Diroton aký druh lieku. Diroton - výhody a vlastnosti použitia lieku z tlaku

Jedna tableta Dirotonu môže obsahovať 2,5 mg alebo 5 mg/10 mg/20 mg lisinopril (používa sa ako dihydrát).

Stearát horečnatý, mastenec, manitol, kukuričný škrob, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého sú zahrnuté v zozname pomocných zlúčenín lieku.

Formulár na uvoľnenie

Tablety Diroton s dávkou 2,5 mg sa predávajú v hliníkových / PVC blistroch po 14 tabliet, v jednom balení sú zvyčajne 1 alebo 2 blistre.

Tablety s dávkovaním 5 mg / 10 mg / 20 mg sa predávajú aj v hliníkových / PVC blistroch po 14 tabliet, v jednom balení sú zvyčajne 1, 2 alebo 4 blistre.

farmakologický účinok

Hypotenzívny a periférny vazodilatátor.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Diroton (INN: Lizinopril) sa považuje za inhibítor angiotenzín-konvertujúceho faktora, môže prerušiť reťazec vytvorený z angiotenzín II - v ja . Lizinopril znižuje úroveň vazokonstrikčného účinku látky - angiotenzín II , pričom koncentrácia v krvnom obehu klesá.

Lizinopril prispieva k zníženiu prekardiálnej rezistencie. Liek Diroton, jeho použitie na zníženie tlaku, neovplyvňuje srdcová frekvencia (HR) a vedie k zvýšeniu minútového objemu krvi, ako aj prietoku krvi obličkami. Dosiahnutie maximálneho účinku trvá 6 hodín.V budúcnosti to trvá asi deň a môže sa líšiť v závislosti od dávkovania lieku. Diroton z tlaku pri dlhodobom používaní znižuje jeho účinnosť.

Farmakokinetické údaje

Proces absorpcie prebieha z gastrointestinálneho traktu, potom lisinopril , dostať sa do krvnej plazmy, neviaže sa na bielkoviny. Biologická dostupnosť zvyčajne nie je väčšia ako 25-30% a strava nemení rýchlosť absorpcie. Liečivo sa odstráni po 12 hodinách. Keďže sa účinná látka nemetabolizuje, vylučovanie sa močom nemení. Liek Diroton nespôsobuje abstinenčný syndróm s náhlym ukončením liečby.

Indikácie pre použitie lieku Diroton

• liek je účinný v chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej terapie);
• ak je potrebná profylaxia dysfunkcia ľavej komory , zástava srdca ako aj udržanie stabilného výkonu hemodynamika — Používajú sa tablety Diroton - z ktorých sa ukazujú ako účinné, vr. pri akútna ;
• pri diabetická nefropatia (znižuje albuminúria );
• indikácie na použitie tabliet Diroton tiež zahŕňajú nevyhnutné a renovaskulárna hypertenzia (ako monoterapia alebo kombinovaná liečba s inými antihypertenzívami).

Kontraindikácie

• záznam histórie idiopatický , vrátane prípadov pri použití ACE inhibítory ;
• Quinckeho edém dedičný ;
• maloletí (≤ 18 rokov);
• tehotné a dojčiace ženy;
• známa precitlivenosť na aktívnu lisinopril alebo pomocným komponentom, ako aj iným ACE inhibítory .

Liek na tlak Diroton má predpisy na použitie s opatrnosťou

• so stenózou renálnych tepien príp aortálne ústa ;
• po transplantácie obličiek ;
• pacienti s renálnou insuficienciou s CC menej ako 30 ml / min;
• pri obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia ;
• v primárnom štádiu hyperaldosteronizmus ;
• pri arteriálna hypotenzia ;
• pacienti s cerebrovaskulárnymi ochoreniami alebo cerebrovaskulárnou insuficienciou;
• ťažké formy;
• pri sklerodermia , ischemická choroba srdca , ;
• závažné chronické srdcové zlyhanie;
• pacienti s útlmom hematopoézy kostnej drene;
• v hypovolemický schopný , o hyponatriémia ;
• starší pacienti;
• osoby na vysokoprietokové dialyzačné membrány (AN69) , keďže je to možné anafylaktickej reakcie .

Vedľajšie účinky

Tieto tabletky na krvný tlak môžu spôsobiť nežiaduce reakcie, ako sú závraty a bolesti hlavy (asi u 5-6 % pacientov), ​​slabosť, hnačka, kožná vyrážka, nevoľnosť, vracanie (u 3 %), ortostatická hypotenzia , bolesť na hrudníku (v 1-3%).

Ostatné vedľajšie účinky s incidenciou menej ako 1 % možno rozdeliť podľa orgánových systémov, z ktorých sa vyskytujú:

• CCC: znížený krvný tlak, bradykardia , prejavy srdcového zlyhania, porucha atrioventrikulárneho vedenia, možné infarkt myokardu .
• Zažívacie ústrojenstvo: anorexia , sucho v ústach, poruchy trávenia, zhoršené vnímanie chuti, vývoj, hepatitída typu A , žltačka , hyperbilirubinémia , zvýšená aktivita pečeňových enzýmov – transamináz.
• Koža: , zvýšené potenie, fotosenzitivitu , alopécia , svrbenie kože.
• CNS: náhle zmeny nálady, zhoršená pozornosť, parestézia únava a ospalosť, zmätenosť, kŕče končatín a pier, astenický syndróm .
• Dýchací systém: apnoe , dyspnoe , bronchospazmus .
• Hematopoetický systém: neutropénia , leukopénia , trombocytopénia , anémia .
• Imunitný systém: vaskulitída , angioedém , pozitívna reakcia (skríning) na protijadrovým , eozinofília .
• genitourinárny systém: znížená potencia, anúria , urémia , oligúria , zhoršená funkcia obličiek až po akútne zlyhanie obličiek.
• Metabolizmus: zvýšený alebo znížený obsah draslíka v krvi, znížená koncentrácia sodíka, horčíka, chlóru, zvýšená koncentrácia vápnika, kyselina močová , močovina , hypertriglyceridémia .
• Medzi inými: artralgia , artritída , myalgia , exacerbácia .

Tablety Diroton, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Liek sa užíva perorálne raz denne, bez ohľadu na diétu, najlepšie zo všetkých - približne v rovnakú dennú dobu.

Pre esenciálnu hypertenziu

Pokiaľ nie je ošetrené inak antihypertenzíva , potom počiatočná denná dávka nemá prekročiť 10 mg, udržiavacia dávka sa zvyčajne zvýši na 20 mg. Po výskume reproduktory môže sa zvýšiť na maximálne 40 mg, vzhľadom na to, že plný rozvoj účinku sa pozoruje po 2-4 týždňoch. Ak pacient nemá dostatočne výrazný terapeutický účinok, potom je terapia doplnená o ďalšiu antihypertenzívny liek .

Pozor! Pred užitím Dirotonu je potrebné liečbu zrušiť diuretiká približne za 2-3 dni, inak by počiatočná dávka Dirotonu nemala byť vyššia ako 5 mg / deň. Liečba sa vykonáva pod lekárskym dohľadom kvôli riziku rozvoja symptomatickej arteriálna hypotenzia .

