Pľúcny edém je patologický stav, ktorý je spôsobený potením nezápalovej tekutiny z pľúcnych kapilár do interstícia pľúc a alveol, čo vedie k prudkému narušeniu výmeny plynov v pľúcach a rozvoju kyslíkového hladovania orgánov a tkanív - hypoxii. Klinicky sa tento stav prejavuje náhlym pocitom nedostatku vzduchu (dusenia) a cyanózy (cyanózy) kože. V závislosti od príčin, ktoré ju spôsobili, je pľúcny edém rozdelený do 2 typov:
- membránové (vyvíja sa, keď je telo vystavené exogénnym alebo endogénnym toxínom, ktoré porušujú celistvosť cievnej steny a stien alveol, v dôsledku čoho sa tekutina z kapilár dostane do pľúc);
- hydrostatický (vyvíja sa na pozadí chorôb, ktoré spôsobujú zvýšenie hydrostatického tlaku vo vnútri ciev, čo vedie k uvoľneniu krvnej plazmy z ciev do intersticiálneho priestoru pľúc a potom do alveol).
Príčiny a mechanizmy vývoja pľúcneho edému
Pľúcny edém je charakterizovaný prítomnosťou nezápalovej tekutiny v alveolách. To narúša výmenu plynov, vedie k hypoxii orgánov a tkanív.Pľúcny edém nie je nezávislé ochorenie, ale stav, ktorý je komplikáciou iných patologických procesov v tele.
Pľúcny edém môže byť spôsobený:
- choroby sprevádzané uvoľňovaním endogénnych alebo exogénnych toxínov (infekcia do krvi (sepsa), zápal pľúc (zápal pľúc), predávkovanie drogami (Fentanyl, Apressin), radiačné poškodenie pľúc, príjem drog - heroín, kokaín; toxíny porušujú celistvosť alveolokapilárnej membrány, v dôsledku toho sa zvyšuje jeho priepustnosť a kvapalina z kapilár sa dostáva do extravaskulárneho priestoru;
- srdcové choroby v štádiu dekompenzácie, sprevádzané zlyhaním ľavej komory a prekrvením pľúcneho obehu (, srdcové chyby);
- pľúcne choroby vedúce k stagnácii v pravom kruhu krvného obehu (bronchiálna astma, pľúcny emfyzém);
- tromboembolizmus pľúcnej tepny (u osôb náchylných na trombózu (trpiacich hypertenziou atď.) sa môže vytvoriť trombus, po ktorom nasleduje jej oddelenie od cievnej steny a migrácia krvným riečiskom cez telo; pri dosahovaní vetiev pľúcnej tepny môže trombus upchať jej lúmen. spôsobí zvýšenie tlaku v tejto cieve a z nej odbočujúce kapiláry - nahromadí sa v nich hydrostatický tlak, ktorý vedie k pľúcnemu edému);
- choroby sprevádzané poklesom obsahu bielkovín v krvi (cirhóza pečene, patológia obličiek s nefrotickým syndrómom atď.); za týchto podmienok klesá onkotický krvný tlak, čo môže spôsobiť pľúcny edém;
- intravenózna infúzia (infúzia) veľkých objemov roztokov bez následnej nútenej diurézy vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku krvi a rozvoju pľúcneho edému.
Známky pľúcneho edému
Príznaky sa objavujú náhle a rýchlo sa hromadia. Klinický obraz ochorenia závisí od toho, ako rýchlo sa intersticiálne štádium edému premení na alveolárne štádium.
Podľa rýchlosti progresie príznakov sa rozlišujú nasledujúce formy pľúcneho edému:
- akútna (príznaky alveolárneho edému sa objavia 2-4 hodiny po objavení sa znakov intersticiálneho edému) - vyskytuje sa pri poruchách mitrálnej chlopne (častejšie po psychoemotionálnom strese alebo nadmernej fyzickej námahe), infarkt myokardu;
- subakútna (trvá od 4 do 12 hodín) - sa vyvíja v dôsledku zadržiavania tekutín v tele, s akútnymi pečeňovými alebo vrodenými srdcovými chybami a hlavnými cievami, léziami pľúcneho parenchýmu toxickej alebo infekčnej povahy;
- zdĺhavý (trvajúci 24 hodín alebo viac) - vyskytuje sa pri chronickom zlyhaní obličiek, chronických zápalových ochoreniach pľúc, systémových ochoreniach spojivového tkaniva (vaskulitída);
- fulminant (niekoľko minút po objavení sa edému vedie k smrti) - pozorované s anafylaktickým šokom, rozsiahlym infarktom myokardu.
