Vyšetrenie u kardiológa. Kardiológ

Pri ateroskleróze dochádza k hromadeniu tukov a proliferácii spojivového tkaniva v stene tepien. Integrita vnútorného obalu ciev je narušená, ich lúmen sa zužuje, čo vedie k prekážke pre prívod krvi do orgánov a tkanív. Diagnóza vyžaduje konzultáciu s terapeutom, kardiológom, inými odborníkmi, ako aj štúdium spektra krvných lipidov, ultrazvuk krvných ciev, srdce, angiografiu.

📌 Prečítajte si tento článok

Vyšetrenie u špecialistov na aterosklerózu

Najčastejšie môže predpoklad o prítomnosti aterosklerózy u pacienta vychádzať z miestneho terapeuta alebo rodinného lekára. Proces zmeny stien krvných ciev sa vyvíja takmer u všetkých ľudí po 45 rokoch.

Ale jeho prejavy a závažnosť sú rôzne. Keď lekár zistí ťažkosti, odošle odporúčanie na biochemické krvné testy na potvrdenie zvýšenej hladiny cholesterolu, lipidov s nízkou hustotou a EKG.

Po počiatočnej diagnóze sa spravidla odporúča konzultovať s týmito odborníkmi podrobnejšie vyšetrenie:

• kardiológ - skúma poškodenie srdca a veľkých tepien;
• cievny chirurg - odhaľuje poruchy krvného obehu v dolných končatinách;
• neuropatológ - určuje stupeň prietoku krvi v cievach mozgu;
• endokrinológ - vyšetrí štítnu žľazu, hormóny atď. (a ateroskleróza je často znakom cukrovky);
• oftalmológ - skúma zmeny videnia.

Čo odhalí lekár pri vyšetrení

Pre diagnózu sú dôležité nasledujúce sťažnosti pacienta:

• bolesť hlavy, závraty, tinitus;
• paroxysmálna slabosť a necitlivosť končatín;
• pri fyzickej námahe sú ťažkosti s dýchaním, zvýšená srdcová frekvencia a bolesť za hrudnou kosťou;
• pri chôdzi musíte robiť zastávky kvôli bolestiam v nohách.

Pri vyšetrení sa zistia nešpecifické príznaky:

• xantómy - žlté škvrny na dolných viečkach;
• xanthelasma - usadeniny cholesterolu na vonkajšom povrchu lakťových kĺbov, kalkaneálne šľachy;
• zakalenie dúhovky vo forme polmesiaca;
• kľukaté, husté temporálne a brachiálne tepny;
• rozdiel v plnení pulzu na končatinách.

Často zistený vysoký krvný tlak, systolický šelest na srdcovom vrchole, zvýraznený 2 tónom nad aortou.

Aké testy na aterosklerózu a ich interpretáciu

Diagnóza aterosklerózy môže prebiehať v niekoľkých fázach. Najprv sa skúma lipidové zloženie krvi a potom sa vykoná inštrumentálna diagnostika cievnej siete.

Krvné testy vrátane biochemických

Všeobecný krvný test nie je príliš informatívny, cukor môže byť zvýšený, čo si vyžaduje hĺbkovú štúdiu metabolizmu uhľohydrátov.

Na určenie rizika kardiovaskulárnej patológie sa používa indikátor, ktorý sa nazýva aterogénny index. Toto je pomer koncentrácie celkového cholesterolu v krvi k lipoproteínom s nízkou hustotou. Ak je nižšia ako 2,9, potom je pravdepodobnosť rozvoja aterosklerózy u pacienta nízka, priemerné riziko je do 4,9 a vyššie hodnoty naznačujú 100% aterosklerotické poškodenie ciev.

Ultrazvuk krvných ciev vrátane dolných končatín

Zisťuje sa priechodnosť tepien, hodnotí sa narušenie prietoku krvi, prítomnosť príznakov trombózy alebo zablokovania aterosklerotickým plátom. Metóda sa používa pri zníženej pulzácii na chodidlách, podkolenných a femorálnych artériách, ako aj pri rozdiele v plnení pulzu na dolných končatinách. Nepriamym príznakom je pomalé hojenie rán v mieste narušeného zásobovania krvou.

Röntgenové vyšetrenie

Umožňuje vám zistiť príznaky aterosklerózy srdca (koronárne artérie), aorty, pľúcnej artérie:

• veľkosť srdca je zvýšená, hlavne kvôli ľavej komore;
• môžu byť príznaky - opuch oblasti, najčastejšie vľavo;
• predĺženie aorty, patologický ohyb, zvýšený kontrast tieňa, oblasti;
• pri poškodení pľúcnej tepny dochádza k posilneniu pľúcneho vzoru, na vetvách sú aneuryzmatické zmeny.

Na röntgenovom snímku (priama projekcia): prenikajúci aterosklerotický vred aorty s falošnou aneuryzmou (znázornený šípkou).

kardiogram (EKG)

Pri koronárnej chorobe srdca ako hlavnom prejave aterosklerózy nie sú príznaky na EKG počas bežnej štúdie veľmi špecifické, najmä v počiatočných štádiách: arytmia, poruchy vedenia. Kompletnejšie informácie je preto možné získať počas záťažových testov.

Záťažové testy pri ateroskleróze

Na určenie tolerancie fyzickej aktivity sa používa niekoľko možností:

• výstup na nástupnú plošinu (Majsterská skúška);
• - jazda na špeciálnom bicykli;
• - chôdza na bežiacom páse.

Bicyklová ergometria

Pri ochoreniach kĺbov alebo tromboflebitíde, ako aj pri všeobecnom zaťažení sa nahrádzajú farmakologickými testami s Izadrinom alebo Ergometrinom.

Tieto štúdie sa považujú za pozitívne (diagnóza je potvrdená), ak má pacient bolesť na hrudníku typickú pre angínu pectoris, viac ako normálne, zvýšený srdcový tep, pokles tlaku o 25% alebo menej, zmena polohy segmentu ST vo vzťahu na izoláciu.

Členkovo-brachiálny index

Tlak na rameno sa meria štandardným spôsobom v polohe na chrbte a potom sa manžeta inštaluje 5 cm nad členok. sa vypočíta vydelením ukazovateľov systolického tlaku - členok brachiálnym. Norma v pokoji je od 1 do 1,3.

Meranie ABI

Pri zmenách koeficientu je možné predpokladať nasledujúcu patológiu:

• menej ako 0,4 - ťažké zablokovanie tepien, riziko trofických vredov a gangrény;
• od 0,41 do 0,9 - stredný alebo mierny stupeň porúch krvného obehu, je potrebné angiografické vyšetrenie;
• od 0,9 do 1 - horná hranica normy, bolesť sa môže vyskytnúť pri fyzickej námahe;
• viac ako 1,3 - stena ciev je hustá, tuhá, príznak cukrovky alebo zlyhania obličiek.

dopplerografia

Pomocou dopplerometrie sa zisťuje rýchlosť prietoku krvi v cievach krku, mozgu a dolných končatín. Najčastejšie je predpísaná duplexná alebo triplexná štúdia, pri ktorej sa skenovanie vykonáva pomocou ultrazvuku a vizualizácie na obrazovke porúch krvného obehu, lokalizácie aterosklerotických plátov.

Ultrazvuk ciev krku: stenóza vonkajšej krčnej tepny v dôsledku aterosklerózy

Cievny kontrast

Naplnením vaskulatúry kontrastnou látkou, zúžením lúmenu, obliteráciou (upchatím), oblasťou lézie a stavom regionálneho prietoku krvi je možné zistiť vývoj obtokových ciest - kolaterál.

Používajú sa tieto typy diagnostiky:

• aortografia,
• angiografia periférnych ciev,
• koronárnej angiografie.

Metódy tomografického výskumu

Pri tejto technike sa intravenózne vstrekne kontrastná látka a potom sa pomocou tomografu získa obraz vaskulárnej arteriálnej siete. Pomocou prístroja sa zisťujú porušenia štruktúry, umiestnenia a prevádzky veľkých a periférnych ciev. Na diagnostiku aterosklerózy sa používajú:

• MRI ciev končatín;
• CT aorty;
• periférna tomografická arteriografia;
• viacrezové CT aorty, koronárnych ciev, tepien obličiek a končatín.

MRI ciev dolných končatín

Tieto metódy patria medzi najinformatívnejšie, používajú sa na určenie rozsahu chirurgickej intervencie a v zložitých diagnostických prípadoch.

Na zistenie aterosklerózy sa berú do úvahy sťažnosti a údaje z vyšetrenia pacienta, ale na potvrdenie diagnózy je potrebné analyzovať zloženie lipidov v krvi, ako aj ultrazvukové a angiografické vyšetrenie arteriálnej siete. Najinformatívnejšie sú tomografické metódy.

Užitočné video

O moderných prístupoch k diagnostike aterosklerózy si pozrite toto video:

Prečítajte si tiež

Ateroskleróza ciev krku má pre pacienta vážne následky. Dôležitejšie je zabrániť rozvoju ochorenia. Čo robiť, ak sa choroba už začala?

Ak sa objaví ateroskleróza a cholesterol vás nenechá čakať. Aká hladina cholesterolu sa považuje za normálnu? Čo robiť v prípade odmietnutia?

Ak sa náhle vyskytne krívanie, bolesť pri chôdzi, potom tieto príznaky môžu naznačovať obliterujúcu aterosklerózu ciev dolných končatín. V pokročilom štádiu ochorenia, ktoré prechádza v 4 štádiách, môže byť potrebná amputačná operácia. Aké sú možné možnosti liečby?

Bohužiaľ, primárna ateroskleróza nie je často diagnostikovaná. Zaznamenáva sa v neskorších štádiách, keď sa prejavy aterosklerózy aorty prejavujú pri výrazných zdravotných problémoch. Čo ukáže ultrazvuk a ďalšie metódy výskumu?

Cerebrálna ateroskleróza mozgových ciev ohrozuje životy pacientov. Pod jej vplyvom sa človek mení aj povahovo. Čo robiť?

Kardiológ je lekár, ktorý zisťuje a lieči choroby srdca a ciev. Srdce a cievy tvoria jeden kardiovaskulárny systém, pretože spoločne vykonávajú jednu z najdôležitejších funkcií - zásobovanie tela krvou. Narušenie jedného oddelenia nevyhnutne vedie k narušeniu iného.

Medzi kardiológmi sú títo úzky špecialisti:

• arytmológ- lieči poruchy srdcového rytmu a obnovuje synchronizáciu práce všetkých svojich oddelení;
• kardiochirurg ( kardiovaskulárny chirurg) je kardiológ, ktorý vykonáva operácie na otvorenom srdci;
• invazívne ( intervenčné) kardiológ- lekár, ktorý používa „uzavreté“ intravaskulárne alebo intrakardiálne zákroky na liečbu krvných ciev, chlopní a porúch srdca ( invazívne metódy);
• detský kardiológ- poznať vlastnosti srdca dieťaťa mladšieho ako 18 rokov, zisťovať vrodené srdcové chyby a odkázať na správneho odborníka;
• detský kardiochirurg– Vykonáva otvorené operácie srdca u detí s vrodenými srdcovými chybami.

Čo robí kardiológ?

Kardiológ vykonáva diagnostiku, liečbu a prevenciu kardiovaskulárne patológie. Kardiológ sa zaoberá aj obnovou funkcií srdca, ak sú porušené pri ochoreniach iných orgánov.

Práca kardiológa je nasledovná:

• včas odhaliť a odstrániť rizikové faktory chorôb kardiovaskulárneho systému;
• zabrániť rozvoju srdcových chorôb primárna prevencia);
• zabrániť rozvoju komplikácií už existujúceho srdcového ochorenia ( sekundárna prevencia);
• zvoliť vhodnú liečbu pre konkrétneho pacienta;
• pravidelne monitorovať stav pacientov, ktorí podstúpili uzavretú alebo otvorenú operáciu;
• udržiavať stav pacienta počas rehabilitačného obdobia po infarkte alebo operácii.

Kardiológ lieči tieto choroby:

• chronická ischemická choroba srdca ( angina pectoris);
• sekundárne ( symptomatická) arteriálna hypertenzia;
• vrodené srdcové chyby;
• získané srdcové chyby;
• infekčná endokarditída;
• extrasystol;
• fibrilácia predsiení;
• srdcový blok;
• syndróm-WPW;
• ateroskleróza aorty;
• pľúcna hypertenzia;
• intrakardiálne tromby;
• poruchy metabolizmu tukov dyslipidémia);
• srdcové nádory.

Ischémia srdca

ischémia ( z latinského slova „ischémia“ – držím krv) sa nazýva nedostatočné prekrvenie orgánu. Ischemická choroba srdca sa vyvíja, keď sú poškodené koronárne tepny zásobujúce srdcový sval ( medzinárodný názov choroby je "ochorenie koronárnych artérií"). Príčinou ochorenia je aterosklerotické zúženie, kŕče alebo trombóza krvných ciev. Hlavným prejavom sú záchvaty bolesti na hrudníku ( angina pectoris alebo angina pectoris).

infarkt myokardu

Infarkt myokardu je ťažká forma ischemickej choroby srdca, pri ktorej bunky srdcového svalu odumierajú v určitej oblasti a na ich mieste sa vytvára jazva.
Infarkt myokardu vzniká vtedy, keď sa prívodná tepna úplne upchá a bunky srdcového svalu nedostanú krv 30 a viac minút.

Zástava srdca

Srdcové zlyhanie nie je choroba, ale stav, kedy srdce nie je schopné pumpovať krv do celého tela v správnom objeme a správnou rýchlosťou. Srdcové zlyhanie sa vyskytuje pri dlhom priebehu všetkých srdcových chorôb, ako aj chorôb iných orgánov, pri ktorých sa zvyšuje zaťaženie myokardu ( srdcový sval).

Hypertonické ochorenie

Hypertenzia je trvalé zvyšovanie krvného tlaku. Choroba má dedičnú predispozíciu a prejavuje sa, ak človek vedie nezdravý životný štýl – fajčí, má nadváhu, zneužíva alkohol, málo sa pohybuje a má chronický stres.

Sekundárne ( symptomatická) arteriálna hypertenzia

Symptomatická arteriálna hypertenzia ( hyper - over, tensio - napätie, tlak) je zvýšenie krvného tlaku, ktoré je príznakom iného ochorenia, to znamená, že má špecifickú príčinu ( na rozdiel od hypertenzie.).

Arteriálna hypertenzia sa najčastejšie vyskytuje pri ochoreniach nasledujúcich orgánov:

• obličky;
• renálna artéria;
• hypofýza;

vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové chyby sú anomálie vo vývoji stien a chlopní srdca, ako aj veľkých ciev, ktoré vystupujú alebo prúdia do srdca.

