Ischemická choroba srdca - choroba, v ktorej nie je dostatočná podpora srdcového svalu s kyslíkom. Toto ochorenie sa spravidla vyvíja na pozadí porúch krvného obehu. Stačí spomenúť, že 97% prípadov Arechemických procesov v srdci je spôsobené zúžením lúmenu koronárnych ciev spôsobených aterosklerózou. Medzi náhlymi úmrtnosťou, infarkt myokardu zaberá vedúcu pozíciu. Koronárne srdcové ochorenie je tiež jednou z hlavných ochorení, ktoré vedú k zdravotným postihnutím populácie a výrazný pokles kvality života.
Rizikové faktory ischemické ochorenie srdca
Externé faktoryVečná výživa vedúca k obezite. Tento faktor vedie k zvýšeniu celkovej telesnej hmotnosti, resp. Zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, pretože srdce je nútené pracovať v vystuženom režime. Intracionálne jedlo môže tiež spôsobiť aterosklerózu. Depozícia tukov v stene plavidla s tvorbou cholesterolových plakov v lúmene koronárnej nádoby vytvára prekážku pre krv, čo vedie k zníženiu miery dodania na srdcový sval kyslíka a živín.
. Môže mať za následok nadváhu. Nad mechanizmom škodlivého účinku nadbytočnej telesnej hmotnosti na srdcový sval sa už zvážil. Zníženie fyzickej aktivity sa však osebe a iné nebezpečenstvo - neexistuje žiadny tréning srdcového svalu, čo by umožnilo srdcom pracovať v rôznych režimoch zaťaženia. Súčasne, svalové vlákna sami stratia schopnosť zlepšiť výkon, šírka pásma srdcových ciev sa nemení, vodivý srdcový systém nemá schopnosť pracovať primeranú zmenu v rytme srdca.Psycho-emocionálne napätie. Všimli ste si, že s psycho-emocionálnym napätím, stres sa srdce začína poraziť častejšie, všeobecne sa zhoršuje. Čo sa deje? Emisie adrenalínu a adrenálnych hormónov vedú k zintenzívneniu práce srdca a zúženia plavidiel. A toto je dvojité zaťaženie srdca - nielen srdce je nútené pracovať v vystuženom režime, takže aj zúžené cievy zvyšujú systémový krvný tlak, čo vedie k tomu, že pre emisie krvi v aorte má srdce Na prekonanie a navyše sa to zvýšilo v stave vaskulárneho tlaku. Systém.
Zlé návyky. Alkoholizmus, tabakom, použitie narkotických liekov. Tieto škodlivé návyky vedú k tomu, že srdce musí pôsobiť za podmienok toxických účinkov škodlivých látok. Okrem toho, tabakom, alkohol a mnohé narkotické látky prispievajú k umelému zvýšeniu srdca, čo vedie k zrýchleniu opotrebenia srdcového svalu.
Interné faktory
Hypertonické ochorenie (Zvýšený krvný tlak) občas zvyšuje pravdepodobnosť vývoja ischemickej choroby srdca. Dôvodom je to, že s hypertenziou srdce pracuje so zvýšeným zaťažením (je potrebné prekonať zvýšený tlak v aorte), krvný obeh je narušený v srdci. Ostré kvapky krvného tlaku môže viesť k srdcovému infarktu alebo angíne.
Porušenie výmeny tukov. Faktom je, že väčšina cholesterolu sa vyrába v našom tele, pretože porušenie procesov tvorby tukov a ich metabolizmu v tele môže viesť k ateroskleróze a poruchám krvného obehu v srdcovom svale.
Porušenie výmeny sacharidov. Častejšie sa prejavuje metabolickým syndrómom alebo diabetom. S dlhodobým nárastom hladín cukru v krvi sú ovplyvnené najmenšie cievy, ich steny zahusťuje, čo vedie k tomu, že prechod kyslíka a živín svalových buniek je brzdený. Rozvíja ischémia (nekonzistentnosť potrieb a dodávky kyslíkovým tkanivám).
Vrodené alebo získané srdcové chyby. Často sú srdcové defekty nútené pracovať srdcového svalstva v vystuženom režime, čo vyžaduje konštantný prílev veľkého množstva krvi.
Prejavy ischemickej choroby srdca (IBS): angínu, infarkt myokardu, zlyhanie srdca, arytmia.
Angina
Angina je prejavom porúch krvného obehu v srdcovom svale. V tomto prípade tok krvi do určitých oblastí srdcového tkaniva úplne nezabezpečuje ich potreby kyslíka. Miestne tzv. Oxygen Starvation (Ischemia) sa vyvíja. Berúc do úvahy skutočnosť, že srdce neustále funguje, od 5. týždňa intrauterského vývoja plodu a až do smrti osoby, porušenie srdca srdca môže byť vážny ohrozujúci faktor pre život pacienta, pretože Držanie srdcovej aktivity znamená klinickú smrť a práca bez kyslíka a živiny srdcového svalu nemôže.Príznaky angíny
- Bolesť, ostrý, exprimovaný, paralyzing, cítil sa na ľavej strane hrudnej kosti a často dáva ľavú čepeľ, ľavú ruku a dolnú čeľusť vľavo. Bolesť spôsobuje nútenú polohu, stlačte oblasť lokalizácie bolesti a dramaticky znižuje fyzickú aktivitu. Bolesť sa môže objaviť náhle a môže sa na krátky čas zvýšiť. Pravidlo spravidla vzhľad predchádzajúcich predchádzajúcich faktorov: fyzická námaha, psycho-emocionálny stres alebo stres, hojné jedlo, pohlavie, ostré zmeny teploty vzduchu alebo chladenie tela, fajčenie.
- Dyspnoe
- Od klinických príznakov sú charakteristické: Študent HeartBeat, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku.
- Prijatie nitroglycerínu znižuje a postupne eliminuje bolesť v priebehu niekoľkých minút (1-3 minúty). Ak nitroglycerín nezmenil bolesť, potom to môže znamenať. Aká bolesť je spôsobená neinčaninou alebo došlo k infarktu myokardu a vyžaduje sa poskytovanie urgentnej lekárskej starostlivosti (na to je potrebné nazvať tímom núdzovej lekárskej starostlivosti).
Príčiny rozvoja haldy ischémie, útoky angíny, srdcového infarktu a arytmie
Ateroskleróza koronárnych artérií - Mechanicky zúženia koronárnych plavidiel, aterosklerotická tabuľa vedie k spomaleniu prietoku krvi na príslušnej nádobe. V tomto prípade je zrýchlenie prietoku krvi v závislosti od spôsobu prevádzky skutočne nemožné. Pacienti s ischemickou chorobou srdca v dôsledku aterosklerózy sa teda neustále vyskytujú útoky angíny častejšie s fyzickým alebo emocionálnym zaťažením, keď sa vyžaduje zvýšenie aktivity.Kŕč koronárnych artérií - srdcové cievy majú vlastný svalový obal, ktorý upravuje samotný absorbovanie. V niektorých prípadoch je zúženie koronárnych ciev: ranné hodiny, prechod z teplej miestnosti do chladu s inhaláciou studeného vzduchu, ostré chladenie kože alebo supercolezing celého tela, emocionálne zaťaženie, použitie niektorých liekov.
Koronárne plavidlo tromboembolizmusb - Tvorba krvnej látky v lúmene koronárnej nádoby dochádza spravidla pri rozpadoch aterosklerotických plakov. V dôsledku jeho zničenia je kolagénový rám cievy rozbitý, čo je štartovacie faktory v trombóze. Tam je tiež pravdepodobnosť blokovania nádoby s trombom (vytvoreným v dutine srdca alebo na klapkách aortálneho ventilu) alebo iného hustého telesa (vegetácie alebo časť srdcového ventilu s endokarkom) cirkulujúcim v krvi a v inej časti kardiovaskulárneho systému.
Typy angíny, Stress angína, spontánna angina.
V závislosti od klinického prejavu a dynamiky procesu, niekoľko typov angíny .Hodil stres
Tento tvar angína sa vyznačuje vzhľadom príznakov srdcovej ischémie v reakcii na zlepšenie zaťaženia srdca (zvýšenie krvného tlaku, fyzická námaha, stres). Existujú rôzne formy stresu angíny: prvýkrát vzniknutím angíny stres, stabilnú angínu stres, progresívnej angíny. Tieto formy sa môžu presunúť na druhé, čo uvádza priaznivý alebo nepriaznivý vývoj ochorenia. S akoukoľvek témou angíny sa môže rozvíjať infarkt myokardu.
Prvýkrát vznikajúci stres angíny
Obdobie po dobu jedného mesiaca od okamihu debutu angínovej oblasti. V debute ochorenia sú takéto príznaky identifikované ako: bolestivosť, dýchavičnosť, srdcový tep. Spravidla prvé útok angíny nezávisle prechádza a nevyžaduje podávanie nitroglycerínu. Zároveň je potrebné hľadať čo najskôr pre pomoc s kardiológom. Primerane určená liečba a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní vám pomôže zabudnúť a nikdy sa necítiť angínu. V prípade, že sa liek nestal, a tam boli relapsy angíny útokov v budúcnosti, už tam bol Stabilná stresová angína.
Stabilná angína stres
Pravidelne opakované útoky angíny v reakcii na zvýšené zaťaženie srdcového svalu. Spravidla sú útoky krátke a prestanú pri eliminácii zaťaženia na srdce alebo pri užívaní nitroglycerínu. Trvanie pripevnenia bolesti sa môže líšiť v priebehu 2-10 minút.
