogény sú pôdne anaeróby a sú všadeprítomné, neustále žijú v črevách, na tele zvieraťa. Vo veľkom množstve sa nachádzajú v hnoji, pôde kontaminovanej výkalmi zvierat atď. Tieto mikróby vytvárajú za nepriaznivých podmienok spóry, ktoré môžu mimo tela pretrvávať roky.

Anaeróbna infekcia sa vyvíja ako komplikácia strelných, pomliaždených tržných rán a niekedy s malým poškodením kože a slizníc po intramuskulárnych injekciách roztokov a vakcín.

Môžu sa vyvinúť anaeróbne mikróby zachytené v rane; len za určitých podmienok: 1) v prítomnosti rozdrveného tkaniva v rane, nedostatočné prekrvenie tejto oblasti v dôsledku poškodenia ciev a nedostatočného prístupu kyslíka; 2) ak bola chirurgická liečba rany vykonaná po 10-12 hodinách od okamihu poranenia, v rane zostali cudzie telesá, vrecká, výklenky neboli odstránené, bola aplikovaná tesná tamponáda; 3) pri absencii imobilizácie v prípade rán, zlomenín končatín.

Zvyčajne je anaeróbna chirurgická infekcia pomerne zriedkavá.

Klinické príznaky anaeróbnej infekcie sa vo väčšine prípadov objavia na 2. – 3. deň. Teplota tela zvieraťa stúpa, pulz sa zrýchľuje. Zápalový proces sa rýchlo rozvíja a rýchlo postupuje. Miestna teplota sa zvyšuje iba na začiatku ochorenia a potom klesá v dôsledku vaskulárnej trombózy a kompresie ich zápalového edému. Z rany sa hojne vylučuje sivý tekutý exsudát s nepríjemným zápachom.

Edém tkanív počas anaeróbnej infekcie sa rýchlo šíri a dosahuje významnú veľkosť. Často je vývoj infekcie sprevádzaný tvorbou plynov. S rozvojom intoxikácie sa pulz zrýchľuje, oslabuje a telesná teplota klesá, čo je nepriaznivý príznak.

Klinicky môže mať anaeróbna infekcia v závislosti od prevalencie vývoja konkrétneho mikróbu plynovú, edematóznu alebo zmiešanú formu.

Prognóza anaeróbnej infekcie je vo všeobecnosti zlá.

Na ošetrenie je potrebné otvoriť ohnisko niekoľkými širokými hlbokými rezmi a poskytnúť prístup kyslíku, odvodnenie do exsudátu. Rana sa premyje silnými oxidantmi (1-2% roztok manganistanu draselného, ​​3% roztok peroxidu), na ranu sa nepoužívajú tampóny a obväzy. Vykonáva sa všeobecná antiseptická terapia.

Prevencia anaeróbnej infekcie spočíva vo včasnom a dôkladnom chirurgickom ošetrení rán. Zvieratá s anaeróbnou infekciou musia byť izolované a pri ich spracovaní prijať osobné preventívne opatrenia. Pri rozsiahlych a rozdrvených ranách sa uchyľujú k špecifickej profylaxii zavedením antiganlrenózneho séra.

Zakalený exsudát žltozelenej farby, pozostávajúci z tekutiny bohatej na bielkoviny, rozpadajúcich sa bielych krviniek, odumretých buniek zapáleného tkaniva a patogénnych mikroorganizmov.

Zápalové hnisavé ochorenia nestratili svoj význam v modernej lekárskej praxi. Hnisavý proces sa môže vyvinúť v absolútne akýchkoľvek orgánoch a tkanivách. Existujú rôzne prístupy k liečbe zápalových hnisavých ochorení. Aké sú dôvody vzniku hnisu, z čoho hnisanie pozostáva, aké sú názvy chorôb, ktoré sa vyskytujú pri tvorbe hnisu a ako ich liečiť? O tom všetkom sa dozviete z tohto článku.

V priebehu svojho života sa každý z nás v tej či onej miere stretol s hnisom. Zápalový proces vedie k tvorbe hnisu. V podstate vznikajúca ochranná reakcia tela na infekciu, ktorá sa do neho dostala, je prirodzená. Výsledkom tohto zápalu je tvorba hnisu.

Existujú rôzne typy zápalov. Klasifikácia zápalu je nevyhnutná pre pochopenie priebehu ochorenia. Existuje niekoľko hlavných klasifikácií zápalového procesu.

Klinicky existujú 3 fázy zápalu:

• Akútna - vyvíja sa rýchlo, intenzívne, klinický obraz je výrazný. Pri včasnej adekvátnej liečbe môže tiež rýchlo ustúpiť. Ak je liečba nemožná, akútny zápalový proces prechádza do subakútneho alebo chronického.
• Subakútna - je dôsledkom akútneho zápalového procesu. Trvá dlhšie, až niekoľko týždňov. Klinický obraz je hladší ako pri akútnom zápale. Ak je liečba nemožná, subakútny zápalový proces prechádza do chronického.
• Chronický - pomalý, dlhotrvajúci zápalový stav. Pokračuje s vymazaným klinickým obrazom. Charakteristické sú obdobia exacerbácie a remisie.

Podľa klasifikácie môže byť hnisavý zápal akútny, subakútny alebo chronický.

Vývojová klasifikácia zahŕňa 3 fázy:

• Poškodenie (fáza premeny) - poškodzujúcim faktorom je začiatok rozvoja akéhokoľvek zápalu. Keď bunky odumierajú, uvoľňujú sa špeciálne látky - mediátory zápalu. Spúšťajú celú kaskádu biologických reakcií spojených so zápalom.
• Izolácia tekutiny (fáza exsudácie) - tekutina opúšťa cievne lôžko do oblasti poškodenia. Spolu s kvapalinou sa uvoľňujú mediátory zápalového procesu, proteíny, leukocyty. Telo začne bojovať s poškodzujúcim faktorom.
• Hojenie (proliferačná fáza) - obnovenie celistvosti poškodenej oblasti v dôsledku množenia a diferenciácie buniek.

Hnis sa tvorí na konci exsudatívnej fázy, ako jedna z možností exsudátu.

