Vlastnosti diagnostickej laparoskopie. Keď sa laparoskopická operácia používa v gynekológii laparoskopie vyrobenej v pozícii pacienta

K dnešnému dňu, asi desať percent všetkých žien reprodukčného veku čelí problému. neplodnosť.

Poznámka: Neplodnosť sa nazýva podmienkou, ktorá je spôsobená neschopnosťou počať dieťa na jeden rok s existujúcim pravidelným pohlavným životom.

Existujú tieto typy neplodnosti:

primárna neplodnosť - Táto neplodnosť môže byť len v tých ženách, ktoré predtým neboli predtým tehotné;
sekundárna neplodnosť - Tento typ neplodnosti možno pozorovať len s tými ženami, ktoré predtým mali tehotenstvo.

Príčiny vzniku neplodnosti môžu byť rôzne patológiou ženských pohlavných orgánov, medzi ktorými sa často nachádzajú ochorenie maternice.

Patológia maternice môže byť:

vrodený (napríklad, counya maternica, intrauterský oddiel, zdvojnásobenie maternice);
nadobudnutý (napríklad pooperačné jazvy, hyperplázia endometria, maternicový mya).

Čo je laparoskopia?

História laparoskopia Existuje sto rokov. Prvé oficiálne experimenty tejto chirurgickej intervencie boli zaznamenané na začiatku dvadsiateho storočia. V tom čase sa laparoskopia používala len na diagnostické účely. Avšak, uprostred dvadsiateho storočia, zlepšená laparoskopia sa začala používať na terapeutické účely. K dnešnému dňu je tento typ chirurgického zákroku vedúci spôsob diagnostiky a liečby. zásielky.

Laparoskopia je lekárska a diagnostická prevádzka, v ktorej v prednej časti brušnej steny brucha, chirurg vyrába tri prepichnutia ( asi päť milimetrov) Ak chcete zaviesť vnútroštátne nástroje a videokamery.

Laparoskopia má nasledujúce výhody:

Operácia je bezbolestná, pretože počas operácií pacient príde do všeobecnej anestézie.
Má krátke pooperačné obdobie. Pacienti sú často prepúšťajú deň po operácii.
Fyziologické funkcie tela sa obnovia v krátkom časovom období ( spravidla až dva dni).
Má dobrý kozmetický účinok. V porovnaní s inými typmi chirurgických zákrokov, laparoskopie listy po sebe len tri sotva viditeľné trasy z otvorov.
Výrazne znižuje riziko pooperačnej hernie.
Počas prevádzky sa pozoruje minimálna strata krvi.
Umožňuje udržiavať orgány pri rôznych patologických podmienkach ( napríklad maternice v prítomnosti myomatických uzlov).

Anatómia maternice

Uterus je neplatené teleso hladkého svalstva, ktoré je v malej panve medzi močovým mechom a konečníkom. Uterus má hruškový tvar sploštený v prednom smere. Hlavnými funkciami maternice sú vytvorenie priaznivých podmienok pre vývoj plodu počas tehotenstva a poskytovanie fyziologického podávania.

Uterus rozlišuje nasledujúce časti:

telo maternice;
vklady maternice;
cervix.

Telo maternice je väčšia a hlavná časť orgánu ako celku.

V tele maternice sa rozlišujú nasledujúce zložky:

Spodnej časti maternice. Je nad vznikom maternice rúrok a je konvexná časť tela maternice.
Dutiny maternice. Má trojuholníkový tvar, širšiu časť na vrchole a postupne sa zúženia. Je v maternici maternice implantácie a zvyšuje oplodnené vajíčko. V dvoch horných rohoch je dutina maternice komunikovaná s rúrkami maternice, ktoré idú na stranách. V spodnom rohu ide do zážitku ( zúženie, ktoré vedie k causta Cervikálneho kanála).

Steny maternice majú vysokú elasticitu. Toto kritérium prispieva k výraznému zvýšeniu veľkosti a hmotnosti maternice počas tehotenstva.

Steny maternice pozostávajú z nasledujúcich vrstiev:

endometria ( sliznica);
miometria ( svalový plášť);
perimetria ( servózny plášť).

Mužské maternice majú charakteristické bunky, ktoré môžu vzhľadom na ich nadmerné rastúce, môžu spôsobiť rôzne patológie. Napríklad v dôsledku rastu endometria, existuje takáto choroba ako endometrióza a aktívna delenie buniek svalového plášťa vedie k tomu, že sa vytvorí benígny nádor ( myoma maternica). Často majú takéto patológie ťažkosti pri koncepcii a zanedbávanie dátového procesu môže spôsobiť neplodnosť.

Slizná membrána maternice má nehnuteľnosť fyziologicky peeling. Tento proces sa uskutočňuje mesačne a nazýva sa menštruácia. Vzhľadom k tomu, že maternica má dobrú zásobu krvi, menštruácia je charakteristická pre uvoľňovanie krvi. Významné oneskorenie menštruácie označuje možný výskyt tehotenstva alebo akýchkoľvek patologických porúch.

Laparoskop a laparoskopický prípravok

Žena neplodnosť môže spôsobiť rôzne patologické stavy, z ktorých niektoré vyžadujú chirurgický zákrok. Laparoskopia je v súčasnosti najúčinnejším a jemným spôsobom chirurgickej diagnózy a liečby neplodnosti samičie.

Rozlišujú sa nasledujúce typy laparoskopie:

diagnostická laparoskopia;
operačná laparoskopia;
kontrolná laparoskopia.

Diagnostická laparoskopia	Prevádzková laparoskopia	Kontrolná laparoskopia.
Je vyrobený s cieľom schváliť alebo vyvrátiť diagnózu. Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva v prípadoch, keď iné diagnostické metódy nemohli priniesť správnu informatiovanosť. Diagnostická laparoskopia ide často do prevádzky.	Vykonáva sa po presnej diagnóze s cieľom odstrániť alebo opraviť existujúce patologické zmeny. Prevádzková laparoskopia je účinná pri liečbe chorôb, čo viedlo k rozvoju ženy neplodnosti ( napríklad, s adenomyózou alebo maternicou).	Používa sa len v prípadoch, keď je potrebné overiť účinnosť predtým vykonanej prevádzky.

Poznámka:Laparoskopia sa môže vykonávať v plánovanom a núdzovom poriadku.

Laparoskopia je najnovšou a high-tech metódou chirurgického zákroku. Na vykonávanie tohto druhu operácií by mal lekári chirurgov ďalej vyškolený.

Laparoskopia používa:

laparoskopické nástroje;
endoskopické zariadenia.

Sada laparoskopických nástrojov obsahuje:

Štýly pre pitvajte tkaniny;
trocaras - špeciálne trubice schopné udržiavať tesnosť počas operácie;
ihla verdaeasha - pridáva oxid uhličitý do brušnej dutiny;
nožnice - na pitie tkanín;
elektródy - pre koaguláciu ( kastilácia) tkaniny;
svorky - robiť cievy;
navíjače - pre chov tkaniva;
klipy na supermoporu nástroja;
klipy - zastaviť krvácanie;
držiak ihly - drží ihlu cez tkaninu pri použití švov;
ihly - pripojiť tkanivá.

Súbor endoskopických zariadení obsahuje:

endovideocamera;
zdroj svetla;
monitor;
zavlažovač Aspirator - fyziologický roztok v brušnej dutine, aby sa umyla;
insuphcer - automaticky dodáva oxid uhličitý.

Podstatou tejto prevádzkovej intervencie je, že cez malé prepichnutie na brušnej stene je TroCharov. Endovideo a potrebné laparoskopické nástroje sa následne vkladajú cez trokary.

S laparoskopiou na obdobie prevádzky, brušná dutina sa nafúkne oxidom uhličitým.

Plyn v brušnej dutine je uvedený v nasledujúcich cieľoch:

zvýšte abdominálny priestor;
zlepšiť vizualizáciu orgánov;
poskytnite možnosť slobodnejšieho manipulácie nástrojov.

Laparoskopická prevádzka sa vykonáva cez tri - štyri malé rezy, ktoré sa vyrábajú na prednej časti brušnej steny:

Prvú časť Vyrába sa v poli pupku, kde sa následne zavádza ihla verzštolu, cez ktorú plyn odchádza pre brušnú dutinu.
Druhá časť Je vyrobený s priemerom desiatich milimetrov na zavedenie Trocar s videokamerou.
Tretie a v prípade potreby štvrté rezné Priemer piatich milimetrov sa vyrába v oblasti poklesu a sú potrebné na zavedenie takýchto nástrojov ako laserom ( pre elektrokoaguláciu), nožnice, klipy, mriežky a ďalšie. Priemer vstupných nástrojov nepresahuje päť milimetrov.

Počas prevádzky je chirurg monitorovaný všetkými manipuláciami na obrazovke monitora, na ktorom je obraz malých panvových orgánov reprezentovaný v desiatichtálnom zväčšení. Trvanie operácie spravidla závisí od typu vyvolaného intervencie. Laparoskopia trvá štyridsať minút až jednu a pol hodiny.

Diagnostická a operačná laparoskopia sa môže vyrábať v akomkoľvek období menštruačného cyklu, s výnimkou obdobia menštruácie samotného.

V poslednej dobe, v medicíne, zavádzanie na používanie najprogresívnejšieho robota na svete "da vinci". Tento systém obsahuje riadiacu jednotku, blok pozostávajúci z troch robotických rúk a ďalšou rukou s kamerou, ktorá riadi chirurg. Mechanické ruky sa vkladajú do tela pacienta pomocou štandardnej laparoskopickej technológie. Chirurg počas prevádzky sa nachádza na riadiacej jednotke, ktorý riadi robot a sleduje, čo sa deje v brušnej dutine v trojrozmernom obraze HD kvalita ( kvalitný obraz).

Robotický systém "Da Vinci" má množstvo výhod:

chirurg je vybavený vhodným pracovným prostredím;
trojrozmerný obraz vám umožňuje vidieť vysoko kvalitný obraz operačného pozemku;
robotové kamery ukazujú desaťnásobný obraz;
ruky robota majú robotické pohyby zápästia so sedem stupňov slobody, ktoré presne napodobňujú pohyby ľudského zápästia, a tiež potláčať trasov;
počas prevádzky sa pozorovali len menšia strata krvi.