S renovaskulárnou hypertenziou a inými stavmi spôsobenými zvýšenou aktivitou hormonálneho systému RAAS

Odporúča sa začať liečbu dennou dávkou v rozmedzí 2,5-5 mg/deň, najlepšie v nemocnici pod zvýšenou kontrolou, vrátane monitorovania PEKLO , funkcia obličiek, koncentrácia draslíka v sére. Udržiavacia dávka sa stanoví na základe pozorovania dynamika krvného tlaku.

Jedinci so zlyhaním obličiek

Je potrebná úprava dávky, ktorá sa vykonáva na základe pravidelného hodnotenia klírensu kreatinínu. Takže pri Cl pri 30-70 ml / min liečba začína 5-10 mg lisinopril za deň, pri 10-30 ml / min - 2,5-5 mg / deň.

S chronickým srdcovým zlyhaním

Počiatočnú dennú dávku - 2,5 mg je možné postupne zvyšovať po 3-5 dňoch na štandardnú udržiavaciu dávku 5 až 20 mg. Ak bol predtým použitý diuretiká , potom sa ich dávka zníži na maximálnu možnú mieru. Liečba by mala začať štúdiou a mala by sa ďalej sledovať. PEKLO , funkcie obličiek, koncentrácie draslíka a sodíka, ktoré zabránia vzniku arteriálna hypotenzia ako aj poruchy funkcie obličiek.

S diabetickou nefropatiou

Návod na použitie Diroton pre pacientov s akútnym infarktom myokardu

Prvý deň po infarkte myokardu sa pacientovi podá počiatočná dávka 5 mg, druhý deň opäť 5 mg, tretí deň 10 mg, pokračuje sa v liečbe udržiavacou dennou dávkou nie vyššou ako 10 mg. 6 týždňov. Ak majú pacienti nízke syst.BP , odporúča sa začať liečbu nižšou dávkou – 2,5 mg.

Predávkovanie

Možné príznaky

Znížený PEKLO , sucho v ústach, zápcha, ospalosť, úzkosť, zadržiavanie moču, podráždenosť.

Činnosti vykonávané na liečbu

• vymenovanie aktívne uhlie ;
• výplach žalúdka ;
• doplnenie BCC (napríklad v / v plazmové substitučné roztoky );
• symptomatická terapia;
• hemodialýza ;
• kontrola životných funkcií.

Interakcia

• Terapia v rovnakom čase draslík šetriaci diuretiká (napríklad, triamterén , Amilorid ) a iných liekov obsahujúcich draslík zvyšuje pravdepodobnosť hyperkaliémia .
• OD aurotiomalát sodný Vyvstáva komplex symptómov vrátane nevoľnosti, vracania, hyperémia tváre a arteriálna hypotenzia .
• β-blokátory , pomalé blokátory Ca kanálov , diuretiká a ďalšie antihypertenzíva zosilňujú hypotenzný účinok.
• OD NSAID , počítajúc do toho selektívne inhibítory COX-2 , adrenomimetiká znížený antihypertenzný účinok.
• OD vazodilatanciá , tricyklické antidepresíva , barbituráty , fenotiazíny , s obsahom etanolu prostriedky tiež zosilňujú hypotenzný účinok.
• Lítiovými prípravkami sa vylučovanie spomaľuje lítium , čo zvyšuje jeho kardiotoxické a neurotoxické účinky.
• Antacidá a cholestyramín znížiť rýchlosť absorpcie z gastrointestinálneho traktu.
• Lizinopril môže zvýšiť neurotoxicitu salicyláty , oslabiť vplyv hypoglykemické látky , noradrenalínu , prostriedky proti dne zvýšiť účinky (vrátane nežiaducich) srdcové glykozidy , periférne svalové relaxanty , znížte rýchlosť výberu chinidín .
• Znižuje akciu perorálne kontraceptíva .
• OD metyldopa zvýšené riziko hemolýzy.

Podmienky predaja

Liek si môžete kúpiť v lekárni iba na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Teplotný režim sa vyžaduje v rozmedzí + 15 ° + 30 ° С.

Dátum minimálnej trvanlivosti

36 mesiacov.

Počas tehotenstva a laktácie

Vzhľadom na to, že liek je schopný preniknúť cez placentárnu bariéru, existuje riziko pre plod (II a III trimester):

• hypoplázia lebky ;
• výrazný pokles PEKLO ;
• hyperkaliémia ;
• zlyhanie obličiek;
• k dispozícii smrteľný výsledok — smrť plodu .

Novorodenci vystavení ACE inhibítory , vyžadujú starostlivý lekársky dohľad kvôli riziku vzniku perzistentných zníženie krvného tlaku , hyperkaliémia , oligúria .

Dirotonove analógy

Zhoda v kóde ATX 4. úrovne:

Cena analógov Dirotonu výrazne nekolíše - v rozmedzí 50 - 100 rubľov. v závislosti od počtu tabliet, krajiny výroby a ďalších cenových faktorov. Hľadanie toho, čo môže nahradiť tento antihypertenzívny liek, by malo byť založené na sledovaní dynamiky krvného tlaku a individuálnej vnímavosti organizmu po konzultácii s lekárom. Existujú lieky, ktoré zodpovedajú účinnej látke, medzi ne patria:

• Auroliza ;
• Vitopril ;
• Dapril ;
• Lysinocor .

Recenzie o Diroton

Diroton sa zvyčajne užíva na odporúčanie kardiológa a po niekoľkých týždňoch hlásia, že sa cítia dobre, miznú nepohodlie v oblasti srdca, zlepšuje sa dýchanie. Recenzie o Dirotone na fórach sú tiež pozitívne, ale mnohí hovoria, že potrebujete dobrého lekára, ktorý vám pomôže vybrať správne dávkovanie.

Cena Diroton, kde kúpiť

Priemerná cena Dirotonu 5 mg (č. 14) je 92 rubľov, 2,5 mg (č. 28) - 115 rubľov, 20 mg (č. 28) -450 rubľov, zatiaľ čo cena Dirotonu 10 mg (veľké balenie č. 56) je 515 rubľov.

• Internetové lekárne v Rusku Rusko
• Internetové lekárne na Ukrajine Ukrajina
• Internetové lekárne v Kazachstane Kazachstan

ZdravCity

Karta Diroton. 20 mg n28Gedeon Richter-RUS CJSC

Karta Diroton. 10 mg #56Gedeon Richter-RUS CJSC

Karta Diroton. 10 mg n28Gedeon Richter-RUS CJSC

Co-diroton tab. 20 mg + 12,5 mg n30Grodzisk Pharmaceutical Polfa/Gedeon-Richter

Karta Diroton. 5 mg #28Gedeon Richter-RUS CJSC

Lekárenský dialóg

Diroton (tab. 20 mg №28)

Diroton (tab. 20 mg №56)

Diroton (tab. 5 mg №28)

Diroton (tab. 2,5 mg č. 28)

Stránka obsahuje návod na použitie Diroton. Je dostupný v rôznych dávkových formách liečiva (2,5 mg, 5 mg, 10 mg a 20 mg tablety, Co-Diroton v kombinácii s diuretikom) a má tiež množstvo analógov. Táto anotácia bola overená odborníkmi. Zanechajte svoj názor na používanie Dirotonu, ktorý pomôže ostatným návštevníkom stránky. Liek sa používa na rôzne ochorenia (arteriálna hypertenzia a zníženie tlaku). Nástroj má množstvo vedľajších účinkov a vlastností interakcie s inými látkami. Dávky lieku sa líšia pre dospelých a deti. Existujú obmedzenia na používanie lieku počas tehotenstva a dojčenia. Liečbu Dirotonom môže predpísať iba kvalifikovaný lekár. Trvanie liečby sa môže líšiť a závisí od konkrétneho ochorenia.

