Aj keď sa pôrod musí vykonať pomocou cisárskeho rezu, v tomto okamihu nastávajúca matka nemyslí tak na operáciu ako na nadchádzajúce narodenie dieťaťa. Ale tu je všetko pozadu, dieťa sa narodilo bez komplikácií, ale dlhé, škaredé a bolestivé švy po cisárskom reze zostali na bruchu ženy. Kedy nastane normálne hojenie pooperačnej jazvy?

Trochu o operácii

Na uskutočnenie operatívnej dodávky sa urobí rez z týchto tkanív:

• pokožku,
• podkožný tuk,
• brušné svaly
• maternicová stena.

V tomto prípade je incízia veľká, takže odstránenie novorodenca incíziou z dutiny maternice mu neubližuje náhodne, takže šitie po cisárskom reze bude dlhé. Chirurgické rezy sa môžu uskutočňovať nasledujúcimi spôsobmi:

Pozdĺž suprapubického oblúka

Táto jazva sa vyskytuje u najrodnatejších žien v práci. Jeho kozmetická výhoda spočíva v tom, že chirurgický rez uskutočnený v spodnej časti sa ľahko skrýva pod oblečením, hoja sa rýchlo a asi po roku sa tento šev stáva mäkkým a bledým.

Prierez medzi pupkom a ňadrom

Tento druh stehu sa vyskytuje u žien s nadváhou, keď nie je možné vyextrahovať dieťa prostredníctvom incízie nad krčou kvôli veľkému tučnému záhybu. Hojenie takejto jazvy je zložitejšie, môže byť napnuté kvôli hmotnosti tukového tkaniva a existuje riziko, že o rok alebo dva sa stane škaredou.

vertikálne

Rez v pupku do pubis sa pri moderných operatívnych dodávkach takmer nikdy nepoužíva. Tak ako po priečnom reze, taký šev sa môže natiahnuť asi o rok.

Ako prebieha liečenie?

Novo razená matka je odvedená na popôrodné oddelenie a okamžite po pôsobení anestézie po císařskom reze, ktorý bolí, pociťuje šitie. Ale ako dlho bude chorý? Kedy sa bude pooperačná jazva normálne hojiť? Za účelom odpovede na túto otázku je potrebné zvážiť, ako sa šitie lieči po operácii každý deň.

Od okamihu ukončenia anestézie a asi 2 dni bude bolesť pretrvávať a budete musieť vziať analgetiká.

Nie je to však dôvod na odmietnutie pohybu, naopak - čím skôr sa žena v práci začne vstávať z postele, tým rýchlejšie nastanú hojivé procesy v pooperačnej jazve a riziko adhézií v brušnej dutine alebo na orgánoch reprodukčného systému sa za rok zníži. Na zmiernenie bolesti sa odporúča nosiť popôrodné obväzy.

Je vhodné ich používať aj po ukončení bolesti a opotrebenia, až kým sa proces fúzie narezaných tkanív nedokončí. Prvé 2 dni sa rana neodporúča navlhčiť, takže sprchovanie sa bude musieť na krátku dobu odložiť. Ranu po operácii vždy obsluhuje zdravotná sestra pri každodennej zmene obliekania, keď je puerperál v nemocnici.

Hojenie pooperačných švov závisí od toho, ako sa rez uskutočnil počas chirurgického zákroku.

Ak bola vykonaná kozmetická pitva na krčme, potom, ak neexistujú žiadne komplikácie, sú upevňovacie traky odstránené 5. až 7. deň na iných miestach jazvy - 10. deň po pôrode. Približne v rovnakom čase bola z nemocnice prepustená žena. To však neznamená, že je všetko pozadu. Rana sa uzdravila a je potrebné sa o ňu aj naďalej starať - ošetrujte ju predpísaným liekom (môžete použiť aj masti na hojenie rán, vďaka ktorým bude jazva za rok vyzerať tenká a bledá) a chrániť pred nadmerným zaťažením.

Po 6 - 8 týždňoch, keď sa hojenie jaziev stane úplným, môžete sa vykúpať. Ďalej môže žena po dobu asi 3 mesiacov cítiť, že stehy po cisárskom reze sú znecitlivené. Je to normálne - nervové vlákna poškodené počas operácie sa obnovujú dlhšie ako iné tkanivá. V niektorých prípadoch môže trvať približne rok, kým sa úplne obnoví citlivosť.

Ako obnoviť formulár

Po prepustení z nemocnice bude mať žena veľa problémov a starostlivosť o novorodenca bude trvať celý čas.

Je však potrebné si uvedomiť, že cisársky rez je operácia brucha a fyzická kondícia sa musí postupne obnovovať:

Možné komplikácie

Rovnako ako po každej operácii sa po cisárskom reze môžu vyskytnúť dva typy komplikácií.

zavčas

To zahŕňa rôzne zápalové procesy v pooperačnej rane.

Spravidla sa to stáva aj v nemocnici, v deň 3 - 5 a rýchlo sa lieči antibakteriálnou terapiou. K prepusteniu z pôrodnice v tomto prípade dôjde až po úplnom vyliečení zápalu alebo zhnisnutia jazvy.

neskoro

Vznikajú v dôsledku narušenia starostlivosti o čerstvú jazvu alebo v dôsledku narušenia metabolických procesov v tkanivách. Medzi tieto porušenia patria rôzne nerovnosti, deformácie.

Riziko neskorých komplikácií môžete znížiť dodržiavaním lekárskych odporúčaní a použitím mastí na hojenie rán.

Jazdecké zmeny po pôrode cisárskym rezom spôsobujú značné problémy v prvých mesiacoch, keď sa chcete venovať všetkému času starostlivosti o novorodenca. Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní nielen zníži kozmetické pooperačné chyby, ale tiež zachová zdravie žien, podporí včasné hojenie a zníži riziko adhézií.

Koľko sa šije uzdraví po cisárskom reze

Cisársky rez je veľká operácia brucha. S ňou sú rozrezané nielen koža, podkožné tkanivo a svalová vrstva ležiaca pod nimi, ale aj veľký svalový orgán - maternica. Tieto rezy sú dosť veľké, pretože pôrodníci musia pohodlne odstrániť dieťa z dutiny maternice a urobiť to veľmi rýchlo.

Všetky narezané tkanivá sa liečia inak. Závisí to nielen od individuálnych charakteristík tela, ale aj od zdravotného stavu v čase po pôrode, od veku, od postavy ženy a od toho, či sa urobil rez: pozdĺžny alebo priečny.

Pozdĺžny rez je pre pôrodníkov výhodnejší v tom zmysle, že cez neho je rýchlejšie dostať sa do dutiny maternice a dostať dieťa von. Používa sa v prípadoch, keď existuje hrozba pre život matky alebo dieťaťa: hypoxia plodu, krvácanie u matky, eklampsia u matky. Jeho lekári to urobili, vytiahli dieťa, dali ho neonatológom alebo resuscitátorom a potom zastavili krvácanie, odstránili placentu a pokojne a presne zošili narezané tkanivá.

Šev sa po pozdĺžnom reze uzdraví asi 2 mesiace, ale je cítiť a môže sa pravidelne obťažovať rok, niekedy aj dlhšie. Takéto švy majú z kozmetického hľadiska tendenciu byť hrubé a škaredé.

Vo väčšom percentuálnom prípade sa vykoná priečny rez v dolnom bruchu, hlavne po plánovanej cisárskej reze. Koža sa často šije s použitím atraumatického materiálu na šitie a niť prechádza intradermálne, to znamená, že na oboch stranách nebudú žiadne stopy po ihle - bude to vyzerať ako elegantná tenká línia (v prípade, že nemáte zvýšenú tendenciu vytvárať keloidné jazvy).

Šev po priečnom reze sa hoja trochu rýchlejšie. To je zvyčajne asi 6 týždňov. Ale tiež si zvykne pripomenúť si počas roka po pôrode cisárskym rezom. Ak je šev po zapálení cisárskeho rezu nepritiahnutý.

Stehy na kožu sa nanášajú hlavne z neabsorbovateľného materiálu - hodvábu alebo nylonu. Takéto stehy sa odstránia jeden týždeň po operácii cisárskeho rezu. Samozrejme sa tiež uskutočňuje zošívanie pomocou absorbovateľných stehov. Takéto vlákna sa samy rozpustia do jedného alebo dvoch mesiacov (záleží na materiáli).

Po chirurgickom zákroku je počas prvých troch dní šitie veľmi bolestivé. V nemocnici dostávajú ženy injekciu proti bolesti, takže počas tohto obdobia nemôžete dojčiť. Ak chcete potom dojčiť, stojí za to dekantovať stimuláciu produkcie mlieka v mliečnych žľazách.

Šitie po cisárskom reze je spracované pomocou alkoholu, jódu alebo zelenky lekárskym personálom nemocnice. Aplikuje sa sterilný obväz. Pred prepustením by ste mali byť informovaní, že po návrate domov budete musieť vykonávať rovnaké manipulácie sami: namočte (zatiaľ čo stále drží na pokožke) starý obväz, zalejte ho peroxidom, odstráňte ho a ošetrite ho alkoholom a potom žiarivo zelený.

Spracovanie sa zvyčajne vykonáva do 7 až 10 dní, potom sa môže švík rozmazať olejom z rakytníka rakytníka alebo Solcoseryl, takže sa rýchlejšie lieči a je menej narušený bolesťami, ktoré sa do neho vtiahnu.

Šva na maternici je úplne zjazvená dva roky po operácii. Je to po dvoch rokoch, nie skôr, že žena môže naplánovať ďalšie tehotenstvo, aby bola upokojená skutočnosťou, že stehy na rastúcej maternici sa nerozpadnú.

Ak ste boli prepustení z domu a šev sa náhle začal bolieť silnejšie, ak sa z nej objaví žltkasté alebo špinavé škvrno, ak sa pod švíkom objaví pečať alebo sa teplota zvýši - okamžite sa obráťte na pôrodnicu, kde ste boli doručení týmto spôsobom - pôrodný lekár sa na vás pozrie v pohotovosti a povie vám, čo sa stalo a ako sa s tým vysporiadať.

Pooperačné šitie

Všeobecne platí, že hojenie rán závisí od celkového odporu tela a od samotnej kože. Pri liečbe rán nie je vždy možné dosiahnuť uzdravenie podľa typu primárneho napätia, ktoré je spojené s komplikáciami - hnisanie sekundárneho stehu a mikrobiálna lýza kožného laloku.

Ako odstrániť stehy sami

Chirurgické stehy sú zďaleka najbežnejšou metódou spájania biologických tkanív: steny orgánov alebo okraje rany rôznej lokalizácie, ktorá sa používa na zastavenie krvácania alebo počas chirurgického zákroku. Na zošívanie používajte rôzne lekárske materiály na zošívanie: neabsorbovateľné alebo absorbovateľné stehy syntetického alebo biologického pôvodu, ako aj kovový drôt.

Šev po cisárskom reze

Cisársky rez je operácia, pri ktorej sú rozrezané všetky vrstvy brušnej steny ženy pri pôrode, ako aj odstránená stena maternice a dieťaťa. Táto operácia sa vykonáva, ak počas prirodzeného pôrodu existuje nebezpečenstvo pre život a zdravie matky alebo dieťaťa.

Koľko sutúr sa uzdraví po pôrode

V procese pôrodu sa vyskytujú situácie, keď je žena v práci prišitá počas prasklín krčka maternice a perinea, ako aj po reze do perinea, a to je teraz celkom bežné.

Po cisárskom reze

Po narodení dieťaťa sa mama cíti dobre, je šťastná. Ak však žena chcela porodiť sama, ale musela urobiť núdzovú cisársku rez, môže byť sklamaná. Po takejto operácii musíte hovoriť s pôrodnou asistentkou alebo lekárom, aby vysvetlili, prečo ste sa museli uchýliť k tejto metóde.

Cisársky rez je v niektorých situáciách nevyhnutná operácia dodania. Žiaľ, tento zásah zanecháva jazvu na tele ženy, čo si vyžaduje náležitú starostlivosť.

Štandardné vaginálne je tradičný pôrod v praxi pôrodníkov a lekárov. Napriek tomu sa rodí stále viac žien pomocou operácie „cisársky rez“.

Samozrejme sa výrazne líši od normálneho pôrodu, ale postupom času sa dokázala transformovať na kvalitatívny postup, ktorý nie je horší ako pri prirodzenej metóde.

Chirurgický zákrok „cisársky rez“

Mnohí veria, že operácia vďačí za svoje meno lekárovi, ktorý ju vynašiel. To však zďaleka nie je pravda: v preklade zo starej latinčiny je slovo „caesarea“ „kráľovské“. V dávnej minulosti si túto dodávku nemohla dovoliť každá rodina.

Operácia „cisársky rez“ je nevyhnutné opatrenie, ktoré lekár predpíše vopred alebo vo chvíli, keď sa žena nemôže narodiť.

  cisársky rez

Z histórie: Operácia „cisársky rez“ existovala rovnako ako ľudstvo. Jediný rozdiel bol v tom, že v staroveku bolo jej cieľom extrahovať plod z lona mŕtvej matky a až v 16. storočí ho začali praktizovať na živej žene.

Plánovaná alebo núdzová cisárska rez zahŕňa rez do maternice a odstránenie dieťaťa z nej. Podľa zložitosti a počtu narodených. žena má predpísanú úplnú alebo miestnu anestéziu.

Časť maternice sa líši od toho, ako sa dieťa nachádza v lone matky. Existujú tri hlavné typy sekcií:

• klasický rez (vertikálny rez v pupku)
• klasický nízky strih (vertikálny rez pod pupkom)
• klasický priečny rez (horizontálny rez v bruchu)

  typy chirurgických rezov

Ak operácia prebehla bez komplikácií a matka sa cíti dobre, druhý deň môže žena pri pôrode po prvýkrát dať dieťa na ňu.

Podľa toho, koľko bolesti žena pociťuje, bude jej druhý deň dovolené vstávať. Je však potrebné si uvedomiť, že prvých pár dní by ste mali dodržiavať špeciálnu „tekutú“ stravu, aby črevá fungovali bez komplikácií.

Stehy, ktoré sa aplikujú na rez s dobrým hojením, sa odstránia po siedmich až desiatich dňoch.

Ako dlho sa šije uzdraví po cisárskom reze?

• Jazva po operácii je nemennou súčasťou. Nedá sa tomu vyhnúť a odstrániť, žiaľ, nič nie je nemožné. Dokonca aj lasery sú bezmocné, pretože rez je dostatočne hlboký a poškodzuje prednú stenu brušnej dutiny
• Počas druhého pôrodu sa vykoná rez iba pozdĺž starej jazvy, čo znamená, že sa dá vyhnúť novým jazvám
• Prvých pár dní po operácii by žena mala očakávať silnú bolesť v mieste rezu
• Lekári budú pravidelne pomáhať a spravovať lieky proti bolesti.
• Špeciálny obväz pomôže, najmä pre ženy s nadváhou, ktorých tuk je veľký. Bandáž pomáha jazve v imobilizovanom stave

  bandáž na bruchu po cisárskom reze

V každom prípade sa po operácii budete musieť pohnúť, čo znamená, že budete mať nepohodlie. Bolesť sa vyskytuje, pretože okrem kože boli poškodené aj vlákna, svaly a tukové tkanivo. Čím viac času plynie, tým menej budete cítiť bolesť.

Silný a znepokojujúci pocit vo väčšine prípadov ide do desiateho až štrnásteho dňa po operácii. Celú dobu môžete zmierniť lieky proti bolesti.

  zahojená jazva po cisárskom reze

Po dvoch týždňoch sa budete stále cítiť nepohodlne. Jazva často svrbí a svrbí, ale v žiadnom prípade by nemala byť narušená. Nie je neobvyklé, že vám jazva poskytne pocity trápenia a bolesti, ktoré sa môžu prejaviť ešte viac pri reakcii na meniace sa počasie.

Ak pociťujete pravidelnú stratu citlivosti, mravčenie a znecitlivenie dolného brucha - neznepokojujte sa. Postupom času všetky nepríjemné pocity zmiznú.

Môže sa šev rozpadnúť po cisárskom reze?

Za výhodnejšie sa považujú priečne švy, na rozdiel od zvislých. Všetko preto, že ich umiestnenie prináša minimálne negatívne dôsledky. Je tiež potrebné venovať pozornosť tomu, na ktoré vlákno je prišitá sekcia:

• struna  (schopný rozlíšenia) sa používa, keď operácia prešla bez akýchkoľvek zvláštnych komplikácií
• hodváb  vlákna musia byť neskôr odstránené

Pevnosť švov samozrejme závisí od kvality nití, ale iné faktory, ktoré môžu ovplyvniť jeho integritu, nie sú zriedkavé.

  jazva po cisárskom reze

• Napríklad činnosť zdravotníckeho personálu počas operácie zohráva veľmi dôležitú úlohu pri kvalite stehu a rýchlosti jeho hojenia. Preto, ak viete vopred, že sa nemôžete vyhnúť operácii, vyberte kvalifikovaných lekárov a pôrodnicu, ktorá má dobrú povesť
• Nie je neobvyklé, že dôvodom rozdelenia švu sú nesprávne činy samotnej matky. Napríklad nedodržanie režimu odpočinku alebo príliš aktívnej fyzickej aktivity. Po operácii zabudnite na šport a vzpieranie na dlhú dobu.
• Ďalšia možnosť spotreby stehu existuje počas nasledujúceho tehotenstva. Zaťaženie maternice môže byť príliš vysoké a zlá kvalita šitia v predchádzajúcom období by vás mohla v budúcnosti nepriaznivo ovplyvniť.

  druhé tehotenstvo - dôvod nesúladu stehov

Úplné uzdravenie stehu môže diagnostikovať iba odborný lekár pomocou ultrazvuku a pozorovania ženy.

