Propranolol (tablety, kapsuly, roztok): dávkovanie, analógy, recenzie. Propranolol - účinný beta-blokátor Dávkovanie propranololu

Ďakujem

Stránka poskytuje základné informácie len na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

propranolol je liek zo skupiny selektívnych adrenergné blokátory a má antihypertenzívne, antiarytmické a antianginózne účinky. Liek sa používa pri liečbe ischemickej choroby srdca, angíny pectoris, infarktu myokardu, hypertenzie, hypertrofickej kardiomyopatie, arytmie, srdcového zlyhania, neurocirkulačnej dystónie, migrény a tyreotoxikózy.

Forma uvoľňovania, zloženie a skupina liečiva

V súčasnosti sú k dispozícii dva typy Propranololu - "Propranolol" a "Propranolol Nycomed". Tieto odrody sa navzájom líšia iba názvami a výrobcom, pretože dávkové formy a pravidlá používania oboch liekov sú úplne rovnaké. Preto v ďalšom texte článku budeme tiež kombinovať oba typy lieku pod jedným spoločným názvom "Propranolol", ako sa to robí v každodennom živote.

Propranolol je dostupný v jedinej dávkovej forme – je perorálne tablety. Ako aktívna zložka liek obsahuje látku s rovnakým názvom - propranolol, ktorý sa v skutočnosti začal používať pre obchodný názov oboch druhov liekov. Tablety propranololu sú dostupné v troch dávkach - 10 mg, 40 mg a 80 mg účinnej látky.

Ako pomocné komponenty Tablety propranololu od rôznych výrobcov môžu obsahovať rôzne látky, preto, aby ste ich presne poznali, je nevyhnutné si pred použitím prečítať príbalový leták s pokynmi pre každý konkrétny liek.

Tablety propranololu patria do farmakologickej skupiny beta-blokátory... To znamená, že liek blokuje dva typy beta-adrenergných receptorov - beta-1 a beta-2, ktoré sa nachádzajú v stenách krvných ciev. Blokovaním týchto receptorov sa steny ciev uvoľňujú, čo vedie k zníženiu krvného tlaku, zníženiu potreby srdca v kyslíku, ako aj k zvýšeniu množstva kyslíka a živín dodávaných do rôznych orgánov a tkanív.

Propranolol - recept

Recept na tablety propranololu v latinčine je napísaný takto:
Rp: Tabulettaee Propranololi 0,01 č. 40
D.S. Vnútri 1 tableta 2-krát denne.

Za skratkou „Rp“ nasleduje názov lieku a jeho lieková forma (Tabulettaee Propranololi). Vedľa názvu lieku je dávka uvedená v gramoch alebo miligramoch: v našom príklade je dávka uvedená v gramoch - 0,01 g, čo zodpovedá 10 mg. Po nadávkovaní je pod ikonou # uvedený počet tabliet, ktoré musí lekárnik vydať kupujúcemu, ktorý predložil recept.

Za skratkou "D.S." sú uvedené informácie pre pacienta, ktoré odrážajú, ako sa má liek užívať.

Terapeutické pôsobenie

Propranolol má antiarytmické, hypotenzívne a antianginózne účinky v dôsledku schopnosti blokovať beta-adrenergné receptory na stenách krvných ciev.

Antiarytmické pôsobenie liek spočíva v schopnosti zlepšiť automatizáciu kardiostimulátora (sínusového uzla), spomaliť vedenie v atrioventrikulárnom uzle a znížiť excitabilitu buniek myokardu, vďaka čomu srdce funguje normálne a nereaguje na rôzne vonkajšie podnety ktoré môžu rušiť jeho rytmus.

Antianginózny účinok Propranolol spočíva v jeho schopnosti znižovať srdcovú potrebu kyslíka. To znamená, že srdcový sval pod pôsobením lieku spotrebuje oveľa menej kyslíka na kontrakcie ako bez neho. Vďaka antianginóznemu pôsobeniu sa zlepšuje práca srdca, zastavuje sa tachykardia, predchádza sa záchvatom anginy pectoris a infarktu myokardu a tiež sa znižuje srdcová frekvencia.

Hypotenzívne pôsobenie Propranolol spočíva v jeho schopnosť znižovať krvný tlak uvoľnením cievnej steny a rozšírením priesvitu ciev. Po užití propranololu v jednej dávke hypotenzný účinok pretrváva 20 až 24 hodín. Hypotenzný účinok však dosiahne maximálnu závažnosť koncom druhého týždňa pravidelného užívania Propranololu, a preto je liek vhodný výlučne na dlhodobú liečbu hypertenzie, ale na zmiernenie hypertenznej krízy a epizód náhleho zvýšenie tlaku.

Pri dlhodobom používaní má Propranolol kardioprotektívny účinok, a znižuje riziko opakovaného infarktu myokardu alebo náhlej smrti o 20 - 50%. Okrem toho, keď sa liek používa na liečbu arteriálnej hypertenzie, znižuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody a koronárnej choroby srdca. Pri ischemickej chorobe srdca Propranolol zlepšuje toleranciu fyzického, emocionálneho a duševného stresu a tiež znižuje potrebu človeka na nitroglycerín.

Propranolol navyše zvyšuje tonus priedušiek a hladkého svalstva maternice, a preto sa neodporúča užívať ho pri bronchiálnej astme, ako aj pred pôrodom a počas tehotenstva. Okrem toho liek zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a podporuje rozpúšťanie už existujúcich, čo tiež priaznivo ovplyvňuje stav ciev a priebeh hypertenzie či ischemickej choroby srdca.

Samostatne je potrebné poznamenať schopnosť propranololu znižovať vnútroočný tlak.

Indikácie na použitie

Tablety propranololu sú indikované na použitie pri liečbe nasledujúcich chorôb a stavov:

Arteriálna hypertenzia;
Angina pectoris;
sínusová tachykardia;
Supraventrikulárna tachykardia;
Extrasystol;
Hypertrofická kardiomyopatia (myokardiálna dystrofia);
Infarkt myokardu;
prolaps mitrálnej chlopne;
Subaortálna stenóza (zúženie lúmenu aorty);
kardiopsychoneuróza;
portálna hypertenzia;
Esenciálny tremor;
Prevencia migrény;
feochromocytóm (ako adjuvans);
tyreotoxikóza;
Symptómy menopauzy (návaly horúčavy, tlakové skoky atď.);
Abstinenčné príznaky;
Slabosť práce;
Akatízia, vyvolaná príjmom antipsychotík.

Propranolol - návod na použitie

Všeobecné ustanovenia

Tablety sa majú užívať perorálne, prehĺtať celé, bez hryzenia, nežuť ani nedrviť iným spôsobom, ale zapiť neperlivou vodou alebo polotekutým jedlom, napríklad džúsom, ovocným pyré, kefírom atď. Odporúča sa užívať liek po jedle. Terapia Propranololom je dlhodobá, preto je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára a nemeniť dávkovanie počas celej doby užívania lieku. Ak je potrebné zmeniť dávkovanie alebo frekvenciu užívania tabliet, malo by sa to robiť len pod dohľadom lekára.

Dávkovanie propranololu pre dospelých sú rôzne a sú určené ochorením, na ktoré sa liek užíva. V súčasnosti sa pri rôznych ochoreniach odporúčajú nasledujúce priemerné dávky propranololu:

Arteriálna hypertenzia - začnite užívať 80 mg 2-krát denne. Ak je liek pri tomto dávkovaní neúčinný, potom sa dávka zvýši na 100 mg 3-krát denne. Na dosiahnutie potrebných ukazovateľov krvného tlaku sa spolu s propranololom môžu užívať diuretiká a iné lieky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak.
Arytmia, tachykardia, kardiomyopatia a tyreotoxikóza - užívajte 10-40 mg 3-4 krát denne. Maximálna povolená denná dávka pre tieto stavy je 240 mg.
Subaortálna stenóza - užívajte 20-40 mg 3-4 krát denne.
Pri portálnej hypertenzii, angíne pectoris, migréne a tremoru - začnite užívať liek v dávke 40 mg 2 až 3-krát denne. Ak je to potrebné, týždenne, môžete zvýšiť dávku lieku o 40 mg, čím sa dosiahne terapeutický účinok. Okrem toho pri migréne, portálnej hypertenzii a triaške sa terapeutický účinok zvyčajne dosiahne pri užívaní 40 - 80 mg 2-krát denne a pri angíne pectoris - 40 - 80 mg 3-krát denne.
Feochromocytóm - užívajte 30-60 mg jedenkrát denne počas troch dní pred operáciou.
Infarkt myokardu - začnite užívať kedykoľvek od 5 do 21 dní po infarkte 40 mg 4-krát denne počas troch dní a potom zvýšte dávku na 80 mg 2-krát denne a pite dlhodobo.
Stimulácia pôrodnej aktivity - užívajte 20 mg každých 30 minút (spolu 4 - 6 dávok).
Prevencia popôrodného krvácania – užívajte 20 mg 3x denne, 3 až 5 dní.

Droga sa užíva dlhodobo - mesiace alebo dokonca roky. Dĺžku liečby určuje lekár v každom prípade individuálne.

Mali by ste začať užívať Propranolol v minimálnej dávke 10-20 mg 2 až 3-krát denne, pričom dávku postupne zvyšujte na terapeutickú, ktorá je v priemere 40 až 80 mg 2 až 3-krát denne. Dávka sa môže zvýšiť o 10 až 40 mg každých 5 až 7 dní. Účinná terapeutická dávka sa vyberá individuálne na základe minimálneho množstva liečiva, ktoré poskytuje požadovaný účinok. Maximálna povolená denná dávka propranololu je 640 mg.

