S uremickou kópiou v exhalovanej, vôňa. Nebezpečenstvo uremickej kómy a prístupy k jej liečbe

Uremická kóma - 3

· Príčiny - 3.

· Príznaky -3.

· Patogenéza - 4.

Pečeňové kómy -5

· Klasifikácia a dôvody - 5

· Príznaky - 5.

· Patogenéza - 6.

Uremické mos alebo mestské vyvíja v dôsledku endogénnej (vnútornej) intoxikácie tela spôsobeného ťažkým akútnym alebo chronickým nedostatkom funkcie obličiek.

Príčiny uremickej kómy

Vo väčšine prípadov je uremická kóma dôsledkom chronických foriem glomerulonefritídy alebo pyelonefritídy. V tele v nadbytku, toxické výmeny produktov sa vytvárajú, vďaka čomu je množstvo uvoľneného denného moču ostro znížená a vyvíja sa kóma.

Mimoriadne dôvody pre rozvoj uremickej kómy zahŕňajú: otravu drogami (sulfónamidový riadok, salicyláty, antibiotiká), otravy s priemyselnými jedovými (metylalkohol, dichlóretán, etylénglykol), šokové stavov, indomitable hnačka a vracanie, transfúzia nekompatibilného krvi.

V patologických stavoch tela, existuje porušenie v systéme cirkulácie obličiek, v dôsledku čoho sa oligúria vyvíja (množstvo moču uvoľneného asi 500 ml na deň) a potom Anorya (množstvo moču na 100 ml za deň). Koncentrácia močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej sa postupne rastie, čo vedie k vzniku symptómov uremia. Kvôli poruchám kyseliny-alkalickej rovnováhy sa vyvíja metabolická acidóza (stav, v ktorom príliš veľa kyslých produktov obsahuje príliš veľa kyselín).

Príznaky uremickej kómy

Klinický obraz uremickej kómy sa postupne vyvíja pomaly. Vyznačuje sa výrazným astenickým syndrómom: apatia, zvýšenie všeobecnej slabosti, zvýšená únava, bolesť hlavy, ospalosť počas dňa a porušenie spánku v noci.

Disps syndróm sa prejavuje strata chuti do jedla, často pred anorexia (odmietnutie potravín). Pacientka predstavuje suchosť a chuť horkosti v ústach, cíti sa vôňa amoniaku, smäd sa zvyšuje. Stomatitída, gastritída, enterocolitída sú často spojené.

Pacienti so zvyšujúcou sa uremickou miestnosťou majú charakteristický vzhľad - tvár vyzerá nafúknutý, kožný bledý, suchý na dotyk, sú viditeľné stopy hrebeňov v dôsledku neznesiteľného svrbenia. Niekedy na koži môžete pozorovať ukladanie kryštálov kyseliny močovej, podobne ako prášok. Hematóša a krvácanie, penzióna (bledosť a zníženie pružnosti kože tváre uprostred malej edémy), opuch v bedrovej oblasti a oblasti dolných končatín.

Hemoragický syndróm sa prejavuje maternicou, nosovým, gastrointestinálnym krvácaním. Zo strany dýchacieho systému je pozorovaná jeho porucha, pacient obťažuje žiadaný domorodý dyspnoe. Kvapky krvného tlaku, najmä diastolický.

Prírastok intoxikácie vedie k ťažkej patológii z centrálneho nervového systému. Pacient znižuje reakciu, tokuje do stavu strnulého, ktorý je dokončený miestnosťou. Zároveň možno pozorovať obdobia náhlej psychomotorovej excitácie, sprevádzané nezmyslom a halucináciami. Pri zvýšení Comatose State je povolené nedobrovoľné zášklby jednotlivých svalových skupín, žiaci sa zúžili, zvyšujú sa reflexy šľachy.

Patogenéza uremickej kómy

Prvým dôležitým patogenetickým a diagnostickým znakom začiatku uremickej kómy je azotémia. V tomto stave sa vždy zvyšujú zvyškový dusík, močovina a kreatinín, ich ukazovatele určujú závažnosť zlyhania obličiek.

Azotemia spôsobuje takéto klinické prejavy ako poruchy tráviaceho systému, encefalopatia, perikarditídy, anémie, kožné príznaky.

Druhým najdôležitejším patogenetickým znakom je posun rovnováhy vodného elektrolytu. V ranom štádiu je porušenie schopnosti obličiek sústrediť moč, ktorý sa prejavuje polyúria. S terminálnou fázou zlyhania obličiek sa Oligúria vyvíja, potom Anuria.

Progresia ochorenia vedie k tomu, že obličky strácajú schopnosť udržať si sodík a vedie k deplécii soli tela - hyponatrémia. Klinicky sa prejavuje slabosťou, zníženie krvného tlaku, koženú turgoru, zvýšenie impulzu, zhrubnutie krvi.

V skorých polyumových fázach vývoja uémie sa pozorovalo Hypokalémia, ktorá je vyjadrená znížením svalového tónu, dýchavičnosť, často s kŕčmi.

V terminálnom štádiu sa hypercalémia vyvíja, vyznačuje sa poklesom krvného tlaku, srdcovej frekvencie, nevoľnosti, vracania, bolesti v ústnej dutine a bruchu. Hypokalcémia a hyperfosfatémia sú príčiny parestézium, kŕče, vracanie, bolesť kostí, vývoj osteoporózy.

Tretia najdôležitejšia súvislosť v rozvoji uémie je porušením kyslého stavu krvnej a tkanivovej tekutiny. Zároveň sa metabolická acidóza vyvíja, sprevádzaná dýchavičnosťou a hyperventiláciou.

Pečeňová kóma - Toto je posledná etapa progresívneho zlyhania pečene. Proti pozadí silnej intoxikácie tela spôsobeného patologickým alebo mechanickým poškodením, alebo smrť významnej časti pečene v dôsledku poranení, nekrózy, alebo keď je odstránený, v dôsledku ostrých a chronických ochorení pečene, \\ t Symptómy výrazného poškodenia centrálneho nervového systému, ako aj iných orgánov a systémov.

Klasifikácia

Podľa hlavných klinických a patogenetických syndrómov pridelenie:

endogénne pečeň, ktorému spôsobené ostrým poklesom počtu hepatocytov, \\ t
exogénne, ku ktorému spojení s intoxikáciou kvôli "posúvaniu" portálnej krvi do celkového prietoku krvi,

Endogénna pečeňová kóma (Leno-bunka, skutočná kóma, "kapacita kómy alebo substitúcia pečene") sa zvyčajne vyvíja počas rozpadu orgánu, ako aj pri výmene jeho parenchýmu, nádoru alebo jazvového tkaniva. Etiologické faktory sú vírusovou hepatitídou B, alkoholik, ako aj intoxikácia liekov (galotín, levodcecetín, izoniazid, atď.), Poruchy ostrých obehov ("šok pečeň"), ťažké poškodenie baktérií, atď.

Exogénna pečeňová kóma (Portly-pečeň, amoniak, alebo "kóma zakázania pečene") nastáva častejšie endogénny, zvyčajne u pacientov s syndrómom hypertenzie portálu. Črevné krvácanie, výskyt tzv. "Ascite peritonitídy", výskytu tzv. "Ascite peritonitídy" a hrubého diétneho porušenia, vrátane príjmu alkoholu.

Uremická kóma je posledná etapa rozvoja ochorení, čo spôsobuje porážku obličiek. Patrí medzi ne: chronická glomerulonefritída, pyelonefritída, nefrohrankárka, polycystická (všetky ochorenia spojené so slabo kvalifikovanou zmenou v parenchymálnych tkanivách). Porucha je charakterizovaná kompletnou zložitosťou tela produktov na výmenu dusíka (trosky) spôsobené neschopnosťou ich odvodiť z tela v dôsledku dysfunkcie obličiek.

