Antivírusový liek. Po perorálnom podaní sa famciklovir rýchlo mení na penciklovir, ktorý pôsobí proti ľudským herpes vírusom, vrátane vírusu Varicella zoster (vírus pásového oparu) a Herpes simplex typu 1 a 2 (vírus labiálneho a genitálneho herpes simplex), ako aj vírusu Epstein-Barrovej a cytomegalovírus.
Penciklovir vstupuje do buniek infikovaných vírusom, kde sa pôsobením vírusovej tymidínkinázy rýchlo mení na monofosfát, ktorý sa za účasti bunkových enzýmov mení na trifosfát. Penciklovirtrifosfát je prítomný v bunkách infikovaných vírusom viac ako 12 hodín, čím inhibuje replikáciu vírusovej DNA v nich.
Koncentrácia penciklovirtrifosfátu v neinfikovaných bunkách nepresahuje stanovené minimum, preto pri terapeutických koncentráciách nemá penciklovir žiadny účinok na neinfikované bunky.
Penciklovir je účinný proti nedávno objaveným kmeňom vírusu Herpes simplex rezistentným na acyklovir so zmenenou DNA polymerázou.
Výskyt rezistencie na famciklovir (penciklovir) nepresahuje 0,3%, u pacientov s poruchou imunity - 0,19%.
Rezistencia bola zistená na začiatku liečby a nevyvinula sa počas liečby ani po jej ukončení. Ukázalo sa, že famciklovir významne znižuje závažnosť a trvanie postherpetickej neuralgie u pacientov s herpes zoster.
U pacientov s poruchou imunity v dôsledku infekcie HIV sa ukázalo, že famciklovir v dávke 500 mg 2-krát denne znižuje počet dní vylučovania vírusu herpes simplex (s klinickými prejavmi aj bez nich).
Farmakokinetika
Odsávanie
Po perorálnom podaní sa famciklovir rýchlo a takmer úplne absorbuje a rýchlo premieňa na aktívny penciklovir. Biologická dostupnosť pencikloviru po perorálnom podaní Famviru je 77 %. Cmax pencikloviru po perorálnom podaní v dávkach 125 mg, 250 mg alebo 500 mg famcikloviru sa dosiahne v priemere po 45 minútach a je 0,8 μg/ml, 1,6 μg/ml a 3,3 μg/ml.
Distribúcia
Farmakokinetické krivky „koncentrácia – čas“ sa zhodujú s jednorazovou dávkou famcikloviru a pri rozdelení dennej dávky na 2 alebo 3 dávky.
Väzba pencikloviru a jeho 6-deoxy prekurzora na plazmatické bielkoviny je nižšia ako 20 %.
Pri opakovaných dávkach lieku sa kumulácia nepozorovala.
chov
T 1/2 pencikloviru z plazmy v konečnej fáze po užití jednorazovej a opakovanej dávky je približne 2 hodiny.
Famciklovir sa vylučuje primárne ako penciklovir a jeho 6-deoxy prekurzor, ktoré sa vylučujú v nezmenenej forme močom; famciklovir sa v moči nezistil.
Formulár na uvoľnenie
Biele filmom obalené tablety, okrúhle, bikonvexné, so skosenými hranami, s vyrazeným „FV“ na jednej strane a „125“ na druhej strane.
Pomocné látky: sodná soľ karboxymetylškrobu - 8,26 mg, hydroxypropylcelulóza - 3,86 mg, magnéziumstearát - 1,24 mg, bezvodá laktóza - 26,85 mg.
Zloženie škrupiny (Opadry OY-S-28924): hypromelóza - 2,42 mg, oxid titaničitý - 0,99 mg, polyetylénglykol 4000 - 0,36 mg, polyetylénglykol 6000 - 0,36 mg.
7 ks. - blistre (1) - kartónové balenia.
7 ks. - blistre (2) - kartónové balenia.
7 ks. - blistre (3) - kartónové balenia.
7 ks. - blistre (4) - kartónové balenia.
10 kusov. - blistre (1) - kartónové balenia.
10 kusov. - blistre (2) - kartónové balenia.
10 kusov. - blistre (3) - kartónové balenia.
10 kusov. - blistre (4) - kartónové balenia.
Dávkovanie
Liek sa užíva perorálne, bez ohľadu na jedlo, bez žuvania, pitnej vody.
Infekcie varicella zoster u imunokompetentných pacientov
Odporúčaná dávka je 250 mg 3-krát denne alebo 500 mg 2-krát denne alebo 750 mg 1-krát denne počas 7 dní (akútna fáza ochorenia). Pri očnom herpese je odporúčaná dávka 500 mg 3-krát denne počas 7 dní. Aby sa skrátilo trvanie a frekvencia vývoja postherpetickej neuralgie, odporúčaná dávka je 250-500 mg 3-krát denne počas 7 dní.