Návod na použitie a dávkovanie

Liek sa užíva perorálne 1-krát denne, pre všetky indikácie, bez ohľadu na príjem potravy, najlepšie v rovnakú dennú dobu.

Pri esenciálnej hypertenzii sa pacientom, ktorí nedostávajú iné antihypertenzíva, predpisuje 10 mg 1-krát denne. Zvyčajná denná udržiavacia dávka je 20 mg. Maximálna denná dávka je 40 mg.

Úplný účinok sa zvyčajne rozvinie po 2-4 týždňoch od začiatku liečby, čo treba vziať do úvahy pri zvyšovaní dávky. Pri nedostatočnom klinickom účinku je možné liek kombinovať s inými antihypertenzívami.

Ak pacient predtým dostával diuretiká, ich príjem sa musí ukončiť 2-3 dni pred začiatkom užívania Dirotonu. Ak nie je možné zrušiť diuretiká, počiatočná dávka Dirotonu by nemala prekročiť 5 mg denne. V tomto prípade sa po užití prvej dávky odporúča niekoľkohodinový lekársky dohľad (maximálny účinok sa dosiahne asi po 6 hodinách), pretože. môže sa vyvinúť výrazný pokles krvného tlaku.

V prípade renovaskulárnej hypertenzie alebo iných stavov so zvýšenou aktivitou RAAS je tiež vhodné predpísať nižšiu úvodnú dávku - 2,5-5 mg denne pod zvýšeným lekárskym dohľadom (kontrola krvného tlaku, funkcie obličiek, koncentrácie draslíka v sére). Udržiavacia dávka sa má určiť v závislosti od dynamiky krvného tlaku.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka 2,5 mg 1-krát denne, ktorú možno postupne zvyšovať po 3-5 dňoch na zvyčajnú udržiavaciu dennú dávku 5-20 mg. Dávka nemá prekročiť maximálnu dennú dávku 20 mg. Pri súčasnom použití s ​​diuretikami sa má dávka diuretík vopred znížiť, ak je to možné. Pred začatím liečby Dirotonom a neskôr počas liečby sa má pravidelne monitorovať krvný tlak, funkcia obličiek, hladiny draslíka a sodíka v krvi, aby sa predišlo rozvoju arteriálnej hypotenzie a súvisiacej renálnej dysfunkcii.

Pri akútnom infarkte myokardu (ako súčasť kombinovanej liečby) sa prvý deň predpisuje 5 mg, druhý deň - opäť 5 mg, tretí deň - 10 mg, udržiavacia dávka - 10 mg 1-krát denne. U pacientov s akútnym infarktom myokardu sa má liek užívať najmenej 6 týždňov. Pri nízkom systolickom krvnom tlaku (menej ako 120 mm Hg. Art.) Liečba začína nízkou dávkou (2,5 mg denne). V prípade rozvoja arteriálnej hypotenzie, keď je systolický krvný tlak nižší ako 100 mm Hg. Art., Udržiavacia dávka sa zníži na 5 mg denne, v prípade potreby môžete dočasne vymenovať 2,5 mg denne. V prípade dlhotrvajúceho výrazného poklesu krvného tlaku (systolický krvný tlak pod 90 mm Hg na viac ako 1 hodinu) sa má liečba liekom prerušiť.

Pri diabetickej nefropatii u pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus sa Diroton používa v dávke 10 mg 1-krát denne. V prípade potreby možno dávku zvýšiť na 20 mg 1-krát denne, aby sa dosiahli hodnoty diastolického krvného tlaku pod 75 mm Hg. čl. v sede. U pacientov s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu sa liek predpisuje v rovnakej dávke, aby sa dosiahli hodnoty diastolického krvného tlaku pod 90 mm Hg. v sede.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 2,5 mg, 5 mg, 10 mg a 20 mg.

Tablety 10 mg a 20 mg (KO-Diroton).

Zlúčenina

Lizinopril dihydrát + pomocné látky.

Lizinopril dihydrát + hydrochlorotiazid + pomocné látky (KO-Diroton).

Diroton- ACE inhibítor, znižuje tvorbu angiotenzínu 2 z angiotenzínu 1. Zníženie obsahu angiotenzínu 2 vedie k priamemu zníženiu uvoľňovania aldosterónu. Znižuje odbúravanie bradykinínu a zvyšuje syntézu prostaglandínov. Znižuje periférny vaskulárny odpor, krvný tlak, predpätie, tlak v pľúcnych kapilárach, spôsobuje zvýšenie minútového objemu krvi a zvýšenie tolerancie myokardu na stres u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním. Rozširuje tepny viac ako žily. Niektoré účinky sa vysvetľujú účinkom na tkanivový renín-angiotenzínový systém. Pri dlhodobom používaní sa znižuje hypertrofia myokardu a stien odporových tepien. Zlepšuje prekrvenie ischemického myokardu.

ACE inhibítory predlžujú očakávanú dĺžku života u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, spomaľujú progresiu dysfunkcie ľavej komory u pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu bez klinických prejavov srdcového zlyhania.

Nástup účinku lieku je po 1 hodine, maximum dosahuje po 6-7 hodinách a trvá 24 hodín.Dĺžka účinku závisí aj od veľkosti podanej dávky. Pri arteriálnej hypertenzii je účinok zaznamenaný v prvých dňoch po začiatku liečby, stabilný účinok sa vyvíja po 1-2 mesiacoch. Pri prudkom vysadení lieku sa nepozorovalo žiadne výrazné zvýšenie krvného tlaku.

Diroton znižuje albuminúriu. U pacientov s hyperglykémiou prispieva k normalizácii funkcie poškodeného glomerulárneho endotelu. Neovplyvňuje koncentráciu glukózy v krvi u pacientov s diabetes mellitus a nevedie k zvýšeniu prípadov hypoglykémie.

hydrochlorotiazid

Tiazidové diuretikum, ktorého diuretický účinok je spojený s porušením reabsorpcie iónov sodíka, chlóru, draslíka, horčíka, vody v distálnom nefrone; oneskoruje vylučovanie iónov vápnika, kyseliny močovej. Má antihypertenzívne vlastnosti; hypotenzný účinok sa vyvíja v dôsledku expanzie arteriol. Prakticky žiadny vplyv na normálnu hladinu krvného tlaku.

Diuretický účinok sa vyvíja po 1-2 hodinách, maximum dosahuje po 4 hodinách a trvá 6-12 hodín.Antihypertenzný účinok nastáva po 3-4 dňoch, ale dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku môže trvať 3-4 týždne.

Lizinopril a hydrochlorotiazid, ak sa používajú súčasne, majú aditívny antihypertenzný účinok.