U dospelých

Uremická kóma sa môže rozvíjať ako u detí aj u dospelých. V druhom prípade je charakteristické svedectvo progresívnej choroby zlyhanie obličiek a príznaky spojené s ním. Postupom času sa pacient začne silný diurez (moč vytvorený v tele má zníženú hustotu v porovnaní s normálnym stavom), zatiaľ čo pri nočnej močení sa vyskytujú najčastejšie. Viac večerných návštev na WC (Niccounttura) sú spôsobené narušením schopnosti renálneho mechanizmu koncentrovať moč počas spánku. Charakteristickým znakom je, že napriek veľkému množstvu uvoľneného tekutiny sa systematicky znižuje celkový počet výhľad produktov z tela (vrátane dusíkových látok, ako je kreatinín, indikánové a aminokyseliny). Kvôli takýmto správaniu močového prístroja v krvi sa zvyšuje zvyšková hladina dusíka, čo vedie k rozvoju azotemmie.

Zároveň v dôsledku vážneho porušenia výmeny proteínov v krvi a rôznych tkanivách tela, životné produkty zostávajú v norme, ktoré sú odvodené obličkami. To vedie k rozvoju acidózy (nie ochorenia, ale stav charakterizovaný zvýšenou kyslosťou organizmu), ktorý s azotemmiou určuje najsilnejšiu intoxikáciu v uémí. Pre uremickú kómu sa typicky postupne a pomerne pomalý prejav všetkých symptómov. Pri zhoršení zlyhania obličiek sa celkový objem vytvoreného moču zníži, pretože z ktorých oligúria postupuje, ale podiel produktivity je zostáva stabilný nízky.

Keďže najpozoruhodnejším klinickým prejavom kremínovej intoxikácie tela je porážkou nervového systému, pacienti často zaznamenávajú zvýšenie celkovej slabosti, únavy, neschopnosť sústrediť sa. Takýto stav je sprevádzaný bolesťami hlavy a pocit gravitácie. Vzhľadom k rozvoju významných zmien v sietnici, poškodenie zraku je stanovené, potom, čo sa položky zdajú byť vágne. Ďalšia rozvoj kómy prichádza vážnejšie dôsledky: zhoršenie pamäte, vzhľad ospalosti a apatie, ľahostajnosť k všetkému okolo.

U detí

S touto chorobou majú deti, aby sa postupne zhoršovali. Pediatria uvádza, že telo dieťaťa je ešte viac vystavené dusíkatým látkam akumulovať v nej počas uremickej kómy, čo vedie k vážnym následkom. S vývojom kómy sa všeobecný stav u detí zvyčajne zhoršuje. Kvôli poškodeniu nervového systému sa správanie dieťaťa stáva ostro vzrušený, začína vidieť halucinácie. Zvyčajne je takýto stav sprevádzaný ďalšou stratou vedomia. V tomto prípade sa vyskytujú periodické poruchy dýchania a ústa sami ako amoniak. Na tele malého pacienta nielen nielen zvýšeného krvácania (napríklad v miestach injekcií, ako aj reklám a nosa), ale aj vývoj vredov a nekrózy na slizniciach (napríklad v ústnej dutine) . Zmeny sa vyskytujú v práci srdca: hranice tohto tela sú rozšírené a srdcové tóny získavajú hluchú povahu, ktorá je tiež sprevádzaná zvýšením krvného tlaku. V mnohých prípadoch je leukocytóza pozorovaná spolu s kozmickou miestnosťou. Z úst je vonia amoniak.

Pred miestnosťou je dlhý čas v prázdnom stave. To sa stáva pomalý, apatický, drowy, ľahko naštvaný. Bolesti hlavy sú postupne rastú, chutné chuť k jedlu (čo môže tiež viesť k rozvoju anorexie). Existujú zlyhania v práci tela, vyjadrené konštantnou nevoľnosťou a vracaním (najmä pred aplikáciou alebo ráno). Hmotnosť zvyčajne hrubá a majú charakteristický výtok krvi. Takmer vždy je hnačka. V súvislosti s dehydratáciou tela pri uremickej kóme sa pokožka suchá, niekedy výstužná svrbenie. V niektorých prípadoch je anémia detekovaná uremickou kómou.

Dôvody

Uremická kóma sa vyvíja najmä vďaka chybám zlyhania obličiek (jeho akútna alebo chronická odroda). Táto patológia je charakterizovaná chybným filtrovaním moču v obličkách, čo je dôvod, prečo výmenné produkty nie sú vyvedení z tela v plnom rozsahu, usadzovaní a akumulácii v rôznych tkanivách. Zároveň sa močovina a kreatín pri balení mozgu vedú k porušeniu svojej práce, vyslovené problémy s myslením, ktoré v iných prípadoch je strata vedomia končí zhoršením krvného obehu a zhoršených dýchacích procesov.

Rozvoj zlyhania obličiek vedie početné ochorenia urogenitálneho systému a faktorov, ktoré majú negatívny vplyv na renálny mechanizmus. Nasledujúce dôvody sa považujú za najvýznamnejšie:

glomerulonefritída (poškodenie glomerulového obličky);
pyelonefritída (bakteriálny zápalový proces);
spotreba alkoholických nápojov a technických tekutín;
dehydratácia;
akútne krvácanie (krvácanie krvi);
anafylaktický šok;
otrava liekov, potravinárskych výrobkov, jedov (najmä ak sú v nich benzoly, olovo a tak ďalej).

Urolithiasis choroba

Okrem toho môže byť problém aj na iných miestach. Vzhľadom k porušeniu odtoku moču (napríklad s obličkou alebo urolithiasisom, ako aj adenómmi prostaty) sa mieša v močovom mechúre a potom v obličkách, čo zničí membránu organických tubulov. To vedie k príjmu moču priamo do krvi. Našťastie sa to deje dosť zriedkavé, pretože pred stagovaním pacienta, existuje ostrá bolesť v oblasti slabín, ktorá ho určite vedie k návšteve lekára. Ale v prípadoch, keď sa močové kanály vylučujú nad úrovňou odtoku krvi z renálneho prístroja, vývoj takéhoto scenára má väčšiu pravdepodobnosť. Výhodne je tvorba kameňa tvorba kameňa, ale v niektorých prípadoch je hladina nádoru spojená s výskytom nádoru.

Príznaky

V priebehu uremickej kómy vznikajú známky jeho vývoja a navzájom sa dopĺňajú, ako tkanivo obličiek (parenchýma) zomrie. U pacientov s týmto ochorením je charakterizovaná všeobecná slabosť, celková strata chuti do jedla, čím sa znižuje objemy pridelenej moču alebo jeho úplnú neprítomnosť, vzhľad edému. Po týchto príznakoch začína nevoľnosť, vracanie a hnačku. Pacienti majú často sťažnosti na bolesť v srdci srdca, a opatrným počúvaním, nájdu hluk frijardového trenia.

Viac vážnejšia etapa ochorenia, tým silnejšie sa príznaky porážky stanú. U pacientov je dýchavičnosť (často reprezentujúc noisy cumulavoy dýchanie, ako v prípadoch diabetickej kómy). V tomto stave sa vyskytuje vývoj acidózy (s poškodením nervových centier), ako aj vzhľad krvácania v koži, sliznicu a mozgu. So zhoršením blahobytu pacientov, sú menej a menej zaujímajú o všetko, čo sa deje okolo, potom, čo sa vyskytujú hlúposť a logické finále tejto choroby - uremická kóma. Zatiaľ čo v tomto stave, niekedy existujú obdobia náhleho prebudenia psychomotorora, ktoré sú sprevádzané nezmyslom a halucináciami. Okrem toho, charakteristická farba pleti, hypertenzia, perikarditída, poškodenie očí môžu zahŕňať funkcie.

Etapy

Azotemická alebo uremická kóma je klasifikovaná úrovňou poruchy vedomia:

spomalenie reakcie pacienta, takmer úplné zmiznutie akcií motility a reakcie, ťažkosti s kontaktom (ale možnosť jeho založenia stále zostáva);
compoly State, v ktorom je osoba v neposlednom sne, aby to bolo veľmi ťažké, z ktorých je veľmi ťažké a možno len s pomocou silného bolestivým stimulu;
celková deprivácia vedomia a zmiznutia reakcií na akékoľvek stimuly, sprevádzané závažnými poruchami respiračných procesov, krvného obehu a metabolizmu.

