Psychologické príčiny hypotyreózy. Psychosomatika: choroby endokrinného systému (štítna žľaza)

Nedostatok hormónov štítnej žľazy sa vždy prejaví na psychike a mentálnych schopnostiach. V ranom veku to vedie k mentálnej retardácii. Keď sa nedostatočnosť štítnej žľazy vyskytne u dospelého, spôsobuje mentálnu retardáciu, apatiu a sťažnosti na slabú pamäť. Tieto prejavy myxedému by mali psychiatri zvážiť, aby sa predišlo nesprávnej diagnóze demencie alebo depresívnej poruchy.

V porovnaní s prejavmi tyreotoxikózy sú príznaky hypotyreózy menej špecifické. Medzi ne patrí zlá chuť do jedla, zápcha, sťažnosti na celkové tupé a ostré bolesti, niekedy bolesť v srdci. Niekedy sú tieto psychopatologické symptómy prvými príznakmi myxedému. Psychiatrické vyšetrenie odhalí pomalé pohyby a reč; myslenie môže byť aj pomalé a zmätené. Keďže tieto znaky sú nešpecifické, myxedém je potrebné odlíšiť od demencie na základe jej somatických znakov, ako je charakteristický opuch podkožného tkaniva tváre a končatín (špecifikom je, že pri stlačení prstom v oblasti predná plocha predkolenia, nezostali žiadne jamky), rednúce rovné vlasy, nízky chrapľavý hlas, suchá, drsná koža, pomalý pulz a oneskorené šľachové reflexy. Pri určovaní príčiny hypotyreózy je dôležité pamätať na to, že sa môže vyskytnúť aj ako vedľajší účinok liečby lítiom (pozri kapitolu 17). Stanovenie hladiny tyreotropínu pomáha rozlíšiť primárnu hypotyreózu (pri ktorej je zvýšená hladina tyreotropínu) od sekundárnej v dôsledku patológie hypofýzy (v tomto prípade je hladina tyreotropínu znížená). Asher (1949) zaviedol výraz „myxedémové šialenstvo“ na označenie závažných duševných porúch spojených s nedostatočnou funkciou štítnej žľazy u dospelých. S hypotyreózou nie je spojená ani jedna duševná choroba. Najčastejšie pri tomto ochorení je akútny alebo subakútny organický syndróm. U niektorých pacientov sa rozvinie pomaly progresívna demencia alebo zriedkavejšie závažná depresívna porucha resp. Predpokladá sa, že paranoidné črty sú bežné vo všetkých týchto podmienkach. Substitučná terapia zvyčajne spôsobuje reverzný vývoj organických prejavov za predpokladu, že diagnóza bola stanovená včas. Ťažká depresívna porucha vyžaduje liečbu alebo ECT. U pacientov s organickými syndrómami je podľa Tonksovej (1964) prognóza lepšia ako u pacientov s klinickým obrazom afektívnej alebo schizofrenickej poruchy.

ID: 2011-07-35-R-1327

Mozerov S.A., Erkenova L.D. / Mozerov S.A., Erkenova L.D.

Štátna lekárska akadémia Stavropol

Zhrnutie

Hypotyreóza má významný negatívny vplyv na duševné zdravie človeka vo všetkých fázach jeho života, pričom spôsobuje vznik rôznych klinických syndrómov, od ľahkých porúch až po ťažké duševné poruchy.

Kľúčové slová

Hypotyreóza, duševné zdravie, duševné poruchy.

Prehľad

Hypotyreóza je jedno z najčastejších ochorení endokrinného systému, ktoré je spôsobené dlhodobým, pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy v organizme alebo nedostatkom ich biologického účinku na úrovni tkaniva. Problém hypotyreózy je v súčasnosti mimoriadne dôležitý pre lekárov akejkoľvek špecializácie v dôsledku zvýšenia prevalencie tejto patológie v populácii a polymorfizmu prejavov.

S prihliadnutím na patogenézu sa hypotyreóza delí na primárnu (tyrogénnu), sekundárnu (hypofýza), terciárnu (hypotalamickú), tkanivovú (periférnu, transportnú). Podľa závažnosti sa hypotyreóza delí na latentnú (subklinickú), manifestnú, komplikovanú. Samostatne sa rozlišujú vrodené formy hypotyreózy, ktoré môžu byť spojené aj s poruchami na akejkoľvek úrovni (primárna, centrálna, periférna). Treba si uvedomiť, že vo väčšine prípadov je hypotyreóza trvalá, no pri niektorých ochoreniach štítnej žľazy môže byť prechodná.

Primárna zjavná hypotyreóza v populácii sa vyskytuje v 0,2-1% prípadov, subklinická hypotyreóza - do 10% u žien a do 3% u mužov. Výskyt vrodenej hypotyreózy je 1: 4000-5000 novorodencov.

Vo väčšine prípadov je hypotyreóza primárna a najčastejšie sa vyvíja v dôsledku autoimunitnej tyroiditídy, menej často v dôsledku liečby syndrómu tyreotoxikózy. Príčiny vrodenej hypotyreózy sú najčastejšie aplázia a dysplázia štítnej žľazy, vrodený nedostatok enzýmov, sprevádzaný porušením biosyntézy hormónov štítnej žľazy.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k spomaleniu všetkých metabolických procesov v organizme, zníženiu redoxných reakcií a bazálneho metabolizmu. Nedostatok hormónov štítnej žľazy je sprevádzaný hromadením glykoproteínov (glykozaminoglykánov a kyseliny hyalurónovej) v tkanivách, ktoré sú vysoko hydrofilné a prispievajú k rozvoju edému slizníc (myxedém).

