- špeciálny diagnostický postup v oftalmológii, ktorý sa až tak často nepoužíva. Účelom tejto štúdie je podrobne študovať refrakčné vlastnosti rohovky, čo dáva predstavu o účinnosti vizuálneho prístroja ako celku.
Oftalmológovia sa oveľa častejšie uchýlia k používaniu rutinnejších metód - oftalmoskopie a tabuliek zrakovej ostrosti. Dešifrovanie keratometrie môže naznačovať určité patologické zmeny v rohovke oka.
Keratometria - topografia rohovky
Keratometria sa tiež nazýva topografia rohovky. Ide o počítačom riadenú diagnostickú techniku, ktorá vytvára trojrozmernú mapu zakrivenia povrchu.
Faktom je, že rohovka je hlavnou refrakčnou štruktúrou očnej gule, je zodpovedná za 70% refrakčnej sily zrakového prístroja.
Osoba s normálnym zrakom má rovnomerne zaoblenú rohovku, ale ak je rohovka príliš plochá alebo príliš okrúhla a nerovnomerne zakrivená, zraková ostrosť klesá. Najväčšou výhodou keratometrie je jej schopnosť odhaliť prechodné patológie, ktoré nie je možné diagnostikovať bežnými metódami.
Topografia rohovky poskytuje podrobný vizuálny popis tvaru a vlastností rohovky. Táto metóda poskytuje očnému lekárovi veľmi jemné detaily o stave optického systému oka. Dešifrovanie keratometrie pomáha pri diagnostike, sledovaní a liečbe rôznych očných ochorení.
Tieto údaje sa používajú aj na predpisovanie kontaktných šošoviek a plánovanie operácií vrátane laserovej korekcie zraku. Ak je potrebná laserová korekcia, používa sa topografická mapa rohovky spolu s ďalšími metódami, aby sa presne určil požadovaný objem tkaniva rohovky, ktorý sa má odstrániť.
Technológie zobrazovania rohovky rýchlo napredujú najmä vďaka výraznému pokroku v refrakčnej chirurgii. Pre pochopenie významu nových zobrazovacích techník je potrebné zvážiť, ako funguje očná optika.
Štruktúra a funkcia rohovky oka
Rohovka je priehľadná konvexná šošovka štruktúry spojivového tkaniva, ktorá je súčasťou očnej gule. Toto je vonkajšia štruktúra oka.
Najdôležitejšou štruktúrou zrakového aparátu je sietnica. Obsahuje obrovské množstvo farebných a čiernobielych receptorov, ktoré zachytávajú svetlo odrazené od okolitých predmetov. Aby sa svetlo správne dostalo na sietnicu, je potrebný refrakčný aparát oka. Sú to rohovka, komorová voda a sklovec.
Rohovka vykonáva hlavnú refrakčnú funkciu.
Optické vlastnosti rohovky a ich meranie
Vyzerá to ako keratometer Na opis optických vlastností rohovky sa používajú rôzne koncepty, a to:
- Zakrivenie predného a zadného povrchu rohovky. Dá sa vyjadriť ako v polomeroch zakrivenia v milimetroch, tak aj v keratometrických dioptriách.
- Tvar predného a zadného povrchu rohovky. Táto charakteristika môže byť vyjadrená v mikrometroch ako výška skutočného povrchu rohovky vzhľadom na referenčný bod. Tento koncept zahŕňa nielen popis tvaru rohovky, ale aj analýzu nepravidelností na povrchu rohovky (napríklad rohovkový astigmatizmus).
- Lokálne zmeny na povrchu rohovky. Môžu byť vyjadrené v mikrometroch. Optická hladkosť povrchu rohovky je veľmi dôležitá, takže akékoľvek mikroskopické nepravidelnosti môžu výrazne znížiť zrakovú ostrosť.
- Sila rohovky. Toto je sila lomu rohovky, vyjadrená v dioptriách. Termín označuje optické vlastnosti rohovky v závislosti od tvaru povrchu a indexov lomu.