Farmakokinetika

Lizinopril sa slabo viaže na plazmatické bielkoviny. Priepustnosť cez hematoencefalickú bariéru (BBB) ​​a placentárnu bariéru je nízka. Lizinopril sa nemetabolizuje. Vylučuje sa výlučne obličkami v nezmenenej forme.

Indikácie

• esenciálna a renovaskulárna hypertenzia (ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami);
• chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej terapie);
• akútny infarkt myokardu (v prvých 24 hodinách so stabilnými hemodynamickými parametrami na udržanie týchto parametrov a prevenciu dysfunkcie ľavej komory a srdcového zlyhania);
• diabetická nefropatia (na zníženie albuminúrie u pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus s normálnym krvným tlakom a u pacientov s non-inzulín-dependentným diabetes mellitus s arteriálnou hypertenziou).

Kontraindikácie

• idiopatický angioedém v anamnéze (vrátane užívania ACE inhibítorov);
• dedičný angioedém;
• vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
• precitlivenosť na lizinopril alebo iné ACE inhibítory.

špeciálne pokyny

Najčastejšie dochádza k výraznému poklesu krvného tlaku pri znížení objemu tekutín spôsobeným diuretickou liečbou, znížením obsahu soli v jedle, dialýzou, hnačkou alebo vracaním. Pri chronickom zlyhaní srdca so súčasným zlyhaním obličiek alebo bez neho je možný výrazný pokles krvného tlaku. Častejšie sa výrazné zníženie krvného tlaku zistí u pacientov s ťažkým štádiom chronického srdcového zlyhania v dôsledku užívania vysokých dávok diuretík, hyponatriémie alebo zhoršenej funkcie obličiek. U takýchto pacientov sa má liečba Dirotonom začať pod prísnym dohľadom lekára (dávku lieku a diuretík vyberajte opatrne).

Podobné pravidlá by sa mali dodržiavať pri predpisovaní Dirotonu pacientom s IHD, cerebrovaskulárnou insuficienciou, pri ktorej prudký pokles krvného tlaku môže viesť k infarktu myokardu alebo mŕtvici.

Prechodná hypotenzná reakcia nie je kontraindikáciou užitia ďalšej dávky lieku.

Pred začatím liečby Dirotonom, ak je to možné, je potrebné normalizovať koncentráciu sodíka a / alebo doplniť stratený objem tekutiny, starostlivo sledovať účinok počiatočnej dávky Dirotonu na krvný tlak pacienta.

Liečba symptomatickej hypotenzie pozostáva z poskytnutia pokoja na lôžku a v prípade potreby IV tekutín (infúzia soľného roztoku). Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou liečby Dirotonom, môže však byť potrebné ju dočasne zrušiť alebo znížiť dávku.

Liečba Dirotonom je kontraindikovaná v prípade kardiogénneho šoku a pri akútnom infarkte myokardu, ak vymenovanie vazodilatátora môže výrazne zhoršiť hemodynamické parametre, napríklad keď systolický krvný tlak nepresiahne 100 mm Hg. čl.

U pacientov s akútnym infarktom myokardu je zníženie funkcie obličiek (koncentrácia kreatinínu v plazme viac ako 177 μmol / l a / alebo proteinúria viac ako 500 mg / 24 h) kontraindikáciou pre použitie Dirotonu. V prípade rozvoja zlyhania obličiek počas liečby lizinoprilom (koncentrácia kreatinínu v plazme vyššia ako 265 µmol/l alebo dvojnásobok východiskovej hodnoty) má lekár rozhodnúť, či liečbu ukončí.

Pri bilaterálnej stenóze renálnych artérií a stenóze renálnej artérie jednej obličky, ako aj pri hyponatriémii a / alebo znížení BCC alebo obehového zlyhania môže arteriálna hypotenzia spôsobená užívaním lieku Diroton viesť k zníženiu funkcie obličiek. s následným rozvojom reverzibilného (po vysadení lieku) akútneho zlyhania obličiek . Mierne prechodné zvýšenie koncentrácie močoviny v krvi a kreatinínu možno pozorovať v prípadoch poruchy funkcie obličiek, najmä na pozadí súbežnej liečby diuretikami. V prípadoch významného zníženia funkcie obličiek (CC menej ako 30 ml/min) je potrebná opatrnosť a sledovanie funkcie obličiek.

U pacientov liečených ACE inhibítormi vrátane Dirotonu bol zriedkavo hlásený angioedém tváre, končatín, pier, jazyka, epiglottis a/alebo hrtana, ktorý sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas liečby. V tomto prípade sa má liečba Dirotonom čo najskôr ukončiť a pacient sa má sledovať, kým symptómy úplne neustúpia. V prípadoch, keď došlo len k opuchu tváre a pier, sa stav najčastejšie upraví bez liečby, je však možné predpísať antihistaminiká. Angioedém s laryngeálnym edémom môže byť smrteľný. Pri postihnutí jazyka, epiglottis alebo hrtanu môže dôjsť k obštrukcii dýchacích ciest, preto je potrebná vhodná liečba (0,3-0,5 ml adrenalínu (adrenalín) 1:1000 subkutánny roztok, podanie glukokortikosteroidov, antihistaminiká) a/alebo opatrenia na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest okamžite vykonaná. U pacientov s anamnézou angioedému nesúvisiaceho s predchádzajúcou liečbou ACE inhibítormi môže byť zvýšené riziko jeho vzniku počas liečby ACE inhibítorom.

Anafylaktická reakcia bola zaznamenaná aj u pacientov na hemodialýze s použitím vysokoprietokových dialyzačných membrán (AN69), ktorí súčasne užívali Diroton. V takýchto prípadoch je potrebné zvážiť použitie iného typu dialyzačnej membrány alebo iného antihypertenzíva.

V niektorých prípadoch desenzibilizácie proti alergénom článkonožcov bola liečba ACE inhibítormi sprevádzaná reakciami z precitlivenosti. Tomu sa dá vyhnúť, ak najprv dočasne prerušíte užívanie ACE inhibítorov.

U pacientov podstupujúcich veľkú operáciu alebo počas celkovej anestézie môžu ACE inhibítory (najmä lizinopril) blokovať tvorbu angiotenzínu 2. Pokles krvného tlaku spojený s týmto mechanizmom účinku je korigovaný zvýšením BCC. Pred chirurgickým zákrokom (vrátane stomatológie) je potrebné upozorniť anesteziológa na použitie Dirotonu.

Použitie odporúčaných dávok lieku staršími pacientmi môže byť sprevádzané zvýšením koncentrácie lizinoprilu v krvi, takže výber dávky si vyžaduje osobitnú pozornosť a vykonáva sa v závislosti od funkcie obličiek a krvného tlaku pacienta. U starších a mladých pacientov je však antihypertenzný účinok Dirotonu rovnako výrazný.

Pri použití ACE inhibítorov bol zaznamenaný kašeľ (suchý, dlhotrvajúci, ktorý zmizne po ukončení liečby ACE inhibítormi). V diferenciálnej diagnostike kašľa je potrebné brať do úvahy kašeľ spôsobený užívaním ACE inhibítorov.