Klasifikácia podľa povahy exsudátu zahŕňa tieto možnosti:

• Serózny - neinfikovaný, svetlo sfarbený exsudát bohatý na bielkoviny
• V exsudáte sa nachádzajú fibrínové - fibrínové prvky
• Hnisavý - exsudát obsahuje hnis
• Putrid - vyvíja sa v prípade pripojenia špeciálnej hnilobnej infekcie
• Hemoragický - exsudát s vysokým obsahom červených krviniek, v dôsledku nadmernej vaskulárnej permeability
• Katarálna - charakterizovaná bohatým odtokom exsudátu s epiteliálnymi bunkami, často sa vyskytuje v dôsledku alergického procesu
• Rozlišujú sa aj zmiešané varianty zápalu, vrátane niekoľkých typov exsudátu.

V tejto téme nás bude zaujímať hnisavý exsudát a tie choroby, pri ktorých sa vyvíja. Ďalej podrobne rozoberieme, čo je hnis a hnisavý zápal vo všeobecnosti.

Čo je hnis

Hnis sa nazýva špeciálna patologická tekutina, ktorá sa tvorí počas zápalovej reakcie. Hnis obsahuje veľa leukocytov (neutrofilov), proteínov, mŕtvych buniek a ich fragmentov. Samotný hnis je dôsledkom zápalovej reakcie, avšak jeho hromadenie v tele môže viesť ku komplikáciám.

Názov hnisavých chorôb pozostáva z hlavných zápalových ochorení, napríklad pleurisy, cholecystitídy, mastitídy atď., Ku ktorým sa pridáva prídavné meno „hnisavý“. Existujú aj špecifické názvy pre hnisavé ochorenia rôznej lokalizácie. Obmedzené nahromadenie hnisu sa nazýva absces. Neobmedzené hromadenie hnisu sa nazýva flegmóna. Empyém je stav, keď sa hnis hromadí v prirodzených dutinách. Panaritium je purulentný zápal tkanív prsta. Ak nahromadenie hnisu obklopuje tkanivo akéhokoľvek orgánu, potom sa k výrazu pridá predpona "para", napríklad paraproktitída, paranefritída. Hnisavý zápal vlasového folikulu sa nazýva furunkul. Ak zápalový hnisavý proces postihuje niekoľko vlasových folikulov, ktoré sa spájajú do jedného purulentno-nekrotického zamerania, potom sa takáto patológia nazýva karbunka. Erysipelas sa nazýva zápalové ochorenie kože, v niektorých prípadoch sa vyskytuje flegmonózna forma erysipelu, ktorá je sprevádzaná prítomnosťou hnisavého exsudátu. Hydradenitída je zápal potných žliaz. Niekedy hnisavé ohnisko komunikuje s vonkajším prostredím alebo orgánovou dutinou pomocou špeciálneho priechodu nazývaného fistula.

Hlavnými bunkami, ktoré tvoria hnis, sú neutrofily. Sú špeciálnym typom krviniek, leukocytov. Neutrofily sú najpočetnejšími zástupcami, bežne tvoria až 70 % z celkového počtu krvných leukocytov. Neutrofily majú schopnosť fagocytózy, „jesť a tráviť“ cudzie častice. Po fagocytóze sa však neutrofil zničí, pričom sa uvoľnia špeciálne chemikálie, ktoré priťahujú ďalšie neutrofily a imunitné bunky. Mŕtve neutrofily, ktoré sa hromadia v ohnisku infekcie, tvoria hnis. Neutrofily sú účinné najmä proti bakteriálnym a plesňovým infekciám, ich úloha v antivírusovej imunite je výrazne nižšia.

Hnisavý zápal je založený na reakcii medzi mikroorganizmom a ľudským telom. Predisponujúce faktory zahŕňajú zníženie všeobecnej alebo lokálnej imunity rôzneho pôvodu, narušenie integrity tkanív a infekciu v rane. Ako etiologické dôvody môžu slúžiť rôzne mikroorganizmy, najbežnejšie sú:

Staphylococcus aureus.

Tento mikroorganizmus spôsobuje široké spektrum hnisavých ochorení, sprevádzaných ťažkou intoxikáciou. sú schopné vyvinúť rezistenciu na antibakteriálne lieky, čo môže komplikovať proces ich liečby. Stafylokoková sepsa sa často vyskytuje s ložiskami vzdialených septických metastáz.

• Hemolytické streptokoky.

Rovnako ako stafylokoky, aj streptokoky môžu spôsobiť rôzne zápalové hnisavé ochorenia. Vzdialené hnisavé metastázy spravidla nie sú charakteristické pre streptokokovú sepsu.

Pneumokoky a gonokoky

tiež spôsobujú hnisavé infekcie, ako je zápal pľúc, artritída, uretritída a cystitída.

Escherichia coli.

Je zástupcom črevnej mikroflóry, avšak za určitých podmienok môže spôsobiť hnisavé ochorenia (cholecystitída, zápal pobrušnice a pod.) a komplikácie. Escherichia coli sa vyznačuje silnou intoxikáciou a lýzou postihnutých tkanív.

Pseudomonas aeruginosa.

Mikrób dostal svoje meno podľa farby hnisavého exsudátu. Líši sa najmä odolnosťou voči antibakteriálnym liekom.

V niektorých prípadoch sa infekcia nevyskytuje izolovaná, ale zmiešaná mikroflóra. V takýchto prípadoch je infekčný proces obzvlášť ťažký.

Akékoľvek tkanivo alebo orgán môže byť náchylný na hnisavý zápal. Najčastejším pôvodcom zápalového hnisavého procesu je Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus je rozšírený v životnom prostredí. V ľudskom tele sa nachádza na koži a slizniciach bez toho, aby spôsoboval poškodenie, za predpokladu, že jeho nositeľ je v uspokojivom zdravotnom stave. Ak Staphylococcus aureus vstúpi do rany alebo dôjde k zníženiu imunitných vlastností tela, môže to spôsobiť zápalový proces sprevádzaný uvoľnením hnisavého exsudátu. Zápalové hnisavé ochorenia môžu byť spôsobené aj inými druhmi mikroorganizmov (streptokok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, E. coli), avšak vzhľadom na vysokú prevalenciu zlatého stafylokoka je tomu venovaná mimoriadna pozornosť.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalových hnisavých ochorení:

Diabetes.

Toto ochorenie sa spočiatku vyvíja ako porušenie metabolizmu uhľohydrátov a končí ako závažná vaskulárna patológia. Pri diabetes mellitus dochádza k zníženiu imunitných vlastností tela na pozadí zvýšenej koncentrácie glukózy v krvi. To všetko je priaznivé prostredie pre rast a vývoj mikroorganizmov vrátane pyogénnych.

Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV).