Tento typ angíny, v závislosti od tolerancie fyzickej námahy, je rozdelený do tried:
Trieda - Srdce bolesti sa objavujú len so zvýšenou fyzickou námahou (rýchly beh, zdvíhacie závažia).
Triedy II - Pains sa vyskytujú pri miernych zaťaženiach: chôdza viac ako 500 metrov bez zastavenia, zdvíhanie 6-7 podlahy na schodoch bez zastavenia. Aj pre túto triedu, vzhľad bolesti v emocionálnom zaťažení, inhalácii studeného vzduchu, v ranných hodinách.
III trieda - bolesť v oblasti hrudnej kosti sa vyskytuje pri chôdzi vo vzdialenosti 100-500 metrov. Pri zdvíhaní už na jednom poschodí. Títo pacienti sú preto nútení obmedziť svoju fyzickú aktivitu pohybom okolo domu.
Trieda IV - Bolesť v oblasti srdca sa môže uskutočniť aj v pokoji, pri chôdzi, nie vo vzdialenosti menšej ako 100 metrov.
Aj pre zdvíhanie jedno poschodie, takýto pacient potrebuje urobiť niekoľko zastávok.
Progresívna stresová angína
S touto formou existuje postupné zvýšenie frekvencie a trvania útokov angíny na pozadí stabilnej úrovne fyzickej námahy, úrovne arteriálny tlak a pichoemotické napätie. S touto formou ochorenia sa účinnosť odstránenia bolestivosti zníži s použitím príjmu nitroglycerínu.
Spontánna angina
S touto formou ischemickej choroby srdca, nepatrné útoky nie sú spôsobené zvýšením nakládky na srdcovej svalovej svalstve a vystávajú sa spontánne. Útoky sú spravidla dlhšie, horšie sú eliminované nitroglycerínom. Tento tvar regiónu angíny častejšie vedie k infarktu myokardu a je horší ako liečiteľný.
Liečba angíny
V skutočnosti liečba ischemickej choroby srdca a je liečbou angíny, ako aj prevenciu jeho útokov. Preto je potrebné primárne potrebné na zníženie vplyvu rizikových faktorov: normalizovať hladiny cholesterolu v krvi, zbaviť sa nadváhy, eliminovať fajčenie, konzumáciu alkoholu, normalizovať hladinu cukru v krvi, stabilizovať krvný tlak a psycho-emocionálne pozadie. Tieto opatrenia zabránia recidívom angíny alebo znížiť ich frekvenciu a trvanie.Pod samotným útokom sa liečba vykonáva nitroglycerínovými prípravkami, ako aj lieky z beta skupiny adrenolokovačiek a blokátorov vápnika kanálov.
Lieky s nitroglycerínmi rozširuje koronárne cievy, zvyšuje prietok krvi do srdcového svalu.
Beta adrenolokátorioptimalizujte prácu srdca v podmienkach ischémie .
Blokátory kalciových kanálovtiež prispieť k rozšíreniu krvných ciev .
Ak liečba liekom neviedla k požadovanému účinku a existuje progresia angíny, potom je možné použitie taktiky chirurgickej liečby.
Lekárske ošetrenie je menovaný lekárom kardiológom. Je žiaduce, aby jeden špecialista zapojený do vašej liečby - to umožní sledovať dynamiku procesu. Tí, ktorí majú najvýraznejší terapeutický účinok a ktoré sú dobre prenesené na pacienta, sú predpísané zo všetkých skupín liekov.
Koronárne odsúdenie -prevádzka, pri ktorej sa vytvárajú ďalšie krvné tranzitné trasy snímok s stenozostavenou loďou. Vďaka tejto operácii je možné ušetriť pacienta z angíny, na dlhú dobu zlepšiť kvalitu života. Táto operácia je však dostatočne trauma a vyžaduje si veľké finančné náklady.
Angioplastika -umožňuje dosiahnuť polohu oklúzie nádoby so špeciálnym katétrom, keď sa vzduch vstrekuje do katétrového valca, druhý sa nafúkol, čo vedie k mechanickej expanzii zúženej časti koronárnej nádoby.
Infarkt myokardu, príznaky, prvá pomoc s srdcovým infarktom, diagnostikou infarktu, po infarkte.
V takom prípade, ak sa narušenie dodávky kyslíka a živín do svalového tkaniva srdca dochádza rýchlo, potom sa môžu poškodiť kardiomyocyty, ktoré zažívajú akútne nedostatok substrátov potrebných na operáciu. Tieto poškodenie vedie k smrti svalovej bunky s postupnou substitúciou spojivovým tkanivom - zjazvenie. V prípade, že proces akútnej ischémie ovplyvňuje malú časť myokardu, existuje mikrointarfart a nekrotický graf nemá výrazný vplyv na prácu celého srdca. Ak však ischémia ovplyvnila časť vodivého srdcového systému, možno pozorovať rytmus, ktorý môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku. V prípade, že existuje blokovanie veľkého plavidla srdca, potom existuje rozsiahly infarkt, ktorý vo väčšine prípadov ukončí smrť pacienta vďaka tomu, že srdce v dôsledku srdcového infarktu nemôže vykonávať čerpanie funkcie.Príčiny infarktu Podobné skutočnosti, že spôsobia angínu. Rozdiel však spočíva v tom, že existuje ostrý pokles zásobovania krvi v srdcovej svalstve, čo vedie k kaskáde procesov končiacich so smrťou srdcových buniek.
Príznaky srdcového infarktu
- Bolesť, ostrý, exprimovaný, paralyzing, cítil sa na ľavej strane hrudnej kosti a často dáva ľavú čepeľ, ľavú ruku a dolnú čeľusť vľavo. Bolesť spôsobuje nútenú polohu, stlačte oblasť lokalizácie bolesti a dramaticky znižuje fyzickú aktivitu. Bolesť sa môže objaviť náhle a môže sa na krátky čas zvýšiť. V priebehu času (po dobu 30 minút), bolesť nielen ustúpi, ale môže sa ešte zvýšiť na pozadí absencie primeranej liečby.
- Dyspnoe - pocit nedostatku vzduchu. V rovnakej dobe, pokus o hlboký dych zhoršuje sofistikovanosť v oblasti hrudnej kosti, čo ho znemožňuje. Pacient dýcha otvorené ústa, cíti nedostatok kyslíka až do udusenia.
- Znížený arteriálny tlak. Z klinických príznakov sú charakteristické: arteriálny tlak je častejšie klesá nízko-číslice, čo môže viesť k strate vedomia a dokonca aj k kóme. Osporný pokles krvného tlaku môže byť spôsobený srdcovým arytmiám alebo s poklesom kontraktilnej funkcie myokardu v dôsledku skutočnosti, že významná časť myokardu prestane klesať.
- Príjem nitroglycerínu nevedie k eliminácii bolestivzhľadom k tomu, že aj oživenie zásobovania krvou v poškodenej oblasti nemôže už obnoviť životaschopnosť kardiomyocytov.
Prvá pomoc s infarktom srdca
V domácich podmienkach je zoznam potrebných opatrení pre podozrivý infarkt malý: \\ t- Okamžite zavolajte na ambulanciu brigády, pretože to nemusíte čakať na kritický stav pacienta. Súbežne s výzvou ambulancie postupujte podľa nasledujúceho manipulácie.
- Pacient musí byť sediaci alebo dať na zníženie zaťaženia na srdce, poskytnite prístup čerstvého vzduchu (otvorte okno, obojstranné golier).
- Ak je bolestivosť počas prvých minút po zvyšku neprenáša, je potrebné prijať drogy drog (jadro pacienta by malo mať vždy s ním).
- Pomôžte pacientovi prijať nitroglycerín:
- Nitroglycerín vo forme tabliet vo výške 0,5 až 1,0 mg. Na recepcii je to jedna alebo dve tablety).
- Kvapky sú 2-3 kvapky kvapky pod jazykom alebo jazykom.
- Pomôžte pacientovi prijímať Corvalol (30 kvapiek) alebo valokardínu (20 kvapiek vo vnútri).
Diagnóza srdcového infarktu
Diagnóza infarktu myokardu na infarkciu elektrokardiografie (EKG) a výsledky biochemickej analýzy krvi (kreatinefosfokinátová, laktátová dehydrogenáza). EKG Dátové záznamy Zmeny v bioelektrickej aktivite rôznych častí srdca, rytmus srdcovej frekvencie. Odstránenie údajov EKG v rôznych vodičoch umožňuje nielen stanoviť prítomnosť srdcového infarktu alebo angíny, ale aj na určenie oblasti, v ktorej ischemické poškodenie srdca.Laboratórium Definícia hladín kreatinofosfokaín, laktát dehydrogenázy, stanovenie dynamiky zmien v ich koncentráciách môže pomôcť vytvoriť vysoký stupeň pravdepodobnosti skutočnosť prítomnosti srdcového infarktu a rozsahu poškodenia srdca.
Po infarkte
Po poruchách chovu v myokardiu viedli k ireverzibilnému poškodeniu kardiomyocytov, je tu postupný rozpad nekrotických buniek a na ich mieste je vytvorený jazvové tkanivo. Tento proces je však štadión, preto lekárske odporúčania v rôznych časoch po infarkte sa líšia. Postupne je na svojom mieste vytvorená jazva.V prvom dni Po srdcovom infarkte sa poškodená tkanina mikroskopicky líši od zdravých, hoci stráca čiastočne kontraktilnú funkciu. V prípade, že krvný obeh rýchlo sa podarí obnoviť, potom nekrotické kardiomyocyty môžu byť umiestnené mozaiky, striedať sa s životaschopným.
Na druhý deň Existuje delibrácia nekrotických miest z životaschopného. Medzi poškodené a neporušené časti myokardu je vytvorené medziľahlé zóny.
