Vedľajšie účinky po chemoterapii na leukémiu. Akútna leukémia: príznaky, liečba a prognóza

Intenzívna vysokodávková chemoterapia je základnou liečbou všetkých typov rakoviny krvi.

Hlavné znaky chémie pre leukémiu sú nasledovné:

Najčastejšie sa chemoterapia predpisuje vo forme polychemoterapie, pri ktorej sa do krvného obehu dostáva niekoľko druhov cytostatík súčasne.
Pri akútnej leukémii je priebeh takejto chemoterapie prípustný len v stacionárnych podmienkach a pri chronickom ochorení je možná ambulantná liečba s pravidelným odberom krvi na skríningový rozbor.

Hlavný prínos chemoterapie spočíva v tom, že vďaka adekvátne vedeným kurzom sa objem nádorov hematopoetických orgánov výrazne znižuje, preto sa predpisujú pred ich vykonaním. Netreba zabúdať, že takáto liečba môže spôsobiť značné poškodenie zdravia pacienta. Ale vývoju nebezpečných následkov sa dá vyhnúť, ak sa počas procedúr prísne dodržiavajú všetky odporúčania chemoterapeuta a hemato-onkológa.

Antineoplastické terapie

V klinickej praxi sa používajú 2 režimy chemoterapie:

Malé dávky (0,07 mg / kg každý druhý deň). Liek sa podáva do 2 týždňov, po ktorých nasleduje mesačná prestávka na obnovu tela.
Masívna chemoterapia. V tomto prípade sa chlórbutín podáva raz týždenne v dávke 0,7 mg / kg.

Nedávno klinické štúdie potvrdili vysokú účinnosť na (denné kvapkanie v dávke 25 mg / m²). Dosiahnutie pozitívneho účinku pri takejto liečbe sa pozoruje u 2/3 pacientov. Okrem toho má tento protirakovinový liek veľké plus - takmer úplnú absenciu vedľajších účinkov.

Stojí za to vedieť! Chemoterapia pre chronickú leukémiu je predpísaná v kurzoch. Každé obdobie aktívnej liečby leukémie by malo sprevádzať odpočinok potrebný na zotavenie tela.

Chemoterapia akútnej myeloidnej leukémie: lieky, režimy, kurzy

Pri všetkých typoch leukémie vyskytujúcich sa v, sa hlavná liečba vykonáva pomocou indukčného programu, vysokodávkovej agresívnej chemoterapie. Umožňuje takmer 70% pacientov s rakovinou dosiahnuť obdobie remisie v krátkom čase.

Takáto liečba chemoterapiou akútnej leukémie sa uskutočňuje podľa schémy 7 + 3, ktorá vyzerá takto:

Cytozín-arabinozid (štrukturálny analóg deoxycytidínu, jedna zo zložiek DNA). Tento liek sa podáva intravenózne, optimálna dávka je 100-200 mg / m², infúzia sa vykonáva hodinu 2-krát denne. Kurz trvá 7 dní.
s dávkou 45 alebo 60 mg / m². Analógy môžu byť alebo. Dávka oboch liekov je 12 mg / m².

Po indukčnej chemoterapii leukémie sa získané výsledky konsolidujú pomocou 3-5 konsolidačných cyklov, ktorých protokol sa zostavuje individuálne, berúc do úvahy diagnostické výsledky zistené po liečbe agresívnou chémiou.

Indukcia akútnej myeloidnej leukémie

Indukčná chemoterapia leukémie sa uskutočňuje s cieľom maximalizovať deštrukciu mutovaných hematocytoblastov v krátkom časovom období. Výsledkom takejto liečby by malo byť čo najskoršie dosiahnutie remisie u pacientov s rakovinou. Okrem toho sa pred transplantáciou kostnej drene pacientovi podáva vysokodávková chemoterapia. Tento typ chémie je veľmi náročným obdobím terapie, ktorá pacienta psychicky aj fyzicky zaťažuje.

Aby sa v čo najväčšej miere vyhol vedľajším účinkom, musí onkologický pacient počas liečby zvýšiť pitný režim, ktorý umožní rýchle vyplavenie z tela vysoko účinných liečivých látok, ktoré dokážu „vysadiť“ obličky a produkty. Taktiež hematoonkológovia odporúčajú všetkým pacientom po takejto agresívnej upraviť výživu. Diéta po indukčnej chémii vám umožňuje rýchlo obnoviť telo a zastaviť možné vedľajšie účinky.

Konsolidácia pri akútnej myeloidnej leukémii

Táto chemoterapia sa používa na trvalé zničenie zmutovaných buniek zostávajúcich v krvnom obehu a kostnej dreni. Vymenovanie konsolidačnej chemoterapie sa uskutočňuje po získaní laboratórnych dôkazov, že pacient dosiahol obdobie remisie. Všetky zákroky sa vykonávajú ambulantne.

Dodržiavanie niekoľkých pravidiel sa počas jeho implementácie považuje za povinné:

nájdenie pacienta v samostatnej miestnosti, z ktorej boli odstránené čerstvé kvety a koberce;
denné mokré čistenie miestnosti, kde pacient žije;
dodržiavanie optimálnych režimov bdelosti a odpočinku;
korekcia výživy.

Po dokončení fixačnej chemoterapie môže byť niektorým pacientom s rakovinou predpísané ožarovanie.

Podporná starostlivosť pri akútnej myeloidnej leukémii

Pacientom, ktorí prešli indukčnými a konsolidačnými kurzami, je potrebné naordinovať podpornú chemoterapiu – pri takejto liečbe má za cieľ zabrániť aktivácii onkologických buniek krvotvorných tkanív. Obdobie profylaktickej liečby leukémie je veľmi dlhé a môže dosiahnuť dva roky. Podporná chemoterapia zahŕňa užívanie nízkych dávok protirakovinových liekov, aby sa počet reziduálnych leukemických buniek udržal na minime. Pokiaľ sa udržiavacia liečba vykonáva s chemoterapiou, pacient pravidelne prechádza, čo umožňuje včasné zistenie nástupu relapsu ochorenia.