Dávkovanie lieku pre starších ľudí (nad 65 rokov) sa väčšinou nelíši od štandardnej terapeutickej, a preto ju netreba znižovať len na základe vyššieho veku. Starším ľuďom, rovnako ako všetkým ostatným, sa odporúča zvoliť dávkovanie individuálne, berúc do úvahy terapeutický účinok a znášanlivosť lieku.

Ak je potrebné urobiť prestávku v užívaní Propranololu, potom sa má dávka znižovať postupne až do úplného zrušenia, pretože náhle zastavenie príjmu môže vyvolať abstinenčný syndróm. V súlade s tým by sa liek mal tiež postupne úplne zrušiť. Optimálna dĺžka vysadenia lieku je 2 týždne, počítajúc od začiatku znižovania dávky až do úplného vysadenia z užívania. Zvyčajne sa dávka znižuje o 10 až 40 mg každých 5 až 7 dní.

Dávkovanie propranololu pre deti do 12 rokov sa vždy vypočítava individuálne podľa telesnej hmotnosti. V tomto prípade sa počiatočná dávka vypočíta v pomere 0,5 - 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň a terapeutická dávka sa vypočíta v pomere 2 - 4 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň. Vypočítaná denná dávka je rozdelená do dvoch dávok. To znamená, že v prvom týždni sa dieťaťu podáva Propranolol v počiatočnej dávke, po ktorej sa každých 5 až 7 dní zvyšuje na terapeutickú dávku.

Deti staršie ako 12 rokov Propranolol sa podáva v dávkach pre dospelých.

Propranolol počas tehotenstva a dojčenia

Počas tehotenstva sa odporúča zdržať sa používania propranololu, pretože liek zvyšuje kontraktilnú aktivitu maternice, čo môže vyvolať potrat alebo predčasný pôrod. Okrem toho môže liek negatívne ovplyvniť plod, spôsobiť oneskorenie vo vývoji, respiračnú depresiu, bradykardiu a hypoglykémiu. Avšak napriek uvedenému negatívnemu účinku lieku na priebeh tehotenstva a vývoj plodu, ak existuje naliehavá potreba a zamýšľaný prínos prevažuje nad rizikom, potom sa Propranolol používa počas tehotenstva pod dohľadom lekára.

48 - 72 hodín pred očakávaným podaním propranololu sa má zrušiť. Ak z akéhokoľvek dôvodu nie je možné prerušiť príjem lieku tehotnou ženou v stanovenom časovom rámci pred pôrodom, potom by sa malo novorodenec starostlivo sledovať 48 - 72 hodín po narodení.

Propranolol môže spôsobiť príliš veľké zníženie srdcovej frekvencie (menej ako 50 úderov za minútu), čo si vyžaduje zníženie dávky lieku. Okrem toho môže Propranolol zvýšiť závažnosť alergických reakcií (až do anafylaktického šoku) na rôzne alergény, na ktoré človek v minulosti reagoval.

Ľudia s cukrovkou, ktorí užívajú hypoglykemické lieky na kontrolu hladiny cukru v krvi súčasne s Propranololom, by si mali dávať pozor, aby medzi jedlami nerobili dlhé prestávky. Veď ako vedľajší účinok Propranololu možno vnímať hypoglykémiu (nízku hladinu cukru v krvi), ktorá sa u nich prejavila tachykardiou a triaškou. Preto ľudia trpiaci cukrovkou a súčasne užívajúci Propranolol a hypoglykemické látky by si mali uvedomiť, že hlavným príznakom hypoglykémie u nich je zvýšené potenie.

Pri feochromocytóme sa Propranolol môže používať len v kombinácii s liekmi zo skupiny alfa-blokátorov, ako sú napríklad Fentolamín, Nicergolin, Proroxan atď.

Počas celého obdobia užívania Propranololu sa treba vyhnúť intravenóznemu podávaniu Verapamilu a Diltiazemu, ako aj požívaniu alkoholických nápojov. Ak sa Propranolol užíva súčasne s Clonidinem, potom môže byť tento liek zrušený len niekoľko dní po ukončení užívania Propranololu.

Ak je plánovaná operácia, potom sa odporúča zrušiť Propranolol 3 až 5 dní pred dátumom operácie. Ak to nie je možné, potom musí anestéziológ vybrať liek na anestéziu s minimálne výrazným negatívnym inotropným účinkom. Pri rozhodovaní o vysadení Propranololu pred operáciou je potrebné mať na pamäti, že náhle vysadenie lieku vyvoláva väčšie riziko komplikácií ako pokračovanie v užívaní lieku v kombinácii s vhodne zvolenou anestézou.

Vplyv na schopnosť ovládať mechanizmy

Propranolol môže negatívne ovplyvniť rýchlosť psychomotorických reakcií a koncentráciu. Preto by sa otázka možnosti zapájania sa do činností vyžadujúcich vysokú rýchlosť reakcií a koncentráciu pozornosti mala riešiť individuálne v závislosti od pohody človeka a objektívneho lekárskeho posúdenia jeho schopnosti ovládať mechanizmy.

Predávkovanie

Predávkovanie propranololom je možné a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

Bradykardia (srdcová frekvencia pod 50 úderov za minútu);
Hypotenzia (systolický tlak pod 100 mm Hg);
Akútne srdcové zlyhanie;
bronchospazmus;
kolaps;
Ťažké dýchanie
Akrocyanóza.

Liečba predávkovania by sa mala začať výplachom žalúdka a následným príjmom sorbentu (napríklad aktívneho uhlia, Polyphepanu, Polysorbu atď.) a preháňadla. V budúcnosti sa vykonáva symptomatická liečba zameraná na udržanie vitálnych funkcií tela.

Takže v prípade porušenia atrioventrikulárneho vedenia sa atropín podáva intravenózne a ak sa ukáže, že je neúčinný, nainštaluje sa kardiostimulátor. S rozvojom ventrikulárneho extrasystolu sa podáva lidokaín. Pri nízkom krvnom tlaku je človek umiestnený do Trendelenburgovej polohy (hlava je znížená pod panvu a nohy sú ohnuté v kolenách a zdvihnuté nahor). Ak nedôjde k pľúcnemu edému, potom sa intravenózne injikuje plazma alebo náhrady plazmy na stabilizáciu tlaku, napríklad Reopolyglyukin, Polyglyukin atď. Ak sú náhrady plazmy neúčinné, podáva sa Dobutamín alebo Dopamín.

Na pozadí vývoja srdcového zlyhania sa intravenózne injikujú srdcové glykozidy, diuretiká a glukagón. Diazepam sa podáva na zmiernenie záchvatov. Bronchospazmus pri predávkovaní propranololom sa zastaví podaním salbutamolu a v prípade potreby sa dodatočne nasadia kyslíkové vaky alebo umelá ventilácia.

Vo všeobecnosti sa liečba predávkovania propranololom vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a je zameraná na udržanie práce životne dôležitých orgánov a systémov.

Interakcia s inými liekmi

Propranolol významne interaguje s nasledujúcimi liekmi:

Adrenalín - zvyšuje hypertenzný účinok adrenalínu a tiež zvyšuje riziko rozvoja život ohrozujúceho zvýšenia tlaku a bradykardie.
Alergény používané na imunologickú terapiu a testy na alergiu, ako aj rádioaktívne látky s obsahom jódu - existuje vysoké riziko vzniku závažných alergických reakcií.
Amiodarón je vystavený vysokému riziku závažného zníženia krvného tlaku, bradykardie, ventrikulárnej fibrilácie a asystólie.
Antihistaminiká - závažnosť terapeutického účinku liekov tejto skupiny klesá.
Haloperidol, tricyklické antidepresíva (imipramín, trimipramín atď.), Analgetiká, diuretiká, vazodilatanciá a iné antihypertenzíva - zvyšuje sa hypotenzný účinok, v dôsledku čoho môže krvný tlak veľmi silne a prudko klesnúť.
Diltiazem, Verapamil a iní antagonisti vápnika - zvýšené riziko bradykardie a prudkého poklesu krvného tlaku. Počas užívania Propranololu by ste mali odmietnuť podávanie liekov tejto skupiny. Odporúča sa podávať antagonisty vápnika najskôr 48 hodín po vysadení Propranololu.
Dizopyramid predstavuje vysoké riziko rozvoja srdcového zlyhania.
Inzulín a iné antihyperglykemické lieky (napríklad Glibenklamid, Glyburid, Chlorpropamid, Tolbutamid atď.) - vysoké riziko vzniku hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi), najmä počas cvičenia. Na pozadí súčasného podávania propranololu a antihyperglykemických látok by sa hladiny glukózy v krvi mali pravidelne monitorovať domácimi prenosnými glukomermi.
Klonidín je vystavený vysokému riziku prudkého poklesu krvného tlaku. Pri prudkom vysadení klonidínu užívaného v kombinácii s propranololom sa môže vyvinúť závažná arteriálna hypertenzia.
Lidokaín - zvýšenie účinkov lidokaínu, v dôsledku čoho sa treba vyhnúť kombinovanému užívaniu týchto liekov.
Meflochín – zástava srdca je možná.
Morfín - zvýšená depresia centrálneho nervového systému.
Nizoldipín, amidotrizoát sodný, dusičnany (nitroglycerín atď.) - rozvoj ťažkej arteriálnej hypotenzie (nízky krvný tlak).
Nifedipín a iné dihydropyridíny sú vystavené vysokému riziku závažného zníženia krvného tlaku, srdcového zlyhania a infarktu myokardu.
Rifampicín - urýchľuje rýchlosť eliminácie propranololu.
Srdcové glykozidy, metyldopa, rezerpín, guanfacín - zastavuje sa negatívny inotropný účinok a schopnosť propranololu vyvolávať arytmiu. Avšak tieto lieky v kombinácii s propranololom môžu zvýšiť atrioventrikulárny blok.
Prostriedky na inhalačnú anestéziu (napríklad oxid dusný, Halotan, Isofluran atď.) a Fenytoín - zvyšuje sa riziko útlmu srdcového svalu a prudkého poklesu krvného tlaku.
Teofylín – zvyšuje riziko vzniku bronchospazmu u ľudí s bronchiálnou astmou a CHOCHP. Je potrebné vyhnúť sa kombinácii teofylín + propranolol, a ak to z akéhokoľvek dôvodu nie je možné, potom pri súčasnom užívaní týchto liekov je potrebné neustále sledovať stav osoby.
Terbutalín, Isoprenalín, Salbutamol - Propranolol takmer úplne neutralizuje bronchodilatačný účinok Terbutalínu.
Tyreostatické látky a lieky, ktoré znižujú tonus maternice - účinky týchto liekov sú zosilnené.
Fenobarbital - závažnosť terapeutického účinku Propranololu klesá.
Fenotiazín, Chlórpromazín - zvýšenie závažnosti terapeutických a vedľajších účinkov oboch liekov. Kombinované užívanie fenotiazínu a propranololu často vedie k život ohrozujúcim arytmiám, preto je potrebné vyhnúť sa kombinácii týchto liekov.
Cimetidín, sulfasalazín a hydralazín - účinok propranololu sa zvyšuje.
Lieky obsahujúce estrogén (napríklad perorálna antikoncepcia, hormonálna substitučná liečba atď.), Kokaín, glukokortikoidy (napríklad Prednizolón, Dexametazón atď.), Lieky NSAID (Indometacin, Ibuprofen, Nimesulid atď.) - závažnosť hypotenzný účinok znižuje propranolol.
Efedrín – závažnosť bronchodilatačného účinku efedrínu klesá a zvyšuje sa riziko rozvoja život ohrozujúceho tlaku a bradykardie.

