MikronyUrosurgery nádorov mozgového trupu. Nádory štvrtej komory

Muž. 10 Boy 10 rokov. Pred 4 rokmi - lebečné - zranenie mozgu, vyrobené CT, Záver - krvácanie v 4. komore. Potom sa pozoroval v neurológ s diagnózou "mozgovej dutiny" (???). V súčasnosti - sťažnosti na pravidelné bolesti hlavy, neurčité neurologické príznaky nie sú určené.

Navrhol Ependda 4. komory. Chcel by som poznať vaše názory.

Medulloblastóm, rastie

Medulovoblastóm, rastie v mozgovom kmeni. Vnútorný okluzálny hydrocefalus. Krb v správnom podiele Cerebellum M?

"Neexistujú žiadne ohniskové príznaky" - je to veľmi pochybné, stále diamantový pumper, + spodná časť expandovaného III. Mass predstavuje hmotnostný účinok. Taktika dynamického pozorovania je samozrejme chybná.

Klíčenie mozgového valca

Rozdelené klíčenie mozgu. Premýšľal som o meduloblastómu, ale rozpačikovala anamnézu (ako vždy máme skromnosť a chybnú): Mal som podozrenie, že krvácanie v 4. ventrike pred 3 rokmi - to bolo už nádor, len bez záplavových dier a hydrocefalius. Medznoblastóm 3 roky by poskytol oveľa dlhodobejší rast.

Hoci všetky tieto odhady a diagnóza medulloblastómu je viac ako pravdepodobná.

"Dutina" mozog, o ktorej "sledoval" dieťa po dobu 3 rokov som mal plnú zmätku, mohli sme vidieť akékoľvek ďalšie štúdie, kde sa narodila takáto diagnóza, ale nemohol som zbierať nikoho.

Deň po CT bol dieťa prevedené podľa núdzového svedectva do republikánskej neurochirurgie.

Skúsenosti s mikroneirosurgermi neoplazmov

Oblasti mozgu

Mozgový valec (TRUNCUS ENCEPHALI; Synonymum pre hlaveň mozgu) je súčasťou základne mozgu obsahujúceho jadrá hlavy a životne dôležité centrá (respiračná, vazomotory a niekoľko ďalších). Mozgový valec má dĺžku približne 7 cm, Skladá sa z stredného mozgu, mosta (Varoliev mosta) a podlhovastého mozgu a nachádza sa za korčuľou vnútornej základne lebky na okraj veľkého okcipitalového otvoru. Rozprestiera sa medzi hemisférou veľkého mozgu a miechom (pozri obrázok nižšie).

Brain Barrel (na sagitálnej časti): 1 - podlhovastý mozog; 2 - Bridge; 3 - mozgové nohy; 4 - Talamus; 5 - hypofýza 6 - Projekcia jadrá pododacích regiónov; 7 - Kukurné telo; 8 - Cisekovoidné telo; 9 - QUIRKI QUADRAHMIA; 10 - Cerebellum.
Častejšie mozgové nádory mozgu Rozvíjať v detstve. Spôsobujú porážku jadrových formácií a vedenie mozgového kmeňa. Striedavé syndrómy sú často detegované s prevahovaním motorických a citlivých porúch na opačnej strane, a na strane prevládajúceho nádoru, porážka lebečných nervov a porúch cerelnosti sú výraznejšie.
Na rozdiel od nádorov cerebelle, trunkový nádor relatívne zriedka vedie k porušeniu odletu cerebrospinálnej tekutiny z IV komory, preto hydrocefalus a intrakraniálnu hypertenziu sú neskoré príznaky mozgových nádorov, s výnimkou tých, ktoré sa vyvíjajú v strednom mozgu v blízkosti SilVev vodovodného potrubia.
Benígne nádory kufra sa vyznačujú pomalým rastom, ktoré môžu pokračovať roky (v niektorých prípadoch 10-15 rokov a ešte viac). Zhubný, ktorý najviac tvorí, viesť k smrti pacientov niekoľko mesiacov alebo 1-2 roky (rozdiely sú určené stupňom malignity).
Nádory môžu byť lokalizované v rôznych oddeleniach trupu, ale častejšie sa most klíčia.
Od času R.Virkhova sa predpokladalo, že nádory trupu difúzne infiltrujú všetky svoje štruktúry, a preto nefunkčné. Výskum posledných rokov čiastočne zmenil túto myšlienku nádorov trupu. Okrem difúzne pestovateľných nádorov, ktoré, bohužiaľ, tvoria väčšinu neoplazmov, sú tu tiež nodálne, pomerne dobre degradované a nádory obsahujúce cysty.
Klasifikácia stoniek nádorov:
Primárne kmeňové neoplazmy:

• intra-polícia
• exofite-stopka

Sekundárne kmeňové neoplazmy:

• aplikovať na hlaveň mozgu cez nohy mozgu
• platí pre hlaveň mozgu cez dno diamantu

Paradole Tompety:

• tesne bojoval s mozgovým valcom
• deformačný mozgový kmeň

Prvá skupina zahŕňa tie neoplazmy, ktoré rastú priamo z mozgového tkaniva, druhá skupina zahŕňa nádory, ktoré pochádzajú z mozgového mäsa, škrupiny 4 komory a potom klíčia v mozgovom kmeni. Rozdiel bude na začiatku vývoja ochorenia, ak sa v prvej skupine odhalí kmeňová dysfunkcia už v debute ochorenia, potom sa v druhom mieste príznaky sú tiež spojené neskôr. Vysoký funkčný význam kmeňových štruktúr mozgu určuje závažnosť stavu detí s rastom nádoru, ako aj určité ťažkosti pri jej chirurgickom odstránení.
Mozgové nádory Existujú dospelí aj deti. Vrchol morbidity v druhej je vo veku 3-9 rokov. Sú 7-10% všetkých intrakraniálnych neoplazmy u detí.
Nie je možné preceňovať význam normálneho fungovania štrukturálnych štruktúr mozgu. Stačí si uvedomiť, že nervové centrá regulujúce prácu srdca a dýchania sú sústredené v hlaveň mozgu. Brainový valček sa podieľa na regulácii oka pohybu, tvárové svaly, prehĺtanie, reč, sluchu. Cez hlaveň mozgu prejsť nervové vlákna, ktoré inervatujú svaly tela a končatín. Preto, s porážkou mozgového trupu, je vývoj mnohých symptómov, ktoré odráža porušenie vyššie uvedených funkcií, je nevyhnutné. Začiatok choroby závisí od toho, ktorá zóna mozgovej zóny rastie nádor. Pacient môže mať šnúry, asymetriu tváre, zášklbové očné bulvy, závraty, pokles sluchu, slabosť v nejakej ruke alebo nohe, alebo svalová slabosť okamžite v polovici tela. Možno vzhľad chôdze, tremorových rúk. S dlhodobým priebehom ochorenia sa závažnosť týchto sťažností zvýši, a môže sa pripojiť aj k bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním, čo znamená zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku zvýšenia objemu nádoru a najčastejšie vývoj súbežnej mozgovej vody. Ak niektorý z vyššie uvedených sťažností a symptómov je potrebné obrátiť sa na neuropatológ, neurochirurgon a prieskum.
Skúsenosti s viacerými chirurgov ukázali, že benígne delimited nádory trupu sa môžu úspešne odstrániť. V týchto prípadoch môže operácia výrazne predĺžiť životnosť pacienta a zlepšiť jeho stav.
Takéto nádory sa detegujú len u 20-25% pacientov. V iných prípadoch, s difúznym rastúcim glyomom, môže byť trup odporúčaný radiačnú terapiu, ktorej účinnosť ešte nie je presne študovaná.

Možnosti chirurgickej liečby mozgových nádorov sú veľmi obmedzené. Aj keď len operačné odstránenie non-telurárne vedie k stabilizácii ochorenia s malou pravdepodobnosťou jeho progresie počas 5-7 rokov. Avšak, pre mnohé prípady detí, hlavnou metódou liečby je radiačná terapia. Symptomatické zlepšenie Po tom, čo sa pozorovalo u 75% prípadov, ale väčšina pacientov zomrie v prvých podmienkach po ukončení štúdia.

Neurochurgické oddelenie Rostovskej klinickej nemocnice FGBUZ "južné okresné lekárske centrum federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska" má malé experimenty úspešnej chirurgickej liečby rôznych nádorov oblasti valcov mozgu.

Treba poznamenať, že v prvom rade, nádory mozgového kmeňa sú veľmi nafúknuté neurochurgickou patológiou. Po druhé, pacienti s nádormi mozgového trupu sú spravidla ťažké pacienti, ktorí zvyčajne odmietajú chirurgickú liečbu takmer všade. To je spôsobené najmä najvyšším a extrémne vysokým chirurgickým rizikám u týchto pacientov.
Úspešná operácia mozgových nádorov je určená nielen vysokou profesionalitou operačného neurosururgeonu, ale aj optimálnymi podmienkami kliniky neurochirurgie, konkrétne harmonickú kombináciu mikroneirosirurgie a neuróretimatológie.
V našom oddelení boli vytvorené všetky potrebné podmienky pre rozvoj tohto najkomplexnejšieho a riskantného smeru mikroneirosile a neuroncológie - operáciu nádorov mozgového trupu. Preto, ak vidíme, že prínos operácie prevyšuje jej riziko, vždy prijímame také komplexné operácie.

Nižšie sú uvedené klinické príklady úspešnej operácie mozgových nádorov a paitúnku.

Patient G., 48 rokov, rezident Rostovského regiónu

Diagnóza:Solitárne životné degradujúce metastázy minerálnej oblasti s rastom zadných častí tretej komory mozgu. OCCLUSAL Trivativery Subcompensed Hydrocefalus. Mierne vyslovil spoločenským syndrómom, vestibulo-ataktický syndróm. Stredná rakovina jemne-buniek nižšieho podielu správneho svetla, stav po rozšírenej pneumonektómii (05/18/11) a 3 kurzov adjuvantnej chemickej liečby. Aktualizovaný fibrotorax vpravo.

Pacient prihlásený do sťažnosti sťažností na konštantnú bolesť hlavy rezacieho charakteru, kosti pred očami, závraty, ostrosť pri chôdzi.

Anamnéza ochorenia: prevádzkovaná v Rédiach o rakovine centrálnej jemnej buniek nižšieho podielu správneho svetla (expandovaná pneumonektómia), po ktorej dostal 3 kurzy adjuvantnej chemickej liečby. Zhoršenie v poslednom mesiaci, keď sa vyššie uvedené sťažnosti objavili a začali postupovať. Pacient sa uskutočnil MRI mozgu, ktorý odhalil prítomnosť MTS krb v projekcii zadných častí 3 komory v oblasti pineal s oklúziou zásobovania mozgovou vodou a vývoj hydrocefalusu. Priebeh ochorenia je preventívny. Bol hospitalizovaný na oddelenie neurochirurgie federálneho štátu jednotného podniku FGBUZ YOMMEZ FMBA Ruska za operatívne zaobchádzanie v dôsledku prítomnosti života degradovaného metastatického zamerania v mozgu.

V neurologickom stave, keď je prijatie: štát je subkompenzovaný; Vedomie jasného, \u200b\u200bmierne vyslovované všeobecným syndrómom vo forme cepalgie, závraty. CHMN: Žiaci D \u003d S, fotoreaktivita je primeraná na oboch stranách, diplopia pred vašimi očami. Horizontálna Nistagm je vyjadrená na oboch stranách. Lanktúra, prehĺtanie, chuť nie je porušená. Svalový tón v končatinách je zvýšený, reflexy šľachy d \u003d s, živý, príznak babinského (-) na oboch stranách. Mierne vyslovil vestibulo-attaktický syndróm, ostrosť v póze Romberg bez podpory. Vzorky koordinátora robia fuzzy. Meningial symptomatics nie je určený. Neexistujú žiadne vegetatívne-trofické poruchy. Zabavenie nie je.

Vzhľadom na vysoké chirurgické riziko, tento pacient bol zamietnutý operačným spracovaním v neurochirurgických klinikách Rostov-on-Don, bolo odporúčané hľadať pomoc neurochirurgie. N.N. Burdenko RAMS, as v poslednom prípade. Chorí, s vedomím, že očakávania kvóty do vedúceho inštitútu môže trvať niekoľko mesiacov a čakať je jednoduchšie nemožné, požiadali o pomoc v neurochirurgickom vetve RKB FGBUZ YOMTS FMBA RUSTNOSTI RUSTNÁ FEDERAČNOSTI, PLOHA DÔLEŽITÉ PRE OPRESOVANÝ NEUBERSURGEON.Napriek vysokému chirurgickému riziku pacient navrhol operatívne spracovanie, aby sa dokončilo odstraňovanie metastáz zameraných na živote z hlbokých oddelení mozgu.

MRI dáta od pacienta pred operáciou:

Pacientv neurochirurgickom vetve RKB FGBUZ YOMTS FMBA RUSKEJ FEDERÁCIE, CHIRICKÉHO POTREBUJE: 1) Vonkajšia odvodnenie zadných rohov pravého bočného ventrikulárneho, 2) Expandovaná dekompresívna subdoodátovacia chraniotomie s resekciou zarovnania zadného dozadu Atlanta, Infrattratrial Supracerelection Access , mikrosurgické úplné odstránenie metastázy oblasti pineal s rastom zadných oddelení tretej komory tretej komory mozgu, 3) bypass ventrikuloclutinal posunovanie na torkildsen.
Operácia sa uskutočnila s použitím prevádzkového mikroskopu a mikrokirurgickej technológie, jej trvanie bolo 9 hodín.

Nižšie sú intraoperačné obrazy získané z mikroskopu a odrážajú sa hlavné stupne mikrochirurgického odstránenia metastatického nádoru oblasti pineal s rastom zadného komory III.

1. Infraktoriálny supracujúci prístup k oblasti EPEAL:

2. Arahnoidná mikrosurgická disekcia kvadručnej nádrže:

3. Expozícia zadného pólu nádoru, vizualizovaná Vienna Galen a Viedeň Rosentyl:

4. Fáza odstránenia mikrosurgického nádoru:

5. Natieranie po úplnom odstránení mikrochirurgického nádoru, viditeľná voľná klírensIii Zlatý:

Pacient bol vypustený z oddelenia do 18. deň po operácii v uspokojivom stave, pričom regresia neurologických symptómov opustila nemocnicu na nohách, bola zameraná na ďalšiu liečbu na onkológ.

