manická psychóza. Príčiny, symptómy a príznaky, liečba, prevencia patológie

Existuje široká škála chorôb, ktoré môžu človeka postihnúť. A ovplyvňujú rôzne orgány a systémy tela. Teraz chcem hovoriť o tom, čo je manická psychóza.

Terminológia

Najprv musíte pochopiť, čo presne sa bude diskutovať. Preto sa budete musieť zaoberať terminológiou. Manická psychóza je teda predovšetkým vážna duševná porucha, ktorú sprevádzajú najmä symptómy ako halucinácie, bludy, nevhodné správanie.

Za zmienku tiež stojí, že veľa ľudí vie, čo je maniodepresívna psychóza (tento pojem je bežnejší medzi masami, častejšie sa spomína aj v rôznych filmoch a beletrii). K manickej fáze sa pripája aj depresívny stav, fixujú sa jeho špeciálne symptómy a prejavy.

O formách psychózy

Pred zvážením symptómov a prejavov manickej psychózy je potrebné poznamenať, že tieto ukazovatele závisia od formy ochorenia. Takže v medicíne sú dve z nich:

• Monopolárna psychóza. V tomto prípade sa objavia iba príznaky manického syndrómu.
• bipolárna psychóza. V tomto variante sa k manickému stavu pripája aj depresívny.

O príznakoch monopolárnej manickej psychózy

Aké sú príznaky manickej psychózy, ak je choroba v monopolárnej fáze? Spočiatku je potrebné poznamenať, že príznaky sa väčšinou objavujú po 35. roku života. Indikátor, ktorý sa vždy stane a je viditeľný, je mánia alebo manické záchvaty. Treba tiež povedať, že toto ochorenie je veľmi nesúrodé a atypické, čo je hlavný problém. Koniec koncov, je veľmi, veľmi ťažké predvídať jeho exacerbáciu.

O manickej epizóde

Ako bolo uvedené vyššie, manická psychóza je vždy sprevádzaná mániou. čo to vlastne je? V tomto prípade pacient zvyšuje aktivitu, iniciatívu, nálada je vždy pozitívna, zaujíma sa takmer o všetko. Zrýchľuje sa aj myslenie, no keďže človek nestíha všetko, začínajú zlyhania, preskakujúce z jedného momentu do druhého. V tomto štádiu sa už človek stáva neproduktívnym. Zvyšujú sa aj všetky základné potreby: jedlo, intímne vzťahy. Na spánok je však vyčlenených veľmi málo času - nie viac ako 3-4 hodiny denne. V momente útoku chcú ľudia komunikovať s každým, pomôcť mnohým. Z tohto dôvodu pacienti často nadväzujú nové známosti, často dochádza aj k neplánovaným sexuálnym vzťahom s novými kamarátmi. Pacienti môžu buď sami odísť z domu, alebo si priviesť nových, úplne cudzích ľudí.

Treba si tiež uvedomiť, že ak má pacient manickú psychózu, má tendenciu preceňovať svoje schopnosti. Takíto ľudia často zasahujú do politiky alebo spoločenských aktivít. Môžu sa stať závislými aj od alkoholu alebo psychotropných látok. Správanie môže byť úplne necharakteristické (človek sa správa úplne inak ako vo chvíľach normálneho stavu), nedá sa predvídať ďalší postup pacienta.

O správaní v prípade monopolárnej manickej psychózy

Pacienti v prípade manického záchvatu si neuvedomujú svoje činy. Správanie môže byť absurdné, netypické. Majú silný nával energie, čo ich v tomto štádiu vôbec neprekvapuje. Často sa pozoruje takzvaný Napoleonov komplex, to znamená, že vznikajú myšlienky veľkosti a vysokého pôvodu. Zároveň aj napriek zvýšenej aktivite a nervovému vypätiu sa takíto ľudia správajú k ostatným čo najpozitívnejšie. Niekedy však môžu nastať zmeny nálad, výbuchy emócií, ktoré často sprevádza podráždenosť.

Treba tiež poznamenať, že táto fáza sa vyvíja veľmi rýchlo. To trvá len 4-5 dní. Trvanie sa môže líšiť, ale priemer je 2,5-4 mesiacov. Pacient sa z tohto stavu dostane na niekoľko týždňov.

Manická psychóza bez hlavného príznaku

U 10% pacientov sa stáva, že manická psychóza prejde bez samotnej mánie. V tomto prípade má pacient zvýšenú rýchlosť reakcie, ako aj motorickú excitáciu. Myslenie sa v tomto prípade spomaľuje, nezrýchľuje, no koncentrácia pozornosti je na ideálnej úrovni. Zvýšená aktivita v tejto rozmanitosti manickej psychózy je veľmi monotónna. Pacient však nepociťuje radosť. Nedochádza ani k návalu energie a eufórie. Trvanie takejto psychózy môže dokonca dosiahnuť 1 rok.

Rozdiely medzi mono- a bipolárnymi psychózami

Aký je rozdiel medzi monopolárnou a bipolárnou maniodepresívnou psychózou? V prvom rade trvanie. V prvom prípade môžu byť takéto stavy u pacienta zdĺhavé. To znamená, že trvanie manickej psychózy sa môže pohybovať od 4 mesiacov do 1 roka. Proces „vstupu“ a „výstupu“ je tiež odlišný. Pri monopolárnej psychóze sú dlhé, postupné, zvyšujúce sa. S bipolárnym - rýchlym. Treba si tiež uvedomiť, že na začiatku ochorenia má unipolárna psychóza sezónny prejav a vyskytuje sa najmä na jar alebo na jeseň. Neskôr sa tento vzor stratí.

O bipolárnej manickej psychóze

Samostatne je potrebné zvážiť aj manickú bipolárnu psychózu. Toto je ďalší typ tohto ochorenia. Treba poznamenať, že najčastejšie v každodennom živote existuje iný termín, a to „maniodepresívna psychóza“. Čo je to? Zvláštnosť tohto stavu spočíva v tom, že u pacienta sa striedavo striedajú záchvaty manických a depresívnych stavov. V zásade sa táto choroba prejavuje približne vo veku 30 rokov. A najčastejšie sa vyskytuje u tých, ktorí mali podobné ochorenia v rodine.

O priebehu tohto typu psychózy

Vo väčšine prípadov (približne 60-70%) u pacientov dochádza k prvému záchvatu práve v depresívnej fáze ochorenia. Často sa to prejavuje depresívnou náladou, až samovražednými sklonmi. Keď sa človek vyrovná s týmto obdobím, začne svetlý pruh, ktorý lekári nazývajú remisia. Potom, po určitom čase, fáza začína znova, ale môže byť v rovnakej miere manická aj depresívna.

