Klinická smrť v priebehu 10 minút. Čo je klinická smrť? Klinická smrť utopením

Každý organizmus potrebuje dostatočné množstvo kyslíka, pochádza z obehového a dýchacieho systému. Ak sa krvný obeh zastaví, dýchanie je zablokované, človek zomrie. Upozorňujeme vás na skutočnosť, že keď srdce nebije, zastaví sa dýchanie, človek nezomrie okamžite. Tento prechodný stupeň sa nazýva klinická smrť. Prečo dochádza ku klinickej smrti? Je možné pomôcť osobe?

Príčiny klinickej smrti

Je dôležité pochopiť, že v tomto prípade môže byť človek zachránený, trvá to niekoľko minút. Klinická smrť sa najčastejšie vyskytuje vtedy, keď sa srdce zastaví. Takéto porušenie je spravidla vyvolané srdcovými patológiami, ako aj zablokovaním krvných zrazenín.

Medzi hlavné príčiny patológie patria:

• Silný stres, fyzická aktivita - to všetko negatívne ovplyvňuje prekrvenie srdca.
• Strata krvi v dôsledku zranenia, traumy.
• Šokový stav (klinická smrť sa najčastejšie vyskytuje v prípade anafylaktického šoku po závažnej alergickej reakcii).
• Asfyxia, zástava dýchania.
• Vážne mechanické, tepelné, elektrické poškodenie tkaniva.
• v dôsledku vystavenia organizmu chemickej, jedovatej a toxickej látke.
• Závažné ochorenie dýchacieho, kardiovaskulárneho systému.
• Násilná smrť, pri ktorej došlo k vážnym zraneniam, ako aj vdýchnutie krvi, tekutiny, embólie, spazmu v koronárnych cievach.

Hlavné príznaky

• Človek stratí vedomie po zastavení krvného obehu (v priebehu niekoľkých sekúnd). Upozorňujeme, že krvný obeh sa nikdy nezastaví, ak je osoba pri vedomí.
• Žiadny pulz počas 10 sekúnd. Toto je dosť nebezpečný znak, pretože naznačuje prerušenie prívodu krvi do mozgu. Ak pomoc nie je poskytnutá včas, mozgové bunky môžu zomrieť.
• Osoba prestane dýchať.
• Rozšírené zrenice a nedostatočná reakcia na svetlo. Tento príznak naznačuje zastavenie prívodu krvi do nervu, ktorý je zodpovedný za motorickú aktivitu očí.

Špecialista môže určiť prvé príznaky kritickej smrti do niekoľkých sekúnd po zastavení srdca. V tomto prípade je dôležité poskytnúť prvú pomoc, vykonať všetky resuscitačné opatrenia, inak môže všetko skončiť vážnymi následkami.

Ako prebieha klinická smrť?

Prvé štádium(netrvá dlhšie ako 5 minút). Niektoré časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za životne dôležitú činnosť tela, sú určitý čas stále v normálnom stave. V tomto prípade môže všetko skončiť s nasledujúcimi následkami: človek sa spamätá alebo naopak, situácia sa zhorší - všetky časti mozgu odumrú naraz.

Druhá etapa nastáva, keď sa degeneratívny proces v mozgu spomaľuje. Toto štádium je najčastejšie typické pre podchladeného človeka, ktorý sa na dlhý čas dostal pod vodu a tiež po zasiahnutí elektrinou.

Vlastnosti klinickej smrti u detí

Stojí za zmienku, že existuje veľa rôznych patológií a faktorov, ktoré môžu viesť k takémuto nebezpečnému stavu u dieťaťa:

• Dýchacie problémy - zápal pľúc, vdýchnutie veľkého množstva dymu, zadusenie, utopenie, upchatie dýchania.
• Srdcové patológie - arytmia, srdcové choroby, ischémia, sepsa.
• Vážne lézie centrálneho nervového systému - meningitída, hematómy, kŕče, intrakraniálne traumy, malígna tvorba mozgu.
• Otrava ,.

Napriek príčinám klinickej smrti dieťa stráca vedomie, upadá do kómy, nemá dýchacie pohyby, nemá pulz. Klinická smrť sa zistí do 10 sekúnd. Je dôležité mať na pamäti, že detský organizmus je citlivý, takže ak nebudete konať, všetko sa môže skončiť smrťou.

Ako rozoznať klinickú smrť od biologickej?

V prípade predčasnej pomoci sa všetko skončí biologickou smrťou. Prichádza, pretože mozog úplne zomrie. Stav je nevratný, všetky resuscitačné postupy sú nevhodné.

K biologickej smrti spravidla dochádza 6 minút po klinickej smrti. V niektorých situáciách sa doba klinickej smrti výrazne predlžuje. Všetko závisí od teploty okolia. Ak je nízka, metabolické procesy sa v tele spomaľujú a hladovanie kyslíkom je tolerované oveľa lepšie.

Medzi hlavné príznaky biologickej smrti patria nasledujúce príznaky:

• Zrenička sa zakalí, stratí sa lesk v rohovke.
• Existuje „mačacie oko“. Keď sa očná guľa zmenší, stratí svoj normálny tvar.
• Telesná teplota prudko klesá.
• Na tele sa objavujú namodralé škvrny.
• Svaly sú zhrubnuté.

