RDV sliznice mbrány krčka maternice a telies maternice je diagnostické a terapeutické opatrenie, t. Vykonáva funkcie chirurgickej hemostázy. Po odstránení hyperplantovaného endometria alebo krvácania polyp, krvácanie sa zastaví. Ďalšia taktika závisí od propetorterfologickej štúdie. Chirurgická liečba v objeme pylhisterektómie je znázornená, keď sa deteguje adenokarcinóm maternice, atypická hyperplázia endometria. S veľkými alebo viacerými miomov maternice, uzlová forma adenomyózy, kombinácie fibromyomóm a adenomiózy. Odstránenie maternice chirurgicky: hysterektómia alebo nadmerná osametivá amputácia maternice.
V iných prípadoch, s benígnych doursal procesov, ktoré spôsobili krvácanie maternice počas menopauzy, sa vyvíja komplex konzervatívnych udalostí. Gestagény, ktoré prispievajú k atrofickým zmenám v železiarskom epiteli a stromoch endometria, sú predpísané na prevenciu opakovaného výskytu menopakterického krvácania. Okrem toho terapia gestagénu zmäkčuje iné prejavy menopauzy. V posledných desaťročiach sa na liečbu CLIMAX používajú lieky s antiastrogénnym účinkom (danazol, Gestrinon). Okrem vplyvu na endometrium prispieva anti-estrogén k zníženiu veľkosti maternice, zníženie prejavov mastopatia. Použitie androgénov s cieľom potlačiť menštruačné funkcie možné u žien starších ako 50 rokov. Spoločné kontraindikácie pre lieky všetkých skupín slúžia tromboembolizmu v histórii, kŕčových žíl, chronickej cholecystitídy a hepatitíde s častými exacerbáciami, arteriálnou hypertenziou.
Použitie hemostatických a protilemných liekov počas krvácania maternice počas vyvrcholenia je pomocné. Pri detekcii endokrinných metabolických porúch (obezita, hypotyreóza, hyperglykémia, hypertenzia), ich droga a diétna korekcia pod dohľadom endokrinológu, diabetológa, kardiológka sa vykonáva.
Opravy krvácania maternice počas menopauzy na pozadí alebo po liečbe, zvyčajne indikujú nediagnostikované organické ochorenia (submukozické myomatózne uzly, polypy, endometrióza, vaječníckych nádorov). Tlakové krvácanie by malo vždy spôsobiť onkologickú bdelosť, pretože 5-10% pacientov v tomto veku príčinou krvaného výtoku podáva rakovinu endometria. Ženy, ktoré ohromení prahom Klimaks, by mali nasledovať svoje zdravie, ktoré nie sú menej opatrne, ako v reprodukčnom veku, a s abnormálnym krvácaním okamžite prístupných špecialistov.
Informácie: Krvácanie maternice dysfunkcie vznikajú v dôsledku narušenia produktov vaječníkov hormónov. Sú rozdelené do krvácania v mladistvom veku, v pôrode a v menopakterickom období. V dievčatách sú zvyčajne spojení s porušovaním funkcie hypotalamusového systému - hypofýzu - vaječníkov. U žien vo veku pôrodov, dysfunkčné krvácanie maternice je častejšie spôsobené zápalovými ochoreniami pohlavných orgánov, v menopakterickom období - porušením regulácie menštruačnej funkcie. Základom patogenézy je poruchy procesu ovulácie (pomazanie) ako výsledok perzistencie alebo atresie folikulov. Výsledkom je, že žlté telo nie je vytvorené, sekrečná transformácia endometria sa nevyskytuje. Dlhodobý vplyv estrogénu (počas atresie folikulov) alebo ich zvýšených produktov (keď je folikul perzistencia) viesť k proliferácii endometria. To je vyjadrené vo vývoji polypózy alebo železnej cystickej hyperplázie. Pod vplyvom následného poklesu koncentrácie estrogénu v tele, hyperplazovaný endometria je zamietnutý dlhý, čo je sprevádzané acyklickým krvácaním. Krvácanie pokračuje, kým všetky endometria odmietne (niekedy mnoho dní a dokonca týždňov). Príznaky, prietok. Choroba sa vyznačuje striedaním oneskorenia menštruácie (niekoľko týždňov) a krvácanie. Krvácanie majú inú silu a trvanie. S dlhým a silným krvácaním sa vyvíja PostGemoorgic Anemia. S gynekologickým štúdiom mimo krvácania maternice obyčajného alebo o niečo veľké ako obyčajné, veľkosti; Často nájdeme cystické zmeny v jednom ovariari. Zváranie krvácania (fáza dočasnej amenoej) majú testy funkčnej diagnostiky veľkú diagnostickú hodnotu (pozri amenorea). ANNEVULATÁROVACÍM CYKLOMOVÝMI CYKLOMOVÝMI PROTIKÁRSTVA FOLLICKÝMI CHARTIKAMI PRE ZNAČKY ZVÝŠENÝCH ESTROGENOVÝCH PRODUKTOV: Symptómy žiak +++, ++++; KPI 70-80%; Monofasická bazálna teplota. Diagnóza dysfunkčného krvácania v dôsledku atresia folikulov je založená na dlhšom oneskorení krvácania (až 1-2 mesiace); Monotónny príznak žiaka pri ++, relatívnej nízkej KPI (20-30%), monofázovou bazálnou teplotou. S histologickým vyšetrením endometrium susedstva av druhom prípade sa sekrečná transformácia sliznice zistí, zatiaľ čo polypóza alebo hyperplázia endometria sa často pozoruje. V moči je nízky obsah pregnantiolu nija 1 -1,5 mg / deň. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s začiatočníkom alebo neúplným potratom, ektopickým tehotenstvom, zápalom príveskov maternice, maternice, endometriózy, karcinómu tela, krčka materníctva, hladu vaječníkov, krvných ochorení. Liečba sleduje dva hlavné ciele: Zastavenie krvácania a prevencie opakovaného krvácania. Zastavovanie krvácania môže byť dosiahnuté zoškrabaním maternice a zavedením hormonálnych liečiv (estrogény, progesterón, kombinované estrogén-gestagénne prípravky, androgény). Keď Climax, ak neboli žiadne škrabanie pred maternicou, malo by sa začať s touto operáciou vylúčiť predovšetkým rakovinu maternice. V mladom veku na škrabanie maternice sa uchyľujú len v extrémnych prípadoch, najmä na životných indikáciách (ťažká krvácanie z maternice, neexistujú pod vplyvom hormónov). V určitom veku sa zoškrabanie maternice vyrába v závislosti od špecifickej situácie (trvanie ochorenia, sily krvácania, účinnosť hormonálnej hemostázy). Estrogény pre hemostázy sú predpísané vo veľkých dávkach: sinestrol 1 ml 0,1% roztoku v / m každé 2-3 hodiny; Etinyl-estradiol 0,1 mg za 2-3 hodiny. Typicky sa hemostáza vyskytuje za deň od začiatku zavedenia liekov. Po tom, estrogény naďalej vstupujú do 10-15 dní, ale v menších dávkach pod kontrolou testov funkčnej diagnostiky (KPI, príznaku žiaka), po ktorom nasleduje zavedenie progesterónu počas 8 dní (10 mg denne v / m). 2-3 dni po skončení zavedenia progesterónu sa vyskytuje menštruačná reakcia. Počas nasledujúcich mesiacov sa kombinovaná hormonálna terapia používa podľa všeobecne akceptovanej schémy (prvých 15 dní - estrogény, potom do 6-8 dní-progesterónu). Progesterón pre hemostázu je možné predpísať len pacientom bez anémie, pretože uvoľňuje svaly maternice a môže posilniť krvácanie. Liek sa injikuje 10 mg denne o / m do 6-8 dní. Kombinované estrogén-gestagénne lieky sú predpísané na účely hemostázy 4-6 tabliet denne až do zastavenia krvácania. Krvácanie sa zvyčajne ukončí po 24-48 hodinách. Potom sa liek musí pokračovať 20 dní, ale 1 tableta za deň. 2 dni po skončení príjmu liečiva sa vyskytuje menštruačná reakcia. Aby sa zabránilo opakovaniu krvácania, je potrebná hormonálna regulácia menštruačného cyklu v kombinácii s konštrukciou, protizápalovými činidlami a inými verziami liečby súbežných ochorení. Zvyčajne sa používa pre 5000-10 000 jednotiek denne (Follikulin et al.) Počas prvých 15 dní, s následným zavedením progesterónu na 10 mg po dobu 6-8 dní alebo takýchto ovulačných stimulantov, ako je Clayslegegid (pozri Amenorea). Kombinované escrogenogény sú tiež účinné. Ich zavedenie začína 5-6 dní po diagnostickom zoškrabovaní maternice a pokračovať do 21 dní (1 tableta za deň). Po 2-3 dňoch sa vyskytne menštruačná reakcia. Je potrebné vykonať 5-6 takýchto terapeutických kurzov. V menopakterickom období po diagnostickom zoškrabovaní a vylúčení rakoviny endometria, androgény môžu byť priradené: metyltestosterón pri 30 mg za deň v priebehu 30 dní; Testosterón propionát v 1 ml 2,5% roztoku v / m 2 krát týždenne po dobu 1 mesiaca. Anddrogénová liečba je navrhnutá tak, aby potlačila funkciu vaječníkov a vytvorenie záchrannej amenoej. Okrem hormonálnej terapie je symptomatická terapia široko používaná na liečenie dysfunkčného krvácania maternice: oxytocín 0,5-1 ml (2,5 až 5 mg) v / mg; metyl-ergometrín 1 ml 0,2% roztoku v / m; 1 ml 1 ml 1,2% roztoku v / m; Kapucňa vodných papriky je 20 kvapiek 3 krát denne, atď. Priraďuje vitamínoterapiu, transfúzie darcovskej krvi v 100 ml, fyzioterapia (elektrostimulácia krčka maternice, galvanický golier pre sherbaca, diathermia prsných žliaz). Radicirácia je prakticky žiadna.
