Spinocelulárny karcinóm pokožky hlavy, prognóza štádia 4. Typy, symptómy a liečba spinocelulárnej rakoviny kože

V poslednej dobe existuje tendencia k zvýšeniu úrovne malígnych novotvarov kože. Odborníci spájajú frekvenciu ochorenia s predlžovaním dĺžky života.

Čo je skvamocelulárna rakovina kože

Tento typ onkologickej lézie, ako je skvamocelulárna rakovina kože, sa môže objaviť na ktorejkoľvek jej časti. Charakteristickým znakom všetkých typov tejto patológie je rýchlosť vývoja.

Základom tvorby skvamocelulárneho karcinómu kože je pichľavá vrstva, ktorá zahŕňa bunky keratonocytov. Malígny novotvar zvyčajne postihuje nechránené oblasti, ktoré sú viac vystavené ultrafialovým lúčom. Najčastejšie je lézia lokalizovaná na spodnej pere.

Malígny novotvar sa vyznačuje agresívnym priebehom, pri ktorom dochádza k aktívnej infiltrácii spodných vrstiev kože a šíreniu metastáz.

Patológia vo väčšej miere postihuje ľudí so svetlou pokožkou. Zvyčajne sa patológia prejavuje u starších ľudí vo veku 60-65 rokov. Výskyt ochorenia u detí je genetickej povahy.

Klasifikácia

Patológia má svoje vlastné odrody. Pri klasifikácii sa berú do úvahy rôzne faktory.

Medzi nimi treba zdôrazniť:

veľkosť novotvary;
jeho rýchlosť rast;
diferenciácia bunky;
úrovni keratinizácia.

Vyššie uvedené kritériá sú dôležité pri liečbe. Vďaka týmto ukazovateľom je možné predpovedať úspešnosť terapie, vyhnúť sa relapsu a zlepšiť kvalitu života pacientov.

Spinocelulárny karcinóm je nízky a vysoko diferencovaný, keratinizujúci a nie. Aj v lekárskej literatúre môžete nájsť popis štyroch štádií ochorenia.

V smere rastu sa onkologické ochorenie delí na endovitické a exofytické formy. V prvom prípade sa rakovinové bunky šíria hlboko do kože a v druhom prípade je ovplyvnená jej vonkajšia vrstva.

Je dôležité klasifikovať nádor podľa stupňa prehĺbenia alebo invazivity. Je zvykom rozlišovať medzi preinvazívnou a invazívnou formou.

Rakovina in situ

Tento predinvazívny pohľad sa vyznačuje absenciou prehĺbenia procesu do tkaniva. Bunky sú atypické. Nádor špecialistami sa týka rakoviny nultého štádia.

Karcinómu in situ predchádzajú rôzne typy keratóz. Ak nevykonávate terapiu prekanceróznych stavov, degenerujú do malígneho novotvaru.

Erytroplázia Keira

Táto preinvazívna forma je plak lokalizovaný na genitáliách. Hranice onkologického vzdelávania sú jasné. Patológia sa vyznačuje pomalým vývojom.

Štatistiky ukazujú, že táto forma rakoviny je zvyčajne diagnostikovaná u mužov, ktorí nemajú obriezku predkožky penisu. V priebehu času sa patologický proces stáva invazívnym s metastázami.

Bowenova choroba

Tento predinvazívny stav je charakterizovaný objavením sa plakov na tele, ktoré sa vyznačujú pomalým rastom. Ich povrch je pokrytý kôrkami a vločkami. Medzi provokujúce faktory rozvoja patológie patrí dlhodobá liečba liekmi obsahujúcimi arzén.

Invazívna forma

Táto patológia sa vyvíja na otvorených miestach kože a pier. V 70 % prípadov ide o rakovinu tváre. Postihnuté môžu byť aj sliznice pohlavných orgánov a konečníka.

Často je spúšťačom rozvoja ochorenia prítomnosť preinvazívnej formy, jazva po popálenine, trofický vred a zmenená pigmentácia kože. Zhubný novotvar je častejšie diagnostikovaný u ľudí svetlej pleti.

Invazívna forma je charakterizovaná metastázami. V tomto prípade je rakovina zvyčajne rozdelená na vysoko a zle diferencované. V prvej forme je zaznamenaná keratinizácia a v druhej sa vyvíja karcinóm.

Keratinizácia

Keratinizujúci spinocelulárny karcinóm je charakterizovaný jediným nodulárnym novotvarom alebo plakom na tvári alebo tele. Morfologická štruktúra papule sa vyznačuje hustotou a rohovitými vrstvami. Okraje sú zvýšené. Nádor môže byť okrúhly alebo polygonálny ružový, žltý alebo červený.

Karcinóm

Karcinóm je nádor, ktorý sa zvyčajne nachádza v oblasti tváre, uší, plešatých škvŕn u mužov. U žien sa vyvíja v holeniach.

Lekárske vyšetrenie zvyčajne odhalí príznaky slnečného žiarenia:

suchosť koža;
Dostupnosť pehy;
rozšírenie kapiláry;
pigmentácia.

V prítomnosti metastáz je palpácia určená zvýšením blízkych lymfatických uzlín. Neexistujú žiadne bolestivé pocity. Ak sa v oblasti trofických vredov alebo jaziev vytvoril rakovinový nádor, je ťažšie diagnostikovať ochorenie.

bazalióm

Táto forma rakoviny je malý uzlík, ktorý sa vyznačuje hladkým povrchom a "perlovým pásom". V niektorých prípadoch vzniká hnedý novotvar vo forme plochého plaku, ktorého okraje sú zvýšené.Nádory nie sú vlastné metastázam, vyvíjajú sa pomaly. Pri absencii terapie poškodzuje kožu a blízke tkanivá.

Spinocelulárny karcinóm

Spinocelulárny karcinóm je malígny novotvar. Tento typ sa vyznačuje vysokým stupňom šírenia metastáz.

Nádor je spravidla lokalizovaný v oblasti tváre, uší, spodnej pery, horných ramien. Pri palpácii je zaznamenaná tvrdosť. Formácia sa môže pokryť vredmi a kôrkami. Líši sa rýchlejším rastom ako bazocelulárny karcinóm.

Nízkokvalitná nekeratinizujúca forma

Tento typ naznačuje prítomnosť papúl alebo uzlín. Koža sa pokryje vyrážkou, ktorej červené granule sa ľahko zrania a zarastú.

Morfológia papúl je mäsitá. Vizuálne vyzerajú ako vredy s mäkkými okrajmi a nekrózou na dne. Granule sú často krustované. Takýto rakovinový rast je spravidla lokalizovaný v oblasti genitálií. V oblasti tváre a trupu je veľmi zriedkavý.

Patológiu vyvoláva Keirova erytroplázia alebo Bowenova choroba. Pri lekárskej prehliadke sa zaznamená mäkkosť onkologického vzdelávania. Vyznačuje sa nepravidelným tvarom.

Metastázy sa šíria do blízkych lymfatických uzlín. Pri vyšetrení pacienta sa zistí nízka miera diferenciácie kožných buniek a absencia keratinizácie.

Príčiny patológie

Odborníci sa domnievajú, že hlavným dôvodom vzniku spinocelulárneho karcinómu je nepriaznivé genetické pozadie. Ale choroba môže byť dedičná alebo získaná. Existuje množstvo provokujúcich faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt nádoru.

Tie obsahujú:

starší ľudia Vek;
svetlo tieň koža;
nedostatok aplikácie opaľovací krém fondy;
pracovať na škodlivom priemyselný výroba;
choroby koža;
pokles ochranný sily tela.

Existuje aj množstvo ochorení, ktoré predchádzajú vzniku rakoviny. Bez náležitej liečby môžu degenerovať do malígneho novotvaru. Medzi nimi je potrebné poznamenať dermatózy, pustulárne lézie kože, vredy.

Symptómy

Počiatočné štádiá malígneho procesu spravidla nespôsobujú u pacienta žiadne obavy. Novotvar postupne nadobúda asymetrický tvar. Vyznačuje sa tuberositou a zväčšením priemeru.

Zaznamenávajú sa nasledujúce príznaky:

bolestivosť oblasť, ktorá je ovplyvnená nádorom;
zvýšiť objem lymfatických uzlín;
Dostupnosť edém;
svrbenie a pálenie kože;
neprítomnosť citlivosť postihnutá oblasť;
bolestivý pocity v oblasti tvorby nánosov;
uvoľnenie alebo zmäkčenie nádoru;
neustály pocit únava;
hyperémia koža v blízkosti postihnutej oblasti;
neprítomnosť chuť do jedla;
vylučovanie krvi.

Treba poznamenať jasný príznak karcinómu. V prítomnosti tohto typu nádoru sa objavuje nepríjemný zápach, vychádzajúci z onkologického novotvaru.

Diagnostika

Ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. Onkológ vykoná správne vyšetrenie zmenenej oblasti kože a odoberie anamnézu. Pacient bude musieť podstúpiť komplex vyšetrení.

Prvotná kontrola

Vykonáva sa pomocou špeciálneho optického zariadenia, dermatoskopu, ktorý vám umožňuje získať zväčšený obraz postihnutej oblasti pokožky. Špecialista analyzuje stav všetkých vrstiev epidermis, študuje štruktúru buniek.

Táto metóda umožňuje určiť nádor, posúdiť stupeň diferenciácie buniek a určiť hĺbku poškodenia vrstiev kože.