Formy maniodepresívnej psychózy

Malo by sa tiež povedať, že maniodepresívna psychóza má niekoľko foriem:

• Bipolárna psychóza, kedy prevláda manická fáza.
• Bipolárna psychóza, kedy prevláda depresívna fáza.
• Bipolárna psychóza s prevahou rovnako manických a depresívnych stavov.
• Cirkulačná bipolárna psychóza.

Psychóza s prevahou depresívnych stavov

Ak u pacienta dominuje depresívna fáza maniodepresívnej psychózy, budú charakteristické tieto stavy:

• Prvé útoky budú veľmi ostré. Pacienti môžu mať samovraždu.
• Depresívna psychóza je sezónna, zhoršuje sa počas obdobia beri-beri.
• Nálada človeka je vždy hnusná, v duši je prázdnota.
• Motorická a duševná aktivita sa spomaľuje, informácie sú ťažko stráviteľné.
• Spánok je nestabilný, prerušovaný. Pacient sa často v noci budí.
• Existujú myšlienky sebaobviňovania, pádu do hriechu. Tiež sa človek neustále bojí o svoje zdravie a vo všetkom vidí smrteľné nebezpečenstvo.
• Dĺžka lehoty je v priemere tri mesiace, najviac šesť.

Psychóza s prevahou manických stavov

V tomto prípade prevládajú manické fázy. Samotná choroba začína manickým záchvatom, no takmer vždy po ňom nasleduje depresívne obdobie. Odborníci tvrdia, že existuje takzvaná duálna fáza, po ktorej nasleduje remisia. Vo vede sa to nazýva cyklus. Treba tiež poznamenať, že v tomto prípade sú prítomné všetky príznaky monopolárnej manickej psychózy.

Jasná bipolárna psychóza

Bipolárna psychóza môže mať rovnaký počet manických aj depresívnych fáz. Trvanie takýchto stavov trvá najskôr asi 2 mesiace, potom sa ich dĺžka zvyšuje a môže dosiahnuť aj 4-5 mesiacov. Pacient má niekoľko fáz za rok, po ktorých nasleduje veľmi dlhá remisia (v priemere niekoľko rokov).

Diagnóza ochorenia

Ako sa pozná maniodepresívna psychóza, schizofrénia? Lekári teda definujú chorobu v dvoch hlavných smeroch:

• Najprv musíte dokázať existenciu samotnej psychózy.
• Ďalej sa musíte určite rozhodnúť pre jeho typ: je to mono- alebo bipolárna psychóza.

Definícia lekára je založená na jednom z dvoch hodnotiacich systémov: ICD - teda svetová klasifikácia chorôb alebo nemenej rozšírený DSM - kritériá vytvorené Americkou psychiatrickou asociáciou.

Je tiež dôležité, aby lekári identifikovali prítomnosť určitých symptómov u pacienta. V tomto prípade používajú rôzne špecializované dotazníky:

• Dotazník porúch nálady - dotazník pre depresívne poruchy.
• Hodnotiaca stupnica Young Mania.
• Diagnostická škála bipolárneho spektra, teda hodnotenie bipolárneho spektra.
• Beckova vedecká mierka.

Liečba tejto choroby

Po zistení, čo je maniodepresívna psychóza, je dôležité hovoriť aj o liečbe tejto choroby. Spočiatku je teda potrebné poznamenať, že s týmto problémom je veľmi dôležité pochopenie a podpora príbuzných. Pacientovi treba predsa zabrániť v samovražedných sklonoch. Musíte tiež sledovať osobu, aby ste včas vyhľadali lekársku pomoc. Čo ešte môžu milovaní robiť? Pacientovi je potrebné venovať veľa času: pravidelne chodiť spolu, organizovať dni spoločného odpočinku, venovať sa domácim prácam, monitorovať lieky a tiež poskytovať pohodlné životné podmienky a pravidelné návštevy sanatórií na udržanie celkového zdravia.

Ale aj tak je najdôležitejšia medikamentózna liečba manickej psychózy. Výber lieku musí byť úplne zverený lekárom, samoliečba je v tomto prípade neprijateľná. Aké lieky môžu pacienti užívať?

• Normotimika. Sú to lieky, ktoré normalizujú a stabilizujú náladu pacienta. Príklady liekov: "Uhličitan lítny", "Karbamazepín", "Lamotrigín".
• Ak má pacient depresívnu psychózu, lekári môžu tiež predpisovať antidepresíva. Príklady liekov: olanzapín, sertralín, aripiprazol.

v modernej psychiatrii sú veľmi častou diagnózou postihujúcou ľudstvo. Ich vzhľad je spojený s globálnymi kataklizmami, osobnými problémami ľudí, vplyvom prostredia a ďalšími faktormi.

Ľudia, ktorí sú pod tlakom problémov, môžu upadnúť nielen do depresívneho stavu, ale aj do manie.

Etymológia choroby

Čo je maniodepresívna psychóza, možno vysvetliť jednoducho: takto je zvykom nazývať periodicky sa meniaci stav nečinnosti a plného depresie.

V psychiatrii odborníci nazývajú toto ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, že sa u človeka objavia dva periodicky sa striedajúce polárne stavy, ktoré sa líšia v psychosomatických ukazovateľoch: mánia a depresia (pozitívne je nahradené negatívnym).

Toto ochorenie sa v literatúre o psychiatrii, ktorá študuje aj MDP, často označuje ako „manická depresia“ alebo „bipolárna porucha“.

Zobrazenia (fázy)

Beží v dvoch formulárov:

- depresívna fáza
- manická fáza.

depresívna fáza sprevádzané objavením sa u chorého človeka utláčanej pesimistickej nálady a manická fáza bipolárna porucha sa prejavuje nemotivovanou veselou náladou.
Medzi týmito fázami psychiatri prideľujú časový interval - prestávka , počas ktorej má chorý človek zachovanie všetkých povahových vlastností.

Dnes už podľa názoru mnohých odborníkov z oblasti psychiatrie nie je maniodepresívna psychóza samostatným ochorením. Vo svojom poradí bipolárna porucha je striedanie mánie a depresie, ktorých trvanie môže byť od jedného týždňa do 2 rokov. Prestávka, ktorá tieto fázy oddeľuje, môže byť dlhodobá, od 3 do 7 rokov, alebo môže úplne chýbať.

