Disciplína: Medicína
Druh práce: Žiť
Téma: Imunostimulačná terapia

Záujem o imunostimulačný terapia s dlhou históriou prudko zvýšil v posledných rokoch a je spojená s problémami infekčnej patológie a onkológie.
Špecifická liečba a prevencia založená na očkovaní, účinná s obmedzeným počtom infekcií. S infekciami, ako je črevná a chrípka, účinnosť očkovania
Zostáva nedostatočná. Vysoké percento zmiešaných infekcií, polyetológie mnohých robí vytvorenie špecifických liekov na imunizáciu proti každej z možných patogénov
Nereálne. Zavedenie séra alebo imunitných lymfocytov je účinné len v počiatočných štádiách infekčného procesu. Okrem toho, vakcíny sami v určitých fázach
Imunizácia je schopná potlačiť rezistenciu na telo voči infekciám. Je tiež známe, že kvôli rýchlemu zvýšeniu počtu kauzálnych činidiel s viacnásobným odporom
Antimikrobiálne prostriedky, s vysokou frekvenciou súvisiacich infekcií, je schopný prudký nárast imunizácie schopný potlačiť rezistenciu na telo voči L-formy baktérií a významných
Počet závažných komplikácií, účinná liečba antibiotikami sa stáva čoraz ťažšou.
Kurz infekčného procesu je komplikovaný a ťažkosti liečby sa výrazne zhoršujú poškodením imunitného systému a nešpecifických ochranných mechanizmov. Tieto porušenia môžu
Vyskytuje sa geneticky významný alebo sekundárny vplyv rôznych faktorov. To všetko je relevantným problémom imunostimulačnej terapie.
So širokým zavedením aseptikov, zabezpečenie prevencie mikroorganizmov v operačnom rane, vedecky založené prevencia infekcií v operácii začala.
Uplynulo celkom osemdesiatšesť rokov a doktrína infekcie v chirurgickom zákroku urobila veľkú a ťažkú \u200b\u200bcestu. Otváranie a rozšírené používanie antibiotík zabezpečilo spoľahlivú prevenciu
prekvapovanie operačných rán.
Klinická imunológia je mladá časť lekárskej vedy, ale prvé výsledky jeho používania pri prevencii a liečbe sú otvorene otvorené. Limity príležitosti
Klinická imunológia je úplne ťažké úplne predvídať, ale teraz možno povedať s dôverou - v tejto novej sekcii vedeckých lekárov získavajú mocnú spojencov v prevencii a
ošetrenie infekcií.
1. Mechanizmy imunologickej ochrany tela
Začiatok vývoja imunológie sa vzťahuje na koniec XVIII storočia a je spojený s menom E. Jenner, najprv aplikovaný na základe len praktických pozorovaní následne odôvodnených
Teoreticky spôsob vakcinácie proti prírodným kiahkom.
Otvorte E. Jenner Skutočnosť bola základom pre ďalšie experimenty L. pasteur, konečnú formulovanie princípu prevencie proti infekčným chorobám - princíp imunizácie
Oslabené alebo zabité patogény.
Rozvoj imunológie na dlhú dobu sa vyskytol v rámci mikrobiologickej vedy a došlo k len štúdiu imunity tela infekčným zástupcom. Na tejto ceste boli
Veľké úspechy dosiahnuté pri zverejnení etiológie mnohých infekčných chorôb. Praktický úspech bol vývoj metód na diagnostikovanie, prevenciu a liečbu infekčných
Choroby sú hlavne vytvorením rôznych typov vakcín a séra. Početné pokusy zistiť mechanizmy, ktoré určujú udržateľnosť tela proti pôvodcovi, \\ t
korunovaný vytváraním dvoch teórií imunity - fagocytovej, formulované v roku 1887
P.illyh.
Začiatok XX storočia - čas výskytu inej pobočky imunologickej vedy - imunologická neinfekčná. Ako východiskový bod pre rozvoj infekčnej imunológie prišiel
Pripomienky E. Jenner, tak pre neinfekčný - detekciu J. Bordea a N. Chistovich skutočnosť vzniku protilátok v tele zvieraťa v reakcii na zavedenie nielen mikroorganizmov, a
Všeobecne cudzie činidlá. Neinfekčná imunológia v rozvinutom I. I. Meschnikov dostala svoje vyhlásenie a vývoj v roku 1900. Vyučovanie o cytotoxíne - protilátok proti
Niektoré tkanivá tela, pri otvorení antigénov ľudských červených krviniek K.GOD.
Výsledky diel P. Medavara (1946) rozšírili rámec a pritiahli veľkú pozornosť neinfekčnej imunológii, vysvetľujúc, že \u200b\u200bproces odmietnutia cudzích tkanív je založený na
Organizmus je tiež imunologickými mechanizmami. A ďalej sa rozširuje výskum v oblasti transplantovej imunity priťahoval fenomén v roku 1953
Imunologická tolerancia - nespochybnosť tela na zavedenom cudzom tkanive.
Tak, dokonca aj krátka exkurzia v histórii imunológie na posúdenie úlohy tejto vedy pri riešení radu lekárskych a biologických problémov. Infekčná imunológia
- predkov všeobecnej imunológie - sa teraz stal len jeho pobočkou.
Stalo sa zrejmé, že telo veľmi presne odlišuje "jeho" a "cudzinec" a v srdci reakcií, ktoré vznikajú v reakcii na zavedenie cudzích agentov (bez ohľadu na ich
Príroda), rovnaké mechanizmy ležia. Štúdium kombinácie procesov a mechanizmov zameraných na zachovanie stálosti vnútorného prostredia tela z infekcií a iných cudzincov
Agenti - imunita je základom imunologickej vedy (V. D. Timakov, 1973).
Druhá polovica dvadsiateho storočia bola vyznačená rýchlym rozvojom imunológie. Bola v týchto rokoch vytvorená výber a klonálna teória imunity, vzory sa otvoria
Funkcia rôznych väzieb lymfoidného systému ako jediného a holistického imunitného systému. Jedným z najdôležitejších úspechov v posledných rokoch bol objav dvoch nezávislých
Účinné mechanizmy v špecifickej imunitnej reakcii. Jeden z nich je spojený s takzvaným in-lymfocytov, ktoré vykonávajú humorálnu odpoveď (syntézu imunoglobulínov), druhá - s
Systém T-lymfocytov (bunky závislé od Thymus), dôsledkom aktivity, ktorej je bunková odpoveď (akumulácia senzibilizovaných lymfocytov). Zvlášť dôležité je potvrdenie
Dôkaz o existencii interakcie týchto dvoch typov lymfocytov v imunitnej reakcii.
Výsledky výskumu naznačujú, že imunologický systém je dôležitým spojením v komplexnom mechanizme na prispôsobenie ľudského tela a jeho činnosť primárne
Na zachovanie antigénnych homeostázy, ktorého sa môže uskutočniť prienik do tela cudzích antigénov (infekcie, transplantácie) alebo
Spontánna mutácia.
Systém komplementu
Opsoníny
Imunoglobulíny
Lymfocyty
Kožné bariéry
Polinukleary
Makrofagi
Histiocyty
Nešpecifický
Chesky
Špecifický
Chesky
Špecifický
Chesky
Nepravidelný
Chesky
Gumorálny
imunita
Bunkový
imunita
Imunológie
Cherizačná ochrana
Nezelof si predstavoval schému mechanizmov vykonávajúcich imunologickú ochranu takto: \\ t
Ako však ukázali nedávne štúdie, rozdelenie imunity na gummorál a bunkovane podmienečne. Aktívne, účinok antigénu na lymfocyte a retikulárnej bunke
Vykonáva sa pomocou mikro a makrofágov, ktoré spracovávajú imunologické informácie. V rovnakej dobe, reakcia fagocytózy, spravidla, zúčastniť sa ...

Vyzdvihnúť súbor

Záujem o imunostimulačný terapia s dlhou históriou prudko zvýšil v posledných rokoch a je spojená s problémami infekčnej patológie a onkológie. Špecifická liečba a prevencia založená na očkovaní, účinná s obmedzeným počtom infekcií.