Pri hypotyreóze sú ovplyvnené takmer všetky orgány a systémy, čo spôsobuje pestrý klinický obraz. Okrem typických prejavov môžu dominovať symptómy charakteristické pre porážku konkrétneho systému. Táto okolnosť v niektorých prípadoch komplikuje diagnostiku hypotyreózy. Napriek rôznorodosti symptómov, s ktorými sa pri hypotyreóze stretávame, sú však najvýraznejšie zmeny pozorované na strane nervového systému a psychiky. Tieto poruchy sa zvyšujú s progresiou ochorenia.

Podľa mnohých autorov má hypotyreóza významný vplyv na psychický stav pacientov. Existujú dôkazy, že pokles úrovne optimizmu, lásky k životu a aktivite je spojený s nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Mozog je mimoriadne citlivý na nedostatok hormónov štítnej žľazy. Mechanizmy, ktorými hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú psychický stav pacientov, nie sú úplne pochopené. Navrhuje sa zníženie prietoku krvi pri hypotyreóze, inhibícia anabolických procesov, metabolizmus glukózy v mozgu a narušenie účinku hormónov štítnej žľazy na postreceptorové mechanizmy, ktoré podporujú noradrenergnú a serotonergnú neurotransmisiu.

Pri subklinickej hypotyreóze najčastejšie trpí emocionálna sféra. Zároveň je zaznamenaná depresívna nálada, nevysvetliteľná melanchólia, ťažká depresia, ktorej charakteristickou črtou je prítomnosť pocitu paniky a nízka účinnosť antidepresív. V literatúre existujú náznaky, že astenodepresívne stavy v tejto patológii sú takmer vždy pozorované. Podľa mnohých autorov subklinická hypotyreóza nie je príčinou depresie, ale môže znižovať prah pre rozvoj depresívnych stavov. Podľa rôznych zdrojov sa frekvencia subklinickej hypotyreózy u pacientov s depresívnymi poruchami pohybuje od 9 do 52 %. Okrem toho sa znižujú kognitívne funkcie, pamäť, pozornosť a inteligencia.

Pri zjavnej hypotyreóze sú neuropsychiatrické poruchy najvýraznejšie, najmä u starších pacientov. Existujú dôkazy o znížení konštantného potenciálu mozgu pri hypotyreóze v dôsledku vážneho narušenia neuroendokrinnej interakcie. Hypotyreoidná encefalopatia je charakterizovaná celkovou letargiou, závratmi, zníženou sociálnou adaptáciou a výrazným narušením inteligencie. Pacienti poznamenávajú, že je ťažké analyzovať udalosti, ktoré sa dejú. Pri použití neuropsychologického testovania sa objektívne odhalí torpidita myšlienkových procesov, pokles objemu krátkodobej pamäte. Pokles inteligencie sa častejšie vyskytuje u starších pacientov a spravidla prebieha rovnako ako senilná demencia, ale na rozdiel od nej je reverzibilná.

Väčšina pacientov s hypotyreózou na pozadí asténie vyvíja depresívne a hypochondrické stavy. Astenicko-depresívny syndróm sa prejavuje emočnou letargiou, apatiou, nedostatkom iniciatívy, plačlivosťou, mentálnou a motorickou inhibíciou. Pri asteno-hypochondriálnom syndróme sa pozoruje úzkostná a podozrievavá nálada, zvýšená fixácia pozornosti na svoje pocity.

Dysomnické poruchy pri hypotyreóze sú charakterizované patologickou ospalosťou, narušeným spánkom v noci, prerušovaným spánkom bez pocitu odpočinku. Spánkové apnoe je bežné a je rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu a infarkt myokardu.

Na pozadí monotónneho, ľahostajného, ​​spontánneho správania pacientov s hypotyreózou sa môžu vyskytnúť tak exogénne organické psychózy, ako aj štruktúrou podobné endogénnym psychózam - schizofrenické, maniodepresívne atď. Môžu sa vyskytnúť aj úzkostno-depresívne, delírovo-halucinačné (myxedémové delírium) a paranoidné stavy. Treba poznamenať, že psychózy sú najčastejšie po tyreoidektómii.

Psychické poruchy sú prirodzené, čo je dôležité pre diagnostiku. Hypotyreóza na pozadí autoimunitnej tyroiditídy je teda charakterizovaná prevahou psychoemotických porúch (asténia, syndróm podobný neuróze), zatiaľ čo pooperačná hypotyreóza je charakterizovaná prevahou kognitívnych porúch. Okrem toho sa v počiatočných štádiách a pri relatívne benígnom priebehu hypotyreózy diagnostikujú prvky psychoendokrinného alebo psychopatického syndrómu, ktorý sa s progresiou ochorenia postupne mení na psychoorganický (amnesticko-organický). Na tomto pozadí, s ťažkou, dlhotrvajúcou hypotyreózou, sa môžu vyvinúť akútne psychózy.

Pri analýze psychologických ukazovateľov u detí trpiacich hypotyreózou pomocou projektívnej techniky „Detská kresba“ boli odhalené tieto zmeny: depresia, asténia, osobná úzkosť, agresivita.