ICD 10.
Liečba
Dysfunkčné krvácanie maternice (DMK)
Kontaktujte nás Ochrana osobných údajov Popis Wikipédia Vyhlásenie o odmietnutí vývoja Cookie Dohoda Mobilná verzia. Terapeutická taktika v krvácke z maternice reprodukčného obdobia je určená výsledkami histologického výsledku odobratých zmesí.
Približné zdravotné postihnutie
Očakávateľná taktika a konzervatívna hemostáza sú obzvlášť hormonálne chybné. Niekedy sa vykonáva endometrium cryOndication alebo chirurgické odstránenie maternice - celková amputácia materinecómia.
Krvácanie v pôrode.
Za akýchkoľvek poruchách menštruačného cyklu (bohatá menštruácia s zrazeninami po oneskorení mesačne alebo v období pravidelnej menštruácie, musí byť pretrvávajúci krvácanie viac ako 7 dní) adresované lekárovi.
Bleeding Anguulatory maternice - vyskytujú sa oveľa častejšie. Vznikajú za 2 vekové obdobia:
Všeobecné informácie
2 Veľké skupiny krvácania maternice sú izolované:
Pozorovanie pacienta. Všetky ženy, ktoré dostávajú estrogény o DMK, musia udržiavať denník na registráciu anomálovú krvácanie a kontrolu účinnosti terapie.
· Duševné a fyzické prepracovanie
Pacienti, ktorí uskutočnili samostatné diagnostické škrabanie a výsledky histologického vyšetrenia boli diagnostikované s HPE, predpisujú hormonálnu terapiu. Princípy hormonoterapie GPE - centrálny antigonadotropný účinok lieku, ako výsledok, ktorým sa syntéza a uvoľňovanie gonadotropínov znižujú a v dôsledku toho vaječníkov steroidy. Pri výbere liekov je potrebné vziať do úvahy: histologickú štruktúru endometria, veku pacienta, kontraindikácie a tolerancia liečiva, prítomnosť súbežných metabolických porúch, estegental a gynekologickej patológie. U pacientov mladších ako 35 rokov odporúčajú použitie monofázovej COC s obsahom 0,03 mg estrogénovej zložky v dlhodobom režime po dobu 6 mesiacov. Po takejto terapii podľa typu rebound efektu sú obnovené ovulácie menštruačné cykly.
Výber spôsobu hemostatickej terapie je určený všeobecným stavom pacienta a strata krvi. Sviečky estriolu - 0,5 mg. To je vyjadrené vo vývoji polypózy alebo železnej cystickej hyperplázie. Pod vplyvom následného poklesu koncentrácie estrogénu v tele, hyperplazovaný endometria je zamietnutý dlhý, čo je sprevádzané acyklickým krvácaním.
· Hormonálna terapia.
Zníženie. DMK - dysfunkčné krvácanie maternice.
Komplikácie . Anémia. Adenokarcinóm maternice s dlhou nerozumnou terapiou estrogénom.
Dlhodobý vplyv estrogénu počas atresie folikulov alebo ich zvýšených produktov počas pretrvávania folikulu vedie k proliferácii endometria. Maternicové a vaginálne účinky unopponovanej ultralalálovej dávkovej transdermálnej estradiolu. Prípravky sú predpísané v dávke 4 tabliet v prvom dni v závislosti od intenzity krvácania, čím sa zníži dávka 1-2 tabliet tri dni pred ukončením krvavých sekrétov, po ktorých COC pokračuje 21 dní.
Klinika pre ovulácie krvácanie v ovosti: nemusí byť skutočné krvácanie, čo vedie k anémii, ale pred menštruáciou bude krvácanie, krvácanie po menštruácii môže byť krvácanie v strede cyklu. Tiež pacienti trpia nepárosťou tehotenstva a niektoré z nich sú neplodnosť.
Zostávajúcich 10% prichádza na vek pôrodu. S AnneVulatory krvácaním v tele žien sa pozorujú nasledujúce porušenia:
· Vyšetrenie funkčných diagnostických testov.
Spravidla, v 70-80% prípadov, krvácanie začína po oneskorení. V 20% - menštruácia môže začať včas, ale nekončí včas. Hlavnou sťažnosťou je krvácanie na pozadí oneskorenia.
Cameron J. a kol. // pôžitok. Gynekol. - 1990. - Vol. 76. - P. 85-88.
Na vylúčenie patológie, ktorá spôsobila krvácanie z maternice, je lepšie stráviť hysteroskopiu dvakrát: Po zoškrabaní, počas kontroly maternice, je možné identifikovať časti endometriózy, malé submukózové miombs maternice. V zriedkavých prípadoch sa príčina krvácania maternice stane hormonálnym nádorom vaječníkov. Na identifikáciu tejto patológie umožňuje predĺženú magnetickú alebo vypočítanú tomografiu.
1. Ovočné. V závislosti od zmien vo vaječníkoch sa rozlišujú nasledujúce 3 typy DMK: a. Skrátenie prvej fázy cyklu; b. Skrátenie druhej fázy cyklu; Pri predĺžení druhej fázy cyklu.
· V Juvenilnom veku 20-25%
21.09.2017 — 13:49
Základom liečby je hormonálna terapia. 3 góly sa sledujú:
Pod vplyvom následného poklesu koncentrácie estrogénu v tele, hyperplazovaný endometria je zamietnutý dlhý, čo je sprevádzané acyklickým krvácaním.
Symptomatická hemostatická terapia - inhibítory fibrinolýzy (kyselina transamová), NSAIDs (diklofenac, naproxén), angioprotektívne a zlepšenie mikrocirkulačných prípravkov (etate) - nespôsobuje úplnú hemostázu. Tieto lieky znižujú len stratu krvi a sú považované za ďalšie finančné prostriedky. Ako druhá etapa sa odporúča zabrániť opakovaniu krvácania u pacientov, ktorí uskutočnili hormonálnu hemostázu. Prípravky na tento účel u mladých žien - Monophazovny Kok (Marvelon ©, Zhanin ©, Yarina ©, atď.). Ak žena neplánuje tehotenstvo v najbližších rokoch, potom po 6-8 mesiacoch, zavedenie mierového © - intrauterského hormonálneho systému, spoľahlivo chráni endometrie pred proliferatívnymi procesmi po dobu 5 rokov.
Krvácanie v menopauzálnom veku.
Patomorfológia. Závisí od príčiny DMK. Povinné patogistologické vyšetrenie prípravkov endometria.
Prvý cyklus fáza je skrátený - musí byť predĺžený - predpíšeme estrogény.
2. Žiadny cyklus druhej fázy (bez zvýraznenia progesterónu).
1. Zastavte krvácanie
Režim. Ambulantný; Hospitalizácia so silnou krvácaním a hemodynamickou nestabilitou.
Dysfunkčné krvácanie maternice
· Diagnostická, to znamená, že škrabanie sa posielajú na histologické vyšetrenie, ktoré umožňuje diferenciálnu diagnózu s poruchami počas tehotenstva.
Vo vzniku recidivujúceho krvácania sa vykonáva hormonálna a nekoronálna hemostáza. V budúcnosti je predpísaná hormonálna liečba, podpora vyrovnania menštruačnej funkcie, ktorá zabraňuje opakovaniu krvácania maternice, je predpísaná na korekciu detegovanej dysfunkcie. Nešpecifická liečba krvácania maternice zahŕňa normalizáciu neuropsychického stavu, ošetrenie všetkých ochorení pozadia, odstránenie intoxikácie.
· V menopauzálnom veku 60%
Ak nie ste lekársky špecialista:
Robertson S. et al. Endometrium / Glasse S. a kol. - Londýn, 2002. - P. 416-430.