V súčasnosti pôsobí približne dva tisíce systémov "da Vinci" na svete.

Príprava pacienta do laparoskopie

Príprava na laparoskopiu možno rozdeliť do nasledujúcich krokov:

príspevok;
predoperačné vyšetrenie;
predoperačná príprava;
príprava na prevádzku.

Príprava dogost
V tomto štádiu pacient spolu s príbuznými ( nepovinný) Úplné informácie o nadchádzajúcej operácii, ako aj vhodnosť jeho vykonávania. Počas konverzácie by žena mala dostať podrobné informácie od lekára o očakávanom účinku od operácie, ako aj komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po laparoskopii.

Potom, čo pacient dostal všetky odpovede na vzrušujúce otázky, potrebuje ( v prípade súhlasu) Podpísať dobrovoľný súhlas s týmto chirurgickým zásahom. Navrhované písanie obsahuje aj informácie, že pacient vysvetlil celý význam prevádzkovej intervencie, ako aj paralelne, poskytli súhrn iných spôsobov liečby.

Počas pre-nemocničného vzdelávania lekár psychologicky nastavuje pacienta takým spôsobom, že má pokojne vyvážený postoj k nadchádzajúcej operácii.

Predoperačná skúška
V tomto štádiu je plot určitých analýz a vykoná sa ďalší výskum. Predoperačné prieskumy umožňujú identifikovať možné porušovanie inými orgánmi a systémami, ktoré môžu byť pre jedného alebo druhého kontraindikované vykonávať laparoskopiu.

Výsledky uskutočneného výskumu umožňujú vyvinúť poprednú taktiku pacienta v následnej príprave na prevádzku.

Pred držbou laparoskopie, že žena bude musieť prejsť nasledujúcim laboratórnym a inštrumentálnym výskumom:

krv na definíciu krvnej skupiny a ray faktora;
hIV krvný test ( aIDS vírus), syfilis, vírusová hepatitída B, C;
koagulogram ( pre výskum krvi);
urogenitálny náter ( určiť mikroflóru uretry, vagíny a krčka maternice);
EKG ( elektrokardiogram).

Poznámka: Výsledky vyššie uvedených analýz budú platné na obdobie do dvoch týždňov.

Predoperačná príprava
V tomto štádiu je potrebné pripraviť svoje telo čo najviac k nadchádzajúcej laparoskopie.

Pred držbou laparoskopie sa odporúčajú jednoduché gymnastické cvičenia.
Päť dní pred laparoskopiou sa odporúča užívať aktívne uhlie, aby sa znížilo brucho ( dve pilulky trikrát denne).
V predvečer tejto operácie sa žena potrebuje vziať kúpeľ, ako aj odstrániť vlasy na pubic a žalúdok ( pupok a spodná časť brucha).
Odporúča sa psycho-emocionálny prípravok, pri ktorom sa rastlinné sedatívy prijímajú niekoľko dní pred operáciou ( upokojujúci) Prípravky ( napríklad, matka-in-law, Valerian).
Pacient je potrebné pozorovať určitú diétu. Tri až štyri dni pred operáciou by mali byť výrobky tvoriace plyny vylúčené z diéty, ako aj oýtených nápojov. Počas dňa do Laparoskopie sa posledné jedlo musí uskutočniť najneskôr do sedem hodín večer.

Rozlišujú sa nasledujúce potraviny, ktoré sa neodporúčajú používať počas predoperačnej prípravy:

fazuľa ( napríklad hrach, fazuľa);
kapusta;
vajcia;
slivky;
jablká;
mäso mastných stupňov;
čerstvé mlieko;
Čierny chlieb;
zemiaky.

Nasledujúce potraviny, ktoré sa môžu použiť počas predoperačnej prípravy, sa rozlišujú:

odrody s nízkym obsahom tuku ( napríklad Kuryatín);
ryba;
chata;
kefír;
kaša;
bruh.

Príprava na prevádzku

Bez čreva sa pred vykonaním laparoskopie vyčistí. Ak to chcete, pred spaním, že žena je nainštalovaná v predvečer prevádzky. Dodatočný očistný klystír je umiestnený ráno v deň prevádzky.
Pre pohodlie podávania počas prevádzky liekov je u pacienta inštalovaný venózny katéter.
Bezprostredne pred prepravou na prevádzku pacienta by ste mali ísť na toaletu a vyprázdnite močový mechúr.
Ak chcete pripraviť telo na prevádzku a všeobecnú anestéziu, spravidla je potrebné vykonať premiédiá. Jeho implementácia bude závisieť od všeobecného stavu ženy, prítomnosť súbežných ochorení, ako aj z výberu typu anestézie.

Premietacie sa vykonáva:

znížiť úroveň úzkosti a vzrušenia pred operáciou;
znížiť sekréciu žliaz;
zvýšiť anestetické lieky.

Ako premiédia môžu byť vymenovaní nasledujúce skupiny liekov:

Sedatíva. Táto medikačná skupina má sedatívny účinok, znižuje aktivitu a emocionálne stres ( napríklad, valerián, platný, valecordin).
Smutné prípravy.Tieto lieky sa aplikujú na získanie spiaceho kolíka ( napríklad, Seduksen, Midazolam, Diazepam).
Antihistaminiká ( antialergický) Prípravky. Tieto prostriedky blokujú aktivitu receptorov histamínu, v dôsledku čoho sa znižujú alergické reakcie ( napríklad, TUEVA, SUPRATINE).
Analgetiká ( anestetika). Táto skupina liekov je navrhnutá tak, aby znížila syndróm bolesti ( napríklad, baratgin, analýza, paracetamol).
Anticholinergné lieky. Činnosť týchto liekov je, že blokujú prenos nervových impulzov v rôznych častiach nervového systému ( napríklad, atropín, flaifilín, metacín).

Predikcia sa vykonáva večer pred operáciou a ráno za deň kombináciou liekov z rôznych skupín. Napríklad večer môže byť pacient vymenovaný za príjem, antihistaminitu a sedatíva. A ráno v deň prevádzky, sedatívnej, anticholinergnej a anestetického lieku.

Metodológie výskumu

Indikácie pre diagnostickú laparoskopiu maternice, keď neplodnosť

Existuje nasledujúce svedectvo diagnostickej laparoskopie maternice, keď neplodnosť:

adenomyóza maternice;
myoma maternice;
anomálie pre rozvoj maternice.

Ochorenie	Popis	Príznaky
*Adenomyóza maternice*	Úvahy prevažne ženy reprodukčného veku. Charakterizovaný abnormálnym rastom sliznice maternice vo svojej svalovej vrstve ( myometrium). Progresia procesov v priebehu času vedie k bunkám endometrium ( sliznica maternice), Zakazujem myometrium, dosiahnem oblasť brucha. Na identifikáciu alebo potvrdenie adenomyózy sa vykonáva diagnostická laparoskopia. Po stanovení diagnózy je potrebné pokračovať v liečbe, pretože tieto škody ovplyvňujú proces koncepcie. Jednou z hlavných spôsobov liečby adenomiózy maternice je chirurgický zákrok ( laparoskopia), v ktorom je patologické ohniská migrované alebo odstránené.	bolesti na dne bruchu stojaceho charakteru alebo vyplývajúce pred začiatkom menštruácie; hojné menštruačné absolutórium; krvácanie na výskyt menštruácie alebo po jeho konci; poruchy menštruačného cyklu; bolestivé pocity počas pohlavného styku; neplodnosť; bolestivé pocity počas defekáčného činidla alebo pri močení.
*Myoma maternica*	Je to benígny nádor svalovej steny maternice. Prechádza sa tým, že uzliny začínajú rásť v mojejometrite, čo následne rastie viesť k zvýšeniu veľkosti maternice. Počet Mioma uzlov je osamotený alebo viac. Ako diagnóza a liečba maternice, maternicu sa môže v súčasnosti uskutočňovať pomocou laparoskopie, pretože táto metóda je veľmi informatívna a menej traumatická ( v porovnaní s inými chirurgickými operáciami). Počas prevádzkového zásahu, v závislosti od klinického obrazu, môžu byť myomatické uzly odstránené s ochranou maternice alebo s jeho úplným odstránením.	V ranom štádiu, spravidla asymptomatické. Neskôr ženy môžu mať takéto príznaky ako bolesť v spodnej časti brucha, hojné dlhé krvácanie počas menštruácie. Deformácia maternice pre dané ochorenie môže spôsobiť nevýhodné tehotenstvo. V niektorých prípadoch môže maternica viesť k rozvoju neplodnosti v žene.
*Anomálie vývoja maternice*	Počas rozvoja intraterieniny na desiate - štrnásteho týždňa sa počas tvorby maternice môže vyskytnúť neúplné alebo úplné zlúčenie mulllerových kanálov. Tieto zmeny vedú k abnormálnemu rozvoju tela, v dôsledku čoho môže jednoduchá alebo povrazová maternica pozorovať, zdvojnásobiť maternice, ako aj iné patologické zmeny. Ak existujú údaje z patológií na vytvorenie diagnózy alebo stupňa rozšírenia maternice, použije sa diagnostická laparoskopia. V prípade, že je možné nastaviť anomáliu maternice, môže sa vykonať následne rekonštrukčná operačná laparoskopia.	Môže pokračovať v asymptomatickom. Vo väčšine prípadov sa údaje patológie zistia len v diagnostickom výskume. Avšak, s takýmito stalmi ako zdvojnásobenie maternice alebo courya maternice, žena môže mať hojné menštruačné krvácanie. Hlavným príznakom všetkých vyššie uvedených patológií je prítomnosť ženy pri neplodnosti alebo neschopnosť vydržať dieťa ( potrat).

Kontraindikácie pre diagnostickú laparoskopiu maternice, keď neplodnosť

Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie pre diagnostickú laparoskopiu.