Existujú dôkazy o nepriaznivom vplyve novorodeneckej prechodnej hypotyreózy na ďalší neuropsychický a rečový vývoj detí, keďže hormóny štítnej žľazy určujú formovanie a dozrievanie mozgu dieťaťa.

U detí s vrodenou hypotyreózou sa aj pri včasnom začatí substitučnej liečby zisťujú neuropsychiatrické poruchy. Zvláštnosťou psychologického stavu týchto detí sú ťažkosti v komunikácii, nízke sebavedomie, strach, asténia, psychická nestabilita.

Hypotyreóza má teda významný negatívny vplyv na duševné zdravie človeka vo všetkých štádiách jeho života, čo spôsobuje výskyt rôznych klinických syndrómov, od ľahkých porúch až po ťažké duševné poruchy.

Literatúra

1. Averyanov Yu.N. Neurologické prejavy hypotyreózy. // Neurologický časopis. - 1996. - č.1. - str.25-29.
2. Balabolkin M.I., Petunina N.A., Levitskaya Z.I., Khasanova E.R. Smrteľný výsledok pri hypotyreóznej kóme. // Problém endokrinol. - 2002. - ročník 48. - č. 3. - s. 40-41.
3. Balabolkin M.I. Vyriešené a neriešené problémy endemickej strumy a stavov nedostatku jódu (prednáška). // Problém endokrinol. - 2005. - T. 51. - č. 4. - s.31-37.
4. Varlamová T.M., Sokolová M.Yu. Reprodukčné zdravie žien a nedostatočnosť štítnej žľazy. //Gynekológia. - 2004. - T. 6. - Číslo 1. - s. 29-31.
5. Gusaruk L.R., Golubtsov V.I. Vlastnosti psychoemotického stavu detí s vrodenou hypotyreózou v závislosti od úrovne intelektuálneho rozvoja. // Kubánsky. vedecký. med. vestn. - 2009. - č. 9. - str. 23-26.
6. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endokrinológia. // M., "Medicína", 2000, s. 632.
7. Drivotinov B.V., Klebanov M.Z. Poškodenie nervového systému pri endokrinných ochoreniach. Minsk "Bielorusko", 1989, s. 205.
8. Dubchak L.V., Dubanova E.A., Khvorostina A.V., Kuzmina V.Yu. Myotonická dystrofia a hypotyreóza: diagnostické ťažkosti. // Neurologické g-l. - 2002. - č. 1. - str.36-40.
9. A.P. Kalinin, S.V. Kotov, A.A. Karpenko Neurologické masky na hypotyreózu u dospelých. Patogenéza, klinický obraz, diagnostika. //Klin. liek. - 2003. - č. 10. - str. 58-62.
10. Kiseleva E.V., Samsonova L.N., Ibragimova G.V., Ryabykh A.V., Kasatkina E.P. Prechodná neonatálna hypotyreóza: stav štítnej žľazy u detí v sledovaní. // f. Endokrinologické problémy. - 2003 .-- v. 49. - s. 30-32.
11. Kovalenko T.V., Petrova I.N. Prejavy a dôsledky novorodeneckej prechodnej hypotyreózy. //Pediatria. - 2001. - č. 3. - str.25-29.
12. Levchenko I.A., Fadeev V.V. Subklinická hypotyreóza. // Problém endokrinol. - 2002. - T. 48. - č. 2. - s. 13-21.
13. Melnichenko G., Fadeev V. Subklinická hypotyreóza: problémy s liečbou. //Doktor. - 2002. - č. 7. - str. 41-43.
14. Michailova E.B. Klinické a terapeutické znaky duševných porúch pri subklinickej hypotyreóze. // Kazaň. med. f. - 2006. - 87. - č. 5. - str. 349-354.
15. Molashenko N.V., Platonova N.M., Sviridenko N.Yu., Soldatova T.V., Bakalova S.A., Serdyuk S.E. Charakteristiky hypotyreózy vyvíjajúcej sa počas užívania cordaronu. // Problém endokrinológie. - 2005. - v. 51. - č. 4. - s. 18-22.
16. Morgunova T., Fadeev V., Melnichenko G. Diagnostika a liečba hypotyreózy. // Lekár z praxe. - 2004. - č.3. - str.26-27.
17. Nikanorová T.Yu. Neurologické a klinické a imunologické aspekty primárnej hypotyreózy. // Autoref. Dis. za prácu. uch. krok. Cand. med. vedy. Nikanorová T.Yu. Ivan. štát med. akad., Ivanovo, 2006, 22s.
18. Panchenkova L.A., Yurkova T.E., Shelkovniková M.O. Psychologický stav pacientov s ischemickou chorobou srdca s rôznymi stavmi štítnej žľazy. ... //Klin. gerontol. - 2002. - T. 8. - č. 7. - str. 11-15.
19. Petunina N.A. Syndróm hypotyreózy. // RMJ. - 2005. - 13. T. - č. 6 (230). - s. 295-301.
20. Petunina N.A. Subklinická hypotyreóza: prístupy k diagnostike a liečbe. //Gynekológia. - 2006. - T. 4. - č. 2. - str. 3-7.
21. Potemkin V.V. Charakteristiky klinického priebehu a liečby hypotyreózy u starších ľudí. // RMJ. - 2002. - č. 1. - str.50-51.
22. Radzivil T.T., Krat I.V. Monitorovanie vrodenej hypotyreózy u novorodencov v regióne s miernym deficitom jódu. //Klin. laboratórium. diagnostik. - 2006. - č. 7. - str. 9-11.
23. Soyustova E.L., Klimenko L.L., Deev A.I., Fokin V.F. Energetický metabolizmus mozgu u starších vekových skupín s patológiou štítnej žľazy. //Klin. gerontol. - 2008. - 14. - č. 7. - str. 51-56.
24. Temmoeva L.A., Yakushenko M.N., Shorova M.B. Psychologické charakteristiky pacientov s hypotyreózou. // Otázka praktické pediatria. - 2008. 3. - č. 2. - s. 68-70.
25. Fadeev V.V. Diagnostika a liečba hypotyreózy. // RMJ. - 2004. - v. 12. - Číslo 9. - s. 569-572.
26. Aszalós Zsuzsa. Niektoré neurologické a psychiatrické komplikácie pri poruchách štítnej žľazy. // Hung. Med. J. - 2007. 1. - Číslo 4. - S. 429-441.
27. Radetti G., Zavallone A., Gentili L., Beck-Peccoz P., Bona G. Fetálne a neonatálne poruchy štítnej žľazy. // Minerva pediat. - 2002.- 54, č.5.- s.383-400.