Existujú dva typy vrodených srdcových chýb:

• "biele" srdcové chyby(bledosť kože) - defekt interventrikulárnej alebo interatriálnej priehradky, otvorený aortálny kanál, koarktácia aorty, stenóza pľúcnej tepny;
• "modré" srdcové chyby ( modrasté sfarbenie kože) - Fallotova tetralógia, Ebsteinova anomália, absencia trikuspidálnej chlopne, chybná poloha veľkých ciev spojených so srdcom.

Získané srdcové chyby

Získané srdcové chyby sú porušením štruktúry a funkcie srdcových chlopní, ku ktorému dochádza v dôsledku chorôb, ktoré človek počas života trpí.

Hlavné dôvody rozvoja získaných srdcových chýb sú:

• infekčná endokarditída;
• ateroskleróza chlopne ( zmeny súvisiace s vekom).

Získané srdcové chyby sa prejavujú buď zúžením chlopňového otvoru ( stenóza), alebo jeho zničenie ( zlyhanie).

Myokarditída

Myokarditída je zápalové ochorenie srdcového svalu. Zápal myokardu sa vyskytuje nielen pri bakteriálnej alebo vírusovej infekcii, ale aj pri alergických reakciách a vystavení toxínom na srdcovom svale. Myokarditída nemá príznaky charakteristické len pre ňu a často sa „maskuje“ za iné ochorenia.

Infekčná endokarditída

Infekčná endokarditída je infekcia vnútornej výstelky srdca ( endokardu), v ktorých sa vegetácie tvoria na chlopniach alebo subvalvulárnych štruktúrach ( proliferácia endokardu), ktoré postupne ničia chlopňu a vedú k vzniku srdcových chýb. Nebezpečenstvo vegetácie sa neobmedzuje len na poškodenie ventilov. Častice endokardiálnych výrastkov môžu odchádzať, byť unášané krvným obehom a upchávať tepny. Zvlášť nebezpečná je embólia ( upchatie cievy útvarom, ktorý prináša prietok krvi) mozgové cievy.

Infekčná endokarditída sa môže vyvinúť na operovaných chlopniach, na protetických chlopniach alebo na intrakardiálnych zariadeniach ( „dáždniky“, elektródy).

Perikarditída

Perikarditída je infekčný alebo neinfekčný zápal plátov perikardiálneho vaku, v ktorom sa nachádza srdce. Perikard je často postihnutý pri alergických a autoimunitných ochoreniach, ako aj pri hromadení toxínov v organizme a šírení metastáz malígneho nádoru.
Listy majú početné cievne glomeruly, preto sa v nich počas zápalu v perikardiálnej dutine často hromadí tekutina. Po absorpcii tekutiny sa môžu vytvoriť zrasty medzi plátmi, ktoré neumožňujú srdcu expandovať a naplniť sa krvou.

Kardiomyopatia

Kardiomyopatia je lézia srdcového svalu, pri ktorej dochádza k expanzii srdca alebo zhrubnutiu jeho stien. Zároveň neexistujú žiadne objektívne dôvody pre takéto zmeny, to znamená, že pacient nemá také patológie, ako je koronárna choroba srdca, infarkt myokardu, srdcové chyby, hypertenzia a iné choroby, ktorých príčiny boli študované a zistené.

Extrasystol

extrasystola ( extra - mimo, okrem, systola - skratka) je predčasná kontrakcia srdca, ktorá nezapadá do hlavného rytmu ( zníženie "nie podľa plánu"). Extrasystola je spôsobená mimoriadnym elektrickým impulzom, ktorý nepochádza zo sínusového uzla ( kardiostimulátor), ale z iných „aktívnych“ častí prevodového systému srdca. Častý výskyt extrasystolov sa nazýva extrasystol. Človek nemusí cítiť extrasystol, ale najčastejšie to pociťuje ako pocit klesania srdca. Príčinou tohto javu môže byť ochorenie srdca alebo dysfunkcia iných orgánov ( v tomto prípade je extrasystol iba "reakciou" srdca).

Tachykardia

tachykardia ( tachys - rýchlo, kardio - srdce) je rýchly srdcový tep ( viac ako 100 úderov za minútu), ktorý špecifikuje sínusový uzol alebo iné „aktívne“ miesto predsiení alebo komôr srdca.

Dôvody, ktoré zrýchľujú srdce, môžu byť nielen srdcové choroby, ale aj akékoľvek poruchy v tele, pri ktorých sú „mobilizované“ stresové systémy. Všetky tachykardie majú zvyčajne bežné príznaky - búšenie srdca, závraty, mdloby. Typ tachykardie môžete nastaviť pomocou EKG (kardiogramu) alebo elektrofyziologickej štúdie.

Fibrilácia predsiení

fibrilácia predsiení ( synonymum - fibrilácia predsiení) je porušením srdcového rytmu, pri ktorom dochádza k častým ( 400 - 700 za minútu) a náhodná kontrakcia jednotlivých skupín svalových vlákien predsiení. Zároveň každá svalová skupina „chce“ nastaviť vlastný rytmus celému srdcu.

Fibrilácia predsiení môže byť konštantná alebo sa môže vyskytnúť vo forme záchvatov tachykardie ( tlkot srdca). Príčiny fibrilácie predsiení sú rôzne a môžu byť spojené so srdcovou a nekardiálnou patológiou.

Bradykardia

Bradykardia ( bradys - pomalý, kardio - srdcový) je zníženie srdcovej frekvencie o menej ako 60 úderov za minútu. Pomalý rytmus nie je vždy patológia. Napríklad u trénovaných ľudí srdce vytlačí pri jednej kontrakcii viac krvi ako normálne, takže nepotrebuje rýchly rytmus práce. Pri joge sa spomaľuje aj rytmus. Bradykardia môže byť familiárna toto bolo pozorované v rodine Napoleona Bonaparte). Patologické príčiny bradykardie môžu byť spojené so zmenami v samotnom srdci ( blokády a arytmie) alebo pri vystavení nekardiálnym faktorom na sínusovom uzle ( lieky, ťažké ochorenia vnútorných orgánov, nádory a otras mozgu).

Bloky srdca

Blokáda srdca je porucha spomaliť alebo zastaviť) prechod elektrického impulzu cez prevodový systém srdca ( nervové vlákna). Blokády sa môžu vyskytnúť na ktorejkoľvek časti nervových vlákien srdca ( predsiene, komory). Mnohé blokády nie sú nijako pociťované a zisťujú sa až na elektrokardiograme, pretože nervový impulz nájde obchádzky, aby sa dostal na správne miesto. Avšak niektoré blokády ( najmä náhlych) môže viesť k zástave srdca, ak srdce nestihne „zapnúť záložné kardiostimulátory“.

WPW syndróm

Pod zvláštnym názvom „syndróm WPW“ ( Wolff-Parkinson-White syndróm) skrýva stav, pri ktorom elektrický impulz z predsiení do komôr neprechádza bežným spôsobom, ale obchádza. Tento jav sa nedá nijako nahmatať, dá sa zaznamenať len na elektrokardiograme. Nebezpečenstvo však spočíva v tom, že prítomnosť ďalšej cesty medzi predsieňou a komorou vytvára možnosť neustáleho pohybu impulzu v kruhu ( ako veverička v kolese). To môže spôsobiť búšenie srdca ( tachykardia), závraty, dusenie a mdloby.

Ateroskleróza aorty

Pri ateroskleróze aorty sa v jej stene tvorí aterosklerotický plak ( akumulácia lipidov), ktorý zužuje lúmen aorty. Zvyčajne sa u starších ľudí objavujú sťažnosti spojené s aterosklerózou aorty.

aneuryzma aorty

Aneuryzma aorty sa nazýva vakové vydutie jej steny alebo jej rozšírenie viac ako dvakrát v porovnaní s normou. S expanziou sa stena aorty stenčuje, hrozí jej prasknutie alebo disekcia. Pod vplyvom rázov pulzných vĺn ( napríklad vysoký krvný tlak) dochádza k poškodeniu vnútornej výstelky aorty, najmä ak ide o aterosklerózu alebo zápal.

Pľúcna hypertenzia

Pľúcna hypertenzia je vysoký tlak v pľúcnej tepne ( opúšťa pravú komoru a putuje do pľúc).

Príčiny zvýšeného tlaku v pľúcnej tepne sú:

• vrodené a získané srdcové chyby;
• choroby pľúc a priedušiek;
• slabá kontrakcia ľavej strany srdca ( zlyhanie ľavej komory).

Pľúcna embólia

Tromboembólia pľúcnej tepny je zablokovanie priesvitu jej kmeňa alebo vetiev krvnými zrazeninami, ktoré sú prenášané prietokom krvi zo žíl alebo sa tvoria v pravom srdci.

Intrakardiálne tromby

Tromby v dutinách srdca sú komplikáciou iných srdcovo-cievnych ochorení, pri ktorých sa vytvárajú priaznivé podmienky pre tvorbu krvných zrazenín vo vnútri srdca. Takéto stavy sa vyskytujú, ak je poškodená vnútorná výstelka srdca ( infekčná endokarditída), niektorá časť srdcového svalu sa nestiahne ( infarkt myokardu, srdcové zlyhanie, fibrilácia predsiení), v srdci sú cudzie predmety ( ventilové protézy, elektróda kardiostimulátora).

Porušenie metabolizmu tukov ( dyslipidémia)

Dyslipidémia ( dis - porušenie, lipos - tuk, ema - krv sa nazýva vysoká hladina tuku v krvi ( lipidy), ktoré spôsobujú aterosklerózu a nízky obsah lipidov, ktoré chránia cievnu stenu pred aterosklerózou.

Nádory srdca

Asi 80-90% všetkých nádorov srdca sú benígne nádory. Z nich je najbežnejší myxóm ľavej predsiene, ktorý je stopkatý a pripomína polyp. Myxóm visí dolu do dutiny ľavej predsiene a môže vytvárať prekážku toku krvi z predsiene do komory. Častice myxómu sa môžu odlomiť, byť odnesené krvným obehom a upchať lúmen rôznych tepien ( najčastejšie cerebrálne).

Zhubné nádory srdca sú zriedkavé, najčastejšie ide o léziu osrdcovníka ( perikarditída) pri rozmnožovaní ( metastázy) malígne bunky z iných orgánov.

Nádory srdca nemajú symptómy charakteristické len pre ne, vždy sa „maskujú“ ako iné srdcové choroby ( arytmie, srdcové zlyhanie, srdcové choroby, infarkt myokardu).

S akými príznakmi navštevujete kardiológa?

Konzultácia s kardiológom je potrebná vo všetkých prípadoch diskomfortu nielen v oblasti srdca, ale aj v ktorejkoľvek inej časti hrudníka ( najmä za hrudníkom). Inými slovami, musíte ísť ku kardiológovi, ak sa srdce „dá cítiť“. Existuje však kategória pacientov, ktorí musia byť určite vyšetrení kardiológom, aj keď nemajú žiadne sťažnosti. V prvom rade sú to ľudia trpiaci cukrovkou ( nemusí cítiť bolesť pri rozvoji infarktu myokardu a majú dedičnú predispozíciu k ochoreniam srdca a krvných ciev ( prípady srdcového infarktu a mŕtvice medzi príbuznými).