Infekcie varicella zoster u pacientov s oslabenou imunitou
Infekcie Herpes simplex typu 1 a 2 u imunokompetentných pacientov
Pri relapsoch chronickej infekcie sa dospelým predpisuje 125 mg 2-krát denne počas 5 dní. Liečba by mala začať už v prodromálnom období alebo ihneď po nástupe príznakov ochorenia.
Infekcie Herpes simplex typu 1 a 2 u pacientov s oslabenou imunitou
Ako supresívna liečba rekurentnej herpetickej infekcie sa predpisuje 250 mg 2-krát denne. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia. Odporúča sa pravidelné vysadenie lieku každých 12 mesiacov na posúdenie možných zmien v priebehu ochorenia. U pacientov infikovaných HIV je účinná dávka 500 mg 2-krát denne.
Infekcie spôsobené vírusom Varicella zoster (bez ohľadu na stav imunity pacienta)
Infekcie herpes simplex u imunokompetentných pacientov
Prvá epizóda
Opakovaná infekcia
Infekcie herpes simplex u pacientov s oslabenou imunitou
Supresívna liečba rekurentnej herpetickej infekcie
Pacienti s renálnou insuficienciou na hemodialýze. Keďže po 4 hodinách hemodialýzy sa plazmatická koncentrácia pencikloviru zníži približne o 75 %, liek sa má užiť ihneď po hemodialýze. Odporúčaná dávka je 250 mg (pre pacientov s herpes zoster) a 125 mg (pre pacientov s genitálnym herpesom).
U pacientov s poruchou funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky.
Predávkovanie
Popísané prípady predávkovania (10,5 g) lieku Famvir neboli sprevádzané klinickými prejavmi.
Liečba: symptomatická a podporná liečba. V prípade odporúčaní na zníženie dávky famcikloviru, berúc do úvahy funkciu obličiek u pacientov s ochorením obličiek, boli zaznamenané prípady akútneho zlyhania obličiek.
Penciklovir sa vylučuje hemodialýzou. Plazmatické koncentrácie pencikloviru sa po hemodialýze počas 4 hodín znížia o 75 %.
Interakcia
Klinicky významná farmakokinetická interakcia famcikloviru s inými liekmi sa nepozorovala. Famciklovir nemal žiadny účinok na systém cytochrómu P450.
Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, môžu zvýšiť plazmatické koncentrácie pencikloviru.
V priebehu uskutočnených klinických štúdií sa nezaznamenali žiadne interakcie zidovudínu a famcikloviru, keď sa užívali spolu.
Vedľajšie účinky
V klinických štúdiách sa ukázalo, že Famvir je dobre tolerovaný, vrátane. u imunosuprimovaných pacientov. Boli hlásené prípady bolesti hlavy a nevoľnosti, avšak tieto udalosti boli mierne alebo stredne závažné a pozorovali sa s rovnakou frekvenciou u pacientov, ktorí dostávali placebo.
Nasledujú nežiaduce reakcie a frekvencia ich výskytu na základe údajov zo spontánnych hlásení, ako aj prípadov opísaných v literatúre, za celé obdobie, počas ktorého sa Famvir používa v klinickej praxi. Nežiaduce udalosti hlásené v klinických štúdiách u pacientov s oslabenou imunitou boli podobné ako u pacientov s oslabenou imunitou.
Na vyhodnotenie výskytu nežiaducich reakcií sa použili nasledujúce kritériá: veľmi často (> 1/10); často (od > 1/100,< 1/10); иногда (> 1/1000, <1/100); редко (> 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения.
Z hemopoetického systému: veľmi zriedkavo - trombocytopénia.
Zo strany centrálneho nervového systému: zriedkavo - bolesť hlavy, zmätenosť (hlavne u starších pacientov); veľmi zriedkavo - závraty, ospalosť (hlavne u starších pacientov), halucinácie.
Z tráviaceho systému: zriedkavo - nevoľnosť; veľmi zriedkavo - vracanie, žltačka.
Dermatologické reakcie: veľmi zriedkavo - vyrážka, svrbenie, závažné kožné reakcie.
Alergické reakcie: veľmi zriedkavo - urtikária, závažné kožné reakcie (vrátane multiformného erytému).