Chemoterapia leukémie v závislosti od štádia onkologického procesu

Chemoterapeutická liečba akútnej leukémie priamo súvisí so štádiom vývoja nebezpečného ochorenia:

Prvé štádium. V tomto štádiu sa užívanie chemoterapeutických liekov považuje za iracionálne, pretože neexistujú žiadne vedecké údaje o výhodách takejto liečby - prognóza života zostáva rovnaká, a to ako počas chemoterapie, tak aj bez nej.
Rozšírené štádium. Pacientom sú predpísané základné kurzy chémie, ktoré mu umožňujú normalizovať jeho stav a preniesť chorobu do štádia dlhodobej remisie alebo dosiahnuť jej úplné zotavenie.
Koncový stupeň. S prechodom choroby do konečného štádia jej vývoja sa zotavenie pacienta stáva nedosiahnuteľným, preto sa pacientom s rakovinou s posledným, nevyliečiteľným štádiom rakoviny krvi predpisuje iba paliatívna chemoterapia, s leukémiou, ako pri iných onkologických ochoreniach, jej hlavnou cieľom je zmierniť bolestivé príznaky a obnoviť kvalitu posledných mesiacov života človeka ...

Chemoterapeutická liečba sa vykonáva po jej prechode do štádia blastickej krízy. Optimálny priebeh chemoterapie, ktorý umožňuje v tomto štádiu ochorenia dosiahnuť trojročnú remisiu, trvá 2 mesiace.

Komplikácie, dôsledky a vedľajšie účinky chemoterapie pri leukémii

Protinádorová liečba vysokými dávkami chemoterapie, používanej na ničenie malígnych krvotvorných buniek, neprejde bez toho, aby zanechala pre pacienta stopy. Akákoľvek chemoterapia leukémie je sprevádzaná množstvom komplikácií a vedľajších účinkov vyvolaných deštruktívnym účinkom protirakovinových liekov na bunky tela, ktoré sú schopné rýchleho delenia:

Zdravé krvné elementy. Potlačenie normálne fungujúcich erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek cytostatikami vedie k vzniku takých nebezpečných komplikácií, ako je leukopénia, trombocytopénia a anémia, ktoré môžu nielen zhoršiť kvalitu života, ale viesť aj k predčasnej smrti.
Bunkové prvky, ktoré tvoria štruktúru sliznice tráviaceho traktu. Expozícia cytostatických liekov týmto bunkám vyvoláva výskyt viacerých vredov na perách a v ústnej dutine, ako aj zhoršenú chuť do jedla, neustálu nevoľnosť, striedajúcu sa s vracaním a pretrvávajúcou hnačkou.
Vlasové folikuly. Zničenie týchto buniek môže viesť k úplnej strate vlasov, avšak po ukončení liečby liekom sa vlasové folikuly začnú postupne zotavovať.

Ďalším nebezpečným dôsledkom chemoterapie pre mužov je možný nástup neplodnosti, preto sa pacientom vo fertilnom veku odporúča darovať spermie pred začatím liečby na zmrazenie a ďalšie uskladnenie. U žien chemoterapia zvyčajne vedie k amenoree (poruchy menštruačného cyklu) a príznakom menopauzy, vaginálnej suchosti a návalov tepla.

Dôležité! Výskyt vedľajších účinkov je možné kontrolovať. Hematológovia-klinickí lekári poznamenávajú skutočnosť, že nepríjemné javy sprevádzajúce kurzy chemoterapie sú oveľa menej výrazné u tých pacientov s rakovinou, ktorí pri liečbe leukémie používajú racionálnu a úplne vyváženú stravu.

Informatívne video

Leukémia (leukémia) je systémové ochorenie krvi charakterizované nahradením normálnej hematopoézy kostnej drene proliferáciou menej diferencovaných a menej funkčne aktívnych buniek – skorých prekurzorov leukocytových buniek.

Chemoterapia

Chemoterapia znamená použitie liekov, ktoré zabíjajú nádorové bunky. Protirakovinové lieky sa zvyčajne podávajú intravenózne alebo ústami (ústami). Akonáhle sa droga dostane do krvného obehu, je prenášaná po celom tele. Chemoterapia je hlavnou liečbou akútnej leukémie.

Chemoterapia akútnej lymfoblastickej leukémie (ALL)

Indukcia... Cieľom liečby v tomto štádiu je zničiť maximálny počet leukemických buniek v minimálnom čase a dosiahnuť remisiu (bez príznakov ochorenia).

Konsolidácia.Úlohou v tomto štádiu liečby je zničiť tie nádorové bunky, ktoré zostanú po indukcii.

Podporná terapia. Po prvých dvoch štádiách chemoterapie môžu leukemické bunky v tele stále zostať. V tomto štádiu liečby sa predpisujú nízke dávky chemoterapie počas dvoch rokov.

Liečba lézií centrálneho nervového systému (CNS). Vzhľadom na to, že ALL sa často šíri do výstelky mozgu a miechy, do miechového kanála sa injekčne podávajú chemoterapeutické lieky alebo sa pacientom predpisuje radiačná terapia do mozgu.

Chemoterapia akútnej myeloidnej leukémie (AML):

Liečba AML pozostáva z dvoch fáz: indukcia remisie a postremisná terapia. Počas prvej fázy je väčšina normálnych a leukemických buniek v kostnej dreni zničená. Trvanie tejto fázy je zvyčajne jeden týždeň. Počas tohto obdobia a počas niekoľkých nasledujúcich týždňov bude počet leukocytov veľmi nízky, a preto budú potrebné opatrenia proti možným komplikáciám. Ak sa v dôsledku týždňovej chemoterapie nedosiahne remisia, potom sú predpísané opakované cykly liečby.

Cieľom druhej fázy je zničiť zvyšné leukemické bunky ... Týždenná liečba je nasledovaná obdobím obnovy kostnej drene (2-3 týždne), potom chemoterapeutické kúry pokračujú ešte niekoľkokrát.

Niektorým ľuďom sa podávajú veľmi vysoké dávky chemoterapie na zabitie všetkých buniek v kostnej dreni, po ktorých nasleduje transplantácia kmeňových buniek.