Príznaky vyhľadať kardiológa

Symptóm	Pôvodný mechanizmus	Aký výskum sa vykonáva na diagnostiku príčin?	Aké choroby sa vyskytujú?
Bolesť/nepohodlie v hrudníku a okolo srdca pri chôdzi	zhoršený prietok krvi cez zúžené koronárne artérie; zhoršenie výživy srdcového svalu; tvorba trombu v koronárnej artérii; kompresia malých tepien; nízky obsah kyslíka v krvi.	elektrokardiografia; echokardiografia; test na bežiacom páse; stresová echokardiografia; koronárna angiografia; scintigrafia myokardu; troponín, MV-CPK, AST, LDH-1); krvný test glukózy; analýza močoviny, kreatinínu a pečeňových enzýmov.	srdcová ischémia ( angina pectoris); infarkt myokardu; pľúcna hypertenzia.
Bolesť/nepohodlie v hrudníku a okolo srdca v pokoji	spazmus koronárnej artérie; zvýšená citlivosť nervového systému na impulzy prichádzajúce zo srdca; zápal srdcového svalu.	elektrokardiografia; echokardiografia; test na bežiacom páse; stresová echokardiografia; koronárna angiografia; denné monitorovanie pomocou EKG Holter; transezofageálna elektrická stimulácia srdca; scintigrafia myokardu; srdcová katetrizácia a angiokardiografia; Röntgenoskopia hrudníka; CT vyšetrenie; pozitrónová emisná tomografia; biopsia myokardu; lipidogram; koagulogram; analýza markerov poškodenia myokardu ( troponín, MV-CPK, AST, LDH-1); NT-proBNP); krvná kultúra na sterilitu; všeobecná analýza krvi; krvný test glukózy; analýza močoviny, kreatinínu a pečeňových enzýmov.	ischémia srdca; zástava srdca; srdcové chyby; myokarditída; infekčná endokarditída; perikarditída; srdcové chyby; kardiomyopatia; hypertonické ochorenie; ateroskleróza aorty; aneuryzma aorty;
Dýchavičnosť/dusenie	stagnácia krvi v pľúcnych žilách so zhoršením kontrakcie srdca; vstup krvi do mozgu s malým množstvom kyslíka spôsobuje stimuláciu dýchacieho centra a zrýchlenie dýchania.	elektrokardiografia; echokardiografia; test na bežiacom páse; stresová echokardiografia; koronárna angiografia; 24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG; srdcová katetrizácia a angiokardiografia; transezofageálna echokardiografia; scintigrafia myokardu; biopsia myokardu; CT vyšetrenie; Magnetická rezonancia; pozitrónová emisná tomografia; biopsia myokardu; lipidogram; koagulogram; analýza markerov poškodenia myokardu ( troponín, MV-CPK, AST, LDH-1); natriuretický peptidový test ( NT-proBNP); krvná kultúra na sterilitu; všeobecná analýza krvi; krvný test glukózy;	ischémia srdca; infarkt myokardu; zástava srdca; srdcové chyby; myokarditída; infekčná endokarditída; tachykardia; fibrilácia predsiení; bradykardia; fibrilácia predsiení; srdcový blok; aneuryzma aorty; pľúcna hypertenzia; pľúcna embólia; srdcové nádory.
Vysoký krvný tlak	vazokonstrikcia spôsobená spazmom alebo aterosklerózou; zvýšenie množstva tekutiny, ktorá cirkuluje cez cievy; zvýšená srdcová frekvencia.	elektrokardiografia; echokardiografia; denné sledovanie krvného tlaku; Röntgenoskopia hrudníka; CT vyšetrenie; Magnetická rezonancia; lipidogram; všeobecná analýza krvi; krvný test na glukózu, močovinu, kreatinín a draslík.	hypertonické ochorenie; ateroskleróza aorty; sekundárna arteriálna hypertenzia.
Nízky krvný tlak	vazodilatácia v dôsledku straty tonusu; dehydratácia tela; znížená kontraktilita srdcového svalu.	elektrokardiografia; echokardiografia; test na bežiacom páse; stresová echokardiografia; koronárna angiografia; 24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG; denné sledovanie krvného tlaku; srdcová katetrizácia a angiokardiografia; intrakardiálna elektrofyziologická štúdia; transezofageálna elektrická stimulácia; transezofageálna echokardiografia; scintigrafia myokardu; biopsia myokardu; rentgén hrude; CT vyšetrenie; Magnetická rezonancia; pozitrónová emisná tomografia; biopsia myokardu; lipidogram; koagulogram; analýza markerov poškodenia myokardu ( troponín, MV-CPK, AST, LDH-1); natriuretický peptidový test ( NT-proBNP); všeobecná analýza krvi; krvný test glukózy; analýza močoviny, kreatinínu, draslíka a pečeňových enzýmov.	infarkt myokardu; zástava srdca; myokarditída; perikarditída; tachykardia; bradykardia; fibrilácia predsiení; srdcový blok; srdcové nádory.
tlkot srdca	zvýšenie srdcovej frekvencie ( viac ako 90 úderov za minútu); zvýšená citlivosť na "silné" kontrakcie srdca.	elektrokardiografia; 24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG; echokardiografia; denné sledovanie krvného tlaku; test na bežiacom páse; koronárna angiografia; srdcová katetrizácia a angiokardiografia; Röntgenoskopia hrudníka; CT vyšetrenie; Magnetická rezonancia; lipidogram; koagulogram; analýza markerov poškodenia myokardu ( troponín, MV-CPK, AST, LDH-1); natriuretický peptidový test ( NT-proBNP); krvná kultúra na sterilitu; všeobecná analýza krvi; krvný test glukózy; analýza močoviny, kreatinínu, draslíka a pečeňových enzýmov.	srdcová ischémia ( angina pectoris); infarkt myokardu; zástava srdca; hypertonické ochorenie; srdcové chyby myokarditída; infekčná endokarditída; perikarditída; tachykardia; fibrilácia predsiení; pľúcna embólia; pľúcna hypertenzia; srdcové nádory.
"Prerušenia" v práci srdca	výskyt mimoriadnych srdcových kontrakcií; „pauzy“ v práci srdca pri blokádach.	elektrokardiografia; echokardiografia; test na bežiacom páse; stresová echokardiografia; 24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG; denné sledovanie krvného tlaku; Röntgenoskopia hrudníka; CT vyšetrenie; Magnetická rezonancia; lipidogram; koagulogram; analýza markerov poškodenia myokardu ( troponín, MV-CPK, AST, LDH-1); natriuretický peptidový test ( NT-proBNP); krvná kultúra na sterilitu; všeobecná analýza krvi; krvný test glukózy; analýza močoviny, kreatinínu, draslíka a pečeňových enzýmov.	angínu; infarkt myokardu; zástava srdca; hypertonické ochorenie; sekundárna arteriálna hypertenzia; srdcové chyby; myokarditída; perikarditída; extrasystol; tachykardia; bradykardia; fibrilácia predsiení; pľúcna hypertenzia; srdcové nádory.
Slabosť, únava	kyslíkové hladovanie celého organizmu v dôsledku zníženej čerpacej funkcie srdca; chronický zápal, ktorý vyčerpáva telo; nedostatočné obohatenie krvi kyslíkom v pľúcach.	elektrokardiogram; echokardiografia; koronárna angiografia; srdcová katetrizácia a angiokardiografia; Röntgenoskopia hrudníka; biopsia myokardu; všeobecná analýza krvi; krvný test na glukózu; krvný test na močovinu, kreatinín, draslík a pečeňové enzýmy; lipidogram; koagulogram; krvná kultúra na sterilitu; analýza markerov poškodenia myokardu ( troponín, MV-CPK, AST, LDH-1); natriuretický peptidový test ( NT-proBNP).	zástava srdca; srdcové chyby; infekčná endokarditída; myokarditída; perikarditída; pľúcna hypertenzia.
Mdloby alebo závraty	náhle zníženie srdcovej frekvencie menej ako 40 úderov za minútu), v dôsledku toho mozog dostáva menej krvi za minútu, ako potrebuje; zúženie srdcových chlopní, čo vytvára prekážku v ceste krvi zo srdca do mozgu; nedostatočné okysličenie krvi pri vrodených srdcových chybách.	elektrokardiografia; echokardiografia; srdcová katetrizácia a angiokardiografia; 24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG; rentgén hrude; všeobecná analýza krvi; krvný test na glukózu, močovinu, kreatinín, draslík a pečeňové enzýmy; koagulogram; CT vyšetrenie; Magnetická rezonancia.	tachykardia; bradykardia; fibrilácia predsiení; srdcový blok; srdcové chyby pľúcna embólia; pľúcna hypertenzia; nádory srdca myxóm).
Kašeľ	stagnácia krvi v pľúcach a podráždenie priedušiek so znížením čerpacej funkcie srdca; kompresia priedušiek zväčšenou ľavou predsieňou alebo perikardom.	elektrokardiografia; echokardiografia; srdcová katetrizácia a angiokardiografia; Röntgenoskopia hrudníka; CT vyšetrenie; Magnetická rezonancia; všeobecná analýza krvi; koagulogram; natriuretický peptidový test ( NT-proBNP).	zástava srdca; aneuryzma aorty; fibrilácia predsiení; srdcové chyby; pľúcna hypertenzia; pľúcna embólia; srdcové nádory.
Hemoptýza	prasknutie malých kapilár v pľúcach v dôsledku vysokého tlaku v pľúcnej tepne; upchatie pľúcnych tepien trombom z pravého srdca; pľúcny edém a potenie červených krviniek z ciev do malých priedušiek.	elektrokardiogram; echokardiografia; Röntgenoskopia hrudníka; katetrizácia srdca; ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev; CT vyšetrenie; Magnetická rezonancia; koagulogram; všeobecná analýza krvi; natriuretický peptidový test ( NT-proBNP).	zástava srdca; srdcové chyby; aneuryzma aorty; pľúcna embólia; pľúcna hypertenzia; srdcové nádory.
Edém	stagnácia krvi v žilách dolných končatín so znížením čerpacej funkcie srdca.	elektrokardiografia; echokardiografia; Röntgenoskopia hrudníka; transezofageálna echokardiografia; biopsia myokardu; srdcová katetrizácia a angiokardiografia; všeobecná analýza krvi; koagulogram; natriuretický peptidový test (NT-proBNP).	zástava srdca; srdcové chyby; myokarditída; perikarditída; pľúcna hypertenzia; srdcové nádory.

Aký výskum robí kardiológ?

Vymenovanie kardiológa začína otázkou o sťažnostiach pacienta. Už počas rozhovoru s pacientom môže kardiológ približne stanoviť diagnózu, pretože mnohé sťažnosti sú veľmi charakteristické pre konkrétnu chorobu. Dôležité sú informácie o životnom štýle pacienta ( zlé návyky, fyzická aktivita), prítomnosť dedičnosti ( príbuzní so srdcovým ochorením), iné choroby, ktoré pacient v minulosti trpel alebo v súčasnosti má.

Po výsluchu kardiológ zmeria krvný tlak a vypočuje srdiečka stetoskopom. Pri prvej návšteve kardiológa sa vykonáva aj elektrokardiografia a echokardiografia. V prípade potreby sú predpísané ďalšie testy a štúdie.

Výskum vykonávaný kardiológom

Štúdium	Aké choroby odhalí?	Ako sa to vykonáva?
Elektrokardiografia (EKG)	srdcová ischémia ( angina pectoris); infarkt myokardu; zástava srdca; extrasystol; fibrilácia predsiení; tachykardia; bradykardia; srdcový blok; WPW syndróm; kardiomyopatia; myokarditída; perikarditída; pľúcna hypertenzia; pľúcna embólia.	Šesť elektród je umiestnených na koži v oblasti srdca a ďalšie štyri v oblasti predlaktia a členkov, po ktorých sa zaznamenáva elektrická aktivita srdca vo forme elektrokardiogramu.
echokardiografia (echokardiografia)	ischémia srdca; infarkt myokardu; zástava srdca; vrodené srdcové chyby; získané srdcové chyby; myokarditída; infekčná endokarditída; perikarditída; intrakardiálne tromby; ateroskleróza aorty; aneuryzma aorty. srdcové nádory; kardiomyopatia; pľúcna hypertenzia; pľúcna embólia; srdcové nádory.	Štúdia sa uskutočňuje s pacientom ležiacim na ľavej strane. Ultrazvukový prevodník sa umiestni nad oblasť srdca a skúma sa štruktúra, kontraktilita srdca a prietok krvi chlopňami v normálnom a Dopplerovom režime.
Test na bežeckom páse	srdcová ischémia ( angina pectoris); infarkt myokardu; zástava srdca; extrasystol; fibrilácia predsiení; tachykardia; bradykardia; srdcový blok.	Pacient chodí na bežiacom páse chôdza, nie beh) a jeho rýchlosť a sklon sa postupne zvyšujú. Počas testu sa neustále zaznamenáva elektrokardiogram a krvný tlak. Účelom štúdie bolo odhaliť vzťah sťažností srdca s fyzickou aktivitou. Namiesto dráhy môžete použiť rotoped.
Dobutamínová stresová echokardiografia	ischémia srdca; angínu; infarkt myokardu; zástava srdca.	Pred štúdiou sa vykoná echokardiografia. Potom sa dobutamín podáva intravenózne kvapkaním pomocou automatického kvapkadla ( liek na stimuláciu srdca) a zopakujte echokardiografiu.
24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG	srdcová ischémia ( angina pectoris); extrasystol; fibrilácia predsiení; tachykardia; bradykardia; srdcový blok; WPW syndróm.	Elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca, sú pripevnené k hrudníku a samotný záznamník je pripevnený k trupu na opasku. Pacient do 24 hodín žije bežným životom a do denníka si zapisuje, čo presne cez deň robil, v akom čase vznikli sťažnosti. Údaje zo záznamníka sú počítačovo spracované a o poruchách srdcového rytmu je vystavený protokol.
Ambulantné monitorovanie krvného tlaku	hypertonické ochorenie; sekundárne ( symptomatická) arteriálna hypertenzia.	Kolísanie krvného tlaku sa zaznamenáva pomocou bežnej manžety upevnenej na „nepracujúcom“ ramene pacienta, ktorá sa pravidelne nafukuje pod kontrolou mikroprocesora. Údaje sa zaznamenávajú na prístroj pripevnený k trupu v páse, ktorý po preskúmaní odošle údaje do počítača na dešifrovanie. Počas dňa si pacient vedie denník, v ktorom zaznamenáva zmeny v blahobyte, čase spánku, práci a iných udalostiach.
Rentgén hrude	zástava srdca; získané srdcové chyby; vrodené srdcové chyby; srdcové nádory; ateroskleróza aorty; aneuryzma aorty; pľúcna hypertenzia; pľúcna embólia.	Štúdium tieňa srdca a stavu pľúc sa vykonáva v stojacej polohe v rôznych projekciách ( rovná, ľavá a pravá strana).
koronárnej angiografie	srdcová ischémia ( angina pectoris); infarkt myokardu.	Štúdia sa uskutočňuje s pacientom ležiacim na diagnostickom stole na röntgenovej operačnej sále. Špeciálny katéter ( slúchadlo) sa vstrekuje cez kožu do femorálnej alebo brachiálnej artérie a vedie sa do aorty. Potom sa do pravej a ľavej koronárnej artérie striedavo vstrekuje látka nepriepustná pre žiarenie a na obrazovke monitora sa objaví obraz srdcových ciev.
Intrakardiálna elektrofyziologická štúdia	extrasystol; fibrilácia predsiení; tachykardia; bradykardia; srdcový blok; WPW syndróm.	Vykonáva sa v polohe pacienta ležiaceho na stole na RTG operačnej sále. Špeciálny katéter so záznamovými elektródami sa zavedie do žily ramena, podkľúčovej alebo stehennej žily a privedie sa na pravú stranu srdca. Po ich správnom umiestnení sa elektrická aktivita rôznych častí srdca zaznamená vo forme elektrogramu.
Transezofageálna elektrická stimulácia srdca	extrasystol; fibrilácia predsiení; tachykardia; bradykardia; srdcový blok; WPW syndróm; srdcová ischémia ( angina pectoris).	Vykonáva sa v polohe pacienta ležiaceho alebo sediaceho. Katéter so záznamovou elektródou sa zavedie cez nos alebo ústa do pažeráka do hĺbky 45 cm, ktorý je umiestnený na úrovni predsiení. Potom začína prísun podnetov na kontrakciu srdca a frekvencia stimulácie sa postupne zvyšuje.
Transezofageálna echokardiografia	ischémia srdca; infarkt myokardu; zástava srdca; vrodené srdcové chyby; získané srdcové chyby; myokarditída; infekčná endokarditída; perikarditída; intrakardiálne tromby; ateroskleróza aorty; aneuryzma aorty. srdcové nádory; kardiomyopatia.	Štúdia sa uskutočňuje s pacientom ležiacim na ľavej strane. Cez ústa sa do pažeráka zavedie špeciálna hadička, na konci ktorej je ultrazvukový senzor. Zmenou polohy snímača sa získa echo obraz srdca v rôznych rovinách, skúma sa prietok krvi vo vnútri srdca.
Srdcová katetrizácia a angiokardiografia	infarkt myokardu; zástava srdca; srdcové chyby; kardiomyopatia; aneuryzma aorty; pľúcna embólia; pľúcna hypertenzia; srdcové nádory.	Pacient leží na chrbte na RTG operačnej sále. Katéter s balónikom na konci sa zavedie do podkľúčovej žily, ak sa chcete dostať do pravej srdcovej a pľúcnej tepny, alebo do stehennej tepny, ak chcete preskúmať ľavé srdce a aortu.
Scintigrafia myokardu	ischémia srdca; infarkt myokardu; zástava srdca; kardiomyopatia.	Vyšetrenie sa vykonáva s pacientom ležiacim na vyšetrovacom stole. Vnútrožilovo sa podáva rádiofarmakum so značeným atómom technécia alebo tália, ktoré sa hromadí v myokarde. Žiarenie označených atómov sa zaznamenáva pomocou gama kamery, ktorá sa otáča okolo pacienta.
Vaskulárny ultrazvuk (duplex)	ateroskleróza; aneuryzma aorty.	Štúdia prebieha súčasne v dvoch režimoch. Režim 2D poskytuje obraz a režim Doppler poskytuje farebnú indikáciu prietoku krvi v cievach. Počas štúdie pacient zvyčajne leží, ak je to potrebné, končatina, ktorá je predmetom záujmu, je ohnutá alebo zdvihnutá.
Sfygmografia (registrácia rýchlosti pulzovej vlny)	ateroskleróza veľkých tepien.	Počas vyšetrenia je pacient v polohe na chrbte.Pri vyšetrovaní krčnej tepny by mal byť krk na jednej úrovni s telom a pri vyšetrovaní stehennej tepny musí byť noha narovnaná a mierne vytočená smerom von. Špeciálny záznamový senzor inštalovaný nad cievou premieňa mechanické vibrácie steny tepny na elektrické a zaznamenáva ich vo forme grafu.
Magnetická rezonancia	aneuryzma aorty; ischémia srdca; angínu; kardiomyopatia; ochorenia osrdcovníka; srdcové chyby; aneuryzma aorty; srdcové nádory; pľúcna hypertenzia; pľúcna embólia; intrakardiálne tromby; srdcové nádory.	Štúdia sa uskutočňuje s pacientom ležiacim na diagnostickom stole, ktorý sa počas štúdie vykonáva vo vnútri tomografu. Počas štúdie sa kontrastná látka podáva intravenózne ( gadolínium).
CT vyšetrenie	ischémia srdca; kardiomyopatia; srdcové nádory; perikarditída; vrodené srdcové chyby; získané srdcové chyby; pľúcna hypertenzia; pľúcna embólia; aneuryzma aorty; intrakardiálne tromby.	Počas vyšetrenia pacient leží na vyšetrovacom stole vo vnútri okrúhleho skenera. Paralelne sa intravenózne vstrekuje kontrastná látka obsahujúca jód. Na štúdium srdca v konkrétnej fáze je štúdia synchronizovaná s elektrokardiografiou.
Pozitrónová emisná tomografia	ischémia srdca; infarkt myokardu.	Na výskum sa využívajú izotopy s krátkou životnosťou, ktoré sa pri vnútrožilovom podaní hromadia v živých bunkách srdcového svalu.
Biopsia myokardu	myokarditída; kardiomyopatia; srdcové nádory.	Biopsia srdcového svalu intravitálny odber vzoriek tkaniva) sa vykonáva pomocou bioptómu, ktorý má na konci pinzetu. Pacient leží na chrbte na RTG operačnej sále. Lekár zavedie uzavretú biopsiu spolu s katétrom do pravej alebo ľavej časti srdca cez podkľúčovú žilu alebo femorálnu artériu, otvorí pinzetu a odreže myokard.

