Náš nervový systém je zvyčajne rozdelený do niekoľkých sekcií. Vyčleniť, a to každý pozná zo školských osnov, centrálne a periférne oddelenia. Samostatne je izolovaný autonómny nervový systém. Centrálna časť nie je nič iné ako miecha a mozog. Periférnu časť, priamo spojenú s centrálnym nervovým systémom (CNS), predstavujú miechové a hlavové nervy. Prostredníctvom nich centrálny nervový systém prenáša rôzne druhy „informácií“ z receptorov umiestnených v rôznych častiach nášho tela.
Umiestnenie hlavových nervov, ventrálny pohľad
Spolu ich je 12 alebo niekedy 13. Prečo niekedy trinásť? Faktom je, že len niektorí z autorov nazývajú jeden z nich, stredný, 13. párom.
Viac o trojklannom nervu
Piaty, jeden z najväčších, pár hlavových nervov, a to (trojklanný nerv - nervus trigeminus). Pozrime sa podrobnejšie na anatómiu a schému trojklaného nervu. Jeho vlákna majú pôvod v jadrách mozgového kmeňa. V tomto prípade sú jadrá umiestnené v projekcii dna IV komory. Ak chcete presnejšie pochopiť, kde sa u ľudí nachádza trojklanný nerv, pozrite si fotografiu.
Výstupný bod a umiestnenie hlavných vetiev trojklaného nervu
Všeobecná štruktúra
Samotný nervus trigeminus je zmiešaný, to znamená, že nesie motorické (motorické) a senzorické (zmyslové) vlákna. Motorické vlákna prenášajú informácie zo svalových buniek (myocytov), zatiaľ čo zmyslové vlákna „slúžia“ rôznym receptorom. Trojklanný tvárový nerv opúšťa mozog práve v oblasti, kde sa zbieha mostík a stredný cerebelárny stopka. A hneď „rozvetvené“.
Hlavné pobočky
Predstavte si vetvu stromu, z ktorej sa tenšie konáre rozchádzajú v rôznych smeroch. zastúpený? To isté s trojklaným nervom. V anatómii trojklaného nervu sa jeho vetvy tiež rozchádzajú do strán s mnohými vetvami. Celkovo existujú tri pobočky:
hlavné vetvy trojklaného nervu a oblasti ich inervácie
oftalmologická vetva
Očné (latinský názov - nervus ophtalmicus) - prvá (1) vetva trojklaného nervu (najvyššia na fotografii). Celá zložená zo senzorických vlákien. To znamená, že prenáša dáta len z rôznych prijímačov. Napríklad receptory pre hmat, teplotu, citlivosť na bolesť. Ak budeme pokračovať v analógii so stromom, potom sa zrakový nerv tiež rozvetví, len to sa deje už v očnej jamke. Čiže horná orbitálna štrbina (do očnice cez ňu vstupuje n.ophtalmicus) je jedným z výstupných bodov trojklanného nervu z lebečnej dutiny. Prekvapivo sa aj n.ophtalmicus rozvetvuje na niekoľko vetiev:
- čelný - najdlhší.
- slzný, ktorý prechádza medzi svalmi zodpovednými za pohyby očí a inervuje slznú žľazu.
- nazociliárne, práve ona nám inervuje mihalnice a časť epitelu nosa.
Maxilárna vetva
Maxilárna (latinský názov - nervus maxillaris) - druhá (2) vetva. Senzorické, teda tiež na sto percent pozostávajú z citlivých vlákien. V očnici sa rozvetvuje, ale nedostáva sa tam cez hornú, ale cez dolnú orbitálnu štrbinu (stáva sa druhým výstupným bodom z lebečnej dutiny, kde sa nachádza trojklanný nerv spolu s jadrami). Zvážte vetvy maxilárneho nervu. Dôležitou súčasťou, ktorou je sieť vlákien siahajúca od n. maxillaris je nadradený zubný plexus, ako už názov napovedá, jeho funkciou je zabezpečiť komunikáciu centrálneho nervového systému s receptormi umiestnenými v ďasnách a zuboch. Len čo maxilárny nerv prejde do infraorbitálnej ryhy, stáva sa infraorbitálnym. Zóna jeho inervácie je zrejmá z názvov jeho malých vetiev: vonkajšie nosové, horné labiálne, dolné vetvy očných viečok. Zygomatický nerv je jedinou vetvou maxilárneho nervu, ktorý sa od neho oddeľuje mimo obežnej dráhy. Potom však stále preniká do obežnej dráhy, nie však cez spodnú, ale cez hornú orbitálnu trhlinu. A inervuje hlavne pokožku tváre, v oblasti susediacej s lícnymi kosťami, ako už názov napovedá.
Mandibulárna vetva
Mandibular (latinský názov - nervus mandibularis) - tretia (3) vetva trojklaného nervu. Senzomotorický je na rozdiel od dvoch predchádzajúcich vetiev zmiešaný, nesie senzorické a motorické vlákna. Ona je najväčšia. Vystupuje z lebky v blízkosti foramen magnum, cez foramen ovale. Pri výstupe sa takmer okamžite rozvetví na niekoľko vetiev.
Senzorické (zmyslové) vetvy mandibulárneho nervu:
- Dolná alveolárna (latinský názov - nervus alveolaric inferior) - pamätáte si trochu vyššie, že sme hovorili o hornom zubnom plexe? Existuje teda aj spodná, vzniká práve z vlákien tejto vetvy n.mandibularis. Je to tak, pretože spodné zuby a ďasná nemôžu zostať bez inervácie, však?
- Bukálny (latinský názov n. buccalis) – prechádza cez bukálny sval a približuje sa k epitelu líca.
- Lingválny (latinský názov - nervus lingualis) - jeho "oblasť pokrytia" sa stáva, ako už názov napovedá, sliznicou jazyka, a nie celou, ale len zo 60 - 70% umiestnenou vpredu.
- Meningeálna vetva (latinský názov ramus meningeus) - vykoná obrat o 180 stupňov a priblíži sa k dura mater, a preto sa vracia do lebečnej dutiny.
- Ucho - spánkové (latinský názov nervus auriculotemporalis) - prenáša informácie z ucha a "priľahlého územia", ušnice spolu so zvukovodom, kožou v oblasti spánku
Motorické (motorické) vlákna n.mandibularis (čeľustný nerv):
- Žuvacia vetva je potrebná na to, aby sa žuvacie svaly stiahli včas, keď uvidíme nejaké chutné jedlo.
- Hlboké temporálne vetvy - vo všeobecnosti sú potrebné na to isté, len inervujú trochu iné žuvacie svaly.
- Pterygoidné vetvy (sú dve bočné a stredné) - inervujú aj niekoľko ďalších svalov potrebných na žuvanie.
Čo je zápal trojklanného nervu?
Z dvanástich párov hlavových nervov je trojklanný nerv piatym v poradí. Hlavnou funkciou trojklaného nervu je poskytnúť pocit v tvári. Trojklanné nervy sú umiestnené na rôznych stranách, jeden vľavo, druhý vpravo. Z trojklaného nervu sú tri vetvy. Jedna vetva dáva citlivosť na oko, horné viečko a pokožku čela. Druhá vetva poskytuje citlivosť na dolné viečko, tvár, nosné dierky, hornú peru a hornú časť. Tretia vetva slúži na precvičenie citlivosti dolnej čeľuste, spodnej pery, ďasien a niektorých žuvacích svalov.
Bolesť, ktorú spôsobuje neuralgia trojklanného nervu, je možno jednou z najznesiteľnejších bolestí, ktoré človek má. Bolesť je spravidla lokalizovaná v dolnej časti tváre a čeľuste, ale stáva sa, že bolesť postihuje oblasť okolo nosa a nad očami. Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri neuralgii trojklaného nervu, je taká silná, že ju možno prirovnať k elektrickému šoku. Takáto silná bolesť je spôsobená podráždením trojklaného nervu, z ktorého vetvy idú do čela, líc a dolnej čeľuste. Bolesť sa zvyčajne prejavuje na jednej strane tváre.
Bohužiaľ nie je vždy možné úplne vyliečiť neuralgiu trojklaného nervu. Stále však existujú spôsoby, ktoré pomáhajú výrazne znížiť bolesť pri tomto ochorení. V prvom rade sa používajú antikonvulzíva. V prípadoch, keď medikamentózna liečba neprináša úľavu alebo sa vyskytujú závažné vedľajšie účinky, sa používajú chirurgické metódy liečby.
Príčiny zápalu trojklaného nervu
Neuralgia trojklanného nervu je sprevádzaná silnou bolesťou, pretože trojklanný nerv je podráždený. Príčinou je spravidla kontakt tepny a žily s trojklanným nervom na spodine lebečnej. Dochádza k stlačeniu nervu, čo spôsobuje silnú bolesť. Medzi ďalšie možné príčiny neuralgie trojklaného nervu patria tie, ktoré stláčajú nerv, skleróza multiplex, čo vedie k deštrukcii myelínového obalu nervu. U mladých ľudí je rozvoj neuralgie trojklanného nervu zvyčajne spojený so sklerózou multiplex.
Napriek tomu, že etiológia ochorenia je veľmi široká, ale, našťastie, nie je vo všetkých prípadoch realizovaná.
Hlavné dôvody rozvoja zápalu trojklaného nervu sú:
Prenesená vírusová infekcia. Takmer každý vírus môže spôsobiť. Ale zástupcovia z rodiny sú považovaní za najdôležitejší patogén. Na prvom mieste medzi nimi je obkľúčenie;
Imunitná dysfunkcia tela. Na tomto pozadí sú herpes vírusy schopné stať sa aktívnejšími ako v zdravom tele;
Lokálna a celková hypotermia. Najčastejšie sa zápal trojklanného nervu vyskytuje po pobyte v prievane alebo iných vplyvoch nízkych teplôt na jednu z polovíc ucha a tváre;
Silné fyzické preťaženie a psycho-emocionálne šoky, ktoré vedú k vyčerpaniu obranyschopnosti tela;
Zlá výživa a v dôsledku toho imunitná dysfunkcia;
Závažné infekcie akejkoľvek lokalizácie, ak prebiehajú dlho a vyžadujú agresívnu liečbu.
Dôvody, ktoré prispievajú k nástupu záchvatu neuralgie trojklaného nervu, zahŕňajú:
-
čistenie zubov;
fúkať do nosa;
ľahký dych vetra;
-
hovoriť.
dotýkanie sa pokožky tváre;
umývanie;
Príznaky zápalu trojklaného nervu
U niektorých ľudí sa bolesť dostaví náhle, bez zjavného dôvodu. Iní pacienti okrem bolesti zaznamenávajú aj ďalšie príznaky neuralgie trojklaného nervu, napríklad bolesť nastáva po autonehode, údere do tváre alebo návšteve zubára. Lekári vrátane zubárov sa však domnievajú, že s najväčšou pravdepodobnosťou sa patológia vyvinula oveľa skôr a stresová situácia slúžila iba ako impulz pre nástup bolesti. Keďže bolesť zvyčajne začína v oblasti hornej alebo dolnej čeľuste, osoba sa mylne domnieva, že bolesť súvisí so zubami. Človek ide k lekárovi na zubné ošetrenie, ale to mu neuľaví od bolesti.