Je dokázané, že pri nástupe najskôr odumrie mozgová kôra, potom miecha a subkortikálna oblasť. A po 4 hodinách prestane fungovať kostná dreň, šľacha, sval a koža. Kosti sú počas dňa zničené.

Čo človek cíti?

Pacient môže mať rôzne vízie, v niektorých situáciách vôbec neexistujú. Mnoho obetí, ktoré museli znášať klinickú smrť, uviedlo, že komunikovali so svojimi blízkymi zosnulými príbuznými. Pomerne často sú vízie skutočné. V niektorých víziách sa človeku zdalo, že letí nad svojim telom. Ostatní pacienti videli a pamätali si vzhľad lekárov, ktorí vykonávali resuscitačné procedúry.

Medicína teda stále starostlivo študuje vlastnosti klinickej smrti. Človeka môžete zachrániť poskytnutím prvej pomoci v prvých sekundách klinickej smrti. V tejto situácii môže resuscitátor prudko zasiahnuť v oblasti srdca a umelá ventilácia sa vykonáva v ústach alebo v nose. Pamätajte si, že včasnými opatreniami môžete zachrániť osobu!

Žiadam vás, aby ste POMOHLI a vyriešili tragické situácie. (Ospravedlňujeme sa, nižšie popíšem situáciu podrobne, prosím, neostávajte ľahostajní a POMOZTE NÁM). 22. septembra moju dcéru Arinu zrazilo auto na priechode pre chodcov v Kemerovskom regióne Prokopyevsk o 19:30. Do 25. septembra 2017 bola na intenzívnej liečbe v GBUZ KO OKOKHBVL v Prokopyevsku.

Dňa 25. septembra 2017 bola záchranná brigáda premiestnená na ďalšie ošetrenie RAO GAUZ KO CSTO v Kemerove, Voroshilova st., 21 rokov, s DIAGNOSTIKOU Zranenie cesty. Polytrauma. Vážne uzavreté poranenie hlavy. Ťažké pomliaždenie mozgu. Intraventrikulárne krvácanie. Subarachnoidálne krvácanie. Kontúzia čelného, ​​temenného laloku vľavo. Kontúzia obličiek. Kontúzia pravého členkového kĺbu. Modriny, odreniny mäkkých tkanív tváre. Bol pod umelou pľúcnou ventiláciou.

Neurologický stav pri prijatí: Úroveň kómy vedomia 1. Pri preprave asistovaná medikácia. Fotoreakcia je uspokojivá. Šľachové reflexy sú revitalizované. Patologické reflexy sa nespúšťajú reakciou na hygienu.

27. septembra 2017 na intenzívnej starostlivosti bola prevedená na spontánne dýchanie. 10.05.2017 bol spolu s otcom Alexandrom Sergejevičom Treťjakovským (ja) prevezený na neurochirurgické oddelenie. (Doktor Cherkashin A.V.) Začali sme sa pomaly zotavovať na oddelení, mali sme dobrú dynamiku (podľa Dr. Cherkashina A.V.). Dňa 10.10.2017 bol dcére (Arina) odstránený „dáždnik“. Arina začala sama jesť, pokúsiť sa postaviť na nohy, sadnúť si s mojou pomocou, každý deň sa naša dynamika zlepšovala, začala ma chápať, spoznávať ma, počuť ma, začala chodiť popod ruky po chodbe v r. oddelenie, držalo jej hlavu, zdvihlo ruky z ležiacej polohy Začal som mi rozumieť, otočil som hlavu, zdvihol rúčku, nohu. Nehovorila, nevydávala žiadne zvuky, okrem pískania a pískania bolo dýchanie s pískaním ťažké.

10.10.2017 kašeľ so sipotom, potom si odkašlili, potom nie, problém s dýchaním sa zhoršil, obrátil som sa na ošetrujúceho lekára A. Čerkashina V tejto súvislosti odpovedal, že sa mu odkašliava po umelej ventilácii pľúca a že je to normálne (nepredpísal dodatočné vyšetrenia), večer som sa obrátil na sestričku, povedala, že tá facka po chrbte. Ráno (13.10.2017) som sa znova obrátil na ošetrujúceho lekára (Čerkashin AV) ohľadom zlého dýchania mojej dcéry (že moja dcéra zle dýcha a je vidieť, že nemá dostatok kyslíka) ako dcéry. stav sa začal zhoršovať, na čo lekár Cherkashin A.V. odpovedal, že zavolá pediatra, ale pediater v ten deň neprišiel, ráno som sa opäť obrátil na službukonajúceho lekára, potom na sestry, ale nikto k nám neprišiel.

Dňa 14.10.2017 večer bolo pre moju dcéru veľmi ťažké dýchať, Arina sa začala dusiť, znova som šiel do ordinácie, povedala, že zavolá detského lekára, o niekoľko minút neskôr som sa k nej znova priblížil. , povedala, že zavolala službukonajúceho pediatra, keď bude voľná, príde o niekoľko minút 10 až 15, pediatr prišiel počúvať, okamžite vdychoval med. s liekom „Berdual“ a „Pulmicort“ sa stav zlepšil, išli sme pred spaním o 23:30 urobiť fluorografický obrázok. s Berdualom a Pulmicortom sa jej trochu lepšie dýchalo a zaspala.