Rozlišujú sa nasledujúce absolútne kontraindikácie:

Ťažké kardiovaskulárne ochorenia ( napríklad akútny infarkt myokardu);
zrážanie krvi krvi;
akútne obdobie insuficiencie pečene alebo zlyhania obličiek;
Šokové podmienky ( hemoragický šok);
stav kómy;
cachexia ( vyslovované vyčerpanie organizmu);
hernia bielej brušnej linky, ako aj s membránovou herniou;
rakovina vaječníkov alebo rakovinu krčka maternice.

Rozlišujú sa nasledujúce relatívne kontraindikácie:

akútne respiračné vírusové infekcie ( chrípka, Paragripp, adenovírusová infekcia), studená, herpetačná vyrážka;
arteriálna hypertenzia ( zvýšený krvný tlak);
obdobie menštruácie;
obezita ( tretí alebo štvrtý stupeň).

Výber typu anestézie

Pri výbere anestézie je lekár vhodný pre každého pacienta individuálne. Anamnéza sa primárne vyrába, posúdenie celkového stavu pacienta, analýza svedectva a kontraindikácií.

Tiež, pred anestéziológom, optimálnym spôsobom a typu anestézie použitej, pacient bude musieť prejsť určité prieskumy. To sa vyžaduje pre včasnú detekciu a následnú liečbu súbežných ochorení životne dôležitých orgánov a systémov.

Vo väčšine prípadov laparoskopia využíva všeobecnú anestéziu, ktorá sa vykonáva dvoma spôsobmi:

intravenózna anestézia;
inhalačná anestézia.

Poznámka:Všeobecná anestézia sa vyznačuje potlačením celkovej citlivosti bolesti v dôsledku zavedenia pacienta na narkotický sen.

Intravenózna anestézia
Tento typ prenosu liečiva sa uskutočňuje intravenóznym podávaním omamných liekov ( napríklad hexenal, tiopental, fentanyl), obchádzanie dýchacích ciest.

Výhody tohto typu anestézie sú nasledujúce ukazovatele:

jednoduché použitie;
rýchlosť narkotického účinku po podaní liečiva.

Inhalačná anestézia
Inhalačná anestézia je v súčasnosti najbežnejším typom anestézie. Dosiahne sa zavedením prchavých alebo plynných látok cez dýchacie cesty ( napríklad, izoflurán, sevofluran, halostan).

Inhalačná anestézia sa môže vykonávať nasledujúcimi spôsobmi:

endotracheálna metóda;
metóda masky.

Endotracheálny móda
Najčastejšie sa s laparoskopiou, preferencia je daná endotracheálnej metóde. Tento typ anestézie spočíva v tom, že endotracheálna trubica je zavedená do priedušnice, cez ktorú sú potrebné narkotické látky priamo na bronchmiu.

Existujú nasledujúce výhody endotracheálnej anestézie:

možnosť použitia umelého vetrania pľúc;
významné zníženie rizika aspirácie ( vSTUPUJÚCEHO POTREBUJÚCIHUJÚCICH);
presné riadenie prichádzajúcej dávky omamnej látky;
zabezpečenie voľnej priechodnosti horných dýchacích ciest.

Metóda masky
Metóda masky inhalačnej anestézie sa aplikuje menej často v nasledujúcich prípadoch:

s jednoduchými a krátkymi operáciami;
v prítomnosti anatomických vlastností pacienta alebo chorôb farynxu, hrtanu, ako aj trachea, neumožňuje endotracheálnu anestéziu;
s operáciami, ktoré nevyžadujú miolaxáciu ( znížený svalový tón), ako aj umelé pľúcne vetranie.

Rehabilitácia po diagnóze

Kvalita rehabilitácie po diagnostickej laparoskopie sa vykonáva spravidla, závisí od toho, ktorý druh anestézie sa počas prevádzky používa.

V súvislosti s anestéziou môže mať žena nasledujúce príznaky:

bolestivé pocity v hrdle ( kvôli zavedeniu endotracheálnej trubice);
slabosť, ospalosť;
halucinácie, nezmysel.

Vo väčšine prípadov sa po tomto postupe rýchlo obnoví. Tak napríklad, ak bola operácia vykonaná ráno, večerná žena môže už v jeho vlastnom posteli.

Treba však poznamenať, že pretože počas laparoskopie je abdominálna dutina naplnená plynom, po ukončení procedúry zostáva jeho malé množstvo vo vnútri. To môže spôsobiť rozvoj nepohodlia, pocitov brucha, ako aj bolestivé pocity v oblasti hrudníka ( použitý plyn je evakuovaný z tela cez pľúca). Aby sa proces absorpcie vo vnútri plynu urýchlil, je potrebné vytvoriť priaznivé podmienky pre efektívnu prácu pľúc a čriev. Preto sa na druhý deň po operácii odporúča, aby sa začala pohybovať viac, rovnako ako správne a zlyhať. päť - šesťkrát denne) S cieľom urýchliť proces obnovy.

Všeobecné princípy diéty po diagnostickej laparoskopii:

v prvých dvanástich hodín po postupe je potrebné konzumovať dostatočné množstvo vody ( bez plynov);
potraviny sa odporúča prijímať v gulášom, pečenom alebo varenej forme ( eliminujte pečené a mastné jedlo);
prijaté potraviny musia byť v kaskózne forme;
v prvých dňoch po laparoskopii by mal byť počet potravinárskych jedál päť až šesťkrát denne;
potraviny by mali zahŕňať spotrebu bielkovín, sacharidy ( najmä vlákno).

V pooperačnom období sa odporúča obmedziť spotrebu týchto produktov:

solené marinované, ako aj prvé produkty;
zelenina tvoriaci plyn ( napríklad kapusta, repa, kukurica);
vzájomné odrody ovocia ( napríklad, Persimmon, Quince);
mastné odrody mäsa ( napríklad, bravčové mäso), basy a údené;
cukrovinky
alkohol, silná káva, kakao, oýtené nápoje.

Pre normálnu prevádzku čreva je potrebné použiť dostatočné množstvo vlákniny denne ( 30 - 35 gramov) a tekutiny ( 300 ml na 10 kg telesnej hmotnosti).

Vlákno vo veľkých množstvách je obsiahnuté v nasledujúcich produktoch:

zelenina ( mrkva, brokolica, tekvica, zemiaky);
ovocie ( jablká, hruška, banán);
kaša ( ovsené vločky, pohánka, ryža);
chlieb s otrubom alebo celozrnným;
orechy ( arašidy, mandle, vlašské orechy).

Odporúča sa použiť viac tekutiny v nasledujúcom formulári:

zeleninové alebo kurací vývar;
minerálna voda bez plynov;
slabý varený čaj;
ovocné alebo zeleninové šťavy;
kissel;
ovocné kompómy.

Zvyčajne v nemocničných podmienkach je žena do dvoch až troch dní, ale s priaznivým priebehom pooperačného obdobia môže pacient napísať nasledujúci deň po operácii.

Na absolutóriu, zúčastniteľný lekárom bude mať vysvetľujúcu konverzáciu, pokiaľ ide o tieto aspekty:

ako bude proces obnovy pokračovať;
ako sa starať o pooperačné rany;
aký je režim výkonu a ktorá diéta by sa mala držať.

V prípade potreby lekár predpíše ďalšie ošetrenie dávkou liečiva a spôsobom príjmu.

Na siedmom - desiatom dni po laparoskopii bude potrebovať žena v nemocnici na odstránenie pooperačných švov.

Počas obdobia obnovy by sa mali dodržiavať tieto odporúčania: \\ t

pohlostný život sa odporúča obnoviť tri - štyri týždne po operácii;
mal by byť obmedzený na fyzickú námahu približne tri týždne;
ak práca nie je spojená s fyzickou prácou, potom môže byť publikovaný týždeň po laposkopii.

S výhradou vyššie uvedených odporúčaní spravidla sa žena rýchlo obnovuje a vracia sa do obvyklého životného rytmu.

Laparoskopia je pomerne bezpečným typom prevádzkovej intervencie, však 0,7 - 7% prípadov, po ňom možno pozorovať tieto komplikácie:

s neaktívnym zavedením trokar v brušnej dutine môžu byť poškodené vnútorné orgány ( močového mechúra, čriev);
počas injekcie plynu do brušnej dutiny sa môže vyvinúť subkutánny emfyzém ( vzduch vstupujúci do prednej časti brušnej tkaniny);
v prípade neúplného koagulácie poškodenej nádoby sa môže vyvinúť vnútorné krvácanie;
vzhľadom na nesprávnu predoperačnú prípravu sa môže zvýšiť riziko tvorby trombu, preto, aby sa zabránilo stopám ženy s elastickým obväzom pred operáciou, a tiež injikované lieky, ktoré zriedili krv ( antikoagulanci).

Po laparoskopii by žena mala kontaktovať svojho lekára v nasledujúcich prípadoch:

hyperémia ( začervenanie) a opuch rán a okolitých tkanív;
krvácanie z prevádzkovanej rany;
zvýšenie lokálnej alebo celkovej telesnej teploty;
silná bolesť v bruchu;
harry hlas, ktorý postupuje v priebehu času.

Diagnostická laparoskopia sa často používa v gynekológii na posúdenie priechodu maternicových rúrok v prípadoch, keď sa nepodarilo dať presnú diagnózu. Okrem toho vám postup umožňuje identifikovať mnohé brušné ochorenia.

Moderná medicína umožňuje mnoho operácií s laparoskopickým minimálne invazívnym spôsobom, ktorý nevyžaduje dlhé obdobie obnovy. Tvorba adhézií po takýchto operáciách je nepravdepodobné, ako aj vznik komplikácií.

Postup je malá chirurgická operácia, ktorá umožňuje lekárovi kontrolovať brušnú dutinu zvnútra, najmä ženské pohlavné orgány (vaječníky, maternicové rúrky a samotné maternice).

Laparoskopia umožňuje lekárovi získať najúplnejšie výsledky štúdie v porovnaní s obvyklým rezom prednej časti brušnej steny, pretože špeciálne optické zariadenia vykonáva viac zvýšenie štúdií orgánov.

