Aký je najbezpečnejší antacidový liek. Najúčinnejšie antacidá proti páleniu záhy

Obsah

Pálenie záhy, bolesť na hrudníku sú pocity, ktoré mnohí poznajú z prvej ruky. Príčiny sú rôzne: od podvýživy až po choroby gastrointestinálneho traktu. Bez ohľadu na príčinu je potrebná účinná liečba na zmiernenie stavu. Antacidá sú skupinou liekov určených na pomoc pri týchto stavoch.

Pôsobenie antacíd

Antacidá sú lieky, ktoré sú navrhnuté tak, aby pomáhali pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu súvisiacich s kyselinami neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej a žalúdočnej žlče. Názov je vytvorený zo starogréckych slov „proti“ a „kyselina“. Zvláštnosťou používania antacidových liekov je, že neliečia samotnú chorobu, príčinu bolesti, ale ovplyvňujú iba symptómy. Sú zvyknutí:

znížiť bolesť z dráždivého účinku kyseliny na sliznicu tráviaceho systému;
znížiť tlak na žalúdok;
zabrániť spätnému toku obsahu dvanástnika do dutiny žalúdka.

Užívanie týchto liekov urýchľuje pohyb potravy cez gastrointestinálny trakt. Obaľujú, chránia pažerák pred agresívnymi faktormi, pomáhajú potláčať aktivitu baktérií spôsobujúcich vredy a zápaly žalúdka – Helicobacter pylori. Antacidový účinok sa začína prejavovať 5-10 minút po požití, trvá 2-4 hodiny. Väčšina liekov z tejto skupiny je dobre tolerovaná a nespôsobuje vedľajšie účinky.

Indikácie pre použitie antacíd

poruchy žalúdka v dôsledku užívania nesteroidných protizápalových liekov;
ochorenia, zápal pankreasu, žlčníka, ochorenie žlčových kameňov;
vred, GERD (gastroezofageálna refluxná choroba);
choroby súvisiace s kyselinou, vrátane tehotných žien;
jednorazové pálenie záhy;
exacerbácia chronických ochorení (pankreatitída, cholecystitída).

Druhy antacíd

Klasifikácia antacíd sa vykonáva podľa niekoľkých kritérií:

Podľa typu asimilácie sú lieky absorbované a neabsorbovateľné.
Pokiaľ ide o zloženie, moderné antacidové prípravky obsahujú: hydroxid a fosforečnan hlinitý, hydroxid alebo uhličitan horečnatý, uhličitan vápenatý, hydrogénuhličitan sodný. Vyrábajú sa kombinované antacidá s niekoľkými účinnými látkami.
Podľa rýchlosti účinku sa rozlišujú krátkodobo a dlhodobo pôsobiace lieky. Prvé často zahŕňajú absorbované lieky na báze horčíka, vápnika. Znižujú bolesť na krátky čas, asi 30 minút. Účinok liekov s hydroxidom hlinitým, trisilikátom horečnatým je dlhší - až 4 hodiny.
Podľa neutralizačnej schopnosti sa rozlišujú účinné: s oxidom horečnatým, hydroxidom hlinitým, uhličitanom vápenatým a slabšie: trisilikát horečnatý, hydrogénuhličitan sodný.

Formulár na uvoľnenie

Antacidá sú dostupné vo forme pastiliek alebo suspenzií. Existujú už hotové zmesi alebo prášok na prípravu lieku, balené vo vrecúškach. Forma uvoľňovania priamo ovplyvňuje jednoduchosť použitia a neutralizačnú schopnosť:

Tablety sa užívajú pohodlnejšie – netreba ich zalievať vodou, stačí ich požuť.
Suspenzie sú efektívnejšie, pretože ich častice sú menšie a plocha rozmetania je väčšia. Ich hustá gélová štruktúra lepšie obaľuje sliznicu, uľavuje od bolesti a chráni.

Absorbovateľné antacidá

Táto skupina liekov (alebo produkty ich chemickej interakcie) sú absorbované črevami a vstupujú do krvného obehu. Vyznačujú sa rýchlym, ale krátkym pôsobením od 30 minút do 2 hodín. Chemická reakcia, ktorú spôsobujú, prebieha s uvoľňovaním oxidu uhličitého. To spôsobuje grganie, plynatosť, ktorá po chvíli opäť vedie k páleniu záhy. Vyznačujú sa "rebound syndrómom" - do 1-2 hodín po požití sa zvyšuje produkcia kyseliny chlorovodíkovej, čo zhoršuje ochorenie.

Vstrebateľné antacidá obsahujú uhličitan vápenatý, uhličitan horečnatý, hydrogénuhličitan sodný. Patria sem: jedlá sóda, Rennie, Vikalin, Vikair a ďalšie. Obehovým systémom sú prenášané po celom tele – to zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Hlavné: zmeny v zložení krvi, poruchy srdcového systému, vplyv na činnosť obličiek, edémy, zvýšený krvný tlak, tvorba obličkových kameňov. Takéto príznaky sa objavujú častejšie pri užívaní mliečnych výrobkov s liekmi. Odporúča sa ich aplikovať raz a nie v dlhých kurzoch.

Hlavné kontraindikácie užívania absorbovateľných antacíd:

alergia alebo individuálna intolerancia na zložky;
závažné zlyhanie obličiek;
deti do 12 rokov;
hyperkalcémia.

Jedným z najpoužívanejších liekov tohto typu je Rennie. Sú to žuvacie tablety s mätovou, chladivou alebo pomarančovou príchuťou, ktoré neutralizujú prebytočnú kyselinu chlorovodíkovú a chránia sliznicu tráviaceho traktu a žalúdka. Účinok je cítiť už po 5 minútach vďaka vynikajúcej rozpustnosti a vysokej koncentrácii vápnika:

Účinnými látkami Rennie sú uhličitan vápenatý a uhličitan horečnatý.
Formou lieku sú pilulky. Balené po 6 alebo 12 kusoch v blistroch alebo baleniach z tepelne zataveného hliníka. V balení od 1 do 8 blistrov.
Náklady na 24 tabliet sa pohybujú v rozmedzí 290-320 rubľov.
Maximálna denná dávka je 11 tabliet, ktoré sa užívajú v intervaloch 2 hodiny alebo viac.