Celé tieto dni (KAŽDÝ deň) som lekárom a sestrám POTVRDILA, že moja dcéra má problémy s dýchaním, poukázal na to, že by si mali dávať pozor na kašeľ, sipot a zlé dýchanie. Na všetky moje OPAKOVANÉ sťažnosti, žiadosti, POKLADY lekárom, mi bol odpovedaný týmto dôsledkom umelej ventilácie a že TOTO JE NORMÁLNY FENOMÉN, dieťa sa zotavuje (a neboli vykonané žiadne dodatočné vyšetrenia). Stále som opakoval všetkým lekárom, ktorí k nám prišli na kolo, že už pred 2 rokmi máme často obštrukčnú bronchitídu. (ambulantná karta z polikliniky, ku ktorej bola pripojená Arina, bola vždy u lekárov), vzali antibiotiká, nič iné mojej dcére nepomohlo.

Ráno 15.10.17 odobrali Arine krv a predpísali jej pokračovanie v vdýchnutí liekmi Berdual a Pulmicort 3 krát denne, podľa lekárov sa jej dcéra cítila lepšie.

16.10.17 nám boli zrušené inhalácie liekmi Berdual a Pulmicort a boli nám predpísané vdýchnutia fyziologickým roztokom. V ten istý deň nám lekár (Cherkashin A.V.) oznámil, že dňa 18.10.2017 sme boli prevezení na neurologické oddelenie na RAO GAUZ KO CSTO v neuropsychiatrickej nemocnici na 14 A Markovets str. máte veľmi dobrú dynamiku; nepotrebujete a nebudete potrebovať chirurgický zákrok. Chcem dodať, že v neurochirurgii sme začali chodiť pod držadlami po chodbe na oddelení, držali sme hlavu, zdvihol kľučky z polohy na bruchu, začal mi rozumieť, otočiť hlavu, zdvihnúť rúčku, nohu. Nehovorila a nevydávala žiadne zvuky.

18.10.2017 sme boli premiestnení na neurológiu, kde som ďalej hovoril lekárom svoje sťažnosti (na zlé dýchanie a silný kašeľ), pretože stav sa každým dňom zhoršoval, u dcéry sa prejavila slabosť, začala odmietať jesť. , a motorická aktivita sa prudko znížila, prestal som chodiť (predtým som ju mohol držať za držadlá), dýchanie bolo stále horšie a častejšie a častejšie sa dostavovali záchvaty dusenia (V TÝCHTO OKAMŽIKOCH som prosil lekárov a všetok med v slzách , POMOCNÍK PROSÍM-DIEŤA VEĽKÉ ZLEPŠUJE ZDRAVIE-bolo to viditeľné aj neozbrojeným pohľadom (bolo to zrejmé nielen lekárovi, ale bežnému človeku), objavilo sa ťažké dýchanie so silným pískaním, pri dýchaní sa objavilo pískanie . 20.10.2017 v reakcii na moje sťažnosti, žiadosti a PROSÍM, urobili sanitáciu, urobili testy a zavolali pediatra. Detský lekár počúval a povedal, že pľúca sú čisté, to je po IVS normálne.

Večer 20.10.2017 o 23.20 hod. Som si všimol, že sa moja dcéra prudko roztočila, začala sa dusiť (snažila sa „chytiť“ vzduch ústami), Arina sa začala trhať, ohýbať, začali sa kŕče, okamžite sa jej pera zmodral.

Začal som volať o pomoc, spoločnými silami začali oživovať, spojili kyslíkovú fľašu, zdravotnícky personál podal (niektoré) injekcie, dcéra nereagovala, zavolali sme resuscitačný tím. Prišla brigáda po 35 minútach bez blikajúcich majákov a zvukových signálov, na uliciach ich stretol zdravotnícky personál, pretože tím záchranárov nevedel, kde sa táto nemocnica nachádza. Po príchode do nemocnice sa tím nikam neponáhľal a išiel na rozchod. Zmerali kyslík v krvi, objasnili, aké injekcie sa podávajú a v akom objeme, zaviedli katéter a je to. Z ich strany neboli prijaté žiadne ďalšie opatrenia. Potom naložili dieťa na nosidlá, ja som zrýchlil, na čo mi povedali, aby som bol tichší. Po ponorení dieťaťa do auta záchrannej služby sme jej nasadili kyslíkovú masku, ale nebolo možné ju pripojiť, pretože neexistovalo vhodné zariadenie, a takto sme odišli (t. J. Bez kyslíkovej masky). Začal som hystericky, pretože dieťa nedýchalo, došlo k zástave srdca a potom lekár záchranky poponáhľal vodiča.

Vybehli sme na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde na nás čakali lekári, odovzdávajúc dieťa lekárom, záchranka odišla. Zostal som čakať, o hodinu neskôr za mnou prišiel doktor a povedal, že došlo k klinickej smrti (v dôsledku hladovania kyslíkom), na jednotke intenzívnej starostlivosti mi srdce naštartovali až v 10. minúte, moja dcéra mala veľmi silnú hypoxiu. Dieťa je teraz v mimoriadne vážnom stave, CT vyšetrenie ukázalo, že má stenózu priedušnice, dieťa medzi životom a smrťou.