Vedľajšie účinky

V procese deštrukcie leukemických buniek sa poškodzujú aj normálne bunky, ktoré spolu s nádorovými majú tiež rýchly rast.

Bunky kostnej drene, sliznice ústnej dutiny a čriev, ako aj vlasové folikuly sa vyznačujú rýchlym rastom, a preto sú vystavené chemoterapii.

Preto sú ľudia na chemoterapii vystavení zvýšenému riziku infekcie (v dôsledku nízkeho počtu bielych krviniek), krvácania (nízky počet krvných doštičiek) a únavy (nízky počet červených krviniek). Medzi ďalšie vedľajšie účinky chemoterapie patrí dočasná strata vlasov, nevoľnosť, vracanie a strata chuti do jedla.

Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú čoskoro po ukončení chemoterapie. Zvyčajne existujú metódy na riešenie vedľajších účinkov. Spolu s chemoterapiou sa napríklad podávajú antiemetiká, aby sa predišlo nevoľnosti a zvracaniu. Bunkové rastové faktory sa používajú na zvýšenie počtu leukocytov a prevenciu infekcie.

Riziko infekčných komplikácií môžete znížiť obmedzením kontaktu s mikróbmi dôkladným čistením rúk a konzumáciou špeciálne upraveného ovocia a zeleniny. Pacienti, ktorí dostávajú liečbu, by sa mali vyhýbať davom a pacientom s infekciou.

Počas chemoterapie môžu ľudia dostať silné antibiotiká na ďalšiu prevenciu infekcie. Antibiotiká sa môžu podávať pri prvom príznaku infekcie alebo aj skôr, aby sa zabránilo infekcii. Pri znížení počtu krvných doštičiek je možná ich transfúzia, ako aj transfúzia erytrocytov s poklesom a výskytom dýchavičnosti alebo zvýšenej únavy.

Syndróm rozpadu nádoru je vedľajším účinkom spôsobeným rýchlym rozpadom leukemických buniek. Keď nádorové bunky odumierajú, uvoľňujú do krvného obehu látky, ktoré poškodzujú obličky, srdce a centrálny nervový systém. Predpísanie veľkého množstva tekutín a špeciálnych liekov pacientovi pomôže zabrániť vzniku závažných komplikácií.

U niektorých pacientov s ALL sa po ukončení liečby môžu neskôr vyvinúť ďalšie typy malígnych nádorov: AML, non-Hodgkinov lymfóm (lymfosarkóm) alebo iné.

Chemoterapia je medicínska metóda na liečbu malígnych ochorení. Najčastejšie sa lieky podávajú injekčne do žily, svalového tkaniva, pod kožu alebo sa užívajú perorálne. Lieky prechádzajú krvným obehom, aby sa dostali k rakovinovým bunkám v celom tele. Vďaka tomu je chemoterapia obzvlášť užitočná pri liečbe pokročilej rakoviny. Lieky však neprenikajú do miechy a mozgu, preto sa samostatne vstrekujú do mozgovomiechového moku – intratekálny typ chemoterapie akútnej leukémie.

Ak potrebujete liečbu, naša spoločnosť, lekárska služba "Tlv.Hospital", môže pomôcť pri organizovaní chemoterapie v Izraeli. Ide o komplexnú službu, ktorá zahŕňa výber lekárov a liečebných centier, organizáciu a plánovanie diagnostiky a liečby, podporu domácnosti, vyhľadávanie a rezerváciu ubytovania, transfer a mnohé ďalšie.

Viac o zvláštnostiach izraelského zdravotníctva pre pacientov zo zahraničia sa dozviete v článkoch o „zdravotnej turistike“, „izraelských nemocniciach“.

Ak chcete získať konzultáciu

Lekári poskytujú terapiu v cykloch: po každom období liečby nasleduje obdobie odpočinku, aby sa telo zotavilo. Pre potenciálne nežiaduce účinky sa chemoterapia v niektorých prípadoch neodporúča pacientom so zlým zdravotným stavom, no vysoký vek sám o sebe by nemal byť prekážkou.

Pri akútnej lymfoblastickej leukémii sa na izraelských klinikách často používa kombinácia chemoterapeutických liekov. Terapia je rozdelená do troch etáp a trvá približne dva roky.

Najbežnejšie lieky sú:

Vinkristín (Oncovin®) alebo vinkristín (Marqibo®)
Daunorubicín (Cerubidine®) alebo doxorubicín (Adriamycin®).
Cytarabín (cytozín arabinozid)
L-asparagináza (Elspar®) alebo PEG-L-asparagináza.
Etopozid (VP-16)
Tenipozid (Vumon®)
6-merkaptopurín (6-MP alebo Purinethol®)
metotrexát
Cyklofosfamid (Cytoxan®)
Prednison
Dexametazón (Decadron®)

Pacientom sa zvyčajne predpisuje niekoľko týchto liekov v rôznom čase v priebehu liečby.

Pri vykonávaní chemoterapie v Izraeli sa používajú cytostatické lieky novej generácie so slabším toxickým účinkom, správne sa vyberajú kombinácie prostriedkov a ich dávkovanie.

Zistite si cenu liečby

Dôsledky chemoterapie pre akútnu lymfoblastickú leukémiu

Účinky liečby závisia od typu, dávky a načasovania liečby. Časté nežiaduce udalosti zahŕňajú: hnačku, vypadávanie vlasov, vracanie a nevoľnosť, strata chuti do jedla, vredy v ústach, zvýšené riziko infekcií (v dôsledku nízkeho počtu bielych krviniek), krvácanie a podliatiny (v dôsledku zníženia počtu krvných doštičiek v krvi) únava, slabosť alebo necitlivosť v rukách a nohách (poškodenie nervov).

Tieto prejavy sú väčšinou krátkodobé a vymiznú po ukončení terapie. Aj na izraelských klinikách sa používajú metódy na ich zníženie. Je nevyhnutné, aby ste sa spýtali svojho lekára na lieky na zníženie negatívnych účinkov liečby.

