| Diagnostika ischemickej choroby srdca u pacientov bez „koronárnej anamnézy“, najmä u ľudí v strednom veku so strednou pravdepodobnosťou ischemickej choroby srdca a s interpretovateľným EKG |
| Recidíva angíny pectoris u pacientov s anamnézou ischemickej choroby srdca pred revaskularizáciou myokardu s interpretovateľným EKG |
| Diferenciálna diagnostika srdcových a pľúcnych príčin dyspnoe pri námahe a/alebo zníženej výkonnosti * |
Posúdenie prognózy u pacientov s:
|
Hodnotenie funkčného stavu pacientov s:
|
Pri predpisovaní zvýšenia fyzickej aktivity a fyzického tréningu pacientom s:
|
Hodnotenie účinnosti liečby pacientov s:
|
Hodnotenie odpovede na stres srdcového rytmu u pacientov s:
|
Vyšetrenie zdravých osôb:
|
Poznámka: * - stavy/ochorenia, pri ktorých sa má vykonať kardiopulmonálny test.
Test je úplne znázornený:
|
|
Test je možné zobraziť:
|
|
Skúšobná prevádzka sa pravdepodobne nezobrazuje:
|
Záťažové testy je možné vykonávať pomocou rôznych protokolov, ktoré sa líšia tým, že niektoré zabezpečujú postupné zvyšovanie výkonu záťaže, iné zostávajú konštantné. Postupne sa zvyšujúce záťažové testy majú za cieľ maximalizovať kardiovaskulárny stres;
Spomedzi protokolov s postupne sa zvyšujúcou záťažou sa čoraz častejšie používajú protokoly, pri ktorých záťaž plynule a plynule narastá, vzhľadom na ich výhody ako pre pacienta (dobrá tolerancia), tak aj pre lekára (jednoduchosť interpretácie testu), by mali, ak mať prednosť pred protokolmi, ktoré poskytujú postupné zvyšovanie výkonu záťaže.
Protokoly záťažových testov: medzi metódami s postupne sa zvyšujúcim stresom sa čoraz častejšie používajú protokoly, pri ktorých sa stres zvyšuje plynule a plynulo (A), vzhľadom na ich výhody ako pre pacienta (dobrá tolerancia), tak aj pre lekára (ľahká interpretácia test), mali by, ak je to možné, uprednostňovať protokoly, ktoré zabezpečujú postupné zvyšovanie výkonu záťaže (B).
Na záťažové testy možno použiť rôzne typy ergometrov, ako napríklad bicyklový ergometer alebo test na bežiacom páse, ktorých výhody a nevýhody sú zhrnuté v tabuľke.
| technické údaje | Bežecký pás | Bicyklový ergometer |
| Vyššia špičková spotreba kyslíka | NS | |
| Kvantifikácia vykonanej práce | NS | |
| Kvalitnejší záznam EKG | NS | |
| Jednoduchosť odberu krvi | NS | |
| Vyššia bezpečnosť | NS | |
| Možnosť vykonať test v ľahu na chrbte | NS | |
| Menšia výbava | NS | |
| Nižšia hladina hluku | NS | |
| Menšie náklady | NS | |
| Ľahko sa presúva | NS | |
| Známejší spôsob zaťaženia | NS | |
| Viac skúseností s používaním v Európe | NS | |
| Viac skúseností z USA | NS |
V prípadoch, keď je na klinické alebo vedecké účely potrebné podrobné štúdium transportu O2 a/alebo efektívnosti jeho využitia, vykonáva sa kardiopulmonálny záťažový test, podľa ktorého výsledkov možno tradičné ukazovatele záťažového testovania doplniť o tzv. hodnotenie ventilácie, spotreby kyslíka (O2vd) a emisií oxidu uhličitého (emisie CO2).
Záťažové testy sa široko používajú na diagnostiku obštrukčnej choroby koronárnych artérií, najčastejšej príčiny choroby koronárnych artérií; najčastejšou príčinou obštrukcie je koronárna ateroskleróza, a to ako u pacientov bez predchádzajúcej anamnézy ochorenia koronárnych tepien, tak u pacientov s progresívnym priebehom ochorenia koronárnych tepien v dôsledku progresie aterosklerózy natívnych koronárnych tepien alebo koronárnych bypassov.
Možné zmeny EKG počas cvičenia u pacientov s ischemickou chorobou srdca sú znázornené na obrázku. Zmeny v segmente ST pri ischémii myokardu: šikmá depresia segmentu ST je všeobecne akceptovaným indikátorom ischémie myokardu vyvolanej stresom (A), považuje sa za diagnosticky významnú, ak dosiahne aspoň 1 mm vzhľadom na izolínu 80 ms od J bod komplexu QRS;
Horizontálna alebo šikmá depresia ST segmentu s hĺbkou minimálne 1 mm od izolíny vo vzdialenosti 80 ms od J bodu komplexu QRS je všeobecne akceptovaným indikátorom ischémie myokardu, vyprovokovanej námahou. Existuje však množstvo dôvodov, prečo môže byť test falošne pozitívny alebo falošne negatívny;
Typy záťažových testov srdca
Záťažový test tália sa používa na určenie, koľko krvi ide do srdca a ako sa mení s cvičením. Používa sa tiež na monitorovanie úrovne stresu u pacientov, ktorí prekonali srdcový infarkt, a na identifikáciu príčin symptómov, ako je bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Niekedy sa tento test robí po operácii, aby sa posúdila jeho účinnosť. Pomôže určiť, koľko krvi je blokovaný v koronárnych artériách.
Počas tohto testu pacient chodí na bežiacom páse, kým záťaž nie je na maxime. Potom sa pacientovi vstrekne do žily tálium a pomocou gama kamery sa sleduje prietok krvi do srdca. Ak dôjde k poruche prietoku krvi (ku ktorej dochádza pri ochorení koronárnej artérie), scintigram (obraz srdca) ukáže lézie, v ktorých je znížená akumulácia tália. Bude to príznak choroby.
Skenovanie pyrofosfátu technécia je ďalším záťažovým testom, ktorý používa značkovače. Tento test sa robí na potvrdenie a zistenie srdcového infarktu.
2-3 hodiny pred testom sa do krvi vstrekne rádioaktívny izotop Tc-99m (technéciumpyrofosfát). Potom sa po určitom čase pomocou gama kamery nasníma séria snímok. Ak dôjde k infarktu, niektoré srdcové bunky sú nekrotické (odumierajú). Izotop sa bude hromadiť v týchto bunkách. Tento klaster bude zachytený gama kamerou.
Tento test sa používa na kontrolu toho, ako dobre je srdce schopné pumpovať krv pripojením pacienta v polohe na chrbte k srdcovému monitoru, po ktorom sa injikujú 2 injekcie červených krviniek značených technéciom. Potom pacient zažije fyzickú aktivitu, ktorej trvanie sa postupne zvyšuje.