V nadväznosti Zvyšuje sa zmäkčenie tkanív. Súčasne s rozpadom mŕtvych buniek, aktívna migrácia dochádza v strede nekrózy imunitných buniek a tvorbu spojivového tkaniva. V tomto štádiu môže byť zmäkčujúce ohniská podľahnúť formátovaním aneuryzmu. Z tohto dôvodu je, že všetci pacienti po srdcovom infarktu potrebujú dodržiavať prísny režim lôžka - akékoľvek zaťaženie srdca môže viesť k tvorbe aneuryzmy alebo na prasknutie.
Procesy tvorby jazvového tkaniva v srdcovom svale počas 3-4 mesiacov Po infarkte. Pri rýchlosti tvorby jazvového tkaniva je objem ovplyvnenej tkaniny veľký význam - vyššie uvedený objem, tým dlhšia jazva je vytvorená.
Ako nenechať nenechať známky blížiaceho sa srdcového infarktu? Prvá pomoc s infarktom srdca
Terapia regiónu anginy sa uchováva na dvoch pilieroch: núdzová pomoc pri útoku angíny a liečby zameranej na boj proti dôvodom, pre ktoré sa rozporu vyskytuje medzi potrebou srdca v kyslíku a dodávke myokardu kyslíka.
Núdzová pomoc pri útoku angíny
Vo výskyte útoku angíny je potrebné rozptýliť pod jazykový tabletu nitroglycerínu 0,5 mg. Zvláštnosť tohto spôsobu recepcie je, že nitroglycerín je veľmi rýchlo absorbovaný zo slizníc: tak, po 1 minúte, jeho koncentrácia v krvi dosiahne maximum, a po 10 minútach je úplne zničený.
Ak bolesti v hrudníku neprejavili, v 2-5 minútach môžete mať druhú tabletu a po ďalších 2-5 minútach - tretí.
Na zmiernenie útoku môžete použiť nitroglycerín vo forme spreja. Používa sa aerosól, vytvára 1-2 injekciu pod jazykom. Môžete inhalovať až 3 dávky po dobu 15 minút.
Na odstránenie bolesti s anginálnym záchvatom sa používa sprej izosorbidu dinitrátu (izosorbid, nitróznorbid, sprejové plamene). Na dosiahnutie účinku sa musí vstrekovať aerosól na orálnej sliznici (1-3 dávky liečiva s intervalom 30 sekúnd). Dýchanie súčasne je potrebné oneskoriť.
Je dôležité vedieťže dusičnany môžu na krátku dobu výrazne znížiť krvný tlak, takže ich potrebujú vziať sedieť alebo pol prechádzky.
Veľmi často sa pri užívaní nitroglycerínu objavuje výrazná bolesť hlavy. V takýchto prípadoch je možné ponúknuť pacienta, aby používal nitróznorbid, prehĺtanie alebo žuvanie tablety. Ďalšia možnosť, ktorá môže pomôcť vyrovnať sa s bolesťou hlavy: rozpustiť kus cukru, predpätý s kvapkami zotavenia. Kvapky sa predávajú v lekárni, okrem nitroglycerínu, mentolu, valerian a infúzie Lilnisu. Pacient, trpiaci angínou, môže byť skladom s takými domácimi "tabletami" a vždy ho noste s vami.
Keď (ku ktorému dochádza, spravidla, bez komunikácie s fyzickou aktivitou alebo stresom v noci), prijímanie korinárstva je účinnejší. Tablet Corinthar sa musí skontrolovať, aby sa urýchlilo jeho nasávanie.
Ak do 10-15 minút, bolesť v hrudníku prešla, je potrebné volať ambulanciu.
Liečba progresívnej angíny
Ak ste si všimli, že útoky regiónu angíny sa zvýšili, potreba prijímania nitroglycerína, útoky vznikajú s týmito zaťaženiami, ktoré boli predtým prevedené, toto je núdzové odvolanie pre lekára a s najväčšou pravdepodobnosťou, hospitalizáciou. Nezaoberajte sa sebestačnosťou. Pamätajte si, že keď angína prechod na progresívnu formu, riziko vzniku vývoja sa zvýši o 3-7 krát.
Liečba stabilného stresu angíny
1. dusičnany
Mechanizmus účinku dusičnanov. Prípravky tejto skupiny rozširujú žily. Venová krv uložená v tkanivách na obvode, zaťaženie srdca krvi sa znižuje (krv je väčšinou prietok krvi sa stáva menej - to znamená, že práca na "čerpanie" je potrebné vykonať menej). Okrem toho dusičnany rozširujú koronárne cievy, čo zvyšuje zásobovanie krvou do myokardu.
Všeobecné pravidlá pre vymenovanie dusičnanov: S anginou I-II funkčnej triedy, spravidla, dusičnany sú vymenovaní situačne. Tí. Ak sa vyskytne anginálny útok, buď za jeho prevenciu, keď sa očakáva zvýšená fyzická aktivita, je možné užívať nitroglycerín alebo nitróznorbid. V angíne funkčnej triedy III-IV sa odporúča na trvalý príjem stredného trvania akcie, ako aj rozšírených (retainálnych) foriem.
Dusičnany priemerného trvania akcie "Práca" po dobu 1-6 hodín, takže ich bude musieť vziať 3 alebo viackrát denne. Tie obsahujú:
- Tablety nitroglycerínu s pomalým uvoľňovaním pre príjem (Nitrone 1-2 tablety 2-3 krát denne, FORTE FORTE 1 tableta 3-4 krát denne).
- Bukkalny (GRAAL) Formy dusičnanov (Trinitolong vo forme filmu na nosiči na gumu).
- Tablety izosorbidu dinitrátu (nitrozorbid) 5-40 mg 1-4 krát denne.
Dusičnany rozšírenej akcie "Práca" v priebehu 15-24 hodín sa preto prijímajú spravidla 1-2 krát denne. Tie obsahujú:
- Tablety alebo kapsuly isosorbidu dinitrátu (karikatón® 20-60 mg 1 jazýček. 1-2 krát denne).
- Izosorbid 5-mononitrát, vrátane kapsúl alebo kapsuly uvoľňovania na susere (EFOX® 10-40 mg2-krát denne, EFOX® dlhá 50 mg 1 kapsula 1 krát denne, Pektol 40-60mg 1 Čas za deň, MonochinkWe® 40 mg 2 krát denne, monocinxenx® retard 50 mg 1 krát denne a ďalšie).
- Plynčeky s nitroglycerínom (vklad 10). Pripojte k pokožke 1 krát denne.
DÔLEŽITÉ! Pacienti hostili nitráty na priebežné báze potrebujú vedieť, že v prípade, že lieková látka je neustále v krvi, imunita sa vyvíja dusičnany. Preto je dôležité, aby každý deň existuje 6-8-hodinová perióda, keď v krvi neexistuje krv. Preto nie je možné zúčastniť sa na prijímaní rozšírených formulárov.
2. β-adrenolokátori
Mechanizmus účinku: p-adrelohasty sú predpísané pacientom so stabilným tvarom angíny, pretože znižujú výkon a frekvenciu strihu srdca. Srdce vykonáva prácu menej intenzívne, znamená to, že potreba kyslíka klesá a potrebu pozitívneho účinku na frekvenciu záchvatov prvej bolesti.
DÔLEŽITÉ! Prípravky tejto skupiny nemôžu byť použité u pacientov s atrioventrikulárnou blokádou 2 a 3 stupňami a bronchiálnou astmou.
Blokátory beta zahŕňajú:
- Metoprolol (Egilov®, betalk®, corvitol) 50-100 mg 2-4 krát denne.
- Atenolol (Betaqard®, Tenornmin) pri 50 mg 1-2 krát denne.
- Nebivolol (Hail) 5 mg 1 krát denne.
3. antagonisty vápnika
Mechanizmus účinku: Prípravky tejto skupiny zabraňujú prenosu vápnika do buniek. Svalové bunky ciev potrebujú vápnik na svoju prácu, takže keď je nedostatočná, schopnosť krvných ciev je najhoršia. To vedie na jednej strane rozširovanie koronárnych plavidiel a zlepšenie dodávky krvi do srdca, na strane druhej - na ukladanie krvi vo výhyboch na periférii. Objem sa aktívne cirkuluje v vaskulárnom lôžku krvi, čo znamená, že srdce môže pracovať menej intenzívne (menej krvi "destilované" za minútu). Výsledkom je, že potreba myokardu v kyslíku sa znižuje. Srdce nezažíva krehké hladovanie - v hrudi nevyskytuje.
Antagonisty vápnika zahŕňajú:
- Amlodipín (Norvask, Amlotop) pri 2,5 - 5 mg 1 krát denne.
- Nifedipine (CORDAFLEX®, CORINTHAR®, NYFEKARD®) 10 mg 2-3 krát denne, užívajte po jedle.
- Verapamil (izoptín) pri 40-80 mg 3-4 krát denne. Je priradený u pacientov, ktorí majú porušenie srdcového rytmu.
DÔLEŽITÉ! Príjem verapamilu je kontraindikovaný v chronickej srdcovej zlyhaní a atrioventrikulárnej blokáde 2-3 stupňov.
4. Kyselina acetylsalicylová
Mechanizmus účinku: Aspirín zabraňuje tvorbe trombu na mieste zničenej plaku, pretože ide o antigádne - zabraňuje lepeniu krvných doštičiek na poškodené endoteli ciev, ako aj na tvorbu hodín. Ovplyvňuje tiež "flexibilitu" erytrocytov, zlepšuje ich prechod na najmenších plavidiel zlepšuje prietok krvi.