Symptómy hypotyreózy sú súborom znakov a klinických prejavov, ktoré sa v organizme vyskytujú pri znížení hladiny hormónov štítnej žľazy v dôsledku nedostatku v organizme, vplyvom rádioaktívneho jódu-131, absenciou štítnej žľazy v dôsledku orgánových operácií resp. vrodená patológia, autoimunitné ochorenia štítnej žľazy. Ak sa ignorujú príznaky hypotyreózy a stav sa nelieči, môžu nastať vážne následky, vrátane fatálnej myxedémovej kómy. Štítna žľaza je zodpovedná za plnohodnotné fungovanie celého organizmu, preto pri nedostatku ňou syntetizovaných hormónov vzniká veľmi rôznorodá symptomatológia.

Prvé prejavy

Každá osoba musí pravidelne vyšetrovať oblasť, kde sa nachádza štítna žľaza. Normálne je to cítiť na spodnej prednej časti krku pod Adamovým jablkom. Vo vzťahu k vnútorným orgánom sa nachádza pod hrtanom, pred štítnou chrupavkou, vďaka čomu dostal svoje meno. V normálnom stave orgánu nie je navonok vôbec viditeľný. Ak si človek všimne minimálnu zmenu veľkosti žľazy alebo inú deformáciu v tejto oblasti, potom by to mal byť dôvod na kontaktovanie špecialistov. Prvými klinickými príznakmi hypotyreózy môže byť celková slabosť, zvýšená únava, výskyt hustého opuchu mäkkých tkanív na koži, nízky krvný tlak, po ktorom sa vytvára arteriálna hypotenzia, bradykardia, zhoršená kognitívna funkcia a poruchy v oblasti genitálií.

Všetky tieto príznaky sú dôvodom na konzultáciu s odborníkom, vykonanie testov a identifikáciu problému, najmä ak sa vyskytujú komplexne.

Hlavné znaky

Štítna žľaza je orgán, ktorý sa právom nazýva „vodičom“ celého organizmu. Aj keď sa tento prvok nemôže pochváliť veľkou veľkosťou, je zodpovedný za plné fungovanie celého organizmu.Je navrhnutý tak, aby plnil príkazy mozgu a kontroloval prácu vnútorných orgánov. Pod vplyvom hlavných žliaz, ako je hypofýza, hypotalamus, štítna žľaza poskytuje syntézu hormónov, ktoré sú zodpovedné za množstvo procesov v tele.

Vonkajšie znaky

Hypotyreóza je jedno z mála ochorení, pri ktorých klinické príznaky nemajú rozhodujúci význam a sú sekundárne. Chyby v diagnostike hypotyreózy sú spravidla spojené s polymorfizmom prejavov syndrómu, jeho početné „klinické masky“ často slúžia ako základ pre chybnú diagnózu a niekedy nedostatočnú liečbu. Syndróm hypotyreózy môže prebiehať napodobňovaním chorôb takmer všetkých systémov tela.

Pre včasné odhalenie hypotyreózy je dôležité poznať jej vonkajšie znaky. Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu pri hypotyreóze je sprevádzaná výskytom zápchy alebo hnačky, nevoľnosťou a bolesťou brucha. Na strane kardiovaskulárneho systému sú zaznamenané poruchy rytmu a vedenia, labilita krvného tlaku a nástup perikarditídy. Celková imunita klesá, človek je náchylnejší na infekčné a vírusové ochorenia častejšie ako v bežnej populácii. Najzreteľnejšie sa však pri hypotyreóze správajú koža a orgány ORL. Koža sa často stáva studená, bledá, suchá, oblasti pokožky sa stávajú hrubými v oblasti lakťových a kolenných kĺbov, je zaznamenaná strata vlasov. Môže sa zhoršiť sluch a zrak a mierne sa zmení tón hlasu. Ten je spôsobený opuchom hlasiviek v hrdle. Všetky tieto príznaky sú veľmi zreteľné a ak sú prítomné, rozhodne sa neoplatí odkladať návštevu lekára.