- Hrúbka rohovky a trojrozmerná štruktúra. Tieto ukazovatele môžu byť vyjadrené v mikrometroch. Zmeny v trojrozmernej štruktúre rohovky (napríklad po refrakčných operáciách) môžu spôsobiť ďalšie zmeny jej tvaru v dôsledku biomechanických premien, ako je napríklad zmenená elasticita zvyškového tkaniva rohovky.
Keratometrické dioptrie sa vypočítavajú z polomerov zakrivenia rohovky. Používa sa špeciálny vzorec:
K = index lomu x 337,5 / polomer zakrivenia.
Tento výpočet možno nazvať zjednodušeným, pretože ignoruje skutočnosť, že refrakčný povrch je v kontakte so vzdušným priestorom. Tento výpočet tiež neberie do úvahy šikmú frekvenciu prichádzajúceho svetla na perifériu oka.
Výsledkom je, že keratometrické meranie dioptrií zohľadňuje skutočný index lomu rohovky od 1,375 do 1,338. Preto je správnejšie nazývať dioptrie v tomto prípade keratometrickou dopciou, aby sa rozlíšili dva rôzne pojmy.
Tvar rohovky
Priemerný index lomu predného a zadného povrchu rohovky je 48,5 a -6,9 dioptrií. Pre zjednodušenie týchto indikátorov sa v klinickej praxi často používa indikátor výslednej rohovkovej sily, rovnajúci sa 43-45 keratometrickým dioptriám.
Rohovka sa s vekom zvyčajne mení len málo. Do veku 35 rokov sa splošťuje približne o 0,5 dioptrie a do 75. roku života sa zaokrúhľuje o 1 dioptriu.
V dospelosti býva rohovka konvexnejšia vo vertikálnom meridiáne, asi 0,5 dioptrie v porovnaní s horizontálnym meridiánom, čo prispieva k vyššiemu riziku astigmatizmu u mladých ľudí.
Tento rozdiel medzi vertikálnym a horizontálnym zakrivením sa s vekom znižuje a nakoniec zmizne vo veku 75 rokov. Zmeny v tvare rohovky výrazne prispievajú k prevalencii astigmatizmu.
Normálne je rohovka konvexná šošovka, to znamená, že má v strede strmší povrch a na periférii hladší. Zmenšený povrch (napríklad na pozadí laserovej korekcie) môže byť naopak v strede rovnejší a na okraji strmší.
Plocha povrchu rohovky, ktorá je významná pre videnie, sa približne rovná ploche rozšírenej zrenice. Priemer zrenice sa s vekom zmenšuje. Pre ľudí rôznych vekových skupín sú všetky tieto ukazovatele variabilné. Výskum ukazuje, že priemerná veľkosť zrenice pri jasnom svetle u ľudí vo veku 25 až 75 rokov je 4,5 a 3,5 milimetra.
Tieto údaje majú veľký klinický význam, keďže väčšina laserových techník lieči oblasť rohovky s priemerom 6,5 milimetra.
Mechanické vlastnosti rohovky
Mechanické vlastnosti ľudskej rohovky nie sú dobre známe. Hrúbka centrálnej rohovky je 250 mikrometrov, čo sa považuje za dostatočné na zabezpečenie dlhodobej mechanickej stability.
Periférna hrúbka bola skúmaná menej často, ale určite má tiež klinický význam pri štúdiu refrakčnej sily oka pomocou radiálnej a astigmatickej keratometrie.
Nedávne pokroky v oblasti oftalmológie môžu pomôcť študovať mechaniku rohovky podrobnejšie.
Keratometria - informačná diagnostická metóda Na vytvorenie topografickej mapy sa na rohovku premietne niekoľko svetelných sústredných prstencov. Odrazený obraz je zachytený kamerou pripojenou k počítaču. Počítačový softvér analyzuje údaje a zobrazuje výsledky v niekoľkých formátoch.