Pri chronických ochoreniach sa pľúcny edém zvyčajne začína v noci, čo je spojené s dlhým pobytom pacienta v horizontálnej polohe. V prípade PE nie je vývoj udalostí v noci vôbec potrebný - stav pacienta sa môže kedykoľvek počas dňa zhoršiť.
Hlavné príznaky pľúcneho edému sú:
- intenzívna dýchavičnosť v pokoji; dýchanie je časté, povrchné, bublinkové, je ho počuť už z diaľky;
- náhly pocit prudkého nedostatku vzduchu (záchvaty trýznivého udusenia), zhoršený, keď pacient leží na chrbte; takýto pacient zaujme takzvanú vynútenú polohu - ortopnoe - sedí s telom nakloneným dopredu a odpočíva na vystretých rukách;
- lisovanie, sťahujúca bolesť na hrudníku spôsobená nedostatkom kyslíka;
- ťažká tachykardia (búšenie srdca);
- kašeľ so vzdialeným sipotom (počuteľným na diaľku), ružovým speneným spútom;
- bledosť alebo modré sfarbenie (cyanóza) kože, hojný lepkavý pot - výsledok centralizácie krvného obehu s cieľom dodania kyslíka životne dôležitým orgánom;
- vzrušenie pacienta, strach zo smrti, zmätenosť alebo úplná strata vedomia - kóma.
Diagnóza pľúcneho edému
Röntgenové vyšetrenie hrudníka pomôže potvrdiť diagnózu. Ak je pacient pri vedomí, pre lekára sú v prvom rade dôležité jeho sťažnosti a údaje o anamnéze - podrobí pacientovi podrobný výsluch, aby zistil možnú príčinu pľúcneho edému. V prípade, že pacient nie je k dispozícii na kontaktovanie, vystupuje do popredia dôkladné objektívne vyšetrenie pacienta, ktoré umožňuje podozrenie na opuchy a naznačuje dôvody, ktoré by mohli viesť k tomuto ochoreniu.
Pri vyšetrení pacienta upúta pozornosť lekára bledosť alebo cyanóza kože, opuchnuté, pulzujúce žily krku (krčné žily) v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnom obehu, rýchle alebo plytké dýchanie subjektu.
Na pohmat je možné zaznamenať studený lepkavý pot, ako aj zvýšenie pulzovej frekvencie pacienta a jeho patologických charakteristík - je to slabá výplň, podobná sa závitu.
Pri perkusii (poklepaní) na hrudník dôjde k tuposti perkusného zvuku v oblasti pľúc (potvrdzuje sa, že pľúcne tkanivo má zvýšenú hustotu).
Pri auskultácii (počúvanie pľúc pomocou fonendoskopu) sa stanoví ťažké dýchanie, čo je množstvo vlhkých bubliniek, najskôr v bazálnej časti, potom vo všetkých ostatných častiach pľúc.
Krvný tlak je často zvýšený.
Z laboratórnych metód výskumu na diagnostiku pľúcneho edému sú dôležité nasledujúce:
- všeobecný krvný test - potvrdí prítomnosť infekčného procesu v tele (charakteristická je leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov), \u200b\u200bs bakteriálnou infekciou, zvýšenie hladiny bodných neutrofilov alebo tyčiniek, zvýšenie ESR).
- biochemický krvný test - umožňuje vám odlíšiť „srdcové“ príčiny pľúcneho edému od tých, ktoré sú spôsobené hypoproteinémiou (pokles hladiny bielkovín v krvi). Ak je príčinou edému infarkt myokardu, zvýši sa hladina troponínov a kreatínfosfokinázy (CPK). Zníženie hladiny celkového proteínu a albumínu v krvi je známkou toho, že edém je vyvolaný ochorením sprevádzaným hypoproteinémiou. Zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu naznačuje renálnu povahu pľúcneho edému.
- koagulogram (schopnosť zrážania krvi) - potvrdí pľúcny edém spôsobený pľúcnou embóliou; diagnostickým kritériom je zvýšenie hladiny fibrinogénu a protrombínu v krvi.
- stanovenie zloženia krvných plynov.
Pacientovi môžu byť pridelené nasledujúce inštrumentálne vyšetrovacie metódy:
- pulzná oxymetria (určuje stupeň nasýtenia krvi kyslíkom) - s pľúcnym edémom sa jeho percento zníži na 90% alebo menej;
- stanovenie hodnôt centrálneho venózneho tlaku (CVP) - vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja - Waldmannovho flebotonometra pripojeného k podklíčkovej žile; s pľúcnym edémom sa zvyšuje CVP;
- elektrokardiografia (EKG) - určuje srdcovú patológiu (príznaky ischémie srdcového svalu, jeho nekrózy, arytmie, zhrubnutia stien srdcových komôr);
- echokardiografia (ultrazvuk srdca) - na objasnenie povahy zmien identifikovaných na EKG alebo auskultácii; je možné určiť zhrubnutie stien srdcových komôr, pokles ejekčnej frakcie, patológiu chlopní atď.;
- röntgen hrudníka - potvrdzuje alebo vyvracia prítomnosť tekutiny v pľúcach (stmavnutie pľúcnych polí na jednej alebo na oboch stranách), so srdcovou patológiou - zväčšenie veľkosti tieňa srdca.