Aké laboratórne testy predpisuje kardiológ?

V prvom rade musí kardiológ zistiť, či ťažkosti pacienta súvisia s patológiou srdca, alebo či vznikajú ako reakcia srdca na ochorenie iného orgánu. Na tento účel bol vytvorený súbor špeciálnych analýz, ktoré sa nazývajú kardiologický profil.

Kardiologický profil

Použitie kardiologického profilu ( analytická skupina) kardiológ sa dozvie o možnom nedávnom poškodení srdcového svalu a posúdi riziko vzniku infarktu myokardu v budúcnosti.

Kardiologické profilové analýzy sú predpísané pre nasledujúce ochorenia:

• vysoký krvný tlak;
• angína ( chronická ischemická choroba srdca);
• arytmie;
• tachykardia a bradykardia;
• vaskulárna ateroskleróza ( aorta, dolné končatiny);
• cerebrovaskulárne ochorenie ( mŕtvica);
• po infarkte myokardu.

Srdcový profil zahŕňa biochemické krvné testy. Na biochemickú analýzu je potrebná krv zo žily, takže krv z prsta nie je vhodná na výskum ( z prsta možno odobrať len kapilárnu krv). Krv sa odoberá nalačno po 12-hodinovom hladovaní, ráno. 30 minút pred testom nemôžete fajčiť, aktívne sa pohybovať a byť nervózny.

Kardiologické profilové analýzy

Indikátor	Norm	Kedy stúpa?	Kedy to ide dole?
Lipidogram
celkový cholesterol	)	ateroskleróza; familiárne poruchy metabolizmu tukov; stagnácia žlče v pečeni; cukrovka; hypotyreóza); zvýšená produkcia kortikosteroidov v nadobličkách.	ťažké ochorenie pečene cirhóza, aktívna hepatitída, rakovina pečene); dlhodobé hladovanie alebo nedostatočný príjem tukov; malabsorpcia tukov v čreve.
Lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou (LDL cholesterol)	)
lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou (HDL cholesterol)	viac ako 1,2 mmol/l ( alebo viac ako 46 mg/dl)	pravidelná vysoká fyzická aktivita; užívanie určitých liekov inzulín, statíny, fibráty, antikoncepčné tabletky obsahujúce estrogén); chronická hepatitída a cirhóza pečene.	vysoké hladiny triglyceridov v krvi; cukrovka; jesť veľké množstvo uhľohydrátov; akútne infekcie;
triglyceridy	)	rodinné poruchy metabolizmu lipidov; ochorenie pečene; stagnácia žlče; ischémia srdca; infarkt myokardu; cukrovka; znížená funkcia štítnej žľazy hypotyreóza); ochorenie obličiek; zvýšená produkcia kortikosteroidov v nadobličkách; lieky ( concor, antikoncepčné tabletky obsahujúce estrogén, diuretikum);	dedičné poruchy metabolizmu lipidov; chronické pľúcne ochorenia; malabsorpcia v čreve; závažné ochorenie pečene; zvýšená funkcia štítnej žľazy hypertyreóza); zvýšená funkcia prištítnej žľazy hyperparatyreóza); lieky ( heparín, vitamín C, antikoncepčné tabletky s obsahom progesterónu).
Koagulogram(test zrážanlivosti krvi)
čas zrážania	5 – 10 minút	liečba heparínom; liečba aspirínom; ochorenie pečene; urémia.	užívanie antikoncepčných prostriedkov; krvácajúci.
APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas)	35 - 45 sekúnd	liečba heparínom používa sa ako test na sledovanie účinku heparínu).
protrombínový čas	12 - 18 sekúnd	užívanie warfarínu; ochorenie pečene; nedostatok vitamínu K; dedičný nedostatok faktorov zrážanlivosti krvi.	sklon k tvorbe krvných zrazenín.
INR (medzinárodný normalizovaný pomer, INR)	0,8 – 1,15
fibrinogén	2 – 4 g/l	infarkt myokardu; zápal obličiek; užívanie heparínu, antikoncepčné pilulky obsahujúce estrogén; reumatizmus, systémový lupus erythematosus a iné ochorenia spojivového tkaniva; infekčné choroby; pooperačné obdobie; tehotenstvo; zhubné nádory.	krvácajúci; užívanie heparínu, fenobarbitalu, anabolík, hormónov ( androgény), rybí olej, kyselina valproová; ochorenie pečene; rakovina prostaty ( s metastázami v kostnej dreni).
D-dimér	500 ng/ml)	pľúcna embólia; intrakardiálne tromby; hlboká žilová trombóza dolných končatín; fajčenie, zneužívanie kávy; trombolytická liečba ( deštrukcia trombu); zhubné novotvary; pankreatitída; trauma a chirurgia; ťažká infekcia; tehotenstvo; ochorenie pečene.
Značky ( znamenia) poškodenie myokardu
Troponíny (vysoko citlivý)	minimálne hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od laboratória	infarkt myokardu; myokarditída; angínu; zástava srdca; kardiomyopatia; pľúcna embólia.	nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.
MB-KFK (MB frakcia kreatínfosfokinázy)	5 – 25 U/l	infarkt myokardu; myokarditída; angínu; tachykardia; po koronárnej angiografii a defibrilácii.	nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.
ASAT (aspartátaminotransferáza)	až 171 U/l	infarkt myokardu; myokarditída; ochorenie pečene.	nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.
LDH-1 (laktátdehydrogenáza-1)	72 – 182 IU/l	infarkt myokardu; myokarditída; zástava srdca; pľúcna embólia; ochorenie pečene; myokarditída; zápalový proces v tele; po ťažkej fyzickej námahe; po koronárnej angiografii alebo defibrilácii.	nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.
Marker srdcového zlyhania
NT-proBNP (mozgový natriuretický peptid)	0 – 125 pg/ml	chronické srdcové zlyhanie	–

Potreba vykonávať všetky analýzy kardiologického profilu nie je vždy potrebná. Kardiológ môže predpísať niektoré z najdôležitejších testov. Takéto testy sú súčasťou kardiorisktického skríningu, preventívneho krvného testu na zistenie rizika srdcových ochorení.

Kardiorisk skríning zahŕňa nasledujúce testy:

• celkový cholesterol ( HCO);
• lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou ( LDL cholesterol);
• lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou ( HDL cholesterol);
• triglyceridy ( TG);
• fibrinogén;
• C-reaktívny proteín ( vysoko citlivý);
• protrombín;
• draslík, sodík, chlór.

Všeobecná analýza krvi

Kompletný krvný obraz priamo nesúvisí s ochorením srdca, ale v niektorých prípadoch pomáha určiť príčinu sťažností pacienta. Na analýzu sa krv odoberá z prsta pomocou špeciálnej ihly.

Kardiológ predpíše kompletný krvný obraz na zistenie nasledujúcich zmien:

• zvýšenie počtu leukocytov, zrýchlenie ESR- zápalová reakcia, ktorá sa vyskytuje pri infarkte myokardu, myokarditíde, perikarditíde, infekčnej endokarditíde;
• zníženie množstva hemoglobínu ( anémia) - môže byť príčinou arytmií a kyslíkového hladovania srdcového svalu;
• súčasné zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu- je príznakom krvácania a anémie, ktorá vedie aj k reakcii srdca;
• zvýšenie počtu červených krviniek- pozorované pri chronickom nedostatku kyslíka v tele ( ochorenie pľúc, upchatý nos), na ktoré srdce reaguje arytmiami.

Chémia krvi

Krvný test na glukózu je povinný, pretože diabetes mellitus urýchľuje rozvoj aterosklerózy srdcových ciev. Na vylúčenie patológie pečene a obličiek, ako aj na kontrolu vedľajších účinkov liekov na srdce, kardiológ predpisuje krvný test na močovinu, kreatinín, draslík a pečeňové enzýmy ( AlAT, AsAT).

Hladinu cukru v krvi môžete určiť odberom krvi z prsta alebo zo žily ( presnejšia analýza). Ostatné testy je možné vykonať iba pomocou odberu krvi zo žily.

Krvná kultúra na sterilitu

Krvné kultúry na sterilitu sú predpísané na vylúčenie alebo objasnenie prítomnosti infekčnej endokarditídy, ktorá sa môže vyskytnúť bez jasných prejavov.

Odber krvi na krvný test na sterilitu sa vykonáva takto:

• krv sa odoberá ešte pred začiatkom antibiotickej liečby;
• ak pacient už užíva antibiotiká, potom sa kvôli vykonaniu analýzy na tri dni rušia ( ak to stav pacienta dovoľuje);
• na analýzu odoberte krv z žily;
• krv sa odoberá trikrát v intervale 60 minút, pretože mikróby vstupujú do krvi v „porciách“.

Rast mikróbov sa stanoví do 48 - 72 hodín, po ktorých sa nevyhnutne stanoví citlivosť patogénov na antibiotiká.

Aké choroby lieči kardiológ?

Oblasť činnosti kardiológa zahŕňa nielen srdcové choroby, ale aj cievne choroby. Na liečbu, lieky, uzavreté zákroky s katétrom ( invazívne metódy) a otvorenej operácii srdca.