U zdravého človeka sa objem výronu krvi pri fyzickej aktivite zvýši, u pacienta sa môže znížiť. Tiež môžu nastať poruchy v pohybe steny ľavej komory. Rovnaký test ukáže obraz práce všetkých štyroch komôr srdca.
Toto je ďalší záťažový test srdca. Používa sa na identifikáciu oblastí srdca, kde je narušená cirkulácia. Tento test sa vykonáva na diagnostiku ochorenia koronárnych artérií, na kontrolu účinnosti medikamentóznej terapie a fungovania transplantácie srdca. Je identický so záťažovým testom technéciumpyrofosfátu.
Fyziologický základ testov s postupne sa zvyšujúcim kardiovaskulárnym stresom
V prvých fázach záťažového testu (až do 50 % maximálnej záťaže) sa srdcový výdaj zvyšuje v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie aj SV; pri vyššej intenzite zaťaženia je nárast srdcového výdaja spôsobený najmä zvýšením srdcovej frekvencie, takýto adaptačný mechanizmus umožňuje pri maximálnej záťaži zvýšiť srdcový výdaj 4-6 krát.
Aby sa zachovala rovnováha medzi dôležitou diagnostickou hodnotou testu s dosiahnutím maximálnej úrovne záťaže a jej inherentným potenciálnym rizikom komplikácií, bol zostavený kompletný zoznam kritérií pre ukončenie testu.
| Svalová slabosť |
| Silná dýchavičnosť, najmä neúmerná intenzite zaťaženia |
| Stredne ťažký až ťažký záchvat angíny pectoris |
| Horizontálna alebo šikmá depresia ST segmentu (amp) gt; 3 mm v porovnaní s východiskovým EKG |
| Elevácia ST segmentu (amp) gt; 1 mm od izolíny vo zvodoch bez patologickej Q vlny, s výnimkou zvodov V 1 a aVR |
| Komplexné poruchy rytmu a vedenia (AV blok II a III stupňa, fibrilácia predsiení, paroxyzmálna SVT a VT) |
| Úplná BNBG vyvolaná cvičením, najmä ak je ťažké ju odlíšiť od VT |
| Zvýšenie systolického krvného tlaku je viac ako 240 mm Hg, diastolického - viac ako 120 mm Hg. |
| Pokles systolického krvného tlaku (amp) gt; 10 mm Hg. z predchádzajúceho merania, najmä sprevádzané ďalšími prejavmi ischémie myokardu |
| Zvýšená atypická bolesť na hrudníku |
| Príznaky periférnej hypoperfúzie (bledosť, cyanóza, studený pot a iné) |
| Neurologické príznaky (zhoršená koordinácia pohybov, závraty, pocit prázdnoty v hlave, záblesky svetla pred očami atď.) |
| Prerušovaná klaudikácia |
| Obmedzenia spojené s patológiou muskuloskeletálneho systému |
| Technická nemožnosť nepretržitého monitorovania EKG |
| Túžba pacienta |
Okrem toho sú kontraindikácie stresového testovania jasne stanovené a načrtnuté v dostupných usmerneniach. Uplatňovanie týchto kritérií v klinickej praxi je mimoriadne dôležité, pretože ich zanedbanie môže mať v prípade komplikácií právne následky.
| Absolútna | Relatívna |
|---|---|
| Najakútnejšie obdobie IM. Dekompenzácia CHF. Nestabilná angína. Akútna myokarditída, perikarditída alebo endokarditída. Akútna PE alebo hlboká žilová trombóza. Komplexné atriálne alebo ventrikulárne arytmie. Ťažká aortálna stenóza. Ťažká systémová alebo pľúcna hypertenzia. Ťažká aneuryzmatická expanzia aorty. Akútne nekardiálne ochorenie. Ťažká anémia. Závažné ochorenie pohybového aparátu limitujúce záťaž |
Stredná aortálna stenóza. Ťažká proximálna stenóza ľavej koronárnej artérie. Ťažká subaortálna hypertrofická stenóza. Pokročilá AV blokáda. Poruchy elektrolytov. Mentálne poruchy |
Bezpečnosť záťažového testu
Počas posledných desaťročí sa systematicky študovali údaje o pomere rizika a prínosu záťažového testovania na rôzne ochorenia. Výsledkom je, že indikácie a kontraindikácie záťažového testovania, ako sú uvedené v odporúčaniach American Heart Association a European Society of Cardiology, boli jasne formulované.
Záťažové testovanie sa považuje za cenný nástroj nielen na zistenie alebo vylúčenie ischémie myokardu vyvolanej námahou, ale aj na určenie úrovne kondície pacienta pred začatím cvičebného programu. Jeho implementácia je nevyhnutná na stanovenie srdcovej frekvencie, ktorá poskytuje aeróbnu úroveň cvičenia, a na zabránenie potenciálnemu riziku vzniku komplikácií počas cvičenia, ako sú poruchy rytmu spôsobené cvičením alebo nadmerné zvýšenie krvného tlaku.
Indikácie pre záťažové testovanie sú uvedené vyššie.
Veľké epidemiologické štúdie preukázali súvislosť medzi fyzickou odolnosťou a úmrtnosťou; záťažové testy sú široko používané na objektivizáciu miery obmedzenia tolerancie záťaže spôsobenej ochorením, na rizikovú stratifikáciu pacientov s CHF.
Napriek nespochybniteľnej klinickej hodnote nesú záťažové testy s dosiahnutím maximálnej záťaže určité riziko vzniku nežiaducich účinkov. Vo všeobecnej populácii pacientov odoslaných na záťažové testovanie boli úmrtia zaznamenané u <0,01 % pacientov, iné patologické stavy - u <0,05 % pacientov.
Pri vykonávaní záťažového testu v prvých 4 týždňoch akútneho infarktu myokardu sa frekvencia úmrtia zvyšuje na 0,03 % a nefatálny infarkt myokardu alebo potreba srdcovej resuscitácie dosahuje 0,09 %. U pacientov so stabilným priebehom kompenzovaného CHF je dodatočné (v porovnaní s pacientmi bez CHF) riziko, že neexistuje test s maximálnou úrovňou zaťaženia; ako sa uvádza v jednej zo štúdií, pri analýze 1286 bicyklovej ergometrie sa nezistili vážne komplikácie.
Absolútne riziko závažných komplikácií počas záťažového testovania možno minimalizovať prísnym dodržiavaním akceptovaných kritérií výberu pacienta, starostlivým odberom anamnézy, podrobným klinickým vyšetrením, nepretržitým monitorovaním 12-kanálového EKG, krvného tlaku a ich zaznamenávaním počas záťaže a každú minútu (pri aspoň každé 3 minúty) bezprostredne po jeho skončení.
Napriek malému absolútnemu počtu závažných komplikácií počas záťažového testovania sa dá očakávať, že sa z času na čas vyskytnú kvôli veľkému počtu vykonaných štúdií. Testovacia miestnosť by mala mať všetko potrebné na vykonávanie KPR, vrátane núdzových liekov, defibrilátora a súpravy na endotracheálnu intubáciu.