Nižšie sú uvedené údaje o štúdiách MRI pacienta 2 mesiace po operácii:

Pacient je pozorovaný do 6 mesiacov po operácii, jej stav je uspokojivý bez rastúcich neurologických symptómov, pacient má plný život, je pod dohľadom onkológa.

Pacient M., 65 rokov, rezident Rostovského regiónu.

Diagnóza: Nádor valca mozgu (ependymomom spodných divízií diamantových jamiek so zvýšením dutiny IV komory mozgu). Mierny okluzálny hydrocefalus.

Vlastnosti priebehu ochorenia.

Pacient vstúpil do sťažnosti sťažnostíbolesť hlavy, závraty, ostrosť pri chôdzi, znížená vízia, periodická nevoľnosť, vracanie.

Z anamnezy: považuje sa za chorý v priebehu roka, keď vyššie uvedené sťažnosti začali rásť a začali rásť. Predbežné zhoršenie. Liečba neurológa na mieste bydliska bez účinku, a preto sa uskutočnil MRI mozgu, ktorý odhalil príznaky nádoru v projekcii 4. komory a čiastočnej oklúzie vodovodných ciest. Hospitalizovaný v Katedre neurochirurskej republiky Kazachstan FSU JOMTS FMBA Ruska za prevádzkové spracovanie.

V neurologickom stave pri prijímaní: vedomie je jasné. Je vyjadrený celkovým syndrómom vo forme cepalgie, závraty. Žiaci d \u003d s, prvý pohľad netrpí. CHMN - Bez funkcií, Light Bulbardov syndróm vo forme obrany, dysfónie. Ponuka reflexov s \u003d d. Symptóm babinského je negatívny. Mierne vyjadrená horizontálna Nistagm, viac doľava. Shalyness a odchýlka v póze Romberg vľavo. Neexistujú žiadne porušenia funkcií malej panvy. Neexistujú žiadne vegetatívne-trofické poruchy. Neexistujú žiadne meningové značky.

Podľa MRI mozgu - príznaky nádoru, ktorý napĺňa celú dutinu 4. komory a oklúziu dráh vodiacich kvapalín:

Pacientv neurochurgickom oddelení RKB FGBUZ YOMTS FMBA RUSE RUČKOVÉHO FEDACTÚCIU bola vykonaná prevádzková intervencia obsahujúca: 1) ventriculopunction zadných rohov ľavej strany; 2) Suboccipital Craniotomia s resekciou zadného oblúka Atlanta, mikrochirurgické odstránenie nádoru IV komory a dolných oddelení valca mozgu. 3) VenticuLokykulárny posun na Torkildsen.
Operácia sa uskutočnila s použitím operačného mikroskopu a techniky mikroneirosirurgickej techniky, jej trvania bolo 8,5 hodín.

Nižšie sú uvedené intraoperačné obrazy stupňov mikrochirurgického odstránenia ependímómu valca a 4. komory mozgu (prevádzkovaný neurochurgeon: D.M. K.g. Ayrapetyov).

1. Po subdodocitálnom strednom žeriave a otvorení tuhého mozgovej škrupiny sa uskutočnila arachnoidná mikrodussekcia veľkej mozgovej nádrže, vizualizovaná zadným pólom nádoru, ktorý vykonáva celú nádrž, ktorá uzatvára otvor výstupe 4. komory a stláčanie spongovateľného mozgu:

2. Navíjač sa zavádza do rany, dno sa rozsúvajú dno cerebellum červových usadenín, mozgové hemisféry sa presúvajú do špachitých, nádor je vizualizovaný až do horného pólu, pričom sa vytlačí vodovodnik:

3. Obrázok po odstraňovaní medzisúčelu nádoru, malá časť nádoru je ponechaná v pásme rastu nádoru z zadných oddelení podlhovastému mozgu a líšky v tvare diamantu, voľného lúmenu dutiny 4. komory Mozog je viditeľný:

Jedinečnosť tohto pozorovania je, že:

• Po prvé, pacient bol popieraný chirurgickú pomoc v niekoľkých zdravotníckych inštitúciách G. Rostov-on-Don.
• Po druhé, operačné spracovanie u tohto pacienta bolo spojené s veľmi vysokým rizikom poškodenia životne dôležitých centier mozgového valca, a teda smrteľný výsledok.
• Po tretie, trvanie stanovenej operácie bola 8,5 hodín, nádor bol odstránený pri zachovaní životne dôležitých štruktúr mozgového valca.
• Po štvrté, počas tejto mikrochirurgickej operácie bolo možné zvýrazniť nádorovú kapsulu a zachovať zadné cerebelárne artérie z mozgovej kapsuly, čo bolo kľúčovým štádiom operácie.
• Po piate, počas operácie sa ukázalo, že je to mozgový nádor, a to dolné oddelenia podlhovastého mozgu a diamondy. Clear Microneirosirugické manipulácie v oblasti 4. komory a vo svojej dutine umožnili odstrániť nádor bez poškodenia valca mozgu, a teda zachovať život pacienta.
• Šiesta, prietok pooperačného obdobia bol závažný, v dôsledku závažnosti a zložitosti vykonanej operácie, ako aj pooperačného opuchu oddelení mozgu. 11 dní pacienta bolo v jednotke intenzívnej starostlivosti. Všeobecné úsilie zdravotníckeho personálu v procese pooperačnej rehabilitácie sa však dosiahol jasnou pozitívnou dynamikou s objasňovaním vedomia, aby sa objasnilo, vzhľad produktívneho kontaktu, obnoviť objem pohybov v končatinách, možnosť kŕmiť sami bez sondy, sa aktívne nachádza v sede.

Nižšie je CT Control po operácii:

25 dní po operácii bol pacient schopný stáť na nohách a začal sa pohybovať samostatne. Tento pacient Sleduje nás 3 roky. Po pooperačných chemických liečebných kurzoch pacienta počas roka existuje úplná regresia zvyškového nádoru núteného na trupe. Kompletné postihnutie. V súčasnosti nie sú žiadne údaje o opakovaní nádoru.

Pacient B., 31 rokov, rezident Kalmykia republiky.

Diagnóza: Gigantický parantický cystický a tuhý recidíva neurinómu uhla pravého krídla s kompresiou a dislokáciou mozgového kmeňa.

Vlastnosti priebehu ochorenia.

Pacient vstúpil do kancelárie sťažnostíbolesť hlavy, závraty, ostrosť pri chôdzi, periodickej nevoľnosti, vracanie, kosti pred očami, asymetria tváre, absencia sluchu na pravej strane.

Z anamnezy: V roku 2003 sa podcipitalipital chraniotomie vykonala v RFGMU vpravo s odstránením obrovského akustického nervového neurín rohu povzbudzovacej nápravy. Radiačná terapia po vykonaní operácie. V roku 2004, v tej istej inštitúcii o hrubom pooperačnom pare z nervu tváre, plastový nervový nerv bol vykonaný do pownstreamovej vetvy pravého podkopového nervu. Zhoršenie poznámky po pôrode od mája 2010, keď vyššie uvedené sťažnosti začali pokrok. Podľa MRI mozgu v dynamike - pokračujúci rast nádoru pravého MMU s kompresiou a dislokáciou valca mozgu. Vzhľadom k tomu, že pacient bol odmietnutý chirurgickým zaobchádzaním na mieste bydliska av Rostov klinikách, bol hospitalizovaný na oddelenie neurochirurgie RKB FSU JOMTS FMBA Ruska na chirurgickú liečbu.

V neurologickom stave v prijatí: štát je subkompenzovaný, vedomie je jasné. Všeobecný predaj syndróm s výrazným cefalgiou, závratmi. Vedomie jasné, žiakovOd.= Operačný systém, pohyby očných buldov v plnej, horizontálnej veľkoplošnej Nistagm, viac na pravej strane, slabo vyjadrená vrchná vertikálna Nistagm, fotorámi sú nažive, priateľské. Hrubá periférna paréza nervu tváre vpravo. Anakusia vpravo. Zvýšil sa tón v končatinách. Tendr Reflexy z ruky a nôhS.= D.. Svalová sila v končatinách je primeraná. Symptóm babinského pozitívneho vpravo. Žiadne meningal symptomatics. V póze Romberg, silná ostrosť s pádom doprava. Vzorka palcepan vykonáva s výrazným zámerom na oboch stranách, viac vpravo.

Pacient B.Rozšírené dekompresné subdexitálne náhradné náhradné štúdio, resekcia zarovnania chrbta Atlanta, revízia uhla pravého krídla, aranelianzolýza, mikrochirurgické odstránenie obrie cystického a pevného opakovaného výskytu akustického neurinómu rohu povzbudzujúceho nápravy.
Operácia sa uskutočnila s použitím prevádzkového mikroskopu a mikroneirosirurgickej technológie, jej trvanie bolo 7,5 hodín (prevádzkované na neurochurgeone: D.M.N. K.G. Ayrapetyov).

• Po prvé, recidívny výskyt neurinómu u tohto pacienta mal parastickú lokalizáciu s blízkym priľnavím arachnoidným plášťom mozgového mosta, takže jeho celkové odstránenie bolo unesené vysokým rizikom poškodenia valca mozgu, najmä preto, že recidík bol kombinovaný hojnosť jazvového tkaniva.
• Po druhé, s pomocou mikronyrohurgického prístupu, nádor bol schopný odstrániť z hlavnej artérie, mozgového valca, ako aj prednej časti dolnej cereblinovej artérie a úplne odstrániť bez driekových reakcií s konzerváciou životne dôležitých štruktúr Brain Barrel.

Nasledujú údaje MRI od pacienta po 2 týždňoch po operácii:

Pacient bol vypustený zo separácie 16. deň po operácii v uspokojivom stave, pričom regresia neurologických symptómov opustila nemocnicu na nohách.
Nižšie sú uvedené údaje o štúdii MRI pacienta po 1,5 rokoch po operácii (neexistujú žiadne údaje o recidícii):

Pacient je úplne rehabilitovaný, prináša dve deti.

Pacient B., 54 rokov, rezident Kabardino-Balkaria.

Diagnóza: Životné degradujúce zameranie parutulačného metastatického nádoru rakoviny prsníka hlbokých horných a monperálnych oddelení pravej hemisféry cerebellum s klíčením hornej mozgovej plachty, výšky v IV komory a zadnej agent oddelenia krycej nádrže s dislokáciou valca mozgu. Mierny okluzálny hydrocefalus.

Vlastnosti priebehu ochorenia.

Pacient prihlásený do sťažnosti sťažností na konštantnú bolesť hlavy rezacieho charakteru, závraty, periodickej nevoľnosti a zvracania, hrubosti pri chôdzi s pádom doprava, progresívnej slabosti v správnych končatinách, všeobecnej slabosti, pobreží na pravom oku.

Z anamnezy: Operated o rakovine pravého prsníka v roku 2002, integrované liečebné kurzy. Vyššie uvedené sťažnosti sa objavili asi jeden rok. Priebehu pokroku. Hospitalizovaný v oddelení neurochirurgie RKB FGBUZ YOMTS FMBA RUSKA NA ODPADNIŤ A URČENIE TAKTIKY LIEKU. Pacient sa uskutočnil MRI mozgu s kontrastom, SKT hrudníka orgánov a brušnej dutiny, ultrazvukových žíl dolných končatín, FVD, pacientom skúma odborníkom profilov, vykonali intenzívny priebeh anti -Edémová terapia. Bola to hospitalizovaná re-in oddelenie neurochirurgie RKB FGBUZ YOMTS FMBA RUSKA PRE OPERVETOVÚ OPRAVUPÚŠŤOU v dôsledku prítomnosti životného degradovaného metastatického zamerania v hlbokých oddeleniach pravej hemisféry cerebellum.

V neurologickom stave, keď je prijatie: štát je subkompenzovaný; Vedomie je jasné, vyjadrené všeobecným predajným syndrómom vo forme ceponskej, závraty, nevoľnosti a vracania. CHMN: Žiaci D \u003d S, fotoreaction je primeraný na oboch stranách, diplopia na pravej strane. Horizontálna nistagm na pravej strane, hysthes ľavej polovice tváre, paréza tváre nervu vľavo. Lanktúra, prehĺtanie, chuť nie je porušená. Svalový tón v správnych končatinách sa znižuje. Tón v končatinách High, Citedon Reflexes D \u003d S, tetrasindrome, výraznejší vpravo, príznak BABINSKE (+) na oboch stranách. Výrazný vestibulo-ataktický syndróm, v romberg predstavovať, pád doprava. Vzorky koordinátora vykonávajú s mopom ťažbou doprava. Meningial symptomatics nie je určený. Neexistujú žiadne vegetatívne-trofické poruchy. Zabavenie nie je.

Nižšie sú uvedené údaje o štúdiách MRI pred operáciou:

Pacient B.neurochurgická vetva RKB FGBUZ YOMMEZ FMBA RFprevádzková intervencia bola vykonaná:1) Zadná vykladanie komory vľavo. 2) Rozšírená dekompresívna subdoodátovacia chraniotomia vpravo s resekciou zarovnania chrbta Atlanta, mikrochirurgické taktové odstránenie metastatického nádoru paratónu.
Jedinečnosť tohto prípadu je, že:

• Po prvé, pacient bol odmietnutý operácie v niekoľkých zdravotníckych inštitúciách Rostov kvôli vysokým chirurgickým rizikám.
• Po druhé, MTS-OBGA u tohto pacienta mal ťažko dostupný parafrolický lokalizáciu v tesnom zápase do arachnoidnej cisterny z stredného mozgu, takže jeho odstránenie bolo prenesené vysokým rizikom poškodenia valca mozgu.
• Po tretie, s pomocou mikronyrohurgického prístupu, nádor bol schopný oddeliť drieku mozgu z arachnoidného plášťa a úplne odstrániť bez driekových reakcií pri zachovaní životne dôležitých štruktúr valca mozgu.

Nižšie sú údaje CT-štúdie pacienta 12 dní po operácii:

Pacient bol vypustený zo separácie 14. deň po operácii v uspokojivom stave, pričom regresia neurologických symptómov opustila nemocnicu na nohách, bola pozorovaná na onkológa na mieste bydliska.

Pacient D., 55 rokov, rezident Rostovského kraja

Diagnóza:Život-degradujúci veľké paratoly pevné-cystické metastázy prostaty žľazy s poškodením červa a ľavú hemisféru mozgového priestoru s nárastom v komore IV a dislokácia mozgu. Occlusal Hydrocefalus. Vyslovil všeobecný predaj a vestibulárny syndróm.

