Syndrómy lézie anatomických porúch tváre. Funkcie a štruktúra nervu tváre

Tvárový nerv, s. facialis (Obr. 177), spája dva nervy: samotný tvárový nerv, n.facialis, tvorené motorickými nervovými vláknami - procesy buniek jadra tvárového nervu a stredného nervu, n.inter- dius, obsahujúce citlivé chuťové a autonomné (parasympatické) nervové vlákna. Citlivé vlákna končia na bunkách jadra jednej dráhy, motorické vlákna začínajú od motorového jadra a autonómne vlákna začínajú od jadra hornej sliny. Jadrá nervu tváre ležia vo vnútri mozgu.

Po príchode k spodnej časti mozgu na zadnom okraji mosta, laterálne od olivy, sa tvárový nerv spolu so strednými a vestibulárnymi kochleárnymi nervami dostane do vnútorného zvukovodu. V hrúbke dočasnej kosti prechádza tvárový nerv v tvárovom kanáliku a opúšťa dočasnú kost cez styloidný otvor. Na mieste, kde je koleno tvárového kanálika, tvárový nerv vytvára ohyb - kolenogeniculum, a koleno kolenozhluk nervových buniek geniculi. Kolenný uzol sa týka citlivej časti tvárového (stredného) nervu a je tvorený telami pseudo-unipolárnych neurónov.

V tvárovom kanáliku sa z nervu tváre rozkladajú tieto vetvy:

1 veľký kamenný nerv, n.petrosus major, tvorené preganglionickými parasympatickými vláknami, ktoré sú procesmi buniek nadradeného slinného jadra. Tento nerv pochádza z tváre v oblasti kolena a siaha až k prednému povrchu pyramídy dočasnej kosti cez rozštepný kanál veľkého kamenného nervu. Prechádzajúc pozdĺž drážky toho istého mena a potom drsnou dierou vstupuje do pterygoidného kanála veľký skalný nerv a spolu so sympatickým nervom z vnútorného krčného plexu. [hlboký kamenný nerv, n.petrosus profundus (BNA)] pterygoidný nerv, s.canalis pterygoidei, a ako súčasť posledného menovaného sa blíži k pterygopalatínovému gangliu (pozri. „Trigeminálny nerv“).

2 Reťazec bubna chord tympány, tvorené preganglionickými parasympatickými vláknami pochádzajúcimi z nadradeného slinného jadra a citlivými (chuťovými) vláknami, ktoré sú periférnymi procesmi pseudonipolárnych buniek kolenného uzla. Vlákna začínajú v chuťových pohárikoch umiestnených v sliznici predných dvoch tretín jazyka a mäkkého podnebia. Bubnová šnúra sa odchyľuje od nervu tváre skôr, ako opustí styloidový otvor, prechádza cez tympanickú dutinu bez toho, aby tam rozdávala vetvy, a vystupuje z nej cez kamennú pukliny. Potom bubonová šnúra ide dopredu a dole a pripojí sa k lingválnemu nervu.

3Stematický nerv n.stapedius, odchádza z nervu tváre a inervuje stapediový sval. Po opustení styloidu otvorí tvárový nerv motorické vetvy zadnému bruchu lebečného svalu, zadnému ušnému svalu - zadnému ušnému nervu, n.auricularis poste rior, a zadné brucho svalu bicepsu - dvojdomá vetva, g.digdstricus, do styloidného svalu - awl-hyoid branch, g.stylohyoideus. Potom tvárový nerv vstupuje do príušnej slinnej žľazy a vo svojej hrúbke je rozdelený do niekoľkých vetiev, ktoré sú navzájom spojené a tvoria tak parotidový plexus. plexus parotideus [ intra- parotideus]. Tento plexus pozostáva iba z motorových vlákien. Vetvy parotidového plexu:

1časové vetvyrr. temporales, choďte hore do časovej oblasti a inervujte ušný sval, predné brucho lebečného svalu a kruhový sval oka;

2zygomatické vetvyrr. zygomdtici, choďte dopredu a hore, inervujte kruhový sval oka a hlavný sval zygomaticus;

3bukálne vetvyrr. buccdles, sú nasmerované dopredu pozdĺž povrchu žuvacieho svalu a inervujú hlavné a menšie zygomatické svaly, svaly zvyšujúce hornú peru a svaly zvyšujúce uhol úst, bukálneho svalu, kruhového svalu v ústach, nosného svalu a svalov smiechu;

4okrajová vetva dolnej čeľuste, g.margindlis mandibulae [ mandibuldris] ide dole a dopredu pozdĺž tela dolnej čeľuste, inervuje svaly, ktoré znižujú dolnú peru a roh úst, ako aj bradový sval;

5cervikálna vetvaide za roh dolnej čeľuste dolu po krk do podkožného svalu krku, pripája sa k priečnemu nervu krku z krčného plexu.

16117 0

Záujem otorinolaryngológov v tvárovom nerve je determinovaný jeho anatomickým postavením v časnej kosti a príznakmi jej porážky, ktoré sa vyvíjajú pri chorobách, zraneniach a chirurgických zákrokoch na uchu. Tvárový nerv poskytuje funkciu výrazu tváre.

Topografia tvárového nervu

Tvárový nerv (VII pár lebečných nervov) sa týka zmiešaných nervov a obsahuje motorické, parasympatické (sekrečné) a citlivé (chuťové a všeobecné citlivosť) vlákna.

Po opustení mosta vstupujú vlákna tvárového nervu do cerebelárneho uhla mostíka, prechádzajú bočnou cisternou mostíka a odtiaľ prenikajú spolu s vestibulo-kochleárnymi a strednými nervami do vnútorného zvukovodu. Spoločne sa dostanú na dno vnútorného zvukovodu, odkiaľ sú spolu so stredným nervom oddelené od sluchového nervu a cez malé kostné diery vstupujú do tvárového kanálika, ktorý leží v hrúbke kamennej časti časnej kosti.

Predný kanál Je rozdelená do štyroch segmentov, ktoré majú veľký klinický význam pre lokálnu diagnostiku úrovní jej poškodenia, a teda pre lokalizáciu hlavného patologického procesu (obr. 1).