Kyselina acetylsalicylová v dávke "srdcového" je produkovaná mnohými farmakologickými spoločnosťami v rámci väčšiny rôznych mien. Napríklad:
- Aspirín (Trombo Ass®, Aspirin® Cardio) v dávke 75-150 mg / deň je predpísané všetkým pacientom s angínou, ktoré nemajú žiadne kontraindikácie na jeho prijatie, pretože sa preukáže, že znižuje šancu na rozvoj infarktu myokardu.
ISCHEMICKÁ CHOROBA SRDCA.
Ischemická choroba srdca
(IBS)
- Toto je chronické srdcové ochorenie z dôvodu porušenia krvného zásobovania do srdcového svalu do jedného stupňa alebo druhého spôsobeného poškodenia koronárnych ciev, ktoré dodávajú srdcový sval.
Preto sa ischemická choroba nazýva aj koronárna choroba srdca.
Založené na Ischemická choroba srdca
v stenách koronárnych artérií aterosklerotických plakov, ktoré úzkostlice plavidla. Plakety postupne znižujú klírens tepien, čo vedie k nedostatočnej výžive srdcového svalu.
Proces tvarovania aterosklerotických plakov sa nazýva rýchlosť jeho vývoja je odlišná a závisí od množiny faktorov.
Koronárne artéry zohrávajú kľúčovú úlohu v životne dôležitým aktivitách srdcového svalu. Krv tečie cez neho prináša kyslík a živiny všetkým bunkám srdca. Ak sú tepny srdca ohromené aterosklerózy, potom v podmienkach, keď sa zvýšila potreba srdcového svalu v kyslíku (fyzické alebo emocionálne zaťaženia), stav ischémie myokardu sa môže objaviť - nedostatočná dodávka krvných svalov. V dôsledku toho môže ischemická choroba srdca viesť k rozvoju angíny a infarktu myokardu.
Touto cestou, Angina Toto nie je nezávislá choroba, je to príznak Ischemická choroba srdca.Tento stav dostal meno "angina pectoris".
Tak, IBS - Toto je akútne alebo chronické ochorenie myokardu, v dôsledku poklesu a zastavenia prietoku krvi do myokardu v dôsledku poškodenia koronárnych plavidiel.
HEBY má niekoľko foriem.
- Angina
- Infarkt myokardu
- Chronické srdcové zlyhanie.
Klasifikácia Ibskto (70. rokov).
- Náhla obehová zastávka (primárne), ku ktorému došlo pred poskytnutím lekárskej starostlivosti.
- Angina
- Infarkt myokardu (IM)
- Nešpecifické prejavy
- toto je (ch) a
Vývoja Zástava srdca Hovorí o vzniku novej choroby --- t. tí. Usporiadanie v srdcovom svalstve spojivového tkaniva.
Angina.
Angina (prsník)
--- Choroba charakterizovaná útokmi silnej bolesti a pocitu kompresie za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca. Okamžitou príčinou výskytu angín je zníženie dodávky srdcového svalu krvou.
Klinické príznaky angíny.
Pre angínu, pocit kompresie, gravitácie, rezanie, pálenie za hrudnou kosťou, ktorá vzniká počas cvičenia. Bolesť sa môže šíriť do ľavej ruky pod ľavou čepeľou, v krku. Pravý, bolesť dáva do dolnej čeľuste, pravú polovicu hrudníka, pravú ruku, v hornej časti brucha.
Trvanie útoku angíny je zvyčajne niekoľko minút. Vzhľadom k tomu, že bolesť v oblasti srdca sa často vyskytuje pri jazde, človek je nútený zastaviť, po niekoľkých minútach mieru mieru, ako pravidlo, prejde.
Útok bolesti na angíne pokračuje viac ako jeden, ale menej ako 15 minút. Začiatok bolesti je náhly, priamo vo výške fyzickej námahy. Najčastejšie sa takéto zaťaženie chôdza, najmä keď studený vietor, po bohatí potravín, pri zdvíhaní schodov.
Koniec bolesti, spravidla dochádza k bezprostredne po znížení alebo úplné ukončenie fyzickej aktivity alebo 2-3 minúty po užívaní nitroglycerínu pod jazykom.
Symptómy spojené s ischémiou myokardu je zmyslom pre vzduchovú stranu, obtiažnosť inhalu. Dyspnea vzniká za rovnakých podmienok ako bolesť za hrudnou kosťou.
Stenzardy u mužov sa zvyčajne prejavuje s typickými útokmi vrtu.
Ženy, starší a chorý diabetes počas ischémie myokardu nemusia zažiť žiadnu bolesť, ale cítiť časté srdce, slabosť, závraty, nevoľnosť, vystužené potenie.
Niektorí ľudia trpia ischemickým srdcovým ochorením počas ischémie myokardu (a dokonca infarkt myokardu), vôbec nezažívajú žiadne príznaky. Tento fenomén sa nazýva nezmyslom, "hlúpy" ischémia.
Bolesť srdca, ktorá nie je spojená s koronárnym zlyhaním -- toto je kardiálne.
Riziko vývoja angíny.
Rizikové faktory
- Toto sú vlastnosti, ktoré prispievajú k rozvoju, progresii a prejavu choroby.
Vo vývoji angíny zohrávajú úlohu mnohé rizikové faktory. Niektoré z nich môžu byť ovplyvnené inými - nie je možné, to znamená, že faktory môžu byť odstránené alebo nesúvisiace.
- Faktory rizikových faktorov tuku
- To je vek, pohlavie, rasa a dedičnosť.
Muži sú náchylnejší na rozvoj angíny ako ženy. Takáto tendencia zostáva približne 50-55 rokov, to znamená, že pred nástupom menopauzy u žien. Po 55 rokoch je frekvencia vývoja angíny u mužov a žien približne rovnaká. Čierna Afrika zriedka choré aterosklerózy. - Jednorazové dôvody.
- Fajčenie – jedným z najdôležitejších faktorov pre rozvoj anginy. Fajčenie s vysokým stupňom pravdepodobnosti prispieva k rozvoju CHD, najmä v kombinácii so zvýšením úrovne celkového cholesterolu. V priemere fajčenie skracuje život 7 rokov. Fajčiari tiež zvyšujú obsah oxidu uhoľnatého v krvi, čo vedie k zníženiu množstva kyslíka, ktoré môžu vstúpiť do bunkových buniek. Okrem toho nikotín obsiahnutý v tabakovom dyme vedie k arteriálnemu spazmu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.
- Dôležitým rizikovým faktorom angíny jediabetes. V prítomnosti diabetu sa riziko angíny a IHS zvyšuje v priemere o viac ako 2-krát.
- Emocionálny stres môže hrať úlohu pri vývoji angíny, infarktu myokardu alebo viesť k náhlej smrti. Pri chronickom stresu, srdce začína pracovať so zvýšeným zaťažením, krvný tlak sa zvyšuje, dodávanie kyslíka a živín k orgánom sa zhoršuje.
- Hymiodynamika alebo nedostatočná fyzická aktivita. Je to ďalší eliminačný faktor.
- dobre známy ako rizikový faktor angíny a IBS. Hypertrofia (zvýšenie veľkosti) Ľavá komora akodôsledkom arteriálnej hypertenzie je nezávislý silný prognostický účinok mortality z koronárnych ochorení.
- Zvýšená zrážaná krv , viesť k trombóze.
Odrody anginy.
Existuje niekoľko variantov angíny:
Hodil stres .
- Stabilná angínaktorý obsahuje 4 funkčné triedy v závislosti od prenosného zaťaženia.
- Nestabilná angína, Stabilita alebo nestabilná angína je určená prítomnosťou alebo absenciou komunikácie medzi zaťažením a prejavom angíny
- Progresívna angina. Útoky sa zvyšujú znak.
Cestnú anginu.
- Variantná angína alebo angína prinvetrálna.Iný typ anginy Vazospadic.Tento kŕč plavidiel vyplývajúcich z pacienta, ktorý nemá poškodenie koronárnych artérií, môže byť 1 postihnutá artéria.
Keďže základ je spazmus, útoky nezávisia od fyzickej aktivity, vyskytujú sa častejšie v noci (n.vagus). Pacienti sa zobudia, môže existovať séria útokov každých 5-10-15 minút. V interkventnom období sa pacient cíti dobre.
EKG mimo útoku je normálne. Počas útoku môže obraz o niektorom z týchto záchvatov viesť k infarktu myokardu. - X - tvar angína. Vyvíja sa v ľuďoch v dôsledku spazmu kapilár, malých arteriolov. Zriedka vedie k srdcovému infarktu, ponáhľa sa z neurotických látok (viac u žien).
Stabilná angína.
Predpokladá sa, že pre výskyt angíny artérie by srdcia mali byť zužované v dôsledku aterosklerózy o 50 - 75%. Ak sa liečba nevykonáva, potom ateroskleróza postupuje, plaky na stenách artérií sú poškodené. Sú tvorené uzávermi krvi, klírens nádoby je ešte zúžený, krvný obeh sa spomaľuje a útoky angíny sú rýchlo a vyskytujú sa pri ľahkej fyzickej námahe a dokonca.
Stabilná angína (napätie) v závislosti na gravitácii je obvyklé rozdeliť o funkčných triedach:
- I Funkčná trieda - Útoky ohromenej bolesti sa vyskytujú dosť zriedka. Bolesti sa vyskytujú s nezvyčajne veľkým, rýchlym zaťažením Yu
- II Funkčná trieda- Útoky sa vyvíjajú s rýchlym nárastom schodov, rýchlo chôdze, najmä v mrazivom počasí, v chladnom vetre, niekedy po jedle.