Vlastnosti priebehu ochorenia.

Pacient vstúpil do oddelenia sťažností na vyslovené bolesti hlavy, neschopnosť pohybovať sa nezávisle v dôsledku vzácnosti a kvapiek, nevoľnosti a vracania.

Anamnéza ochorenia: Pred niekoľkými rokmi pôsobil na rakovinu prostaty. Domnieva sa, že je pacienti do 1 mesiaca, keď sa objavila bolesť hlavy a začala rásť, potom nesúhlas, nevoľnosť, zvracanie spojené. Priebehu pokroku. MRI mozog ukázal prítomnosť paralologického nádoru zadného lebečného fossa. Hospitalizovaný v neurochurgickom oddelení RKB za chirurgickú liečbu.

Po prijatí na neurologický stav:subkompenzovaný stav; Vedomie je jasné, vyjadrené všeobecným predajným syndrómom vo forme ceponskej, závraty, nevoľnosti a vracania. CHMN: Žiaci D \u003d S, fotoreaction je na oboch stranách adekvátny, vyjadrený horizontálny NYSTAGM, viac doľava. Jednoduchý Bulbarov syndróm. Svalový tón v končatinách High, Citedon Reflexes D \u003d S, príznak BABINSKY (+) na oboch stranách. Výrazný vestibulo-ataktický syndróm, v póze Romberg je Fall vľavo. Vzorky koordinátora vykonávajú s mopom zľavaním vľavo. Meningial symptomatics nie je určený. Neexistujú žiadne vegetatívne-trofické poruchy. Zabavenie nie je.

Pacient B.neurochurgická vetva RKB FGBUZ YOMMEZ FMBA RFvykonáva sa prevádzková intervencia:1) komertikulopunkcia zadných rohov pravej strany; 2) Sub0CIPIPITAL CRANIOTOMIY, viac vľavo s resekciou zadného oblúka Atlanta, mikrochirurgické odstránenie cystického a tuhého nádoru červa a ľavou hemisférou mozgového priestoru so zvýšením IV komory; 3) VenticuLokykulárny posun na Torkildsen.
Operácia sa uskutočnila s použitím prevádzkového mikroskopu a mikroneirosirurgickej technológie, jej trvanie bolo 5 hodín (prevádzkované na neurochirurge: D.M.N. K.G. AIRAPETAV).

Nižšie sú uvedené údaje o skúške CCT štúdie pacienta na 10. deň po operácii:

s pomocou mikroskopu a mikroneirosirurgickej technológie je možné jemný úplný odstránenie nádoru vzhľadom na komplexnú lokalizáciu v jeho perifokálnej zóne, je absolútne bez poškodenia životne dôležitých štruktúr mozgu (v tomto prípade, napríklad dno 4. komory).
Tok pooperačného obdobia je hladký, bez komplikácií. Pacient bol vypustený v uspokojivom stave s explicitnou pozitívnou neurologickou dynamikou (regresia tvrdohlavých bolestí hlavy, šance pri prechádzke s pádom, nevoľnosťou, vracaním), zameraným na ďalšiu liečbu v rakovine profilu.

Patient G., 43 rokov, rezident Krasnodarského územia.

Diagnóza: Druhý recidívny výskyt normaloblastómu ľavej hemisféry cerebellum s klíčením brazhellock je na ľavej strane, šírenie mozgového červa, IV komory a oblasti pineal s dislokáciou valca mozgu.

Vlastnosti priebehu ochorenia.

Pacient vstúpil do oddelenia sťažností na konštantnú úžasnú bolesť hlavy rezacieho charakteru, závraty, periodickej nevoľnosti a zvracania, hrubosti pri chôdzi s pádom ľavou, všeobecnou slabosťou.

Z anamnezy: Pacient je prevádzkovaný dvakrát v Rosgmu (2008) a OKB-1 (2011) o medulloblastóme a jeho pokračujúci rast ľavej hemisféry cerebellum. Po operáciách pacienta získal kurz DGT a početné chemoterapeutické kurzy. Zhoršenie zaznamenané za posledných 2 mesiacov, keď sa vyššie uvedené sťažnosti začali a začali zvyšovať. Priebehu pokroku. Podľa kontroly MRI mozgu s intravenóznym kontrastom boli odhalené príznaky pokračujúceho rastu nádoru. Bol hospitalizovaný v oddelení neurochirurgie RKB FSU Jomts FMBA Ruska za opakovanú cytoteutickú operáciu.

V neurologickom stave, keď je prijatie: štát je subkompenzovaný; Vedomie je jasné, vyjadrené všeobecným predajným syndrómom vo forme cepalgie, závraty. CHMN: Žiaci D \u003d S, fotoreaktivita je primeraná na oboch stranách. Horizontálna a vertikálna Nistagm, viac doľava. Tender Reflexy D \u003d S, Paresses a paralýza. Výrazný vestibulo-ataktický syndróm, v póze Romberg je Fall vľavo. Vzorky koordinátora vykonávajú s mopom zľavaním vľavo. Meningial symptomatics nie je určený. Neexistujú žiadne vegetatívne-trofické poruchy. Zabavenie nie je.

Nižšie sú uvedené údaje o štúdiách MRI pacienta pred operáciou:

Pacientvneurochurgická vetva RKB FGBUZ YOMMEZ FMBA RUSTNÁ FEDERAČNOSTI bola vykonaná operáciou:1) Predná veterná ventilátor ľavého bočnej komory s inštaláciou intraventrikulárnej nádrže typu "EMMAI" na vykonávanie adjuvantnej endolycvore chemoterapie. 2) Rozšírená subokipitalita Craniotomia, viac zľava s resekciou zarovnania chrbta Atlanta, mikrochirurgické odstraňovanie medzisúčet pokračujúceho rastu malígnych ílovitých nádorov ľavého mozgového hemisféru s klíčivosťou brazurálnej obrys na ľavej strane, šírenie do cerebellum červa, komory IV a oblasti EPEAL.
Operácia sa uskutočnila s použitím prevádzkového mikroskopu a mikroneirosirurgickej techniky, jej trvanie bolo 6,5 hodiny (prevádzkované na neurochurgeone: D.M.N. K.G. Ayrapetyov).
Nižšie sú uvedené údaje o kontrolnom štúdii MRI pacienta na 14. deň po operácii:

Zvláštnosť tohto prípadu jeto zvyčajne takéto pacienti odmietli opakované operácie všade. Tento pacient neprekročil. Napriek tomu sme si vzali svoju komplexnú situáciu vedome, s vedomím, že kompetentne dokončená cytotucleus migronhuromurgical operácia, dokonca aj opätovne podporovať zlepšenie kvality života a zvýšenie jej trvania. Aj napriek šíreniu nádoru v danom pacientovi na hlaveň mozgu s pomocou prevádzkového mikroskopu a mikroneirosirurgickej technológie bolo možné produkovať jemný cytoroidný submotónny odstraňovanie nádoru pri zachovaní okolitých vitálnych štruktúr mozgového kmeňa.
Tok pooperačného obdobia je hladký, bez komplikácií. Pacient bol vypustený zo separácie 20. deň v uspokojivom stave, bez rastúcich neurologických symptómov s uspokojivou úrovňou kvality života, zameraná na ďalšiu chémiu.

Pacient J., 32 rokov, rezident Rostovského regiónu.

Diagnóza: Veľká neoplazmus IV-THERNUHU A DIAMEMNÉHO VKUTOKU MZORU (SUBEPEPEPETYMMA, WHO SLATA I) s dislokáciou valca mozgu. Vyslovený subkompenzovaný oklúzia hydrocefalus. Diplopia. Mierne vyslovovaný celkový a vestibutočná syndróm.

Vlastnosti priebehu ochorenia.
Pacient prihlásený do sťažnosti sťažností na bolesti hlavy porovnávacieho charakteru, závraty, ostrosti pri chôdzi, znížená vízia, kosť, keď sa pozerá dole a vpravo, zvýšená únava.

Anamnéza ochorenia: považuje za pacientov počas posledného roka, keď zaznamenal pretrvávajúce zvýšenie vyššie uvedených sťažností. V súvislosti so zhoršením stavu, ktorý sa nedávno zameriaval na štúdiu MRI, ktorá odhalila prítomnosť nádoru komory IV. Vzhľadom na prítomnosť životného mozgového nádoru a výrazného Occlusal Hydrocefalus bol pacient hospitalizovaný v oddelení neurochirurgie RKB FGBUZ Yommez FMBA Ruska na chirurgickú liečbu.

V neurologickom stave v prijatí: štát je subkompenzovaný, vedomie je jasné. Všeobecný predaj syndróm s výrazným cefalgiou, závratmi. Vedomie je jasné, žiakov OD \u003d OS, pohyby očných buldov v plnom rozsahu, horizontálnej veľkolepému Nistagm, viac doľava, fotorámi sú nažive, priateľské. Diplopia pri pohľade dole a doprava. Neexistujú žiadne známky lézie iných skupín CHMN. Bulbarický syndróm č. Tón v končatinách je vysoký, najmä v nohách. Tendr Reflexy sú symetricky vysoké d \u003d s. Neexistujú žiadne podstaty a paralýza. Žiadne meningal symptomatics. V póze Romberg vyslovuje vzácnosť bez podpory. Vzorka palcepan vykonáva s úmyslom na oboch stranách, viac vľavo. Neexistujú žiadne porušovanie vegetagických trofických. Zabavenie v čase kontroly nie je.
Nižšie sú uvedené údaje o štúdiách MRI pacienta pred operáciou:

Pacient v neurochirurgickej vetve RKB FGBUZ YOMTS FMBA RUSTNÝCH FEDERÁCIÍ bola vykonaná operáciou: 1) Predné Windbumping vpravo s inštaláciou vonkajšej komorovej drenáže s vonkajším komorovým drenážnym systémom. 2) Suboccipital Craniotomia s resekciou zadného oblúka Atlanta, mikrochirurgické odstránenie nádoru IV mozgovej komory v rámci viditeľných nezmenených tkanív.

Prevádzka sa uskutočnila s použitím prevádzkového mikroskopu a mikroneirosirurgickej technológie, jej trvanie bolo 6 hodín (prevádzkované na neurochirurge: D.M.N. K.G. AIRAPETAV).

Nižšie sú uvedené údaje o štúdiách CCT mozgu 16. deň po operácii:

Funkcia tohto pozorovania je, že:

• Po prvé, operatívne spracovanie u tohto pacienta bolo spojené s veľmi vysokým rizikom poškodenia životne dôležitých centier mozgového valca, a teda smrteľný výsledok.
• Po druhé, počas tejto mikrochirurgickej operácie bolo možné nielen zvýrazniť nádorovú kapsulu a zachovávať zásobník mozgový valček nádob, ale tiež jemne odstrániť nádor z ependany shell spodnej časti kosoštvorcovej fosse bez vitálnych centier na poškodenie mozgový kmeň.

Tok pooperačného obdobia je medigatívny, bez významných komplikácií. Pacient bol vypustený z oddelenia do 30. dňa v uspokojivom stabilnom stave, bez rastúcich neurologických symptómov s uspokojivou úrovňou kvality života, zameraná na ďalšie žiarenie.

Chirurgia nádorov IV mozgu Ventricle: Prístupové charakteristiky a endoskopická technológia

Vb Karachan

FGBU "Ruské onkologické vedecké centrum. N.N. Blokhina »Ramna, Moskva Kontakty: Vladislav Borisovich Karadhan [Chránené e-mail]

Posúdenie použitia moderného prístupu k nádorom IV komory, plnenie, stláčanie svojej dutiny, u 28 pacientov. Používajú sa pôvodné konjugované endomikrosurgické technológie. Prideľujú sa 2 skupiny a 5 topografických variantov ventilačných nádorov. Hlavným prístupom sú televízne a mláďatá - eliminujú potrebu šíriť clainwork. Kľúčový endoskopický príjem - zabezpečiť simultánny pohľad na spodné a horné póly nádoru počas jeho odstránenia. Prezentovaná technológia blokovania metastatických uzlov z lone. Výhody endoskopických technológií zahŕňajú včasnú kontrolu vaskulárnych a nervových štruktúr prekrývajúcich sa nádorom v štádiu prístupu; zníženie objemu prístupu a trakcie štruktúr cerebellar-kmeň; Plný prehľad kanálu zásobovania mozgovou vodou bez dodatočného posunu alebo disekcie červa cerebeller; Udržiavanie optickej ostrosti v oblasti pohľadu na rôzne mikroštruktúry. Všeobecne platí, že zahrnutie endoskopickej metódy implementuje princíp minimálne invazívnej neurochirurgie.

Kľúčové slová: Ventroll nádory, neuroendoskopia, Televízor

Chirurgia pre nádory štvrtej komory: charakteristiky prístupov a úlohu endoskopických techník

N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Ruská akadémia lekárskych vied, Moskva

Použitie aktuálneho prístupu k nádorom štvrtej komory, ktorá vyplní a komprimovala z vonkajšej jej dutiny, bola hodnotená u 28 pacientov. Použili sa pôvodné súvisiace endomikrosurgické techniky. Dve skupiny a päť topografických typov štvrtej nádory komory sú identifikované. Základné prístupy - Telovarel a SupracerBellar - eliminovať Bessnosť pitingovanie Vermis cerebelli. Kľúčovou endoskopickou technikou je poskytnúť simultánny prieskum nižších a horných pólov nádoru počas jeho odstránenia. Je znázornená technika trochlového odstránenia metastatických uzlov zo štvrtého ventrodu.

Výhody endoskopických techník sú skoré skúmať zraniteľné vaskulárne a nervové štruktúry zablokované nádorom v prístupovom kroku; Znížiť objem samotného prístupu a trakcie cerebelárnych a trialových štruktúr; Úplne skúmajte sylvian Aqueduct bez adsselectionally premiestnenia alebo dizeringu Vermis cerebelli; Udržať optickú ostrosť v dohľade rôznych vzdialených mikroštruktúr. Celkovo, začlenenie endoskopickej metódy realizuje princíp mini-invazívneho neurosirurgie.