Príčiny ochorenia

Psychiatri označujú maniodepresívnu psychózu ako autozomálne dominantný typ . Najčastejším ochorením tohto charakteru je dedičné choroba prenesená z matky na dieťa.

Dôvody psychózy spočívajú v porušení plnohodnotnej aktivity emocionálnych centier nachádzajúcich sa v subkortikálnej oblasti. Zlyhania v práci excitačných a inhibičných procesov vyskytujúcich sa v mozgu môžu vyvolať výskyt bipolárnej poruchy u človeka.

Za príčiny vzniku maniodepresívnej psychózy možno považovať aj vzťahy s ostatnými, byť v stresujúcom stave.

Symptómy a znaky

Maniodepresívna psychóza častejšie postihuje ženy ako mužov. Štatistika prípadov: na 1000 zdravých ľudí pripadá 7 pacientov v psychiatrických ambulanciách.

V psychiatrii má maniodepresívna psychóza množstvo príznaky sa prejavuje vo fázach ochorenia. Tínedžeri Znaky sú rovnaké, niekedy výraznejšie.

Manická fáza začína u človeka:

- zmeny vo vnímaní seba samého,
- vzhľad veselosti doslova z ničoho nič,
- príval fyzickej sily a bezprecedentnej energie,
- otvorenie druhého dychu,
- zmiznutie problémov, ktoré predtým utláčali.

Chorý človek, ktorý mal nejaké choroby pred nástupom fázy, sa ich zrazu zázračne zbaví. Začína si spomínať na všetky príjemné chvíle zo svojho života, ktoré prežil v minulosti, a jeho myseľ je plná snov a optimistických predstáv. Manická fáza bipolárnej poruchy vyháňa všetku negativitu a myšlienky s ňou spojené.

Ak má človek ťažkosti, jednoducho si ich nevšimne.
Pre pacienta sa svet javí v pestrých farbách, jeho čuch a chuťové poháriky sú zostrené. Mení sa aj reč človeka, stáva sa výraznejšou a hlasnejšou, má živé myslenie a zlepšenie mechanickej pamäte.

Manická fáza natoľko zmení vedomie človeka, že pacient sa snaží vidieť vo všetkom iba pozitívne, je spokojný so životom, neustále veselý, šťastný a vzrušený. Negatívne reaguje na kritiku tretích strán, ľahko sa však ujme akéhokoľvek podnikania, v priebehu svojich aktivít rozširuje okruh svojich osobných záujmov a získava nových známych. Pacienti, ktorí radšej žijú nečinne a radi navštevujú miesta zábavy, často striedajú sexuálnych partnerov. Táto fáza je typická skôr pre dospievajúcich a mladých ľudí s výraznou hypersexualitou.

Depresívna fáza neplynie tak žiarivo a farebne. U pacientov v ňom pobývajúcich sa náhle objaví smutný stav, ktorý nie je ničím motivovaný, je sprevádzaný inhibíciou motorických funkcií a spomalením myšlienkových procesov. V závažných prípadoch môže chorý človek upadnúť do depresívneho strnulosti (úplná strnulosť tela).

Ľudia môžu zažiť nasledovné príznaky:

- smutná nálada
- strata fyzickej sily
- objavenie sa samovražedných myšlienok,
- pocit nevhodnosti pre iných,
- absolútna prázdnota v hlave (absencia myšlienok).

Takíto ľudia, ktorí sa cítia pre spoločnosť zbytoční, nielen pomýšľajú na samovraždu, ale často práve takto končia svoju smrteľnú existenciu na tomto svete.

Pacienti neradi nadväzujú verbálny kontakt s inými ľuďmi, mimoriadne neradi odpovedajú aj na tie najjednoduchšie otázky.

Takíto ľudia odmietajú spánok a jedlo. Pomerne často sú obeťami tejto fázy tínedžerov , ktorí dosiahli vek 15 rokov, v ojedinelejších prípadoch ňou trpia ľudia po 40. roku života.

Diagnóza ochorenia

Chorá osoba sa musí podrobiť úplnému vyšetreniu, ktoré pozostáva z napr metódy, ako:
1. elektroencefalografia;
2. MRI mozgu;
3. rádiografia.

Ale nielen podobnými metódami je obvyklé vykonávať vyšetrenie. Prítomnosť maniodepresívnej psychózy sa dá vypočítať výkonom prieskumy a testy.

V prvom prípade sa špecialisti snažia zo slov pacienta vziať anamnézu ochorenia a identifikovať genetickú predispozíciu av druhom prípade sa na základe testov určuje bipolárna porucha osobnosti.

Test na bipolárnu poruchu pomôže skúsenému psychiatrovi určiť mieru emocionality pacienta, alkoholovej, drogovej či inej závislosti (vrátane gamblingu), určiť výšku koeficientu poruchy pozornosti, úzkosti a pod.

Liečba

Maniodepresívna psychóza zahŕňa nasledujúcu liečbu:

• Psychoterapia. Tento spôsob liečby sa uskutočňuje formou psychoterapeutických sedení (skupinové, individuálne, rodinné). Tento druh psychologickej pomoci umožňuje ľuďom trpiacim maniodepresívnou psychózou uvedomiť si svoju chorobu a úplne sa z nej zotaviť.

Maniodepresia (bipolárna depresia alebo bipolárna afektívna porucha) je psychogénne ochorenie, ktoré je sprevádzané častými a náhlymi zmenami nálad. Pacienti s touto formou depresie by mali byť všetkými možnými spôsobmi chránení pred všetkými druhmi stresových a konfliktných situácií. Atmosféra v rodine by mala byť čo najpohodlnejšia. Stojí za zmienku, že sa líši od bežnej depresie.

V tomto článku vám povieme, čo je maniodepresia, zvážime jej príčiny a príznaky, povieme vám, ako sa diagnostikuje, a tiež načrtneme spôsoby liečby.

Samotný názov choroby pozostáva z dvoch definícií: depresia je depresívny stav, manická je nadmerný, extrémny stupeň excitability. Tí, ktorí trpia touto chorobou, sa správajú nevhodne, ako morské vlny - teraz pokoj, teraz búrka.

Ukázalo sa, že maniodepresívna porucha je genetická predispozícia, ktorá sa môže dediť z generácie na generáciu. Často sa neprenáša ani samotná choroba, ale len predispozícia k nej. Všetko závisí od prostredia rastúceho človeka. Hlavným dôvodom je teda dedičnosť. Ďalším dôvodom možno nazvať porušenie hormonálnej rovnováhy v dôsledku akéhokoľvek v živote.