S infekciami, ako je črevná a chrípka, účinnosť vakcinácie zostáva nedostatočná. Vysoké percento zmiešaných infekcií, polyetológie mnohých robí vytvorenie špecifických liekov na imunizáciu proti každej z možných patogénov nie sú skutočné. Zavedenie séra alebo imunitných lymfocytov je účinné len v počiatočných štádiách infekčného procesu. Okrem toho, samotné vakcíny v určitých imunizačných fázach sú schopné potlačiť odolnosť organizmu proti infekciám. Je tiež známe, že v dôsledku rýchleho zvýšenia počtu patogénov s viacnásobným odolným odporom voči antimikrobiálnym prostriedkom, s vysokou frekvenciou súvisiacich infekcií, je schopný potlačiť odolnosť voči L-formám baktérií a A Významný počet závažných komplikácií, účinná liečba antibiotikami sa stáva čoraz zložitejšou. Kurz infekčného procesu je komplikovaný a ťažkosti liečby sa výrazne zhoršujú poškodením imunitného systému a nešpecifických ochranných mechanizmov. Tieto poruchy môžu byť geneticky kvôli alebo nastať sekundárny vplyv rôznych faktorov. To všetko je relevantným problémom imunostimulačnej terapie. So širokým zavedením aseptikov, zabezpečenie prevencie mikroorganizmov v operačnom rane, vedecky založené prevencia infekcií v operácii začala. Uplynulo celkom osemdesiatšesť rokov a doktrína infekcie v chirurgickom zákroku urobila veľkú a ťažkú \u200b\u200bcestu. Objav a rozšírené používanie antibiotík poskytlo spoľahlivú prevenciu doplnkov prevádzkových rany. Klinická imunológia je mladá časť lekárskej vedy, ale prvé výsledky jeho používania pri prevencii a liečbe sú otvorene otvorené. Limity klinickej imunológie je úplne ťažké predvídať, ale už s dôverou možno povedať - v tejto novej časti vedeckých lekárov získavať mocný spojenec v prevencii a liečbe infekcií.

Dokonca aj na tému imunostimulačnej terapie:

1. Kapitola 6 Imunostimulačné korenie, zelenina, ovocie. Zázvorový liek
2. Esej. Imunostimulačné liečivé rastliny2017, 2017
3. Miska má vložku, antimikrobiálny, choleretický, diuretický a imunostimulačný účinok.
4. Abstraktné. Imunostimulačné liečivá rastliny Aloe Tree, Druh sladkého drievka, Echinacea Purple2017, 2017
5. Mechanizmy anti-oblast, protizápalové, imunostimulačné a imunomodulačné účinky antigomotoxických liekov. Imunologická pomocná reakcia.

Pošlite svoju dobrú prácu v znalostnej báze je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, absolventi študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu vo svojich štúdiách a práce, budú vám veľmi vďační.

Úvod

Záujem o imunostimulačný terapia s dlhou históriou prudko zvýšil v posledných rokoch a je spojená s problémami infekčnej patológie a onkológie.

Špecifická liečba a prevencia založená na očkovaní, účinná s obmedzeným počtom infekcií. S infekciami, ako je črevná a chrípka, účinnosť vakcinácie zostáva nedostatočná. Vysoké percento zmiešaných infekcií, polyetológie mnohých robí vytvorenie špecifických liekov na imunizáciu proti každej z možných patogénov nie sú skutočné. Zavedenie séra alebo imunitných lymfocytov je účinné len v počiatočných štádiách infekčného procesu. Okrem toho, samotné vakcíny v určitých imunizačných fázach sú schopné potlačiť odolnosť organizmu proti infekciám. Je tiež známe, že v dôsledku rýchleho zvýšenia počtu patogénov s viacnásobným odolným odporom voči antimikrobiálnym prostriedkom, s vysokou frekvenciou súvisiacich infekcií, je schopný potlačiť odolnosť voči L-formám baktérií a A Významný počet závažných komplikácií, účinná liečba antibiotikami sa stáva čoraz zložitejšou.

Kurz infekčného procesu je komplikovaný a ťažkosti liečby sa výrazne zhoršujú poškodením imunitného systému a nešpecifických ochranných mechanizmov. Tieto poruchy môžu byť geneticky kvôli alebo nastať sekundárny vplyv rôznych faktorov. To všetko je relevantným problémom imunostimulačnej terapie.

So širokým zavedením aseptikov, zabezpečenie prevencie mikroorganizmov v operačnom rane, vedecky založené prevencia infekcií v operácii začala.

Uplynulo celkom osemdesiatšesť rokov a doktrína infekcie v chirurgickom zákroku urobila veľkú a ťažkú \u200b\u200bcestu. Objav a rozšírené používanie antibiotík poskytlo spoľahlivú prevenciu doplnkov prevádzkových rany.

Klinická imunológia je mladá časť lekárskej vedy, ale prvé výsledky jeho používania pri prevencii a liečbe sú otvorene otvorené. Limity klinickej imunológie je úplne ťažké predvídať, ale už s dôverou možno povedať - v tejto novej časti vedeckých lekárov získavať mocný spojenec v prevencii a liečbe infekcií.

1. Mechanizmy imunologickej ochrany tela

Začiatok vývoja imunológie sa vzťahuje na koniec XVIII storočia a je spojený s názvom E. Jenner, ktorý sa prvýkrát uplatňuje na základe len praktických pozorovaní následne odôvodnených teoreticky metódy očkovania proti prírodným kiahňovým kiahkom.

Vonkajší E. Jenner Faktom bol založený na ďalších experimentoch L. pasteur, ktorý skončil s formulovaním princípu prevencie proti infekčným ochoreniam - princíp imunizácie oslabených alebo usmrtených patogénov.

Rozvoj imunológie na dlhú dobu sa vyskytol v rámci mikrobiologickej vedy a došlo k len štúdiu imunity tela infekčným zástupcom. Týmto spôsobom sa dosiahol veľký pokrok pri zverejnení etiológie mnohých infekčných chorôb. Praktický úspech bol vývoj metód diagnostikovania, prevencie a liečby infekčných chorôb hlavne vytvorením rôznych druhov vakcín a séra. Početné pokusy o zistenie mechanizmov, ktoré spôsobujú stabilitu tela proti pôvodcovi, boli korunované vytvorením dvoch teórií imunity - fagocytovej, formulované v roku 1887 I. I. Mesnikov a Humoral, nominovaný v roku 1901 podľa P. Erlich.

Začiatok XX storočia - čas výskytu inej pobočky imunologickej vedy - imunologická neinfekčná. Ako východiskový bod pre rozvoj infekčnej imunológie bol pozorovaný E. Jenner, takže pre nekomunikujúce - detekciu J. Bordea a N. Chistovich skutočnosť vývoja protilátok v tele zvieraťa v reakcii na zavedenie nielen mikroorganizmov , ale vo všeobecnosti cudzích agentov. Neinfekčná imunológia získala svoje tvrdenie a rozvoj I. I. Mesnikov v roku 1900. Učenie o cytotoxíne - protilátky proti určitým tkanivám tela, pri otvorení K. Landstuner v roku 1901 antigénov ľudských červených krviniek.

Výsledky práce P. Medavara (1946) rozšírili rámec a prilákali veľkú pozornosť neinfekčnej imunológii, vysvetľujúc, že \u200b\u200bimunologické mechanizmy sú tiež založené na procese odmietnutia rehabilitácie cudzincami. A je ďalším rozširovaním výskumu v oblasti transplantovej imunity priťahovaný k objavu v roku 1953 fenomén imunologickej tolerancie - nespochybnosť tela do zavedeného cudzinca.

Tak, dokonca aj krátka exkurzia v histórii imunológie na posúdenie úlohy tejto vedy pri riešení radu lekárskych a biologických problémov. Infekčná imunológia - predkovi všeobecnej imunológie - sa teraz stal len jeho pobočkou.

Ukázalo sa, že telo veľmi presne odlišuje "jeho" a "cudzinec", a jadrom reakcií, ktoré vznikajú v nej v reakcii na zavedenie cudzích agentov (bez ohľadu na ich povahu), rovnaké mechanizmy leží. Štúdia kombinácie procesov a mechanizmov zameraných na zachovanie stálosti vnútorného prostredia tela z infekcií a iných cudzincov - imunita je základom imunologickej vedy (V. D. Timakov, 1973).

Druhá polovica dvadsiateho storočia bola vyznačená rýchlym rozvojom imunológie. Bola v týchto rokoch vytvorená výber a klonálna teória imunity, vzory fungovania rôznych väzieb lymfoidného systému ako jediného a holistického systému imunitu boli otvorené. Jedným z najdôležitejších úspechov v posledných rokoch bol objav dvoch nezávislých efektorových mechanizmov v špecifickej imunitnej reakcii. Jeden z nich je spojený s takzvaným v lymfocytoch, ktoré vykonáva humorálnu odpoveď (syntéza imunoglobulínu), druhá s T-lymfocytovom systéme (bunky závislé od Thymus), čo spôsobuje, že aktivita je bunková odpoveď (akumulácia senzibilizovaných lymfocytov). Je obzvlášť dôležité získať dôkazy o existencii interakcie týchto dvoch typov lymfocytov v imunitnej reakcii.

Výsledky výskumu naznačujú, že imunologický systém je dôležitým spojením v komplexnom mechanizme na prispôsobenie ľudského tela a jeho účinok je primárne zameraný na zachovanie antigénnych homeostázy, ktorého porušenie môže byť spôsobené prenikaním antigénov (infekcie, transplantácie) alebo spontánna mutácia.