Mnoho vedľajších účinkov môže byť spôsobených nízkym počtom bielych krviniek. Na urýchlenie ich zotavenia počas chemoterapie a zníženie rizika závažných infekcií môžu lekári predpisovať lieky známe ako rastové faktory.

Ak je počet bielych krviniek veľmi nízky, na zníženie rizika infekcie sa odporúčajú nasledujúce odporúčania:

Umývajte si ruky častejšie.
Vylúčte zo stravy čerstvú zeleninu, ovocie a iné potraviny, ktoré môžu obsahovať choroboplodné zárodky.
Odstráňte rastliny a čerstvé kvety z prostredia, pretože môžu byť plesnivé.
Uistite sa, že si ostatní ľudia pred kontaktom s pacientom umyjú ruky.
Vyhnite sa komunikácii s chorými ľuďmi a interakcii s veľkými spoločnosťami.

Počas chemoterapii akútnej lymfoblastickej leukémie možno predpísať antibiotiká a lieky na prevenciu plesňových a vírusových infekcií pred nástupom symptómov alebo pri prvých príznakoch.

V prípade, že je počet krvných doštičiek nízky, zdravotné strediská v Izraeli môžu vykonávať transfúzie krvných doštičiek alebo predpisovať lieky na ochranu pred krvácaním. Rovnako aj dýchavičnosť a únava spôsobená nízkym počtom červených krviniek sa lieči liekmi alebo transfúziou červených krviniek.

Niektoré lieky môžu spôsobiť určité vedľajšie účinky. Napríklad cytarabín (ara-C) môže spôsobiť určité problémy, najmä ak sa používa vo vysokých dávkach. Môže ísť o suché oči a zásah do niektorých častí mozgu, čo vyvolá poruchy koordinácie.

Chemoterapia môže poškodiť ďalšie orgány – obličky, pečeň, semenníky, vaječníky, mozog, srdce a pľúca. Lekári a zdravotné sestry pri liečbe leukémie v Izraeli pozorne sledujú proces terapie, aby sa znížilo riziko nežiaducich následkov. Ak dôjde k závažnej poruche, chemoterapiu možno skrátiť alebo zastaviť, aspoň dočasne.

Jedným z najzávažnejších dôsledkov chemoterapie na túto patológiu je zvýšené riziko neskoršieho rozvoja akútnej myeloidnej leukémie. Tento jav sa pozoruje u malej časti pacientov po liečbe liekmi ako etopozid, tenipozid, cyklofosfamid alebo chlorambucil. Ešte menej často sa u pacientov, ktorí sa vyliečili z leukémie, vyvinie non-Hodgkinov lymfóm alebo iné typy rakoviny.

Syndróm rozpadu (dezintegrácie) nádoru je ďalším možným vedľajším účinkom chemoterapie pri akútnej leukémii. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s významnými hladinami leukemických buniek a u tých, ktorí podstupujú tento typ liečby prvýkrát. Keďže chemoterapia zabíja nádorové bunky, ich obsah sa potom dostáva do krvného obehu. To môže zahltiť obličky, ktoré sa nebudú vedieť zbaviť všetkých týchto látok naraz. Nadmerné množstvo určitých minerálov môže tiež ovplyvniť srdce a nervový systém. Tomuto účinku sa často dá predísť podávaním tekutín počas liečby pacientovi a určitými liekmi, ako sú bikarbonát, alopurinol a rasburikáza, ktoré pomáhajú očistiť telo.

Izraelské kliniky používajú veľké množstvo techník, vrátane svojich vlastných, ktoré sú zamerané na zníženie alebo prevenciu nežiaducich následkov chemoterapie. Medzi nimi sú:

Monoklonálne protilátky, ktoré sprostredkovávajú dodávanie látok do nádoru.
Lipozómové prípravky, vďaka ktorým cytostatikum preniká do malígnej bunky.
Technika bunkovej analýzy na posúdenie stavu procesov v nej s cieľom vybrať lieky na chemoterapiu atď.

Získajte liečebný program

Akútna leukémia (akútna leukémia) je závažné zhubné ochorenie, ktoré postihuje kostnú dreň. Patológia je založená na mutácii hematopoetických kmeňových buniek - prekurzorov krvných teliesok. V dôsledku mutácie bunky nedozrievajú a kostná dreň je naplnená nezrelými bunkami - blastmi. Zmeny sa vyskytujú aj v periférnej krvi - počet základných teliesok (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky) v nej klesá.

Nádorové bunky s progresiou ochorenia presahujú kostnú dreň a prenikajú do iných tkanív, v dôsledku čoho dochádza k takzvanej leukemickej infiltrácii pečene, sleziny, lymfatických uzlín, slizníc, kože, pľúc, mozgu, resp. vyvíjajú sa ďalšie tkanivá a orgány. Najvyšší výskyt akútnej leukémie klesá vo veku 2-5 rokov, potom mierne stúpa vo veku 10-13 rokov, chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá. U dospelých je nebezpečným obdobím z hľadiska rozvoja akútnej leukémie vek po 60 rokoch.

V závislosti od toho, ktoré bunky sú ovplyvnené (myelopoetická alebo lymfopoetická línia), existujú dva hlavné typy akútnej leukémie:

VŠETKY- akútna lymfoblastická leukémia.
AML- akútna myeloidná leukémia.

VŠETKY sa vyvíja častejšie u detí (80% všetkých akútnych leukémií), a AML- u starších ľudí.

Existuje aj podrobnejšia klasifikácia akútnej leukémie, ktorá zohľadňuje morfologické a cytologické znaky blastov. Presné určenie typu a poddruhu leukémie je nevyhnutné, aby lekári zvolili taktiku liečby a urobili prognózu pre pacienta.