Obr. 1. Schéma vetiev tváre: 1 - obrysy kosodreviny; 2 - jadro tvárového nervu: a - motor, b - horná slina, c - jadro solitárnej cesty (chuťová citlivosť); 3, 10 - tvárový nerv (motorické vlákna); 4 - otváranie vnútorných zvukov; 5 - interný zvukový kanál; 6 - spodok vnútorného zvukovodu; 7 - predný kanál v skalnatej časti časovej kosti: a - horizontálna časť predného kanála, b - predný kanál, ktorý sa vracia po vytvorení prvého kolena (d), c - zostupná časť predného kanála, e - druhé koleno predného kanála; 8 - otvorenie styloidu; 9 - tvárový nerv na výstupe z otvoru pre styloid; 11 - sekrečné parasympatické vlákna v tvári; 12 - pregangliové parasympatické vlákna; 13 - parasympatické uzly; 14 - postgangliové sympatické vlákna; 15 - kolenný uzol: 15a - dendrity nervových buniek kolenného uzla vychádzajúce z receptorov sliznice podnebia a predných dvoch tretín sliznice jazyka (predganglionické vlákna chuťovej citlivosti), 156 - axóny nervových buniek kolenného uzla smerujúce k jadru 2) ( postgangliové vlákna citlivé na chuť); I - motorové vlákna; II - vlákna všeobecnej citlivosti; III - vlákna citlivé na chuť; IV - parasympatické predgangliové vlákna; V - parasympatické postgangliové vlákna

Prvý segment (labyrint) končí na úrovni prvé koleno d) v oblasti, v ktorej sa nachádza kolenný uzol. V tomto segmente sú umiestnené všetky nervy vstupujúce do páru VII. Porážka na tejto úrovni preto spôsobuje jednostranné porušenie motor, citlivýa vyměšovacífunkcie, ktorá sa prejavuje parézou (ochrnutím) tvárových svalov, narušením citlivosti chuti v predných dvoch tretinách jazyka a sekréciou slinných žliaz. Chuťové vlákna (15a) vstupujú do kolenného uzla (15) z periférie a obchádzajúc ich parasympatické pregangliové sekrečné vlákna (12), posielané do parasympatických uzlov (13), z ktorých postgangliové parasympatické vlákna odchádzajú do slinných žliaz

Druhý segment predný kanál ( tympanic) začína po prvom kolene (g) a je nasmerovaný na strednú stenu tympanickej dutiny, v hrúbke ktorej leží predsieňové okno, Na tomto mieste sa nachádza predný kanál kostná výška laterálneho polkruhového kanála, Predný kanál je tu definovaný ako belavý kostný valec s priemerom 1 x 1,5 mm. Existujú prípady neobvyklého umiestnenia tvárového kanálika, napríklad visí nad chrbtom spodnej časti stapov, čo sťažuje vykonávanie operácie stapedoplastiky pri otoskleróze na zlepšenie sluchu. V segmente bubna tváre sa nachádzajú sekrečné, motorické a chuťové vlákna. Preto v rozpore s integritou tvárového nervu v oblasti tohto segmentu sú porušené všetky tri tieto funkcie.

tretinaalebo drum-mastoid, segmentpredný kanál je umiestnený vodorovne v hrúbke zadnej steny bubienkovej dutiny v pyramidálnom výbežku a bubienkovej dutine a obsahuje motorické (tvárové) vlákna. Porušenie tvárového nervu v tomto segmente vedie iba k narušeniu svalov tváre.

Pri pyramidálnom výčnelku sa tvorí horizontálna časť tváre (tretí segment) druhé koleno e) a pokračuje štvrtý segment (nadolalebo mastoid), ktorá vedie k otvoreniu styloidu a opúšťa ho, čím vytvára početné vetvy tvárových svalov a styloidných a bicálnych svalov, ako aj zadného ušného nervu.

Známky poškodenia motorickej časti nervu tváre

Známky poškodenia motorickej časti nervu tváre: asymetria kontraktilnej schopnosti tvárových svalov, ich slabosť alebo úplná nepohyblivosť na strane lézie, v neskorších štádiách - lagofthalmos, atrofia svalov tváre, klesajúci uhol úst, slzenie na strane lézie z dôvodu svalovej atónie v slznej kosti. vynechanie slzného otvorenia a strata čerpacej funkcie slzného vaku.

Vzorka s vráskami na čele slúži na rozlíšenie periférnej ochrnutie tváre od centrálnej. Pri periférnej paralýze ostáva čelo a obočie na postihnutej strane nehybné, s centrálnou paralýzou v dôsledku dvojstrannej kortikálnej (pyramidálnej) inervácie čelných svalov nie je badateľná asymetria.

ORL. VI Babiyak, M.I. Govorun, Y.A. Nakatis, A.N. Paschinin

Tvárový nerv (pár VII) poskytuje hlavne inerváciu tvárových svalov. Do kmeňa ďalej patria chuchvalcové, parasympatické slín a slzotvorné vlákna, ktoré patria do medziľahlého nervu (n. Intermedíny), ktoré je anatomicky integrálnou súčasťou tvárového nervu. Chuťové vlákna tvárového nervu sú procesy buniek kľukového hriadeľa umiestnené v kostnom kanáli tvárového nervu. Nosia chuťové podráždenie spredu dvoch tretín jazyka. Sekrečné slinné vlákna inervujú submandibulárne a sublingválne slinné žľazy. Sekrečné slzné vlákna inervujú slznú žľazu.

Motorické vlákna tvárového nervu sú axóny nervových buniek jadra tvárového nervu umiestnené v zadných častiach dolnej časti mostíka. Horná časť jadra, ktorá zaisťuje inerváciu tvárových svalov hornej polovice tváre, cez korticko-jadrovú cestu, je spojená s precentrálnym gyrusom oboch hemisfér mozgu. Motorické vlákna kortikonukleárnej dráhy vedúce do tejto časti jadra vykonávajú neúplné supranukleárne križovatky. Do dolnej časti motorického jadra tvárového nervu, ktorá je zodpovedná za inerváciu svalov dolnej polovice tváre (spodná časť z pastierovej pukliny), motorické vlákna kortikálno-jadrovej dráhy pochádzajú iba z opačnej hemisféry, pretože vykonávajú úplný prechod. Axóny motorických buniek jadra sú nasmerované dorzálne takmer na dno štvrtej komory. Tu sa v oblasti tvárovej trubice ohýbajú okolo jadra únosu, tvoriaceho vnútorné koleno. Ďalej sú axóny motorických buniek vedené ventrálne cez hrúbku mostíka a vystupujú na spodnej časti mozgu v mozgovom rohu mosta spolu s vláknami stredného nervu blízko vestibulo-kochleárneho nervu.

1 - precentrálny gyrus; 2-kortikálne jadrové cesty; 3 - jadro tvárového nervu; 4 - tvárový nerv.

Jadrá medziľahlého nervu sú lokalizované hlavne v drôte oblongata. Toto je chuťové jadro jednej cesty (nukl. Tractus solitarii), spoločné s glosárnym nervom a jadro hornej sliny (nukl. Salivatorius superior). Trhavé vlákna medzistupňového nervu pochádzajú zo sekrečných parasympatických buniek umiestnených vedľa jadra tvárového nervu.