Ako však ukázali nedávne štúdie, rozdelenie imunity na gummorál a bunkovane podmienečne. Aktivita, účinok antigénu na lymfocyte a retikulárnej bunke sa uskutočňuje s použitím mikro- a makrofágov spracovanie imunologických informácií. Zároveň sa reakcia fagocytózy zvyčajne podieľa na humorálnych faktoroch a základom humorálnej imunity je bunky produkujúce špecifické imunoglobulíny. Mechanizmy zamerané na elimináciu cudzieho agenta sú mimoriadne rôznorodé. Zároveň sa môžu rozlišovať dve koncepty - "imunologická reaktivita" a "nešpecifické ochranné faktory". Podľa prvých, špecifických reakcií na antigény sú chápané vysoko špecifickou kapacitou tela reagovať na molekuly cudzinca. Ochrana tela na infekciách závisí však od stupňa permeability patogénnych mikroorganizmov kože a sliznožtných krytín a prítomnosť v ich tajomstvách baktericídnych látok, kyslosti žalúdočného obsahu, prítomnosť takýchto enzýmových systémov v biologických tekutinách, \\ t ako lyzozým. Všetky tieto mechanizmy sa týkajú nešpecifických ochranných faktorov, pretože neexistuje žiadna zvláštna odpoveď a všetky z nich existujú, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť patogénu. Niektoré špeciálne pozície zaberajú fagocyty a systém komplementu. Je to spôsobené tým, že napriek nešpecifikácii fagocytózy sú makrofágy zapojené do spracovania antigénu a v spolupráci s T- a B-lymfocytov v imunitnej reakcii, to znamená, že sa podieľajú na špecifických formách odpovede na cudzinca látok. Podobne, generovanie komplementu nie je špecifická reakcia na antigén, ale samotný komplementový systém sa podieľa na špecifických antigénových antigénových reakciách.

2. Imunomalizáciafondy

Imunodilové prostriedky sú prípravky chemickej alebo biologickej povahy schopnej modulovať (stimuláciu alebo potlačenie) reakcií imunity v dôsledku nárazu na imunokompetentné bunky na procesy ich migrácie alebo interakcie takýchto buniek alebo ich produktov.

2.1 Polysacharidy

Počet správ o štúdii rôznych lipopolysacharidov (LPS) naďalej rýchlo rastie. LPS z gramnegatívnych baktérií sú obzvlášť intenzívne študované, v plášťa, ktorého je obsiahnuté až 15-40% LPS. Polysacharidové prípravky nedávno levamizol majú veľký záujem medzi nešpecifickou imunostimulačnou terapiou.

Väčšina LPS kvôli ich vysokej toxicite a hojnosti vedľajších účinkov je neprijateľná na klinické použitie, ale sú cenným nástrojom imunologickej analýzy. LPS je však veľmi aktívny a majú širokú škálu imunomodulačných činností, a preto existuje konštantné hľadanie nových, menej toxických LPS. Dôkazom toho je syntéza salmosanu, ktorý je polysacharidovými frakciami seba-optickej o-antigénovej baktérie brušného typufoidu. Je to nízke toxické, prakticky neobsahuje proteíny a lipidy. V experimentoch na myšiach sa preukázalo, že počas parenterálneho podávania salmosanu je stimulátor proliferácie a diferenciácie kmeňových buniek, stimuluje tvorbu protilátok, fagocytovú aktivitu leukocytov a makrofágov, zvyšuje titer lyzozýmu v krvi, stimuluje nešpecifický odolnosť voči infekciám.

Štúdie posledných rokov dokazujú, že polysacharidy a polysacharidové komplexy nie sú jedinými zložkami bakteriálnej bunky, ktorá môže stimulovať imunitu.

Ale z bakteriálnych polysacharidov v medicíne je v súčasnosti široko používané pyrohenal a prodigiosanom.

Pirát: Droga, ktorý dlho vstúpil do arzenálu nešpecifickej imunostimulačnej terapie. Spôsobuje krátkodobé (niekoľko hodín) leukopénia s leukocytózou a zvyšuje fagocytovú funkciu leukocytov. V organizácii nešpecifickej ochrany proti infekcii je hlavnou hodnotou pyrogénu spojená s aktiváciou fagocytózy. Podobne ako iné LPS, pyrohenal ukazuje adjuvantné vlastnosti, zvyšuje imunitnú reakciu na rôzne antigény. Mobilizácia fagocytových mechanizmov, stimulácie tvorby protilátok, humorálne nešpecifické ochranné faktory môžu spôsobiť zvýšenie antiinfekčnej rezistencie ovplyvnenej pyrobenálnym. Záleží však na dobu expozície pyrohenálu vo vzťahu k momentom infekcie, dávka, čistota úvodu.

Ale s akútnymi infekčnými ochoreniami sa pyrogénny nepoužíva kvôli výkonnému pyrogénnemu účinku, hoci horúčka zvyšuje odolnosť organizmu na množstvo infekcií, čo spôsobuje priaznivé metabolické a imunologické posuny.

Hlavnou klinickou oblasťou použitia pyrogénnej ako prostriedkov nešpecifickej imunostimulačnej terapie je chronické infekčné zápalové ochorenia. Významné skúsenosti sa akumuluje použitím pyrobhenálneho terapie tuberkulózy (spolu s antibakteriálnymi liekmi): Uzatvorenie dutiny rozpadu u pacientov, ktorí najprv identifikovali pľúcnu tuberkulózu a zlepšuje klinický priebeh ochorenia u pacientov, predtým neúspešne liečených Antibakteriálne činidlá. Najväčšia aktivita je zaznamenaná v kavernóze, infiltratívnej forme pľúcnej tuberkulózy. Pyrogénna schopnosť stimulovať liečbu antibiotikami, zrejme v dôsledku protizápalového, senzibilizácie, fibrinolytických účinkov s nárastom regeneračných procesov v tkanivách. Experimentálne pozorovania sa svedčia o vyhliadkach na použitie pyrogénnej v onkológii: liek znižuje vákuum a oneskoruje rast nádoru, zvyšuje protinádorovú aktivitu žiarenia a chemoterapie. Informácie o používaní pyrogénnej ako anti-alergické činidlo je veľmi protichodné. Je účinné v niektorých kožných ochoreniach. Ale zvyšuje prejav anafylaktického šoku, fenoménu Artus a Schwartzman. Byť induktorom interferónu pyrohenal znižuje odolnosť voči vírusovým infekciám - priama kontraindikácia v diagnostike chrípky.

Prodigiosan: Najjasnejší a najdôležitejší účinok je nešpecifický nárast udržateľnosti tela na infekcie. Okrem vysokej účinnosti vo všeobecných infekciách má prodigiosan akciu a pod miestnymi hnisavými zápalovými procesmi, urýchľuje elimináciu infekcie, nekrotických výrobkov rozpadu, resorpciu zápalového prebytku, hojenia poškodených tkanív, pomáha obnoviť orgány.

Je veľmi dôležité, aby liek Prodigiosan zvyšuje účinok antibiotík pri použití účinných dávok antibiotík a infekcií spôsobených kmeňmi rezistentných na antibiotiká.

Prodigióza, podobne ako iné LPS, nemá priamu akciu na mikroorganizmy. Zvýšená odolnosť voči infekciám je plne spôsobená antinfekčnými mechanizmami makroorganizmu. Zvýšenie rezistencie nastáva štyri hodiny po injekcii, dosiahne maximum za deň, potom sa znižuje. Počas týždňa zostáva na dostatočnej úrovni.

Prodigiozine Action je založený:

a) o energetickej mobilizácii fagocytovej aktivity makrofágov a leukocytov;

b) pri náraste ich počtu;

c) zvýšiť absorpciu a tráviacu funkciu;

d) pri zvýšení aktivity lyzozomálnych enzýmov;

e) o skutočnosti, že maximálna fagocytová aktivita leukocytov je držaná dlhšia ako leukocytóza: počet leukocytov v periférnej krvi sa vracia do normálu na prvý deň a činnosť je len na tretí deň;

e) o zvýšení rozstupu krvného séra.

Cesta činidla Prodigiosan:

stimulácia makrofágov Prodigióza - Monokíny - lymfocyty - lymfocíny - aktivácia makrofágov.

O vplyve prodigiózy na T- a systém imunity informácií nestačí.

Prodizióza pozitívne ovplyvňuje klinický priebeh množstva chorôb a zlepšuje imunologické indikátory (jasne ľahké ochorenia, tuberkulóza, chronická osteomyelitída, afinná stomatitída, dermatóza, mandlí, liečba a prevencia respiračných vírusových infekcií u detí).

Napríklad použitie lieku v počiatočných štádiách akútnej pneumónie s pomalým kurzom - prostriedky na zabránenie chronicizácii procesnej procesy; Prodigióza prispieva k zníženiu závažnosti alergických reakcií, výskyt angíny štyrikrát u pacientov s chronickou tonzilitídou, znižuje frekvenciu ostrých respiračných ochorení v dvoch alebo troch krát.

2.2 Prípravky nukleovej kyseliny a syntetické polynukleotidy

V posledných rokoch sa zvýšil záujem o adjuvans z polyanionickej povahy v súvislosti s intenzívnym hľadaním imunostimulantov.