Pri tejto chorobe dochádza k výraznému potlačeniu imunitných vlastností organizmu, čo má za následok neschopnosť organizmu odolávať patogénnej mikroflóre, navyše aj pôvodne nepatogénne mikroorganizmy môžu spôsobiť zápalové hnisavé komplikácie.

Chronické zneužívanie alkoholu, drogová závislosť.

V dôsledku dlhotrvajúcej intoxikácie sa vyvíja potlačenie imunitného systému, narušenie proteínovo-syntetickej funkcie pečene a celkové vyčerpanie. Pri injekčnej drogovej závislosti existuje vysoká pravdepodobnosť sprievodnej infekčnej patológie (HIV, hepatitída C a B).

Prítomnosť chronických sprievodných ochorení, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a hypotermia môžu slúžiť ako faktory, ktoré zvyšujú riziká vzniku zápalových hnisavých ochorení.

V zásade sú zápalové hnisavé ochorenia založené na znížení všeobecnej alebo lokálnej imunity. V prípade poranenia je nebezpečná najmä anaeróbna infekcia. Tieto mikroorganizmy existujú a množia sa v anoxických podmienkach. Pri vstupe do rany, najmä v prípade dlhého a úzkeho kanálika rany, sa množia anaeróbne mikróby s tvorbou hnisavého exsudátu. Celulitída spôsobená anaeróbnou mikroflórou je obzvlášť ťažké liečiť a pokračovať.

Z hľadiska prevalencie existujú 2 hlavné typy purulentného zápalu: flegmón a absces.

Flegmóna sa chápe ako neobmedzené, difúzne šírenie hnisavého exsudátu v tkanivách. Flegmóny tvoria purulentné pruhy, môžu sa šíriť cez intersticiálne priestory a kanály. Flegmón môže byť komplikáciou iného zápalového hnisavého ochorenia a nezávislou patológiou. Celulitída môže byť lokalizovaná v jednej anatomickej oblasti a môže sa rozšíriť do niekoľkých oblastí. Napríklad flegmóna stehna môže postihnúť dolnú časť nohy, chodidlo.

Podľa povahy vývoja flegmónu možno rozlíšiť 5 odrôd:

Serózna flegmóna.

Počiatočná fáza vývoja flegmónu je charakterizovaná akútnym zápalovým procesom, seróznym exsudátom, infiltráciou tkaniva.

Skutočne hnisavý flegmón.

Exsudát má hnisavý charakter. V dôsledku toho dochádza k lýze tkanív zapojených do zápalového procesu. Hnisavý flegmón sa môže šíriť cez bunkové priestory a postihovať niekoľko anatomických oblastí.

Hnilobná flegmóna.

Je to spôsobené pridaním špeciálnej hnilobnej mikroflóry, aktívnou lýzou a rozpadom postihnutých tkanív. Hnilobný flegmón spravidla prebieha na pozadí ťažkej intoxikácie.

Nekrotický flegmón.

Pri tomto type flegmónu sa vytvárajú ložiská nekrózy tkaniva. Nekróza je odmietnutá a lyzovaná, čím sa vytvárajú rozsiahle povrchy rany. Priebeh nekrotického flegmónu je závažný a vyžaduje si dlhodobú a komplexnú liečbu.

Anaeróbny flegmón.

Špeciálna forma flegmóny spôsobená anaeróbnymi baktériami. Charakteristickým znakom je uvoľňovanie plynových bublín z rany, postihnuté tkanivá získavajú sivú farbu, charakteristický nepríjemný zápach.

Dôsledky flegmóny sú rôznorodé a zahŕňajú všetky druhy septických komplikácií: sekundárne hnisavé ložiská, tromboflebitída, meningitída, osteomyelitída, sepsa atď.

Absces je hnisavé ohnisko oddelené od okolitých tkanív. Charakteristickým znakom abscesu je prítomnosť pyogénnej membrány (produkujúcej hnis). Pomocou takejto membrány telo vymedzuje hnisavé zameranie od okolitých tkanív. Najčastejším pôvodcom abscesu, ako je flegmóna, je Staphylococcus aureus. Lokalizácia abscesov môže byť veľmi rôznorodá: v podkoží, v telových dutinách, v tkanivách a orgánoch.

Klinicky prebiehajú abscesy ako zápalové ochorenie sprevádzané horúčkou, slabosťou, zvýšením hladiny leukocytov v krvi a lokálnymi zápalovými reakciami pri podkožných abscesoch. Ak prepukne absces, uvoľní sa obsiahnutý hnis. Výsledkom prelomu abscesu môže byť:

• Prienik do prostredia (napr. cez kožu alebo priedušky). V tomto prípade je možný odtok hnisu z abscesovej dutiny a rýchle zotavenie pacienta.
• Prienik do telesnej dutiny (napríklad pleurálnej, brušnej atď.). Tento výsledok je nepriaznivý a vedie k sekundárnym komplikáciám abscesu.

Existuje špeciálny typ abscesu nazývaný "studený". Na rozdiel od klasického klinického obrazu, sprevádzaného zápalovou reakciou, s „studeným“ abscesom, sú klinické prejavy slabé. Tento typ abscesu je typický pre pacientov s tuberkulózou a aktinomykózou.

Na liečbu hnisavého procesu je potrebné identifikovať jeho lokalizáciu. Ako už bolo uvedené, zápalové hnisavé ochorenia môžu postihnúť akúkoľvek anatomickú oblasť ľudského tela. Najčastejšie vzniká hnisavý proces v koži a podkožnom tkanive. Na koži sú špecifické anatomické štruktúry, ako sú vlasové folikuly, potné a mazové žľazy, z ktorých každá môže podliehať zápalovému hnisavému procesu.