Kľúčové slová: nádory štvrtej komory; Neuroendoskopia, Telovelar Access

Štvrtá mozgová komora je náročná koncová časť expanzie mozgového priestoru mozgu a je križovatkami cestovných ciest. Jeho steny slúžia grafom mozgového trupu a tenké záznamy mozgu (plachty) susediacich so strednými časťami cerebelum. Z tohto dôvodu sa výskyt objemových procesov nádoru v oblasti IV komory zahŕňa vývoj oboch lushododynamických porúch a kmeňových cerebelárnych porúch.

Ventricové IV nádory tvoria 5% všetkých intrakraniálnych neoplazmov a medzi nádormi komorového systému sa zaznamenávajú v 2/3 prípadoch. Takmer polovica prípadov, počiatočná výška rastu nádoru je spodná časť IV komory. Okolitý

dutiny komory zo všetkých strán z radu mozgového tkaniva zdanlivo vopred vopred určenú nevyhnutnosťou disekcie tohto tkaniva, najmä červa cerebellum, s akoukoľvek trajektórom operačného prístupu, a to by malo byť sprevádzané ešte väčší neurologický deficit . Avšak, tam sú 3 separačné drážky medzi mozočkou a barel mozgu, spodná časť, ktorá je tzv. Cerebello-medulárna medzera - priamo spája dutinu komory IV so subarachnoidným priestorom (veľká nádrž). To stanovuje možnosť prístupu a manipulácie v IV komorovej dutine, obchádzanie disekcie mozgového parenchýmu. Podrobný vývoj chirurgickej anatómie oblasti tejto prírodnej medzery v komore viedol k významnému

zníženie traumatického zásahu a pooperačných komplikácií. Tento prístup k IV komore cez anatomicky zdobený prirodzený klírens v literatúre je indikovaný ako televízny materiál, pretože prístup sa vykonáva konzistentnou disecitou cievnej dutiny (tela) a nižšej mozgovej plachty (Vemnom). Na zabezpečenie najlepšieho prehľadu horných komorových oddelení však môže byť potrebný dodatočný rez džbánskeho mozgového priestoru. Kľúčom k riešeniu dilemy - jemný prístup s obmedzenou viditeľnosťou alebo traummatickým prístupom so širokou inšpekciou - môže byť použitie techník prevádzkovej endoskopie.

Neuroendoskopia ako technológia polyproschetickej kontroly a chirurgických činností nad rámec hraníc priamej viditeľnosti pri optickom zvýšení, je dôležité pri odstraňovaní hlboko umiestnených mozgových nádorov, najmä lokalizácie úrovne prestávky, pretože poskytuje simultánne dvojité vizuálne ovládanie v rôznych častiach Prevádzkové pole so zvýšením viditeľnosti (uhol prevádzkových akcií) bez rozšírenia operačnej miestnosti. V tomto prípade existujú priaznivé podmienky na vykonávanie účinnej endoskopickej revízie: pásovej štruktúry komory, plastový rast nádorov bez infiltrácie stien, prítomnosť jasných topografických štruktúr-pamiatok komorových stien. To vám umožní bezpečne a manévrovať manipulácie v obmedzenom operačnom poli.

materiál a metódy

Mikrochirurgické príslušenstvo na IV komory sú vyrobené u 28 pacientov s nádormi a léziami podobnými nádorom vo vnútri gastroincingu, mozgový valec a červa obradu so zahrnutím endoskopických technológií v rôznych štádiách operácie - v štádiu prístupu Nádor, jeho odstránenie, poľa pohľad pred ukončením intervencie. Medzi prevádzkovanými pacientmi vo veku od 16 do 68 rokov boli muži 11, ženy - 17. Podľa histologických charakteristík sú pacienti distribuované nasledovne: Astro-citrát (5), EPENDIMOMA (4), MENOVANIE PRIPOJECEJ SINDOVEJ oblasti (1 ), Cancer Metastázy (13), Gemarangioblas-objem (3), Cavernom Angioma (1), ohnisková cystická transformácia mozgového mostíka (1).

Histológia metastatických nádorov: rakovina prsníka (7), ne-čierny bunkový karcinóm pľúc (2), rakovina obličiek (2), neuroendokrinný rakovina tenkého čreva (1), chorecarcinóm (1).

Celý pacient má komplexné klinické, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, magnetickú rezonanciu-tomografickú (MRI) a počítač-tomografickú (CT) štúdiu vrátane

ovládanie čajov pooperačné. Vo väčšine prípadov bol systém antibiotík-Tick použitý na odporúčania bakteriologického laboratória Rondov. N.N. Blokhin.

Neurologické symptómy záviseli na mieste nádoru vzhľadom na štruktúry mozgu a mozočka, závažnosť okluzálneho hydrocefalusu. Okrem charakteristických príznakov rovnovážnej poruchy s TOXCASE, rozkladu pohybov, narušenie chôdze, rôzne typy NYSTAGMA a TREMOR (nedobrovoľné a pri vykonávaní pohybov), 2 nezvyčajné príznaky krátko po operácii zmizli: nechodná hyperglykémia (hore až 20 mmol / l) (pozri obr. 8) a pretrvávajúci pocit modrého pozadia polí pohľadu (pozri obr. 2). V žiadnom prípade neboli odvodňovacie operácie vykonané pred vykonaním hlavného intervencie.

S mikrochirurgickými operáciami plánoval najviac klíčujúci stredný prístup. Vo väčšine prípadov sa použil televízia - bez rozdielu červa mozočku. Táto prístupová technika je podrobne opísaná v literatúre. Obmedzená disekcia cerebellu sa vykonáva na mieste nádoru v sebe samotnej s výčnelkom v komore. V 2 prípadoch je vykonaný dokonalý prístup.

Technické vybavenie. Všetky operácie sa vykonávajú v rámci Mikroskop OPMI, v posledných rokoch - OPMI PENERO. Použili sa tuhé endoskopy Karl Storz Firma s priemerom 4 mm, s očnou odchýlkou \u200b\u200b30 °, ako aj pružný priemer 3,7-6 mm olympus s pohyblivým distálnym segmentom. Originálny endoskopický disokektor so stupnicou hnuteľným pracovným segmentom a bočným nafukovacím mikrobalónom podávaným koaxiálne endoskopom sa použil zo špeciálnych mikroinštrukcií na vykonanie mimo-oscilujúceho nádorového mikrofrája.

V závislosti od mikrotopografických a histologických variantov objemových lézií IV sa používajú komory, volebné techniky endoskopického preskúmania a manipulácie. Zároveň použil prioritný princíp konjugovanej technológie Endomycrossurgical.

výsledok

Vo vzťahu k dutine IV komory sú nádorové a nádorové formácie rozdelené na 2 hlavné skupiny - intraventrikulárna výplň a von-komfortová kompresia - subepentrémická protrus-Zia. 5 topografické verzie nádorov: 1) intraveriglárne; 2) Podporovaná kompresia (zo strany hornej cerebrálnej plachty); 3) Retrovniková kompresia (zo strany spodnej plachty); 4) infraventrikulárna kompresia (z mozgového kmeňa); 5) Laterovedrikulárne

SEBEPEVESTEMICKEJ POTREBY (kompresia) Podporované retrovnorujúce infventrikulárne latersteroventrikulárne

Obr. 1. Topografia nádorov IV mozgu ventriku

Top Brain Sail Zadný Spike Brain

Spodná IV Vodné potrubia Vodné potrubie Brain Brain Cerebeller

Vertebrálny mozog artérií

Obr. 2. Rozsiahly epedímm, plniace kúzlo, naprašovanie cez cerebello-medulárnu mozgovú štrbinu: A, B - MRTV sagitálny plán pred a po úplnom odstránení endomikrosurgického nádoru; B je endoskopický prehľad o spodnom póle nádoru, odvádzanie mandľového cerebellum na bok posunujúci plátok pohanov Cerebeller smerom nahor; R, D - polyproskopický endoskopický prehľad horného trojuholníka diamantových jamiek a horného pólu nádoru s inštitúciou endoskopickej trubice doľava a vpravo od nádoru; E-endoskopická panoráma stien a odliate večer po celkovom odstránení nádoru

kompresia (z bočných oddelení podlhovastého mozgu) (obr. 1).

Expanzná interpretácia nádorových lézií IV je odôvodnená skutočnosťou, že v oboch skupinách je objem dutiny komory obmedzený počas deformácie jeho steny v dôsledku kompresie vonku alebo zvnútra. Chirurgické techniky v oboch prípadoch zahŕňajú vplyv na štruktúru komorového systému a obnovenie kontúr žalúdočných stien.

Vonkajšie umiestnenie

Vo všetkých 16 prípadoch v tejto skupine sa uskutočnil organizovaný prístup.

Vlastnosti disekcie cerebello-medullar štrbiny. Po obhajickom chraniotomii s resekciou okraja okraja ocitného otvoru, ale bez odstránenia mandľového zarovnania, mandle mozgových tonsilov (alebo jedného z nich) sú vyrobené na boku spodného uhla komorového (ventil - OBEX). Rozlišuje sa teda cerebello-medullarová medzera. Zároveň sa stanoví kmeň zadnej dolnej cerebovej artérie (Znma) (obr. 2b, 3b), menej často jeho bifurkácia. Pri rozširujúcom sa prístupu s mikroprotážou štrbiny medzi jazykom a mandľovým cerebellom (tonillo-rušivý púšť) nebolo potrebné. Takáto disekcia je nebezpečná na poškodenie ozubeného jadra, ktorý je v prognóze činností, pričom sa rozširuje preskúmanie, nie je také významné. Okrem toho nádor (častejšie ako efendymoma), pestovanie z dolného trojuholníka diamantových jamiek, perforuje vaskulárne riedenie a nižšiu mozgovú plachtu a, ako to bolo, cerebello-medul-vlákna medzera (obr. 2) . V takýchto prípadoch, keď sa pole nádorového poľa prekrýva prehľad o operačnom poli, sa používa kľúčová technická technika - čoskoro simultánne vizuálne ovládanie oboch spodnej aj horného pólu nádoru (obr. 2). Zavedenie endoskopovej trubice sa vykonáva pozdĺž hornej bočnej steny komory postupne z 2 bokov (obr. 2G, d).

Zároveň je dôležité, aby nedošlo k poškodeniu bočných častí ozubeného jadra, s vedomím, že jeho projekcia zodpovedá hornému pólu mozgového mandľa. K tomu, keď je zavedený endoskop, povrch nádoru musí byť odstránený mediálny. Na tučnú bezpečnú mobilizáciu a odstránenie takýchto neoplazmov sa vyžaduje odhad horných a dolných nádorových pólov navigačných orientácií horných a dolných rohov Diamond Pumm. Pokyny horného rohu sú ústa kanála prívodu mozgovej vody (obr. 2G, D, 3B-G, 5B) a zadný hrot mozgu (obr. 2G, d, 3b). Tento hrot, ktorý sa nachádza v zadnej komory III, je k dispozícii širokému preskúmaniu pri rozširovaní prívodu vody mozgu (obr. 3b). Zároveň sa zdá, že kanál zásobovania vodou sa zdá byť skrátený zhora. Vodohospodársky kanál sa rozšíri v prípadoch

Zadný hrot mozog v

Spodná IV komory B

Vodný potrubný mozog

Matricový nádor

Obr. 3. Astrokitóm IV komory, vychádzajúci z medziľahlých a medulárnych divízií diamantových jamiek, s výrazným rozšírením vodovodného kanála mozgu (AB) a komparatívna endoskopia horného trojuholníka diamantových jamiek po odstránení rakoviny tekutínovej metastázy z ventilátor bez poruchy axiálneho; B, B - Endoskopický prehľad IV komory dutiny po celkovom odstránení nádoru. Luxus zásobovania vodou sa výrazne rozširuje s poskytovaním širokého preskúmania zadného mozgu spike; G - kanál úst extrémneho zásobovania mozgov

v spodnej časti IV komory

Obr. 4. Mikrosirurgická topografia a endoskopické monitorovanie diamantových jamiek po odstránení anaplastického ebínania, ktoré plnia IV komory. Dvojitý záves Znmy je posunutý do gastroinkčnej dutiny a susedí ho. Horná mozgová plachta pokrýva prehľad dodávky vody mozgu. Jeho inšpekcia sa vykonáva, keď je endoskopická trubica zavedená pozdĺž trajektórie pozdĺž spodnej časti komory

chronická likérová oklúzia na úrovni otvorov IV komory (pozri obr. 3B, D).

Predtým sme ukázali, že expanzia osvietenia zásobovania vodou dochádza v dôsledku skladania jeho edenčných.

Orientačné body na odhad dolného uhla diamantových jamiek sú ventil (OBEX) a ZNMA slučku, jeho tonzilárny segment (obr. 2b, 3b).

Jasný prehľad zásobníka mozgovej vody je poskytovaný presne pri použití endoskopie zvýšením uhla pohľadu bez rozširovania prístupu. to je

Obr. 5. Hemangioblastómová dutina Kúzla: A - CT v axiálnom pláne; B - Intra-diaľničné hodnotenie štruktúry neoplazmy (širokouhlý endoskopia): nádorové sklopné cysty - edendim komory; B - vodovodné potrubie mozgu, určené cez cystickú stenu

je bodkovaný, že závesná horná mozgu plachta a štruktúra horného červu prekrývajú priamu kontrolu mikroskopu v ústach tekutiny (obr. 4) a endoskopický odhad sa vykonáva takmer v pravom uhle k smeru tejto kontroly.

Detekcia úst vodného prívodu a mediánovej brázdy (obr. 3b, d) vám umožní identifikovať časti diamantových jamiek, mozgových pásov, tuberkulín na tvár, objasniť výstupok nádorovej matrice na povrchu komorového dna ( Obr. 3b), ako aj sa odrazil v dutine komory na kosoštvorcový otvor tak veľa - segment (televízory, AH. Rhoton) Znma (obr. 4).

Intra-palm endoskopia vám umožňuje posúdiť štruktúru cystických stien a pevnú časť hemangio-blastómu (obr. 5) s jeho odstránením presnosti.

Aby sa zabezpečilo bezpečné správanie endoskopu a manipulácie na prípravu nádoru mimo priameho videnia cez operatívnu ranu, je potrebné neustále udržiavať v oblasti pohľadu viditeľných lopatkových mikroštruktúr.

Verzie SUBEPEFETAGE PROTEZIA

Nosnosťarická kompresia IV komory zo strany hornej mozgu plachty je označená v 2 pozorovaní. Tak, s rozsiahlym meningom oblasti priameho sínus (obr. 6) po jeho odstránení s dekompresiou komory, poskytuje sa mozočka hrozbu pre oneskorené oddelenie svadobných tepetických žíl. Použitie endoskopie v potrubnom priestore vám umožňuje identifikovať žily rôzneho kalibru, koagujúcu malé, pri zachovaní veľkých ciev s pevnou stenou.