Prvýkrát sa nukleové kyseliny začali uplatňovať v roku 1882 na iniciatívu Gorbachevského v infekčných ochoreniach streptovu a stafilokokového pôvodu. V roku 1911, Chernortsky zistil, že pod vplyvom kvasinkovej nukleovej kyseliny sa zvyšuje počet imunitných tel.

Nuklein sodík: Zvyšuje fagocytovú aktivitu, aktivuje poly- a mononukleárne, zvyšuje účinnosť tetracyklínu so zmiešanou infekciou spôsobenou stafylokokovou a modrou tyčinkou. V profylaktickom podávaní, gumleikát sodíka určuje antivírusový účinok, pretože má interferonogénnu aktivitu.

Nukleát sodný urýchľuje tvorbu očkovania imunity, zvyšuje jeho kvalitu, znižuje dávku vakcíny. Tento liek má pozitívny účinok pri liečbe pacientov s chronickými pármi, ulceróznym ochorením, rôznymi formami pneumónie, chronický zápal pľúc, bronchiálnej astmy. Nukleát sodný zvyšuje obsah RNA a proteínu v makrofágoch 1.5-krát a glykogén 1,6-krát, zvyšuje aktivitu lyzozomálnych enzýmov, čím sa zvyšuje dokončenie fagocytózy makrofágmi. Liečivo zvyšuje obsah lyzozýmu a normálnych protilátok u ľudí, ak bola ich úroveň znížená.

Osobitné miesto medzi liekmi nukleových kyselín zaberá imúnny Rna Makrofágy, ktoré sú informačnou RNA, ktorá robí fragmentom antigénu v bunke, preto existuje nešpecifická stimulácia imunokompetentných buniek s nukleotidmi.

Nešpecifické stimulanty sú syntetický dvojzložkový polinukleotidyKtoré stimulujú protilátky, zvyšujú antigénny účinok neimunogénnych dávok antigénu, ktorý má antivírusové vlastnosti spojené s interferonogénnou aktivitou. Ich mechanizmus akcie je komplikovaný a nestačí. Bunková RNA je zahrnutá v systéme regulácie proteínového syntézy v bunke, aktívne interakciu s bunkovou membránou.

Ale vysoké náklady na drogy, nedostatočná účinnosť, prítomnosť vedľajších účinkov (nevoľnosť, vracanie, zníženie krvného tlaku, zvýšenie telesnej teploty, porušenie funkcií pečene, lymfopneus - v dôsledku priameho toxického účinku na bunky) , absencia schém používania umožňuje použitie liekov obmedzených.

2.3 pyrimidínové a purinové deriváty

Ako prostriedok na zvýšenie odolnosti tela na infekcie sa čoraz viac používajú deriváty pyrimidínu a purínu. Obrovské zásluhy v štúdii pyrimidínových derivátov patrí do N. V. Lazarev, ktorý pred viac ako 35 rokmi prvýkrát prišiel k myšlienke potreby finančných prostriedkov urýchľujúcich regeneračných procesov. Deriváty pyrimidínu sú zaujímavé, že majú nízku toxicitu, stimulujú proteín a nukleový metabolizmus, urýchľujú rast buniek a reprodukciu, spôsobujú účinky antikidu. Najväčšia distribúcia ako stimulátor antiinfekčnej rezistencie bol prijatý metyluracilom, ktorý stimuluje leukopoézu, erytropoes. Deriváty pyrimidínu sú schopné zabrániť poklesu fagocytovej aktivity leukocytov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom antibiotík, spôsobujú indukciu syntézy interferónu, zvýšenie úrovne imunizácie, hladinu normálnych protilátok. Mechanizmus ich pôsobenia ako stimulátorov imunogenézy, zrejme, je zrejme spojené so zahrnutím do proteínu a nukleovej výmeny, čo spôsobuje polyvalentný účinok na imunogenézy a regeneračné procesy.

Klinika sa používa pri liečbe tuberkulózou, chronickou pneumóniou, LEPROS, tvárami, ochorením horenia. Napríklad zahrnutie metyluracilu do komplexnej terapie dyzentérie, ktorá prispieva k normalizácii indikátorov prirodzeného odolnosti (komplement, lyzozým, ?? Sérum lyzín, fagocytová aktivita).

Imunostimulanty sú tiež deriváty pyrín: meraradin, 7-kaukazín, 9-methowenín.

Exoponzín je jedným z nových imunostimulátorov, ktoré sa týka imunomodulátorov. Liek má veľkú zemepisnú šírku terapeutického účinku. Zmení imunologickú reakciu v rôznych štádiách: stimuluje aktivitu makrofágov, zvyšuje proliferáciu, cytotoxickú aktivitu lymfocytov, zvyšuje počet a aktivitu fagocytózy. Je známe, že neovplyvňuje funkcie normálnych polymorfných leukocytov.

2.4 Deriváty imidazolu

Táto skupina imunostimulantov zahŕňajú levamizol, dibazol a deriváty imidazolu obsahujúce kobaltu.

Levamizol: Tento biely prášok je dobre rozpustný vo vode, nízky toxický. Liek je účinný anti-lesk. Vplyv levamizolu o imunologických procesoch bol nájdený neskôr. Levamizol stimuluje základnú imunitu v podstate. Je to prvý liek, ktorý napodobňuje hymnansku reguláciu imunitného systému, to znamená moduláciu regulačných T buniek. Schopnosť Luvamizol napodobniť tymusový hormón je zabezpečený IT imidolovou expozíciou na úrovni cyklických nukleotidov v lymfocytoch. Je možné, že liek stimuluje tympoietintors. Liečivo priaznivo ovplyvňuje imunologický stav nasadením efektorových funkcií remesless T-lymfocytov a fagocytov, stimuláciu dozrievania prekurzorov T-lymfocytov analogických k pôsobeniu tymusových hormónov. Levamizol je silným induktorom diferenciácie. Liečivo spôsobuje rýchly účinok (po 2 hodinách počas orálneho podávania). Zvýšenie aktivity makrofágov s levamizolom hrá veľkú úlohu v schopnosti lieku zvýšiť imunologické vlastnosti tela.

Liečba levamisole vedie k odvodňovaniu, skráteniu a zníženiu intenzity infekčného procesu. Liek znižuje zápalové javy s úhormi, obnovuje zníženú funkciu T-buniek. Existujú údaje o hodnote levamizolu pri liečbe onkologických ochorení. Rozširuje trvanie remisie, zvyšuje prežitie a zabraňuje metastáz nádoru po odstránení alebo žiarení a chemoterapii. Ako sa tieto účinky implementujú? Záleží na zvýšení aktivity aktivity bunkovej imunity aktivity v onkologických pacientov, z posilnenia imunitnej kontroly, v ktorom roly stimulované levamisol T-lymfocyty a makrofágy. Levamizol nezvyšuje imunitnú reakciu nad normálnou pre ľudskú úroveň a je obzvlášť účinný u onkologických pacientov s uvádza imunodeficiencie. Nežiaduce reakcie Luvamizolu: gastrointestinálne poruchy v 90% prípadov, excitácia CNS, chrípky, alergické kožné vyrážky, bolesť hlavy, slabosť.

Dibazol: Liek, ktorý má vlastnosti adaptogénu - stimuluje glykoliz, syntézu proteínov, nukleových kyselín. Používa sa častejšie s profylaktickým cieľom a nie s terapeutickým. Znižuje náchylnosť k infekciám spôsobeným stafylokokovým, streptokoccou, pneumokokovým, salmonám, rickettsia, vírusy encefalitídy. Dibazol s úvodom do tela počas troch týždňov varuje choroby angíny, katastrof horných dýchacích ciest. Dibazol stimuluje tvorbu interferónu v bunkách, preto je účinný v niektorých vírusových infekciách.

2.5 Prípravy rôznych skupín

Temínový. Hlavným účinkom je indukcia dozrievania T-lymfocytov. Údaje o účinku tymsimínu na humorálnu imunitu sú protichodné. Predpokladá sa, že posilnenie prejavu imunitných reakcií, týmbosín znižuje tvorbu autoádantibhel. Vplyv tymsimínu na bunkové reakcie imunity určil rozsah jeho klinického použitia: primárna imunodeficiencia stavy, nádory, autoimunitné poruchy, vírusové infekcie.

Vitamíny. Vitamíny, sú šošovky alebo ich časť, vďaka svojej úlohe, v metabolických procesoch existujú veľmi významný vplyv na funkcie rôznych orgánov a systémov tela, vrátane imunitných systémov. Mimoriadne široké využívanie vitamínov, často v dávkach, významne presahujúce fyziologické, robí zrozumiteľný záujem o ich vplyv na imunitu.

a) vitamín C.