Príčiny akútnej leukémie

Štúdium problému akútnej leukémie je jedným z prioritných smerov modernej lekárskej vedy. Napriek mnohým štúdiám však presné príčiny leukémie ešte neboli stanovené. Je len jasné, že rozvoj ochorenia úzko súvisí s faktormi, ktoré môžu spôsobiť mutáciu buniek. Tieto faktory zahŕňajú:

Dedičná tendencia... Niektoré varianty ALL sa vyvinú takmer v 100% prípadov u oboch dvojčiat. Okrem toho nie je nezvyčajné, že sa u viacerých členov rodiny rozvinie akútna leukémia.
Vystavenie chemikáliám(najmä benzén). AML sa môže vyvinúť po chemoterapii pre iný zdravotný stav.
Vystavenie žiareniu.
Hematologické ochorenia- aplastická anémia, myelodysplázia atď.
Vírusové infekcie a s najväčšou pravdepodobnosťou abnormálna imunitná odpoveď na ne.

Vo väčšine prípadov akútnej leukémie však lekári nedokážu identifikovať faktory, ktoré vyvolali bunkovú mutáciu.

Počas akútnej leukémie existuje päť štádií:

Preleukémia, ktorá často zostáva nepovšimnutá.
Prvý záchvat je akútne štádium.
Remisia (úplná alebo neúplná).
Relaps (prvý, opakovaný).
Koncový stupeň.

Od okamihu mutácie prvej kmeňovej bunky (totiž všetko začína jednou bunkou) do nástupu príznakov akútnej leukémie uplynú v priemere 2 mesiace. Počas tejto doby sa v kostnej dreni hromadia blastické bunky, ktoré neumožňujú dozrieť normálnym krvinkám a dostať sa do krvného obehu, v dôsledku čoho sa objavia charakteristické klinické príznaky ochorenia.

Prvé príznaky akútnej leukémie môžu byť:

Horúčka.
Znížená chuť do jedla.
Bolesť kostí a kĺbov.
Bledá koža.
Zvýšené krvácanie (krvácanie na koži a slizniciach, krvácanie z nosa).
Bezbolestné zväčšenie lymfatických uzlín.

Tieto príznaky veľmi pripomínajú akútnu vírusovú infekciu, preto nie je nezvyčajné, že sa na ňu pacienti liečia a pri vyšetrení (vrátane kompletného krvného obrazu) sa zistí množstvo zmien charakteristických pre akútnu leukémiu.

Vo všeobecnosti je obraz choroby pri akútnej leukémii určený dominantným syndrómom, existuje niekoľko z nich:

Anemický (slabosť, dýchavičnosť, bledosť).
Intoxikácia (strata chuti do jedla, horúčka, strata hmotnosti, potenie, ospalosť).
Hemoragické (hematómy, petechiálna kožná vyrážka, krvácanie, krvácanie z ďasien).
Osteoartikulárne (infiltrácia periostu a kĺbového puzdra, osteoporóza, aseptická nekróza).
Proliferatívne (zväčšené lymfatické uzliny, slezina, pečeň).

Okrem toho sa veľmi často pri akútnej leukémii vyvíjajú infekčné komplikácie, ktorých príčinou je imunodeficiencia (nedostatočne zrelé lymfocyty a leukocyty v krvi), menej často - neuroleukémia (metastázy leukemických buniek v mozgu, ktoré prebiehajú ako meningitída alebo encefalitída). .

Vyššie opísané symptómy nemožno ignorovať, pretože včasná detekcia akútnej leukémie výrazne zvyšuje účinnosť protirakovinovej liečby a dáva pacientovi šancu na úplné uzdravenie.

Diagnóza akútnej leukémie pozostáva z niekoľkých štádií:

Existujú dve liečby akútnej leukémie: viaczložková chemoterapia a transplantácia kostnej drene. Liečebné protokoly (režimy predpisovania liekov) pre ALL a AML sú odlišné.

Prvým stupňom chemoterapie je navodenie remisie, ktorej hlavným cieľom je znížiť počet blastických buniek na úroveň nedetegovateľnú dostupnými diagnostickými metódami. Druhou fázou je konsolidácia zameraná na elimináciu zostávajúcich leukemických buniek. Po tejto fáze nasleduje opätovná indukcia - opakovanie fázy indukcie. Okrem toho je povinným prvkom liečby podporná liečba perorálnymi cytostatikami.

Výber protokolu v každom konkrétnom klinickom prípade závisí od toho, do ktorej rizikovej skupiny pacient patrí (vek človeka, genetická charakteristika ochorenia, počet leukocytov v krvi, odpoveď na predchádzajúcu liečbu atď.). Celková dĺžka chemoterapie akútnej leukémie je približne 2 roky.

Kritériá pre úplnú remisiu akútnej leukémie (všetky musia byť prítomné súčasne):

nedostatok klinických príznakov ochorenia;
detekcia v kostnej dreni nie viac ako 5 % blastových buniek a normálny pomer buniek iných hematopoetických zárodkov;
nedostatok blastov v periférnej krvi;
absencia extramedulárnych (to znamená lokalizovaných mimo kostnej drene) lézií.

Chemoterapia, hoci je zameraná na vyliečenie pacienta, má na organizmus veľmi negatívny vplyv, pretože je toxická. Preto na jeho pozadí pacienti začínajú strácať vlasy, objavuje sa nevoľnosť, vracanie, dysfunkcia srdca, obličiek a pečene. Na včasnú identifikáciu vedľajších účinkov liečby a sledovanie účinnosti terapie je potrebné, aby všetci pacienti pravidelne absolvovali krvné testy, vyšetrenie kostnej drene, biochemické krvné testy, EKG, EchoCG atď. Po ukončení liečby by pacienti mali zostať pod lekárskym dohľadom (ambulantne).

Nemalý význam pri liečbe akútnej leukémie má sprievodná terapia, ktorá sa predpisuje v závislosti od symptómov, ktoré sa u pacienta objavili. Pacienti môžu potrebovať transfúziu krvných produktov, antibiotiká a detoxikačnú liečbu na zníženie intoxikácie spôsobenej chorobou a použitou chemoterapiou. Okrem toho sa, ak je to indikované, robí profylaktické ožarovanie mozgu a endolumbálne podávanie cytostatík, aby sa predišlo neurologickým komplikáciám.