Propranolol pre deti

Všeobecné ustanovenia

Neodporúča sa používať Propranolol pre deti mladšie ako 12 rokov, pretože stupeň bezpečnosti lieku nebol stanovený. Avšak v naliehavej potrebe, keď očakávaný prínos preváži všetky možné riziká, lekári idú na použitie Propranololu u detí.

V takýchto prípadoch sa dávka lieku vypočítava individuálne podľa telesnej hmotnosti na základe pomeru 0,5 - 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti na deň pre počiatočnú dávku a 2 - 4 mg na 1 kg telesnej hmotnosti na deň pre udržiavaciu dávku. Vypočítaná denná dávka sa rozdelí na dve dávky denne.

Uvažujme na príklade o výpočte dávky propranololu pre dieťa s hmotnosťou 20 kg. Počiatočná dávka lieku pre toto dieťa je 0,5 x 20 = 10 mg alebo 1 x 20 = 20 mg, to znamená 10 - 20 mg denne. Udržiavacia dávka propranololu je 2 x 20 = 40 mg alebo 4 x 20 = 80 mg, to znamená 40 - 80 mg denne. Ak chcete začať podávať Propranolol dieťaťu, malo by byť 5-10 mg 2-krát denne, ak je to potrebné, postupne zvyšovať dávku a priviesť ju na udržiavaciu dávku - 20-40 mg 2-krát denne.

Dávkovanie Propranololu pre deti je potrebné zvyšovať postupne, pričom sa každých 5 až 7 dní pridáva 5 až 10 mg do jednej dávky. Liečivo sa má tiež vysadzovať postupne, znižovaním z jednorazovej dávky o 5-10 mg týždenne. Optimálne je do dvoch týždňov liek úplne zrušiť.

Tieto vypočítané dávky sú rovnaké pre rôzne stavy a choroby, pri ktorých sa môže Propranolol používať u detí. Odporúča sa však po vypočítaní hraníc dávkovania začať dieťaťu podávať minimálne množstvo lieku, v prípade potreby dávku zvýšiť a priviesť ju na terapeuticky účinnú. Vo všeobecnosti by sa výber dávky mal vykonávať individuálne na základe reakcie dieťaťa na liek.

Liečba hemangiómu propranololom

V súčasnosti je užívanie Propranololu a Timololu najefektívnejšou a najbezpečnejšou terapeutickou metódou na liečbu hemangiómov, ktorá vám umožňuje dosiahnuť úplnú involúciu nádoru bez operácie. Bohužiaľ, napriek vysokej účinnosti a bezpečnosti, metóda terapie hemangiómu pomocou Propranololu nie je oficiálne registrovaná v krajinách SNŠ, preto sa v bývalom ZSSR používa veľmi zriedka. Hoci v Európe a Spojených štátoch je propranolol zaradený do zoznamu liekov na liečbu hemangiómov podľa vyhlášky národných ministerstiev zdravotníctva, pretože klinické skúšky lieku sa ukázali ako účinné a bezpečné.

Takže podľa európskych a amerických odporúčaní na liečbu hemangiómov by sa malo dieťaťu podávať Propranolol v individuálnej dávke vypočítanej na základe pomeru 0,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Vo vypočítanej dávke sa Propranolol podáva dieťaťu 2-krát denne.

Po týždni užívania Propranololu by ste mali určiť koncentráciu glukózy v krvi, zmerať krvný tlak a urobiť EKG. Ak výsledky testov nie sú normálne, budete musieť prestať užívať Propranolol a použiť iné metódy liečby hemangiómu. Ak sú všetky výsledky testov normálne, potom sa dávka zdvojnásobí a dieťa pokračuje v podávaní lieku dvakrát denne počas ďalšieho týždňa. Potom sa opäť vykonajú rovnaké vyšetrenia (hladina glukózy v krvi, krvný tlak a EKG) a ak sú v norme, dávka Propranololu sa opäť zdvojnásobí, čím sa dostane na 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Potom sa dieťaťu podáva liek v dávke 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dvakrát denne počas niekoľkých mesiacov, kým hemangióm neustúpi. Ak testy neboli normálne, budete musieť liečbu hemangiómu propranololom opustiť.

Počas liečby hemangiómov Propranololom sa na jeho povrchu môžu objaviť vredy, praskliny a chrasty, ktoré je možné lubrikovať gélom Metronidazol alebo masťami obsahujúcimi glukokortikoidy (napríklad Lokoid, Dexametazón atď.).

Vedľajšie účinky

Vo všeobecnosti je Propranolol ľuďmi dobre znášaný, a preto je vhodný na dlhodobé užívanie. Liek však môže vyvolať nasledujúce vedľajšie účinky z rôznych orgánov a systémov:

1. Kardiovaskulárny systém:

Bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 50 úderov za minútu);
Zvýšené príznaky srdcového zlyhania;
Ortostatická hypotenzia (prudký pokles krvného tlaku pri prechode z ležiacej alebo sediacej polohy do stojacej polohy);
Pretrvávajúca hypotenzia (nízky krvný tlak nižší ako 100 mm Hg);

Obsah

Choroby srdca sú na prvom mieste v rebríčku všetkých chorôb, na ktoré ľudia umierajú častejšie. Treba s nimi bojovať pomocou špeciálnych liekov. Jedným z komplexných liekov na liečbu ischémie, angíny pectoris, následkov infarktu myokardu je Propranolol. Má hypotenzívne, antianginózne a antiarytmické účinky, normalizuje prácu srdcového svalu.

Návod na použitie Propranololu

Neselektívny adrenergný blokátor Propranolol sa používa pri liečbe srdcového zlyhania, hypertrofickej kardiomyopatie, tyreotoxikózy a dystónie. Môže sa použiť na liečbu hemangiómu. Liečivo obsahuje účinnú látku s rovnakým názvom, ktorú vyrába nemecká farmaceutická spoločnosť Weimer Pharma a ruská továreň Vector.

Zloženie a forma uvoľňovania

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, depotných kapsúl a roztoku, niekedy sa predávajú pod inými názvami. Zloženie liečiv:

	Tablety
Popis	Biele ploché cylindrické tablety	Žlté kapsuly	Číra bezfarebná kvapalina
Koncentrácia propranololu, mg	10,40 alebo 80 za kus
Podporné komponenty	Mastenec, mikrokryštalická celulóza, kukuričný škrob, stearát vápenatý, koloidný oxid kremičitý, hypromelóza
Balíček	Blistre po 10 ks, 5 blistrov v balení	Blistre po 10 ks, 3 alebo 5 blistrov v balení	1 ml ampulky, 10 ampuliek v škatuľke

Mechanizmus účinku propranololu

Princíp fungovania lieku je založený na nerozlišujúcom blokovaní beta-adrenergných receptorov, znížení tvorby cyklického adenozínmonofosfátu a znížení toku iónov vápnika do bunky po stimulácii katecholamínmi. V dôsledku toho sa vytvára negatívny inotropný účinok, kontraktilita myokardu klesá, pulz je menej častý, excitabilita a vodivosť sú inhibované.

Prvý deň liečby Propranololom eliminuje stimulačný účinok beta-adrenergných receptorov na kostrové svaly, zvyšuje aktivitu alfa-adrenergných receptorov. Po troch dňoch užívania tabletiek sa účinok vráti na pôvodné hodnoty. Antihypertenzívny účinok lieku sa vyskytuje v dôsledku sympatickej stimulácie periférnych ciev, zníženia citlivosti baroreceptorov v oblúku aorty a zníženia aktivity renín-angiotenzného systému. Tlak sa stabilizuje v druhom týždni liečby.

Antianginózny účinok lieku je zabezpečený znížením spotreby kyslíka v tkanivách myokardu. Zníženie srdcovej frekvencie zlepšuje perfúziu a predlžuje diastolu. Antiarytmické pôsobenie nastáva v dôsledku eliminácie arytmogénnych faktorov, zníženia rýchlosti excitácie kardiostimulátorov. Potlačenie vedenia impulzov bolo zaznamenané v anterográdnom smere (pohyb vpred).