Podľa mnohých údajov, nedostatok vitamínu C vedie k odlišnému poškodeniu T-systému imunity, systém humorálnej imunity je odolnejší voči zlyhaniu C-vitamín. Okrem hodnoty dávky je charakter kombinácie vitamínu s inými liekmi veľmi dôležitá, napríklad s vitamínmi skupiny. Stimulácia fagocytózy je spojená s priamym vplyvom na fagocyty a závisí od dávky liek. Predpokladá sa, že vitamín C zvyšuje citlivosť baktérií na Lizozyme. Avšak po dlhodobej terapii s veľkými dávkami vitamínu C možno aj vývoj ostrého hypovitaminózy vitamínu C po ukončení recepcie.

b) tiamín (B1).

Pri hypovitaminóze B1 existuje pokles imunogenézy proti korpuskulárnym antigénom, zníženie udržateľnosti na niektoré infekcie. Účinok na fagocytózu sa vyskytuje rušením do sacharidovej fosforečnej výmeny fagocytov.

c) kyanokobalomín (B12).

Je zrejmé, že účinnosť vitamínu B12 v normálnych dávkach s extrémne rozrušenými hematopoetickými a imnunologickými funkciami (porušenie diferenciácie B buniek, zníženie počtu plazmocytov, protilátok, leukopénie, megalostický anémia, opakovaná infekcia). Existuje však stimulujúci účinok vitamínu B12 na rast nádoru (na rozdiel od B1, B2, B6). Jedným z hlavných imunoderačných činností vitamínu B12 je účinok na výmenu nukleových kyselín a proteínov.

Nedávno, koenzýmový prípravok B12 - Kobamimid, ktorý je netoxický a má anabolické vlastnosti a na rozdiel od vitamínu B12, normalizuje narušenú lipidovú výmenu u pacientov s aterosklerózou.

Všeobecne fondy: Oslavy lemongrass, eleutherococcus, ženšen, ružové rádioly.

Fermentovaný prípravy: LYSOZYME.

Antibiotiká: S inhibíciou antigenospecifickej fagocytytózy.

Had otrava: Terapeutické prípravky obsahujúce dôstojníkov (vipratoxín, vishergin, epilalkín) zvyšujú aktivitu komplementu a lyzozýmu, zvýšenie makrofágov a neutrofilného fagocytózy.

Mikroelementy.

3. Zásady diferencovanej imunokorykrácie

Je známe, že každá choroba je sprevádzaná rozvojom štátov imunodeficiencie (IDC). Existujú metódy na vyhodnotenie imunitného stavu, ktorý vám umožní zistiť postihnuté imunosystémové odkazy.

Vo väčšine prípadov prebieha nešpecifická imunokorrekcia. Treba však mať na pamäti, že mnohé imunomodulátory spôsobujú neimunitný účinok. Môžete si myslieť, že imunokorníctvo nemá perspektívy. Ale nie. Stačí sa tento problém priblížiť z dvoch pozícií: 1. - V tele existujú všeobecné univerzálne reakcie odrážajúce patológiu. 2.- Existujú jemnosti patogenézy mnohých, napríklad bakteriálnych toxínov, ktoré prispievajú k mechanizmu imunitných porúch.

Z toho môžeme uzavrieť relevantnosť diferencovaného účelu imunomodulátorov.

Zásadný mínus v diagnóze IDF je nedostatok jasnej gradácie, takže imunomodulátory sú často vymenovaní bez toho, aby sa zohľadnili stupeň imunitných porúch a aktivitu liečiva. Prideliť tri stupne IDS:

1 stupňový pokles počtu T buniek o 1-33%

2 stupne - zníženie počtu T buniek o 34-66%

3 stupňa - zníženie počtu T buniek o 67-100%

Na určenie IDC sa používa imunologická grafická analýza. Napríklad, s pyelonefritídou, reumatizmom, chronická pneumónia sa deteguje tretím stupňom IDF; V chronickej bronchitíde - druhá; S vredom žalúdka a DPK - prvá.

Z tohto dôvodu, že väčšina tradičných liekov nemá žiadne kroky na imunitný systém, sa zdá byť chybné a zastarané. Spravidla buď stimulujú alebo potláčajú imunitnú reakciu. Niekedy kombinácia tradičných liekov, s prihliadnutím na ich imunotropiu, môže eliminovať imunologické poruchy u pacientov. Je to veľmi dôležité, pretože ak má liek imunosuppresory majetok, ktorý je nepriaznivý; Imunostimulačná nehnuteľnosť je tiež nepriaznivá, pretože môže prispieť k rozvoju autoimunitných a alergických podmienok. Pri kombináciách liečiv je možné zvýšiť imunosupresívne a imunostimulačné účinky. Napríklad kombinácia antihistaminových a antibakteriálnych činidiel (penicilín a supratin) prispieva k rozvoju supresorových vlastností oboch liekov.

Je veľmi dôležité poznať hlavné ciele imunomodulátorov, indikácií na ich použitie. Napriek istote, thynosine, nukleatikutikáte, LPS, Levamizol aktivuje všetky hlavné väzby imunitného systému, to znamená, že sa môžu užívať s akýmikoľvek formami sekundárneho IDF s deficitmi T-a B bunkových systémov, fagocytovým systémom, ich kombináciami .

Ale drogy, ako je loď, Ziksorín, majú výrazný výber akcie. Selektivita imunomodulátorov závisí od počiatočného stavu imunitného stavu. To znamená, že účinok imunokornie závisí nielen od farmakologických vlastností liečiva, ale aj na počiatočnej povahe imunitných porúch u pacientov. Vyššie uvedené prípravky sú účinné v rozpore s akýmkoľvek úrovňou imunity za predpokladu, že sú potlačené.

Trvanie imunoodlátorov závisí od ich vlastností, mechanizmu účinku, imunologických ukazovateľov pacienta, povahy patologického procesu. Kvôli experimentálnym štúdiám sa zistilo, že opakované kurzy modulácie nielen netvoria proces závislosti alebo predávkovania, ale zvyšujú závažnosť účinku účinku.

Imunitné poruchy zriedkavo ovplyvňujú všetky väzby imunitného systému, častejšie sú izolované. Imunomodulátory ovplyvňujú iba modifikované systémy.

Tam je prepojenie medzi imunomodulatormi a genetickým systémom tela. Vo väčšine prípadov účinnosť imunomodulátorov u pacientov s druhou skupinou krvi počas dyzedla, s hnisavými infekciami mäkkých tkanív - s treťou skupinou krvi.

Indikácie na použitie monoimmlnoCorreregory slúžia:

a) CID 1-2 stupňov;

b) zaťažený dlhodobý klinický priebeh ochorenia;

c) Ťažká súbežná patológia: alergické reakcie, autoimunitná reakcia, vyčerpanie, obezita, malígne neoplazmy. Starší vek.

d) Atypické teplotné reakcie.

Po prvé, malé imuno-korelácie sú predpísané (metacín, vitamín C), ak nie je účinok, potom sa používajú aktívnejšie prípravky.

Kombinovaná imunokrekračná terapia je konzistentné alebo simultánne použitie niekoľkých imunomodulátorov s iným mechanizmom účinku. Indikácie:

1- Chronický prúd hlavného patologického procesu (viac ako tri mesiace), časté recidíty, súbežné komplikácie, sekundárne ochorenia.

2-syndróm intoxikácie, metabolických porúch, strata bielkovín (obličky), invázia gliste.

3 - neúspešná liečba imunocoregrats po dobu jedného mesiaca.

4- Zvýšenie stupňa IDF, kombinovanej lézie T- a B-links, T- a makrofág, multidrikčné porušovanie (stimulácia niektorých procesov a útlaku iných).

Je potrebné osvetliť koncepciu predbežnej imunologickej korekcie. Predbežná imunokorrácia je predbežnou elimináciou imunitnej patológie na zlepšenie základnej terapie; Používa sa na profylaktické účely.

4. ÚdržbazásadyŽiadostiimunomodulátory

1 . Povinné hodnotenie povahy imunitných porúch u pacientov.

2 . Nepoužívajte nezávisle a dopĺňajte tradičnú etiotropickú liečbu.

3 . Vplyv na závislosť zmene imunitných ukazovateľov z veku, biorytms pacientov a iných dôvodov.

4 . Potreba určiť závažnosť imunitných porúch.

5 . Imunotropné účinky tradičných liečivých látok.

6 . Pozornosť na cieľ pôsobenia imunomodulátorov.

7 . Účtovníctvo pre vedľajšie reakcie.

8 . Profil modulátora sa zachová pri rôznych ochoreniach, ale len v prítomnosti jednorazových imunitných porúch.

9 . Závažnosť korekčného účinku v akútnom období je vyššia ako pri remisii.

10 . Trvanie eliminácie imunitných porúch závisí od vlastností liekov a povahy ochorenia a pohybuje sa od 30 dní do 1 roka.

11 . S opakovaným použitím imunomodulátorov je spektrum ich pôsobenia zachovaná, zvýši sa účinnosť.

12 . Imunomodulátory neovplyvňujú nezmenené imunitné indikátory.

13 . Liek plne implementuje svoje účinky len v optimálnej dávke.