Po opustení mozgu sa tvárový nerv spolu s vláknami stredného nervu a sluchového nervu dostane do vnútorného zvukovodu kamennej časti časnej kosti. Tu tvárový nerv a vlákna stredného nervu vstupujú do kanála tvárového nervu. V kanáliku blízko zmyslového kľukového hriadeľa medziľahlého nervu, ktorý sa tam nachádza, sa tvárový nerv ohýba dozadu takmer v pravom uhle a tvorí vonkajšie koleno. Z kmeňa tvárového nervu v kanáliku sa tiahnu tri vetvy.

1 - jadro tvárového nervu; 2 - vnútorné koleno okolo jadra únosu; 3 - horné jadro sliny; 4 - jadro jednej cesty (chuť); 5 - tvárový nerv; 6 - stredný nerv; 7 - kľukový uzol; 8 - veľký kamenný nerv; 9 - uzol krídel-palatín; 10 - slzná žľaza; 11 - strepový nerv; 12 - bubnovú strunu; 13 - sublingválne a submandibulárne slinné žľazy; 14 - lingválny nerv; 15 - veľká husacia noha.

Prvou vetvou je veľký kamenný nerv (P. petrosus major), ktorý pozostáva z parasympatických vlákien. Prerušuje sa v pterygopalatínovom gangliu (gangl. Pterygopalatinum) a vo forme postgangliových vlákien so slzným nervom (vetva trigeminálneho nervu) sa približuje k slznej žľaze. Porážka tohto nervu vedie k suchiu očí v dôsledku absencie trhania.

Pod veľkým kamenným nervom odchádza druhá vetva - strepový nerv (n. Stapedius), ktorý prenáša motorické vlákna v bubienkovej dutine do stapediového svalu (m. Stapedius). Porušenie inervácie tohto svalu spôsobuje hyperakúziu nepríjemné zvýšené vnímanie zvuku.

Tretia vetva - bubnová šnúra (chorda tympani), obsahuje aferentné chuťové vlákna a efferentné slín pre sublingválne a submaxilárne žľazy. Chuťové vlákna sú dendritami buniek kľukovej hriadele umiestnenými v kanáli tvárového nervu. Nesú chuťové podráždenie z predných dvoch tretín jazyka, najskôr ako súčasť lingválneho nervu (vetva mandibulárneho nervu), potom v bubnovej strune. Axóny buniek kľukovej hriadele končia v mozgovom kmeni v chuťovom jadre jednej cesty (n. Tracti solitarii). V subandibulárnych a sublingválnych uzlinách sa prerušujú parasympatické slínové vlákna tympanickej šnúry a od nich sa v rámci lingválneho nervu dostávajú do submandibulárnych a sublingválnych slinných žliaz.

Po vymiznutí bubnovej struny motorické vlákna nervu tváre opúšťajú lebku styloidným otvorom (foramen stylomasteideum), ktorý je na tvári rozdelený do koncových vetiev - veľká husacia noha (pes anserinus major). Tvárový nerv inervuje všetky svaly tváre (okrem svalu, ktorý zvyšuje horné viečko), ako aj podkožný sval krku, zadné brucho svalu bicepsu a stylohyoidný sval.

Štúdium funkcie tvárového nervu sa začína vyšetrením tváre. Skontrolujte, či na čele a nasolabiálnych záhyboch existuje asymetria, hladké záhyby kože. Pacientovi sa ponúka, aby zdvihol a zamračil sa na obočie, zavrel oči, pokrčil mu nos, uškrnul sa mu zuby, vyfúkol mu do tváre, píšťalku a ranu. Venujte pozornosť aj tomu, či nedochádza k slzeniu alebo suchosti spojiviek oka, hyperakúzii, chuti sa kontroluje na predných dvoch tretinách jazyka.

Patológia.Poškodenie nervu tváre alebo jeho jadra spôsobuje periférnu paralýzu alebo paréziu svalov, ktoré inervujú. Celá polovica tváre sa stane nehybnou. Pri zamračení obočie na strane ochrnutia nevytvára vrásky. Koža na čele sa neohýba, obočie sa nevysúva, oko sa nezatvára (lagoftalmos). Pri šilhaní vzrastajú očné bulvy, dúhovka sa skryje pod horným viečkom a na boku lézie je cez pazúrnu prasklinu viditeľný biely pruh skléry (príznak Bell). Uhol úst je znížený, nasolabiálny záhyb je vyhladený. Pacient nemôže uhryznúť zuby na strane ochrnutia, pretože uhol úst zostáva nehybný, nemôže zapískať a vyfúknuť. Keď sa tváre nafúknu, vzduch vyteká rohom úst na ochrnutej strane. Počas jedla uviazne jedlo medzi líce a zubami. Ak nedochádza k paralýze, ale k parézii kruhového svalu oka, potom sa pri stláčaní na strane parézy nekryjú mihalnice v kožných záhyboch (príznak mihalníc). Superciliárne, rohovkové a spojivkové reflexy sa znižujú alebo miznú, pretože tvárový nerv sa zúčastňuje na tvorbe efferentnej väzby ich reflexného oblúka. Pri lagoftaloch sa obvykle pozoruje slzenie (ak funguje slzná žľaza), pretože v dôsledku slabosti dolného viečka neprenikne slza do slzného kanála a nevyteká.

V závislosti od úrovne lézie sa periférna paréza tvárových svalov kombinuje s ďalšími príznakmi. Pri poškodení koreňa tvárového nervu v cerebellopontínovom uhle (častejšie s neurómom sluchového nervu) sa tiež pozorujú príznaky poškodenia sluchového a stredného nervu. V takýchto prípadoch je paréza tvárových svalov sprevádzaná znížením sluchu, suchosťou očí (poškodené sú slzotvorné vlákna), narušením chuti, suchosťou v ústach (poškodením chutí a slinných vlákien). Ak je patologický proces lokalizovaný v kanáliku tvárového nervu, príznaky postihnutia vetiev zasahujúcich pod léziu (suché oči, hyperakúzia a strata chuti) sa spájajú s príznakmi periférnej parézy tvárových svalov. Ak je poškodený tvárový nerv potom, čo opustil kanál v kamennej časti časnej kosti, pozoruje sa iba paréza tvárových svalov a slzenie.

Poškodenie jadra tvárového nervu alebo jeho vlákien vo vnútri mosta je spojené s poškodením pyramidálnej dráhy. V takých prípadoch sa vyskytuje periférna paréza tvárových svalov na postihnutej strane a centrálna paréza opačných končatín. Tento syndróm sa nazýva alternatívny Miyar-Gublerov syndróm. Poškodenie vnútorného kolena nervu tváre v moste je tiež sprevádzané poškodením jadra abducentného nervu a pyramidálnej dráhy s výskytom Fovillovho syndrómu, pri ktorom je pozorovaná periférna paréza tvárových svalov, diplopia, konvergentná šupina na opačnej strane a stredná hemiparéza na opačnej strane.