Neurologické príznaky

Neurologické symptómy primárnej hypotyreózy zvyčajne prebiehajú skôr mierne, bez toho, aby viedli k sociálnej maladjustácii pacienta alebo invalidite. Kvalita života sa však pri jeho výskyte natoľko zhoršuje, že je to dôvod na samostatnú terapiu pri kontakte s lekárom. Keď dôjde k subklinickej hypotyreóze, všetky časti nervového systému sú zapojené do procesu dysfunkcie. Často možno pozorovať kombináciu lézií periférneho a centrálneho nervového systému s výrazným klinickým obrazom. Mierny nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie ku komplexu syndrómov, ktorého prejavy sú:

1. Syndróm podobný neuróze, asténia a iné poruchy psychoemočnej sféry. U pacientov sa zvyšuje únava, podráždenosť, ospalosť (alebo prerušenia spánku v noci), úzkosť, periodicky sa objavuje všetko a. Nestálosť apatie je spôsobená aktiváciou metabolizmu alebo narušením hormonálnej kompenzácie, ktorá je charakteristická pre hypotyreózu.
2. Bolesť hlavy. Ide o veľmi častý syndróm v tejto patológii, ktorý sa vysvetľuje meningeálnym-hypertenzívnym, venóznym, vertebrogénnym a zmiešaným mechanizmom výskytu. Nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k edému myxedému v spojivovom tkanive, slabej srdcovej funkcii v podmienkach zvýšenia periférneho vaskulárneho odporu, zníženej rýchlosti prietoku krvi. V dôsledku toho sa pacienti sťažujú na ťažkosť v oblasti hlavy, vnútorný pocit tlaku a nepohodlie. Toto je často sprevádzané ťažkým periorbitálnym edémom so sťažnosťami na tlak v oblasti očí ráno alebo večer v naklonenej polohe. Menej časté sú nočné praskavé bolesti hlavy s vracaním.
3. Kognitívne poruchy, ktoré sa prejavujú neschopnosťou sústrediť sa, zahĺbiť sa do niečoho, prejaviť pozornosť. Niekedy existuje aj taký príznak ako zábudlivosť, ale to je zaznamenané oveľa menej často.
4. Vegetatívne poruchy vo forme paroxyzmálnych stavov podobných záchvatom paniky. Častým príznakom je aj vegetatívno-vaskulárno-trofický syndróm, prejavujúci sa hyperhidrózou, progresiou autonómneho zlyhania. Pacienti sa sťažujú na slabosť, závraty, pri zmene ležiacej polohy na stojacu.
5. Ohniskové neurologické príznaky. Dá sa zistiť pri vyšetrení lekárom, keď vidí parézu konvergencie, maladjustáciu očnej gule, zvýšený periostálny a šľachový reflex, vrávoranie v Rombergovej polohe, mierny zámer pri kolenno-kalkaneálnych a prstových testoch. Niektorí pacienti tiež trpia miernou polyneuropatiou horných končatín v kombinácii s klinickým obrazom tunelových syndrómov. Pri rozhovore s pacientom lekár často zistí, že existujú sťažnosti na "plazenie cez telo", pocit necitlivosti v rukách v noci alebo ráno.
6. Myopatický syndróm a myotonický fenomén vo veľmi zriedkavých prípadoch. Ide o mierne prejavy slabosti proximálnych svalov nôh, ktoré sa dajú overiť pomocou ihly. Pravdepodobne aj v chodidle alebo dolnej časti nohy, menej často v oblasti rúk.

Psychický stav

Pri hypotyreóze je výrazne ovplyvnený metabolizmus mozgových buniek, čo sa prejavuje znížením inteligencie pacienta, jeho schopnosti vykonávať duševnú prácu, všímavosťou a kreativitou.

Intelektuálny úpadok je veľmi výrazný, avšak pomocou psychologických metód je možné určiť mieru poklesu týchto schopností vo vzťahu k priemerným ukazovateľom. Samotní pacienti si všimnú svoju neschopnosť sústrediť sa, nájsť cestu von, vyriešiť problém. Taktiež človeku zlyháva pamäť, najmä krátkodobá. Človek si prestane pamätať tváre, dátumy, čo sa deje tu a teraz. Dlhodobá pamäť nie je ovplyvnená hypotyreózou.

Zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy v tele vedie k apatii a nedostatku vôle človeka, čo je dôležité vziať do úvahy u všetkých jeho príbuzných, pretože takýto psychický stav povedie k tomu, že pacient ani nebude mať silu vyhľadať lekársku pomoc. Trpí aj citová stránka života, človek nadobúda pesimistické názory na budúcnosť, jeho nálada je vždy depresívna, je depresívny. Stráca sa aj záujem o rodinu, priateľov a všetkých ľudí okolo nich. Často posielajú svojich pacientov na konzultácie alebo na určenie rozsahu depresie, v ktorej je osoba spôsobená hypotyreózou. Ťažkú depresiu pri hypotyreóze možno pozorovať u 5-12% všetkých pacientov.

Prejavy ochorenia u žien

Nie je žiadnym tajomstvom, že ženy sú náchylnejšie na hypotyreózu, pretože ich hormonálne pozadie sa pod vplyvom prírodných procesov mení oveľa častejšie ako u mužov. Je potrebné pochopiť príznaky a symptómy ženskej hypotyreózy v špeciálnych podmienkach - počas menopauzy a počas tehotenstva.