14 . Je potrebné pozorovať lekára, aby ste účtovali účinnosť imunomodulátora.

Podobné dokumenty

Príčiny výskytu a diagnostiky katarakty, prípravky na jeho liečbu. Účinnosť liekov na kompenzačnú redukčnú terapiu postihujúcu syntézu organických fosfátov a nukleových kyselín. Prípravky na resorpciu krustých oblakov.

abstraktné, pridané 11/13/2012


Charakteristika imunitného systému organizmu. Získaná imunita a jeho formuláre. Vývoj protilátok a reguláciu ich výrobkov. Tvorba imunologických pamäťových buniek. Vekové črty imunity, sekundárne (zakúpené) imunodeficiencie.

abstrakt, pridané 04/11/2010


Úloha minerálnych látok pri zabezpečovaní normálneho toku procesov ľudského tela. Prípravky obsahujúce makro a stopové prvky. Prípravky aminokyselín, liekových prípravkov na parenterálne výživy, keď je nemožné.

abstrakt, pridaný 19.08.2013


Antihistaminové prípravky prvej a druhej generácie. Nesteroidné protizápalové lieky. Glukokortikosteroidné lieky, indikácie a kontraindikácie na použitie. Generické a obchodné mená liekov používaných pri liečbe alergií.

abstraktné, pridané 08.02.2012


Klasifikácia alergických reakcií a ich štádií. Imunologické základy alergie. Molekulárne mechanizmy mechanizmov aktivácie alergénov buniek. Antihistaminiká, ich klasifikácia, farmakologické a vedľajšie účinky. Prípravky z rôznych pôvodov.

abstraktné, pridané 11.12.2011


Koncepcia a typy imunoprophylaxie ako lekárske opatrenia, ktoré prispievajú k potláčaniu kauzálnych látok infekčných chorôb s pomocou faktorov humorálnej a bunkovej imunity alebo utláčaním. Nešpecifické faktory na ochranu tela.

prezentácia, dodaná 12.10.2014


Koncepcia "terapie povrchovo aktívnych látok". Prírodné a syntetické prípravky povrchovo aktívnej látky. Povinné podmienky používania liekov. Stratégia "Poistenie". Príčiny nedostatočnej reakcie na liek. Metódy respiračnej terapie. Systém s vodou.

prezentácia, pridaná 30.11.2016


Koncepcia gestiózy ako komplikácie tehotenstva, príčiny jej výskytu, patogenézy, vývojových mechanizmov, klasifikácie, príznakov, diagnostiky a následkov pre organizmus matky a dieťaťa. Teória imunologickej nekompatibility tkanív matky a plodov.

abstraktné, pridané 11/30/2009


Liečivé prípravky používané v endodonciách. Tekutín na liečenie liečiva, umývanie koreňových kanálov. Prípravky na antiseptické obväzy. Prípravky obsahujúce chlór, peroxid vodíka, proteolytické enzýmy, jódové prípravky.

prezentácia, pridané 12/31/2013


Mechanizmy prirodzenej imunologickej reaktivity tela. Anatómia-fyziologické znaky tráviaceho prístroja u detí. Napätie výmenných procesov ako hlavné znaky rastúceho organizmu. Vlastnosti procesov trávenia u detí.

Citácia:DRONOV I.A. Imunostimulačná terapia pre recidivujúce respiračné infekcie u detí: dôkazná základňa účinnosti a bezpečnosti / RMW. №3. P. 162.

Akútne respiračné infekcie (ORI) tvoria niekoľko všetkých akútnych ochorení rozšíreného, \u200b\u200baVpeiod sezónneho zdvíhania chorobnosti (pád pádu neskorého pružiny) je až 90%. Najvyšší výskyt je pozorovaný v pokojnom veku, deti sú choré alebo 3-4 r. / Rok, AU30-40% udalostí choroby je viac ako 6-8 prípadov propagácie.

Vysoká chorobnosť u detí je spojená s epidemickými príčinami a prechodnými odchýlkami v imunitnom systéme, v dôsledku jeho nezrelosti, ako napríklad:

• kvantitatívny a funkčný nedostatok T-lymfocytov;
• deficit tvorby cytokínov;
• triedy imunoglobulínu (IG), A, M a G;
• nedostatok chemotaxie granulocyty a monocytického makrofágov atď.

Tieto zmeny zvyšujú riziko ORI a zároveň často vznikajú vo svojom výsledku. Môže byť teda vytvorený začarovaný kruh, ktorý spôsobuje sériu recidívy Ori.

Hlavné patogény ori - vírusy (viac ako 200 sérotypov rôznych druhov), menej často - rôzne baktérie, vrátane atypických, v samostatných zriedkavých prípadoch - huby. Možnosti etiologickej terapie a prevencie s ORI sú obmedzené: Špecifická imunoprophylaxiu sa aplikuje len na chrípku a liečba je určená na bakteriálne infekcie (ktorého podiel je malý) a iba individuálne vírusové infekcie: chrípka, respiračná syntetická infekcia a niektoré iné . V tejto súvislosti existuje potreba širokého využitia patogenetických lekárskych a preventívnych nástrojov, predovšetkým liečivá, ktoré zvyšujú imunitnú reakciu proti excitátom Ori.

V Ruskej federácii, podľa štátneho registra liekov 15. februára 2015, viac ako 100 imunostimulantov a viac ako 50 imunomodulátorov boli zaznamenané, z ktorých väčšina je umiestnená ako prípravky na prevenciu a liečbu Ori. Okrem toho sú tieto indikácie zaznamenané v mnohých imunobiologických liekoch. Avšak, len pokiaľ ide o niektoré z týchto liekov vo vedeckej literatúre, dostatočný počet klinických štúdií dôkazov, ktoré potvrdzujú ich vysokú účinnosť a bezpečnosť, a preto ich umožňujú odporučiť na rozšírené použitie v pediatrii praxe.

Cochrane systematické preskúmanie má najväčší záujem o použitie imunostimulantov na prevenciu infekcií dýchacích ciest u detí. Autori revízie analyzovali viac ako 700 publikácií na obdobie rokov 1966 až 2011, z ktorých bol vybratý 61 placebom kontrolovaný klinický výskum. V týchto štúdiách sa určilo účinnosť a bezpečnosť rôznych imunostimulantov: v 40 - bakteriálnych prípravkoch (lyzáty, ribozómy, antigény), v 11-syntetických prípravkoch, v 5 - časový extrakt, v 4 - rastlinných prípravkoch a 1 na interferón. Iba 35 štúdií (zahrnuté viac ako 4 tisíc detí) vstúpilo do metaanalýzy, ktorá obsahovala potrebné údaje o frekvencii Ori. Výsledky ukázali, že v priemere použitie imunostimulantov znižuje originalitu alebo približne o 36%.

Najväčší počet placebom kontrolovaných klinických štúdií bol venovaný štúdiu bakteriálneho prípravku D53 (Ribomunyl) - 18 (z toho 11 bolo zahrnutých do metaanalýzy), ale neexistovali žiadne štúdie kategórie, a (dobre plánované štúdie Uskutočnené na dostatočnom počte pacientov), \u200b\u200bokrem toho všetky štúdie pokračovali 6 mesiacov. alebo menej. Bakteriálne prípravky OM-85 BV (Broncho-VAX) boli študované v 12 placebom kontrolovaných klinických štúdiách (z ktorých 9 boli zahrnuté v metaanalýze). V tomto prípade existovali 4 štúdie kategórie, a a trvanie všetkých štúdií bolo 6 mesiacov. alebo viac.

Všeobecne platí, že špecifikovaná systematická revízia preukázala spoľahlivú účinnosť imunostimulantov. V prvom rade ide o 2-uvedené bakteriálne prípravky v porovnaní s placebom. Treba poznamenať, že frekvencia nežiaducich javov na strane traktu a pokožky pri použití imunostimulantov nemala významné rozdiely, z toho pri použití placeba.

Literatúra predstavuje rad metaanalyzostí venovaných používaniu imunostimulantov s recidivujúcim ori u detí. V práci C. de la Torre González et al. Analyzovala sa účinnosť imunostimulantov používaných v pediatrickej praxi v Mexiku. Bolo zistené, že iba 5 liekov majú randomizované dvojito zaslepené placebom kontrolované klinické štúdie: OM-85 BV, D53, LW50020 (Luivak), RU41740 a Pidothymode. Pre 4 liečivá boli predložené údaje na odhad ich dlhodobej efektívnosti. Tabuľka 1 predstavuje ukazovatele redukčnej frekvencie Ori pri použití rôznych imunostimulantov. Ako je zrejmé z tabuľky 1, najväčší účinok podľa meta-analýzy bol pozorovaný pri použití prípravku OM-85 BV (Broncho-VAX). Autori poznamenali, že výsledky dôkazných klinických štúdií uskutočňovaných v Mexiku demonštrovali ešte väčší účinok pri použití OM-85 BV - zníženie overenej frekvencie 46,85% v porovnaní s placebom.