• Furuncle

Pomerne často sa po podchladení alebo prechladnutí objaví vriedok. V každodennom živote sa táto patológia nazýva "pupienok" alebo "var". Pri vare je predmetom zápalovej purulentnej lézie vlasový folikul. Klinicky vzniká lokálna zápalová reakcia sprevádzaná začervenaním, opuchom, horúčkou v postihnutej oblasti a bolesťou. V strede varu je viditeľný vlas obklopený nahromadeným hnisom. Vriedky sú spravidla jediné a nevedú k celkovým zápalovým príznakom. Stav, keď sa po tele šíri viacero vriedkov, sa nazýva furunkulóza. Niekedy môže mať furunkul zhubný priebeh, na zápalovom procese sa podieľajú okolité vlasové folikuly a okolité tkanivá. Vyskytuje sa aj celková zápalová reakcia: horúčka, slabosť, bolesť hlavy. Táto klinická situácia sa nazýva karbunka.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať lokalizácii varu. Vriedky sa nachádzajú na chlpatom povrchu tela, to znamená, že nemôžu byť a priori na dlaniach a nohách. Ľudia často sami vytláčajú vriedky, čím sa uvoľňuje hnis, a tak dochádza k samoliečeniu doma. V zásade je takéto opatrenie prípustné, existujú však určité nuansy. Po prvé, človek, ktorý si vytlačí vred sám, to robí na vlastné nebezpečenstvo a riziko. Nie je to tak zriedkavé v praxi chirurga hnisavého oddelenia flegmónu, ktorý sa vyvinul po samoliečbe varu. Po druhé, vriedky hlavy a krku je prísne zakázané vytláčať samy. Toto pravidlo platí najmä pre vriedky nasolabiálneho trojuholníka. Je to všetko o anatomickej štruktúre ciev hlavy. Po rozdrvení varu môže hnisavý obsah vstúpiť do celkového krvného obehu a vytvoriť septické ložisko vo vnútorných orgánoch, ako je mozog alebo pľúca. Z rovnakého dôvodu sú osoby s karbunkou hlavy a krku hospitalizované a liečené v nemocničnom prostredí.

• Hydradenitída

Ďalším častým zápalovým hnisavým ochorením je hydradenitída. Pri tejto patológii sú predmetom poškodenia potné žľazy. Typická lokalizácia hydradenitídy je v podpazuší a perineu. Príčiny zápalu môžu byť mikrotrauma na koži po holení vyššie uvedených oblastí, nedodržiavanie osobnej hygieny, znížená imunita. Najčastejšie sa hydradenitída vyvíja v mladom veku. Klinicky možno v postihnutej oblasti zistiť všetky príznaky lokálneho zápalu: bolestivosť, opuch, začervenanie, infiltráciu a horúčku. Po objavení sa hnisavých ložísk, ktoré sa môžu navzájom spájať, koža nadobúda charakteristický vzhľad v podobe bradaviek. Existuje dokonca aj špecifický termín "Meno vemeno", ktorý charakterizuje vonkajšie prejavy hydradenitídy. V skutočnosti je obraz vizuálne veľmi konzistentný s týmto názvom.

Nižšie zvážime najčastejšie lokalizácie hnisavého procesu pri rôznych ochoreniach.

Niekedy sa stane, že z očí vytečie hnis. Zároveň sa vysušuje, mihalnice sa zlepujú, zhoršuje sa videnie. Hlavné dôvody, pre ktoré je hnis v očiach charakteristickým príznakom, sú dva - dakryocystitída (zápal slzného vaku) a konjunktivitída (zápal očnej spojovky).

Dakryocystitída sa vyvíja v dôsledku narušenia odtoku slznej tekutiny cez slzný kanál, dochádza k stagnácii slznej tekutiny, následnej jej infekcii a tvorbe hnisu. Klinicky je ochorenie charakterizované edémom oblasti slzného vaku, slzením, uvoľňovaním hnisu zo slzných ciest. Dakryocystitída môže postupovať s rozvojom abscesu v tejto oblasti. Zápalové procesy v oblasti oka a nosových dutín, akútne respiračné vírusové infekcie, cudzie častice upchávajúce slzné cesty, traumatický faktor vedú k dakryocystitíde. Dakryocystitída novorodencov je zaradená do špeciálnej skupiny, ktorej vývoj je spojený s poruchami vývoja slzných ciest. Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára, v nekomplikovaných prípadoch sú predpísané antibakteriálne očné kvapky, špeciálna masáž oblasti slzného vaku. Správne vykonaná masáž podporuje uvoľnenie hnisavého obsahu. Vrodená dakryocystitída v niektorých prípadoch vyžaduje sondovanie slzných kanálikov, aby sa obnovila ich priechodnosť. Komplikovaná dakryocystitída sa lieči podľa všetkých pravidiel všeobecnej chirurgie v kombinácii s elimináciou hnisavého zamerania, obnovením drenážnej funkcie slzných ciest a vymenovaním antibakteriálnych látok.

Konjunktivitída sa vyvíja v dôsledku vystavenia vírusovej, bakteriálnej infekcii alebo alergickej reakcii. Pre hnisavú konjunktivitídu je typická bakteriálna povaha výskytu. Klinicky je bakteriálna konjunktivitída sprevádzaná lokálnymi zápalovými príznakmi: edém a hyperémia sliznice oka a viečok, slzenie, svrbenie v oblasti očí, zvýšená reakcia oka na svetlo a tvorba hnisavého exsudátu. Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, deti sú častejšie choré. Pri bakteriálnej konjunktivitíde sú predpísané očné kvapky alebo antibiotické masti. Včasná diagnostika a liečba konjunktivitídy predchádza nepriaznivým vplyvom na zrakovú funkciu oka. Hlavnou metódou prevencie tejto patológie je dodržiavanie osobnej hygieny, verejných hygienických noriem a izolácia osôb náchylných na túto chorobu.

Ochorenia oka lieči oftalmológ. Práve na tohto špecialistu sa musíte obrátiť v prípade zistenia hnisu v očiach.

Hnis v hrdle

Hnis v krku sa môže tvoriť v dôsledku rôznych chorôb. Najbežnejšie sú:

• Zápalové hnisavé ochorenia dutín (sinusitída, sinusitída atď.). Pri ochoreniach nosovej dutiny a prínosových dutín sa hnis dostáva do hrdla v dôsledku odtoku hnisu z prirodzených anatomických dôvodov.
• Zápalové hnisavé ochorenia sliznice hrdla (faryngitída)
• Angína alebo tonzilitída

Bežné príznaky chorôb vedúcich k tvorbe hnisu v hrdle zahŕňajú:

• Hnis v hrdle. Hnis je charakteristickým znakom zápalových hnisavých ochorení z množstva iných patológií, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi.
• Slabosť, bolesť hlavy, horúčka. Sú to bežné prejavy zápalového procesu vyskytujúceho sa v tele.
• Bolesť alebo nepohodlie pri prehĺtaní. Zápalové ochorenia sa takmer vždy vyskytujú na pozadí bolestivého syndrómu.
• Opuch v hrdle. Edém je lokálnym prejavom zápalového ochorenia.
• Zvýšené regionálne lymfatické uzliny. Tento príznak je charakteristický pre zápalové ochorenia, najmä purulentné. Niekedy je palpácia lymfatických uzlín sprevádzaná určitou bolestivosťou. Po regresii zápalového procesu sa lymfatické uzliny spravidla vrátia do svojej predchádzajúcej veľkosti.