Siaskopia

Siaskopia je progresívna metóda na vyšetrenie novotvarov na koži. Vykonáva sa pomocou siascaners. Trojrozmerný obraz nádoru pozoruje špecialista na obrazovke monitora.

Siaskopia umožňuje preskúmať postihnutú oblasť kože bez skríningu tkaniva na ďalšie štúdium v laboratórnych podmienkach

Ďalšie diagnostické metódy

Histologické vyšetrenie častíc novotvaru umožňuje charakterizovať štruktúru spinaliómu. Inštrumentálnu diagnostiku používajú onkológovia na detekciu sekundárnych rakovinových lézií a vyšetrenie lymfatických uzlín. Zvyčajne sa používa MRI, CT a röntgen.

Liečba

Použitie jednej alebo druhej terapeutickej metódy v prítomnosti rakoviny kože skvamóznych buniek závisí od štádia patologického procesu. Pri aplikácii určitého spôsobu liečby nádoru onkológ berie do úvahy typ rakovinovej lézie.

Odborníci dávajú pozitívnu prognózu iba vtedy, ak má pacient počiatočnú formu ochorenia. Ak je oblasť patologického procesu veľká a sú diagnostikované metastázy, prognóza je zlá. V tomto prípade zohráva dôležitú úlohu všeobecný stav tela pacienta a jeho vek.

Chirurgická intervencia

Metóda s najvyššou úrovňou účinnosti sa považuje za chirurgickú. Počas operácie sa vykonáva excízia nádoru a blízkych tkanív umiestnených vo vzdialenosti 1-2 cm od rakovinovej lézie.

Efektívny výkon tejto operácie zahŕňa predbežné mikroskopické vyšetrenie buniek. Počas operácie sa excízia vykonáva pomocou neodýmového alebo oxidu uhličitého lasera. Táto technika minimalizuje stratu krvi.

Elektrokoagulácia

Ak veľkosť nádoru nepresahuje 1-2 cm a zároveň nedochádza k rastu rakovinového nádoru do hĺbky, potom sa odstráni elektrooguláciou, kyretážou alebo laserom. Zachytenie zdravého tkaniva sa vykonáva vo vzdialenosti 5-10 mm od onkologického novotvaru.

Kryodestrukcia

Ak je nádor povrchový a stupeň prenikania do hĺbky tkaniva je malý, použije sa kryodestrukcia. Zahŕňa zachytenie intaktných tkanív umiestnených najmenej 2 - 2, 5 cm od nádoru. Tento postup sa vykonáva po štúdii biopsie, ktorá pomáha určiť povahu malígneho novotvaru.

Chemoterapia

Táto metóda je jednou z najúčinnejších. Používa sa ako pri relapsoch, tak aj v neskorších štádiách procesu a rozsiahlych kožných léziách. Ak je pacientovi diagnostikovaný bazocelulárny karcinóm, potom počas chemoterapie je použitie cytostatika opodstatnené.

Röntgenová terapia

Pri vážnejších kožných léziách sa komplexné terapeutické prístupy dokonale osvedčili. Dobré výsledky má röntgenová terapia na blízko.

Veľké nádory sa ožarujú elektrónovým lúčom. Po takejto intervencii sa ukáže priebeh radiačnej terapie, ktorá je predpísaná pacientom s relapsom patologického procesu, prítomnosťou metastáz alebo kontraindikáciami pre chirurgickú intervenciu. Fotodynamická terapia zahŕňa použitie otosenzibilizátorov.

Komplikácie

Rakovinový nádor je charakterizovaný prítomnosťou metastáz. Preniká do tkanív a prispieva k ich deštrukcii. Opuch na tvári sa šíri do uší, očí a dutín. Pacienti strácajú zrak a sluch. Často je človek postihnutý sínusitídou alebo meningitídou.

Metastázy na tvári postihujú lymfatické uzliny nachádzajúce sa na krku, v podpazuší a v slabinách. Hustota a veľká veľkosť slúžia ako jasný znak ich zapojenia do patologického procesu. Pri palpácii nebolí a sú mobilné.

V priebehu času lymfatická uzlina rastie spolu s tkanivom, čo prispieva k strate jej pohyblivosti. Pacient sa sťažuje na bolesť. Proces končí zničením lymfatickej uzliny. V oblasti kože nad ním sa vytvorí vred.

Predpoveď

Spinocelulárna rakovina kože nie je smrteľná. Priebeh a prognóza života však závisí od formy a typu patologického procesu. Benígna forma zahŕňa karcinóm bazaltových buniek, ktorý nie je charakterizovaný proliferáciou metastáz.

Špecialisti dávajú päťročnú priaznivú prognózu v prípade včasnej liečby. Takáto prognóza melanómu je daná len v polovici prípadov.

Profylaxia

Hlavným preventívnym opatrením, ktoré je namierené proti patológii, je včasná terapia dermatóz, ktoré predchádzajú rakovine. Preventívne opatrenia zahŕňajú elimináciu rizikových faktorov vedúcich k rakovine.

Medzi hlavné opatrenia patrí:

včasné terapiu choroby, ktoré vyvolávajú rozvoj rakoviny;
zabezpečenie ochrany pokožky pred škodlivými účinkami ultrafialové žiarenie;
aplikácia špeciálnych krémy zabrániť suchej pokožke;
ochranu zjazvenie zo sekundárneho poškodenia;
starostlivé zaobchádzanie chemický látky, ktoré obsahujú karcinogény;
vyhýbanie sa priamemu kontaktu ľudí s rakovinou kože solárne lúče;
pravidelné návštevy onkológa a liečba predrakovinových stavov prostredníctvom cryodestruction;
použitie retinoidy v mastiach;
mesačne inšpekcia koža.

Aj po úspešnej liečbe sa novotvar môže objaviť inde. Pravidelné lekárske prehliadky sú veľmi dôležité.

Podľa štatistík je rakovina kože hlavným onkologickým ochorením. Muži sú náchylní na patológie, hoci je diagnostikovaná aj u žien. Ľudia žijúci v južných regiónoch patria do rizikovej kategórie.

Vyskytuje sa pomerne často. Jeho odrody majú rôzny priebeh a líšia sa od seba vonkajšími prejavmi, ako aj sklonom k metastázam.

V súčasnosti sa počet prípadov diagnostikovania uvažovaného stavu kože oveľa zvýšil, a to najmä v dôsledku zhoršujúcich sa podmienok prostredia vo veľkých metropolitných oblastiach,

Spinocelulárny karcinóm by sa mal považovať za typ rakoviny, ktorý sa môže vyskytnúť kdekoľvek na koži. Jeho výskyt v tkanivách kostí a pľúc je zriedkavý a ešte zriedkavejší v žľazách (pot a maz). Nie viac ako 10% prípadov tejto formy onkologických lézií kože sa pozoruje s tvorbou metastáz.

Charakteristickým znakom všetkých foriem tohto typu rakoviny je vysoká rýchlosť jej vývoja a prechod z jedného štádia do druhého. Pozoruje sa klíčenie do susedných tkanív a agresívne rakovinové bunky sa šíria po tele rýchlosťou blesku krvou a lymfou.

Aké typy tohto typu rakoviny kože existujú?

Formy spinocelulárnej rakoviny kože

Pre uvažovanú formu onkologických lézií sú charakteristické tieto typy, ktoré sa líšia vonkajšími prejavmi, ako aj typmi použitej liečby:

plaková forma- tento typ kožnej lézie navonok vyzerá ako ostro sfarbená oblasť, ktorá vyčnieva nad povrch tela, na ktorej sú viditeľné malé tuberkulózy aj voľným okom. Oblasť je drsná na dotyk, koža sa stáva hustejšou ako v iných oblastiach a rýchlosť jej rastu je pomerne vysoká.

S rozvojom plakovej formy rakoviny prerastá do tkaniva susedných oblastí, môže sa objaviť krvácanie a silná bolestivosť;

nodálny tvar- navonok tento typ spinocelulárneho karcinómu pripomína veľkú akumuláciu uzlín rôznych veľkostí, pri ich veľkej akumulácii vonkajšia časť postihnutého tkaniva pripomína kvetenstvo karfiolu. Na dotyk je plochosť takéhoto novotvaru hustá, farba je výrazná hnedá, jeho základňa je výrazná a horná časť je hrboľatá.

Často sa nodálna forma uvažovaného typu onkologického ochorenia vyskytuje v miestach jazvy a v mieste starých zranení.

Najprv sa na koži objavia praskliny, ktoré sú veľmi bolestivé, potom postupne môžete nájsť uzliny malých rozmerov, ktoré spočiatku nespôsobujú bolestivé prejavy a majú výraznú pohyblivosť a ako sa patologický proces vyvíja, uzliny sa zväčšujú, strácajú pohyblivosť a stať sa bolestivým.

Proces vývoja tejto formy malígneho novotvaru je pomerne rýchly, pozoruje sa prenikanie onkologického malígneho nádoru do hlbších vrstiev epidermis;

ulcerózna forma- tento typ malígneho poškodenia povrchu kože sa vyznačuje výskytom kráterovitých vredov na hornej vrstve epidermy, ktoré sú mierne vyvýšené nad povrch tela, okraje vyzerajú ako valček a priehlbina postupne klesá dole.

Vredy majú tendenciu rýchlo rásť a ich rast sa pozoruje tak v šírke, ako aj v hlbších vrstvách epidermis.

Charakteristickým znakom tejto formy spinocelulárneho typu onkológie je výskyt špecifického zápachu - práve tento príznak by mal upozorniť a stať sa dôvodom na vyšetrenie povrchu celého tela. Pri stlačení sa na povrchu kráterového vredu môže objaviť krvavý výtok.