Indikácie
- infekcie spôsobené vírusom Varicella zoster (herpes zoster), vrátane oftalmoherpes a postherpetickej neuralgie;
- infekcie spôsobené vírusom Herpes simplex (typ 1 a 2): primárna infekcia, exacerbácia chronickej infekcie, potlačenie rekurentnej infekcie (na prevenciu exacerbácií);
- infekcie spôsobené vírusmi Varicella zoster a Herpes simplex (typ 1 a 2) u pacientov s oslabenou imunitou.
Kontraindikácie
- precitlivenosť na famciklovir alebo niektorú zo zložiek lieku;
- precitlivenosť na penciklovir.
Funkcie aplikácie
Použitie počas tehotenstva a laktácie
Keďže bezpečnosť Famviru u gravidných a dojčiacich žien nebola skúmaná, jeho použitie počas gravidity a laktácie sa neodporúča, pokiaľ možné prínosy liečby neprevážia potenciálne riziko.
Nie je známe, či sa penciklovir vylučuje do ľudského materského mlieka.
Famciklovir nemá výrazný účinok na spermogram, morfológiu alebo motilitu ľudských spermií.
V experimentálnych štúdiách sa nezistili žiadne embryotoxické a teratogénne účinky famcikloviru a pencikloviru.
Štúdie na potkanoch, ktorým sa perorálne podával famciklovir, ukázali, že penciklovir sa vylučuje do materského mlieka.
Zníženie fertility sa zaznamenalo v experimentálnom modeli u samcov potkanov liečených famciklovirom v dávke 500 mg/kg telesnej hmotnosti, u samíc potkanov sa nezaznamenalo žiadne výrazné zníženie fertility.
Aplikácia na porušenie funkcie pečene
Pacienti s poruchou funkcie pečene. U pacientov s ochorením pečene v štádiu kompenzácie nie je potrebná úprava dávky. Neexistujú žiadne údaje o použití famcikloviru pri ťažkých dekompenzovaných chronických ochoreniach pečene, preto neexistujú presné odporúčania pre dávkovanie famcikloviru u tejto kategórie pacientov.
Aplikácia na porušenie funkcie obličiek
Pacienti s poruchou funkcie obličiek. U pacientov s poruchou funkcie obličiek dochádza k zníženiu klírensu pencikloviru.
Použitie u detí
Použitie u starších pacientov
Pacienti v pokročilom veku. Za predpokladu, že funkcia obličiek je zachovaná, dávkovací režim famcikloviru sa nemení.špeciálne pokyny
Liečba by sa mala začať ihneď po diagnostikovaní.
Opatrnosť je potrebná pri liečbe pacientov s poruchou funkcie obličiek, u ktorých môže byť potrebná úprava dávkovacieho režimu.
U starších pacientov nie sú potrebné žiadne špeciálne opatrenia.
Genitálny herpes je pohlavne prenosná choroba. Počas relapsov sa zvyšuje riziko infekcie. V prítomnosti klinických prejavov ochorenia, aj v prípade antivírusovej liečby, by sa pacienti mali vyhýbať pohlavnému styku.
Počas udržiavacej liečby antivírusovými látkami je frekvencia vírusovej infekcie výrazne znížená, ale riziko prenosu infekcie teoreticky existuje. Preto by pacienti mali počas pohlavného styku prijať vhodné ochranné opatrenia.
Zloženie tabliet liečiva 125 mg, 250 mg a 500 mg zahŕňa laktózu (26,9 mg, 53,7 mg a 107,4 mg). Famvir by nemali užívať pacienti so zriedkavými dedičnými problémami galaktózovej intolerancie, závažným deficitom laktázy alebo glukózo-galaktózovou malabsorpciou.
Tolerované dávky Famviru a dĺžka liečby. Famvir bol dobre tolerovaný pri liečbe infekcie Varicella zoster v dávke 750 mg 3-krát denne počas 7 dní; u pacientov s genitálnym herpesom pri použití lieku v dávke do 750 mg 3-krát denne počas 5 dní a v dávke do 500 mg 3-krát denne počas 10 dní. Ukázalo sa tiež, že liek bol dobre znášaný pri užívaní 250 mg 3-krát denne počas 12 mesiacov na liečbu genitálneho herpesu. Famvir dobre znášali pacienti so zníženou imunitou pri liečbe infekcie spôsobenej vírusom Varicella zoster, keď sa užíval 500 mg 3-krát denne počas 10 dní, ako aj infekcií spôsobených vírusmi Herpes simplex, keď sa užívali až 500 mg 2 krát/deň počas 7 dní alebo 500 mg 2 krát/deň počas 8 týždňov.