Hnisavá faryngitída je pomerne vážna choroba, ktorá vedie k vážnym následkom pri absencii včasnej liečby. Táto patológia sa vyznačuje vysokou horúčkou, vážnym poškodením sliznice hrdla a progresívnym priebehom. Príčiny purulentnej faryngitídy sú typické, ako aj pre celé spektrum hnisavých ochorení a scvrkávajú sa na prítomnosť infekčného agens na pozadí zníženej imunity. Fajčenie, hypotermia, zlé podmienky prostredia môžu zhoršiť priebeh faryngitídy. Na úspešnú liečbu purulentnej faryngitídy je potrebný integrovaný prístup. Diagnóza ochorenia vyžaduje odlíšenie hnisavého zápalu hltana od šarlachu, tonzilitídy, záškrtu a osýpok. Je potrebné odstrániť ohnisko šírenia hnisavého procesu, vybrať účinné antibiotiká a vykonať adekvátnu symptomatickú terapiu. Pri tejto chorobe sa široko používa grganie a inhalácia.

Hnis v ďasnách sa môže tvoriť s periodontálnym abscesom. Koncept abscesu sme už rozobrali a pojem "parodontálny" znamená jeho lokalizáciu - v blízkosti zubov, na ďasne. Komplikované zápalové ochorenia ústnej dutiny vedú k periodontálnemu abscesu: gingivitída, paradentóza atď., traumatické poškodenie ďasien (zubnou kefkou alebo zubnou protézou). Zub postihnutý kazom môže spôsobiť aj tvorbu hnisu v ďasnách.

Medzi hlavné príznaky periodontálneho abscesu patria:

• Boľavé ďasná pri jedle
• Zvýšené krvácanie ďasien
• Identifikácia hnisu v ďasnách, jeho výtok pri stlačení na ďasná
• S progresiou ochorenia sa spájajú miestne a všeobecné príznaky zápalového procesu.
• Zvyšuje sa nestabilita zubov umiestnených vedľa abscesu.

Diagnózu a liečbu periodontálneho abscesu vykonáva zubný lekár, práve tento špecialista by mal byť kontaktovaný v prípade zistenia hnisu v ďasnách. Liečba sa zníži na otvorenie abscesu, jeho dezinfekciu a predpisovanie antibakteriálnych a protizápalových liekov. Preventívne opatrenia pre túto chorobu zahŕňajú primeranú ústnu hygienu, pravidelné pravidelné návštevy zubára a boj proti zlým návykom (ako je alkohol a fajčenie).

Hnis v uchu

Hnisavý je hlavnou príčinou hnisu v uchu. V závislosti od anatomickej lokalizácie sa rozlišujú tieto typy zápalu stredného ucha:

• Vonkajšie. Vonkajšie formácie ucha až po tympanickú membránu sa podieľajú na zápalovom procese.
• Priemerná. Zápalový proces je lokalizovaný v strednom uchu, postihuje sluchové kostičky, Eustachovu trubicu a samotnú stredoušnú dutinu. Infekcia sa uskutočňuje cez Eustachovu trubicu, menej často cez poškodenú tympanickú membránu, traumatickú alebo hematogénnu.
• Interiér. Tento typ zápalu stredného ucha je spravidla komplikáciou a progresiou zápalu stredného ucha, keď sa zápalový proces šíri do oblasti vnútorného ucha.

Hnisavý zápal stredného ucha je najčastejší a klinicky významný. Toto ochorenie je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť. Lokalizácia bolesti je typická v oblasti ucha na postihnutej strane. Intenzita bolesti je pomerne vysoká a spôsobuje pacientovi veľa nepríjemností.
• Porucha sluchu. Znižuje sa kvalita sluchu na postihnutej strane sprevádzaná hlukom v uchu, neprechádza pocit upchatia ucha.
• Symptómy intoxikácie. Slabosť, bolesť hlavy, horúčka
• Po vytvorení dostatočného množstva hnisavého exsudátu dochádza k perforácii (narušenie celistvosti) bubienka s uvoľnením hnisu do vonkajšieho prostredia.

Pri vývoji hnisavého zápalu stredného ucha sa rozlišujú tieto štádiá:

• Predperforačné. V tomto štádiu sa v klinickom priebehu ochorenia dostávajú do popredia príznaky lokálnej a celkovej zápalovej reakcie: vysoká horúčka, zhoršenie pohody, výrazný bolestivý syndróm, zhoršená kvalita sluchu. Vytvára sa hnisavý exsudát.
• Perforovaný. Dochádza k porušeniu celistvosti bubienka, hnis odchádza z dutiny stredného ucha do vonkajšieho prostredia. Dochádza k postupnému ústupu príznakov zápalu, bolesti a poklesu horúčky.
• Oprava. Dochádza k očiste stredného ucha od hnisavého obsahu, obnove celistvosti bubienka, postupnému obnoveniu ostrosti sluchu.

Malo by byť zrejmé, že takéto štádiá nie vždy opisujú skutočný klinický obraz. Hnisavá infekcia sa môže preniesť do vnútorného ucha, čo vedie k vážnym následkom, nemusí dôjsť k perforácii bubienka a zápalové hnisavé ochorenie potom prejde do chronickej formy. Preto s príznakmi rozvíjajúceho sa zápalu stredného ucha by sa nemalo váhať vyhľadať lekársku pomoc.