Každá karta má farebný gamut, ktorý priraďuje konkrétnu farbu každému špecifickému keratometrickému rozsahu. Vo výklade sa používajú nielen farby, ale aj iné ukazovatele. Keratometrické dioptrie sú rozhodujúce pri interpretácii máp.
Absolútne topografické mapy rohovky majú vopred určenú farebnú škálu s už známymi dioptrickými krokmi. Nevýhodou je nedostatočná presnosť - dioptrické kroky sa menia o veľké hodnoty (zvyčajne o 0,5 dioptrie), čo znemožňuje detailné štúdium lokálnych zmien na rohovke.
Upravené mapy majú rôzne farebné škály vytvorené pomocou špeciálnych programov, ktoré identifikujú minimálne a maximálne hodnoty keratometrických dioptrií. Rozsah dioptrií prispôsobených máp je zvyčajne menší ako rozsah absolútnej mapy.
Konečné hodnoty keratometrie môže komentovať iba oftalmológ. Dešifrovanie keratometrie je náročný proces, ktorý si vyžaduje skúsenosti.
Zistili sme, že keratometria je dôležitým diagnostickým nástrojom pre refrakčnú silu rohovky. Žiaľ, tento test sa používa len zriedka, hoci jeho presnosť môže konkurovať mnohým iným metódam.
Ako prebieha keratometria, uvidíte vo videu:
LASIK (L aser- A ssistenin Si tu K eratomileusis - "laserová keratomileusis") - dnes je najbežnejšou metódou korekcie refrakčných chýb, ako je krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus.
Väčšina zákrokov excimerovým laserom sa vykonáva na korekciu krátkozrakosti. Vysoká účinnosť, bezbolestnosť a rýchla rehabilitácia sú hlavnými kritériami pre výber Lasik pacientmi, ktorí chcú mať vysokú zrakovú ostrosť bez dodatočných prostriedkov korekcie.
Možnosť vykonania Lasik u pacientov s vysokou krátkozrakosťou je určená hrúbkou rohovky. Optimálna hrúbka rohovky pre korekciu excimerovým laserom pre miernu a strednú krátkozrakosť od 450 mikrónov. Počas keratoablácie sa excimerový laser odparí 13-14 mikrónov na dioptriu. Minimálna zvyšková hrúbka rohovky po keratoablácii je 280 mikrónov pod chlopňou. Ale pri vysokej krátkozrakosti a hrúbke rohovky menšej ako 500 mikrónov existuje nebezpečenstvo stenčenia rohovky pod kritickú úroveň. Pretože excimerový laser musí odpariť 104-140 mikrónov.
Úlohou refrakčného chirurga je správne vypočítať hrúbku odparenej a reziduálnej rohovky, ako aj posúdiť možné intra- a pooperačné komplikácie.
Účel štúdie.Štúdium vlastností výpočtu zvyškovej hrúbky rohovky a vyhodnotenie účinnosti excimerovej laserovej korekcie vysokej krátkozrakosti s hrúbkou rohovky menšou ako 500 mikrónov.
Materiál a metódy. Korekciu vysokého stupňa krátkozrakosti excimerovým laserom sme vykonali u 6 pacientov (12 očí) s hrúbkou rohovky menšou ako 500 mikrónov. Pri prijatí všetci pacienti absolvovali visometriu (s / bez korekcie), visometriu na pozadí cykloplégie, tonometriu, autokeratorefaktometriu, keratotopografiu, OCT rohovky a biomikroskopiu.
Laserová korekcia bola vykonaná na excimerovom laserovom systéme VISXStarS4 (AMO):
- Vlnová dĺžka 193 nm
- Priemer lúča 0,65-9,5 mm
- Variabilná bodová ablácia
- Rýchlosť ablácie od 2 s / dioptrie
- 3-D systém sledovania zreníc s automatickým centrovaním
- Stroma šetriace algoritmy
- Krátka doba prevádzky
Tvorba rohovkovej chlopne sa uskutočnila pomocou automatizovaného mikrokeratómu ML-7 (USA). Hrúbka chlopne je 80 mikrónov.
