Nekróza tukového tkaniva prsníka. Lipogranulóm prsníka

Nekróza nádoru je proces nekrózy malígneho alebo benígneho novotvaru, pri ktorom sa metabolizmus v patologických tkanivách úplne zastaví. Nekrotické zmeny prechádzajú štyrmi po sebe nasledujúcimi fázami:

Reverzibilná fáza alebo paranekróza.
Ireverzibilným cytologickým štádiom je nekrobióza.
Smrť štruktúr nádorových buniek.

Dôvody rozvoja nekrózy nádoru

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku ireverzibilnej deštrukcie novotvarov:

Mechanické poškodenie mutovaných buniek.
Vystavenie vysokým alebo ultranízkym teplotám.
Ožarovanie nádoru vysoko aktívnym ionizujúcim žiarením.
Chemické faktory nekrózy.

Všeobecná koncepcia faktora nekrózy nádorov

Nekrotický faktor alebo kachektín je syntetizovaný T-lymfocytmi a makrofágmi. Táto látka spôsobuje hemoragickú nekrózu určitých rakovinových buniek. Až donedávna sa odborníci domnievali, že má toxický účinok len na rakovinové tkanivá. Nedávne štúdie odhalili účasť kachektínu na mnohých fyziologických a patologických reakciách ľudského tela. Pôsobenie TNF priamo závisí od jeho koncentrácie v obehovom systéme. Zvýšené množstvo kachektínu teda vyvoláva rozvoj septického šoku a znižuje vstrebávanie tukov, čím prispieva k progresii rakovinovej kachexie. Nedostatočné množstvo kachektínu zasa stimuluje koncentráciu neutrofilov v krvných stenách pri zápalovom procese.

Objav tumor nekrotizujúceho faktora v onkológii

Faktor nekrózy nádorov bol prvýkrát izolovaný v roku 1975 v meste Kahectin, z ktorého v dôsledku toho vznikol druhý názov tejto látky. Štúdie sa uskutočňovali na myšiach s injekciou BCG a endotoxínu. Vedci identifikovali kachektín v krvnom sére týchto zvierat. V priebehu laboratórnych testov odborníci zistili aj protinádorovú aktivitu krviniek pokusných myší.

Základné vlastnosti nekrotického faktora

Za normálnych fyziologických podmienok je kachektín dôležitým mediátorom zápalového procesu a aktívnym účastníkom imunitnej obrany organizmu. Dysfunkcia tohto systému môže viesť k alergickým reakciám vo forme okamžitej precitlivenosti.

V priebehu mnohých štúdií vedci identifikovali priamu súvislosť medzi zvýšením kachektínu v krvi pokusných zvierat a rozvojom endoskopického šoku.

Veda tiež vie, že nekrotický faktor pre niektoré štrukturálne prvky ľudských tkanív je rastový faktor, ktorý stimuluje hojenie rán, obnovu prietoku krvi a tvorbu bunkových abscesov.

Napriek tomu sa za kľúčovú funkciu kachektínu považuje jeho schopnosť indukovať nádorová nekróza pri rakovine... V modernej onkológii sú tieto schopnosti nekrotického faktora široko používané. Treba poznamenať, že rozsiahla nekróza zmutovaných buniek môže byť pre pacienta s rakovinou život ohrozujúca.

Syndróm akútnej nekrózy nádoru

Syndróm aktívnej deštrukcie nádorových tkanív sa vyvíja po zavedení aktívnych protirakovinových liekov a chemoterapie. V takýchto prípadoch odumiera veľké množstvo rakovinových buniek a do obehového systému pacienta sa dostáva veľké množstvo produktov rozpadu a cytotoxínov. UNSD môže byť smrteľné. Aby sa predišlo takýmto negatívnym následkom, pacient počas liečby musí byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa včas poskytla núdzová starostlivosť.

Mechanizmus výskytu syndrómu akútnej nekrózy nádoru

Podľa štatistík sa vývoj tohto syndrómu pozoruje hlavne u pacientov a. Odborníci túto skutočnosť spájajú so zvýšenou koncentráciou fosfátov v zmutovaných bunkách obehového a lymfoidného systému. Tiež sa považuje za predisponujúce faktory pre túto patológiu:

Veľká veľkosť malígneho novotvaru.
Viacnásobné nádory.
Rýchly rast novotvaru.
Klíčenie rakovinového nádoru do vnútorných orgánov.
Zníženie objemu cirkulujúcej krvi.

Pri aktívnej deštrukcii zmutovaných buniek sa do tela pacienta uvoľňuje zvýšené množstvo draslíka a fosfátu. Práve symptómy hyperkaliémie, hyperfosfatémie spôsobujú klinické prejavy syndrómu akútnej nádorovej nekrózy.