Hnisavý zápal stredného ucha vedie k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• Strata sluchu, pri pokročilom purulentnom zápale stredného ucha môže dôjsť k strate sluchu
• Prechod akútneho zápalu stredného ucha do chronickej fázy
• Porušenie integrity načúvacieho prístroja: prasknutie bubienka, lýza sluchových kostí
• Šírenie purulentnej infekcie do kostí lebky, vnútorného ucha, výstelky mozgu

Nasledujúce stavy najčastejšie vedú k výtoku hnisu z nosa:

• Hnisavá nádcha je zápal nosovej sliznice sprevádzaný objavením sa výtoku z nosa s prímesou hnisu.
• Hnisavá sinusitída - zápal prínosových dutín, hromadenie a vypúšťanie hnisavého obsahu z nich.
• Furuncle

Nádcha, čiže nádcha, vzniká v dôsledku zápalovej reakcie nosovej sliznice. Príčiny nádchy sú rôzne: vírusy, baktérie, alergické reakcie atď. Sliznica nosa sa podieľa na procese zápalu, opuchne, epitel vylučuje hlienový sekrét (sople). Pri zdĺhavom a komplikovanom priebehu nádchy na pozadí zníženej imunity sa môže vyvinúť hnisavá nádcha s výtokom hnisu z nosa. Hlavným príznakom purulentnej rinitídy je prítomnosť hnisu v hlienovom výtoku z nosa. Nos je tiež upchatý, sliznica je opuchnutá, príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, horúčka, slabosť). S liečbou purulentnej nádchy je lepšie neodkladať a ihneď kontaktovať špecialistu. Liečbou chorôb nosa sa zaoberá otolaryngológ alebo ORL lekár. Hnisavá nádcha môže viesť k množstvu komplikácií, ako sú: atrofia nosovej sliznice, rozšírenie hnisavej infekcie do priľahlých anatomických oblastí. Liečba bude zahŕňať vymenovanie antibakteriálnych, protizápalových liekov, oplachovanie nosnej dutiny antiseptickými roztokmi, lokálne vazokonstrikčné činidlá.

Priebeh sínusitídy môže sprevádzať aj hnisavý výtok. Sinusitída je zápal prínosových dutín. Pre purulentnú sinusitídu sú charakteristické tieto príznaky:

• Výtok mukopurulentných sekrétov z nosa
• Bolestivý syndróm, vrátane bolesti hlavy, zubov, bolesti
• Nepohodlie v oblasti tváre
• Symptómy intoxikácie: slabosť, horúčka

V závislosti od lokalizácie je sinusitída rozdelená do nasledujúcich typov:

• Zápal čelných dutín - čelná sinusitída
• Zápal prínosových dutín hornej čeľuste - sinusitída
• Zápal sínusu sfénoidnej kosti - sfenoiditída
• Zápal etmoidálneho sínusu - etmoiditída

Na zápalovom procese sa môže podieľať niekoľko dutín. Existuje dokonca aj termín "pansinusitída", keď sa všetky tieto dutiny podieľajú na zápalovom procese.

Liečba purulentnej sinusitídy by mala byť komplexná a zameraná na:

• Boj a prevencia infekcie
• Bojujte so zápalom
• Skvapalnenie a odstránenie nahromadených mukopurulentných sekrétov
• Regresia edému a obnovenie priechodnosti nosnej dutiny a dutín
• Zlepšenie všeobecných a lokálnych imunitných procesov

Furunky môžu byť lokalizované v nose, pretože pred nosom sú vlasové folikuly. Výtok hnisu z nosa s vriedkami je epizodický, keď sa otvorí hnisavé ohnisko. Liečba varu v nose je podobná liečbe varu akejkoľvek inej lokalizácie.

Pus na prste

Pomerne často sa v chirurgickej praxi stretávajú pacienti s hnisavými léziami prsta. Vzhľad hnisu na prste sa nazýva "zločin". Hnis na prste sa tvorí pod vplyvom poškodzujúcich faktorov a pridania bakteriálnej infekcie. Škodlivým faktorom môže byť úraz, rezná rana, trieska, prepichnutie ihlou, zarastený necht, mozol a pod. Panaritium na prstoch sa najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorých pracovné činnosti sú spojené s manuálnou prácou. Zločinec na nohe je najčastejšie spojený so zarasteným nechtom na nohe, ktorý nosí nepohodlnú obuv. Diabetes mellitus a stavy imunitnej nedostatočnosti zhoršujú priebeh panarícia.

V závislosti od miesta existujú rôzne typy panaritia:

• Kožný - v koži je lokalizovaný hnisavý proces. Vonkajšie to vyzerá ako injekčná liekovka s hnisavým obsahom. Pri otvorení sa uvoľní určité množstvo hnisu. S progresiou môže hnisavý proces prejsť do hlbších vrstiev prsta.
• Subkutánne - v podkožnom tkanive je lokalizovaný hnisavý proces. Ovplyvnený prst je opuchnutý, syndróm bolesti je vyjadrený. Spočiatku sa subkutánne panaritium vyskytuje, keď sa infekcia dostane do kože, napríklad pichnutím ihlou. Samovoľné otváranie podkožného panarícia smerom von je ťažké, pretože koža prsta je pomerne hustá a šírenie hnisavého procesu sa často vyskytuje hlboko do tkanív.
• Šľacha - hnisavý proces ovplyvňuje šľachu prsta a okolité tkanivá. Panaritium šľachy pokrýva celý prst, hnisavý proces sa ľahko šíri do ruky s tvorbou flegmónu. Bolesť a opuch prsta sú výrazné, funkcie ruky sú hrubo narušené.
• Kĺbový - kĺb prsta je zapojený do hnisavého procesu. Funkcia postihnutého kĺbu je narušená, syndróm bolesti je vyjadrený. Kĺbové panarícium nie je také časté, vzniká buď pri priamom poranení kĺbu, alebo ako komplikácia existujúceho panarícia v blízkosti kĺbu.
• Paronychia - hnisavý proces ovplyvňuje periungválny valec. Mikrotrauma periungválnej oblasti vedie k vzniku tohto typu panarícia.
• Subungual - hnisavý proces sa nachádza pod nechtovou doskou. Príčinou je spravidla trieska alebo ihla zachytená pod nechtom.
• Kosť - hnisavý proces sa šíri do kosti. Vyvíja sa, keď sa zlomia kosti prsta alebo keď sa infekcia rozšíri hlboko do prsta.

Symptómy panarícia sú bolesť, opuch prsta, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín, celková alebo lokálna zápalová reakcia, pri ťažkých formách panarícia dochádza k strate funkcie prsta a ruky.

Medzi komplikácie panarícia patrí rozšírenie hnisavej infekcie do hlbších tkanív prsta, ruky s tvorbou flegmóny, sepsa a sekundárne komplikácie spojené so sepsou.

Liečba panarícií s kožnou lokalizáciou a počiatočnými štádiami je možná pomocou konzervatívnych prostriedkov, avšak pri hlbokej lokalizácii a rozšírenosti ochorenia je potrebné vykonať chirurgické otvorenie panarícia s evakuáciou hnisavého obsahu a sanitáciou. ohnisko infekcie.

Prevencia panarícia spočíva v dodržiavaní osobnej hygieny, nosení pohodlnej obuvi, dodržiavaní bezpečnostných pravidiel pri práci a prevencii traumatických poranení prstov.