Retrovaripkulárna kompresia. V nádoroch rastúcich z dolných úsekov červa v dutine komory s výmenou dolného mozgu plachtu, strecha komory sa ukáže, že je zničená. S veľkým veľkostiam nádoru, jeho pole, pretože stlačí ZNMA k gastroariárnej dutine s pravdepodobným intímnym kontaktom s nádorom pri vysokej hmote (obr. 7). To je potrebné starostlivo vizuálne ovládať najazdených kilometrov tejto tepny, najmä s odhadovaným odstránením bloku metastatického zaostrenia. Podobne ako pri intraventrikulárnom uskutočnení nádoru je potrebné skorú endoskopickú kontrolu polohy jeho horného pólu a posúdenie stavu zásobovania vodou mozgov (obr. 7G, e).

Infraentrikulárna kompresia je označená v 2 prípadoch mostov typických neoplazmov (obr. 8) a podlhovastý mozog. Na prístup k trupu sa používa televízny prístup. Endoskopický prístup poskytuje kontrolu kosoštvorcovej fosse, povrchu cysty, jemný jeho disekciu s intratakvitným prehľadom a resekciou štíhlej steny (Obr. 8G, E), ktorý je súčasťou mozgového mostíka. Po operácii zmizla existujúca perzistentná hyperglykémia.

Priamo Sinus Bridge Vienna Extended Tentorial Viedeň

Obr. 6. Prahový prístup pod poznámkou cerebellum. Endovideomonitorovanie prístupovej roviny (A) a posúdenie ošetrovacích mostíkových žíl (b) po odstránení meningiómu priamej sínus, čo spôsobilo kompresiu rozpätia zhora

Loop SNMA Barrow Brain

Obr. 7. Veľké metastázy rakoviny prsníka s likvidáciou likvidácie s deštrukciou strechy IV komory (nižšia mozgová plachta), fúkania s intrickeenovým segmentom SNMA a okrajmi kosomkaného otvoru: A, B - CT v axiálnom plán pred a po zablokovaní odstránenia nádoru; in - nádorový uzol; g - Mikrotopografia IV komory po odstránení nádoru s mikropropripsom slučkou ZNMA (označenej šípkou); D - Endoskopický prehľad horného trojuholníka kosoštvorcovej brožúry a úst dodávok mozgovej vody; E - Anatomická príprava mozgu (J.W. Koep EI AI.)

Obr. 8. Ohnisková cystická transformácia mozgového mosta: A, B - CT pred a po excízii steny cysty; B - MRI v čelnom pláne, ktorý špecifikuje topografia cysty; G, D - stupne excízie múr cysty za endoskopické riadenie televízneho prístupu so zachovaním integrity cerebellum

Lasteroventrikulárna kompresia sa vyskytuje z mandľového cerebellum. Vo všetkých troch prípadoch sa odhaľujú metastázy rakoviny. Pri MRI sa zaznamenalo mierne zúženie dutiny IV komory. S touto topografickou verziou, nádorom, mandľový cerebellum hore a bočne, lisuje Znma slučku na hlaveň mozgu, jeho tonilárny segment (Obr. 9A). Prítomnosť veľkej dolnej slučky je zvyčajne spojená s tvorbou hornej slučky v dutine komory, čo si vyžaduje odhad trajektórie striedavých kilometrov pred mobilizáciou nádorového uzla. Okrem toho, artéria prichádza do úzkych kontaktov s kaudálnou skupinou lebečných nervov (obr. 9b, c), až do tvorby neuro-vaskulárnej kompresie (jazykovoxy, pridané nervy). Aby sa zabránilo poškodeniu nervových štruktúr, keď je nutné nastaviť nádorový uzol a artérie, je potrebná presná vizuálna kontrola polohy týchto mikroštruktúr. Pri mobilizácii a odstraňovaní nádoru je dôležité udržiavať malé plavidlá vhodné pre podlhovastý mozog (obr. 9B, c).

Mikropreach Znma slučky s odpojením od povrchu mozgovej drieku dousením Aranel-Idle Trabecul eliminuje pulzujúcu kompresiu

Účinok Sion na podlhovasté mozgu (zvyčajne vľavo) a môže byť faktorom pri korekcii arteriálnej hypertenzie.

S intraventrikulárnymi metastáz rakoviny sú poskytnuté na ich odstránenie jednej jednotky, aby sa zabránilo lokálnemu recidívu. To je možné s kontinuálnym endoskopickým monitorovaním TSNMA trajektórie a v procese jeho oddelenia z uzla nádoru (obr. 7) a použitie odstránenia každého metastatického krbu, ktorými sa vyvinuli v súlade so zásadami onkológie.

Fatálne výsledky v akútnom pooperačnom období nie sú označené, hnisavé zápalové komplikácie sú tiež napriek dlhej expozícii v externom prostredí citlivej na infekciu infekciou komorového kondenzácie. To môže byť spojené s použitím výrazného systému antibiotika-hrotov so zavedením liekov pred a počas prevádzky. Vonkajšia komorová drenáž sa neuplatňovala, pretože substrát kompresie a oklúzie bol úplne eliminovaný na úrovni komory, pri hodnotení prívodu vody mozgovej vody za endoskopickú kontrolu. Hladina neurologických porúch vo väčšine

Mendalans Mozychechka

Slučka zadnej časti spodnej cerebovej artérie

Sublingválny

Ďalší

Verný

Mozgový kmeň

Vetvy na hlaveň mozgu

Verný

Ďalší

Vetva na trup

Obr. 9. Mikrosirurgie Anatómia a endoskopické monitorovanie pri odstraňovaní nekompletných pľúcnych metastáz (A - vľavo, B, vpravo) s stláčaním stien komory dutiny od mansínov cerebellum: A - Typ operačnej rany po expozícii metastázy: Nádor posúva ľavý mandľový cerebellum, stlačí slučku ZNMA; B, B - Endoskopické posúdenie kmeňovo vaskulárnych-nervových vzťahov s podobným usporiadaním metastáz vpravo. Tmavá arrow označila miesto zavedenia endoskopu v medzere kmeňovej cerebellingu

prípady po operácii sa nezvýšila a neskôr príznaky vstúpili. Zhoršenie stavu je uvedené v 1 prípad po vývoji 3. deň po prevádzke respiračných porúch stopky s postgoxickou encefalopatiou.

Diskusia

Drinenia na topografiu a štruktúru nádoru sa kombinujú s zúžením lúmenu komorového IV a deformácie jeho steny. Odstránenie nádorov tejto lokalizácie je spojené s nebezpečenstvom poškodenia stopiek, vaskulárnych a nervových štruktúr v podmienkach prekrývajúceho sa pohľadu týchto štruktúr s nádorom s polevou. Multifulované stánkové steny komory si vyžadujú rozširovanie uhla kontroly a prevádzkovej akcie v úzkej rane. Preto je potrebný na účinnú kontrolu horného uhla diamantových jamiek, hornej mozgovej plachty a prívodného kanála mozgu, buď disekcia spodného červa mozgového priestoru alebo dodatočnú resekciu ATLANTA ARC. Ale tieto opatrenia nie vždy umožňujú široký prehľad o tejto oblasti. Endoskopická technológia poskytuje nárast uhla pohľadu v úzkej rane bez jeho expanzie. Na druhej strane, v štádiu prístupu, keď veľký záves Znma je možné prevziať priebeh navíjania celej tepny, vnútornej groetricity segmentu distálnej nádoby a úzkych kontaktov s nádorom. Ide o polyprostalistické vyšetrenie trajektórie artérie pred začiatkom odstránenia nádoru.

Klinický účinok po odstránení nádoru komorového IV, okrem dekompresie mozgu, tiež odpojenie slučky ZNMA so ukončením pulzujúceho účinku na štruktúru podlhovastého mozgu. Zmena cesty slučky tejto tepny a jej bezplatné vlnky sú registrované s endoskopickým monitorovaním v 2 prípadoch (obr. 2b, 9A).

V cystických kmeňových formáciách poskytuje endoskopia intra-limit inšpekcie s rozhodovaním o možnosti resekcie steny dutiny ako úseku trupu (obr. 8). V prípade arogantných lézií sú do procesu zapojené kraniálne nervy a tepny do kufra. Endoskopia vám umožňuje objasniť charakter neurozistalových kontaktov a zabrániť trakcii týchto zranených konštrukcií (obr. 9).

Použitie endoskopie optimalizuje implementáciu mikrochirurgickej operácie, takže tieto technológie by sa mali aplikovať v konjugácii a nie sú proti nim.

Nasledujúce výhody neuroendoskopie možno rozlíšiť: zníženie zatiahnutia mozgu s prevenciou napätia nervových, vaskulárnych štruktúr; Obmedzenie alebo vylúčenie rezu jadra cerebellum, povrch mozgového kmeňa; Zvýšiť viditeľnosť

horný trojuholník diamantových jamiek, vrátane vodovodného potrubia mozgu; Sledovanie najazdených kilometrov znmy s jeho bezpečným oddelením z nádoru; expanzia

uhol prevádzkovej akcie bez rozšírenia prístupu. Zároveň sa všeobecne implementuje princíp minimálne invazívnej neurochirurgie.

Literatúra

1. SHELEIA R.N. Nádory komorového mozgového systému. L.: Liek, 1973. 2B3 s.

2. GRIGORYAN YU.A., SITNIKOVOV A.R. Televízor (paratonický) prístup k štvrtej komore. ROS Neurosurgeon Magazine im. prof. A.L. POLENOVA 2009; 1 (4): 49-58.

3. Karahahan V.B. Konjugovaná endomikrosurgická technológia pri odstraňovaní klebelných nádorov. Minimálne invazívna neurochirurgia. St. Petersburg., 200b.

4. Prístup EL-BAHY K. Telovelar K štvrtej komory: Operatívne zistenia a výsledky v 1B prípadoch. Acta Neurochir (Wien) 2005; 147 (2): 137-42.

5. MATSUSUSHIMA T., INOUE T., INAMURA T. a kol. Prístup transcerebellomedullarryho trhliny s osobitným odkazom na metódy pitia

trhliny. J Neurosurg 2001; 94 (2): 257-64.

6. MusiSI A.C.M., Rhoton A.l. Jr.

Telovelar Prístup k štvrtej komore: mikrosurgická anatómia. J neurosurg 2000; 92 (5): 812-23.

7. TANRIRIVER N., ULM A.J., RHONTON A.L. JR, Yasuda A. Porovnanie Transvermian a Telovelar sa približuje k štvrtej komory. J Neurosurg 2004; 101 (3): 484-98. Karachan v.b. Endofiberscopická intrakrakraniálna stereotopografia a endofiberscopic neurosilers. Acta Neurochir Support (Wien) 1992; 54: 11-25.

8. Perneczy A., TSCABITSCHER M.,

Resch K.D.M. Endoskopická anatómia pre neurosirurgiu. Stuttgart, New York: Thieme, 1993, s. 245-255.

9. RHONTON A.L. Jr. Cerebellarové artérie. Neurosurgery 2000; 47 (3 Dodal): S29-68.

10. KARAKHAN V.B., ALESHIN V.A., FU R.G. et al. Nové chirurgické technológie na odstránenie rakovinových metastáz v mozgu, v závislosti od topografie, množstva a makroštruktúry nádorových uzlov. Moderné problémy neuroncológie. M.: Ed. RONTS.

ich. N.N. Blokhina Ramna, 2007.

Niekedy sa nádory prúdia asympticky alebo prejavuje miernou bolesťou hlavy, na ktorej sa pozornosť nie je zaznamenaná, a potom náhle kvôli vyvinuté krvácanie v nádore (najmä malígne), plnenie alebo dlaždice cysty, ako aj vývoj edému a posypeme v a Veľký okcipitálny otvor alebo v otravovacom zásuvke vyvíja núdzové situácie, v ktorých môže byť neuropatológ priťahovaný na diagnostiku a liečbu.

Zvlášť atypicky sa môžu vyvinúť metastázy malígnych neoplazmov vnútorných orgánov lokalizovaných v škrupinách alebo podstate mozgu.

Nádory komorového mozgového systému. Akútny vývoj klinického maľovania mozgového nádoru sa môže pozorovať s neoplazmy v komorovom systéme. Týka sa to najmä primárnych komorových nádorov (EPENDIMOMAS, CHORIOIDPALLY, AKO), KTORÉ MÔŽETE ZISKUJÚCEHO PRÍSTUPUJÚCEHO PRÍSTUPU A SENTÍVNE ZNAČKY (bolesť hlavy, nevoľnosť) do určitých časov môže byť mierne vyjadrená.

V týchto prípadoch je ostrá exacerbácia procesu spojená s blokovaním tekutého systému posuvného nádoru alebo výslednej hmotnosti nádoru.

Nádory komory IV sa častejšie nachádzajú, najmä u detí a mladistvých veku. Sharbo zvýšenie bolesti hlavy s nevoľnosťou a opakovaným zvracaním sa môže vyskytnúť, keď sú vystavené faktorom, ktoré prispievajú k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku (fyzická sila, silný kašeľ, akt defekcie, dlhý sklon hlavy, atď.). S dôkladným vyšetrením, v takýchto prípadoch, spravidla je možné detekovať spontánny NYSTAGM (horizontálny, rotátor, niekedy diagonálny alebo zmiešaný), ktorý môže byť zvýšený zmenou polohy pacienta, pri otáčaní hlavy.

Niekedy môžete odhaliť parires na stranu, porážku lebečných nervov. Keď je nádor lokalizovaný v horných častiach IV, ventriku trpí V, VI, VII pármi, počas procesu v dolných oddeleniach - XII, X, XI párov. Porážka páru VIII je charakterizovaná výskytom závratov a porušením statiky. Niekedy je jediným príznakom nádoru IV komory zvracanie bez bolestí hlavy a mimo spojenia s jedlom, ako aj Ikot, ktorý prejavuje klinický obraz neoplazmy. V nádoroch IV sú opísané komory v detstve, viscerálne krízy (bolesť brucha, sprevádzaná zvracaním), ktorá je nesprávne interpretovaná ako adpendendicitis alebo iná choroba; Niekedy sa vykonáva operácia.