Centrálna paréza tvárových svalov sa vyskytuje s patológiou v dolnej časti precentrálneho gyru alebo s poškodením korticko-jadrovej dráhy vedúcej k jadru tvárového nervu. Pretože táto cesta vedie k supranukleárnemu krížu, keď je poškodená, vyskytuje sa paréza tvárových svalov na strane oproti ohnisku. Centrálna paréza tvárových svalov sa na rozdiel od periférnych svalov vyskytuje iba vo svaloch dolnej polovice tváre (pod brušnou puklinou), ktorá dostáva jednostrannú inerváciu z mozgovej kôry. V tomto prípade sa zachovajú superciliárne, rohovkové a spojivkové reflexy, pretože ich reflexné oblúky nie sú prerušené. Centrálna paréza tvárových svalov sa zvyčajne vyskytuje s mŕtvicou a často sa kombinuje s parézou končatín na strane oproti ohnisku.

Maxilofaciálna oblasť dostáva inerváciu z motorických, zmyslových a autonómnych (sympatických, parasympatických) nervov. Z dvanástich párov hlavových nervov pri inervácii maxilofaciálnej oblasti je zapojených piaty (trigeminálny), siedmy (tvárový), deviaty (jazyk-hltanový), desiaty (vagus) a dvanásty (sublingválny) pár. Pocit chuti je spojený s prvým párom - čuchovým nervom.

Medzi citlivé nervy patria trigeminálne, glosofaryngeálne, vagové nervy, ako aj vetvy pochádzajúce z krčného plexu (veľký ušný nerv a malý týlny nerv). Nervové vlákna prechádzajú z motorických jadier (nachádzajúcich sa v mozgovom kmeni) do žuvacích svalov (trigeminálny nerv), do tvárových svalov (tvárový nerv), do svalov podnebia a hltanu (nerv vagus), do svalov jazyka (hyoidný nerv).

Nasledujúce vetvy ganglií sa nachádzajú pozdĺž vetiev trojklaného nervu:

1) ciliárne;
2) pterygopalatín;
3) submandibulárny;
4) sublingválna;
5) zátka do uší.

Ciliárny ganglión je spojený s prvou vetvou trigeminálneho nervu, pterygopalatín je spojený s druhým a subandibulárny, sublingválny a ušný ganglium je spojený s tretím.

Súcitné nervy k tkanivám a orgánom tváre idú z horného krčka sympatického ganglia.

Trigeminálny nerv (Obr. 1) je zmiešaný. Citlivé nervové vlákna nesú informáciu o bolesti, hmatovej a teplotnej citlivosti pokožky tváre, slizníc nosovej a ústnej dutiny, ako aj impulzy od mechanoreceptorov žuvacích svalov, zubov, temporomandibulárnych kĺbov. Nasledujúce svaly inervujú motorické vlákna: žuvacie, spánkové, pterygoidné, maxilárne-hyoidné, predné brucho svalu bicepsu a tiež svaly, ktoré napínajú ušný bubienok a zvyšujú palatínovú oponu. Z trigeminálneho uzla odchádzajú tri zmyslové nervy: orbitálna, maxilárna a mandibulárna. Motorické vlákna, ktoré sa nezúčastňujú na tvorbe trigeminálneho (plynného) uzla, sa pripájajú k mandibulárnemu nervu a robia z neho zmiešaný (citlivý a motorický) nerv.

Orbitálny nerv je prvá vetva trigeminálneho nervu. Prechádza spolu s okulomotorom a blokuje nervy v hrúbke vonkajšej steny kavernózneho (kavernózneho) sínusu a vstupuje na obežnú dráhu cez hornú orbitálnu trhlinu. Pred vstupom do tejto pukliny sa nerv rozdelí na tri vetvy: frontálny, nosový a slzný.

Predný nerv v strednej časti je rozdelená na supraorbitálne (vetvenie v koži čela), supra-laterálne (vynára sa vo vnútornom rohu oka a ide na kožu horného viečka, koreň nosa a dolnú strednú časť prednej oblasti) a čelnú vetvu (inervuje kožu strednej polovice čela).

Nasolakrimálny nerv vstupuje na obežnú dráhu spolu s očným nervom a očnou tepnou cez spoločný šľachový prsteň. Jeho vetvy sú dlhé a krátke ciliárne nervy, ktoré idú do očných bušiek z ciliárneho uzla, ako aj predný etmoidálny nerv (inervuje sliznicu prednej strany nosnej dutiny, kožu hrotu a krídla nosa) a zadný etmoidálny nerv (do sliznice membrány sfenoeno a zadná stena dutiny etmoidnej kosti).

Lacrimálny nerv blížiaci sa k slznej žľaze je rozdelený na horné a dolné vetvy. Ten na vonkajšej stene orbitálnej anastomózy so zygomatickým nervom pochádzajúcim z maxilárnej vetvy trigeminálneho nervu. Inervuje slznú žľazu, spojivky, vonkajší roh oka a vonkajšiu časť horného viečka.

Maxilárny nerv - Druhá citlivá vetva trojklanného nervu. Opúšťa lebečnú dutinu okrúhlym otvorom a vstupuje do fosílií pterygopalatínu. V poslednom je maxilárny nerv rozdelený na zygomatické, infraorbitálne a konáre smerujúce do pterygo-palatínového uzla.

Zygomatický nerv vstupuje na obežnú dráhu cez spodnú orbitálnu trhlinu a je rozdelená na zygomatický kanál na zygomatické a zygomatické vetvy, ktoré vystupujú cez príslušné otvory v zygomatickej kosti a sú nasmerované na kožu tejto oblasti.

Infraorbitálny nerv inervuje pokožku dolného viečka, sliznicu prednej vesty nosa, krídla nosa, hornú peru, pokožku, sliznicu a predný povrch ďasien.

Horné alveolárne nervy odchýliť sa do značnej miery od infraorbitálneho nervu. Zadné horné alveolárne vetvy sa rozprestierajú ešte predtým, ako infračervený nerv vstúpi na obežnú dráhu, potom zostupujú pozdĺž tuberkulózy hornej čeľuste a vstupujú cez príslušné otvory. Stredná horná alveolárna vetva opúšťa v oblasti infraorbitálnej drážky, cez otvor na jej dne preniká stredným alveolárnym kanálom, cez ktorý klesá dole do hrúbky bočnej steny maxilárneho sínusu. Predné nadštandardné alveolárne vetvy siahajú do predných častí infraorbitálneho kanála, prenikajú do alveolárnych kanálov cez príslušné otvory a klesajú cez ne v hrúbke prednej steny maxilárneho sínusu. Všetky vyššie uvedené horné alveolárne vetvy sa navzájom anastomujú (prostredníctvom početných kostných kanálov) a tvoria horný zubný plexus. Vetvy sa od nich odchyľujú, aby inervovali zuby a sliznicu ďasien hornej čeľuste.