Klinický obraz choroby je dosť jasný a pozostáva z takýchto náhlych symptómov:
Najsilnejšia vystreľujúca, prenikavá bolesť v oblasti jednej z polovíc tváre, ktorá má prenikavú povahu;
Skreslenie jednej z polovíc alebo jednotlivých častí tváre a súvisiace skreslené výrazy tváre (sklopený kútik úst, oči, viečka);
Periodické svalové zášklby v oblasti inervácie postihnutého nervu;
Všeobecná hypertermická reakcia stredného typu;
Celková slabosť, zimnica, bolesť svalov v celom tele;
Únava a podráždenosť v dôsledku silnej bolesti;
Malá vyrážka v oblasti postihnutej časti tváre.
Najcentrálnejšími prejavmi zápalu trojklanného nervu sú šialene silné bolesti v jednej z polovíc tváre, ktoré pacientov jednoducho vyčerpávajú náhlymi výstrelmi z oblasti ucha do strednej čiary hlavy. Po jeho zmenšení sa pridá skreslenie výrazu tváre, ktoré spôsobuje hrubý kozmetický defekt. Ak choroba nadobudne zdĺhavý alebo progresívny priebeh, opísané zmeny môžu zostať na celý život.
Symptómy, ktoré sprevádzajú neuralgiu trojklaného nervu, sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Môže to byť tendinitída, Ernestov syndróm a okcipitálna neuralgia.
Temporálna tendinitída je sprevádzaná bolesťou v oblasti líc a zubov a pacient sa obáva aj bolesti hlavy a krku. Pri poškodení stylomandibulárneho väziva, ktoré spája spodinu lebečnú s dolnou čeľusťou, vzniká takzvaný Ernestov syndróm. Tento syndróm je sprevádzaný aj bolesťami hlavy a krku a tváre. Neuralgia okcipitálneho nervu je sprevádzaná bolesťou za hlavou, niekedy prechádzajúcou do tváre.
Bolesť pri neuralgii trojklanného nervu možno rozdeliť na typickú a atypickú.
Typická bolesť je charakteristická pre neuralgiu trojklaného nervu, v priebehu ochorenia buď vzniká alebo ustupuje. Bolesť je zvyčajne vystreľujúca, pripomínajúca elektrický šok, zvyčajne vzniká po dotyku určitých oblastí tváre.
Atypická bolesť je spravidla konštantná a zachytáva väčšinu tváre. V priebehu ochorenia nie sú žiadne obdobia úľavy od bolesti. Takáto neuralgia je oveľa ťažšie liečiteľná. Neuralgia trojklanného nervu je klasifikovaná ako cyklické ochorenie, pretože obdobia exacerbácií sú nahradené obdobiami remisie. Bolesti zvyčajne trvajú nejaký čas s malými intervalmi medzi nimi. Ostatní pacienti pociťujú bolesť len raz denne. Stáva sa, že človeka bolí každú hodinu. Bolesť začína veľmi náhle, dosahuje maximum za 20 sekúnd, potom určitý čas pokračuje.
Liečba
Čím skôr sa neuritída rozpozná a začne sa liečba, tým vyššia bude jej účinnosť.
Malo by sa začať takmer od prvého dňa choroby a zahŕňa súbor opatrení:
Antivírusové lieky. Indikované v prípade neuritídy spôsobenej herpes vírusom. Zlatým štandardom je acyklovir a jeho analógy (gerpevir, lavomax);
Lieky proti bolesti. V dôsledku výrazného bolestivého syndrómu sa zobrazujú nielen nenarkotické analgetiká (ketanov, dexalgin, ketalgin), ale aj narkotické lieky (promedol, tramadol, morfín, nalbufín):
Nesteroidné protizápalové lieky: dikloberl, indometacín, reumoxib, movalis, celebrex;
Glukokortikoidy. Znižujú zápal a nervy a poskytujú dobrý účinok v krátkom čase. Patria sem metylprednizolón, dexametazón, hydrokortizón;
Lieky, ktoré znižujú svalový kŕč: midokalm, sirdalud;
Vitamínové prípravky a neuroprotektory: milgama, tiogama, neurorubín, neurobion, prozerín.
Fyzioterapeutická liečba: UHF, elektroforéza, parafín-ozocerit, magnetoterapia.
Masáž tváre pri nervovom zápale nervov
Hlavnou úlohou masáže pri zápale trojklaného nervu je zmierniť zvýšené svalové napätie v určitých svalových skupinách a zvýšiť tonus v tých svalových skupinách, ktoré sú atonické. Tým sa zlepšuje mikrocirkulácia a prekrvenie nielen v postihnutých povrchových tkanivách, ale aj priamo v zapálenom nervu. Z hľadiska masáže je na prvom mieste zásah do reflexných zón na výstupných bodoch vetiev trojklanného nervu v oblasti tváre, ucha a krku. Potom musíte pracovať s pokožkou a svalmi.
Masáž sa vykonáva v sede, hlava sa opiera o opierku hlavy, aby sa uvoľnili krčné svaly. Začnite s nimi ľahkými masážnymi pohybmi. Pozornosť sa sústreďuje na sternokleidomastoidný sval. Potom sa trením a hladkaním zdvihnú do príušných oblastí. Potom sa masíruje tvár, najskôr zdravá strana a potom postihnutá. Trvanie procedúry je asi 15 minút. Počet sedení na jednu kúru je 10-14.
Odborný redaktor: Mochalov Pavel Alexandrovič| MUDr všeobecný lekár
vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. I. M. Sechenov, odbor - "Medicína" v roku 1991, v roku 1993 "choroby z povolania", v roku 1996 "Terapia".
neuralgia trojklaného nervu- Ide o chronické zápalové ochorenie trojklaného nervu (najväčšieho senzorického nervu na tvári), charakterizované syndrómom paroxyzmálnej bolesti.
Táto choroba sa tiež nazýva tváre alebo trojklaného nervu(z latinského trigeminus alebo trigeminus) neuralgia.
Nejaké štatistiky!
Neuralgia trojklanného nervu sa vyskytuje v 40-50 prípadoch na 100 tisíc obyvateľov, ročne ochorie asi 5 ľudí na 100 tisíc obyvateľov.Podľa štatistík častejšie ochorejú ženy nad 50 rokov. Mladí ľudia ochorejú menej často, je popísaných niekoľko prípadov ochorenia u detí predškolského veku.
Niekoľko zaujímavých faktov!
- Prvé opisy neuralgie trojklanného nervu sa nachádzajú v starovekých prameňoch. Čínsky liečiteľ Hua Tuo bol teda prvý, kto použil akupunktúru na túto chorobu, ale tento postup nevyliečil, ale iba dočasne odstránil syndróm bolesti. Hua Tuo bol popravený vládcom Čínskej ríše, ktorý trpel týmto neduhom, pretože pri ňom nebol lekár, počas záchvatu bolesti tváre. Takže táto bolesť bola pre veliteľa neznesiteľná.
- Neuralgia trojklanného nervu sa vzťahuje na idiopatické ochorenia, teda ochorenia s nevysvetliteľnou príčinou. Medzi vedcami existuje veľa sporov o tom, čo vedie k tejto chorobe, ale zatiaľ sa nepodarilo nájsť konsenzus.
- Príznaky neuralgie trojklanného nervu môžu pripomínať bolesť zubov, a preto sú zubári často prví, ktorí sa s týmto stavom potýkajú. V tomto prípade pacienti naznačujú bolesť v absolútne zdravom zube, takýto zub môže byť omylom odstránený.
- Stresové situácie a chirurgické zákroky na tvári a v ústnej dutine prispievajú k dočasnému (až niekoľkomesačnému) ústupu bolestivého syndrómu pri neuralgii trojklanného nervu.
- Obyčajné nenarkotické analgetiká nie sú v liečbe neuralgie účinné, môžu len dočasne tlmiť bolesť, s každou dávkou pomáhajú menej a menej.
- Časté záchvaty neznesiteľnej bolesti pri neuralgii trojklanného nervu môžu narušiť psychický stav pacienta, viesť ho k depresii, strachu, agresívnym stavom, psychóze.
- Záchvat bolesti pri neuralgii trojklaného nervu môže spôsobiť aj ľahký dotyk, napríklad nanášanie krému na tvár.
Ako fungujú nervy?
Nervový systém- jeden z najdôležitejších a najzložitejších systémov tela, ktorý reguluje, riadi a realizuje všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele. Nemôžeme robiť nič: ani sa hýbať, ani myslieť, ani prejavovať emócie, ani dýchať, ani odolávať cudzím agentom, ba ani nie sme schopní reprodukovať sa bez účasti nervového systému.Ľudský nervový systém, najmä mozog, ešte nie je úplne preskúmaný a je zásobárňou nových objavov a Nobelových cien. Koniec koncov, je prakticky nemožné predpovedať reakciu človeka na rôzne podnety v tom či onom čase, dokonca si plne predstaviť schopnosti človeka, pochopiť kompenzačné a regeneračné schopnosti mozgu po zraneniach, infekciách a iných patologických stavoch. nervový systém.
A najdôležitejšia funkcia človeka, ktorú vykonáva nervový systém - intelekt, nás odlišuje a povyšuje nad ostatné stvorenia planéty Zem. Obrovské množstvo vedcov pracuje na vytvorení umelej inteligencie, ale momentálne to nie je možné, ľudský nervový systém je od prírody premyslený do najmenších detailov a je jedinečný.
Štruktúra nervového systému
centrálny nervový systém
Centrálny nervový systém človeka je mozgu a miechy.Hlavné funkcie centrálneho nervového systému:
- reguluje fungovanie všetkých orgánov a systémov, koordinuje ich spoločnú synchrónnu prácu,
- poskytuje primeranú reakciu tela na rôzne faktory sveta okolo nás,
- implementácia mentálnych funkcií, mysle, myslenia, emócií atď., čo nás, ľudí, odlišuje od ostatných tvorov.
- štekať mozog,
- veľké hemisféry mozog (koncový mozog),
- diencephalon: talamus, hypotalamus, epitalamus, hypofýza,
- stredný mozog: strecha stredného mozgu, stopky mozgu, akvadukt stredného mozgu,
- zadný mozog: most, mozoček, predĺžená miecha.
Ryža. Schematické znázornenie hlavných štruktúr mozgu.
Periférny nervový systém
Periférne nervy zahŕňajú kraniálne a miechové nervy.Hlavné funkcie periférneho nervového systému:
- zber informácií z prostredia, ako aj vnútorného stavu ľudských systémov a orgánov,
- prenos impulzov s informáciami do centrálneho nervového systému,
- koordinácia práce vnútorných orgánov,
- realizácia pohybu,
- regulácia funkcií obehového systému a iné.
- somatického nervového systému- vykonáva pohyby a zbiera informácie zvonku aj zvnútra.
- Autonómna nervová sústava:
- sympatický nervový systém aktivovaný v čase stresu, nebezpečenstva, reakcie na vonkajšie a vnútorné faktory;
- parasympatický nervový systém - aktivovaný počas odpočinku, odpočinku a spánku;
- enterický nervový systém zodpovedný za prácu všetkých častí gastrointestinálneho traktu.
Podľa ich funkcií možno kraniálne nervy rozdeliť na:
- zmyslové nervy- zodpovedný za vnímanie a prenos nervového impulzu do mozgu zmyslovými orgánmi (sluch, zrak, čuch, chuť, citlivosť kože a slizníc);
- motorické nervy- zodpovedný za prácu svalov;
- zmiešané nervy- nervy, ktoré majú zmyslové a motorické funkcie.