S pomocou postupu je možné preskúmať nielen celú brušnú dutinu, ale aj retroperitoneálny priestor, ako aj na vykonanie potrebných terapeutických manipulácií. Moderná diagnostická laparoskopia sa považuje za vynikajúcu metódu, ktorá sa používa nielen na diagnostikovanie gynekologických ochorení, ale aj na ich liečbu.

Postup je potrebný na: \\ t

stanoviť príčiny vzhľadu bolesti brucha alebo v oblasti malých panvy;
stanoviť povahu neoplazmy, ktoré sa objavujú (nádory);
zriadiť obštrukciu maternicových rúrok a zistiť dôvod tohto porušenia;
zaviesť iné možné príčiny neplodnosti v prípadoch, keď rúry majú normálnu permeabilitu;
vykonávajte úplnú kontrolu priechodu maternicových rúrok s použitím metylénovej modrej (špeciálne bezpečné farbivo zavedené do maternice pre diagnostiku, ktorá neskôr nezávisle a bez stopy je odvodená z tela).

Kedy vymenovala diagnostická laparoskopia?

Postup najčastejšie vyžaduje stav, keď má žena:

xronická alebo ostrá bolesť v bruchu. Najčastejšie sú spôsobené prítomnosťou adhézií, endometriózou, exacerbáciou apedicitív, zápalových procesov, krvácania;
typ podobný nádoru, ktorý bol objavený pri skúmaní lekára alebo samotného pacienta;
ascites stavy, keď je brušná dutina naplnená kvapalinou. V tomto prípade nám diagnostická laparoskopia umožňuje zistiť dôvod vzhľadu takéhoto porušenia;
rôzne ochorenia pečene. V tomto prípade sa laparoskopia vykonáva, keď sa zistilo zmena povrchových tkanív. Postup vám umožňuje analyzovať tkaniny a vytvoriť presnú diagnózu.

V niektorých prípadoch môže byť žena potrebná na umelo vytvorenie obštrukcie rúrok, ktorá sa môže vykonať pri vykonávaní laparoskopie.

Okrem toho, okrem toho, postup môže byť aj núdzové svedectvo, ktoré vyžadujú okamžitú implementáciu.

Tieto situácie zahŕňajú:

apoplexy vaječníkov;
mimomaternicové tehotenstvo;
podozrenie na existenciu nádoru vaječníkov, na medzere alebo skrútené nohy tvorby.
podozrenie na skrútené pododsely MISA;
zápalové ochorenia v oblasti malých panvy;
gynekologické alebo chirurgické patológovia v akútnej forme a potreba diferenčnej diagnózy medzi nimi.

Možné komplikácie

Laparoskopia je bezpečná diagnostická metóda a vzhľad komplikácií po postupe je veľmi zriedkavý, približne tri prípady na tisíc pacientov.

Možné komplikácie zahŕňajú:

dostatočné množstvo zranenia vo vnútorných orgánoch alebo krvných cievach počas zavedenia trokarov;
individuálne reakcie na použitú anestéziu a komplikácie súvisiace s tým;
individuálne reakcie do vozidla jazdy v brušnej dutine;
vytvorenie sivého a hematómu;
infekčné choroby;
nadmerná horúčka;
pooperačná hernia;
vzhľad adhézií v oblasti malých panvy;
poruchy čreva;
tvorba trombu.

Aby sa predišlo možným komplikáciám, je potrebné zohľadniť kontraindikácie postupu, ktorý môže byť absolútny aj relatívny.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

prítomnosť chorôb respiračných a kardiovaskulárnych systémov s dekompenzáciou;
nesprávna koaguulopatia;
hemoragický šok;
zlyhanie pečene v akútnej alebo chronickej forme;
niektoré ochorenia, napríklad zranenia mozgu alebo porážku svojich plavidiel, v ktorých je pacient zakázaný v polohe trendelenburgu (keď ramenný pás a hlava pacienta počas operácie sú umiestnené pod úrovňou panvovej oblasti);
rakovina vaječníkov, s výnimkou situácií, keď je postup potrebný na monitorovanie procesu a výsledkov žiarenia alebo chemickej terapie.

Môžu byť uvedené medzi relatívne kontraindikácie:

rozliata peritonitída;
polivalentné alergie;
tehotenstvo viac ako 17-18 týždňov;
podozrenie na prítomnosť malígneho procesu alebo neoplazmy v rozdelení maternice;
prítomnosť výrazného lepidla v malej panve alebo brušnej dutine na pozadí predtým prevedených operácií.

Okrem toho existujú aj kontraindikácie na plánovaný postup, ktorý zahŕňa:

3 alebo 4 stupeň čistoty vaginálneho obsahu;
rôzne prechladnutie alebo infekčné ochorenia prenesené na pacienta za menej ako mesiac pred štúdiom.

Postup

V gynekológoch sa vykonáva diagnostická laparoskopia vo väčšine prípadov na určenie úrovne priechodnosti maternicových rúrok a možných príčin právnickej neplodnosti. Postup zahŕňa 3 stupne.

Príprava na prevádzku

Pred laparoskopiou sa vykonáva všeobecná komplexná skúška a zhromažďovanie anamnézy, ako je v príprave na akékoľvek iné gynekologické operácie.

Povinným bodom prípravy je vykonávať konverzáciu s pacientom o nadchádzajúcom postupe s vysvetlením všetkých nuansy prevádzky, jeho vlastností a možných komplikácií. Žena by mala byť plne informovaná, že počas operácie môže vyžadovať uctievanie alebo neplánované intervencie, ak je potrebné rozšíriť objem prevádzky.

Pacient musí podpísať dokument - súhlas s prevádzkou a prijatím núdzových opatrení v prípade potreby.

Väčšina žien podceňuje závažnosť operácie, pretože lekári non-chirurgických špecialít často presvedčia pacientov v akej intervencii je úplne bezpečný. Laparoskopia v štúdii priechodnosti maternicových rúrok a identifikácia iných dôvodov neplodnosti má rovnaké riziká ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok.

Pri príprave na operáciu za deň pred ním by sa pacient mal obmedziť do potravín, s použitím, iba ľahkými kvapalnými potravinami, postupne sa pohybuje do vody. 12 hodín pred operáciou nie je možné piť.

Vo večerných hodinách sa na pacienta držal prvý čistiaci klyštenie pacienta a druhá je naplánovaná na ráno za 2-3 hodiny pred operáciou.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonávať tréning drog, ale závisí od typu hlavného ochorenia, operačného plánu, ako aj jeho cieľov.

Vykonávanie operácie

Laparoskopia ako diagnostická a terapeutická sa vykonáva len v brušnej dutine.

Aby dutina zaviedla špeciálne nástroje a bolo schopné vizualizovať študované orgány, je potrebné zvýšiť množstvo tohto priestoru. To možno dosiahnuť dvoma spôsobmi:

mechanické zdvíhanie prednej časti brušnej steny;
vytvorenie pneumoperitoneum.

Najčastejšie je to druhý spôsob, ako sa do brušnej dutiny zavádza bezpečný plyn, napríklad hélium, dusík, oxid uhličitý alebo argón, ktorých účelom je zdvihnúť brušnú stenu.

Zavedenie plynu sa vykonáva prepichnutím ihlou univerzálnych alebo trokacur prednej brušnej steny. Plyn podávaný do dutiny by mal byť úplne bezpečný, netoxický, aktívne absorbovať tkanivá, nespôsobujú ich podráždenie a nemajú neschopnosť embolizácie.

Takéto požiadavky sú plne zodpovedné za dusík a oxid uhličitý. Na rozdiel od obyčajného vzduchu alebo kyslíka, zavedenie týchto plynov nespôsobí bolesť u pacienta, okrem toho, že dusík ponáhľa má vynikajúci účinok lieku proti bolesti, a oxid uhličitý, sa rýchlo spája s hemoglobínom.

Tiež oxid uhličitý ovplyvňuje dýchací systém, čo vedie k zvýšeniu kapacity pľúcneho života a zároveň znižuje možné riziká vzhľadu komplikácií z tejto strany.

Ihla Vondeeasha má hlúpu tyč s pružinou, vo vnútri, z ktorých je akútna ihla. Keď je brušná dutina nitovaná, jadro stúpa, vystavuje ihlu, ktorá je prepichovaná, potom, čo horná tyč znižuje, pokrýva ostrý hrot a chráni vnútorné orgány pred poškodením.

Zavedenie plynu do brušnej dutiny má vedľajšie účinky a zvyšuje riziko komplikácií, napríklad:

stláčanie žíl a krvné cievy umiestnené v retroperitoneálnom priestore, ktoré môžu spôsobiť narušenie obehu v dolných končatinách, ako aj tvorbu krvných uzáverov;
vzhľad arytmií, znížený srdcový index a iné poškodené srdcové aktivity;
porušenie súčasného prietoku krvi v brušnej dutine;
otáčanie srdca;
stláčanie clony sprevádzaného znížením zvyškovej kapacity pľúc, ako aj vývoj hypercaps a zvýšenie mŕtveho priestoru.

Priame komplikácie sa môžu pozorovať po podaní plynu do brušnej dutiny, napríklad pneumopericardide, pneumothex, plynové embólie, pneumomediastinu, podkožné podškolstvo.

V gynekológii, pri vykonávaní postupu pre štúdium maternicových rúrok alebo iných orgánov, výber miesta pre punkciu závisí od komplexu a rastu pacienta, ako aj z predtým vykonávaných operácií a ich povahy.

V podstate môže byť ihla zavedená kdekoľvek v brušnej dutine, ale s povinným zohľadniť topografiu priezviska artérie. Ak sa uskutočnili operácie o operáciách brušnej dutiny, potom sa na zavedenie ihly vybral bod odstránený z jaziev v maximálnej vzdialenosti.

Časť lekárov nepoužívajú ihlu verzolu a strávi priamu prepichnutie TroAcar, ktorého priemer je 10 mm, čo môže viesť k poškodeniu vnútorných orgánov s nedbanlivosťou lekára.