Metódy liečby chorôb srdca a krvných ciev

Choroba	Základné liečby	Približné trvanie liečby	Predpoveď
Ischémia srdca (angina pectoris)	zmena životného štýlu- diéta s obmedzeným obsahom tuku, mierna fyzická aktivita, odvykanie od fajčenia, mierna konzumácia alkoholu; medikamentózna liečba- prípravky nitroglycerínu ( kardiket, monosorbaspirín, klopidogrel), lieky, ktoré znižujú spotrebu kyslíka myokardom ( non-ticket, concor), lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v myokarde ( predduktálny), lieky, ktoré spomaľujú proces aterosklerózy ( atorvastatín, omega 3); invazívna liečba- balónová dilatácia ( rozšírenie) a inštaláciu stentu do koronárnej artérie; chirurgický zákrok bypass koronárnej artérie).	- niektoré lieky sa musia užívať počas celého života; Po stentovaní koronárnej artérie je pacient zvyčajne prepustený po 2 dňoch; Po operácii je pacient pozorovaný v nemocnici 7-10 dní.	prognóza je vo všeobecnosti relatívne priaznivá pri včasnom zistení ochorenia; pri poškodení veľkých tepien alebo pri súčasnom zúžení viacerých tepien je prognóza horšia; Ak po stentovaní tepny alebo chirurgickom zákroku neužívate lieky, je možné operovanú cievu uzavrieť.
infarkt myokardu	pohotovostné lekárske ošetrenie- zničenie vytvoreného trombu v cieve ( streptokináza, altepláza, tenektepláza inhibícia zrážania krvi ( heparín, fraxiparín), protidoštičkové lieky ( aspirín, klopidogrel), nitroglycerínové prípravky ( intravenózne), kyslík; invazívna liečba- balónová dilatácia ( rozšírenie) a stentovanie koronárnych artérií; chirurgický zákrok- vytvorenie bypassových ciest pre prietok krvi z aorty ( bypass koronárnej artérie); lekárske ošetrenie počas rehabilitačného obdobia lieky, ktoré znižujú záťaž srdca prestarium, ramipril, concor, nebilet), protidoštičkové lieky ( aspirín, klopidogrel), lieky, ktoré znižujú množstvo lipidov v krvi ( atorvastatín, rosuvastatín, omega 3).	- niektoré lieky aspirín, concor, prestarium) treba užívať počas celého života; Po stentovaní koronárnej artérie sa klopidogrel užíva 1 rok ( niekedy dlhšie); Po stentovaní alebo operácii je pacient po stabilizácii stavu prepustený.	čím väčšia je postihnutá koronárna artéria, tým väčšia je plocha myokardu a tým horšia je prognóza; prognóza sa zhoršuje s rozvojom komplikácií; pri absencii včasnej liečby asi 50% pacientov zomrie.
Zástava srdca	odstránenie symptómov- diuretiká ( furosemid, torasemid, hypotiazid, veroshpiron), nitroglycerínové prípravky ( kardiket, monosorb); zvýšené srdcové kontrakcie- strofantín, digoxín, dobutamín; zníženie zaťaženia srdca- prestarium, nebilet, coraxan, dilatrend, valsartan; prevencia krvných zrazenín v krvných cievach a srdci- aspirín, warfarín; invazívna liečba- resynchronizačná terapia ( inštalácia kardiostimulátora); chirurgický zákrok- Transplantácia srdca.	- vyžaduje neustálu medikáciu a pravidelnú liečbu v nemocnici.	prognóza závisí od základnej choroby a včasnej liečby; frekvencia exacerbácie závisí od lieku; priemerná dĺžka života a počet hospitalizácií sa znižuje neustálym užívaním liekov, ktoré zlepšujú prognózu ( aspirín, prestarium, nebilet); resynchronizačná terapia zlepšuje kvalitu života a zlepšuje prognózu.
Hypertonické ochorenie	zmena životného štýlu– chudnutie, obmedzenie soli a alkoholu, odvykanie od fajčenia, fyzická aktivita. medikamentózna liečba- betablokátory non-ticket, concor, dilatrend), diuretiká ( arifon, hypotiazid, furosemid, torasemid), vazodilatanciá ( amlodipín, ramipril, losartan).	- s neustále vysokým tlakom je potrebný stály príjem liekov, ktoré znižujú krvný tlak; Pri sezónnych exacerbáciách je liečba predpísaná, kým sa stav nestabilizuje.	pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá; pri dlhom priebehu ochorenia bez normalizácie tlaku sa často vyskytujú komplikácie ( mŕtvica, infarkt myokardu); krvný tlak je zvyčajne ľahko kontrolovaný liekmi, ak sa užívajú pravidelne; v miernych prípadoch stačí na zníženie tlaku zmena životného štýlu.
Symptomatická arteriálna hypertenzia	užívanie liekov, ktoré znižujú krvný tlak ( concor, furosemid, ramipril, losartan, amlodipín a iné).	- dĺžka užívania liekov závisí od príčiny ( základné ochorenie).	prognóza závisí od trvania základnej choroby; krvný tlak pomocou konvenčnej medikamentóznej terapie sa ťažko znižuje a zriedka sa dostáva na normálne hodnoty; liečba základného ochorenia zvyčajne vedie k samonormalizácii tlaku alebo zníženiu dávky liekov.
vrodené srdcové chyby	medikamentózna liečba- indikované na stabilizáciu celkového stavu pred operáciou alebo pri neskorom zistení defektu, keď operácia nemá zmysel ( zodpovedá liečbe srdcového zlyhania); chirurgický zákrok- indikovaný takmer pri všetkých vrodených srdcových chybách, niektoré chyby možno odstrániť uzavretým zákrokom pomocou katétra ( inštalácia dáždnika).	- po chirurgickej korekcii defektov je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenie u lekára.	väčšina srdcových chýb s včasnou detekciou a chirurgickou korekciou má priaznivú prognózu; s rozvojom pretrvávajúcich zmien v srdci a pľúcach ( odhalenie defektu v predškolskom veku alebo u dospelých) operácia nezlepší stav; niektoré anomálie vo vývoji srdca bez operácie sú nezlučiteľné so životom.
Získané srdcové chyby	medikamentózna liečba- liečba základného ochorenia ( reumatizmus, infekčná endokarditída), odstránenie príznakov srdcového zlyhania; chirurgický zákrok- je indikovaná náhrada chlopne alebo rozšírenie zúženého otvoru s operáciou na otvorenom srdci alebo so zatvoreným katétrom ( invázie).	- Vyžaduje pravidelné užívanie liekov Po chirurgickej liečbe je potrebný dočasný alebo trvalý warfarín.	s miernym stupňom defektu je prognóza priaznivá; po chirurgickej korekcii sa symptómy výrazne znížia alebo úplne zmiznú; ak sa nelieči, ochorenie je zvyčajne progresívne a môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce abnormálne srdcové rytmy.
Myokarditída	- aspirín, - je predpísaných niekoľko antibiotík ( benzylpenicilín, gentamicín, ceftriaxón, vankomycín, imipeném) z rôznych skupín súčasne, v závislosti od citlivosti patogénu a antifungálnych liekov ( amfotericín B, flukonazol); kontrola zrážania krvi- heparín, čerstvá mrazená plazma, trental, zvonkohra, reopoliglyukín; imunomodulátory- taktivín, tymalín, normálny ľudský imunoglobulín; čistenie krvi- plazmaferéza, hemosorpcia, ultrafialové ožarovanie krvi, intravaskulárne laserové ožarovanie krvi; chirurgický zákrok– mechanické odstránenie infikovaných tkanív, vegetácií, korekcia chlopňového ochorenia.	- Priebeh antibiotickej terapie je 4-6 týždňov.	prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá, často sa vyvíjajú komplikácie; bez liečby môže choroba viesť k smrti pacienta.
Perikarditída	protizápalové lieky- diklofenak, ibuprofén, indometacín; kortikosteroidy- prednizolón; antibiotiká- ampicilín, augmentín, rifampicín; - intravenózne podanie fyziologického roztoku, plazmy a liekov, ktoré zosilňujú kontrakciu srdca ( digoxín, dobutamín); perikardiálna punkcia- prepichnutie dutiny perikardiálneho vaku, zavedenie katétra na extrakciu tekutiny a opláchnutie dutiny; chirurgický zákrok- odstránenie osrdcovníka.	- Dĺžka liečby závisí od závažnosti symptómov, zvyčajne 3 až 4 týždne.	prognóza je vo všeobecnosti priaznivá a závisí od príčiny perikarditídy; vývoj komplikovaných foriem perikarditídy sa pozoruje v 25% prípadov.
Kardiomyopatia	odstránenie príznakov srdcového zlyhania; normalizácia krvného tlaku; regulácia srdcovej frekvencie; transplantácia srdca.	- Vyžaduje nepretržitú liečbu.	prognóza závisí od typu kardiomyopatie; výsledkom kardiomyopatie je rozvoj srdcového zlyhania.
Extrasystol	odstránenie príčiny- liečba základného ochorenia; medikamentózna terapia concor, cordaron, digoxín, propafenón, verapamil, lidokaín).	- Trvanie liečby závisí od príčiny extrasystoly.	prognóza závisí od príčiny extrasystoly; niektoré extrasystoly sa môžu zmeniť na tachykardiu a dokonca spôsobiť zástavu srdca.
Tachykardia	odstránenie príčiny liečba základnej choroby; medikamentózna liečba- užívanie antiarytmických liekov digoxín, cordaron, concor, propafenón, verapamil, síran horečnatý a iné); elektrická defibrilácia- aplikácia elektrického výboja do oblasti srdca; prevencia komplikácií- warfarín, heparín, pradax; transezofageálna stimulácia– obnovenie srdcového rytmu pomocou elektródy zavedenej do pažeráka; chirurgický zákrok- rádiofrekvenčná katétrová ablácia ( kauterizácia "aktívnych" ohniskov), inštalácia kardiostimulátora ( s funkciou defibrilátora).	- lieky môžu byť predpísané dlhodobo alebo len počas záchvatov; Po chirurgickej ablácii sa lieky zvyčajne vysadia ( s niektorými arytmiami).	prognóza závisí od "závažnosti" príčiny a typu tachykardie; niektoré tachykardie môžu spôsobiť zástavu srdca.
Fibrilácia predsiení		- vo väčšine prípadov je potrebná neustála medikácia na kontrolu rytmu a prevenciu záchvatov a komplikácií.	ťahy); aj po chirurgickej liečbe sú potrebné určité lieky; vo väčšine prípadov je chirurgická liečba neúčinná.
Bradykardia	odstránenie príčiny- Zrušenie liekov, liečba infarktu myokardu, ochorenia iných orgánov; medikamentózna liečba- atropín, extrakt z belladonny, kvapky Zelenin; inštalácia kardiostimulátora- dočasné alebo trvalé.	- Dĺžka liečby závisí od príčiny bradykardie a možnosti jej odstránenia.	prognóza je vo všeobecnosti priaznivá; mnohé bradykardie nespôsobujú ťažkosti ( asymptomatické) a nevyžadujú liečbu; keď sa objavia príznaky ( slabosť, závraty, mdloby) je potrebné nainštalovať kardiostimulátor; pacienti s nainštalovaným kardiostimulátorom môžu viesť normálny život.
Bloky srdca	zníženie dávky alebo vysadenie liekov, ktoré môžu spôsobiť blokádu ( digoxín, concor, verapamil); odstránenie príčin s niektorými blokádami je to možné); lekárske ošetrenie ( atropín); inštalácia kardiostimulátora dočasné alebo trvalé).	Liečba závisí od typu blokády a jej príčin.	s akútnym ( vznikajúce náhle) bloky majú vysoké riziko zástavy srdca.
WPW syndróm	medikamentózna liečba- propafenón, cordaron, sotalol ( mimo záchvatov), výber lieku na zmiernenie tachykardie závisí od jeho typu; elektrické ošetrenie– elektrická defibrilácia alebo transezofageálna elektrická stimulácia; chirurgický zákrok- rádiofrekvenčná ablácia ( kauterizácia) dodatočné riešenie.	- ak sa záchvaty tachykardie objavujú často, potom je potrebná stála liečba; Pri zriedkavých záchvatoch sa liek môže použiť iba v prípade potreby.	pri absencii symptómov je prognóza priaznivá; s rozvojom tachykardie existuje nebezpečenstvo zástavy srdca; protidrogová liečba nie je vždy účinná, pretože často vzniká závislosť od drog ( polovica pacientov); po chirurgickej liečbe sa tachykardia zastaví, pretože mechanizmus ich vývoja je eliminovaný.
aneuryzma aorty	- antibiotiká ( so zápalom aorty) a normalizácia krvných lipidov ( atorvastatín, rosuvastatín); upozornenie na prestávku- udržiavanie nízkeho krvného tlaku a znižovanie sily srdcových kontrakcií ( non-ticket, concor); chirurgický zákrok– odstránenie zväčšenej oblasti a jej nahradenie umelou protézou; intravaskulárna operácia- inštalácia protézy ( stentgraft) vo vnútri aorty.	- vyžaduje neustálu medikáciu a kontrolu veľkosti aneuryzmy.	existuje vysoké riziko komplikácií prasknutie aorty, mŕtvica).
Pľúcna hypertenzia	zvýšený kyslík v krvi- inhalácia kyslíka, dilatácia priedušiek ( teofylín, terbutalín); zníženie tlaku v pľúcnej tepne- nifedipín, prestarium, nitroglycerín, revatio, traklir, epoprostenol; odstránenie príznakov srdcového zlyhania- diuretiká ( furosemid, torasemid), zvýšené srdcové kontrakcie ( digoxín, dobutamín); prevencia komplikácií Antibiotiká, lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi ( warfarín); predsieňová septostómia- vytvorenie defektu medzi predsieňami pomocou katétra s balónikom na konci ( uzavretý zásah); chirurgický zákrok- korekcia defektu, transplantácia pľúc a/alebo srdca.	- Vyžaduje neustálu medikáciu Pacienti často dostávajú liečbu v nemocnici.	Prognóza závisí od formy hypertenzie a jej základnej príčiny.
Tromboembolizmus pľúcna embólia	podpora dýchania a krvného obehu- vdychovanie oxidu dusnatého ( NIE), intravenózne podanie plazmy, zvýšené srdcové kontrakcie ( dobutamín), zvýšenie tlaku ( noradrenalínu); deštrukcia trombu- streptokináza, altepláza; zníženie zrážanlivosti krvi- heparín, warfarín, pradaxa, klopidogrel; chirurgický zákrok- odstránenie trombu pomocou uzavretého zákroku ( invázia) alebo otvorenú operáciu a inštaláciu filtrov do lúmenu dolnej dutej žily ( cava filter).	- Dĺžka liečby závisí od závažnosti stavu; Ak existuje vysoké riziko rekurentnej tromboembólie, odporúča sa nepretržité užívanie warfarínu alebo pradaxy.	prognóza pri absencii liečby je nepriaznivá; existuje vysoké riziko smrti.
Intrakardiálne tromby	upozornenie na oddelenie trombu- pokoj na lôžku; deštrukcia trombu- streptokináza, altepláza; znížená zrážanlivosť krvi- aspirín, klopidogrel, heparín, fraxiparín, warfarín, pradax; liečbu základného ochorenia- fibrilácia predsiení, srdcové zlyhanie, infarkt myokardu; chirurgická liečba a prevencia- otvorený chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny, implantácia „dáždnika“ do úponu ľavej predsiene.	- liečba a prevencia sa vykonáva do 3 mesiacov; V niektorých prípadoch fibrilácie predsiení je indikované nepretržité užívanie warfarínu a pradaxy; Aspirín sa musí užívať nepretržite.	existuje vysoké riziko separácie trombu s rozvojom komplikácií ( mŕtvica) a smrteľný výsledok; implantácia "dáždnika" pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín.
Porušenie metabolizmu tukov (dyslipidémia)	nemedikamentózna liečba- diéta, odvykanie od fajčenia, mierna konzumácia alkoholu, fyzická aktivita, psycho-emocionálny pokoj; medikamentózna liečba- potlačenie tvorby cholesterolu v pečeni ( atorvastatín, rosuvastatín), zníženie absorpcie „vonkajšieho“ cholesterolu z potravy ( ezetimib), stimulácia využitia „vnútorného“ cholesterolu na syntézu žlče ( cholestyramín), štiepenie lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou ( lipantil), normalizácia celého lipidového spektra ( kyselina nikotínová, vitamín PP), aktivácia požadovaných génov ( Omega 3).	- dĺžka užívania liekov závisí od rizika rozvoja aterosklerózy ( aterogénny koeficient); S účinnosťou diéty sa lieky predpisujú len pri vysokom riziku.	s dedičnými formami je prognóza menej priaznivá, pretože vysoké hladiny cholesterolu sa pozorujú od mladého veku; diétou a zdravým životným štýlom sa výrazne znižuje riziko aterosklerózy.
Nádory srdca	odstránenie nádoru otvorená operácia srdca).	–	s myxómom srdca po jeho odstránení je prognóza priaznivá; ak sa nádor neodstráni, sú možné život ohrozujúce komplikácie.

Kardiológ je lekár, ktorého úlohou je diagnostikovať, liečiť a predpisovať potrebné preventívne opatrenia pri rôznych ochoreniach srdcového svalu a ciev: arytmia, angína pectoris, ateroskleróza, infarkt myokardu a mnohé iné.

V medicíne existuje mnoho odvetví zameraných na identifikáciu a liečbu jednotlivých orgánov ľudského tela. Kardiológia je lekárska veda, ktorá je založená na štúdiu štruktúry a fungovania kardiovaskulárneho systému.