- III funkčná trieda- výrazné obmedzenie fyzickej aktivity, útoky sa objavujú s normálnou chôdzou na 100 metrov, niekedy pri vstupe do ulice v chladnom počasí, pri lezení po prvom poschodí, môže byť provokované nepokojmi.
- VI funkčná trieda- Existuje ostré obmedzenie fyzickej aktivity, pacient nie je schopný vykonávať žiadnu fyzickú prácu bez prejavu útokov angíny; Je charakteristické, že útoky odpočinku angíny sa môžu vyvinúť - bez predchádzajúceho fyzického a emocionálneho zaťaženia.
Prideľovanie funkčných tried umožňuje lekárovi riadne vybrať lieky a objem fyzickej námahy v každom prípade.
Nestabilná angína.
Ak zvyčajná angína mení svoje správanie, je to nazývané nestabilný alebo preinfarple stav. Za nestabilnú angínu, tieto štáty chápu:
Prvýkrát v živote steny nie viac ako pred mesiacom;
- Progresívna angina Keď je náhly nárast frekvencie, gravitácie alebo trvania útokov, vzhľad nočných záchvatov;
- Cestná angína- vzhľad angínových útokov sám;
- Postinfarloth Angina- vzhľad stenodokardu mieru v skorom období po infarkte (10-14 dní po výskyte infarktu myokardu).
V každom prípade nestabilná angína je absolútnou indikáciou pre hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej terapii.
Variantná angína.
Príznaky variantnej angíny vznikajú v dôsledku náhleho redukčného (spazmu) koronárnych artérií. Preto sa nazýva tento druh angíny lekárov VazosPadic Angina.
S touto angínou môže byť koronárna artéria prekvapená aterosklerotická plakety, ale niekedy nie sú také.
Voliteľná angína vzniká samostatne, v noci alebo skoro ráno. Trvanie symptómov 25 minút, dobre pomáha Blokátory nitroglycerínu a vápnikových kanálov,nifedipín.
Laboratórny výskum.
Minimálny zoznam biochemických ukazovateľov s podozrením na ischemickú chorobu srdca a región angíny zahŕňa stanovenie obsahu krvi:
- všeobecný cholesterol;
- lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou;
- lipoproteíny s nízkou hustotou cholesterolu;
- triglyceridy;
- hemoglobín
- glukóza;
- AST A ALT.
Hlavné inštrumentálne metódy diagnózy stabilnej angíny zahŕňajú nasledujúce štúdie:
- elektrokardiografia,
- vzorka s cvičením (bicykli ergometria, závitová),
- echokardiografia
- koronársku.
So nemožnosťou vykonávať test s cvičením, ako aj na identifikáciu tzv. Bosable ischémie a variantnej angíny, je znázornené správanie denne (Holter) Monitorovanie EKG.
Odlišná diagnóza.
Treba pripomenúť, že bolesť v hrudníku môže nastať nielen počas angíny, ale aj s mnohými ďalšími chorobami. Okrem toho, v rovnakom čase môže existovať niekoľko dôvodov bolesti v hrudi
Pod oblasťou angíny je možné maskovať:
- Infarkt myokardu;
- Ochorenia gastrointestinálneho traktu (ulcerózne ochorenie, ochorenie pažeráka);
- Choroby hrudníka a chrbtice (osteochondróza hrudnej chrbtice, počúvaná);
- Pľúcne ochorenia (pneumónia pleurisy).
Typická angína:
Zahlotina
---- bolesť alebo nepohodlie Charakteristická kvalita a trvanie
Počas cvičenia alebo emocionálneho stresu
Týka sa samostatne alebo po užití nitroglycerínu.
Atypická angína:
Dve z vyššie uvedených funkcií. Žena bolesť. Jeden alebo nie jeden z vyššie uvedených funkcií.
Maľovanie angíny.
Metódy prevencie angíny sú podobné prevencii ischemickej choroby srdca, \\ t
Núdzová pomoc počas anginy!
Kópia Pomocník by sa mal volať, ak je to prvý v živote anginy, ako aj, ak: bolesť bolesť alebo jeho ekvivalenty sa zvyšujú alebo pokračujú viac ako 5 minút, najmä ak je všetko sprevádzané zhoršením respirácie, slabosti, zvracanie; Bolesť za hrudnou kosťou sa nezastavila ani nezintenzívnila 5 minút po resorpcii 1 tabliet nitroglycerínu.
Pomoc s bolesťou až do príchodu "ambulancie" počas angíny!
Vhodné zasadiť pacienta so zníženými nohami, pokojne to nenecháva.
Dajte mi 1/2 alebo 1 veľký tablet aspirín(250-500 mg).
Na zmiernenie bolesti nitroglycerín 1 tableta Pod jazykom alebo nitrolling izoket V balení aerosólu (jedna dávka pod jazykom, nie inhaling). V neprítomnosti účinku použite opätovne použité prípravky. Nitroglycerín v tabletách sa môže opätovne použiť s intervalom 3 minút, aerosólovými prípravkami s intervalom 1 minútu.Opakované liečivá môžu byť opätovne použité nie viac ako trikrát kvôli nebezpečenstvu ostrého zníženia krvného tlaku.
Často pomáha odstrániť spazmus a popis koňaku, ktorý by mal byť držaný v ústach 1-2 minúty pred prehltnutím.
Liečba Ihs a angina.
Lekárska terapia.
1. Liečivé prípravky, ktoré zlepšujú prognózu (Odporúčané všetkými pacientmi s testmi angíny v neprítomnosti kontraindikácií):
- na to Antitrombocytové lieky
(Kyselina acetylsalicylová, klopidogrel).
Zabránia agregácii krvných doštičiek, to znamená zabrániť trombóze v najskoršom štádiu.
Dlhodobý pravidelný príjem kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) pacientov s angínou, najmä tých, ktorí vydržali infarkt myokardu, znižuje Riziko vzniku re-infarktu v priemere o 30%. - na to Beta adrenolokátori Blokovaním účinku stresových hormónov na srdcovej svalstve, znižujú potrebu myokardu v kyslíku, čím sa vyrovnajú nerovnováhu medzi potrebami myokardu v kyslíku a jej dodávke na zúžených koronárnych artériách.
- na to Statíny (Simvastatín, atorvastatín a iné). Znižujú úroveň celkového cholesterolu a cholesterolu lipoproteínov s nízkou hustotou, zaisťujú pokles mortality z kardiovaskulárnych ochorení a
- na to Inhibítory enzýmu angiotenzínového konvertu - eso (Perindopril, Enalapril, Lisinopol a ďalšie). Prijatie týchto liekov výrazne znižuje riziko smrti z kardiovaskulárnych ochorení, ako aj pravdepodobnosť vzniku zlyhania srdca. ACE inhibítory nemožno predpísať, keď 1 typ.
2. Liečba antianginal (anti-hishemic) , zamerané na zníženie frekvencie a zníženie intenzity útokov angíny:
- na to Beta adrenolokátori (Metaprolol, atenolol, bisaprolol a iné). Prijatie týchto liekov znižuje srdcovú frekvenciu, systolický krvný tlak, reakciu kardiovaskulárneho systému na fyzickú námahu a emocionálny stres. To vedie k zníženiu spotreby myokardu myokardu.
- na to Antagonisty vápnika (Verapamil, diltiazem). Znižujú spotrebu kyslíka myokardom. Nemožno však byť predpísané so slabým syndrómom sínusového uzla a narušením atrioventrikulárnej vodivosti.
- na to Dusičnan (Nitroglycerín, izosorbid dinitrát, izosorbid mononitrát, kartník, oligard atď.). Predchádzajú (dilatačné) žily, čím sa znížia predpätie na srdce a v dôsledku toho potrebu myokardu v kyslíku. Nitráty eliminujú spazmus koronárnych artérií. Vzhľadom k tomu, dusičnany môžu spôsobiť bolesť hlavy, najmä na začiatku liečby, musíte súčasne trvať malé dávky kofeínu (rozširuje mozgové cievy, zlepšuje odtok, varoval mŕtvicu; 0,01-0,05 g v rovnakom čase s dusičnanom).
- na to Cytoprotektory (Predlučovacie). Normalizuje metabolizmus myokardu, nerozširuje koronárne plavidlá. Výber liečiva pri x-forme angíne. Neurčujte viac ako 1 mesiac.
Aorto-koronárny posun.
Aorto-koronárny posun- Jedná sa o prevádzkový zásah, ktorý sa vykonáva na obnovenie zásobovania krvi do myokardu pod miestom aterosklerotického zúženia nádoby. V rovnakej dobe, iným spôsobom pre prietok krvi (skrat) je vytvorený do oblasti srdcového svalu, ktorého krvná zásoba bola rozbitá.
Chirurgický zákrok sa vykonáva s ťažkým priebehom angíny (III-IV funkčnej triedy) a zúžením dohľadu koronárnych artérií\u003e 70% (podľa výsledkov koronárnych a). Mainer koronárne artérie a ich veľké pobočky podliehajú posunu. Predtým utrpel infarkt myokardu nie je kontraindikáciou tejto operácie. Objem prevádzky je určený počtom postihnutých artérií dodávajúcich krv životaschopný myokardu. V dôsledku operácie by sa mal prietok krvi obnoviť vo všetkých zónach myokardu, kde je zhoršený krvný obeh. V 20-25% pacientov, ktorí podstúpili aorto-koronárny posun, Wallland, ktorý sa obnovil 8-10 rokov. V týchto prípadoch sa zvažuje otázka opätovného operácie.