Ak existuje skutočná hrozba pre poškodenie vo vnútorných orgánoch, laparoskopia sa vykonáva v otvorenej metóde. Táto metóda je uvedená v prípadoch, keď má ženská brušná dutina bezpečného procesu spôsobeného predtým vykonávanými operáciami.

Zároveň je prvý trokar s optickými zariadeniami zavedený do pripraveného otvoru v brušnej dutine. V posledných rokoch, videokarka alebo optická ihla sa čoraz viac používala, ktorá sa zabráni náhodnému zraneniu vnútorných orgánov.

Plyn je zavedený rovnomerne v množstve asi 3 litrov, zdvíhanie brušnej steny. Pacienti s veľkou postavou alebo nadváhou môžu vyžadovať väčšie množstvo vstupu plynu. V prítomnosti srdcového zlyhania u pacienta alebo iné porušenia v srdci je brušná stena zvýšená mechanickým spôsobom s použitím rôznych zariadení.

V gynekológii počas laparoskopie na objasnenie dôvodov pre neplodnosť, sa tiež uskutočňuje chromosalpingoskopia - plnenie maternicových rúrok metylénovej modrej, aby sa posúdila ich pasiteľnosť.

Zavedenie laparoskopu do brušnej dutiny sa vykonáva cez prvý trokar, po ktorom sa vykonáva dôkladná kontrola všetkých orgánov s povinným vstupom celého výskumného procesu, takže lekár môže v budúcnosti vidieť celý proces.

Ak počas kontroly orgánov orgány lekár zistí porušenie, ktoré si vyžaduje chirurgické eliminácie, 2 ďalšie trihary (v oblasti iliká na oboch stranách) sa zavádza do brušnej dutiny. V prípade potreby môže byť zavedený štvrtý trokar, v takom prípade je prepichnutie medzi pupkami a Lonou.

Reštaurovanie

Rehabilitácia po laparoskopii vo veľkej miere závisí od objemu prevádzky a aplikovanej anestézie. Keďže operácia sa uskutočňuje podľa všeobecnej anestézie, po tom môžu mať pacienti ospalosť a slabosť, nevoľnosť, vracanie, vzhľad nezmyslov a halucinácií, ako aj bolesť hrdla spôsobená inštaláciou endotracheálnej trubice.

Spravidla po tomto postupe sa telo rýchlo obnoví a po 10-12 hodinách môže žena už vstať a chodiť sami.

Takmer všetci pacienti pociťujú nepohodlie spôsobené prítomnosťou rezíduí plynov v brušnej dutine a označujú pocit brucha, ako aj bolesť v hrudníku, pretože plyn sa vylučuje hlavne cez pľúca. Je potrebné urýchliť proces likvidácie plynu z tela, pre to musíte presunúť viac a jesť správne.

Musíme jesť asi 6-krát denne, frakcionálne, pozorovanie diéty. Diéta by mala obsahovať svetlo, bohaté na vlákno, sacharidy a proteíny pečených, dusených alebo varených jedál v zrelej forme.

Je zakázané piť vyprážané, nakladané, mastné, slané potraviny, alkoholické a nasýtené nápoje, horúcu čokoládu a kávu, mastné odrody mäsa, údeného a tuku, cukrovinky.

Po operácii zostáva pacient v nemocnici na 2-3 dni. Potom sa vypúšťa s povinným objasnením pravidiel výživy, správania, vykonávania postupov pre starostlivosť o prepichnutie a vymenovanie dňa pooperačných švov.

Do 3 týždňov po operácii by sa malo zabrániť akejkoľvek fyzickej námahe. Sexuálne kontakty je možné obnoviť mesiac po postupe. V súlade so všetkými odporúčaniami sa ženy rýchlo obnovia a sú zahrnuté v obvyklom rytme.

V porovnaní s konvenčnými operáciami a prevádzkovými postupmi je laparoskopia menej traumatická a vyžaduje si kratšiu dobu obnovy.

V posledných desaťročiach, štyri robot da Vinci začal používať laparoskopiu v gynekológii vo veľkých zdravotníckych centrách, čo umožňuje zvýšiť presnosť prevádzkovej intervencie a znížiť riziká možných komplikácií.

Užitočné laparoskopické video

Mám rád!

Diagnostická laparoskopia - non-zarovnávacia technika, ktorá zaisťuje štúdiu vnútorných orgánov brušnej dutiny vizuálne. Prístup sa používa hlavne v gynekológii, v dopyte v iných prípadoch. Objektívne hodnotenie stavu vnútorných orgánov osoby sa vykonáva s jeho použitím, ktoré vám umožní podrobne študovať priebeh ochorenia.

Túto metódu možno použiť, ak potrebujete získať presné výsledky. Ultrazvuk a iné techniky, ktoré gynekológia má, nedávajú vždy výsledok požadovanej presnosti. Keď je rafinovaná, Laparoskopia je predpísaná, ktorá sa vykonáva s použitím vysoko presného zariadenia, optiky s viacnásobným zvýšením, ktorý vám umožní podrobne podrobiť stav orgánu. Inšpekcia vám umožní kontrolovať peritón a retroperitoneálnu dutinu, okrem inšpekcie, úspešne dáva množstvo manipulácií.

Jedinečnosť, ktorá diagnostická laparoskopia má, je jasne prejavovaná v gynekológii. Chirurgický prístup zabezpečuje posúdenie stavu orgánov, nádorových javov, zabezpečuje okamžitú pomoc. Prevádzkový zásah, malá operácia na odstránenie cysty, ktoré je možné okamžite možné malý neoplazmus.

Indikácie

Existujú desiatky chorôb, príznaky vedúce k laparoskopiu. Medzi tými:

Akútne ochorenia orgánov je ťažké určiť symptomatickými látkami, najmä s potrebou chirurgického zákroku, s pankreatitídou, diagnózou tela pre životaschopnosť.
Zápal gynekologického charakteru.
Akékoľvek neoplazmy, nádory, metastázy.
Žltačka.
Vnútorné zranenia uzavretých orgánov.
Ascites, príznaky peritonitídy.

Tieto a ďalšie problémy môžu byť dôvodom na vykonanie štúdie, diagnóza je zaručená vysoká presnosť. Operačný prístup nám umožní podrobne zvážiť telo.

Kontraindikácie

Napriek relatívnej bezpečnosti spôsobu v dôsledku minimalizácie je potrebné všimnúť si existujúce kontraindikácie. Toto je operácia, aj keď je potrebné malé, súlad s opatreniami, kompetentný prípravok. Dodržiavanie režimu je dôležitým faktorom zaručujúcim priaznivý výsledok, žiadne komplikácie. Kontraindikácie sú relatívne, absolútne. Relatívna nútená odložiť intervenciu pred vznikom priaznivých okolností, absolútne vylúčiť takýto prístup v prospech iných diagnostických možností, menej informatívne, ale bezpečné.

Absolútne kontraindikácie sa považujú za vážne problémy kardiovaskulárneho systému, hemoragického šoku, nekorozívneho koaguulopatia, obličiek, zlyhania pečene. Zhubný vaječnícky nádory sa vzťahujú na kontraindikácie, iba laparoskopické monitorovanie sa nechá relevantné pre žiarenie alebo chemoterapiu.

Relatívne kontraindikácie sa považujú za tehotenstvo s viac ako 4 mesiacmi, alergickými príznakmi, peritonitmi a hrotmi, nádormi príveskov a podozrenie. Indikácia postupu sa zruší, ak sa mesiac zistil za mesiac. Laparoskopia by sa nemala vykonávať v nekonzistencii v čistote mikroflóry vagíny 3-4 stupňov.

Technika na držanie

Postup je spojený s priestormi v brušnej dutine pacienta potrebných nástrojov. Na to, aby ste maternicu, pečeň, iný orgán vizualizoval, plyn sa dodatočne zavádza do brušnej dutiny, ktorá sa ďalej vyrába. Použite mechanickú verziu čistého výťahu, používa sa menej často. Pri zdvíhaní plynu sa používa oxid uhličitý, dusík sa ponáhľa, ktoré nespôsobujú účinky na zdravie, pohodu ľudí.

Na úvod, ihlu verzštolu, ktorá poskytuje malú punkciu, bezpečnosť pečene, iných orgánov, chránia ich pred porážkou. Plyn sa zavádza cez trubicu, potom technika zahŕňa zavedenie iných nástrojov. Larposkop je zavedený, vybavený LED, videokamerou. Chirurgia vyžaduje zavedenie pomocných zariadení na odstránenie nádoru, iné účely.

Aplikácia v gynekológii

Metóda maximálnej dávky môže byť prítomná v gynekológii - guľa potrebuje metódy, ktoré presne vytvoria diagnózu, kedykoľvek je to možné, poskytujú okamžitú liečbu. Laparoskopia umožňuje efektívne študovať orgány malých panvy, relevantné v núdzových prípadoch, je menovaný v lekárskom a diagnostickom účely. Hlavným svedectvom pre postup je ektopické tehotenstvo, podozrenie z takej, apoplexy vaječníkov, ich nádor a zápal. Relevantné so zápalom malých panvových orgánov, prestávok, skrútených cystov. V prípade potreby je predpísané na ich štúdium s odstránením, endometriózou, ostrými bolesťami neznesiteľného pôvodu. Predpisuje sa s poškodenou štruktúrou vnútorných orgánov genitálií. To vám umožní preskúmať maternicové rúry, ich priepustnosť, hľadať príčinu neplodnosti.

Diagnóza a liečba ľubovoľného typu cysty - endometrous, true, je implementovaná s použitím laparoskopickej techniky. Endometrické prejavy sa liečia hormonálnou terapiou, ktorej účinnosť nie je vždy označená. Pravé cysty nereagujú na zavedenie hormónov, operácia sa stáva jediným spôsobom, ako ich vyliečiť. Nie je možné ich opustiť, vysoké riziká, šance na presťahovanie sa do malígneho vzdelávania. V minulosti musela vykonať plnú prevádzku na odstránenie, dnes bolo nahradené laparoskopiou - ak cysty nie sú príliš veľké, nie sú malígne útvary, neexistujú žiadne kontraindikácie pre postup.