Všetky orgány v našom tele sú úzko prepojené, preto je kardiológia spojená aj s inými oblasťami medicíny, napríklad s endokrinológiou. Pre čo najpresnejšiu diagnostiku konkrétneho srdcového ochorenia kardiológ predpisuje pacientovi všetky druhy štúdií vrátane angiografie, ultrazvukovej echokardiografie, elektrokardiografie atď. Kardiológ väčšinou predpisuje pacientovi medikamentóznu liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému. Ak je však potrebné podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu na objasnenie diagnózy a chirurgickej intervencie, pacient je poslaný do chirurgickej nemocnice k inému špecialistovi - kardiochirurgovi.

Pri príznakoch, ktoré signalizujú poruchy v práci srdca, je potrebné čo najskôr kontaktovať kardiológa.

Kedy by ste mali kontaktovať kardiológa?

Kardiológ je lekár, ktorý sa špecializuje na rôzne ochorenia a problémy spojené s poruchami srdca. Pravidelné návštevy tohto lekára by mali byť normou pre každého človeka, ktorý si uvedomuje zdravie. Vzhľadom na to, aké dôležité je normálne fungovanie srdca pre život človeka, je ignorovanie včasnej konzultácie kardiológa neodpustiteľnou chybou.

Kedy by ste mali kontaktovať kardiológa? Vo všeobecnosti je ťažké získať odpoveď na túto otázku. Existujú však určité príznaky a znaky, ktoré naznačujú takúto potrebu. Medzi nimi:

• bolesť akéhokoľvek typu a intenzity, v srdci aj za hrudnou kosťou, najčastejšie sa vyskytujúca pri fyzickej aktivite a miznúca po jej ukončení;
• zvýšenie krvného tlaku o viac ako 140/90 mm Hg. čl.;
• častá dýchavičnosť, najmä počas cvičenia alebo v horizontálnej polohe;
• pocit rôznych druhov prerušení činnosti srdca;
• tachykardia (palpitácie viac ako 100 úderov / min.);
• bradykardia (príliš nízka srdcová frekvencia - menej ako 50 bpm);
• opuchy, najčastejšie na nohách;
• celková slabosť tela, nadmerné potenie, závraty a zvýšená únava;
• mdloby, ako aj stavy pred mdlobou, ktoré sa vyskytujú bez zvláštnych dôvodov;
• hypertenzia, ktorá sa prejavuje vo forme hypertenzných kríz;
• reuma;
• plánovanie tehotenstva.

U kardiológa by mali byť sledovaní pacienti s hypertenziou, arytmiou, srdcovými chybami, angínou pectoris, aterosklerózou, pacienti po infarkte myokardu, ako aj tehotné ženy, ktoré majú problémy so srdcovou činnosťou.

Dôvodom návštevy kardiológa je aj dedičný faktor. Ak rodina mala alebo má blízkych príbuzných trpiacich chorobami srdca a krvných ciev, potom je to dôvod na diagnostiku tela a včasné odhalenie dedičnej patológie v tejto oblasti.

Treba poznamenať, že v našej dobe sa kardiologické problémy týkajú nielen starších ľudí, ale aj mladých ľudí. Je to predovšetkým kvôli rytmu moderného života, vysokej úrovni každodenného stresu, zlej ekológii a sedavému spôsobu života. Na základe toho lekári odporúčajú návštevu kardiológa už od 35. roku života.

Aké testy by sa mali vykonať pri kontakte s kardiológom?

Počas konzultácie je kardiológ povinný vyšetriť pacienta a pozorne počúvať jeho sťažnosti, ale mala by sa vykonať dôkladnejšia diagnostika kardiovaskulárneho ochorenia absolvovaním všetkých potrebných testov, ktoré odhalia základný problém malátnosti.

Aké testy by sa mali vykonať pri kontakte s kardiológom? Ich zameranie a typ určuje lekár sám. Vo väčšine prípadov však medzi hlavnými testami, ktoré umožňujú stanoviť správnu diagnózu, možno rozlíšiť:

• všeobecné klinické testy krvi a moču;
• chémia krvi;
• hladina glukózy v krvi;
• celkový a priamy bilirubín;
• analýza celkového cholesterolu (vrátane HDL);
• alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza;
• močovina;
• neopterín a kreatinín;
• alkalická fotofáza;
• gama-glutamyltransferáza;
• analýza triglyceridov.

V niektorých prípadoch je potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka pacienta.

Okrem vyššie uvedených vyšetrení má kardiológ právo predpísať rôzne doplnkové vyšetrenia a vyšetrenia: EKG vrátane záťažového (test na bežiacom páse, prípadne bicyklový ergometer), počítačová tomografia, echokardiografia (echokardiografia alebo ultrazvuk srdca), nukleárna magnetická rezonancia ( MRI alebo MRI), scintigrafia, koronárna angiografia srdca atď. Všetko závisí od individuálnych charakteristík priebehu a symptómov ochorenia.

Aké diagnostické metódy používa kardiológ?

Kardiológ používa rôzne typy diagnostiky kardiovaskulárnych ochorení, ktoré vám umožňujú čo najskôr stanoviť diagnózu a zistiť príčinu vývoja konkrétnej patológie. Cieľ je teda dosiahnutý: určiť štádium ochorenia a začať intenzívnu terapiu zameranú na odstránenie symptómov a hlavných problémov spojených s poruchami vo fungovaní srdcového svalu. Včasná diagnostika umožňuje v mnohých prípadoch zachrániť život človeka, najmä keď potrebuje urgentnú operáciu srdca.

Aké diagnostické metódy používa kardiológ? Najprv si môžeme všimnúť tie z nich, ktoré sú zamerané na identifikáciu porúch v práci srdcového svalu:

• elektrokardiogram;
• echokardiografia;
• angiografia;
• monitorovanie krvného tlaku;
• kardiorisk;
• genetické markery zamerané na určenie ochorenia (môžu byť použité na identifikáciu ochorenia koronárnych artérií, aterosklerózy, hypertenzie a infarktu myokardu);
• markery autoimunitných srdcových chorôb;
• denný kardiogram myokardu (takzvané "Holterovo monitorovanie");
• diagnostika rôznych typov myokardiopatií.

Na základe výsledkov uvedených diagnostických metód kardiológ určí, aká bude následná liečba zistenej kardiovaskulárnej choroby.

Čo robí kardiológ?

Kardiológ sa špecializuje na problémy súvisiace s fungovaním kardiovaskulárneho systému. V našej dobe srdcové choroby zaujímajú vedúce postavenie medzi inými chorobami, ktoré najčastejšie vedú k smrti.

Čo robí kardiológ? Po prvé, diagnostika problémov srdca a krvných ciev, ako aj liečba kardiovaskulárnych ochorení identifikovaných v dôsledku vyšetrenia a vymenovanie preventívnych opatrení na rehabilitáciu pacienta. Na predpísanie liečby je potrebné v prvom rade identifikovať príčiny ochorenia a stanoviť presnú diagnózu.

K dnešnému dňu môžete sledovať štatistiky tejto oblasti medicíny a je to jednoducho úžasné. Každý rok na svete zomiera na srdcové choroby asi 17 miliónov ľudí! Medzi progresívne ochorenia patrí ischemická choroba srdca, infarkt myokardu a mŕtvica. Žiaľ, ľudí trpiacich srdcovými chorobami každým rokom pribúda a vek pacientov sa znižuje. Preto je včasná konzultácia s kardiológom taká dôležitá, aby sa zabránilo vzniku nebezpečného ochorenia.

Treba si uvedomiť, že práve nezodpovedný postoj k vlastnému zdraviu sa stáva hlavnou príčinou srdcových problémov. Kardiológ je povolaný, aby pomohol odhaliť ochorenie včas a nájsť spôsoby, ako ho liečiť.

Aké choroby lieči kardiológ?

Kardiológ ako špecialista v kardiológii nielen diagnostikuje ochorenia srdcovo-cievneho systému, ale aktívne sa podieľa aj na rehabilitácii pacientov, ktorí v rôznej miere prekonali akútnu formu srdcového ochorenia. Ak máte nejaké príznaky, ktoré spôsobujú vážne dôvody na obavy, mali by ste navštíviť ambulanciu kardiológa.

Aké choroby lieči kardiológ? Medzi najčastejšie srdcové choroby, ktoré sú v kompetencii tohto špecialistu, možno uviesť:

• IHD (ischemická choroba srdca);
• srdcové chyby (vrodené aj získané);
• srdcové zlyhanie rôznych etiológií;
• arytmie (medzi nimi - neúplná srdcová blokáda, ako aj tachykardia, bradykardia atď.);
• angina pectoris spôsobená akútnou nedostatočnosťou a prejavujúca sa vo forme záchvatov bolesti;
• aneuryzmy aorty;
• trombóza, tromboflebitída, čo vedie k zablokovaniu krvných ciev;
• karditída (zápalové lézie, ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdcového svalu);
• infarkty a predinfarktové stavy.

Okrem vyššie uvedených srdcových ochorení existuje množstvo ďalších problémov spojených s prerušením činnosti myokardu. Môžu byť spojené s prítomnosťou nejakého ochorenia súvisiaceho s inou oblasťou medicíny. V každom prípade, ak zistíte najmenšie odchýlky v práci kardiovaskulárneho systému, mali by ste sa poradiť s kardiológom. Ide o najoptimálnejšie riešenie pri eliminácii negatívnych procesov a ich úplnej stabilizácii.

Kardiológ je vyzvaný, aby určil kardiovaskulárne ochorenie, predpísal jeho liečbu a tiež zabezpečil, aby pacient po srdcovom ochorení absolvoval rehabilitačný kurz. Toto je veľmi dôležitý krok, pretože Konečným štádiom liečby akejkoľvek choroby je cyklus akcií zameraných na elimináciu faktorov, ktoré môžu spôsobiť druhý útok. V prvom rade by mal pacient premýšľať o zdravom životnom štýle, vzdať sa zlých návykov, ísť na telesnú výchovu a starať sa o kvalitu výživy.

Rady kardiológa zamerané na prevenciu rozvoja kardiovaskulárnych ochorení môžu byť nasledovné:

• Aby sa predišlo rozvoju hypertenzie (vysokého krvného tlaku), je potrebné sledovať hmotnosť a predchádzať priberaniu. Riziko hypertenznej krízy je u ľudí s nadváhou šesťkrát vyššie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. Strata hmotnosti vedie k zníženiu krvného tlaku.
• Je potrebné obmedziť spotrebu cukru, sladkých potravín, ako aj soli (chlorid sodný). Nadbytok cukru v tele vedie k upchatiu ciev v dôsledku hromadenia sacharidov na ich stenách a soľ priťahuje vodu a ukladá sa v cievach, čo spôsobuje ich opuch a kŕče. Aby ste obmedzili nebezpečné účinky chloridu sodného na ľudský organizmus, mali by ste zvýšiť príjem potravín, ktoré obsahujú draslík. V prvom rade je to čerstvé ovocie a zelenina.
• Veľký význam pre správne fungovanie srdca má odmietanie zlých návykov: predovšetkým fajčenie a nadmerný príjem alkoholu. Tieto škodlivé faktory vyvolávajú rozvoj hypertenzie.
• Je potrebné naučiť sa techniky psycho-emocionálnej sebakontroly, ako aj čo najviac obmedziť konflikty a stresy. Na tieto účely pomáhajú autotréningové techniky zamerané na upokojenie, uvoľnenie a zvýšenie energetických zásob ľudského tela.
• Mimo exacerbácie ochorenia sa odporúča používať fyzické cvičenia cyklického typu: chôdza (najlepšie do 4-6 km za deň), plávanie, beh, jazda na bicykli. Prirodzene, pred začatím takýchto tried by sa mal pacient poradiť s lekárom. Zaťaženie by sa malo znížiť, ak sa objaví dýchavičnosť, slabosť, závraty, prerušenia srdcového rytmu. Normálnym stavom je ľahkosť v tele a príjemná únava.
• Liečba predpísaná kardiológom by mala byť pravidelná a niekedy aj doživotná. Minimálna dávka lieku sa má užívať aj pri normalizácii krvného tlaku. Až pri dlhodobej stabilizácii stavu môžete začať s vysadzovaním liekov.
• Je potrebné vedieť rozlíšiť príznaky hypertenznej krízy. Tento stav je sprevádzaný silnou bolesťou hlavy, bolesťou na ľavej strane hrudníka, nevoľnosťou a vracaním, rozmazaným videním, výskytom "múch" pred očami. Pri pozorovaní takýchto príznakov by ste mali zaujať vodorovnú polohu, zmerať krvný tlak so zvýšenou frekvenciou, užiť tabletu kaptoprilu (0,25 mg) a zavolať lekára.

Zdravie človeka úplne závisí od jeho postoja k životu. V tejto veci je hlavnou vecou ukázať zodpovednosť a prísne dodržiavať všetky predpisy kardiológa. Potom bude srdce pracovať stabilne a bez porúch!

Vyšetrenie u kardiológa je dôležitou zložkou pri pozorovaní a liečbe pacientov terapeutického, kardiologického a chirurgického profilu. Dynamické pozorovanie kardiológa umožňuje diagnostikovať existujúce ochorenia v počiatočných štádiách vývoja, čo výrazne znižuje riziko komplikácií a zlepšuje prognózu.

Vyšetrenie kardiológom sa môže vykonať na klinike aj doma. Vďaka moderným diagnostickým zariadeniam, dostupnosti prenosných zariadení a privolaniu kardiológa k vám domov nie je efektívnosť a význam nižšia ako vyšetrenie v zdravotníckom zariadení. Návšteva kardiológa je nevyhnutná pre väčšinu populácie našej planéty, keďže srdcovo-cievne ochorenia sú zistené u 80 % pacientov nad 50 rokov.

Aké sťažnosti by sa mali adresovať kardiológovi

Kardiológ je odborný lekár, ktorý sa špecializuje na ochorenia kardiovaskulárneho systému. Preto by rozhovor s ním mal začať sťažnosťami na vaše srdce. Prítomnosť ďalších sťažností, ktoré vás momentálne trápia, by sa nemala skrývať, ale dôraz by sa mal klásť na sťažnosti z kardiologického oddelenia.

Posledná skupina zahŕňa:

• sťažnosti na nepohodlie v hrudníku
• pocit búšenia srdca a prerušenia činnosti srdca
• periodikum
• dýchavičnosť pri námahe alebo emočnom strese
• opuchy dolných končatín
• kašeľ spôsobujúci bolesť na hrudníku

U pacientov s arteriálnou hypertenziou by táto skupina mala zahŕňať:

• bolesť v zadnej časti hlavy, keď krvný tlak stúpa
• blikajúce „muchy“ pred očami
• výskyt straty zorných polí alebo tmavých škvŕn v pozorovanom vizuálnom obraze.