Pediatrické použitie
Účinnosť a bezpečnosť Famviru u detí nebola stanovená. Preto sa použitie famcikloviru u detí neodporúča, pokiaľ očakávaný prínos liečby neodôvodňuje potenciálne riziko spojené s užívaním lieku.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy
Nepredpokladá sa, že by Famvir ovplyvňoval schopnosť pacientov viesť vozidlo a iné mechanizmy, avšak pacienti, u ktorých sa počas používania Famviru vyskytnú závraty, ospalosť, zmätenosť alebo iné poruchy centrálneho nervového systému, by sa mali zdržať vedenia vozidla alebo obsluhovania mechanizmov v období užívania drog.
Na boj proti herpes vírusu nie je veľa liekov, ktoré by preukázali svoju účinnosť a bohužiaľ medzi nimi ešte nie sú tie, ktoré by herpes vyliečili raz a navždy. Antivírusové lieky acyklovir alebo valaciklovir však môžu predĺžiť trvanie remisie a znížiť počet recidív.
Nižšie uvažujeme, ako sa acyklovir líši od valacikloviru, ako aj menej známeho famcikloviru.
Acyclovir zabraňuje prenosu vírusu do zdravých buniek. Používa sa na liečbu a zmiernenie príznakov herpesu, ovčích kiahní a pásového oparu. Dostupné v rôznych formách, najčastejšie predpisované vo forme mastí a tabliet. Masť aplikovaná priamo na postihnuté miesto znižuje bolesť, svrbenie, obmedzuje šírenie a urýchľuje hojenie. Lekár môže predpísať tablety acyklovir na 10-dňový kurz alebo dlhé kurzy od šiestich mesiacov s častými relapsmi (6 alebo viackrát za rok).
Acyklovir a valaciklovir - rozdiely
Valaciclovir dostupný ako krém, orálna a intravenózna forma a je proliečivom. To znamená, že keď sa dostane do tela, prechádza na inú látku. V tomto prípade sa valaciklovir pôsobením enzýmov rozkladá na acyklovir. Aký je rozdiel medzi valaciklovirom a acyklovirom?
Tento vzorec látky poskytuje predĺžený účinok. Ak priebeh liečby konvenčným acyklovirom vyžaduje užívanie asi 6 tabliet (200 mg) denne s dodržaním frekvencie na udržanie jednotnej koncentrácie v tele, potom by sa valaciklovir mal používať menej často.
Výhodou valacikloviru je teda zníženie multiplicity a v dôsledku toho nižšia pravdepodobnosť vynechania dávky. Na našom farmaceutickom trhu je dostupný pod obchodným názvom Valtrex vyrábaný v Poľsku.
Liek "Valtrex"
Acyklovir a famciklovir - rozdiely
Famciclovir Určené na liečbu herpesu typu I a II a herpes zoster. Podobne ako valaciklovir má predĺžený účinok a užíva sa menej často, no v tele sa z neho tvorí penciklovir (mechanizmom účinku je podobný acykloviru, ale na rozdiel od neho neprerušuje reťazec vírusovej DNA).
Okrem menej častého dávkovania sú prínosy famcikloviru:
- vyššia biologická dostupnosť - 77% (oproti 30% pre acyklovir);
- vyššia účinnosť krému pri liečbe herpesu na perách v porovnaní s krémom acyklovir;
- pri genitálnom oparu skracuje trvanie štádia krustovania.
V našich lekárňach sa predáva pod obchodným názvom Famvir španielskej výroby.
Liek "Famvir"
Záver. Valaciklovir a famciklovir sú lepšie ako acyklovir z hľadiska trvania účinku a/alebo účinnosti a ich hlavnou nevýhodou je vyššia cena.
Valaciklovir je antivírusový liek s výrazným antiherpetickým účinkom. Považuje sa za silnejší analóg, pretože. aktivita sa prejavuje proti herpetickým vírusom 1. a 2. typu, odolným voči acykloviru. Tabletová forma liečiva výrazne uľahčuje jeho podávanie, pričom nemá výrazný negatívny vplyv na tráviaci systém.
Valaciklovir je zlúčenina acykloviru a L-valínu, ktoré sa v priebehu metabolických procesov prebiehajúcich v pečeni premieňajú na dve aktívne zložky, ktoré sa navzájom dopĺňajú. Úlohou valínu je dopraviť acyklovir v maximálnej koncentrácii do buniek postihnutých vírusom, t.j. aby bola forma tabliet biologicky dostupná, nedovoľte, aby sa účinná látka zničila v dôsledku metabolických procesov gastrointestinálneho traktu. Po dosiahnutí cieľa acyklovir zničí DNA patogénu, vďaka čomu stráca schopnosť reprodukovať sa a zomrie.