Ako spracovať šev po cisárskom reze?

Vo väčšine prípadov lekár po cisárskom reze predpíše súbor liekov proti bolesti a antibakteriálnych látok, aby sa zabránilo možnej infekcii v rane a rozvoju zápalového procesu.

Ak bolesť po dvoch až troch týždňoch nezmizne a vonkajší stav jazvy je neuspokojivý: opakuje sa, svrbí, svrbí, bolí a sťažuje pohyb - je to príležitosť obrátiť sa na svojho lekára, ktorý na vás operoval.

Profesionálny lekár vás vyšetrí a predpíše správne ošetrenie, ako aj povie, ako sa starať a liečiť ranu.

starostlivosť o jazvu po cisárskom reze

• Po operácii je obvykle žena v nemocnici asi päť až sedem dní. Celú tú dobu sa o ňu starajú sestry v riadiacej miestnosti, pravidelne obmieňajú obväzy a premazávajú jazvu

Ako sa o to postarať sami doma?

• Keď sú ženy prvý týždeň doma, dôrazne sa neodporúčajú kúpať sa alebo dokonca sprchovať, aby sa šev navlhčil. Hygiena by sa mala monitorovať antibakteriálnym gélom a iba lokálne
• A až po týždni pri normálnom uzdravení sa pokúste jemne opláchnuť šev rovnakým intímnym gélom bez žinky a veľmi elegantných a jemných pohybov.

Po umytí švu ho neotierajte uterákom a jemne odstráňte vlhkosť sterilnou tkaninou alebo papierovou utierkou. Pomôže to predchádzať hnisaniu.

  starostlivosť o jazvu

Ošetrujúci lekár môže v závislosti od vašich individuálnych charakteristík predpísať špeciálne vstrebateľné masti, ktoré urýchľujú proces hojenia.

Kvapalné kapsuly si môžete kúpiť v lekárni sami vitamín ea opatrne manipulujte s jazvou. Vitamín E dokonale vyživuje pokožku a podporuje jej hojenie.

Ak sa jazve nesprávne staráte, môžete do nej zaviesť infekciu a potom, keď si všimnete svrbenie, hnisanie a začervenanie, okamžite vyhľadajte lekára.

Šev si vyžaduje aktívnu starostlivosť počas prvých dvoch mesiacov, po tomto čase sa jeho veľkosť výrazne zmenšuje, rozjasňuje a nie je tak viditeľná.

Čo robiť, ak ste pri zápale štepu po cisárskom zápale?

Liečba stehu nie je vždy plynulá. Prípady zápalu a hnisania nie sú zriedkavé. Vo väčšine prípadov je to spôsobené infekciou v rane alebo tele. Zápalný proces v mieste rezu môže byť pre ženu veľmi nebezpečný.

Ak zistíte najmenšie príznaky:

• červeň
• hnisanie

Každá žena naliehavo potrebuje navštíviť lekára. Lekár predpisuje priebeh antibiotík, ktorý pomáha rýchlo eliminovať infekciu a najčastejšie problém zmizne za dva až tri dni.

  pooperačné ošetrenie jaziev

Nerobte si starosti s tým, že dojčenie spôsobené antibiotikami môže byť prerušené. Existuje veľa liekov, ktoré sú prijateľné počas laktácie.

Prečo šitie svrbí po cisárskom reze?

Cisársky rez - chirurgický zákrok. Po každej operácii zostáva jazva - miesto rezu. Hojenie rán sa vyznačuje svrbením. Je to preto, že všetky tkanivá sa intenzívne obnovujú a liečia.

jazva po cisárskom reze

Veľkosť jazvy má obrovský vplyv na rýchlosť hojenia, takže ak je miesto rezu veľmi veľké, jazva sa bude pomaly hojiť a viac svrbiť.

Vláknina a svalové tkanivo boli vyrezané a je to ich zotavenie, ktoré sa vyznačuje svrbením. Ak sa počas tehotenstva veľmi zotavíte, môže sa príležitostne svrbiť aj brucho a jazva.

Pokožka je napnutá a veľmi pomaly stiahnutá. Nie je neobvyklé, že si ženy všimnú, že správanie jazvy závisí od klimatických podmienok: keď sa počasie zmení, jazva začne svrbieť. To všetko sa deje v dôsledku zmeny atmosférického tlaku, ktorý ľudské telo cíti.

Odkiaľ pochádza cisársky rez z hrbolu?

Priebeh operácie pre každý organizmus je odlišný. Niektoré ženy sa môžu pochváliť rýchlym uzdravením a úplnou absenciou následkov, zatiaľ čo iné majú ťažkosti. Z týchto problémov je možné rozlíšiť problém charakterizovaný výskytom modrín a hrčiek na jazve.

  komplikácie hojenia jaziev

Lekári, ktorí vykonali operáciu, sú zodpovední za výskyt hrčiek a modrín na jazve. Možno dôvodom je zlé hojenie krvných ciev alebo nepresná liečba samotného rezu po operácii.

Po chvíli (niekoľko mesiacov) si môžete všimnúť druh hrbole. Toto je ligatúrová fistula - miesto, kde telo odmietne šijací materiál. Nie je neobvyklé, že taká hrudka zhnije. V takýchto prípadoch je lokálna liečba zbytočná a túto ranu môže odstrániť iba lekár.

Odstránenie stehu po cisárskom reze. Ako odstrániť šev?

Ak bol šev vyrobený s vláknami z trámu, odstránenie nie je potrebné. Tieto vlákna majú tendenciu sa rozpúšťať. V ostatných prípadoch k odstráneniu stehu dôjde asi týždeň po operácii. Ich odstránenie nie je bolestivé, ale nie príjemné.

  odstránenie stehu po cisárskom reze

Na vykonanie tejto anestézie sa nevyžaduje. Len v zriedkavých prípadoch sa môžu vyžadovať lieky proti bolesti. Je potrebné dodržiavať všetky podmienky sterility a odporúčania týkajúce sa starostlivosti o jazvu:

• v mieste jazvy noste pohodlné a tesné oblečenie
• nosiť sterilné obväzy
• miesto jazvy namažte liečivými masťami
• zabrániť zamrznutiu
• nedávajte si silnú fyzickú aktivitu a nezdvíhajte závažia

Ako odstrániť šev po cisárskom reze?

• Po chirurgickom zákroku cisárskym rezom nie je možné jazvu úplne odstrániť. Správna starostlivosť o jazvu, dodržiavanie všetkých štandardov sterility a mazanie špeciálnymi masťami prispejú k jej správnemu uzdraveniu.
• Často sa stáva, že malá incízia a schopnosť tela rýchlo sa uzdraviť, ako aj kozmetický úhľadný rez odborníkom spôsobujú, že jazva je pre oko menej viditeľná. Nie je neobvyklé, že jazva samotná je skrytá inguinálnym záhybom
• Ostatné ženy hľadajú pomoc od plastického chirurga a laserovej terapie, aby sa jazva stala viditeľnejšou.
• Ďalšou možnosťou je aplikovať tetovanie na jazvu, ale nie je to žiadané všetkými ženami

Video: „cisársky rez, pooperačná hygiena švov“

Po operácii extrahovania plodu zostáva v dolnom bruchu ženy neatraktívna jazva. Najčastejšie má tvar pozdĺžneho záhybu nad pubou, rýchlo sa uzdravuje a stráca svoju pôvodnú svetlú farbu. Jeho dĺžka môže byť asi 12 až 15 centimetrov. Zároveň dochádza k inému rezu v maternici. Správne ošetrenie stehu po cisárskom reze je veľmi dôležitou fázou v pooperačnom období. Tento postup si vyžaduje zodpovednosť a kompetentný prístup.

V priebehu času sa jazva stáva neviditeľnou. Spočiatku získava výrazný karmínový odtieň, ktorý upúta pozornosť. Doslova však v priebehu roka nadobúda formu tenkej svetlej nite.

Počas cisárskeho rezu a po ňom vždy existuje možnosť vzniku bakteriálnej infekcie. V pooperačnom období je to často spôsobené nesprávnou starostlivosťou o rany alebo zanedbaním osobnej hygieny.

Akonáhle sú baktérie na povrchu rany, okamžite sa začnú množiť. Miesto ich koncentrácie sa rýchlo zapáli. V dôsledku zápalu pooperačného švu je možné pozorovať:

• vzhľad malých bolestivých pečatí, horúcich na dotyk;
• hnisavý výtok z rany, fistula;
• hnisavý absces;
• horúčka

Infekciu je možné prekonať antibiotikami. Okrem toho môže akútny zápal viesť k ďalšiemu chirurgickému zákroku. Použitie takýchto spôsobov liečby je počas dojčenia nežiaduce, môže mať nepriaznivý vplyv na novonarodené dieťa.

Existuje šanca na ďalšiu komplikáciu. Po cisárskom reze sa švy môžu líšiť. Dôvodom je zvýšená fyzická námaha, nesprávne vybrané spodné prádlo alebo predčasný nástup sexuálnej aktivity.

Jazva na maternici sa uzdraví týždeň po operácii a súčasne sa vytvorí jazva na koži. Aby sa šev udržal v zdravom stave, bude potrebná pravidelná starostlivá starostlivosť.

Pooperačná starostlivosť o stehy sa vyskytuje v dvoch fázach. Skúsené sestry spočiatku pomáhajú ženám. Kontrola a ošetrenie stehu po cisárskom reze by sa mali vykonávať každý deň ráno. Na tieto účely používajte brilantné zelené alebo iné antiseptické činidlá. Okrem dezinfekcie rán zdravotnícky personál denne aplikuje nový sterilný obväz. Takéto postupy sa vykonávajú až do vyloženia.

Pretože spočiatku šev značne bolí matky, ktoré porodili cisárskym rezom, je potrebné určitý čas znášať nepríjemné pocity, ktoré sa počas liečby rany zosilňujú. S cieľom zmierniť bolesť sú ženy často predpisované lieky proti bolesti.

Zvyčajne po týždni sestra odstráni stehy a obväzy. Najčastejšie dostanú ženy odporúčania, ako doma spracovať šev po cisárskom reze.

Potom musí jazva nevyhnutne pokračovať určitý čas. Po prepustení sa oň ženy budú musieť postarať samy za bežných domácich podmienok.

Ako zaobchádzať so švom doma po cisárskom reze

Postup starostlivosti o pooperačnú švu doma je pomerne jednoduchý. Zahŕňa:

• pravidelné hygienické postupy;
• antiseptické ošetrenie;
• nosenie popôrodných zariadení;
• mierna fyzická aktivita;
• špeciálne cvičenia

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže urýchliť proces hojenia pooperačnej rany a obnoviť jej predchádzajúcu fyzickú podobu.

Hygienické postupy

Ak proces hojenia pokračuje uspokojivo, ženy sa môžu okamžite po odstránení stehov osprchovať (nie sa kúpať!). V takom prípade nemôžete jazvu intenzívne trieť ani používať tvrdé uteráky. Je lepšie ho umyť bežným mydlom pre domácnosť, ktoré je známe svojimi antiseptickými vlastnosťami.

Nesmieme zabudnúť na starostlivú starostlivosť o intímne miesta žien. Je potrebné umývať pohlavné orgány najmenej dvakrát denne, aby sa zabránilo vniknutiu baktérií. Odporúča sa vykonávať nezávislé výkopy. Na tento účel sú vhodné miramistín alebo chlórhexidín.

Antiseptické spracovanie

Spracovanie sa vykonáva po osprchovaní. Najskôr musí byť jazva utretá do sucha mäkkou utierkou. Je dôležité vedieť, ako spracovať šev po cisárskom reze. Tradične lacné a účinné antiseptikum je spätná väzba. Je vynikajúci na ošetrenie rán a jaziev. Mínus môžu byť stopy, ktoré zanechala na spodnom prádle. Aby ste tomu zabránili a aby ste jazvu chránili pred nechcenými kontaktmi, môžete k nej pripevniť sterilnú jednorazovú vložku.

V niektorých prípadoch sa odporúča namiesto brilantnej zelene, chlórhexidínu, peroxidu vodíka, sterilný roztok mangánu alebo furatsiliny. Na zákrok môžete použiť vatové tampóny. Po navlhčení antiseptikom je potrebné starostlivo spracovať celý šev. V lekárni si tiež môžete kúpiť špeciálnu hubicu na ošetrenie rán. Procedúra sa vykonáva každý deň, najlepší čas na ňu bude ráno.

Lekár obvykle pri prepustení informuje pacienta o tom, do akej miery má byť steh spracovaný po cisárskom reze. Tradične sa vyžaduje manipulácia do dvoch týždňov po odstránení stehov.

Okrem toho musíte vedieť, ako spracovať šitie po cisárskom reze pre efektívnu resorpciu a uzdravenie jazvy. Ošetrenie pokožky švíkom pomocou vitamínu E výrazne prispieva k väčšej elasticite a tvorbe jemnej jazvy. Kvalifikovaný odborník vám pomôže pri výbere účinnej prípravy na resorpciu jazvy.

Nosenie špeciálnych popôrodných zariadení

Na ochranu pooperačného rezu pred oderom a na zníženie nepohodlia sa odporúča používať špeciálne pooperačné obväzy alebo nohavičky sprísňujúce nohavice. Okrem ochrany zabezpečia rýchlejšie zotavenie predchádzajúcej formy brucha.

Bandáž sa nemusí nosiť 24 hodín denne, mali by ste si pamätať výhody pravidelných vzduchových kúpeľov pre šev.

Mierne cvičenie

Vnútorný šev nevyžaduje menej údržby. K jeho uzdraveniu dochádza pomerne rýchlo, do jedného mesiaca. Žena by na začiatku nemala zdvíhať viac ako 4 kg a vykonávať náhle pohyby, av prípade nepohodlia by ste sa určite mali poradiť s lekárom.

Špeciálne cvičenia

Šesť mesiacov po operácii predstavuje cvičenie hrozbu pre telo ženy, ktorá porodila. Okrem toho môžu ovplyvniť produkciu materského mlieka. V budúcnosti však budú športy skvelým spôsobom, ako obnoviť a zlepšiť fyzickú zdatnosť.

Spočiatku bude užitočné spať v polohe na chrbte. Toto pomôže nielen urýchliť popôrodné kontrakcie maternice, ale tiež posilní brušné svaly.

Po cisárskom reze sú povolené tieto uľahčené gymnastické cvičenia:

• striedavé napätie a relaxácia panvových svalov;
• odtiahnutie brucha a vyvýšenie panvy;
• flexia, roztiahnutie, rotačné pohyby rúk a nôh dolných končatín;
• telo sa otočí a plytké drepy

Dôraz by sa mal klásť na cvičenia, pri ktorých sa nemusíte dotýkať brušných svalov. Dokonca aj tie najľahšie fyzické cvičenia sa odporúčajú iba tým ženám, ktoré počas pooperačného obdobia nemajú žiadne nežiaduce komplikácie.

Ak počas cvičenia pociťujete bolesti alebo ťažkosti, ich výkon sa musí okamžite zastaviť.

Počas obdobia zotavenia je potrebné starostlivo monitorovať správnu tvorbu jaziev. Liečba stehu po cisárskom reze pokračuje postupne. Najprv sa povrch rany pokryje tenkou vrstvou novovytvorených kožných buniek. V priebehu času sa táto vrstva stáva silnejšou. Výrazný karmínový odtieň jazvy po niekoľkých mesiacoch začína meniť farbu.

So zmenou farby jazvy sa stáva akceptovateľným použitie kozmetiky, ktorá zmierňuje vonkajšie prejavy zjazvenia a uzdravenia. Na vizuálne preukázanie správnosti postupov pri ošetrovaní švov vám odporúčame oboznámiť sa s užitočným videom.

Pooperačné šitie (cisársky rez) - video

Cisársky rez  - typ chirurgického zákroku, počas ktorého je plod odstránený z maternice tehotnej ženy. K odstráneniu dieťaťa dochádza prostredníctvom incízie v maternici a prednej brušnej stene.

Štatistika cisárskeho rezu sa v jednotlivých krajinách líši. Takže podľa neoficiálnych štatistík v Rusku je pomocou tejto dodacej chirurgie asi štvrtina ( 25 percent) všetkých detí. Toto číslo sa každým rokom zvyšuje vďaka rastu cisárskeho rezu podľa vlastného výberu. V Spojených štátoch amerických a vo väčšine krajín Európy sa každé tretie dieťa rodí pomocou cisárskeho rezu. Najvyššie percento z tejto operácie je registrované v Nemecku. V niektorých mestách tejto krajiny sa každé druhé dieťa narodí pomocou cisárskeho rezu ( 50 percent). Najnižšie percento je v Japonsku. V Latinskej Amerike je toto percento 35, v Austrálii - 30, vo Francúzsku - 20, v Číne - 45.