S neplodnosťou

Neplodnosť Ako symptóm vyžaduje starostlivé štúdium, Laparoskopia umožňuje zabezpečiť opatrnú, priamu štúdiu sexuálneho systému, zisťovanie príčin javu. Technika bola vytvorená pre podrobnú štúdiu orgánov, pričom sa analyzuje vo forme tkaninových vzoriek, aby ste našli hlavnú príčinu. Mioma alebo endometrióza, hroty, zápal, cystické a adhezívne útvary, ktoré zabraňujú tehotenstvu. Laparoskopia vám umožňuje odstrániť problémy v čase kontroly, odstránenie potreby ďalšej liečby, nových operácií. Pri hľadaní dôvodov neplodnosti sú materské rúry primárne študujúce, priechodnosť. Často je dôvod, prečo leží v nich, vyriešiť objavený problém v 90% prípadov, ktoré je možné okamžite.

Ak je neplodnosť nezvratná, vďaka závažným ochoreniam prúdiacim v malej panve, možno poznamenať, že skúma počas procedúry. Omoberované biedny, komplexné, komplexné ochorenia, sprevádzané nádormi, vyžadujú vážny chirurgický zákrok. Laparoskopia tiež dáva príležitosť analyzovať pozíciu vecí, vyvodiť závery, predpovedať priebeh liečby.

Lekárske opatrenia

Napriek tomu, že laparoskopia je nekrvavá rýchla prevádzka, potom, čo zostáva len množstvo rýchlo liečebných škrtov, je potrebné sa na to vzťahovať s plnou závažnosťou. Je potrebné rešpektovať opatrenia na prípravu a prevenciu, pripraviť sa na to podľa lekárskych pokynov. V súlade s odporúčaniami pacientov zvyčajne absolvujú po týždni, so zameraním na stav pooperačných jaziev a blahobytu, stavu. Komplikácie sa zriedka vyskytujú - podľa pravidiel, odporúčaní, vážneho prístupu.

Prvý deň po operácii, jeden z škrtov odchádza s katétrom na odtok možnej tekutiny, plynov používaných pri zdvíhaní peritoneum. V budúcnosti je katéter extrahovaný, rez sa uzdravuje rovnakým spôsobom s farbami. Oddiely vykonávajú tri, štyri - v závislosti od zložitosti, špecifiká nárazu, umiestnenia orgánu pod štúdiom, orgánov. V prvých dňoch po operácii je bolesť možná vďaka malým deformáciám spojeným so zdvíhaním peritoneum, čoskoro prestanú. Anestetika sú poskytnuté na vylúčenie nepohodlia. Normálne prechádza obdobie obnovy bez zvýšenia teploty a závažného zhoršenia blahobytu, pacientov bez komplikácií slúžia samy o sebe nie viac ako deň po laparoskopii. Preto sa považuje za najmenej traumatický spôsob prevádzkového zásahu, sleduje diagnostické, terapeutické účely, s krátkym obdobím obnovy.

Laparoskopia sa považuje za jednu z najlepších a najefektívnejších inšpekčných techník, čo umožňuje identifikovať mnoho typov patológií, aby sa vytvorili ich príčinu. Prostredníctvom používania moderných zariadení vybavených videokamerou sa diagnostická laparoskopia otvorí pre lekára možnosť vizualizácie na obrazovke monitora najnesobej zväčšenej časti kontrolovaného. V gynekológii sa používa aj minimálne invazívny postup na liečbu.

Podstatou laparoskopie

Postup metód endoskopickej výskumu sa vzťahuje na kategóriu malých chirurgických operácií. Počas nej lekár dostane kontrolu retroperitoneálnych orgánov, vyšetrení zvnútra, vykonáva potrebné manipulácie. Diagnóza sa vykonáva laparoskopom s endovideocamera a ďalšie nástroje, ktoré sú vstrekované do brušného priestoru cez malé otvory (5-7 mm) alebo pupku.

Kamera moderného endoskopického zariadenia (laparoskop) poskytuje vysielanie na farebnom monitore, ktorý sa vyskytuje vo vnútri procesu pri zvýšení 6-kite. Ostatné nástroje sú potrebné chirurg na zmenu polohy tela pod štúdiom, vedením manipulácií pozdĺž endovideozirurgie.

V prípade všeobecnej chirurgie je diagnostická štúdia peritoneum relevantná na objasnenie diagnózy a liečby liečby v nasledujúcich situáciách: \\ t

s akútnym a nevysvetliteľným chronickým bolesti v oblasti brušného priestoru;
s podozrivým príchodom neoplazmie na identifikáciu a určenie povahy nádoru;
objasniť príčiny ascitu (kvapalina v brušnej dutine);
v patológiách pečene;
s uzavretými traummi brucha a poškodenia tela.

Zaujímavé fakty: Ako metóda prieskumu je laparoskopia známa už dlhú dobu. Správa o výsledkoch prvej kontroly psa cez otvory v žalúdku sa objavili v tlači v roku 1901. Prvá diagnóza človeka bola vykonaná spoločnosťou Hans Jacobus, vedec sa stal autorom termínu "laparoskopia". V roku 1929 bol nemecký Gainitsa sledovaný schopný vybaviť laparoskop s optickým objektívom so svahom.

Metóda prieskumu v gynekológii

V oblasti gynekológie je moderná diagnostická laparoskopia veľmi obľúbená nielen ako metóda vyšetrenia, ale aj ako spôsob liečby gynekologických problémov. Vykonávanie postupu sa neobjaví na veľký stres pre ženu, nevyžaduje priečnu alebo pozdĺžnu disekciu peritoneum s následným zjazvením švu. Technika je ideálna na vykonávanie jednoduchých manipulácií, napríklad na odstránenie procesu lepidla alebo odstraňovania ohniska endometriózy.

V gynekológii sa používajú tieto typy laparoskopickej chirurgie:

diagnostické vyšetrenie na objasnenie diagnózy;
metóda operačnej endovideoSurgery eliminuje problém;
kontrola kontroly po operácii.

V mnohých gynekologických oddeleniach väčšiny moderných kliniky, takmer 90% chirurgických operácií vykonáva moderný spôsob laparoskopického prístupu. Diagnostika sú predpísané pre pravidelné prieskumy, implementáciu núdzových opatrení.

Indikácie pre plánované manipulácie

Sterilizačná metóda. Operácia vedie k umelej obštrukcii maternicových rúrok, vaječná bunka nespadá do maternice. Ďalšia metodika lekárskeho sterilizácie sa vykonáva použitím špeciálnych klipov do sekundárnych trubíc.
Biopsia. Postup je predpísaný akýmikoľvek druhmi nádorových procesov v sexuálnej sfére. Na odstránenie následkov abnormálneho vývoja pohlavných orgánov (vnútorných), plastových laparoskopie.
Neplodnosť. Minimálne invazívna operácia je predpísaná na objasnenie dôvodov neplodnosti, odstránenie adhézií v rúrkach maternice s neplodnosťou potrubia. Pod hnisavou adhéziou sa počas laparoskopie, sú potrubia maternice odstránené (tubektómia).
Onkológia. U malígnych procesov v maternici sa stanoví štádium ochorenia, čo umožňuje objasniť možnosť operačného spracovania, vytvoriť objem hysterektómie (úplné odstránenie maternice).
Odstránenie. Laparoskopia je predpísaná maternicou MOMA na odstránenie pohyblivých uzlov (na nohe), benígnych nádorov na vaječníkoch. V prípade endometriózy, resekcia uzlov vo väčšine prípadov prispieva k výskytu tehotenstva.

DÔLEŽITÉ: Keď je močový mechúr vynechaný, laparoskopicky vykonaná operácia pomôže zachrániť ženu zo symptómov genitálií prolaps (strata genitálie). Endovideosurgy vám umožňuje opraviť správnu polohu rozbaľovacích orgánov so zachovaním ich mobility, dokonca aj elasticitu tkanív.

Indikácie núdzovej diagnostiky

Podozrenie z možného perforácie stenách maternice počas diagnostického poškrabania alebo potratu nástroja.
Podozrenie na ektopické (tehotenstvo rúrky), medzera alebo skrútenie cyst (nádor) vaječníkov, fibromatóznych uzlov maternice.
Podozrivá pre rozvoj akútnych štátov - zápalové procesy, hnisavé patológie, syndrómy bolesti nejasnej etiológie v spodnej časti brucha.

V niektorých prípadoch sa diagnostická laparoskopia, pomáha objasniť diagnózu, sa konvertuje z diagnostickej metódy na terapeutickú manipuláciu. Spolu s vyšetrením sa objaví možnosť plot materiálu pre podrobnú štúdiu a analýzu v laboratóriu. Na získanie spoľahlivých výsledkov, ako aj odstránenie nepríjemných problémov, prieskum musí byť riadne pripravený.

Keď je diagnóza kontraindikovaná

S ťažkými ochoreniami kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
Ak existujú vážne problémy s zrážanlivosťou krvi.
S akútnym zlyhaním obličiek a pečene.
Ak je malígny proces podlieha malým panvovým orgánom.

Prípravný proces

V priebehu príprav na konanie, že žena potrebuje komplexné vyšetrenie so zbierkou anamnézy. Vyžaduje sa inšpekcia gynekológa, anestéziologické konzultácie sú obzvlášť dôležité, pretože štúdia sa vykonáva so spojením spoločnej anestézie. Okrem toho môže liečba a diagnostická kontrola vyžadovať konzultácie s úzkymi špecialistami.

Dôležitým stupňom prípravy: Pacient by mal oznámiť nuansy operácie, aby sa zabránilo možným komplikáciám, pravdepodobnosti situácie neplánovaného rušenia odpadov. Preto žena bude musieť podpísať dohodu o operácii, ako aj na odstránenie možných dôsledkov.