V niektorých prípadoch bola zaznamenaná hyperkaliémia. Rizikovými faktormi pre rozvoj hyperkaliémie sú renálna insuficiencia, diabetes mellitus, užívanie doplnkov draslíka alebo liekov, ktoré zvyšujú hladinu draslíka v krvi (napr. heparín), najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Počas obdobia liečby liekom je potrebné pravidelné monitorovanie iónov draslíka, glukózy, močoviny a lipidov v krvnej plazme.

Opatrnosť je potrebná pri cvičení v horúcom počasí (riziko dehydratácie a nadmerného poklesu krvného tlaku v dôsledku poklesu BCC).

Keďže nie je možné vylúčiť potenciálne riziko agranulocytózy, vyžaduje sa pravidelné sledovanie krvného obrazu.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie z centrálneho nervového systému, neodporúča sa viesť vozidlá, ako aj vykonávať prácu spojenú so zvýšeným rizikom.

Vedľajší účinok

• výrazné zníženie krvného tlaku;
• bolesť v hrudi;
• ortostatická hypotenzia;
• tachykardia;
• bradykardia;
• objavenie sa príznakov srdcového zlyhania;
• porušenie AV vedenia;
• infarkt myokardu;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolesť brucha;
• suché ústa;
• hnačka;
• dyspepsia;
• anorexia;
• porucha chuti;
• žihľavka;
• zvýšené potenie;
• fotosenzitivita;
• svrbenie kože;
• strata vlasov;
• labilita nálady;
• zhoršená koncentrácia;
• parestézia;
• zvýšená únava;
• ospalosť;
• konvulzívne zášklby svalov končatín a pier;
• astenický syndróm;
• zmätenosť;
• suchý kašeľ;
• bronchospazmus;
• leukopénia, trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza, anémia (znížená koncentrácia hemoglobínu, hematokrit, erytrocytopénia), agranulocytóza;
• angioedém tváre, končatín, pier, jazyka, epiglottis a/alebo hrtana;
• vaskulitída;
• zvýšenie ESR;
• zhoršená funkcia obličiek;
• akútne zlyhanie obličiek;
• zníženie potencie;
• artritída;
• myalgia;
• horúčka;
• exacerbácia dny.

lieková interakcia

Pri súčasnom použití s ​​draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, triamterén, amilorid), prípravkami draslíka, náhradami solí obsahujúcimi draslík sa zvyšuje riziko vzniku hyperkaliémie, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek. Spoločný odber je preto možný len na základe individuálneho rozhodnutia lekára s pravidelným sledovaním obsahu draslíka v krvnom sére a funkcie obličiek.

Pri súčasnom použití s ​​beta-blokátormi, pomalými blokátormi vápnikových kanálov, diuretikami a inými antihypertenzívami sa pozoruje zvýšenie hypotenzného účinku lieku.

Pri súčasnom použití ACE inhibítorov a prípravkov zlata (aurotiomalát sodný) intravenózne je opísaný komplex symptómov vrátane sčervenania tváre, nauzey, vracania a arteriálnej hypotenzie.

Pri súčasnom použití s ​​vazodilatanciami, barbiturátmi, fenotiazínmi, tricyklickými antidepresívami, etanolom (alkoholom) sa zvyšuje hypotenzný účinok lieku.

Pri súčasnom použití s ​​nesteroidnými protizápalovými liekmi (vrátane selektívnych inhibítorov COX-2), estrogénmi a adrenomimetikami sa antihypertenzný účinok lizinoprilu znižuje.

Pri súčasnom použití s ​​lítiovými prípravkami sa spomaľuje vylučovanie lítia z tela (zvýšené kardiotoxické a neurotoxické účinky lítia).

Pri súčasnom použití s ​​antacidami a cholestyramínom sa absorpcia v gastrointestinálnom trakte znižuje.

Liek zvyšuje neurotoxicitu salicylátov, oslabuje účinok perorálnych hypoglykemík, norepinefrínu, epinefrínu a liekov proti dne, zvyšuje účinky (vrátane vedľajších účinkov) srdcových glykozidov, účinok periférnych svalových relaxancií a znižuje vylučovanie chinidínu .

Znižuje účinok perorálnych kontraceptív.

Pri súčasnom použití metyldopy sa zvyšuje riziko hemolýzy.

Dirotonove analógy

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• dapril;
• Diropress;
• Irumed;
• jašterica;
• lysigamma;
• lizinopril;
• dihydrát lizinoprilu;
• Lisinoton;
• Lysonorm;
• lizoril;
• Listril;
• Liten;
• Prinivil;
• Rileys Sanovel;
• Sinopril.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Použitie Dirotonu počas tehotenstva je kontraindikované. Lizinopril prechádza placentárnou bariérou. Keď sa zistí tehotenstvo, liek sa má čo najskôr vysadiť. Užívanie ACE inhibítorov v 2. a 3. trimestri gravidity má nepriaznivý vplyv na plod (je možné výrazné zníženie krvného tlaku, zlyhanie obličiek, hyperkaliémia, hypoplázia lebky, vnútromaternicové úmrtie). Neexistujú žiadne údaje o negatívnych účinkoch lieku na plod v prípade použitia v 1. trimestri. U novorodencov a dojčiat, ktorí boli vystavení ACE inhibítorom in utero, sa odporúča zaviesť starostlivé sledovanie, aby sa včas zistilo výrazné zníženie krvného tlaku, oligúria, hyperkaliémia.

Neexistujú žiadne údaje o penetrácii lizinoprilu do materského mlieka. Ak je to potrebné, vymenovanie lieku počas laktácie, dojčenie by sa malo prerušiť.

Diroton vo svojej farmakológii patrí do skupiny angiotenzín-konvertujúcich faktorov alebo ACE inhibítorov.

Pri užívaní znižuje objem prekardiálnej rezistencie, pričom nemá žiadny vplyv na srdcovú frekvenciu. Pri užívaní sa zvyšuje prietok krvi obličkami, čím sa zvyšuje objem krvi, ktorý prejde pacientovým srdcom za minútu.

V tomto článku zvážime, prečo lekári predpisujú Diroton, vrátane pokynov na použitie, pri akom tlaku, analógoch a cenách tohto lieku v lekárňach. Skutočné RECENZIE ľudí, ktorí už Diroton používali, si môžete prečítať v komentároch.

Zloženie a forma uvoľňovania

Tablety Diroton s dávkou 2,5 mg sa predávajú v hliníkových / PVC blistroch po 14 tabliet, v jednom balení sú zvyčajne 1 alebo 2 blistre. Tablety s dávkovaním 5 mg / 10 mg / 20 mg sa predávajú aj v hliníkových / PVC blistroch po 14 tabliet, v jednom balení sú zvyčajne 1, 2 alebo 4 blistre.

• Jedna tableta obsahuje účinnú látku: lizinopril.
• Pomocné látky: stearát horečnatý, mastenec, manitol, kukuričný škrob, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého.

Klinická a farmakologická skupina: ACE inhibítor.

Indikácie na použitie

Liek Diroton sa používa na esenciálnu arteriálnu hypertenziu, ako aj na arteriálnu hypertenziu u pacientov s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu a počiatočnou nefropatiou. Diroton sa používa na symptomatickú liečbu srdcového zlyhania.