Nie každý vie, ako sa choroba prejavuje. Spravidla k tomu dochádza po dosiahnutí veku 13 rokov dieťaťa. Jeho vývoj je však pomalý, v tomto veku stále neexistuje akútna forma, navyše je podobná, ale má množstvo rozdielov. Samotný pacient nemá podozrenie na chorobu. Rodičia si však môžu všimnúť základné predpoklady.

Mali by ste venovať pozornosť emóciám dieťaťa - s touto chorobou sa nálada dramaticky mení z depresívnej na vzrušenú a naopak.
Ak necháte všetko voľný priebeh a neposkytnete pacientovi lekársku pomoc včas, počiatočná fáza sa po chvíli zmení na vážnu chorobu -

Diagnostika

Rozpoznať a diagnostikovať maniodepresívny syndróm je pomerne náročné a dokáže to len skúsený psychoterapeut. Povaha ochorenia prebieha skokovo, depresia je nahradená excitabilitou, letargiou - nadmernou aktivitou, ktorá sťažuje rozpoznanie. Dokonca aj pri výraznom manickom štádiu môže pacient vykazovať výraznú inhibíciu psychiky a intelektuálnych schopností.

Psychoterapeuti niekedy rozpoznajú jemné formy ochorenia, nazývané cyklotýmia, u 80% zdanlivo zdravých ľudí.

Spravidla depresívna fáza prebieha výrazne, zreteľne, ale manická fáza je relatívne pokojná, rozozná ju len skúsený neurológ.

Tento stav netreba nechávať na náhodu, treba ho liečiť.

V pokročilých prípadoch môže dôjsť k zhoršeniu reči, objaví sa motorická inhibícia. V extrémnej, ťažkej forme pacient upadne do strnulosti a stíchne. Vypnú sa dôležité funkcie: prestane piť, jesť, samo zvládať svoje prirodzené potreby a následne celkovo reagovať na svet okolo seba.
Niekedy má pacient šialené predstavy, vie hodnotiť realitu v príliš pestrých farbách, ktoré s realitou nemajú nič spoločné.

Skúsený špecialista okamžite rozlíši túto chorobu od bežnej melanchólie. Silné nervové napätie sa prejaví napätou tvárou a bez mihnutia očí. Je ťažké zavolať takú osobu na dialóg, bude lakonický a vo všeobecnosti sa môže izolovať.

Hlavné príznaky manického stavu:

• eufória kombinovaná s podráždenosťou;
• vysoká sebaúcta a pocit vlastnej dôležitosti;
• myšlienky sú vyjadrené v patetickej forme, pacient často skáče z jednej témy na druhú;
• impozantná komunikácia, nadmerná zhovorčivosť;
• nespavosť, znížená potreba spánku;
• neustále odvádzanie pozornosti k vedľajším úlohám, ktoré nesúvisia s podstatou veci;
• nadmerná aktivita v práci a v komunikácii s blízkymi;
• promiskuita;
• túžba míňať peniaze a riskovať;
• náhle výbuchy agresie a intenzívne podráždenie.

V neskorších štádiách - iluzórne, neadekvátne vnímanie súčasnosti.

Príznaky depresie:

• pocit menejcennosti a v dôsledku toho nízke sebavedomie;
• neustály plač, nesúdržnosť myšlienok;
• neustála melanchólia, pocit zbytočnosti a beznádeje;
• apatia, nedostatok vitálnej energie;
• chaotické, chaotické pohyby, ťažká reč, oddelené vedomie;
• myšlienky o smrti;
• zmenený postoj k jedlu - od silnej chuti do jedla až po jeho úplnú stratu;
• prenikavý pohľad, „ruky nie sú na mieste“ - sú vždy v pohybe;
• zvýšená drogová závislosť.

V závažných prípadoch sa maniodepresia pacienta prejavuje otupenosťou a stratou sebakontroly.

Liečba

Je nevyhnutné liečiť maniodepresiu pod dohľadom špecialistu.

Terapia prebieha v niekoľkých fázach. Najprv lekár analyzuje príznaky, potom predpíše priebeh liekov, ktoré sa vyberajú čisto individuálne. Ak dôjde k emočnej retardácii, apatii, pacientovi sú predpísané lieky, ktoré pri vzrušení musia užívať

Symptómy a liečba

Čo je maniodepresívna psychóza? Príčiny vzniku, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku doktora Bachila E.V., psychiatra s 9-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Afektívne šialenstvo- chronické ochorenie afektívnej sféry. Táto porucha sa v súčasnosti označuje ako bipolárna afektívna porucha (BAD). Toto ochorenie výrazne narúša sociálne a profesionálne fungovanie človeka, preto pacienti potrebujú pomoc odborníkov.

Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou manických, depresívnych a zmiešaných epizód. V obdobiach remisie (zlepšenie priebehu ochorenia) však symptómy vyššie uvedených fáz takmer úplne vymiznú. Takéto obdobia absencie prejavov choroby sa nazývajú prestávky.

Prevalencia BAD je v priemere 1%. Tiež podľa niektorých údajov trpí touto poruchou v priemere 1 pacient na 5-10 tisíc ľudí. Choroba začína pomerne neskoro. Priemerný vek pacientov s BAD je 35-40 rokov. Ženy ochorejú častejšie ako muži (približne v pomere 3:2). Je však potrebné poznamenať, že bipolárne formy ochorenia sú bežnejšie v mladom veku (asi do 25 rokov) a unipolárne (výskyt buď manickej alebo depresívnej psychózy) - vo vyššom veku (30 rokov). Neexistujú presné údaje o prevalencii poruchy v detstve.

Dôvody rozvoja BAD neboli dodnes presne stanovené. Najbežnejšia genetická teória vzniku ochorenia.

Predpokladá sa, že choroba má zložitú etiológiu. Dokazujú to výsledky genetických, biologických štúdií, štúdia neuroendokrinných štruktúr, ako aj množstvo psychosociálnych teórií. Zistilo sa, že u príbuzných v prvej línii dochádza k „hromadeniu“ počtu prípadov BAD a.

Choroba sa môže vyskytnúť bez zjavného dôvodu alebo po akomkoľvek provokujúcom faktore (napríklad po infekčnom, ako aj duševnom ochorení spojenom s akoukoľvek psychickou traumou).