Tieto štatistiky sú v rozpore s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie ( WHO). Podľa WHO by „odporúčaný“ podiel cisárskych rezov nemal prekročiť 15 percent. To znamená, že cisársky rez by sa mal vykonávať výlučne zo zdravotných dôvodov, ak je prirodzený pôrod nemožný alebo ak je spojený s rizikom pre život matky a dieťaťa. Cisársky rez ( z latinskej časti „caesarea“ - kráľovskej a sekcie „sectio“) je jednou z najstarších operácií. Podľa legendy sám Julius Caesar ( 100 - 44 pred Kr) sa narodilo vďaka tejto operácii. Existujú tiež informácie o tom, že počas jeho vlády bol tento zákon prijatý v prípade, že žena porodila, aby z nej dieťa odobrala pitvou maternice a prednej steny brucha. S touto operáciou doručovania je spojených veľa mýtov a legiend. Priebeh tejto operácie a na živej žene je znázornených aj mnoho starogrínskych rytín. Z veľkej časti však tieto operácie skončili smrteľne pre ženy v práci. Hlavnou chybou, ktorú urobili lekári, bolo to, že po odstránení plodu nezabili krvácajúcu maternicu. V dôsledku toho žena zomrela na stratu krvi.

Prvé oficiálne údaje o bezpečnej caesareanskej sekcii sa datujú do roku 1500, keď Jacob Nufer, ktorý žije vo Švajčiarsku, vykonal túto operáciu so svojou manželkou. Jeho manželka dlho trpela a stále sa nemohla narodiť. Potom Jacob, ktorý sa zaoberal kastrovaním ošípaných, dostal od mestských úradov povolenie na extrahovanie plodu pomocou rezu na maternici. V dôsledku toho sa narodilo dieťa 70 rokov a matka porodila niekoľko ďalších detí. Pojem „cisársky rez“ predstavil Jacques Gillimo po menej ako 100 rokoch. Jacques vo svojich spisoch opísal tento spôsob doručovania a nazval ho „cisárskym rezom“.

S rozvojom chirurgie ako odvetvia medicíny sa tento druh chirurgického zákroku praktizoval častejšie. Potom, čo Morton v roku 1846 použil éter ako anestetikum, pôrodníctvo vstúpilo do novej fázy vývoja. Ako sa vyvíjali antiseptiká, úmrtnosť na pooperačnú sepsu klesla o 25 percent. Vysoké percento úmrtí však zostalo v dôsledku pooperačného krvácania. Na jeho elimináciu boli použité rôzne techniky. Taliansky profesor Porro preto po odstránení plodu navrhol odstránenie maternice, a tým zabránenie krvácaniu. Tento spôsob chirurgického zákroku znížil úmrtnosť žien pri práci štyrikrát. Posledný bod v tejto veci položil Saumlinger, keď prvýkrát v roku 1882 implementoval techniku \u200b\u200baplikovania švov strieborným drôtom na maternicu. Potom pôrodnícki chirurgovia túto techniku \u200b\u200biba zdokonaľovali.

Rozvoj chirurgického zákroku a objav antibiotík viedli k tomu, že už v 50-tych rokoch 20. storočia sa 4% detí narodilo pomocou cisárskeho rezu a po 20 rokoch - už 5%.

Napriek skutočnosti, že cisársky rez je operácia so všetkými možnými pooperačnými komplikáciami, stále viac žien uprednostňuje tento postup z dôvodu strachu z prirodzeného pôrodu. Absencia prísnych právnych predpisov o tom, kedy mať cisársky rez, umožňuje lekárovi konať podľa vlastného uváženia a na žiadosť samotnej ženy.

Móda pre cisársky rez bola vyvolaná nielen schopnosťou „rýchlo“ vyriešiť problém, ale aj finančnou stránkou problému. Stále viac kliník ponúka ženám okamžité pôrody, aby sa zabránilo bolesti a rýchlo porodila. Charite Berlin Clinic išla v tejto veci ešte ďalej. Ponúka službu tzv. „Cisárskeho narodenia“. Podľa lekárov tejto kliniky cisárske narodenie umožňuje cítiť kúzlo prirodzeného pôrodu bez bolestivých bojov. Rozdiel v tejto operácii spočíva v tom, že miestna anestézia umožňuje rodičom vidieť okamih, keď sa dieťa objaví. V čase odstránenia dieťaťa z lona sa plátno chrániace matku a chirurgov znížilo a tým sa dalo matke a otcovi ( ak je blízko) schopnosť pozorovať narodenie dieťaťa. Otec má dovolené vyrezať pupočnú šnúru, po ktorej je dieťa umiestnené na hrudi matky. Po tomto dotykovom postupe sa plátno zdvihne a lekári dokončia operáciu.

Kedy je potrebný cisársky rez?

Pre cisársky rez existujú dve možnosti - plánované a núdzové. Plánovaný je taký, keď sa na začiatku, dokonca aj počas tehotenstva, určia indikácie.

Je potrebné poznamenať, že tieto indikácie sa môžu počas tehotenstva meniť. Nízko umiestnená placenta môže migrovať do horných častí maternice a potom potreba zákroku zmizne. Podobná situácia sa vyskytuje aj u plodu. Je známe, že plod počas tehotenstva mení svoju polohu. Z priečnej polohy teda môže ísť do pozdĺžnej polohy. Niekedy sa takéto zmeny môžu vyskytnúť doslova pár dní pred pôrodom. Preto je potrebné neustále sledovať ( vykonávať nepretržité monitorovanie) stav plodu a matky a pred plánovanou operáciou znovu podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Rez cisárskym rezom je nevyhnutný, ak sú prítomné tieto patológie:

• história cisárskeho rezu a zlyhanie jaziev po ňom;
• abnormality priľnavosti k placente ( celková alebo čiastočná placenta previa);
• deformita panvovej kosti alebo anatomicky úzka panva;
• abnormality polohy plodu ( panvová prezentácia, bočná poloha);
• veľké ovocie ( viac ako 4 kg) alebo obrovské ovocie ( viac ako 5 kg) alebo viacnásobné tehotenstvo;
• závažné materské patológie súvisiace a nesúvisiace s tehotenstvom.

Predchádzajúca cisárska rez a zlyhanie jaziev po nej

  Spravidla cisársky rez vykonaný raz vylučuje opakovaný fyziologický pôrod. Je to kvôli prítomnosti jazvy na maternici po prvom operatívnom pôrode. Nie je to nič iné ako spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné sťahovať a natahovať sa ( na rozdiel od svalového tkaniva maternice). Nebezpečenstvo spočíva v tom, že v ďalšom narodení sa miesto jazvy môže stať miestom prasknutia maternice.

Spôsob vzniku jazvy závisí od pooperačného obdobia. Ak mala žena po prvom cisárskom reze nejaké zápalové komplikácie ( ktoré nie sú neobvyklé), môže byť jazva zle napnutá. Sila jazvy pred ďalším narodením sa stanoví pomocou ultrazvuku ( Ultrazvukové vyšetrenie). Ak je na ultrazvuku zistená hrúbka jazvy menšia ako 3 centimetre, jej okraje sú nerovnomerné a v jej štruktúre je viditeľné spojovacie tkanivo, jazva sa považuje za platobnú neschopnosť a lekár rozhodne v prospech opakovaného rezu cisárskym rezom. Toto rozhodnutie ovplyvňuje aj mnoho ďalších faktorov. Napríklad veľký plod, prítomnosť viacnásobného tehotenstva ( dvojčatá alebo trojčatá) alebo patológia u matky bude tiež naklonená cisárskym rezom. Lekár niekedy, aj bez kontraindikácií, ale aby sa vylúčili možné komplikácie, uchýlil k cisárskym rezom.

Niekedy, dokonca aj pri samotnom pôrode, sa môžu objaviť príznaky menejcennosti jaziev a hrozí prasknutie maternice. Potom sa vykoná pohotovostná sekcia cisárskeho rezu.

Abnormality priľnavosti placenty

  Bezpodmienečným údajom o cisárskom reze je celková placenta previa. V tomto prípade placenta, ktorá sa normálne pripája k horným častiam maternice ( dno alebo telo maternice), sa nachádza v jej spodných segmentoch. Pri úplnej alebo úplnej prezentácii sa placenta úplne prekrýva s vnútorným hltanom, s čiastočnou - viac ako jednou tretinou. Vnútorný hltan je dolný otvor v krčku maternice, ktorý spája dutinu maternice a vagínu. Týmto otvorom prechádza hlava plodu z maternice do vnútorného genitálneho traktu a odtiaľ smerom von.

Prevalencia kompletnej placenty previa je menej ako 1 percento z celkového počtu narodených. Prirodzený pôrod sa stáva nemožným, pretože vnútorná hltana, cez ktorú musí plod prejsť, je blokovaná placentou. Tiež s kontrakciami maternice ( ktoré sa vyskytujú najintenzívnejšie v dolných častiach) placenta odlupuje, čo vedie k krvácaniu. Preto je pri úplnej placenta predchádzia povinná dodávka cisárskym rezom.

Pri čiastočnej placente previa je výber práce determinovaný prítomnosťou komplikácií. Ak je tehotenstvo sprevádzané nesprávnym umiestnením plodu alebo jazvou na maternici, potom je pôrod povolený chirurgickým zákrokom.

Pri neúplnej prezentácii sa cisársky rez vykonáva v prítomnosti nasledujúcich komplikácií:

• laterálna poloha plodu;
• jazva maternice v nesolventnom stave;
• polyhydramnion a oligohydramnios ( polyhydramné alebo nízka voda);
• nesúlad veľkosti panvy a veľkosti plodu;
• viacnásobné tehotenstvo;
• vek ženy je nad 30 rokov.

  Anomálie priľnavosti môžu slúžiť ako indikácia nielen pre plánovaný cisársky rez, ale aj pre prípad núdze. Hlavným príznakom placenty previa je pravidelné krvácanie. Toto krvácanie nastáva bez bolesti, vyznačuje sa však jeho hojnosťou. Stáva sa hlavnou príčinou nedostatku kyslíka plodu a zlého zdravia matky. Preto časté, silné krvácanie je indikáciou pre núdzové doručenie cisárskym rezom.

Deformácia panvy alebo úzka panva

Abnormality vo vývoji panvových kostí sú jednou z príčin dlhodobej práce. Panva sa môže zdeformovať z rôznych dôvodov, ktoré vznikli v detstve aj v dospelosti.

Najčastejšie príčiny deformácie panvovej kosti sú:

• detské krivice alebo detská obrna;
• zlá výživa v detstve;
• deformita chrbtice vrátane kostrče;
• poškodenie panvových kostí a ich kĺbov v dôsledku zranení;
• poškodenie panvových kostí a ich zlúčenín v dôsledku nádorov alebo chorôb, ako je napríklad tuberkulóza;
• vrodené chyby panvových kostí.

  Deformovaná panva slúži ako prekážka pri prechode dieťaťa cez pôrodný kanál. V tomto prípade môže plod spočiatku vstúpiť do malej panvy, ale ďalej, vzhľadom na akékoľvek miestne zúženie, je jeho postup ťažký.

Ak existuje úzka panva, hlava dieťaťa nemôže spočiatku vstúpiť do malej panvy. Existujú dva varianty tejto patológie - anatomicky a klinicky úzka panva.

Úzke z anatomického hľadiska sa povodie nazýva povodie, ktorého rozmery sú o viac ako 1,5 - 2 centimetre menšie ako rozmery bežného povodia. Navyše, dokonca odchýlka od normy aspoň jedného z rozmerov panvy vedie ku komplikáciám.

Rozmery normálnej panvy sú:

• externý konjugát  - vzdialenosť medzi nadosvietnymi fossami a hornou hranicou ochlpenia nie je menšia ako 20 - 21 centimetrov;
• pravý konjugát  - od vonkajšej dĺžky sa odpočíta 9 centimetrov, čo bude zodpovedať 11 - 12 centimetrom.
• medzizubná veľkosť  - vzdialenosť medzi špičkami iliakálnych chrbtíc by mala byť 25 - 26 centimetrov;
• dĺžka medzi najvzdialenejšími bodmi iliálnych hrebeňov  musí byť najmenej 28 - 29 centimetrov.

  Na základe malej panvy sa rozlišuje niekoľko stupňov panvovej úzkosti. Tretí a štvrtý stupeň panvy je bezpodmienečnou indikáciou cisárskeho rezu. V prvom a druhom kroku sa vyhodnotí veľkosť plodu, a ak plod nie je veľký a neexistujú žiadne komplikácie, uskutoční sa prirodzené narodenie. Stupeň úzkosti panvy je spravidla určený veľkosťou skutočných konjugátov.

Stupne úzkej panvy

Skutočná veľkosť konjugátu	Stupeň úzkosti panvy	Možnosť doručenia
9 - 11 centimetrov	Som stupeň úzkej panvy	Prírodné pôrody sú možné.
7,5 - 9 centimetrov	Úzka panva II. Stupňa	Ak je plod nižší ako 3,5 kg, potom je možný prirodzený pôrod. Ak je to viac ako 3,5 kg, potom sa rozhodne v prospech cisárskeho rezu. Pravdepodobnosť komplikácií je vysoká.
6,5 - 7,5 centimetrov	Úzka panva III. Stupňa	Prirodzené narodenie je nemožné.
Menej ako 6,5 centimetrov	IV stupeň úzkej panvy	Výnimočne cisársky rez.

  Úzka panva komplikuje priebeh nielen samotného pôrodu, ale aj tehotenstva. V neskorších fázach, keď hlava dieťaťa nespadne do panvy ( pretože je väčšia ako veľkosť panvy) je maternica nútená vstávať. Rastúca a stúpajúca maternica vytvára tlak na hrudník a podľa toho aj na pľúca. Z tohto dôvodu má tehotná žena výraznú dýchavičnosť.

Anomálie polohy plodu

  Ak sa plod nachádza v maternici tehotnej ženy, hodnotia sa dve kritériá - prezentácia plodu a jeho poloha. Poloha plodu je pomer vertikálnej osi dieťaťa k osi maternice. V pozdĺžnej polohe plodu sa os dieťaťa zhoduje s osou matky. V tomto prípade, ak neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie, pôrod sa vyrieši prirodzene. V priečnej polohe tvorí os dieťaťa pravý uhol s osou matky. V tomto prípade plod nemôže vstúpiť do panvy, aby ďalej prechádzal pôrodným kanálom ženy. Preto je táto situácia, ak sa nezmení do konca tretieho semestra, absolútnou indikáciou cisárskeho rezu.

Prezentácia plodu charakterizuje, ktorý koniec, hlava alebo panva, sa nachádza pri vchode do malej panvy. V 95 - 97 percentách prípadov je hlavová prezentácia plodu, v ktorej je hlavica plodu umiestnená pri vchode do malej panvy ženy. Pri tejto prezentácii sa pri narodení dieťaťa najskôr objaví jeho hlava a potom zvyšok tela. Pri panvovej prezentácii dochádza k narodeniu naopak ( najprv nohy a potom hlavu), pretože pri vchode do panvy je panvový koniec dieťaťa. Prezentácia panvy nie je bezpodmienečnou indikáciou cisárskeho rezu. Ak tehotná žena nemá iné patológie, jej vek je menej ako 30 rokov a veľkosť panvy zodpovedá odhadovanej veľkosti plodu, potom je možný prirodzený pôrod. Pri panvovej prezentácii lekár najčastejšie prijíma rozhodnutie v prospech cisárskeho rezu individuálne.

Veľký plod alebo viacnásobné tehotenstvo

  Veľké je ovocie, ktoré váži viac ako 4 kilogramy. Samotné veľké ovocie neznamená, že prirodzené narodenie je nemožné. V spojení s inými okolnosťami ( úzka panva prvého stupňa, prvé narodenie po 30) sa stáva indikáciou cisárskeho rezu.

Prístupy k dodávkam s plodom väčším ako 4 kilogramy v rôznych krajinách nie sú rovnaké. V európskych krajinách je taký plod, aj keď neexistujú iné komplikácie a úspešne vyriešil predchádzajúce pôrody, indikáciou cisárskeho rezu.

Podobne aj odborníci pristupujú k liečbe pôrodu počas viacnásobného tehotenstva. Samotné také tehotenstvo často prebieha s rôznymi abnormalitami prezentácie a polohy plodu. Dvojčatá sa veľmi často nachádzajú v panvovej prezentácii. Jeden plod sa niekedy nachádza v lebečnej forme a druhý v panvovej. Absolútnou indikáciou cisárskeho rezu je priečna poloha celých dvojčiat.

Je však potrebné poznamenať, že tak v prípade veľkého plodu, ako aj v prípade viacnásobného tehotenstva, je prirodzené pôrodstvo často komplikované prasknutím vagíny, predčasným prepustením vody. Jednou z najzávažnejších komplikácií tohto pôrodu je slabosť práce. Môže sa vyskytnúť na začiatku pôrodu aj v procese. Ak sa pred pôrodom zistí slabá pracovná sila, lekár môže ísť do pohotovostného cisárskeho rezu. Narodenie veľkého plodu je tiež častejšie ako v iných prípadoch komplikované zranením matky a dieťaťa. Preto, ako často sa stáva, otázku spôsobu pôrodu určuje lekár individuálne.