Všetky uvedené typy tohto typu onkológie majú spoločnú špecifickosť: rýchlosť ich šírenia je veľmi vysoká, preto pre čo najrýchlejšie vyliečenie by ste sa pri najmenšej zmene stavu pokožky mali poradiť s lekárom.

Na fotografii spinocelulárny karcinóm kože tváre v počiatočnom štádiu vývoja

Mali by ste tiež zvýrazniť samostatne podmienené delenie spinocelulárneho karcinómu na nekeratinizujúci diferencovaný karcinóm, ktorý má tendenciu vytvárať sa z buniek, ktoré nepodliehajú keratinizácii, a keratinizovaného vzhľadu.

Nekeratinizujúci typ môže byť veľmi diferencovaný, ktorý sa nešíri príliš rýchlo, keďže v tele sa objavuje malý počet atypických buniek.
Zle diferencovaný neobchodný typ dlaždicových buniek choroba sa rýchlo rozvíja, počet agresívnych atypických buniek v tele je veľa.
Keratinizujúca diferencovaná rakovina kože príslušnú formu je ťažšie diagnostikovať, pretože novotvary nemajú výraznú farbu a rýchlosť ich rastu je pomerne vysoká.

Čo je príčinou patológie?

Onkologické ochorenia vo všeobecnosti nemajú jasné dôvody pre svoj vzhľad. Existuje však množstvo faktorov vyvolávajúcich tento stav, ktoré môžu spôsobiť nástup nádorového procesu. Uveďme si tie hlavné.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť vývoj skvamózneho bunkového typu onkológie povrchu kože, zahŕňajú:

starší vek- práve veková skupina nad 55 rokov sa považuje za najnáchylnejšiu na rakovinu; starší ľudia ňou trpia častejšie ako mladí ľudia: je to čiastočne spôsobené znížením úrovne odolnosti tela voči infekciám a vonkajším agresívnym vplyvom, znížením produkcie imunitných telies;
prítomnosť svetlého odtieňa pokožky a žijúci v južných regiónoch;
nadmerné slnečné žiarenie a nedostatočné používanie opaľovacích krémov;
práca v nebezpečnej výrobe- pravidelné vystavenie organizmu látkam, ako je živica, arzén, sadze, spôsobujú vznik a rýchly rozvoj rakoviny vo všeobecnosti;
neliečené kožné ochorenia, častý výskyt herpesu, papilómu;
nízka úroveň imunity;
dedičný faktor- genetická predispozícia zohráva dôležitú úlohu pri možnosti vzniku rakoviny.

Existuje aj množstvo prekanceróznych kožných ochorení, ktoré sa bez potrebnej liečby môžu zvrhnúť na zhubné ochorenie. Patria sem dermatitída inej povahy, pustulárne lézie, nie úplne vyliečené vredy.

Aké sú prejavy vzniku a rozvoja ochorenia?

Klinický obraz

Nástupom spinocelulárneho karcinómu je tvorba malých rozptýlených novotvarov v hornej vrstve epidermis, na samom povrchu kože, častejšie majú mierne žltkastú farbu, bolesť sa necíti pri palpácii.

Postupne sa novotvary zväčšujú, začínajú sa spájať do jedného, hustota kože na tomto mieste sa stáva oveľa vyššou, postupne sa farba mení na výraznejšiu.

Vytvára sa viditeľný plak, ktorý sa nachádza nad rovinou tela. S vývojom malígneho nádoru sa farba formácie stáva výraznejšou - od červenkastej po hnedú s rôznymi odtieňmi.

Okraje novotvaru sú vyvýšené, vyznačujú sa vysokou drsnosťou, v závislosti od príslušnosti k určitému typu spinocelulárneho karcinómu nádor získava špecifické znaky. Bežnou vecou je zvýšenie veľkosti, výskyt bolesti pri stlačení, ako aj uvoľnenie exsudátu s hnisavým, krvavým alebo zmiešaným zložením.

Horná rovina rastúceho novotvaru je pokrytá hustou kôrou, ktorá pri najmenšom poškodení prerazí a začne krvácať. Jeho okraje sa stávajú ako valček, horná časť je pokrytá vredmi.

Symptómy

Skvamózna forma tohto stavu má pomerne výrazné prejavy, ktoré sú v počiatočnom štádiu vývoja tohto stavu menej nápadné, ale môžu vás upozorniť a prinútiť vás navštíviť lekársku inštitúciu.

Medzi prvé príznaky uvažovanej formy rakoviny patrí výskyt malého plaku alebo zhrubnutia na povrchu tela, ktorý má žltkastú farbu. Na dotyk je takáto formácia trochu zhutnená, môže mierne stúpať nad úroveň pokožky.

Postupne rastú malígne bunky a nádor sa stáva výraznejším - postihnutá oblasť sa rozširuje, tuberosita je výraznejšia. Keďže rýchlosť vývoja ochorenia je vysoká, takýto novotvar postupne ulceruje, povrch sa stáva drsným a pri palpácii sa môže objaviť citlivosť.

Pri ďalšom raste nádoru, v závislosti od jeho príslušnosti k určitej forme, sa na povrchu tela vytvára kráter alebo druh plaku, tlak spôsobuje výrazné nepríjemné pocity hraničiace s bolesťou, môže sa uvoľňovať exsudát s krvnými zrazeninami. Môže sa objaviť aj nepríjemný špecifický zápach.

Proces vývoja ochorenia má niekoľko výrazných štádií, ktoré sa líšia vonkajšími prejavmi a stupňom prenikania metastáz do susedných tkanív.

Etapy vývoja

Existujú štyri obdobia vývoja tohto typu rakoviny kože. Zvážme ich podrobnejšie.

Prvý

Na začiatku ochorenia sa na povrchu tela objaví malé tesnenie, ktoré na seba nepriťahuje pozornosť a nespôsobuje bolesť, môže byť pohyblivé. Veľkosť oblasti postihnutej oblasti nie je väčšia ako 2 cm v priemere.

Metastázy sa ešte nezačali objavovať, farba takéhoto novotvaru je od žltkastej po svetlohnedú.

Diagnostika zriedka odhaľuje onkológiu v prvej fáze - pacienti často nevenujú pozornosť postihnutej oblasti, ktorá sa objavila, čo umožňuje rozvoj ochorenia a prvá fáza prechádza do ďalšej.

Druhy

Toto štádium je už charakterizované objavením sa prvých metastáz, ktoré sa objavujú najmä v lymfatických uzlinách a rakovinové bunky sa krvným obehom dostávajú do všetkých tkanív a orgánov.

Veľkosť postihnutej oblasti presahuje 2 cm, dochádza k výraznému napätiu pokožky, farba sa stáva výraznejšou.

Pri stlačení sa ešte nemusí objaviť bolestivosť, ale pri stlačení sa môžu objaviť nepríjemné pocity.

Po tretie

Progresia ochorenia sa prejavuje tak zväčšením plochy lézie, ako aj väčšími metastázami; sú ovplyvnené nielen tesne umiestnené lymfatické uzliny, ale aj tkanivá zdravých susedných orgánov. Bolestivosť s tlakom sa stáva zreteľnejšou, je možný výskyt výtoku z vredov na povrchu nádoru.

Okraje postihnutej oblasti majú hrebene vysoko zhutnenej epidermis, celý povrch je ulcerovaný.

Po štvrté

Vo štvrtom, poslednom štádiu svojho vývoja, spinocelulárny karcinóm už metastázoval do lymfatických uzlín a tkanív, bolestivosť je vyjadrená a môže byť konštantná, často sa pozoruje výtok z vredov na povrchu postihnutej oblasti.

V tomto štádiu už metastázy prenikli do tkanív chrupavky, ale aj kostí. Výsledkom je, že tesne umiestnené kĺby začínajú strácať pohyblivosť.

Aké metódy diagnostiky tohto typu malígneho nádoru možno použiť na získanie presnej diagnózy?

Diagnostika

Na diagnostiku tohto typu rakoviny sa používajú tri hlavné metódy:

- na tento účel sa pod mikroskopom skúma malý kúsok tkaniva a táto štúdia umožňuje určiť prítomnosť atypických buniek v tkanive a ich príslušnosť k určitému typu malígneho novotvaru;
cytologický zoškrab - tu sa vyšetruje aj tkanivo odobraté zoškrabaním z povrchu vredu alebo rany;
laboratórne metódy.

Kombinácia týchto metód umožňuje určiť ako typ malígneho nádoru, tak aj stupeň jeho vývoja.

Na diagnostiku prítomnosti metastáz sa zvyčajne používa tiež. Je povinné oddeliť spinocelulárny karcinóm s chorobami podobnými vzhľadu a.

Liečba

Po stanovení diagnózy je predpísaná liečba.

A na určenie jeho metódy je potrebné vziať do úvahy faktory, ako je štádium vývoja ochorenia, umiestnenie opuchu, prítomnosť a počet metastáz, ako aj všeobecné ukazovatele zdravotného stavu pacienta a príslušnosť k určitej vekovej kategórii. do úvahy.

V súčasnosti existuje niekoľko najúčinnejších metód liečby tohto typu rakoviny. Patria sem nasledujúce položky:

chirurgická intervencia;
použitie fotodynamickej terapie;
laserové odstránenie nádoru.

Súbežne s uvedenými metódami liečby rakoviny by sa mali aplikovať regeneračné postupy, ktoré zvyšujú úroveň imunity pacienta a zlepšujú jeho celkový stav.