PROSÍME, ÚPLNE SA PÝTAME NA KOLENÁ, PROSÍM AAA, prosíme vás, aby ste prevzali osobnú kontrolu a vrátili našu dcéru Arinu späť do normálneho života (je ešte veľmi malá, práve začala chodiť do prvého ročníka školy a potom sa to stalo) , pomoc pri jej liečbe, rekonvalescencii, rehabilitácii. Žiadame vás o POMOC, možno nás presuniete na inú kliniku alebo do iného mesta k vysoko kvalifikovaným odborníkom, ktorí nám pomôžu v našej ťažkej situácii.Je nám ľúto, že vás obťažujem, ale ALE VY (jednoduchá mladá rodina z malého mesta) NEMÁTE KTO VÁS KONTAKTOVAŤ. Pomohli ste toľkým deťom, PROSÍM NEZOSTÁVAJTE NÁS INÝ.

Vopred VÁM ĎAKUJEM!

S úctou vaša rodina Treťjakovská.

PS : V budúcnosti žiadame (podľa vášho uváženia), aby to vyriešili, našli zodpovedných za túto situáciu a postavili pred súd, možno sa iným deťom bude venovať viac náležitej pozornosti.

Teraz hádajte, kde je dieťa. Stále na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pokúsili sa odtiaľ preniesť, ale potom ich opäť vzali na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Arinin otec hovoril o súčasnej situácii: „ Teplota dieťaťa je teraz 38 stupňov, čo bude ďalej, lekári nič nehovoria. Po klinickej smrti došlo k poškodeniu mozgu, ale ktoré bunky zatiaľ nie sú známe. Pred dvoma dňami sme zhromaždili konzultáciu, položil som otázku - kto je vinný za súčasný stav? Vedúci chirurg povedal, že na túto otázku momentálne nikto neodpovie. Hovorí, že je to prvýkrát za 40 rokov. Všetci to hovoria. Hovoria, že telefonovali s regionálnou nemocnicou pre dospelých, praktizujú to a máme prvý prípad. Nastala tragická situácia, ale nikto nechce prevziať zodpovednosť. Na zastupiteľstve povedali jednu vec a potom druhú.

V noci som zobudil lekárov, ak sa Arina teplota zmenila dokonca o 1 stupeň. Nespal celú noc. Nasledujúci deň bola prevezená späť na jednotku intenzívnej starostlivosti. Dnes som prišiel, lekári hovoria, že sa musíte naučiť dezinfikovať, ale nie som lekár, nemám žiadne špecializované vzdelanie, bojím sa o život svojho dieťaťa. Samozrejme, že som tam vyjadril svoje emócie, potom som sa ospravedlnil, ale oni pokračujú v tom, že potrebujem študovať, hovoria, že nepotrebuje lekársku pomoc, musím sa naučiť starať sa o dieťa sama na oddelení. Hovorím im, neskôr môžete povedať, že za niečo môžem ja. Lekári každý presúvajú zodpovednosť na iného, ​​napríklad resuscitátor hovorí, že nie je zodpovedný za to, čo sa deje v neurochirurgii, a ja sám nechápem, koho počúvať. Jeden hovorí jednu vec, druhý druhú.

Chcem však osobitne poďakovať dvom lekárom, Evgenia Olegovna Petrova a Ekaterina Donskova, zachránili dieťa v momente, keď sa srdce dieťaťa zastavilo."

Rodičia písali a posielali odvolania na rôzne vládne agentúry. Arinin otec a mama povedali, že pôjdu až do konca, a my ich podporíme.

S pozdravom
Uchvatov Maxim

Pokračovanie nabudúce...

Klinická smrť je jednou z najzáhadnejších podmienok v medicíne. Príbehy ľudí, ktorí to prežili, sa stále nedajú z vedeckého hľadiska úplne vysvetliť. Čo je klinická smrť a ako sa líši od iného mimoriadne vážneho stavu, ktorý sa nazýva kóma? V akom prípade hovoria o biologickej smrti a ako prebieha rehabilitácia pacientov po tom, čo sa ocitli medzi dvoma svetmi?

Klinická smrť je prechodným stavom medzi životom a smrťou. Je reverzibilný, to znamená, že za určitých lekárskych opatrení môže byť vitálna aktivita ľudského tela úplne obnovená. Trvanie klinickej smrti pred jej prechodom na biologickú smrť je však veľmi krátke a je iba 4-6 minút. Budúci osud človeka preto závisí od rýchlosti resuscitácie.

Charakteristickou črtou klinickej smrti je, že v tomto stave sa zastavuje dýchanie a práca srdca, bunky nervového systému (najmä mozog) však ešte nie sú predmetom nezvratných zmien kvôli dostupnému nevýznamnému prísunu energie. . Netrvá však dlho, pretože neuróny sú na hypoxiu veľmi citlivé. Ak sa činnosť srdca a dýchací proces do niekoľkých minút umelo neobnovia, odumrú a v tomto prípade sa uvádza biologická smrť.