*Jadrá hlavových nervov- sú to útvary nervového systému, ktoré prijímajú a prenášajú nervové impulzy do periférneho nervového systému, a to hlavových nervov.
Nervy pod mikroskopom
Neurón (nervová bunka alebo neurocyt)- je stavebnou jednotkou nervovej sústavy, tieto bunky sú vysoko špecializované, schopné reprodukovať a prenášať nervové vzruchy, ktoré sú svojimi vlastnosťami veľmi podobné tým elektrickým.Neuróny sa líšia veľkosťou v závislosti od funkcie a typu, v priemere od 10 do 30 µm (minimálne 3, maximálne 120 µm).
"Nervové bunky sa neregenerujú!" - pravda alebo mýtus?
Koľkokrát už každý z nás počul tento výraz od lekárov, učiteľov, rodičov. Americkí vedci však v roku 1999 tento mýtus čiastočne vyvrátili. Elizabeth Gould a Charles Gross dokázali, že centrálny nervový systém produkuje tisíce nových neurónov každý deň po celý život, naznačujú, že vďaka týmto novým bunkám si človek zlepšuje pamäť, objavujú sa nové zručnosti a vedomosti. To znamená, že sú to také listy bieleho papiera, na ktoré si každý napíše niečo nové pre seba. V tomto smere stále prebiehajú výskumy, nikto nevie, k čomu povedú vedecký svet, no s najväčšou pravdepodobnosťou tieto štúdie prevrátia naše predstavy o práci nervovej sústavy naruby. A možno, nové objavy pomôžu nájsť účinnú liečbu chorôb, ktoré sa v súčasnosti považujú za nezvratné, ako je skleróza multiplex, Parkinsonova choroba, Alzheimerov syndróm a iné.Štruktúra neurónov
Z čoho sa skladá neurón?- Spracováva dendrity- prijímajú impulzy z iných buniek, zvyčajne majú rozvetvený tvar (ako strom, každá vetva sa ďalej delí na vetvy). Neurón zvyčajne obsahuje veľké množstvo dendritov, ale v niektorých bunkách môže byť tento proces jednoduchý (napríklad neuróny sietnice, ktoré prenášajú impulzy z fotoreceptorov v oku).
- Neurónové telo (soma) s jadrom a inými organelami. Telo neurónu je pokryté dvoma vrstvami tuku (lipidová membrána), proteínovou vrstvou a nahromadenými polysacharidmi (sacharidmi). Vďaka tejto štruktúre bunkovej membrány je telo neurónu schopné spracovať nervové impulzy a impulz sa v ňom hromadí.
Soma tiež poskytuje výživu bunke a odstraňovanie odpadových produktov z nej. - axónový pahorok- úsek tela neurónu, z ktorého vystupuje proces axónu neurónu, funkciou tejto štruktúry je regulácia prenosu nervového vzruchu na axón, teda excitácia axónu.
- axónový proces- dlhý proces, ktorým sa informácie prenášajú na iné neuróny. Každý neurón má jeden axón, čím je dlhší, tým rýchlejšie sa prenáša nervový impulz. Koncové časti axónov sú rozdelené na koncové vetvy, sú to tie, ktoré sú spojené s inými nervovými bunkami. Axón môže alebo nemusí byť myelinizovaný.
- myelínový obal je taký izolátor elektriny, je to membrána pozostávajúca z lipidov a bielkovín. Pozostáva z gliových buniek (Schwannove bunky v periférnom nervovom systéme a oligodendrocyty v centrálnom nervovom systéme), špirálovito obaľuje axón. Medzi gliovými bunkami sú medzery - Rvanierove záchyty, ktoré nie sú pokryté myelínom. Vďaka myelínu sa cez nervy rýchlo prenášajú elektrické impulzy.
Typy neurónov v závislosti od vykonávaných funkcií:
- motorické neuróny - prenášať impulzy z centrálneho nervového systému do periférnych nervov svalov,
- senzorické neuróny - premieňa impulzy z prostredia alebo vnútorného prostredia a prenáša ich do centrálneho nervového systému,
- interkalárne neuróny - neuróny, ktoré prenášajú impulzy z jedného neurónu na druhý, hlavne interkalárne neuróny sú reprezentované nervovými bunkami centrálneho nervového systému.
Nervové vlákna- axóny neurónov.
Nervy- nahromadenie (zväzky) nervových vlákien.
Neurónové spojenia
Neuróny sa navzájom spájajú a vytvárajú synapsie. Prostredníctvom nich jedna nervová bunka (vysielajúca) prenáša nervový impulz na druhú nervovú bunku (prijímajúcu). Synapsia môže tiež spojiť nervovú bunku s bunkami inervovaného tkaniva (sval, žľaza, orgán).
Mozog a miecha je obrovská zbierka vzájomne prepojených neurónov, ktoré majú mimoriadne zložitý vzťah.
Komponenty synapsie:
- Axón vysielacieho neurónu(jeho presynaptické zakončenie), je schopný stimulovať produkciu špeciálnych chemických, impulzy prenášajúcich neurotransmiterov. Mediátory nervového systému (neurotransmitery, neurotransmitery) sa vyrábajú v synaptických vezikulách presynaptického zakončenia.
- Synaptická štrbina cez ktorý sa prenáša hybnosť.
- Receptívna časť bunky– alebo receptory na akejkoľvek receptívnej bunke. Receptory môžu byť umiestnené v dendrite, axóne alebo tele neurónu, na membráne citlivých buniek vo svaloch, vnútorných orgánoch, zmyslových orgánoch, žľazách atď.
Skupiny neurotransmiterov (neurotransmiterov):- Monoamíny: histamín, serotonín;
- Aminokyseliny: kyselina gama-aminomaslová (GABA), glycín, kyselina glutámová a kyselina asparágová;
- Katecholamíny: adrenalín, norepinefrín, dopamín;
- Iné neurotransmitery: acetylcholín, taurín, ATP atď.
Ako sa prenáša nervový impulz?
nervový impulz- je to prirodzená elektrina, ktorá prechádza elektrickými drôtmi (nervy) v rôznych smeroch a po určitých trajektóriách. Táto elektrina (impulz) je chemického pôvodu, realizovaná pomocou mediátorov nervového systému a iónov (predovšetkým sodíka a draslíka).Etapy tvorby a prenosu nervového impulzu:
- excitácia neurónu.
- Zahrnutie sodíkovo-draselnej pumpy, to znamená, že sodík sa pohybuje vo vnútri excitovanej bunky cez špeciálne sodíkové kanály a draslík sa pohybuje von z bunky cez draslíkové kanály.
- Vznik potenciálneho rozdielu medzi membránami synapsie (depolarizácia).
- Vznik nervového vzruchu - akčný potenciál.
- Prenos nervového impulzu pozdĺž nervových vlákien cez synapsie:
- sekrécia neurotransmiterov v synaptických vezikulách vysielacieho konca,
- uvoľňovanie mediátorov (alebo látok, ktoré ich ničia - v procese inhibície) do synaptickej štrbiny,
- stimulácia depolarizácie vnímajúcej bunky (otvorenie sodíkových a draslíkových kanálov) - pri excitácii nervového vlákna alebo hyperpolarizácia (uzavretie sodíkovo-draslíkových kanálov) pri inhibícii ** ,
- prenos impulzu ďalej pozdĺž nervových vlákien do centrálneho nervového systému alebo inervovaného orgánu.
Rýchlosť prenosu nervového vzruchu pozdĺž nervových vlákien pokrytých myelínom je 2-120 m/s.
Okrem prenosu nervového prúdu cez synapsie je možné priamo šíriť impulz kontaktom, bez účasti mediátorov, s hustým usporiadaním nervových buniek.
Zaujímavé! Môžete si pozrieť video: „Neuveriteľné je okolo nás. Nervový systém".
Reflex- ide o reakciu tela na akýkoľvek podnet zvnútra alebo zvonka tela. Centrálny nervový systém je nevyhnutne zapojený do tohto procesu.
Reflex je základom fungovania nervovej sústavy, takmer všetky nervové procesy prebiehajú pomocou reflexov.
Počas reflexu prechádza nervový impulz reflexným oblúkom:
- receptory určitých buniek, orgánov a tkanív,
- senzorické nervové vlákna tvoria a prenášajú nervové impulzy z inervovaných orgánov,
- analýza impulzov v centrálnom nervovom systéme,
- motorické nervové vlákna prenášajú impulzy do inervovaných orgánov - odpoveď na dráždivú látku.
- podmienený,
- bezpodmienečné.
Tieto reflexy sa vyvíjajú ako automatická reakcia na vonkajšie a vnútorné faktory. Bezpodmienečné reakcie precvičujú schopnosť človeka sebazáchovy, prispôsobenie sa podmienkam prostredia, reprodukciu a zachovanie homeostázy - stálosti vnútorného stavu tela. Sú geneticky podmienené a odovzdávajú sa z generácie na generáciu.
Príklady nepodmienených reflexov: satie materského mlieka novorodencom, sexuálne, materské a iné pudy, žmurkanie pri hrozbe poranenia oka, kašeľ a kýchanie pri vstupe cudzích častíc do dýchacieho traktu a pod.
Trojklanný nerv
Trojklanný nerv je 5. hlavový nerv. Svoj názov dostal, pretože obsahuje tri vetvy:- oftalmologická (horná) vetva,
- maxilárna (stredná) vetva,
- mandibulárna (dolná) vetva.
Charakteristika trojklaného nervu
| Parametre | Charakteristický | ||
| očný nerv | maxilárny nerv | Mandibulárny nerv | |
| Typ nervov | Citlivý | citlivý | zmiešaný nerv, obsahuje senzorické a motorické vlákna |
| Čo je inervované? |
| Koža očného viečka (spodná), horná pera a strana tváre, horné zuby |
|
| Hlavné funkcie | Citlivosť kože, regulácia sĺz, meningeálna citlivosť | Citlivosť kože |
|
| Miesto výstupu z lebky | Vonkajšia stena obežnej dráhy. | zaoblený otvor - umiestnený pod obežnou dráhou. | Foramen ovale – nachádza sa pod očnou jamkou. |
| Hlavné vetvy nervu |
|
|
|
| Nervové uzliny (ganglia)** tvorené trigeminálnym nervom | Uzol mihalníc:
| Pterygoidný uzol:
| Ušný uzol:
|
| jadrá v mozgu | motorické vlákna trojklanný nerv sa nachádza v moste (zadnom mozgu) - motorické jadrá trojklaného nervu. Citlivé vlákna Trojklanný nerv prechádza nohami mozgu, je reprezentovaný zmyslovými jadrami v mozgu:
|
||
*** Nervové uzliny alebo gangliá- nahromadenie nervového tkaniva, obsahujúce nervové vlákna a nervové centrá, spája dve alebo viac nervových vlákien navzájom, prijíma impulzy zo zakončení aj z centrálneho nervového systému (vzostupné a zostupné toky).
Ryža. č. 1: Očný a maxilárny nerv a ich vetvy.
Ryža. č. 2: Mandibulárny nerv a jeho vetvy.
Príčiny neuralgie trojklaného nervu
Podľa mechanizmu výskytu neuralgie trojklanného nervu môže byť táto patológia primárna alebo pravá (izolovaná lézia iba trojklanného nervu) alebo sekundárna (prejav neuralgie ako symptóm systémových ochorení nervového systému).Presná príčina vývoja neuralgie trojklaného nervu nebola objasnená, ako je uvedené vyššie, týka sa idiopatických ochorení. Existujú však faktory, ktoré najčastejšie vedú k rozvoju tejto choroby.
Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju neuralgie trojklaného nervu:
- Kompresia trojklaného nervu v lebke alebo jej vetvách po opustení lebky:
- vazodilatácia mozgu: aneuryzmy (patologické rozšírenie ciev), ateroskleróza, hemoragické a ischemické cievne mozgové príhody, zvýšený vnútrolebečný tlak v dôsledku osteochondrózy krčnej chrbtice, vrodené anomálie vo vývoji ciev a pod. - najčastejšia príčina vývoja neuralgia trojklaného nervu,
- nádorové formácie oblasť mozgu alebo tváre pozdĺž vetiev trojklaného nervu,
- zranenie a posttraumatické jazvy
- poranenia čeľusťovo-spánkového kĺbu,
- proliferácia spojivového tkaniva(adhézie) ako následok infekčného zápalového procesu, skleróza s poškodením myelínového obalu nervových vlákien.
- vrodené anomálie vývoj kostných štruktúr lebky.
- Vírusové poškodenie nervov: herpetická infekcia, poliomyelitída, neuroAIDS.
- Choroby nervového systému:
- roztrúsená skleróza,
- detská centrálna paralýza (CP),
- meningitída, meningoencefalitída (vírusová, tuberkulóza),
- encefalopatia v dôsledku poranení hlavy, infekčných procesov, hypoxie (nedostatok kyslíka v mozgu), nedostatku živín,
- nádory mozgu a poruchy krvného obehu v jadrách a vláknach trojklaného nervu atď.
- Odontogénne príčiny(súvisiace so zubami):
- „nepodarená“ výplň alebo extrakcia zubov alebo iné chirurgické zákroky v oblasti tváre a ústnej dutiny.
- reakcia na anestéziu zubných kanálikov,
- trauma čeľuste s poškodením zubov,
- zubný tok.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku neuralgie trojklaného nervu:
- vek nad 50 rokov,
- mentálne poruchy,
- chronická únava ,
- stres,
- hypotermia tváre (napríklad pri prievane),
- avitaminóza (nedostatok vitamínov B),
- metabolické poruchy: dna, diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy a iné endokrinné patológie,
- helmintiázy (červy),
- pôst, malabsorpcia živín v črevách, bulímia, anorexia,
- zápal s opuchom sliznice maxilárnych a iných vedľajších nosových dutín (chronická sinusitída),
- zápalové procesy a vredy (abscesy, flegmóna) v ústnej dutine - zápal ďasien, pulpitída,
- hnisanie kostí lebky, najmä čeľustí (osteomyelitída),
- akútne a chronické infekčné choroby s ťažkou intoxikáciou: malária, syfilis, tuberkulóza, brucelóza, botulizmus, tetanus atď.
- autoimunitné ochorenia,
- ťažké alergické ochorenia.
Mechanizmus vývoja (patogenéza) neuralgie trojklaného nervu
Mnoho vedcov na celom svete už mnoho rokov diskutuje o patogenéze vývoja neuralgie trojklaného nervu. V závislosti od príčin, ktoré prispeli k výskytu neuralgie trojklaného nervu, dve teória mechanizmu jeho vývoja:
A hoci v každej teórii existujú „tmavé škvrny“, predpokladá sa, že oba mechanizmy rozvoja bolestivého syndrómu prebiehajú, to znamená, že sa postupne navzájom sledujú. Preto by liečba neuralgie trojklaného nervu mala byť komplexne zameraná na obnovu myelínového obalu nervových vlákien a inhibíciu nervových procesov v mozgu.
Príznaky neuralgie trojklaného nervu
Hlavným príznakom neuralgie trojklanného nervu je bolesť v tvári, ale existujú aj iné prejavy a komplikácie tohto ochorenia, ktoré nespôsobujú také nepohodlie ako neznesiteľná bolesť, ale môžu navyše poukazovať na neuralgiu trojklanného nervu.| Symptóm | Ako sa to prejavuje? | Kedy sa symptóm objaví? |
| Bolesť v tvári | Bolestivý syndróm sa zvyčajne prejavuje len v jednej polovici tváre. Bolesť je záchvatovitá alebo sa nazýva aj záchvatová, záchvaty sú nahradené obdobiami pokoja. Bolesť je neznesiteľná, má vystreľovací charakter, často sa porovnáva s úrazom elektrickým prúdom. Pacient v týchto chvíľach zamrzne v polohe, v ktorej útok začal, snaží sa nehýbať, zviera ruky v mieste lokalizácie bolesti. Záchvaty bolesti zvyčajne trvajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Obdobia pokoja sa môžu pohybovať od niekoľkých hodín až po niekoľko mesiacov. Niekedy pri atypickom priebehu alebo dlhodobom priebehu ochorenia je bolesť v oblasti tváre a hlavy takmer trvalá. S trvaním ochorenia sa trvanie záchvatov zvyšuje a doba remisie sa skracuje. |  Bolesť sa zvyčajne objavuje po vystavení dráždivým faktorom. Na tvári sú zóny, takzvané spúšťacie zóny (v literatúre sa môžete stretnúť s výrazom algogénne oblasti), pri ktorých miernom podráždení môže začať záchvat bolesti. Zároveň hrubý dopad na tieto body pri útoku často vedie k jeho úľave (zastavenie). Lokalizácia spúšťacích bodov je individuálna:
 Ryža. Možné spúšťacie zóny pri neuralgii trojklanného nervu. |
Lokalizácia bolesti****
| S poškodením oftalmickej vetvy trigeminálneho nervu. | |
| S poškodením maxilárnej vetvy trojklaného nervu. | |
| S poškodením mandibulárnej vetvy trigeminálneho nervu. | |
| S porážkou všetkých vetiev trojklaného nervu a s centrálnou príčinou neuralgie (nádory mozgu atď.).  |
|
| Sčervenanie tváre a skléry, zvýšené slinenie, slzenie, objavenie sa hlienového výtoku z nosa | Tieto príznaky sú lokalizované na postihnutej strane, objavujú sa počas bolestivého záchvatu. | Hyperémia tváre a zvýšená tvorba slinných, slzných žliaz a hlienových žliaz nosa sú spojené s poruchami autonómneho nervového systému, ktorého vetvy sú súčasťou zmyslových vlákien vetiev trojklanného nervu. |
| Zášklby svalov tváre | Svalový tremor je podobný miernym lokálnym kŕčom alebo nervovým tikom, vyskytuje sa na pozadí bolesti. V tomto prípade sú zapojené žuvacie a tvárové svaly. Môže dôjsť k zúženiu palpebrálnej štrbiny na postihnutej strane, spojenému so spazmom viečok. | Svalové zášklby sú spojené s reflexným šírením zvýšenej excitability na motorické vlákna trojklaného nervu a iných hlavových nervov inervovaných svalmi tváre.  Fotografia pacienta počas záchvatu neuralgie trojklaného nervu. |
| Mentálne poruchy | Pacient sa stáva podráždeným, je tu pocit strachu, úzkosti. Keď smiech, rozhovor, jedenie vedie k rozvoju bolesti, pacient sa zatvára, mlčí, odmieta jesť. V závažných prípadoch možno pozorovať samovražedné sklony (túžba spáchať samovraždu). | Duševné poruchy u pacienta sa vyskytujú na pozadí častých oslabujúcich záchvatov neznesiteľnej bolesti, trvania ochorenia (roky), výskytu záchvatov na pozadí menších faktorov podráždenia spúšťacích zón. U pacientov sa rozvinie apatia, psychóza, fóbie, depresia atď. |
| Strata citlivosti v tvári (parestézia) | Pocit brnenia, plazenia na postihnutej strane. Môže sa vyskytnúť tupá bolestivá bolesť, ktorá pripomína bolesť zubov pri kaze a pulpitíde (ktorá vedie pacientov k zubárovi). Niekedy je nedostatočná citlivosť kože pozdĺž vetiev trojklaného nervu. | Tento príznak sa vyskytuje u tretiny pacientov a zvyčajne je predzvesťou blížiaceho sa záchvatu bolesti (niekoľko dní alebo niekoľko mesiacov pred záchvatom). Parestézie sú spojené s rozsiahlym poškodením myelínovej pošvy nervových vlákien, čo vedie k narušeniu ich citlivosti v smere zvýšenej excitácie a zhoršenej vodivosti nervového impulzu pozdĺž senzorických vlákien nervu. |
| Porušenie krvného obehu a lymfatického odtoku (trofické zmeny) |
| Trofické poruchy pozdĺž priebehu trojklaného nervu sa môžu vyskytnúť po niekoľkých rokoch ochorenia. V dôsledku porušenia inervácie svalov a pokožky tváre trojklanným nervom, dlhotrvajúcich a častých záchvatov bolesti dochádza k narušeniu krvného obehu a toku lymfy v postihnutej polovici tváre. To vedie k podvýžive tkanív (nedostatok kyslíka a živín). Aby pacient nedráždil spúšťacie zóny, šetrí chorú stranu tváre: žuje na zdravej strane, neusmieva sa, neotvára ústa dokorán a pod. To nakoniec vedie k atrofii žuvacích a tvárových svalov (úbytok svalového tkaniva, zníženie ich funkcií), čo následne vedie aj k porušeniu trofizmu svalov a pokožky tváre.  Fotografia pacienta s atrofiou tvárových svalov na pravej strane. |
**** Neuralgia trojklanného nervu sa zvyčajne vyvíja na jednej strane a je najčastejšie pravostranná. S priebehom ochorenia sa lokalizácia bolesti nemení. Iba pri ťažkých patológiách mozgu je možné v priebehu času rozšíriť proces na druhú polovicu tváre.
Diagnóza neuralgie trojklaného nervu
Vyšetrenie u neurológa
- Anamnéza (história) života: prítomnosť faktorov a chorôb, ktoré by mohli spôsobiť neuralgiu trojklanného nervu (nádory, vaskulárna patológia mozgu, predchádzajúce ochorenia, chirurgické zákroky v ústnej dutine alebo na tvári atď.).
- História ochorenia:
- nástup ochorenia je akútny, náhly, pacienti si jasne pamätajú, kedy, kde a za akých okolností začal prvý záchvat záchvatovej bolesti,
- záchvaty bolesti sa striedajú s obdobiami remisie,
- bolestivý syndróm vyvoláva aj mierne podráždenie jednej zo spúšťacích zón trigeminálneho nervu,
- jednosmerný proces
- bolesť nie je zastavená protizápalovými a analgetickými liekmi.
- Sťažnosti k záchvatom akútnej neznesiteľnej bolesti, ktorá sa objaví náhle po podráždení spúšťacích zón, a objaveniu sa iných príznakov neuralgie trojklaného nervu (uvedených vyššie v tabuľke).
- Objektívne vyšetrenie počas interiktálneho obdobia:
- Všeobecný stav zvyčajne uspokojivé, vedomie je zachované, neurotické reakcie sú možné, narušenie duševného stavu pacienta.
- Pri vyšetrovaní pacienta nedovolí ti dotknúť sa tvojej tváre v oblasti spúšťacích zón na ne sám ukazuje bez toho, aby priložil prst na kožu alebo sliznicu.
- Koža je často nezmenená, s ťažkým dlhodobým priebehom ochorenia je možná suchá koža, prítomnosť olupovania, záhybov a vrások, asymetria tváre, pokles horného viečka a ďalšie príznaky atrofie tvárových svalov. Viditeľné sliznice sa nezmenia.