Cenovo dostupný liek - tablety Vikair. Predpísané sú na zmiernenie príznakov peptického vredového ochorenia, gastritídy so sklonom k zápche. Dávkovanie - 1-2 kusy 3 krát denne. Účinok lieku: antacidum, adstringens, laxatívum, spazmolytikum. Zloženie: uhličitan horečnatý, hydrogénuhličitan sodný, bizmutový substrát, koreň kalamusu, kôra krušiny. Cena balenia 10 tabliet je 15-25 rubľov.

Neabsorbovateľné antacidá

Ide o modernejšie lieky v porovnaní s absorbovanými liekmi s jemným účinkom. Vykonajte terapeutický účinok pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, použiteľný na dlhodobé užívanie. Ich aktívne zložky nie sú absorbované telom, vedľajšie účinky sú pacientmi zaznamenané oveľa menej často. Hlavné zložky: fosforečnan hlinitý, hydroxidy hliníka a horčíka, kombinované zloženie. Niektoré prípravky obsahujú ďalšie zložky: simetikón, kyselinu algínovú a jej soli. Vďaka nim sa znižuje riziko vedľajších účinkov.

Nevstrebateľné lieky obaľujú sliznicu, podporujú hojenie. Účinkujú 15–20 minút po požití, výsledok je až 4 hodiny. Opatrne sa predpisujú ľuďom so zlyhaním obličiek, kvôli vylučovaniu účinných látok močom. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú Maalox, Almagel, Gaviskon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag a ďalšie.

Možné vedľajšie účinky pri používaní: črevné ťažkosti, nevoľnosť, vracanie, ospalosť, alergická kožná vyrážka. Dlhodobé užívanie môže spôsobiť pokles fosforu a vápnika v krvi, čo spôsobuje krehkosť kostí. Zvyšuje sa riziko obličkových kameňov a narušenia ich normálneho fungovania. Neabsorbovateľné antacidá majú všeobecné kontraindikácie na použitie. Zakázané, keď:

zlyhanie obličiek;
Alzheimerova choroba;
alergická reakcia, individuálna intolerancia zložiek lieku.

tehotenstvo, laktácia;
zástava srdca;
trauma, choroby mozgu;
nad 65 rokov;
deti do 18 rokov;
cirhóza pečene;
nesprávne fungovanie obličiek.

Almagel je obľúbený produkt s účinnou látkou fosforečnan hlinitý. Odstraňuje príznaky duodenitídy, gastritídy, žalúdočných vredov, dvanástnikových vredov a iných gastrointestinálnych ochorení. Bolesť zmierňuje, znižuje pálenie záhy. Vyrába sa vo forme tabliet a suspenzií Almagel T. Liek je dostupný v 170 ml injekčných liekovkách alebo 10 ml jednorazových vreckách. Náklady na lekárenské reťazce sú 195 - 300 rubľov za fľašu. Cena balenia Almagel T s 12 tabletami je 60 rubľov.

Odpruženie sa vyrába v niekoľkých verziách:

Almagel je štandardná gélová kompozícia s hydroxidom hlinitým a horečnatým. Krabička je zelená.
Almagel A - gélové antacidá s anestetikami (benzokaín). Obal je žltý.
Almagel Neo - simethicone v zložení eliminuje tvorbu plynov. Dekorácia červenej krabičky.

Phosphalugel je liek zo skupiny antacíd, ktorý chráni sliznicu žalúdka, znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Používa sa pri gastritíde, žalúdočných vredoch, refluxnej ezofagitíde, poruchách trávenia a otravách jedlom. Predáva sa v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Pred vybratím obsahu vrecka rozdrvte obsah vrecka prstami na premiešanie. Konzumuje sa čistý alebo zmiešaný s trochou vody:

Hlavnou zložkou je fosforečnan hlinitý, ďalšími sú sorbitol, agar-agar, pektín, dihydrát síranu vápenatého, čistená voda, aróma.
Uvoľňovacia forma Phosphalugelu je biely gél s homogénnou štruktúrou. Je balené vo vrecúškach po 16 alebo 20 gramov na jednu dávku.
Balenie obsahuje 20 vrecúšok s hmotnosťou 20 gramov alebo 26 vrecúšok s hmotnosťou 16 gramov.
Cena je 360-390 rubľov.

Antacidá pre deti

U detí existujú choroby, ktoré vyžadujú použitie antacíd. Ide o gastroduodenitídu, eróziu alebo vred sliznice tráviaceho traktu, pálenie záhy v dôsledku nevyváženej stravy. Ak potrebujete vybrať liek pre malé dieťa (do 10 rokov), stojí za zváženie, že absorbované antacidá sú prísne zakázané. Dôvodom je odrazový efekt, prienik do obehového systému a možné vedľajšie účinky.

Môžete si vybrať liek pre dieťa z neabsorbovateľných antacíd: sú to Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel a ďalšie. Fosfalugel nenarúša fosfátovú rovnováhu a vyplavuje vápnik z kostí. Povolené pre deti, s dávkou zníženou 2-4 krát (v porovnaní s dospelými). Presné odporúčania pre liek dáva lekár. Dlhodobé užívanie dokonca schválených antacíd sa deťom neodporúča: je potrebné liečiť chorobu a nie zmierňovať jej príznaky.