Pozrime sa bližšie na niektoré z týchto metód.

Chirurgická intervencia

Tento spôsob liečby predpokladá uspokojivý stav pacienta, ktorý bude môcť podstúpiť operáciu. Táto metóda sa používa v prítomnosti významných kožných lézií, ako aj v neskorých štádiách vývoja rakoviny.

Kryodestrukcia

Táto technika v kombinácii s elektrokoaguláciou sa používa pri mnohopočetných léziách, ako aj pri menších kožných léziách a recidívach ochorenia.

Chemoterapia

Táto metóda liečby prejavov spinocelulárneho karcinómu sa tiež považuje za jednu z najúčinnejších. Používa sa ako pri recidívach, tak aj v prítomnosti pokročilých štádií rakoviny a jej rozsiahleho poškodenia organizmu.

Röntgenová terapia

Táto metóda expozície sa používa pri léziách spinocelulárneho karcinómu kože tváre (očné viečka, oblasť v blízkosti pier, nosa a úst). Indikáciou pre použitie tejto metódy je aj vyšší vek pacienta.

Odstránenie metastáz rakoviny kože sa tiež uskutočňuje s ožiarením postihnutých oblastí.

Ktorákoľvek z uvedených metód ovplyvnenia rakovinového bujnenia na povrchu tela bude mať výraznejšie výsledky v prípade, že ochorenie nie je spustené a štádium jeho vývoja nie je najnovšie.

Prognóza a prevencia

Predikciu by mal urobiť ošetrujúci lekár a záver sa robí na základe takých údajov, ako je štádium vývoja ochorenia, vek pacienta, jeho zdravotný stav v čase zistenia skvamocelulárneho karcinómu, použitá liečba a stav po prenesenom terapeutickom účinku.

Ak je choroba v tretej alebo štvrtej fáze svojho vývoja, potom je prognóza na ďalších päť rokov života asi 60% a pri úspešnej liečbe a skorých štádiách tejto formy rakoviny - viac ako 90%.

Tu veľa závisí od stupňa poškodenia tela touto formou rakoviny a spôsobu liečby.

Medzi najdôležitejšie preventívne opatrenia na zabránenie výskytu spinocelulárneho karcinómu patria:

pravidelné preventívne vyšetrenie - to vám umožní zistiť akékoľvek odchýlky od normy v stave pokožky a včas začať potrebnú liečbu;
znalosť prejavov spinocelulárneho onkologického stavu v najskorších štádiách;
pozorný postoj k vlastnému stavu;
rýchle začatie liečby, keď sa zistí oblasť rakoviny;
nedostatok samoliečby - to môže viesť len k objaveniu sa pokročilejších štádií rakoviny;
udržiavanie zdravého životného štýlu - aktívny šport, prechádzky na čerstvom vzduchu, racionálna a vyvážená výživa, pozitívny prístup.

Tým, že budete venovať pozornosť svojmu zdraviu, ochránite sa pred mnohými chorobami vrátane rakoviny kože.

Spinocelulárny karcinóm kože nie je taký častý ako bazalióm, nádor sa môže vyskytovať na ktorejkoľvek časti kože, nielen na tvári. Spinocelulárny karcinóm je náchylný na metastázy. V 6% prípadov môžu metastázy postihnúť najbližšie lymfatické uzliny. Tiež v zriedkavých prípadoch, s spinocelulárnym karcinómom, sú postihnuté pľúca a kosti. Výskyt adenokarcinómu kože z potných alebo mazových žliaz je tiež možný, ale ešte menej častý.

O skvamocelulárnej rakovine kože

Spinocelulárny karcinóm kože je druhým najčastejším karcinómom kože po bazalióme. Tvorí asi 20 % z celkového počtu malígnych kožných novotvarov. Od bazaliómu sa líši vyšším sklonom k tvorbe sekundárnych ložísk. Vzniká v pichľavej vrstve epidermis, rýchlo preniká do podložných tkanív. Spinocelulárny karcinóm kože sa zvyčajne vyskytuje u starších pacientov, niekedy u pacientov v mladom a strednom veku.

🔥Môže byť lokalizovaný v akejkoľvek anatomickej zóne, častejšie postihuje otvorené oblasti tela, orgány perinea a perianálnu zónu. Recidíva pomerne často. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a dermatológie.

Táto malígna patológia spôsobuje najmä poškodenie nechránených oblastí kože, tých, ktoré sú najviac náchylné na UV žiarenie, veľké percento lézií sa objavuje na spodnej pere. Spinocelulárny karcinóm kože sa vyznačuje veľmi agresívnym priebehom, dochádza k pomerne rýchlej infiltrácii podložných vrstiev kože a rýchlym metastázam. Najčastejšie táto patológia postihuje ľudí so svetlou pokožkou, vyskytuje sa častejšie vo veku 60-65 rokov, deti sú na túto patológiu zriedkavo náchylné, zvyčajne len geneticky podmienené.

Dôvody rozvoja patológie

Hlavným dôvodom vzniku spinocelulárnej rakoviny kože je genetická predispozícia. Môže byť dedičná alebo získaná a prejavuje sa v:

Poškodenie bunkovej DNA vplyvom určitých faktorov, výsledkom čoho je mutácia génu TP53, ktorý kóduje proteín p53. Ten ako regulátor bunkového cyklu zabraňuje nádorovej transformácii buniek. "TP53" je jedným z hlavných génov, ktoré sa podieľajú na blokovaní vývoja malígnych novotvarov.
Poruchy funkcií imunitného systému namierené proti nádorovým formáciám (protinádorová imunita). V ľudskom tele neustále dochádza k mnohým bunkovým mutáciám, ktoré rozpoznávajú a ničia bunky imunitného systému – makrofágy, T- a B-lymfocyty, prirodzené zabíjačské bunky. Za vznik a fungovanie týchto buniek sú zodpovedné aj určité gény, pričom mutácia znižuje účinnosť protinádorovej imunity a môže byť dedičná.
Porušenie karcinogénneho metabolizmu. Jeho podstata spočíva v mutácii génov, ktoré regulujú intenzitu funkcie niektorých systémov, ktoré sú zamerané na neutralizáciu, ničenie a rýchle odstránenie karcinogénnych látok z tela.

Priaznivým pozadím pre rozvoj spinocelulárnej rakoviny kože sú:

Vek. Ochorenie je mimoriadne zriedkavé u detí a mladých ľudí. Percento prípadov sa prudko zvyšuje u ľudí starších ako 40 rokov a po 65 rokoch je táto patológia celkom bežná.
Typ pleti. Choroba je náchylnejšia na ľudí s modrými očami, červenými a blond vlasmi a svetlou pokožkou, ktorá sa nehodí na opaľovanie.
Muž. U mužov sa spinocelulárny karcinóm vyvíja takmer 2-krát častejšie ako u žien.
Kožné defekty. Rakovina sa môže vyvinúť na klinicky zdravej koži, ale oveľa častejšie - na pozadí pieh, teleangiektázií a genitálnych bradavíc, prekanceróznych ochorení (Bowenova choroba, Pagetova choroba, xeroderma pigmentosa), v oblasti jaziev vytvorených v dôsledku popálenín a radiačná terapia, po ktorej sa rakovina môže objaviť aj po 30 a viac rokoch, poúrazové jazvy, trofické zmeny na koži (s kŕčovými žilami), otvory fistulóznych priechodov pri osteomyelitíde kosti (frekvencia metastáz je 20 % ), psoriáza, lichen planus, lézie pri tuberkulóznom a systémovom lupus erythematosus atď.
Dlhodobé zníženie celkovej imunity.

Aké faktory slúžia ako priaznivé pozadie pre rozvoj spinocelulárnej rakoviny kože?

Predisponujúce faktory zahŕňajú faktory, ktorých dočasná alebo trvalá expozícia zvyšuje pravdepodobnosť skvamocelulárneho karcinómu. Ich prítomnosť však neznamená, že človek nevyhnutne dostane rakovinu.

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

zaťažená dedičnosť;
poranenia kože;
tepelné a chemické popáleniny;
chronické kožné ochorenia;
vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
ultrafialové lúče (slnko, solárium);
zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
ľudský papilomavírus;
pracovné riziká (kontakt kože s karcinogénmi);
používanie glukokortikoidných liekov alebo masti;
infekcia HIV;
užívanie imunosupresív (liekov potláčajúcich imunitu).

👩🏻‍⚕️ Lineárny vzťah medzi časom pôsobenia predisponujúceho faktora a výskytom rakoviny nebol stanovený. U niektorých ľudí môže dokonca aj krátkodobá expozícia viesť k nádoru, zatiaľ čo iní žijú dlhé roky s niekoľkými nepriaznivými faktormi a neochorejú.

Klasifikácia

V medicíne sa na klasifikáciu tohto ochorenia používa niekoľko systémov. Vo vzhľade sa rozlišujú:

forma plaku - pomerne vysoká rýchlosť rastu, stúpa nad kožu vo forme keratinizovaného tuberkula;
nodulárny - vzhľadom pripomína karfiol, hnedý. Tento typ malígneho novotvaru sa najčastejšie tvorí na mieste jaziev a útvarov z iných dermatologických ochorení;
ulcerózna - vyzerá ako kráterovitý novotvar, ktorý rýchlo rastie hlboko do epidermy a postihuje veľké plochy kože.

Okrem toho v dôsledku štruktúry buniek existujú:

skvamózna bunková keratinizujúca rakovina kože;
nepodlieha keratinizácii.