Počas kómy sa rozsah poruchy vedomia hodnotí nasledujúcimi kategóriami: Otvorenie očí, reči a motorických reakcií (na stupnici Glasgow). Existujú tri typy kómy, rozdielne v závažnosti:

mierne (od 6 do 8 bodov);
hlboké (od 4 do 5);
terminál (najzávažnejší, v ktorom pacient získa len 3 body).

Vzhľadom na nepretržitú otravu tela dusíkatými látkami počas uremickej kómy sa vyskytne zlyhanie pečene. Preto počas uremia, amoniaku, cirkulujúce v krvi a fenoly syntetizované v čreve, v dôsledku porušenia procesu filtrovania v obličkách a pečene sa hromadí v krvi. Tieto živobytie zohrávajú významnú úlohu pri vytváraní encefalopatie pečene (kvôli nim tiež vyvíja uremickú kómu). Avšak algoritmus pre vznik takéhoto ochorenia ako uremickej kómy, ešte nebol skúmaný na koniec. V niektorých prípadoch, uremická kóma kvôli rozvoju edému mozgu, ktorá je výsledkom obličiek, ľahkého alebo srdcového zlyhania, príde fatálny výsledok.

Komplikácie a následky

Najzávažnejšie komplikácie, ktoré sú charakterizované uremickom KOMA, sa považujú za problémy súvisiace s nervovým systémom. Zvyčajne sa prejavujú po tom, čo osoba je vydaná z štátu kómy. To nevedie k zdravotným postihnutím, ale prakticky vždy u pacientov detekovať problémy vo forme vád vedomia, myslenia, pamäte, zmien charakteru a tak ďalej.

Aby sa zabránilo takýmto problémom, takéto problémy by mali byť okamžite okamžite prístupné lekárovi ihneď po detekcii prvých príznakov a príznakov typických pre takýto stav, ako uremická kóma (niekedy potrebná pomoc pri pohotovostnom pomoci). Urológ V prípade uremickej kómy vám pomôže - v takejto chorobe sa resuscitator špecializuje. Títo pacienti sú tiež spojení s liečbou uremickej kómy (ako aj azotemické alebo obličky) v separácii intenzívnej liečby.

Diagnóza uremickej kómy

Po prvé, lekár musí preskúmať históriu pacienta. Ak existujú pokyny na niektorom z chorôb, ktoré provokujú vývoj zlyhania obličiek (alebo ak bol pacient dodržaný lekárom v súvislosti s týmto), potom nie je ťažké diagnostikovať akýkoľvek druh presvedčivého stavu.

Problémy sa zobrazia, keď história nemá žiadne informácie o ochoreniach obličiek (to sa deje, keď glomerulonefritída, pyelonefritída alebo polycystická) a zlyhanie obličiek sa ukáže ako prvý znak uremickej kómy. Aj v týchto prípadoch je však predkomatický stav (alebo samotný kómový kómový) zriedka konečnú fázu ochorenia, pretože ich predchodcovia môžu zahŕňať iné AAHS charakterizované nízkou rýchlosťou úniku, ktorá len komplikuje diagnózu.

Pacienti, ktorí nemajú žiadnu predchádzajúcu anamnézu, spojenú s obličkami, však často padajú na lekárovi už v prerozdelivom alebo dokonca komatóznom stave. Musí sa odlíšiť uremicone z kómy, ktorej príčinou ostatné faktory sa stali príčinou toho, ktorého rozvoj.

Liečba uremickej kómy

Existujú dve hlavné techniky na liečbu uremickej kómy - drogy a hardvéru. V prvom prípade sa použije intravenózny vstup impozantných objemov tekutiny, a to fyziologický roztok (ich zložky môžu byť glukóza, soľ a tak ďalej). Po zavedení určitého množstva kvapalného roztoku použitého na zníženie koncentrácie existujúcich dusíkatých látok sa používajú diuretické lieky, ktoré prispievajú k filtrovaniu a eliminácii výmenných produktov z tela. Najúčinnejším z týchto látok sú laziks a furosemid. Takéto lieky bez akýchkoľvek problémov môžu byť nezávisle zakúpené v lekárni, ale kvôli tomu, že sú zavedené intravenózne, nedáva zmysel.

Liečba liečby

Počas liečby liečivom sa často používajú lieky, ktoré nedajú zvrátiť proteín v krvi. Najznámejším liekom tejto povahy je považovaný za heparín, ktorý je tiež zavedený výlučne v podmienkach útlivej liečby. V niektorých (najzávažnejších) prípadoch uémálnej kómy sa používajú hormonálne lieky (prednizón, dexametazón a podobne).

Ukryzol sa k liečbe hardvéru nielen v prípade terapie uremickej kómy, ale aj ak je potrebné odstrániť jeho príčinu. Napríklad v prípadoch, keď je komatózny stav s uremickým kómom provokovaný tvorbou kameňa alebo nádoru, je jednoducho nemožné vyhnúť sa chirurgickým zákrokom. S nárastom prostaty zasahujúce s normálnym odtokom moču, je potrebné zadať uretrálny katéter, po ktorom zmiznú všetky príznaky dlhodobého oneskorenia moču.

V niektorých prípadoch nie sú možné tradičné (konzervatívne) metódy úplne čisté telo z toxínov. Pri vývoji takéhoto scenára sa plazmat a hemodialýza považujú za najvhodnejšiu liečbu. Počas takýchto terapeutických opatrení je pacient pripojený k špeciálnej inštalácii zameranej na čistenie krvi z toxínov a metabolických produktov dodatočným filtrovaním.

Pri celom ošetrení je pacient predpísaný najprísnejšou lôžkovou lôžkovou. Zostavuje sa špeciálna diéta (vegetariánska), z ktorej sú vylúčené produkty obsahujúce proteín. Objem poškodenej tekutiny, ktorý sa môže stať sladkým čajom, limonádom, ovocnou šťavou a inými kvapalinami, ktoré nemajú v draslíku, by mali byť rovnaké ako objem diurea. Pri airmácii je príjem kvapaliny úplne obmedzený.

Populárna liečba

Nekonvenčné metódy liečby, ktoré majú preventívnu povahu, sú zamerané na spomalenie progresie uremickej kómy a rehabilitáciu rehabilitačného obdobia. V prípadoch, keď sa exacerbácia uremickej kómy vyskytne v prípade neexistencie možnosti žiadosti o pomoc od odborníkov, môžu pomôcť nasledujúce predplatné postupy: \\ t

príjem horúci kúpeľ (teplota vody 42 stupňov Celzia) po dobu 15 minút;
klystír s pridaním soli a roztoku octu (nie sústredené);
po cvičení klystír po chvíli dávate laxatívum (Glaxenna pôsobí dobre).

Netradičné zaobchádzanie

Niektoré metódy liečby sa môžu použiť aj počas hemodialýzy. Napríklad nasnímajte práškovú zmes nasledujúcich nakrájaných zložiek: Kolín, biely koreň a bezdruhový koreň stretnutia v pomere 7: 3: 2. Riešenie je určené na príjem vo vnútri 3-4 krát denne, mal by byť nahromadený odrezaním rozseku.

Prípravky homeopatickej povahy spomaľujú uremicone, ktorému a pomáhajú rýchlo a efektívne obnoviť zdravie, eliminujú účinky ochorenia. Ako silný stimulátor aktivity srdca sa používa alkohol amoniak (najmä v prípadoch, že sú v moči krvi, proteínových a hyalínových valcov). Krvácanie je považované za vedľajší účinok a vážnejšie mdloby. Používa sa tiež sinylová kyselina (pomáha pri utrpení počas uremickej kómy).

Aby sa zvýšila drenážna funkcia močového systému, používa sa terbotársky obyčajný, ktorý má tiež bolestivé a protizápalové vlastnosti. Prispieva k odstráneniu prebytkových solí okrem vkladov a zabrániť ich vzdelaniu. Aby sa aktivoval krvný obeh abdominálnej organ, sa používa horká tekvica, biely cheerlee má pozitívny vplyv na poškodený nervový systém.