Núdzové telefónne číslo musí byť vždy k dispozícii. Aby sa zabezpečilo kvalifikované a včasné poskytovanie potrebnej pohotovostnej starostlivosti, personál by sa mal pravidelne vzdelávať v oblasti kardiopulmonálnej resuscitácie.
Bežecký pás, záťažový test s chôdzou pod kontrolou EKG, sa vykonáva na stresovom systéme Case doplneným o bežecký pás a bicyklový ergometer s možnosťou automatického merania krvného tlaku od GE, USA. Osoba na bežeckom páse vykonáva chôdzu zodpovedajúcu rýchlosti bežiaceho pásu, ktorá je regulovaná v širokých medziach. Zaťaženie je možné zvýšiť vytvorením odstupňovaného sklonu (imitácia chôdze do kopca). Pre každého pacienta sa záťaž nastaví podľa jedného z dostupných protokolov, ktorých výber závisí od účelu štúdie a počiatočných schopností pacienta. Počas celého záťažového testu a v období rekonvalescencie sa vykonáva neustále sledovanie stavu pacienta (kontinuálne sledovanie EKG, srdcovej frekvencie a krvného tlaku).
Funkčné záťažové testy sa používajú na:
- diagnostika latentných prejavov koronárnej insuficiencie (koronárna choroba srdca);
- hodnotenie účinnosti liečebných a rehabilitačných opatrení, a to aj po infarkte myokardu;
- určenie povahy reakcie funkčných systémov tela na zaťaženie (nadmerné zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, stupeň zvýšenia srdcovej frekvencie, porušenie srdcového rytmu a vedenia);
- určenie prognózy ochorenia.
Pred testom, ak je to potrebné, v závislosti od účelu štúdie sa lieky zrušia; pacient by v deň štúdie nemal fajčiť; štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok alebo 2 hodiny po jedle; pacient by mal mať so sebou športovú alebo pohodlnú obuv a nohavice. Je žiaduce mať k dispozícii výsledky predchádzajúcich štúdií (kľudové a záťažové EKG, echokardiografia, prepustenie z nemocnice alebo ambulantnej karty, laboratórne výsledky).
Záťažová echokardiografia je metóda na vyšetrenie srdca, ktorá umožňuje pod kontrolou echokardiografie posúdiť latentné poruchy koronárnej cirkulácie pri záťaži (chôdza; liečivé účinky, TEE stimulácia a pod.) a získať objektívne príznaky nedostatočnosti koronárnej zásobovanie krvou vo forme zhoršenej kontraktility určitých zón myokardu. V našej nemocnici sa v súčasnosti vykonáva záťažová echokardiografia s rôznymi druhmi fyzickej aktivity (bicyklový ergometer v polohe na chrbte a bežiaci pás); Okrem toho boli v roku 2014 na našom oddelení zavedené dve nové techniky: záťažová echokardiografia s transezofageálnou predsieňovou stimuláciou a s dobutamínom, čo umožnilo vykonať test predovšetkým u pacientov, ktorí z akéhokoľvek dôvodu nemohli vykonávať fyzickú aktivitu.
Záťažová echokardiografia s fyzickou námahou je metóda na vyšetrenie srdca, ktorá umožňuje pod kontrolou echokardiografie posúdiť latentné poruchy koronárnej cirkulácie pri záťaži (chôdza; liečivé účinky, TEE stimulácia a pod.) a získať objektívne známky nedostatočné zásobovanie koronárnou krvou vo forme zhoršenej kontraktility určitých zón myokardu. V našej nemocnici je v súčasnosti možné vykonávať záťažovú echokardiografiu rôznymi druhmi pohybových aktivít (bicyklový ergometer v polohe na chrbte a bežiaci pás). V závislosti od času registrácie pozícií EHOKG počas cvičenia existuje niekoľko možností vedenia záťažového EHOKG. Najinformatívnejší variant záťažovej echokardiografie je taký, ktorý umožňuje kontinuálne monitorovanie echokardiografických polôh. Na našom oddelení je takáto možnosť, pretože na vykonanie testu v horizontálnej polohe pacienta as jeho rotáciou doľava je k dispozícii bicyklový ergometer. Týmto spôsobom sa dosiahne maximálna citlivosť vzorky.
Záťažová echokardiografia nenahrádza dostupné metódy diagnostiky ischemickej choroby srdca na oddelení, ako je napríklad test na bežiacom páse pod kontrolou EKG, ale rozširuje diagnostické možnosti pre pacientov s pôvodne abnormálnym EKG a pre tých, ktorí nemôžu vykonávať fyzickú aktivitu.
Stresová echokardiografia s transezofageálnou elektrickou predsieňovou stimuláciou.
Výhody transezofageálnej stimulácie oproti cvičeniu:
Tento test je možné vykonať u pacientov, ktorí nie sú schopní vykonávať fyzickú aktivitu;
- pacient počas vyšetrenia nerobí pohyby (je možné získať lepší obraz);
- test je bezpečnejší v porovnaní s fyzickou aktivitou (srdcová frekvencia sa vracia na počiatočnú ihneď po ukončení stimulácie, lokálna kontraktilita ľavej komory je pri teste dobre kontrolovaná, pravdepodobnosť komorových arytmií je výrazne nižšia);
- test nie je sprevádzaný hypertenznou reakciou.
Nevýhody transezofageálnej stimulácie:
Nefyziologická vzorka;
Niektorí pacienti môžu počas procedúry pociťovať nepohodlie;
U 1/3 pacientov dochádza k rozvoju AV-blokády 2. stupňa, ktorá si vyžaduje iv.
zavedenie atropínu.
Dobutamínová stresová echokardiografia.
Farmakologické testy sú jedným z typov stresu počas záťažovej echokardiografie. Tie obsahujú:
adenozínový test;
- test s dipyridamolom;
- dobutamínový test.
Na našom oddelení je zavedená dobutaminová záťažová echokardiografia. U pacientov s ochorením koronárnych artérií existuje dvojstupňová reakcia na podanie dobutamínu:
Malé dávky - zvýšenie kontraktility myokardu ĽK vr. segmenty s pôvodne narušenou kontraktilitou, ak obsahujú životaschopný myokard;
- potom na pozadí stredných a vysokých dávok dochádza k porušeniu kontraktility myokardu ĽK, ktorý je zásobovaný krvou stenotickými koronárnymi artériami.
Zvláštnosti reakcie myokardu na podanie dobutamínu umožňujú použiť tento test na:
1) odhalenie životaschopnosti myokardu, t.j. určenie príčiny dysfunkcie myokardu, ktorá môže byť spôsobená tak ireverzibilnými zložkami (nekróza, fibróza, remodelácia ako dôsledok preneseného myokardu), ako aj reverzibilnými zložkami (omráčený alebo hibernujúci myokard);
2) určenie operačného rizika.