Veľmi dôležitá je aj správna starostlivosť o pacienta. Musia byť chránené pred infekciami vytvorením životných podmienok, ktoré sú najbližšie k sterilným, s vylúčením kontaktu s potenciálne infekčnými ľuďmi atď.

Pacientom s akútnou leukémiou sa transplantuje kostná dreň, pretože iba v nej sú kmeňové bunky, ktoré sa môžu stať predchodcami krviniek. Transplantácia vykonaná u takýchto pacientov musí byť alogénna, to znamená od príbuzného alebo nepríbuzného kompatibilného darcu. Tento liečebný postup je indikovaný pri ALL aj AML a je vhodné transplantovať počas prvej remisie, najmä ak je vysoké riziko relapsu – návratu choroby.

Pri prvej recidíve AML je transplantácia vo všeobecnosti jedinou záchranou, pretože výber konzervatívnej liečby je v takýchto prípadoch veľmi obmedzený a často prichádza až k paliatívnej terapii (zameranej na zlepšenie kvality života a zmiernenie stavu umierajúceho). .

Hlavnou podmienkou transplantácie je úplná remisia (aby sa „prázdna“ kostná dreň mohla naplniť normálnymi bunkami). Na prípravu pacienta na transplantáciu je potrebná aj príprava – imunosupresívna liečba určená na zničenie zostávajúcich leukemických buniek a vytvorenie hlbokého útlmu imunity, ktorý je nevyhnutný na zabránenie odmietnutia transplantátu.

Kontraindikácie pri transplantácii kostnej drene:

Závažná dysfunkcia vnútorných orgánov.
Akútne infekčné ochorenia.
Recidíva leukémie, refraktérna na liečbu.
Starší vek.

Prognóza leukémie

Predpoveď ovplyvňujú tieto faktory:

vek pacienta;
typ a poddruh leukémie;
cytogenetické znaky ochorenia (napríklad prítomnosť chromozómu Philadelphia);
odpoveď tela na chemoterapiu.

Deti s akútnou leukémiou majú oveľa lepšiu prognózu ako dospelí. Je to spôsobené po prvé vyššou reaktogenitou tela dieťaťa na liečbu a po druhé prítomnosťou množstva sprievodných ochorení u starších pacientov, ktoré neumožňujú plnohodnotnú chemoterapiu. Dospelí pacienti navyše častejšie chodia k lekárom, keď je ochorenie už v pokročilom štádiu, pričom za zdravie detí sú väčšinou zodpovednejší rodičia.

Ak pracujeme s číslami, potom päťročná miera prežitia pre ALL u detí je podľa rôznych zdrojov od 65 do 85%, u dospelých - od 20 do 40%. Pri AML je prognóza trochu odlišná: päťročné prežitie sa pozoruje u 40-60% pacientov mladších ako 55 rokov a iba u 20% starších pacientov.

Aby som to zhrnul, rád by som poznamenal, že akútna leukémia je vážna choroba, ale liečiteľná. Účinnosť moderných protokolov na jej liečbu je pomerne vysoká a relapsy choroby po päťročnej remisii sa takmer nikdy nevyskytujú.

Zubkova Olga Sergeevna, lekárska pozorovateľka, epidemiologička

Ide o pomerne bežnú metódu liečby rakoviny. Zotavenie po chemoterapii je povinný postup, pretože silne inhibuje prácu tela ako celku, v dôsledku čoho sa pacient môže cítiť zle.

Liečba chémiou zlepšuje stav pacienta, ale zároveň je telo vyčerpané, imunita oslabuje. Chemoterapia má pre organizmus veľa následkov, preto je potrebné po zákroku absolvovať ozdravnú kúru pod dohľadom lekára alebo doma.

Ako sa zotaviť z chemoterapie doma?

Rakovinové bunky, ktoré odumrú počas chemoterapie, nie sú schopné samy vylúčiť z tela, ale tvoria mŕtve tkanivo. Bunky mŕtveho tkaniva sa dostávajú do krvného obehu a iných štruktúr tela, čo vedie k zhoršeniu zdravotného stavu pacienta.

Po absolvovaní chemoterapie ľudia zvyčajne pociťujú nevoľnosť, vracanie a závraty, horúčku a zníženú výkonnosť. Pacient si tiež môže všimnúť, že hlas zmizol, oči sú slziace, vlasy vypadávajú a nechty slabnú.

Popredné kliniky v Izraeli

Ako dlho trvá chemoterapia a koľko kurzov môže človek absolvovať?

V priemere trvá kurz chémie 3 mesiace. Počet kurzov určuje lekár v závislosti od stavu pacienta a štádia rakoviny. V niektorých prípadoch treba liečbu prerušiť, pretože pacient sa môže cítiť zle alebo dokonca upadnúť do kómy.

Post-chemoterapeutické lieky

Na obnovenie a udržanie tela po chemoterapii sa pacientom s rakovinou predpisuje množstvo špecifických liekov v závislosti od dôsledkov postupu.

Po zákroku je telo otrávené toxínmi, čo má za následok nevoľnosť a zvracanie.

Na odstránenie intoxikácie lieky ako:

Cerucal;
dexametazón;
metoklopramid;
Gastrosil.

Terapiou trpí aj pečeň. Na obnovu pečeňových buniek sú predpísané lieky - hepatoprotektory:

Essentiale;
Carsil;
Hepabene.

Ďalším nepríjemným dôsledkom chemoterapie je stomatitída. Zápal postihuje sliznicu ústnej dutiny a jazyk. Na ich odstránenie sa odporúča vypláchnuť ústa liečivými roztokmi. Tie obsahujú:

chlórhexidín;
Hexoral;
Corsodil.

S pokročilejšou formou je predpísaná masť Metrogyl Denta.

Krv by mala byť tiež obnovená. Môže sa vyvinúť po liečbe. Lieky ako:

Granocyte;
Leucostim;
neupogen;
Leucogen.

V prípade problémov s gastrointestinálnym traktom, výskytom hnačky sú predpísané lieky Smecta, Loperamid, Octreotid.