Neplánovaná časť cisárskeho rezu v prípade veľkého plodu sa používa, ak:

• odhalí sa slabá pracovná aktivita;
• diagnostikovaná hladovaním plodu kyslíkom;
• veľkosť panvy sa nezhoduje s veľkosťou plodu.

Závažné materské patológie súvisiace s tehotenstvom

  Indikácie pre chirurgický zákrok sú tiež patologické nálezy matiek spojené s tehotenstvom alebo nesúvisiace. Medzi prvé patrí gestóza rôznej závažnosti a eklampsia. Gestóza je stav tehotnej ženy, ktorý sa prejavuje opuchom, vysokým krvným tlakom a bielkovinami v moči. Eklampsia je kritický stav, ktorý sa prejavuje prudkým zvýšením krvného tlaku, stratou vedomia a kŕčmi. Tieto dve podmienky predstavujú hrozbu pre život matky a dieťaťa. Prirodzené narodenie s týmito patológiami je ťažké, pretože náhle stúpajúci tlak môže spôsobiť pľúcny edém, akútne srdcové zlyhanie. S prudko rozvinutou eklampsiou, ktorá je sprevádzaná záchvatmi a vážnym stavom ženy, prechádzajú do pohotovostnej cisárskej sekcie.

Zdravie žien môže byť ohrozené nielen chorobami spôsobenými tehotenstvom, ale aj chorobami, ktoré s ním nie sú spojené.

Vykonanie cisárskeho rezu si vyžaduje tieto choroby:

• závažné srdcové zlyhanie;
• exacerbácia zlyhania obličiek;
• odpojenie sietnice v tomto alebo predchádzajúcom tehotenstve;
• exacerbácia genitourinárnych infekcií;
• cervikálnych fibroidov a iných nádorov.

  Tieto choroby počas prirodzeného pôrodu môžu ohroziť zdravie matky alebo narušiť postup dieťaťa cez pôrodný kanál. Napríklad cervikálne fibroidy vytvoria mechanickú prekážku prechodu plodu. Pri aktívnej sexuálnej infekcii sa tiež zvyšuje riziko infekcie dieťaťa v čase, keď prechádza pôrodným kanálom.

Retinálne dystrofické zmeny sú tiež častou indikáciou cisárskeho rezu. Dôvodom sú rozdiely v krvnom tlaku, ktoré sa vyskytujú pri prirodzenom pôrode. Z tohto dôvodu existuje riziko odpojenia sietnice u žien s krátkozrakosťou. Je potrebné poznamenať, že riziko exfoliácie sa pozoruje v prípadoch ťažkej krátkozrakosti ( krátkozrakosť od mínus 3 dioptrie).

Núdzový cisársky rez sa vykonáva neplánovane kvôli komplikáciám, ktoré vznikli pri samotnom narodení.

Patológie, pri ktorých zisťovaní sa vykonáva neplánovaná cisárska rez, sú:

• slabá pracovná aktivita;
• predčasné prerušenie placenty;
• hrozba prasknutia maternice;
• klinicky úzka panva.

Slabá práca

  Táto patológia, ktorá sa vyskytuje počas pôrodu a vyznačuje sa slabými, krátkymi sťahmi alebo úplnou neprítomnosťou. Môže to byť primárne a sekundárne. V primárnej dynamike práce spočiatku neexistuje, v sekundárnom, je práca spočiatku dobrá, ale potom oslabená. V dôsledku toho je práca oneskorená. Sluggish práce je príčinou nedostatku kyslíka ( hypoxia) plod a jeho trauma. Ak je táto patológia identifikovaná, je potrebné vykonať núdzové doručenie.

Predčasné prerušenie placenty

Predčasné oddelenie placenty je komplikované výskytom smrteľného krvácania. Toto krvácanie je veľmi bolestivé a čo je najdôležitejšie, bohaté. Masívna strata krvi môže spôsobiť smrť matiek a plodu. Táto patológia má niekoľko stupňov závažnosti. Ak je odlúčenie zanedbateľné, niekedy je vhodné použiť nastávajúcu taktiku. V tomto prípade je potrebné neustále sledovať stav plodu. Ak dôjde k prerušeniu placenty, je nevyhnutné uskutočniť pôrod cisárskym rezom.

Roztrhnutie maternice

  Ruptúra \u200b\u200bmaternice je najnebezpečnejšou komplikáciou pri narodení dieťaťa. Našťastie jej frekvencia nepresahuje 0,5 percenta. V prípade rizika prasknutia maternica zmení svoj tvar, stane sa ostro bolestivým a plod sa prestane pohybovať. Žena pri pôrode je rozrušená, jej krvný tlak prudko klesá. Hlavným príznakom je prudká bolesť brucha. Roztrhnutie maternice končí u plodu smrťou. Pri prvých príznakoch ruptúry sú ženám v práci predpísané lieky, ktoré uvoľňujú maternicu a eliminujú jej kontrakcie. Paralelne s tým je pracovná žena okamžite presunutá na operačnú sálu a operácia sa rozmiestňuje.

Klinicky úzka panva

  Klinicky úzka panva je taká, ktorá sa zistí pri narodení samotného v prítomnosti veľkého plodu. Rozmery klinicky úzkej panvy sú normálne, ale nie veľkosť plodu. Takáto panva sa stáva príčinou dlhodobého pôrodu, a preto môže slúžiť ako indikácia pre núdzový cisársky rez. Príčinou klinickej panvy je nesprávny výpočet veľkosti plodu. Veľkosť a hmotnosť plodu sa teda dá vypočítať približne z brušného obvodu tehotnej ženy alebo podľa ultrazvuku. Ak sa tento postup predtým neuskutočnil, zvyšuje sa riziko odhalenia klinicky úzkej panvy. Komplikáciou tohto stavu sú praskliny perinea, v zriedkavých prípadoch maternica.

Výhody a nevýhody cisárskeho rezu

  Napriek vysokému percentu pôrodu cisárskym rezom nemožno túto operáciu prirovnať k fyziologickému narodeniu. Tento názor zdieľajú viacerí odborníci, ktorí sa domnievajú, že takáto „požiadavka“ na cisársky rez nie je úplne normálna. Problém zvyšovania počtu žien, ktoré uprednostňujú pôrod v anestézii, nie je až taký neškodný. Napokon, zmierňujú sa od utrpenia, skomplikujú ďalší život nielen pre seba, ale aj pre svoje dieťa.

Na vyhodnotenie výhod a nevýhod cisárskeho rezu je potrebné mať na pamäti, že v 15 až 20 percentách prípadov sa tento typ chirurgického zákroku vykonáva podľa vitálnych indikácií. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je 15 percent patológií, ktoré bránia prirodzenému pôrodu.

Výhody cisárskeho rezu

  Plánovaná alebo núdzová cisárska rez pomáha bezpečne odstrániť plod, keď to prirodzene nie je možné. Hlavnou výhodou cisárskeho rezu je záchrana života matky a dieťaťa v prípadoch, keď čelia smrteľným následkom. Koniec koncov, veľa patológií a stavov počas tehotenstva môže skončiť fatálne počas prirodzeného pôrodu.

Prirodzený pôrod nie je možný v týchto prípadoch:

• celková placenta previa;
• laterálna poloha plodu;
• úzka panva 3 a 4 stupne;
• závažné, život ohrozujúce patológie matky ( nádory panvy, ťažká gestóza).

  V týchto prípadoch táto operácia zachráni život matky aj dieťaťa. Ďalšou výhodou cisárskeho rezu je možnosť núdzového zadržania v prípadoch, keď je potrebné náhle. Napríklad pri slabej pracovnej sile, keď sa maternica nemôže normálne sťahovať a dieťa je v nebezpečenstve smrti.

Pozitívom cisárskeho rezu je tiež schopnosť zabrániť takým komplikáciám prirodzeného pôrodu, ako sú prasknutia perinea a maternice.

Základnou výhodou ženského sexuálneho života je zachovanie genitálneho traktu. Koniec koncov, pretláčanie plodu vagíny ženy je napnuté. Situácia je horšia, ak sa pri pôrode vykonáva epiziotomia. Pri tomto chirurgickom zákroku sa disekuje zadná stena vagíny, aby sa zabránilo roztrhnutiu a je ľahšie vytlačiť plod. Po epiziotomii je ďalšia sexuálna aktivita značne komplikovaná. Je to tak v dôsledku napínania vagíny, ako aj v dôsledku dlhých nehojacich stehov na nej. Cisársky rez minimalizuje riziko prolapsu a prolapsu vnútorných pohlavných orgánov ( maternice a pošvy), výrony panvového svalu a nedobrovoľné močenie spojené s výronmi.

Pre mnoho žien je dôležité, že samotné narodenie sa uskutoční rýchlo a bezbolestne a môžete ich kedykoľvek naprogramovať. Absencia bolesti je jedným z najviac stimulujúcich faktorov, pretože takmer všetky ženy majú strach z bolestivého prirodzeného pôrodu. Cisársky rez chráni aj narodené dieťa pred možnými zraneniami, ktoré sa môže ľahko dostať pri komplikovanom a dlhodobom pôrode. Dieťa je najviac ohrozené, keď sa pri prirodzenom pôrode používajú rôzne metódy extrakcie dieťaťa od tretej strany. Môže to byť pinzeta alebo vákuová extrakcia plodu. V týchto prípadoch dieťa často utrpí traumatické zranenia mozgu, ktoré následne ovplyvňujú jeho zdravie.

Nevýhody cisársky rez pre ženy v práci

  Napriek všetkej zjavnej ľahkosti a rýchlosti operácie ( trvá 40 minút) Cisársky rez zostáva komplexnou operáciou brucha. Nevýhody tohto chirurgického zákroku ovplyvňujú dieťa aj matku.

Nevýhody chirurgického zákroku pre ženu spočívajú vo všetkých druhoch pooperačných komplikácií, ako aj v komplikáciách, ktoré môžu vzniknúť počas samotnej operácie.

Nevýhody cisárskeho rezu pre matku sú:

• pooperačné komplikácie;
• dlhá doba zotavenia;
• popôrodná depresia;
• ťažkosti so začatím dojčenia po operácii.

Veľké percento pooperačných komplikácií
  Pretože cisársky rez je operácia, má všetky nevýhody, ktoré sú spojené s pooperačnými komplikáciami. Sú to primárne infekcie, riziko rozvoja je oveľa vyššie pri cisárskom reze ako pri prirodzenom pôrode.

Riziko rozvoja je obzvlášť vysoké v prípade mimoriadnych neplánovaných operácií. V dôsledku priameho kontaktu maternice s nesterilným prostredím do nej vstupujú patogénne mikroorganizmy. Tieto mikroorganizmy sú následne zdrojom infekcie, najčastejšie endometritídy.

V 100 percentách prípadov cisárskeho rezu, rovnako ako pri iných operáciách, dochádza k strate pomerne veľkého objemu krvi. Množstvo krvi, ktoré žena v tomto prípade stratí, je dvakrát až trikrát väčšie ako množstvo, ktoré žena pri narodení prirodzene stratí. To sa stáva príčinou slabosti a nevoľnosti v pooperačnom období. Ak žena trpí anémiou pred pôrodom ( nízky hemoglobín), tým sa jej stav ďalej zhoršuje. Aby túto krv vrátili, najčastejšie sa uchýlili k transfúzii ( darovala krvnú transfúziu do tela), ktorá je spojená aj s rizikami vedľajších účinkov.
  Najzávažnejšie komplikácie sú spojené s anestéziou a účinkom anestetika na matku a dieťa.

Dlhá doba zotavenia
  Po operácii maternice sa jej kontraktilita znižuje. Toto, ako aj zhoršené zásobovanie krvou ( kvôli poškodeniu ciev počas operácie) sa stáva príčinou jej dlhodobého uzdravenia. Dlhé zotavovacie obdobie je tiež zaťažené pooperačnou chirurgickou niťou, ktorá sa často môže líšiť. Regeneráciu svalov nie je možné začať ihneď po operácii, pretože jeden alebo dva mesiace po nej je zakázaná fyzická aktivita.

To všetko obmedzuje nevyhnutný kontakt medzi matkou a dieťaťom. Žena okamžite nezačne dojčiť a starostlivosť o dieťa môže byť ťažká.
  Obdobie zotavenia sa oneskorí, ak sa u ženy vyskytnú komplikácie. Najčastejšie je narušená črevná pohyblivosť, ktorá je príčinou dlhodobej zápchy.

U žien po cisárskom reze je riziko re-hospitalizácie v prvých 30 dňoch 3-krát vyššie ako u žien, ktoré prirodzene porodili. Je tiež spojená s rozvojom častých komplikácií.

Dlhá doba zotavenia je tiež spôsobená účinkom anestézie. Takže v prvých dňoch po anestézii je žena obťažovaná silnými bolesťami hlavy, nevoľnosťou a niekedy zvracaním. Bolesť v mieste vpichu epidurálnej anestézie obmedzuje pohyb matky a negatívne ovplyvňuje jej celkovú pohodu.

Popôrodná depresia
  Okrem dôsledkov, ktoré môžu poškodiť telesné zdravie matky, existuje psychologické nepohodlie a vysoké riziko popôrodnej depresie. Mnoho žien môže trpieť tým, že nenarodilo dieťa samo. Odborníci sa domnievajú, že je to kvôli prerušenému kontaktu s dieťaťom a nedostatku bezprostrednej blízkosti pri narodení dieťaťa.

Je známe, že po popôrodnej depresii ( ktorého frekvencia sa v poslednom čase zvyšuje) nikto nie je poistený. Podľa mnohých odborníkov je však riziko jej vývoja vyššie u žien, ktoré sa podrobili operácii. Depresia je spojená s dlhou dobou zotavenia a s pocitom, že spojenie s dieťaťom bolo stratené. Do jeho vývoja sú zapojené psychoemocionálne faktory a endokrinné faktory.
  Cisársky rez vykazoval vysoké percento skorej popôrodnej depresie, ktorá sa prejavuje v prvých týždňoch po pôrode.

Ťažkosti so začatím kŕmenia po operácii
Po operácii sú problémy s kŕmením. Existujú dva dôvody. Prvým je, že prvé mlieko ( mledzivo) sa stáva nevhodným na kŕmenie dieťaťa v dôsledku prenikania liekov do anestézie. Preto prvý deň po operácii by dieťa nemalo byť dojčené. Ak žena podstúpila celkovú anestéziu, kŕmenie dieťaťa sa odkladá o niekoľko týždňov, pretože anestetiká používané pri celkovej anestézii sú silnejšie, a preto sú dlhšie. Druhým dôvodom je rozvoj pooperačných komplikácií, ktoré bránia úplnej starostlivosti a kŕmeniu dieťaťa.

Nevýhody cisársky rez pre dieťa

  Hlavnou nevýhodou pre dieťa počas samotnej operácie je negatívny účinok anestetika. Celková anestézia bola v poslednom čase menej bežná, napriek tomu však lieky, ktoré sa v nej používajú, majú negatívny vplyv na dýchacie a nervové systémy dieťaťa. Lokálna anestézia nie je taká škodlivá pre dieťa, ale stále existuje riziko inhibície životne dôležitých orgánov a systémov. Veľmi často sú deti po cisárskom reze v prvých dňoch veľmi pomalé, čo je spojené s účinkom anestetík a svalových relaxancií ( lieky na uvoľnenie svalov).

Ďalšou významnou nevýhodou je zlá adaptácia dieťaťa na vonkajšie prostredie po operácii. Počas prirodzeného pôrodu sa plod prechádzajúci pôrodným kanálom matky postupne prispôsobuje zmenám vonkajšieho prostredia. Prispôsobuje sa novému tlaku, svetlu a teplote. V skutočnosti bol už 9 mesiacov v rovnakom prostredí. Keď je dieťa cisárskym rezom ostro odstránené z maternicovej maternice, takáto adaptácia neexistuje. V tomto prípade dieťa zažije prudký pokles atmosférického tlaku, ktorý, samozrejme, negatívne ovplyvňuje jeho nervový systém. Niektorí veria, že taký rozdiel je v budúcnosti príčinou problémov s vaskulárnym tónom u detí ( napríklad príčina bežnej vaskulárnej dystónie).

Ďalšou komplikáciou pre dieťa je syndróm retencie tekutín plodu. Je známe, že dieťa, ktoré je v lone, prijíma potrebný kyslík cez pupočnú šnúru. Jeho pľúca nie sú naplnené vzduchom, ale plodovou vodou. Pri prechode pôrodným kanálom sa táto tekutina vytlačí a pomocou odsávačky sa odstráni iba malé množstvo. U dieťaťa narodeného v dôsledku cisárskeho rezu táto tekutina často zostáva v pľúcach. Niekedy je absorbovaná pľúcnym tkanivom, ale u oslabených detí môže táto tekutina spôsobiť zápal pľúc.

Rovnako ako pri prirodzenom pôrode, pri cisárskom reze existuje riziko poranenia dieťaťa s ťažkosťami pri jeho odstraňovaní. Riziko zranenia je však v tomto prípade omnoho nižšie.

Existuje veľa vedeckých publikácií na túto tému, že deti narodené v dôsledku cisárskeho rezu sú častejšie postihnuté autizmom, poruchou pozornosti s hyperaktivitou a menej odolné voči stresu. Mnohí z nich spochybňujú odborníci, pretože hoci je pôrod dôležitý, mnohí veria, ale stále je to len epizóda v živote dieťaťa. Po pôrode nasleduje celý komplex starostlivosti a výchovy, ktorý určuje duševné aj telesné zdravie dieťaťa.