Liečba pľúcneho edému
Pľúcny edém je život ohrozujúci stav pacienta, preto pri jeho prvých príznakoch musíte okamžite zavolať sanitku.
V procese prepravy do nemocnice prijíma tím rýchlej lekárskej pomoci nasledujúce liečebné opatrenia:
- pacient je uvedený do polosedu;
- kyslíková terapia s kyslíkovou maskou alebo v prípade potreby tracheálna intubácia a mechanická ventilácia;
- sublingválna tableta nitroglycerínu (pod jazykom);
- intravenózne podanie narkotických analgetík (morfín) - na účely úľavy od bolesti;
- diuretiká (Lasix) intravenózne;
- na zníženie prietoku krvi do pravého srdca a zabránenie zvýšeniu tlaku v pľúcnom obehu sa na hornú tretinu stehien pacienta (zabránenie zmiznutiu pulzu) aplikujú venózne turnikety až na 20 minút; odstráňte turnikety a postupne ich oslabujte.
Ďalšie lekárske opatrenia vykonávajú odborníci na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva najprísnejšia nepretržitá kontrola parametrov hemodynamiky (pulz a tlak) a dýchania. Lieky sa zvyčajne podávajú cez podkľúčovú žilu, kde je zavedený katéter.
Pri pľúcnom edéme sa môžu použiť lieky nasledujúcich skupín:
- na hasenie peny vytvorenej v pľúcach - takzvané odpeňovače (inhalácia kyslíka + etylalkoholu);
- so zvýšeným tlakom a známkami ischémie myokardu - dusičnany, najmä nitroglycerín;
- na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela - diuretiká alebo diuretiká (Lasix);
- s nízkym krvným tlakom - lieky, ktoré zvyšujú kontrakcie srdca (dopamín alebo dobutamín);
- na bolesť - narkotické analgetiká (morfín);
- na príznaky pľúcnej embólie - lieky, ktoré zabraňujú nadmernému zrážaniu krvi, alebo antikoagulanciá (Heparin, Fraxiparin);
- s pomalým srdcovým rytmom - atropín;
- so známkami bronchospazmu - steroidné hormóny (prednizolón);
- na infekcie - širokospektrálne antibakteriálne lieky (karbopenemy, fluórchinolóny);
- s hypoproteinémiou - infúzia čerstvej zmrazenej plazmy.
Prevencia pľúcneho edému
Pacient s pľúcnym edémom je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti. Včasná diagnostika a adekvátna liečba chorôb, ktoré ju môžu vyprovokovať, pomôžu zabrániť rozvoju pľúcneho edému.
Pľúca sú orgánom, ktorý sa podieľa na dodávke kyslíka do tela a na vylučovaní odpadových metabolických produktov, najmä oxidu uhličitého. Hlavnou štrukturálnou jednotkou je v tomto prípade pľúcny alveol (vezikula), pozostávajúci z polopriepustnej membrány a obklopený najmenšími krvnými cievami - kapilárami. Keď sa pri vdýchnutí dostane vzduch do priedušiek a alveol, molekuly kyslíka prekonajú membránu a skončia v krvi, kde sa viažu na erytrocyty. Kyslík sa potom transportuje do všetkých buniek v tele. Počas výdychu sa oxid uhličitý z erytrocytov dostáva do lúmenu alveol a odstraňuje sa vydychovaným vzduchom.
Ak je narušená dýchacia funkcia, trpia nedostatkom kyslíka a prebytkom oxidu uhličitého v krvi všetky vnútorné orgány a predovšetkým mozog. Pri pľúcnom edéme sa tieto poruchy vyvíjajú pomerne rýchlo, takže môžu spôsobiť hypoxiu mozgu a klinickú smrť.
K prieniku tekutej časti krvi do pľúc z ciev dochádza v dôsledku vysokého tlaku v cievach pľúc alebo pri priamom poškodení pľúcnej membrány. V prvom prípade sa kvapalina potí cez cievnu stenu a v druhom sa dostáva do alveol v dôsledku porušenia anatomickej bariéry medzi kapilárami a pľúcnym tkanivom.