Propranolol patrí do skupiny antiarytmík druhej skupiny. Znižuje postinfarktovú úmrtnosť, zabraňuje vzniku bolestí hlavy, závažnosti chvenia. Zvýšené dávky lieku zvyšujú aterogénne vlastnosti krvi, spôsobujú sedáciu, zvyšujú tonus priedušiek a zvyšujú kontrakciu stien maternice pri užívaní liekov, ktoré stimulujú myometrium.

Indikácie na použitie

Použitie lieku má širokú škálu indikácií. Hlavnými smermi sú choroby kardiovaskulárneho systému:

námahová angína;
arteriálna hypertenzia;
sínusová tachykardia;
nestabilná angína;
fibrilácia predsiení;
supraventrikulárna tachykardia;
infarkt myokardu;
odvykanie od alkoholu;
ventrikulárne predčasné údery;
esenciálny tremor;
tyreotoxická kríza;
difúzna toxická struma;
sympatoadrenálne krízy;
feochromocytóm;
úzkosť.

Spôsob podávania a dávkovanie

Tablety a kapsuly sa užívajú perorálne, roztok sa užíva parenterálne. V závislosti od ochorenia sa dávka lieku líši:

	Dávkovanie, mg	Frekvencia aplikácie, časy / deň	Maximálna denná dávka, mg	Poznámky (upraviť)
Poruchy srdcového rytmu				Postupne sa dávka zvyšuje na 120 mg v 2-3 rozdelených dávkach.
Arteriálna hypertenzia			320 (v závažných prípadoch 640)	Ak je neúčinná, dávka sa zvýši na 80 mg dvakrát denne alebo 40 mg trikrát denne
Esenciálny tremor				Kapsuly sa užívajú raz denne
Tyreotoxická kríza	1 (10, ak je neúčinné)			Intravenózne, postup zopakujte po 2 minútach
Stimulácia pôrodu	20 (intravenózne)	4-6 v polhodinových intervaloch		Dávka sa znižuje s hypoxiou plodu, s ochoreniami pečene
Prevencia popôrodných komplikácií				Kurz 3-5 dní

Dávka pre starších ľudí nad 65 rokov sa nelíši od normy, ale vyberá sa s prihliadnutím na terapeutický účinok a znášanlivosť lieku. Liečivo sa má vysadzovať postupne - do dvoch týždňov, znižovanie o 10–40 mg každých 5–7 dní. Dávka lieku pre deti do 12 rokov sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti. Počiatočná dávka je 0,5–1 mg na kg telesnej hmotnosti/deň, terapeutická dávka je 2–4 mg na kg telesnej hmotnosti/deň v dvoch rozdelených dávkach.

špeciálne pokyny

Počas liečby Propranololom je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi, sledovať krvný tlak, pulz, elektrokardiogram. V starobe je potrebné sledovať stav obličiek. Ďalšie špeciálne pokyny:

Pred liečbou tabletami alebo kapsulami sa pacientovi s chronickým srdcovým zlyhaním predpisujú diuretiká Digitalis. U fajčiarov je znížený pokles účinnosti liečby.
Pri používaní kontaktných šošoviek nezabúdajte, že tvorba sĺz je počas terapie znížená.
Náhle vysadenie lieku u pacientov s tyreotoxikózou nie je povolené z dôvodu zvýšenej závažnosti symptómov. Užívanie propranololu na pozadí tyreotoxikózy môže maskovať príznaky ochorenia.
Opatrnosť je potrebná pri použití lieku u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú hypoglykemické lieky z dôvodu možného zvýšenia hypoglykémie. Tiež môžu byť maskované príznaky hypoglykémie (tachykardia, tremor). Mali by ste prestať užívať liek, keď sa objaví hyperhidróza, zvýšené potenie.
Aktivácia vagusového nervu sa eliminuje intravenóznym podaním atropínu.
Ak je u starších ľudí diagnostikovaná ventrikulárna arytmia, atrioventrikulárna blokáda, bronchospazmus, hypotenzia, závažné ochorenie pečene, ochorenie obličiek, bradykardia, dávka propranololu sa zníži alebo sa jeho podávanie zruší. Zrušenie podlieha terapii a rozvoju depresie.
Náhle vysadenie lieku môže spôsobiť infarkt myokardu, závažnú arytmiu. Liečba sa ukončuje postupne počas 14 dní s 25 % znížením dávky každé tri dni.
Počas tehotenstva a dojčenia je predpisovanie lieku výnimočné, keď prínos pre matku prevyšuje riziko pre dieťa. Možné následky užívania tabliet sú potrat, predčasný pôrod, spomalenie rastu plodu, útlm dýchania, hypoglykémia, bradykardia. Počas terapie je potrebné starostlivé sledovanie plodu a zdravia ženy. Zrušenie lieku nastáva 2-3 dni pred pôrodom.
Propranolol nepriaznivo ovplyvňuje koncentráciu a schopnosť viesť vozidlo.
Pred analýzami na stanovenie katecholamínov, kyseliny vanilylmandľovej a titrov antinukleárnych protilátok sa liek ruší.
Propranolol sa oficiálne nepoužíva na hemangióm u detí a dospelých, hoci táto metóda preukázala vysokú účinnosť a bezpečnosť.
Počas liečby môže človek zhoršiť psoriázu, zvýšiť hladinu močoviny a aktivitu pečeňových transamináz. Pri portálnej hypertenzii existuje pravdepodobnosť vzniku hepatálnej encefalopatie. Pri silnom znížení frekvencie úderov srdca až na 50 úderov za minútu je potrebné znížiť dávku činidla.

Liekové interakcie

Propranolol je silný liek, ktorý môže interferovať s inými liekmi. Liekové interakcie:

S feochromocytómom sa liek predpisuje až po užití alfa-blokátorov (Fentolamín, Nicergolin, Prooxan).
Užívanie tabliet sa zastaví niekoľko dní pred celkovou anestézou éterom alebo chloroformom. Ak sa príjem uskutočnil, potom sa pacientovi vyberie iné anestetikum s najmenej výrazným negatívnym ionotropným účinkom.
Lieky znižujúce prísun katecholamínov (Reserpine) zvyšujú účinok betablokátorov, čo môže viesť k bradykardii a arteriálnej hypotenzii.
Kombinácia lieku s trankvilizérmi, anxiolytikami, antipsychotikami, antipsychotikami je zakázaná.
Kombinácia lieku s inhibítormi monoaminooxidázy, psychoaktívnymi liekmi s priebehom liečby dlhším ako dva týždne sa predpisuje opatrne.
Dlhodobé užívanie lieku môže byť sprevádzané príjmom srdcových glykozidov (Korglikon, Strofantin).
Liečba propranololom zahŕňa odmietnutie intravenózneho podania Dialtiazemu, Verapamilu a príjmu alkoholu.
Súčasné podávanie lieku s klonidínom vyžaduje zrušenie klonidínu niekoľko dní po ukončení používania prvého.
Alergénové extrakty na kožné testy a samotné alergény na imunoterapiu v kombinácii s liekom zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ťažkej alergie. Röntgenové kontrastné lieky na báze jódu zvyšujú pravdepodobnosť anafylaxie. Intravenózne podanie fenytoínu zvyšuje kardiodepresívny účinok, čo vedie k poklesu krvného tlaku.
Propranolol zvyšuje koncentráciu xantínov, lidokaínu. Jeho účinok oslabujú nesteroidné protizápalové lieky.
Kombinácia s nifedipínom, hydralazínom, klonidínom, antihypertenzívami, sympatolytikami, diuretikami vedie k poklesu krvného tlaku.
Liek predlžuje antikoagulačný účinok kumarínov, myorelaxancií. V kombinácii s hypnotikami, natipsychotikami, sedatívami, antipsychotikami, tetra- a tricyklickými antidepresívami sa vyvíja tlmivý účinok na centrálny nervový systém.
Liek zvyšuje účinok uterotoník, tyreostatík, potláča účinok antihistaminík. Kombinácia s nehydrogenovanými námeľovými alkaloidmi vedie k patológiám periférnej cirkulácie.
Liek zvyšuje zvýšenie koncentrácie fenotiazínu.
Rifampicín skracuje dobu eliminácie propranololu, cimetidín a sulfasalazín inhibujú jeho metabolizmus.

Vedľajšie účinky

Počas liekovej terapie sú možné rôzne vedľajšie účinky z telesných systémov. Tie obsahujú:

ospalosť, únava, nočné mory, závraty, slabosť, tremor, parestézia, krívanie pri Reyovom syndróme, depresia, zhoršenie pamäti, zmätenosť, halucinácie, asténia, bolesti hlavy, úzkosť, myasténia gravis;
rozmazané videnie, suché oči, keratokonjunktivitída;
arytmia, ortostatická hypotenzia, búšenie srdca, sínusová bradykardia, Raynaudov syndróm, bolesť na hrudníku a hrudníku, angiospazmus, chlad dolných končatín;
poruchy chuti, sucho v ústach, nevoľnosť, cholestáza, bolesť žalúdka, vracanie, poruchy stolice, stmavnutie moču, plynatosť, hypersekrécia žalúdočnej šťavy;
upchatý nos, bronchospazmus, rinitída, ťažkosti s dýchaním, laryngospazmus;
hypoglykémia pri užívaní inzulínu, hyperglykémia;
alergie, svrbenie, kožné vyrážky, žihľavka;
exacerbácia psoriázy, alopécia, zvýšené potenie, sčervenanie kože, alopécia;
leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, hyperbilirubinémia;
oslabenie libida;
bolesť chrbta, artralgia.

Predávkovanie

Prekročenie dávky lieku vedie k bronchospazmu, mdlobám, cyanóze nechtových platničiek, extrasystolom a bradykardii. Človek má kŕče, arytmiu, prudko klesá tlak, máva závraty, v ťažkých prípadoch dochádza k zlyhaniu srdca. Liečba predávkovania spočíva v užívaní enterosorbentov, výplachu žalúdka. S extrasystolom sa podáva lidokaín.