Krvácanie mladistvých: Zastavte ich ako pravidlo, s pomocou hormonálneho lieku (Hormonálna hemostáza). Používa:
Vedie k rozvoju anémie. Klimakterický syndróm ťažkého stupňa. Krvné úseky sa zvyčajne zastavia v 5-6 dňoch po ukončení užívania liekov. Dysfunkčné krvácanie maternice - pomazané krvácanie, kvôli narušeniu funkcie vaječníkov.
MKB-10. N92.3 Ovulačné krvácanie. N92.4 Hojné krvácanie v premenopauzálnom období. N93 Ďalšie abnormálne krvácanie z maternice a vagíny. N95.0 krvácanie po postmenopauze.
3. Proces dozrievania folikulov, ktoré môžu byť 2 píky: atresia folikulu a prevalovanie folikulu je narušená.
Ak sa ešte nevyvinula dysfunkcia a krvácanie z maternice, ďalšie opatrenia by mali byť zamerané na obnovenie pravidelnosti menštruačného cyklu a zabrániť opakovaným činom krvácania. Na tento účel sa ukázalo, že účel orálnych estrogén-gestagénnych antikoncepčných prostriedkov podľa schémy: čisté lieky gestagne Nigolut, Duphaston je predpísané počas krvácania z maternice od prvého dňa menštruačného cyklu do 4 - 6 mesiacov. Použitie hormonálnej antikoncepcie nielenže znižuje frekvenciu potratov a výskytu hormonálnej nerovnováhy, ale tiež zabrániť vývoju inhibičnej formy neplodnosti, endometria adenokarcinómu, rakovinových nádorov prsných žliaz.
· Dvojfázové hormonálne perorálne kontraceptívy (beeccurin) môžete aplikovať: na prvý deň 5 tabliet, na druhý deň - 4 tablety atď. 1 tableta dodáva až 21 dní, potom menštruačnú reakciu.
Diagnostika.
Pri pretrvávaní, folikul LH sa nezvýši a medzera folikulu sa nevyskytuje a folikul naďalej existuje (pretrváva). Takže v tele bude ťažké hyperstroy.
3. Rehabilitácia pacientov
· Chirurgický zákrok.
· Histologická štúdia endometria
Chirurgia
· Na prevenciu krvácania používajte hormonálnu terapiu. Vo veku mladistvých je atresia folikulu bežnejšia, preto sa znižuje koncentrácia estrogénu. V tomto prípade je lepšie vymenovať náhradnú hormónovú terapiu - do prvej časti cyklu - estrogénov, na druhý polovičný progesterón. Ak je saturácia estrogénu dostatočná, potom sa môžete obmedziť na jeden progesterón alebo choriový gonadotropín.
Lena B. a kol. Molekul. Rot. Dev. - 2000. - 62. - P. 446-455.
Trvanie a intenzita krvácania maternice je ovplyvnená faktormi hemostázy agregácie krvných doštičiek, fibrinolytickej aktivity a spastickou schopnosťou krvných ciev. ktoré sú rozbité v DMK.
Vlastnosti diagnózy klimakterického krvácania maternice sú potrebné na to, aby ich odlišovali pred menštruáciou, ktoré sa v tomto veku stávajú nepravidelným a pokračujú podľa typu metrragie.
· Psycho faktory a stres
Dysfunkčné krvácanie maternice
Príklad: Diagnóza - skrátenie 2. fázy cyklu, musí byť predĺžená, priraďujeme Progesterone Gestagen.
Dysfunkčné krvácanie maternice
Eseje o lieku
Predpoveď pre zdravie a život je priaznivý.
Lieková terapia. Prípravy na výber .. S naliehavými stavmi (hemodynamické krvácanie; nestabilita hemodynamiky) ... estrogény konjugované 25 mg v / každé 4 hodiny, zavedenie 6 dávok maximálne ... po ukončení krvácania - medroxyprogesterón 10 mg / deň 10-13 dní alebo orálne kombinované antikoncepcie obsahujúce 35 mg etinylestradiolu (etinyl-estradiol + ciprotorón) ... Korekcia anémie - náhradná terapia železnými liekmi .. Pre štáty, ktoré nevyžadujú urgentnú terapiu ... Hemostáza estrogénu - etinylestradiol 0,05-0, 1 mg. Dávka sa potom postupne znižuje v priebehu 5-7 dní a pokračujte v zadávaní 10-15 dní a potom sa vstrekne 10 mg progesterónu na 6-8 dní ... progesterón hemostasis (kontraindikované stredným a ťažkým stupňom anémia) - medroxyprogesterón 10 mg / deň 6-8 dní alebo 20 mg / deň 3 dni, Norethysteon 1 tableta po 1-2 hodinách ... orálne antikoncepcie - v prvý deň 1 tabletu po 1-2 hodinách až do zastavenia krvácania (nie viac 6 tabliet ), potom denne znížte 1 tabletu denne. Naďalej dostáva 1 tabletu za deň až 21 dní, potom, čo sa recepcia zastaví, než provokácia menštruačnej reakcie. Alternatívny liek .. Progesterón namiesto medroxyprogesterónu ... 100 mg progesterónu IN / M - pre núdzové brzdové krvácanie; Nepoužíva sa na cyklickú terapiu ... Vaginálne čapíky by sa nemali uplatňovať, pretože Dávkovanie LS v tomto prípade je ťažké ... Danazol - 200-400 mg / deň. Môže spôsobiť maskulinizáciu; V podstate aplikované u pacientov s nadchádzajúcou exkurziou maternice. Kontraindikácie .. Liečba sa vykonáva až po eliminácii iných príčin krvácanie maternice. Účel hormonálnej terapie sa neodporúča.
Perzistencia Follicula . Folikul pre 1-yfázovú cyklázu na zrelú a dokončenú ovuláciu. V tomto okamihu sa zvyšuje počet LH, ktorý určuje ovuláciu
Dysfunkčné krvácanie maternice (DMK) - Krvácanie z dôvodu patológie endokrinnej regulácie, nesúvisiace s ekologickými dôvodmi, ktoré sa najčastejšie vznikajú v dôsledku ACTOINT cyklov (90% DMK). DMK obsahuje nepravidelné menštruačné cykly so silným krvácaním po oneskorení menštruácie. DMK spravidla sprevádza anémia. DMK v mladistvom (mladistvých) je najčastejšie kvôli atresii folikulu, t.j. Sú hypoestrogénne, oveľa menej často môžu byť hyper-astrogén v perzistencii folikulov. Krvácanie nastáva po latencii menštruácie pre rôzne dátumy a je sprevádzaná anémiou. Kresliteľné krvácanie vo väčšine prípadov je tiež annenulatory, ale sú v mnohostiach vo väčšine prípadov ako vytrvalosť zrelého folikulu, t.j. je hyperstrogén. S annululačnými cyklami, krvácanie predchádza oneskorenia menštruácie rôznych trvaní.
Táto liečivá fytopreparáciou je predpísaná 30 kvapiek alebo 1 tabliet 2 krát denne. Estrogény nie sú uvedené v perimenopauzálnom období a s podozrivým rakovinou endometria. Tabuľka 4 schémy kombinovanej monofázovej terapie v kontinuálnom režime Názov liekov. Čoskoro po ukončení zavedenia progesterónu nastáva menštruačnú reakciu.
03.11.2017 — 13:23
Atresia folikul . Folikel nedosiahne sofistikovanosť, ale vystavuje pokrčenie v etapách malého pozdravu folikuly. Zvyčajne v týchto prípadoch sa vo vaječníku vyvíja na jednom a dvoch folikuloch. Rozvíjajú nasledujúce 2 folikuly, ktoré sú tiež atrumpd. V tomto prípade neexistuje aj ovulácia, bude existovať aj estrogén, ale vyslovuje neides.
30.10.2017 — 21:13
· Lekárske, to znamená, že všetky hyperplazované sliznice sa odstráni z maternice
Konečná diagnóza sa vykonáva po zoškrabaní maternice. Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje s extragnutitálnou patológiou, najmä so systémovými ochoreniami krvi (verlgood choroba) - v mladistvom veku. V pôrode - s patológiou tehotenstva (začiatok potratu, ektopické tehotenstvo). V menopauze by mal byť onkologický bdelosť!
Dávkovacie pozorovanie, obnovu ovulačných menštruačných cyklov alebo regulácie menštruačného cyklu s použitím COC, progestogénu v fáze II cyklu, zavedenie intrauterského hormonálneho levonorgeslizačného systému mierového systému mierového ©.
V prítomnosti rizikových faktorov sú možné tromboembolické komplikácie, najmä v prvom roku liečby. Protinádorové hormonálne činidlá a antagonisty hormónov. Pôrodníctvo -Ogienikológia Klinická inštrumentálna diagnostika Laboratórne diagnostika Chirurgická liečba Fitoterapia Antikoncepcia Syndrómy Patológia u detí a dospievajúcich poruchy neplodnosti Menštruačný cyklus endokrinné poruchy infekcií močových infekcií Zápalové ochorenia Nezávislé ochorenia HyperPlastické ochorenia Znie to onkogogyekologologické patológie mliečnych žliabov pre ženy.