Slovo "Angina Region" má grécky pôvod: "STENO" znamená zúženie, obmedzenie a "karia" - srdce. Doslova "bezchybne srdce". Koncepcia angíny je spojená s koncepciou ischemické ochorenie srdca (IBS) - srdcové ochorenia, v ktorých je dodávanie krvi do srdcového svalu ukončené alebo klesá v dôsledku patologických procesov v koronárnych (koronárnych) artériách, ktoré kŕmia srdce. Zníženie prietoku krvi vedie k porušeniu práce srdca, ktorý vyžaduje dostatočné množstvo kyslíka, ktoré sa má vykonať s krvou na vykonávanie jeho funkcií. Za podmienok nedostatočného kyslíka sa pravidelne vyskytujú záchvaty nerezovej bolesti - angíny.
Ako ochorenie je angina známa veľmi dlho. Slávny staroveký grécky lekár, "otec medicíny" Hippokrates (460 BC - 357-356 Bc) uviedli nebezpečenstvo, niekedy smrtiace, časté útoky náhlej bolesti na hrudníku. Rímsky filozof Stoik, básnik a štátnik Lucius Andese Seneca (4 G. BC - 65 AD) napísal o útoku angíny: "S akoukoľvek inou chorobou, cítite sa chorý, a s" hrudník ropucha "- umieranie, pretože bolesť, aj keď bolesť krátke, ale silné, ako búrka. " "Prsník toad" - zastaraný názov angíny. Navrhlo to anglický lekár William Gebrendom (1710 - 1801). V roku 1768, opísal útok angíny: "Ak je bolesť v hrudníku veľmi silná a nezvyčajná ... sprevádzaná duspením a pocitom strachu ... potom sú to vážne nebezpečenstvo, a môžu byť volaní. .. "prsník toad" ... najčastejšie vznikajú pri chôdzi (najmä hory) a krátko po jedle vo forme bolestivé a extrémne nepríjemné pocity v hrudi, ktoré sú všetky zvýšené a neprechádzajú. Zdá sa, že človek, ktorý sa chystá zomrieť, ale keď sa zastaví, pocit obmedzení v hrudníku prechádza, a v prerušeniach medzi útokmi sa pacient cíti celkom dobrý. Niekedy sa bolesť vyskytuje v hornej časti, niekedy - uprostred, a niekedy - v spodnej časti hrudnej kosti a častejšie sa nachádza na ľavej strane, než vpravo, od neho. Veľmi často sa šíri na ľavé rameno. Ak choroba pokračuje v roku alebo viac, potom sa bolesť vyskytuje, keď bolesť neprechádza po zastavení. Okrem toho sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď človek leží, najmä na ľavej strane, a núti ho, aby vystúpil z postele. "
Príčiny anginy
Snáď hlavnou príčinou angíny je zúženie osvietenia koronárnych artérií (ich spazm) vznikajúce proti pozadia patologických procesov v týchto artériách. V dôsledku spazmov, rozdiel medzi potrebou myokardu v kyslíku a jej dodávke. Najčastejším (92%) patologickým procesom je príčinou arteriálneho spazmu - je ateroskleróza, niekedy môže byť kombinovaná s trombózou. Ďalšou príčinou stenózy môže byť porušením funkcie endotelium (vnútorná škrupina) ciev.
Obr. 1. Príčiny zúženia koronárnych artérií.
V posledných rokoch výskumníci identifikovali rizikové faktory, ktoré môžu viesť k koronárnej ateroskleróze. Všetky z nich sú rozdelené do 3 hlavných skupín.
1 skupina - životný štýl.
Rizikové faktory tejto skupiny sú modifikovateľné, t.j. Vymeniteľné:
- diéta s vysokým cholesterolom (vaječné žĺtky, kaviár, syry, margarín, bravčové mäso atď.);
- tobacocco;
- nadmerné používanie alkoholu;
- nízka fyzická aktivita (hydrodymna).
2 Skupina - fyziologické charakteristikyktoré sú tiež modifikované funkcie:
- zvýšená úroveň celkového cholesterolu v krvnej plazme (v normálnom mieste musí byť 3,6 až 5,2 mmol / l);
- zvýšený krvný tlak;
- nízky "užitočný" cholesterol (HDL cholesterol);
- zvýšená hladina triglyceridov v krvnej plazme (normou - menej ako 1,7 mmol / l);
- diabetes;
- obezita.
3 Skupina - Osobné charakteristiky (Nemodifikované faktory):
- vek (viac ako 45 rokov u mužov a 55 rokov u žien);
- mužské pohlavie;
- vlhčovaná rodinná anamnéza proti ateroskleróze.
Kombinácia niekoľkých rizikových faktorov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť aterosklerózy a ako výsledok chA a jeho tvar - angína. K dnešnému dňu je CHA hlavnou príčinou úmrtnosti smrti. Podľa Gneits (Štátne výskumné centrum) preventívnej medicíny v Rusku trpí približne 10 miliónov pracovnej populácie IBS. Treba mať na pamäti, že angínu ako začiatok IHD dochádza takmer 50% pacientov. Zároveň približne 40-50% týchto ľudí vie o chorobe, ktorú majú, zatiaľ čo 50-60% prípadov choroby zostáva nerozpoznané a neregistrované. Je to z týchto dôvodov, že je veľmi dôležité uznať angínu a hľadať pomoc lekárovi.
Príznaky angíny
Hlavný príznak angíny - bolesť, ktorá má charakteristické vlastnosti:
- je to salón;
- v charaktere - pasenie, kompresie;
- lokalizuje v hornej alebo polovici hrudnej kosti;
- bolesť dáva ľavú ruku;
- bolesť rastie postupne a rýchlo sa zastaví po užití nitroglycerínu alebo odstránenie príčiny, čo to spôsobilo.
Nesprávne útoky bolesti môžu:
- rýchla chôdza, lezenie po schodoch, prevod hmotnosti;
- zvýšenie krvného tlaku;
- chladný;
- hojné jedlo;
- emocionálny stres.
Prvá pomoc pre angínu:
- Prijmite pohodlnú pohodlnú pozíciu, optimálne sedadlá.
- Užívajte nitroglycerín: 1 tableta pod jazykom alebo 1-2 kvapkami 1% roztoku nitroglycerínu na kus cukru, ktorý musí byť tiež umiestnený pod jazykom. Užívajte liek, keď sa objaví bolesť. Môžete užívať ½ tabliet, ak liek spôsobí silnú bolesť hlavy.
- Ak po 5 minútach po užití nitroglycerínu, bolesť sa nezastavila, môžete drogu znova vziať, ale neopakujte viac ako 3 krát!
- Aby ste znížili bolesť hlavy, ktorá sa niekedy pozorovala pri užívaní nitroglycerínu, môžete si vziať platný (pod jazykom), citrát (vo vnútri), piť horúci čaj. S ťažkou bolesťou hlavy, namiesto nitroglycerínu, môžete použiť Sednapharm (1 tablet \u003d 2 mg v jazyku) alebo Corvaton (1 tablet \u003d 2 mg pod jazykom).
- S rýchlym teplom (tachykardia) užívajte Anaprilin na 40 mg pod jazykom.
- Ak po opakovanom príjme liekov, bolesť neprechádza, a viac, takéto príznaky sa vyvíjajú ako:
- amplifikácia bolesti v oblasti srdca;
- ostré slabosti;
- ťažké dýchanie;
- studený hojný pot;
správna lekárska starostlivosť, pretože existuje riziko infarktu myokardu.
Maľba angíny
Liečba útoku angíny, určite je dôležitým spojením v prevencii progresie IBS a rozvoj komplikácií. Liečba sa vykonáva v troch smeroch:
- vplyv na modifikovateľné rizikové faktory;
- liečba liečby;
- chirurgické metódy.
Druhé a tretie vyhlásenie sa vykonáva len s pomocou špecializovaného lekára, ale každý človek môže ovplyvniť rizikové faktory.
V odporúčaniach American College kardiológov, zoznam udalostí, užitočnosť a efektívnosť, ktorej sa ukázalo, aby sa zabránilo ANTÍNU a IBA, a nepochybne medzi odborníkmi. Tieto aktivity zahŕňajú:
- Liečba arteriálnej hypertenzie, zatiaľ čo cieľová úroveň tlaku je čísla pod 130/80 mm.rt. Výhodné sú takéto skupiny liekov ako p-adrenolastrov, antagonistov vápnika, ACE inhibítory. Lekárske ošetrenie vyberie lekár!
- Vzdať sa fajčenia. Pri fajčení je riziko infarktu myokardu (akútne forma IBS) 2-krát vyšší ako v nefajčiarsku, a riziko náhlej smrti je 2-4 krát. Zaujímavosťou: Riziko vzniku IBS, spôsobené fajčením, je úplne eliminované po 2-3 rokoch, potom, čo osoba prestane fajčiť.
- Liečba (primeraná kompenzácia) diabetes mellitus. Nekompenzovaný diabetes mellitus, ako súbežné ochorenie, urýchľuje progresiu koronárnej aterosklerózy a v dôsledku toho angína. Diabetes typu 2 mellitus zvyšuje riziko smrti 2-krát u mužov a 4 krát u žien. A s diabetesom mellitus typu 1 sa toto riziko zvýši o 3-10 krát, preto je potrebné všeobecne rozpoznať potrebu optimálnej cukru terapie.
- Fyzický tréning. U ľudí s prevažne posedením životného štýlu sa riziko vzniku CHA zvýšilo o 1,5-2 krát. Odborníci odporúčajú cvičenie počas 30 minút aspoň 4 krát týždenne, a ešte lepšie každý deň. Najlepšie športy priaznivo ovplyvňujúce celý organizmus sa považuje za plávanie, jogging, škandinávska chôdza, gymnastika, aerobik, cyklistika. Pamätajte si: Najlepší liek pre srdce je trénovať jeho vytrvalosť.