Indikácie pre záťažovú echokardiografiu:
1. Diagnóza ischemickej choroby srdca:
- u osôb s výraznými iniciálnymi zmenami na EKG (úplná blokáda ľavého ramienka, komorová stimulácia, závažná hypertrofia ľavej komory so zmenami v terminálnej časti komorového komplexu, WPW syndróm a pod.);
- s bezbolestnou ischémiou myokardu;
- s pochybným výsledkom záťažového testu podľa EKG kritérií ischémie myokardu;
- s negatívnym výsledkom záťažového EKG testu a silným klinickým podozrením na angínu pectoris.
2. Posúdenie funkčného významu lézií v hlavných koronárnych artériách u pacientov s ochorením koronárnych artérií.
3. Posúdenie životaschopnosti myokardu u pacientov s rozsiahlou poruchou kontraktility ľavej komory:
- po infarkte myokardu a akútnom koronárnom syndróme;
- s chronickými formami ischemickej choroby srdca;
- pred srdcovou revaskularizáciou.
4. Hodnotenie účinnosti revaskularizácie myokardu (bypass, angioplastika, stentovanie koronárnych artérií).
5. Hodnotenie účinnosti medikamentóznej terapie.
6. Posúdenie prognózy priebehu ischemickej choroby srdca:
- s chronickými formami ischemickej choroby srdca;
- po nekomplikovanom infarkte myokardu a akútnom koronárnom syndróme.
7. Posúdenie rizika komplikácií:
- pri operáciách srdca, aorty a pľúc;
- pri vykonávaní ťažkých nekardiálnych operácií.
8. Riešiť otázky skúmania práceneschopnosti.
Výhody záťažovej echokardiografie spočívajú v spoľahlivejšej vizualizácii prejavov ischémie myokardu, čím sa rozširuje okruh pacientov, ktorí môžu stresový výskum absolvovať.
Funkčné záťažové testy sa využívajú pri diagnostike ischemickej choroby srdca. Delia sa na testy, ktoré zlepšujú metabolizmus v myokarde (test s draslíkom, obzidanom, preparátmi rauwolfia, ambosex), zlepšujú koronárnu cirkuláciu (testy s nitroglycerínom), zvyšujú záťaž myokardu a potrebu myokardu kyslíkom (test so záťažou).
Medikamentózne testy U pacientov s podozrením na ochorenie koronárnych artérií a so zmenenou koncovou časťou komorového komplexu sú predpísané liekové testy. Pred podaním prípravku sa zaznamená úvodný, po podaní kontrolné EKG.
Test draslíka P Pri podávaní draslíka u pacientov s metabolickými poruchami v myokarde dochádza k zlepšeniu metabolických procesov a normalizácii terminálnej časti komorového komplexu. Preto je test pozitívny pri funkčných poruchách v myokarde. Test draslíka je kontraindikovaný u osôb starších ako 60 rokov, u pacientov s poruchami atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia. Po ľahkých raňajkách sa pacientovi podá 5-6 g chloridu draselného rozpusteného v 100 ml vody. Kontrolné EKG sa vyšetrí po 30, 60, 90 minútach.
Nitroglycerínový test
Pri podávaní nitroglycerínu pacientom s ochorením koronárnych artérií dochádza k zlepšeniu terminálnej časti komorového komplexu. Preto pozitívny test naznačuje prítomnosť ochorenia koronárnych artérií. Pacientovi sa podajú 2-3 kvapky 1% roztoku nitroglycerínu pod jazyk alebo 1 tableta nitroglycerínu. Kontrolné EKG sa odoberie po 5 a 10 minútach. Aby sa zabránilo kolaptoidným reakciám, test sa vykonáva v horizontálnej polohe.
Obzidanova skúška
Test je pozitívny na funkčné poruchy srdca a je spojený s blokádou β 1 - β 2 -adrenergných receptorov.
Test sa vykonáva ráno nalačno, pacientovi sa podáva 40-60 mg obzidanu alebo anaprilínu. Kontrolné EKG sa vykoná 30, 60, 90 minút po užití lieku.
Izoprenalínový test
Liek stimuluje β 1 - a β 2 -adrenergné receptory, zvyšuje srdcovú frekvenciu a spotrebu kyslíka myokardom. Izoprenalín (isadrin) 0,5 mg (1 ampulka) sa zriedi v 250 ml fyziologického roztoku alebo 5% roztoku glukózy. Liek sa podáva intravenózne po kvapkách, kým pulzová frekvencia nedosiahne 130–140 úderov (správnejšie až do submaximálnej frekvencie 200 - vek v rokoch). Po dosiahnutí požadovanej tepovej frekvencie na 3 minúty ju podržte. Po skončení testu a po 5 a 10 minútach sa vykoná kontrolné EKG. Hodnotenie vzorky sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri záťažovom teste. Počas testu sa môže pozorovať arteriálna hypertenzia a predčasné ventrikulárne tepy. Skúška sa vykonáva na špecializovanom oddelení.
Ergometrínový test
Ergometrín zvyšuje tonus hladkých svalov, vrátane koronárnych ciev, odhaľuje Prinzmetalov variant anginy pectoris. Ergometrín sa podáva intravenózne 0,15 a 0,3 mg, medzi zavedením by mala byť 5-minútová prestávka. Test sa vykonáva pod stálou kontrolou EKG počas testu a 15 minút po jeho ukončení.
Hodnotenie vzorky je rovnaké ako pri bicyklovej ergometrii. Skúška sa vykonáva na špecializovanom oddelení.
Test s kurantilom (dipyridamol) Droga je silný vazodilatátor, rozširuje
koronárne artérie postihnuté aterosklerózou a nerozširujú sa zúžené aterosklerózou. V dôsledku toho dochádza k ešte väčšiemu poklesu prietoku krvi v ischemických zónach myokardu, čo je známe ako fenomén kradnutia a prejavuje sa záchvatom angíny pectoris alebo zmenou EKG ischemického typu.
Dipyridamol (courantil) sa podáva intravenózne rýchlosťou 0,75 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Odhadovaná dávka je konvenčne rozdelená na 3 časti. Prvá tretina dávky sa podá do 3 minút, druhá tretina do 7 minút. Ak sa objaví záchvat anginy pectoris alebo zmeny na EKG ischemického typu, ďalšie podávanie lieku sa má prerušiť, ak nie, tretina dávky sa podáva do 5 minút. Pri záchvate anginy pectoris sa pod jazyk podá tableta nitroglycerínu a intravenózne sa podá 5–10 ml 0,24 % roztoku aminofylínu. Eufylín je fyziologický antagonista dipyridamolu. Vzorky sa vykonávajú v prípadoch, keď nie je možné vykonať WEP.
Testy so zadržaním dychu, ortostatické a cukrové testy sú menej informatívne na zistenie ischemickej choroby srdca.
Skúška zadržania dychu Test sa vykonáva v polohe na chrbte. Nasníma sa úvodné EKG. Vyšetrovaný sa zhlboka nadýchne a zadrží dych. Stanoví sa dĺžka trvania zadržania dychu a na konci zadržania sa vykoná kontrolné EKG. V prípade ischemickej choroby srdca, negatívneho T. Normálne je minimálny čas zadržania dychu 30 sekúnd.