Ako definovať klinickú smrť

Klinická smrť je teda kombináciou nasledujúcich symptómov:

• Hlboká kóma, v ktorej nie je vedomie a reakcia zreníc na svetlo. To sa dá zistiť vizuálne zamierením baterky do otvorenej oblasti očí.
• Asystola alebo nedostatok srdcovej aktivity. Okrem toho je dôležité, aby bolo potrebné určiť prítomnosť pulzu na krčnej tepne, a nie na predlaktí, a bez toho, aby sme počúvali údery srdca cez hrudník. V niektorých ťažkých podmienkach, ktoré sú sprevádzané výrazným poklesom tlaku, môže byť pulzácia na radiálnej artérii veľmi slabá, prakticky sa necíti a u veľmi obézneho človeka je tlkot srdca tiež tlmený.
• Apnoe alebo nedostatok spontánneho dýchania. Aby sme pochopili, či človek dýcha alebo nie, je potrebné priložiť mu k nosu tenký papier alebo látku a zhodnotiť jeho pohyb pod vplyvom vydychovaného vzduchu.

Ako bolo uvedené vyššie, klinická smrť pokračuje až do okamihu ireverzibilnej smrti mozgových neurónov. V priemere trvá asi 4-6 minút od okamihu zastavenia spontánneho dýchania a srdcového tepu do nástupu biologickej smrti. Tento údaj však ovplyvňujú rôzne faktory. Za niektorých podmienok sa trvanie tohto prechodného obdobia výrazne predlžuje, čo dáva ďalšiu šancu ľuďom, ktorí vykonávajú resuscitačné opatrenia, a samotnému pacientovi. Tieto situácie zahŕňajú:

• Podchladenie (nízka telesná teplota a / alebo teplota prostredia).
• Zastavenie srdca v dôsledku zásahu elektrickým prúdom.
• Pri utopení.
• Pod vplyvom rôznych liekov (táto položka je relevantná, keď pacientovi pomáhajú lekári alebo je spočiatku na jednotke intenzívnej starostlivosti).

Kóma a klinická smrť: aké sú rozdiely

Kóma je popri klinickej smrti jednou z najzávažnejších chorôb, ktoré sú možné. Tieto koncepty sú však odlišné, rovnako ako metódy lekárskej starostlivosti lekárov.

Existuje niekoľko stupňov kómy (od 1 do 4), v závislosti od závažnosti stavu. Pre každý zo stupňov je možná iná úroveň poklesu práce najdôležitejších orgánov a systémov. Lekári určujú stupeň kómy podľa nasledujúcich parametrov (alebo skôr podľa stupňa ich závažnosti od mierneho poklesu po úplné zastavenie):

• Úroveň vedomia,
• Reakcia na bolesť a podnety
• Účelové alebo spontánne pohyby
• Reakcia žiaka na svetlo
• Rôzne reflexy
• Práca vnútorných orgánov (srdce, dýchanie, tráviaci trakt).

Existuje tiež mnoho ďalších kritérií, podľa ktorých lekári určujú stupeň kómy. V závislosti od priebehu ochorenia a poskytovanej liečby sa môže líšiť. Posledným a najťažším stupňom kómy je plynulý prechod na klinickú smrť.

Pocity ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, sú pre vedcov zaoberajúcich sa problémami medicíny mimoriadne zaujímavé. Koniec koncov, nie je možné umelo simulovať tento stav na testovaných osobách, aby mohli v týchto minútach popísať svoj stav. Mnohí opisujú určitý tunel, pocit vznášania sa a lietania, pokoj a vyrovnanosť. Niektorí vidia svojich mŕtvych príbuzných a priateľov, rozprávajú sa s nimi. Niektorí ľudia tiež opisujú, čo vidia, ako resuscitácia prebieha zvonku. Tieto pocity je ťažké podľahnúť akémukoľvek vedeckému vysvetleniu.

Tunel, ktorý pacient údajne vidí, je výsledkom hypoxie zrakových častí mozgu a zúženia zorných polí. Pocit letu a pokoja vysvetľuje aj neurónová ischémia. Stretnutia so zosnulými príbuznými a pozorovanie procesu resuscitácie sa však vzpierajú ospravedlneniu a zostávajú pre vedcov záhadou.

Rehabilitácia po klinickej smrti

Po správne vykonaných resuscitačných postupoch sa v najkratšom možnom čase človek teoreticky môže vrátiť do plného života a nepotrebuje žiadne špeciálne metódy rehabilitácie. Ak sa však predĺžila doba klinickej smrti, potom nasledujúci stav pacienta bude závisieť od stupňa poškodenia neurónov mozgu. Preto bude v tomto prípade rehabilitácia zameraná na odstránenie následkov ischémie. To sa dosiahne prijatím špeciálnych liekov, fyzioterapie, masáží a fyzioterapeutických cvičení. Aj keď sa, bohužiaľ, nervové bunky prakticky neobnovia a všetky tieto činnosti len zriedka vedú k pôsobivým výsledkom.

Ak biologická smrť nastala v dôsledku akejkoľvek choroby (patológia srdca, pľúc, endokrinné ochorenia), potom bude rehabilitácia samozrejme vždy spojená s jeho kompetentnou terapiou.

Klinická smrť- reverzibilný stav hlbokej depresie všetkých životných funkcií.

Reverzibilný stav môže byť iba vtedy, ak je na oživenie tela poskytnutá včasná a správna lekárska pomoc. Posledná uvedená podmienka je povinná, a preto za normálnych podmienok stav klinickej smrti nevyhnutne vedie k smrti.