- Niekedy dochádza k porušeniu citlivosti pokožky tváre (parestézia).
Z vnútorných orgánov(srdcovo-cievne, dýchacie, tráviace a iné telesné systémy), väčšinou sa pri vyšetrení nezistia žiadne patologické zmeny. - Neurologický stav u pacientov s neuralgiou trojklaného nervu bez patológie centrálneho nervového systému sa nemení. Neexistujú žiadne patologické reflexy, príznaky zápalu meningeálnych membrán (meningeálne príznaky).
- Objektívne vyšetrenie pacienta počas záchvatu paroxyzmálnej bolesti:
- Bolesť sa vyskytuje po vystavení spúšťacím zónam trojklaného nervu a samotný bolestivý syndróm sa šíri iba pozdĺž vetiev trojklanného nervu.
- Poloha pacienta: mrzne alebo sa pokúša rukami natiahnuť svaly tváre, neodpovedá na otázky ani neodpovedá v krátkych frázach. Pacient má zároveň veľmi vystrašený a trpiaci pohľad.
- Na koži na tvári sa objavuje pot (pot), koža chorej strany tváre a sliznica skléry sčervenajú, je možné slzenie, pacient často prehĺta kvôli zvýšenej sekrécii slín, môže sa objaviť hlienovitý výtok „prúd“ nos.
- Možný vzhľad kŕčovité zášklby mimické svaly tváre na jednej strane.
- Dych pacient je stále menší alebo častejšie.
- Pulz zvyšuje (viac ako 90 za minútu), krvný tlak sa nemení, alebo sa mierne zvyšuje. Pri stlačení spúšťacích bodov trojklaného nervu môže byť záchvat bolesti dočasne zastavený.
- Pri dirigovaní novokainová blokáda trojklanného nervu (zavedenie novokainu pozdĺž vetiev trojklaného nervu, v podstate sú to tie spúšťacie body), útok sa dočasne zastaví.
Diagnóza sa robí na základe špecifických sťažností, prítomnosti spúšťacích zón, lokalizácie bolesti pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu, výskytu vyššie uvedených symptómov počas útoku, objektívneho vyšetrenia a inštrumentálnych diagnostických údajov.
Inštrumentálne metódy výskumu
Magnetická rezonancia (MRI) mozgu a miechy MRI – najviac informatívny metóda na štúdium štruktúr mozgu, jeho ciev, jadier a vetiev hlavových nervov.
Táto metóda je vizuálna (to znamená, že získame presný trojrozmerný obraz na obrazovke a na papieri), avšak na rozdiel od röntgenových metód je MRI založená na magnete a nie na žiarení. To znamená, že je pre pacienta bezpečný.
Pri podozrení na neuralgiu trojklanného nervu je potrebná magnetická rezonancia na zistenie alebo vylúčenie nádorov mozgu, cievnych ochorení, prítomnosti difúznej alebo roztrúsenej sklerózy a iných možných príčin rozvoja ochorenia.
Na presnejšiu štúdiu patológií mozgových ciev sa používa MRI so zavedením kontrastnej látky do ciev (angiografia).
Nevýhody metódy:
- vysoké náklady na výskum;
- kontraindikácie: prítomnosť kovových predmetov v tele (zvyšky úlomkov, kardiostimulátory, kovové platničky, ktoré sa používajú na osteosyntézu pri zložitých zlomeninách kostí, kovové protézy, korunky), ťažké psychické ochorenia, klaustrofóbia.
Počítačová tomografia (CT) CT- Röntgenová diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizualizovať štruktúry mozgu a miechy vo vrstvách. Pokiaľ ide o informačný obsah, je o niečo horší ako zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, pretože MRI vám umožňuje vytvoriť trojrozmerný obraz a CT - dvojrozmerný obraz. CT dokáže odhaliť ochorenia centrálneho nervového systému, ktoré by mohli viesť k rozvoju neuralgie trojklanného nervu.
Hlavnou nevýhodou počítačovej tomografie je veľké zaťaženie lúčom (žiarením) a vysoká cena (metóda CT je však dostupnejšia a lacnejšia ako MRI). 
Elektroneurografia
Elektroneurografia - inštrumentálna metóda na štúdium nervového systému, ktorá umožňuje určiť rýchlosť vedenia elektrického prúdu (impulzu) pozdĺž nervových vlákien periférnych nervov.
Čo odhalí elektroneurografia?
- prítomnosť poškodenia nervov
- úroveň poškodenia (to znamená, kde presne),
- patogenéza lézie (poškodenie myelínovej pošvy alebo poškodenie axónu),
- prevalencia procesu.
- demyelinizácia(poškodenie myelínovej pošvy axónov), ktorá je kľúčovým faktorom v patogenéze neuralgie trojklanného nervu,
- iné nervové zmeny charakteristické pre iné nervové lézie, čo umožňuje rozlíšiť choroby nervového systému.
Elektroneuromyografia (ENMG)
ENMG- druh elektroneurografie, umožňuje študovať rýchlosť prechodu elektrického prúdu cez periférny nerv s paralelným štúdiom reakcie svalov, ktoré sú inervované týmto nervom.
Okrem parametrov, ktoré odhaľuje elektroneurografia, ENMG odhaľuje toleranciu bolesti a prah citlivosti možných spúšťacích zón trojklaného nervu, ako aj stupeň kontrakcie svalových vlákien v reakcii na zvýšenú nervovú excitáciu.
Elektroencefalografia (EEG)
EEG- metóda diagnostiky nervovej sústavy, pri ktorej špeciálny prístroj elektroencefalograf registruje biologickú elektrickú aktivitu mozgu, zobrazuje ich vo forme kriviek. Táto metóda umožňuje identifikovať štruktúry, cez ktoré je narušený prechod impulzov.
Čo odhalí EEG počas záchvatového záchvatu neuralgie trojklaného nervu?
- zmena kriviek synchronizovaným alebo nesynchronizovaným typom,
- známky epileptických ložísk v zadnom a strednom mozgu, v miestach jadier trojklaného nervu.
Ďalšie konzultácie úzkych špecialistov na neuralgiu trojklanného nervu
- ORL - je potrebné identifikovať a v prípade potreby vyliečiť chronické ochorenia nosohltanu.
- Neurochirurg - ak sa zistí patológia centrálneho nervového systému, ktorá by mohla viesť k rozvoju neuralgie, je potrebné vyriešiť otázku potreby chirurgickej liečby.
- Zubný lekár - na diferenciálnu diagnostiku neuralgie trojklaného nervu so zubnými ochoreniami a v prípade potreby na sanitáciu ústnej dutiny.
Laboratórne metódy výskumu
Pri neuralgii trojklaného nervu nie je laboratórna diagnostika príliš informatívna, zvyčajne sú biochemické parametre krvi a iných biologických tekutín normálne. V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické laboratórne indikátory indikujúce neuralgiu vo všeobecnosti vrátane neuralgie trojklaného nervu.Ale na pozadí užívania liekov na liečbu neuralgie je potrebné kontrolovať ich toleranciu. Za týmto účelom pravidelne vykonávajte biochemické štúdie pečene, všeobecnú analýzu moču a krvi.
V prítomnosti príznakov zápalu meningeálnych membrán (meningeálne príznaky) je potrebné vykonať lumbálnu punkciu, po ktorej nasleduje laboratórna štúdia mozgovomiechového moku (mozgomiešneho moku). To je potrebné na vylúčenie meningitídy.
Pri herpetických léziách trigeminálneho nervu je potrebné kontrolovať hladinu imunoglobulínov A, M, G až po herpes typu I, II, III.
Liečba neuralgie trojklaného nervu
Liečba neuralgie trojklaného nervu by mala byť komplexná:- odstránenie príčin, ktoré vyvolali rozvoj neuralgie trojklaného nervu.
- zníženie excitability centrálneho nervového systému;
- stimulácia obnovy myelínovej pošvy poškodeného trojklaného nervu - v súčasnosti neexistujú prostriedky na úplnú obnovu myelínu, vedci z celého sveta pracujú na vývoji takéhoto účinného lieku, ale na stimuláciu sa používajú niektoré opatrenia obnovenie myelínovej pošvy;
- fyzioterapeutický účinok na vetvy trojklaného nervu a spúšťacie zóny.
Medikamentózna liečba neuralgie trojklaného nervu
| Drogová skupina | Droga | Mechanizmus akcie | Ako použiť? |
| Antikonvulzíva(výber lieku a jeho dávka sa vykonáva individuálne) | karbamazepín (finlepsín) | Účinky užívania antikonvulzív:
Iné efekty: uvoľnenie glutamátu (neurotransmiter, ktorý prispieva k inhibícii nervového impulzu) a inhibícia produkcie neurotransmiterov, ktoré prispievajú k excitácii nervových vlákien (dopamín a norepinefrín). Pozor! Antikonvulzíva sú psychofarmaká a majú veľa vedľajších účinkov, preto sú v lekárňach dostupné len na lekársky predpis. | Liečivo sa podáva postupne od malých dávok, potom sa dávkovanie zvyšuje. Liečba začína 100-200 mg 2-krát denne, potom sa upraví na 400 mg 2-3-krát denne, kým záchvaty bolesti neustanú. Neskôr môžete dávku znížiť na udržanie terapeutického účinku na 100-200 mg 2-krát denne. Liečba je dlhá. |
| fenytoín (difenín) | Začnite s dávkou 3-5 mg na kg denne, potom dávku zvýšte na 200-500 mg denne. Dávka sa užíva jednorazovo alebo sa rozdelí na 2-3 dávky, len po jedle alebo počas jedla. Liečba je dlhá. | ||
| lamotrigín | Počiatočná dávka je 50 mg 1-krát denne, potom sa dávka upraví na 50 mg 2-krát denne. Liečba je dlhá. | ||
| Gabantin | Mechanizmus účinku tohto lieku nie je známy, jeho vysoká účinnosť pri neuralgii trojklanného nervu bola experimentálne dokázaná. | Počiatočná dávka je 300 mg denne, maximálna 1800 mg denne. Liečivo sa užíva v 3 dávkach. | |
| Stazepin | Začnite s 200 mg denne, dávku zvýšte na 600 mg denne. Užíva sa v 3 dávkach. | ||
| Svalové relaxanty | Baclofen (Baclosan, Lioresal) | Baklofén je účinný pri liečbe neuralgie stimuláciou produkcie neurotransmiteru GABA (kyselina gama-aminomaslová). Účinky užívania svalových relaxancií:
| Počiatočná dávka je 15 mg v 3 dávkach, potom sa postupne zvyšuje na 30-75 mg denne v 3 dávkach. |
| Mydocalm |
| Počiatočná dávka je 150 mg denne pre 3 dávky, maximálna dávka je 450 mg denne pre 3 dávky. | |
| Vitamínové prípravky | vitamíny skupiny B (neuromultivit, neurovitan a iné komplexy) |
| 1 tableta 3x denne s jedlom. |
| Omega-3 nenasýtené mastné kyseliny (biodoplnok) | Nenasýtené mastné kyseliny sú stavebnými kameňmi myelínu. | 1-2 kapsuly denne s jedlom. | |
| Antihistaminiká | Difenhydramín, pipalfén | Zvýšte účinok antikonvulzív. | Difenhydramín 1% 1 ml večer pred spaním, Pipalfen 2,5 % - 2 ml pred spaním ako injekcia. |
| Sedatívne a antidepresívne lieky | Glykovaný (glycín) | Glycín je aminokyselina, ktorá je neurotransmiterom, ktorý inhibuje procesy excitácie nervového systému. Pôsobí upokojujúco, antistresovo, normalizuje spánok. | Rozpustite 2 tablety 3-krát denne pod jazyk. |
| Aminazin | Aminazín blokuje receptory, ktoré prijímajú impulzy z prenášajúcich nervových vlákien. Vďaka tomu má liek sedatívny účinok a znižuje psychotické reakcie pri akútnych a chronických psychózach. | 20-100 mg každých 4-6 hodín vo vnútri.Injekčné podanie lieku je nevyhnutné pri akútnych psychotických reakciách. Podáva sa jednorazovo 25-50 mg, v prípade potreby sa liek podáva opakovane. Príjem tohto lieku pokračuje, kým sa duševný stav pacienta nenormalizuje. | |
| amitriptylín | Pôsobí antidepresívne tým, že reguluje uvoľňovanie neurotransmiterov. | Počiatočná dávka: 75 mg v 3 dávkach, potom dávku zvýšte na 200 mg v 3 dávkach. Liek sa odporúča užívať s jedlom. |
Pri ťažkej neuralgii trojklaného nervu sa odporúča neustála bolesť, dokonca aj narkotické lieky (oxybutyrát sodný, kokaín, morfín atď.).