Zvyšková hrúbka rohovky sa vypočítala pomocou vzorca:
TR - 80 - (14 × D)
kde TP je celková hrúbka rohovky;
80 - hrúbka chlopne (mkrn);
14 - počet mikrónov odparených laserom na 1 dioptriu
D - dioptrie, ktoré je potrebné korigovať
Výsledky. Priemerná hodnota nekorigovanej zrakovej ostrosti pred zákrokom LASIK bola 0,079 ± 0,05; priemerná hodnota korigovanej zrakovej ostrosti bola 0,83 ± 0,2; priemerná sférická refrakcia bola -9,0 dioptrií.
Priemerná hrúbka rohovky 492,8 mikrónov.
Výsledok bol hodnotený 1 mesiac po stabilizácii zrakovej ostrosti a refrakcie.
Priemerná hodnota nekorigovanej zrakovej ostrosti po výkone LASIK bola 0,93 ± 2,0; stredná sférická refrakcia bola -0,29 ± 0,3 dioptrie.
Reepitelizácia rohovkového laloku bola dokončená na druhý deň pozorovania. Rohovka zostala priehľadná, hladká a lesklá. U jedného pacienta sa pozorovali subepiteliálne opacity, ktoré ustúpili do 2 týždňov.
Všetkým pacientom boli predpísané kvapky Dexatobropt podľa nasledujúcej schémy: 1. deň, 1 kvapka každých 1,5 hodiny; 4 dni, 1 kvapka 4-krát denne; 4 dni 1 kvapka 3x denne. V prípade syndrómu suchého oka po zákroku LASIK bol pacientom predpísaný gél Vismed 1 kvapka 2-3x denne.
Závery.
Po analýze výsledkov korekcie vysokej krátkozrakosti metódou Lasik u pacientov s hrúbkou rohovky menšou ako 500 mikrónov sa získali vysoké výsledky zrakovej ostrosti. Správny výpočet reziduálnej hrúbky rohovky u pacientov s vysokou krátkozrakosťou umožnil bezpečne vykonať excimerovú laserovú abláciu pri zachovaní reziduálnej strómy rohovky v rozsahu od 280 do 300 mikrónov.
Lekársky termín "pachymetria" sa používa na označenie biometrickej diagnostickej metódy zameranej na meranie hrúbky rohovky. Umožňuje nielen určiť stav rohovky, ale aj identifikovať existujúce abnormality, ako aj posúdiť účinnosť už prebiehajúcej liečby.
Postup sa môže vykonávať kontaktne a bezkontaktne, v závislosti od zvolenej metódy. Proces môže využívať štrbinovú lampu, ultrazvukové zariadenie alebo CT skener. Je relatívne bezpečný a nespôsobuje nepríjemné pocity, má minimálne kontraindikácie.
Pachymetriu oka si môžete prejsť v oftalmologickej ambulancii doktora Eskina. Vykonávame komplexné štúdie zamerané na štúdium štruktúr oka pacienta a identifikáciu akýchkoľvek, dokonca aj malých odchýlok od normy. Procedúru vykonávajú skúsení oftalmológovia na modernom zariadení, čo zvyšuje jej diagnostickú hodnotu.
Pachymetria v oftalmológii: cenný diagnostický nástroj
Prvé metódy na výpočet hrúbky rohovky boli opísané v polovici minulého storočia, o niečo neskôr (v roku 1980) sa v oftalmológii objavil prvý ultrazvukový pachymeter. Aby ste pochopili hodnotu tejto diagnostickej metódy, musíte trochu pochopiť anatómiu očnej gule.