Je to teda kombinácia valínu + acyklovir, ktorá poskytuje vysoký antivírusový účinok pri užívaní tabliet.
Valaciklovir je antibiotikum alebo nie?
Valaciklovir nie je antibiotikum, pretože. neničí bakteriálnu flóru. Pôsobí cieľavedome, pôsobí iba proti vírusom herpes simplex prvého a druhého typu.
Farmakologická skupina
Zahrnuté do skupiny antivírusových liekov účinných proti herpetickej infekcii.
Zloženie Valaciclovir
Účinnou látkou lieku je valaciklovir hydrochlorid v objeme 500 miligramov v každej tablete.
Pomocné komponenty:
- mikrokryštalická celulóza;
- krospovidón;
- hypromelóza;
- stearát horečnatý;
- farbivo modrá Opadry (škrupina).
Výrobca Valaciclovir
Medzinárodný názov Valaciclovir (generický) je Valaciclovir a je to aktívna zlúčenina, ktorá je súčasťou mnohých liekov. Liečivo s týmto názvom priamo vyrábajú ruské spoločnosti Izvarino Pharma LLC a Atoll LLC, ale môžete nájsť priame analógy vyrábané koncernmi v Indii, na Islande, v Poľsku, na Ukrajine, ale s inými „názvami“. V tejto súvislosti vyvstáva otázka - ktorý výrobca valacikloviru je lepší?
Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď – všetky farmakologické koncerny sú vybavené najmodernejším vybavením a vyrábajú lieky v súlade so všetkými normami a požiadavkami prijatými WHO. Preto sa pri výbere lieku môžete zamerať na jeho náklady - domáce náprotivky sú zvyčajne lacnejšie.
Uvoľňovacia forma Valaciclovir
Liečivo je dostupné vo forme oválnych tabliet so zaoblenými koncami, modrým odtieňom, konvexným na oboch stranách. Jeden z nich obsahuje rytinu výrobnej spoločnosti, druhý - priečne riziko. Jadro pilulky je biele.
Tablety sú balené v blistrových baleniach po 10 kusov, jedna škatuľka produktu môže obsahovať 1 až 6 blistrov.
Predpis valacikloviru v latinčine
Liek sa vydáva v lekárňach na lekársky predpis, tlačivo k nemu je potrebné vyplniť takto:
Zástupca: Tab. Valaciklovir 500 mg
D.t.d: č.10 v tab.
S: Vnútri 1 tableta 2-krát denne počas 5 dní.
Indikácie - s čím tablety Valaciclovir pomáhajú
Liek je indikovaný na:
- liečba a prevencia infekčných patológií spôsobených vírusmi herpes simplex;
- prevencia a liečba herpes zoster.
Použitie Valacicloviru na herpetické vírusy by sa malo začať čo najskôr. Preto sa odporúča liečiť ich „prechladnutím na perách“, počnúc objavením sa prvých príznakov - brnenie, pálenie, bolesť.
Valaciklovir v genitálnom herpese je predpísaný ako pre akútne novodiagnostikované formy, tak aj pre rekurentný priebeh.
Účinná terapia valaciklovirom na herpes zoster. Podľa indikácií môže byť liek predpísaný pre ovčie kiahne u dospelých.
Kontraindikácie pri použití Valacikloviru
Liek nesmú užívať pacienti:
- s individuálnou neznášanlivosťou ktorejkoľvek z jeho zložiek;
- s oslabeným imunitným systémom, s výnimkou tých, ktorí trpia infekciou HIV na liečbu genitálneho herpesu;
- mladší ako 12 rokov na liečbu herpes simplex;
- do 18 rokov na boj proti genitálnemu herpesu a pásovému oparu;
S opatrnosťou a pod prísnym dohľadom lekára sa liek predpisuje pacientom s ťažkou renálnou insuficienciou a po úprave dávkovania.
Počas tehotenstva sa liek predpisuje podľa prísnych indikácií pod dohľadom lekára.
Dávkovanie a spôsob podávania Valaciclovir
Tablety sa užívajú perorálne, bez ohľadu na jedlo, bez žuvania a pitia veľkého množstva vody v rovnakých časových intervaloch.