Nekróza nádorov v onkológii: diagnostika a analýzy

V prvom rade by som rád poznamenal, že pacient, ktorý dostáva intenzívnu protirakovinovú liečbu, by mal byť pod neustálym dohľadom lekárov. Po zistení prvých príznakov intoxikácie vo forme hnačky, nevoľnosti a vracania sa vykonajú tieto diagnostické postupy:

Biochemický krvný test, ktorý venuje osobitnú pozornosť koncentrácii draslíkových a fosfátových iónov.
Elektrokardiogram. Zvýšenie koncentrácie draslíka v obehovom systéme môže vyvolať bradykardiu.
Analýza moču. Intoxikácia rakovinou je často sprevádzaná zvýšením kreatinínu a acetónu v moči pacienta.

Metódy liečby syndrómu akútnej nekrózy nádorov

Núdzová lekárska starostlivosť v takýchto prípadoch spočíva v intravenóznom podaní roztoku chloridu sodného, ktorý normalizuje hladinu draslíka a fosfátu. Pacientom je individuálne stanovená hladina potrebnej tekutiny, ktorá sa podáva aj parenterálne, čo prispieva k detoxikácii organizmu. Pri sekundárnom zvýšení koncentrácie draslíka je indikované podávanie liekov na báze iónov vápnika.

Podľa moderných štandardov onkológie je potrebné kontrolovať vo všetkých štádiách protitankovej terapie, od špecifickej diagnostiky až po štádium rehabilitácie pacienta. Prevencia takejto komplikácie spočíva len v čo najpresnejšom určení veľkosti a lokalizácie malígneho novotvaru.

Mastná nekróza mliečnej žľazy je nekróza jej tukového tkaniva, po ktorej nasleduje nahradenie zjazveným tkanivom. Takáto nekróza sa vyvíja vo forme ohniskov.

Táto patológia je charakterizovaná hustou bolestivou tvorbou, stiahnutím kože a zmenou jej farby - takéto znaky vyvolávajú podozrenie na prítomnosť nádorového procesu.

Keď dôjde k tukovej nekróze, je potrebné vykonať sektorovú resekciu (odstránenie miesta) mliečnej žľazy.

Obsah:

Celková informácia

Mastná nekróza mliečnej žľazy patrí do radu takzvaných neenzymatických nekróz. V mamológii na ňu pripadá 0,6% všetkých diagnostikovaných klinických prípadov zo všetkých uzlín mliečnej žľazy.

Pri zmienke o tejto patológii máme na mysli ochorenie u žien. S porážkou mužov znie diagnóza ako "mastná nekróza prsníka" (majú mliečne žľazy iba ženy). U mužov sa toto ochorenie vyskytuje veľmi zriedkavo - kvôli nedostatku tukového tkaniva v mliečnych žľazách. Výnimkou môže byť gynekomastia - vývoj mliečnych žliaz ženského typu u mužských pacientov.

V podstate ochorejú ženy vo fertilnom veku – postihnutá je najmä veková kategória od 25 do 35 rokov.

Patológia má iné názvy - ide o oleogranulóm, lipogranulóm a steatogranulóm.

Príčiny

Výskyt tukovej nekrózy mliečnej žľazy môže vyvolať zásadne odlišné dôvody - pre pohodlie sú rozdelené do skupín:

traumatické lézie;
rýchla strata hmotnosti;
radiačná expozícia prsného tkaniva.

Traumatické poranenie, ktoré môže viesť k rozvoju tejto patológie, možno pozorovať:

pri vykonávaní liečebných procedúr (v tomto prípade sa nazýva aj iatrogénna);
mimo liečebného procesu.

Lekárske zákroky, počas ktorých môže byť narušená celistvosť prsného tkaniva s následným rizikom vzniku tukovej nekrózy, môžu byť:

diagnostické;
vlastne liečivé.

Takéto diagnostické manipulácie zahŕňajú odber tkaniva prsníka na ich vyšetrenie pod mikroskopom. To sa stáva:

punkcia - koža a spodné tkanivá mliečnej žľazy sú prepichnuté, podozrivý obsah sa odsaje injekčnou striekačkou;
sekčné - odreže sa časť podozrivého tkaniva. Najčastejšie sa takáto biopsia vykonáva počas chirurgického zákroku na mliečnej žľaze na rakovinu.

Popísané sú prípady, keď bola vykonaná biopsia s podozrením na nekrózu prsného tuku, ktorá diagnózu nepotvrdila – napriek tomu sa neskôr v dôsledku biopsie rozvinula tuková nekróza.

Terapeutické manipulácie, ktoré môžu vyvolať vývoj opísanej patológie, zahŕňajú akékoľvek invazívne terapeutické akcie. To môže byť:

odsávanie hnisavého obsahu z (v poslednom čase sa praktizuje veľmi zriedkavo ako kontroverzná a neúčinná liečebná metóda);
otváranie a vyprázdňovanie hnisavého zamerania tohto orgánu;
odstránenie fragmentu mliečnej žľazy pre konkrétnu chorobu - nekrózu, benígny alebo malígny nádor, tuberkulózne zameranie atď.
plastická operácia. Mastná nekróza prsníka sa môže vyskytnúť u žien, ktoré po mastektómii (radikálnom odstránení postihnutého prsníka) podstúpili rekonštrukčnú mamoplastiku (rekonštrukciu prsníka) s vlastnými tkanivami.