Je potrebné zdôrazniť tento termín

Samotný termín je relatívne mladý - nie starší ako 60 rokov. Jeho pridelenie je spojené s prelomom v medicíne terminálnych (hranica medzi životom a smrťou) stavov. A najmä s rozvojom resuscitácie ako nezávislej vedy.

Faktom je, že medicína potrebovala viac -menej jasný časový rámec, kedy bolo možné vykonávať resuscitačné opatrenia.

Mechanizmy vývoja klinickej smrti

Táto podmienka je založená iba na dvoch mechanizmoch:

• zastavenie dýchania.
• zástava srdca.

Obaja sú životne dôležití a navzájom závislí. To znamená, že rozvoj jedného nevyhnutne znamená rozvoj druhého. Jediný rozdiel je v mechanizme, z ktorého sa začína vývoj klinickej smrti.

Príznaky klinickej smrti

Bez ohľadu na príčinu vývoja tohto stavu musí mať kombináciu troch symptómov.

• kóma - nedostatok vedomia.
• apnoe - nedostatok dýchania.
• asystólia - absencia zaznamenanej účinnej srdcovej aktivity.

Navyše, v druhom prípade je neúčinnosť srdcovej činnosti povinná a používanie výrazu „asystola“ v doslovnom zmysle slova sa prekladá ako zastavenie srdcovej kontrakcie, do značnej miery dané skutočnosťou, že je často nevyhnutné na posúdenie práce srdca podľa pulzu a jeho tónov. Aj keď v modernom zmysle to zahŕňa ďalšie podmienky, pri ktorých je možné zaznamenať činnosť srdca, ale ktoré nezabezpečujú dostatočné prekrvenie, a to ani v mozgu. Tieto podmienky zahŕňajú: elektromechanickú disociáciu, fibriláciu a komorovú fibriláciu.

Navyše všetky tieto podmienky možno rozpoznať iba pomocou špeciálneho výskumu. Pre resuscitátora je dôležitejšia prítomnosť neúčinnosti srdcovej činnosti.

Dĺžka klinickej smrti

Priemerný čas, kedy je stav hlbokej depresie „životne dôležitých“ funkcií stále reverzibilný, je asi 3–4 minúty. Veľmi zriedkavo môže byť obdobie blízkej smrti až 6 minút. Ale tu je potrebné urobiť rezerváciu - je to možné iba v prípade počiatočného spomalenia rýchlosti celkového metabolizmu. Napríklad pri celkovej hypotermii tela boli prípady jeho oživenia po 6 až 8 dňoch a dokonca 10 až 15 minút po nástupe klinickej smrti.

Hlavné procesy prebiehajúce v stave klinickej smrti

Počnúc okamihom zastavenia krvného obehu sa bunkový metabolizmus nezastaví ďalšie 2-3 minúty - všetko závisí od jeho počiatočnej intenzity. Postupne však dochádza k akumulácii metabolických produktov v dôsledku nedostatku ich využitia krvou. Časom jedlo „upchá“ celú bunku, čo spôsobí zastavenie metabolizmu. A potom zomrie v dôsledku toxických účinkov týchto produktov.

Ale pre rôzne typy buniek existujú rôzne časy od zastavenia krvného obehu po zastavenie metabolizmu. Napríklad mozgové bunky zostávajú aktívne takmer nepretržite, takže ich rýchlosť metabolizmu je veľmi vysoká. To znamená, že sú veľmi citlivé na zastavenie obehu. Bunky podkožného tuku majú naopak nižší stupeň intenzity svojej práce, a teda aj menej intenzívny metabolizmus. V dôsledku toho je akumulácia škodlivých metabolických produktov pomalšia, čo znamená, že čas, ktorý bunka vydrží bez krvného zásobovania, bude o niečo dlhší - asi 4-5 minút.

"Človek je smrteľný, ale jeho hlavným problémom je, že je zrazu smrteľný," tieto slová, ktoré Bulgakov vložil Wolandovi do úst, dokonale vystihujú pocity väčšiny ľudí. Pravdepodobne neexistuje nikto, kto by sa nebál smrti. Ale spolu s veľkou smrťou existuje aj malá smrť - klinická. Čo je to, prečo ľudia, ktorí zažili klinickú smrť, často vidia božské svetlo a nie je to oneskorená cesta do neba - do materiálu lokality.

Klinická smrť z lekárskeho hľadiska

Problémy štúdia klinickej smrti ako hraničného stavu medzi životom a smrťou zostávajú jedným z najdôležitejších v modernej medicíne. Riešenie mnohých jeho tajomstiev je tiež ťažké, pretože mnoho ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, sa úplne nezotaví a viac ako polovicu pacientov s podobným stavom nemožno oživiť a zomierajú skutočne - biologicky.

Klinická smrť je teda stav sprevádzaný zástavou srdca alebo asystóliou (stav, pri ktorom sa najskôr prestanú sťahovať rôzne časti srdca a potom dôjde k zastaveniu srdca), zástava dýchania a hlboká alebo transcendentálna mozgová kóma. S prvými dvoma bodmi je všetko jasné, ale o kom stojí za to podrobnejšie vysvetliť. Lekári v Rusku zvyčajne používajú takzvanú Glasgowskú stupnicu. Na vyhodnotenie reakcie pri otvorení očí, ako aj motorických a rečových reakcií sa používa 15-bodový systém. 15 bodov na tejto stupnici zodpovedá jasnému vedomiu a minimálne skóre - 3, keď mozog nereaguje na žiadny vonkajší vplyv, zodpovedá poburujúcej kóme.