Ďalším výkonným homeopatickým činidlom je Galilom Höel, ktorý ovplyvňuje telo na bunkovej úrovni. Má priaznivý vplyv na odvodnenie schopnosti parenchymálnej tkaniny pľúc, srdiečok, obličiek a pečene a nemá žiadne pevné vedľajšie účinky.

Takáto liečba je považovaná za súčasť hardvérového lekárskeho komplexu. Ukryzol sa výlučne v prípadoch zmien v štruktúre obličkových tkanív v záujme prevencie smrti pacienta. V takejto situácii sa transplantácia donorovej obličky považuje za jedinú cestu von. Na udržanie obživy tela sa pacienti strávia na hemodialýze.

Prevencia

Najviac zrejmá preventívna metóda sa považuje za správanie zdravého životného štýlu. Je potrebné vyhnúť sa rôznym zraneniam, otravu a iné faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie a fyzickú podmienku. V prítomnosti vrodených alebo chronických patológií spojených s urogenitálnym systémom je potrebné byť v klinike pravidelne diagnostikovať. Pred plánovaním tehotenstva sa diagnóza odporúča mladým párom, ktorých rodinní príslušníci majú problémy s obličkami.

Exodus a životnosť

Zdravý životný štýl

V poslednej dobe, prognóza pre tých, ktorí boli diagnostikovaní s uremickým kómom, bol mimoriadne nepriaznivý, ale teraz počet rehabilitovaných po ustúpení kómy uredem je od 65 do 95%. Najvýhodnejší výsledok ochorenia čaká na tých pacientov, aby poskytli lekárske služby, ku ktorým začali, keď prejavujú prvé príznaky komatózového stavu.

U pacientov trpiacich chronickou uremickou kómou sa používanie hemodialyzačného prístroja zvyšuje životnosť v priemere až do 20 rokov. Pri transplantovaní obličiek s vedľajšími účinkami sa životnosť zvyšuje približne 13 rokov, čo je spojené s veľkým počtom vedľajších účinkov.

Príčiny uremickej kómy

Príznaky uremickej kómy

Patogenéza uremickej kómy

Čo je to uremická kóma?

Uremická kóma (uémia) alebo dáždnik sa vyvíja kvôli endogénnej (vnútornej) intoxikácii tela spôsobeného ťažkým akútnym alebo chronickým nedostatkom funkcie obličiek.

Príčiny uremickej kómy

Príznaky uremickej kómy

Patogenéza uremickej kómy

Azotemia spôsobuje takéto klinické prejavy ako poruchy tráviaceho systému, encefalopatia, perikarditídy, anémie, kožné príznaky.

V skorých polyumových fázach vývoja uémie sa pozorovalo Hypokalémia, ktorá je vyjadrená znížením svalového tónu, dýchavičnosť, často s kŕčmi.

Etiológia a patogenéza uremickej kómy

Uremická kóma je posledná etapa chronického zlyhania obličiek (CHDP), jej extrémna etapa. Najčastejšie príčiny CHDP: chronická glomerulonefritída pre pyelonefritídu, polycystickú, diabetickú glomerosklerózu, amyloidózu. Menej často je CHD spôsobený kolagénovým nefropatimi, hypertenzným ochorením, dedičným a endemickým nefropatiou, nádormi obličiek a močovým traktom, hydronefróze a iné dôvody. Napriek rôznorodosti etiologických faktorov je morfologický substrát, ktorý je základom vysloveného CHDP podobný. Ide o fibroplastický proces, ktorý vedie k zníženiu počtu aktívnych nefrónov, ktorých počet v terminálnom štádiu zlyhania obličiek klesne na 10% a nižšie v porovnaní s normou. V tomto ohľade konečné produkty metabolizmu nie sú úplne odstránené obličkami a všetko sa nahromadí vo väčšom množstve v krvi. V súčasnosti je známe viac ako 200 látok akumulovaných vo zvýšených množstvách v rôznych biologických tekutinách tela pod uémím, ale stále nemôže byť povedané, čo by malo byť pripisované "močovému jedu". V rôznych časoch bola táto úloha striedavo priradená močovina, kyselina močová, kreatinín, polypeptidy, metylguanidín, guanidinsukcínová kyselina a iné spojenia. V súčasnosti sa predpokladá, že "priemerné" molekuly s molekulovou hmotnosťou 300-1500 daltonov má toxický účinok vo vzťahu k nervovému tkanivu. Patrí medzi ne, hlavne jednoduché a komplexné peptidy, ako aj polyanióny, nukleotidy, vitamíny. Molekuly "priemerné" inhibujú využitie glukózy, tvorby krvi, fagocytovej aktivity leukocytov. Bolo by však nesprávne znížiť patogenézu uremickej intoxikácie len na účinku "stredných" molekúl. Hypertenzia, acidotické posuny, porušenie rovnováhy elektrolytov, ako aj zrejme, veľký význam a niektoré ďalšie faktory.

Klinika Uremická kóma

Vývoj uremickej kómy na dlhú dobu (niekoľko rokov, menej často mesiacov) predchádza CHDP. Počiatočné prejavy insuficiencie sú vyjadrené Nonresco a sú často správne považované len retrospektívne. Tam sú zvýšená únava, malá polyuria. Klinické prejavy počas tohto obdobia sú spôsobené povahou základného ochorenia. Premautose stav nastáva na pozadí uremickej encefalopatie a porážku iných orgánov a systémov (primárne kardiovaskulárne). Vo vývoji uremickej encefalopatie sa zohráva hlavná úloha porušovaním redoxných procesov v mozgovom tkanive v dôsledku pokroku kyslíka, poklesu spotreby glukózy a zvýšenie priepustnosti plavidiel. Rýchlosť vývoja hyperazotymií je tiež dôležitá (zmeny v centrálnom nervovom systéme sú pozorované častejšie a výraznejšie a výraznejšie a výraznejšie sa vyslovuje v jej rýchlom rozvoji), úroveň krvného tlaku, frekvencia mozgových ciev kríz, stupeň karmínovej závažnosti, poruchy elektrolytu (koncentrácia a pomer jednotlivých elektrolytov v chladenej tekutine, ktoré sa vždy nezhodujú s príslušnými krvnými indikátormi). Príznaky uremickej encefalopatie nešpecifických. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, poškodenie zraku, zvýšenej únavy a depresie, ospalosť (ale spánok sa neotáča), niekedy striedanie s excitáciou a dokonca eufóriou. Niekedy sa psychóza objavuje s halucináciami, depresiou a neskôr s porušením vedomia jedného stupňa alebo druhého (podľa lahodného alebo delirujúcu-amiteitatívneho typu). Porucha vedomia v 15% prípadov predchádza alebo sprevádzanie ich konvulzívnych záchvatov, ktoré sú ukazovateľom závažnosti štátu. Klinické prejavy záchvatov sú rovnaké ako počas útokov renálnej eklámpsie. Tiež ako posledný, sú spôsobené hlavnou arteriálnou hypertenziou pozorovaná takmer u všetkých pacientov v neskorom štádiu CHDP. Okrem toho sa zohráva dôležitú úlohu metabolickú acidózu, hyperhydrávanie (edém mozgu), hypercalémii, ako aj stav konvulzívnej pripravenosti (geneticky stanovená alebo vyplývajú z poranení lebky, neuroinfekcie, alkoholizmu). Zmeny v elektroentoencefalogram sú nešpecifické, podobné tým, ktoré boli pozorované v pečeňovej kóme a hyperhydratácii (zníženie amplitúdy alfa rytmu oscilácie, vzhľad špicatých a nerotických vĺn, aktivácia beta-vĺn v prítomnosti asymetrických theta vĺn ). Závažnosť týchto zmien nie je korelovaná so stupňom hyperazotemmie, ale stále významné zmeny EEG sú pozorované v terminálnej fáze ochorenia a sú znakom nástupu precyklu alebo kómy (najmä ak vznikajú náhle na pozadí pomaly Progresívne chronické zlyhanie obličiek). Apatia a ospalosť, zmätok vedomia sa postupne zvyšuje nahradením občas výmena s nesprávnym správaním, a niekedy halucinácie. Nakoniec nastane komatózny stav. Môže sa vyskytnúť a zrazu na pozadí mierne vyslovenej encefalopatie počas tehotenstva, prevádzkových intervencií, zranení, pristúpení interkuržných chorôb, rozvoja nedostatku krvného obehu, veľká strata draslíka v zvracaní a hnačke, prudkom porušení diéty a Režim, exacerbácia základného ochorenia (glomerulóza alebo pyelonefritída, kolagénová nefropatia atď.).