Liekové interakcie

Užívanie antacíd zhoršuje vstrebávanie živín a prvkov z potravy a liekov. Preto by sa mali konzumovať s intervalom 1-2 hodín medzi nimi. Film, ktorý pokrýva sliznicu tráviaceho traktu, zníži absorpciu a účinok:

prípravky obsahujúce železo, sírany železa;
fluoridy;
fosfáty;
fluorochinolóny;
benzodiazepíny;
nesteroidné protizápalové lieky;
antibiotiká: tetracyklín, metronidazol;
lieky proti tuberkulóze;
Fenytoín, digoxín, chinidín, warfirín.

Video

Čo sú antacidá? Ako sa uplatňujú? Poďme si to teraz vysvetliť.

Nadmerný obsah kyseliny v žalúdočnej šťave dráždi sliznicu. Výsledkom podráždenia je a.

Lieky zo skupiny antacíd môžu oslabiť agresivitu HCl.

Hlavné odrody

Pre prehľadnosť a jednoduchosť vám dávame do pozornosti tabuľku so zoznamom známych prostriedkov tejto kategórie.

Ako vidíte, existujú dva druhy bojovníkov s kyselinami. Lieky prvého typu sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú pre množstvo vedľajších účinkov. Lieky triedy II sa považujú za bezpečné a široko používané - sú voľne predpisované aj deťom.

Antacidá: zoznam

Skupina

Príklady

Body za a proti"

Vstrebateľné produkty

oxid horečnatý (spálená magnézia)

hydrogénuhličitan sodný

uhličitan vápenatý

zmesi bourget, rennie, tams

Pracujú rýchlo, ale nie dlho. Sú schopné poskytnúť odrazový efekt - najprv zabezpečiť alkalizáciu a potom vyvolať zvýšenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej (tento jav sa vysvetľuje stimuláciou buniek produkujúcich gastrín a pôsobením katiónov vápnika na parietálne bunky chladiaca kvapalina).

U niektorých pacientov spôsobujú grganie, nadúvanie (a preto kategoricky nezapadajú do liečebných režimov pre GERD).

Môžu negatívne ovplyvniť obehový systém - zvýšiť tlak, spôsobiť edém.

Nevstrebateľné produkty

hydroxid hlinitý

hydroxid horečnatý

magalfil

tapalkan

Kyselinu neutralizujú o niečo pomalšie, ale výsledok trvá pomerne dlho (až 2,5 - 3 hodiny)

Vedľajšia aktivita je nepravdepodobná. Výnimkou je zápcha ako reakcia na príjem derivátov hliníka a mierny laxatívny účinok horčíka.

Nedávajú efekt "kyslého ricochetu".

V prospech nevstrebateľných liečiv treba dodať, že majú dobré obaľovacie vlastnosti, viažu na sliznicu nielen HCl, ale aj iné dráždivé látky (žlčové kyseliny, lyzolecitín).

Antacidá súčasne zmierňujú bolesť a minimalizujú prejavy dyspepsie.

V akých prípadoch je pacient liečený antacidami?

Tu sú hlavné indikácie pre ich použitie:

so zvýšenou sekréciou;
funkčná dyspepsia;
Zollingerov-Ellisonov syndróm.

Niekedy sa antacidá používajú ako prostriedok diferenciálnej diagnostiky: pomáhajú najmä rozlišovať medzi bolesťou v epigastrickej a žlčovej (spojené s dysfunkciou pečene) bolesťou.

Moderné antacidá, čo je veľmi výhodné, sú dostupné v rôznych formách - tablety, pilulky, suspenzie, gély. Ľudia, ktorí trpia zápalovými ochoreniami tráviaceho traktu, by si mali vo svojej cestovnej lekárničke vždy ponechať niečo ako žuvací Maalox.

Lekári často umožňujú pacientom užívať tieto lieky „na požiadanie“, pretože sú relatívne neškodné. Len prosím, nepovažujte ich za všeliek.

I.V. Maev a A.A. Samsonov v článku „Použitie moderných antacíd pri liečbe chorôb tráviaceho traktu závislých od kyseliny“ správne poznamenáva:

Je všeobecne známe, že pacient vždy uprednostňuje liek, ktorý mu poskytuje rýchlu úľavu od pre neho bolestivého symptómu. Tu sú antacidá mimo konkurencie. Netreba však zájsť do extrému a nahrádzať účinnú patogenetickú terapiu acid-dependentných patológií PPI, pre síce rýchlu, ale, žiaľ, krátkodobú úľavu od symptómov ochorenia antacidami.

V každom prípade by mal kompetentný odborník vybrať liečbu a sledovať jej priebeh.

Literatúra:

VT Ivashkin, TL Lapina, „Gastroenterológia. Národné vedenie, 2008
V.T.Ivashkin, E.K. Baranskaya, O.S. Shifrin, E.Yu. Yurieva, "Miesto antacíd v modernej terapii peptického vredu", "RMZh", zväzok 4, č. 2, 2002
I.V. Maev a A.A. Samsonov, "Použitie moderných antacíd pri liečbe chorôb tráviaceho traktu závislých od kyseliny", "Príručka ambulantného lekára", č.5, 2005
Yu.V. Vasiliev "Moderné antacidá v gastroenterologickej praxi", "Ošetrujúci lekár", č.4, 2004
NV Kharchenko, VV Chernenko, "Vyčerpali sa antacidá?", "Veľvyslanectvo medicíny", č. 3, 2008

Antacidá alebo antacidá sú lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej. História ich použitia v medicíne siaha viac ako 100 rokov. Svojou chemickou povahou sú antacidá zásady, ktoré reagujú s kyselinou chlorovodíkovou za vzniku chloridov, vody a niekedy oxidu uhličitého.

V súčasnosti je na ruskom farmakologickom trhu prezentovaná široká škála antacíd, ktorých hlavnými zložkami sú hydrogénuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, hydroxid a fosforečnan hlinitý, citrát, uhličitan, oxid a hydroxid horečnatý. V súčasnosti používané antacidá sa líšia rýchlosťou nástupu účinku, jeho trvaním, ako aj schopnosťou systémového účinku a tvorby oxidu uhličitého v žalúdku. Antacidá sú klasifikované ako vo vode rozpustné a nerozpustné.