Po zastavení dýchania a srdcovej činnosti človek okamžite nezomrie. Vedomie sa vypne takmer okamžite, pretože mozog neprijíma kyslík a nastáva hladovanie kyslíkom. Napriek tomu môže byť v krátkom časovom období, od troch do šiestich minút, zachránený. Približne tri minúty po zastavení dýchania začína v mozgovej kôre bunková smrť, takzvaná dekortikácia. Mozgová kôra je zodpovedná za vyššiu nervovú aktivitu a po dekortikácii môžu byť resuscitačné opatrenia úspešné, ale človek môže byť odsúdený na vegetatívnu existenciu.

Po niekoľkých minútach začnú odumierať bunky z iných častí mozgu - v talame, hippocampuse, mozgových hemisférach. Stav, v ktorom všetky časti mozgu stratili funkčné neuróny, sa nazýva deerebilizácia a v skutočnosti zodpovedá konceptu biologickej smrti. To znamená, že obnova ľudí po deerebrácii je v zásade možná, ale človek bude odsúdený na dlhý život na umelé vetranie a iné postupy údržby.

Faktom je, že vitálne (vitálne) centrá sa nachádzajú v predĺženej drene, ktorá reguluje dýchanie, srdcový tep, kardiovaskulárny tonus a nepodmienené reflexy, ako je kýchanie. Pri hladovaní kyslíkom umiera medulla oblongata, čo je vlastne predĺženie miechy, v jednej z posledných častí mozgu. Napriek tomu, že životne dôležité centrá nemusia byť poškodené, v tom čase už začala dekortikácia, ktorá znemožňuje návrat do normálneho života.

Ostatné ľudské orgány ako srdce, pľúca, pečeň a obličky môžu bez kyslíka vydržať oveľa dlhšie. Preto by sa nemal človek čudovať transplantácii napríklad obličky odobratej pacientovi s už mŕtvym mozgom. Napriek mozgovej smrti obličky ešte nejaký čas pracujú. A svaly a bunky čreva žijú šesť hodín bez kyslíka.

V súčasnej dobe boli vyvinuté metódy, ktoré umožňujú predĺžiť trvanie klinickej smrti až na dve hodiny. Tento účinok sa dosahuje pomocou hypotermie, to znamená umelého chladenia tela.

Spravidla (pokiaľ sa prípad samozrejme neodohráva na klinike pod dohľadom lekárov), je pomerne ťažké presne určiť, kedy došlo k zástave srdca. Podľa súčasných predpisov sú lekári povinní vykonať resuscitačné opatrenia: masáž srdca, umelé dýchanie do 30 minút od začiatku. Ak počas tejto doby nebolo možné pacienta znovu oživiť, uvádza sa biologická smrť.

Existuje však niekoľko znakov biologickej smrti, ktoré sa objavia do 10-15 minút po mozgovej smrti. Najprv sa objaví Beloglazovov príznak (pri stlačení očnej gule sa zrenica stane podobnou mačke) a potom rohovka očí vyschne. Za prítomnosti týchto symptómov sa resuscitácia nevykonáva.

Koľko ľudí bezpečne prežije klinickú smrť

Môže sa zdať, že väčšina ľudí, ktorí sa ocitli v stave klinickej smrti, sa z toho dostanú bezpečne. Nie je to však tak, iba tri až štyri percentá pacientov sa dajú resuscitovať, potom sa vrátia do normálneho života a netrpia žiadnymi duševnými poruchami ani stratou telesných funkcií.

Ďalších šesť až sedem percent pacientov, ktorých resuscitujú, napriek tomu sa úplne nezotavia, trpí rôznymi mozgovými léziami. Prevažná väčšina pacientov zomiera.

Táto smutná štatistika je do značnej miery spôsobená dvoma dôvodmi. Prvý z nich - klinická smrť môže nastať nie pod dohľadom lekárov, ale napríklad v krajine, odkiaľ je do najbližšej nemocnice najmenej pol hodiny cesty autom. V takom prípade prídu lekári, keď už nebude možné zachrániť človeka. Niekedy nie je možné vykonať včasnú defibriláciu, keď dôjde k ventrikulárnej fibrilácii.

Druhým dôvodom zostáva povaha telesných lézií počas klinickej smrti. Pokiaľ ide o masívnu stratu krvi, resuscitačné opatrenia sú takmer vždy neúspešné. To isté platí pre kritické poškodenie myokardu počas srdcového infarktu.

Ak je napríklad postihnutých viac ako 40 percent myokardu v dôsledku zablokovania jednej z vencovitých tepien, je smrť nevyhnutná, pretože telo nemôže žiť bez srdcových svalov, bez ohľadu na to, aké opatrenia na resuscitáciu sa prijímajú.

Mieru prežitia v prípade klinickej smrti je teda možné zvýšiť predovšetkým vybavením preplnených oblastí defibrilátormi, ako aj organizovaním tímov lietajúcich záchraniek v ťažko dostupných oblastiach.