Častejšie sa pľúcny edém vyskytuje u pacientov starších ako 40 rokov kvôli väčšej prevalencii srdcových patológií v tejto populácii, ale rozvíja sa aj u detí a dospelých. Prevalencia tejto patológie sa po 65 rokoch prudko zvyšuje.
Príčiny ochorenia
V závislosti od stavu, ktorý má za následok patofyziologické poruchy v pľúcach, sa rozlišujú kardiogénne alebo srdcové a nekardiogénne varianty.
Srdcový pľúcny edém(akútne zlyhanie ľavej komory) môže komplikovať priebeh chorôb, ako sú:
- Akútny infarkt myokardu je príčinou pľúcneho edému v 60% prípadov.
- Chronické srdcové zlyhanie - u 9%.
- Akútne poruchy srdcového rytmu - o 6%.
- Srdcové chyby (získané a vrodené) - v 3%.
Nekardiogénny pľúcny edémsa vyskytuje u 10% všetkých mimoriadnych udalostí a je spôsobený ktorýmkoľvek z nasledujúcich dôvodov:
Vývoj nekardiogénneho pľúcneho edému sa uskutočňuje niekoľkými mechanizmami naraz - škodlivý účinok na kapilárno-alveolárnu membránu toxických látok, zvýšenie objemu krvi pri významnom príjme intravenóznej tekutiny, porušenie metabolizmu bielkovín pri ochoreniach vnútorných orgánov, porušenie funkcie kardiovaskulárneho systému, porušenie nervovej regulácie funkcie vonkajšieho dýchania. s chorobami centrálneho nervového systému.
Bohužiaľ, nielen ľudia, ale aj domáce zvieratá sú náchylné na tento stav. Príčiny pľúcneho edému u mačiek a psov sú najčastejšie psinka, vdychovanie horúceho vzduchu, prehriatie tela a úpal, zápal pľúc a otrava jedovatými plynmi.
Príznaky ochorenia
Pri kardiogénnej povahe je možné zvýšenie symptómov za niekoľko dní. pred objavením sa výrazných príznakov pľúcneho edému. Pacienta v noci vyrušujú epizódy srdcovej astmy - dýchavičnosť (dychová frekvencia 30 za minútu alebo viac), obsedantné a ťažkosti s dýchaním. Ide o príznaky intersticiálneho edému, pri ktorom sa tekutá časť krvi hromadí v pľúcnom tkanive, ale ešte nepreniká do alveol.
Celkový stav je ťažký - je tu ostrá slabosť, studený pot, silná bledosť a chlad končatín, s ďalším vývojom sa rýchlo zvyšuje cyanotická farba kože - cyanóza. Znižuje sa krvný tlak, pulz je rýchly a slabý. Pacient zažíva výrazný strach a úzkosť a dýchanie je možné iba v sede s dôrazom na ruky (ortopnoe).
Možný je aj ďalší variant vývoja edému, keď na pozadí úplného zdravia debutuje už existujúca asymptomatická choroba srdca vyššie opísanými príznakmi. Napríklad táto možnosť nastáva, keď asymptomatická ischémia myokardu vedie k rozvoju srdcového infarktu s akútnym zlyhaním ľavej komory.
Nekardiogénny pľúcny edém sa klinicky prejavuje podobnými príznakmi, ktoré sa náhle vyvinú, napríklad po vdýchnutí toxickej látky na pozadí vysokej horúčky alebo počas zápalu pľúc.
U detí Počiatočné príznaky pľúcneho edému môžu byť niekedy ťažko podozrivé, ak sú spôsobené bronchitídou alebo pneumóniou, a to z dôvodu, že príznaky základného ochorenia sa prejavujú aj kašľom, sipotom a zvýšeným dýchaním. V takom prípade by mali byť rodičia upozornení na také príznaky, ako je náhla silná dýchavičnosť, náhla cyanóza kože tváre alebo končatín, prebublávané dýchanie a výskyt speneného spúta.
U niektorých pacientov so srdcovou patológiou sa môže zlyhanie ľavej komory vyvinúť niekoľkokrát, potom sa nazýva opakujúci sa alebo chronický pľúcny edém. Po úspešnom zmiernení predchádzajúceho edému v nemocnici sa po určitom čase pacientove príznaky srdcovej astmy opäť zvýšia, čo sa pri absencii korekcie liečby zmení na alveolárny pľúcny edém. Táto možnosť je prognosticky nepriaznivá.
Diagnóza ochorenia
Diagnózu možno podozrievať už vo fáze vyšetrenia pacienta na základe nasledujúcich znakov:
- Typické sťažnosti
- Celkový vážny stav,
- Zatiahnutie medzirebrových priestorov pri dýchaní,
- Opuch krčných žíl
- Zvýšená vlhkosť, bledosť a cyanóza kože.