Hydrogénuhličitan sodný a uhličitan vápenatý sa rozpúšťajú vo vode, pôsobia rýchlo, pričom tvoria oxid uhličitý, ktorý spôsobuje roztiahnutie žalúdka a stimuluje sekundárnu hypersekréciu kyseliny chlorovodíkovej (ricochetov syndróm). Hydrogénuhličitan sodný je vďaka svojej rozpustnosti vo vode schopný absorbovať a má systémový účinok; pri dlhodobom a nadmernom používaní tohto antacida sa môže vyvinúť acidóza. Hlavné rozpustné antacidá sú uvedené v tabuľke. jeden.

Zlúčeniny horčíka a hliníka sa vo vode nerozpúšťajú, líšia sa pomalším nástupom účinku oproti sodným a vápenatým soliam pri dlhšom pôsobení. Okrem toho je tlmivá kapacita zlúčenín horčíka a hliníka vyššia ako u sodných a vápenatých solí. Tieto zlúčeniny sa prakticky neabsorbujú do krvného obehu a čiastočne absorbujú toxíny. Vo veľkom množstve majú horečnaté soli laxatívny účinok, hliník - uzamykanie. Hlavné nerozpustné antacidá sú uvedené v tabuľke. 2.

Na rozdiel od absorbovaných antacíd nevedie dlhodobé užívanie neabsorbovateľných liekov k rozvoju rebound fenoménu. Mechanizmus tohto javu môže byť spôsobený skutočnosťou, že neabsorbovateľné antacidá nielen neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú, ale absorbujú aj pepsín, čo vedie k potlačeniu biosyntézy kyseliny chlorovodíkovej. Mechanizmus účinku, charakteristický pre nevstrebateľné liečivá, je pomalší ako väzba kyseliny chlorovodíkovej, ale účinok pretrváva dlhší čas.

V posledných rokoch sa komplexy obsahujúce niekoľko zlúčenín stále viac používajú ako antacidá. Vďaka tomu je možné meniť rýchlosť nástupu terapeutického účinku, trvanie účinku lieku a tiež minimalizovať jeho vedľajšie účinky. Niektoré moderné lieky majú navyše aj gastroprotektívny účinok vďaka špeciálnym prísadám, ktoré obsahujú.

Oblasťou klinickej aplikácie antacíd sú ochorenia žalúdka závislé od kyseliny (peptický vred žalúdka a dvanástnika, gastroezofageálny reflux), ezofagitída, bolesti z hladu, pálenie záhy u prakticky zdravých ľudí. Zvyčajne sa antacidá používajú ako symptomatický liek na liečbu pálenia záhy, možno však odporučiť aj kurzový predpis liekov - 1,5 hodiny po jedle alebo v noci.

V posledných rokoch sa objavili dôkazy, že v niektorých prípadoch je vhodné predpisovať antacidá na hyperacidovú gastritídu, aj keď je jej vznik spojený s Helicobacter pylori... Predbežná hypoacid terapia umožňuje ďalšie zvýšenie účinnosti eradikácie H. pylori na zníženie škodlivého účinku kyseliny chlorovodíkovej na sliznice žalúdka.

Pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby sú antacidá v podstate jedinými liekmi, ktoré priaznivo ovplyvňujú stav pacienta a majú dlhodobý terapeutický účinok. Použitie antacíd ako monoterapie vedie nielen k zmierneniu klinických príznakov ochorenia, ale aj k redukcii morfologického substrátu refluxnej choroby. V dôsledku terapie dyspeptický syndróm u pacientov úplne zmizne.

Nižšie je uvedený stručný popis niektorých komplexných antacidových liekov.

Maalox je komplexný antacidový prípravok, obsahuje gél hydroxidu hlinitého a horečnatého, má zvýšenú pufrovaciu kapacitu. Dostupné vo forme tabliet, suspenzie alebo prášku. Podáva sa perorálne 1-2 tablety (po žuvaní) alebo 1 polievková lyžica suspenzie alebo obsah 1 balenia na dávku. Dlhodobé používanie môže spôsobiť vracanie, hnačku alebo zápchu. Kontraindikáciou pre vymenovanie je závažné zlyhanie obličiek. Maalox sa nepredpisuje spolu s tetracyklínmi.

Almagel a Almagel A sú komplexné vysoko účinné antacidá. Vyrába sa vo forme suspenzie hydroxidu hlinitého a horečnatého. Obsahuje tiež D-sorbitol. Sú to viskózna kvapalina. Majú obalový efekt. Používajú sa nielen na symptomatickú liečbu prekyslených stavov, ale aj na žalúdočný vred, dvanástnikový vred, ezofagitída. D-sorbitol podporuje sekréciu žlče a má laxatívny účinok. Anestezín, ktorý je súčasťou Almagelu A, má analgetický účinok, ktorý umožňuje použitie lieku pri bolestiach v epigastrickej oblasti. Pri prekyslených stavoch sa lieky predpisujú 1-2 polievkové lyžice na stretnutie, rovnaké dávkovanie sa používa na priebeh liečby, lieky sa predpisujú 2-3 krát denne. Vedľajšie účinky: zápcha, predávkovanie, ospalosť. Kontraindikácie pri vymenovaní: užívanie sulfátových liekov, závažné poškodenie obličiek.

Phosphalugel obsahuje fosforečnan hlinitý, pektínový gél a agar-agar. Dostupné v plastových vreckách. Na stretnutie sú predpísané 1-2 balíčky, ktoré sa buď zapijú malým množstvom tekutiny, alebo sa zriedia v 1/2 šálke prevarenej vody. Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú rovnaké ako pri Almagel.