- Hypolipidemická terapia (terapia zameraná na zníženie hladiny lipidov v krvi) je menovaný lekárom a je dôležitou zložkou liečby CHD.
- Zníženie prebytočnej telesnej hmotnosti v prítomnosti arteriálnej hypertenzie je dôležitou zložkou liečenia pacientov s IHS. Je dôležité dodržiavať hypochalorickú diétu s dostatočným množstvom rastlinných produktov bohatých na vlákno.
Veľmi zaujímavou závislosťou rizika IHD z alkoholu zistili odborníci, ktorý vykonáva analýzu, ktorú zjednotených výsledkov 34 štúdií rôznych krajín (USA, Anglicko, Japonsko, Nemecko, Rusko, Francúzsko, Austrália a mnoho ďalších). Vedci dospeli k záveru, že mierna spotreba alkoholu znižuje úmrtnosť z IHD. Odborníci opísali tzv. U- alebo J-figuratívnu krivku vzťahu medzi úrovňou spotreby alkoholu a mortalitou z IHD.
Obr. 2.J-figuratívna krivka rizika HBS z alkoholu.
1 - skupina ľudí zneužívajúcich alkohol;
2 - skupina ľudí moderuje alkohol;
tučná čiara nie je alkohol vôbec.
Z grafu možno vidieť, že existuje zvýšené riziko medzi ľuďmi absolútne nealkohol a z príliš pijanov v porovnaní s mierne pitím. Pri miernej konzumácii alkoholu sa rozumie viac ako 1 kvapalina (28,41 ml) čistého etylalkoholu za deň. Podľa štúdie, spotreba 10-30 g absolútneho alkoholu na deň znižuje riziko CHA o 20-50% a mŕtvicu a náhle koronárnej smrti - o 20-30%. Tento fenomén sa nazýva "francúzsky paradox", pretože Vo Francúzsku je srdcové ochorenie relatívne bežné (úmrtnosť z kardiovaskulárnych ochorení je 2,5-krát nižšia ako napríklad vo Veľkej Británii). Tento paradox je vysvetlený tým, že francúzsky konzumujú mnohé červené víno.
Aj z grafu vyplýva, že úmrtnosť je minimálna, keď je spotreba alkoholu v priemere 5-10 gramov a o Bezpečné dávky, v ktorých je úmrtnosť rovnaká vo všetkých skupinách výskumu - 30-40 gramov etanolu.
Otázka vplyvu psychosociálnych faktorov pre riziko vzniku IHD zostáva kontroverzné. Kniha Ecclesiast učí: "závisť a hnev rozdrviť život." Mnohí presvedčivé vedecké dôkazy naznačujú, že nepriateľstvo, hnev, hnev, prípadne spojený s rizikom IBS, ale konečné závery ešte neboli vykonané. Komunikácia EBS so stresom je sledovaná v tom, že je v naštvaných pocitoch, človek fajčí veľa, nápoje, prejedanie, hádky športu - a to všetko priamo zvyšuje riziko IBS. Odporúča sa preto relaxácia a psychotrainovanie ako spôsob redukcie chronického stresu na prevenciu vývoja IHD ako spôsobu zníženia chronického stresu.
Záver
Ischemická choroba srdca je impozantná choroba na prvom mieste v štruktúre úmrtnosti. Angina - Klinický syndróm IBS, ktorý v priebehu času prechádza do klinickej formy IBS a stáva sa chorobou. Zdravie človek závisí do značnej miery.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ľudské zdravie je 20% určených dedičnosťou, 10% závisí od lekárskej starostlivosti, 20% je daná vplyvu environmentálnej situácie a 50% zdravia každej osoby - výsledkom jeho životný štýl.
Vlastné zdravie je v rukách každej osoby, vyriešime sa v mnohých ohľadoch, ublížiť nám, alebo nie, a ak tobôžu, potom. Je oveľa efektívnejšie a nákladovo efektívnejšie varovať chorobu, a nie zaobchádzať s ním. Týka sa to angíny. Potreba viesť zdravé životný štýl nie je prázdnymi slovami. Zmena životného štýlu v prospech ochrany zdravia je celkom možná, naozaj dosiahnuteľná a jednoduchá. Všetko, čo sa vyžaduje od osoby, je jeho túžba. Je ťažké si predstaviť, že túžba nemusí byť.
Čo môže motivovať lepšie ako skutočnú príležitosť žiť zdravý, plnohodnotný život?
Byť zdravý!
IBS je skupina chorôb založených na nedostatočnom zásobovaní krvi do srdcového svalu. S vývojom v svalstve ischémie a dokonca nekrózy. Táto skupina zahŕňa nasledujúce choroby:
Angina
- Infarkt myokardu
- Aterosklerotická kardioskleróza
- Chronické zlyhanie srdca
- porušenie rytmu srdca
Angina - forma IBS, v ktorých sa vyskytuje! Krátkodobé! Porušenie koronárneho prietoku krvi a vývoja v srdcovom svalstve ischémie. Hlavným dôvodom: ateroskleróza koronárnych artérií.
Prispievajúce faktory:
Emocionálne zaťaženie
- vo výške fyzickej námahy
- alkohol
Hlavným príznakom je vzhľad blížiacej sa silnej bolesti božského, stlačenia, spôsobu, že pacient nemôže byť zablokovaný. Lokalizácia bolesti - za hrudnou kosťou. Ožarovanie sa môže objaviť: necitlivosť a bolesť v ľavej ruke, pod ľavou čepeľou, v dolnej čeľusti vľavo. Po zastavení sa pohyb - bolesť môže zastaviť, keď sa pohyb obnoví - na opätovné zobrazenie. Takýto útok je často sprevádzaný ťažkým strašným, ktorý je sprevádzaný bledými kožou, vzhľad studeného potu.
Objektívne:
Nútená pozícia
- palorová koža
- studený pot
- tachykardia
- Tóny srdca sú tlmené (oboje)
- peklo sa nemení
Pomoc v útoku:
Ak je to možné, sadnite si alebo dajte
- upokojiť
- Prostredníctvom tretej tváre zavolá sanitku
- Opýtajte sa, je tu nitroglycerín (pilulky, inhaláciu, masť, omietky)
- Ak nie, potom na ulici zastaviť akékoľvek auto - v súprave prvej pomoci by mal byť nitroglycerín (účinok za 2-3 minúty)
- Kontrola pekla
Bočný účinok nitroglycerínu - bolesť hlavy sa môže objaviť u ľudí s nízkym tlakom, odstránený priznaním analgínu.
Po prijatí nitroglycerínu a pokojnej polohy sa bolesť odstráni, čo najviac na 30 minút.
So fitom domu, môžete pridať ošetrenie, aby sa prekrývali pásy z horčičských kúskov pozdĺž obvodu srdca.
Tipy a akcie počas obdobia intergreacy:
1. Vytvorte správny spôsob práce a rekreáciu. Pokúsiť sa znížiť zaťaženie (fyzické a psychologické), ale životný štýl s nízkym opotrebovaním je mimoriadne nebezpečný. Priradiť denné kilometrov prechádzky (1000 krokov za deň)
2. Vylúčte rizikové faktory pre progresiu aterosklerózy.
3. Pre profylaxiu používajte lieky rôznych skupín:
a. Dlhodobé dusičnany: Nitrolong, Sustach, Nitrosorbit, cez noc.
b. Beta-adreno-nelatanty: Concorp, Biddows, Bisoprol a znížiť potrebu srdca v kyslíku. Kontraindikácie: Bronchitída, astma, pretože Zavolajte kŕč bronchus.
4. Pred fyzickou aktivitou môžete vyriešiť tabletu nitroglycerínu.
5. Je potrebné monitorovať trvanlivosť nitroglycerínu.
Klasifikácia Stenicardi:
1. Pepper angína - ktorá vznikla prvýkrát počas mesiaca.
2. Stabilná stabilizácia angíny - pacient vie, keď sa stane. Rozlišovať 5 funkčných tried:
a. Prvá funkčná trieda - útoky s veľkým rozšírením.
b. Druhá funkčná trieda - pri prechádzke nad 500, zdvíhanie na 3. poschodí.
c. Tretia funkčná trieda - chôdza 200 m na rovný povrch, zdvíhanie 1. poschodia.
d. Štvrtá funkčná trieda - miestnosť chôdze
e. Piata trieda - mesto angíny
3. Zdvih ANGINA nie je stabilná alebo progresívna angína.
Známky progresie: Útoky dlhšie, nitroglycerín sa vyžaduje viac, nazývaný predinfarktický stav. Viac je nebezpečnejšia ako koreňová angína.
Ďalšie vyšetrenia:
Potrebné, pretože Stav pacienta môže ísť na infarkt myokardu
EKg
- Dopplerografia
- krv na biochémii (na KFK a troponíny)
19.10.16
Ischemická choroba srdca.
Myokardiálny infarkt je klinickou formou koronárnych srdcových ochorení, v ktorých v dôsledku tvorby trombu v koronárnej artérii, modifikovanej ateroskleróze dochádza v časti nekrózy v srdcovej svalstve. Zároveň sa dramaticky porušuje drvenie srdcového svalu.
V srdci tvorby trombu, okrem poškodenia koronárnych ciev aterosklerózy, je vytvorená úloha rozpadu aterosklerotických plakov.
To všetko vedie k nekonzistencii medzi potrebou srdcového svalu v kyslíku a jej dodávke.
Etiológia:
1. V 95% prípadov - aterosklerózy a rozpadu plaku, takže rizikové faktory pre infarkt myokardu sú: sedavý životný štýl, obezita, metabolické poruchy, arteriálna hypertenzia, diabetes a ochorenie štítnej žľazy, vek a pohlavie.