Okrem toho možno Diroton použiť na krátkodobú terapiu (6 týždňov) hemodynamicky stabilných pacientov s akútnym infarktom myokardu (najneskôr do 24 hodín po infarkte).

farmakologický účinok

Diroton má výrazné hypotenzívne (znižuje krvný tlak) a periférne vazodilatačné vlastnosti.

Účinnou látkou tohto lieku je lizinopril. Po aplikácii začne Diroton pôsobiť po 60 minútach, maximálny účinok sa pozoruje po 6-7 hodinách a pretrváva počas celého dňa.

Inštrukcie na používanie

Podľa návodu na použitie sa tablety Diroton užívajú perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, najlepšie v rovnakom čase dňa. Pri všetkých indikáciách je použitie Dirotonu predpísané raz denne, dávku a trvanie liečby určuje lekár individuálne.

• Pri chronickom srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka 2,5 mg 1-krát denne, ktorá sa môže postupne zvyšovať po 3-5 dňoch na zvyčajnú udržiavaciu dennú dávku 5-20 mg. Dávka nemá prekročiť maximálnu dennú dávku 20 mg. Pri súčasnom použití s ​​diuretikami sa má dávka diuretík vopred znížiť, ak je to možné. Pred začatím liečby Dirotonom a neskôr počas liečby sa má pravidelne monitorovať krvný tlak, funkcia obličiek, hladiny draslíka a sodíka v krvi, aby sa predišlo rozvoju arteriálnej hypotenzie a súvisiacej renálnej dysfunkcii.
• Podľa pokynov pre Diroton s esenciálnou hypertenziou je počiatočná dávka 10 mg. Terapeutický účinok nastáva po 2-4 týždňoch podávania, toto treba vziať do úvahy pri predpisovaní udržiavacej dávky. Pri nedostatočnom klinickom účinku sa odporúča kombinovať Diroton s inými antihypertenzívami. Maximálna dávka by nemala presiahnuť 40 mg.
• Dirotonova indikácia pre renovaskulárnu hypertenziu zahŕňa použitie lieku na začiatku liečby v dávke 2,5-5 miligramov denne. Veľkosť udržiavacej dávky je spravidla určená ukazovateľmi krvného tlaku.
• Pri diabetickej nefropatii je odporúčaná denná dávka 10 mg, ktorá sa môže zvýšiť na maximálne 20 mg. To poskytuje stabilný pokles diast. TK do 75 mm Hg, ktorý treba merať v polohe pacienta – v sede.
• Pri akútnom infarkte myokardu (ako súčasť kombinovanej liečby) sa prvý deň predpisuje 5 mg, druhý deň - opäť 5 mg, tretí deň - 10 mg, udržiavacia dávka - 10 mg 1-krát denne. U pacientov s akútnym infarktom myokardu sa má liek užívať najmenej 6 týždňov. Pri nízkom systolickom krvnom tlaku (menej ako 120 mm Hg. Art.) Liečba začína nízkou dávkou (2,5 mg / deň). V prípade rozvoja arteriálnej hypotenzie, keď je systolický krvný tlak nižší ako 100 mm Hg. Udržiavacia dávka sa zníži na 5 mg / deň, v prípade potreby môžete dočasne predpísať 2,5 mg / deň. V prípade dlhotrvajúceho výrazného poklesu krvného tlaku (systolický krvný tlak pod 90 mm Hg na viac ako 1 hodinu) sa má liečba liekom prerušiť.

Pre rizikových pacientov alebo pacientov s ťažkým poškodením funkcie obličiek dennú dávku Dirotonu určuje lekár prísne individuálne. To isté platí pre starších pacientov.

Kontraindikácie

Liek nemôžete použiť v týchto prípadoch:

• dedičný angioedém;
• idiopatický angioedém v anamnéze (vrátane užívania ACE inhibítorov);
• deti a dospievajúci do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
• precitlivenosť na lizinopril alebo iné ACE inhibítory.

Je možné použiť Diroton, ale pod prísnym lekárskym dohľadom pre starších ľudí, ako aj pre všetkých pacientov, ak majú:

1. aortálna stenóza,
2. Ischemická choroba srdca;
3. arteriálna hypotenzia;
4. Ťažká forma cukrovky;
5. Závažné chronické srdcové zlyhanie;
6. Primárny hyperaldosteronizmus;
7. Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
8. Inhibícia hematopoézy kostnej drene;
9. Zlyhanie obličiek (v prípadoch, keď je CC menej ako 30 ml za minútu);
10. Bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie jednej obličky;
11. Hypovolemické stavy vrátane tých, ktoré sa vyvinuli v dôsledku dlhotrvajúcej hnačky / vracania;
12. Systémové ochorenia spojivového tkaniva, vrátane sklerodermie a systému lupus erythematosus;
13. Cerebrovaskulárne patológie (vrátane cerebrovaskulárnej insuficiencie).

Vedľajšie účinky

Neodporúča sa používať samotný liek bez konzultácie s lekárom, pretože môže spôsobiť vedľajšie účinky nasledujúceho charakteru:

• Arteriálna hypotenzia, arytmie, bolesť na hrudníku, závraty, bolesť hlavy, únava, nevoľnosť, suchý kašeľ, xerostómia, ospalosť, dyspepsia, anorexia, zmena chuti, kŕčovité zášklby svalov končatín a pier, plaky na jazyku a mandlích, leukopénia, trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza, anémia (znížený hemoglobín, erytrocytopénia), hyperkaliémia, hyperurikémia.
• Menej často - ortostatická hypotenzia, asténia, kožná vyrážka alergického pôvodu, tachykardia, bolesť brucha, hnačka, sucho v ústach, labilita nálady, zmätenosť, impotencia, zhoršenie funkcie obličiek, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, zvýšená koncentrácia bilirubínu v krvi. Alergické reakcie: angioedém, kožné vyrážky, svrbenie.
• Zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek, artralgia, myalgia, horúčka. Lokálny edém (jazyk, pery, končatiny). Porušenie vývoja obličiek plodu.

Keďže liek môže u pacientov spôsobiť letargiu a zníženie koncentrácie, neodporúča sa počas liečby Dirotonom viesť vozidlo alebo zložité mechanizmy, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť pacienta.

Dirotonove analógy

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• dapril;
• Diropress;
• Irumed;
• jašterica;
• lysigamma;
• lizinopril;
• dihydrát lizinoprilu;
• Lisinoton;
• Lysonorm;
• lizoril;
• Listril;
• Liten;
• Prinivil;
• Rileys-Sanovel;
• Sinopril.

Upozornenie: použitie analógov sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Diroton je liek zo skupiny inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Lieky tohto typu sú liekmi prvej voľby pri hypertenzii 2 a 3 stupňov. Diroton má rýchly a mierny účinok a mierne vedľajšie účinky. Správne zvolený režim a režim dávkovania lieku zabezpečia hladké zníženie krvného tlaku pri hypertenzii.

Liek je predpísaný na hypertenziu 2 a 3 stupne

Hlavnou účinnou látkou lieku je ACE inhibítor lizinopril. Liek Diroton je dostupný v tabletách v troch dávkach - 5, 10 a 20 mg účinnej látky v každej.