Súčasná verzia stránky ešte nebola skontrolovaná skúsenými účastníkmi a môže sa výrazne líšiť od verzie-overenej 30. septembra; Kontroly vyžaduje 1 Upraviť. Žiadosť o krvácanie z ženských orgánov pohlavných orgánov je presmerovaná. Krvácanie maternice MKB N 92 symptómov abecedne gynekologických ochorení. Na gynekológiu. Priestor Názvy článku Diskusia.
29.09.2017 — 05:19
Najúčinnejšia prevencia dysfunkčného krvácania maternice, recidívy žien žien starších ako 35 rokov, nezaujíma sa o tehotenstvo, je použitie IUD - intrauterského hormonálneho rilizačného systému Mirena ©, výber zo špeciálnej nádrže Levonorgestrel s jeho maximálnou koncentráciou v endometrial a minimálnej koncentrácie v krvi. V dôsledku lokálneho pôsobenia lieku, dochádza k atrofii endometria.
· Symptomatická liečba.
· V neprítomnosti anémie - progesterón v šokových dávkach (30 mg 3 dni v rade). Toto je tzv Hormonálne bankovníctvo: Po niekoľkých dňoch sa sliznica začne vrátiť a je potrebné byť pripravený na to.
Knotnik v.p. Tumilovich L.G. V kN. Výživná gynekológia. - M. MIA, 2003. - P. 145-152.
Kódex ICD DMK klimakterického obdobia
Testosterón sa používa na potláčanie cyklu. Rehabilitácia V tomto veku je, že podľa predsudkov je potrebné zvýšiť otázku operačného zaobchádzania. Rovnakú otázku musí byť umiestnená v neprítomnosti účinku z hormonálnej terapie.
ICD 10 Abnormálne krvácanie maternice
Ďalšia údržba
Kurzu a prognózy. Rôzne v závislosti od príčiny DMK. U žien mladých ľudí je možné účinná liečba liekov DMK s bez chirurgického zákroku.
Krvácanie maternice dysfunkčné - popis, príčiny, príznaky (príznaky), diagnostika, liečba.
BIBLIOGRAFIA
Diagnostika:
Príznaky (značky)
S pomazaním krvácania vo vaječníkoch sa teda môžu existovať zmeny v type atrezie folikulu, podľa typu folikulu, pravidlo v tom istom prípade sa vyznačuje dobou latencie menštruácie.
Štatistické údaje. 14-18% všetkých gynekologických ochorení. V 50% prípadov pacienta - viac ako 45 rokov (premenopauzálne a menopauzálne obdobia), v 20% - dospievajúci vek (menarche).
2. Anguulačné krvácanie maternice.
Predpísaná vitamínoterapia, transfúzia donorovej krvi v ml, fyzioterapia elektrostimulácie krčka maternice, galvanického goliera pre sherbac, diathermy prsných žliaz.
06.10.2017 — 02:13
V hyperplazed endometria, plavidlá rastú. Stávajú sa krehkými, s výhradou estrogénnych vplyvov. A úroveň estrogénu je nekonzistentná, zvyšuje sa, znižuje sa. V reakcii na zníženie krvného estrogénu v hyperplated endometria, tvorí trombóza a nekróza, ktorá znamená jeho odmietnutie. Faktom je však, že taký hyperplazazovaný endometrium sa nikdy nemôže úplne odraziť, a ešte viac, takže vnímajú oplodnené vajíčko.
Motel P. a kol. // ľudské rozhranie. - 2000. - Vol. 15. - Dodatok. 3. - P. 48-56.
· S histologickým vyšetrením myometria, v oboch prípadoch bude patoproliferácia.
4. Počas celého obdobia cyklu sa prideľujú len estráty, ktoré spôsobujú, že na úrovni receptora nie je proliferatívne, ale hyperplastické procesy (hyperplázia železnej endometria a polypóza endometria)
Chirurgia. Naliehavé stavy (náročné krvácanie, výrazné hemodynamické poruchy) .. škrabanie steny maternice dutiny s DMK reprodukčnými a menopauzálnymi obdobiami. Odstránenie maternice je znázornené len v prítomnosti sprievodnej patológie. Štáty, ktoré nevyžadujú núdzovú starostlivosť - ukazuje skenovanie maternice v neefektívnosti liečby liekov.
Prognóza
Liečba je, že cyklus je obnovený na základe existujúcich porúch.
Dôvody
Laboratórny výskum. V prípade podozrenia z iných endokrinných alebo hematologických porúch, ako aj u pacientov v premenopauzálnom období. Zahŕňa hodnotenie funkcií štítnej žľazy, UAC, definície PV a CVTV, CGT (na odstránenie tehotenstva alebo bublinkového driftu), diagnózu hirsutizmu, určujúce koncentráciu prolaktínu (v prípade hypofýzy dysfunkcie), \\ t Ultrazvuk, laparoskopia.
18.10.2017 — 09:09
Informácie pre pacienta
Pred pubertou, obdobie tehotenstva a bezprostredne po pôrode neexistuje menštruácia v menopauze. Wikipedia materiál - bezbariérová encyklopédia.
Odlišná diagnóza. Ochorenia pečene. Hematologické ochorenia (choroba von Willebrand, leukémia, trombocytopénia). Yatogénne príčiny (napríklad zranenia). Intrauterských špirál. Prijatie liekov (orálne antikoncepcie, anabolické steroidy, GK, cholinblokovacie činidlá, liečivá skupiny inštrumentu, antikoagulanciách). Extopic tehotenstvo .. Spontánne potrat. Choroby štítnej žľazy. Rakovina maternice. Leiomioma maternice, endometrióza. Bubble Skid. Off counts.
Cameron J. a kol. Klinické poruchy "endometria a menstr. Cyklus. " - Oxford Univers. Press, 1998.
Ak sa tieto porušenia nie sú ošetrené, potom adenokarcinóm sa vyvíja v endometrials po 7-14 rokoch.
Stručný opis
Treba povedať, že ovulácie krvácanie je zriedkavé a spravidla sprevádzajú zápalové adhézie v malej panve.
Pacienti s dysfunkčným krvácaním maternice by mali byť na dávkovanom účtovníctve na gynekológovi. Mechanizmus vývoja DMK dysfunkčného maternice krvácanie sa vyvíja v dôsledku porušenia hormonálnej regulácie funkcie vaječníkov hypotalamicko-hypofýzou. Dysfunkčné krvácanie maternice - liečba v Moskve. Transabdominálne ultrazvukové orgány malej panvy. Transvaginálny ultrazvuk malých panvových orgánov. Siatie flóry s antibiotikami u žien. Histológia bioptátu ženských pohlavných orgánov. Liečebný plán pre výsledky prieskumu. Najnovšie správy Fyzické cvičenia prispievajú k zlepšeniu bunkových vedcov syntetizovali protilátku na boj proti zápalu vírusu vírusu ZiKA incidentom v detstve zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Metóda na zastavenie rastu TPSP mozgových nádorov a stresu zvýšenie rizika pacientov s vlkom s rakovinou nedostanú správnu liečbu infarktu myokardu.
· Skúšky funkčnej diagnostiky (bazálna teplota monofázu a pri atresii folikulu a vytrvalosť, príznak žiaka s perzistenciou ++++, počas atrezie +, ++; hormonálna colpocytológia tiež svedčí o estrogénnom účinku, \\ t Kariopický uzlík Počas Attesia Folikul bude nízky a keď je pretrvávajúci vysoký.
Manukhin I.B. Tumilovich L.G. Gevorkyan Ma Klinické prednášky na gynekologickom endokrinológii. - M.: GoOtmartedia, 2006. - P. 113-141.
· Sťažnosti a anamnéza pacienta
Hillard P. Novak je gynekológia. - 2002. - Ed. 13. - CH. 13. - P. 372.
Prednáška # 3 na gynekológii: dysfunkčné krvácanie maternice (DMK).
Rehabilitácia - je potrebné znížiť zaťaženie, dať väčšiu dovolenku.
Mechanizmus rozvoja DMK
De Cherry A. Polan M. // Požičovňa a Gynecol. - 1983. - Vol. 6. - P. 392-397.
1. nedostatok ovulácie.
Ženy o neskorom reprodukčnom veku (po 35 rokoch veku) s recidivujúcim dysfunkčným krvácaním maternice, kontraindikácie pre COC obsahujúce estrogénu sa odporúča použiť antigonadotropné liečivá: Gestrinone 2,5 mg 2-krát týždenne 6 mesiacov, Danazol 400 mg za deň 6 mesiacov. Busrelin, GOZERENIN, TripTorulín, ktoré sú predpísané parenterálne 1 čas za 28 dní, je najúčinnejšia 6 injekcií. Ženy by mali byť zabránené tomu, že na pozadí terapie sa uvádzajú menopauzy symptómy: prílivy, potenie, srdcové mäso a ďalšie, ktoré sú ukončené po vypustení liečiva.