Ortostatický test
Spôsobuje zvýšenie tonusu sympatického nervového systému a reflexnú tachykardiu. Zvýšenie srdcovej frekvencie prispieva k zvýšeniu spotreby kyslíka myokardom a vzniku koronárnych porúch.
Počiatočné EKG sa zaznamená v horizontálnej polohe, potom sa pacient vyzve, aby sa postavil a EKG sa zaznamená vo vzpriamenej polohe po 30 sekundách, 3, 5 a 10 sekundách.
Cukrový test Test na cukor sa vykonáva na prázdny žalúdok. Subjektu sa odstráni počiatočné EKG a intravenózne sa mu vstrekne 40 ml 40 % roztoku glukózy. Kontrolné EKG sa odoberá ihneď po podaní glukózy a s intervalom 10 minút počas jednej hodiny. U pacientov s ischemickou chorobou srdca sú na EKG zaznamenané negatívne vlny T, mechanizmus zmien vlny T je nejasný, zrejme súvisí so zvýšenou spotrebou kyslíka srdcového svalu, ktorý je nevyhnutný pre využitie glukózy v srdcového svalu.
Frekvencia pozitívnych vzoriek sa zvyšuje so zvyšujúcou sa závažnosťou aterosklerotickej kardiosklerózy.
Ergometrický test bicykla
VEP je jednou z možností záťažového testovania na detekciu ochorenia koronárnych artérií. Diagnostická hodnota VEP je 85 % s vysokou špecificitou. Na zistenie IHD sa okrem VEP využíva pohybová aktivita na bežiacom páse, Master's test, step test, nepravidelná pohybová aktivita v podobe lezenia do schodov, drepov, behu, chôdze a pod.
Diagnostická hodnota záťaže na bežeckom páse na zistenie ischemickej choroby srdca je blízka VEP, ale nemocnice bežecké pásy nemajú. Master's test a step test nie sú príliš vhodné na včasnú diagnostiku ischemickej choroby srdca kvôli nízkej sile fyzickej aktivity. Preto je VEP široko používaný v kardiológii.
Indikácie:
1) identifikácia ochorenia koronárnych artérií (skoré a klinicky vyjadrené formy);
2) stanovenie tolerancie záťaže u pacientov s ochorením koronárnych artérií a funkčnou triedou námahovej angíny;
3) kontrola účinnosti liečby pacientov s ochorením koronárnych artérií;
4) stanovenie účinnosti liekov na koronárne artérie;
5) identifikácia prechodných arytmií. Okrem diagnostiky ischemickej choroby srdca sa EEP široko používa na rehabilitáciu pacientov s kardiovaskulárnou patológiou.
Najčastejšie sa VEP používa na diagnostiku ochorenia koronárnych artérií. Kontraindikácie EEP v diagnostike ochorenia koronárnych artérií:
1) progresívna angina pectoris, podozrenie na myo
karta;
2) porucha rytmu (častý extrasystol, fibrilácia predsiení, paroxyzmálna tachykardia);
3) poruchy vedenia (atrioventrikulárna blokáda, úplná blokáda ľavého alebo pravého ramienka).
VEP sa nemá predpisovať pri počiatočnom krvnom tlaku 170/100 mm Hg. čl. a vyššie, keď teplota stúpa.
V súčasnosti je všeobecne akceptované kontinuálne postupné zvyšovanie VEP až do koncových bodov - submaximálna srdcová frekvencia alebo pozitívne testovacie kritériá.
180 kg / m / min, každé 3 minúty sa výkon záťaže zvýši o 25-30 W (150-180 kg / m / min). Zaťaženie sa vykonáva na prázdny žalúdok alebo nie skôr ako 2 hodiny po jedle. V tomto období je zakázané fajčiť. Pacienti s ischemickou chorobou srdca v deň vyšetrenia neužívajú nitráty, β - adrenergné blokátory, trankvilizéry, srdcové glykozidy, diuretiká.
Pozitívne kritériá VEP na detekciu ochorenia koronárnych artérií:
1) záchvat anginy pectoris počas testu;
2) priehlbina ST väčšia ako 1 mm horizontálneho tvaru;
3) šikmá vzostupná depresia ST viac ako 1,5 mm až 0,08 od bodu spojenia alebo QX viac ako 50 % QT;
4) častý extrasystol (4:40 alebo viac), prechodný atrioventrikulárny a ventrikulárny blok;
5) prehĺbenie alebo rozšírenie už existujúceho Q.
Ďalšie kritériá (zníženie a inverzia T, zvýšenie am
platne R) majú nízku špecificitu na detekciu ochorenia koronárnych artérií.
Test sa považuje za negatívny, keď je dosiahnutá vyšetrovaná submaximálna srdcová frekvencia bez známok koronárnej insuficiencie.
EEP sa zastaví, keď krvný tlak klesne o 25–30 % pôvodnej hodnoty a keď krvný tlak stúpne nad 220/120 mm Hg. Art., vznik pocitu nedostatku vzduchu, vzhľad všeobecnej slabosti, závraty, odmietnutie pacienta z testu.
EWP by sa malo vykonávať v záťažovej skúšobni vybavenej bicyklovým ergometrom, viackanálovým elektrokardiografom s osciloskopom a zariadením na štúdium spotreby kyslíka. Musíte mať defibrilátor a súpravu liekov pre pohotovostnú starostlivosť (nitroglycerín, kardiamín, mezaton, analgin, promedol, fentanyl, amoniak atď.). V balení s alkoholom musí byť injekčná striekačka. Zdravotnícky personál (lekár a vyšetrujúci technik) by mal ovládať zručnosti v oblasti resuscitácie. Pred začiatkom štúdie sa zaznamená EKG v 12 zvodoch, každé 3 minúty je žiaduce monitorovať EKG III, avF, V 2, V 4 - V 6 zvody alebo hrudník V 1 - V 6 pomocou osciloskopu, pozorovanie sa vykonáva vo vedení V 5. Po skončení záťaže sa EKG zaznamená do 12 zvodov, EKG sa pozoruje počas doby zotavenia po 5 a 10 minútach.
Ľudské srdce je schopné dlhodobo kompenzovať rôzne porušenia vo svojej práci, preto sú mnohé vážne choroby v počiatočných štádiách asymptomatické. A samozrejme presné diagnostické metódy pomáhajú lekárom identifikovať ochorenie včas. Spomedzi množstva rôznych vyšetrení vynikajú takzvané záťažové testy. Čo to je a komu sa odporúčajú, povie MedAboutMe.
Všetky typy záťažových testov (záťažových testov) sú založené na jednom princípe – vyšetrení srdca pri fyzickej aktivite. Väčšina srdcovej diagnostiky sa vykonáva v pokoji, ale často to nedáva úplný obraz o porušeniach v práci orgánu.