Zvýšené riziko vzniku bipolárnej poruchy je spojené s určitými osobnostnými črtami, ktoré zahŕňajú:

Ak sa u vás objavia podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Ako je uvedené vyššie, choroba je charakterizovaná fázovosťou. BAD sa môže prejaviť len ako manická fáza, len ako depresívna fáza, alebo len ako hypomanické prejavy. Počet fáz, ako aj ich zmena je u každého pacienta individuálna. Môžu trvať od niekoľkých týždňov do 1,5-2 rokov. Prestávky ("svetelné intervaly") majú tiež rôzne trvanie: môžu byť pomerne krátke alebo trvať až 3-7 rokov. Zastavenie záchvatu vedie k takmer úplnej obnove psychickej pohody.

Pri BAD nedochádza ani pri dlhom priebehu ochorenia a častom výskyte a striedaní fáz k tvorbe defektu (ako pri), ako aj k iným výrazným zmenám osobnosti.

Zvážte hlavné prejavy bipolárnej afektívnej poruchy.

Depresívna epizóda bipolárnej poruchy

Depresívna fáza je charakterizovaná nasledujúcim zvláštnosti:

• výskyt endogénnej depresie, ktorá sa vyznačuje biologickou povahou bolestivých porúch zahŕňajúcich nielen duševné, ale aj somatické, endokrinné a všeobecné metabolické procesy;
• znížená nálada na pozadí, spomalenie myslenia a motorickej rečovej aktivity (depresívna triáda);
• denné zmeny nálad – horšie ráno (pacienti sa ráno budia s pocitom melanchólie, úzkosti, ľahostajnosti) a o niečo lepšie večer (malá aktivita);
• strata chuti do jedla, zvrátenie citlivosti na chuť (jedlo akoby „stratilo chuť“), pacienti schudnú, u žien môže zmiznúť menštruácia;
• možná psychomotorická retardácia;
• prítomnosť túžby, ktorá je často pociťovaná ako fyzický pocit ťažkosti za hrudnou kosťou (prekordiálna túžba);
• zníženie alebo úplné potlačenie libida a materského inštinktu;
• je pravdepodobný výskyt „atypického variantu“ depresie: zvyšuje sa chuť do jedla, objavuje sa hypersomnia (intervaly bdenia sa skracujú a doba spánku je dlhšia);
• pomerne často sa vyskytuje somatická triáda (Protopopovova triáda): tachykardia (rýchly tlkot srdca), mydriáza (rozšírená zrenica) a zápcha;
• prejav rôznych psychotických symptómov a syndrómov – bludy (bludné predstavy o hriešnosti, ochudobnení, sebaobviňovaní) a halucinácie (sluchové halucinácie vo forme „hlasov“ obviňujúcich alebo urážajúcich pacienta). Uvedené symptómy sa môžu vyskytovať v závislosti od emocionálneho stavu (väčšinou ide o pocit viny, hriechu, škody, hroziacej katastrofy a pod.), pričom sa odlišuje neutrálnou témou (čiže je v inkongruencii s afektom).

Sú nasledujúce varianty priebehu depresívnej fázy:

• jednoduchá depresia - prejavuje sa prítomnosťou depresívnej triády a prebieha bez halucinácií a bludov;
• hypochondrická depresia - vzniká hypochondrické delírium, ktoré má afektívne sfarbenie;
• bludná depresia – prejavuje sa vo forme „Cotardovho syndrómu“, ktorý zahŕňa depresívne symptómy, úzkosť, bludné zážitky nihilistického fantastického obsahu, má široký, grandiózny záber;
• agitovaná depresia - sprevádzaná nervovým vzrušením;
• anestetická depresia (alebo "bolestivá necitlivosť") - pacient "stráca" schopnosť akýchkoľvek pocitov.

Samostatne je potrebné poznamenať, že pri bipolárnej poruche (najmä v depresívnej fáze) je u pacientov pomerne vysoká miera samovražednej aktivity. Takže podľa niektorých údajov je frekvencia samovrážd pri bipolárnej poruche až 25-50%. Samovražedné sklony (ako aj samovražedné úmysly a pokusy) sú dôležitým faktorom pri určovaní potreby prijatia pacienta do nemocnice.

Manická epizóda BAD

Manický syndróm môže mať rôzny stupeň závažnosti: od miernej mánie (hypománie) až po ťažkú ​​s prejavom psychotických symptómov. Pri hypománii dochádza k povznesenej nálade, formálnej kritike vlastného stavu (alebo jeho absencie) a nedochádza k výraznej sociálnej maladaptácii. V niektorých prípadoch môže byť hypománia pre pacienta produktívna.

Manická epizóda sa vyznačuje: príznaky:

• prítomnosť manickej triády (zvýšené pozadie nálady, zrýchlenie myslenia, zvýšená motorická aktivita reči), čo je opak triády depresívneho syndrómu.
• pacienti sa stávajú aktívnymi, cítia „silný nával energie“, všetko sa zdá byť „na pleci“, začínajú veľa vecí súčasne, no nedokončujú ich, produktivita sa blíži k nule, často sa prepínajú počas rozhovoru , nevedia sa na niečo sústrediť, je možné neustále prechádzať z hlasného smiechu na krik a naopak;
• myslenie je zrýchlené, čo sa prejavuje vznikom veľkého počtu myšlienok (asociácií) za jednotku času, pacienti niekedy „nedržia krok“ so svojimi myšlienkami.

Existujú rôzne typy mánie. Napríklad vyššie opísaná manická triáda sa vyskytuje v klasickej (šťastnej) mánii. Takíto pacienti sa vyznačujú nadmernou veselosťou, zvýšenou roztržitosťou, povrchnosťou úsudkov a neopodstatneným optimizmom. Reč je nezmyselná, niekedy až úplne nesúvislá.

Zmiešaná epizóda BAR

Táto epizóda je charakterizovaná koexistenciou manických (alebo hypomanických) a depresívnych symptómov, ktoré trvajú najmenej dva týždne alebo sa skôr rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín) navzájom nahradia. Treba poznamenať, že poruchy pacienta môžu byť výrazne vyjadrené, čo môže viesť k profesionálnej a sociálnej maladaptácii.