Dávkovanie pre pacientov nad 18 rokov:
- labiálny herpes (prechladnutie na perách) - 1 tableta (500 mg) 2-krát denne, priebeh liečby je 5-7 dní, maximálne - 10 dní;
- primárny genitálny herpes - 2 tab. 2-krát denne, priebeh terapie - 10 dní;
- recidivujúci genitálny herpes - 1 tableta 2-krát denne, trvanie liečby 5-10;
- chronický genitálny herpes - 2 tab. 1-krát denne, u pacientov s viac ako 9 recidívami za rok - 1 tableta denne, u ľudí infikovaných HIV - 1 tableta 2-krát denne, priebeh liečby je 10 dní;
- na zníženie rizika infekcie partnera - 1 tab. 1 za deň;
- herpes zoster - 2 tablety 3-krát denne, trvanie terapie je 7 dní.
Dávkovanie pre pacientov mladších ako 18 rokov:
- herpes simplex u detí starších ako 12 rokov - 1 tableta 2-krát denne počas 3-5 dní;
Ako rýchlo Valaciclovir účinkuje? Účinok aplikácie nastáva už v prvý deň liečby: hlavné prejavy patológie (bolesť, brnenie) ustupujú a do 3-5 dní úplne vymiznú. Trvanie liečby genitálnej formy ochorenia je dlhšie - asi 10-14 dní.
Vedľajšie účinky
Počas liečby liekom sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie z:
- gastrointestinálny trakt - nevoľnosť, bolesť a nepohodlie v brušnej dutine, vracanie, črevné ťažkosti, prudký pokles telesnej hmotnosti, zhoršená funkcia pečene;
- nervový systém - bolesť hlavy, úzkosť, závraty, zmätenosť, halucinácie;
- obličky - vývoj akútneho zlyhania obličiek;
- cievny systém - vaskulitída;
- hematopoetický systém - zníženie hladiny krvných doštičiek, rozvoj anémie;
- imunitný systém - prejavy alergií, anafylaktický šok, pľúcny edém.
Boli zaznamenané aj prípady zmien klinického krvného obrazu, kŕče, bolesti svalov a kĺbov, dýchavičnosť, zvýšená citlivosť na ultrafialové žiarenie, slabosť, poruchy srdcového rytmu a zvýšený tlak.
Valaciklovir počas tehotenstva a dojčenia
Tento liek môžu používať ženy v chúlostivej polohe, ak je zamýšľaný prínos pre nastávajúcu matku vyšší ako potenciálne ohrozenie vývoja a života dieťaťa.
Ak je potrebné liečiť ženu liekom počas dojčenia, laktácia sa má prerušiť počas celej doby liečby.
Kompatibilita valacikloviru s alkoholom
Počas celej liečby je prísne zakázané piť alkohol. Posledný pohár silných nápojov by sa mal vypiť najneskôr 24 hodín pred užitím prvej pilulky a nie skôr ako 14 hodín po ukončení liečby.
Ak pijete Valaciclovir a alkohol súčasne, zvyšuje sa deštruktívny účinok etanolu na pečeň, zvyšuje sa riziko vzniku ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu a vnútorného krvácania. Najčastejšími vedľajšími účinkami spoločného užívania silných látok sú tinitus, bolesti hlavy a celková slabosť.
Treba poznamenať, že alkohol znižuje účinnosť terapie, čo umožňuje vírusu aktívnejšie sa rozvíjať a vedie k progresii ochorenia.
Lacné analógy Valacicloviru
Priame analógy Valacikloviru, ktoré obsahujú rovnakú účinnú látku, sú Valtsikon, Valvir, Vairova a Valtrex, ale ich cena výrazne prevyšuje cenu domácej drogy. Jediným priamym analógom Valacicloviru, ktorý možno klasifikovať ako lacný, je indický liek Virdel.
Medzi cenovo dostupnejšie náhrady liekov na terapeutické pôsobenie patria:
Aký je rozdiel medzi Acyclovirom a Valaciclovirom a ktorý je lepší?
Obidve lieky majú výrazný antiherpetický účinok, majú rovnaké indikácie na použitie a princíp účinku na vírusy. Acyclovir je dostupný vo forme liekových foriem na vnútorné a vonkajšie použitie.
Často sa však vyvinie závislosť na acykloviru (po 3-4 liečebných cykloch).
Valaciklovir sa vyrába iba vo forme tabliet, ale dávka účinnej látky v nich sa zdvojnásobí a až pôsobením metabolitov v pečeni sa zmení na acyklovir. To zaisťuje predĺžený účinok, eliminuje možnosť závislosti, znižuje frekvenciu užívania liekov a dĺžku liečby s nimi.
Prípravky Acyclovir sú povolené od prvých rokov života, zatiaľ čo tablety valacikloviru - až od veku 12 rokov.