Charakteristiky symptómov počas menopauzy

Problémom pri identifikácii príznakov hypotyreózy počas menopauzy je vysoká podobnosť týchto príznakov s prejavmi samotnej menopauzy, keďže oba stavy úzko súvisia s prácou štítnej žľazy. Menopauza je charakterizovaná znížením produkcie pohlavných hormónov v tele ženy.

Nedostatok hormónov pri hypotyreóze môže viesť k únave, apatii, alopécii - rovnakým príznakom, ktoré sú charakteristické pre skorú menopauzu.

Aby ste nezávisle odlíšili nástup menopauzy od problémov s nedostatkom hormónov štítnej žľazy v tele, musíte venovať pozornosť stavom, ktoré vznikajú v tele v dôsledku inhibície rýchlosti metabolizmu v dôsledku hypotyreózy, napríklad poklesu pri duševnej činnosti pomalá reč, pastovitá tvár, neznášanlivosť chladu.

Počas tehotenstva

V tehotenstve vplyvom komplexu špecifických faktorov dochádza k výraznej stimulácii štítnej žľazy hlavne v prvej polovici tehotenstva, t.j. v období, keď plod ešte nemá vlastnú štítnu žľazu a celú embryogenézu zabezpečujú hormóny štítnej žľazy matky.

Symptomatológia hypotyreózy vo svojej explicitnej forme je totožná s prejavmi v bežnej populácii, napodobňujúce ochorenia takmer všetkých telesných systémov. Na druhej strane subklinická hypotyreóza nemá prakticky žiadne klinické príznaky a je diagnostikovaná najčastejšie náhodným meraním TSH, a to aj počas tehotenstva.

Prvýkrát alebo nedostatočne kompenzovaná hypotyreóza v tehotenstve môže byť teda spojená so závažnými a nezvratnými komplikáciami ako pre plod, tak aj pre samotnú tehotnú ženu.

Faktory vyvolávajúce komplikácie počas tehotenstva môžu byť banálna hypotermia a stres.

Charakteristiky symptómov u dojčiat

U dojčiat môže byť hypotyreóza prítomná už pri narodení. To naznačuje vrodenú formu ochorenia.

Podľa štatistík ňou trpí každý z 5 000 novorodencov a dievčat s patológiou je 2-krát viac ako chlapcov.

Pri vnútromaternicovom vývoji plodu by mala štítna žľaza matky alebo substitučná liečba plne pokryť potrebu vhodných hormónov. Ale keď sa narodí dieťa, jeho štítna žľaza nie je schopná syntetizovať požadované množstvo biologicky aktívnych látok, čo sa prejavuje špecifickými príznakmi.

Pri vrodenej hypotyreóze môžu dojčatá zažiť:

• pretrvávajúca žltačka;
• hojný opuch nôh a rúk, pier, tváre;
• suchá koža;
• letargia, slabý a zriedkavý plač, oslabený sací reflex;
• znížený tonus kostrového svalstva;
• dieťa má veľký jazyk, pupočnú prietrž;
• vizualizované;
• oneskorenie pri zatváraní fontanely na hlave;
• Ťažkosti a hlučné dýchanie nosom;
• slabý prírastok hmotnosti.

Ak sa hypotyreóza včas nezistí u dojčiat do šiestich mesiacov veku, dieťa bude veľmi zreteľne zaostávať vo fyzickom a duševnom vývoji a začne sa narúšať práca vnútorných orgánov.

Aj keď má vrodená hypotyreóza prechodnú formu, bola včas zistená a do dvoch rokov vymizla, dieťa môže mať znateľné nerovnováhy vo vývoji tela po celý život – široké ruky na rukách, široký nosový mostík, predĺženie čela, hypertelorizmus (zväčšené medzery medzi párovými orgánmi na tele).

Pre skúseného odborníka nie je ťažké diagnostikovať vrodenú hypotyreózu, zvyčajne sú takéto deti veľké, vážia viac ako 4 kilogramy, majú edémy, niekedy aj hydrocefalus (neúmerne veľká hlava). Je tiež dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že v niektorých prípadoch môžu byť príznaky latentné, čo vedie k oneskorenej diagnóze a oneskorenej liečbe.

Príznaky hypotyreózy sa môžu prejaviť pomalým metabolickým procesom v tele dieťaťa, čo ho robí príliš pokojným a apatickým.

Vzhľadom na vážne dôsledky hypotyreózy pre novorodencov v moderných podmienkach sa v pôrodniciach vykonáva skríning, ktorý umožňuje okamžite identifikovať množstvo dedičných patológií vrátane problémov s funkciou štítnej žľazy. Krv sa odoberá perkutánnou punkciou (zvyčajne z päty) 4-5 dní po narodení u donosených detí a 7-14 dní po narodení u predčasne narodených detí. Interpretácia zohľadňuje hladinu TSH. Ak je jeho hodnota nižšia ako 20 mIU / l, dieťa sa považuje za zdravé, pri hladine 20-50 mIU / l sa vykoná druhé vyšetrenie a pri hladine vyššej ako 50 mIU / l je podozrenie na hypotyreózu .