Bunky spinocelulárneho karcinómu môžu byť transformované na bunky stratum corneum. Navyše tendencia ku keratinizácii je u rôznych pacientov odlišná. Histologicky rozlíšiť keratinizujúcu a nekeratinizujúcu formu skvamocelulárneho karcinómu kože. Keratinizujúci skvamocelulárny karcinóm môže byť vysoko diferencovaný a slabo diferencovaný.

Podľa rýchlosti vývoja klinického obrazu sa rozlišujú tieto formy tohto ochorenia:

diferencovaný - nemá výraznú farbu, ale rýchlo sa rozvíja;
slabo diferencované - v tele je veľa atypických buniek, klinický obraz sa vyvíja pomerne rýchlo;
vysoko diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože - počet atypických buniek je malý, ochorenie sa vyvíja skôr pomaly, takže prognózy sú upokojujúcejšie.

👨🏻‍⚕️ Vysoko diferencovaná rakovina je menej agresívna vďaka tomu, že bunky nadobudli vlastnosti prekurzorového tkaniva a delia sa nižšou rýchlosťou ako rovnaké bunky, no na nižšej úrovni diferenciácie.

Vo veľmi zriedkavých klinických prípadoch nie je možné stanoviť mechanizmus vývoja onkologického procesu.

Etapy

Existuje päť hlavných štádií nemelanómovej rakoviny kože:

Prekancerózne stavy

Často sa objavujú predrakovinové lézie, ktoré v 90 % prípadov vyvolávajú následnú malígnu tvorbu.

Keratózy

Drsné šupinaté lézie, mierne vyvýšené nad povrchom kože. Farba škvŕn sa môže meniť od hnedej po červenú s priemerom od 1 mm do niekoľkých centimetrov. Objavujú sa na miestach tela, ktoré sú často vystavené slnku, najčastejšie u starších ľudí, a môžu byť prvým krokom k rozvoju novotvaru. Niektorí odborníci sa domnievajú, že ide o prvé štádium spinocelulárnej rakoviny kože. V skutočnosti u 40 až 60 % ľudí s rakovinou kože sa choroba začala neliečenými keratózami.

Aktinická cheilitída

Tento stav je formou aktinickej keratózy, ktorá sa zvyčajne objavuje na spodnej pere, vďaka čomu je suchá, popraskaná, šupinatá a má bledú alebo bielu farbu. Ochorenie postihuje najmä dolnú peru. Ak aktinická cheilitída nie je účinne liečená, môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku spinocelulárneho karcinómu.

Leukoplakia

Sú to malé biele škvrny, ktoré sa objavujú na jazyku, ďasnách, vnútornej strane líc alebo okolo úst. Leukoplakia môže byť spôsobená chronickým podráždením, pravidelnou konzumáciou alkoholu alebo trením zubnými korunkami. Môže to byť spôsobené aj zvykom hrýzť si spodnú peru.

Príznaky a fotografie v počiatočnom štádiu

Počiatočné štádiá malígneho procesu spravidla nespôsobujú u pacienta žiadne obavy. Novotvar postupne nadobúda asymetrický tvar. Vyznačuje sa tuberositou a zväčšením priemeru.

Zaznamenávajú sa nasledujúce príznaky:

bolestivosť oblasti, ktorá je postihnutá nádorom;
zvýšenie objemu lymfatických uzlín;
prítomnosť edému;
svrbenie a pálenie kože;
nedostatok citlivosti postihnutej oblasti;
bolestivé pocity v oblasti tvorby nahromadenia;
uvoľnenie alebo zmäkčenie nádoru;
neustály pocit únavy;
hyperémia kože v blízkosti postihnutej oblasti;
nedostatok chuti do jedla;
vypúšťanie krvi.

Treba poznamenať jasný príznak karcinómu. V prítomnosti tohto typu nádoru sa objavuje nepríjemný zápach, vychádzajúci z onkologického novotvaru.

Keratinizujúci skvamocelulárny karcinóm kože je charakterizovaný:

jediný nodulárny novotvar alebo plak na tvári alebo tele.
Morfologická štruktúra papule sa vyznačuje hustotou a rohovitými vrstvami.
Okraje sú zvýšené.
Nádor môže byť okrúhly alebo polygonálny ružový, žltý alebo červený.

Ako vyzerá spinocelulárna rakovina kože na fotografii?

Fotografia zobrazuje počiatočnú fázu:

Na fotografii príznaky rakoviny kože v počiatočnom štádiu

Možné komplikácie

Niekedy môžu vzniknúť vážne komplikácie, ktoré môžu viesť nielen k narušeniu fungovania dôležitých orgánov, ale aj k smrti. Hlavné dôsledky patologického procesu:

rozvoj infekcie;
krvácajúca;
klíčenie metastáz v životne dôležitých orgánoch.

Najčastejšie sa to deje pri absencii liečby alebo v pokročilých štádiách ochorenia.

Diagnostika

👩🏻‍⚕️ Výrazný klinický obraz je spravidla prítomný už v 3-4 štádiách ochorenia, čo výrazne zhoršuje prognózu pacienta.

Diagnóza rakoviny kože tejto formy je založená na dvoch fázach. Prvá pozostáva z fyzického vyšetrenia pacienta. Treba poznamenať, že lekár skúma nielen postihnutú oblasť, ale aj celé telo pacienta s cieľom identifikovať ďalšie novotvary. Pri vstupnom vyšetrení sa zisťuje aj osobná a rodinná anamnéza pacienta a životný štýl. Tieto činnosti pomáhajú určiť približnú etiológiu ochorenia.

Keratinizujúca sa diferencovaná rakovina kože uvažovanej formy je ťažšie diagnostikovať, pretože novotvary nemajú výraznú farbu a rýchlosť jej rastu je pomerne vysoká.

Druhou etapou sú laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

UAC a LHC;
všeobecná analýza moču;
test na nádorové markery;
cytologické a histologické vyšetrenie novotvaru;
MRI a CT.

Toto ochorenie by sa malo rozlišovať aj od:

kožný roh;
Bowenova choroba;

Taktika liečby bude závisieť od diagnózy.

Histológia spinocelulárneho karcinómu kože 👨🏻‍⚕️

Pri histologickom vyšetrení majú nádory lobulárnu štruktúru s prítomnosťou stredne ťažkej dyskeratózy, s keratinizáciou jednotlivých buniek, čo vedie k akantolýze v centre lobulárnych útvarov. Tento proces je podobný suprabazálnym rázštepom pozorovaným pri niektorých typoch solárnej keratózy.

V dôsledku akantolýzy sa vytvárajú alveolárne a glandulárne štruktúry, lemované jedno alebo viacvrstvovým pitheliom. S jednovrstvovou výstelkou sa epitelové bunky podobajú žľazovým bunkám; v oblastiach viacvrstvovej výstelky sú bunky vnútorných vrstiev zvyčajne podobné ostnatým a čiastočne keratinizovaným bunkám.
Lúmeny sú vyplnené deskvamovanými akantolytickými bunkami, z ktorých mnohé sú čiastočne alebo úplne keratinizované.
Adenoidné zmeny možno zistiť v celom nádore alebo len v jeho jednotlivých oblastiach.
Niekedy sú v periférnych oblastiach nádoru rozšírené ekrinné vývody so známkami proliferácie epitelu, čo môže byť spôsobené sprievodnými zápalovými zmenami. Často je povrch novotvaru pokrytý epitelom so známkami slnečnej keratózy.

Liečba

Taktiku liečby určujú onkodermatológovia s prihliadnutím na tieto faktory:

vek pacienta;
umiestnenie nádoru;
prevalencia procesu;
celkový stav pacienta;
prítomnosť sekundárnych ohniskov.

Malé lézie sa liečia radiačnou terapiou. U starších pacientov je začiatočnou liečbou rádioterapia, a to aj pri veľkých nádoroch. Cieľom RTG terapie je zmenšenie objemu nádoru. U mladých pacientov sa uprednostňuje radikálna operácia, počas ktorej sa nádor vyreže v zdravých tkanivách.

Pri veľkých, hlboko prenikajúcich novotvaroch sa vykonávajú tradičné operácie. Spinocelulárny karcinóm kože vyrezané spolu s 1-2 cm obklopujúce zdravé tkanivo. Uskutoční sa urgentné histologické vyšetrenie vzorky, v prítomnosti malígnych buniek v oblasti rezu sa zvýši objem intervencie. V prípade potreby sa štepenie kože vykonáva s voľnou kožnou chlopňou, chlopňou presunutou zo susedných oblastí alebo chlopňou na kŕmnej nohe z iných častí tela. Pri veľkých neoperovateľných novotvaroch je predpísaná systémová chemoterapia.

Chirurgia

Chirurgický zákrok sa používa aj v štádiu liečby primárneho nádoru a lokálnych metastáz. Táto metóda liečby rakoviny kože sa používa v nasledujúcich prípadoch:

keď dôjde k relapsu po rádioterapii
ak je vyvinutá v mieste jazvy
ak je primárny nádor dostatočne veľký, chirurgická liečba rakoviny kože sa používa ako prvok kombinovanej terapie

Chirurgická liečba pozostáva z excízie nádoru. Pri chirurgickej liečbe rakoviny kože tváre sa dodržiavajú zásady plastickej chirurgie. Ak nádor metastázoval do lymfatických uzlín, potom je indikovaná operácia na ich odstránenie.