V prípade porušenia atrioventrikulárneho vedenia (blokáda) sa atropín podáva intravenózne a ak je neúčinný, je umiestnený dočasný kardiostimulátor. Pri prudkom poklese tlaku sa pacient umiestni do Trendelenburgovej polohy (leží na chrbte s panvou zdvihnutou pod uhlom 45 stupňov). Pri bronchospazme sa podávajú beta-adrenostimulanty, s kŕčmi - Diazepam, so srdcovým zlyhaním - Glukagón. Ak sú opatrenia neúčinné, podáva sa epinefrín, dobutamín, dopamín.

Kontraindikácie

Liek sa predpisuje opatrne na depresiu, obličkové patológie, Raynaudov syndróm, alergie, v starobe a detstve, s tyreotoxikózou. Kontraindikácie pri užívaní lieku sú:

kardiogénny šok;
AV blokáda;
kardiomegália;
Prinzmetalova angína;
sínusová bradykardia komory;
syndróm chorého sínusu;
metabolická acidóza;
dekompenzovaná forma chronického srdcového zlyhania;
arteriálna hypotenzia;
bronchiálna astma;
psoriáza;
zlyhanie pečene;
myasthenia gravis;
diabetes mellitus s ketoacidózou;
gangréna.

Podmienky predaja a skladovania

Na kúpu lieku je potrebný lekársky predpis. Liek sa uchováva pri teplotách do +25 stupňov počas piatich rokov.

Analógy propranololu

Liek môžu nahradiť lieky založené na rovnakej účinnej látke alebo s podobným terapeutickým účinkom. Tie obsahujú:

Obzidan - indické generikum (obsahuje rovnakú zložku, ale lacnejšie) v tabletách;
Propranolol hydrochlorid je neselektívny beta-blokátor vo forme práškovej látky;
Opranol - liek na arytmie;
Anaprilín je najbežnejšia náhrada lieku v lekárňach, dostupná v tabletách;
Tenomal - obsahuje rovnakú účinnú látku;
Inderal - retard kapsuly s predĺženým účinkom.

Cena propranololu

V predaji nájdete iba kapsuly a tablety lieku. Roztok aj zo skupiny náhrad na báze rovnakej účinnej látky sa nepredáva, ale dodáva sa priamo do nemocníc. Približné ceny za drogy v Moskve budú.

Zlúčenina

Jedna tableta obsahuje účinnú látku propranolol v množstve 10, 40 alebo 80 mg.

Roztok obsahuje 0,1 % účinnej látky.

Depotné kapsuly obsahujú 80 mg účinnej látky.

Formulár na uvoľnenie

Vyrába sa v tabletovanej liekovej forme, depotných kapsulách, roztoku.

farmakologický účinok

Neselektívny betablokátor .

Farmakodynamika a farmakokinetika

Liek má antiarytmické, antianginózne, hypotenzívne účinky. Princíp účinku je založený na nerozlišujúcom blokovaní beta-adrenergných receptorov, na znížení tvorby cAMP z ATP, stimulované katecholamíny , čo vedie k zníženiu prietoku iónov vápnika do bunky, vytvárajú sa negatívne dromo-, chrono-, batmo-, inotropné efekty (znižuje sa kontraktilita myokardu, tlmí sa excitabilita a vodivosť, tvrdne pulz).

V prvých štádiách liečby v prvý deň sa OPSS môže zvýšiť v dôsledku eliminácie stimulačného účinku beta-2-adrenergných receptorov krvných ciev v kostrových svaloch, ako aj v dôsledku recipročného zvýšenia aktivity. alfa adrenergné receptory ... Po 1-3 dňoch sa zaznamená návrat účinku k pôvodnému a pri dlhodobej liečbe sa znižuje. Antihypertenzívny účinok zabezpečuje sympatická stimulácia periférne uložených ciev, zníženie MOC, vplyv na centrálny nervový systém, zníženie citlivosti baroreceptorov v oblúku aorty (nedochádza k zvýšeniu aktivity ako odpoveď na pád) , zníženie aktivity renín-angiotenzínový systém (obzvlášť dôležité pre pacientov s počiatočnou hypersekréciou). Stabilizácia hypotenzného účinku sa dosiahne do konca druhého týždňa liečby.

Antianginózny účinok sa dosahuje znížením požiadaviek na tkanivá myokardu v kyslíku (v dôsledku negatívnych inotropných a chronotropných účinkov). Zníženie srdcovej frekvencie zlepšuje perfúziu myokardu a spôsobuje predĺženie diastola ... Vzhľadom na nárast vo finále diastolický tlak v ľavej komore, čím sa zvyšuje napínanie svalového tkaniva komôr, je možné zvýšenie spotreby kyslíka, najmä tento účinok je zaznamenaný u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Antiarytmický účinok dosiahnuté elimináciou arytmogénnych faktorov (arteriálna hypertenzia, zvýšený obsah cAMP, zvýšená aktivita sympatiku, tachykardia ), spomaľovať atrioventrikulárne vedenie zníženie rýchlosti spontánnej excitácie ektopických a sínusových kardiostimulátorov. Inhibícia vedenia impulzov je zaznamenaná vo väčšej miere v anterográdnom a v menšom rozsahu v retrográdnom smere pozdĺž ďalších dráh a cez atrioventrikulárny uzol.

V klasifikácii antiarytmík patrí Propranolol do 2. skupiny liekov. Zníženie závažnosti myokardu je zabezpečené znížením spotreby kyslíka myokardom. Vďaka antiarytmickému účinku sa dosahuje zníženie miery postinfarktovej úmrtnosti. Liečivo je schopné zabrániť vzniku bolestí hlavy vaskulárneho pôvodu v dôsledku zníženia závažnosti expanzie mozgových ciev v dôsledku beta-blokády receptorov v cievach, zníženia priľnavosti, inhibície lipolýzy a agregácií krvných doštičiek (pod vplyvom katecholamínov), zníženie sekrécie renínu, zvýšená stimulácia prísunu kyslíka do tkanív, zamedzenie aktivácie faktorov zrážania krvi v období uvoľňovania.

Použitie lieku Propranolol vedie k zníženiu závažnosti tremoru v dôsledku blokády periférne umiestnených beta-2-adrenergných receptorov. Liečivo je schopné zvýšiť aterogénne vlastnosti krvi. Lieky vo vysokých dávkach spôsobujú sedácia , zvyšuje tonus priedušiek, zvyšuje kontrakciu stien maternice spôsobenú pôsobením liekov, ktoré stimulujú myometrium.

Indikácie na použitie

Návod na použitie Propranololu odporúča predpísať liek na zdôrazňuje sínusová tachykardia, nestabilná angina pectoris, fibrilácia predsiení supraventrikulárna tachykardia, odvykanie od alkoholu (tras, nepokoj), predčasné komorové tepy fibrilácia predsiení, nevyhnutné , komorové predčasné údery, tyreotoxická kríza (pomocný prvok komplexnej terapie), so sympatoadrenálnymi krízami (súbežný diencefalický syndróm), s difúzne toxickou strumou, feochromocytóm , úzkosť.

Kontraindikácie

Propranolol nie je predpísaný na blokádu SA, kardiogénny šok , tehotenstvo, kardiomegália, Prinzmetalova angína , sínusová bradykardia, syndróm chorého sínusu, dekompenzovaná forma CHF, akútne srdcové zlyhanie, intolerancia hlavnej zložky, s CHOCHP, arteriálna hypotenzia, so psoriázou, myasténia gravis, zlyhanie pečene, dojčenie, s ketoacidózou, okluzívna patológia pri periférnej bolesti, gangréna alebo), počas užívania inhibítorov monoaminooxidázy, metabolická acidóza .

S depresiou Raynaudov syndróm , obličková patológia, alergie, tyreotoxikóza, deti a starší ľudia Propranolol sa predpisuje opatrne.

Vedľajšie účinky

Nervový systém: zvýšená ospalosť, rýchla únava, „nočné mory“, závraty, slabosť v celom tele, tras končatín, parestézia v končatinách (u pacientov s Raynaudov syndróm, prerušovaný»krívanie), depresia, krátkodobé a prechodné poruchy pamäti, zmätenosť, bolesti hlavy, myasthenia gravis , asténia,.

Zmysly: keratokonjunktivitída , bolestivosť očí, znížená tvorba slznej tekutiny, suché oči, porucha zraku.

Kardiovaskulárny systém: poruchy vedenia vzruchu myokardom, palpitácie, sínusová bradykardia , zhoršenie priebehu chronického srdcového zlyhania, oslabenie kontraktility myokardu, bolesť na hrudníku, prejavy angiospazmus (Raynaudov syndróm, chlad dolných končatín, zvýšené poruchy periférneho prekrvenia), pokles krvného tlaku, ortostatická hypotenzia .

Tráviaci trakt: zmeny chuti, poruchy funkcie pečene (cholestáza, zožltnutie kože a skléry, stmavnutie moču), poruchy stolice, bolesť v epigastriu, vracanie, nevoľnosť, suchosť slizníc ústnej dutiny.

Dýchací systém: bronchospazmus, laryngospazmus, ťažkosti s dýchaním, upchatý nos.

Endokrinný systém: hypoglykémia (u pacientov užívajúcich inzulín), znížená funkcia štítnej žľazy, hyperglykémia (u pacientov s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu).

Interakcia

Výťažky z alergénov na kožné testy, ako aj samotné alergény, používané na imunoterapia , môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku závažného systémového charakteru alebo anafylaxie u pacientov, ktorí užívajú Propranolol. Intravenózne röntgenové kontrastné lieky zvyšujú riziko vzniku anafylaxia ... Pravdepodobnosť poklesu krvného tlaku, závažnosť kardiodepresívne pôsobenie zvýšenie pri intravenóznom podaní fenytoínu a inhalačných liekov na celkovú anestéziu (deriváty uhľovodíkov).