Hnis na nohe sa môže tvoriť vo forme abscesov, flegmónov, vriedkov, karbunkov, panarícií atď. Vývoj hnisavého procesu na dolných končatinách je uľahčený sprievodnými faktormi:

• HIV, diabetes mellitus a iné patológie, ktoré znižujú všeobecnú imunitu tela.
• Patológia ciev nôh, napríklad obliterujúca ateroskleróza, pri ktorej je narušený prívod krvi do distálnych častí dolných končatín, prispieva k rozvoju zápalových hnisavých ochorení a dokonca aj gangrény.
• Podchladenie. Dolné končatiny sú obzvlášť citlivé na podchladenie. Dlhé obdobia hypotermie môžu viesť k omrzlinám distálnych dolných končatín.
• Nedostatok osobnej hygieny. Nohy musia byť udržiavané čisté a suché.
• Nosenie nepohodlnej obuvi môže viesť k mikro poraneniam a mozoľom nôh. Nepohodlné topánky môžu tiež vyvolať zarastený necht.
• Traumatické poranenie dolných končatín.
• Samoliečba už vyvinutých hnisavých zápalových procesov, napríklad varu.

Liečba chorôb sprevádzaných výskytom hnisu na nohe by sa nemala vykonávať nezávisle. Niekedy je na liečbu takejto patológie potrebný integrovaný prístup. Je potrebné nielen identifikovať a dezinfikovať samotné purulentné zameranie, ale aj identifikovať príčinu jeho výskytu, opraviť sprievodnú patológiu a zabrániť možným komplikáciám.

Mandle v hnise

Mandle v hnise - to je jeden z hlavných príznakov, s ktorými pacienti s tonzilitídou idú k lekárovi. Samotné mandle vykonávajú imunitnú úlohu, chránia telo pred infekciou, ktorá sa do nej dostane. Niekedy dochádza k zápalu mandlí, ktorý sa nazýva "tonzilitída". Prideľte akútnu tonzilitídu alebo bolesť hrdla a chronickú tonzilitídu.

Pri angíne pectoris dochádza k akútnemu zápalovému procesu sprevádzanému bolesťou v krku, zhoršenou prehĺtaním, prejavmi všeobecnej zápalovej reakcie, horúčkou, slabosťou, zväčšením blízkych lymfatických uzlín. Miesto angíny sa prejavuje opuchom a začervenaním mandlí. Na mandlích môže byť plak, ktorý je špecifický pre rôzne formy angíny. Mandle v hnise sú charakteristickým príznakom lakunárnej tonzilitídy, ku ktorej dochádza pri tvorbe hnisavého exsudátu. S lakunárnym boľavým hrdlom sú predpísané antibakteriálne lieky. Hnis je tiež charakteristický pre flegmonóznu tonzilitídu, pri ktorej sa v tkanive v blízkosti mandlí vytvára hnisavé ohnisko (absces). Táto forma angíny vyžaduje otvorenie a dezinfekciu abscesovej dutiny, predpisovanie komplexnej antibiotickej terapie.

Chronická tonzilitída môže byť výsledkom nedostatočne účinnej liečby angíny. Miestne príznaky chronickej tonzilitídy zahŕňajú:

• Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín
• Hnis lokalizovaný v lakunách mandlí
• Opuch a zväčšenie mandlí
• Medzi palatinovým oblúkom a tkanivom mandlí sa môžu vytvárať adhézie
• Tkanivo mandlí získa zhutnenú konzistenciu

Chronická tonzilitída môže viesť k relapsu bolesti v krku. Liečba chronickej tonzilitídy môže byť konzervatívna (umývanie antiseptickými roztokmi, inhalácia, antibiotiká atď.) A prevádzková. Keď konzervatívne opatrenia neprinesú požadovaný výsledok, vykoná sa odstránenie mandlí (tonzilektómia).

Pri diagnostike zápalových hnisavých ochorení zohráva vedúcu úlohu zistenie skutočnosti o prítomnosti hnisu. Ak sa v dôsledku zápalovej reakcie v postihnutej oblasti začne vytvárať hnis, potom je to nepriaznivý príznak. Väčšina zápalových reakcií spravidla prebieha bez hnisavých komplikácií. Niekedy sa tvorí hnis, ale jeho evakuácia z hnisavého ohniska nie je náročná a zápalový proces končí po vyčistení rany od hnisu, stane sa to napríklad po otvorení vredu, kožného zločinca. Diagnóza ochorenia je tu zrejmá a prítomnosť hnisu hovorí presne o zápalovom purulentnom procese. Iná situácia sa vyvíja v prípade subkutánnej alebo hlbšej lokalizácie ohniska hnisavého zápalu. Potom môže byť primárne hodnotenie zápalovej povahy ochorenia nepriamymi znakmi: horúčka, obraz intoxikácie, bolestivý syndróm, zvýšenie hladiny krvných leukocytov. Veľmi užitočné budú rádiologické metódy a ultrazvuk. Tieto metódy pomôžu identifikovať lokalizáciu ohniska purulentného zápalu, posúdiť jeho veľkosť a objem. Hlavnou konečnou fázou diagnostiky bude punkcia z purulentného zamerania (absces). Ak sa v punkcii získa hnis, potom je v tomto prípade zrejmý zápalový hnisavý proces.

Vôňa hnisu

O zápachu hnisu môžete hovoriť dlho a podrobne. Text, ktorý čítame, však nie je schopný úplne vyjadriť zápach hnisu. Samozrejme, pre každý patogén je zápach špecifický, zápach hnisu so stafylokokovou infekciou sa líši od zápachu hnisu s Pseudomonas aeruginosa. Každý človek zároveň vonia inak, čuch je dosť subjektívny a popis toho istého pachu sa môže u každého líšiť. Zápach hnisu je tiež dosť nepríjemný, tento zápach sa tvorí v dôsledku rozkladu buniek a tkanív v ohnisku hnisavej infekcie. Kto sa niekedy stretol s hnisom, nezabudne, ako vonia. Ak chcete cítiť vôňu hnisu v plnom rozsahu, musíte pracovať v šatni purulentného oddelenia chirurgickej nemocnice.