Mandibulárny nerv je tretia vetva trojklaného nervu. Zmiešané, pretože pozostáva z menšej (prednej) časti, takmer výlučne z motora a väčšej (zadnej) časti, takmer výlučne z hľadiska citlivosti. Žuvací nerv (motorické vetvy do žuvacieho svalu a temporomandibulárny kĺb), hlboké spánkové nervy (do spánkového svalu), laterálny pterygoidálny nerv (ide do laterálneho pterygoidného svalu) a bukálny nerv (citlivé vetvy, ktoré inervujú pokožku a sliznice) sa rozprestierajú od prednej vetvy. škrupina tváre). Predná časť (vetva) mandibulárneho nervu je teda prevažne motorická. Zadná časť (vetva) mandibulárneho nervu sa skladá z oboch motorických vlákien - stredného pterygoidného nervu (svalu, ktorý napína mäkký patro), nervu, ktorý napína palatínovú oponu a nervu svalu, ktorý napína ušný bubienok, a troch veľkých zmyslových nervov - ušného, \u200b\u200bdolného alveolárneho nervu. a lingválne.

Ušní dočasný nerv (auriculotemporal) obsahuje citlivé vetvy (inervujú kožu časovej oblasti) a postnodálne sympatické a sekrečné parasympatické vlákna z ušného uzla (poskytujú vegetatívnu inerváciu príušnej žľazy a ciev časnej oblasti). Oddeľuje sa pod oválnou dierou a vedie sa pozdĺž vnútorného povrchu laterálneho pterygoidného svalu a potom ide smerom von, obklopujúc za krk condylarového procesu dolnej čeľuste. Potom stúpa nahor, preniká cez príušnú žľazu a dostáva sa ku koži časovej oblasti, kde sa rozvetví do koncových vetiev.

Dolný alveolárny nerv (mandibulárny) je najväčšou vetvou mandibulárneho nervu. Obsahuje hlavne citlivé vlákna. Jeho motívnymi vetvami sú maxilohyoidný nerv (vidlice v maxilohyoide a predné brucho biliárnej siete). V mandibulárnom kanáli z dolného alveolárneho nervu zanecháva veľké množstvo dolných zubných vetiev, ktoré tvoria dolný zubný plexus. Keď opúšťa kanál spodnej čeľuste bradu, tento nerv sa už nazýva brada.

Tvárový nerv (Obr. 2) - siedmy pár kraniálnych nervov. Je to motorický nerv, ktorý inervuje tvárové svaly tváre, svaly lebečnej klenby, svaly stapes, podkožné svaly krku, stylohyoidné svaly a zadné brucho svadobných svalov. Okrem motorických vlákien má nerv aj chuť (pre jazyk) a sekrečné vlákna (pre slinné žľazy dna ústnej dutiny). Nerv na tvári opúšťa lebku otvorom v tvare stlpca, prechádza pod vonkajší zvukový múč a laterálne od zadného brucha dvojdomého brušného svalu, vonkajšej krčnej tepny k príušnej žľaze, ktorá perforuje. V lebke má tvárový nerv tieto vetvy:

1) do sluchového nervu;
2) veľký kamenný nerv, ktorý vedie do pterygopalatínového ganglia;
3) bubnová šnúra - do lingválneho nervu;
4) do vagového nervu;
5) do svalu stapes.

Po opustení lebky sa tvárový nerv vzdá týchto vetiev:

1) zadný ušný nerv - pre týlny sval a svaly, ktoré menia polohu ušného boltca;
2) vetva zadného brucha svalu bicepsu, ktorá je rozdelená na vlno-hyoidnú vetvu (ide do toho istého svalu) a vetvu anastomózy do glosfaryngeálneho nervu.

V hĺbkach príušnej žľazy je tvárový nerv rozdelený na horné (hrubšie) časové a tváre a dolné (menšie) vetvy krčka a tváre. Vetvy tváre nervy radiálne rozbiehajúce sa v príušnej žľaze sa nazývajú veľká husacia noha. Všetky pobočky sú rozdelené do troch skupín:

1) horné - časové a zygomatické vetvy (pre svaly vonkajšieho ucha, čelo, zygomatické a kruhové svaly obežnej dráhy);
2) stred - bukálna vetva (pre bukálne svaly, nosné svaly, hornú peru, kruhové svaly v ústach, trojuholníkové a štvorcové svaly dolných pier);
3) dolná časť - okrajová vetva dolnej čeľuste (pre štvorcový sval dolnej pery, bradového svalu), krčka vetva (pre podkožný „sval krku).

Anastomózy tváre s týmito citlivými nervmi: ušné, zygomatické, bukálne, infraorbitálne, lingválne, bradové, sluchové a vagové nervy.

Glossopharyngeal nerv

Glossofaryngeálny nerv (deviaty pár) je hlavne citlivý. Motorické vlákna inervujú iba jeden stylofaryngeálny sval. Nervové vetvy inervujú sliznicu mandlí a oblúky mäkkého podnebia. Lingválne (koncové) vetvy sa rozvetvujú v sliznici zadnej tretiny jazyka, jazykových epiglotis, záhybov hltanu a epiglottis a lingválneho povrchu epiglottis. Linguálne vetvy inervujúce zadnú tretinu jazyka majú vo svojom zložení citlivé aj chutné vlákna.

Vagus nerv

Vagusový nerv (desiaty pár) inervuje oblasť tváre, hltanovú dutinu a hornú časť hrtanu. Je to zmiešaný nerv, pretože obsahuje motorické, zmyslové a autonómne (parasympatické) vlákna. Ušný uhol nervu vagus je spojený s tvárovým nervom. Anastomózy pošvy s vynikajúcimi cervikálnymi sympatickými ganglionmi a ďalšími uzlami, ktoré sa nachádzajú na krku. Oblasť epiglottis a inervacia citlivá na okolitú sliznicu je vykonávaná nervom vagus. Mäkký podneb je inervovaný tromi nervami: vagus - jeho svaly, trigeminálny a čiastočne leskofaryngeálny - jeho sliznica. Iba sval napínajúci mäkký podneb dostáva dvojitú inerváciu - z vagus nervu a tretej vetvy trigeminálneho nervu.