Rohovka je predná, najkonvexnejšia časť očnej gule a je refrakčným médiom, ktoré by normálne malo byť priehľadné. Ako prvok refrakčného systému oka prenáša svetelné lúče, ktoré sa zhromažďujú na sietnici, čo umožňuje získať jasný "obraz".
Zhoršenie zrakovej ostrosti je najčastejšie spojené s porušením refrakčnej schopnosti rohovky, ktorá sa objavuje v dôsledku jej nepravidelného zakrivenia a abnormálneho zhrubnutia určitých oblastí alebo celej vrstvy. Pachymetria rohovky umožňuje identifikovať existujúce odchýlky a určiť metódy ich eliminácie.
Indikácie a kontraindikácie pre pachymetriu
Táto diagnostická metóda sa používa pri patológiách, ktoré sa vyznačujú zmenami hrúbky a deformácií rohovky. Počas vymenovania, za prítomnosti sťažností pacienta, oftalmológ vyhodnotí výsledky jednoduchších diagnostických štúdií - a ak neumožňujú diagnózu, predpíše pachymetriu.
| Indikácie | Kontraindikácie |
|---|---|
|
|
Ako sa meria hrúbka rohovky?
Pachymetria nevyžaduje predbežnú prípravu od pacienta. Očný lekár to môže v prípade potreby urobiť priamo v deň prvej návštevy. Ak pacient nosí kontaktné šošovky, bude potrebné ich vybrať. Cena pachymetrie závisí od spôsobu jej vykonania.
| Spôsob vykonávania | Jeho vlastnosti |
|---|---|
| Optická pachymetria | Štúdia sa uskutočňuje pomocou štrbinovej lampy, ktorá smeruje svetelný lúč do oka pacienta. V procese sa používajú rôzne svetelné filtre, ktoré menia dĺžku a šírku lúča. Okrem toho sa používajú dve špeciálne šošovky, ktoré umožňujú určiť hrúbku rohovky. Kroky v postupe sú nasledovné:
Technika je bezkontaktná, takže riziko infekcie alebo poškodenia rohovky je vylúčené. |
| Ultrazvuková pachymetria | V tomto procese sa používajú očné ultrazvukové zariadenia. Technika je kontaktná, pretože zabezpečuje kontakt ultrazvukového senzora a rohovky. Fázy postupu sú nasledovné:
Po zákroku sa citlivosť rohovky pomerne rýchlo obnoví a pacient nepociťuje nepohodlie. |
| CT pachymetria | Štúdia sa uskutočňuje pomocou tomografu, ktorý vám umožňuje získať obraz rohovky a iných tkanív očnej gule pomocou priesvitných infračervených lúčov. V procese sa ich odrazy fixujú s následným spracovaním. a získanie obrazu. Fázy postupu sú nasledovné:
Procedúra netrvá dlhšie ako 10 minút, po ktorých pacient dostane výsledky do svojich rúk. |
Interpretácia výsledkov pachymetrie
Výsledky štúdie zahŕňajú údaje o hrúbke stratum corneum v jej rôznych oblastiach. Normálny rozsah hrúbky rohovky je 410 až 625 mikrónov. Priemer je 515 mikrónov. Na okrajoch môžu byť indikátory až 1200 mikrónov.
Je dôležité pochopiť, že hrúbka rohovky je individuálnym ukazovateľom, ktorý závisí od vlastností anatomickej štruktúry oka - nemala by však presahovať vyššie uvedený rozsah. Prekvapivo, ale pravdivo: na základe štatistických údajov je hrúbka rohovky nežného pohlavia väčšia ako u mužov, a to asi o 9 mikrónov.
Porovnaním výsledkov štúdie a ukazovateľov normy lekár vyvodí závery o stave rohovky a urobí diagnózu alebo predpíše ďalšiu diagnostiku.