Napriek vyšším nákladom na Valaciclovir pri liečbe dospelých ho lekári uprednostňujú častejšie, pretože. jeho účinnosť je oveľa vyššia, nežiaduce reakcie sú zriedkavé a pilulky musíte piť menej často.
Čo je lepšie, Valaciclovir alebo Valtrex?
Drogy sú synonymá, t.j. úplné analógie navzájom. Jediný rozdiel medzi nimi je výrobca a náklady na liek.
Valtrex je teda anglický liek, ktorého cena za 10 tabliet je asi 1200 rubľov. A ruský Valaciclovir je možné zakúpiť v priemere za 600 rubľov za 10 ks.
Čo je lepšie, Valaciclovir alebo Famvir?
- švajčiarsky antivírusový liek, ktorý je dostupný v troch dávkach. Je umiestnený ako účinný prostriedok proti herpes simplex a herpes zoster.
Nevýhodou nápravy je, že je zakázaná pre pacientov mladších ako 18 rokov, inak je zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov a liekov rovnaký. Cena švajčiarskeho lieku začína na 1 300 rubľov za balenie, čo je dvakrát viac ako ruský náprotivok, takže odborníci často volia Valaciclovir, najmä na boj proti genitálnej forme ochorenia.
Famciclovir je antivírusový liek, ktorý je účinný proti herpes simplex typu 1 a 2, ako aj proti vírusu herpes zoster, ktorý spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar. Toto je doteraz jediný liek, ktorý dokáže skrátiť trvanie extrémne bolestivej postherpetickej neuralgie.
Mechanizmus akcie
Ďalším názvom famcikloviru je famvir. Toto sú synonymá. Keď sa účinná látka lieku dostane do tela, rýchlo sa premení na penciklovir. Preniká do buniek infikovaných herpesvírusom. Tam sa penciklovir stáva trifosfátom, integruje sa do DNA vírusu a znemožňuje mu reprodukciu. Famvir zasiahne presne na cieľ - táto látka sa prakticky nenachádza v zdravých bunkách.
Porovnanie famviru a acykloviru
Výhody famcikloviru oproti acykloviru:
- Lepšie blokuje reprodukciu vírusu medzi dávkami lieku;
- Má vyššiu biologickú dostupnosť (77 % pre famciklovir oproti 10-20 % pre acyklovir);
- Dlhšie prítomné v bunke postihnutej vírusom (až 20 hodín);
- Umožňuje užívať liek menej často v dôsledku konštantnej koncentrácie účinnej látky v tele;
- Famciclovir ako jediný dokáže preniknúť do Schwannových buniek okolo nervových vlákien, vďaka čomu výrazne znižuje intenzitu aj čo sa týka postherpetickej neuralgie, pričom pôsobí ako anestetikum;
- Znižuje riziko recidívy genitálneho herpesu o 80 %;
- 30 % kmeňov herpes vírusu, ktoré nereagujú na terapiu acyklovirom, reaguje na liečbu famvirom.
Uvoľňovacie formuláre
Liečivo je dostupné vo forme tabliet. Najčastejšie predpisovaná dávka je 125 mg alebo 250 mg. Famciclovir 500 mg nie je dostupný v každej lekárni. Tablety 125 a 250 mg sú zvyčajne okrúhle, 500 mg sú podlhovasté. Vždy sú pokryté hustou škrupinou.
Mali by sa prehltnúť celé, bez žuvania, pretože ochranný obal pomáha priviesť účinnú látku do tých častí gastrointestinálneho traktu, kde sa úplne vstrebe.
Tento liek môžete užívať s jedlom alebo bez jedla.
Ako používať famciclovir
Liek je predpísaný v dvoch prípadoch - na zmiernenie akútneho záchvatu choroby a na prevenciu ochorenia (supresívna terapia). Jeho účinky spočívajú v zmiernení bolesti, znížení počtu recidív a ich intenzity, urýchlení hojenia kožných a slizničných lézií.
Návod na použitie famcikloviru je v každom balení lieku.
Nižšie uvádzame najbežnejšie liečebné režimy. Môžu sa líšiť od tých, ktoré odporúča váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Ak sa genitálny herpes prvýkrát vyhlásil, vymenujte 250 mg trikrát denne v pravidelných intervaloch po dobu 5-10 dní.
Pri prepuknutí relapsu choroby sa zvyčajne predpisuje jedna z nasledujúcich schém:
- 125 mg dvakrát denne počas 5 dní;
- 500 mg raz, potom 3 dávky po 250 mg každých 12 hodín (spolu 500 plus 750 mg);
- 2 dávky po 1000 mg na 1 deň.