Výhodou záťažového testu je, že pomáha identifikovať rôzne abnormality aj v štádiu, keď srdce v pokoji nevykazuje žiadne zlyhania. Okrem toho takéto vyšetrenia pomáhajú pochopiť, ako dobre človek znáša rôzne fyzické aktivity. Preto sú záťažové testy povinnou súčasťou preventívnych prehliadok u ľudí, ktorých povolania sú spojené so zvýšeným rizikom (hasiči, piloti, vodiči a iní). Záťažové testy srdca tiež pomáhajú športovcom správne vypočítať prípustnú záťaž a efektívnejšie vykonávať tréning.
Záťažové EKG je najobľúbenejší záťažový test
Hlavným testom tohto typu je záťažový elektrokardiogram (EKG). Navyše, čo sa týka typu a trvania, môže ísť o celkom odlišné vyšetrenia. Hlavné typy sú:
- Záťažový test (Krokový test, chôdza).
Najjednoduchší test, ktorý nevyžaduje špeciálne vybavenie. Pacientovi sa odoberú hodnoty EKG v pokoji, potom určitý čas cvičí (beh na mieste po dobu 2 minút, chôdza, drepy). Potom sa vykoná ďalší elektrokardiogram. V niektorých prípadoch sa EKG vykonáva tretíkrát - nejaký čas po záťaži (napríklad po 3 minútach).
- Bicyklová ergometria (VEM).
Človek sa venuje bicyklu (špeciálny bicyklový ergometer pripojený k počítaču), pričom záťaž môže byť rôzna a narastať rôznymi spôsobmi, všetko závisí od nastavených diagnostických úloh. EKG sa robí v pokoji pred testom, počas testu a po ukončení fyzickej aktivity.
- Test na bežeckom páse.
Od VEM sa líši tým, že sa vykonáva na bežiacom páse. Bežecký pás umožňuje presnejšie meniť zaťaženie - zvýšiť rýchlosť, ako aj sklon trate. Ak sa vyšetruje dieťa, uprednostňuje sa bežecký pás, pretože nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa výšky a hmotnosti.
Záťažové testy, ako už bolo spomenuté, sú povinné pre športovcov a ľudí určitých profesií. Ale takéto vyšetrenie možno odporučiť aj bežným pacientom. Hlavné indikácie pre záťažové testovanie sú nasledovné:
- Včasná detekcia ochorenia koronárnych artérií (ICHS).
- Stanovenie arytmií pri fyzickej námahe, ak existuje podozrenie na ich prítomnosť.
- Diagnostika skorých štádií chronického srdcového zlyhania (CHF).
- Odhalenie hypertenzie počas fyzickej aktivity.
Záťažové testy sú dôležité aj pre hodnotenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Diagnostika sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- Kontrola stavu srdca pacienta s ochorením koronárnej artérie alebo CHF.
- Stanovenie tolerancie záťaže u ľudí s ochorením srdca.
- Posúdenie zdravotného stavu osoby s kardiostimulátorom.
- Hodnotenie dynamiky stavu pacientov s infarktom myokardu v priebehu liečby.
- Pooperačné obdobie, posúdenie tempa rehabilitácie.
Kontraindikácie záťažového testu
Záťažové testy môžu byť pre niektoré kategórie pacientov nebezpečné, preto je nevyhnutné, aby ste sa pred ich vykonaním objednali u kardiológa. Záťažové skúšky sú zakázané v týchto prípadoch:
- Akútny infarkt myokardu, prvé 2 dni po záchvate.
- Hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia.
- Nestabilná angína.
- Akútny zápal srdca - myokarditída, perikarditída, endokarditída.
- Stenóza tepny.
- Tachyarytmie.
- Blok srdca.
- Arteriálna hypertenzia (od 200/100 mm Hg).
- Hypertrofická kardiomyopatia.
Počas záťažového testu pacienta sledujú kardiológovia. Cvičenie sa preruší, ak sa počas diagnózy objavia nasledujúce príznaky:
- Prudké zvýšenie krvného tlaku.
- Bledosť alebo cyanóza kože.
- Ostrá bolesť na hrudníku, záchvat angíny.
- Ťažká arytmia.
- Merania EKG naznačujú, že srdce nedostáva dostatok kyslíka.
- Závraty, tmavnutie v očiach.
- Akékoľvek vážne zhoršenie blahobytu.
Musíte sa pripraviť na predpísaný záťažový test, inak môžu byť získané ukazovatele nespoľahlivé. To platí najmä pre ľudí s chorobami srdca a krvných ciev. Takýmto pacientom môže ošetrujúci lekár odporučiť, aby niekoľko dní pred testovaním prestali užívať lieky, najmä čo sa týka betablokátorov. Táto skupina liekov spomaľuje srdcovú frekvenciu, čím znižuje stresovú reakciu a znižuje potrebu srdca na kyslík. To všetko môže značne skresliť testovacie údaje.
Na získanie presných ukazovateľov tiež potrebujete:
- 3 hodiny pred procedúrou nejedzte.
- Deň pred testom prestaňte fajčiť a alkohol.
- V predvečer vyšetrenia vylúčte zo stravy čokoládu, kávu a iné produkty s kofeínom, sladené sýtené nápoje, banány.
Ako sa robí záťažový test?
Všetky záťažové testy prebiehajú v troch fázach:
- Záznam údajov (EKG, ECHO-KG, meranie krvného tlaku (TK) atď.) v pokoji. Preto je dôležité, aby pacient prišiel na testovanie vopred, oddýchol si pred ordináciou, umožnil srdcu obnoviť normálny rytmus.
- Hlavnou časťou testovania je zaťaženie. V závislosti od typu testov môže ísť o fyzické alebo medikamentózne (pacientovi sa injekčne podá špeciálny liek, ktorý prinúti srdce pracovať v režime fyzickej aktivity). V tomto čase sa vo väčšine testovacích možností robí 12-zvodové EKG, môže sa vykonať aj echokardiografia a iné metódy zisťovania ischémie myokardu (napríklad zavedenie rádioaktívnych izotopov vo výške záťaže). V najjednoduchších testoch sa údaje zbierajú ihneď po cvičení.
- Pacient dostane čas na odpočinok, po ktorom sa srdce znova skontroluje. Údaje je možné zaznamenávať aj nepretržite (od konca cvičenia po dobu 10-15 minút) - v tomto prípade lekár získa úplný obraz o tom, ako sa obnovuje srdcový rytmus.
V závislosti od typu testovania môže diagnostika trvať od 15 minút až po niekoľko hodín. VEM a bežiaci pás zvyčajne trvajú približne 1 hodinu.
V modernej kardiológii sú záťažové testy celou skupinou rôznych štúdií. Nasledujúce sú najpopulárnejšie, okrem stresového EKG opísaného vyššie.
- Martinin test
Najjednoduchší a najrýchlejší záťažový test, pri ktorom sa dajú zisťovať údaje pomocou EKG, alebo lekár jednoducho zmeria krvný tlak a tep. Záťaž v tomto prieskume je 20 drepov za 30 sekúnd. Záverečné merania sa robia dvakrát – hneď po drepoch a po 3 minútach.