Výhody pachymetrie na klinike Sfera
Naša klinika má moderné diagnostické vybavenie, ktoré nám umožňuje poskytnúť našim pacientom presnú diagnózu. Zákrok sa vykonáva podľa medzinárodných štandardov pomocou diagnostickej platformy Sirius vyrábanej nemeckou spoločnosťou Schwind Eye-Tech Solutions. Je to vysoko presný analyzátor rohovky, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť jej refrakčnú silu, hrúbku a nadmorskú výšku. Vďaka nej sú naši špecialisti schopní identifikovať akékoľvek, aj minimálne odchýlky, aby presne určili priemer rohovky a zrenice.
Vysoká presnosť výsledkov umožňuje nielen stanoviť správnu diagnózu, ale aj vylúčiť kontraindikácie pre chirurgické zákroky. Navyše: vďaka nemu môžete presne vypočítať objem operácie.
Môžete si dohodnúť stretnutie s našimi oftalmológmi v Moskve vyplnením jednoduchého formulára na našej webovej stránke alebo zavolaním: +7 495 139-09-81.
Podľa oftalmológov hrá hrúbka rohovky oka dôležitú úlohu pri určovaní patológií zrakových orgánov a výbere optimálnej taktiky liečby. V prípade negatívnych príznakov sa odporúča vyšetrenie vonkajšej priehľadnej membrány. Včas diagnostikované abnormality pomôžu zastaviť degeneratívne procesy v očiach a zabrániť komplikáciám.
Čo je rohovka?
Pri výbere metódy na vyšetrenie rohovky sa odporúča uprednostniť ultrazvukovú kontaktnú techniku, pretože poskytuje presnejšie výsledky. Riziko chyby je minimálne, ale je dôležité študovať ďalšie kontraindikácie.
Vonkajšia časť očnej gule, ktorá je zodpovedná za lom umelého a prirodzeného svetla, má podobný tvar ako šošovka. Oftalmológovia posudzujú stav rohovky z hľadiska hrúbky, priemeru, polomeru zakrivenia a refrakčnej sily. Ak chcete identifikovať abnormality, musíte kontaktovať oftalmológa. Indikátory vnútroočného tlaku závisia od hrúbky rohovky. Poruchy v rohovke vyvolávajú vážne patológie, ktoré vedú k nasledujúcim negatívnym príznakom:
Ak je hrúbka rohovky nesprávna, objaví sa dvojité videnie.
- zhoršenie zraku;
- úplná alebo čiastočná strata zrakových schopností;
- zdvojenie predmetov;
- záchvaty sprevádzané nevoľnosťou a vracaním;
- strata očnej gule;
- časté bolesti hlavy.
Normálna hrúbka
Fyzikálne parametre rohovky sa počas dňa menia, no hrúbka u zdravého človeka kolíše do 0,06 mm. Veľké odchýlky naznačujú potrebu dodatočného vyšetrenia na identifikáciu typu ochorenia. Pri absencii oftalmickej patológie by sa mali pozorovať nasledujúce charakteristiky vonkajšieho obalu oka uvedené v tabuľke:
Ako sa to kontroluje?
Prípravná fáza
Pár dní pred zákrokom sa odporúča nenosiť šošovky. Aby pachymetria rohovky prebehla bez komplikácií a získali presné výsledky, oftalmológovia sa zameriavajú na nasledujúce pravidlá:
- 2 dni pred vyšetrením je potrebné prestať nosiť optické a dekoratívne šošovky.
- Pri zbere anamnézy je nevyhnutné informovať o individuálnej neznášanlivosti lieku. Dôležitá je najmä reakcia na lokálne anestetiká a dekongestanty.
- Na procedúru je potrebné prísť bez stôp po mejkape a liečivej kozmetike. Dekoratívna kozmetika pre oči je úplne vylúčená 2 dni pred štúdiom.
Ultrazvuková pachymetria
Technika zahŕňa priamy kontakt prístroja so sliznicami očí. Vyšetrovaný zaujme vodorovnú polohu a do zrakového orgánu sa instiluje lokálne anestetikum "Inokain". Očný lekár opatrne prechádza hrotom z ultrazvukového prístroja pozdĺž rohovky. Je dôležité, aby zákrok robil skúsený lekár, ktorý na vonkajšiu časť oka vyvíja minimálny tlak. Nadmerný tlak môže viesť k zraneniu a nesprávnym výsledkom.