Tieto štúdie ukazujú vysokú účinnosť bakteriálnych imunostimulantov OM-85 BV (broncho-vax). Tento liek je štandardizovaný lyofilizovaný bakteriálny lyzát 8 (4 gram-pozitívny a gram-negatívny 4): Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, STAPHYLOCOCCUS AUREUS, HAEMOPHILLUS PNEUMONZAE, MORAXELLA catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella Ozaenae. Štúdie ukazujú, že bakteriálne lyzáty sú schopné poskytnúť významný regulačný účinok na funkciu imunitného systému. V moderných podmienkach chýbajú deti mikrobiálnu stimuláciu imunitného systému, ktorý je spôsobený vysokou úrovňou hygieny, relatívnych vzácnych bakteriálnych infekcií, časté používanie antibiotík. To vedie k zníženiu imunitnej reakcie TH-1 (spojená so subpopuláciou T-pomocníkov prvého typu) a poklesom produktov série cytokínov, ktoré zabezpečujú aktiváciu antiinfekčnej imunitnej reakcie: y -Interfulóny, interleukins-1, -2 a ďalšie. Potlačenie týchto cytokínov môže byť tiež spojené s veľmi častým použitím v infekčných ochoreniach antipyretických činidiel. Zároveň sa zvýšenie výkonu imunitnej reakcie TH-2 (je spojený so subpopuláciou T-questiers z 2. typu), ktorý najmä prispieva k hyperprodukcii protilátok IgE triedy a vývoju alergické reakcie. Použitie bakteriálnych lyzátov vedie k stimulácii imunitnej reakcie TH-1 a súčasného poklesu imunitnej reakcie TH-2, ktorý sa prejavuje zvýšením úrovne antiinfekčnej ochrany a zníženia produktov IgE. V dôsledku toho sa znižuje nielen frekvencia infekčných chorôb (primárne respiračná), ale aj pravdepodobnosť vývoja alergických ochorení. Použitie bakteriálnych lyzátov vedie k zvýšeniu produktov IgA triedy protilátok (vrátane sekretár), NK buniek (lymfocyty sú prirodzené vrahovia).

Vedecká literatúra predstavuje viac ako 40 randomizovaných klinických štúdií imunostimulátora OM-85 BV (broncho-vosk), z ktorých približne polovica zahŕňali pacientov s vekom detí. Tiež predstavil niekoľko metaanalýzových a systematických recenzií. V jednej meta-analýze bola analyzovaná účinnosť lieku OM-85 BV u detí: vplyv lieku na frekvenciu a trvanie ORI, ako aj potreba antibakteriálnej terapie. Autori analyzovali 13 randomizovaných klinických štúdií, avšak v súvislosti s heterogenitou v metaanalýze boli zahrnuté len 2 alebo 3 štúdie o každej hodnotenej pozícii. Ukázalo sa, že pri použití OM-85 BV existuje tendencia znížiť frekvenciu a trvanie Ori, ako aj potrebu používať antibiotiká. Treba poznamenať, že špecifikovaná metaanalýza bola kritizovaná z dôvodu, že nezahŕňa individuálny výskum založený na dôkazoch, ako aj v súvislosti s výberom autorov metodiky analýzy.

V neskoršom metamanalýze bola hodnotená aj účinnosť lieku OM-85 BV u detí (vo veku od 1 do 12 rokov), a to: podiel pacientov, ktorí mali 1 epizódu Ori, podiel pacientov, ktorí mali 3 alebo viac epizód Ori a počet epizód Ori pre 6 MEM. Analyzovali sa 8 dôkazov a analyzovali sa klinické štúdie (približne 800 pacientov). Podiel pacientov, ktorí mali za 6 mesiacov. Aspoň 1 epizóda ORI bola v hlavnej skupine 16,2% nižšia ako v skupine s placebom (72,7 a 88,9%, p<0,001). Доля пациентов, имевших за 6 мес. 3 и более эпизодов ОРИ, была на 26,2% ниже в основной группе, чем в группе плацебо (32 и 58,2% соответственно, p<0,00001). Среднее число ОРИ за 6 мес. в основной группе оставило 2,09±1,79, а в группе плацебо - 3,24±2,40 (p<0,001). Также была проанализирована безопасность использования ОМ-85 BV: в основной группе нежелательные эффекты наблюдались у 17,7%, в группе плацебо - у 18,2% детей, частота отмены препарата из-за нежелательных эффектов составила 1,3 и 0,7% соответственно. В целом данный метаанализ свидетельствует о высокой эффективности и безопасности применения иммуностимулятора ОМ-85 BV у детей с рецидивирующими ОРИ .

V mnohých klinických štúdiách sa odhaduje nielen preventívny účinok lieku OM-85 BV v BV. Aspekt zníženia miery recidívy orie, ale aj iných parametrov.

Randomizovaná dvojito zaslepená placebom kontrolovaná štúdia zahŕňala 75 detí vo veku od 1 do 6 rokov s epizódami broncho-rozhodca (píšťalling dýchanie), vyvolané anamnezou. Do 1 roka po priebehu liečby bol OM-85 BV u pacientov v hlavnej skupine zaznamenaný v priemere 2,44 menej ako prípadov ORI (5,31 ± 1,79 a 7,75 ± 2,68, p<0,001). У пациентов в основной группе было отмечено в среднем на 2,18 эпизода бронхообструкции меньше, чем у пациентов в группе плацебо (3,57±1,61 и 5,75±2,71 соответственно, разница 37,9%, р<0,001). При этом средняя продолжительность эпизода бронхообструкции была на 2,09 дня короче в основной группе, получавшей ОМ-85 BV, чем в группе плацебо (5,57±2,10 и 7,66±2,14 соответственно, р<0,001). Таким образом, данное исследование показало, что назначение ОМ-85 BV у детей дошкольного возраста не только достоверно уменьшает частоту ОРИ, но также снижает частоту и сокращает длительность провоцируемых ими эпизодов бронхообструкции .

V mnohých štúdiách bol súčasne vyhodnotený terapeutický a profylaktický účinok lieku OM-85 BV u detí. V dvojito slepej randomizovanej placebom kontrolovanej štúdii sa teda účinnosť imunostimulátora odhadovala v 56 detí vo veku 1,5 až 9 rokov so sínusitídou. Pacienti v oboch skupinách boli získané kyseliny amoxicilínu / pawunulanovej a v hlavnej skupine - ďalší výmenný kurz OM-85 BV. V skupine pacientov, ktorí dostali imunostimulátor, výrazne rýchlejšie ako v skupine, ktorá prijíma placebo, bol zaznamenaný pozitívny účinok (5,56 ± 4,98 a 10 ± 8,49 dní, resp.<0,05) и выздоровление (15,38±8,91 и 20,28±7,17 дня соответственно, р<0,05). Наблюдение за пациентами в течение 6 мес. показало, что в основной группе достоверно реже наблюдались рецидивы ОРИ (1,556±0,305 и 2,222±0,432 случая соответственно, р<0,05), реже требовалось применение антибактериальной терапии (1,118±0,308 и 1,722±3,78 назначения соответственно, р<0,05) .

Zaujímavé údaje boli získané v retrospektívnej analýze histórie choroby 131 dieťaťa starého od 1 do 15 rokov s opakovanou akútnou tonzilitídou, ktorú dostal OM-85 BV. V 51,2% pacientov sa pozorovalo úplná klinická odpoveď (zníženie frekvencie relapsov o viac ako 50%), v 24,4% - čiastočná klinická odpoveď (zníženie frekvencie relapsov nižších ako 50%), ďalšie 24,4% - \\ t Odpoveď na liečbu sa nebola získaná (frekvencia relapsov sa neznižuje). Vedenie tonsonyscomy nevyžadovalo žiadne dieťa s úplnou klinickou odpoveďou na liečbu, 34,4% detí bolo potrebných s čiastočnou klinickou odpoveďou a 84,3% detí bez reakcie na liečbu. Vo všeobecnosti táto štúdia naznačuje, že použitie IM-85 BV imunostimulátora u detí s recidivujúcou ostrou tonzilitídy vo väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť klinický účinok a zabrániť tonzillektómii.

Francúzska farmakoekonomická štúdia má veľký záujem, ktorý určil ekonomickú účinnosť používania lieku BV OM-85 na prevenciu opakujúcich sa infekcií horných dýchacích ciest u detí. Ukázalo sa, že použitie tohto imunostimulátora vedie k významnému zníženiu priamych nákladov na liečenie ORI.

Nahromadené vedecké údaje o klinickom používaní imunostimulátora OM-85 BV umožnili, že tento liek do medzinárodných odporúčaní zmierovacieho konania. OM-85 BV je jediným imunostimulátorom zahrnutým v európskom memorande rhinosinusitídy a nosových polympaiem 2012 (v sekcii o liečbe chronickej rinosinusitídy).