Ako zistiť, či prichádza hnis

Určenie skutočnosti, že existuje hnis, je celkom jednoduché. Ak sa na pozadí zápalového procesu objaví zakalený výtok, často so štipľavým zápachom, viskóznou konzistenciou, niekedy so žltkastým alebo zelenkastým nádychom, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o hnis. V niektorých prípadoch sa výtok hnisu vyskytuje hojne, napríklad s pľúcnym abscesom, ktorý sa otvoril cez bronchus. Pri jedinom vare je málo hnisu. Ak je človek konfrontovaný so skutočnosťou, že hnis pochádza z rany, potom je to dôvod na vyhľadanie lekárskej pomoci. Výtok hnisu naznačuje aktívnu infekciu v rane, ktorá si vyžaduje kvalifikované lekárske ošetrenie.

Už od staroveku existuje axióma na liečbu hnisavých procesov: "Ubi hnis, ibi evacua". V preklade do ruštiny znamená fráza toto: "kde je hnis, tam očistite." V súčasnosti zostáva toto pravidlo prioritou pri liečbe zápalových hnisavých ochorení. Ak existuje hnisavé zameranie, ktoré sa musí odstrániť, hnis sa musí odstrániť z tela pacienta a až potom je možné zotavenie. Metódy liečby zápalových hnisavých ochorení sa môžu líšiť v závislosti od povahy ochorenia a jeho lokalizácie. Ak je hnisavé zameranie reprezentované abscesom alebo flegmónom mäkkých tkanív, potom sa liečba vykonáva chirurgicky. Ak je hnisavý proces prezentovaný vo forme varu nasolabiálneho trojuholníka, potom sa musí liečiť konzervatívne. Pri liečbe hnisavých rán sa široko odporúčali lokálne antiseptiká, prípravky na báze jódu, mangánu, hypertonické soľné roztoky a antibakteriálne masti. Používanie antibiotík na hnisavé infekcie sa rozšírilo. Tieto lieky preukázali svoju účinnosť, avšak za predpisovanie antibiotickej terapie je zodpovedný ošetrujúci lekár. Ak ide o hnisavú infekciu, nemali by ste sa samoliečiť.

Masť, ktorá vyťahuje hnis

Existujú rôzne masti na odvádzanie hnisu. Široko sa používajú pri liečbe zápalových hnisavých ochorení. Možno by ste mali začať s masťou Višnevského. V súčasnosti má väčší historický význam, ale stále existujú prípady jeho použitia. Účinnými látkami tejto masti sú decht, xeroform, ricínový olej. Masť bola široko používaná počas Veľkej vlasteneckej vojny av povojnovom období ako alternatíva k antibakteriálnym liekom. Terapeutický účinok masti je dosť nízky a v súčasnosti sa prakticky nepoužíva pri purulentnej chirurgii. V súčasnosti sa pri liečbe hnisavých rán široko používajú masti s antibiotikami (levomekol, erytromycín, baneocín atď.). Aktívne potláčanie baktérií v rane podporuje jej skoré hojenie a zabraňuje šíreniu hnisavej infekcie. Masti vyťahujúce hnis, ktoré obsahujú antibiotikum, by sa mali používať po konzultácii s lekárom, neodporúča sa ich používať samostatne. Medzi masti, ktoré vyťahujú hnis a používajú sa na hnisavú infekciu, patria aj ichtyolové, sírové, streptocidové masti.

Hnis. Ako liečiť konzervatívne

Zápalové hnisavé ochorenia, ako sú vriedky, kožný zločinec, možno liečiť konzervatívne (bez chirurgického zákroku). Na tento účel sa lokálne používajú masti, antiseptické roztoky, hypertonický fyziologický roztok, fyzioterapeutické postupy. Všeobecná liečba zápalových hnisavých ochorení zahŕňa použitie antibiotík, protizápalových liekov, detoxikáciu a symptomatickú terapiu. Konzervatívna terapia dopĺňa a konsoliduje výsledok chirurgického odstránenia hnisavého obsahu z rany. Rozvinuté zápalové ochorenia najlepšie reagujú na konzervatívnu liečbu v počiatočnom štádiu vývoja. Hnisavé komplikácie sa spravidla vyvíjajú v dôsledku zápalového procesu. Nemali by ste samoliečiť zápalové ochorenia, pretože akýkoľvek zápalový proces môže byť komplikovaný hnisavým procesom, ktorý len zhorší závažnosť ochorenia.

Chirurgická liečba hnisavých ochorení zahŕňa odstránenie hnisu z rany, odvodnenie a sanitáciu ohniska infekcie. Často sa otvorenie subkutánnych abscesov vykonáva v lokálnej anestézii v šatni. V prípade rozsiahleho šírenia purulentnej infekcie, hlbokej alebo ťažko dostupnej lokalizácie ohniska infekcie sa používa anestézia. Po operačnom otvorení abscesu alebo flegmónu sa odstráni nahromadený hnis, zistia sa hnisavé pruhy a rana sa dezinfikuje antiseptikami. Hnisavé rany sa po otvorení nezašívajú a nechávajú otvorené, kým sa úplne nevyčistia a neobjavia sa granulácie. Po vyčistení rany od hnisu sa jej okraje stiahnu chirurgickými stehmi. V prípade nekrózy tkaniva v ohnisku purulentnej infekcie sú nekrotické oblasti vyrezané. Konzervatívna liečba vždy dopĺňa operačnú a prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacienta.

Spôsoby, ako odstrániť hnis

Existujú 2 spôsoby, ako odstrániť hnis:

• Spontánny.

Zrelý absces môže samovoľne vyprázdniť obsah do vonkajšieho prostredia, napríklad pri vare, alebo v tkanivovej a telesnej dutine, napríklad pri abscese pľúc, brušnej dutiny.

• Operatívne.

Pomocou chirurgickej intervencie je možné kontrolovať otvorenie abscesu, odstrániť nahromadený hnis a dezinfikovať ranu. Lekárom kontrolovaná liečba hnisavých rán napomáha hojeniu pacienta a zabraňuje opätovnému vzniku hnisavej infekcie.

Spravidla sa po odstránení hnisu z rany pacient zotaví. Denné obväzy s použitím antibakteriálnych a antiseptických liekov pomáhajú vyčistiť ranu od hnisu a hojiť ju. V prípade ťažkej purulentnej infekcie je pacientovi preukázaná dostatočná výživa bohatá na bielkoviny, fyzioterapeutické cvičenia a dychové cvičenia na včasnú rehabilitáciu. Aby sa zabránilo hnisavej infekcii, je potrebné dodržiavať osobnú hygienu a neodkladať návštevu lekára v prípade rozvinutého zápalového procesu.