Častým vedľajším účinkom po chemoterapii je anémia spôsobená zníženou tvorbou červených krviniek počas zákroku. Príčinou anémie môže byť myelosupresia – červená kostná dreň prestane produkovať potrebný počet červených krviniek. Na jej odstránenie je potrebná hemostimulačná terapia.

Na zvýšenie hladiny červených krviniek sa predpisujú lieky ako:

erytrostim;
epoetín;
Recormon.

Podobné videá

Výživa po chemoterapii

K odstráneniu chémie z tela chorého človeka pomôže aj správna výživa. Strava by mala obsahovať potraviny, ktoré obsahujú všetky základné vitamíny a minerály, ktoré posilňujú imunitu. Jedlo by malo obsahovať požadované množstvo bielkovín, tukov a sacharidov.

Ak sa chcete rýchlo vrátiť k predchádzajúcej forme, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Jedzte zlomkové malé porcie;
Sledujte obsah kalórií v konzumovaných potravinách;
Jedzte viac ovocia a zeleniny;
Choďte viac na čerstvom vzduchu, aby ste zvýšili chuť do jedla;
Ak je to možné, vylúčte sladkosti;
Nemali by ste sa prejedať a hladovať.

Často prvá vec, ktorá sa stane človeku po chemoterapii, je hnačka. Toxíny spôsobujú poruchu gastrointestinálneho traktu. Jedlá pripravené na pare a vyhýbanie sa surovej zelenine a ovociu pomôže zmierniť príznaky a priviesť črevá do normálu.

Skvele pomôžu kaše a kaše polievky.

Nasledujúce potraviny zlepšujú funkciu tela a omladzujú ho:

Ovocie a zelenina;
Chudé mäso, dusené kotlety;
Chudé ryby;
Mliečne výrobky;
Pečivo, s výnimkou rôznych koláčov;
omeleta;
Prírodné maslo.

Konzumácia strukovín, orechov, bohatých na bielkoviny, vitamíny a železo, pomáha zlepšiť pohodu onkologického pacienta.

Konzumácia vody tiež pomáha telu zotaviť sa. Voda pomáha rýchlejšie vyplavovať toxíny. Odporúča sa vypiť 1,5 - 2 litre vody denne, prípadne nahradiť slabým čajom, kompótom.

Mali by ste sa vzdať sódy, alkoholických nápojov a kávy.

Posilnite imunitu

Na obnovenie všetkých funkcií tela je potrebné zvýšiť imunitný systém. Rehabilitačná terapia by mala zahŕňať terapeutické cvičenia a fyzioterapeutické sedenie, ak je to možné, výlet do rehabilitačného centra, sanatórií alebo letovísk.

Tieto opatrenia pomáhajú pacientovi rýchlejšie sa zotaviť, odstrániť zlý zdravotný stav, slabosť a dať telu príležitosť pracovať ako predtým.

Aké lieky užívať na posilnenie imunity? Antioxidačné prípravky a vitamínové komplexy prispievajú k zvýšeniu imunity. Tiež liek Immunal má dobrý účinok na zvýšenie imunity.

Chémia sa z tela odstraňuje, keď sa pacient venuje fyzioterapeutickým cvičeniam. Cvičiť treba pravidelne. Terapeutická gymnastika zmierňuje opuchy, bolesť u pacientov s rakovinou a pomáha zbaviť sa.

Pred začatím športu je potrebné poradiť sa so svojím lekárom, pretože po chemoterapii môže dôjsť k tachykardii - zrýchleniu srdcovej frekvencie, ktorá aj bez fyzickej námahy brzdí činnosť kardiovaskulárneho systému.

Vitamíny po chemoterapii

Po absolvovaní chemoterapie potrebuje telo vitamíny na zvýšenie sily. S príjmom vitamínov sa telo rýchlejšie zotavuje, normalizuje svoje predchádzajúce aktivity.

Užívanie vitamínu B9, kyseliny listovej, karoténu prispieva k rýchlej obnove slizníc. S ich pomocou sa eliminuje aj trombocytopénia. Na tento účel sa zvyčajne predpisujú také vitamínové komplexy ako Neurobeks, kalciumfolinát.

Ak dôjde k trombocytopénii, je naliehavé prijať opatrenia na jej odstránenie, pretože môže viesť k mŕtvici.

Doplnky - Coopers, Antiox, Nutrimax atď., môžu tiež pomôcť telu zotaviť sa.

Nestrácajte čas hľadaním nepresnej ceny liečby rakoviny

* Len pod podmienkou získania údajov o chorobe pacienta bude môcť zástupca kliniky vypočítať presnú cenu liečby.

Tradičná medicína na obnovenie tela po chemoterapii

Podporná terapia nevylučuje liečbu ľudovými prostriedkami doma. Na čistenie čriev od toxínov pomáhajú také ľudové prostriedky, ako je zber bylín ľubovník bodkovaný a rebríček. Infúzia sa robí nasledovne: je potrebné zmiešať bylinky v rovnakých pomeroch, naliať lyžicu zmesi s pohárom vriacej vody a používať ju dvakrát denne.

Očista organizmu od chémie prebieha aj zberom bylín žihľavy, pšeničnej trávy, mäty, ľubovníka bodkovaného, ďateliny lúčnej a oregana. Všetky bylinky sa zmiešajú v rovnakých pomeroch, potom nalejte lyžicu zmesi s pohárom vriacej vody. Infúzia sa užíva trikrát denne, pol hodiny pred jedlom, 2 polievkové lyžice.

Ľanové semienka odstraňujú z tela odumreté rakovinové bunky a produkty ich činnosti. Ľanové semienko je bohaté na mastné kyseliny, tiamín a mnoho ďalších prvkov. Je potrebné naliať 60 g semien s vriacou vodou a nechať cez noc. Hotová infúzia sa zriedi ďalším pohárom vriacej vody a užíva sa 1 liter denne. Dĺžka kurzu je 14 dní.

Zotavenie obličiek po chemoterapii

Po chemoterapii potrebujú najmä obličky liečbu. Chemoterapia má škodlivý vplyv na ich prácu, dochádza k pozastaveniu produkcie hormónov. Bez liečby drogami sa nezaobídete.