Vyskytujú sa nasledujúce prejavy zmiešanej epizódy:

• samovražedné myšlienky;
• poruchy chuti do jedla;
• rôzne psychotické črty, ktoré sú uvedené vyššie;

Zmiešané stavy BAR môžu prebiehať rôznymi spôsobmi:

Patogenéza maniodepresívnej psychózy

Napriek veľkému počtu štúdií o bipolárnej poruche nie je patogenéza tejto poruchy úplne jasná. Existuje veľké množstvo teórií a hypotéz o vzniku ochorenia. K dnešnému dňu je známe, že výskyt depresie je spojený s porušením výmeny množstva monoamínov a biorytmov (cykly spánku a bdenia), ako aj s dysfunkciou inhibičných systémov mozgovej kôry. Okrem iného existujú dôkazy o účasti norepinefrínu, serotonínu, dopamínu, acetylcholínu a GABA v patogenéze rozvoja depresívnych stavov.

Príčiny manických fáz BAD spočívajú vo zvýšenom tonusu sympatického nervového systému, hyperfunkcii štítnej žľazy a hypofýzy.

Na obrázku nižšie môžete vidieť zásadný rozdiel v mozgovej aktivite počas manickej (A) a depresívnej (B) fázy bipolárnej poruchy. Svetlé (biele) zóny označujú najaktívnejšie časti mozgu a modré naopak.

Klasifikácia a štádiá vývoja maniodepresívnej psychózy

V súčasnosti existuje niekoľko typov bipolárnej afektívnej poruchy:

• bipolárny priebeh - v štruktúre ochorenia sú manické a depresívne fázy, medzi ktorými sú "svetlé medzery" (prestávky);
• monopolárny (unipolárny) priebeh – v štruktúre ochorenia sa vyskytujú buď manické alebo depresívne fázy. Najbežnejší typ toku sa vyskytuje, keď je prítomná iba výrazná depresívna fáza;
• kontinuálne - fázy na seba nadväzujú bez prestávok.

Tiež podľa klasifikácie DSM (Americká klasifikácia duševných porúch) existujú:

Komplikácie maniodepresívnej psychózy

Nedostatok potrebnej liečby môže viesť k nebezpečným následkom:

Diagnóza maniodepresívnej psychózy

Vyššie uvedené príznaky sú diagnosticky významné pri stanovení diagnózy.

Diagnóza BAD sa vykonáva podľa desiatej revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10). Takže podľa ICD-10 sa rozlišujú tieto diagnostické jednotky:

• bipolárna porucha so súčasnou epizódou hypománie;
• bipolárna porucha so súčasnou epizódou mánie, ale bez psychotických symptómov;
• bipolárna porucha so súčasnou epizódou mánie a psychotickými symptómami;
• bipolárna porucha so súčasnou epizódou miernej alebo stredne ťažkej depresie;
• bipolárna porucha so súčasnou epizódou veľkej depresie, ale bez psychotických symptómov;
• bipolárna porucha so súčasnou epizódou ťažkej depresie s psychotickými symptómami;
• BAR s aktuálnou zmiešanou epizódou;
• bipolárna porucha v súčasnej remisii;
• Ostatné BAR;
• BAR, nešpecifikovaný.

Zároveň je potrebné vziať do úvahy množstvo klinických príznakov, ktoré môžu naznačovať bipolárnu afektívnu poruchu:

• prítomnosť akejkoľvek organickej patológie centrálneho nervového systému (nádory, predchádzajúce zranenia alebo operácie na mozgu atď.);
• prítomnosť patológie endokrinného systému;
• zneužívanie návykových látok;
• absencia jasne definovaných plnohodnotných prestávok / remisií v priebehu ochorenia;
• nedostatok kritiky preneseného stavu počas obdobia remisie.

Bipolárnu afektívnu poruchu treba odlíšiť od radu stavov. Ak sú v štruktúre ochorenia psychotické poruchy, je potrebné oddeliť bipolárnu poruchu od schizofrénie a schizoafektívnych porúch. Bipolárnu poruchu typu II je potrebné odlíšiť od rekurentnej depresie. Tiež by ste mali odlíšiť ZLÉ od porúch osobnosti, ako aj rôznych závislostí. Ak sa ochorenie vyvinulo v dospievaní, je potrebné oddeliť bipolárnu poruchu od hyperkinetických porúch. Ak sa choroba vyvinula v neskoršom veku - s afektívnymi poruchami, ktoré sú spojené s organickými ochoreniami mozgu.

Liečba maniodepresívnej psychózy

Bipolárnu afektívnu poruchu by mal liečiť kvalifikovaný psychiater. Psychológovia (klinickí psychológovia) v tomto prípade nebudú schopní vyliečiť túto chorobu.

• baňková terapia - zameraná na odstránenie existujúcich symptómov a minimalizáciu vedľajších účinkov;
• udržiavacia terapia - zachováva účinok získaný v štádiu zastavenia ochorenia;
• antirelapsová terapia – zabraňuje relapsom (objaveniu sa afektívnych fáz).

Na liečbu bipolárnej poruchy sa používajú lieky z rôznych skupín: lítiové prípravky, antiepileptiká ( valproáty, karbamazepín, lamotrigín), neuroleptiká ( kvetiapín, olanzapín), antidepresíva a trankvilizéry.

Treba poznamenať, že terapia BAD sa vykonáva dlhodobo - od šiestich mesiacov alebo viac.

Psychosociálna podpora a psychoterapeutické opatrenia môžu výrazne pomôcť pri liečbe bipolárnej poruchy. Nemôžu však nahradiť medikamentóznu terapiu. K dnešnému dňu existujú špeciálne vyvinuté techniky na liečbu ARB, ktoré môžu znížiť medziľudské konflikty, ako aj do istej miery „vyrovnať“ cyklické zmeny rôznych faktorov prostredia (napríklad denného svetla atď.).

Uskutočňujú sa rôzne psychoedukačné programy s cieľom zvýšiť povedomie pacienta o ochorení, jeho povahe, priebehu, prognóze, ako aj o moderných metódach terapie. Pomáha to nadviazať lepší vzťah medzi lekárom a pacientom, dodržiavanie terapeutického režimu a pod. V niektorých zariadeniach sa konajú rôzne psychoedukačné semináre, na ktorých sa vyššie uvedená problematika podrobne rozoberá.

Existujú štúdie a pozorovania, ktoré ukazujú účinnosť používania kognitívno-behaviorálnej psychoterapie v spojení s liečbou drogami. Na zníženie rizika recidívy sa využívajú individuálne, skupinové alebo rodinné formy psychoterapie.