Napriek množstvu mínusov je cisársky rez niekedy jediným možným spôsobom, ako extrahovať plod. Pomáha znižovať riziko materskej a perinatálnej úmrtnosti ( smrť plodu počas tehotenstva a počas prvého týždňa po narodení). Operácia sa tiež vyhýba mnohým bylinkám, ktoré nie sú neobvyklé pri dlhodobom prirodzenom pôrode. Zároveň by sa mal vykonávať podľa prísnych pokynov, iba ak sa zvážia všetky klady a zápory. Koniec koncov, každé narodenie - prirodzené alebo cisárskym rezom - predstavuje možné riziká.

Príprava tehotnej ženy na cisársky rez

  Príprava tehotnej ženy na cisársky rez sa začína po zistení indikácií jej správania. Lekár musí vysvetliť nastávajúcej matke všetky riziká a možné komplikácie operácie. Ďalej vyberte dátum, kedy bude operácia vykonaná. Pred chirurgickým zákrokom sa žena podrobuje pravidelnému monitorovaniu ultrazvukovým vyšetrením, absolvuje potrebné testy ( krv a moč), zúčastňuje sa prípravných kurzov pre nastávajúce matky.

Je potrebné ísť do nemocnice deň alebo dva pred operáciou. Ak má žena opakovaný rez cisárskym rezom, je potrebná hospitalizácia 2 týždne pred navrhovanou operáciou. Počas tejto doby je žena vyšetrená lekárom a absolvuje testy. Pripraví sa tiež krv nevyhnutnej skupiny, ktorá kompenzuje stratu krvi počas operácie.

Pred operáciou je potrebné vykonať:
Kompletný krvný obraz
  Krvný test sa vykonáva primárne s cieľom vyhodnotiť hladinu hemoglobínu a červených krviniek v krvi ženy pri pôrode. Hladina hemoglobínu by normálne nemala byť nižšia ako 120 gramov na liter krvi, zatiaľ čo obsah červených krviniek by mal byť v rozmedzí 3,7 - 4,7 milióna na jeden mililiter krvi. Ak je aspoň jeden z ukazovateľov nižší, znamená to, že tehotná žena trpí anémiou. Ženy s anémiou vydržia operáciu horšie a v dôsledku toho strácajú veľa krvi. Lekár, ktorý vie o anémii, by sa mal uistiť, že operačná sála má dostatok krvi potrebnej skupiny pre núdzové prípady.

Pozornosť sa venuje aj leukocytom, ktorých počet by nemal prekročiť 9x109

Počet bielych krviniek ( leukocytóza) hovorí o zápalovom procese v tele tehotnej ženy, čo je relatívna kontraindikácia cisárskeho rezu. Ak má ženské telo zápalový proces, zvyšuje sa desaťnásobné riziko vzniku septických komplikácií.

Chémia krvi
  Hlavným ukazovateľom, o ktorý sa lekár pred operáciou najviac zaujíma, je hladina glukózy v krvi. Zvýšená hladina glukózy ( populárne - cukor) v krvi naznačuje, že žena môže trpieť cukrovkou. Toto ochorenie je druhou príčinou komplikácií v pooperačnom období po anémii. U žien s cukrovkou sa najčastejšie vyskytujú infekčné komplikácie ( endometritída, hnisanie rán), komplikácie počas operácie. Preto, ak lekár zistí vysokú hladinu glukózy, predpíše liečbu na stabilizáciu tejto hladiny.

Hlavné riziko ( viac ako 4 kg) a obrie ( viac ako 5 kg) plod u týchto žien je desaťkrát vyšší ako u žien, ktoré netrpia touto patológiou. Ako viete, veľký plod je viac zranený.

rozbor moču
Vykoná sa aj všeobecný močový test na vylúčenie infekčných procesov v ženskom tele. Takže zápal príveskov, krčka maternice a vaginitída sú často sprevádzané zvýšeným obsahom leukocytov v moči, zmenou jeho zloženia. Choroby genitálnej oblasti sú hlavnou kontraindikáciou cisárskeho rezu. Preto, ak sú príznaky týchto ochorení zistené v moči alebo krvi, lekár môže operáciu oddialiť kvôli zvýšenému riziku hnisavých komplikácií.

Ultrazvukové vyšetrenie
  Ultrazvukové vyšetrenie je povinné vyšetrenie pred cisárskym rezom. Jeho účelom je určiť polohu plodu. Je veľmi dôležité vylúčiť abnormality nezlučiteľné so životom plodu, ktoré sú absolútnou kontraindikáciou cisárskeho rezu. U žien s anamnézou cisárskeho rezu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie na vyhodnotenie životaschopnosti jazvy maternice.

koagulácia
  Koagulogram je laboratórna testovacia metóda, ktorá skúma zrážanie krvi. Patológie zrážania sú tiež kontraindikáciou cisárskeho rezu, pretože v dôsledku toho, že krv sa dobre nezráža, sa vyvíja krvácanie. Koagulogram obsahuje indikátory, ako je trombínový a protrombínový čas, koncentrácia fibrinogénu.
  Krvná skupina a jej faktor rézus sa tiež určujú.

V predvečer operácie

  V predvečer operácie by mali byť obedy a večere tehotnej ženy čo najľahšie. Obed môže obsahovať vývar alebo ovsenú kašu, na večeru stačí vypiť sladký čaj a zjesť sendvič s maslom. Počas dňa anestéziológ skúma ženu v pôrodu a kladie jej otázky týkajúce sa najmä alergickej anamnézy. Zistí, či má žena v práci alergie a čo. Pýta sa jej tiež na chronické choroby, patológie srdca a pľúc.
  Vo večerných hodinách sa žena v práci osprchuje, vykonáva toaletu vonkajších genitálií. V noci dostala mierne sedatívum a nejaké antihistaminikum ( napríklad suprastínová tableta). Je dôležité, aby sa opäť vyhodnotili všetky indikácie prevádzky a zvážili všetky riziká. Pred operáciou tiež nastávajúca matka podpíše písomnú dohodu o operácii, ktorá naznačuje, že si je vedomá všetkých možných rizík.

V deň operácie

V deň operácie vylučuje žena akékoľvek jedlo a pitie. Pred operáciou by sa tehotná žena mala zbaviť make-upu, odstrániť laky na nechty. Podľa farby kože a nechtov určí anestetikálny stav tehotnej ženy v anestézii. Je tiež potrebné odstrániť všetky šperky. Dve hodiny pred operáciou sa vykoná klyzma. Tesne pred operáciou lekár počúva srdcový rytmus plodu, určuje jeho polohu. Do močového mechúra sa vloží katéter.

Opis cisárskeho rezu

  Cisársky rez je komplexný chirurgický zákrok počas pôrodu s odstránením plodu z dutiny maternice prostredníctvom rezu. Pokiaľ ide o trvanie, bežná prevádzka cisárskeho rezu trvá najviac 30 - 40 minút.

Operáciu je možné vykonávať rôznymi spôsobmi v závislosti od nevyhnutného prístupu k maternici a plodu. Existujú tri hlavné možnosti chirurgického prístupu ( brušný rez) na tehotnú maternicu.

Chirurgický prístup k maternici je:

• stredný prístup ( klasický strih);
• nízky bočný prístup pozdĺž Pfannenstielu;
• suprapubický bočný prístup Joel-Cohena.

Klasický prístup

  Stredný brušný prístup je klasický cisársky rez. Vyrába sa pozdĺž stredovej čiary brucha od úrovne ochlpenia do bodu ležiaceho asi 4 až 5 centimetrov nad pupkom. Tento rez je pomerne veľký a často vedie k pooperačným komplikáciám. Moderná chirurgia používa nízky klasický rez. Vyrába sa pozdĺž stredovej čiary brucha od pubis po pupok.

Pfannenstil prístup

  Pri týchto operáciách je chirurgický prístup najčastejšie rez Pfannenstiel. Reznú prednú brušnú stenu cez strednú čiaru brucha pozdĺž suprapubického záhybu. Úsek má oblúk dlhý 15 - 16 centimetrov. Taký chirurgický prístup je z kozmetického hľadiska najvýhodnejší. Pri tomto prístupe je vývoj pooperačných prietrží na rozdiel od klasického prístupu zriedkavosťou.

Joel-Cohen Access

  Joel-Cohen prístup je tiež priečnym úsekom, rovnako ako prístup Pfannenstiel. Rozrábka tkanív brušnej steny je však o niečo vyššia ako pri priechode. Prierez je rovný a má dĺžku asi 10 - 12 centimetrov. Tento prístup sa používa, keď je močový mechúr spustený do panvovej dutiny a nie je potrebné otvárať vezikureterálny záhyb.

Počas cisárskeho rezu existuje niekoľko možností prístupu k plodu cez stenu maternice.

Možnosti strihu maternicovej steny sú:

• prierez v dolnej časti maternice;
• incízia stredného rezu maternice;
• stredná incízia tela a dolná maternica.

Techniky pre cisárske rezy

V súlade s možnosťami incízií maternice sa rozlišuje niekoľko chirurgických zákrokov:

• technika priečneho rezu v dolnej časti maternice;
• korporatívna metodika;
• istohorporálna technika.

Technika priečneho rezu v dolnej časti maternice

  Metóda priečneho rezu v dolnej časti maternice pre cisársky rez je metódou voľby.
  Chirurgický prístup sa vykonáva podľa techniky Pfannenstiela alebo Joela-Cohena, menej často - malý klasický prístup pozdĺž stredovej čiary brucha. V závislosti od chirurgického prístupu má technika priečneho rezu v dolnej časti maternice dve možnosti.

Varianty techniky priečneho rezu v dolnej časti maternice sú:

• s pitvou vezikoureterálneho záhybu ( pfannenstiel prístup alebo malá klasická sekcia);
• bez rozrezania cysticko-maternicového záhybu ( prístup Joel-Cohen).

  Pri prvej možnosti sa vezikureterálny záhyb otvorí a močový mechúr sa pohybuje ďalej od maternice. Pri druhej možnosti sa urobí rez na maternici bez otvorenia záhybov a manipulácie s močovým mechúrom.
  V obidvoch prípadoch je maternica disekovaná v dolnom segmente, kde vyčnieva hlava plodu. Priečne rezy sa vykonávajú pozdĺž svalových vlákien maternicovej steny. V priemere je jeho dĺžka 10 - 12 centimetrov, čo je dosť na to, aby prešlo hlavou plodu.
  Technikou priečnej časti maternice sa aplikuje najmenšie poškodenie myometria ( svalová vrstva maternice), ktoré uprednostňuje rýchle hojenie a zjazvenie pooperačnej rany.

Metodika spoločnosti

  Telesnou technikou cisárskeho rezu je extrahovanie plodu pozdĺžnym rezom na tele maternice. Preto názov metódy - z latinského „corporis“ - tela. Chirurgický prístup k tomuto spôsobu operácie je zvyčajne klasický - pozdĺž stredovej čiary brucha. Telo maternice sa tiež odreže pozdĺž stredovej línie od cystického záhybu maternice smerom dole. Dĺžka rezu je 12 až 14 centimetrov. Spočiatku sa skalpelom odrežú 3 až 4 centimetre a potom sa pomocou nožníc zväčší rez. Tieto manipulácie spôsobujú silné krvácanie, ktoré vás núti pracovať veľmi rýchlo. Skalpel alebo prsty rozrežú močový mechúr. Plod sa odstráni a posledný sa odstráni. Ak je to potrebné, maternica sa odstráni.
Cézkarská rezová chirurgia podľa podnikovej techniky často vedie k tvorbe mnohých adhézií, hojenie rán po dlhú dobu a počas nasledujúceho tehotenstva existuje vysoké riziko nezrovnalostí v jazve. Túto metódu používam v modernej pôrodníctve veľmi zriedka a výlučne na špeciálne indikácie.

Hlavné indikácie pre telesnú caesarean časť sú:

• potreba hysterektómie ( odstránenie maternice) po pôrode - s benígnymi a malígnymi nádormi v maternicovej stene;
• silné krvácanie;
• plod je v priečnej polohe;
• živý plod zosnulého ženy v práci;
• nedostatok skúseností lekára s vykonávaním cisárskeho rezu inými metódami.

  Hlavnou výhodou korporatívnej techniky je rýchle otvorenie maternice a extrakcia plodu. Preto sa táto metóda používa najmä v prípade núdzového cisárskeho rezu.

Istmická telesná technika

  V sekreci izococorporeal cesarean je pozdĺžny rez vyrobený nielen z maternice, ale aj z jej dolného segmentu. Chirurgický prístup sa vykonáva podľa Pfannenshtil, ktorý vám umožňuje otvoriť vezikuly-maternicový záhyb a pohybovať močovým mechúrom nadol. Časť maternice začína v dolnom segmente jeden centimeter nad močovým mechúrom a končí na tele maternice. Pozdĺžny rez je v priemere 11 až 12 centimetrov. Táto technika sa zriedka používa v modernej chirurgii.

Etapy cisárskeho rezu

  Cisársky rez pozostáva zo štyroch stupňov. Každá operačná technika má podobnosti a rozdiely v rôznych štádiách chirurgického zákroku.

Podobnosti a rozdiely vo fázach cisárskeho rezu s rôznymi technikami

stupňa	Technika priečneho rezu maternice	Metodika spoločnosti	Istmická telesná technika
Prvá etapa: chirurgický prístup.	podľa Pfannenstiel; autor: Joel-Cohen; nízky klasický strih.	klasický prístup; podľa Pfannenstiela.	klasický prístup; podľa Pfannenstiela.
Druhá fáza: otvorenie maternice; otvorenie močového mechúra.	Prierez dolnej časti maternice.	Stredná časť maternice.	Stredná časť tela a dolná maternica.
Tretia fáza: extrakcia plodu; extrakcia po narodení.		Plod a placenta sa odstránia ručne.   Ak je to potrebné, maternica sa odstráni.	Plod a placenta sa odstránia ručne.
Štvrtá fáza: šitie maternice; šitie brušnej steny.	Maternica je zošitá stehom v jednom rade.	Brušná stena je zošitá vo vrstvách.	Maternica je šitá v dvoch radoch.   Brušná stena je zošitá vo vrstvách.

Prvá etapa

V prvej fáze operácie sa skalpelom urobí priečny rez kožou a podkožným tkanivom prednej brušnej steny. Zvyčajne sa uchýliť k priečnym rezom brušnej steny ( prístup Pfannenstiel a Joel-Cohen), menej často na stredné úseky ( klasika a nízka klasika).

Potom aponeuróza ( šľacha) konečník a šikmé svaly brucha. Pomocou nožníc je aponeuróza oddelená od svalov a biela ( medián) línia brucha. Jeho horné a spodné okraje sú zachytené špeciálnymi svorkami a odlupujú sa do pupkových a stydkých kostí. Odkryté svaly brušnej steny sa prsty v priebehu svalových vlákien tlačia od seba. Ďalej pozdĺžny rez pobrušnice ( škrupina pokrývajúca vnútorné orgány) od úrovne pupka po vrchol močového mechúra a vizualizovaná maternica.

Druhá fáza

  V druhej fáze sa vytvorí prístup k plodu cez maternicu a fetálnu membránu. Použitím sterilných utierok sa vymedzí brušná dutina. Ak je močový mechúr umiestnený dosť vysoko a narúša priebeh operácie, otvorí sa vezikureterálny záhyb. Aby sa to dosiahlo, urobí sa malý zárez so skalpelom v záhybe, ktorým nožnice rezajú väčšinu záhybov pozdĺžne. V tomto prípade je močový mechúr exponovaný, ktorý sa dá ľahko oddeliť od maternice.

Nasleduje pitva samotnej maternice. Podľa techniky priečneho rezu chirurg určí umiestnenie hlavy plodu a urobí v tejto oblasti malý priečny rez so skalpelom. Pomocou ukazovákov sa incízia predlžuje v pozdĺžnom smere na 10 - 12 centimetrov, čo zodpovedá priemeru hlavy plodu.

Potom sa fetálny močový mechúr otvorí skalpelom a fetálne membrány sa oddelia prstami.

Tretia fáza

  V tretej fáze sa plod extrahuje. Chirurg vloží ruku do maternicovej dutiny a chytí hlavu plodu. Pomaly ohýba hlavu a otočí chrbát hlavy smerom k incízii. Ramená sa postupne rozširujú jeden po druhom. Potom chirurg vloží prsty do podpazušia plodu a úplne ho vytiahne z maternice. S neobvyklou starostlivosťou ( umiestnenia) plod môže byť odstránený nohami. Ak hlava neprechádza, rez na maternici sa rozšíri o niekoľko centimetrov. Po odstránení dieťaťa sa na pupočnú šnúru aplikujú dve svorky a medzi nimi sa odrežú.

Za účelom zníženia straty krvi a ľahšieho odstránenia placenty sa do maternice injekčne podávajú injekčné striekačky, ktoré vedú k zníženiu svalovej vrstvy.

Prípravky, ktoré prispievajú k kontrakciám maternice, zahŕňajú:

• oxytocín;
• ergotamín;
• metilergometrin.