7-14 dní v závislosti od závažnosti Posthemorhagickej anémie.
· Zápalové procesy malej panvy
Burlev V.A. // problémy s reprodukciou. - 2004. - č. 6. -s. 51-57.
· Ak je anémia, je potrebné prestať krvácanie tak, že menštruačná reakcia je oneskorená, a venovať liečbu anémie. V tomto prípade začínajú zavedením estrogénu, ktoré spôsobujú regeneráciu sliznice. Mikrofolíny v 1. deň 5 tabliet IL Follykulín na prvý deň 2 ml. Po 14 dňoch som predstavil progesterón, aby sa spôsobila menštruačná reakcia.
Po prvé, musí existovať onkologická bdelosť. Hemostáza sa vykonáva samostatným zoškrabaním dutiny maternice a krčka maternice, ktorý sleduje terapeutický a diagnostický cieľ. Ak dostaneme zmeny v type atypickej hyperplázie (preferencie), potom je potrebné okamžite zvýšiť otázku chirurgickej liečby (amputácia maternice).
Zastavenie krvácania v tomto veku sa vykonáva zoškrabaním dutiny maternice, ktorá sleduje 2 góly:
2. Prevencia krvácania (regulácia menštruačného cyklu)
Príčiny DMK:
Hysterektómia Ako spôsob liečby dysfunkčného krvácania maternice v reprodukčnom veku je ako pravidlo extrémne zriedkavé, s kombináciou dysfunkčného krvácania maternice s MIOMA alebo vnútornou endometriózou, v kontraindikáciách na hormonálnu terapiu.
Terapia dysfunkčného krvácania maternice v menopakterickom období je zameraná na potlačenie hormonálnej a Duphaston pri liečbe funkcií funkcií. Zastavenie krvácania v krvácnosti maternice menopauzálneho obdobia sa vykonáva výlučne chirurgicky metóda - prostredníctvom terapeutického a diagnostického škrabnutia a hysteroskopie.
Prevencia dysfunkčného krvácania maternice by sa mala začať v štádiu intrauterinného vývoja plodu. V detských a dospievajúcich obdobiach je dôležité venovať pozornosť tajomstvám a verejným vzťahom, prevencii alebo včasnému zaobchádzaniu s chorobami, najmä sexuálnym systémom, prevencii potratov.
Metódy diagnózy krvácania maternice sú spoločné pre rôzne typy ich druhov a určuje lekár individuálne.
Stacionárne chirurgické ošetrenie sa odporúča všetkým pacientom starším ako 30 rokov bez ohľadu na intenzitu krvácania. Pod kontrolou hysteroskopie vyrábajú samostatné škrabanie stien dutiny maternice. Hysteroskopia umožňuje nielen úplne odstrániť hyperplastovaný endometria (krvácajúci substrát), ale tiež na identifikáciu sprievodnej patológie (polypy, submukóza MIOMA, vnútorná endometrióza).
Výsledkom je, že žlté telo nie je vytvorené, sekrečná transformácia endometria sa nevyskytuje. Tam sú dysfunkčné krvácanie mladistvých rokov. Reprodukčné roky a klimakterický vek vekových období.
Ak je určený len hyperplastický proces s histologickým vyšetrením, potom je priradená hormonálna terapia. Tu môžete ísť na dva spôsoby: buď zachovanie a reguláciu cyklu alebo jeho potlačenie.
Liečba by mala brať do úvahy etiológia, patogenézu a princíp, podľa ktorého je menštruačná funkcia funkciou holistického organizmu. Na druhej strane by mala byť liečba prísne individuálna. Pozostáva:
12.10.2017 — 16:27
Informácie zverejnené na stránke sú určené len na oboznámenie a nenahrádzajú kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Uistite sa, že ste sa poraďte so svojím lekárom! Pri používaní materiálov z lokality je aktívny odkaz povinný.
24.10.2017 — 00:11
NICAS G. a kol. // ľudské rozhranie. -Vol. 14, doplnok. 2 - P. 99-106.
V mladom veku na škrabanie maternice sa uchyľujú len v extrémnych prípadoch, najmä silné krvácanie maternice v životne dôležitých indikáciách. Stacionárne chirurgické ošetrenie sa odporúča všetkým pacientom starším ako 30 rokov bez ohľadu na intenzitu krvácania. Provokujúca úloha pri rozvoji krvácania maternice z obdobia mladistvých je tiež hrajú aj detské infekcie ovčích kiahní, kortex, epidémia vapotitídy, kašeľ, rubeolu. ORZ, chronická tonzilitída, komplikované tehotenstvo a pôrod v matkach atď. Prednosť tomuto lieku pred inými tradičnými prostriedkami by sa mali uviesť v výraznej astenizácii, prítomnosť sexuálnej dysfunkcie v postmenopauzálnych ženách, ako aj s MM malom veľkosti a hyperplastických procesov endometrials v histórii.
· Porušenie funkcie endokrinných žliaz.
K tomu prispievajú psychoterapeutické techniky, vitamíny, sedatíva. Anémia sú predpísané železné prípravky. Krvácanie maternice reprodukčného veku s nesprávnym zvoleným hormonálnym terapiou alebo určitým dôvodom. S vekom sa zníži počet gonadotropínov uvoľnených hypofýzou, ich emisie sa stáva nepravidelným, čo spôsobuje porušenie cyklu vaječníkov folikulárogenézy, ovulácie, vývoja žltého tela. Nedostatok progesterónu vedie k rozvoju hyperstrogenácie a hypoklastického rastu endometria.
Špeciálne štúdie. Špeciálne testy, ktoré vám umožňujú určiť prítomnosť ovulácie a jeho pojmu .. meranie bazálnej teploty na detekciu pomazania. Stanovenie fenoménu "žiak" .. Definícia fenoménu "papraď" príznak napätia "papraď" Mucic .. Papapicolau SMEAR. Ultrazvuk na identifikáciu cysty vaječníkov alebo nádoru maternice. Transvaginálny ultrazvuk - s podozrivým tehotenstvom, anomálie pre rozvoj genitálnych orgánov, polycystických ochorení vaječníkov. Biopsia endometria .. Všetci pacienti nad 35 rokov .. keď obezity .. keď SD .. V arteriálnej hypertenzii. Zníženie dutiny maternice je vysokými rizikami prítomnosti hyperplázie alebo karcinómu endometria. V prípade podozrenia na endometritídu, atypická hyperplázia a karcinóm je výhodné vyšívať dutinu maternice ako endometria biopsia.
21.10.2017 — 08:06
Klinický obraz. Krvácanie maternice, nepravidelné, často bezbolestné, objem straty krvi je variabilný. Charakteristická absencia: .. prejavy systémových ochorení .. zhoršené funkcie močového systému a gastrointestinálneho traktu .. Dlhodobá priľnavosť kyseliny acetylsalicylovej alebo antikoagulancií. Použitie hormonálnych liekov .. Choroby štítnej žľazy.
Diagnostika
Táto stránka bola naposledy upravená 20. júna, text je k dispozícii pod licenčným creative commons Attribution-Sharealike; V niektorých prípadoch sa môžu uplatňovať dodatočné podmienky.
Pred pubertu. Počas obdobia tehotenstva a bezprostredne po pôrode neexistuje menštruácia v menopauze. Ďalšia prevencia krvácania maternice zahŕňa príjem gestagénnych prípravkov v nízkych dávkach zotrmukového, najvyššieho, nového, Duphastonu, Nigolut. Ich úvod začína stáť za diagnostické zoškrabanie maternice a pokračovať do 21 dní 1 tablety za deň. Slovník kontrakcie moderného ruského jazyka.
DMK - krvácanie, nesúvisiace s nimi s organickými zmenami v genitáliách, ani so systémovými ochoreniami, čo vedie k porušeniu koagulačného systému krvi. Základom DMK je teda porušenie rytmu a produktov gonadotropných hormónov a ovariálnych hormónov. DMK vždy sprevádza morfologické zmeny v maternici. V celkovej štruktúre gynekologických ochorení je DMK 15-20%. Menštruačná funkcia je regulovaná kortexom mozgu, riadnelastických štruktúr, hypotalamu, hypofýzu, vaječníkov UCTO. Ide o komplexný systém s dvojitým spätnou väzbou, pretože jeho normálne fungovanie je potrebné pre koordinovanú prevádzku všetkých jednotiek.
· Akútna a chronická intoxikácia a odborná škodlivá
Na zachovanie cyklu je dĺžka dlhej akcie predpísaná 17-oxyprogesterónový kaprón (17-OPK), 12,5% roztok. Cyklicky vymenuje v deň 17-19 cyklov 1-2 ml, o 6-12 mesiacov. Žena postupne vložila do menopauzy.