Propranolol ovplyvňuje účinnosť perorálnych hypoglykemík, inzulín a je tiež schopný maskovať také príznaky vznikajúcej hypoglykémie, ako je hypertenzia a tachykardia. Liek zvyšuje koncentráciu xantíny (výnimkou je difillin), lidokaín v krvnej plazme, čím sa znižuje ich klírens. Tento účinok je výraznejší u pacientov s pôvodne vysokým klírensom teofylínu na pozadí fajčenia. NSAID oslabujú hypotenzívny účinok lieku (blokáda syntézy prostaglandínov obličkovým systémom, zadržiavanie sodíkových iónov v tele).

Antiarytmiká, BMCC (diltiazem, ), guanfacín, rezerpín, srdcové glykozidy zhoršujú srdcové zlyhanie, atrioventrikulárnu blokádu, bradykardiu a môžu spôsobiť zástavu srdca. Súbežné užívanie nifedipínu spôsobuje výrazný pokles krvného tlaku. Antihypertenzíva, sympatolytiká, diuretiká, hydralazín, vedú k čiernemu poklesu krvného tlaku. Propranolol je schopný predĺžiť antikoagulačný účinok kumaríny a nedepolarizujúce svalové relaxanciá. prášky na spanie, sedatíva, natipsychotiká (antipsychotiká), tetracyklické antidepresíva , tricyklické antidepresíva zvyšujú tlmivý účinok na centrálny nervový systém. Medzi užívaním propranololu a inhibítorov MAO sa odporúča urobiť prestávku aspoň 2 týždne; Súčasné užívanie týchto liekov je neprijateľné z dôvodu výrazného zvýšenia hypotenzného účinku.

Propranolol zvyšuje účinok uterotonizujúcich a tyreostatických liekov, potláča účinok antihistaminiká ... Nehydrogenované námeľové alkaloidy zvyšujú závažnosť patológie z periférneho obehu. Pri súčasnej liečbe derivátmi fenotiazínu sa zaznamená zvýšenie koncentrácie oboch liečiv v krvnej plazme. skracuje polčas rozpadu, a cimetidín a inhibuje, zvyšuje koncentráciu propranololu v plazme.

Podmienky predaja

Vyžaduje sa predpis.

Podmienky skladovania

Mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Nie viac ako päť rokov.

špeciálne pokyny

Pacient užívajúci Propranolol vyžaduje pravidelné sledovanie krvný cukor , EKG, krvný tlak, srdcová frekvencia. Starší ľudia potrebujú kontrolu nad stavom obličkového systému. Ošetrujúci lekár musí pacienta naučiť techniku sebakontroly srdcovej frekvencie. Pred liečbou sú pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním predpísaní v počiatočnom štádiu diuretiká , digitalis. U „fajčiarov“ došlo k zníženiu účinnosti lieku. Nositelia kontaktných šošoviek by si mali byť vedomí zníženej produkcie slznej tekutiny počas obdobia užívania lieku Propranolol.

So stanovenou diagnózou" feochromocytóm»Liek možno predpísať až po užití alfablokátorov. Náhle vysadenie lieku u pacientov je vzhľadom na riziko zvýšenej závažnosti symptómov neprijateľné. Je dôležité vziať do úvahy, že užívanie propranololu na pozadí tyreotoxikózy môže maskovať klinické príznaky ochorenia. Pri liečbe betablokátormi je potrebné postupovať opatrne u pacientov, ktorí užívajú hypoglykemické lieky (s dlhými prestávkami je možná hypoglykémia).

Známky hypoglykémia (tremor, tachykardia) možno maskovať propranololom. Pacienti by si mali uvedomiť, že hlavným príznakom hypoglykémie pri užívaní betablokátorov je hyperhidróza , zvýšené potenie. Užívanie lieku sa zastaví niekoľko dní pred celkovou anestézou éterom, chloroformom. V prípade, že pacient pred operáciou užil Propranolol, vyberie sa mu taký liek na celkovú anestéziu, pri ktorom je najmenej výrazný negatívne inotropný účinok ... Recipročná aktivácia vagusového nervu sa eliminuje intravenóznym podaním atropínu v množstve 1–2 mg. Lieky znižujúce zásoby katecholamínov (a iné) zvyšujú účinok uetablokátorov, čo si vyžaduje neustále sledovanie pacienta ošetrujúcim lekárom pre včasné odhalenie bradykardie a arteriálnej hypotenzie. Súčasné užívanie trankvilizérov (anxiolytík), antipsychotiká (antipsychotiká). S opatrnosťou sa predpisujú inhibítory MAO, psychoaktívne lieky (s kurzom trvajúcim viac ako 2 týždne).

Pri identifikácii u starších osôb ventrikulárne arytmie, bronchospazmus, atrioventrikulárna blokáda, arteriálna hypotenzia zvýšenie bradykardie, závažné ochorenie obličiek alebo pečene, zníženie dávky propranololu alebo vysadenie lieku. S rozvojom depresie počas liečby beta-blokátorom sa liek nahrádza. Náhle vysadenie lieku je neprijateľné z dôvodu rizika vzniku infarktu myokardu, závažných arytmií. Liek sa vysadí postupne počas dvoch týždňov, každé 3 dni sa dávka zníži o 25 %.

Propranolol počas tehotenstva sa predpisuje vo výnimočných prípadoch, ak prínos prevýši možné riziko. Pri liečbe počas tehotenstva je potrebné starostlivé sledovanie stavu plodu a matky. Liek sa zruší 48-72 hodín pred pôrodom. Pred stanovením hladiny normetanefrínu, katecholamínov, titrov antinukleárnych protilátok, kyselina vanilylmandľová liek je zrušený.

Propranolol ovplyvňuje koncentráciu a schopnosť viesť vozidlo.

Recept v latinčine:

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 č. 40
Da.Signa: 1 tableta 2-krát denne

Analógy propranololu

Zodpovedajúci kódu ATX úrovne 4:

Lieky sú analógy a synonymá:, Propranolol hydrochlorid , Opranol , Tenomal , Inderal .

Propranolol, obchodný názov Propranololum ( rod. Propranololi), zlepšuje prácu srdcového svalu a posilňuje ho. Pri pravidelnom užívaní pomáha predchádzať pravdepodobnosti srdcového infarktu. Používa sa aj na zmiernenie následkov menopauzy u žien, je užitočný pri pôrode, pomáha zlepšovať kontrakciu svalov. Napriek tomu, že abstrakt takéto informácie neobsahuje, Propranolol sa používa pri liečbe hemangiómu sleziny. Výsledok liečby je pozitívny. Droga je vytvorená na základe účinnej látky identickej s jej názvom. V súčasnosti sa vyrába v dvoch formách - Propranolol a jeho menovec s prídavkom Nycomed. Jediné, čo ich odlišuje, je výrobca. Vo všetkých ostatných ohľadoch sú úplne identické.

Zlúčenina

Propranolol sa predáva v lekárňach v jedinom formáte - tablety. Základom tohto lieku bol propranolol, nerozlišujúci beta-blokátor, ktorý blokuje životne dôležitú aktivitu beta-adrenergných receptorov.

Farmaceutický priemysel vyrába tri dávky propranololu. Najmenší je 10 mg. Ďalšia obsahuje štvornásobok účinnej látky – 40 mg. A najväčšia koncentrácia je obsiahnutá v treťom formáte, ktorý absorboval 80 mg hlavnej zložky.

Mechanizmus účinku lieku je založený na jeho schopnosti uhasiť aktivitu beta-adrenergných receptorov - beta-1 a beta-2. V dôsledku toho sa zvyšuje tón priedušiek. V prípadoch sínusovej tachykardie sa srdcový tep stabilizuje, vymiznú prerušenia spôsobené arytmiou.

Blokovaním všetkých rovnakých beta-adrenergných receptorov sa znižuje sila a frekvencia srdcových kontrakcií. Znižuje sa kontraktilita myokardu a v dôsledku toho aj objem srdcového výdaja. Potreba kyslíka myokardom klesá.

Vlastnosti

Propranolol v dôsledku inhibície beta-adrenergných receptorov vedie cievne steny do uvoľneného stavu, v dôsledku čoho dochádza k poklesu krvného tlaku. Stabilizácia srdcovej frekvencie je spôsobená znížením citlivosti buniek myokardu, znižuje sa reakcia na vonkajšie faktory podráždenia. V dôsledku tejto série akcií sa krvné doštičky prestanú prichytávať na steny a vytvárajú zhluky. Súčasne liek ovplyvňuje zvýšenie hladiny adrenalínu v tele. Pre správny rytmus práce potrebuje telo menej kyslíka, propranolol vám umožňuje vrátiť túto spotrebu do normálu. Tachykardia je eliminovaná, rytmus je obnovený.

Liek funguje ako profylaktický liek na prevenciu infarktu myokardu a záchvatov angíny pectoris.

V dôsledku dlhodobého príjmu v dôsledku podnecovania zvýšenia lúmenu krvných ciev s paralelným poklesom úrovne počtu kŕčov sa tlak obnoví a dostane sa do stabilného pracovného stavu. V dôsledku tejto práce klesá objem krvi vstupujúcej do venózneho návratu, čím sa znižuje zaťaženie srdca a činnosť periférneho krvného zásobovania sa dostáva do stabilného stavu.

Pokles tlaku vedie k zníženiu vnímavosti receptorov v úseku oblúka aorty. To vám umožní udržať krvný tlak a vylúčiť relapsy.

V dôsledku neustáleho používania sa aterosklerotické plaky zmenšujú, nové sa neobjavujú. Výsledkom je, že príznaky hypertenzie a ischemickej choroby srdca nie sú také výrazné, celkový tón tela stúpa.