- Kardiopulmonálny test
Niekedy sa to nazýva aj komplexný záťažový test, pretože okrem údajov o práci kardiovaskulárneho systému lekár skúma aj dýchací systém, najmä prácu pľúc. Test sa robí ako EKG so záťažou – na bežiacom páse alebo bicyklovom ergometri. Okrem toho sa pacientovi nasadí špeciálna maska.
- Stresová echokardiografia
Na vykonanie tohto testu sa používa štandardná záťaž na bicyklovom ergometri alebo bežeckom páse, ale merania sa nerobia pomocou elektrokardiografu, ale pomocou echokardiografu, ktorý pracuje na princípe Dopplerovho javu. Považuje sa za citlivejší test ako záťažové EKG.
- Tálium alebo iný rádioaktívny záťažový test
Od štandardného záťažového testu sa líši tým, že do krvi pacienta sa vstrekne malé množstvo rádioaktívnej látky (dávka nemôže poškodiť zdravie). V pokoji a bezprostredne po záťaži sa gamakamerou zhotovujú snímky, ktoré zobrazujú pohyb a hromadenie hmoty. Pomáha to posúdiť prietok krvi, zdravie koronárnej artérie a kvalitu srdcového svalu. Diagnostická hodnota je vyššia ako záťažové EKG (90 % vs. 70 %).
- Farmakologický záťažový test
V niektorých prípadoch pacient nemôže z jedného alebo druhého dôvodu vykonávať fyzickú aktivitu. V tomto prípade je srdce stimulované liekmi, lekár môže plne testovať a získať presné výsledky.
Urobte si test
Viete, aký máte krvný tlak? Ale je to jeden z hlavných ukazovateľov zdravia. Navrhujeme vykonať malý test, ktorý vám umožní určiť tento problém a zistiť, čo treba urobiť na udržanie normálneho krvného tlaku.
Štatistiky neúprosne hlásia: ľudia vo veku 30 rokov výrazne obmedzujú svoju fyzickú aktivitu. Potom sa veci zvyčajne zhoršia. Nadmerný telesný tuk, dýchavičnosť aj pri miernej fyzickej námahe, nemotorné, obmedzené pohyby... Takto začína predčasné starnutie tela. A ak budeme kopať hlbšie? "Hrdza" na cievach, obmedzenie pohybu v kĺboch, choroby sa začínajú "lepiť" ...
Žiaľ, v našej spoločnosti sú mnohí na tento vekom podmienený obrat udalostí zvyknutí a dokonca tieto zmeny pripisujú prejavom pohody.
Stop! Túto údajne „prirodzenú“ reakciu tela spojenú so sedavým životným štýlom možno a treba spomaliť. Stačí len zvýšiť objem pohybových aktivít a čas na ne vyčlenený – v porovnaní s objemom a časom, ktorý ste rešpektovali za posledných 10 rokov. Dovoľte mi zdôrazniť: Zvýšte objem a čas, ale nie intenzitu.
Srdce a motor. Skóre 6:1
Srdce je dutý svalový orgán, ktorého hlavnou úlohou je pumpovať krv kontrakciami a dodávať ju do všetkých buniek tela. Na minútu u dospelého človeka sa takéto kontrakcie vyskytujú 60-80. Za hodinu života pripadá 80 × 60 = 4800 kontrakcií, za deň 4800 × 24 = 115200, za rok 115200 × 365 = 4 204 8000. To znamená, že do veku 70 rokov narastá počet srdcových kontrakcií asi o 3 mld. .
Porovnajte s motorom auta. Zvyčajne to umožňuje autu prejsť 120 000 km bez generálnej opravy - pre každý prípad tri cesty okolo sveta. Pri rýchlosti 60 km/h bude životnosť motora len 2 000 hodín, čo je 480 miliónov cyklov.
Porovnajme výsledky pre naše srdce a motor auta. 6:1! Aj pri najkonzervatívnejších odhadoch je výhoda zarážajúca. Už chápete, akú obrovskú prácu robí naše malé srdce?
Bolo vedecky dokázané, že srdce má obrovskú adaptačnú schopnosť. Sú založené na jeho schopnosti výrazne zvýšiť ako frekvenciu kontrakcií, tak aj množstvo krvi vytlačenej do ciev pri každej kontrakcii.
Pod vplyvom fyzickej námahy sa výkonnosť zdravého netrénovaného srdca zvyšuje 2,5–3 krát v porovnaní s pokojovým stavom.
Zamyslite sa nad zázrakmi, ktoré dokáže pravidelné cvičenie!
Koľko fyzickej aktivity potrebuje človek, ktorý sa neusiluje o účasť na olympijských hrách, ale venuje sa len tomu, aby sa udržal v normálnej kondícii, aby neznižoval kvalitu života?
Hlavným cieľom tréningu na zlepšenie zdravia je zvýšiť výkonnosť srdca a ciev.
A keďže srdce je najzraniteľnejším článkom trénovaného tela, sledovanie jeho stavu je obzvlášť dôležité. prečo? Po prvé, znalosť rezervnej kapacity srdca vám umožňuje zabezpečiť bezpečnosť a účinnosť vašich záťaží. Po druhé, sledovanie zmien v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sa vyvíjajú počas cvičenia, umožňuje posúdiť, ako úspešne „trávite“ záťaž.
Pred začatím systematického cvičenia si my, kardiológovia, preveríme počiatočnú úroveň zdatnosti kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Na tento účel existujú určité testy na posúdenie pulzu, tlaku, rýchlosti dýchania a dokonca aj kontroly emócií.
Nižšie sú uvedené záťažové testy, ktoré môže každý použiť sám doma.
Vzorky kontroly impulzov. Drepujte, odrážajte sa, choďte po schodoch
Začnime srdcovou frekvenciou ako hlavným ukazovateľom výkonu srdca. Normy pre mužov v produktívnom veku sú 50-60 úderov / min v pokojnom stave, pre ženy, napodiv to znie, hodnota je menšia.
Než prejdem k popisu vzoriek, varovanie pre ľudí so srdcovými problémami. Vy - malé zhovievavosť: môžete okamžite urobiť len polovicu drepov (výskokov) a až potom, za predpokladu, že sa tepová frekvencia nezvýši o viac ako 50%, pokračovať vo všeobecne odporúčanej záťaži.
Rebríkový test.
Pomaly, bez zastavenia vyjdeme na 4. poschodie a hneď počítame pulz. Ak vaša srdcová frekvencia (HR):
- < 100 уд./мин – всё отлично,
- < 120 – хорошо,
- < 140 – удовлетворительно.
- Ale ak> 140 - poraziť bubon, to je zlé.
Ďalšia fáza testu. Nástup na 7. poschodie už zohľadňuje čas. Najprv vstaňme za 2 minúty a spočítajme pulz:
- ak je vaša srdcová frekvencia > 140 bpm, je to stále váš limit. Začnite na sebe pracovať.