Etiológia . Výber Magoving Uprostred cyklu je dôsledkom znižovania estrogénových produktov po ovulácii. Častá menštruácia je dôsledkom kratšieho folikulárnej fázy, v dôsledku nedostatočnej spätnej väzby s hypotalamicko-hypofýzou. Skrátenie luteínovej fázy je výhľad alebo polymenia v dôsledku predčasného zníženia sekrécie progesterónu; Výsledkom nedostatočnosti funkcií žltého tela. Dlhodobá aktivita žltého tela je dôsledkom trvalých produktov progesterónu, čo vedie k predĺženiu cyklu alebo dlhé krvácanie. ANOVIACE - Nadmerné produkty estrogénu, ktoré nie sú spojené s menštruačným cyklom, ktoré nie sú sprevádzané cyklickou výrobou LH alebo sekréciou progesterónu so žltým telom.
Dahmon M. a kol. // Journ. Klinický endokrín a metabol. - 1999. - Vol. 89. - P. 1737-1743.
- Pri náraste titra protilátok v 2 alebo viackrát počas štúdie krvného séra brúsnych zvierat. Pacienti s teľazou, aby sa zvýšila terapeutická účinnosť na sérum pridávajú dibiomycín rýchlosťou 10 tisíc jednotiek na kg zvieracej hmoty. Ak nie je možnosť varenia séru, [...]
- Dôležité. S podozrivou kvapavou, je mimoriadne nebezpečné zapojiť sa do seba-liekov. Iba lekár môže správne diagnostikovať a zvoliť adekvátnu liečbu. Najčastejšie komplikácie kvapaliny je neplodnosť a impotencia. Ak existuje zmiešaná infekcia kvapaliny-chlamydia. Schémy Rozšírte, pridávajte tablety [...]
- (Podľa McConcl DJ 1991; Lorincza. T. 1992; BOSCH E X. a kol. 2002; Kozlova V. I. PUKHNER. F. 2003; Syrjanen S. 2003; Shahova N. M. et al. 2006;). Deti vo veku 6 a viac na liečbu chrípky a ARVI sú predpísané v prvých 2 dňoch - 1 tableta 3 krát denne, v nasledujúcich dvoch dňoch - 1 [...]
- Terapeutické opatrenia sú zamerané na korekciu hormonálneho pozadia pacienta, sú reprezentované nasledujúcimi liekmi: ak žena cíti napätie a bolesť v hrudi pred menštruáciou, nemali by ste čakať na výraznejšie príznaky, poraďte sa s lekárom do a mampológ okamžite. Pred označením [...]
- S extrémnou opatrnosťou môže liek používať súčasne syntetektormi xantínu oxidázu. Zidovudín. Diuretiká. ako aj probáciu zlyhania pečene. Ako súčasť 1 tabliet groprinozínu (groprinosin) obsahuje: groprinosín v papilomas alebo špicatých condylu sa používajú v kombinácii s [...]
- malomery; Ingaron Interakcia: Pokyny pre použitie 2 kvapky v každej nosovej mŕtvice po tom, čo toaletné nosné ťahy 5 krát denne počas 5 až 7 dní. Vedľajšie účinky priemerných nákladov na liek inharon v lekárňach Moskvy sa pohybuje od 290 do 5160 rubľov, v závislosti od dávkovania a počtu fliaš v [...]
- Prostredníctvom bozkov (dotyk tváre na tvár tváre), ako určiť infekciu na tele? Treba poznamenať, že takzvané jednoduché herpes sú 2 typy - herpes: liečba, dlhotrvajúci pobyt na slnku. Herpes - choroba infekčného charakteru, ktorej kauzačným činidlom je vírus. medzi ženami [...]
- 2 lyžice. l. Drvené suché listy nalejte 2 poháre vriacej vody a trvajú 10 hodín na teplom mieste. Pite 100 g 4 krát denne. Zistilo sa, že žena sa nachádza v MIOMA a už sa pripravila na operáciu, keď sa neodporúčalo ľudový agent na liečbu MIOMA. Pripravila správnu zmes a spracovala sa tri týždne, potom [...]
- Dôležitým kritériom pre účinnosť liečby je povolenie klinických prejavov ochorenia. Obsah Najnovšie správy ukazujú, že príjem azitromycínu počas CHLAMYDIA je spojený so zvýšeným rizikom náhlej smrti. Azitromycín je široko používaný antibiotikum. Lekári [...]
- Symptómy herpes môžu byť rozdelené do 5 stupňov: sepsa ochorenia štítnej žľazy v 99% prípadoch regálu na perách spôsobených rôznymi herpes prvého typu. Je to v jednom alebo inom stave v tele v 2/3 obyvateľov planéty, avšak len časť ľudí idú do aktívnej fázy, [...]
Dysfunkčné krvácanie maternice (DMK, abnormálne krvácanie z maternice) - Regulačné krvácanie, v dôsledku narušenia jedného z väzieb neurohumorálnej regulácie menštruačnej funkcie. Je to patologické krvácanie zo sex traktu, nesúvisiace s organickými léziami organických lézií, ktoré sa zúčastňujú na menštruačnom cykle. Malo by sa vyplatiť relatívnu povahu tejto definície, pre určitú konvenciu. Po prvé, myšlienka je celkom prípustná, že organické príčiny krvácania maternice nemôžu byť identifikované existujúcimi diagnostickými metódami a po druhé, endometriálne lézie pozorované s DMK nemôžu byť rozpoznané organickým.
Kód ICD-10
N93 Iné abnormálne krvácanie z maternice a vagíny
Príčiny dysfunkčného krvácania maternice
Dysfunkčné krvácanie maternice je najčastejšie označenie patologického krvácania maternice.
Hlavným dôvodom je zvýšený produkt estrogénu a zníženie progesterónu. Zvýšená produkcia estrogénu môže viesť k hyperplázii endometria. V tomto prípade je endometria neodmietnuté nerovnomerne, čo vedie buď na báze a dlhé krvácanie. Hyperplázia endometria, najmä atypickej adenomatickej hyperplázie, predisponuje na vývoj rakoviny endometria.
Vo väčšine žien sa nefunkčné krvácanie maternice annululatory. Anemovulácia je zvyčajne sekundárna, napríklad v syndróme polycystických vaječníkov, alebo má idiopatický pôvod; Niekedy môže byť príčinou Anovácie hypotyreóza. U niektorých žien môže byť dysfunkčné krvácanie maternice inhibičným napriek normálnym hladinám gonadotropínu; Príčiny takéhoto krvácania sú idiopatické. Približne 20% žien s endometriózou pozorovalo dysfunkčné krvácanie z neznámeho pôvodu.
Príznaky dysfunkčného krvácania maternice
Krvácanie môže nastať častejšie ako typická menštruácia (menej ako 21 dní - Polyménia). Predĺženie menštruácie samotného alebo posilnenie straty krvi (\u003e 7 dní alebo\u003e 80 ml) sa nazýva Menorragia alebo Hypemery, vzhľad častého, nepravidelného krvácania medzi menštruáciou - metrragia.
Dysfunkčné krvácanie maternice, v závislosti od výskytu výskytu, je rozdelený na mladistvých, reprodukčných období a menopauzálne. Dysfunkčné krvácanie maternice môže byť ovuláni a alovulačné.
Ovulačné krvácanie sa vyznačujú konzervovaním cyklov dvojfázovej, avšak s porušením rytmických produktov vavariálnych hormónov podľa typu:
- Šortky foliculinovej fázy. Počas puberty a menopauzálneho obdobia je pohár. V reprodukčnom období môžu existovať zápalové ochorenia, sekundárne endokrinné poruchy, vegetačné meranie. Zároveň sa interval medzi zmesi zníži na 2-3 týždne., Obdobia sú vyškolené podľa typu typu.
V štúdii TFD vaječníkov, vzostup rektálnej teploty (RT) nad 37 ° C začína 8-10. deň cyklu, cytologické ťahy označujú skrátenie prvej fázy, histologická štúdia endometria poskytuje obraz sekrečnej transformácie svojho typu zlyhania 2. fázy.
Terapia je primárne zameraná na elimináciu základného ochorenia. Symptomatická liečba - hemostatická (vikasol, diikinón, syntocinón, kyselina vápnika, rutín, kyselina askorbová). S bohatými krvácaním - perorálnymi kontraceptívami (non-ovlon, ovidon) podľa antikoncepcie (alebo prvej hemostatickej - až 3-5 tabliet na súd) - 2-3 cykly.
- Skrátenie fázy luteínu Často sa vyznačuje vzhľadom na zvyčajne malé krvavé sekrécie pred a po menštruácii.
Pod TFD vaječníkom, zvýšenie rektálnej teploty po ovulácii je pozorovaná len 2-7 dní; Cytologicky a histologicky detekuje nedostatok sekrečnej transformácie endometria.
Liečba spočíva v označení liekov žltého tela - gestagentennes (progesterón, 17-opk, dufAston, usterzestan, noretisteron, nigolut).