Často sa používa v gynekológii na stimuláciu kontraktility svalov maternice počas pôrodu a po ňom.

Keď sa dostane do tela, absorbuje sa takmer úplne, ale biologická dostupnosť propranololu nie je taká vysoká, pretože prechádza pečeňou veľmi rýchlo. Vylučuje sa z tela močom.

Vymenovanie

Propranolol - návod na použitie

Je lepšie užívať ho po jedle, potom sa účinná látka lepšie vstrebáva a zostáva dlhšie v tele. Dávkovanie predpisuje lekár v závislosti od diagnózy a závažnosti ochorenia.

Pri zvýšenom krvnom tlaku by ste mali „začať“ s dávkou 80 mg dvakrát denne. Ak sa požadovaný účinok nedostaví po niekoľkých dňoch, môžete užiť až 100 mg už trikrát denne. Aby bol výsledok výraznejší a rýchlejší, môžu sa do kurzu s Propranololom pridať diuretiká.

Pri srdcových arytmiách, kardiomyopatii a tyreotoxikóze sa podáva 10-40 mg nie viac ako 4-krát denne. Denná dávka by nemala presiahnuť 240 mg.

Pri subaortálnej stenóze sa má užívať 20-40 mg nie viac ako 4-krát denne.

Pri angíne pectoris, tremoroch, migrénach, portálnej hypertenzii sa 40 mg predpisuje nie častejšie ako trikrát denne.

V prípade, že počiatočné dávkovanie neviedlo k požadovanému výsledku, raz týždenne môžete zvýšiť jeho objem o 40 mg, kým sa nezvolí optimálny priebeh.

Pri príprave na operáciu feochromocytómu by ste mali užívať Propranolol tri dni vopred.

Po infarkte myokardu by ste mali piť liek nie dlhšie ako tri týždne. 40 mg štyrikrát denne počas prvých troch dní, potom môžete zdvojnásobiť jednorazový objem a užívať dvakrát denne.

Na stimuláciu kontraktility svalov maternice užívajte 20 mg každú pol hodinu (najčastejšie stačí 6 procedúr).

Po pôrode, aby sa zabránilo krvácaniu, stačí užívať 20 mg trikrát denne počas 5 dní.

Liek je vhodný na dlhodobú terapiu trvajúcu roky. Maximálny povolený objem lieku by nemal presiahnuť 640 mg. U starších pacientov nie je potrebná dodatočná korekcia.

Terapiu Propranololom nemôžete náhle ukončiť, malo by sa to robiť postupne, niekoľkokrát znížiť porcie.

Liečebné režimy pre deti sa vypočítavajú v každom prípade individuálne v závislosti od hmotnosti a diagnózy. Počiatočná dávka sa vypočíta zo vzorca 0,5-1 mg na kg telesnej hmotnosti za deň. Následne sa tento objem zväčší na želaný. Maximálne prípustné je 2-4 mg / kg.

Predávkovanie

Záchvaty;
Zníženie srdcovej frekvencie až o 50 za minútu;
príliš veľký pokles tlaku;
bronchospazmus;
kolaps;
Namáhavé dýchanie;
Akrocyanóza.

V prípade predávkovania je prvým krokom odstránenie stôp lieku z tela umytím žalúdka. Ako sorbent môžete použiť aktívne uhlie, nebude zbytočné užívať preháňadlo, ktoré pomôže odstrániť prebytok. Ďalej je potrebná symptomatická liečba. Predávkovanie propranololom si najčastejšie vyžaduje núdzový zásah až po resuscitáciu.

Vedľajšie účinky

Často je zaznamenaná telesná slabosť, letargia, záchvaty, nestabilná nálada, potenie, zmätenosť v uvažovaní a dokonca aj krátkodobé výpadky pamäte.

Môže sa zmeniť vnímanie chuti, môže sa objaviť pocit smädu, suchých očí, nádchy, faryngitídy.

Môže dôjsť k zhoršeniu srdcového zlyhania v chronickej fáze, zníženiu rytmu, bolestiam v retrosternálnej oblasti, zníženiu krvného tlaku pri zmene polohy, poklesu leukocytov a krvných doštičiek.

Málokedy. Môže sa však vyskytnúť bolesť žalúdka, hnačka, vracanie, poruchy funkcie pečene, ikterický odtieň pokožky, stmavnutie moču.

Vyskytli sa ojedinelé prípady zníženého libida.

Ak máte cukrovku, môže sa u vás objaviť vyrážka, začervenanie a dokonca aj psoriáza.

Suchý kašeľ, abnormálna srdcová frekvencia, bolesť na hrudníku.

Počas tehotenstva môže dôjsť k spomaleniu rastu plodu.

Po vysadení lieku všetky nežiaduce reakcie vymiznú bez ďalšej liečby samy.

Kontraindikácie

Poškodenie tepien s ischemickým syndrómom;

Prinzmetalova angína;

Zriedkavý srdcový tep nepresahujúci 55 úderov / min.;

Kardiogénny šok;

Akútna bronchiálna astma;

Príliš nízke hodnoty horného krvného tlaku;

Precitlivenosť na hlavnú zložku alebo na ktorúkoľvek ďalšiu zložku;

syndróm dysfunkcie sínusového uzla;

Sínusovo-predsieňová a atrioventrikulárna blokáda.

Poškodenie srdcových tepien

Interakcia

Lieky, ktoré znižujú krvný tlak a fungujú takto, môžu spôsobiť príliš veľký pokles tlaku. Medzi inhibítormi MAO a týmto hypoglykemickým liekom je potrebné urobiť prestávku najmenej dva týždne, ich kombinované užívanie môže viesť aj k príliš silnému poklesu krvného tlaku.

Spoločná liečba nifedipínom a propranololom môže viesť k príliš výraznému zníženiu krvného tlaku. Kombinácia s hypnotikami, liekmi, ktoré majú sedatívny účinok, môže vyvolať zjavnú depresiu centrálneho nervového systému.

Lieky na liečbu arytmií, srdcové glykozidy môžu zvýšiť zlyhanie srdca, znížiť frekvenciu úderov pod 40 úderov / min., až po zástavu srdca.

Pri diabetes mellitus je pravdepodobné, že účinnosť inzulínu a iných liekov, ktoré sú zodpovedné za zníženie hladiny cukru v krvi, bude nedostatočná. Propranolol môže vyhladiť príznaky rozvíjajúcej sa hypertenzie a tachykardie, v dôsledku čoho sa ochorenie včas nezistí. Je tiež schopný zvýšiť obsah xantónov v tele.

NSAID znižujú účinnosť užívania hypoglykemických liekov, čo znamená, že tlak môže postupne prekročiť stabilný.

Počas užívania Propranololu by sa nemali robiť kožné testy s alergénmi, táto kombinácia môže spôsobiť závažnú alergickú reakciu, anafylaktický šok. Anafylaktický šok môžu vyvolať aj lieky s obsahom jódu, ktoré sú nepriepustné pre žiarenie. Pravdepodobnosť príliš silného poklesu krvného tlaku zostáva. Pri kombinácii s Fenytoínom a inhalačnými anestetikami je tiež veľké riziko obrovského „skoku“ dole.

Antihistaminiká môžu v tejto kombinácii stratiť časť svojich terapeutických schopností, ale účinnosť uterotonizujúcich činidiel sa naopak môže zvýšiť.

Analógy

Propranolol má mnoho analógov, pokiaľ ide o hlavnú zložku a účinok, ktorý má na telo. To je veľmi výhodné, pretože originál je dosť drahý, jeho cena dosahuje 1800 rubľov a nie je k dispozícii vo všetkých lekárňach.

Anaprilin. Rozsah indikácií je približne rovnaký ako u nášho originálu, pričom má o niečo menej kontraindikácií, čo ho robí lojálnejším. Povolené na použitie u tehotných žien, ale s výhradou. Docela lacné, dokonca aj pri najvyššom dávkovaní, cenový rozsah nepresahuje 66 rubľov.

Inderal. Je tiež široko používaný pri vysokom krvnom tlaku a iných srdcových ochoreniach. Droga je nemeckého pôvodu, nelíši sa v demokratickej cenovke.

Posadnutý. Zachováva si všetky základné vlastnosti propranololu. Islandský výrobca. Stojí to rádovo lacnejšie ako mnohé analógy - v priemere 90 rubľov.

Alotendin. Maďarská droga, „zapletená“ do a. Má hypoglykomický účinok, mechanizmus účinku je podobný propranololu. Náklady sú pomerne drahé, v priemere nad 2200 rubľov.

Aritel. Obsahuje bisoprolol. Vzťahuje sa na betablokátory. Je indikovaný pri hypoglykémii, ischemickej chorobe srdca. Náklady sú celkom demokratické, do 130 rubľov.

Bidop. Rovnako ako všetky predchádzajúce má antianginózne, hypotenzívne vlastnosti. Hlavnou zložkou bisoprololu je hemifumarát. Náklady sú tiež celkom dostupné, v priemere 240 rubľov.

Concor. Hlavnou zložkou je bisoprolol fumarát. Jeho mechanizmus účinku je tiež podobný propranololu, pričom má o niečo širší zoznam indikácií vrátane ischemickej choroby. Náklady sú tiež rádovo lacnejšie ako jeho nemecký náprotivok, asi 350 rubľov.

Egilok. Poháňané metoprolol tartarátom. Pokiaľ ide o jeho účinok na telo, zhoduje sa s väčšinou jeho analógov, ale za cenu je oveľa nižšia ako mnohé z nich, v rámci 135 rubľov.