Nervový nerv

Jazykový nerv ide klenutý z mandibulárneho nervu medzi vnútorným pterygoidným svalom a stredným povrchom dolnej vetvy čeľuste. Spúšťa dolu a vpred, pričom vo svojej počiatočnej časti obsahuje bubnovú šnúru (vetvu tvárového nervu), ktorá obsahuje sekrečné vlákna pre submandibulárne, sublingválne žľazy a chuťové vlákna pre predné dve tretiny chrbtového povrchu jazyka. Nad submandibulárnou žľazou prechádza lingválny nerv pozdĺž vonkajšieho povrchu hyoidofingálneho svalu, ktorý obaluje kanál submandibulárnej žľazy zvonku a dole a je tkaný do laterálneho povrchu jazyka. Linguálny nerv uvoľňuje množstvo vetiev (sublingválne a lingválne vetvy, ako aj istumus hltanu), ktoré inervujú sliznicu dolných čeľustných ďasien z lingválnej strany, hyoidný záhyb, sliznicu prednej dve tretiny jazyka, hybridnú žľazu a muflovú membránu. Koncové vetvy anastomózy lingválneho nervu s sublingválnymi a glosfaryngeálnymi nervami.

Hyoidný nerv

Hyoidný nerv (dvanásty pár) inervuje iba svaly jazyka (do neho prepletené vlastné i kostrové svaly). Zostupná časť nervového oblúka prechádza medzi vnútornou krčnou tepnou a vnútornou krčnej žile a potom nerv prechádza priebehom vonkajšej krčnej tepny, zvyčajne medzi ňou a krčnou časťou tvárovej vény, a vzostupná časť oblúka je nasmerovaná na maxilárny hyoidný sval. Medzi zadným okrajom maxilo-hyoidných, awl-hyoidných svalov, zadným bruchom bicálnej svaly a hyoidným nervom sa nachádza trojuholník Pirogov, v ktorom nájdete lingválnu tepnu. Po vstupe na hornú plochu svalu čeľuste hyoidný nerv vstúpi do jazyka, kde sa inervujú všetky svaly polovice jazyka.

Vegetatívna inervácia

Autonómna inervácia maxilofaciálnej oblasti sa uskutočňuje uzlami autonómneho nervového systému, ktoré sú úzko spojené s trigeminálnym nervom.

Ciliárny uzol (ganglión) je spojený s prvou vetvou trigeminálneho nervu. Na tvorbe tohto ganglia sú zapojené tri korene: citlivé - od nasociárneho nervu (spájajúci vetvu s nasociárny nerv); okulomotor (s prenódami parasympatických vlákien) - z okulomotorického nervu - III pár kraniálnych nervov; sympatický - z vnútorného krčného plexu. Ganglion je umiestnený v hrúbke tukového tkaniva obklopujúceho očné bulvy, na bočnom povrchu optického nervu. Krátke ciliárne nervy sa odchyľujú od ciliárnych (ciliárnych) uzlov, ktoré prebiehajú rovnobežne s optickým nervom k očnej bulve a inervujú skléru, sietnicu, dúhovku (zvierač a zvierač pupočníka), ciliárny sval a sval, ktorý zdvíha horné viečko.

Pterygopalatínový uzol (ganglión) je spojený s druhou vetvou trigeminálneho nervu. Nachádza sa vo fosílii pterygopalatínu, tesne priľahlý k otvoru pterygopalatínu, blízko ktorého je zo strany nosovej dutiny tento ganglion pokrytý iba vrstvou sliznice. Pterygopalatínový ganglion je tvorba parasympatického nervového systému. Prijíma parasympatické vlákna prostredníctvom veľkého kamenného nervu, ktorý vychádza z kolenného uzla tvárového nervu. Sympatické vlákna - zo sympatického plexu vnútornej krčnej tepny vo forme hlbokého kamenného nervu. Posledný a veľký kamenný nerv, ktorý prechádza cez pterygoidný kanál, spája a tvorí nervový kanál pterygoidného kanála. Sekrečné (sympatické a parasympatické) a citlivé vlákna sa odchyľujú od uzla pterygopalatínu:
- orbitálny (inervuje sliznicu sliznice dutiny sérologickej a etmoidný labyrint);
- zadné horné nosné konáre (bočné a stredné konáre) - inervujú sliznicu zadných sekcií hornej a strednej nosovej koncha a pasáže, etmoidálny sínus, horný povrch choanusu, hrtanový otvor zvukovej trubice, hornú časť nosného septa;
- nosový nerv palatínu - inervuje trojuholníkový úsek sliznice tvrdého podnebia v jeho prednom úseku medzi tesákmi);
- dolné bočné zadné bočné nosné vetvy (vstupujú do veľkého palatínskeho kanála a vystupujú cez malé otvory, inervujú sliznicu dolnej nosovej koncha, dolný a stredný nosový priechod a maxilárny sínus);
- veľké a malé nervy palatínu (inervuje sliznicu tvrdého podnebia, ďasien, mäkkého podnebia, mandľovej tonsily).
Motorické vlákna do svalov, ktoré zvyšujú mäkký podneb a jazykový sval, prechádzajú z nervu tváre veľkým kamenným nervom.

Ušný uzol (ganglion) - leží pod oválnym otvorom na strednej strane mandibulárneho nervu. Prijíma pregangliové vlákna z malého kamenného nervu (glosofaryngeálny nerv - deviaty pár kraniálnych nervov). Ušný ganglión je spojený s trigeminálnym nervom prostredníctvom ušného nervu. Uzol prijíma sympatické vlákna cez vetvu sympatického plexu strednej meningálnej artérie. Dáva vlákna príušnej slinnej žľaze, svalom, ktoré napínajú ušné bubienko, svalu, ktorý napína mäkký podneb, vnútornému pterygoidnému svalu, tympanickej strune.

Submandibulárny ganglion sa nachádza vedľa submandibulárnej žľazy, pod lingválnym nervom. Získa vetvy:
a) citlivé - z lingválneho nervu;
b) sekrečné alebo parasympatické - z bubnovej struny (z tvárového nervu), ktorá je súčasťou lingválneho nervu;
c) sympatický - zo sympatického plexu vonkajšej krčnej tepny.
Ganglion rozdáva vetvy submandibulárnej žľaze a jej kanálu.

Hyoidný ganglion nachádza sa vedľa hyoidnej žľazy. Prijíma vlákna z lingválneho nervu, bubnovej struny (z tvárového nervu) a dáva ju do sublingválnej slinnej žľazy.

AA Timofeev
Sprievodca orálnou a maxilofaciálnou chirurgiou

Najväčším lebečným nervom je trigeminálny nerv, ktorý, ako už názov napovedá, obsahuje tri hlavné vetvy a mnoho menších. Je zodpovedný za pohyblivosť tvárových svalov tváre, poskytuje schopnosť vykonávať žuvanie a uhryznúť z jedla a citlivosť orgánov a pokožky prednej oblasti hlavy.

V tomto článku pochopíme, čo je trigeminálny nerv.

zapojenie

Rozvetvený trigeminálny nerv, ktorý má veľa procesov, pochádza z mozgu, vychádza z páru koreňov - motorických a zmyslových, obaluje všetky svaly tváre a niektoré časti mozgu pavučinou nervových vlákien. Úzke spojenie s miechou vám umožní ovládať rôzne reflexy, dokonca aj tie, ktoré sú spojené s dýchacím procesom, ako je zívanie, kýchanie, blikanie.