  Potom chirurg mierne popije pupočnú šnúru a odstráni placentu placentou. Ak sa placenta sama neoddelí, odstráni sa rukou vloženou do dutiny maternice.

Štvrtá fáza

  Vo štvrtej fáze operácie sa maternica reviduje. Chirurg vloží ruky do maternicovej dutiny a skontroluje, či neobsahuje zvyšky placenty a placenty. Potom sa maternica šije v rade. Šev môže byť súvislý alebo nespojitý so vzdialenosťou nie viac ako jeden centimeter. V súčasnosti sa vlákna používajú zo syntetických materiálov, ktoré sa nakoniec rozpadnú - Vicryl, Polysorb, Dexon.

Obrúsky sa vyberú z brušnej dutiny a pobrušnice sa prišijú kontinuálnym stehom zhora nadol. Ďalej sa svaly, aponeuróza a subkutánne tkanivo prešívajú v súvislých vrstvách očkami. Na pokožku sa nanáša kozmetický steh pomocou tenkých nití ( z hodvábu, nylonu, katgutu) alebo lekárske zátvorky.

Metódy anestézie cisárskym rezom

  Operácia cisárskeho rezu, rovnako ako akýkoľvek chirurgický zákrok, vyžaduje primeranú anestéziu ( úľava od bolesti).

Výber metódy anestézie závisí od mnohých faktorov:

• história tehotnej ženy ( informácie o predchádzajúcich pôrodoch, pôrodníckych a gynekologických patologických stavoch);
• celkový stav tela tehotnej ženy ( vek, sprievodné ochorenia, najmä kardiovaskulárny systém);
• stav plodu ( abnormálna poloha plodu, akútna nedostatočnosť placenty alebo hypoxia plodu);
• druh operácie ( núdzové alebo naplánované);
• prítomnosť vhodného prístroja a vybavenia na anestéziu na pôrodníckom oddelení;
• skúsenosť anestéziológa;
• želanie ženy v práci ( počas chirurgických zákrokov buďte pri vedomí a sledujte novonarodené dieťa alebo sa zdravo spajte).

  V súčasnosti existujú dve možnosti anestézie počas chirurgického pôrodu - celková anestézia a regionálna ( miestna) anestézia.

Celková anestézia

  Všeobecná anestézia sa nazýva aj celková anestézia alebo endotracheálna anestézia. Tento typ anestézie pozostáva z niekoľkých stupňov.

Etapy anestézie sú:

• indukčná anestézia;
• svalová relaxácia;
• prevzdušňovanie pľúc pomocou umelého vetracieho zariadenia;
• hlavný ( podporujúce) anestézia.

  Indukčná anestézia slúži ako prípravok na celkovú anestéziu. S jeho pomocou sa pacient upokojuje a je utratený. Úvodná anestézia sa vykonáva intravenóznym podaním všeobecných anestetík ( ketamín) a inhalácia plynných anestetík ( oxid dusný, desflurán, sevoflurán).

Úplná svalová relaxácia sa dosiahne intravenóznym podávaním svalových relaxancií ( svalové relaxanciá). Hlavným svalovým relaxantom, ktorý sa používa v pôrodníckej praxi, je sukcinylcholín. Svalové relaxanciá uvoľňujú všetky svaly tela vrátane maternice.
  Vďaka úplnej relaxácii dýchacích svalov potrebuje pacient umelé prevzdušnenie pľúc ( umelá podpora dýchania). Za týmto účelom sa do priedušnice vloží tracheálna trubica pripojená k ventilátoru. Prístroj dodáva do pľúc zmes kyslíka a anestetika.

Základná anestézia je podporovaná podávaním plynných anestetík ( oxid dusný, desflurán, sevoflurán) a intravenózne antipsychotiká ( fentanyl, droperidol).
  Celková anestézia má množstvo negatívnych účinkov na matku a plod.

Negatívne účinky celkovej anestézie

Všeobecná anestézia sa používa za nasledujúcich podmienok:

• regionálna anestézia je kontraindikovaná pre tehotnú ženu ( najmä pri patológiách srdca a nervového systému);
• život tehotných a / alebo plodov je ohrozený a cisársky rez je naliehavý ( núdzový);
• tehotná žena kategoricky odmieta iné typy anestézie.

Regionálna anestézia

  Pri císařských rezoch sa najčastejšie uchyľujú k regionálnej metóde anestézie, pretože je to najbezpečnejšia žena pre plod a plod. Táto metóda však vyžaduje vysokú odbornosť a presnosť anestéziológa.

Používajú sa dve možnosti regionálnej anestézie:

• spinálna anestézia.

Epidurálna anestézia
  Epidurálna metóda anestézie spočíva v „ochrnutí“ miechových nervov, ktoré sú zodpovedné za citlivosť v dolnej časti tela. Žena v práci zostáva úplne pri vedomí, ale necíti bolesť.

Pred operáciou je tehotná žena prepichnutá ( pichnutie) na úrovni dolnej časti chrbta pomocou špeciálnej ihly. Ihla je prehĺbená do epidurálneho priestoru, kde všetky nervy opúšťajú miechový kanál. Katéter ( tenká pružná trubica) a vyberte ihlu samotnú. Anestetiká sa podávajú cez katéter ( lidokaín, markaín), ktoré potláčajú bolesť a taktilnú citlivosť od spodnej časti chrbta po špičku prstov na nohách. Vzhľadom na konštantný katéter počas operácie sa môže podľa potreby pridať anestetikum. Na konci chirurgického zákroku zostáva katéter niekoľko dní na podávanie liekov proti bolesti v pooperačnom období.

Spinálna anestézia
Miechová anestézia, podobne ako epidurálna, vedie k strate citlivosti v dolnej časti tela. Na rozdiel od epidurálnej anestézie sa ihla vkladá priamo do miechového kanála, kde anestetikum vstupuje. Vo viac ako 97 - 98 percentách prípadov sa dosiahne úplná strata všetkej citlivosti a uvoľnenie svalov dolnej časti tela vrátane maternice. Hlavnou výhodou tohto typu anestézie je potreba malých dávok anestetík na dosiahnutie výsledku, ktorý poskytuje menší vplyv na matku a plod.

Existuje množstvo podmienok, za ktorých je regionálna metóda anestézie kontraindikovaná.

Medzi hlavné kontraindikácie patrí:

• zápalové a infekčné procesy v oblasti lumbálnej punkcie;
• poruchy zrážania krvi;
• akútny infekčný proces v tele;
• alergické reakcie na lieky proti bolesti;
• nedostatok anestéziológa, ktorý má techniku \u200b\u200bregionálnej anestézie alebo nedostatok vybavenia na jeho vykonanie;
• výrazná patológia chrbtice s jej deformáciou;
• kategorické odmietnutie tehotnej ženy.

Komplikácie cisárskeho rezu

  Najväčším nebezpečenstvom sú komplikácie, ktoré vznikli počas samotnej operácie. Najčastejšie sú spojené s anestéziou, ale môžu byť tiež dôsledkom veľkej straty krvi.

Komplikácie počas operácie

  Hlavné komplikácie počas operácie sú spojené so stratou krvi. Strata krvi pri vaginálnom pôrode a pri rezaní cisárskym rezom je nevyhnutná. V prvom prípade stratí žena pri práci 200 až 400 mililitrov krvi ( samozrejme, ak neexistujú žiadne komplikácie). Pri chirurgickom pôrode stráca žena pri pôrode asi liter krvi. Takáto masívna strata je spojená s poškodením krvných ciev, ku ktorému dochádza počas rezov v čase chirurgického zákroku. Strata krvi vyššej ako jeden liter v cisárskom reze spôsobuje potrebu transfúzie. Masívna strata krvi, ku ktorej došlo v čase operácie, v 8 prípadoch z 1 000, sa končí odstránením maternice. V 9 prípadoch z 1000 sú potrebné resuscitačné opatrenia.

Počas operácie sa môžu vyskytnúť aj tieto komplikácie:

• poruchy obehového systému;
• zhoršená ventilácia;
• porušenie termoregulácie;
• poškodenie veľkých plavidiel a orgánov v okolí.

Tieto komplikácie sú najnebezpečnejšie. Najčastejšie sa vyskytujú poruchy obehového systému a ventilácie. Pri hemodynamických poruchách sa môže vyskytnúť arteriálna hypotenzia aj hypertenzia. V prvom prípade poklesne tlak, orgány prestanú dostávať dostatočné množstvo krvi. Hypotenzia môže byť spôsobená stratou krvi a predávkovaním anestetikom. Hypertenzia počas operácie nie je tak nebezpečná ako hypotenzia. Negatívne však ovplyvňuje prácu srdca. Najzávažnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou spojenou s kardiovaskulárnym systémom je zástava srdca.
  Poruchy dýchacích ciest môžu byť spôsobené pôsobením anestézie, ako aj patológiou matky.

Termoregulačné poruchy sa prejavujú hypertermiou a podchladením. Malígna hypertermia sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty o 2 stupne Celzia na dve hodiny. Pri podchladení telesná teplota klesne pod 36 stupňov Celzia. Hypotermia je v porovnaní s hypertermiou častejšia. Porušenie termoregulácie môže byť vyvolané anestetikami ( napríklad izoflurán) a svalové relaxanciá.
  Cisársky rez tiež náhodne poškodzuje orgány v blízkosti maternice. Močový mechúr je najčastejšie poškodený.

Komplikácie v pooperačnom období sú:

• komplikácie infekčnej povahy;
• tvorba adhézie;
• syndróm ťažkej bolesti;
• pooperačná jazva.

Infekčné komplikácie

  Tieto komplikácie sú najčastejšie, ich frekvencia sa pohybuje od 20 do 30 percent v závislosti od typu operácie ( núdzové alebo naplánované). Najčastejšie sa vyskytujú u žien s nadváhou alebo s cukrovkou, ako aj počas núdzového cisárskeho rezu. Dôvodom je skutočnosť, že počas plánovanej operácie sú ženy v práci predpísané antibiotiká, zatiaľ čo v naliehavom prípade nie. Infekcia môže mať vplyv na pooperačnú ranu ( brušný rez) a vnútorných orgánov ženy.

Infekcia pooperačnej rany sa napriek všetkým pokusom o zníženie rizika infekcií po operácii vyskytuje v jednom alebo dvoch z desiatich prípadov. V tomto prípade má žena zvýšenú teplotu, v oblasti rany je výrazná bolesť a začervenanie. Ďalej sa výbery objavia v sekcii a okraje sekcie sa líšia. Alokácie veľmi rýchlo získajú nepríjemný hnisavý zápach.

Zápal vnútorných orgánov sa rozširuje na maternicu a orgány močového systému. Častou komplikáciou po cisárskom reze je zápal maternicového tkaniva alebo endometritída. Riziko vzniku endometritídy počas tejto operácie je 10-krát vyššie v porovnaní s prirodzeným pôrodom. S endometritídou sa objavujú také všeobecné príznaky infekcie ako teplota, zimnica, ťažká nevoľnosť. Charakteristickým príznakom endometritídy je krvavý alebo hnisavý výtok z pošvy, ako aj ostré bolesti v dolnej časti brucha. Príčinou endometritídy je zavedenie infekcie do dutiny maternice.

Infekcia môže tiež ovplyvniť močové cesty. Spravidla po cisárskom reze ( po aj iných operáciách) existuje infekcia močovej trubice. Je to kvôli správe katétra ( tenká trubica) do močovej trubice počas operácie. Toto sa vykonáva na vyprázdnenie močového mechúra. Hlavným príznakom v tomto prípade je bolestivé, ťažké močenie.

Krvné zrazeniny

  Pri akejkoľvek operácii sa vyskytuje zvýšené riziko krvných zrazenín. Krvná zrazenina je krvná zrazenina v krvnej cieve. Existuje veľa príčin krvných zrazenín. Počas operácie spočíva tento dôvod v vstupe veľkého množstva látky, ktorá stimuluje zrážanie krvi (do krvi) ( tromboplastín). Čím dlhšia operácia, tým viac tromboplastínu sa uvoľňuje z tkanív do krvi. Pri komplikovaných a zdĺhavých operáciách je teda riziko trombózy maximálne.

Riziko krvnej zrazeniny je v tom, že môže upchať krvné cievy a zastaviť prístup krvi k orgánu, ktorý sa dodáva s touto cievou. Príznaky trombózy sú určené orgánom, v ktorom sa vyskytli. Takže pľúcna trombóza ( pľúcna tromboembolizmus) prejavuje sa ako kašeľ, dýchavičnosť; trombóza ciev dolných končatín - ostrá bolesť, bledosť kože, znížená citlivosť.

Prevencia trombózy cisárskym rezom spočíva v určení špeciálnych liekov, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Tvorba priľnavosti

  Hroty sa nazývajú vláknité pramene spojivového tkaniva, ktoré môžu spájať rôzne orgány alebo tkanivá a prekrývajú medzery vnútri. Adhézia je charakteristická pre všetky operácie brucha, vrátane cisárskeho rezu.

Mechanizmus tvorby adhézie je spojený s procesom zjazvenia po chirurgickom zákroku. Počas tohto procesu sa uvoľňuje látka nazývaná fibrín. Táto látka zlepuje mäkké tkanivá, čím obnovuje poškodenú integritu. K lepeniu však dochádza nielen tam, kde je to potrebné, ale aj na miestach, kde nebola narušená integrita tkanív. Fibrín tak ovplyvňuje črevné slučky, panvové orgány a spája ich dohromady.

Po cisárskom reze proces adhézie najčastejšie ovplyvňuje črevá a samotnú maternicu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že adhézie ovplyvňujúce vajcovody a vaječníky sa môžu neskôr stať príčinou tubulárnej obštrukcie a následkom toho neplodnosti. Adhézie, ktoré sa tvoria medzi slučkami čreva, obmedzujú jeho pohyblivosť. Slučky sú medzi sebou „spájkované“. Tento jav môže spôsobiť upchatie čriev. Aj keď sa netvorí prekážka, adhézie stále narúšajú normálne fungovanie čriev. Dôsledkom toho je dlhotrvajúca bolestivá zápcha.

Ťažká bolesť

  Bolesť po cisárskom reze je spravidla oveľa výraznejšia ako pri prirodzenom pôrode. Bolesť pri reze a spodnom bruchu pretrváva niekoľko týždňov po operácii. Tentoraz je potrebné, aby sa telo zotavilo. Na anestetikum sa môžu vyskytnúť aj rôzne nežiaduce reakcie.
  Po lokálnej anestézii je v bedrovej oblasti prítomná bolesť ( v mieste vpichu). Táto bolesť môže sťažiť ženám pohybovať sa niekoľko dní.

Pooperačné jazvy

  Pooperačná jazva na prednej brušnej stene, hoci nepredstavuje ohrozenie zdravia ženy, je pre mnohých vážnou kozmetickou vadou. Starostlivosť oň zahŕňa oslobodenie od zdvíhania a nosenia závaží a správnej hygieny v pooperačnom období. Zároveň jazva na maternici do značnej miery určuje následné narodenie. Je to riziko vzniku komplikácií pri pôrode ( prasknutie maternice) a je často príčinou opakovaného cisárskeho rezu.

Komplikácie pri anestézii

  Aj keď sa nedávno v cisárskom reze vykonala lokálna anestézia, stále existujú riziká komplikácií. Najbežnejším vedľajším účinkom po anestézii sú silné bolesti hlavy. Anestézia môže oveľa menej poškodiť nervy.

Najväčším nebezpečenstvom je celková anestézia. Je známe, že viac ako 80 percent všetkých pooperačných komplikácií je spojených s anestéziou. Pri tomto type anestézie je riziko vzniku respiračných a kardiovaskulárnych komplikácií maximálne. Najčastejšie sa zaznamenáva útlm dýchania v dôsledku pôsobenia anestetika. Pri dlhotrvajúcich operáciách existuje riziko pneumónie spojenej s intubáciou pľúc.
  Pri celkovej aj lokálnej anestézii existuje riziko poklesu krvného tlaku.

Ako císařský rez ovplyvňuje dieťa?

  Dôsledky cisárskeho rezu sú nevyhnutné pre matku aj pre dieťa. Hlavný účinok cisárskeho rezu na dieťa je spojený s účinkom anestézie na neho a prudkým poklesom tlaku.

Pôsobenie anestézie

  Najväčším nebezpečenstvom pre novorodenca je celková anestézia. Niektoré anestetiká inhibujú centrálny nervový systém dieťaťa, v dôsledku čoho sa spočiatku zdajú byť pokojnejšie. Najväčším nebezpečenstvom je rozvoj encefalopatie ( poškodenie mozgu), čo je našťastie dosť zriedkavé.
  Látky určené na anestéziu ovplyvňujú nielen nervový systém, ale aj dýchací systém. Podľa rôznych štúdií sú respiračné poruchy u detí narodených cisárskym rezom veľmi časté. Napriek tomu, že účinok anestetika na plod je veľmi krátky ( od okamihu anestézie po plod trvá 15 až 20 minút), dokáže uplatniť svoj inhibičný účinok. Potvrdzuje to skutočnosť, že deti odstránené z lona cisárskym rezom nereagujú na pôrod tak intenzívne. Reakcia v tomto prípade je určená výkrikom novorodenca, jeho inšpiráciou alebo vzrušením ( grimasa, pohyby). Často musíte stimulovať dýchanie alebo reflexnú vzrušivosť. Predpokladá sa, že deti narodené cisárskym rezom majú skóre Apgar ( stupnica na hodnotenie stavu novorodenca), nižšie ako prirodzene narodené.