Údaje sú automaticky spracované, vypočítané a zobrazené na monitore. Aby sa zabránilo infekcii, po vyšetrení sa sliznice očí liečia antibiotikami. Medzi najúčinnejšie lieky patria Tsipromed a Albucid. Po instilácii sa odporúča zakryť si oči na 2-3 minúty. a jemne masírujte očné viečka, aby sa antibakteriálna látka rovnomerne rozložila po slizniciach.
Štúdia sa uskutočňuje vďaka zväčšeniu rohovky pomocou špeciálneho prístroja. Vyšetrenie prebieha bez priameho kontaktu s očami pomocou špeciálneho prístroja, vďaka ktorému sa rohovka vyšetruje pod viacnásobným zväčšením. Upevnenie 2 paralelných skiel upevnených na štrbinovej lampe umožňuje zmerať priemer rohovky a jej hrúbku. Vyšetrovaný si sadne na bok prístroja a bradu si položí na podložku. V tomto prípade je optometrista na opačnej strane lampy, aby vyšetril rohovku. Na určenie parametrov lekár pomocou páky otočí hornú šošovku a nasmeruje svetlo na spodnú. Indikátory sa vyhodnocujú pomocou pravítka na meranie.
Pri absencii potrebného lekárskeho vybavenia alebo diagnostikovania kontraindikácií na vyšetrenie môžete oči vyšetriť koherentným prístrojom, aby ste získali tomogram.
Pachymetria je inštrumentálna diagnostická metóda v oftalmológii, ktorá vám umožňuje merať hrúbku rohovky oka (rohovky). Táto metóda oftalmologického vyšetrenia umožňuje získať údaje o stave rohovky (spolu s biomikroskopiou), ktoré sú dôležité pre stanovenie diagnózy a plánovanie liečby (vrátane operácie).
Druhy pachymetrie
Existujú dva typy vyšetrení:
Optické- bezkontaktné, pomocou štrbinovej lampy
Ultrazvukové- kontaktná metóda, pomocou špeciálneho ultrazvukového prístroja
Indikácie pre pachymetriu
Stanovenie hrúbky rohovky sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
Keratokonus
Keratokonus je ochorenie rohovky, pre ktoré je charakteristické progresívne stenčovanie rohovky s následným vysunutím rohovky dopredu pod vplyvom vnútroočného tlaku. Ochorenie sa najčastejšie objavuje v dospievaní, jeho symptómy zostávajú pre pacienta dlho neviditeľné, najvýraznejšie sa stávajú vo veku 20-30 rokov.
Edém rohovky
nazývaná najkonvexnejšia časť očnej gule. Rohovka má tvar konkávno-konvexnej šošovky, ktorej konkávny povrch smeruje k očnej gule. Pri edéme rohovky sa zvyčajne vyskytujú problémy s rozmazaným videním, zvlášť výrazné ráno a takmer vymiznuté večer. Niekedy sa vytvárajú epitelové mikrocysty, ako aj buly, ktoré vedú k náhlym, ostrým bolestiam, začervenaniu očí, fotofóbii.
Glaukóm
Pojem "glaukóm" (iné gr. - modré zakalenie oka) sa vyskytuje už v roku 400 pred Kristom v dielach Hippokrata. Moderné predstavy o tejto chorobe sa však začali formovať až v stredoveku.
Pojem „glaukóm“ dnes spája pomerne rozsiahlu skupinu očných chorôb rôzneho priebehu a pôvodu. Napodiv, stále neexistuje konsenzus o príčinách nástupu choroby. Pri absencii liečby je však výsledkom týchto, ako sa na prvý pohľad zdá, úplne odlišných neduhov, jediný – úplná atrofia zrakového nervu a následná slepota.