Okrem poškodenia nervového systému existujú aj prejavy funkcie funkcie iných orgánov a systémov tela v debatometrickom a komatóznom stave. U 90% pacientov s uémou v terminálnom štádiu sa zvyšuje krvný tlak. Relatívne často pozoruje nedostatočnosť krvného obehu (hlavne ľavák-deuded), perikarditída, dýchanie chein-stokes alebo Kussmouul, anémie, javov hemoragickej diatézy, gastritídy, enterocolit (často erozívne a dokonca peptické).

V posledných rokoch sa prípady uremickej osteopatie a polyneuropatia stali častejšie. Kompletný paralellizmus medzi stupňom závažnosti poškodenia nervového systému a koncentráciou močoviny, kreatinínu a zvyškového dusíka v krvi nie je, ale stále v debatometrickom a komatóznom stave sa výrazne zvýši. Často sa pozorovalo hypercalémiu, hypermagniemia, hyperfosfatémia, hypokalcémia, hypongatremia, acidóza.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika uremická kóma

Ak história má indikácie ochorenia, čo vedie k chronickému zlyhaniu obličiek, a ešte viac, takže ak pacient pozoroval lekára o tejto nedostatočnosti, potom diagnóza uremickej kómy alebo predkomatický stav ťažkostí nepredstavuje. V prípadoch, keď chýba história ochorenia obličiek (často s primárnou chronickou glomerulonefritídou alebo pyelonefritídou, polycystickou) a zlyhaním obličiek je prvým prejavom ochorenia. V týchto prípadoch je však predkompatický alebo komatózny stav zriedka debutovať chorobu, predchádza iným klinickým prejavom zlyhania obličiek, ktoré postupuje relatívne pomalé. Predovšetkým jednotliví pacienti s urémou bez "renálnej anamnesie" po prvý raz vstupujú do lekára vo formáte alebo dokonca v komatóznom stave. Potom musíte rozlíšiť uremicone a prichádza z iných etiológií. Známky uremickej kómy: charakteristická farba pokožky, zápach amónneho úst, hypertenzia, perikarditída, zmeny očnej DNA, zmeny v moči. V náročných prípadoch je biochemická štúdia krvi dôležitá (zvýšenie močoviny, kreatinínu, zvyškového dusíka), redukcia glomerulárnej filtrácie. TRUE, takéto posuny sú možné v akútnom zlyhaní obličiek, ale v tomto prípade musia existovať vhodné príčiny (transfúzia nekompatibilnej krvi, sepsis, intoxikácie atď.), Relatívne pomalý rozvoj azotemsko, absencia oligognomy, nepersthenzia.

Môžu existovať aj myšlienka hypochloremickej kómy, vyvíjajúc sa pri vysokých stratách chloridov (časté zvracanie, profusové diariny, diuretické zneužívanie atď.). Ale s posledným zvracaním, hnačka sa javí dlho pred vývojom neurologických porúch, neexistujú žiadne zmeny v moči alebo vyjadrené veľmi nerezika, množstvo chloridov krvi je ostro znížené, pozoruje sa alkálna.

Zriadenie príčiny, ktorá viedla k rozvoju urémovej kómy, je hlavne v prípade uchovávania uremia v dôsledku porušenia odtoku moču počas adenómu alebo rakoviny močového mechúra, stláčanie ureterov nádoru alebo ich blokovanie kameňmi. V týchto prípadoch, obnovenie normálneho prúdu moču rýchlo zobrazuje pacienta z predkomutátu. Diagnóza vymazavosti Uremia je založená na údajoch anamnézy a dôkladnej analýze lekárskych záznamov a v prípade ich nedostatočnosti je potrebná urologická štúdia v urologickej alebo v jednotke intenzívnej starostlivosti (v závislosti od závažnosti stavu pacienta.

Liečba uremickej kómy

Pacienti, ktorí sú v debatometrickom alebo komatóznom stave, musia byť hospitalizované do špecializovaných nefrologických oddelení vybavených umelou obličkovým prístrojom pre chronickú hemodialýzu. Existujú dezinfekčné terapiu: neokompensen alebo hemodez 300-400 ml 2-3 krát týždenne, 75-150 ml 20-40% roztoku glukózy inzulínom (pri rýchlosti 5, 20 g glukózy) 2-krát denne , sú podávané intravenózne. A tiež v prítomnosti dehydratácie 500-1000 ml 5-10% roztoku glukózy subkutánne. Okrem toho sa používajú vo veľkých dávkach lazikov (od 0,4 do 2 g denne intravenózne odkvapkávajú rýchlosťou nie viac ako 0,25 g / h). Pod ich vplyvom sa zvyšuje diuréza, krvný tlak sa znižuje, glomerulárne filtrovanie a výber s močom K +, č. +, Močovina sa zvyšuje. Niektorí pacienti majú však refraktorujúcu účinku derivátov antranylových a etharických kyselín, iných diuretík. Excretová funkcia obličiek sa tiež zvyšuje pod vplyvom intravenóznych infúzií izotonického alebo hypertonického (2,5%) roztoku sodného chloridu v 500 ml intravenózne odkvapkávania. Avšak, s vysokým arteriálnym tlakom a hypershydráciou, zavedenie týchto roztokov je kontraindikované. Aj pri počiatočných príznakoch nedostatočnosti krvného obehu, zavedenie 0,5 ml 0,06% roztoku drviru alebo 0,25 ml 0,05% roztoku strmofancie intravenózne kvapkanie (srdcové glykozidy s výraznou insuficienciou obličiek sa podáva v polovičnej dávke, intervaly medzi Ich administrácia sa predĺžila). Potrebná je aj korekcia porúch homoeostasis. V hypokalémii sa 100-150 ml 1% roztoku chloridu draselného podáva intravenózne, s hypokalcémiou - pri 20-30 ml 10% roztoku vápenatého chloridu alebo glukonátu vápenatého 2-4 krát denne, s hypercalémiou - intravenózne 40% Roztok glukózy a inzulín subkutánne (obsah draslíka je potrebné určiť nielen v plazme, ale aj v červených krvinkách). S výrazným acidotickým posunom je znázornená intravenózna infúzia 200 až 400 ml 3% roztoku sodného hydrogenuhličitanu alebo 100-200 ml 10% roztoku laktátu sodného (s výrazným zlyhaním ľavej komory, ich zavedenie je kontraindikované). Hypotesné prostriedky sú dôležité (4-8 ml 1% alebo 0,5% roztoku dibazolu intramuskulárne alebo intravenózne a 1-2 ml 0,25% rezistencie intramuskulárne); V budúcnosti sú predpísané vo vnútri reserpínu, klofelínu (hemiton), metylofouf (prevádzkované).

Ukazuje sa aj hojné umývanie žalúdka a čreva 3-4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Ak sa liečba konzervatívneho účinku neposkytuje, používajú sa hemodialýza alebo peritoneálna dialýza.

Po odstránení kómy pacientov s prekladom zadržiavania. Uveďte v urologickom oddelení. Pod uémou, ostatné etiológovia pokračujú v liečbe chronickou dialýzou alebo peritoneálnou dialýzou (v niektorých prípadoch na prípravu transplantátu obličiek), s významným zlepšením, ktoré sa majú preniesť do diéty s nízkou páskou (ako je diéta DEA-NET).