Predtým bola široko používaná blokáda vetiev trigeminálneho nervu 80% etylalkoholom (alkoholizácia), glycerínom a novokaínom. Momentálne je však dokázané, že napriek rýchlemu analgetickému účinku tieto postupy prispievajú k ďalšej traumatizácii a deštrukcii myelínového obalu trojklanného nervu, čo neskôr (po šiestich mesiacoch) vedie k progresii ochorenia krátke remisie a dlhotrvajúce záchvaty bolesti.
Určite utrácajte korekcia týchto stavov, ktoré mohli viesť k rozvoju ochorenia:
- liečba patológie ORL,
- liečba cievnych ochorení mozgu,
- primeraná sanitácia ústnej dutiny,
- antibakteriálna (alebo antivírusová) a imunokorektívna liečba infekčných ochorení,
- prevencia proliferácie spojivového tkaniva (jazvy) po úrazoch, chirurgických zákrokoch a infekčných procesoch, preto je efektívne predpisovať biostimulanty (extrakty z aloe, placenta, FiBS), krátke kúry s malými dávkami glukokortikosteroidov (hormónov) a fyzioterapeutické procedúry,
- normalizácia metabolizmu s jeho porušením (diéta, vitamínová terapia, hormonálna korekcia atď.),
- iné opatrenia v závislosti od príčinných ochorení a stavov.
Chirurgická liečba neuralgie trojklaného nervu
Chirurgická liečba neuralgie trojklanného nervu sa odporúča, ak dokáže efektívne vyriešiť problémy s minimálnymi rizikami pooperačných komplikácií. Ponúkajú tiež uľahčenie chirurgických manipulácií pri absencii klinického účinku z vykonanej medikamentóznej terapie (po 3 mesiacoch bez pozitívnych výsledkov).- Rýchle riešenie problémov, ktoré spôsobili neuralgiu:
- odstránenie mozgových nádorov(objem operácie je určený typom, lokalizáciou a prevalenciou nádorového procesu),
- mikrovaskulárna dekompresia- posunutie alebo resekcia (odstránenie) rozšírených ciev, ktoré vyvíjajú tlak na trojklanný nerv alebo jeho jadrá,
- rozšírenie zúženého infraorbitálneho kanála(miesto výstupu trojklanného nervu) - nízkotraumatická operácia na kostiach lebky.
S účinným odstránením príčin, ktoré spôsobili kompresiu trojklaného nervu, často záchvaty neuralgie trojklanného nervu zmiznú, výsledkom je zotavenie.
- Chirurgická intervencia zameraná na zníženie vodivosti trigeminálneho nervu:
- Kybernetický nôž– moderná účinná liečba neuralgie trojklaného nervu. Zároveň na rozdiel od iných traumatických operácií je riziko komplikácií minimálne (v priemere 5 %). Cyber Knife je typ rádiochirurgie, ktorý nevyžaduje punkciu, rezy alebo iné traumatické manipulácie. Je možné viesť aj mimo nemocničnej nemocnice (ambulantne).
Táto metóda je založená na pôsobení tenkého lúča žiarenia na miesto zvýšenej excitability nervových vlákien trojklaného nervu alebo jeho jadra. - Gama nôž ako CyberKnife, rádiochirurgická metóda, pri ktorej lúče žiarenia ničia ganglion trojklaného nervu. Má tiež nízke riziko komplikácií. Z hľadiska účinnosti je Cyber Knife podradný.
- Kompresia balónika trigeminálneho ganglia cez kožu do oblasti uzla trigeminálneho nervu sa zavedie katéter, cez ktorý sa inštaluje balónik a naplní sa vzduchom. Tento balónik stláča ganglion, prípadne zničí vetvy trojklaného nervu, čím sa eliminuje vedenie nervových impulzov do centrálneho nervového systému. Táto metóda má dočasný účinok a môže viesť k rozvoju komplikácií (necitlivosť tváre, skreslenie výrazov tváre, porušenie žuvania).
- Resekcia trigeminálneho ganglia- komplexná traumatická operácia, ktorá si vyžaduje kraniotómiu, odstránenie ganglia excíziou skalpelom a dlhú pooperačnú rekonvalescenciu a má tiež vysoké riziko komplikácií.
- Iné typy operácií zamerané na odstránenie trigeminálneho ganglia alebo vetiev trigeminálneho nervu sú traumatické a často vedú ku komplikáciám.
- Kybernetický nôž– moderná účinná liečba neuralgie trojklaného nervu. Zároveň na rozdiel od iných traumatických operácií je riziko komplikácií minimálne (v priemere 5 %). Cyber Knife je typ rádiochirurgie, ktorý nevyžaduje punkciu, rezy alebo iné traumatické manipulácie. Je možné viesť aj mimo nemocničnej nemocnice (ambulantne).
- schopnosti zdravotníckeho zariadenia a chirurgov,
- finančné možnosti pacienta (rádiochirurgické metódy sú pomerne drahé),
- prítomnosť komorbidít,
- celkový stav pacienta,
- príčiny, ktoré viedli k rozvoju neuralgie,
- prítomnosť individuálnych indikácií a kontraindikácií pre určitý typ operácie,
- odpoveď pacienta na medikamentóznu liečbu
- riziko pooperačných komplikácií a pod.
Fyzioterapia pre neuralgiu trojklaného nervu
Fyzioterapia- účinné opatrenia na zmiernenie bolesti pri neuralgii trojklaného nervu. V závislosti od stupňa poškodenia, frekvencie relapsov, príčiny, ktorá spôsobila neuralgiu, je predpísaná jedna alebo iná metóda fyzického vplyvu na trigeminálny nerv alebo jeho jadrá. Fyzioterapeutické metódy
| Metóda | efekt | Princíp metódy | Trvanie liečby |
| Ultrafialové ožarovanie (UVR) tváre a krku | Odstránenie syndrómu bolesti. | Ultrafialové ožarovanie (menovite stredná vlna) podporuje uvoľňovanie neurotransmiterov, ktoré inhibujú excitáciu nervových vlákien a prírodných analgetík. | 10 sedení |
| laserová terapia |
| Laser ovplyvňuje lokalizáciu každej vetvy trojklaného nervu, ako aj uzlov vytvorených týmto nervom. Laserové ožarovanie znižuje citlivosť nervových vlákien. | V priemere sa odporúča 10 procedúr po 4 minúty. |
| UHF |
| Vystavenie ultra vysokým frekvenciám prispieva k:
| 15-20 sedení po 15 minútach |
| elektroforéza |
| Elektroforéza - zavedenie liečivých látok pomocou elektrického prúdu priamo do požadovanej oblasti nervov. Pre úľavu od bolesti zadajte:
Pomocou elektroforézy môžete tiež zaviesť vitamíny B, ktoré zlepšia výživu nervu a poškodeného myelínového puzdra. | Tieto procedúry je lepšie striedať s inými metódami fyzioterapie každý druhý deň, celkovo 10 procedúr. |
| Diadynamické prúdy |
| Pre túto metódu sa používajú Bernardove prúdy, čo sú elektrické prúdy s impulzom 50 tisíc hertzov. Elektródy sú umiestnené na spúšťacích zónach trojklaného nervu, vrátane nosovej sliznice. Bernardov prúd znižuje prah citlivosti na bolesť, blokuje vetvy trojklaného nervu, čím znižuje intenzitu bolestivého syndrómu, až sa úplne zastaví. Účinné je použitie diadynamických prúdov v kombinácii s elektroforézou a inými metódami fyzioterapie. | Niekoľko kurzov po dobu 5 dní s prestávkou 5-7 dní, procedúra trvá 1 minútu. |
| Masáž | Prevencia a liečba atrofie mimických a žuvacích svalov. | Masážou svalov tváre, hlavy a krku sa zlepšuje krvný obeh a tok lymfy, čím sa zlepšuje ich výživa. Masáž sa vykonáva opatrne, nemala by ovplyvňovať spúšťacie zóny a vyvolávať záchvaty bolesti. Používajú sa hladenie, trenie, vibračné pohyby. Kurz masáže je predpísaný iba na pozadí stabilnej remisie ochorenia. | 10 sedení. |
| Akupunktúra (akupunktúra) | Odstránenie syndrómu bolesti. | Akupunktúra ovplyvňuje nervové receptory, ktoré prenášajú impulzy do nervových vlákien. V tomto prípade je niekoľko bodov vybraných v spúšťacích zónach a niekoľko bodov je vzdialene na opačnej strane. Niekedy sú ihly nastavené na dlhú dobu - deň alebo viac, pričom sa pravidelne posúvajú. | Dĺžka liečby sa volí individuálne, často stačí len niekoľko procedúr.  |
Všetky fyzioterapeutické metódy liečby by sa mali používať v kombinácii s liekovou terapiou a elimináciou faktorov, ktoré viedli k rozvoju ochorenia, pretože fyzikálne postupy sú bezmocné ako monoterapia (mono-one).
Prevencia neuralgie trojklaného nervu
- Rýchla lekárska pomoc na liečbu akútnych a chronických ochorení orgánov ORL, včasnú sanitáciu ústnej dutiny atď.
- Ročné preventívne lekárske prehliadky s cieľom identifikovať ochorenia vnútorných orgánov, žliaz s vnútornou sekréciou, nervovú a kardiovaskulárnu patológiu.
- Vyhnite sa poraneniu tváre a hlavy.
- Vyhnite sa prievanu a iným typom hypotermie.
- Kontrola krvného tlaku a liečba hypertenzie, vegetatívno-vaskulárnej dystónie, aterosklerózy a iných cievnych ochorení.
- Zdravý životný štýl:
- úplná fyzická aktivita
- správny spánok a odpočinok,
- adekvátna reakcia na stresové situácie,
- správna zdravá výživa obsahujúca dostatočné množstvo vitamínov, stopových prvkov, nenasýtených mastných kyselín a aminokyselín.
- kalenie,
- odvykanie od fajčenia, zneužívanie drog a alkoholu atď.
- Nedá sa samoliečiť bolesť v tvári, nezabudnite, že akákoľvek manipulácia môže zhoršiť priebeh neuralgie trojklaného nervu.