Glaukóm sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, hoci často postihuje starších ľudí. Podľa WHO je glaukóm hlavnou príčinou slepoty pri absencii včasnej správnej liečby. Práve z tohto ochorenia prišlo o zrak úplne viac ako päť miliónov ľudí.
Fuchsova dystrofia
Endotelová dystrofia rohovky alebo Fuchsova dystrofia je dedičné ochorenie oka charakterizované poškodením vnútornej vrstvy rohovky – endotelu. Endotel je akési čerpadlo rohovky, neustále zo svojej hrúbky odčerpáva kvapalinu, ktorá sa tam dostáva pôsobením vnútroočného tlaku. Prebytočný objem tekutiny v rohovke môže znížiť jej priehľadnosť až do stavu matného skla. Ako choroba postupuje, pacienti neustále strácajú endotelové bunky. Stojí za to vedieť, že endotelové bunky sa nedelia a v priebehu života sa ich počet postupne znižuje. Zvyšná bunková hmota vyplní uvoľnenú oblasť roztieraním. Do určitého času sa dá stav kompenzovať zvýšenou prácou existujúcich článkov, no po čase sa čerpadlový systém stáva prakticky neúčinným. Dochádza k opuchu a zakaleniu rohovky, čo v konečnom dôsledku spôsobí zhoršenie videnia.
Keratoglobus
Keratoglobus je sférická rohovka. Príčina ochorenia je rovnaká ako pri keratokonuse, a to slabosť elastických vlákien rohovky v dôsledku genetickej predispozície. Takáto anomália je spravidla dedičná, obojstranná, vrodená.
Kontrola stavu rohovky po operácii na transplantáciu rohovky
Príprava na operáciu, hlavne na laserovú korekciu zraku (LASIK)
Kontraindikácie pachymetrie
Pachymetria je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:
Stav drogovej alebo alkoholovej intoxikácie pacienta
Duševné ochorenie subjektu, ktoré sa prejavuje nevhodným a násilným správaním (môže ublížiť sebe aj ošetrujúcemu lekárovi)
Porušenie integrity rohovky (pri ultrazvukovej pachymetrii)
Závažné hnisavé ochorenia oka (počas ultrazvukovej pachymetrie)
Popis metódy
Normálne sa hrúbka rohovky v strede oka pohybuje od 0,49 mm (mikrónov) do 0,56 mm. V oblasti limbu je hrúbka o niečo väčšia - 0,7-0,9 mm. Priemerná hrúbka rohovky u žien je väčšia ako u mužov a rovná sa 0,551 mm a 0,542 mm. Zmeny hrúbky v rozmedzí 0,6 mm sú možné za deň. Ak sa však tento údaj prekročí, znamená to porušenie rohovky a potrebu ďalšieho výskumu.
Optická pachymetria je bezkontaktná metóda na meranie hrúbky rohovky. Na takzvanú štrbinovú lampu (analóg mikroskopu v oftalmológii) sa nasadí špeciálny nástavec, ktorý meria hrúbku v rôznych častiach rohovky. Pacient sedí na jednej strane lampy, čelo a bradu položí na špeciálne prístroje a lekár na druhú stranu, v ktorej bude pozorovať oko. Nástavec sa skladá z dvoch sklenených platní, ktoré prebiehajú navzájom paralelne. V tomto prípade je spodný pevný a stacionárny, zatiaľ čo horný sa otáča pozdĺž zvislej osi. Optická os štrbinovej lampy má svoj vlastný určitý smer, ale nástavec je inštalovaný kolmo na túto os. Lekár pri pohľade na vyšetrované oko pacienta nasmeruje osvetlenie na správne miesto a otáčaním rukoväte pachymetra meria na špeciálnej stupnici ukazovatele hrúbky rohovky. 1º pri otáčaní doštičky trysky zodpovedá 1 mm na rohovke.