2. Porážka koronárnych artérií v zápalových zmenách (reumatická vaskulitída počas reumatizmu).
Provokatívne faktory:
1. Emocionálne vzrušenie.
2. Po nadmernej fyzickej námahe.
3. Vo výške fyzickej námahy.
4. Prijatie alkoholu.
5. Bohatý príjem potravy + malý objem pohybu.
Patogenéza alebo mechanizmus vývoja infarktu:
V dôsledku rozpadu aterosklerotických plakov je zvýšená agregácia krvných doštičiek, tvorba trombu a v dôsledku krvného tlaku srdca, aseptická časť nekrózy je vytvorená v srdcovom svale, oddelená od zdravého časť srdcového svalu so zápalovým hriadeľom. V dôsledku liečby sa zvyšuje krvný tok susedných artérií, toto je obchádzanie, kolaterálny krvný obeh, zníženie nekrózy zóny, vývoj spojivového tkaniva, je vytvorená jazva.
Formy infarktu myokardu.
Existuje malý a rozsiahly infarkt a transmutný infarkt (veľkosť nie je veľká, ale veľmi hlboká).
Možnosti vývoja infarktu myokardu.
1. Náhla smrť.
2. Po primárnej angíne a okamžite končí s nimi.
3. Choroby vznikajú proti pozadia progresívnej angíny.
4. Odvážny verzia prietoku a bezprostredne smrti (u pacientov s diabetes mellitus).
Klinický obrázok:
Typická anginálna bolesť.
Choroba začína akútne, pacient si pamätá, že bol predchádzajúci, intenzívne hrobové tlakové bolesti pre hrudnú kosť. Príjem nitroglycerínu odstraňuje bolesť na krátku dobu, ale bolesť trvá viac ako 30 minút.
Tam je silná slabosť, závraty, strata zraku. Je to spôsobené poklesom krvného tlaku, pretože Znížený srdcový výstup.
Vyslovil strach zo smrti.
Objektívne:
Nedostatočné správanie
Fit
Následne sa odvážia
Bledá koža
Udržiava sa za srdcom, na tvári strach
Pulzný častý
Niekoľko pulzných pulzov
Sakra znižuje
Tóny srdca časté, rytmus galop
Vzhľad dýchavičnosti je zlý prognostický znak.
Atypických možností.
Astmatická verzia.
U pacientov s opakovaným srdcovým infarktom a diabetom sa vyskytuje u pacientov so spoločnou aterosklerózou.
Začína nie s bolesťou, ale z útoku srdcovej astmy ôsmej Eugene.
Príznaky:
Bologna nemohla klamať, sedí dole so zníženými nohami.
Kašeľ s penivým, ružovým spúta.
Dýchanie Bubochet
Silná bolesť píl.
Vlhké roje v dolných oddeleniach pľúc.
V malých cirkulačnom kruhu. Kvapalná časť krvi, váhajú sa v alveoli (v typickom variante toku, takáto klinika je komplikovaná).
Gastrálna verzia priebehu ochorenia:
Vyskytuje sa s infarktom myokardu, ktorý sa nachádza v zadnej stene svalov ľavej komory (ležiace na membráne).
Pains sa objavujú v ľavej hornej polovici brucha, vracanie, vracanie, tekuté stoličky a okota. Napodobniť patológiu gastrointestinálneho traktu.
Symptómy z CCC: Tachykardia, oslabenie pulzu, znížený krvný tlak, mifflyness tónu. Môžete potvrdiť na EKG a biochémii.
Cerebrálna verzia:
Prejadá sa indomitateľným zvracaním, strata vedomia, pripomína mŕtvicu, vyskytuje sa u starších pacientov, s distribúciou aterosklerózy: mifflyness tónov, znížený krvný tlak, tachykardia, zmena pulzu. Diagnóza je vyrobená podľa EKG a biochémie krvi.
Arytmická možnosť:
Prechádza sa vývojom blikajúcich arytmie alebo paroxyzmálnej tachykardie. Diagnóza sa vykonáva na EKG a krvnej biochéme.
Naboso Ambulantný infarkt:
SMALLOCOPY, Klinika pripomína angínu. Zistili, že detekciu jaziev v srdcovom svale.
Priebeh infarktu myokardu (4 obdobia):
1. Theen obdobie je 1-3 hodiny
2. Problémové obdobie je 1-3 dni (v oddelení intenzívnej terapie, výsledky monitorovania na obrazovke), teplota sa zvyšuje na čiastkové čísla.
Intenzívna liečba MS musí riadiť príznaky komplikácií v súlade s prísnym postele. Ms monitoruje pacienta posteľ. Je žiaduce, aby šetriace energia, minimálne, sušené plody sú žiaduce.
3. Miestne obdobie - pokračuje od 10 dní do 2 týždňov. Oblasť nekrózy klesá, stav sa zlepšuje, tlak je stabilizovaný, pacient vedie k komore prvej úrovne. Spustite proces rehabilitácie. Je dôležité sledovať fyziologické zásielky, v potravinách sušených plodov, zeleniny.
4. Fáza zjazvenia - pokračuje až niekoľko mesiacov.
Princípy liečby infarktu myokardu.
1) Odstránenie EKG
2) BROUND BIOCHEMIKÁ (NEKRISÓNOVÉ ZNAČKY, 2 z nich)
3) kreatinínfosforazáza - zvýšenie 2-krát, indikuje nekrózu
4) Zvýšenie tropinínu 2 krát
5) Doppler Srdce
Komplikácie:
1) medzeru srdca s transmutným infarktom.
2) Kardiogénny šok, forma akútneho vaskulárneho zlyhania, v ktorej dochádza k rezu nádob. Krv uložená v brušnej dutine, žiadny prílev krvi do srdca a mozgu. Príčiny: Znížte zmluvnú schopnosť svalu ľavej komory. Silná bolesť, tón plavidiel klesá reflexívne. Príznaky:
o Posilnenie slabosti
o zmätok vedomia
o studený pot,
o Skin bledo a studené,
o akricyanoz
o Zníženie počtu moču
o častý impulz v tvare fit
o peklo sa zníži na minimum.
3) Outrajle Detection Detection Detection - Srdcový astma syndróm -\u003e Eugene Edém. Náhla skratka svalov ľavej komory -\u003e stagnácia v malom kruhu -\u003e Svet Lögki.
4) Arytmia.
1) Perikarditída - sa prejavuje: dýchavičnosť, bolesť v srdci, hluk tepov chladničky.
2) Srdcová aneuryzma je vyfukovanie tenkej, jemnej jazvy do srdca. Môže sa vyskytnúť v prudkom a subakútnom období, keď sa pacient sám rehabiltuje. Môže ohroziť prasknutie aneuryzmu.
3) Vývoj syndrómu alergického syndrómu post-infarktu - odsávanie na krv nekrotických hmôt. Bolesť v kĺboch, artritíde, pleurisy, perikarditíde, subtebrile, je diagnostikovaná špecifickým na. Ošetril sa glukokortikoidnými hormónmi.
1. anygesic, znížiť vzrušenie, aby sa zabránilo komplikáciám.
2. Liečba komplikácií
3. Obmedzte zónu ischémie.
V prípade podozrenia zo srdcového infarktu - plný mieru je fyzická. Dajte tablet aspirín.
Prístup k čerstvému \u200b\u200bvzduchu, skúmať peklo, pulz, tóny srdca, konverzácie na upokojenie. Dajte dusičnany, analgin.
Spôsobiť resuscitáciu. Hospitalizovaný po havarijnom starostlivosti.
Na zníženie bolesti - narkotická anestézia, lieky: dropredol + fentanyl - upokojuje pacienta.
Ak drogy nepomôžu - masku s dusíkom kyslíkom + kyslík \u003d pacient zaspáva.
Znížiť zónu Ischémia - Plavix. Žuť pre trombolýzu.
Pre prevenciu arytmií - v / v SPP. Polarizačná zmes: chlorid draselný, glukóza, inzulín.
Nitroglycerín sa zavádza, zatvára papier z svetla do / v uzávere. Zaviedli aj drogy rozpúšťajúce trombus. ENCHSIPARIN, FRAXIPARIN, sú zavedené do / in.
Po normalizácii hemodynamických parametrov (pulz, tlak), je vypnutý na nosidlách.
Doprava v oddelení intenzívnej terapie, obchádzanie prijímacieho mieru, odstrániť topánky, dať na topánky, vyzliecť a intenzívnu starostlivosť. Doprava rýchlo, ale hladko. Neustále kontrolovať stav.
V intenzívnej starostlivosti - Identifikácia komplikácií symptómov + ošetrovateľská starostlivosť.
V období subakútu - rehabilitáciu. Zamerané na zníženie nekrózy zóny, obnovenie kolaterálu krvného obehu, obnovovanie zdravia, vrátenie do normálneho života
Rehabilitácia poskytuje terapeutické opatrenia, fyzickú rehabilitáciu, psychologickú rehabilitáciu.
Rozlišovať niekoľko stupňov:
Stacionárne (postupné zvýšenie fyzickej aktivity, zvýšenie pacienta, rastlina);
Sanatórium - pacient prepravovaný v sanatóriu kardiologického profilu. Tam je pod kontrolou MS, je odvodený na prechádzku po terénkus, s neustálym nárastom zaťaženia;
Ambulantný - polyliník. Lieková terapia, neustály zisk fyzickej námahy.
Po vypustení z nemocnice sa prijíma: beta-adrenobloklars (prípravky na výber), znižujú potrebu myokardu v kyslíku.