Na potvrdenie diagnózy sa používajú ďalšie metódy:
Na prijímacom oddelení v nemocnici, kam je privádzaný pacient s pľúcnym edémom, stačí vykonať EKG a röntgen, pretože je dôležité čo najskôr dopraviť pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti bez toho, aby ste strácali čas vyšetrením. Keď je pacient odstránený z vážneho stavu, sú predpísané ďalšie diagnostické metódy.
V prednemocničnom štádiu je dôležité odlíšiť pľúcny edém od bronchiálnej astmy. Hlavné rozdiely sú uvedené v tabuľke:
| Známky | Bronchiálna astma | Pľúcny edém |
|---|---|---|
| Dýchavičnosť | Výdych sa predlžuje | Vdýchnutie sa predlžuje |
| Dych | Sipot sipot charakter | Mokré ralesy |
| Spútum | Chudá, viskózna, sklovitá | Bohatá, ružová, spenená povaha |
| História chorôb | Anamnéza - epizódy bronchiálnej astmy, alergické ochorenia | Anamnéza srdcových chorôb |
| Znaky EKG | Preťaženie pravej komory | Preťaženie ľavej komory |
Liečba
Naliehavá starostlivosť by mala byť poskytnutá ihneď, ako ostatní spozorujú príznaky opuchu u pacienta. Algoritmus akcií sa redukuje na tieto činnosti:
- Upokojte pacienta, dajte mu polosed, sklopte nohy dole,
- Zmerajte krvný tlak a srdcovú frekvenciu,
- Zavolajte sanitku s podrobnými informáciami o nebezpečných príznakoch dispečerovi,
- Otvorte okno na čerstvý vzduch,
- Uistite sa a vysvetlite pacientovi, že panika jeho stav ešte zhorší,
- Ak je krvný tlak v normálnych medziach (110 - 120/70 - 80 mm Hg), užite tabletu nitroglycerínu pod jazyk, ak sa nižší tlak nitroglycerín neodporúča,
- Vložte nohy pacienta do umývadla s horúcou vodou, aby sa znížil venózny návrat do srdca,
- Ak sa objavia príznaky klinickej smrti (nedostatok vedomia, dýchania a pulzu v krčnej tepne), pokračujte v kompresii hrudníka a umelom dýchaní v pomere 15: 2 až do príchodu lekárskeho tímu.
Postup lekára záchrannej služby je nasledovný:
- Odstránenie a interpretácia EKG,
- Dodávka zvlhčeného kyslíka cez masku vedená cez 96% roztok etylalkoholu na zníženie penenia,
- Intravenózne diuretické podávanie (furosemid), nitroglycerín (ak je krvný tlak znížený, potom v kombinácii s liekmi, ktoré udržujú jeho hladinu - dopamín, dobutamín),
- Užívanie liekov v závislosti od základného ochorenia - morfín alebo promedol na akútny infarkt, antialergické lieky (difenhydramín, pipolfén, suprastín, prednizolón) na alergickú povahu ochorenia, glykozidy (strophanthin, korglikon) na fibriláciu predsiení a iné poruchy rytmu,
- Okamžitý prevoz do špecializovanej nemocnice.
Stacionárne ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na zastavenie pľúcneho edému je predpísaná intravenózna infúzia nitroglycerínu, diuretík, detoxikačná terapia toxickej povahy ochorenia. Pri ochoreniach vnútorných orgánov je vhodná liečba, napríklad antibiotická liečba purulentno-septických procesov, bronchitída, zápal pľúc, hemodialýza pri zlyhaní obličiek atď.
Prevencia pľúcneho edému
Pacienti po kardiogénnom pľúcnom edéme, malo by sa liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo taký nebezpečný stav. K tomu je potrebné neustále užívať lieky predpísané lekárom, napríklad inhibítory ACE (enalapril, lisinopril, prestárium atď.) A betablokátory (propranolol, metoprolol atď.). Je spoľahlivo dokázané, že tieto lieky významne znižujú riziko komplikácií a náhlej smrti na srdcové choroby. Okrem liečby liekom sa odporúča dodržiavať diétu so znížením obsahu solí v potravinách na 5 mg denne a s objemom spotrebovaných tekutín do 2 litrov denne.
Pri nekardiogénnej povahe ochorenia sa prevencia reedému obmedzuje na liečbu chorôb vnútorných orgánov, na prevenciu infekčných chorôb, starostlivé užívanie toxických liekov, včasné zisťovanie a liečenie alergických stavov, ako aj na zabránenie kontaktu s toxickými chemikáliami.
Predpoveď
Prognóza v prípade neskorého vyhľadania lekárskej starostlivosti je nepriaznivá, pretože respiračné zlyhanie je smrteľné.