Prognóza na Uremic ComA Bývalo to byť absolútne nepriaznivé. Po zavedení nesplácaných spôsobov čistenia (peritoneálna dialýza, hemodialýza, hemosorpcia) sa výrazne zlepšila. Je lepšie, ak sa tieto procedúry aplikujú už s počiatočnými klinickými prejavmi predkomplexného stavu, a horšie s už vyvinutým kómom. Prideliť prognózu aj pohlavné ochorenia, krvácanie. Zvláštne nebezpečenstvo sú krvácanie v mozgu, gastrointestinálne krvácanie, pneumónia. Na základe referenčnej uremíky závisí predpoveď výrazne závisí od možnosti odstránenia prekážky pre odtok moču.

Prevencia uremickej kómy

V prvom rade sú potrebné včasné detekcie, dispenzarizácia a starostlivé zaobchádzanie s chorobami, najčastejšie vedie k rozvoju nedostatku obličiek (chronická glomerulonefritída, pyelonefritída, polycystický, diabetes atď.). Ak sa už nevyvinula nedostatočnosť, potom všetci pacienti musia čo najskôr prevziať dávkovacie účtovníctvo a vykonávať ich systematické zaobchádzanie. Je potrebné ich chrániť pred depozitnými infekciami, ak je to možné, vyhýbajte sa chirurgickým zákrokom, na riešenie nedostatočnosti krvného obehu, krvácanie. Ženy, ktoré trpia dokonca počiatočnými stupňami zlyhania obličiek, by nemali porodiť. Je potrebná plánovaná, systematická konzervatívna liečba chronických infekčných ohniskách (tonzilitída, granulácia periathenitídy atď.). Otázka prevádzkovej rezervácie je riešená v každom konkrétnom prípade individuálne. Môže sa vykonať len s počiatočným stupňom zlyhania obličiek.

Vzhľadom na skutočnosť, že antibiotiká sú držané hlavne obličkami, ich dávka ako progresia zlyhania obličiek je znížená, a nefrotoxické a výhľadové antibiotiká (streptomycín, kanamycín, neomycín, tetracyklín, gentamicín atď.), Ako aj sulfónamidy . Okrem toho je potrebné sa zdržať systematického použitia opiátov, barbiturátov, aminezín, síran horečnatý, a to tak kvôli spomaleniu vrcholu ich obličiek pod CHDP a kvôli tomu, že na pozadí uremickej intoxikácie Účinok týchto látok na centrálny nervový systém je preto výraznejší, že môžu urýchliť ofenzívu uremickej kómy.

Naliehavé štáty na klinike vnútorných ochorení. Gritsyuk A.I. 1985

V kontakte s

Je to preto, že "priemerné" molekuly je organizmus samostatne definovaný, narušenie funkcií leukocytov a spomaľuje spracovanie glukózy.

Ľudstvo trpí rôznymi chorobami, ktoré majú vplyv na močový systém. Existujú aj prípady chronického zlyhania obličiek, konečnej fázy, z ktorých sa ucemní kóma. Tento stav môže byť spôsobený vnútornými chorobami a otravou tela dezintegráciou nefrotropných jedov postihujúcich prácu obličiek.

Čo je Urama

Uremia vyvíja nonREKO, príznaky sa vyskytujú zvýšením. Ale v akútnom priebehu ochorenia sa z náhleho zistilo uremický syndróm. Najjasnejší prejav - a "úplatky".

V organizme, na Uremia, akumulujú rôzne produkty rozpadu, a je dôležité presne určiť spojenie, ktoré spôsobuje stav kómy:

kyselina guanidinsuccinová;
metylguanidín;
polypeptidy;
kreatinín;
kyselina močová;
močovina.

Predpokladá sa, že nukleotidy, polyanióny, komplexné peptidy s priemerom molekúl ovplyvňujú nervové tkanivo.

Je to kvôli "priemerným" molekulám, nastane samo-stanovenie tela, funkcie leukocytov trpia a spracovanie glukózy sa spomaľuje.

Je dôležité, aby sa naliehavá pomoc spravovala včas. ComA je najnebezpečnejší stav a tým dlhšie bude trvať, tým vyššie je riziká pre telo.

Príčiny uémia

Uremic Koma - výsledok spusteného zlyhania obličiek. Dôvody rozvoja chronického zlyhania obličiek veľkého počtu:

transfúzia je nekompatibilná v skupine krvi;
dlhé zvracanie;
dlhá hnačka;
otravy jedov;
otravy s lekárskymi prípravkami;
pyelonefritída;
glomerulonefritída;
diabetes.

Najčastejšou príčinou je chronický tok glomerulonefritídy alebo pyelonefritídy. Samotné telo sa otráve s produktmi narušeného metabolizmu, ktoré sa vyrábajú vo veľkých množstvách. Výsledkom je, že výber moču znižuje alebo prakticky zastaví, čo vedie k kóme.

Existujú však aj nebezpečné faktory ovplyvňujúce telo zvonku. Často sa vyskytuje po ťažkej otrave s liekmi. Medzi nimi sú sulfónamidy, salicyláty a antibiotiká. Je možné otravu nielen drog, ale aj produkty priemyselnej výroby. Existujú prípady opojného etylénglykolu, metylalkoholu, dichlóretán. Všetky tieto látky vedú k výskytu šoku. Vyžaduje sa uremicon, ku ktorému môže byť dlhá dehydratácia spôsobená dlhou vracaním alebo hnačkou.

Príznaky

Príznaky uremianovej kómy pestujú hladko:

bolesť hlavy;
ospalosť;
strata vedomia;
kŕče;
pohľad zver;
nevoľnosť;
zvracanie;
žltosť kože;
vyrážka;
opuch;
suchosť sliznice
zápach amoniaku;
kŕče;
rozdiely v dýchaní z hlbokého na povrchové;
hypertenzia;
tachykardia;
anuria alebo oligúria.

Po prvé, osoba hovorí asténický syndróm. Pacient cíti slabosť, objaví sa apatický stav. Osoba trpí bolesti hlavy a poruchami spánku. Injekcia činností a reakcií sa pozoruje v noci aj deň.

Ďalej, pacient vykazuje dyspeptickú poruchu. Pacient začne stratiť chuť k jedlu, ktorý môže zase viesť k rýchlemu poklesu telesnej hmotnosti až po anorexiu. Neustále cítili suchosť a horkosť v ústach. Menej často sa objavuje zápach amoniaku. Osoba neustále sa cíti smäd a nemôže ho uhasiť. Na pozadí uémia, enterotolitída, stomatitída, je možná gastritída.

S postupným nárastom ochorenia sa výskyt osoby mení. Angustrum sa objaví na tvári a bledosti. Koža sa stáva, neustále inšpirovaná. Po hojení na koži zostávajú načervenalé stopy, zatiaľ čo pokračujú, môže sa objaviť vyrážka kyseliny močovej. Vykonáva na koži vo forme prášku z malých kryštálov. Hematomas a modriny sa zdá ľahšie a rýchlejšie ako obvykle. Postupne sa opuch vzťahuje na celé telo.

Princíp vývoja

Kvôli patológii je krvný obeh v močovom systéme silne zlomený, pacient je diagnostikovaný s azotemčou. Telo nemôže v tomto prípade úplne odstrániť výrobky rozpadu, kreatín, močovina a dusík. Pri ich koncentrácii sa stanoví krok zlyhania obličiek.

Next - voda-elektrolytová nerovnováha. Jeho príznak - alebo neschopnosť obličiek sa koncentruje moč. Ak zlyhanie obličiek prechádza do terminálu, oligúria a anuria sa neustále vyskytujú. Ďalší vývoj syndrómu končí hyponátremiou, to znamená premytie sodíka z tela.

Uremia môže spôsobiť hyperfosfáziu - stav, keď telo patologicky akumuluje fosfáty. Okrem toho diagnostikovať hypokalcémiu, v ktorej sa vápnik premyje spolu so soli. Na druhej strane z etáp ochorenia je pH krvnej a tkanivovej kvapaliny zlomené.