Vplyv na emocionálnu sféru

Vplyv cisárskeho rezu na dieťa je spôsobený skutočnosťou, že dieťa neprechádza pôrodným kanálom matky. Je známe, že počas prirodzeného pôrodu prechádza plod pred narodením a postupne sa adaptuje cez pôrodný kanál matky. V priemere trvá doba cesty od 20 do 30 minút. Počas tejto doby sa dieťa postupne zbavuje plodovej vody z pľúc a prispôsobuje sa zmenám vonkajšieho prostredia. Vďaka tomu je jeho vzhľad jemnejší na rozdiel od cisárskeho rezu, kde je dieťa ostro odstránené. To je veril, že prechod cez pôrodný kanál, dieťa zažije druh stresu. V dôsledku toho produkuje stresové hormóny - adrenalín a kortizol. Niektorí odborníci veria, že to následne reguluje odolnosť dieťaťa voči stresu a schopnosť sústrediť sa. Najnižšia koncentrácia týchto hormónov, ako aj hormónov štítnej žľazy, sa pozoruje u detí narodených v celkovej anestézii.

Účinok na gastrointestinálny trakt

  Podľa posledných štúdií tiež deti narodené pomocou cisárskeho rezu častejšie trpia dysbiózou než iné. Dôvodom je skutočnosť, že v čase, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom, získava laktobacil matky. Tieto baktérie tvoria základ črevnej mikroflóry. Gastrointestinálny trakt novorodenca je jedným z najzraniteľnejších miest. Črevá dieťaťa sú prakticky sterilné, pretože v nich chýba potrebná flóra. Tiež sa verí, že cisársky rez sám o sebe má vplyv na oneskorenie vývoja mikroflóry. V dôsledku toho je gastrointestinálny trakt zaznamenaný u dojčiat a kvôli jeho nezrelosti je najviac náchylný na infekciu.

Zotavenie ženy ( rehabilitácia) za cisárskym rezom

diéta

  Po cisárskom reze sa musí žena pri konzumácii jedla na mesiac riadiť niekoľkými pravidlami. Strava pacienta, ktorý sa podrobuje cisárskym rezom, by mala pomôcť obnoviť telo a zvýšiť jeho odolnosť voči infekciám. Materská výživa by mala zabezpečiť odstránenie nedostatku bielkovín, ktorý sa vyvíja po operácii. Veľké množstvo bielkovín sa nachádza v mäsových vývaroch, chudom mäse, vajciach.

Denné normy chemického zloženia a energetickej hodnoty výživy po cisárskom reze sú:

• proteíny ( 60 percent živočíšneho pôvodu) - 1,5 gramu na 1 kilogram hmotnosti;
• tuky ( 30 percent rastlinného pôvodu) - 80 - 90 gramov;
• uhľohydráty ( 30 percent ľahko stráviteľné) - 200 - 250 gramov;
• energetická hodnota - 2000 - 2000 kcal.

Pravidlá používania produktov po cisárskom reze v období po pôrode (prvých 6 týždňov) sú:

• počas prvých troch dní by konzistencia jedál mala byť tekutá alebo hebká;
• menu by malo obsahovať výrobky, ktoré sú ľahko stráviteľné;
• odporúčané tepelné ošetrenie - varenie vo vode alebo v pare;
• denná sadzba výrobkov sa musí rozdeliť na 5 - 6 porcií;
• teplota potravín, ktoré jete, by nemala byť príliš vysoká alebo nízka.

  Po cisárskom reze by pacienti mali do stravy zaradiť potraviny bohaté na vlákninu, pretože to má priaznivý vplyv na fungovanie gastrointestinálneho traktu. Zelenina a ovocie by sa mali konzumovať v pare alebo varené, pretože ak sú čerstvé, čerstvé, môžu spôsobiť nadúvanie. Prvý deň po cisárskom reze sa pacientovi odporúča odmietnuť jesť. Žena v práci by mala vypiť nesýtenú minerálnu vodu s malým množstvom citrónu alebo inej šťavy.
  Na druhý deň môžete do jedál zaradiť kuracie alebo hovädzie vývar varené v tretej vode. Takéto jedlo je bohaté na bielkoviny, z ktorých telo prijíma aminokyseliny, vďaka ktorým sa bunky rýchlejšie zotavujú.

Fázy prípravy a pravidlá používania vývaru sú:

• Vložte mäso do vody a privarte. Potom je potrebné vypustiť vývar, pridať čistú studenú vodu a po varení opäť vypustiť.
• Nalejte mäso treťou vodou, privarte. Potom pridajte zeleninu a pripravte vývar.
• Pripravený bujón rozdelený na porcie po 100 mililitroch.
• Odporúčaný denný príjem je od 200 do 300 mililitrov bujónu.

  Ak to pacientova pohoda umožňuje, strava sa môže druhý deň po cisárskom reze meniť s nízkotučným tvarohovým syrom, prírodným jogurtom, zemiakovou kašou alebo nízkotučným vareným mäsom.
  Na tretí deň môžete vstúpiť do ponuky parných kotletov, šťouchanej zeleniny, ľahkých polievok, nízkotučného tvarohu, pečených jabĺk. Jedzte nové výrobky postupne, v malých porciách.

Režim pitia po cisárskom reze
Strava dojčiacej ženy spočíva v znížení množstva spotrebovanej tekutiny. Ihneď po operácii lekári odporúčajú zastaviť pitnú vodu a začať piť po 6 až 8 hodinách. Rýchlosť tekutín za deň počas prvého týždňa, začínajúc druhým dňom po operácii, by nemala prekročiť 1 liter, bez vývaru. Po 7 dňoch sa môže množstvo vody alebo nápojov zvýšiť na 1,5 litra.

V popôrodnom období môžete piť tieto nápoje:

• slabo varený čaj;
• šípkový vývar;
• sušený ovocný kompot;
• ovocný nápoj;
• jablková šťava zriedená vodou.

  Štvrtý deň po operácii by ste mali postupne zavádzať jedlá, ktoré sú prijateľné počas dojčenia.

Pri zotavovaní z cisárskeho rezu je možné do ponuky zahrnúť tieto produkty:

• jogurt ( žiadne ovocné prísady);
• nízkotučné tvarohové syry;
• kefír 1% tuku;
• zemiaky ( zemiaková kaša);
• repa;
• jablká ( pečený);
• banány;
• vajcia ( varené alebo dusené omelety);
• chudé mäso ( varený);
• nízkotučné ryby ( varený);
• obilniny ( okrem ryže).

Počas obdobia regenerácie by sa mali zo stravy vylúčiť tieto potraviny:

• káva;
• čokoláda;
• korenené korenie a korenie;
• surové vajcia;
• kaviár ( červená a čierna);
• citrusové a exotické ovocie;
• čerstvá kapusta, reďkovka, surová cibuľa a cesnak, uhorky, paradajky;
• slivky, čerešne, hrušky, jahody.

  Nejedzte vyprážané, údené a slané jedlá. Je tiež potrebné znížiť množstvo spotrebovaného cukru a sladkostí.

Ako zmierniť bolesť po cisárskom reze?

  Bolesť po cisárskom reze znepokojuje pacientov počas prvého mesiaca po operácii. V niektorých prípadoch bolesti nemusia zmiznúť dlhšie, niekedy približne rok. Opatrenia, ktoré by sa mali prijať na zníženie pocitu nepohodlia, závisia od toho, čo to spôsobilo.

Faktory, ktoré vyvolávajú bolesť po cisárskom reze, sú:

• šev po operácii;
• porucha čriev;
• kontrakcie maternice.

Znižuje bolesť spôsobenú prišívaním

  Aby sa znížilo nepohodlie, ktoré spôsobuje pooperačná šva, malo by sa dodržiavať množstvo pravidiel starostlivosti o ňu. Aby pacient vstal z postele, otočil sa zo strany na stranu a vykonal ďalšie pohyby, pacient by mal pôsobiť tak, aby nevyvíjal tlak na šev.

• Počas prvého dňa je možné na oblasť švov aplikovať špeciálny vankúš, ktorý si môžete kúpiť v lekárni.
• Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné znížiť frekvenciu dotykového spoja a monitorovať jeho čistotu.
• Šev by ste mali každý deň umyť a potom osušiť čistou utierkou.
• Mali by ste sa zdržať zdvíhania závaží a vykonávať náhle pohyby.
• Aby dieťa počas kŕmenia nevyvíjalo tlak na stehy, mali by ste nájsť špeciálne držanie tela. Stolička s nízkymi lakťovými opierkami na sedenie vankúšov, vankúše ( pod chrbtom) a valček ( medzi bruchom a posteľou) pri kŕmení pri ležaní.

  Pacient môže zmierniť bolesť tým, že sa naučí správne sa pohybovať. Ak sa chcete ležať v posteli, otočte sa zo strany na stranu, musíte pripevniť chodidlá na povrch postele. Potom opatrne nadvihnite boky, otočte ich v potrebnom smere a spustite ich na posteľ. Po bokoch môžete telo otáčať. Pri vstávaní z postele sa musia dodržiavať aj osobitné pravidlá. Predtým, ako zaujmete vodorovnú polohu, mali by ste sa otočiť na bok a nohy zavesiť na podlahu. Potom má pacient zdvihnúť telo a zaujať miesto na sedenie. Potom musíte nejaký čas pohnúť nohami a vstať z postele a snažiť sa udržať chrbát rovno.

Ďalším faktorom, ktorý spôsobuje bolesť stehu, je kašeľ, ku ktorému dochádza v dôsledku hromadenia hlienu v pľúcach po anestézii. Aby ste sa rýchlo zbavili hlienu a zároveň znížili bolesť, odporúča sa zhlboka sa nadýchnuť žena po cisárskom reze a potom vytiahnuť žalúdok - rýchly výdych. Cvičenie zopakujte niekoľkokrát. Najskôr by ste mali na oblasť švík naniesť uterák zvinutý valčekom.

Ako zmierniť nepohodlie spôsobené nesprávnou funkciou čreva?

  Mnoho pacientov po cisárskom reze trpí zápchou. Aby sa znížila bolesť, mala by žena v práci vylúčiť z potravy potraviny, ktoré prispievajú k tvorbe plynu v črevách.

Výrobky spôsobujúce nadúvanie sú:

• fazuľa ( fazuľa, šošovica, hrach);
• kapusta ( biela, pekingová, brokolica, farba);
• reďkovky, repy, reďkovky;
• mlieko a mliečne výrobky;
• sýtené nápoje.

Nasledujúce cvičenie pomôže zmierniť nepríjemné pocity nadúvania žalúdka. Pacient by mal sedieť v posteli, aby sa mohol pohybovať smerom dopredu a dozadu. Swinging dych by mal byť hlboký. Žena môže tiež uvoľňovať plyny ležiace na jej pravej alebo ľavej strane a masírovať povrch brucha. Ak po dlhú dobu neexistuje stolica, mali by ste požiadať zdravotnícky personál, aby vydal klystír.

Ako zmierniť bolesť v podbrušku?

Poškodenie maternice sa dá zmierniť pomocou narkotických liekov proti bolesti predpísaných lekárom. Na uľahčenie stavu pacienta pomôže špeciálne zahriatie, ktoré sa môže uskutočniť druhý deň po operácii.

Cvičenia, ktoré pomôžu vyrovnať sa s bolesťou dolnej časti brucha, sú:

• Hladenie brucha dlaňou v krúživom pohybe- žehliť v smere hodinových ručičiek, ako aj hore a dole po dobu 2 až 3 minút.
• Masáž hrudníka- Pravý, ľavý a horný povrch hrudníka by sa mali hladiť v smere zdola až po podpazušie.
• Hladenie bedrovej oblasti- ruky by mali byť umiestnené za chrbtom a zadným povrchom dlaní, aby sa masírovala spodná časť chrbta zhora nadol a do strán.
• Otáčanie chodidiel- zatlačením päty k posteli je potrebné striedavo ohýbať chodidlá od seba a od seba a popisovať najväčší možný kruh.
• Leg curl- striedavo by ste mali ohýbať ľavú a pravú nohu tak, že posúvate pätu na posteľ.

  Popôrodný obväz, ktorý podporí chrbticu, pomôže zmierniť bolesť. Je potrebné mať na pamäti, že nosenie obväzov by nemalo byť dlhšie ako dva týždne, pretože svaly sa musia nezávisle vyrovnať s bremenom.

Prečo existujú výboje po cisárskom reze?

  Výtok z maternice, ktorý sa objaví počas regeneračného obdobia po operácii, sa nazýva lochia. Tento proces je normálny a je tiež charakteristický pre pacientov, ktorí podstúpili prirodzený pôrod. Prostredníctvom genitálneho traktu sa odstránia zvyšky placenty, odumreté častice sliznice maternice a krv z rany, ktorá sa vytvára po prepustení placenty. Prvé 2 - 3 dni výberu majú jasne červenú farbu, následne stmavnú a získajú hnedý odtieň. Množstvo a trvanie výtokovej periódy závisí od tela ženy, klinického obrazu tehotenstva a funkcií operácie.

Ako vyzerá šija po cisárskom reze?

  Ak sa plánuje cisársky rez, lekár vykoná priečny rez pozdĺž záhybu nad pubou. Následne sa takýto rez stane jemným, pretože je umiestnený vo vnútri prirodzeného záhybu a neovplyvňuje brušnú dutinu. Pri uskutočňovaní tohto typu cisárskeho rezu sa šija aplikuje intradermálnou kozmetickou metódou.

V prípade komplikácií a neschopnosti vykonať prierez lekárom sa môže rozhodnúť o telesnom cisárskom reze. V tomto prípade sa rez urobí pozdĺž prednej brušnej steny vertikálnym smerom od pupka po ochlpenie kosti. Po takejto operácii je potrebné silné spojenie tkanív, takže kozmetický šev je nahradený uzlom. Tento šev vyzerá chaoticky a môže sa časom stať viditeľnejším.
  Vzhľad stehu sa počas procesu hojenia mení, ktorý možno podmienečne rozdeliť do troch stupňov.

Fázy zjazvenia stehu po cisárskom reze sú:

• Počiatočná fáza ( 7-14 dní)   - jazva má jasne ružovo-červenú farbu, okraje švu sú vyryté stopami nití.
• Druhá fáza ( 3 až 4 týždne)   - šev začne stvrdnúť, stáva sa menej razeným, jeho farba sa zmení na červeno-fialovú.
• Záverečná fáza ( 1 - 12 mesiacov)   - bolesť zmizne, šev je vyplnený spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sa stáva menej viditeľným. Farba švu na konci tohto obdobia sa nelíši od farby okolitej kože.

Je dojčenie možné po cisárskom reze?

  Dojčenie po cisárskom reze je možné, ale môže byť spojené s mnohými ťažkosťami, ktorých povaha závisí od vlastností tela ženy pri pôrode a novorodenca. Komplikácie počas operácie sú tiež faktory, ktoré komplikujú dojčenie.

Dôvody, ktoré bránia zavedeniu procesu dojčenia, sú:

• Veľká strata krvi počas operácie  - často po cisárskom reze potrebuje pacient čas na zotavenie, v dôsledku čoho je prvá aplikácia na prsník odložená, čo následne spôsobuje problémy s kŕmením.
• Lekárske prípravky  - v niektorých prípadoch lekár predpíše ženám lieky, ktoré nie sú kompatibilné s kŕmením.
• Chirurgický stres  - stres môže mať škodlivý vplyv na produkciu mlieka.
• Porušenie adaptačného mechanizmu u dieťaťa  - pri narodení cisárskym rezom dieťa neprechádza prirodzeným pôrodným kanálom, čo môže nepriaznivo ovplyvniť jeho aktivitu pri saní.
• Oneskorenie mlieka  - v cisárskom reze v tele ženy počas pôrodu sa hormón prolaktín, ktorý je zodpovedný za tvorbu mledziva, začína vyrábať neskôr ako počas prirodzeného pôrodu. Táto skutočnosť môže spôsobiť oneskorenie pri príchode mlieka o 3 až 7 dní.
• bolesť - Bolesť sprevádzajúca regeneráciu po chirurgickom zákroku blokuje tvorbu hormónu oxytocínu, ktorého funkciou je oddelenie mlieka od prsníka.

Ako odstrániť žalúdok po cisárskom reze?

  Počas tehotenstva sa napína koža, podkožné tkanivo a brušné svaly, takže otázka, ako obnoviť tvar, je dôležitá pre mnoho žien v práci. Vyvážená výživa a dojčenie prispievajú k chudnutiu. Sada špeciálnych cvičení pomôže napnúť žalúdok a obnoviť pružnosť svalov. Telo ženy, ktorá podstúpila cisársky rez, je oslabené, takže títo pacienti by mali začať s fyzickou aktivitou oveľa neskôr ako bežné ženy v práci. Aby ste predišli komplikáciám, musíte začať s jednoduchými cvičeniami, ktoré postupne zvyšujú ich zložitosť a intenzitu.

Počiatočné zaťaženie

  Prvýkrát po operácii by ste sa mali zdržať cvičení, ktoré spôsobujú namáhanie brucha, pretože môžu spôsobiť nezrovnalosti v pooperačnom šití. Pešia turistika na čerstvom vzduchu a gymnastika prispievajú k obnove postavy, ktorá by sa mala začať po konzultácii s lekárom.