Prognóza včasnej neodkladnej starostlivosti je priaznivá a pri relapsoch pľúcneho edému je pochybná.
Video: pľúcny edém - keď sa vyskytne, diagnostika, klinika
Pľúcny edém je nebezpečný jav, ktorý sa vyznačuje udusením, ťažkou dýchavičnosťou, uvoľnením spenenej tekutiny, ktorá upcháva dýchacie cesty a spôsobuje hypoxiu. V prípade pľúcneho edému je potrebné penu odčerpať a použiť inhaláciu s protipenivým prostriedkom. Je dôležité poskytnúť včasnú lekársku starostlivosť, pretože tento stav je nebezpečný a vyžaduje ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Úloha odpeňovačov pri opuchoch
Pri zvažovanej patológii prechádza a akumuluje sa až 200 ml plazmy v malých prieduškách a pľúcnych alveolách. Vzduch, ktorý prechádza nahromadenou kvapalinou, má za týchto podmienok tendenciu peniť. Tento proces úplne blokuje dýchanie a vyžaduje si neodkladné opatrenia, pretože vedie k nevyhnutnej smrti. Pred príchodom do nemocnice môže tím rýchlej lekárskej pomoci zabezpečiť nasledujúce činnosti: kyslíkovú terapiu, postup odpeňovania, diuretickú terapiu.
Najúčinnejším prostriedkom lekárskej starostlivosti v takejto situácii je protipenivé činidlo, ktorého vlastnosťou je zvýšiť povrchové napätie plazmy a rýchlo eliminovať penenie.
Populárne drogy a ich použitie
Typ liekov používaných na odstránenie pľúcneho edému závisí od príčiny ochorenia.
Dôvody sú tieto:
- Nedostatok ľavej komory spôsobuje kardiogénny edém.
- V kóme s traumami mozgu a mozgovými chorobami sa môže vyskytnúť neurogenický edém.
- Otrava toxickými látkami pri vdýchnutí do pľúc, infekcia, anafylaktický šok môžu spôsobiť toxický edém.
- Poruchy krvného obehu, vniknutie cudzieho telesa do dýchacích ciest, opuch hrtana a ďalšie príčiny zlyhania dýchacieho procesu môžu spôsobiť patogenézu a pľúcny edém v progresívnych formách.
Terapiu na odstránenie pľúcneho edému je možné zahájiť užitím tablety Nitroglycerin (pod jazyk). Etylalkohol spravidla funguje ako univerzálne odpeňovadlo. K tomu použite inhaláciu zvlhčeným vzduchom s obsahom etanolu (etylalkoholu). Na začiatku sa kyslík vstrekuje rýchlosťou tri litre za minútu a potom rýchlosťou desať litrov za minútu; celý proces trvá štyridsať minút. Antifomsilan je tiež účinný prostriedok, ktorého účinok sa dostaví za tri až päť minút.
Zníženie objemu cirkulujúcej krvi zmierňuje opuchy. Na tento postup sa používajú rýchlo pôsobiace diuretiká, ako je Furosemid. Toto diuretikum sa podáva intravenózne alebo orálne, v prvom prípade sa diuretický účinok prejaví v priebehu niekoľkých minút a v druhom prípade do hodiny. Diuretikum s účinným účinkom na pľúcny edém je tiež kyselina atarová.
Srdcové glizódy majú terapeutický účinok na kardiogénny edém. Tento liek zlepšuje venózny návrat z pľúc a zlepšuje činnosť srdca. Liečivo sa podáva intravenózne kvapkadlom. Príkladom srdcových glizód je prenizolón a narkotické analgetiká. Antihypertenzíva a adremomimetiká sa používajú opatrne pri porušovaní krvného tlaku (normotenzia a hypotenzia). Opiáty sa navyše používajú na zmiernenie pľúcneho edému, pomáhajú znižovať nadmerné vzrušenie, eliminujú dýchavičnosť, rozširujú cievy srdca a pľúc.
Morfín
Pri pľúcnom edéme sa spravidla intravenózne injikujú jeden až dva mililitre subkutánnej injekcie alebo jeden mililiter 1% roztoku morfínu. Tento liek znižuje depresiu dýchacieho centra, znižuje objem cirkulujúcej krvi a celkovú periférnu rezistenciu. Je potrebné poznamenať, že tento liek je kontraindikovaný pri nízkom krvnom tlaku. Spravidla sa na zabránenie vagotromického pôsobenia morfínu kombinuje s roztokom atropínu, ktorý má navyše spazmolytický účinok.
Vedľajšie účinky:nevoľnosť, zvracanie; útlak dýchacieho centra; paréza gastrointestinálneho traktu.