- Luteanské fázové rozšírenie (Trvanie žltého tela). Zistíva sa v rozpore s funkciou hypofýzy, často spojenej s hyperprolaktinémiou. Klinicky to môže byť vyjadrené v malej latencii menštruácie s následnou hyperpolymenoménu (menu-, menometromragia).
TFD: predĺženie rektálnej teploty zdvíhanie po ovulácii do 14 alebo viac dní; Histologické vyšetrenie šrotu z maternice - nedostatočná sekrečná konverzia endometria, škrabania častejšie.
Liečba začína zoškrabania sliznice maternice, ktorá vedie k zastaveniu krvácania (prerušenie súčasného cyklu). V budúcnosti patogenetická terapia dopamínových agonistov (paiodel), gestagénu alebo orálne antikoncepcie.
Anguulatory Bleeding
Častejšie sú tu annenulačné dysfunkčné krvácanie maternice, charakterizované neprítomnosťou ovulácie. Cyklus je jednofázový, bez tvorby funkčne aktívneho žltého tela, alebo neexistuje žiadna cyklická.
Počas puberty, laktácie a premenopauzy nesmie byť často vznikajúce anovulačné cykly sprevádzané patologickým krvácaním a nevyžadujú patogenetickú terapiu.
V závislosti od úrovne estrogénu vyrobeného vaječníkmi rozlišujú estrogénové cykly:
- S nedostatočným dozrievaním folikulu, v budúcnosti podrobené reverznému vývoju (ATRESIA). Vyznačuje sa predĺženým cyklom s následným dlhodobým krvácaním; často sa vyskytuje v mladistvom veku.
- Dlhodobé povolenie folikulu (Schroedher hemoragic metropatia). Zrelé folikuly nie je ovulácie, naďalej produkovať estrogény vo zvýšenom množstve, žlté teleso sa nevytvorí.
Choroba sa vyznačuje často hojným, dlhým krvácaním na tri mesiace, ktoré môžu predchádzať oneskoreniam menštruácie na 2-3 mesiace. Vyskytuje sa častejšie u žien po 30 rokoch s sprievodnými hyperplastickými procesmi cieľových orgánov sexuálneho systému alebo v ranom premennom. Sprevádzané anémiou, hypotenziou, zhoršenými nervovými a kardiovaskulárnymi systémami.
Diferenciálna diagnóza: RT - jednofázová, Colpocytology - Znížený alebo zvýšený estrogénový účinok, hladina E2 v krvnom sére - Multidrikčný, progesterón je výrazne znížený. Ultrazvuk - lineárne alebo ostro zhrubnuté (viac ako 10 mm) nehomogénne endometria. Histologický výskum identifikuje korešpondenciu endometrium na začiatok fázy folikulínu cyklu alebo jeho výraznú proliferáciu bez sekrečnej transformácie. Stupeň konania endometria sa líši od glandulárnej hyperplázie a endometriálnych polypov na atypickú hyperpláziu (konštrukčná alebo bunka). Závažný stupeň bunkovej atiphy sa považuje za rakovinu predinštalu endometria (klinický stupeň 0). Všetci pacienti s dysfunkčným krvácaním maternice v reprodukčnom veku sú neplodnosť.
Diagnóza dysfunkčného krvácania maternice
Diagnóza dysfunkčného krvácania maternice je diagnostikou výnimky, môže byť podozrenie z pacientov s prítomnosťou nevysvetliteľného krvácania z genitáliového traktu. Dysfunkčné krvácanie maternice by malo byť diferencované z porúch, ktoré spôsobujú podobné krvácanie: tehotenstvo alebo poruchy súvisiace s tehotenstvom (napríklad ektopické tehotenstvo, spontánne potrat), anatomické gynekologické poruchy (napríklad vláknité nádory, rakovina, polypy), cudzie telesá v vagíne , zápalové procesy (napríklad cervicity) alebo porušenia v hemostázovom systéme. Ak pacienti majú ovzdušie krvácanie, mali by byť vylúčené anatomické zmeny.
Anamnéza a všeobecná inšpekcia sa zameriavajú na objavovanie príznakov zápalu a nádoru. Pre ženy reprodukčného veku je potrebné vykonať tehotenský test. V prítomnosti rázvého krvácania sa určujú hematokrit a hemoglobín. Preskúmajte úroveň TGG. Na identifikáciu anatomických zmien sa vykonáva transvaginálna ultrasonografia. Aby sa určilo annorálne alebo ovzdušie krvácanie, je potrebné určiť úroveň progesterónu v sére; Ak je hladina progesterónu alebo rovná 3 ng / ml alebo viac (9,75 nmol / l) počas fázy luteínu, predpokladá sa, že krvácanie ovulačného charakteru. Aby sa vylúčili hyperpláziu endometria alebo rakoviny, je potrebné vykonávať biopsiu endometria u žien mladších ako 35 rokov, v obezite, v syndróme polycystickej vaječníkov, v prítomnosti ovulačného krvácania, nepravidelného mesačne, ktorý naznačuje Prítomnosť chronického alovulačné krvácanie, s hrúbkou endometria viac ako 4 mm, s pochybným ultrazvukom dát. U žien, v neprítomnosti vyššie uvedených situácií v hrúbke endometria, menšie ako 4 mm, vrátane pacientov s nepravidelným menštruačným cyklom, ktorý má skrátenie obdobia rozvoja, sa nevyžaduje žiadne ďalšie preskúmanie. U pacientov s atypickou adenomatóznou hyperpláziou je potrebné vykonávať hysteroskopiu a oddelené diagnostické škrabanie.
Ak pacienti majú kontraindikácie na účel estrogénu, alebo ak po 3 mesiacoch liečby orálnou antikoncepciou neexistujú normálne periódy a tehotenstvo nie je žiaduce, progestín je predpísaný (napríklad medroxyprogesterón 510 mg 1 krát denne smerom dovnútra do 10- \\ t 14 dní každý mesiac). Ak chce pacient otehotnieť a krvácanie nie je hojné, s cieľom indukcie ovulácie, klomiphene je predpísaný 50 mg vo vnútri od 5. do 9. dňa menštruačného cyklu.
Ak nefunkčné krvácanie maternice nie je prístupné hormonálnej terapii, je to potrebné vykonávanie hysteroskopie so samostatným diagnostickým zoškrabaním. Hysterektómia alebo ablácia endometria.
Odstránenie endometria je alternatívou pacientom, ktorí si želá, aby sa zabránilo hysterektómii alebo ktorí nie sú kandidáciou na vážnu prevádzku.
V prítomnosti atypickej adenomatickej hyperplázie endometria sa medroxyprogesterón acetát predpíše 20-40 mg vo vnútri 1 krát denne počas 36 mesiacov. Ak sa s re-intrauterinovou biopsiou, zlepšenie endometriamového stavu hyperplázie sa odhalí, cyklický medroxyprogesterón acetát je predpísaný (5-10 mg vo vnútri 1 krát denne počas 10-14 dní každého mesiaca). Ak je tehotenstvo žiaduce, je možné predpisovať citrát klomifénu. Ak neexistuje žiadny vplyv na liečbu hyperplázie alebo progresia atypickej hyperplázie sa odhalí počas biopsie, alebo hystektómia je potrebná. S benígnou cystickou alebo adenomatóznou hyperpláziou endometria sa vyžaduje cyklický medroxyprogesterón acetátu; Biopsia sa opakuje približne po 3 mesiacoch.
Krvácanie maternice dysfunkčné med.
Dysfunkčné krvácanie maternice (DMK) - Krvácanie v dôsledku patológie endokrinnej regulácie, ktorá nesúvisí s ekologickými dôvodmi, ktoré sa najčastejšie vznikajú počas cyklov abnormalátora (90% DMK). Za predpokladu, že po menarche absolvoval najmenej 2 roky, DMK obsahuje pravidelné menštruačné cykly so silným trvanie krvácania viac ako 10 dní; Menštruačný cyklus menej ako 21 dní a nepravidelný menštruačný cyklus. DMK spravidla sprevádza anémia.
Frekvencia - 14-18% všetkých gynekologických ochorení. Prevažujúci vek: 50% prípadov - viac ako 45 rokov (premenopauzálne a menopauzálne obdobia), 20% - dospievajúci vek (menarche).
Etiológia
Moose rezy uprostred cyklu - dôsledok znížených estrogénových produktov po ovuláciiČastá menštruácia - dôsledok skrátenia folikulárnej fázy z dôvodu nedostatočnej spätnej väzby s hypotalamicko-hypofýzou
Skrátenie luteínovej fázy je výhľad alebo polymenia v dôsledku predčasného zníženia sekrécie progesterónu; Výsledkom nedostatočnosti funkcií žltého tela
Dlhodobá aktivita žltého tela je dôsledkom konštantných produktov progesterónu, čo vedie k rozšíreniu cyklu alebo dlhé krvácanie
Anguulácia - Nadmerné produkty estrogénu, nie je spojené s menštruačným cyklom, ktoré nie sú sprevádzané cyklickou výrobou LH alebo sekréciou progesterónu so žltým telom
Ďalšie dôvody sú poškodenie maternice, lei-ohomiómu, karcinómu, vaginálnych infekcií, cudzích telies, ektopické tehotenstvo, bublinkové šmyk, endokrinné poruchy (najmä dysfunkcia štítnej žľazy), krv. Patomorfológia. Závisí od príčiny DMK. Povinné patogis-tologické štúdium prípravkov endometria.