Anatómia trigeminálneho nervu spočíva v tom, že tenšie z nich sa postupne rozvetvujú a stenčujú ďalej a nižšie a začínajú sa oddeliť od hlavnej vetvy okolo úrovne chrámu. Bod, v ktorom dôjde k oddeleniu, sa nazýva Gasserov alebo trigeminálny uzol. Procesy trojklaného nervu prechádzajú cez všetko, čo je na tvári: oči, chrámy, sliznice úst a nosa, jazyk, zuby a ďasná. Vďaka impulzom, ktoré nervové zakončenia posielajú do mozgu, dochádza k spätnej väzbe, ktorá poskytuje zmyslové pocity.

Tu sa nachádza trigeminálny nerv.

Najjemnejšie nervové vlákna, doslova prepichujúce všetky časti tváre a parietálnych zón, umožňujú človeku cítiť dotyk, zažiť príjemné alebo nepríjemné pocity, vykonávať pohyby s čeľusťami, očné bulvy, pery, vyjadrovať rôzne emócie. Múdra povaha vybavila nervovú sieť práve tou časťou citlivosti, ktorá je nevyhnutná pre pokojnú existenciu.

Hlavné pobočky

Trigeminálna anatómia je jedinečná. Existujú iba tri vetvy trojklanného nervu, z ktorých sa ďalej delia na vlákna, ktoré vedú k orgánom a pokožke. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

1 vetva trigeminálneho nervu je optický alebo orbitálny nerv, ktorý je iba zmyslový, to znamená prenášajúci pocity, ale nie je zodpovedný za fungovanie motorických svalov. S jeho pomocou sa vymieňajú informácie medzi centrálnym nervovým systémom a nervovými bunkami očí a obežných dráh, dutín nosa a sliznice predného sínusu, svalov na čele, slzných žliaz a mozgových blán.

Z vizuálnej vetvy sa odvetvujú ďalšie tri jemné nervy:

roztrhnutie;

čelo;

nosoresnichny.

Pretože časti, ktoré tvoria oko, sa musia pohybovať a očný nerv to nemôže zabezpečiť, potom vedľa neho je špeciálny vegetatívny uzol nazývaný ciliárna. Vďaka spojovacím nervovým vláknam a dodatočnému jadru vyvoláva kontrakciu a narovnávanie pupkových svalov.

Druhá vetva

Trendeminálny nerv na tvári má tiež druhú vetvu. Maxilárny, zygomatický alebo infraorbitálny nerv je druhou hlavnou vetvou trigeminálu a je určený aj na prenos iba senzorických informácií. Cez ňu pocity smerujú k krídlam nosa, líca, lícnych kostí, hornej pery, ďasien a zubných nervových buniek hornej rady.

V súlade s tým veľké množstvo stredných a tenkých vetiev odchádzajúcich z tohto hustého nervu prechádza rôznymi časťami tváre a slizníc a pre pohodlie sa kombinuje v nasledujúcich skupinách:

maxilárny major;

jarmové kosti;

kraniálnych;

nosové;

tváre;

podočnicový.

Aj tu existuje parasympatický vegetatívny uzol, nazývaný ganglion krídlo-palatín, ktorý prispieva k slineniu a sekrécii hlienu nosom a maxilárnymi dutinami.

Tretia vetva

3 vetva trigeminálneho nervu sa nazýva mandibulárny nerv, ktorý vykonáva citlivosť určitých orgánov a oblastí a funkciu pohybu svalov ústnej dutiny. Je to tento nerv, ktorý je zodpovedný za schopnosť uhryznúť, žuť a prehltnúť jedlo, robí svaly potrebné na konverzáciu a nachádza sa vo všetkých častiach, z ktorých sa ústna zóna skladá.

Takéto vetvy mandibulárneho nervu sa rozlišujú:

bukálne;

kultúrne;

dolný alveolárny - najväčší, rozdávajúci množstvo tenkých nervových procesov, ktoré tvoria dolný zubný uzol;

ushno-temporálnej;

žuvanie;

laterálne a stredné pterygoidné nervy;

mandibulohyoid.

Mandibulárny nerv má najviac parasympatické formácie, ktoré poskytujú motorické impulzy:

ucho;

wharton;

sublingválne.

Citlivosť tejto vetvy trojklanného nervu prechádza do dolnej rady zubov a do spodnej časti ďasien, pier a čeľustí ako celku. Čiastočne s pomocou tejto nervovej tváre tiež získať pocity. Žuvacie vetvy, pterygoidné a temporálne, vykonávajú motorickú funkciu.

Toto sú hlavné vetvy a výstupné body trigeminálneho nervu.

Dôvody porážky

Zápalové procesy rôznych etiológií, ktoré ovplyvňujú tkanivá trigeminálneho nervu, vedú k rozvoju ochorenia nazývaného neuralgia. V mieste sa nazýva aj „tvárová neuralgia“. Vyznačuje sa náhlym paroxyzmom ostrej bolesti, ktorá prepichuje rôzne časti tváre.

Existuje teda porážka trigeminálneho nervu.

Príčiny tejto patológie nie sú úplne známe, ale je známych veľa faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj neuralgie.

Trigeminálny nerv alebo jeho vetvy sa stlačia pod vplyvom nasledujúcich chorôb:

mozgová aneuryzma;
ateroskleróza;
mŕtvica;
osteochondróza, ktorá vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
vrodené chyby krvných ciev a kraniálnych kostí;
novotvary, ktoré sa vyskytujú v mozgu alebo na tvári v miestach priechodu nervových vetiev;
trauma a zjazvenie tváre alebo kĺbov čeľuste, chrámov;
tvorba adhézií spôsobených infekciou.

Vírusové a bakteriálne choroby

Herpes.
HIV infekcia
Poliomyelitíde.
Chronická zápal stredného ucha, príušnice.
Zápal vedľajších nosových dutín.

Ochorenia postihujúce nervový systém

Meningitída rôzneho pôvodu.
Epilepsia.
Encefalopatia, cerebrálna hypoxia, čo vedie k nedostatočnému prísunu látok potrebných na plnú prácu.
Roztrúsená skleróza

Chirurgický zákrok

Trendeminálny nerv na tvári sa môže poškodiť v dôsledku chirurgického zákroku v oblasti tváre a ústnej dutiny:

poškodenie čeľustí a zubov;
následky nesprávne vykonanej anestézie;
nesprávne zubné postupy.

Trigeminálna anatómia je skutočne jedinečná, a preto je táto oblasť veľmi zraniteľná.