Na elimináciu negatívneho účinku lieku sa používajú blokátory ganglií.
Furosemid
Na pľúcny edém (orálny alebo parenterálny) používajte furosemid. Jeho účinok je spôsobený inhibíciou reabsorpcie iónov dusíka, chlóru a draslíka, najvýraznejšie v prvých dňoch. Pri intravenóznom podaní trvá až tri hodiny a orálne podanie - viac ako štyri hodiny. Okrem toho má liek antihypertenzívny účinok. Spravidla sa kombinuje s inými antihypertenzívami. Furosemid sa užíva pred jedlom, dávka závisí od závažnosti patológie. Niekedy orálne použitie spôsobuje ťažkosti s absorpciou z čriev, stratu vedomia, preto sa liek podáva intramuskulárne alebo intravenózne.
Vedľajšie účinky: hyperémia kože; nevoľnosť, svrbenie; žalúdočná nevoľnosť; porucha sluchu; závraty; svalová slabosť; depresia; smäd
Prejav negatívneho účinku lieku si vyžaduje zníženie aplikovanej dávky.
Furosemid je kontraindikovaný:
- tehotenstvo;
- zlyhanie obličiek;
- pečeňová kóma.
Okrem toho sa liek nemôže kombinovať s liekmi, ktoré majú nefrotoxický účinok.
Eufylín
Euffilin je liek, ktorý sa môže použiť na pľúcny edém. Liečivo je dostupné v injekčných ampulkách a vo forme tabliet. Tableta sa užíva dvakrát až trikrát denne po jedle.
Náprava je kontraindikovaná v prípade nízkeho krvného tlaku, sklerózy srdcových ciev, tachykardie, extrasystoly, počas infarktu myokardu. Deti do 14 rokov treba brať opatrne.
Vedľajšie účinky: bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie, gastrointestinálne ťažkosti, bolesti hlavy, nespavosť, zvýšená excitabilita.
Dexametazón
Dexametazón je liek, ktorý sa používa počas pľúcneho edému na zabezpečenie protizápalových a imunosupresívnych účinkov. Dávkovanie sa určuje individuálne.
Vedľajšie účinky: zvýšená chuť do jedla, prírastok hmotnosti, prechodná nedostatočnosť nadobličiek. Menej často môže dôjsť k zvýšeniu hladiny triglyceridov v krvi, akútnemu zápalu pankreasu.
Pozor! Pri prvých prejavoch pľúcneho edému zavolajte sanitku, pretože iba lekári budú schopní poskytnúť pacientovi prvú pomoc a okamžite ho odniesť do nemocnice.
Pľúcny edém je ochorenie charakterizované pľúcnou nedostatočnosťou vo forme hromadného odpadu transudát z kapilár do pľúcnej oblasti, čo má za následok infiltráciu alveol. Jednoducho povedané, pľúcny edém je proces, pri ktorom tekutina uniká krvnými cievami a stagnuje v pľúcach. Choroba môže byť nezávislá alebo môže byť dôsledkom iných závažných ochorení tela.
Pľúca sú orgánom, ktorý pozostáva z alveol naplnených veľkým počtom kapilár. V tomto orgáne prebieha proces výmeny plynov, v dôsledku čoho je telo naplnené kyslíkom, čo zaisťuje dobrý výkon tela. Ak v alveole preniká kvapalina, nie kyslík - prispieva to k vzniku pľúcneho edému.
Dôležité. Pľúcny edém je nebezpečné ochorenie, ktoré môže mať také nebezpečné následky ako smrť. Toto ochorenie postihuje dospelých aj deti.
Prognóza a komplikácie choroby
Prognóza pľúcneho edému je často zlá. Je to spôsobené dôvodmi, kvôli ktorým choroba vznikla. Nekardiogénny edém sa lieči ľahko, zatiaľ čo kardiogénny edém sa dá len veľmi ťažko zastaviť. Aj pri účinnej liečbe kardiogénneho edému je miera prežitia iba 50%. Ak sa blesk formuje, potom sa človek nemôže zachrániť. Toxický edém je vážna diagnóza a priaznivý výsledok je možný iba pri použití veľkého množstva diuretík. Všetko závisí od jednotlivých charakteristík organizmu.
Dôsledky pľúcneho edému môžu byť veľmi rozmanité. Často sú vnútorné orgány poškodené. Najvýraznejšie zmeny sa vyskytujú v tkanivách, ktoré sú viac zásobované kyslíkom - pľúca, srdce, mozog, pečeň, obličky, nadobličky. Porušenie činnosti týchto orgánov môže vyvolať srdcové zlyhanie. 
a dokonca byť smrteľný. Okrem toho existujú také ochorenia dýchacích ciest:
- Kongestívna pneumónia
- Atelektáza pľúc
- Emfyzém
- Pneumoskleróza.