Niekedy môže byť hypotyreóza u detí získaná a choroba môže začať v akomkoľvek veku. Prejavuje sa v prvom rade ako oneskorenie intelektuálneho vývinu, ktorému musia rodičia venovať veľkú pozornosť.

Príznak Bera

Symptóm piva pri hypotyreóze sa prejavuje silným zhrubnutím a keratinizáciou epidermy na lakťoch, kolenách, chodidlách, vnútorných povrchoch členkov. Koža pri syndróme Bera sa stáva špinavo sivou farbou.

Všetky prejavy hypotyreózy sú celkom bežné a môžu naznačovať množstvo iných ochorení. Pri opakujúcich sa príznakoch a ich komplexe je však dôležitá včasná diagnostika, aby sa nespustil proces globalizácie ochorenia.

Práca žliaz s vnútorným vylučovaním má významný vplyv na náš stav. Bez týchto regulátorov životných procesov nie je možné trávenie a asimiláciu živín (bielkoviny, sacharidy, tuky, vitamíny, mikro- a makroprvky) a samozrejme zdravé fungovanie celého organizmu a najmä psychickej. sféra – emocionálna zložka.

Hormóny štítnej žľazy a náš stav

Štítna žľaza je najväčšia endokrinná žľaza v ľudskom tele, ktorá sa nachádza na krku pod hrtanom pred priedušnicou. Tkanivo tejto žľazy pozostáva z tyrocytov a tyreoglobulínu. Tyreoglobulín slúži ako počiatočný substrát pre syntézu hormónov tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3). Reguláciu syntézy a sekrécie T3 a T4 vykonáva hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), ktorý sa tvorí v hypofýze.

Pri poruche funkcie štítnej žľazy a výraznom znížení tvorby hlavných hormónov (trijódtyronínu a tyroxínu) dochádza k ochoreniu, akým je hypotyreóza.

Primárna hypotyreóza sa vyskytuje v dôsledku patológie štítnej žľazy, keď klesá produkcia hormónov štítnej žľazy.

Sekundárna hypotyreóza je spôsobená dysreguláciou hormónov štítnej žľazy hypofýzou a hypotalamom.

Hypotyreóza je pomerne zriedkavá (až 20 prípadov na 1 000 u žien a až 1 z 1 000 u mužov). V tomto stave sa všetky metabolické procesy do určitej miery spomaľujú v dôsledku zníženia množstva a syntézy trijódtyronínu a tyroxínu. Nebezpečným znakom ochorenia je, že jeho nástup je zvyčajne rozmazaný a prejavy majú nešpecifické príznaky. Niekedy môže byť zhoršený stav spojený s inými somatickými ochoreniami alebo prepracovanosťou.

Príznaky hypotyreózy

• Pacient s hypotyreózou začína priberať aj napriek optimálnej strave a dostatočnému pohybu.
• Metabolické procesy sa spomaľujú, dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti.
• Človek trpí neustálou únavou, cíti sa letargický a ospalý.
• Dochádza k výraznému rozpadu, strate záujmu o obľúbené činnosti.
• Pokožka sa stáva suchou a neelastickou, vlasy sa stávajú krehkými, ranná pastovitá tvár a periférny edém.
• Znížené libido a mužská potencia, strata záujmu o sexuálny život.
• Pulz sa spomaľuje.
• Vznikajú opuchy, najmä v oblasti tváre.
• Pacient je často chladný a nedokáže sa udržať v teple.

U pacientov s hypotyreózou existujú ďalšie poruchy nervového, tráviaceho, kardiovaskulárneho, reprodukčného a iného systému.

Okrem toho sa výrazne mení emocionálny stav, klesá nálada a sú prítomné ďalšie charakteristické znaky utláčaného stavu, objavuje sa plačlivosť. Pacienti sa sťažujú najmä na zábudlivosť, pretrvávajúci pokles výkonnosti, ktorý nie je spojený s nadmernou námahou, rozptýlením a zhoršením pamäti.Pri hypotyreóze často dochádza k poklesu kognitívnych funkcií, k ťažkostiam so sústredením a vnímaním nových informácií. V niektorých prípadoch môže hypotyreóza viesť k problémom s narušenými emóciami - poklesom nálady. Vyššie uvedené symptómy sa môžu zhoršiť a interpretovať ako depresívnu epizódu alebo poruchu so všetkými jej charakteristickými príznakmi.

Závažnosť uvedeného stavu môže výrazne skomplikovať sociálne fungovanie pacientov a kvalitu ich života.

A ak psychiatrami diagnostikovaný depresívny stav trvá dlho a nereaguje na liečbu antidepresívami, treba u takýchto pacientov kontrolovať hormóny štítnej žľazy. V tomto prípade sú dôležité nielen ukazovatele hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a T4 voľných hormónov, ale aj výsledky ultrazvuku, aby sa nepremeškalo riziko možnej neoplázie. A bez liečby hypotyreózy a vymenovania špecifickej liečby zameranej na korekciu hormónov štítnej žľazy nemožno depresiu prekonať.

Liečba hypotyreózy ... a depresie

Liečba hypotyreózy je primárne založená na substitučnej liečbe liekmi na štítnu žľazu alebo syntetickými hormónmi, ktoré môže predpísať iba endokrinológ.

Pacientovi sú tiež predpísané lieky obsahujúce jód, odporúča sa jesť viac morských plodov, jodizovanú soľ.