Rozvoj iatrogénnej tukovej nekrózy je spojený s:

nútená intraoperačná trauma do tkanív žľazy - napríklad pri odstraňovaní jej veľkých plôch, zastavenie krvácania pomocou diatermokoagulácie ("kauterizácia" zničených stien krvných ciev elektrickým prúdom);
hrubé nepresné vykonávanie diagnostických alebo terapeutických manipulácií, ktoré je plné poškodenia žľazového tkaniva mliečnej žľazy, ako aj jej krvných ciev a nervových zakončení.

Traumatické poranenie, ktoré nie je spojené s lekárskymi zákrokmi, je jednou z najčastejších príčin tukovej nekrózy mliečnej žľazy. Podľa mechanizmu vývoja sú takéto zranenia:

roztrhané;
pomliaždené;
uhryznutý;
štiepané;
nasekané;
strelné zbrane.

Podľa pôvodu takéto zranenia, ktoré môžu viesť k rozvoju tukovej nekrózy mliečnej žľazy, sú:

domácnosť;
výroba;
športu.

Úrazy v domácnosti, ktoré môžu viesť k výskytu opísanej choroby, môžu byť faktami traumy:

neúmyselné;
úmyselne.

Najbežnejšia forma traumy prsníka, ktorá môže viesť k mastnej nekróze prsníka, sú:

Špeciálny typ traumy tkanív mliečnej žľazy, proti ktorej sa môže vyvinúť jej tuková nekróza, sa považuje za predĺženú kompresiu žľazy. Najčastejšie sa vyskytuje počas katastrof:

prírodné - sú to zosuvy pôdy v horách, lavíny, sanie v močiaroch, pobyt pod úlomkami budov počas zemetrasení;
človekom – ide najmä o zosuvy pôdy v dôsledku silných priemyselných výbuchov.

Dlhšie stláčanie mliečnych žliaz možno pozorovať aj pri dopravných nehodách, keď sú ľudia zakliesnení vo vozidle pred príchodom záchranárov a lekárov. V zásade sa tento typ traumy pozoruje počas:

auto alebo autobusová nehoda;
troska vlaku.

Priemyselné poranenia mliečnej žľazy, ktoré prispievajú k rozvoju jej tukovej nekrózy, sú menej časté ako zranenia v domácnosti. Súvisia najmä s porušovaním pravidiel bezpečnosti práce (pád na šmykľavých schodoch, ktoré vedú do kancelárskych priestorov) alebo ignorovaním bezpečnostných pravidiel (nesprávna starostlivosť o veľké hospodárske zvieratá, ktoré môžu kopytom alebo rohom zasiahnuť mliečnu žľazu).

Športové zranenie je najčastejšie pozorované u žien, ktoré sa rozhodli pre silové športy alebo tie, pri ktorých existuje riziko pádov. to:

ženský box;
všetky druhy boja;
ženský futbal;
volejbal;
basketbal;
tenis;
beh s prekážkami

iné.

Rýchly úbytok hmotnosti, na pozadí ktorého sa môže vyvinúť mastná nekróza prsníka, možno pozorovať pri:

závažné choroby a patologické stavy;
vedomé dodržiavanie prísnej diéty zameranej na rýchle schudnutie pred akoukoľvek dôležitou udalosťou – svadba, súťaž krásy, športová súťaž (najmä vysokej úrovne, kde je dôležitou podmienkou účasti určitá hmotnosť).

Závažné ochorenia a patologické stavy, na pozadí ktorých môže dôjsť k rýchlemu úbytku hmotnosti, ktoré prispievajú k rozvoju tukovej nekrózy mliečnej žľazy, sú:

rýchlo progredujúce onkologické ochorenia (najmä ich porážka obzvlášť agresívnymi formami);
- infekčná lézia spôsobená mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil);
- porušenie metabolizmu uhľohydrátov vyvolané nedostatkom inzulínu v tele;
- intoxikácia (otrava) tela hormónmi produkovanými vlastnou štítnou žľazou;
hrubé porušenie zo strany psychoemočnej sféry;
nedostatočnosť kôry nadobličiek (iné názvy - Addisonov syndróm, hypokorticizmus);
- starecká demencia;
(Hodgkinova choroba) - malígna lézia lymfoidného tkaniva;
akákoľvek chronická intoxikácia, pri ktorej sú pravidelne pozorované a.

Radiačná expozícia prsného tkaniva, ktorá môže viesť k rozvoju tukovej nekrózy, sa pozoruje v takých prípadoch, ako sú:

radiačná terapia - najmä účinok na zhubné novotvary prsníka;
časté absolvovanie diagnostických postupov spojených s vystavením žiareniu (fluoroskopia a iné);
kontakt s rádioaktívnymi látkami v dôsledku odborných činností. Je plná výrazného vystavenia tela žiareniu v prípade porušenia pravidiel ochrany práce alebo ignorovania bezpečnostných opatrení (osobné ochranné prostriedky);
neoprávnený prístup k rádioaktívnym látkam.