Štádiá diagnostického procesu

P / p	Pseudonym	Čo robí
I.	Priamy prípravok	Po zadaní požadovanej dávky anestetika je pacient pripojený k umelému dýchaciemu stroju, aby sa zabezpečila bezpečnosť počas manipulácií s brušnou organom
II.	Príprava rezu	Výber miest pre prepichnutia závisí od účelu kontroly. Na chirurgickú intervenciu v zóne Peritoness sa rezy sa vykonávajú na mieste najbližšieho prístupu k štúdiu. Pre prepichnutie používajte ihlu obce (Stylet s ihlou), ktorá prepichne iba brušnú stenu, bez poškodenia vnútorností
Iii	Rozšírenie malého panvového priestoru	Pre umelú expanziu Peristinového priestoru je oblasť brucha naplnená špeciálnym plynom, takže lekár môže používať nástroje voľne. Plynové plnivo je úplne bezpečné, rýchlo sa absorbuje tkanivá, pričom ho naliata ihlou večera
Iv	Implementácia laparoskopu	Manipulácia je implementovaná pomocou nástrojov, ktoré umožňujú zvýšiť rozrezanú plochu kože (trokar). Ďalšie rezy sa používajú na zavedenie optických zariadení a mikromanipulátorov, ďalších trokarov pre gynekologickú diagnostiku
V.	Proces vnútornej kontroly	Po zavedení všetkých potrebných zariadení lekár vykoná podrobnú kontrolu, opravuje prítomnosť patológie, potom pokračuje na potrebné manipulácie. Pri plánovaní tehotenstva musí byť diagnostická laparoskopia byť veľmi opatrná
Vi	Dokončovací stupeň	Operácia je dokončená s extrakciou nástrojov s uložením malých švov. Uvoľnenie časti vzduchu z brucha sa pacient odstráni zo stavu anestézie, po ktorom nasleduje odpojenie riadiacich prístrojov

Hrozba komplikácií

Skutočnosť vzhľadu komplikácií po diagnostickej procedúre závisí od zložitosti chirurgického zákroku, skúseností a kvalifikácií chirurga. Pravdepodobnosť nežiaducich následkov sa zvyšuje pri vykonávaní vysokohoročných operácií súvisiacich s odstránením MISA, endometróznych uzlov, hysterektómií. Nasledujúce problémy sa považujú za nasledujúce problémy po laparoskopii:

vývoj masívne krvácanie v dôsledku narušenia integrity steny brušnej dutiny, zranených veľkých ciev (retroperitoneal);
vzhľad plynovej embólie, ak sa expanzívny plyn vstúpi do dutiny poškodenej nádoby;
inhibičné nástroje vonkajších škrupín orgánov malej panvovej zóny, najčastejšie črevá trpia.

Zaujímavým faktom: Vďaka progresívnemu vedeckému vývoju, laparoskopická diagnostika zverená modernému robote menom da Vinci. Robot, vybavený štyrmi rukami, nerobí chyby, ktoré vedú k nepríjemným dôsledkom kontroly.

Časty pooperačného obdobia

Závažnosť obnovenia po lapakroskopickej diagnostike závisí od toho, ako bola rozsiahla operácia, ktorá bola aplikovaná anestézia. Režim lôžka sa vyžaduje počas dňa, aby sa vyrovnal s nepríjemnými dôsledkami všeobecnej anestézie. Činnosť štartovania motorov je povolená takmer 12 hodín po manipulácii, takže plyn je rýchlejší od tela. O dve hodiny neskôr, môžete urobiť niekoľko palíc vody (non-sýtené), neutralizuje zvracať nutkanie.

Sila počas obdobia obnovy by mala byť frakčná, diéta diéta so zvýšením objemu použitého vlákna. V nemocnici bude musieť stráviť až tri dni. Zvyčajne po laparoskopii, obnovenie tela prechádza bez problémov. Avšak, bolesti na dne brucha sú možné, najmä v miestach prepichovania brušnej dutiny, potom je povolený príjem jemných liekov proti bolesti.

DÔLEŽITÉ: Po vykonaní gynekologickej štúdie bude žena bude musieť opustiť sexuálne kontakty na mesiac. Sú potrebné hormonálne lieky, sú tiež predpísané protizápalové a antibakteriálne liečivá.

Ak máte diagnostickú laparoskopiu, nemali by ste sa báť. Postup sa považuje za najbezpečnejší spôsob a hrozba komplikácií je minimálna. Hlavným podmienkou je splniť všetky predpisy lekára pred a po inšpekcii.

Diagnostická laparoskopia, pretože žiadny iný typ štúdie umožňuje najvýraznejšie identifikovať a eliminovať mnohé závažné gynekologické ochorenia.

Táto štúdia často pomáha detekovať ochorenia ženskej sexuálnej sféry v počiatočnom štádiu, keď je stále možné plne uzdraviť chorobu, a keď sú iné diagnostické metódy neinformatívne. Je možné plne udržať zdravie žien.

Aký je spôsob diagnostickej laparoskopie, ktorému je uvedené, ako sú výhody?

Pod Laparoskopiou je mierny chirurgický zákrok bez konvenčného strihu brušnej steny. Táto minimálne invazívna (malá-herectačná) operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych endoskopických zariadení s optickým systémom.

Laparoskop je tvrdý endoskop vybavený optickým systémom, osvetľovacie zariadenie a presný chirurgický mikroinstrument.

Laparoskop je zavedený do brušnej dutiny cez mikro-transparentné. Pri práci s použitím v brušnej dutine sa vstrekuje vzduch, ktorý zlepšuje vizualizáciu orgánov a ich patológií. Zobrazia sa obrázky všetkých kontrolovaných orgánov.

Štúdia laparoskopu sa vykonáva za intravenóznej anestézie. Takáto operácia vám umožňuje preskúmať a priamo zvážiť najmenšie nedostatky malých panvových orgánov.

Spôsob vám umožňuje dať presnú diagnózu a nájsť optimálny spôsob liečenia odhalených gynekologických ochorení.

S laparoskopiou sa nevyrába vrstvená tkanina rez, čo výrazne uľahčuje svoj kurz a následné pooperačné obdobie.

Priehľadníky diagnostickej laparoskopie:

minimálna strata krvi;
krátke obdobie pobytu v nemocnici;
jasná vizualizácia podkladových telies;
strieky sú vylúčené;
rýchle pooperačné obnovenie (zvyčajne 3-7 dní);
nedostatok silných pooperačných bolestí;
minimálne kozmetické defekty po intervencii.

Keď sa vykonáva diagnostická laparoskopia

Diagnostická laparoskopia v gynekológii je vymenovaná ďaleko od každého pacienta. Pre takéto rušenie musí byť špeciálne príčiny. Táto diagnostická metóda sa najčastejšie používa, ak sa ukázali, že iné diagnostické metódy sa ukázali byť neúčinné vo formulácii alebo objasnenie diagnózy.

Zvyčajne je tento typ intervencie s nízkym zarovnaním predpísaný na:

podozrenie na prítomnosť ektopického (ektopického) tehotenstva;
podozrenie z procesu tvaru nádoru v oblasti vaječníkov, na identifikáciu štádia tohto procesu (na objasnenie možnosti a objemu budúcej prevádzky);
neplodnosť nejasná etiológia;
potreba biopsie s novo identifikovanými neoplazmy vaječníkov alebo polycystických ochorení;
objasnenie umiestnenia a povahy interómov sexuálnej sféry;
vynechanie alebo vypadávanie orgánov genitálií;
diagnóza obštrukcie potrubia, keď sa neplodnosť (ak sa ukázali ako neefektívne iné jemné diagnostické metódy);
sterilizácia;
objasnenie príčin chronických panvových bolestí (najmä v endometrióze);
kontrolu nad integritou steny maternice v operáciách na jeho excízii (s hysterorestestecopy);
Štúdium účinnosti liečby zápalu ženskej sexuálnej sféry.

Núdzová diagnostika

Okrem plánovaných, existuje aj núdzový (neplánovaný) typ laparoskopickej diagnostiky v gynekológii. Tento typ štúdia sa vykonáva s náhlymi situáciami, ktoré ohrozujú zdravie alebo život ženy.

Metóda núdzovej diagnostiky môže byť potrebná na adrese:

Podozrivým z vývoja akútnych štátov v malom theze pri objasnení nasledujúcich diagnóz: \\ t
- perforácie maternice;
- posunúť nohy cysty;
- apoplexy, nádory alebo nekróza vaječníkov alebo myomatózneho uzla;
- raznaya Cysta vaječníka;
- uložená trubica tehotenstva alebo podozrenie na predčasné potraty;
- podozrenie na panvicioperitonitídu v dôsledku zápalového, nádoru alebo hnisavých formácií v prípravnej trubici.
Príznaky "akútnej brucha" na nevysvetliteľné príčiny, vrátane podozrenia z gynekologickej patológie.
Absencia účinku a zvýšenie zhoršenia stavu pri liečbe akútneho zápalu príveskov maternice.
Lyric Intrauterine Helix vo vnútri tela.

Súčasne, súčasne s diagnózou s laparoskopiou, je tiež možné liečiť detegovanú patológiu. Tento typ laparoskopie je už uzdravenie a môže sa vykonávať s uložením švov na maternici, obnovenie chybnosti potrubia, disekcia adhézií, s núdzovým odstránením uzlov maternice atď.

Je vhodné, aby sa takéto manipulácie produkovali súčasne s diagnostickou laparoskopiou.

Kontraindikácie pre diagnostickú laparoskopiu

Príbuzní sa považujú za takéto kontraindikácie, ktoré sú v súčasnosti platné, ale je možné ich prekonať. Tieto kontraindikácie sú situácie, keď:

podozrenie z malígnych neoplazmov v maternici;
po nedávno prevedených rozsiahlych operáciách;
spoločné infekčné ochorenia;
rozliata peritonitída;
obezita;
vysoký stupeň vyčerpania tela;
polyvalentné (pre niekoľko komponentov) alergie;
termín tehotenstva počas 16 týždňov;
veľké nádory vaječníkov (viac ako 14 cm v priemere);
oMBERTERABLE UTHERING MINE (viac ako 16 týždňov).