Gastal je komplexný liek, ktorý neovplyvňuje acidobázickú rovnováhu. Vyrába sa vo forme tabliet s obsahom gélu hydroxidu hlinitého, uhličitanu horečnatého a hydroxidu. Na recepcii sú predpísané 1-2 tablety, ktoré sa majú pomaly cmúľať. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, zápcha, hnačka. Kontraindikácie: neznášanlivosť lieku alebo jeho zložiek, závažné zlyhanie obličiek.

Gelusil je prípravok vo forme tabliet alebo prášku s obsahom hydrátu kremičitanu hlinito-horečnatého. Na recepcii je predpísaná 1 tableta (žuvaná) alebo 1 vrecúško prášku (rozpustené v 1/4 šálky prevarenej vody). Kontraindikácie: závažné zlyhanie obličiek, precitlivenosť na zložky lieku.

Talcid - tablety obsahujúce hydroxyuhličitan hlinito-horečnatý. Zvyčajná dávka na stretnutie je 1-2 tablety. Vedľajšie účinky: hnačka, riedka stolica. Kontraindikácie: nepredpisuje sa deťom do 6 rokov, pri poruche vylučovacej funkcie obličiek.

Literatúra

1. Koltsov P. A., Zadionchenko V. S. Farmakoterapia chronických ochorení tráviaceho systému. - M .: M-Oko, 2001, s. 7-12.
2. Lapina TL, Ivashkin VT Moderné prístupy k liečbe žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. - Knižnica ruského lekárskeho časopisu. Choroby tráviaceho systému, 2001, ročník 3, číslo 1, s. 10-15.
3. Lapina T. L. Prekyslené stavy: princípy liečby. - Consilium medicum, 2001, ročník 3, číslo 6, s. 251-255.
4. Minushkin ON Miesto moderných antacíd v liečbe chorôb súvisiacich s kyselinou. - Ošetrujúci lekár, 2001, č. 5-6, s. 8-10.
5. Nurmukhamedova EA Antacidá a antagonisty H2-receptorov pri liečbe pálenia záhy. - Consilium provisorum, 2001, ročník 1, číslo 2, s. 10-14.
6. Sheptulin AA Moderné princípy farmakoterapie vredovej choroby - Klinická medicína, 1996, č. 8, s. 17-18.
7. Furu K., Straume B. Použitie antacíd v bežnej populácii. - J. Clin. Epideiol., 1999. V. 52. N. 6. S. 509-516.
8. Maton P. N., Burton M. E. Antacides revisited: prehľad ich klinickej farmakológie a odporúčané terapeutické použitie. - Drogy 1999. V. 57. N. 6. S. 855-870.

Poznámka!

Antacidá alebo antacidá sú lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej
V posledných rokoch sa komplexy obsahujúce niekoľko zlúčenín čoraz viac používajú ako antacidá.
V súčasnosti používané antacidá sa líšia rýchlosťou nástupu účinku, jeho trvaním, ako aj schopnosťou systémového účinku a tvorby oxidu uhličitého v žalúdku.
Oblasťou klinickej aplikácie antacíd sú ochorenia žalúdka závislé od kyseliny, ezofagitída, bolesti z hladu, pálenie záhy u prakticky zdravých ľudí.

Do tejto skupiny patria prostriedky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú a znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Sú to lieky proti kyslosti. Zvyčajne ide o chemické zlúčeniny s vlastnosťami slabých zásad a neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v lúmene žalúdka. Zníženie kyslosti má veľkú terapeutickú hodnotu, pretože od jeho množstva závisí aktivita pepsínu a jeho tráviaci účinok na sliznicu žalúdka. Optimálne pH pre aktivitu pepsínu je medzi 1,5 a 4,0. Pri pH = 5,0 je pepsín neaktívny.

Preto je žiaduce, aby antacidá nezvyšovali pH maximálne na 4,0 (optimálne je, aby pri užívaní antacíd bolo pH žalúdočnej šťavy 3,0-3,5), čo nenarúša trávenie potravy. Zvyčajne sa však pH obsahu žalúdka normálne pohybuje od 1,5 do 2,0. Bolestivý syndróm začína ustupovať, keď pH stúpne nad 2. V tomto zmysle je úloha antacíd dvojaká.

Rozlišujte medzi systémovými a nesystémovými antacidami. Systémové antacidá sú látky, ktoré sa môžu absorbovať, a preto nielenže pôsobia v žalúdku, ale môžu viesť aj k rozvoju alkalózy v tele ako celku. Nesystémové antacidá sa neabsorbujú, a preto sú schopné neutralizovať kyslosť iba v žalúdku, bez ovplyvnenia acidobázického stavu tela.

Antacidá zahŕňajú HYDROCARBONATE SODNÝ (sóda na pitie), Uhličitan vápenatý, HYDROOXIDY HLINÍKA a HORČÍKA, oxid horečnatý. Zvyčajne sa tieto látky používajú v rôznych dávkových formách a v rôznych kombináciách.

Systémové antacidá zahŕňajú hydrogénuhličitan sodný a citrát sodný, všetky ostatné vyššie uvedené látky sú nesystémové.

Hydrogenuhličitan sodný (jedlá sóda) je zlúčenina, ktorá je ľahko rozpustná vo vode a rýchlo reaguje s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku. Táto reakcia prebieha za vzniku chloridu sodného, vody a oxidu uhličitého. Droga pôsobí takmer okamžite. Hoci uhličitan sodný pôsobí rýchlo, jeho účinok je krátky a slabší ako u iných antacíd. Oxid uhličitý vznikajúci pri reakcii naťahuje žalúdok, spôsobuje nadúvanie, grganie. Okrem toho sa pri tomto lieku môže vyskytnúť syndróm spätného rázu. Ten spočíva v tom, že rýchle zvýšenie pH v žalúdku vedie k aktivácii parietálnych G-buniek centrálnej časti žalúdka, ktoré produkujú gastrín.