Identifikovaná bola aj skupina faktorov, ktoré nie sú priamymi provokatérmi rozvoja tukovej nekrózy mliečnej žľazy, ale môžu prispieť k nekróze jej tkanív. Neznamená to, že pod vplyvom takýchto faktorov sa opísaná patológia vyvíja bez problémov - napriek tomu by sa mali brať do úvahy riziká. Ide o choroby a stavy, ako sú:

vaskulárna patológia - kvôli tomu je narušená mikrocirkulácia a výživa tkanív mliečnych žliaz;
ochorenia krvi - dôsledky sú rovnaké ako pri vaskulárnej patológii;
pravidelné nosenie tesného oblečenia.

Vývoj patológie

V srdci maximálnej väčšiny porúch, ktoré vedú k nekróze prsného tkaniva a tvorbe oblastí tukovej nekrózy, je porušenie krvného zásobenia a v dôsledku toho prudké zhoršenie výživy týchto tkanív.

Mechanizmus vývoja patológie je nasledujúci. Poškodenie kapilár (traumatické alebo na pozadí jednej alebo druhej choroby) vedie k prudkému narušeniu prívodu krvi do oddelenej oblasti tukového tkaniva (preto sa tuková nekróza vyvíja vo forme ložísk). Telo na takýto proces reaguje reaktívnym zápalom - v počiatočnom štádiu je aseptický (neinfekčný). Spomínaný zápal vzniká na poškodenom mieste s vytvorením takzvanej demarkačnej čiary okolo neho – oddeľuje postihnuté tkanivá od zdravých.

Odumreté tkanivo sa po chvíli rozpadne, produkty rozpadu sa vylučujú z mliečnej žľazy spolu s krvným obehom. Ak je v mliečnej žľaze veľa nekrotických ložísk alebo sú veľké, množstvo produktov rozpadu môže vyvolať nástup syndrómu intoxikácie.

Keďže sa aktivujú obranné mechanizmy, zápal sa po chvíli zastaví. V mieste jej vzniku sa spustí proces fibrózy – začnú sa vyvíjať bunky spojivového tkaniva, ktoré napokon vytlačia odumreté ložiská a vytvoria jazvu spojivového tkaniva.

Poznámka

Niekedy sa nekrotické oblasti nestihnú rozpadnúť a ukladajú sa v nich vápenaté soli - vznikajú ložiská skamenenia (. V niektorých prípadoch je tento proces taký intenzívny, že sa spúšťajú procesy osifikácie (osifikácie) - vzniká ohnisko v mliečnej žľaze , podľa svojej štruktúry a fyzikálnych vlastností (hustoty) podobné kúsku kostného tkaniva.

V nepriaznivých prípadoch môže progresia opísanej patológie mliečnej žľazy nastať s:

so septickou fúziou ohniska;
sekvestrácia - tvorba dutín na mieste mŕtveho tkaniva.

Príznaky nekrózy prsného tuku

Keďže vzniku tukovej nekrózy predchádza traumatický účinok, klinický obraz sa začína rozvíjať ešte pred tvorbou plnohodnotných nekrotických ložísk.

Príznaky nekrózy prsného tuku sú:

tvorba nádorov;
stiahnutie bradavky;
syndróm bolesti;
príznaky porušenia celkového stavu tela.

V mieste vplyvu patogénneho faktora na prsné tkanivo sa objavuje útvar podobný nádoru. Jeho vlastnosti:

v tvare - okrúhly alebo vajcovitý (vajcovitý);
podľa konzistencie - hustá, zároveň elastická;
pre mobilitu - spájkované s pokožkou, preto je jeho pohyblivosť obmedzená;
na citlivosť - bolestivé. V budúcnosti s tvorbou tukovej nekrózy môžu pocity bolesti vymiznúť a môže sa zvýšiť aj strata citlivosti mäkkých tkanív. Oba procesy sú spojené so skutočnosťou, že v procese nekrózy odumierajú aj nervové zakončenia;
podľa charakteristík integumentu - koža nad nádorom sa stáva cyanotickou (cyanotickou) alebo červenou, niekedy je možná kombinácia týchto dvoch odtieňov.

Zatiahnutie bradavky sa pozoruje, ak sa ohnisko tukovej nekrózy vytvorí v hrúbke mliečnej žľazy v oblasti areola.

Charakteristiky bolesti:

Známky zhoršenia celkového stavu sú spojené s prenikaním nekrotických prvkov do krvného obehu. Toto sú príznaky klasického syndrómu intoxikácie, a to:

zhoršenie celkového stavu, pocit nevoľnosti;
celková slabosť a letargia;
zhoršenie spánku až;
zhoršenie chuti do jedla, s progresiou patológie - jej úplná absencia.

Pri mastnej nekróze mliečnej žľazy je teplota zvyčajne normálna a stúpa len v prítomnosti veľkých ložísk nekrózy.