Cvičenia, ktoré je možné vykonať niekoľko dní po operácii, sú:

• Je potrebné vziať počiatočné držanie tela alebo sedieť na gauči. Vankúš umiestnený pod chrbtom pomôže zvýšiť pohodlie počas cvičenia.
• Ďalej musíte prejsť k ohnutiu a roztiahnutiu nôh. Cvičenia musíte vykonávať rázne, bez toho, aby ste robili trhavé pohyby.
• Ďalším cvičením je rotácia chodidiel doprava a doľava.
• Potom by ste mali začať napínať a uvoľňovať svalové svaly.
• Po niekoľkých minútach odpočinku musíte striedavo začať ohýbať a uvoľňovať nohy.

  Každé cvičenie by sa malo opakovať 10-krát. Ak sa vyskytne nepríjemný pocit a bolesť, je potrebné gymnastiku zastaviť.
  Ak to stav pacienta umožňuje, od 3 týždňov po cisárskom reze môžete začať s posilňovaním panvy. Takéto cvičenia pomáhajú zlepšovať tón oslabených svalov a súčasne nezaťažujú švy.

Fázy vykonávajúce gymnastiku pre panvové svaly sú:

• Je potrebné namáhať a potom uvoľniť svaly konečníka a zotrvávať 1 - 2 sekundy.
• Ďalej musíte napnúť a uvoľniť vaginálne svaly.
• Niekoľkokrát opakujte striedanie napätia a uvoľnenia svalov konečníka a pošvy a postupne predlžujte trvanie.
• Po niekoľkých cvičeniach by ste sa mali pokúsiť vykonať cvičenie osobitne pre každú svalovú skupinu a postupne zvyšovať silu napätia.

Cvičenie brušných svalov po cisárskom reze

  Cvičenie by sa malo začať po tom, ako sa stratí nepohodlie a bolesť v oblasti spoja ( najskôr 8 týždňov po operácii). Gymnastika sa nemá podávať viac ako 10 - 15 minút denne, aby nespôsobovala nadmernú prácu.
  Pri cvičeniach v tlači musíte zaujať východiskovú pozíciu, pre ktorú by ste mali ležať na chrbte, opierať nohy o podlahu a ohýbať kolená. Na zníženie napätia svalov krku si môžete dať malý vankúš pod hlavu.

Cvičenia, ktoré môžu pomôcť normalizovať brušné svaly po cisárskom reze, zahŕňajú:

• Ak chcete vykonať prvé cvičenie, mali by ste sa roztiahnuť na stranu kolien a zároveň zatvárať brucho tak, aby jeho ruky boli krížené. Pri výdychu musíte zdvihnúť svoje plecia a hlavu a dlane pritlačiť na bok. Keď budete v tejto polohe niekoľko sekúnd, musíte vydýchnuť a uvoľniť sa.
• Ďalej, po zaujatí východiskovej polohy by sa človek mal zhlboka nadýchnuť a naplniť žalúdok vzduchom. Pri výdychu by sa mal žalúdok vtiahnuť a pritlačiť jeho chrbát k podlahe.
• Ďalšie cvičenie by sa malo začať postupne. Dlane sa musia položiť na žalúdok a pri vdychovaní dvíhať hlavu bez toho, aby došlo k náhlym pohybom. Pri výdychu by ste mali zaujať východiskovú pozíciu. Nasledujúci deň by ste mali zdvihnúť hlavu trochu vyššie. Po niekoľkých dňoch musíte začať zdvíhať plecia hlavou a po niekoľkých týždňoch zdvihnite celé telo do polohy na sedenie.
• Posledným cvikom je striedavo privádzanie nôh ohnutých na kolenách k hrudníku.

  Gymnastika by mala začať s 3 opakovaniami každého cvičenia a postupne ich zvyšovať. 2 mesiace po cisárskom reze, so zameraním na stav tela a odporúčania lekára, môže byť fyzická aktivita doplnená o športy, ako je kúpanie v bazéne, jazda na bicykli, joga.

Ako urobiť jazvu na koži neviditeľnou?

  Ak chcete znížiť jazvy na koži po cisárskom reze môže byť kozmetický spôsob pomocou rôznych liekov. Výsledky tejto metódy si vyžadujú časovo náročné a do veľkej miery závisia od veku a vlastností tela pacienta. Účinnejšie sú metódy, ktoré zahŕňajú chirurgický zákrok.

Medzi rýchle spôsoby, ako znížiť viditeľnosť stehu po cisárskom reze, patria:

• plastická excízia švu;
• laserové resurfacing;
• mletie s oxidom hlinitým;
• chemický peeling;
• tetovanie na jazvu.

Cisárska sekcia

  Táto metóda spočíva v opätovnom vykonaní rezu v mieste stehu a odstránení hrubého kolagénu a zarastených ciev. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a môže sa kombinovať s odstránením prebytočnej kože, čím sa vytvorí nový obrys brucha. Zo všetkých existujúcich postupov boja proti pooperačnej jazve je táto metóda najrýchlejšia a najúčinnejšia. Nevýhodou tohto riešenia sú vysoké náklady na postup.

Laserové leštenie

  Laserové odstránenie stehu vyžaduje 5 až 10 procedúr, ktorých presné množstvo závisí od toho, koľko času uplynulo po cisárskom reze a ako vyzerá jazva. Jazvy na tele pacienta sú vystavené laserovému žiareniu, ktoré odstraňuje poškodené tkanivo. Proces laserového resurfacingu je bolestivý a po jeho ukončení je žena predpísaná liekom na vylúčenie zápalu v mieste jazvy.

Brúsenie s aluminou ( microdermabrasion)

  Táto metóda spočíva v vystavení pokožky malým časticiam aluminy. Pri použití špeciálneho zariadenia pod určitým uhlom je tok mikročastíc smerovaný na povrch jazvy. Vďaka takému lešteniu sú povrchové a hlboké vrstvy dermy aktualizované. Na dosiahnutie hmatateľného výsledku je potrebné vykonať 7 až 8 postupov s desaťdennou prestávkou medzi nimi. Po ukončení všetkých sedení je potrebné ošetrenú oblasť ošetriť špeciálnymi krémami, ktoré urýchlia proces hojenia.

Chemický peeling

  Tento postup pozostáva z dvoch etáp. Na začiatku sa koža na jazve ošetrí ovocnými kyselinami, ktoré sa vyberajú v závislosti od povahy švu a majú exfoliačný účinok. Ďalej dôkladné čistenie pokožky pomocou špeciálnych chemikálií. Pod ich vplyvom je koža na jazve bledšia a jemnejšia, výsledkom čoho je značne zmenšená veľkosť spoja. V porovnaní s resurfacingom a plastickou excíziou je peeling menej účinný postup, ale prijateľnejší kvôli jeho dostupným nákladom a absencii bolestivých pocitov.

Jazva na tetovanie

  Nakreslenie tetovania na oblasť pooperačnej jazvy poskytuje možnosť skryť aj veľké jazvy a nedokonalosti kože. Nevýhodou tejto metódy je vysoké riziko infekcie a veľké množstvo komplikácií, ktoré môžu spôsobiť proces aplikácie vzorov na pokožku.

Masti na zníženie švu po cisárskom reze

Moderná farmakológia ponúka špeciálne nástroje, ktoré pomáhajú zmenšiť viditeľnosť pooperačného švu. Zložky, ktoré tvoria masti, bránia ďalšiemu rastu jazievového tkaniva, zvyšujú produkciu kolagénu a pomáhajú zmenšovať veľkosť jaziev.

Lieky, ktoré sa používajú na zníženie viditeľnosti stehu po cisárskom reze, sú:

• kontraktubeks  - spomaľuje rast spojivového tkaniva;
• dermatiks  - zlepšuje vzhľad jazvy, vyhladzuje a zjemňuje pokožku;
• klirvin  - rozjasní poškodenú pokožku niekoľkými tónmi;
• kelofibraza  - vyhladzuje povrch jazvy;
• zeraderm krajný  - podporuje rast nových buniek;
• fermenkol  - odstraňuje pocit zúženia, zmenšuje veľkosť jaziev;
• mederma  - účinné pri liečbe jaziev, ktorých vek nepresahuje 1 rok.

Zotavenie menštruácie po cisárskom reze

  Obnovenie menštruačného cyklu pacienta nezávisí od toho, ako sa pôrod uskutočnil - či už prirodzene alebo cisárskym rezom. Načasovanie nástupu menštruácie je ovplyvnené radom faktorov súvisiacich so životným štýlom a charakteristikami tela pacienta.

Medzi okolnosti, od ktorých závisí obnovenie menštruácie, patria:

• klinický obraz tehotenstva;
• životný štýl pacienta, kvalita jedla, dostupnosť včasného odpočinku;
• vek a individuálne vlastnosti tela matky;
• prítomnosť laktácie.

Vplyv dojčenia na obnovenie menštruácie

  Počas laktácie sa hormón prolaktín syntetizuje v tele ženy. Podporuje táto látka produkciu materského mlieka, ale súčasne inhibuje aktivitu hormónov vo folikuloch, v dôsledku čoho vajíčka nedospievajú? a menštruácia sa nevyskytuje.

Načasovanie nástupu menštruácie je:

• S aktívnym dojčením  - menštruácia sa môže začať po dlhom období, ktoré často presahuje 12 mesiacov.
• Pri kŕmení zmiešaného typu  - menštruačný cyklus začína v priemere 3 až 4 mesiace po cisárskom reze.
• So zavedením doplnkových potravín  - menštruácia sa veľmi často zotavuje v pomerne krátkom čase.
• Pri absencii laktácie  - menštruácia sa môže objaviť 5 až 8 týždňov po narodení dieťaťa. Ak menštruácia nenastane do 2 až 3 mesiacov, pacient by sa mal poradiť s lekárom.

Ďalšie faktory ovplyvňujúce obnovu menštruačného cyklu

Oneskorenie nástupu menštruácie môže byť spojené s komplikáciami, ktoré sa niekedy vyskytujú po cisárskom reze. Prítomnosť stehu na maternici v kombinácii s infekčným procesom inhibuje obnovu maternice a oneskoruje výskyt menštruácie. Neprítomnosť menštruácie môže byť tiež spojená s jednotlivými charakteristikami ženského tela.

Pacientmi, ktorí môžu mať oneskorenú menštruáciu po cisárskom reze, sú:

• ženy, ktoré mali tehotenstvo alebo pôrod s komplikáciami;
• pacienti, ktorí rodia prvýkrát a ktorých vek presahuje 30 rokov;
• ženy v práci, ktorých zdravie je oslabené chronickými chorobami ( najmä endokrinný systém).

  U niektorých žien sa prvá menštruácia môže vyskytnúť včas, ale tento cyklus je stanovený na 4 až 6 mesiacov. Ak sa frekvencia menštruácie počas tohto obdobia po prvom období po pôrode nestabilizuje, žena by sa mala poradiť s lekárom. Ak sa menštruačné funkcie vyskytnú s komplikáciami, mali by ste sa poradiť aj s lekárom.

Problémy pri obnove menštruácie po cisárskom reze a ich príčiny sú:

• Zmenené trvanie menštruácie- krátke ( 1 - 2 dni) alebo príliš dlhé obdobia ( presahujúce 6 až 7 dní) sa môžu vyskytnúť v dôsledku chorôb, ako sú maternicové myómy ( benígny novotvar) alebo endometriózy ( endometriálny nadmerný rast).
• Vlastné absolutórium- množstvo prepustenia počas menštruácie, ktoré presahuje normu ( od 50 do 150 mililitrov), môže byť príčinou mnohých gynekologických chorôb.
• Dlhotrvajúce špinenie na začiatku alebo na konci menštruácie- môžu byť vyvolané rôznymi zápalovými procesmi vnútorných pohlavných orgánov.

  Dojčenie spôsobuje nedostatok vitamínov a iných prospešných látok, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie vaječníkov. Preto sa po cisárskom reze odporúča pacientovi užívať komplexy stopových prvkov a udržiavať vyváženú stravu.

Po narodení dieťaťa sa zvyšuje záťaž nervového systému matky. Aby sa zabezpečila včasná tvorba menštruačných funkcií, mala by žena venovať dostatok času riadnemu odpočinku a vyhnúť sa zvýšenej únave. Aj v období po pôrode je potrebné korigovať patológie endokrinného systému, pretože exacerbácia takýchto chorôb spôsobuje oneskorenie menštruácie po cisárskom reze.

Aká je následná gravidita po cisárskom reze?

Predpokladom ďalšieho tehotenstva je starostlivé plánovanie. Malo by byť naplánované najskôr rok alebo dva po predchádzajúcom tehotenstve. Niektorí odborníci odporúčajú trojročnú prestávku. Zároveň sa načasovanie následného tehotenstva určuje individuálne na základe prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií.

Počas prvých dvoch mesiacov po operácii by žena mala vylúčiť pohlavný styk. Potom by mala počas roka užívať antikoncepciu. Počas tohto obdobia by sa žena mala podrobiť pravidelnému ultrazvukovému monitorovaniu, aby sa vyhodnotil stav stehu. Lekár hodnotí hrúbku a tkanivo stehu. Ak sa šva na maternici skladá z veľkého množstva spojivového tkaniva, potom sa takáto šva nazýva insolventná. Tehotenstvo s takýmto chirurgickým stehom je nebezpečné pre matku aj dieťa. Pri kontrakciách maternice sa takáto šva môže líšiť, čo vedie k okamžitej smrti plodu. Najpresnejšie hodnotenie stavu stehu je možné najskôr 10 až 12 mesiacov po chirurgickom zákroku. Kompletný obrázok poskytuje takú štúdiu ako hysteroskopia. Uskutočňuje sa pomocou endoskopu, ktorý sa vkladá do dutiny maternice a lekár vizuálne vyšetrí chirurgickú niť. Ak sa chirurgická niť neuzdravuje kvôli zlej kontraktilite maternice, lekár môže odporučiť fyzioterapiu, aby sa zlepšil jej tón.

Až po uzdravení stehu na maternici môže lekár „podať rozbeh“ na druhé tehotenstvo. V takom prípade môže následné narodenie prirodzene prebehnúť. Je dôležité, aby tehotenstvo pokračovalo bez problémov. Z tohto dôvodu je potrebné pred plánovaním tehotenstva vyliečiť všetky chronické infekcie, zvýšiť imunitu a ak dôjde k anémii, potom začnite s liečbou. Počas tehotenstva by žena mala pravidelne hodnotiť stav stehu, ale iba pomocou ultrazvuku.

Funkcie následného tehotenstva

  Tehotenstvo po cisárskom reze je charakterizované zvýšenou kontrolou nad stavom ženy a neustálym sledovaním životaschopnosti švu.

Po cisárskom reze môže byť opakované tehotenstvo komplikované. Každá tretia žena má teda hrozbu ukončenia tehotenstva. Najbežnejšou komplikáciou je placenta previa. Tento stav zhoršuje priebeh následného pôrodu s pravidelným krvácaním z pohlavných ciest. Často sa opakujúce krvácanie môže spôsobiť predčasné narodenie.

Ďalšou funkciou je nesprávne umiestnenie plodu. Zistilo sa, že u žien s jazvou na maternici je priečna poloha plodu častejšia.
  Najväčším nebezpečenstvom počas tehotenstva je zlyhanie jaziev, ktorého častým príznakom je bolesť v dolnej časti brucha alebo bolesť v dolnej časti chrbta. Ženy veľmi často neprikladajú tomuto príznaku dôležitosť, čo naznačuje, že bolesť pominie.
  25 percent žien pociťuje spomalenie rastu plodu a deti sa často rodia so známkami nezrelosti.

Komplikácie, ako sú praskliny maternice, sú menej časté. Spravidla sa zaznamenávajú, keď sa rezy neuskutočnili v dolnej časti maternice, ale v oblasti jej tela ( telesná caesarean časť). V tomto prípade môžu slzy maternice dosiahnuť 20 percent.

Tehotné ženy s jazvou na maternici by mali doraziť do nemocnice 2 až 3 týždne skôr, ako je obvyklé ( {!LANG-b2510e135055cb3b7a63ff09a0491328!}{!LANG-70e1ec6ea014f2cbef035f97e74ccf90!}

{!LANG-f55dbd84cf2e15c8e3d2cd06de606b0e!}

• {!LANG-f7ed5d3cc59c43a5a85e4e66b6207e9d!} {!LANG-7985a40119b2031b055c69c53e5dba9d!});
• {!LANG-c85e39942ce49daefd9175722fca34b5!}
• {!LANG-656287e8c181373d850e8d22fc5bac39!}
• {!LANG-dd5a41770fe5f47dabbdae86f8edf13d!}
• {!LANG-c8a5b5b4bcfddc992efaff36ccd3f535!}

{!LANG-b70d5d871b61e13b90b3cfb8bb18146e!}

{!LANG-20882f22dc02249738bcfa9df54243e0!} {!LANG-3855d3f05a8d2631e97d20c2dcaa8b8e!}{!LANG-19740bcf473c51eaac4f23406ed0ad50!} {!LANG-0ab6d115ece2a8633778cb9e08d821b1!}{!LANG-376a098a4338e495a16331d3842d28eb!}