V závažných prípadoch sa osebelárne príznaky odhaľujú s lokomotorickým prívesom, svalovou hypotenziou, ako aj nedostatok pyramídy vo forme zvyšovania reflexov šľachy a bilaterálnych pyramídových značiek.

Nútená poloha hlavy je obzvlášť charakteristická a niekedy nútená pozícia, ktorá sa objavuje v prítomnosti cystov. Horné a dolné verzie adaptívnej polohy hlavy a tela (I. S. Babchin, I. P. Babina). Nádory komory IV, sprevádzané porušením Liquorocyercerkulácie v poli otvoru MAJANDY, viesť k nútenej polohe s hlavou spustenou a privedená do hrudníka.

S ťažkosťou s kvapkou cez SilVev, inštalatérstvo je charakteristickejšie pre zdvihnú polohu pacienta s hlavou zachytenou späť. Násilná zmena polohy hlavy v takýchto prípadoch zvyčajne vedie k prudkému zvýšeniu bolesti hlavy, vzhľadu systémových závratov, vracanie, závažných vegetatívnych porúch (bledosť, potenie), bradykardia, a niekedy aj na vývoj respiračných porúch. Tieto príznaky sú charakterizované brunovskými útokmi, často sa vyskytujú spontánne v procesoch v zadnej lebečnej fosse: nádory, cystizátory IV komory a zápalové procesy.

OCCLUSIONAL PORUCHY, KTORÉ MAJÚ VYTVORENÉ S VENTRONTRUKOVÝMI IV Nádormi môžu byť sprevádzané útokmi na kmeňové útoky s tonickými kŕčkami v končatinách s odstupňovacou fenoménom, niekedy s odpojením.

S dôkladnou otázkou pacientov (ak sú schopní reagovať) alebo príbuzných, je niekedy možné, okrem bolesti hlavy, poruchy vízie, ktoré sa vyskytujú parodicky, častejšie v ranných hodinách s pocitom hmly, mriežkou Oči, ktoré spravidla označujú na vysokú úroveň intrakraniálneho tlaku a stagnujúcich javov na deň očí.

Liečba rakoviny mozgu v onkocentre Ichilova

V izraelskom oncocentre Ichilova sa liečba rakoviny mozgu vykonávajú vedúcimi odborníkmi krajiny. Patrí medzi ne neurosurgeon profesor RAM, detský neurosurgeon profesor Konstantini a ďalšie. Ich klinické skúsenosti sú viac ako 30 rokov.

Diagnóza rakoviny mozgu v onkocentre Ichilova nie je obmedzená na vytvorenie lokalizácie a veľkosti nádoru. Okrem MRI mozgu sa používajú iné high-tech metódy: vaskulárna angiografia, molekulárna genetická diagnostika. Prieskum plného pacienta trvá 3-4 dni.

V závislosti od lokalizácie nádoru sa jeho odstránenie vykonáva s použitím stereotaktickej rádiosirurgie alebo chradomu. Pri chitívom sa široko používa intraoperačná fluorescenčná diagnóza s kyselinou 5-aminolevolínovou. Ak chcete zachovať schopnosť kontrolovať neurologické funkcie, sa braniotomie používa vo vedomí, pod ľahkou sedáciou a miestnou anestéziou. Takýto neurochirurgický zásah trvá 3-5 hodín.

Ak chcete odstrániť formácie s priemerom viac ako 3 cm alebo nádorom umiestneným v ťažkostných miestach, platí sa Rádiárigery.

Liečba nádoru 4 mozgovej komory

Štvrtá ventrika mozgu, ktorá sa nachádza v zadnej lebečnej fosse, má veľký význam pre organizovanie aktuálnej kvapaliny. V tomto oddelení je expanzia Pikvarského priestoru, s stenami komory v rovnakom čase sú mozgové včera a dosky priľahlé ku mozočku. Akákoľvek neoplazmus, ktorá vedie k tomuto oddeleniu, vedie len k porušeniu prúdu prúdu, ale tiež spôsobuje poruchy v cereble. Väzba nádoru 4 mozgovej komory bude úspešnejšia, než je rýchlejšie, obráťte sa na špecialistov vedecko-praktického centra neurochirurgie. Burdenko sa špecializuje na liečbu patológií hlavy.

Symptomatické a priebeh ochorenia

Neoplazmy vznikajúce v hlave tvoria približne 6% celkového nádoru, zatiaľ čo v piatich prípadoch sto nádorov je diagnostikovaných v tejto časti hlavy. Na druhej strane stojí za zmienku, že je to štvrtá komorná komorná komora v dvoch prípadoch troch. Zlomenie choroby spočíva v tom, že mladí ľudia a deti najčastejšie trpia, hoci dospelí trpia zriedka. Pokiaľ ide o symptómy ochorenia, silná bolesť hlavy, ktorá vzniká najmä pri defekácii a kašeľ, sa môže stať dôvodom na kontaktovanie špecialistov centra mesta Burdenko.

Ďalším prejavom môže byť nevoľnosť a zvracanie - satelity väčšiny patológií hlavy. V prípade porušenia prúdu môže byť kvapalina nastať ďalší nežiaduci následok - syndróm Bruns. V tomto prípade sa pacient nedostane hlavu zle, a okrem bolesti dochádza k vážnemu tepu, objavuje sa bez príčiny a pocitu strachu. Nájdenie takýchto syndrómov by ste mali čo najskôr naplánovať návštevu lekára, čo bude vyvinúť systém liečby.

Diagnóza a liečba

Ak chcete vytvoriť presnú diagnózu, musíte byť preskúmané na zariadení MRI a počítačovej tomografii, predovšetkým. To pomôže presne určiť veľkosť nádoru a jeho lokalizácie. Positron-emisná tomografia určí stupeň zhutňovacej choroby, aby sa rozhodnutie o umiestnení v nemocnici, klinika bude potrebovať extrakt z histórie choroby, výsledky analýz a špeciálneho výskumu. Kľúčom k pozitívnemu úspechu operácie je správna diagnóza nádoru štvrtej komory mozgu.

Pokiaľ ide o možnosti liečby, odborníci centra sú presvedčení, že len pacient môže odstrániť len nádor 4 komory, môže ušetriť, a najmä ak sa v priebehu ochorenia, je tvorený mozog alebo hydrocefalus. Jeho príznaky sa môžu zachovať aj po úplnej likvidácii neoplazmy, čo znamená, že je potrebné reštargické zákrok. V niektorých prípadoch, pri výskyte vody, odborníci odporúčajú vykonávať operáciu bočnej operácie, ale neurosirugeons sa zhodujú s tým, že kompletná resekcia je ideálnym riešením problému.

Ak hovoríme o malígnom vzdelávaní, operácia na nádore 4 komory je sprevádzaná priebehom žiarenia a chemoterapie. V prípade, že choroba bola diagnostikovaná včas v počiatočnom štádiu, vykonáva sa endoskopické odstránenie vzdelávania. Pokiaľ ide o prežitie, väčšina pacientov. V ktorom neoplazmus bola diagnostikovaná včas, môže žiť ďalších 7 rokov alebo viac. Veľa závisí aj od toho, ako organizujete svoj život, a najmä v pooperačnom období, ktoré odporúčame stráviť pod dohľadom špecialistov.

Nádor 4 mozgové komory

GAVRILOV ANTON GRIGORIEVICH

Neurosurgeon, neurosurgery. AK. N.n.burdenko Ramna

Zavolajte striktne od 10:00 do 22:00 (Moskva)

Špecializujem sa na:

• mozgové nádory,
• hydrocefalus u dospelých,
• netoroidný
• rekonštrukčná chirurgia lebka.

Veľké ochorenia: meningóm, astrocytóm, efendióm, glioblastóm, glióm, rakovinové metastázy v mozgu, nádor 4 komory, neurinóm, nádor bočnej komory, nádor most-cerebeller rohu, rekonštrukčná lebka chirurgia a iných patológií.

Neodpájam sa do Radioskurgee, endovaskulárnej neurochirurgie, chirurgickej liečby ochorení chrbtice a miechy, arteriálnych aneurysms, aneuryzmy Viedenskej Galen, Aden a hypofýzou a nepoužívajte nádory u detí.

Moja konzultácia ako aktívny neurochurgeon môže byť základom pre liečbu nádoru 4 komorového mozgu vo výskumnom ústave Burdenko - jednej z popredných kliník Ruska.

Z praxe

Pacient V., 54 rokov,

Žiadal o pocit gravitácie v hlave, ktorá slúžila ako dôvod na vyšetrenie. Na MRI sa ukázalo nádor 4 komory, intenzívne akumulovať kontrastnú látku so Stromou. Na základe MRI bola založená predbežná diagnóza - mozgový ependymóm (4 komory).

Steny 4 komory sú útvary, ktoré sú v zadnej lebečnej fosse. A 4 nádorový nádor je nádor zadnej lebečnej fossy, a tiež sa týka intraventrikulárnych mozgových nádorov. Najinmatívnejšou metódou diagnostiky nádoru 4 komory, ako aj diagnózu nádorov zadného lebečného fossa, je MRI. Liečba nádoru 4 komory, v extrémne zriedkavej výnimke, začína odstránením nádoru. V budúcnosti je možné v závislosti od histologickej diagnózy, je možné kombinovanú terapiu.

Po konzultácii s neurochirurgom v Burdenkovi, bol pacient navrhol chirurgické ošetrenie - odstránenie nádoru 4 komory s použitím neurofyziologického monitorovania. Tento typ operácií a chorôb je zahrnutý v nomenklatúre poskytovania high-tech lekárskej starostlivosti a pacient bol pridelený na liečbu liečby v Burdenko. Postup získavania kvót a hospitalizácie v Burdenko sa uskutočnil v priebehu niekoľkých dní od okamihu prvého odvolania.

Po prijatí: uspokojivý stav, jasné vedomie. Karnovsky. Správne orientované na mieste, čas a ja. Neexistujú žiadne meningové značky. Vôňa sa uloží. Opis polí pohľadu je normálne. Citlivosť na tvári sa nezmení. Symetrická tvár. Voľne prehltnutie. Lantern nie je zlomený. Otočí hlavu, uvoľní adaptéry voľne. Jazyk strednej čiary. Objem pohybov v končatinách nie je obmedzený. Sila vo všetkých končatinách 5 bodov. Svalový tón sa nezmení. Reflexy stredného skladovania sa získavajú na oboch stranách, to isté. Citlivosť sa uloží. Vzorky koordinátora sa s dôverne vykonávajú. Toto nie je zlomené.

Ošetrenie: Prevádzka "Odstránenie štvrtého komorového nádoru s elektrofyziologickým monitorovaním. Pooperačné obdobie pokračovalo bez komplikácií. Rana zasiahla primárne napätie. Švy boli odstránené 7. deň po operácii. V neurologickom stave - bez negatívnej dynamiky. Somaticky stabilné. Histologická diagnóza: Chorioidpaplpalóm. Kto stupeň I. Tento typ mozgových nádorov je liečený chirurgickými a keď radikálne odstránenie nevyžaduje dodatočnú liečbu.

V uspokojivom stave, neurológ bol napísaný pod pozorovaním neurológa na klinike s odporúčaniami o neustálom monitorovaní operačného neurosururstva. S kontrolným MRI, vyrobené 3 mesiace po operácii - radikálne odstránenie nádoru.

Ďalšie ošetrenie sa nevyžaduje. Pokračujúce pozorovanie v ambulantnom režime. Pacient je aktívny, vrátil sa do práce v špecializácii.

Poslať informácie na konzultáciu

Štvrtá ventrika mozgu je druh križovatkou cestovných ciest. Ide o komplexnú oblasť, kde prechádza expanzia Likvarského priestoru. Steny komory sú mozgové valce a dosky priľahlé ku mozočku, takže miestne neoplazmy vedú k poruchám tekutík a cerebelárnych porúch. Liečba nádorovej 4 mozgovej komory sa úspešne vykonáva vo výskumnom ústave. Burdenko a úspech operácie závisí od kvalifikácií špecialistov.

Opis a symptómy ochorenia

Treba poznamenať, že nádory v tejto časti hlavy vyskytujú tak často - predstavujú len 5% z celkového počtu intrakraniálnych formácií. Medzi komorové patológie nie je nezvyčajné, pretože neoplazmy v 4. komore sa vyskytujú v dvoch prípadoch troch. Bohužiaľ, choroba nie je náhradné deti a chlapcov, hoci u dospelých sa nachádza patológia pomerne často. V tomto prípade je dôležité identifikovať príznaky ochorenia včas, pretože je oveľa ľahšie zaobchádzať s ním v počiatočnom štádiu.

Dôvodom na odvolanie na neurochurgeon je silná bolesť hlavy, najmä posilnenie počas cvičenia, silného kašľa a defekácie. Bolesť sa zintenzívni s ostrým otočením alebo nakláňaním hlavy, je tiež nevoľnosť a vracanie. Vo vzniku nádoru je prúd kvapaliny narušený, a preto sa vyskytuje syndróm Brunxu - zúženie hlavy alebo tela vzniká okrem bolesti hlavy a nevoľnosti, pocit strachu a posilneného srdca.

Diagnóza a liečba

Dôvodom začatia liečby je záver neurosururgeonu, ale môžem dať len po dôkladnom štúdiu histórie výsledkov choroby a výskumu. Diagnóza nádoru štvrtej komory mozgu sa uskutočňuje štandardu: s použitím magnetickej rezonancie a vypočítanej tomografie, s ktorou je možné nezameniteľne stanoviť prítomnosť nádoru, jeho veľkosti a lokalizácie. Positron-emisná tomografia pomôže určiť stupeň malignity.

Tieto štúdie a extrakt z histórie choroby musíte predložiť dôkladnú štúdiu, formulovanie konečnej diagnózy a vymenovania účinného liečebného režimu. Musíte sa zaregistrovať na konzultáciu vopred, a môžete to urobiť, ako volanie na telefón a odosielanie materiálov v elektronickej forme e-mailom. Ďalšou možnosťou ako odstránenie nádoru 4 žalúdka, špecialisti nevidia a ostro výrazné hydrocefalus sa môže vykonať posunovanie, ale je lepšie vykonať úplné odstránenie neoplazmy.

Avšak aj operácia na nádorovej 4 komory nie je vždy účinná a často je potrebné zasiahnuť chirurg. Zmontujte si úspech a zvýšenie šance na pozitívny výsledok tiež pomôže žiareniu a chemoterapiu. Musíte tiež dodržiavať určité pravidlá, a najmä v pooperačnom období.