Diagnostika

Diagnóza tukovej nekrózy mliečnej žľazy sa robí na základe sťažností, anamnézy a výsledkov ďalších vyšetrovacích metód.

Fyzikálne vyšetrenie určuje nasledovné:

pri vyšetrení - postihnutá mliečna žľaza je zväčšená, tkanivá sú opuchnuté, koža nad léziou je cyanotická alebo červená;
na palpácii (palpácii) - opuch je potvrdený, určuje sa aj citlivosť prsníka. V tkanivách sa určuje jedno alebo viac ohnísk zhutnenia.

Poznámka

V niektorých prípadoch môžu nastať zmeny podobné znamienkam – jej deformácia, tvorba „jamičiek“ na koži, hustá infiltrácia, ako aj zväčšenie periférnych lymfatických uzlín.

Pri diagnostike tukovej nekrózy mliečnej žľazy sa používajú také metódy výskumu ako:

- súbor metód, ktoré sa používajú špeciálne na štúdium stavu mliečnej žľazy;
mliečna žľaza - odoberie sa tkanivo, nasleduje vyšetrenie pod mikroskopom.

Počas mamografie sa používajú:

Röntgenová mamografia;
ultrazvuková mamografia - pomáha identifikovať oblasti nekrózy, posúdiť ich veľkosť, počet, ako aj stav okolitých tkanív;
tomosyntéza je vytvorenie dvojrozmerného obrazu prsníka so všetkými zmenami v jeho tkanivách;
MRI mamografia je high-tech metóda získania tomografického obrazu prsníka;
optická mamografia - pri jej vykonávaní sa používa optické zariadenie.

Nasledujúce laboratórne metódy výskumu sú informatívne pri diagnostike tukovej nekrózy mliečnej žľazy:

Tuková nekróza mliečnej žľazy je fokálna nekróza tukového tkaniva, ktorá vzniká po rôznych poraneniach. Táto patológia je benígne zmeny v tkanivách mliečnej žľazy. S rôznymi škodlivými faktormi sa v dôsledku porušenia integrity malých ciev zastaví prívod krvi do miesta tkaniva, po ktorom sa vyvinie nekróza. Zranenia môžu byť veľmi odlišné, napríklad úder lakťom pri športovom tréningu alebo modrina na zárubni.

Často je možné pozorovať nekrózu v dôsledku radiačnej terapie as prudkým poklesom hmotnosti. Bolestivé príznaky tukovej nekrózy zvyčajne buď chýbajú a zmeny v tukovom tkanive sa zistia až pri fyzickom vyšetrení tradičnou palpáciou, alebo sa prejavia bolestivými pocitmi a pri vizuálnom vyšetrení prsníka sa objavia zväčšené lymfatické uzliny a nepravidelnosti tvaru jamiek na koži.

Nekróza tuku sa nedegeneruje do malígneho nádoru, ale môže ho len simulovať. Na mamografii alebo ultrazvuku je tuková nekróza definovaná ako malígny nádor, ktorý si vyžaduje použitie biopsie a v niektorých prípadoch aj sektorovú resekciu. Mastná nekróza mliečnej žľazy, tiež nazývaná oleogranulóm, lipogranulóm a steatogranulóm, označuje neenzymatickú nekrózu.

Zmeny v štruktúre tkaniva sú charakterizované rozvojom reaktívneho zápalu s tvorbou demarkačnej zóny, ktorá oddeľuje odumreté tkanivo. Zmiernenie zápalu je sprevádzané procesom fibrózy, to znamená nahradením nekrotických hmôt spojivovým tkanivom. V miestach nekrózy sa tvorí zjazvené tkanivo. Možné usadeniny na mieste tukovej nekrózy vápenatých solí, kalcifikácia ohniska nekrózy.

Príznaky a diagnostika tukovej nekrózy prsníka

Vývoj tukovej nekrózy predchádza traumatický účinok na ktorúkoľvek časť mliečnej žľazy. Ak je úder silný, potom sa v mieste poranenia rýchlo vytvorí bolestivý opuch, cyanotická alebo červená farba, okrúhly tvar a hustá konzistencia. Je prispájkovaný na kožu, citlivosť sa stráca.

Nekróza tuku znamená stiahnutie bradavky, prebieha bez zvýšenia telesnej teploty. Pri nepriaznivom vývoji ochorenia môže dôjsť k septickej fúzii ohniska a procesu odmietnutia nekrotickej oblasti (sekvestrácia) z okolitých živých tkanív. Diagnóza tukovej nekrózy mliečnej žľazy nevyhnutne začína rozhovorom s pacientom, lekár musí poznať povahu traumatického účinku, načasovanie vývoja nekrózy.

V procese určovania kontaktu lekár-mamológ odhaľuje stupeň hustoty, jasnosť obrysov tukovej nekrózy, príznaky prítomnosti tekutiny (hnis, krv). Obyčajná mamografia a MRI mliečnych žliaz pomáhajú odhaliť štrukturálnu heterogenitu, ťažké nerovnomerné obrysy.