Zahrnuté ďalšie komponenty:

• stearát horečnatý;
• mastenec;
• kukuričný škrob;
• hydrofosforečnan vápenatý.

Tablety Diroton sa líšia tvarom v závislosti od dávkovania. Liečivo s 5 mg lizinoprilu v kompozícii je okrúhla biela tableta s číslom 5 na jednej strane. 10 mg prípravok sa vyznačuje štvorhranným tvarom a číslom 10 na jednej strane. Tablety Diroton 20 mg päťcípa, s číslom zodpovedajúcim dávkovaniu na jednej strane.

Liek patrí do skupiny liekov na predpis. Ak si chcete kúpiť tablety v lekárni, musíte poskytnúť predpis od svojho lekára.

Tablety sú balené v blistroch po 14 kusov. Jedna škatuľka obsahuje 1, 2 alebo 4 blistre a oficiálny návod na použitie.

Farmakologické vlastnosti

Angiotenzín konvertujúci enzým alebo ACE je katalyzátorom premeny angiotenzínu I na angiotenzín II. Enzým angiotenzín II stimuluje sekréciu aldosterónu, pod jeho pôsobením dochádza k vazokonstrikcii a zvýšeniu krvného tlaku. ACE lieky ovplyvňujú renín-angiotenzínový systém, zabraňujú zvýšeniu množstva aldosterónu, čím blokujú mechanizmus zvyšovania cievneho tonusu.

Diroton priamo ovplyvňuje samotné mechanizmy rozvoja hypertenzie, a nie dôsledok ochorenia - vysoký krvný tlak. Pravidelný príjem lieku zabraňuje tlakovým skokom a chráni pred hypertenznými krízami.

Vlastnosti produktu:

• zníženie krvného tlaku;
• zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi;
• prevencia tlakových rázov;
• zlepšenie funkcie obličiek;
• zníženie zaťaženia myokardu.

Koncentrácia účinnej látky v tele sa pomaly zvyšuje do 7 hodín po užití tablety. Liečivo sa prakticky nemetabolizuje. Asi po 12-13 hodinách sa značná časť účinnej látky vylúči močom v nezmenenej forme. Zároveň dochádza k postupnému znižovaniu koncentrácie účinných látok v krvnej plazme, čo zabezpečuje absenciu kumulatívneho účinku a zároveň nespôsobuje prudké tlakové rázy na konci pôsobenia lizinoprilu.

Indikácie na použitie

Návod na použitie odporúča užívať tablety Diroton na liečbu nasledujúcich patológií:

• arteriálna hypertenzia;
• zástava srdca;
• infarkt myokardu;
• patológia obličiek na pozadí hypertenzie;
• mierna forma nefropatie u diabetických pacientov.

Pri arteriálnej hypertenzii je liek predpísaný ako nezávislý liek. Pri akom tlaku užívať Diroton, návod na použitie presne neuvádza, ale lekári predpisujú liek hlavne vtedy, keď tlak stúpne nad 150 mm Hg. Pri hypertenzii 2. stupňa možno liek odporučiť ako monoterapiu za predpokladu, že neexistujú žiadne riziká a faktory vyvolávajúce rozvoj komplikácií hypertenzie. Pri hypertenzii 3. stupňa sa liek predpisuje v kombinácii s inými liekmi, najčastejšie s diuretikami.

Pri zlyhaní srdca liek znižuje krvný tlak a znižuje zaťaženie myokardu. Pri tejto diagnóze sa Diroton používa ako symptomatická liečba, ale nie je liekom prvej voľby.

Liek je predpísaný na akútny infarkt myokardu. Liečba začína počas prvých 24 hodín a pokračuje približne 6 týždňov.

Liečivo zvyšuje koncentráciu draslíka v krvi a zlepšuje funkčnosť obličiek, preto sa používa pri liečbe nefropatie na pozadí diabetes mellitus.

Kontraindikácie na vymenovanie

Pri individuálnych príznakoch intolerancie, ako je bolesť hlavy, je lepšie odmietnuť užívanie lieku.

Keď ste zistili, čo je Diroton a na čo tento liek pomáha, mali by ste vedieť, v ktorých prípadoch je liek zakázaný. Kontraindikácie tabliet:

• neznášanlivosť účinnej látky;
• precitlivenosť na lieky skupiny inhibítorov ACE;
• angioedém v anamnéze;
• súčasný príjem s aliskirenom;
• tehotenstva a laktácie.

Liek môžu užívať pacienti mladší ako 18 rokov, pretože prebiehajúce štúdie účinku lieku na detský organizmus neodhalili žiadne nebezpečenstvo. Nie je zakázané užívať liek v rozpore s obličkami a pečeňou, avšak dávkovanie a režim v týchto prípadoch sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.

Schéma podávania a dávkovací režim

Tablety Diroton sa majú užívať iba raz denne v rovnakom čase. Tým sa zabezpečí konštantný účinok lieku bez vrcholových zmien koncentrácie účinnej látky v krvnom sére. Ako užívať Diroton - závisí to od indikácií.

1. Pri hypertenzii sa liečba začína užívaním 10 mg Dirotonu počas niekoľkých týždňov. V prvých dňoch by ste sa mali pripraviť na silný pokles krvného tlaku a objavenie sa príznakov hypotenzie. O niekoľko týždňov neskôr musíte podstúpiť vyšetrenie na vyhodnotenie účinnosti lieku. Na odporúčanie lekára je možné zmeniť ďalšiu schému užívania lieku smerom k zvýšeniu, ako aj k zníženiu odporúčaného dávkovania. Maximálna denná dávka lieku na arteriálnu hypertenziu je 80 mg lizinoprilu.
2. Pri srdcovom zlyhaní je liek predpísaný popri užívaní diuretík. Počiatočná dávka je 2,5 mg (polovica tablety Dirotonu 5 mg). Po dvoch týždňoch sa dávka zvýši na 5 mg, po ďalších 14 dňoch - až na 10 mg lizinoprilu.
3. Pri liečbe akútneho infarktu myokardu sa praktizuje intravenózne podávanie lizinoprilu, ale v niektorých prípadoch sú predpísané tablety Diroton. Prvý deň musíte užiť 5 mg lieku, druhý deň a neskôr - 10 mg lieku. Ak je krvný tlak pacienta v prvých dňoch po srdcovom infarkte príliš nízky, odporúča sa vykonať liečbu 2,5 mg Dirotonu. Tri dni po infarkte prechádzajú na dennú udržiavaciu dávku (10 mg) Dirotonu denne. Liečba trvá 4-6 týždňov.
4. Pri liečbe diabetickej nefropatie sa Diroton užíva 10 mg denne počas prvých pár týždňov, potom sa dávka zvýši na 20 mg.

Kapsuly a tablety Diroton sa má užívať bez ohľadu na jedlo, piť veľa vody. Recepcia sa najlepšie vykonáva ráno. Liek Diroton sa môže predpisovať starším pacientom. Zmeny dávkovania v tomto prípade nie sú potrebné, pokiaľ lekár nerozhodne inak.

Pridelenie deťom

Dávkovanie lieku pre deti predpisuje ošetrujúci lekár individuálne.