Vedecká literatúra dnes predstavuje veľký počet publikácií s výsledkami klinických štúdií, ktoré potvrdzujú vysokú účinnosť a bezpečnosť aplikácie imunostimulátora OM-85 BV u detí. Na ruskom trhu sa nachádza originálna droga vo forme kapsúl v 2 verziách: dospelý broncho-warks® (obsahuje 7 mg štandardizovaných lyofilizovaných baktérií LIZAT AM-85 a je určený na použitie u detí starších ako 12 rokov a dospelých) a Broncho-Wax ® Deti (obsahuje 3,5 mg štandardizovaných lyofilizovaných lizujúcich baktérií OM-85 a je určený na použitie u detí od 6 mesiacov. Až 12 rokov). Liek sa odporúča na prevenciu opakujúcich sa infekcií dýchacích ciest a exacerbácia chronickej bronchitídy, ako aj akútne respiračné infekcie ako súčasť komplexnej terapie. S terapeutickým cieľom je denný príjem lieku (1 kapsula v dopoludňajších hodinách) potrebná aspoň 10 dní, s profylaktickým cieľom - vykonávaním 3 kurzov liečby (1 kapsula ráno pred jedlom) 10 dní s prerušením medzi kurzami za 20 dní.

Literatúra

1. Integrovaný prístup k liečbe a prevencii ostrých respiračných infekcií u detí: Praktická príručka pre lekárov / ed. Na. GEPP, A.B. Malakhova. M., 2012. 47 s.
2. KOLOSOVA N.G. Akútne respiračné infekcie z často chorých detí: Rational etiotropická terapia // RMW. 2014. Č. 3. C. 204-207.
3. Akútne respiračné infekcie u detí: liečba a prevencia. Vedecký praktický program / International Matka a Detský zdravotný fond. M., 2002. 72 p.
4. Štátny register liekov. URL: GRLS.ROSMINZDRAV.RU (dátum manipulácie: 02/15/2015).
5. Del Rio Navarro B.E., ESPINOSA-ROSALES F.J., FLENADY V., SIENRA-MONGE J.J.L. Imunostimulanty na prevenciu infekcie dýchacích ciest u detí (preskúmanie) // EVID. 2012. Vol. 7 (2). P. 629-717.
6. De la Torre González C., Pacheco Ríos A., Escalante Domínguez A.J., Del Río Navarro B.E. Porovnávacia meta-analýza imunoestimulačných činidiel používaných u pediatrických pacientov v Mexiku // Rev. AleRG. Mex. 2005. Vol. 52. N 1. P. 25-38.
7. Huber M., Mossmann H., Bessler W.G. Imunologické vlastnosti orientované na bakteriálnom extrakte OM-85-BV // EUR. J. Med. Res. 2005. Vol. 10. n 5. P. 209-217.
8. TASTENKO V.K., OZERTAKOVSKY N.A., Fedorov A.M. Immunoprophylaxis 2014. M.: Pediatric, 2014. 199 p.
9. Steuer-Stey C., Lagler L., Straub D.A. a kol. Orálne purifikované bakteriálne extrakty v akútnych infekciách dýchacích ciest v detstve: Systematická kvantitatívna prehľad // EUR. J. Pediatr. 2007. Vol. 166. n 4. P. 365-376.
10. Del Rio Navarro B.E., Blandon-Vigil V. Komentár na "ústne purifikované bakteriálne extrakty v akútnych infekciách dýchacích ciest v detstve: Systematické preskúmanie" // EUR. J. Pediatr. 2008. Vol. 167. n 1. P. 121-122.
11. Schaad u.b. OM-85 BV, imunostimulant v detských rekurentných infekciách dýchacích ciest: systematická revízia // World J. Pediatr. 2010. Vol. 6. N 1. P. 5-12.
12. Razi C.h., Harmanci K., Abaci A. a kol. Immunostimulant OM-85 BV zabraňuje sipočetným útokom v predškolských deťoch // J. Allergy Clin. Immunol. 2010. Vol. 126. n 4. P. 763-769.
13. GO'MEZ BARRETO D., de la Torre C., Alvarez A. a kol. Bezpečnosť a účinnosť OM-85-BV plus amoxicilín / cluvulanát pri liečbe subakútnej sinusitídy a prevenciu opakujúcich sa infekcií u detí // alergol. Imunopatol. (MADR). 1998. Vol. 26. n 1. P. 17-22.
14. Bitar M.A., Saada R. Úloha OM-85 BV (Broncho-Vaxom) pri prevencii opakujúcej sa akútnej tonzilitídy u detí // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2013. Vol. 77. n 5. P. 670-673.
15. Pessey J.J., Mégas F., Arnould B., Baron-Papillon F. Prevencia rhinopharyngitídy u ohrozených detí vo Francúzsku: model nákladovej efektívnosti pre nešpecifický imunostimulačný bakteriálny extrakt (OM-85 BV) // farmakoekonomika. Vol. 21. N 14. P. 1053-1068.
16. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J. a kol. Európsky polohový papier o rhinosinusitíde a nazálnych polyps 2012 // Rhinol Support. 2012. Vol. 23. P. 1-298.

Spôsoby imunomodulácie môžu byť rozdelené do imunostimulačných a imunosupresných metód.

Väčšina imunotropných liekov je podrobne opísaná vo farmaceutických referenčných knihách. Ak sa však uplatňuje, je však potrebné dodržiavať niektoré zo všeobecných pravidiel.

1. Rozhodnutie o používaní drog by malo byť založené na klinických prejavoch imunodeficiencie a na týchto laboratórnych štúdiách.

2. Dokonca aj s pozitívnym klinickým účinkom by sa mal imunitný stav posúdiť v dynamike.

3. Je potrebné prísne dodržiavať prijaté schémy a dávky.

4. Výsledok opatrení môže závisieť od počiatočného štátu, ako aj dávky lieku, t.j. Na tom istom lieku môže byť stimulácia aj potlačenie.

Imunostimulanty.Lieky Thymus a ich syntetické analógy, levamizol (decaris), cytokíny, adamantánové liečivá, niektoré soli, prírodné zlúčeniny, polyelektrolyty sú vlastnené imunostimulačnou aktivitou.

Na stimulanty T-lymfocytov Timutivín, timulín, časový čin, časopis, voilozen, decaris, dicifón, sodíkový nukleikát, octan zinočnatý, splenín, stimulanty v-lymfocytov - Lolopid, Prodigiosan, pirát. Stimulátory fagocytózysú to nukleakujú sodný, metyluracil (druhý tiež stimuluje t- a lamphocyty). Na endogénne interferónové stimulantyverte dibazol a arbinolu. Na substitučnú terapiupoužitie imunoglobulínu pre intravenózne podávanie, pentaglobulín (IgM liek).

Syntetizuje sa niekoľko nových liekov - rôzne cytokíny, imunofán, polyoxid.

Určené imunostimulačné účinky majú biogénne stimulanty (adaptogény)- Aloe extrakt, FIBS, sklovité telo, ChalGean Juice, Ginseng Prípravy, Pantokrin, Rádio, Eleuorococcus, Videá, Chaga.

Imunodepresívmi.

Lieky s protizápalovým a imunosupresívnym účinkom zahŕňajú glukokortikoidné hormóny.

Väčšina imunosupresív sú cytostatiká a často sa používajú na chemoterapiu malígnych neoplazmov. Medzi nimi sú rozlišované antimetabolity, alkylačné lieky, antibiotiká, alkaloidy a inhibítory enzýmov.

Antimetabolitynajčastejšie ovplyvňuje výmenu nukleových kyselín. Purin Anthonists zahŕňajú merkaptopurín a azatioprín (Imaran).

Alkylačné lieky zahŕňajú cyklofosfamid, chlórbutín. Ich hlavné ciele sú proteíny a nukleové kyseliny, s ktorými sa kovalentne viažu. Procesné procesy replikácie a vysielania sa porušujú procesy mitózy buniek.

Antibiotiká.Mnohé antibiotiká ovplyvňujú výmenu DNA a RNA. Najčastejšie sa týka produktov aktivity Actinomycete-Actinomycins C a D, ako aj produktu životne dôležitých aktivít Trihodermie Polysporium Huby - cyklosporín. Aktinomycín D spomaľuje syntézu buniek a DNA závislú RNA. AKTINOMYCIN C je alkylačný liek. Cyklosporín je aktívna imunitná imunitná reakcia, vrátane. Reakcie transplantovej imunity, GZT, T-závislej protilátky. Mechanizmus jeho pôsobenia je spojený s potlačením výrobkov T-Conters IL-2.

Použitie imunosuppresans, najmä cytostatiky, spôsobuje množstvo komplikácií, vrátane inhibície hematopois, zníženie anti-infekčnej ochrany a protinádorovej ochrany.

Napriek rozsiahlemu spektru imunomodulátorov (najmä imunostimulantov), \u200b\u200bohromujúci počet z nich je v praxi zriedkavé. Príčiny, nedostatočná účinnosť, vedľajšie účinky, toxicita, vysoké náklady, nedostatočné učenie atď.