Ak príznaky depresie neustúpia pri užívaní hormonálnej substitučnej liečby a stav pacienta sa nezlepší, potom sú na liečbu depresívneho stavu potrebné antidepresíva, ktoré normalizujú metabolizmus neurotransmiterov serotonínu a/alebo norepinefrínu 3-4 týždne po začatí liečby. prijatia. V intersynaptickom priestore klesá počet týchto neurotransmiterov, znižuje sa citlivosť receptorov a znižuje sa počet impulzov prechádzajúcich neurónom za jednotku času. To vedie k zníženiu depresie a stabilizácii emočného stavu pacientov.

Len spoločným úsilím endokrinológov a psychiatrov, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, je možné kompetentne pomôcť vyrovnať sa s depresiou, stabilizovať stav a vrátiť radosť zo života!

Psychosomatika štítnej žľazy - to je niekoľko tém:

1) Téma ochrany.

Názov štítnej žľazy nie je bezdôvodne odvodený od slova „štít“. Zdá sa, že žľaza chráni hrtan a pôsobí ako štít.

Ak majú životy v rodokmeni príbehy súvisiace s obesením, bodnutím do hrdla atď., a s touto udalosťou sú spojené obavy, potom tkanivo štítnej žľazy môže na tieto obavy reagovať rastom a zvyšovaním ochrany.

2) Hlavnou témou psychosomatiky štítnej žľazy je téma času a rýchlosti.

Štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus. Čo to znamená? Množstvo hormónov v ňom určuje, ako rýchlo budú procesy v tele prebiehať. Rýchlo alebo pomaly.

Je celkom logické, že telo si na pomoc vyberá práve štítnu žľazu, keď človek zažíva utrpenie spojené s témou času a rýchlosti.

3) Téma nespravodlivosti.

Psychosomatika hypertyreózy

1) Potrebujete urobiť všetko rýchlo, rýchlo, rýchlo, ale nemáte čas. Čo zostáva pre telo? Zväčšite parenchým štítnej žľazy, aby sa produkovalo viac hormónov, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus tela.

U ženy sa po smrti matky vyvinula hypertyreóza. Ukázalo sa, že stále nemôže prijať to, čo sa stalo. Zdá sa jej, že ak by potom mali čas vykonať všetky potrebné lekárske úkony, matka by bola nažive. Napriek tomu, že sa už všetko skončilo, časť ženy sa stále ponáhľa, aby všetko stihla. Telo pomáha pri hypertyreóze.

3) Pocit neustáleho ohrozenia.

Štítna žľaza (spolu s nadobličkami) - žľaza, ktorá reaguje na neustále nebezpečenstvo, pretože jej hormóny zvyšujú rýchlosť metabolizmu - pomáha urýchliť a vyrovnať sa s nebezpečenstvom.

4) Človek si stanoví cieľ – vytúžený „kúsok“. Nová práca, svadba s mladým mužom, kúpa dlho vytúženého predmetu. Musíte sa poponáhľať, poriadne sa napnúť, aby ste to dosiahli. Štítna žľaza môže reagovať.

5) Ak je u dieťaťa diagnostikovaná hypertyreóza, je potrebné skontrolovať, či sa jeho rodičia neponáhľajú, aby všetko stihli a či rodičia dieťaťa neprispievajú k jeho neustálemu uponáhľaniu.

Psychosomatika hypotyreózy

1) Človek s hypotyreózou sa raz nevedome rozhodol spomaliť.

Možno bol príliš dlho v neustálej činnosti. A táto činnosť je pre neho stále utrpením.

Pokles aktivity je možno riešením proti neustálemu popíjaniu matky, ktorá v ňom stále sedí: „Poď rýchlejšie. Musíte byť najlepší. Prečo robíš všetko zle?" Človek sa tomu vnútorne bráni. Aktivita, rýchlosť sú pre neho zakázané, pretože ak sa začne rýchlo pohybovať, znamená to jeho stratu pre matku.

2) Túžba spomaliť odchod inej osoby.

Ak je niekto vážne chorý, najlepší spôsob, ako zostať dlhšie s blízkymi, je spomaliť čas. A aj po smrti blízkeho človeka, ako sme už pochopili, môže zostať túžba spomaliť čas, ak sa človek sám nevyrovnal so smútkom, nezabudoval do svojho obrazu sveta stiahnutosť milovanej osoby.

3) Ak stres trvá príliš dlho, môže sa stať, že sa človek unaví a dá nevedome príkaz zastaviť, aby už nič necítil. Telo pomôže hypotyreóze.

4) Ak je hypotyreóza u detí, potom ako obvykle začíname skúsenosťami rodičov, ak je dieťa malé.

Nezabudnite tiež, že ak je dieťa príliš obratné a rodičia prejavujú vážnu nespokojnosť s jeho správaním, dieťa sa môže nevedome rozhodnúť, že je lepšie byť pokojné a tiché, aby to rodičia prijali. Výsledkom je hypotyreóza.

Môžem povedať, že naše telo veľmi rýchlo reaguje pomocou hormónov na všetky zmeny stavu mysle. Aj v prípade psychosomatiky štítnej žľazy. Všetky hormonálne poruchy sa vrátia do normálu, ak raz a navždy zmeníte svoje negatívne stavy.

Veľa šťastia a uvidíme sa)