Liečenie ožiarením

Vystavenie skvamocelulárneho karcinómu röntgenovému žiareniu (rádioterapia) je skôr doplnkovou liečbou. Ako monoterapia rakoviny kože sa používa veľmi zriedkavo, iba v počiatočnom štádiu.

Radiačná terapia môže predchádzať operácii a môže sa použiť po operácii. V prvom prípade umožňuje zmenšiť veľkosť nádoru, čo uľahčuje operáciu, v druhom prípade zničí zvyšné nádorové bunky. Trvanie priebehu radiačnej terapie, počet sedení a intenzita žiarenia sa v každom prípade určujú individuálne.

Chemoterapia

Cytostatiká (lieky, ktoré majú škodlivý účinok na aktívne sa množiace bunky) sa používajú najmä pri diseminovanej (rozšírenej do iných orgánov a tkanív) forme spinocelulárneho karcinómu. Ďalšou indikáciou je prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách, pretože je ťažké vyrovnať sa s metastázami inými metódami.

Chemoterapia sa používa pri neoperovateľných formách spinocelulárnej rakoviny kože. Terapia využíva:

intravenózne injekcie cisplastínu,
doxorubicín,
metotrexát.

V prípadoch, keď je potrebná chemoterapia, je prognóza spinocelulárneho karcinómu oveľa horšia.

Kryodeštrukcia tekutým dusíkom

Kryodeštrukcia (zmrazenie, kryoterapia, liečba tekutým dusíkom) spinocelulárnej rakoviny kože je pomerne zriedkavá. Jeho účinnosť závisí od použitého zariadenia a od zručnosti lekára. V najprimitívnejšej verzii - pomocou vatového tampónu namočeného v tekutom dusíku nie je účinný na liečbu spinocelulárnej rakoviny kože.

V prípade použitia moderného spoľahlivého prístrojového vybavenia je jeho účinnosť porovnateľná s chirurgickou liečbou. Miera recidívy je v počiatočnom štádiu asi 4 %. Okrem toho jazvy po kryodeštrukcii vyzerajú časom oveľa lepšie ako jazvy po žiarení.

Laserové ošetrenie

Laserová vaporizácia je predpísaná na diagnostiku spinocelulárneho karcinómu kože tváre (očných viečok, pier, krídel nosa a úst), u starších pacientov. Pri spracovaní zmenených oblastí sa tiež vykonáva eliminácia metastáz. Táto technika vám umožňuje rýchlo, bezbolestne a efektívne odstrániť nádor. V tomto prípade sa vytvorí tenká, elastická jazva. Významnou nevýhodou postupu je absencia nemožnosti histologického vyšetrenia odstráneného nádoru, preto sú v niektorých prípadoch možné relapsy. V tomto prípade sa uchýlia k chirurgickej excízii nádoru.

Fotodynamická terapia – liečba laserovým svetlom

Fotodynamická terapia sa môže použiť len na liečbu skvamocelulárneho karcinómu kože v štádiu 0, Bowenovej choroby. Na rozdiel od klasického laserového ošetrenia sa špeciálne látky – fotosenzibilizátory – aplikujú pred zákrokom vnútrožilovo.

V neskorších fázach fotodynamická terapia spôsobuje príliš veľa relapsov v dôsledku nízkej penetračnej sily použitého svetla.

Včasné určenie príčiny a pozadia, na ktorom sa malígny proces vyvíja, eliminácia (ak je to možné) alebo zníženie vplyvu provokujúcich faktorov sú dôležitými bodmi v prevencii metastáz a prevencii recidívy spinocelulárneho karcinómu, ktorý sa vyskytuje v priemere v r. 30 % po radikálnej liečbe.

Spinocelulárna rakovina kože a prognóza na celý život

Prognóza spinocelulárneho karcinómu kože závisí od veľkosti a štádia tvorby. Pre epitelióm je päťročné prežitie typické v 90% prípadov, ak je veľkosť nádoru menšia ako 2 cm.Títo pacienti majú dlhodobú remisiu, žiadne relapsy ochorenia.

Pri veľkom novotvaru miera prežitia nepresahuje 50%. Najnebezpečnejšia lokalizácia karcinómu je v nasledujúcich oblastiach:

Okolo očí.
V blízkosti nosa alebo pier.
V oblasti za uchom, vo zvukovode.

S touto lokalizáciou epitelióm rastie do svalového a kostného tkaniva, ničí krvné cievy. To vedie k krvácaniu, bakteriálnej infekcii. Rozšírený nádor sa môže opakovať.

🔥Skvamocelulárny karcinóm metastázuje len u 3-4% pacientov, ide najmä o nádory, ktoré vznikli pri ožiarení, z fistulóznych priechodov a v mieste keloidných jaziev. V čom metastázy sú zaznamenané u 18–31 % pacientov.

Rakovina genitálií tiež často metastázuje. Ak pri otrave arzénom vznikla zhubná kožná lézia, v mnohých prípadoch je sprevádzaná karcinómom pľúc a močového mechúra.

Profylaxia

Medzi hlavné opatrenia patrí:

včasná liečba chorôb, ktoré vyvolávajú rozvoj rakoviny;
zabezpečenie ochrany pokožky pred škodlivými účinkami ultrafialového žiarenia;
používanie špeciálnych krémov na zabránenie suchosti pokožky;
ochrana jaziev pred sekundárnym poškodením;
starostlivé zaobchádzanie s chemikáliami, ktoré obsahujú karcinogény;
vyhýbanie sa priamemu slnečnému žiareniu ľuďmi s rakovinou kože;
pravidelné návštevy onkológa a liečba prekanceróznych stavov prostredníctvom cryodestruction;
použitie retinoidov v mastiach;
mesačné vyšetrenie kože.

Rakovina alebo karcinóm kože je bežnou patológiou v starobe, ale vyskytuje sa aj u mladých ľudí. Na zabránenie vzniku nádoru alebo jeho včasné rozpoznanie je potrebné poznať hlavné príznaky a provokujúce faktory ochorenia.

Spinocelulárny karcinóm

Spinocelulárny karcinóm je nádor, ktorý sa tvorí z keratinocytov. Ovplyvňuje pokožku a sliznice.

Synonymá pre tento malígny novotvar sú skvamocelulárny epitelióm, epidermoidný alebo spinocelulárny karcinóm, spinalióm. Vo vedeckej literatúre v anglickom jazyku sa choroba nazýva „cancer planocellulare“.

Rakovina sa častejšie rozvíja u ľudí so svetlou pokožkou, zvýšenou fotosenzitivitou. U osôb negroidnej rasy, Aziatov, iné faktory vyvolávajú nádor, slnečné žiarenie nespôsobuje degeneráciu buniek.

Spinocelulárny karcinóm je diagnostikovaný najmä u starších ľudí vo veku 55–65 rokov. Hoci v Austrálii sa najvyšší výskyt vyskytuje o 20-40 rokov. Súvisí to s vplyvom vonkajších faktorov a fotosenzitivitou kože pôvodného obyvateľstva. Nádory kože častejšie trpia muži, ale rakovina holennej kosti je častejšia u žien.

Výskyt spinocelulárnej rakoviny úst a jazyka je vyšší v juhovýchodnej Ázii, Indii. Lekári spájajú malignitu buniek takejto lokalizácie s žuvaním listov betelu. Tento zlozvyk je medzi obyvateľstvom v týchto regiónoch rozšírený.

Rizikové skupiny pre výskyt epidermoidnej rakoviny:

Osoby vystavené slnečnému žiareniu. Najčastejšie sú to stavitelia, prístavní robotníci, námorníci a farmári.
Pracovníci v odvetviach spojených s chemickými karcinogénmi.

Etiológia

Hlavným dôvodom vzniku rakoviny kože je malignita buniek. Nasledujúce faktory vyvolávajú začiatok tohto procesu:

Infekcia ľudským papilomavírusom.
Imunosupresívna liečba.
Chlormetínová terapia.
Fotochemoterapia.
Priemyselné karcinogény.
Vystavenie arzénu.
Systémové ochorenia spojivového tkaniva (diskoidný lupus).

Typy 16, 18, 31, 33, 35 a 45 sa považujú za onkogénne kmene ľudského papilomavírusu. Infekcia nimi vedie k rakovine penisu a vulvy, análneho kanála, nechtových záhybov.

Nádory exponovaných oblastí kože sa často vyvíjajú u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu obličiek - na pozadí konštantnej imunosupresívnej terapie.

Chlomethin je antineoplastický liek používaný na vonkajšiu liečbu plesňovej mykózy kože. Vyvoláva malignitu buniek.

Fotochemoterapia sa používa na liečbu malígnych novotvarov a ťažkých foriem psoriázy. Jeho použitie u pacientov s kožou citlivou na svetlo je spojené so vznikom plochého karcinómu.

Priemyselné karcinogény zahŕňajú množstvo látok:

krezot;
surový petrolej;
živica;
oleje na mazanie.

Arzén je známy karcinogén. Predtým boli jeho zlúčeniny súčasťou drog. V niektorých regiónoch sa arzén nachádza v pitnej vode. Výrazným provokujúcim faktorom zostáva aj slnečné žiarenie.

Klasifikácia

Pri klasifikácii patológie sa berú do úvahy rôzne faktory - veľkosť nádoru, rýchlosť jeho rastu, diferenciácia buniek, stupeň keratinizácie. Vďaka tomu je možné predpovedať úspešnosť liečby, riziko relapsu, prežívanie pacienta. Skvamózny epitelióm je nízky a vysoko diferencovaný, keratinizujúci a nie. Aj vo vedeckej literatúre sa uvádzajú 4 stupne malignity kožného nádoru. V smere rastu môže byť rakovina endofytická (do vnútra) a exofytická (vonku).