Otázky lekára pri vyšetrení kardiológa

Kvalifikovaná osoba si vypočuje vaše sťažnosti a potom vám položí otázky, aby objasnila niektoré body týkajúce sa vašich sťažností a celkového stavu.

Musí byť jasné, že lekár kladie otázky nie z nečinnej zvedavosti, ale s cieľom vykonať diferenciálnu diagnostiku chorôb, ktoré majú podobný klinický obraz.

Byť pripravený:

• špecifikujte povahu bolesti počas záchvatov a v interiktálnom období
• indikujú ožarovanie (kde to dáva?) Bolesť
• pamätajte, čo predchádzalo záchvatu bolesti (stres, fyzická aktivita).
• vymenujte lieky, ktoré užívate doma. Lepšie je, samozrejme, napísať si lieky a harmonogram prijímania na papier, aby ste pri vyšetrení na nič nezabudli.

Ako prebieha vyšetrenie u kardiológa

Počas vyšetrenia kardiológ vyzve pacienta, aby sa vyzliekol do pása, po ktorom skúma pokožku, farbu slizníc. V oblasti srdca sa palpuje srdcový impulz, ktorý sa vytvorí, keď srdcový vrchol zasiahne hrudník.

Perkusie

Potom sa vykoná perkusia - určenie hraníc srdca poklepaním prsta lekára na prst ľavej ruky, aplikovaný na povrch hrudníka. Definícia hraníc je potrebná na predbežné posúdenie veľkosti srdca.

Auskultácia

Vyšetrovacia metóda umožňuje určiť srdcový rytmus, identifikovať prítomnosť extrasystolov alebo iných variantov arytmie. Počas auskultácie lekár vyhodnocuje srdcové ozvy, pričom venuje pozornosť hluku, ktoré sú poslami patológie chlopní alebo stien srdca.

V súčasnosti majú pacienti možnosť zavolať si kardiológa domov. Táto možnosť vyšetrenia u kardiológa je pre mnohých pacientov prijateľná. Táto forma vyšetrenia je ideálna pre starších ľudí, ako aj pacientov v subkompenzovanom a dekompenzovanom stave.

Minimálne vyšetrenie by malo zahŕňať:

• Vyšetrenie u kardiológa s podrobným zhromaždením sťažností a fyzikálne vyšetrenie (auskultácia, perkusie)

• EKG (12-zvodové EKG, dlhé páskové EKG, kardiotopografia, EKTG-60, izometrické záťažové EKG)

• Ultrazvuk (ultrazvuk) srdca, cievna dopplegrafia, transezofageálny ultrazvuk (často potrebný pri poruchách rytmu, aby sa vylúčila prítomnosť krvných zrazenín v srdcových dutinách), ultrazvuk obličiek, nadobličiek, štítnej žľazy

• Denné monitorovanie krvného tlaku a EKG (Holterovo monitorovanie)

• Záťažové testy (velergometrické, test na bežiacom páse, informačné a farmakologické testy)

• Konzultácie príbuzných odborníkov (endokrinológ, gynekológ, oftalmológ, gastroenterológ, neurológ, nefrológ atď.)

• Laboratórne štúdie: biochemický krvný test (glukóza, elektrolyty, lipidové spektrum, cholesterol atď., srdcové enzýmy), stanovenie hladiny niektorých hormónov (štítna žľaza, mozgový natriuretický peptid).

Bolesť srdca

Najčastejšie dôvody:

• Ischemická choroba srdca (CHD)
• Ochorenie chlopní srdca
• Neurocirkulačná dystónia (NCD)

Poruchy rytmu, prerušenia činnosti srdca

Kľúčovú úlohu v diagnostike zohrávajú údaje z elektrokardiogramu (EKG). Na zistenie príčin arytmie je potrebné vylúčiť organické príčiny (poškodenie chlopňového aparátu srdca) - na tento účel sa vykonáva ultrazvuk srdca - a koronárnu chorobu srdca. Niektoré arytmie môžu byť vrodené.Častou príčinou arytmie môže byť porucha funkcie štítnej žľazy, ktorá si vyžaduje kompletné endokrinologické vyšetrenie (konzultácia endokrinológa, stanovenie hladiny hormónov v krvi). Pri zisťovaní príčiny a určovaní povahy poruchy rytmu môže byť potrebná elektrofyziologická štúdia (EPS) srdca.

Keď sa objavia sťažnosti, je neprijateľné samoliečiť. Iba odborný lekár môže určiť potrebné množstvo vyšetrení na presnú diagnózu, ktorá sa stane základom správnej liečby.

Chronické srdcové zlyhanie

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je ochorenie, pri ktorom srdce nie je schopné pumpovať dostatok krvi na zásobovanie tela kyslíkom. Môže sa vyskytnúť v dôsledku mnohých ochorení kardiovaskulárneho systému, medzi ktorými sú najčastejšie koronárne srdcové choroby, hypertenzia, reumatoidné srdcové choroby a endokarditída. Oslabený srdcový sval nie je schopný pumpovať krv, čím sa jej do ciev vrhá čoraz menej.

Srdcové zlyhanie sa vyvíja pomaly a v počiatočných štádiách sa prejavuje iba fyzickou námahou. Charakteristické symptómy v pokoji naznačujú ťažké štádium ochorenia. Progredujúce CHF výrazne zhoršuje stav pacienta, vedie k zníženiu výkonnosti a invalidite. Výsledkom môže byť chronické zlyhanie pečene a obličiek, krvné zrazeniny, mŕtvice.

Včasná diagnostika a liečba môže spomaliť vývoj ochorenia a zabrániť nebezpečným komplikáciám. Dôležitú úlohu pri stabilizácii stavu zohráva správna životospráva: chudnutie, diéta s nízkym obsahom soli, obmedzenie fyzického a emocionálneho stresu.

Ruské synonymá

Kongestívne srdcové zlyhanie, srdcové zlyhanie.

Srdcové zlyhanie, kongestívne srdcové zlyhanie.

Klinické prejavy srdcového zlyhania závisia od jeho trvania a závažnosti a sú značne rôznorodé. Vývoj choroby je pomalý a trvá niekoľko rokov. Ak sa nelieči, stav pacienta sa môže zhoršiť.

Medzi hlavné príznaky chronického srdcového zlyhania patria:

• dýchavičnosť počas fyzickej námahy, pri pohybe do vodorovnej polohy a potom v pokoji;
• závraty, únava a slabosť;
• nedostatok chuti do jedla a nevoľnosť;
• opuch nôh;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites);
• prírastok hmotnosti na pozadí edému;
• rýchly alebo nepravidelný srdcový tep;
• suchý kašeľ s ružovkastým spútom;
• znížená pozornosť a inteligencia.

Všeobecné informácie o chorobe

Sťahovaním srdce zabezpečuje nepretržitú cirkuláciu krvi cez cievy. Spolu s krvou sa kyslík a živiny dostávajú do všetkých orgánov a tkanív a odstraňujú sa konečné produkty metabolizmu vrátane tekutín. Dosahuje sa to striedaním dvoch fáz: kontrakcie srdcového svalu (tzv. systola) a jeho relaxácie (diastola). V závislosti od toho, ktorá z fáz srdcovej činnosti narúša jej prácu, hovoria o systolickom alebo diastolickom zlyhaní srdca.

• Systolické srdcové zlyhanie je výsledkom slabosti srdcového svalu a je charakterizované nedostatočným vylučovaním krvi zo srdcových komôr. Jeho najčastejšími príčinami sú ischemická choroba srdca a dilatačná myokardiopatia. Častejšie pozorované u mužov.
• Diastolické srdcové zlyhanie sa vyvíja, keď srdcový sval stratí svoju schopnosť natiahnuť sa. V dôsledku toho sa do predsiení dostane oveľa menší objem krvi. Najčastejšími príčinami sú arteriálna hypertenzia, hypertrofická myokardiopatia a stenózna perikarditída.

Ľudské srdce možno podmienečne rozdeliť na pravú a ľavú polovicu. Čerpanie krvi do pľúc a jej nasýtenie kyslíkom je zabezpečené prácou pravých častí srdca a ľavé časti sú zodpovedné za dodávanie krvi do tkanív. V závislosti od toho, ktoré oddelenia nezvládajú svoju úlohu, hovoria o srdcovom zlyhaní pravej komory alebo ľavej komory. Pri zhoršenej práci ľavých oddelení sa do popredia dostáva dýchavičnosť a kašeľ. Pravostranná nedostatočnosť sa prejavuje systémovým edémom.

Na výber potrebných liekov je veľmi dôležité určiť mechanizmus výskytu srdcového zlyhania a jeho typ.

Kto je ohrozený?

Na rozvoj chronického srdcového zlyhania stačí prítomnosť aspoň jedného z nasledujúcich rizikových faktorov. Kombinácia dvoch alebo viacerých faktorov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.

Riziková skupina zahŕňa pacientov s:

• vysoký krvný tlak;
• ischemická choroba srdca;
• infarkt myokardu v minulosti;
• poruchy srdcového rytmu;
• cukrovka;
• vrodené srdcové ochorenie;
• časté vírusové ochorenia počas života;
• chronické zlyhanie obličiek;
• závislosť od alkoholu.

Diagnóza "chronického srdcového zlyhania" sa stanovuje na základe anamnézy ochorenia, charakteristických symptómov a výsledkov laboratórnych a iných štúdií.

Laboratórny výskum

• Vo všeobecnom krvnom teste najčastejšie nie sú žiadne zmeny. V niektorých prípadoch je možné určiť stredne závažnú anémiu.
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) môže byť zvýšená, najmä ak je srdcové zlyhanie výsledkom reumatickej choroby srdca alebo infekčnej endokarditídy.
• Analýza moču je dôležitá pre diagnostiku obličkových komplikácií a vylúčenie obličkového pôvodu edému. Jedným z možných prejavov chronického srdcového zlyhania je vysoká hladina bielkovín v moči.
• Celkový proteín a proteínové frakcie v krvi môžu byť znížené v dôsledku ich redistribúcie do edematóznej tekutiny.
• Glukóza v krvi. Je dôležité vylúčiť diabetes mellitus ako jeden z rizikových faktorov srdcového zlyhania.
• Cholesterol. lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou. Existuje jasný vzťah medzi zvýšenou hladinou cholesterolu a rozvojom aterosklerózy, ischemickej choroby srdca a hypertenzie. Vysoká hladina cholesterolu a lipoproteínov pri srdcovom zlyhaní môže naznačovať závažnejší priebeh ochorenia.
• Sodík a draslík v krvi. Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa ich hladina v krvnom sére môže výrazne zmeniť v dôsledku edému. Kontrola zloženia krvi je obzvlášť dôležitá pri predpisovaní diuretík.
• mozgový sodík

Vyšetrenie srdca

Osoba, ktorá prvýkrát pociťuje akékoľvek sťažnosti z kardiovaskulárneho systému, počas počiatočnej návštevy v ambulantnej fáze okamžite dostane liečbu, pričom obíde plnohodnotné kardiologické a sprievodné vyšetrenie, ktoré by malo zahŕňať inštrumentálne aj laboratórne diagnostické metódy.

V závislosti od prevahy klinických symptómov možno podmienečne rozlíšiť tri hlavné skupiny pacientov:

1. Pacienti so sťažnosťami na bolesť v oblasti srdca

2. Pacienti s vysokým krvným tlakom

3. Pacienti s poruchami rytmu, prerušením činnosti srdca

Možné sú aj rôzne kombinácie klinických príznakov (poruchy rytmu a bolesti srdca na pozadí vysokého krvného tlaku).

Minimálne vyšetrenie by malo zahŕňať:

• Vyšetrenie u kardiológa s podrobným zhromaždením sťažností a fyzikálne vyšetrenie (auskultácia, perkusie)

• EKG (12-zvodové EKG, dlhé páskové EKG, kardiotopografia, EKTG-60, izometrické záťažové EKG)

• Ultrazvuk (ultrazvuk) srdca, cievna dopplegrafia, transezofageálny ultrazvuk (často potrebný pri poruchách rytmu, aby sa vylúčila prítomnosť krvných zrazenín v srdcových dutinách), ultrazvuk obličiek, nadobličiek, štítnej žľazy

• Denné monitorovanie krvného tlaku a EKG (Holterovo monitorovanie)

• Záťažové testy (velergometrické, test na bežiacom páse, informačné a farmakologické testy)

• Konzultácie príbuzných odborníkov (endokrinológ, gynekológ, oftalmológ, gastroenterológ, neurológ, nefrológ atď.)

• Laboratórne štúdie: biochemický krvný test (glukóza, elektrolyty, lipidové spektrum, cholesterol a iné srdcové enzýmy), stanovenie hladiny niektorých hormónov (štítna žľaza, mozgový natriuretický peptid).

Bolesť srdca

Najčastejšie dôvody:

• Ischemická choroba srdca (CHD)
• Ochorenie chlopní srdca
• Neurocirkulačná dystónia (NCD)

Osobitná úloha by mala byť pridelená diferenciálnej diagnostike bolesti pri ochoreniach chrbtice (osteochondróza).

Dôležitú úlohu pri vyšetrení zohrávajú zmeny EKG, a to aj počas záťažových testov a denného monitorovania, ako aj zmeny v biochemickom krvnom teste (lipoproteíny, triglyceridy). V prípade potreby sa vykoná koronárna angiografia na stanovenie konečnej diagnózy a určenie ďalšej taktiky liečby. Liečba môže byť konzervatívna (medikamentózna), endovaskulárna (angioplastika a umiestnenie stentu do koronárnych artérií cez brachiálnu alebo femorálnu artériu), chirurgická (koronárny bypass s kardiopulmonálnym bypassom alebo na bijúce srdce).

Ak existuje podozrenie na osteochondrózu chrbtice, je potrebná konzultácia s neurológom, ktorý určí množstvo potrebných štúdií (CT, MRI atď.)

Vysoký krvný tlak

V prvom rade je potrebné vylúčiť symptomatickú povahu arteriálnej hypertenzie (hypertenzia spôsobená chorobami špecifických orgánov). Takáto hypertenzia zahŕňa hypertenziu na pozadí ochorení obličiek a ich ciev, nádorov obličiek a nadobličiek, nádorov mozgu, cievnych ochorení (koarktácia aorty, iná vaskulárna patológia.) Osobitnú pozornosť si zaslúžia endokrinné príčiny zvýšeného krvného tlaku, najmä u žien po 45 rokoch.