Byť zdravý!
Trojklanný nerv (V pár) - zmiešaný. Skladá sa z troch vetiev - očného, maxilárneho a mandibulárneho nervu. Prvé dve vetvy trojklaného nervu sú citlivé, tretia je zmiešaná, obsahuje senzorické a motorické vlákna. Citlivé vlákna trojklanného nervu poskytujú citlivosť na pokožku tváre, rohovky, skléry, spojovky, nosovej sliznice a prínosových dutín, ústnej dutiny, jazyka, zubov a dura mater. Motorické vlákna inervujú hlavne žuvacie svaly.
1 - očný nerv; 2 - maxilárny nerv; 3 - mandibulárny nerv; 4 - trigeminálny uzol; 5 - motorické jadro trigeminálneho nervu; 6 - horné senzorické jadro trigeminálneho nervu; 7 - spinálne jadro trigeminálneho nervu; 8 - bulbotalamická dráha; 9 - talamus; 10 - talamokortikálna dráha; 11 - kortikálno-nukleárna cesta.
Telá prvých neurónov senzorických dráh sú lokalizované v trojklannom (Gasserian - gangl. trigeminale) uzle, umiestnenom vo fossa na pyramíde spánkovej kosti medzi vrstvami dura mater. Dendrity buniek trigeminálneho uzla idú na perifériu a tvoria tri vetvy trojklanného nervu: prvý očný nerv (n. ophtalmicus), druhý - maxilárny nerv (n. maxillaris), tretí mandibulárny nerv (n mandibularis). Mandibulárny nerv obsahuje aj motorické vlákna - axóny z motorického jadra trojklanného nervu (nucl. motorius n. trigeminalis), umiestnené v pneumatike mostíka. Axóny senzorických buniek trigeminálneho ganglia ako súčasť senzorického koreňa sú posielané na laterálny povrch strednej tretiny mosta. V mostíku je koreň rozdelený na dve časti – vzostupnú a zostupnú, ktoré sú prerušené v senzorických jadrách trojklaného nervu, obsahujúcich telá druhých neurónov senzorickej dráhy. Vzostupná časť senzitívneho koreňa pozostáva z vlákien hlbokých a väčšiny vlákien taktilnej citlivosti a končí v hlavnom jadre trojklanného nervu (nucl. sensorius principalis n. trigeminalis), umiestnenom v hornej časti pons tegmentum. Zostupná časť zahŕňa vlákna bolesti a teplotnej citlivosti, ktoré sú smerované kaudálne, tvoriace miechový trakt trojklanného nervu, končiace v miechovom jadre trojklanného nervu (nucl. tractus spinalis n. trigeminalis). Toto jadro začína na moste, siaha cez medulla oblongata k zadným rohom cervikálnych segmentov miechy. Axóny druhých neurónov nachádzajúcich sa v senzorických jadrách sa po prekrížení spájajú s citlivou mediálnou slučkou a končia v laterálnom ventrálnom jadre talamu, z ktorého tretí neurón ide do postcentrálneho gyru (je opísaný priebeh talamokortikálnej dráhy v časti „Citlivý systém a príznaky jeho porážky“).
Očný nerv (h. ophthalmicus) – citlivý. Vzniká z vlákien vychádzajúcich z hornej časti trojklaného uzla, prechádza cez stenu kavernózneho sínusu, potom sa dostáva do očnice cez hornú orbitálnu štrbinu, kde sa delí na tri vetvy: slzný nerv (n. lacrimalis) , frontálny nerv (n. frontalis) a nazociliárny nerv (n. nasociliaris). Tieto nervy inervujú kožu hornej časti tváre, prednej časti hlavy, spojovky, nosovej sliznice, bazilárnych a čelných paranazálnych dutín.
Maxilárny nerv (n. maxillaris) - citlivý. Tvorí sa z vlákien vychádzajúcich zo strednej časti trigeminálneho ganglia. Nerv vychádza z lebečnej dutiny cez okrúhly otvor a vydáva také vetvy: zygomatický nerv (n. zygomaticus), veľké a malé palatinové nervy (nn. palatini major et minores), infraorbitálny nerv (n. infraorbitalis), horné alveolárne nervy (nn. alveolares superiores), inervujúce kožu strednej časti tváre, sliznicu spodnej časti nosovej dutiny, čeľustný sínus, tvrdé podnebie, ďasná, okostice a zuby hornej čeľuste .
Mandibulárny nerv (n. mandibularis) - zmiešaný. Jeho senzorické vlákna sú tvorené z buniek spodnej časti ganglia trojklaného nervu, motorické vlákna sú axóny buniek motorického jadra. Nerv vychádza z lebky cez foramen ovale a vydáva také citlivé vetvy: ušno-temporálny nerv (n. auriculotemporal), bukálny nerv (n. buccal), dolný alveolárny nerv (n. alveolaris inferior) a lingválny nerv ( n. lingualis) . Tieto nervy zásobujú kožu pod uhlom úst, ušnicu, spodnú časť tváre, bukálnu sliznicu a dno úst, ako aj bránicu úst, predné dve tretiny jazyka, periosteum a zuby dolnej čeľuste. Motorické vlákna nervu odchádzajú z rovnomenného jadra a inervujú žuvacie svaly, svaly bránice ústnej dutiny a predné brucho digastrického svalu (m. digastricus).
Patológia. Podráždenie trojklaného nervu alebo jeho vetiev je sprevádzané intenzívnou bolesťou (neuralgia) v zóne inervácie nervových vetiev. Pri poškodení trojklaného nervu dochádza podľa periférneho typu v zóne inervácie poškodenej vetvy k anestézii alebo hypestézii všetkých typov citlivosti. Poškodenie zrakového nervu je sprevádzané aj stratou nadočnicových, rohovkových a spojovkových reflexov, keďže zrakový nerv je aferentnou časťou ich reflexného oblúka.
Poškodenie motorického jadra alebo jeho vlákien ako súčasti mandibulárneho nervu vedie k objaveniu sa periférnej parézy žuvacích svalov na strane lézie. Existuje atrofia žuvacích svalov, nemožnosť stlačenia čeľuste na tejto strane, ktorá je určená palpáciou. Pri otváraní úst sa spodná čeľusť odchyľuje smerom k lézii. Mandibulárny reflex klesá alebo zmizne. Pri postihnutí citlivého koreňa trojklaného nervu alebo jeho uzla dochádza k porušeniu všetkých typov citlivosti na celej polovici tváre na strane lézie. Zvyčajne je časť uzla (zvyčajne horná) postihnutá vírusom herpes zoster. V tomto prípade je koža pacienta v zóne inervácie optického nervu určená porušením citlivosti, opuchom, začervenaním kože a herpetické erupcie.
Poškodenie jadra miechy spôsobuje disociovanú poruchu len bolesti a teplotnej citlivosti na tvári podľa segmentálneho typu v prstencových zónach Zeldera. Zároveň je zachovaná hmatová a hlboká citlivosť. Ak je horná časť jadra poškodená, podobné porušenie citlivosti sa vyskytuje vo vnútornej prstencovej zóne okolo úst. Ak je postihnutá kaudálna časť jadra, na vonkajšej prstencovej oblasti, na bočnom povrchu tváre, sa objavujú poruchy citlivosti na bolesť a teplotu.
a - periférna inervácia vetvami trigeminálneho nervu: 1 - oblasť inervácie zrakového nervu; 2 - oblasť inervácie maxilárneho nervu; 3 - oblasť inervácie mandibulárny nerv;
b - segmentálna inervácia (Zelderove zóny): 1 - projekcia hornej časti miechového jadra trigeminálneho nervu; 2, 3 - projekcie stredného a kaudálneho úseku miechového jadra.
Štúdium funkcie trojklanného nervu spočíva v kontrole citlivosti v oblastiach, ktoré inervuje (hlavne na tvári), ako aj v schopnosti pacienta žuť a namáhať žuvacie svaly. Najprv sa pacienta spýta, či sa obáva bolesti v niektorej časti tváre. Pri vyšetrovaní pacienta skontrolujú, či má atrofiu žuvacích svalov, bolesť pri palpácii výstupných bodov vetiev trojklaného nervu, pričom na ne tlačí prstom. Na štúdium citlivosti sa dotknite pokožky tváre ihlou, vatou a skúmavkami so studenou a teplou vodou symetricky na každej strane v zónach inervácie vetiev trojklanného nervu. Kontrolujú aj bolesť, teplotu a hmatovú citlivosť v segmentoch – od kútika úst až po ušnicu na oboch stranách. Preskúmajte rohovkový, superciliárny, spojivkový a mandibulárny reflex. Na kontrolu funkcie žuvacích svalov je pacient vyzvaný, aby zaťal zuby a vykonával žuvacie pohyby. Zároveň lekár prstami stláča žuvacie svaly pacienta, kontroluje ich napätie a pohyb. Ďalej je pacient požiadaný, aby otvoril ústa a zistil, či sa čeľusť odchyľuje na stranu.
Trojklanný nerv pozostáva z troch vetiev, ktoré vychádzajú z mozgového kmeňa a tiahnu sa z lebky cez tri rôzne otvory. Dosahujú povrch tváre a zásobujú ju nervami, čím zabezpečujú nepretržité spojenie s centrálnym nervovým systémom.
Prvá vetva je umiestnená symetricky a výstupné body sú mierne nad obočím. Pokiaľ ide o druhú vetvu, nachádza sa pod očami na oboch stranách nosa v oblasti líc. Tretia vetva sa nachádza v spodnej časti čeľuste a siaha od kútikov úst smerom k stredu.
V lekárskej literatúre sa zápal trojklaného nervu nazýva neuralgia trojklanného nervu. Človek, ktorý trpí neurológiou trojklaného nervu, zažíva neopísateľnú bolesť.
Príčiny zápalu trojklaného nervu
Trojklanný nerv môže byť postihnutý meningiómom, neurinómom alebo zjazvením v mozgovom kmeni. Sú chvíle, keď tlak mozgový kmeň spôsobuje vazodilatácia alebo sklerotické zmeny v tepnách. Nerv môže byť ovplyvnený v dôsledku bakteriálnej alebo vírusovej infekcie.
Neuralgia trojklanného nervu sa vyskytuje veľmi zriedkavo a spravidla u žien vo veku od 50 do 69 rokov. Zápal trojklaného nervu u mladých mužov je dôsledkom sklerotických zmien v tele.
Prejav bolesti pri zápale trojklaného nervu
Pacienti sa spravidla cítia spontánne, čo možno prirovnať k výboju elektrického prúdu, pretože sa prejavuje na jednej strane a má strelecký charakter. Treba poznamenať, že bolesť je povrchná. Neprenikajú hlboko, sú mierne alebo veľmi silné. Útoky bolesti netrvajú dlhšie ako dve minúty, ale pacienti sú si istí, že sa to stane navždy. Záchvaty bolesti sa veľmi ťažko tolerujú, pretože sa počas dňa niekoľkokrát opakujú.
Každý pacient má iné príčiny bolesti. Spravidla ide o akýkoľvek pohyb tváre, úsmev, holenie, rozhovor, l ľahký dotyk, jedenie a dokonca aj čistenie zubov. Pacienti sa snažia nevyvolávať záchvaty bolesti, preto sa snažia zo stravy vylúčiť faktory vyvolávajúce bolesť. Takéto činy výrazne zhoršujú kvalitu života. Niekedy medzi záchvatmi bolesti je dlhý čas, ktorý môže trvať aj niekoľko mesiacov.