Gastrín na druhej strane stimuluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, čo vedie k rozvoju prekyslenia organizmu po ukončení účinku antacida. Typicky sa syndróm spätného rázu vyvinie za 20-25 minút.

Vďaka svojej dobrej absorpcii z gastrointestinálneho traktu môže hydrogénuhličitan sodný spôsobiť systémovú alkalózu, ktorá sa klinicky prejaví zníženou chuťou do jedla, nevoľnosťou, vracaním, slabosťou, bolesťami brucha, kŕčmi a svalovými kŕčmi. Ide o dosť nebezpečnú komplikáciu, ktorá si vyžaduje okamžité vysadenie lieku a pomoc pacientovi. Vzhľadom na závažnosť týchto vedľajších účinkov sa hydrogénuhličitan sodný používa ako antacidum len zriedka.

Nesystémové antacidá sú spravidla nerozpustné, pôsobia v žalúdku dlho, nevstrebávajú sa a sú účinnejšie. Telo pri ich užívaní nestráca ani katióny (vodík) ani anióny (chlór) a nedochádza k zmenám v acidobázickom stave. Účinok nesystémových antacíd sa vyvíja pomalšie, ale je dlhší.

V prvom rade by ste mali pomenovať:

1) hydroxid hlinitý;

2) oxid horečnatý.

HYDROXID hlinitý (hydroxid hlinitý; Aluminium hydroxydum) - liek so strednou silou antacidového účinku, účinkuje rýchlo a účinne, výrazný účinok sa dostaví asi po 60 minútach.

Droga viaže pepsín, znižuje jeho aktivitu, inhibuje tvorbu pepsinogénu a zvyšuje sekréciu hlienu.

Jeden gram hydroxidu hlinitého neutralizuje 250 ml decinormálneho roztoku kyseliny chlorovodíkovej na pH = 4,0.

Okrem toho má liek adstringentný, obalový a adsorpčný účinok.

Vedľajšie účinky: nie všetci pacienti dobre znášajú adstringentný účinok lieku, ktorý sa môže prejaviť nevoľnosťou; užívanie hliníkových prípravkov je sprevádzané zápchou, preto sa prípravky s obsahom hliníka kombinujú s prípravkami horčíka. Hydroxid hlinitý podporuje vylučovanie fosfátov z tela.

Liek je indikovaný na ochorenia so zvýšenou sekréciou žalúdočnej šťavy (kyselina chlorovodíková): vred, gastritída, gastroduodenitída, otrava jedlom, plynatosť. Priraďte hydroxid hlinitý perorálne vo forme 4% vodnej suspenzie, 1-2 čajové lyžičky na dávku (4-6 krát denne).

Oxid horečnatý (Magnesii oxydum; prášok, gél, suspenzia) magnézia je silné antacidové činidlo, aktívnejšie ako hydroxid hlinitý, pôsobí rýchlejšie, dlhšie a má laxatívny účinok.

Každé z uvedených antacíd má určitý rozsah výhod a nevýhod. V tomto ohľade sa používajú ich kombinácie.

Kombinácia hydroxidu hlinitého vo forme špeciálneho vyváženého gélu, oxidu horečnatého a D-sorbitolu umožnila získať jedno z najrozšírenejších a najúčinnejších antacíd súčasnosti - ALMAGEL (Almagel; 170 ml; liek bol pomenovaný zo slov al-hliník, ma-horčík, gél-gél). Liečivo má antacidový, absorpčný a obalový účinok. Gélová lieková forma prispieva k rovnomernej distribúcii zložiek po povrchu sliznice a k predĺženiu účinku. D-sorbitol podporuje sekréciu žlče a relaxáciu.

Indikácie na použitie:žalúdočný vred a dvanástnikový vred, akútna a chronická prekyslená gastritída, gastroduodenitída, ezofagitída, refluxná ezofagitída, Zollingerov-Ellisonov syndróm, pálenie záhy tehotných žien, kolitída, plynatosť atď.

Existuje liek Almagel-A, do ktorého sa okrem zloženia Almagelu pridáva anestezín, ktorý má lokálny anestetický účinok a potláča sekréciu gastrínu.

Almagel sa zvyčajne používa 30-60 minút pred jedlom a tiež do hodiny po jedle. Liečivo sa predpisuje individuálne v závislosti od lokalizácie procesu, kyslosti žalúdočnej šťavy atď.

Lieky podobné almagelu:

Gastrogel (Československo);

Phosphalugel (Juhoslávia) obsahuje fosforečnan hlinitý a koloidné gély pektínu a agar-agaru, ktoré viažu a sorbujú toxíny a plyny, ako aj baktérie, znižujú aktivitu pepsínu;

Megalak (Nemecko);

Milanta (USA) obsahuje hydroxid hlinitý, oxid horečnatý a simetikón;

Gastal (Juhoslávia) - tablety, ktoré obsahujú: 450 mg hydroxidu hlinitého - gél uhličitanu horečnatého, 300 mg hydroxidu horečnatého.

V súčasnosti je najobľúbenejším liekom zo skupiny antacíd v mnohých krajinách sveta liek MAALOX (Maalox) francúzskej spoločnosti Rhone-Poulenc Rorer. Prípravok obsahuje hydroxid hlinitý a oxid horečnatý. Maalox je dostupný vo forme suspenzie a tabliet; 5 ml suspenzie Maaloxu obsahuje 225 mg hydroxidu hlinitého, 200 mg oxidu horečnatého a neutralizuje 13,5 mmol kyseliny chlorovodíkovej; tablety obsahujú 400 mg hydroxidu hlinitého a oxidu horečnatého, preto majú vyššiu aktivitu neutralizujúcu kyseliny (až 18 mmol kyseliny chlorovodíkovej). Maalox-70 je ešte aktívnejší (až 35 mmol kyseliny chlorovodíkovej).

Liek je indikovaný na gastritídu, duodenitídu, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, refluxnú ezofagitídu.

Neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky. MEGALAC (Megalac) - nemecká droga, analgetikum antacidum (silikátová voda hliník-horčík). Obsahuje 0,2 oxidu hlinitého, 0,3 oxidu horečnatého a 0,02 oxetaínu.

TOPALKAN (Topalkan) - francúzsky antacidový prípravok. Obsahuje kyselinu algínovú, koloidný hydroxid hlinitý, hydrogénuhličitan horečnatý, hydratovaný kremík v vyzrážanom beztvarom stave. Liečivo má penivý účinok, na povrchu tekutého obsahu žalúdka tvorí gél, pokrýva sliznicu; pôsobí rýchlo (6-14 minút) a dlhodobo (2-4 hodiny). Priaznivé pri ezofagitíde, refluxnej ezofagitíde.

LIEKY OCHRANUJÚCE SLIZNU ŽALÚDKA PRED KYSELO-PEPTICKÝM VYSTAVENÍM A ZLEPŠUJÚCE PROCESY OPRAV.

1. Prípravky z bizmutu (vikalin, vikair, de-nol).

2. Venter.

3. Prípravky prostaglandínov.

4. Dalargin.

Prípravky bizmutu sa používajú ako adstringentné a antiseptické činidlá pri liečbe pacientov s peptickým vredovým ochorením. Najčastejšie ide o kombinované tablety - VICALIN (základný dusičnan bizmutitý, hydrogénuhličitan sodný, prášok z podzemku kalamusu, kôra rakytníka, rutín a kelín). Súvisiaci liek VICAIR (bez rutínu a kelínu).

V posledných rokoch sa do lekárskej praxe dostali lieky, ktoré účinnejšie chránia sliznicu pred acido-peptickými účinkami. Ide o koloidné prípravky bizmutu druhej generácie, jedným z nich je DE-NOL (De-nol; 3-draselný dicitrát bizmut; každá tableta obsahuje 120 mg koloidného subcitrátu bizmutu). Tento liek obaľuje sliznicu a vytvára na nej ochrannú koloidnú proteínovú vrstvu. Nemajú antacidový účinok, ale prejavujú antipeptickú aktivitu väzbou na pepsín. Droga má aj antimikrobiálny účinok, je podstatne účinnejšia ako antacidá s obsahom bizmutu, zvyšuje odolnosť sliznice. De-nol nemožno kombinovať s antacidami.

Liek sa používa na akúkoľvek lokalizáciu vredu, je vysoko účinný pri:

ü dlhodobé nezjazvujúce vredy žalúdka a dvanástnika;

ü peptický vred u fajčiarov;

ü prevencia recidívy vredovej choroby žalúdka;

ü chronická gastritída.

Priraďte 1 tabletu trikrát denne pol hodiny pred jedlom a 1 tabletu pred spaním. De-nol je kontraindikovaný pri ťažkom zlyhaní obličiek.

VENTER (sucrat; v tab. 0.5) je zásaditá hlinitá soľ oktasulfátu sacharózy.Protivredový účinok je založený na väzbe s proteínmi mŕtveho tkaniva v komplexných komplexoch, ktoré tvoria silnú bariéru. Lokálne sa neutralizuje žalúdočná šťava, spomaľuje sa pôsobenie pepsínu, liek absorbuje aj žlčové kyseliny. V mieste vredu sa liek fixuje šesť hodín.

Venter a de-nol spôsobujú zjazvenie dvanástnikových vredov za tri týždne.

Sukrat sa používa v dávke 1,0 štyrikrát denne pred jedlom a pred spaním.

Vedľajší účinok: zápcha, sucho v ústach.

Lieky, ktoré zlepšujú trofizmus, regeneráciu a tvorbu hlienu.

Medzi "reparantmi" je veľa rastlinných prípravkov, existujú biologické prípravky a umelo syntetizované.

V gastroenterologickej praxi sa najčastejšie používajú tieto lieky:

1. generácia:

Oxyferriscarbon sodný;

Gefornil;

Gastrofarma.

Oxyferriscarbon sodný obsahuje železnaté a trojmocné železo v komplexe so sodnými soľami rôznych kyselín (gulonová a alloxónová).

Liečivo má regeneračný, protizápalový a analgetický účinok. Účinné pri žalúdočných vredoch. Pri vredovej chorobe dvanástnika je liek neúčinný.

Oxyferriscarbon sodný sa predpisuje intramuskulárne v dávke 30-60 mg počas 10-20 dní, priebeh sa opakuje 2-3 krát.

SOLKOSERIL (Solcoseryl) - bezproteínový extrakt z krvi hovädzieho dobytka. Chráni tkanivá pred hypoxiou a nekrózou. Používa sa na trofické vredy akejkoľvek lokalizácie.

Aplikujte 2 ml 2-3 krát denne, podávajte intravenózne a intramuskulárne, kým sa vred nezahojí.

Prostaglandínové prípravky:

MISOPROSTOL (cytotec) a iné.Vplyvom týchto liekov sa znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, zvyšuje sa pohyblivosť žalúdka a čriev, priaznivo pôsobí na vredovú niku v žalúdku.

Lieky majú aj reparačný, hypoacidný (zvyšovaním tvorby hlienu), hypotenzívny účinok.

MISOPROSTOL (Misoprostol; v tab. 0,0002) je prípravok prostaglandínu E-2, získaný z rastlinných materiálov.

Synonymum - SITEOTEK.

Prostaglandínové prípravky sú indikované pri akútnych a chronických vredoch žalúdka a dvanástnika.

Vedľajšie účinky: prechodná hnačka, mierna nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť brucha.

Priraďte jednu tabletu dvakrát denne. Používa sa kombinácia misoprostolu s NSAID (voltaren), liekom ARTROTEK.