- ak srdcová frekvencia< 140 уд./мин, считаем пульс еще раз через 2 мин. За 2 мин пульс должен вернуться к исходному – при хорошем уровне тренированности. Если же все-таки не вернется – у вас есть повод работать над собой.
Skúška drepu.
Postavíme sa rovno a počítame pulz. Potom pomaly 20-krát podrepneme, ruky natiahneme dopredu, trup držíme vystretý a kolená široko roztiahneme do strán. Opäť počítame pulz, alebo skôr percento jeho rastu:
- zvýšenie srdcovej frekvencie po cvičení o 25% alebo menej naznačuje vynikajúci stav tela;
- zvýšenie o 25-50% tiež nie je zlé, ale už sa to považuje za jednoduché
- hodnoty 50-65 % (uspokojivé) a > 75 % (slabé) naznačujú, že nie ste trénovaní.
Ďalšia možnosť na test s drepmi.
Srdcovú frekvenciu v pokoji počítame 10 sekúnd, v priebehu nasledujúcich 30 sekúnd 20-krát drepneme a znovu počítame pulz. Toto opakujeme každých 10 sekúnd, kým sa tepová frekvencia nevráti na pôvodnú hodnotu.
Ak ste trénovaní, zvýšenie srdcovej frekvencie v prvých 10 sekundách nebude viac ako 5-7 úderov a návrat k pôvodným hodnotám nastane v priebehu 1,5-2,5 minúty, pri vynikajúcom tréningu to bude 40-60 sekúnd. dosť. Ak ste tieto časové úseky nesplnili, máte na čom pracovať.
Skokový test.
Okamžite spočítame pulz, potom sa postavíme rovno, ruky na opasku. Vašou úlohou je urobiť 60 malých skokov na prstoch za 30 sekúnd. Potom opäť počítame pulz. Hodnoty odhadujeme rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcej vzorke.
Vzorky kontroly impulzov. Ležíme - vstávame. Stojíme – položíme sa
Úloha nervového systému ako regulátora práce srdca a krvných ciev sa odráža v testoch so zmenou polohy tela.
Ortostatický test (najprv si ľahneme, potom vstaneme).
Pulz počítame v polohe na chrbte 10 sekúnd, vynásobíme 6, dostaneme počiatočný pulz. Pomaly vstávame, v stoji počítame pulz.
Zameriavame sa na rozdiel - nie viac ako 10-14 úderov / min. Ak je váš výsledok< 20 уд./мин, вы уложились в общепринятый норматив, и ваш организм хорошо восстанавливается после физической нагрузки. Если разница >20 úderov za minútu je zlé.
Klinostatický test (najskôr stojíme, potom ležíme).
Test je založený na obrátenej reakcii tela: keď sa poloha tela mení z vertikálnej na horizontálnu. Odporúčaný rozdiel nie je väčší ako 4-10 úderov za minútu. Vyhodnotenie výsledku je rovnaké ako v predchádzajúcom pokuse.
Vzorky s kontrolovaným tlakom
Druhou dôležitou metrikou, ktorú môžete merať pri cvičení doma, je krvný tlak (BP).
Meriame pred tréningom, po tréningu, po ďalších 20-30 minútach, plus pri zhoršení zdravotného stavu.
Minútový objem krvi.
Keď poznáte čísla krvného tlaku a pulzu, môžete približne vypočítať minútový objem krvi vytlačenej srdcom. Za týmto účelom vynásobte rozdiel medzi maximálnymi a minimálnymi hodnotami krvného tlaku srdcovou frekvenciou.
Riadime sa úrovňou 2600. Pri prekročení hodnoty sa zamyslite nad tým, či ste to s nákladmi neprehnali.
Dokonca aj faktor odolnosti sa dá určiť doma! Stačí vynásobiť váš srdcový tep 10 a potom vydeliť rozdielom medzi vaším maximálnym a minimálnym tlakom. Prípustná norma je 16. Zvýšenie indikátora naznačuje oslabenie práce srdca a krvných ciev.
Rýchlosť dýchania
Počas cvičenia je dôležité sledovať frekvenciu dýchania. To platí najmä pre ľudí, ktorí majú pri fyzickej aktivite dýchavičnosť. Odporúčam udržiavať túto hodnotu 16-krát za minútu. Len to nepočítaj obsedantne. Okrem iných testov si môžete merať dychovú frekvenciu 1-2 krát týždenne.
12-minútový test (Cooperov test)
Ak je srdce zdravé, na posúdenie tréningovej úlohy chôdze je vhodný 12-minútový test alebo Cooperov test.
Bežecká dráha na štadióne. Foto: deborahrodriguez.net Pri tom môžete chodiť, alebo môžete behať. Dôležité je, akú vzdialenosť ste zvládli za 12 minút. Vykonané akcie by nemali spôsobiť silnú dýchavičnosť, inak zastaviť a obnoviť dýchanie. Výsledok vyhodnoťte podľa tabuľky.
Čo je potrebné pre test? Krokomer a bežecký pás, ideálne štadiónový. Pri absencii krokomera pomôže vopred vypočítaný počet krokov 100 m alebo 200 m.
Najdôležitejšou vecou pri vykonávaní testu je posúdenie sily. Ak máte problémy so srdcom, je lepšie dať prednosť 6-minútovému testu chôdze (pozri Infarkt. Prvé kroky). Ak je vaše srdce zdravé, no chcete si tým byť istí, navštívte terapeuta deň vopred. Ak si myslíte, že oboje nie je o vás, potom je lepšie najskôr cvičiť a až potom začať testovať.
Ovládanie emócií
Rovnako dôležité sú emocionálne kritériá pre správnu kondíciu tela. Sem zaraďujeme pocit veselosti, zdravý spánok, dobrú chuť do jedla, túžbu pokračovať v rovnakom duchu.
Veselý a dobre spiaci človek je človek, ktorý sa pravidelne zaťažuje a cíti túžbu pokračovať v triede.
Je logické, že akákoľvek fyzická aktivita vedie k únave a bolestiam svalov. Udržiavanie sily, ako indikátor návyku na nezvyčajnú záťaž, môže zároveň naznačovať normálnu kondíciu. Naopak, pokles sily, zvýšená únava, objavenie sa ľahostajnosti a apatie signalizujú prepracovanosť.
Zmena motorického režimu si od vás bude vyžadovať pomerne vysokú mieru sebaorganizácie. Samozrejme, len tak ležať na gauči, používať výťah vždy, keď je to možné, a jazdiť nahor dopravným prostriedkom vždy, keď potrebujete prekonať 300 metrov, je oveľa jednoduchšie, ako sa povzbudzovať k pravidelnej fyzickej aktivite. Je len na vás, či začnete cvičiť alebo nie. A ak sa rozhodnete, okamžite sa naučte užívať si pohyb, počúvajte, ako telo reaguje. Dodržiavanie pravidelného tréningu potom nebude nikdy záťažou.