Dôležité je rozdeliť nádory podľa stupňa klíčivosti – invazívnosti. Existujú nasledujúce formy spinocelulárnej rakoviny:

Rakovina in situ (preinvazívna).
Invazívne.

Rakovina in situ

Rakovina in situ je nádor, ktorý nenapáda spodné tkanivo. Jeho bunky sú atypické, ale nedochádza k šíreniu a metastázovaniu. Takýto malígny novotvar sa považuje za preinvazívny alebo rakovinu štádia 0. Je dôležité poznať kožné zmeny, ktoré predchádzajú karcinómu in situ. Ide o rôzne keratózy - slnečné a radiačné, arzén, decht. Ak sa nelieči, prekancerózne ochorenia sa časom premenia na nádor.

Klasifikácia preinvazívneho spinocelulárneho karcinómu:

Súvisí s ľudským papilomavírusom.
Erytroplázia Keiry.
Bowenova choroba.

Erytroplázia Keiry je osamelý plak lokalizovaný na genitáliách - penise, predkožke, vulve. Posledná lokalizácia je zriedkavá. Hranice výchovy sú jasné, rastie pomaly.

Podľa štatistík sa Keirova erytroplázia vyvíja hlavne u neobrezaných mužov. Postupom času sa choroba transformuje na invazívnu rakovinu a metastázuje. Klinicky to vyzerá ako mäkký uzol s vegetáciou, ľahko traumatizovaný, krváca.

Pri Bowenovej chorobe sa podobné plaky vyvíjajú. Rastú pomaly, na povrchu sú viditeľné kôry a odlupovanie. Provokačnými faktormi sú slnečné žiarenie a dlhodobá terapia prípravkami arzénu (na trupe, nohách).

Invazívne

Je lokalizovaný hlavne v otvorených oblastiach kože, na perách. Tvár trpí v 70 % prípadov invazívnym spinocelulárnym karcinómom. Môže postihnúť sliznice pohlavných orgánov, análny kanál. Často sa vyvíja z preinvazívneho nádoru, na pozadí prekanceróznych ochorení, v miestach jaziev po popáleninách, trofických vredoch a zmenenej pigmentácii kože. Na zhubné novotvary sú najviac náchylní ľudia svetlej pleti s červenými vlasmi a pehami.

Invazívna forma je schopná metastázovať. Rakovina je vysoko a slabo diferencovaná. V prvom variante sa vždy nachádzajú známky keratinizácie, v druhom - mäkký, nekeratinizovaný karcinóm.

Keratinizujúci spinocelulárny karcinóm

Klinicky vysoko diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože je papula, uzlík alebo plak. Ich konzistencia je hustá, sú tu zrohovatené vrstvy, ktoré sa ťažko oddeľujú. Okraje sú vyvýšené a tesné. Pri palpácii nádoru sa môžu uvoľniť zrohovatené hmoty. Novotvar je okrúhly, polygonálneho tvaru. Farba sa pohybuje od svetloružovej po žltú alebo červenú.

Karcinóm kože je osamelá formácia, ktorá sa u mužov často nachádza na tvári, ušných ušniciach a na plešine. U žien sa nachádza na koži nôh. Pri vyšetrení možno zistiť ďalšie príznaky nadmerného slnenia:

suchá koža;
pehy;
telangiektázie (dilatované podkožné kapiláry);
malé starecké škvrny na koži.

Keď metastáza karcinómu do blízkych lymfatických uzlín, palpácia určuje ich zvýšenie, nie sú žiadne príznaky vo forme bolesti.

Ak sa rakovina vytvorí na mieste trofických vredov, jaziev, diagnostika je ťažká. Alarmujúcim príznakom je hustý keratinizujúci uzol.

Zle diferencované nekeratinizujúce

Táto forma je reprezentovaná papulou a uzlom. Prvky vyrážky sú granulujúce, ľahko poranené a krvácajú, charakteristické je prerastanie (vegetácia). Konzistencia je mäsitá. Vizuálne môžu vyzerať ako vredy s mäkkými okrajmi a nekrózou v spodnej časti. Niekedy s krustou. Zvyčajne červená.

Nekeratinizujúca skvamocelulárna rakovina je častejšie lokalizovaná v oblasti genitálií, menej často na tvári a trupe. Patológia je vyvolaná Keirovou erytropláziou a Bowenovou chorobou.

Pri palpácii je útvar mäkký, nepravidelný, podobný karfiolu. Častejšie ako keratinizujúca rakovina metastázuje do blízkych lymfatických uzlín. Morfologickým vyšetrením sa zistí nízka diferenciácia buniek, žiadna keratinizácia.

Predpoveď

Pri veľkom novotvaru miera prežitia nepresahuje 50%. Najnebezpečnejšia lokalizácia karcinómu je v nasledujúcich oblastiach:

Okolo očí.
V blízkosti nosa alebo pier.
V oblasti za uchom, vo zvukovode.

S touto lokalizáciou epitelióm rastie do svalového a kostného tkaniva, ničí krvné cievy. To vedie k krvácaniu, bakteriálnej infekcii. Rozšírený nádor sa môže opakovať.

Metastázy spinocelulárneho karcinómu len u 3 – 4 % pacientov, ide najmä o nádory, ktoré vznikli pri ožiarení, z fistulóznych priechodov a v mieste keloidných jaziev. V tomto prípade sú metastázy zaznamenané u 18–31% pacientov.

Rakovina genitálií tiež často metastázuje. Ak pri otrave arzénom vznikla zhubná kožná lézia, v mnohých prípadoch je sprevádzaná karcinómom pľúc a močového mechúra.

Diagnostika

Účinnosť terapie priamo závisí od načasovania detekcie ochorenia. V onkológii sa rozlišujú tieto úrovne diagnózy:

skoré;
včasné;
neskoro.

Včasná diagnóza je charakterizovaná detekciou nádoru v štádiu rakoviny in situ a rýchlym potvrdením patológie histologickým vyšetrením. Lekár vyberie optimálnu terapiu, je to takmer vždy záruka zotavenia, pretože preinvazívna rakovina nemetastázuje.

Stanovenie diagnózy nádoru prvého alebo druhého štádia sa považuje za včasné. V tejto situácii umožňuje radikálna liečba, použitie kombinovaných metód terapie dosiahnuť vysokú mieru prežitia (viac ako 90%).

Pri rakovine tretieho alebo štvrtého štádia je prognóza zlá, ide o neskorú úroveň diagnózy. Pacient má metastázy v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch. Vzhľadom na to, že pri vyšetrení sa dá ľahko zistiť malígny novotvar kože, diagnóza by sa mala vykonať včas alebo včas. Neskorá diagnóza naznačuje nízku úroveň lekárskej starostlivosti.

Predbežná diagnóza je stanovená počas vyšetrenia, pomáha v tom metóda dermatoskopie (mikroskopia povrchu kože). Lekár môže preskúmať novotvar pri rôznych zväčšeniach, študovať jeho štruktúru. Spoľahlivosť a informačný obsah dermatoskopie je vysoký. Vzhľadom na jednoduchosť štúdie a jej diagnostickú účinnosť je takéto vyšetrenie široko používané v praxi dermatológov a onkológov.

V posledných rokoch bola manuálna dermatoskopia nahradená digitálnou. Vo vedeckej literatúre sa uvádza, že zhoda morfologickej diagnózy (vyšetrenie nádorového tkaniva) a dermatoskopického je zaznamenaná v 90% prípadov.

V dermatoonkológii sa využíva aj ultrazvukové skenovanie nádoru a kože. Konfokálna laserová mikroskopia je vysoko informatívna metóda. Umožňuje skenovať vrstvy kože a skúmať ich štruktúru pomocou štvorrozmerného obrazu.

Medzi perspektívne diagnostické metódy patrí laserom indukovaný fluorescenčný, spektrálny, imunologický výskum rakoviny. Posledná možnosť je najcennejšia – na detekciu antigénov na neoplastických bunkách sa používajú syntetizované monoklonálne protilátky. Imunomorfologická analýza bioptickej vzorky umožňuje určiť pôvod nádoru, stupeň jeho klíčenia.

"Zlatým štandardom" v onkológii zostáva morfologická diagnóza rakoviny - štúdium jej bunkovej štruktúry, stanovenie stupňa diferenciácie buniek. Metastázy sa zisťujú počas rádiografie, počítačovej tomografie alebo zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Liečba

Liečba spinocelulárnej rakoviny kože zahŕňa nasledujúce možnosti terapie:

radikálna operácia;
lúč;
chemoterapia;
fotodynamický;
elektrokoagulácia;
excízia rádiovým nožom;
kryo- alebo laserové zničenie.

Chirurgia je radikálna liečebná metóda. Používa sa, keď je nádor malý, je vyrezaný v nezmenených tkanivách (o 2-3 cm). V druhom alebo treťom štádiu rakoviny je po chirurgickej liečbe diagnostikovaný relaps v 13% prípadov. Miera prežitia po odstránení formácie v prvej fáze je viac ako 80%.

Ak sa nádor nachádza v kozmeticky dôležitej oblasti, používa sa mikrografická operácia. Je to prácne, vyžaduje si špeciálne školenie odborníka, operácia je časovo náročná, ale odstránenie rakoviny je najradikálnejšie a najpresnejšie. Miera prežitia po takomto zásahu je 97,9%.