DALARGIN (Dаlarginum; v amp. A liekovkách. 0,001 každý) je peptidové liečivo, podporuje hojenie žalúdočných a dvanástnikových vredov, znižuje kyslosť žalúdka, má hypotenzívny účinok.

Liek je indikovaný na exacerbáciu žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu.

Kontraindikácie použitia dalargínu sú hypotenzia a tehotenstvo.

PROSTRIEDKY SO ŠPECIFICKÝM ANTIBAKTERIÁLNYM ÚČINKOM NA Helicobacter pylory

(De-nol, metronidazol, oxacilín, furazolidon) Droga metronidazol má široké spektrum účinku proti prvokom (Trichomonas, améba, lamblia), pôsobí na anaeróbnu mikroflóru (pri ochoreniach hrudníka, močových ciest), ako aj Helicobacter. pylory. Najúčinnejší antibakteriálny účinok sa pozoruje pri kombinácii metronidazolu a de-nolu.

DROGY OVPLYVŇUJÚCE MOTORKU ČREV

V staroveku ľudia užívali lieky na ukrutné kŕče a bolesti brucha. Práve tieto bylinky možno nazvať prvými antacidami. Koniec koncov, drogy, dostať sa do tráviaceho traktu, ovplyvnená kyselina chlorovodíková, hlavný vinník pre väčšinu žalúdočných problémov. Antacidá-lieky zohrávajú rovnakú úlohu. Zoznam takýchto liekov je skutočne obrovský. Preto je niekedy veľmi ťažké nájsť ten správny liek.

Čo sú antacidá?

Lieky (zoznam je uvedený nižšie), ktorých pôsobenie vám umožňuje neutralizovať alebo eliminovať zvýšenú kyslosť žalúdka, sa nazývajú antacidá.

Toto však nie je jediná funkcia týchto fondov. Moderné lieky dokonale absorbujú lyzolecitín a žlčové kyseliny. Poskytujú obalový účinok na tráviaci trakt. Okrem toho majú cytoprotektívne vlastnosti.

Antacidá sú dostupné v širokej škále dávkových foriem. Prípravky bývajú plné príjemných chutí. A čo je najdôležitejšie, tieto lieky majú minimálny zoznam vedľajších účinkov.

Samozrejme, všetky tieto vlastnosti urobili antacidá pomerne populárnymi. V modernej klinickej praxi zaujímajú tieto lieky jednu z najdôležitejších pozícií v liečbe chorôb závislých od kyseliny.

Indikácie na vymenovanie

Je úplne nežiaduce používať ho sami.Prediskutujte názvy a použitie takýchto liekov so svojím lekárom. V akých prípadoch môžu byť lieky tejto skupiny predpísané?

Keďže antacidá sú prostriedky, ktoré zabezpečujú normalizáciu kyseliny chlorovodíkovej, je celkom jasné, že takéto lieky sú schopné vyrovnať sa s negatívnymi dôsledkami, ktoré takáto tekutina vyvoláva v gastrointestinálnom trakte (pálenie záhy, kolika, bolesť, ťažkosť).

Hlavné indikácie pre vymenovanie:

Gastritída (s akoukoľvek kyslosťou) v chronickom, akútnom štádiu.
Refluxná ezofagitída (GERD).
Duodenitída je chronická, akútna.
Peptické vredové ochorenia vo fáze exacerbácií.
Gastrointestinálne poruchy vyvolané nezdravou stravou, alkoholom, užívaním niektorých liekov alebo fajčením.

Podľa mechanizmu účinku a poskytnutého terapeutického účinku sa antacidá delia na:

absorbované - to sú lieky starej generácie;
nevstrebateľné - moderné prostriedky.

Zvážme ich podrobnejšie.

Účinné vstrebateľné antacidá

Takéto lieky po preniknutí do tráviaceho traktu poskytujú rýchly pokles kyslosti. Preto nepohodlie zmizne takmer okamžite.

Absorbované antacidá však majú niekoľko nevýhod:

vyvolávajú slabosť, bolesť hlavy, niekedy nevoľnosť;
poskytnúť krátkodobý priaznivý účinok;
môže spôsobiť grganie, ťažkosť v bruchu, roztiahnutie, zvracanie;
niekedy zvýšiť krvný tlak;
môže spôsobiť ospalosť, zvýšiť opuch.

Takéto antacidá - lieky nemôžu pôsobiť ako bežné terapeutické činidlá (pretože ich účinok je krátkodobý).

Zoznam najčastejšie absorbovaných liekov:

Rennie;
zmes "Bourget";
magnézia;
uhličitan vápenatý.

Neabsorbovateľné antacidá

Lieky novej generácie majú mnoho výhod.

Medzi ktorymi:

rýchly a predĺžený účinok;
vynikajúca chuť;
dlhodobá úľava od dyspeptických porúch a bolestivého syndrómu;
schopnosť absorbovať a odstraňovať toxíny.

Samozrejme, najviac sú žiadané nevstrebateľné antacidové lieky.

Zoznam populárnych liekov:

maalox;
Gaviscon;
"Phosphalugel";
"Gastal";
Almagel;
Relzer;
Talcid.

Náklady na najžiadanejšie lieky

Samozrejme, pre väčšinu ľudí zohráva dôležitú úlohu nielen účinnosť účinku lieku na telo. Mnohí pacienti pred zakúpením produktu premýšľajú o jeho nákladoch.

Preto zvážime, koľko stojí obyvateľstvo najobľúbenejšie antacidové lieky.

Zoznam liekov a ceny:

"Gaviscon" - v priemere stojí 120 rubľov;
"Rennie" - približne 100 rubľov;
"Almagel" - cena je 50-130 rubľov;
"Maalox" bude stáť od 80 do 120 rubľov.

Antacidá sú nenahraditeľným liekom pre pacientov s neznesiteľnými gastrointestinálnymi problémami. Takéto lieky sú schopné rýchlo zastaviť negatívne symptómy a vrátiť človeka do vynikajúceho zdravia.