Pri relapse ochorenia spôsobeného HSV 1, s lokalizáciou na slizniciach pier, očí, nosa atď., sa predpisuje 1500 mg famcikloviru jednorazovo alebo 2 dávky 750 mg s prestávkou 12 hodín.
Imunokompromitovaným pacientom možno predpísať 500 mg každých 12 hodín až 7 dní.
Supresívna liečba herpes simplex spočíva v užívaní 250 mg lieku každých 12 hodín. Dĺžku prijatia určuje ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia. U osôb s HIV a AIDS sa dávka zvyšuje na 500 mg každých 12 hodín.
Pri herpes zoster sa predpisuje 500 mg famviru trikrát denne počas 7 dní. To pomáha skrátiť trvanie a intenzitu postherpetickej neuralgie. Počas akútnej fázy ochorenia možno predpísať sedemdňový kurz podľa jednej zo schém:
- 250 mg trikrát denne;
- 500 mg dvakrát denne;
- 750 mg raz denne.
Imunokompromitovaní pacienti dostávajú 500 mg trikrát denne počas 10 dní.
špeciálne pokyny
- Pri užívaní antivírusových liekov je veľmi dôležité dodržiavať odporúčané intervaly medzi užívaním tabliet, pretože iba včasný príjem lieku môže obmedziť reprodukciu vírusu. Náklady na famciklovir sú pomerne vysoké a následky chorôb, pri ktorých sa používa, sú vážne. Preto odporúčame dodržiavať uvedenú frekvenciu užívania lieku. Aby ste nezmeškali čas, použite budík;
- Hoci neexistuje priamy zákaz používania alkoholu spolu s famvirom, počas užívania týchto tabliet by ste nemali zneužívať silné nápoje. Alkohol znižuje úroveň imunity, ktorá je už oslabená herpesom;
- Počas liečby genitálneho herpesu je potrebné zdržať sa sexuálnej aktivity.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Kontraindikáciou použitia famcikloviru je individuálna intolerancia účinnej látky alebo pomocných látok. Štúdie o používaní lieku deťmi, tehotnými a dojčiacimi ženami sa neuskutočnili. Preto sa pre tieto kategórie pacientov famvir predpisuje iba v núdzových prípadoch.
Vo všeobecnosti je liek pacientmi dobre znášaný.
Možné vedľajšie účinky:
- Z gastrointestinálneho traktu - pocit nevoľnosti, plynatosť, bolesť brucha, vracanie;
- Zo strany centrálneho nervového systému - zvýšená únava, zmätené vedomie;
- Kožná vyrážka;
- Z vylučovacej sústavy – opuchy a zadržiavanie moču.
Famciklovir a analógy
Famvir vyrába niekoľko výrobcov pod rôznymi obchodnými názvami. Cena tabliet famcikloviru vyrábaných v Rusku môže byť niekoľkonásobne nižšia ako náklady na výrobky farmaceutických podnikov v iných krajinách.
Ovplyvňuje cena účinnosť liekov? Názory odborníkov sa v tomto rozchádzajú. Možno sa budete musieť držať zlatého priemeru a uprednostniť produkty od známych spoločností. Aby ste sa vyhli falzifikátom, kupujte lieky v dôveryhodných lekárňach. Takéto lieky môžu byť falšované.
- Famciclovir-Teva vyrába najväčšia farmaceutická spoločnosť na svete (16. miesto v rebríčku), ktorá sa špecializuje na výrobu vysoko kvalitných generík (analógov). Cena Famciclovir Teva je však v skutočnosti vysoká - asi 5 000 rubľov za balenie 21x250 mg;
- "Minaker" sa vyrába v Kanade, balenie 250 mg tabliet 21 kusov stojí asi 5 000 rubľov, dnes je veľmi ťažké ho nájsť v predaji v Rusku;
- „Famvir“ od švajčiarskeho „Novartisu“ je dôveryhodný. Rovnaký balík bude stáť asi 4 000 rubľov;
- "Familar" stojí asi 3000 rubľov na balenie 21x250 mg. Vyrába ich Lark Laboratories, indická farmaceutická spoločnosť;
- Virovir je ďalší indický liek, cena je približne rovnaká;
- Famacivir je domáci analóg, ktorý na uvoľnenie pripravili špecialisti farmaceutickej spoločnosti Obolenskoye (OBL Pharm). Náklady na príslušný balík sú asi 2 500 rubľov.
Famciclovir je najúčinnejší, keď sa používa od prvých dní ochorenia. Nemali by ste ho však priraďovať sebe. Lekár urobí diagnózu a určí liečebný režim, ktorý vám vyhovuje.