Dnes existujú karty na samoregistráciu výkyvov nálady, ako aj hárok sebakontroly. Tieto formy pomáhajú rýchlo sledovať zmeny nálady a včas upraviť terapiu a poradiť sa s lekárom.

Samostatne by sa malo povedať o vývoji BAD počas tehotenstva. Táto porucha nie je absolútnou kontraindikáciou pre tehotenstvo a pôrod. Najnebezpečnejšie je obdobie po pôrode, v ktorom sa môžu vyvinúť rôzne príznaky. O otázke použitia liekovej terapie počas tehotenstva sa v každom prípade rozhoduje individuálne. Je potrebné zhodnotiť riziko/prínos užívania liekov, starostlivo zvážiť pre a proti. Tiež psychoterapeutická podpora pre tehotné ženy môže pomôcť pri liečbe ARB. Ak je to možné, počas prvého trimestra tehotenstva sa treba vyhnúť liekom.

Predpoveď. Prevencia

Prognóza bipolárnej afektívnej poruchy závisí od typu priebehu ochorenia, frekvencie fázových zmien, závažnosti psychotických symptómov, ako aj od adherencie pacienta k terapii a kontroly jeho stavu. Takže v prípade dobre zvolenej terapie a použitia doplnkových psychosociálnych metód je možné dosiahnuť dlhodobé intermisie, pacienti sa dobre sociálne a profesionálne adaptujú.

Maniodepresívna psychóza je zastaraný názov pre endogénne duševné ochorenie, ktoré je v medzinárodnej klasifikácii definované ako alebo BAD. Pôvodný názov tejto poruchy, kruhová psychóza, odráža hlavný príznak choroby alebo zmenu fáz nálady. Choroba má dve protichodné fázy – mániu alebo abnormálne zvýšenú náladu a depresiu. Fázy sa môžu striedať, nahrádzať sa okamžite alebo cez svetelnú medzeru nazývanú prestávka.

Niekedy má tá istá osoba prejavy oboch fáz súčasne, alebo jedna fáza je plne vyjadrená a druhá čiastočne. Na vrchole porúch nálady sa môžu vytvárať pretrvávajúce halucinačno-bludné konštrukcie. Niektorí pacienti raz skončia na psychiatrii a vystačia si s preukazom ZŤP, iní sa stanú trvalo invalidnými.

Existuje liek na maniodepresívnu psychózu? Bohužiaľ, úplné zotavenie nie je možné. Pravidelné užívanie silných psychofarmák však umožňuje človeku zostať v spoločnosti, žiť relatívne normálny život po mnoho rokov.

Nie je to definitívne stanovené, hoci existujú nesporné štatistiky. Dôvody rozvoja maniodepresívnej psychózy sú:

Niekoľko štúdií vykonaných v rôznych krajinách ukázalo, že v 80 % je príčinou genetická chyba. Štúdia BAD bola vykonaná na identických dvojčatách, čo vylučuje náhodné faktory. To znamená, že dvojčatá žijúce v rôznych podmienkach a krajinách vykazovali rovnaký klinický obraz v rovnakom veku. Defekty sa našli v rôznych častiach 18. a 21. chromozómu. Za rozhodujúci sa považuje dedičný faktor.

Vplyv rodiny a okolia sa v TIR pohybuje v rozmedzí od 7 do 20 %. Ide o spolužitie s duševne labilnými jednotlivcami, vážne sociálne otrasy, ozbrojené konflikty, človekom spôsobené a prírodné katastrofy.

Provokujúce faktory

Rozdelenie frekvencie bipolárnej psychózy u ľudí oboch pohlaví je približne rovnaké, ale u mužov sa častejšie rozvíja bifázická porucha a u žien jednofázová porucha. Psychické poruchy žien sú živšie, často vyvolané zmenami hormonálneho stavu - menštruačný cyklus, tehotenstvo, pôrod, menopauza. Popôrodná depresia, ktorá sa vyskytuje u žien, je následne klasifikovaná ako začiatok bipolárnej poruchy, diagnóza je stanovená retrospektívne.

Predpokladá sa, že každá psychiatrická porucha, ktorá sa objaví do 14 dní po narodení, sa takmer vždy premení na plnohodnotnú psychózu. Bipolárna porucha sa môže rozvinúť aj po pôrode u ženy, ktorá niekedy mala nejakú psychiatrickú poruchu.

V praxi existuje spojenie medzi depresívnou fázou a traumatickými udalosťami. Osoba spočiatku vyvíja reaktívnu depresiu v reakcii na nejakú udalosť a potom sa premení na veľkú psychózu. Vo vzťahu k manickej fáze takéto spojenie neexistuje, mánia sa vyvíja podľa vlastných endogénnych zákonov.

Už dlho sa poznamenalo, že afektívne poruchy sa vyvíjajú u tých, ktorých osobnosť má špeciálne črty. Sú to melancholici, ktorí v udalostiach života nikdy nevidia nič dobré.

Ohrození sú aj prehnane usporiadaní a zodpovední ľudia, ktorí zo svojho života škrtajú všetku spontánnosť a nepredvídateľnosť. V ohrození tí, ktorí sú rýchlo vyčerpaní, nemôžu vydržať ťažkosti a problémy. Schizoidi sú vždy v nebezpečenstve - ľudia - vzorce náchylné na teoretizovanie.

Klasifikácia maniodepresívnej psychózy

Maniodepresívna psychóza je po schizofrénii druhým najčastejším endogénnym duševným ochorením. Polymorfizmus symptómov, bludné inklúzie, sociálna maladaptácia, rýchla zmena fázy sťažujú diagnostiku tohto ochorenia. Od začiatku ochorenia po konečné objasnenie diagnózy podľa štatistík uplynie v priemere 10 rokov.

V ICD-10 je bipolárna porucha kódovaná pod F31 a F33. V praxi záleží na type priebehu ochorenia:

Medzi typom priebehu a vekom prejavu choroby bol zaznamenaný určitý vzorec. Podľa štatistík na začiatku ochorenia pred 25. rokom života vzniká klasický bipolárny priebeh, po 30 rokoch je častejší unipolárny priebeh.

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Čo je MDP a ako sa prejavuje maniodepresívna psychóza? Ide o akýsi „výkyv“ nálady, s nekonečnými výkyvmi, ktoré musí človek prežiť.

Manická fáza je kombináciou troch symptómov: abnormálne zvýšená nálada, zrýchlené myslenie a vysoká motorická aktivita. Klinicky sa fáza vyvíja postupne, na vzostupe: ak sa spočiatku dá chorého pomýliť so sebavedomým optimistom, tak na vrchole fázy ide o výtržnosti, ktoré nepozná hranice.