Klinický obraz
Krvácanie maternice, nepravidelné, často bezbolestné, objem straty krvi je variabilný.Charakteristická absencia:
Prejavy systémových ochorení
Porušenie funkcií močového systému a gastrointestinálneho traktu
Dlhodobý vstup aspirínu (kyselina acetylsalicylová) alebo antikoagulanciá
Aplikácie hormonálnych liekov
Choroby štítnej žľazy
Galaktorei
Tehotenstvo (najmä ektopické)
Známky malígnych neoplazmov genitálií orgánov.
Laboratórny výskum
V prípade podozrenia z iných endokrinných alebo hematologických porúch, ako aj u pacientov v premenopauzálnom obdobíZahrnúť hodnotenie funkcií štítnej žľazy, spoločného krvného testu, definície PV a AU, chorionického gonadotropínu (na elimináciu tehotenstva alebo bublinkového driftu), diagnózu hirsutizmu, určujúce koncentráciu prolaktínu (v prípade hypofýzy dysfunkcie ).
Špeciálny výskum
Špeciálne testy umožňujúce určiť prítomnosť ovulácie a jej termínuMeranie bazálnej teploty na detekciu APOTOPELU
Definícia žiaka z fenoménu
Definícia fenoménu papiera
Príznak napätia hlienu krku
PADNICOLAU SMEAR
Ultrazvuk na identifikáciu cysty vaječníkov alebo nádoru maternice
Ultrazvukový ultrazvuk - s podozrivým tehotenstvom, anomáliách vývoja pohlaňových orgánov, v slobode vaječníkov
Endometrium biopsia
Všetci pacienti starší ako 35 rokov:
V obezite
S diabetom
S arteriálnou hypertenziou
Zníženie dutiny maternice je vysokými rizikami prítomnosti hyperplázie alebo karcinómu endometria. V prípade podozrenia na endometritídu, atypická hyperplázia a karcinóm je výhodné vyšívať dutinu maternice ako endometria biopsia.
Odlišná diagnóza
Choroby pečeneHematologické ochorenia (choroba von Willlepnd, leukémia, trombocytopénia)
Yatogénne príčiny (poškodenie, infekcia
VOGNED TRI-COAT
Prijatie liekov (orálne antikoncepcie, anabolické steroidy, glukokortikoidy, cholín-blokujúce činidlá, liečivá skupiny zložiek, antikoagulanciách)
Tehotenstvo (ektopické), spontánne potrat
Choroby štítnej žľazy
Zranenia
Rakovina maternice
Leiomioma maternice.
Liečba:
Režim. Ambulantný; Hospitalizácia so silnou krvácaním a hemodynamickou nestabilitou.Chirurgia
Núdzové stavy (náročné krvácanie, závažné hemodynamické poruchy)Škrabanie maternice v DMK reprodukčných a menopauzálnych obdobiach
Odstránenie maternice je znázornené len v prítomnosti sprievodnej patológie.
Štáty, ktoré nevyžadujú núdzovú starostlivosť - ukazuje skenovanie maternice v neefektívnosti liečby liekov.
Drogová terapia
Prípravy na výberPre naliehavé stavy (krvácanie ťažkého stupňa; hemodynamická nestabilita)
Konjugované estrogény 25 mg v / každému 4 h, maximálny príspevok na 6 dávok
Po ukončení krvácania - medroxy-progesterón acetát 10 mg / deň počas 10-13 dní alebo orálne kombinované antikoncepcie obsahujúce 35 mg etinylestradiolu alebo jeho ekvivalentu
Korekcia anémie - náhradná liečba železnými prípravkami.
Podľa štátov, ktoré nevyžadujú urgentnú terapiu
EST-ROGEN HODBAHOVAŤ - FOLLICULIN 10,000-20,000 Jednotky alebo etinylestradiol 0,05-0,1 mg alebo estrón 1-2 ml 0,1% R-Ra / m každé 3-4 h - 4-5 injekcie v deň. Dávka sa potom postupne znižuje v priebehu 5-7 dní (do 100 000 folikulínu) a pokračujte v zadávaní 10-15 dní a potom sa 10 mg progesterónu vstrekuje 6-8 dní.
Progesterónová hemostáza (kontraindikovaná pod anémiou stredných a ťažkých stupňov) - medroxyprogesterón 10 mg / deň 6-8 dní alebo 20 mg / deň 3 dni
Perorálne kontraceptívy - v prvý deň 1 tabletu po 1 hodine až do zastavenia krvácania (nie viac ako 6 tabliet), potom denne znižuje 1 tablet / deň. Naďalej dostáva 1 tabletu / deň až 21 dní, potom, čo je recepcia zastavená, ako provokácia menštruačnej reakcie.
Alternatívny prípravok
Progesterón namiesto Medroxy Lrogesterone
100 mg ropnej štvrte progesterónu v / m pre núdzové zastavenie krvácania; Nepoužíva sa na cyklickú liečbu
Vaginálne čapíky by sa nemali uplatňovať, pretože LS LS v tomto prípade
Danazol - 200-400 mg / deň. Môže spôsobiť maskulinizáciu; V podstate aplikované u pacientov s nadchádzajúcou exkurziou maternice.
Kontraindikácie
Liečba
stráviť až po odstránení iných dôvodov krvácania materniceVymenovanie hormonálnej terapie sa neodporúča slepo.
Opatrenia
. S pokračovaním po vykonaní krvácania je potrebné ďalšie preskúmanie. Estrogény nie sú uvedené v perimenopauzálnom období a s podozrivým rakovinou endometria. S juvenilným DMK je potrebné vylúčiť rakovinu endometria a pri PMK klimacterickej periódy, hormóny nie sú predpísané, kým sa nezískajú výsledky histologického vyšetrenia.Pozorovanie pacienta. Všetky ženy, ktoré dostávajú estrogény o DMK, musia udržiavať denník na registráciu anomálovú krvácanie a kontrolu účinnosti terapie.
Komplikácie
Anémia
Adenokarcinóm maternice s dlhou nerozumnou terapiou estrogénom. Štyri a prognózy
Rôzne v závislosti od príčiny DMK
U žien mladých ľudí je možné účinná liečba liečiva DMK s bez chirurgického zákroku / tehotenstva. DMK by mal byť diferencovaný ektopickým tehotenstvom alebo bublinovým driftom.
Pozri tiež redukciu dysmenorea. DMK - dysfunkčné maternice krvácanie MKB N93.8 Ostatné rafinované anomálne krvácanie z maternice a vagíny
Príručka chorôb. 2012 .
Sledujte, čo je "krvácanie maternice dysfunkčné" v iných slovníkoch:
krvácanie maternice dysfunkčné - (H. UTERINA DYSFUNCTIONALIS) K. M. Keď poruchy menštruačného cyklu spôsobené porušením hormonálnej regulácie ... Veľký lekársky slovník
Krvácanie maternice - Žiadosť o krvácanie z ženských genitálií je tu presmerovaná. Krvácanie maternice ICD 10 N92 N93 krvácanie maternice je odlišné na etiológii a povahe výberu krvi z maternice. Krvácanie môže byť spôsobené rôznymi ... Wikipédia
Krvácanie z ženských pohlavných orgánov - Žiadosť o krvácanie z ženských genitálií je tu presmerovaná. Krvácanie maternice ICD 10 N92 N93 krvácanie maternice je v týchto etymológiách a povahe oddelenia krvi z maternice. Krvácanie môže byť spôsobené rôznymi ... Wikipédia
Med. Hyperplázia zvyšuje počet buniek v ktoromkoľvek tkanive (s výnimkou nádoru) alebo orgánu, čo vedie k zvýšeniu objemu tohto anatomického vzdelávania alebo tela. Niekoľko typov železnej proliferácie s rôznymi ... ... Príručka chorôb
Dkmk - dysfunkčná klimetická hudba krvácanie ... Slovník skratiek ruského jazyka
Med. Obdobie perimenopauzálneho obdobia života ženy charakterizované zánikom prirodzeného veku funkcií sexuálneho systému. Zahŕňa premenopauzálne obdobie, menopauza a 2 roky obdobia postmenopauzálnej. Podmienky CLIMAX, Mail Design ... Príručka ochorenia - dysfunkčná klimakterická hudba krvácanie medu. Slovník: S. FADEEV. Slovník kontrakcie moderného ruského jazyka. S. PB: Polytechnická, 1997. 527 s ... Slovník kontrakcií a skratky