Absolútne kontraindikácie

Podmienky šoku (vrátane nervového) alebo kómy.
Hemoragický šok po ostrých patológiách (apoplexy vaječníkov, prestávka potrubia alebo cysty atď.).
Mŕtvica, srdcový infarkt.
Chronické patológie kardiovaskulárnych alebo respiračných systémov v etape dekompenzácie.
Ťažké ochorenia krvi (vrátane koagulopatie s porušením koagulácie zakázané na korekciu).
Blikajúce procesy závažnej v brušnej dutine (po vážnych intervenciách alebo dlhom zápale).
Akútne zlyhanie obličiek a pečene.
Zhubný nádory falopy rúrok alebo vaječníkov.
Ak je pacient kontraindikovaný sklonom hlavového konca operačného stola (po zraneniach alebo ochoreniach mozgu, s posuvnou membránovou herniou alebo ujatím ozubeného jadra, atď.)

Laparoskopia na diagnostické účely nebudú účinné na:

tuberkulóza orgánov sexuálnej sféry;
spustená endometrióza vážneho prietoku;
prítomnosť veľkého počtu adhézií v peritoneálnej oblasti;
veľká veľkosť.

Po diagnostickej laparoskopii je laparotómia predpísaná pacientom, čo umožňuje novovytvorené ochorenie s minimálnym traumanizmom.

Príprava na Laparoskopiu

Kompatizované prípravné aktivity pomáhajú vyhnúť sa vážnym komplikáciám počas a po intervencii.

Hlavné etapy prípravy:

Správny psychologický postoj. Nebojte sa tejto manipulácie, ale potrebujete vedieť o nadchádzajúcich ťažkostiach alebo možnej bolesti. V tejto pomoci môže žena navštevovať lekára, špeciálne vytlačené "memo" alebo kompetentné informácie z internetu. Pacient by mal byť vedomý možných rizík alebo komplikácií od zavedenia laparoskopu. Správne psychologické vnímanie pomáha ľahko preniesť samotný postup a obdobie obnovy po ňom.
Pri príprave anamnézy pacient nevyhnutne zohľadňuje všetky prevedené a existujúce choroby a netoleranciu jednotlivým drogám.
Prípravné činnosti vo forme konzultácií s gynekológom a lekárov iných špecialít (kardiológ, neuropathológ, chirurg atď.) A potrebný hardvérový výskum: MRI, ultrazvuk malej panvy, fluorografii (platné 6 mesiacov), elektrokardiografia (vhodná 1 mesiac), X-ray atď. To môže potrebovať opakovaný výskum alebo lekárske poradenstvo.
Vykonávajúce laboratórne štúdie. Súčasne, 2 týždne pred očakávaným dátumom manipulácie pacienta, je menovaný rad analýz: prieskum o syfilise, HIV a hepatitíde (platné 3 mesiace), vaginálny rozmazanie na flóre (10 dní platné). Nie je to skôr ako 10 dní pred operáciou, pacient tiež definuje celkovú analýzu moču a krvi, krv sa skúma na zrážanie a biochémiu.
V rovnakej dobe, krv rovnakej skupiny a životopis sa používa v oddelení, ako u pacienta (v prípade neočakávaných komplikácií počas laparoskopie).
Vedenie prípravnej liekovej terapie. Niektoré ženy počas tohto obdobia (ak je protrombínový index nadhodnotený), je predpísané krvivárne prípravky. Je nemožné narušiť systematiky užívania takýchto liekov, pretože to môže spôsobiť komplikácie na tejto manipulácii.
Dôležité je bod o dodržiavaní stravy. Obvykle 2 týždne pred štúdiou sa pacientovi odporúča prepnúť na diétu zeleninového mlieka. 3-4 dni pred štúdiou laparoskopom, že žena sa odporúča vylúčiť jedlo z diéty, čo spôsobuje čistotu a nadmerne nakladanie tráviaceho systému (fazuľa, strukoviny, údené, alkohol, sladkosti). Súčasne je predpísané prijímanie prijímajúceho tvorby liekov (harmumické infúzie, tablety aktívneho uhlíka).
Deň pred štúdiou pacienta sa odporúča zníženie potravinárskych a kvapalných častí. Taktiež je predpísaná aj čistiaca elima. Tento postup je o to nevyhnutnejší, pretože pôsobenie anestézie počas laparoskopie má často relaxačný účinok na črevo v čase štúdia.
Pred samotnou operáciou sa pacient osprchuje s detergentmi. Zároveň sa odstránia vlasy z oblasti slabín.
V deň operácie by pacient nemal mať nič alebo piť.

Niektorí pacienti považujú endoskopické operácie úplne bezpečné. To je do značnej miery, ale nie je možné zanedbávať správnu prípravu a jasne vykonávať lekárske stretnutia.

Schéma diagnostickej laparoskopie

Obvykle laparoskopia zahŕňa také kroky:

Pacient je zavedený intravenózny (v zriedkavých prípadoch - lokálnej) anestézii. V rovnakej dobe, výpočet dávky a výber liečiva sa vykonáva s prihliadnutím na vek, hmotnosť a stav pacienta. Niekedy je pacient pripojený k zariadeniu umelého dýchania, aby sa zabezpečila úplnosť a pravidelnosť dychov, s výnimkou zastavenia alebo narušenia.
Lekár je produkovaný mikroproballovou ihlou ihly (zariadenie s ihlou a stelou) pred zavedením laparoskopu. Prognozátor závisí od tela pod štúdiom (v gynekológii - spodnej časti brucha).
S pomocou zavedeného špeciálneho plynu je brucho pacienta nafúknutý. Takýto plyn nie je toxický, nespôsobuje alergie a je dokonale absorbované tkanivami. Ako plyn na laparoskopiu sa zvyčajne používa Argón, dusík Rushing alebo oxid uhličitý. Toto je nevyhnutné pre pohodlný pohyb nástrojov v peritoneu.
Po podaní plynu špecialista vyrába rez a zavádza laparoskop. Toto je moderné zariadenie, ktoré neumožňuje zranenia vnútorných orgánov. Špecialista potom vyrába niekoľko otvorov (v oblasti pupky) na zavedenie mikromamipulátorov a videokamery. Po zadaní náradia do brušnej dutiny je pripojený fotoaparát, ktorý umožňuje prijímať zväčšený obrázok na obrazovke.
Chirurg skúma potrebné orgány. Čas štúdie môže trvať 10 minút až hodinu. Osobitná pozornosť sa venuje inšpekcii adhézií, patologických formácií, kvapalín.
Ak existuje potreba, vyrábajú biopsiu modifikovanej oblasti tela a vytvoria časť svojho tkaniva na histologické vyšetrenie. V niektorých prípadoch je tiež vyrobená cystová punkcia a z neho sa odoberie tekutina, ktorá sa má poslať do laboratória.
Na konci postupu sa vyžaduje odvodnenie. Je to potrebné na voľnú produkciu patologických tekutín (krvné zvyšky, obsah uplyní, vypúšťanie z Ruskej akadémie vied). Je to potrebné na zabránenie peritonitídy v dôsledku vniknutia obsahu s patogénnou mikroflórou v brušnej dutine.

Alternatívne typy výskumu

Na diagnostiku patológie malého panvy, ženy tiež používajú hysteroskopiu a transvaginálnu hydrolaparoskopiu. Čo sú typické?

Podobne ako diagnostická laparoskopia, ale zariadenie na skúmanie reprodukčných orgánov je zavedené prostredníctvom vagíny. Potom sa nástroje musia zavedené cez cervikálnu dutinu. Obraz všetkých orgánov sa prenáša aj pomocou videokamery na obrazovku monitora.

Tento postup umožňuje kontrolovať orgány malej panvy, vrátane maternice a pána krčka maternice. Okrem toho hysteroskopia nevyžaduje prípravu a nemá takmer žiadne kontraindikácie.

Hysteroskopia sa často používa súčasne s diagnostickou laposkopiou. To vám umožní súčasne diagnostikovať patológiu a jeho potrebnú liečbu. Hysteroskopia je tiež možné vyrábať malé prevádzkové intervencie.

Moderná štúdia s názvom "Transvaginálna hydrolaparoskopia" nie je známa všetkým. Tento typ diagnózy sa používa na podrobnú štúdiu vnútorných reprodukčných orgánov. Zároveň je špeciálna sonda zavedená prostredníctvom mikropodnikov v maternici, čo umožňuje študovať orgány sexuálneho systému s mikroopením, ak je to potrebné.

Diagnostická laparoskopia pri neplodnosti

Často, ženy, neúspešne sa snažia stať matkami po neúčinnej liečbe, sú ponúkané, aby sa diagnostická laparoskopia.

Niekedy s laparoskopiou lekára súčasne vykonáva nasledujúce operácie:

reštaurovanie priechodnosti maternicových rúrok (niekedy zvyšuje riziko ektopických tehotenstiev);
s ekopickým tehotenstvom - odstránenie fetálneho vajca so zachovaním maternice (phallopyan) rúrok s úplnosťou všetkých ich funkcií;
dispozícia adhézií medzi vnútornými orgánmi, ktoré zasahuje do normálnej fyzikálny
v prípade endometriózy - odstránenie heterotopie (fragmenty frantizyk endometria), ktorý vám často umožňuje obnoviť ženskú plodnosť.

Možné komplikácie diagnostickej laparoskopie

Najčastejšie komplikácie diagnostickej laparoskopie:

črevné zranenia, reprodukčné orgány alebo močové telá;
plynová embólia;
vnútorné krvácanie;
tvorba hernia;
poruchy respiračnej alebo srdcovej aktivity;
poškodenie plavidiel alebo brušných orgánov;
trombóza alebo poškodenie plavidiel peritoneum;
subkutánny emfyzém (akumulácia plynu v podkožnej vrstve tuku).

Zvyčajne komplikácie po laparoskopii sú spojené s nesprávnym prípravkom na intervenciu, podcenenie kontraindikácií alebo nízkej profesionálnej úrovni lekára.

Niektoré komplikácie sú vycvičené nezávisle, zatiaľ čo iné vyžadujú drogový alebo chirurgický vplyv.

Diagnostická laparoskopia - moderný a najbezpečnejší výskum. Diagnostické podávanie laparoskopu môže urobiť zázrak, zistiť, že predtým neštuduje príčiny najzávažnejších gynekologických ochorení.