Ak nie je možné zistiť príčinu hypertenzie (a to sa stáva asi v 95% prípadov), takáto hypertenzia sa považuje za idiopatickú alebo esenciálnu (ide o nezávislé ochorenie) a vyžaduje liečbu špeciálnymi liekmi. Je veľmi dôležité pochopiť, že toto ochorenie si vyžaduje systematickú, často celoživotnú liečbu. Veľmi častou chybou je prax užívať antihypertenzíva len na zníženie vysokého krvného tlaku a neužívať ich neustále a pravidelne. (Pozri Pokyny na zníženie krvného tlaku.)

Poruchy rytmu, prerušenia činnosti srdca

Kľúčovú úlohu v diagnostike zohrávajú údaje z elektrokardiogramu (EKG). Na zistenie príčin arytmie je potrebné vylúčiť organické príčiny (lézia chlopňového aparátu srdca) - na tento účel sa vykonáva ultrazvuk srdca - a koronárnej choroby srdca. Niektoré arytmie môžu byť vrodené.Častou príčinou arytmie môže byť porucha funkcie štítnej žľazy, ktorá si vyžaduje kompletné endokrinologické vyšetrenie (konzultácia endokrinológa, stanovenie hladiny hormónov v krvi). Pri zisťovaní príčiny a určovaní povahy poruchy rytmu môže byť potrebná elektrofyziologická štúdia (EPS) srdca.

Čo hovoria výsledky klinického krvného testu?

Sotva možno nájsť človeka, ktorý aspoň raz v živote neurobil klinický (alebo všeobecný) krvný test. Ide o jeden z najčastejšie používaných testov na diagnostiku rôznych ochorení, takáto odborne vykonaná štúdia môže lekárovi veľa napovedať o zdravotnom stave pacienta.

Najčastejšie ľudia, ktorí nezávisle dostávajú výsledky klinického krvného testu v laboratóriu alebo počúvajú ich interpretáciu od lekára, nerozumejú tomu, čo znamená tento alebo ten indikátor a ako súvisia s ich stavom. Samozrejme, pacient by nemal „nahrádzať“ lekára a snažiť sa stanoviť diagnózu na základe získaných výsledkov atď. Účelom tohto článku je zoznámiť široké spektrum čitateľov s hlavnými ukazovateľmi kompletného krvného obrazu, aby terminológia, ktorú lekári používajú pri komunikácii s pacientmi, nebola „tajomstvom so siedmimi pečaťami“ a lekár a pacient by lepšie si porozumieť.

Na všeobecný krvný test sa krv odoberá z prsta (alebo zo žily) ráno na prázdny žalúdok. V noci predtým sa odporúča zdržať sa tučných jedál, pretože to môže ovplyvniť počet leukocytov. Krvný obraz môže skresliť aj stres – dokonca aj hádka s niekým cestou do ambulancie.

Na vykonanie analýzy sa používajú jednorazové sterilné nástroje. Laborant vykonávajúci odber krvi musí pracovať buď v jednorazových rukaviciach alebo v gumených rukaviciach, ktoré sa po každom odbere krvi dezinfikujú dezinfekčnými roztokmi, ktoré si podľa potreby vymieňa.

Tradične sa krv odoberá zo štvrtého prsta ľavej ruky, ktorý sa opatrne utrie vatou a alkoholom, potom sa špeciálnou ihlou vstrekne do mäsa prsta do hĺbky 2 až 3 mm. Prvá kvapka krvi sa odstráni vatou namočenou v éteri. Najprv sa odoberie krv na stanovenie hemoglobínu a ESR, potom na stanovenie počtu erytrocytov a leukocytov, potom sa pomocou okuliarov urobia krvné nátery a pod mikroskopom sa študuje štruktúra buniek.

Okrem toho musíte vziať do úvahy, že každé laboratórium má svoje vlastné „normy“ pre všeobecný (klinický) krvný test, takže je lepšie položiť lekárovi všetky otázky.

Všeobecný krvný test pomáha lekárovi akejkoľvek špecializácie. Na základe výsledkov krvného testu (hemogram) môže lekár kompetentne posúdiť stav tela, urobiť predbežnú diagnózu a predpísať primeranú liečbu včas.

takze všeobecný (klinický) krvný test ukazuje:

• počet erytrocytov
• rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR),
• obsah hemoglobínu,
• počet leukocytov
• leukocytový vzorec
• a ďalšie ukazovatele, ktorým sa budeme podrobne venovať.

červené krvinky tiež známy ako červené krvinky. U ľudí obsahuje 1 mm³ krvi 4,5 – 5 miliónov červených krviniek. Červené krvinky obsahujú hemoglobín, prenášajú kyslík a oxid uhličitý. Zvýšenie počtu červených krviniek je znakom chorôb, ako je leukémia, chronické ochorenie pľúc, vrodené srdcové ochorenie. Anémia (zníženie počtu červených krviniek) môže byť spôsobená stresom, zvýšenou fyzickou aktivitou, hladovaním. Ak nie je možné okamžite určiť príčinu poklesu počtu červených krviniek, potom je lepšie ísť k hematológovi a podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu.

Výrazné zvýšenie obsahu červených krviniek môže naznačovať erytrémiu (jedno z krvných ochorení). Okrem toho sa zvýšenie počtu červených krviniek (erytocytóza, polycytémia) pozoruje pri akútnej otrave, keď v dôsledku silného zvracania a hnačky je v tele veľký deficit tekutín; s acidózou (v dôsledku metabolických porúch počas exacerbácie určitých ochorení); so stratou tekutín z rôznych dôvodov (teplo, choroba, veľká fyzická námaha); s dlhotrvajúcimi kardiovaskulárnymi alebo pľúcnymi ochoreniami, keď telo nie je dostatočne zásobované kyslíkom a zvyšuje počet červených krviniek v snahe stále dodávať kyslík do tkanív; alebo keď je človek na vysočine, keď prestáva mať dostatok kyslíka.

farebný index- jeho normálna hodnota u ľudí v akomkoľvek veku je 0,85-1,15. Farebný index krvi je indikátorom stupňa nasýtenia červených krviniek hemoglobínom a odráža pomer medzi počtom červených krviniek a hemoglobínom v krvi. Keď sa jeho hodnoty líšia od normy, potom to v podstate naznačuje prítomnosť anémie. V tomto prípade sa anémia delí na:

- hypochrómne - farebný index menší ako 0,85;

- hyperchrómne - farebný index je viac ako 1,15.

Anémia však môže byť aj normochromická – keď farebný index zostáva v normálnom rozmedzí.

Retikulocyty sú mladé formy erytrocytov. Deti ich majú viac, dospelí menej, pretože formovanie a rast tela je už ukončený. Zvýšenie počtu retikulocytov možno pozorovať pri anémii alebo malárii. Zníženie počtu retikulocytov alebo ich absencia je nepriaznivým znakom anémie, čo ukazuje, že kostná dreň stratila schopnosť produkovať červené krvinky.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) určuje, ako rýchlo sa erytrocyty usadia v skúmavke a oddelia sa od krvnej plazmy. U žien je miera ESR o niečo vyššia ako u mužov, počas tehotenstva sa ESR zvyšuje. Normálne hodnota ESR u mužov nepresahuje 10 mm / hodinu a u žien - 15 mm / hodinu. Indikátor ESR sa môže líšiť v závislosti od rôznych faktorov, vrátane rôznych chorôb.

Zvýšenie ESR v krvnom teste je jedným z ukazovateľov, ktoré nútia lekára predpokladať, že pacient má akútny alebo chronický zápalový proces (pneumónia, osteomyelitída, tuberkulóza, syfilis) a zvýšenie ESR je charakteristické pre otravu, infarkt myokardu. , úrazy, zlomeniny kostí, anémia, ochorenie obličiek, rakovina. Pozoruje sa po operáciách a v dôsledku užívania určitých liekov. Pokles ESR nastáva počas pôstu s poklesom svalovej hmoty pri užívaní kortikosteroidov.

Hemoglobín- komplexný proteín obsahujúci železo obsiahnutý v červených krvinkách - erytrocytoch - zvierat a ľudí, schopný reverzibilne sa viazať s kyslíkom, zabezpečujúc jeho prenos do tkanív. Za normálny obsah hemoglobínu v krvi človeka sa považuje: u mužov 130-170 g/l, u žien 120-150 g/l; u detí - 120-140 g / l. Krvný hemoglobín sa podieľa na transporte kyslíka a oxidu uhličitého, udržuje rovnováhu pH. Preto je stanovenie hemoglobínu jednou z najdôležitejších úloh všeobecného krvného testu.

Nízky hemoglobín (anémia) môže byť dôsledkom veľkej straty krvi, k poklesu hemoglobínu dochádza pri nedostatku železa, potrebného materiálu na stavbu hemoglobínu. Nízky hemoglobín (anémia) je tiež dôsledkom chorôb krvi a mnohých chronických chorôb, ktoré s nimi nesúvisia.

Vyššie než normálne hladiny hemoglobínu môžu byť indikátorom mnohých krvných porúch, zatiaľ čo úplný krvný obraz tiež ukáže nárast červených krviniek. Zvýšený hemoglobín je typický pre ľudí s vrodenými srdcovými chybami, pľúcnym srdcovým zlyhaním. Zvýšenie hemoglobínu môže byť spôsobené fyziologickými dôvodmi - u pilotov po letoch, horolezcov, po výraznej fyzickej námahe je hladina hemoglobínu vyššia ako normálne.

Leukocyty- Toto sú obrancovia nášho tela pred cudzími zložkami. V krvi dospelého človeka obsahujú leukocyty v priemere 4-9x109 / l. Biele krvinky bojujú proti vírusom a baktériám a čistia krv od odumierajúcich buniek. Existuje niekoľko typov leukocytov (monocyty, lymfocyty atď.). Vzorec leukocytov vám umožňuje vypočítať obsah týchto foriem leukocytov v krvi.

Ak sa pri krvnom teste zistí zvýšené množstvo leukocytov, môže to znamenať prítomnosť vírusových, plesňových alebo bakteriálnych infekcií (zápal pľúc, tonzilitída, sepsa, meningitída, apendicitída, absces, polyartritída, pyelonefritída, peritonitída). príznak otravy tela (dna). Prekonané popáleniny a úrazy, krvácanie, pooperačný stav organizmu, infarkt myokardu, infarkt pľúc, obličiek alebo sleziny, akútna a chronická anémia, zhubné nádory, všetky tieto „problémy“ sprevádza zvýšený počet krvných leukocytov.

U žien sa mierny nárast leukocytov v krvi pozoruje aj v období pred menštruáciou, v druhej polovici tehotenstva a počas pôrodu.

Zníženie počtu leukocytov, ktoré môže ukázať krvný test, môže byť dôkazom vírusových a bakteriálnych infekcií (chrípka, brušný týfus, vírusová hepatitída, sepsa, osýpky, malária, ružienka, mumps, AIDS), reumatoidnej artritídy, zlyhania obličiek , choroba z ožiarenia, niektoré formy leukémie, ochorenia kostnej drene, anafylaktický šok, vyčerpanie, anémia. Zníženie počtu leukocytov možno pozorovať aj pri užívaní niektorých liekov (analgetiká, protizápalové lieky).

krvných doštičiek Tieto bunky sa tiež nazývajú krvné doštičky. Sú to najmenšie krvinky. Hlavnou úlohou krvných doštičiek je účasť na procesoch zrážania krvi. V krvných cievach môžu byť krvné doštičky umiestnené na stenách a v krvnom obehu. V pokoji majú krvné doštičky diskovitý tvar. V prípade potreby sa stávajú ako guľa a tvoria špeciálne výrastky (pseudopódia). S ich pomocou sa krvné doštičky môžu zlepiť alebo prilepiť na poškodenú cievnu stenu.

Pokles počtu krvných doštičiek sa pozoruje u žien počas menštruácie a počas normálneho tehotenstva a zvýšenie nastáva po cvičení. Tiež počet krvných doštičiek v krvi má sezónne a denné výkyvy. Zvyčajne sa kontrola krvných doštičiek predpisuje pri užívaní niektorých liekov, keď kapiláry bez príčiny prasknú, časté sú krvácania z nosa alebo pri vyšetrení na rôzne ochorenia.

Zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi (takzvaná trombocytóza) nastáva, keď:

- zápalové procesy (akútny reumatizmus, tuberkulóza, ulcerózna kolitída);

- akútna strata krvi;

- hemolytická anémia (keď sú zničené červené krvinky);

- stavy po odstránení sleziny;

zaznamenané počas liečby kortikosteroidmi;

- niektoré zriedkavejšie choroby.

Zníženie počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) sa pozoruje pri mnohých dedičných ochoreniach, ale oveľa častejšie sa objavuje pri získaných ochoreniach. Počet krvných doštičiek klesá s:

- ťažká anémia z nedostatku železa;

- niektoré bakteriálne a vírusové infekcie;

- ochorenia pečene;

- ochorenia štítnej žľazy;

- užívanie viacerých liekov (vinblastín, chloramfenikol, sulfónamidy atď.);

- systémový lupus erythematosus.

hematokrit- toto je podiel (v percentách) z celkového objemu krvi, ktorý tvoria erytrocyty. Bežne je toto číslo 40 – 48 % u mužov a 36 – 42 % u žien.

Objem erytrocytov v porovnaní s plazmou sa zvyšuje s:

- dehydratácia (dehydratácia), ktorá sa vyskytuje pri toxikóze, hnačke, vracaní;

- vrodené srdcové chyby, sprevádzané nedostatočným prísunom kyslíka do tkanív;

- nájdenie človeka vo vysokých horách;

- nedostatočnosť kôry nadobličiek.

Objem červených krviniek v pomere k plazme klesá s riedením krvi (hydrémia) alebo s anémiou.

Hydrémia môže byť fyziologická, ak človek okamžite vypil veľa tekutiny. Po výraznej strate krvi nastáva kompenzačná hydrémia, keď sa objem krvi obnoví. Patologická hydrémia sa vyvíja v rozpore s metabolizmom vody a soli a vyskytuje sa pri glomerulonefritíde, akútnom a chronickom zlyhaní obličiek, so srdcovým zlyhaním počas obdobia konvergencie edému.

Krvný vzorec. Štúdium leukocytového vzorca má veľkú diagnostickú hodnotu, ukazuje charakteristické zmeny pri mnohých ochoreniach. Ale tieto údaje by sa mali vždy hodnotiť spolu s ďalšími ukazovateľmi krvného systému a celkového stavu pacienta.

Pri rôznych ochoreniach sa sleduje kombinácia nasledujúcich znakov: celkový počet leukocytov; prítomnosť jadrového posunu neutrofilov (takzvaný "posun podľa vzorca doľava", to znamená výskyt mladých, nezrelých foriem neutrofilov v krvi); percento jednotlivých leukocytov; prítomnosť alebo neprítomnosť degeneratívnych zmien v bunkách.