Charakteristiky choroby

Bolesť je možné pociťovať iba na jednej strane alebo môže postihovať celú tvár (oveľa menej často), môže postihovať iba strednú alebo okrajovú časť. V tomto prípade sa vlastnosti často stávajú asymetrickými. Útoky rôznej sily trvajú maximálne niekoľko minút, ale môžu vyvolávať mimoriadne nepríjemné pocity.

To je nepohodlie, ktoré môže trigeminálny nerv priniesť. Schéma možných postihnutých oblastí je uvedená nižšie.

Tento proces je schopný pokryť rôzne časti trojklaného nervu - vetvy jednotlivo alebo niektoré dohromady, plášť nervu alebo jeho celý celok. Najčastejšie trpia ženy vo veku 30 - 40 rokov. Paroxyzmy bolesti pri ťažkej neuralgii sa môžu počas dňa mnohokrát opakovať. Pacienti, ktorí zažili toto ochorenie, opisujú záchvaty ako elektrické šoky a bolesť môže byť taká intenzívna, že človek dočasne oslepne a prestane vnímať svet okolo seba.

Svaly tváre môžu byť také citlivé, že akýkoľvek dotyk alebo pohyb vyvolá nový útok. Vyskytujú sa nervové tiky, spontánne kontrakcie tvárových svalov, mierne kŕče, slinenie, slzy alebo hlien z nosných priechodov. Neustále záchvaty veľmi komplikujú životy pacientov, niektorí sa snažia prestať rozprávať a dokonca jesť, aby opäť neovplyvnili nervové zakončenie.

Pomerne často sa na určitý čas pred paroxyzmom pozoruje parestézia tváre. Tento pocit pripomína bolesť v boľavej nohe - husacie kožušiny, brnenie a znecitlivenie kože.

Možné komplikácie

Pacienti, ktorí odložia návštevu lekára, riskujú, že za niekoľko rokov získajú veľa problémov:

slabosť alebo atrofia žuvacích svalov, najčastejšie zo spúšťacích zón (oblasti, ktorých podráždenie spôsobuje záchvaty bolesti);

asymetrická tvár a vydutý roh úst, pripomínajúci úsmev;

kožné problémy - peeling, vrásky, dystrofia;

strata zubov, vlasov, mihalníc, skorých šedivých vlasov.

Diagnostické metódy

V prvom rade lekár zbiera úplnú anamnézu a zisťuje, aké choroby musí pacient znášať. Mnohé z nich sú schopné vyvolať vývoj trigeminálnej neuralgie. Potom sa zaznamená priebeh choroby, zaznamená sa dátum prvého záchvatu a jeho trvanie, dôkladne sa skontrolujú sprievodné faktory.

Je potrebné objasniť, či paroxyzmy majú určitú periodicitu alebo sa vyskytujú na prvý pohľad náhodne a či existujú určité obdobia na odpustenie. Ďalej pacient ukazuje spúšťacie zóny a vysvetľuje, aké dopady a akú silu je potrebné vyvinúť na vyvolanie exacerbácie. Zohľadňuje tiež anatómiu trojklaného nervu.

Lokalizácia bolesti je dôležitá - jedna alebo obe strany tváre sú ovplyvnené neuralgiou a či počas liečby pomáhajú lieky proti bolesti, protizápalové a antispazmodické lieky. Ďalej sú špecifikované symptómy, ktoré môžu byť opísané pacientom pozorujúcim obraz ochorenia.

Vyšetrenie bude potrebné vykonať ako v pokojnom období, tak aj pri nástupe záchvatu - lekár tak bude môcť presnejšie určiť, v akom stave je trigeminálny nerv, v ktorých častiach je postihnutý, urobiť predbežný záver o štádiu choroby a prognózu úspešnosti liečby.

Ako je diagnostikovaný trigeminálny nerv?

Dôležité faktory

Spravidla sa hodnotia tieto faktory:

Stav psychiky pacienta.

Vzhľad kože.

Prítomnosť kardiovaskulárnych, neurologických, tráviacich porúch a patológia dýchacieho systému.

Schopnosť dotknúť sa spúšťacích oblastí na tvári pacienta.

Mechanizmus výskytu a šírenia bolesti.

Chovanie pacienta je znecitlivenie alebo energické konanie, pokusy masírovať nervovú zónu a bolesť, nedostatočné vnímanie ľudí okolo seba, neprítomnosť alebo ťažkosti so slovným kontaktom.

Čelo je potené potom, zóna bolesti sčervená, silný výtok z očí a nosa, pozorované prehltnutie slín.

Kŕče alebo svalové svaly tváre.

Zmena rytmu dýchania, pulzu, krvného tlaku.

Takto sa vyšetruje trigeminálny nerv.

Dočasne zastavte útok stlačením určitých bodov nervu alebo zablokovaním týchto bodov pomocou injekcií novokainu.

Ako certifikačné metódy sa používajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia, elektroneurografia a elektroneuromyografia, ako aj elektroencefalogram. Okrem toho sa zvyčajne vyžaduje konzultácia s ORL špecialistom, neurochirurgom a zubárom na identifikáciu a liečenie chorôb, ktoré môžu vyvolať výskyt neuralgie tváre.

liečba

Kombinovaná terapia je vždy zameraná predovšetkým na odstránenie príčin ochorenia, ako aj na odstránenie príznakov spôsobujúcich bolesť. Spravidla sa používajú tieto lieky:

Antikonvulzíva: Finlepsin, Diphenin, Lamotrigine, Gabantin, Stazepin.
Svalové relaxanciá: „Baklosan“, „Lyorezal“, „Midokalm“.
Vitamínové komplexy obsahujúce skupinu B a omega-3 mastné kyseliny.
Antihistaminiká, najmä difenhydramín a pipalfén.
Lieky, ktoré majú sedatívny a antidepresívny účinok: „Glycín“, „Aminazín“, „Amitriptylín“.

Pri závažných léziách trigeminálneho nervu boli chirurgické zákroky zamerané na:

na zmiernenie alebo odstránenie chorôb, ktoré vyvolávajú ataky neuralgie;

znížená citlivosť trigeminálneho nervu, zníženie jeho schopnosti prenášať informácie do mozgu a centrálneho nervového systému;

Ako ďalšie metódy sa používajú tieto typy fyzioterapie:

ožarovanie krku a tváre ultrafialovým žiarením;

vystavenie laserovému žiareniu;

ultrafrekvenčné ošetrenie;

elektroforéza s liečivami;

bernardský diadynamický prúd;

manuálna terapia;

akupunktúra.

Všetky liečebné metódy, lieky, priebeh a trvanie sú predpísané výlučne lekárom a vyberajú sa individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy jeho vlastnosti a obraz choroby.

Skúmali sme, kde sa trigeminálny nerv nachádza, ako aj príčiny jeho porážky a metódy liečby.