Röntgenové, tomografické a echografické štúdie nekrózy tuku často vykazujú príznaky rakoviny prsníka. Po kalcifikácii sa ohnisko tukovej nekrózy mliečnej žľazy podobá sférickému kalcinátu typu "vaječná škrupina", táto okolnosť úplne vylučuje prítomnosť malígneho nádoru. Diferenciálna diagnostika zahŕňa biopsiu mliečnej žľazy, t.j. punkčnú tenkoihlovú alebo trepanobiopsiu, ktorá umožňuje následné cytologické a histologické vyšetrenie získaných fragmentov.

Biopsia sa vždy vykonáva pod ultrazvukovým alebo röntgenovým vedením. Liečba a prevencia tukovej nekrózy mliečnej žľazy má svoje špecifiká a určité ťažkosti. Je dobré, keď pacienti na začiatku zisťovania nepohodlia idú k lekárovi. Keďže ložiskové zmeny v tukovom tkanive sú ireverzibilné a sú tu aj ťažkosti v diferenciálnej diagnostike, je indikovaná operácia na zachovanie orgánu s odstránením časti mliečnej žľazy.

Opakované histologické štúdie po operácii môžu úplne vylúčiť alebo potvrdiť proces rakoviny. Pod mikroskopom sa tuková nekróza skladá z uzlíkov granulačného tkaniva z epiteloidných buniek, mnohojadrových obrovských fagocytárnych tukov a lipoidov a makrofágov nabitých cholesterolom okolo tukových inklúzií.

Lipogranulómy obsahujú tukové cysty vo forme tenkostenných dutín naplnených mastnou a seróznou tekutinou. Najlepšou prevenciou nekrózy prsníka je byť opatrný a rešpektovať svoje časti tela. Ak napriek tomu nebolo možné vyhnúť sa zraneniu, odporúča sa vykonať nezávislé opatrenia prvej pomoci, a to zdvihnúť zranený hrudník obväzom a urýchlene sa poradiť s odborníkom.

Prsné žľazy sú párovým orgánom, ktorý pozostáva hlavne z tukových tkanív. Mastná nekróza mliečnej žľazy je nekróza určitých oblastí tukového tkaniva prsníka v dôsledku poranenia. Stojí za zmienku, že takéto významné zmeny majú výnimočne benígny charakter.

Priebeh a príčiny ochorenia

Pri nekróze sa tvorí tesnenie, ktoré spôsobuje deformáciu prsníka: vťahuje sa tkanivo a dochádza k určitým zmenám vo farbe prsníka. Pri pohľade na takýto obrázok môže žena mať myšlienky o vzniku nádoru. Najčastejšie tuková nekróza postihuje nežné pohlavie, ktoré sú majiteľmi veľkolepých foriem, menej často ženy s malými prsiami. Príčiny tohto ochorenia:

... drobné údery do hrudníka (modriny v domácnosti, pády na ulici, nepríjemnosti pri preprave);
Postupy radiačnej terapie;
Prudký pokles telesnej hmotnosti;
Lekárske manipulácie a plastická chirurgia mliečnych žliaz;
Fyzický tréning.

Prejavy nekrózy prsného tuku

Vo väčšine prípadov je vývoj tejto choroby uľahčený vplyvom traumatickej povahy na mliečne žľazy. V sektore tukového tkaniva sú poškodené malé cievy, čo vedie k strate zásobovania krvou. V mieste poškodenia sa objaví bolestivý novotvar v tvare kruhu. Spája sa s pokožkou, spôsobuje stvrdnutie, po ktorom poškodená časť prsníka stráca citlivosť. Najčastejšie sa objaví začervenanie a stiahnutie bradavky. Telesná teplota, na rozdiel od mastitídy, zostáva normálna. V dôsledku deformácie prsníka, vzhľadu lymfatických uzlín a objavenia sa jamiek je tuková nekróza veľmi podobná rakovine prsníka.

Diagnóza ochorenia

Mastnú nekrózu odhalí mamológ jednoduchým dotykom prsta. Ľahko sonduje tesnenie s nejasne definovanými obrysmi. Ultrazvuk nedokáže odhaliť všetky charakteristické príznaky tukovej nekrózy. Vykonáva sa magnetická rezonancia () alebo prieskumná mamografia, ktorá môže zobraziť obraz malígneho novotvaru, pretože tuková nekróza je často podobná. Môže byť potrebná biopsia a ak je to potrebné, vykoná sa sektorová resekcia. Biopsia sa vykonáva pod vplyvom ultrazvuku.

Vlastnosti prevencie choroby a jej liečby

Priebeh liečby je predpísaný až po dôkladnom vyšetrení odborníkmi. Nekróza tuku nie je liečená absolútne žiadnymi ľudovými prostriedkami. Odstránenie postihnutej lézie by sa malo vykonať vykonaním operácie, ako je sektorová resekcia. Po takomto chirurgickom zákroku sa zozbieraný materiál histologicky vyšetrí.