Liečba

Núdzová starostlivosť na uremickej kóme je povinná. Naliehavé opatrenia zahŕňajú takéto: \\ t

neinoxikácia;
reštaurovanie rovnováhy vody a elektrolytov;
normalizácia krvného tlaku;
symptomatická terapia.

Aby ste sa vyhli uremmickej kóme, musíte sa držať diétu a ovládať dennú spotrebu kvapaliny. Je potrebné znížiť dávku soli na minimum, a odporúča sa úplne vylúčiť z diéty.

Použitie proteínov na 40 gramov / deň sa zníži, pri zachovaní energetickej hodnoty stravy.

Je potrebné normalizovať krvný tlak pomocou diuretických liekov a antagonistov vápnika. Odporúča sa, aby sa prípravu rekombinantného ľudského erytropoetínu. V prípade infekčného poškodenia nie je možné robiť bez antibiotických liekov, ale je dôležité si vybrať lieky, ktoré nemajú vplyv na močový systém.

Uremická kóma je posledná etapa chronického poškodenia oboch obličiek. V tomto štádiu je obličkový tkanivo znižuje toľko, že nestačí na úplný výkon trosiek. V dôsledku toho sa zbytočné produkty akumulujú v tele vedúce k jeho otrave.

Hemorrous možno pozorovať v mozgu, epiderme a slizní vnútorných orgánov. Potom človek prúdi do stavu hlúpy. Ukončí všetky kómy.

Dlhodobé ochorenia obličiek, ktoré sú chronické, sú často sprevádzané závažnými komplikáciami. Jedným z najzávažnejších patologických podmienok vyžadujúcich pohotovostnú lekársku starostlivosť je azotemická kóma. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku trvalo vyskytujúcej sa glomerulonefritídy, pyelonefritídy, amyloidózy, polycystózy obličiek a iných ochorení.

Sú diagnostikované, komu spravidla na základe charakteristických príznakov dlhodobého poškodenia obličiek a dynamiky ochorenia. Je fixovaný v lekárskom zázname pacienta. Comatose State pacienta znamená núdzové opatrenia, aby sa zabránilo fatálnemu výsledku. Po prvé, musíte stiahnuť osobu z kómy. Núdzové opatrenia zahŕňajú resuscitáciu životne dôležitých orgánov (srdiečok a puls), reguláciu dýchacích ciest, krvný tlak, pulz.

Vedci a lekári stále študujú mechanizmus nukleácie uremia, pretože jeho patogenéza nie je úplne sledovaná. Je spoľahlivo známe, že tento stav vzniká v dôsledku:

koncentrácie v krvi veľkého počtu produktov proteínových rozpadu, a to: nitranogénne trosky, močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej;
zhoršenie funkčnosti obličiek;
zmeny v kyslej alkalickej rovnováhe a minerálnej štruktúre ľudského tela.

Pod vplyvom vyššie uvedených zmien v tele je porušenie normálnej prevádzky životne dôležitých vnútorných orgánov a systémov, preto azotemické, ktorá sprevádza ťažkú \u200b\u200bléziu pečene a dysfunkcie metabolizmu.

Proces zlyhania obličiek je zvyčajne rozdelený do dvoch stupňov:

počiatočné alebo skryté - možno nájsť len vtedy, keď úmyselný špeciálny prieskum práce obličiek. Je určiť denné ukazovatele hlavných charakteristík, ktoré odrážajú aktivitu páru dvojice orgánu, jeho kvantitatívnych a rýchlostných parametrov. Patrí medzi ne glomerické filtrovanie, klírens močoviny, elektrolyty, výluky amoniaku a iné;
druhá fáza je určitý klinický obraz patologického stavu. Použitím vzorky klírensu je nastavená porucha filtrácie a reabsorpčnej práce obličiek. Dokonca aj malý prebytok regulačného indikátora signalizuje porušenie azovexygenovej schopnosti orgánu.

Stojí za zmienku, že zvýšenie tohto ukazovateľa za podmienok dlhodobého prúdu ochorenia obličiek sa vyskytuje pomalým tempom.

Sme systematizovať chronické zlyhanie obličiek v závislosti od indikátorov azotemmie a stavu počiatočného procesu tvorby moču (glomerulárna filtrácia). Tri typy sú rozdelené:

Počiatočná - v krvi je mierne množstvo konzervovaného dusíka, konkrétne obsah látky nepresahuje 60 mg; Karboxylová kyselina obsahujúca dusík (kreatín) - rýchlosť nie viac ako 3,0 mg; Mierny pokles glomerulárnej filtrácie.
(A a B) vyslovené, v ktorom je hladina dusíka a kreatinínu významne prevyšuje rýchlosť a poruchu metabolizmu elektrolytu.
Terminál - zrejmý klinický obraz uremia.

Príznaky chronického zlyhania obličiek sa prejavujú v:

porušenie normálnej činnosti všetkých životne dôležitých orgánov (dyspeptické poruchy). Charakteristické ukazovatele: Zníženie chuti do jedla, smäd, pocit sucha v ústach, útoky nevoľnosti a zvracania, vôňa amoniaku z ústnej dutiny. Stomatitída vzniká, gingivitída a ďalšie;
tvorba patologických procesov (neurologické poruchy). Toto je stav úzkosti alebo strúhacie, záchvaty, extrémne vzrušenie, svalové kŕče, poškodenie motorických neurónov motora jadrových nervov obilnín a predných rohov miechy, respiračná funkcia je narušená;
poškodenie nervového systému (trofických porúch), v dôsledku čoho je spôsob narušenia bunkovej výživy, ktorý zabezpečuje zachovanie štruktúry a prevádzky orgánu (alebo jeho tkaniva) neurogénneho pôvodu. Existuje spomalenie reakcií pacienta, ako aj kontrolný stav, keď má pacient bez prachu spánok, z ktorého je dosť ťažké odstúpiť.

V procese vývoja uémie sa zvýši riziko vzniku zápalu pľúc a bronchitídy a zaznamenáva sa aj náhly pokles vízie a sluchu. Agonizačné svrbenie kože, krvácanie, ukladanie na čele a krídla nosotických trosiek (močovina pot) sú dodatočné ukazovatele progresívneho ochorenia. Posledná fáza uremia je dokončená vývojom terminálnej endokarditídy, ktorá je prekurzorom smrteľného výsledku.

Vlastnosti ochorenia u dospelých a detí

Výskyt uremickej kómy nezávisí od veku. Vyskytuje sa v procese intoxikácie telesa, dysfunkcie obličiek, destabilizácie hormonálneho metabolizmu, nadmerná koncentrácia jedov vytvorených v dôsledku metabolizmu proteínu.

Táto podmienka je pozorovaná u dospelých a u detí. Etiológia ochorenia v tých a iných je založená na zlyhaní obličiek a jeho príznakov. Po prvé, toto je indikátor objemu moču, vytvorený za deň (diurus). Napriek tomu, že veľké množstvo tekutiny je odvodené z tela, životné výrobky nie sú úplne eliminované a postupne sa hromadia. Zlyhanie obličiek vedie k rozvoju acidózy, to znamená posunutie kyseliny-alkalickej rovnováhy organizmu smerom k zvýšeniu kyslosti (redukcia pH). Obe faktory, aciteóza a azotemia spôsobujú silnú otravu.

Pre uremickú kómu je charakteristické zvýšenie všetkých značiek tohto stavu:

všeobecná slabosť;
zníženie pracovnej kapacity a možnosť sústredenia pozornosti;
bolesti hlavy;
v pohľade a vypočutí;
strata pamäti;
ospalosť;
apatia;
vôňa amoniaku a tak ďalej.

Pri vyspelých ľuďoch sa nazýva uremická kóma:

u mužov, najčastejšie adenoma prostaty žľazy;
u žien môže existovať dôsledok pyelonefritídy, porušovania hormonálnej výmeny alebo iných patológií moču.

Deti prenášajú tento stav ťažšie ako dospelí. Často sa vyskytujú:

halucinácie a strata vedomia;
vredy a nekróza na slizničných membránach;
zvýšené krvácanie;
zmena tónu srdca;
zvýšenie krvného tlaku;
leukocytóza.