Bolesť je lokalizovaná a distribuovaná podľa oblastí inervácie jednej alebo dvoch nervových vetiev.
Bolestivé záchvaty v oblasti očného nervu (prvá vetva) sa vyskytujú v oblasti očí, spánkov a čela.
Bolestivé záchvaty v zóne maxilárneho nervu (druhá vetva) môžu byť uvedené v hornej čeľusti, horných zuboch, hornej pere, lícach v oblasti pod očami.
Bolestivé záchvaty v zóne mandibulárneho nervu (tretia vetva) sú uvedené v dolnej čeľusti, spodnej pere a dolných zuboch.
Bolestivé záchvaty na tvári môžu vyvolať ovčie kiahne, herpes alebo iný vírus, ktorý poškodzuje trigeminálny ganglion. Medzi prvé príznaky ochorenia patrí zvýšenie telesnej teploty, začervenanie tváre a zvýšená citlivosť jednej strany tváre.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať prípadným vyrážkam na tvári. Ochorenie môže postihnúť aj rohovku oka alebo sliznicu mäkkého podnebia. Zmeny môžu nastať aj dva mesiace, a ak sa nezačne včasná liečba, môže to viesť k dlhodobým záchvatom bolesti, ktoré budú trvať niekoľko rokov alebo dokonca celý život. Ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a začať liečbu.
Ako pochopiť, že je to trigeminálny nerv, ktorý je zapálený?
Hlavné tri vetvy trojklaného nervu majú dôsledky po celej tvári. Vyvoláva aj zápal malých vetiev hlavných nervov. Niekedy sú tieto záchvaty bolesti veľmi ťažké odlíšiť od príznakov iných chorôb.
Nazociliárny nerv odchádza z prvej vetvy a inervuje čelný sínus, most nosa a očnej buľvy. Poškodenie tohto nervu pri poranení tváre alebo sínusovom ochorení spôsobuje akútnu bolesť v prednej a nosovej oblasti, ktorá trvá niekoľko hodín. Oči môžu tiež slziť. Medzi záchvatmi bolesti sa pozoruje konštantná bolesť a tupá bolesť.
Horný alveolárny nerv sa odchyľuje od druhej vetvy a inervuje ďasná a horné zuby. Tento nerv je veľmi často poškodený v dôsledku traumy čeľuste alebo zubných zákrokov. Ak je tento konkrétny nerv zapálený, potom sa bolesť nevyskytne v dôsledku zmeny teploty. V iných prípadoch sa v ďasnách objaví ostrá bolesť. a horných zubov a medzi záchvatmi tupá bolesť.
Mandibulárny nerv odchádza z tretej vetvy. Jeho podráždenie alebo poškodenie môžu spustiť poranenia čeľuste alebo chirurgický zákrok, ako aj odstránenie dolných zubov.
Pacienti pociťujú bolesť v dolnej pere, niekedy aj v ušiach a brade. Bolesť sa prejavuje intenzívnejšie, takže po záchvatoch bolesti pacienti pociťujú tupú bolesť. Zmena teploty nie je v týchto prípadoch provokujúcim faktorom.
Zle vyrobené zubné protézy, poranenia tváre, zápaly čeľustných dutín môžu spôsobiť poranenia bukálneho nervu, ktorý odíde z tretej vetvy, pričom inervuje kožu kútikov ústďasná a bukálna sliznica. Pacient cíti miernu bolesť v chrámoch a lícach.
Poškodenie lingválneho nervu spôsobuje nepríjemnú bolesť. Odchádza z tretej vetvy a inervuje prvé dve tretiny jazyka. Zranenia môžu nastať v dôsledku traumy ústnej dutiny, nesprávne vyrobených zubných protéz alebo ostrých hrán zubov. V dôsledku takéhoto poškodenia dochádza k akútnej bolesti pri súčasnom pálení. Jazyk pacienta sa tiež znecitliví a začne sa hojné slinenie. Bolesť je horšia pri rozprávaní a pri jedení alebo pití studenej vody.
Tretia vetva sa tiež delí na aurikulotemporálny nerv, ktorý inervuje kožu spánkovej oblasti, časť vonkajšieho ucha, vonkajší zvukovod a príušnú žľazu. Akékoľvek ochorenie spojené s touto vetvou vyvoláva záchvaty bolesti v časovej oblasti a hlboko v uchu.
Keď je glosofaryngeálny nerv ovplyvnený tlakom zjazvenia, arteriálnej sklerózy alebo iných procesov vyskytujúcich sa v blízkych tkanivách, tieto zmeny spôsobujú intenzívnu bolesť, ktorá prechádza hrdlom a koreňom jazyka. Niekedy sa bolesť cíti v ušiach, očiach a čeľusti.Útok bolesti sa zintenzívňuje pri jedle a prehĺtaní jedla, ako aj pri rozprávaní. Záchvaty bolesti môžu trvať niekoľko dní a pre pacienta sú jednoducho neznesiteľné. Medzi záchvatmi pacienti pociťujú tupú bolesť pri koreni jazyka.
Nielen trojklanný nerv
Útoky bolesti tváre vyvolávajú poškodenie iných nervových štruktúr. Jasným príkladom je tonzilitída, zápal vedľajších nosových dutín a iné procesy, ktoré môžu vyvolať poškodenie autonómneho ganglia. Príznaky pripomínajú neuralgiu tváre a spôsobujú bolesť očí, zubov, tváre, koreňa nosa, lebečnej kosti a spánkov. Pacienti často počujú zvonenie a tinitus.
V dôsledku traumy, zubného ošetrenia a tonzilitídy môže byť vyprovokovaný vegetatívny ganglion, ktorý je lokalizovaný pod dolnou čeľusťou. Pri jeho poškodení pacient pociťuje tupú a súčasnú bolesť. Počas 10-15 minút sa môže objaviť akútna bolesť v oblasti pod čeľusťou, ktorá je sprevádzaná hojným slinením a opuchom jazyka. Bolesť môže byť vyvolaná palpáciou trojuholník pod spodnou čeľusťou.
Niekedy, s nedostatkom údajov, je bolesť trojklaného nervu zamieňaná so syndrómom horného cervikálneho sympatického ganglia. Na rozdiel od zápalu trigeminálneho nervu sa tento syndróm vyskytuje v dôsledku patológií lymfatických uzlín, pľúc, chrbtice a iných okolitých tkanív.
V prípade syndrómu je bolesť lokalizovaná v celej tvári. Pacient má tiež pálenie a ostrú bolesť zubov a úst. Na postihnutej strane tváre sa zvyšuje citlivosť so súčasným znížením zrenice a znížením príslušného očného viečka. U pacienta sa rozvinie tachykardia, zvyšujú sa zmeny krvného tlaku.
Liečba zápalu trojklaného nervu
Klasické príznaky neuralgie trojklaného nervu zahŕňajú krátkodobú, vystreľujúcu, povrchovú, silnú bolesť, po ktorej nasledujú obdobia jej absencie. Ale niekedy príznaky ochorenia pripomínajú otolaryngologické alebo zubné ochorenia, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia. vetvy hlavných vetiev tohto nervu. Preto, ak lekár nenájde patológiu, pacient by mal požiadať o radu neurológa. Pre účinnú liečbu je veľmi dôležité poznať príčinu bolesti, takže lekár môže predpísať počítačové zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo angiografiu.
V niektorých prípadoch liečba trojklaného nervu nefunguje. Terapia len znižuje bolesť, a tým zmierňuje utrpenie pacienta. Vo všetkých ostatných prípadoch poskytuje liečba pozitívny výsledok iba vtedy, ak sa používajú špeciálne vybrané kombinácie terapeutických liekov.
Niekedy lekári predpisujú operáciu, ktorá má terapeutický účinok. Predpísaná je aj reflexná terapia a terapeutické blokády.
VIDEO
Zápal trojklaného nervu liečime tradičnou medicínou
Bazy na zápal trojklaného nervu
Lícny nerv je spojený s nervovými plexusmi a tepnami. Z ústnej dutiny, zvukovodu, okciputu, temporálnej tepny a iných častí tváre k nej vedie mnoho nervových plexusov. Lekárska prax ukazuje, že ženy v dospelosti trpia ochorením tvárového nervu. Začnú pociťovať silnú bolesť na strane tváre v danej oblasti tvárový nerv. Prvýkrát pomáha ľad priložený na postihnuté miesto, no bolesť sa tým zmierni len dočasne. Tieto záchvaty bolesti sa budú opakovať čoraz častejšie.
Pri paralýze tvárového nervu je veľmi užitočné použiť na liečbu bazu. Stačí vám bazové pyré. Príprava tohto lieku trvá len niekoľko minút. Najprv vezmite bobule a trochu ich poduste a potom ich pomelte. Kompresia z bobuľového pyré by sa mala robiť dvakrát denne, ráno a večer.
Japonská masáž Shiatsu pri liečbe trojklaného nervu
Na liečbu zápalu tvárového nervu je veľmi účinná japonská masáž Shiatsu. Pomocou neho môžete odstrániť teplo a únavu z tvárových nervov bez dodatočných nákladov na lieky. Na tvári a krku je osem bodov. Aby sa odstránilo teplo z hlavných bodov vetiev nervov, mali by sa na tieto body aplikovať kúsky ľadu. Než začnete utierať tvár ľadom, musíte si nasadiť rukavice. Body sa masírujú v poradí.
Bod #1- nachádza sa nad obočím.
Bod #2- umiestnený nad okom.
Bod #3- nachádza sa pod lícnou kosťou.
Bod číslo 4- nachádza sa na okraji, kde je krídlo nosa.
Bod číslo 5 medzi bradou a spodnou perou.
Bod číslo 6- na chrámoch.
Bod číslo 7- pred uchom.
Bod číslo 8- na zadnej strane krku.
Krk musí byť masírovaný na oboch stranách chrbtice, klesať nižšie. Všetky akcie sa vykonávajú rotačnými pohybmi ľadu. V ôsmom bode musíte zastaviť na 10 sekúnd a počkať. Stojí za zmienku, že každý bod potrebuje rovnaký čas. Hneď ako dokončíte všetky manipulácie s ľadom, zložte si rukavice a dotknite sa masírovaných bodov. Potom si nasaďte rukavice a zopakujte masáž každého bodu pomocou ľadu.. Potom znova zahrejte body. Takéto akcie sa musia opakovať trikrát, po ktorých bude cítiť úľavu. Práve teplotné výkyvy pomáhajú znižovať záchvaty bolesti.
Paralýzu tváre liečime datľami
Existuje obrovská možnosť, že ak je poškodená základňa tvárového nervu, časť tváre je paralyzovaná. Nasledujúci recept tradičnej medicíny vás zbaví ochrnutia tváre. Krása tohto receptu je v tom, že lieči aj mŕtvicu. Potrebujete len mlynček na mäso a datle.
Vezmite zrelé datle a ošúpte ich a zbavte ich kôstok. Potom pripravené datle pretlačte cez mlynček na mäso a je to. Na dosiahnutie pozitívneho účinku liečby by sa tento liek mal užívať trikrát denne, tri čajové lyžičky. Ak je pre vás ťažké ho užívať, potom sa liek môže zriediť mliekom alebo inou tekutinou. Priebeh liečby tradičnou medicínou pozostáva z jedného mesiaca.