Aby sa zabránilo nekróze prsníka, je potrebné vyhnúť sa všetkým druhom poranení v oblasti hrudníka. Ak dôjde k akémukoľvek poškodeniu mliečnej žľazy, potom vo vyvýšenej polohe je potrebné ju okamžite zafixovať obväzom a potom okamžite konzultovať s odborníkom.

Musíte byť citliví na svoje zdravie, najmä ženy na svoje prsia, pretože jeho hlavnou funkciou, ako viete, je dojčenie dieťaťa.

Oleogranulóm je kompaktná nodulárna hmota, ktorá sa tvorí ako odpoveď na poškodenie prsného tkaniva. Pod vplyvom traumatických faktorov na podkožné tukové tkanivo sú lipocyty (tukové bunky) nekrotické a spôsobujú zápal. V dôsledku zápalovej reakcie sa v postihnutej oblasti vytvorí spojivové tkanivo. Oleogranulóm môže vyzerať ako rakovina prsníka. Presná diagnóza sa stanoví na základe údajov z biopsie. Ďalšie názvy patológie sú lipogranulóm a tuková nekróza mliečnej žľazy. Toto nie je nádor a nie wen (lipóm).

Patológia nepoškodzuje zdravie a je často asymptomatická a časom zmizne sama. Keď sa však v prsníku objaví nodulárna formácia, stále je potrebné konzultovať s mammológom, aby sa vylúčila rakovina a iná patológia.

Rozdiely od iných chorôb

Prvá myšlienka, keď žena nájde plombu v prsníku, je, že ide o onkologické ochorenie. často sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

výtok z bradavky;
stiahnutie dvorca;
zhrubnutie alebo zvrásnenie kože na povrchu prsníka.

Popísané príznaky sa pri oleogranulóme nevyskytujú, s výnimkou možnej retrakcie bradavky.

Vo vnútri lipogranulómu sa môže vytvoriť mastná cysta - benígna formácia pozostávajúca z mäkkého tukového tkaniva obklopeného hustou stenou, ktorá môže byť kalcifikovaná. Takéto cysty sa tvoria bez zjavného dôvodu, ako aj po operáciách na žľaze alebo jej zraneniach. Prechádzajú samy od seba. Ak je cysta bolestivá, prepichne sa a obsah sa odstráni.

Príčiny patologických zmien a rizikové faktory

Hlavnými príčinami procesu sú operácia, ožarovanie alebo trauma prsníka. Poranenie tkanív alebo operácia vedie k porušeniu prívodu krvi do lalokov žľazy. Nedostanú potrebné množstvo kyslíka a zomierajú. Telo uvoľňuje špeciálne enzýmy na ničenie odumretých buniek. V dôsledku ich činnosti najskôr dochádza k zápalu a potom sa v mieste lézie vytvorí zjazvené tkanivo. Z odumretých buniek sa uvoľňuje aj tuk, ktorý vypĺňa cystickú dutinu. V dôsledku týchto dvoch procesov sa vytvorí pečať, ktorá sa nazýva oleogranulóm.

Pravdepodobnosť tvorby vláknitých ložísk sa zvyšuje po procedúrach, ako sú:

biopsia tkaniva;
lumpektómia;
plastická chirurgia prsníkov, aj s použitím expandérov;
zmenšenie žľazy a odstránenie implantátov.

Staršie ženy s veľkými prsiami častejšie trpia. Môže sa u nich vyvinúť napríklad oleogranulóm pooperačnej jazvy mliečnej žľazy, ktorá vznikla po odstránení orgánu pre zhubný nádor. Tento stav nie je nebezpečný.

Oveľa menej často sa lipogranulóm vyvíja s:

dlhodobé užívanie antikoagulancií, napríklad warfarínu;
rozšírenie kanálikov žľazy;
polyarteritis nodosa;
Weber-kresťanská choroba;
panikulitída.

Patológia sa pozoruje u 6-10 žien z 1000, čo predstavuje 2,75% všetkých ochorení prsníka. Priemerný vek pacientov je 50 rokov.

Symptómy

Pod kožou žľazy alebo v blízkosti bradavky sa vytvorí uzlík. Zvyčajne je hladká, okrúhla a bezbolestná, do priemeru 2 cm.

V závažnejších prípadoch môže byť granulóm nerovný a fixovaný na koži, sprevádzaný začervenaním, bolestivosťou a stiahnutím kože. V tomto prípade je potrebná starostlivá diagnóza na vylúčenie rakoviny.

Diagnostika

Často pacient sám zistí oleogranulóm. V tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše resp. Na vylúčenie rakovinového nádoru sa vykonáva punkčná biopsia.

S mamografiou má formácia okrúhly alebo nepravidelný tvar s veľkosťou menšou ako 2 cm.Niekedy je obklopená tenkou hustou kapsulou, ktorá jej umožňuje predtým odlíšiť od rakovinového nádoru. V prípade zhrubnutia alebo nerovnosti takejto škrupiny musí lekár nevyhnutne vylúčiť malígny proces. Často sa nachádzajú kalcifikácie - nahromadenie vápna v granulóme.