Stav kómy prichádza postupne. Počas tohto obdobia je dieťa pomalé, podráždené.

Dôvody na vytvorenie kómy

Zvažuje sa príčiny vzniku azotemickej uémie:

dlhá pyelonefritída;
glomerulonefritída;
intoxikácie tela liekmi (antibiotiká, bolestivé liečivá, antimikrobiálne prostriedky);
koncentrácia v organizme toxických látok (metylalkohol, etylénglykol);
nekompatibilita darcovskej krvi pri pretečení;
neustále sa objavujú útoky zvracania a hnačky.

Dlhodobý patologický proces vyvíjajúci sa v obličkách vedie k zvýšeniu oligúrie a zníženia odtoku Urina. Takto sa vyskytuje: akumulácia močoviny, močových kyselín a kreatinínu, narušenie rovnováhy kyselín a stád v tele, vývoj metabolickej acidózy.

Komplikácie a následky

Po výskyte uremickej kómy lekári neposkytujú najpriaznivejšiu prognózu pre pacienta. Najlepšie je zabrániť tomuto stavu, identifikovať upozornenie v najskoršom štádiu. Potom budú liečby efektívnejšie. Situácia sa zhoršuje napríklad pneumónia. Vnútorné krvácanie v mozgu, gastrointestinálny trakt predstavuje špeciálne nebezpečenstvo.

Nervový systém je náchylný na vážne zmeny počas uémia. Po podstúpení uremickej kómy má osoba zmenu charakteru, pamäť trpí, jeho kognitívna aktivita sa stratí. Ide o smrteľnú nebezpečnú patológiu, ktorá má nepriaznivú predpoveď pre pacienta, takže v prítomnosti charakteristických príznakov by ste mali poradiť s lekárom.

Diagnostika

Ak chcete určiť stav a identifikovať špecifický faktor vyvolajúci obličky, ktorým najprv vykoná spoločnú klinickú analýzu krvi. Ukazuje kvantitatívny obsah močoviny a kreatínu. Na základe týchto ukazovateľov je vybratý smer ošetrenia.

Ultrazvukový výskum a X-ray spodnej časti panvy sú metódy použité na vytvorenie zdroja ochorenia. Tieto diagnostické metódy umožňujú identifikovať prítomnosť betónu v močovom systéme a určiť zmeny v štruktúre tkanív obličiek. V niektorých prípadoch sa vykonáva počítačová tomografia. Okrem toho sa stanoví indikátor elektrolytov v krvi, s ktorým sa monitoruje podávanie liečebných roztokov, aby sa normalizoval elektrolyt, kyselina alkalická rovnováha tela.

Starostlivosť o liečbu a pohotovosť

Pacient v štáte uremickej kómy vstupuje do resuscitačného oddelenia. Lekári vykonávajú lieky a hardvérovú terapiu. Lieky, diuretické prípravky, fyziologické roztoky a glukóza sa zavádzajú intravenózne. Hormonálne lieky sa používajú v obzvlášť zložitých prípadoch. S pomocou špeciálnych zariadení sa vykonávajú postupy čistenia krvi (hemodialýza a plazmaferéza).

Hemodialýza

Núdzové recepcie:

neutralizácia intoxikácie;
reštaurovanie rovnováhy vody a elektrolytov;
normalizácia krvného tlaku;
s pomocou symptomatickej terapie sa eliminujú samostatné obzvlášť nebezpečné príznaky kŕčov;
hemodialýza.

Hlavný smer ošetrenia stavu pacienta po kóme je prevencia zdrojov výskytu obličkových patológií provokujúcich uremia. Napríklad:

vykonávanie operácií na odstránenie kameňov z obličiek a močového mechúra;
zmena výkonu a vylúčenia z používania produktov, ktoré prispievajú k tvorbe amoniaku;
obmedzenie úzkeho kontaktu s otravou látok.

Prevencia

Ako preventívne metódy, ktoré pomôžu vyhnúť sa rozvoju uremmickej kómy, lekári odporúčajú:

systematicky podstúpiť lekársku prehliadku;
uzdravte všetky zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú vo vnútri tela, najmä v orgánoch urogenitálneho systému;
opatrne prechádzajú priebeh patologickej terapie, čo viedlo k tvorbe zlyhania obličiek (dlhá glomerulonefritída, pyelonefritída, polycystická, diabetes a iné).

Ak je už nedostatok obličiek už, potom musí byť pacient čo najskôr registrovaný v lekárskej inštitúcii, metodicky a systematicky vykonávať liečbu chorôb, dodržiavanie všetkých odporúčaní špecialistu. Okrem toho by sa mali vyhnúť komplikáciám, chirurgickým operáciám, krvácaniu. Normalizácia krvného obehu v jeho nedostatočnosti výrazne zníži riziká výskytu renálnej kómy.

Na záver stojí za to povedať, že nezávislý príjem liekov bez súhlasu lekára môže tiež vyvolať zlyhanie obličiek. Preto sa antibiotické liečivá, ako je streptomycín, tetracyklín, musia byť prijaté len na vymenovanie špecialistu a pod jeho kontrolou. Rovnaké pravidlo sa týka použitia antimikrobiálnych prostriedkov (sulfónamidov), liečiv, ktoré nahradia vplyv na centrálny nervový systém (barbituráty), analgetiká a iné lieky.

Populárna liečba

Alternatívna medicína, ku ktorej sú homeopatia a tradičné medicíny, sú dosť schopné spomaliť tvorbu uémie a obmedziť termín rehabilitačného obdobia.

Ľudové recepty:

spotreba alkalických minerálnych vôd a veľkého množstva tekutiny;
Útoky nevoľnosti sa odstránia studeným zeleným čajom a kockami ľadu (mali by sa prehltnúť, predproduktívne nie malé kúsky);
užitočné Kefir a mliečne sérum;
krmpy sa odstránia, čím sa pacient balenie do mokrej tkaniny, zmáčanie v studenej vode. Potom musí byť osoba zabalená v deku.
zadajte dni, keď pacient jedí len ovocie. Toto je účinné profylaktické činidlo;
bary z Juniper, Rosehip, ElderBerry, Horsetail, Hunter.

Homeopatia

Homeopatické opravné prostriedky pomáhajú zastaviť súčasnosť uremickej kómy a prispieť k obnoveniu zdravia, eliminuje osobu z následkov choroby:

pomenovanie alkoholu sa používa na stimuláciu diela srdca, najmä ak existujú krv, proteín, hyalínové valce v Urine;
sinylová kyselina - účinná v prípade agónie počas kómy;
barberry obyčajný má bolestivé a protizápalové vlastnosti a používa sa aj na intenzívnejší proces výstupu tekutiny z tela. Barbaris pomáha odstrániť nadbytočné soli, elimináciu vkladu a zabraňuje ich re-vzdelaniu;
biele a tekvicové horké fúzy aktivujú krvný obeh orgánov nachádzajúcich sa v peritoneum;
galium-päta - jeho účinok je zameraný na zníženie aktivity toxínov, stabilizáciu štruktúry orgánov a obnovenie ich funkcií prispieva k stimulácii imunitného systému. Nástroj pozitívne ovplyvňuje tkaninu životne dôležitých orgánov: srdca, pečene, obličiek, pľúc.

Priemerná dĺžka života a možná koncová kóma

Uremická kóma nemá významný vplyv na pokračovanie života. Moderné metódy resuscitácie nám umožňujú stiahnuť osobu z tohto stavu. Avšak, smrť nie je vylúčená, ale to sa často nenachádza. Následne, ako dlho bude človek žiť, závisí od vykonávania všetkých pokynov lekára zameraného na zabránenie faktorom, ktoré vyvolávajú uémia.

Stojí za to zdôrazniť, že utrpená uémia môže znížiť kvalitu života pacienta z dôvodu významného účinku na jeho nervový systém. Zhoršenie pamäte a kognitívnej aktivity človeka negatívne ovplyvňuje jeho existenciu v budúcnosti.