Klinická smrť pacientov

Ak je klinická smrť pre lekárov naliehavý stav, v ktorom je potrebné naliehavo sa uchýliť k resuscitačným opatreniam, potom sa pre pacientov často zdá, že je to cesta do svetlého sveta. Mnoho ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, uviedlo, že videli svetlo na konci tunela, niekto sa stretol s ich dávno mŕtvymi príbuznými, iní sa pozerali na zem z vtáčej perspektívy.

„Mal som svetlo (áno, viem, ako to znie) a akosi som všetko videl zvonku. Bola to blaženosť alebo niečo podobné. Žiadna bolesť prvýkrát v takom dlhom čase. Život niekoho iného a teraz som len vkĺznuť späť do svojej vlastnej pokožky, môj život je jediný, v ktorom sa cítim príjemne. Trochu stlačí, ale je to príjemné napätie, ako rozstrapkané džínsy, ktoré nosíš už roky, “hovorí Lydia, jedna z pacienti s klinickou smrťou.

Práve táto vlastnosť klinickej smrti, jej schopnosť vyvolávať živé obrazy, je stále predmetom mnohých kontroverzií. Z čisto vedeckého hľadiska je to, čo sa deje, popísané celkom jednoducho: existuje mozgová hypoxia, ktorá vedie k halucináciám pri skutočnej absencii vedomia. Aké obrázky má človek v tomto stave, je prísne individuálna otázka. Mechanizmus nástupu halucinácií ešte nie je úplne objasnený.

Teória endorfínov bola svojho času veľmi populárna. Podľa nej veľkú časť toho, čo ľudia cítia na prahu smrti, možno pripísať uvoľneniu endorfínov v dôsledku extrémneho stresu. Pretože endorfíny sú zodpovedné za dosiahnutie potešenia, a najmä dokonca za orgazmus, je ľahké uhádnuť, že mnoho ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, po nej považovali bežný život iba za zaťažujúcu rutinu. V posledných rokoch však bola táto teória vyvrátená, pretože vedci nenašli žiadny dôkaz o tom, že by sa počas klinickej smrti uvoľňovali endorfíny.

Existuje aj náboženský uhol pohľadu. Ako však a vo všetkých prípadoch, ktoré sú z hľadiska modernej vedy nevysvetliteľné. Mnoho ľudí (medzi nimi sú aj vedci) sa prikláňa k názoru, že po smrti sa človek dostane do neba alebo do pekla a halucinácie, ktoré videli tí, ktorí prežili klinickú smrť, sú len dôkazom toho, že peklo alebo nebo existuje, podobne ako posmrtný život vo všeobecnosti. Je mimoriadne ťažké akýmkoľvek spôsobom hodnotiť tieto názory.

Napriek tomu nie všetci ľudia zažili rajskú blaženosť pri klinickej smrti.

„Dvakrát som za menej ako jeden mesiac utrpel klinickú smrť. Nič som nevidel. Keď sa vrátili, uvedomil som si, že som nikde, v ničote. Nič som tam nemal. Spolu s dušou. Teraz ma smrť veľmi netrápi veľa, ale užívam si život “, - cituje svoje skúsenosti účtovník Andrey.

Štúdie vo všeobecnosti ukázali, že v čase smrti človeka telo bezvýznamne stráca na hmotnosti (doslova niekoľko gramov). Prívrženci náboženstiev sa ponáhľali ubezpečiť ľudstvo, že v tejto chvíli je duša oddelená od ľudského tela. Vedecký prístup však hovorí, že hmotnosť ľudského tela sa mení v dôsledku chemických procesov prebiehajúcich v mozgu v čase smrti.

Názor lekára

Súčasné štandardy vyžadujú resuscitáciu do 30 minút od posledného srdcového tepu. Resuscitácia sa končí smrťou ľudského mozgu, a to registráciou na EEG. Osobne som kedysi úspešne resuscitoval pacienta, ktorému sa zastavilo srdce. Podľa mňa sú príbehy ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, vo väčšine prípadov mýtus alebo fikcia. Nikdy som nepočul takéto príbehy od pacientov našej nemocnice. Rovnako tak neexistovali žiadne takéto príbehy od kolegov.

Ľudia navyše zvyknú klinickú smrť nazývať úplne inými podmienkami. Možno ľudia, ktorí to údajne utrpeli, v skutočnosti nezomreli, iba mali synkopu, to znamená, že omdlievali.

Hlavnou príčinou, ktorá vedie k klinickej smrti (a v skutočnosti k smrti všeobecne), sú kardiovaskulárne ochorenia. Vo všeobecnosti sa takéto štatistiky nevedú, ale musí byť zrejmé, že najskôr nastáva klinická smrť a až potom biologická. Pretože prvé miesto v úmrtnosti v Rusku zaujímajú choroby srdca a ciev, je logické predpokladať, že najčastejšie vedú k klinickej smrti.

Dmitrij Eletskov

anesteziológ-resuscitátor, Volgograd

Tak či onak, fenomén zážitkov blízkych smrti si zaslúži starostlivé štúdium. A vedci to majú dosť ťažké, pretože okrem toho, že je potrebné zistiť, ktoré chemické procesy v mozgu vedú k vzniku určitých halucinácií, je potrebné rozlišovať aj pravdu od fikcie.