Nálada začína najprv stúpať a neexistujú na to žiadne objektívne dôvody. Človek si uvedomuje, že všetko v jeho živote je skvelé, neexistujú žiadne bariéry, budúcnosť je bez mráčika a jeho schopnosti a schopnosti prevyšujú schopnosti a schopnosti všetkých ostatných. Klam vznešenosti sa stáva logickým pokračovaním, keď sa pacient cíti byť bohom alebo rozhodcom osudov. Zmeny v správaní - rozdeľujú sa hodnoty a akvizície, ktoré trvali celý predchádzajúci život, kariérny a rodinný kolaps. Už nie je potrebné jesť a spať - je toľko šťastia, že všetko ostatné je nedôležité.

Takéto správanie nepochybne vedie k degradácii jednotlivca. Pacient potrebuje ústavnú liečbu, ktorá obmedzuje jeho pohyby a aktivity.

Depresívna fáza prináša hrozbu samovraždy, najmä v dospievaní. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že nielen klesá nálada, ale mení sa spôsob myslenia - človek verí, že život sa dostal do slepej uličky, z ktorej niet cesty von. Z depresií, ktorí nemajú životné skúsenosti a nie sú schopní znášať rany osudu. Žiadna krajina ani mesto, dokonca ani Moskva, sa napokon nedokáže vyrovnať so samovraždami tínedžerov.

Depresívna fáza môže byť korunovaná aj delíriom, ale jej obsah je iný: pacient môže byť presvedčený, že nielen jeho život je premárnený, ale jeho telo sa ničí – požierajú ho červy, zvnútra ho spália alebo sa mení na rôsol.

Depresívne poruchy sú mimoriadne nebezpečné, ak sa človek nikdy neliečil. Existujú prípady predĺženej samovraždy, keď rodič, ktorý chce zachrániť svoje dieťa pred nevyhnutným koncom sveta, zomrie spolu s ním.

V menej závažných prípadoch človek stráca záujem o život natoľko, že odmieta jedlo pre zmenu jeho chuti („ako tráva“), prestáva sa o seba starať, neprezlieka sa a neumýva sa. U žien v depresívnej fáze sa menštruácia často zastaví.

Diagnostika

Nozologická príslušnosť nie je jasná ani zďaleka okamžite. Manickú fázu, najmä ak prebieha vo forme hypománie, často ani samotný pacient, ani jeho blízki nevníma ako chorobný stav. Krátka fáza, ak bola prerušená skôr, ako pacient stihol spáchať neuvážené činy, je vnímaná ako epizóda jasného života.

Na diagnostiku maniodepresívnej psychózy sa používajú tieto metódy:

Liečba maniodepresívnej psychózy

Ako sa lieči maniodepresívna psychóza? Vyžaduje skutočné umenie a bohaté skúsenosti. Používa sa obmedzujúci režim, niekedy prísny dohľad, lieky, psychoterapia.

Ambulantne sa dá liečiť len cyklotýmia alebo vymazaná verzia bipolárnej poruchy, pri ktorej nie je narušená sociálna adaptácia človeka. Všetky ostatné formy maniodepresívnej poruchy sa budú liečiť v nemocnici na uzavretom psychiatrickom oddelení. Hospitalizácia prebieha v súlade s platnou legislatívou, pacient dáva informovaný súhlas s liečbou.

Ak stav pacienta neumožňuje posúdiť všetko, čo sa okolo neho deje, lekárska komisia na žiadosť najbližšieho príbuzného rozhodne o nedobrovoľnej hospitalizácii. Pobyt na uzavretom oddelení je hlavnou podmienkou dosiahnutia remisie, kedy je pacient v bezpečí a pravidelne užíva lieky.

Najúčinnejšia liečba je prvá epizóda. So všetkými nasledujúcimi exacerbáciami sa znižuje náchylnosť na lieky a zhoršuje sa kvalita prestávky.

Lekárske ošetrenie

Pri liečbe maniodepresívnej psychózy sa používajú lieky nasledujúcich skupín:

Ide o typický súbor liekov, ktorý sa rozširuje podľa jednotlivých indikácií. Cieľom liečby je prerušiť súčasnú fázu a odolať jej inverzii, teda zmene na opačnú. Na tento účel sa používajú vysoké dávky liekov, ktoré sa kombinujú v závislosti od stavu pacienta. Ako liečiť maniodepresívnu psychózu, rozhodne ošetrujúci lekár.

Žiadne ľudové prostriedky nezastavia ani nezmenia priebeh ochorenia. V období pokoja je povolené používať upokojujúce a regeneračné prípravky.

Psychoterapeutické metódy liečby

Možnosti tejto metódy sú obmedzené, využívajú sa len v prestávke. Od exacerbácie k exacerbácii sa poruchy osobnosti pacienta zhoršujú a tým sa zužuje okruh možností pre lekára. Chronická porucha si vyžaduje zmenu prístupu v priebehu liečby.

Nasledujúce metódy sú účinné:

Dôležitou súčasťou práce psychoterapeuta je zvýšenie dôvery pacienta k lekárovi, vytvorenie pozitívneho vzťahu k liečbe, psychická podpora pri dlhodobej medikácii.

Prognóza a prevencia

Prognóza po liečbe maniodepresívnej psychózy úplne závisí od trvania fáz a ich závažnosti. Pacientom, ktorí prvýkrát ochorejú krátkodobým pobytom v nemocnici, sa vydáva potvrdenie o dočasnej invalidite s rehabilitačnou diagnózou. Indikuje sa nejaká neškodná choroba – reakcia na stres a pod.

Ak je človek v nemocnici dlhodobo, zriaďuje sa skupina postihnutých – tretia, druhá alebo prvá. Pacienti v tretej skupine zdravotného postihnutia majú obmedzenú schopnosť pracovať – môžu vykonávať ľahké práce alebo sa im znižuje počet hodín, práca v nočných zmenách je zakázaná. Pri stabilizácii stavu a zachovaní intelektu možno skupinu postihnutia odstrániť.

Ak sa chorá osoba dopustí trestného činu, vymenuje sa forenzné psychiatrické vyšetrenie. Ak súd v čase spáchania trestného činu zistí nepríčetnosť, nariadi sa povinné liečenie. Prevenciou ochorenia je užívanie liekov predpísaných lekárom a pokojný, meraný život.