Elektrokoagulácia sa vykonáva, keď je veľkosť novotvaru menšia ako 1 cm, často kombinovaná s kryodeštrukciou.

Radiačná terapia sa pri liečbe spinocelulárneho karcinómu – pri malých nádoroch – používa len zriedka. Metódou voľby je blízke röntgenové žiarenie.

Laserová deštrukcia je vysoko účinný a zároveň šetrný spôsob liečby. V dôsledku výslednej hypertermie sa vytvára dodatočný protinádorový účinok. Laserová elektrokoagulácia umožňuje vykonať operáciu u pacientov so zníženou zrážanlivosťou krvi alebo užívajúcich antikoagulanciá.

Chemoterapeutická liečba skvamocelulárneho karcinómu kože sa často kombinuje s inými terapiami. Pacientom sú predpísané interferónové prípravky, retinoidy.

U starších pacientov so sprievodnými ťažkými ochoreniami sa používa fotodynamická a laserom indukovaná svetelná kyslíková terapia.

Profylaxia

Hlavným preventívnym opatrením spinocelulárneho karcinómu je včasná detekcia prekanceróznych ochorení a provokujúcich faktorov, typických symptómov, odoslania pacienta na onkológa. Tento lekár vykoná kompletné vyšetrenie pacienta, stanoví konečnú diagnózu a zvolí taktiku liečby.

Dôležitá je aj edukačná práca rodinných lekárov a lokálnych terapeutov. Upozorňujú pacientov na nebezpečenstvo slnečného žiarenia, ochranné opatrenia, prvé príznaky malígneho novotvaru.

V lete sa musíte opaľovať v určitom čase: od 8 do 10 a od 16 do 18-19 hodín. Na pláž je vhodné obliecť si tričko (najmä pre deti) alebo špeciálny oblek, ktorý zakrýva väčšinu tela. Najviac ohrození sú ryšaví a plavovlasí ľudia so svetlou pokožkou, ľudia s névmi, pehami. Je nevyhnutné používať opaľovacie krémy s vysokou ochranou.

Pri práci s karcinogénnymi látkami vo výrobe je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia, podstupovať pravidelné lekárske prehliadky.

Na prevenciu rakoviny genitálií by sa malo vykonať virologické vyšetrenie na identifikáciu onkogénnych kmeňov ľudského papilomavírusu. Ak je výsledok pozitívny, pacient je zaradený do rizikovej skupiny, 1-2x ročne navštevuje gynekológa alebo urológa, onkológa.

Dispenzárne pozorovanie po odstránení nádoru je celoživotné. Riziko recidívy novotvaru v inej časti tela je 10% v prvom roku a 27% po 5 rokoch.

Rakovina skvamóznych buniek kože je bežnou chorobou v onkológii. Vyznačuje sa pomerne priaznivým priebehom, vysokým percentom prežívania pacienta. No pri veľkom nádore, pokročilom štádiu, predčasnej diagnóze alebo žiadnej liečbe sa prognóza výrazne zhoršuje.

Spinocelulárny karcinóm kože je po bazalióme druhým najčastejším nádorovým ochorením. V Európe sa podľa odborníkov ročne vyskytne 450-tisíc nových prípadov.

Táto rakovina kože sa vyvíja z buniek tŕňovej vrstvy epidermis (povrchová vrstva). Ochorenie môže postihnúť všetky časti tela vrátane ústnej dutiny a sliznice pohlavných orgánov, najčastejšie však postihuje oblasti, ktoré sú vystavené slnku:

predná časť hlavy;
ušnice;
spodný okraj;
časť hlavy, ktorá nemá vlasy;
otvorená časť krku;
späť;
ruky a nohy.

Tieto oblasti často vykazujú známky poškodenia slnkom, ako sú vrásky, hnedé škvrny alebo strata elasticity.

Riziková skupina

Ľudia so svetlou pokožkou, vlasmi a modrými, zelenými alebo sivými očami sú vystavení vyššiemu riziku vzniku rakoviny. Ale tí, ktorí sú vystavení slnku, majú zvýšené riziko vzniku novotvaru. Ľudia, ktorých práca si vyžaduje dlhé hodiny práce vonku a ktorí odpočívajú na čerstvom vzduchu, majú obzvlášť zraniteľnú pokožku.

Pacienti s predchádzajúcou anamnézou bazocelulárneho karcinómu sú tiež vystavení riziku vzniku skvamocelulárneho karcinómu kože, pretože majú určité genetické ochorenia, ako je xeroderma pigmentosa.

Ochorenie je dvakrát častejšie u mužov ako u žien.

Príčiny

Vo väčšine prípadov je tento typ rakoviny spôsobený:

chronické vystavenie ultrafialovému žiareniu;
pravidelné návštevy solária;
už existujúce kožné lézie;
vytvorené v dôsledku popálenín, jaziev, chronických rán;
sa vyskytuje v oblastiach vystavených žiareniu alebo chemikáliám (arzén alebo produkty na báze ropy).

Okrem toho zápaly alebo chronické kožné infekcie môžu stimulovať rozvoj spinocelulárneho karcinómu. HIV a iné choroby, ktoré potláčajú imunitný systém, chemoterapia alebo užívanie imunosupresívnych liekov, ktoré znemožňujú obranu kože, ohrozujú rakovinu.

Niekedy sa novotvar objaví spontánne v oblastiach, ktoré neboli zranené alebo vystavené slnečnému žiareniu. Niektorí vedci sa domnievajú, že náchylnosť na rakovinu kože môže byť zdedená.

Prekancerózne stavy

Často sa objavujú predrakovinové lézie, ktoré v 90 % prípadov vyvolávajú následnú malígnu tvorbu.

Aktinická cheilitída

Leukoplakia

Známky

Hmota podobná bradavici, ktorá tvorí krusty a niekedy krváca.
Krvácajúca, šupinatá červená škvrna, ktorá tvorí kôry s nerovnými okrajmi, ktoré sa nedajú odstrániť.
Zdurené miesto v strede, ktoré rýchlo krváca a rastie.
Otvorená, chrumkavá rana, ktorá krváca a pretrváva niekoľko týždňov.

Okrem tu zobrazených znakov je možné pridať akékoľvek kožné zmeny a lézie.

Ak sa objaví akákoľvek rana, ktorá sa pomaly hojí alebo sa zdá byť neprimeraná, mali by ste sa čo najskôr poradiť so svojím lekárom.

Formuláre

Keratinizujúci spinocelulárny karcinóm- vyjadrený tvorbou skupiny koreňov, ktoré sa rozchádzajú v rôznych smeroch pod kožou alebo sliznicou. Choroba sa vyvíja pomaly. Hlavným vonkajším prejavom je neustály zápalový proces pokrytý platničkami alebo šupinami, ktorý má nepravidelný tvar. Môže byť hlboký a plytký. Choroba postupuje rýchlo a liečba musí začať okamžite.

Vysoko diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože- najnebezpečnejší typ rakoviny. Lézie nemajú jasnú farbu, výrazné príznaky, ale novotvar rýchlo rastie a vyvoláva výskyt metastáz.

Diagnostika

Na diagnostiku sa používa biopsia – histologický rozbor kúska odobraného z lézie, ktorý sa neskôr vyšetrí pod mikroskopom na potvrdenie diagnózy. Ak sú prítomné nádorové bunky, bude potrebná liečba.

Liečba

Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie. Ak sa však rakovina nelieči, môže sa rozšíriť do tkanív, ktoré sú pod ňou, a znetvorovať vzhľad pacientov.

Našťastie existuje niekoľko účinných spôsobov liečby rakoviny kože. Výber liečby závisí od typu, veľkosti, lokalizácie a hĺbky nádoru, ako aj od veku a celkového stavu pacienta.

Liečba sa takmer vždy vykonáva ambulantne (bez hospitalizácie).

Počas operácie sa používa lokálne anestetikum. Bolesť a nepohodlie sú zvyčajne minimálne a rehabilitačné obdobie sa vyžaduje len zriedka.

Chirurgia

Používa sa skalpel alebo kyreta (rezací nástroj v tvare lyžice). Chirurg odstráni viditeľný nádor a tenkú vrstvu okolitého tkaniva. Táto vrstva tkaniva sa potom okamžite skúma na mieste pod mikroskopom. Ak sú na okrajoch alebo v hĺbke rakovinové bunky, postup sa opakuje, kým odstránená vrstva tkaniva nenájde žiadne rakovinové bunky. Táto metóda šetrí maximálne množstvo zdravého tkaniva, znižuje riziko lokálnej recidívy a má najvyššiu účinnosť liečby (odhadom od 94 do 99 %).

Kyretáž - elektrokoagulácia

Chirurg odstráni rakovinové tkanivo zoškrabaním kože kyretou, potom použije elektrokauterizačnú ihlu na kauterizáciu zvyškov nádoru a na zastavenie krvácania. Tento postup sa niekoľkokrát opakuje, kým vrstvy pokožky už neobsahujú atypické bunky.

Kryochirurgia

Lekár zničí nádor zmrazením tekutým dusíkom, pomocou vatového tampónu alebo rozprašovača. Technika sa môže niekoľkokrát opakovať, aby sa zvýšila šanca na zničenie novotvaru.

Liečenie ožiarením

Röntgenové lúče sú zamerané na nádor. Úplné zničenie zvyčajne vyžaduje niekoľko sedení týždenne, jeden až štyri týždne a niekedy raz denne po dobu jedného mesiaca. Úspešnosť sa značne líši, približne 85 až 95 % pacientov sa uzdraví.