Zoznam analógov propranololu je pomerne veľký. Vzhľadom na to, že originál je dosť drahý, ľahko si z tohto zoznamu vyberiete vhodnejší liek ako z hľadiska cenovej politiky, tak aj množstva nežiaducich reakcií a kontraindikácií. Malo by byť zrejmé, že v žiadnom prípade by ste nemali meniť drogy sami. Takéto stretnutia môže vykonať iba lekár, spoliehajúc sa na stav tela pacienta a jeho možnú reakciu na určité lieky.

latinsky recept

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 č. 40

Da.Signa: 1 tableta 2-krát denne

Preventívne opatrenia

Vzhľadom na to, že liečba Propranololom môže trvať mesiace a roky, nezabúdajte, že počas celej tejto doby je nutný lekársky dohľad. Je možné, že o rok alebo dva budete potrebovať dodatočný príjem liekov, ktoré majú hypoglykemický účinok.

Kompenzačná kardiovaskulárna odpoveď s použitím anestézie klesá, preto niekoľko dní pred zamýšľaným použitím anestetík sa má liek vysadiť. Pri výbere lieku je lepšie prikloniť sa k tým, ktoré majú minimálny negatívny inotropný účinok. Anestéziológ musí byť informovaný, že liečba bola vykonaná týmto liekom.

Je lepšie nepoužívať liek na liečbu detí. U starších pacientov existuje vysoké riziko vedľajších reakcií v práci centrálneho nervového systému.

Pri nestabilite pečene v prvých dňoch by ste mali začať užívať s malými dávkami, v tomto čase je nutný lekársky dohľad.

Môže skrývať príznaky nízkeho krvného tlaku počas liečby inzulínom u diabetických pacientov. Preto je potrebné neustále sledovanie takýchto pacientov.

Možné sú exacerbácie psoriázy.

Ak je to možné, nepoužívajte u novorodencov a dojčiat, iba ak zamýšľaný prínos preváži riziko.

Vyžaduje opatrnosť u pacientov s bronchiálnou astmou.

Po dlhodobom užívaní lieku sa musí zrušiť postupným znižovaním dávky, lekársky dohľad je povinný.

Počas liečby sa treba vyhnúť požívaniu alkoholu.

Vodiči a pacienti, ktorých aktivity sú spojené so zvýšenou koncentráciou, by mali používať tento liek opatrne. V prípade zvýšenej nežiaducej reakcie na psychomotorickú funkciu tela je lepšie odmietnuť šoférovať a venovať sa nebezpečným činnostiam.

Tehotenstvo a dojčenie

Počas tehotenstva v ktoromkoľvek trimestri je liečba týmto liekom možná len vtedy, ak očakávaný prínos preváži riziko pre nenarodené dieťa. Liek sa má zrušiť do troch dní pred očakávaným pôrodom. Možné vedľajšie účinky takejto liečby môžu byť spomalenie rastu plodu, nízky krvný tlak, bradykardia.

Účinná látka preniká do materského mlieka, preto je v tomto čase lepšie dojčenie úplne ukončiť, prípadne zaviesť prísny dohľad nad bábätkom.

Názov:

Propranolol (Propranololum)

Farmakologické
akcia:

Propranolol je beta-blokátor pôsobiace na beta aj beta2-adrenergné receptory (nerozlišujúce pôsobenie).
Oslabením účinku sympatických impulzov na beta-adrenergné receptory srdca Propranolol znižuje silu a srdcovú frekvenciu.
Znižuje kontraktilitu myokardu (srdcového svalu) a množstvo srdcového výdaja.
Potreba kyslíka myokardom klesá.
Krvný tlak klesá pod vplyvom propranololu.
Zvyšuje sa tonus priedušiek v súvislosti s blokádou beta2-adrenergných receptorov.
Liek zvyšuje spontánne a indukované kontrakcie maternice.
Znižuje krvácanie počas pôrodu a v pooperačnom období.

Indikácie pre
aplikácia:

Propranolol sa používa na liečbu ischemickej choroby srdca, srdcových arytmií, ako aj niektorých foriem hypertenzie (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku).
Na ischemickú chorobu srdca Propranolol znižuje frekvenciu záchvatov angíny pectoris, zvyšuje toleranciu cvičenia, znižuje potrebu nitroglycerínu.
Liek je účinný pri pokojovej angine pectoris, ale najmä pri námahovej angine pectoris.
Ako antiarytmikum sa Propranolol používa na sínusovú a paroxyzmálnu tachykardiu (palpitácie), extrasystolu, fibriláciu predsiení a flutter.
Liek je indikovaný u pacientov s ventrikulárnym extrasystolom po infarkte myokardu.

Pri sínusovej tachykardii sa zvyčajne pozoruje normalizácia rytmu, a to aj v prípadoch rezistencie (rezistencie) na srdcové glykozidy.
Pri hypertenzii sa Propranolol predpisuje hlavne v počiatočných štádiách ochorenia.
Liek je najúčinnejší u mladých pacientov (do 40 rokov) s hyperdynamickým typom krvného obehu a so zvýšeným obsahom renínu.
Pokles krvného tlaku je sprevádzaný poklesom srdcového výdaja v dôsledku zníženia pulzovej frekvencie a zníženia tepového objemu srdca.
Periférny odpor (vaskulárny odpor proti prietoku krvi) sa mierne zvyšuje.
Liek nespôsobuje ortostatickú hypotenziu (pokles krvného tlaku pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy).

Existujú dôkazy o použití propranololu v kombinácii s alfa-blokátorom fentolamínom pri hypertenzii (stredne ťažkej a ťažkej).
Propranolol sa odporúča užívať aj pri sympatoadrenálnych krízach (rýchly a prudký vzostup krvného tlaku) u pacientov s diencefalickým syndrómom (dysfunkcia predĺženej miechy), ako aj na prevenciu záchvatov migrény.
Propranolol znižuje srdcovú frekvenciu a zlepšuje stav pacientov s tyreotoxikózou (ochorením štítnej žľazy).
Zosilňuje (zosilňuje) účinok tyreostatík (prostriedkov na liečbu ochorení štítnej žľazy) a možno ho použiť na liečbu kardiovaskulárnych a neuropsychiatrických porúch u pacientov s difúznou toxickou strumou (ochorením štítnej žľazy).
U pacientov s tyreotoxickou strumou, ktorí sú po chirurgickej liečbe a netolerujú tyreostatické lieky, sa používa na predoperačnú prípravu.

Spôsob aplikácie:

Predpísať propranolol vnútri(bez ohľadu na čas jedla). Zvyčajne začnite u dospelých dávkou 20 mg (0,02 g) 3-4 krát denne.
Pri nedostatočnom účinku a dobrej tolerancii sa dávka postupne zvyšuje o 40-80 mg denne (v intervaloch 3-4 dní) na celkovú dávku 320-480 mg denne (v niektorých prípadoch až 640 mg) vymenovanie rovnakých dávok v 3-4 dávkach ... Obvykle sa propranolol používa dlhodobo (pod prísnym lekárskym dohľadom).
Prerušenie užívania propranololu (a iných beta-blokátorov) na koronárnu chorobu srdca by malo byť postupné.
Pri náhlom vysadení lieku je to možné zhoršenie angínového syndrómu (angina pectoris) a javov ischémie myokardu, zhoršenie tolerancie (rezistencie) na fyzickú aktivitu, bronchospazmus (zúženie priesvitu priedušiek), ako aj zmena reologických charakteristík (viskozita / tekutosť /) krvi.

Dlhodobé užívanie beta-blokátorov u pacientov s ischemickou chorobou srdca sa musí kombinovať s vymenovaním srdcových glykozidov.
Propranolol sa používa v pôrodníckej a gynekologickej praxi na vzrušenie a posilnenie pôrodu pri jeho primárnom oslabení a na prevenciu popôrodných komplikácií spojených s poruchou kontraktility maternice.
Predpísať propranolol na pôrodníctvo a stimuláciu pôrodu v dávke 20 mg 4-6 krát v intervaloch 30 minút (80-120 mg denne).
V prípade hypoxie (poruchy krvného zásobenia) plodu sa dávka zníži.
Na prevenciu popôrodných komplikácií predpisujte 20 mg 3-krát denne počas 3-5 dní.

Vedľajšie účinky:

Pri použití propranololu, vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky (hnačky), bradykardie (zriedkavý pulz), celkovej slabosti, závratov; niekedy sa pozorujú alergické reakcie (svrbenie), bronchospazmus.
Možné sú javy depresie (depresívny stav).
V súvislosti s blokádou beta2-adrenergných receptorov periférnych ciev je možný rozvoj Raynaudovho syndrómu (zúženie lúmenu ciev končatín).
Pri dlhšom používaní liek sa musí obzvlášť starostlivo sledovať funkcia kardiovaskulárneho systému, celkový stav pacienta.
Stredná bradykardia, ktorá sa vyskytuje počas liečby, nie je indikáciou na prerušenie liečby, pri ťažkej bradykardii znížte dávku.

Kontraindikácie:

Pacienti so sínusovou bradykardiou;
- neúplná alebo úplná atrioventrikulárna blokáda (porušenie vedenia vzruchu cez srdce);
- so závažným srdcovým zlyhaním pravej a ľavej komory;
- s bronchiálnou astmou a sklonom k bronchospazmu;
- s diabetes mellitus s ketoacidózou (prekyslenie v dôsledku prebytku ketolátok v krvi);
- počas tehotenstva;
- na poruchy periférneho arteriálneho prietoku krvi.

Opatrnosť je potrebná, keď súčasné užívanie hypoglykemických (znižujúcich hladinu cukru v krvi) liekov (riziko hypoglykémie / prudké zníženie hladiny cukru v krvi/).
U pacientov s diabetes mellitus liečba sa má vykonávať pod kontrolou hladín glukózy v krvi. Neužívajte propranolol v rovnakom čase ako antipsychotiká a trankvilizéry.
Je potrebné vziať do úvahy možnosť inhibície pozornosti a rýchlosti reakcie pri užívaní propranololu (a iných beta-blokátorov) operátormi, vodičmi dopravy a osobami podobných profesií.