Čistiaca terapia sa vykonáva pomocou liekov, ako sú:

Kanephron - zmierňuje zápaly a kŕče. Užívajte 1 tabletu dvakrát denne;
Nefrín je sirup, ktorý obnovuje funkciu obličiek. Užíva sa raz denne na čajovú lyžičku;
Nephrophyte je prípravok na báze rastlinných zložiek. Má diuretický účinok. Používa sa na liečbu zápalu močových ciest;
Trinephron - lieči cystitídu, urolitiázu a normalizuje funkciu obličiek. Užívajte 1 kapsulu dvakrát denne.

Pred použitím liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože u každého pacienta sa môže vyskytnúť určitá reakcia na liek alebo na jeho zložky.

Obnova a ochrana pečene po chemoterapii

Po chemoterapii trpia pečeň a slezina, pretože sú to pôvodné filtre tela, ktoré odstraňujú toxíny. Čistenie pečene sa často vykonáva pomocou odvaru ovsa, ktorý podporuje regeneráciu pečeňových buniek v krátkom čase.

Ovos môžete variť varením v mlieku. Za týmto účelom nalejte lyžicu semien s pohárom mlieka a varte 25 minút. Potom sa vývar infúzi asi štvrť hodiny.

Liečba žalúdka po chemoterapii

Gastrointestinálne poruchy sú pomerne častým vedľajším účinkom chemoterapie. Objaví sa hnačka alebo zápcha – čo robiť v tejto situácii? Žalúdok pred týmito nepríjemnými následkami môžete chrániť ako pomocou liekov, tak aj pomocou tradičnej medicíny.

Z liekov sa najčastejšie používajú probiotiká:

Linex je probiotikum, ktoré obnovuje mikroflóru a odstraňuje hnačku. Aplikuje sa trikrát denne, 2 tablety;
Actovegin - posilňuje cievy žalúdka a privádza ho do normálneho fungovania. Používa sa trikrát denne, 1 tableta;
Omeprazol – zlepšuje činnosť žalúdka, používa sa aj pri vredovej chorobe žalúdka. Liečivo sa užíva 2 tablety denne;
Bifidumbacterin je probiotikum dostupné vo forme prášku. O dávkovaní sa radšej poraďte s lekárom.

Od tradičnej medicíny na odstránenie zápchy a hnačky sa používajú recepty ako:

Odvar z boľševníka, feniklu, anízu a sena proti zápche;
Odvar z koreňa nechtíka, bergénie a skorocelu močiarneho pri hnačke.

Tiež po chemoterapii je možná pankreatitída - zápal pankreasu. O jej liečbe by ste sa mali poradiť s odborníkom. Aktívne uhlie tiež pomôže odstrániť toxíny z gastrointestinálneho traktu a zlepšiť prácu črevnej mikroflóry. Je potrebné poradiť sa s lekárom, aký liek použiť na liečbu následkov chemoterapie, pretože sa môže vyskytnúť alergia na lieky.

Posilnenie žíl po chemoterapii

Po chemoterapii sa často vyskytuje flebitída - zápal stien krvných ciev. Vyskytuje sa, keď si počas procedúry lekári náhodne vypália žilu chemickým roztokom. Chemoterapia sťažuje viditeľnosť žíl a v dôsledku toho sú problémy s dodaním testov. Je tiež ťažké dať kvapkadlo s fyziologickým roztokom, pomocou ktorého sa telo prepláchne od chémie. V mieste vpichu sa objavujú modriny, svrbia a spôsobujú nepohodlie.

Na odstránenie tohto problému sa vyrábajú alkoholové obklady, na mieste ciev sa aplikujú listy kapusty a plantain. V niektorých prípadoch je možné použiť masti pri absencii alergií.

Denná rutina po chemoterapii

Zdravý životný štýl, šport a správna výživa vám pomôžu zotaviť sa z chemoterapie.

Mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

Jedzte 5-krát denne každé 3-4 hodiny. To vám umožní čoskoro zistiť činnosť tráviaceho traktu;
Dodržujte plán spánku, odpočívajte. Ak sa rozvinie nespavosť, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom;
Cvičte, ak máte zdravé srdce a krvný tlak a v závislosti od vášho celkového zdravotného stavu;
Pred jedlom a pred spaním sa odporúča ísť na prechádzku.

Ak je to možné, môžete ísť do sanatória, aby ste obnovili silu tela.

Ako schudnúť po terapii?

Musíte prehodnotiť svoj jedálniček a obohatiť ho o zeleninu a ovocie. Nezasahujte do každodenných prechádzok na čerstvom vzduchu. Prebytočná váha zmizne ihneď po tom, čo telo znovu nadobudne silu.

Pri priberaní na váhe po chemoterapii by ste v žiadnom prípade nemali držať diétu.

Môžete zomrieť po chemoterapii? Ako dlho žijete po zákrokoch?

Chemoterapia výrazne uľahčuje život onkologickým pacientom. Oplatí sa začať s liečbou rakoviny chémiou čo najskôr, pretože v terminálnom štádiu môže chemoterapia iba predĺžiť život pacienta. V prípade neskorého odhalenia onkológie pomocou chémie môže pacient žiť v priemere 5 rokov.

Použitie radiačnej terapie ako doplnku k kurzu chémie sa považuje za častý výskyt. Ožarovanie umožňuje ešte rýchlejšie prekonať rast rakoviny a vrátiť pacienta do starého života. Kombináciu dvoch metód terapie je potrebné konzultovať s lekárom.

Kým pacienti podstupujú chemoterapeutickú liečbu na onkológii, potrebujú pomoc a podporu svojich príbuzných. Môže byť potrebná starostlivosť o pacienta.

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že chemoterapia je síce účinná a pacient po nej pociťuje úľavu, no napriek tomu by po nej malo byť zdravie obnovené. Rehabilitácia môže prebiehať na klinike aj doma. Príbuzní by mali pacienta počas zotavovania podporovať, pretože pri liečbe choroby hrá dôležitú úlohu psychologický postoj.