Nádory 4 mozgové komory

IV komory sa nachádza v oblasti zadného lebečného fossa. Nádor 4 komory mozgu je rôzne neoplastické útvary, ktoré sú lokalizované v dutine 4 komôr a vychádzajú z jeho steny.

Klinický obraz nádoru 4 komory sa skladá z hypertenzného syndrómu Hydrocefaly a príznaky mozgovej lézie, mozgového trupu. Keďže neoplascerence sa zvyšuje, je uzavretý 7 kompanitým lúmenom, čo vedie k vývoju intrakraniálnej hypertenzie, ktorá sa prejavuje klinicky výraznou bolesťou hlavy sprevádzanou nevoľnosťou alebo zvracaním. Špecifický pre syndróm nádoru 4 ZASTROCHIE BRUNS. Vývoj tohto syndrómu je spôsobený tým, že nádor narušuje normálny prúd kvapaliny. Klinicky syndróm sa prejavuje v ostrom otočení hlavy alebo trupu so silnými bolesťami hlavy, závraty, sprevádzané rýchlym srdcom, zmyslom pre strach a potenie pokožky. Často vo výške útoku u pacientov zaznamenali stratu vedomia. V zjednodušnom období je nútená pozícia hlavy u pacientov pozornosť. Zvyčajne ju vyrazia trochu stranou alebo chrbtom, čím uľahčujú odtok tekutiny. Ak nádor ovplyvňuje kmeňové štruktúry mozgu, potom sa zdá, že zodpovedajúci symetrický (asymetria svalov tváre, rôzne poruchy reči, porušovanie zákona prehĺtania, slabosti v končatinách, poškodení sluchu, zraku, squint atď.) . Ak nádor začína stlačiť cerebellum, potom má pacient rôzne klinické príznaky porušenia koordinácie pohybu a rovnováhy. Patrí medzi ne rozlúčková chôdza, triasť končatiny, presnosť pohybov sa znižuje.

Diagnostika: Na diagnostikovanie nádorov 4 sa používajú rôzne hardvérové \u200b\u200btechniky, najčastejšie MRI, CT a PET mozgové štruktúry. S pomocou MRI alebo CT mozgu, veľkosť nádoru sa deteguje, objasňuje jeho lokalizáciu, vzťah nádoru s inými štruktúrami mozgu. Tieto diagnostické metódy nám tiež umožňujú identifikovať pacienta prítomnosť hydrocefalus a vyhodnotiť určitý stupeň gravitácie. Počas PET, lekár je možné odhadnúť stupeň metabolických procesov, ktoré sa vyskytujú v nádore, čo umožňuje určiť stupeň jeho malignity.

Liečba 4 nádorov kolísk Len funkčná. Výber spôsobu operácie závisí od zvláštnosti ochorenia. Takže s ťažko vysloveným hydrocefalusom je najprv spočiatku vykonávaná operácia, ktorá vedie k zníženiu závažnosti hydrocefalusu. U niektorých pacientov, dokonca aj po úplnom odstránení nádoru 4 komory, sú zachované príznaky hydrocefalius, čo vyžaduje ďalší chirurgický zákrok. S malígnymi nádormi 4 komory, prevádzkové spracovanie je doplnené uskutočňovaním žiarenia alebo chemoterapie.

Nádory 4 komory

Rúry 4 komory patria k nádorom zadného lebečného fossa. V dutine 4 komory sa nachádza na štvrtinu všetkých nádorov s titulom.

4 Vennica je súčasťou komorového mozgového systému, ktorý prichádza v prívodu mozgovej vody 3 komory, a potom dosiahne základnú nádrž cez párové otvory a nepárne stredné otvorenie Majbis. V malom množstve, vaskulárny plexus 4 komory produkuje cerebrospinálnu tekutinu.

Spodná časť 4 komory je mozgový valec, konkrétne kosoštvorcový džem, ktorý obsahuje vysokú koncentráciu jadrových centier v kombinácii s nervovými vodičmi z veľkých hemisfér na miechu.

Strecha 4 komôr je cerebellum, a to horná a dolná mozgová plachta. Na bokoch sú nohy mozlu.

Venník nádoru 4 sa považuje za neoplazmu, ktorá pochádza z jeho steny a nachádza sa v jej dutine.

Podľa histologického typu na skutočné nádory 4 komory sa majú užívať neoplazmy vaskulárneho plexu a ependimómu, existujú aj neoplazmy astrocytovej série rôznych stupňov malignosti, medulosylastómu, rastúceho z mozgu a mozočka, ale sú Nachádza sa hlavne v gastroinkčnej dutine.

Klinický obraz o chorobe.

Klinické príznaky nádorov 4 komory vyvíja od ohniskových príznakov lézie mozgového valca, cerebellum a hydrocefalic-hypertenzného syndrómu.

Progresívny rast nádoru vedie k uzavretiu lúmenu 4 komôr a spôsobuje vývoj okluzálnych hydrocefalus. Známky intrakraniálnej hypertenzie je bolesť hlavy s nevoľnosťou a vracaním. Špecifickým znakom nádoru 4 komory je syndróm Bruns, ktorý je charakterizovaný ostrým útokom bolestí hlavy s nevoľnosťou a vracaním, vegetatívnymi poruchami (potenie, strach zo strachu, srdca), rušenie vedomia, ktoré vznikajú z otáčania hlavy a trupu . Príčinou tohto príznaku je ostrý zhoršený prúd kvapaliny v dôsledku obvinenia dutiny nádoru 4 komory a jeho otvorov. V zjednodušnom období môžu byť deti často odhalené pre nútenú polohu hlavy, dieťa nie je niekedy viditeľné, pretože sama začne nakloniť hlavu alebo stranou, aby sa uľahčilo priebeh kvapaliny.

Ak nádor rastie zo spodnej časti diamantových jamiek alebo zahŕňa kmeňové štruktúry do patologického procesu, pozoruje sa komplex symptómov lézie rôznych zón mozgu. Dieťa má porušenie pohybu očí, šmrncov, zášklbovými očami, asymetrie tvárových svalov, poškodenia sluchu, slabosť v končatinách, poruchy prehĺtania, hlasové porušovanie, porušenie hlasu. Keď je poškodený, nádorový nádor vyvinie príznaky rovnováhy a koordinácie. Gait sa stáva Shaky, sa objaví v ruke, presnosť pohybov je narušená, ktorá je obzvlášť viditeľná pri vykonávaní cielených akcií.

Spôsoby voľby v podozrivých nádoroch mozgu, najmä nádor 4 komory, sú metódami neurovalizácie: CT, MRI, PET mozgu.

S počítačom (CT) a magnetickou rezonanciou (MRI) objasniť lokalizáciu, veľkosť nádoru, počiatočný rast blastomatózneho tkaniva (sebestavecová vrstva, stena komory, vaskulárny plexus) jeho štruktúru (prítomnosť cysty , kalcifikácie, krvácanie), vzťah s kmeňovými štruktúrami, zberateľmi vzťahov vaskulárne. Uskutočňuje sa stupeň závažnosti hydrocefalius.

Aby sa diferenciálna diagnóza s non-načasovaním objemových procesov bočných komôr, hodnotení metabolizmu paraventrikulárneho mozgu, detekciu stupňa malignózy neoplazmy, pacientov, ktorí vykonávajú pozitrónovú emisnú tomografiu (PET).

V prípade malígnych neoplazmov (medulloblastóm) sa uskutočňuje tomografická štúdia miechy na vylúčenie metastáz pre cesty vodivé vodiče.

Liečba Nádory 4 komory chirurgické. Vo väčšine prípadov je nádor 4 komory sprevádzaný mozgovými vodou, preto vyžaduje ďalšiu chirurgickú korekciu v niektorých prípadoch. S výrazným stupňom hydrocefalus u malých detí v niektorých prípadoch, dokonca pred odstránením nádoru vyžaduje operáciu na odstránenie hydrocefalus (endoskopická perforácia spodnej 3 komory alebo implantácie systému drenážnej kvapaliny). Ak po úplnom odstránení nádoru sa konzervuje hydrocefalus, vykonáva sa operácia netilnej kvapaliny. Pred vykonaním intervencií netilných látok infúzie sú potrebné na výber parametrov implantovateľných posunovacích systémov.

S malígnymi neoplazmi sa musí odstránenie nádoru kombinovať s ďalšou terapiou, ktorá v závislosti od veku zahŕňa žiarenie a / alebo chemoterapiu. Medzi metódy adjuvantnej liečby v našej klinike tiež používa špecifickú imunoterapiu, fotodynamickú terapiu.

Nádory IV komory

Nádory, vývoj z rôznych častí IV komory (dno, strechy, bočné reverznenie, vaskulárny plexus), spôsobujú charakteristický klinický obraz o ochorení. Z hľadiska chirurgickej neuropatológie môžu byť pridelené nasledujúce hlavné klinické syndrómy:

1) Spodná IV komory,

2) Strechy IV komory;

3) Bočná paleta IV komory;

4) Medián vaskulárny plexus.

Spodný syndróm IV komory. Nádory spodnej časti komory sa vyvíjajú hlavne z ependamovej alebo sugepencovej vrstvy a vo väčšine prípadov bojujú so spodnou časťou dlažby na hranici medzi podlhovastým a miechou. Nádor môže klíčiť cez otvor majáka extraventrikulárne do veľkej nádrže, menej často v SilVev. V tejto oblasti sa najčastejšie vyvíja Eponma. Väčšina nádorov tejto lokalizácie rastie pomaly; Tvorba dna sa postupne prispôsobuje vytvoreným podmienkam.

Pre nádory tejto lokalizácie sa vyznačuje začiatkom ochorenia s miestnymi príznakmi poškodenia jadrových formácií DNA Rhombovoidov Pide, ktorý sa prejavuje podráždením alebo stratou funkcie zodpovedajúcich lebečných nervov. Závislosť funkčného stavu lebečného nervu je zaznamenaná, a to tak zo zmien v polohe hlavy a tela v priestore, a na útokoch zvyšovania intrakraniálneho tlaku, ktoré sú detegované neskoro a kolísajú v ich intenzite. Vegetatívne-vaskulárne poruchy, viscerálne krízy sú často pozorované. Počiatočný príznak je najčastejšie izolovaný vracanie alebo vracanie s viscerálnymi krízami, menej často - závraty a ešte menej často - miestne bolesti hlavy v Sheino-Tomgentipital Region. Keďže klinický obraz je nasadený, je to nasledujúce: hopping, záchvaty bolesti hlavy a vracanie s diplopia vo výške, vegetatívne-viscerálne poruchy, nútenú polohu hlavy, BRUNX syndróm a funkcia radu série lebečných nervov . Konštantné javy na dne oka sú slabo vyjadrené a kolísajú v ich intenzite. V 10% našich pozorovaní chýbali.

Do konca prvého roka ochorenia sa môžu vyskytnúť ľahké poruchy statiky a chôdze, najčastejšie bez akejkoľvek semidovej cerebelárnej poruchy. V rovnakej dobe, porušovanie tela a pozície sú zvyčajne zistené. Nistagm sa pozoruje, poškodenie odvádzaného nervu, ktorý môže v priebehu ochorenia kolísať v intenzite a určité poruchy kochleárnej a vestibulárnej funkcie. Paralys alebo paralýza pohľadu a symptóm Herzig Majandi sú zistené neskoro, najčastejšie s počiatočným rastom nádoru z horného trojuholníka diamantových jamiek. V rovnakej fáze ochorenia, t.j. 1-2 roky, je možné detekovať exofthalmiu, stratu citlivosti na tvári. Bulbarické poruchy v nádoroch tejto lokalizácie sú zvyčajne pozorované. Vo výške paroxysms môže existovať narušenie dychu, po ktorom nasleduje srdcové zastávky. Počas ochorenia sa pozorovali rôzne zmeny z reflexnej gule, často sa objavujú patologické reflexy. Častejšie ako s nádormi iného lokalizácie, vodivé citlivé poruchy sú uvedené primárne na hemate, menej často ako parestézia a v izolovaných prípadoch - zhoršený svalový a artikulárny pocit. Meningheálne príznaky, menej často koreňové bolesti. Ako vzdialené príznaky v neskorom štádiu ochorenia, telfactory, sluchové a vizuálne halucinácie môžu byť pozorované. V nádoroch rastúcich z predného oddelenia dna, v chlebovej tekutine, to nie je zvyčajne patologické zmeny; V nádoroch rastúcich z zadnej časti sú často ľahká hyperalóza, menej často proteínová bunková disociácia.

V syndróme lézie môže byť IV komory rozlíšiť nasledujúce komplexy symptómov.

A. Syndróm horného trojuholníka dna diamantových jamiek. Nádory tejto lokalizácie sú pozorované najmä u dospelých. Trvanie ochorenia sa zvyčajne rovná 1-2 roka. Vedúce príznaky ochorenia v nádoroch tejto lokalizácie sú vestibulárne poruchy, ktoré sú uvedené z prvých dní ochorenia vo forme útokov systému závratov. Následne, NYSTAGM, nútená poloha hlavy, ľahkých kochleárnych porúch, s bezpečnosťou sluchu, dvojstranné javy podráždenia v experimentálnych vestibulárnych vzorkách sú pripojené k nemu. V budúcnosti sú zapojené do procesu V, VI a menej často vii lebečných nervov, väčšinou na jednej strane. Fenomény rastúceho intrakraniálneho tlaku môže byť po dlhú dobu neprítomný. V neskoršom štádiu ochorenia, paréza alebo paralýzu pohľadu a symptómov nárastu intrakraniálneho tlaku. V prípadoch, keď nádor rastie knihu, zvyčajne do roku od začiatku ochorenia, porážka kaudálnej skupiny nervov (zvracanie, ikot, mäkké oblohy, poruchy rušenia), a potom príznaky Vyvíja sa blokáda hodvábneho vodného potrubia. Niekoľko príznaky mozgu vo forme ľahkých porušení statiky sú zistené neskoro alebo úplne chýbajú.

B. Spodný trojuholníkový syndróm DNA Rhomboid Pet. Trvanie ochorenia je zvyčajne viac ako 2 roky. Dlhodobo prúdi asymptomatické asymptomatické. Počiatočné príznaky ochorenia - vracanie a menej často z ikony, vracania a viscerálnej krízy. Po 6-12 mesiacoch vznikajú poruchy prehĺtania.