Diroton sa používa v pediatrickej praxi. Liek je predpísaný deťom s arteriálnou hypertenziou starším ako 6 rokov. Ak je hmotnosť dieťaťa vyššia ako 20 kg, predpisuje sa 2,5 mg lieku denne, čo sa rovná polovici tablety v minimálnom dávkovaní 5 mg.

Deti staršie ako 12 rokov alebo s hmotnosťou nad 50 kg môžu užívať 5 mg lieku denne. Trvanie liečby sa volí individuálne pre každého pacienta.

Niekoľko týždňov po začatí liečby môže lekár zdvojnásobiť odporúčanú dávku, ak pacient liečbu Dirotonom dobre znáša.

Prijatie počas tehotenstva a laktácie

Diroton, ktorého použitie sa vykonáva podľa pokynov, je zakázané užívať počas tehotenstva. Nie sú k dispozícii presné údaje o účinku lieku na vývoj tehotenstva a na telo plodu. Ak počas liečby Dirotonom dôjde k otehotneniu, liek sa má vysadiť.

Ženy plánujúce tehotenstvo nemajú užívať liek. Liečba Dirotonom by sa mala ukončiť najmenej tri mesiace pred zamýšľaným počatím.

Počas laktácie je liek zakázaný. Ak je liečba nevyhnutná, dojčenie sa má prerušiť.

Vedľajšie účinky

Tak ako iné lieky, aj Diroton si vyžaduje starostlivé podávanie a starostlivo zvolené dávkovanie kvôli riziku vedľajších účinkov. Bežné vedľajšie reakcie zahŕňajú:

• migréna;
• zmätenosť;
• mdloby;
• arteriálna hypotenzia;
• ortostatická hypotenzia;
• kašeľ;
• nevoľnosť a zvracanie;
• hnačka;
• narušenie obličiek.

Arteriálna hypotenzia sa spravidla pozoruje v prvých dňoch užívania lieku a potom zmizne bez liečby. Ak sú uvedené vedľajšie účinky pozorované dlhší čas, pacient by sa mal poradiť s lekárom. Možno, že tento liek nie je vhodný pre osobu, potom musí byť nahradený analógom z hľadiska farmaceutických vlastností s iným zložením.

Zriedkavé vedľajšie účinky zahŕňajú:

• halucinácie;
• nočné mory;
• porucha chuti;
• parestézia;
• tachykardia;
• infarkt myokardu;
• poruchy krvného obehu v mozgu;
• upchatý nos;
• erektilná dysfunkcia;
• astenický syndróm.

Pri neznášanlivosti lieku sa môže objaviť žihľavka a iné príznaky kožných alergických reakcií. V závažných prípadoch existuje riziko vzniku angioedému.

Príznaky predávkovania

Pri príznakoch predávkovania liekom by ste mali okamžite umyť žalúdok sami

Prípady vysokých dávok neboli zaznamenané, takže neexistujú presné údaje o možných príznakoch. Užívanie veľkých dávok lieku môže pravdepodobne spôsobiť:

• silný pokles tlaku;
• zlyhanie obličiek;
• tachykardia;
• bradykardia;
• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov.

Ak máte podozrenie na predávkovanie, mali by ste okamžite opláchnuť žalúdok a vyvolať zvracanie. Ďalej sa vykonáva symptomatická terapia, takže je potrebné zavolať sanitku doma.

špeciálne pokyny

Diroton s hypertenziou z tlaku sa má užívať iba podľa pokynov lekára. Aby sa predišlo príznakom hypotenzie, na začiatku užívania lieku Diroton by sa mali vysadiť iné lieky. To platí najmä pre diuretiká, pretože kombinované použitie týchto liekov s ACE inhibítormi na začiatku liečby môže vyvolať rýchly pokles tlaku.

U pacientov s nekomplikovanou hypertenziou sa príznaky nízkeho tlaku v počiatočnom štádiu užívania lieku Diroton nepozorujú. Riziko silného poklesu tlaku sa zvyšuje v prítomnosti komplikácií hypertenzie.

Ak má pacient zvýšené riziko poklesu tlaku na kritické hodnoty pri užívaní antihypertenzív, odporúča sa začať liečbu užívaním Dirotonu v minimálnych dávkach.

Liek sa nemá používať na liečbu akútneho infarktu myokardu sprevádzaného poklesom horného tlaku pod 100 mm Hg.

U pacientov s renálnou insuficienciou a diabetes mellitus existuje riziko vzniku hyperkaliémie počas užívania Dirotonu, preto je potrebné počas medikamentóznej liečby vykonávať pravidelné testy na včasné zistenie tejto poruchy.

Pacienti s cukrovkou majú počas prvého mesiaca užívania nového antihypertenzíva pozorne sledovať zmeny glykémie.

lieková interakcia

Použitie tabliet Diroton je potrebné dohodnúť s lekárom, pretože niektoré lieky môžu interferovať s účinkom antihypertenzív. V tomto smere by mal byť lekár priebežne informovaný o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva.

1. Súčasné podávanie antihypertenzív zvyšuje účinok Dirotonu, čo môže viesť k silnému zníženiu tlaku a symptómom hypotenzie.
2. Pri súčasnom užívaní s aliskirenom sa zvyšuje riziko vzniku závažných vedľajších účinkov, preto je táto kombinácia zakázaná.
3. V prípade komplexnej liečby hypertenzie by sa diuretiká mali pri užívaní Dirotonu podávať postupne kvôli rizikám silného poklesu tlaku.
4. Súčasné užívanie s draslík šetriacimi diuretikami zvyšuje riziko hyperkaliémie.
5. Antihypertenzný účinok Dirotonu sa znižuje, ak sa užíva súčasne s nesteroidnými protizápalovými liekmi (kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ibuprofén atď.).
6. Súčasné podávanie Dirotonu s lítiovými prípravkami sa neodporúča kvôli zvýšenej toxicite lítiových prípravkov.
7. Použitie hypoglykemických látok počas liečby Dirotonom zvyšuje riziko hypoglykémie u pacientov s diabetes mellitus.
8. Užívanie sympatomimetík znižuje antihypertenzný účinok ACE inhibítora.
9. Pri súčasnom užívaní s tricyklickými antidepresívami alebo sedatívami sa zvyšuje hypotenzný účinok antihypertenzíva.

Podrobný zoznam liekových interakcií je uvedený v oficiálnom návode na použitie.

Náklady a analógy

Najbežnejšia a cenovo dostupná náhrada za Diroton

Pri dlhodobom užívaní lieku zohráva dôležitú úlohu cenný Diroton. Náklady na liek sa pohybujú medzi 300-700 rubľov, v závislosti od dávkovania a objemu balenia. Takže liek v dávke 5 mg stojí 350 rubľov za 56 tabliet, pri dávke 20 mg - 730 rubľov za rovnaké balenie.

Ak je potrebné nahradiť liek Diroton, analógy by sa mali vybrať medzi liekmi s rovnakou účinnou látkou. Patria sem tablety Vitopril, Irumed, Lizoril. Najdostupnejším liekom je lizinopril domácej výroby. Náklady na balenie tabliet v dávke 20 mg sú iba 45 rubľov za 30 tabliet.