Na ultrazvuku je tuková nekróza definovaná ako subkutánne ohnisko so zvýšenou echogenicitou (hustotou), ktoré nie je charakteristické pre rakovinu. Vo vnútri môžu byť vizualizované dutiny - cysty - alebo môže byť homogénna. Hyperechogenicita je charakteristická len pre 0,8 % všetkých malígnych nádorov prsníka, vrátane invazívneho duktálneho a lobulárneho karcinómu, lymfómu, angiosarkómu, liposarkómu.

Jedným z hlavných spôsobov diagnostiky oleogranulómu je mamografia.

Vyšetrenie magnetickou rezonanciou nie je predpísané, pretože neposkytuje presvedčivý dôkaz o absencii rakoviny, ale je drahšie. Táto štúdia odhaľuje ohnisko tukovej nekrózy s tenkým okrajom okolo.

Počítačová tomografia tiež nie je zahrnutá v štandardnom vyšetrení tejto patológie. Ak ide o iné ochorenie prsníka, príznakmi oleogranulómu môže byť prítomnosť tekutého tuku, vláknitého tkaniva okolo neho a zápal. Kalcifikácie sa začínajú určovať až vtedy, keď dosiahnu veľkú veľkosť.

Hlavnými diagnostickými metódami sú mamografia a biopsia s histologickým vyšetrením.

Liečba

Lipogranulóm vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu a spontánne zmizne. Keď sa objaví bolesť, môžete si vziať anestetikum (Ibuprofen), urobiť ľahkú masáž a priložiť teplý obklad. Hrejivé obklady je možné použiť opakovane, pričom ich prikladáme na 30 minút každé 4 hodiny.

Odstránenie oleogranulómu mliečnej žľazy sa vykonáva veľmi zriedkavo, iba s veľkými veľkosťami vzdelania alebo zvýšenou úzkosťou pacienta. Počas operácie sa vyreže malá oblasť tkaniva obsahujúca granulomatózny uzol.

Liečba môže byť doplnená punkčnou biopsiou, ak je vo vnútri formácie cysta s tekutým obsahom. Po vyprázdnení dutiny sa cysta zrúti a lipogranulóm sa zmenší.

Liečba ľudovými prostriedkami je zameraná iba na zmiernenie pocitov bolesti. Používajú sa obklady so zlatými fúzmi, cibuľová kaša, kapustný list.

Ako sa odstraňuje oleogranulóm?

Pred operáciou sa robia bežné krvné testy - všeobecné, biochemické, na hepatitídu a infekciu HIV, syfilis. Vykonáva sa fluorografia alebo röntgen hrudníka a EKG. Príprava zahŕňa vyhýbanie sa používaniu liekov na riedenie krvi a vyhýbanie sa jedlu a vode v deň operácie.

Prsník sa vykonáva bez odstránenia lymfatických uzlín. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii s použitím novokaínu alebo iných anestetík.

Predtým sa na žľazu aplikuje označenie podľa ultrazvukových údajov, aby sa presne určilo umiestnenie uzla. Hrudka sa prehmatá a cez ňu sa urobí kožný rez vo forme predĺženého oválu. Okraje rany sú roztiahnuté od seba.

Po určení hraníc uzla sa jeden alebo viac lalokov odstráni vo forme klinu. Oleogranulóm sa extrahuje spolu s malým množstvom zdravého tkaniva. Výsledný materiál sa posiela do laboratória na histologické vyšetrenie, ktoré je nevyhnutné na vylúčenie rakoviny.

Sektorová resekcia prsníka

Prerezané cievy koagulujú, zastavujú krvácanie, potom sa aplikuje niekoľko stehov na tkanivo žľazy a potom na kožu. V rane sa nechá 1-2 dni malá drenáž.

Operácia trvá asi pol hodiny. Nie je to technicky náročné a zriedka spôsobuje komplikácie. Potom je pacient v nemocnici 2-3 dni. V bezprostrednom pooperačnom období sú predpísané antibiotiká a lieky proti bolesti. Stehy sa odstránia po týždni.

Možnými komplikáciami je infekcia pooperačnej rany, tvorba hygromy alebo hrubá jazva. Ak sa do mesiaca po zákroku objaví horúčka, edém, sčervenanie žľazy a zvýšená bolesť v nej, je potrebné urýchlene konzultovať s chirurgom.

Predpoveď a dôsledky

U väčšiny žien zhrubnutá lézia zmizne sama. Ak sa tak nestane, odstráni sa chirurgicky. Po vymiznutí alebo odstránení tukovej nekrózy sa neopakuje a nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka.

Hoci je lipogranulóm nezhubný, neškodný útvar, žena by mu mala venovať pozornosť a nechať sa vyšetriť lekárom. To je potrebné najmä v prípade výskytu niekoľkých uzlov, dlhodobého zachovania zamerania a zvyšujúcej sa bolesti.