Postupne sa zvyšujú poruchy bulbar. Kardiovaskulárne poruchy a poruchy dýchacích ciest sa detegujú, najmä vo výške určitých útokov alebo so zmenou pozícií a pozícií, ktoré sú často nútené. Fenomény zvýšenia intrakraniálneho tlaku rastú, zaznamenajú sa stojaté vsuvky na dne oka, sú zvýšené koreňové príznaky. Keďže nádor rastie a blokáda Likviorských ciest, všetky príznaky zvyšujú, vestibulárne poruchy, nervové lézie, brány pazúry, ľahké porušovanie statickej a chôdze môžu byť odhalené. Keďže nádor je šušťanie vo veľkej nádrži, môžu sa vyvinúť citlivé poruchy a zvyšujú bolesť koreňov. Častejšie ako s nádormi inej lokalizácie, v chlebovej tekutine môže byť detegovaná disociáciou proteín-buniek. Nádory tejto skupiny sú najčastejšie fascinované spodnou časťou IV komory v poli písacieho pera a stlačiť spodnú časť v hornej trojuholníku.

B. DNA syndróm rhombovoidného pet a bočnej steny. Nádor môže byť fúzovaný s dno a bočnou stenou. Trvanie choroby - 2-3 roky. Začiatok choroby je zvyčajne s jedným alebo bilaterálnym poklesom sluchu v kombinácii so zvracaním. Po 6-12 mesiacoch sa objavia záchvaty bolesti hlavy so zvracaním alebo vestibulárnymi útokmi so zvracaním. Potom vyvíja rôzne stupne poškodenia kochérneho a vestibulárnej funkcie, NYSTAGM, porušeniu situácie a predstavuje. Neskôr sa akt prehĺtania naruší, často sa detegujú jednostranné para mäkká obloha; Cochleárne a vestibulárne poruchy na tej istej strane rastú. To, že na jednom, potom na druhej strane môžete odhaliť LAION V, VI a VII Nervy, lehoty na detekciu a intenzitu, ktoré podliehajú výrazným výkyvom. V neskorom štádiu ochorenia sa môže pozorovať na strane pôvodného rastu nádoru. Jednoduché poruchy koordinácie, statickej a chôdze.

Strešný syndróm IV komory. Nádory tejto lokalizácie sa vyvíjajú z votrelca mozočného červa a plachty IV komory. To je najčastejšie astrocytómy a medulloblastómy, ktoré postupne naplnia žalúdočnú dutinu a často klíčia cez maja v veľkej nádrži. Nádory tejto lokalizácie sú najčastejšie pozorované u detí a pacientov mladého veku.

Trvanie ochorenia sa značne líši a závisí od štruktúry nádoru, tempa rastu a blokády dráh kvapaliny. Dlhodobo prúdi asymptomatické asymptomatické. Keďže intrakraniálny tlak a vývoj sekundárneho hydrocefalus sa zvyšuje, záchvaty bolesti hlavy so zvracaním sa objavujú v spojení s blokádou dráh likér. Existuje závislosť týchto útokov zo zmeny pozícií a pozícií. Stagnácia stagnujúcich bradaviek na deň očí. Po 2-6 mesiacoch sa odhalí nútená poloha hlavy. Nistagm sa nachádza, kolíše vo svojej intenzite, niekedy rôzne stupne sluchu. Reflex Nistagm v jej trvaní môže byť normálny a zvýšený, ako aj symetrický alebo asymetrický. Niekedy Nistagm nie je na oboch stranách povolaný s kalorickou vzorkou. Čoskoro a často je tu diplopia a paréza odstraňovacieho nervu, ktorá sa často kombinuje s poškodením nervu VII. V neskorom období ochorenia, najmä s počiatočným rastom nádoru z dolného červa, môžu byť pozorované rôzne bulbarové poruchy. Pre nádory tejto lokalizácie je charakteristická pre oscilácie intenzity a stupeň straty funkcií lebečných nervov. V prvých 3-6 mesiacoch ochorenia môžete zistiť porušenie statickej a chôdze, postupne sa zvyšuje intenzitu. Keď stláčanie alebo klíčenie, mozgové hemisféry vyvíjajú poruchy koordinácie na strane lézie. Môže byť pozorovaný flokul-nodulárny syndróm. Približne jeden rok po nástupe ochorenia sa zdá, že subtativitné tonické záchvaty, najčastejšie na výške častixie bolesti hlavy. V spinálnej tekutine možno nájsť ľahký hyperalbumín s nízkou cytózou a disociovaním s ostrými proteínovými bunkami; Niekedy existujú nádorové bunky.

Treba poznamenať, že nádory v závislosti od rastu predného alebo zadného vetracieho oddelenia IV komory majú niektoré funkcie. Pre nádory s počiatočným rastom z predných častí strechy, prítomnosť záchvatov závratov, výraznejších kochleárnych a vestibulárnych porúch, časté zapojenie do procesu VI, menej častých V a VII nervov. Často sú tu parašity pohľadu. Pre nádory vychádzajúce zo zadnej strechy, vzhľad zvracania v počiatočnom období ochorenia a ľahkých bulbarových porúch v nasledujúcom je charakteristické. Zriedka sa zapája do procesu VI a VII nervov. Pozorovaný syndróm flokolonoduilly. Meningheálne javy, koreňové príznaky a záchvaty vzájomnej odstavnosti sa často detegujú.

Side syndróm IV Golden. Bočný nádorový nádor IV komory môže rásť do dutiny IV komory, smerom k bočnej nádrži barolického mostíka alebo cerebello-bulbar, ako aj v opačnom smere súčasne. Tu sa vyvíjajú ependimómy, choroidové papillomy, astrocytómy a medulosylastómy. Klinický syndróm, charakteristika nádorov, odchádzajúcich z recessu lateralis, je opísaný v roku 1932 lerebulle.

Ochorenie začína záchvatom závratov alebo útokov bolesti hlavy so zvracaním. Hlavnými lokálnymi príznakmi sú závraty, nútená hlava a tela tela, nystagm, poruchy labyrintovej funkcie a sluch v kombinácii s trighemal citlivými poruchami na tej istej strane. Môže byť zapojený do procesných a vypúšťacích nervov. Poruchy rovnováhy ako počiatočné symptóm sú uvedené len vo výške útokov na závraty. Svetelné porušovanie statiky, niekedy v kombinácii s semidovými osebelárnymi príznakmi, sú zistené neskoro. Šírenie nádoru z jednej bočnej plpurity do druhého môže poskytnúť inú kombináciu poškodenia lebečných brušných nervov ako rovnaký názov a odlišné na tej istej strane; Stupeň a odolnosť poškodenia týchto nervov sú vždy výraznejšie na strane pôvodného rastu nádoru. V neskorom štádiu ochorenia sa môže detegovať ľahká pyramída a citlivé poruchy na strane proti nádoru.

A. Nádory bočnej palety so smerom rastu v dutine IV komory. Na začiatku ochorenia s fenoménom zvyšovania intrakraniálneho tlaku alebo útoku závratov, nesúvisiacich kochleárnych a vestibulárnych symptómov vo forme hluku v uchu na strane nádoru, podráždenia javov s vestibulárnou vzorkami, ako aj jemné \\ t Kryštálové spontánne nastagmy sa vyvíjajú. Môže sa pozorovať porušenie svetla statickej a koordinácie na strane nádoru.

B. Bočný nádorový tunel IV komory pestovanie v smere bočnej nádrže mosta. S počiatočným rastom vonkajších oddelení bočného stiahnutia, tieto nádory klíčia otvor Lushushka a šíria sa v smere štrbiny medzi vojnovým mostom a mozočným alebo cerebello-bulbarovým medzerom. V tomto prípade sa hlaveň a cerebellum vyriešili ostro do opačného nádoru strany a sú zapojené do procesu koreňa lebečných nervov, ktoré sú sploštené, natiahnuté a riedené. Hlavným príznakom ochorenia je postupné zapojenie sa do procesu koreňov lebečných nervov (V, VI, VIII, VII, IX, X) na strane nádoru. Vyznačuje sa intenzívnejšou léziou funkcií V, VI, VIII nervov. Častejšie existuje neúplná strata funkcií nervu VIII, ktorej intenzita sa postupne rastie. Polovica osebelárnych príznakov sa môžu detegovať v rôznych štádiách ochorenia.

B. Bočné tunelové nádory, rastúce v dutine IV komory a extraveriglárne v bočnej nádrži mosta. Choroba zvyčajne začína záchvatom bolesti hlavy a vracania, ktoré sú následne spojené. Čoskoro sa objavuje nútená pozícia hlavy. Na strane nádoru sú pozorované silné kochárske a vestibulárne poruchy až do vývoja úplnej hluchoty. S experimentálnymi vzorkami, existuje pokles alebo pokles, zvyšovanie, vestibulárnu excitabilitu na strane nádoru a hyperreflexia na opačnej strane. Ostatné mazané nervy - V, VI, VII, menej často kaudálna skupina na strane lézie môže byť zapojená do procesu. Koordinačné porušenia sú výraznejšie ako porušenie statiky a chôdze.

Medino vaskulárny plexus IV komorový syndróm (choroid papillomas). Choroba sa vyvíja pomaly a toky s dlhými remisiami, niekedy niekoľko rokov.

Pre nádory tejto lokalizácie je dlhý asymptomatický priebeh ochorenia charakterizovaný dlhým vzhľadom príznakov - v niektorých prípadoch záchvatov bolesti hlavy a zvracanie s vzhľadom na výšku ich prechodného podráždenia javov jednotlivých lebečných nervov, v iných - \\ t Vestibulárne poruchy vo forme závratov útokov a tretie útoky zvracania a icotes. V niektorých prípadoch existuje kombinácia týchto útokov v rôznych kombináciách. Závislosť týchto útokov zo zmien v polohe hlavy a tela a oscilácia ich intenzity a frekvencie v prítomnosti dlhodobých remisií je zaznamenaná. Bojnosť, variabilita symptómov a prevahu podráždenia javov nad javmi straty, ktoré sa podieľajú na procese lebečných nervov a závislosť ich výskytu alebo amplifikácie z paroxyzmálnych záchvatov, sú charakterizované. V nádoroch tejto lokalizácie, porušovanie pozícií a pozícií sú odhalené skoro, ako aj syndróm Bruns, útoky tonizovaných kŕčov, počas ktorých sa často vyskytne náhla smrť pacienta. Svetelné porušovanie statika a chôdze sa zvyčajne nachádzajú buď vo výške vestibulárnych záchvatov, alebo v neskorom období ochorenia.

V niektorých prípadoch, medián vaskulárneho plexus nádorov prúdia tak atypicky, že lokálna diagnostika sú veľmi ťažké a niekedy nemožné. Takže v jednom pozorovaní, vedúcimi príznakmi boli útoky psychomotorovej excitácie, v kombinácii s bolesťou hlavy, vracanie, tachykardie a vazomotorických reakcií. Mimo útokov sa pacient považoval za zdravý. Normálne očné dno. Nistagma nie je. Zvýšenie disociácie proteín-buniek v chladenej tekutine. Dlhá remisia. Smrť po pneumontatephalografii. Pri otvorení sa detegoval choroidálny papillom s krvácaním do nádoru.

IV komory sa nachádza v oblasti zadného lebečného fossa. Nádor 4 komory mozgu je rôzne neoplastické útvary, ktoré sú lokalizované v dutine 4 komôr a vychádzajú z jeho steny.

Klinický obraz nádoru 4 komory sa skladá z hypertenzného syndrómu Hydrocefaly a príznaky mozgovej lézie, mozgového trupu. Keďže neoplascerence sa zvyšuje, je uzavretý 7 kompanitým lúmenom, čo vedie k vývoju intrakraniálnej hypertenzie, ktorá sa prejavuje klinicky výraznou bolesťou hlavy sprevádzanou nevoľnosťou alebo zvracaním. Špecifický pre syndróm nádoru 4 ZASTROCHIE BRUNS. Vývoj tohto syndrómu je spôsobený tým, že nádor narušuje normálny prúd kvapaliny. Klinicky syndróm sa prejavuje v ostrom otočení hlavy alebo trupu so silnými bolesťami hlavy, závraty, sprevádzané rýchlym srdcom, zmyslom pre strach a potenie pokožky. Často vo výške útoku u pacientov zaznamenali stratu vedomia. V zjednodušnom období je nútená pozícia hlavy u pacientov pozornosť. Zvyčajne ju vyrazia trochu stranou alebo chrbtom, čím uľahčujú odtok tekutiny. Ak nádor ovplyvňuje kmeňové štruktúry mozgu, potom sa zdá, že zodpovedajúci symetrický (asymetria svalov tváre, rôzne poruchy reči, porušovanie zákona prehĺtania, slabosti v končatinách, poškodení sluchu, zraku, squint atď.) . Ak nádor začína stlačiť cerebellum, potom má pacient rôzne klinické príznaky porušenia koordinácie pohybu a rovnováhy. Patrí medzi ne rozlúčková chôdza, triasť končatiny, presnosť pohybov sa znižuje.

Diagnostika: Na diagnostikovanie nádorov 4 sa používajú rôzne hardvérové \u200b\u200btechniky, najčastejšie MRI, CT a PET mozgové štruktúry. S pomocou MRI alebo CT mozgu, veľkosť nádoru sa deteguje, objasňuje jeho lokalizáciu, vzťah nádoru s inými štruktúrami mozgu. Tieto diagnostické metódy nám tiež umožňujú identifikovať pacienta prítomnosť hydrocefalus a vyhodnotiť určitý stupeň gravitácie. Počas PET, lekár je možné odhadnúť stupeň metabolických procesov, ktoré sa vyskytujú v nádore, čo umožňuje určiť stupeň jeho malignity.

Liečba 4 nádorov kolísk Len funkčná. Výber spôsobu operácie závisí od zvláštnosti ochorenia. Takže s ťažko vysloveným hydrocefalusom je najprv spočiatku vykonávaná operácia, ktorá vedie k zníženiu závažnosti hydrocefalusu. U niektorých pacientov, dokonca aj po úplnom odstránení nádoru 4 komory, sú zachované príznaky hydrocefalius, čo vyžaduje ďalší chirurgický zákrok. S malígnymi nádormi 4 komory, prevádzkové spracovanie je doplnené uskutočňovaním žiarenia alebo chemoterapie.

Prípady praxe