Príčiny pľúcneho edému
Príčiny pľúcneho edému sú veľmi odlišné, je však potrebné ich poznať, pretože následky ochorenia sú veľmi vážne, až smrteľné. Najčastejšie sa pľúcny edém prejavuje ako komplikácia nejakej choroby. Medzi hlavné príčiny pľúcneho edému patria:
- Akútna intoxikácia tela. Prejavuje sa to v dôsledku požitia toxických prvkov, neinfekčných aj infekčných, do tela. Toxické prvky majú nepriaznivý vplyv na alveolárne membrány. Intoxikácia tela zahŕňa: nadbytok liekov, bakteriálny zápal pľúc, otravu drogami alebo jedom.
- Všeobecná nevoľnosť ľavej komory. V dôsledku tohto ochorenia sa objavujú patologické abnormality kardiovaskulárneho systému (srdcové choroby, infarkt myokardu, angina pectoris, arteriálna hypertenzia). V dôsledku týchto ochorení môže dôjsť k pľúcnemu edému.
- Chronické ochorenie pľúc. Medzi nimi je bronchiálna astma, emfyzém, zápal pľúc a zhubné nádory pľúcnej dutiny.
- Podstatná fyzická aktivita. Napríklad u športovca, ktorý ide do kopca, sa môže vyvinúť pľúcny edém. Často sa vyskytuje u žien - športovcov ako u mužov.
- TELA... Pľúcny edém sa môže vyskytnúť v dôsledku upchatia pľúcnych tepien krvnými zrazeninami. Môže to mať fatálne následky.
- S poklesom onkotického tlaku. Pri znížení krvného tlaku klesá množstvo bielkovín v krvi, čo vedie k ochoreniam, ako je cirhóza pečene a chronický hemoragický syndróm.
- Dlhodobé užívanie liekov, najmä intravenóznych, pri poruche vylučovacej funkcie obličiek.
- Ťažké poranenia hlavy
- S predĺženým umelým vetraním
- Keď sa zvracanie dostane do dýchacích orgánov. Často sa to pozoruje u novorodencov s nesprávnym držaním tela počas spánku.
- Keď sa topíte
- S prienikom rôznych látok do dýchacích ciest.
Môže byť pľúcny edém kardiogénne a nekardiogénne. Kardiogénny pľúcny edém sa vyskytuje v dôsledku zlyhania ľavého srdca. Zlyhanie nastáva z nasledujúcich dôvodov:
- Komorová patológia - srdcové choroby, infarkt myokardu, myokarditída, kardioskleróza.
- Patologické abnormality predsiene.
Dôležité. Nekardiogénny edém sa vyskytuje v dôsledku nadmerného množstva liekov.
Príznaky pľúcneho edému
Príznaky ochorenia vznikajú náhle často v noci (kvôli ležiacej polohe pacienta):
- Útoky bolestivého, silného dusenia, zhoršené v polohe na chrbte, takže pacient sedí alebo stojí. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka.
- Dýchavičnosť sa vyskytuje aj v pokoji
- Bolestivé pocity v hrudníku v dôsledku nedostatku kyslíka.
- Prudké zvýšenie rýchlosti dýchania (v dôsledku stimulácie dýchacieho centra neuvoľňovaným oxidom uhličitým).
- Silný tlkot srdca
- Kašeľ s ružovým spútom
- Tvár pacienta má šedo - modrastý odtieň a po chvíli zasahuje všetky časti tela. Je to spôsobené zmenami v uvoľňovaní oxidu uhličitého z krvi.
- Bledá pokožka a studený lepkavý pot
- Žily napučiavajú v oblasti krku - v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu
- Zvyšuje sa krvný tlak
- Zmätená myseľ pacienta
- Závitový, slabý pulz
Diagnostika
Okrem vizuálneho vyšetrenia pacienta, u ktorého sa objavia prvé príznaky pľúcneho edému, by mal odborník vykonať prístrojový a laboratórny výskum, na potvrdenie presnosti diagnózy. Diagnostika zahŕňa nasledujúce postupy: 
- Testovanie krvných plynov.
- Biochemický krvný test.
- Elektrokardiogram
- Ultrazvuk srdca
- RTG hrudníka.
Výsledky vykonaných postupov umožnia určiť nielen liečebný režim, ale aj príčinu ochorenia.
Pľúcny edém u detí
Pľúcny edém u detí sa najčastejšie prejavuje v dôsledku patológie kardiovaskulárneho systému. Môže to byť alergická reakcia alebo vdýchnutie toxických zložiek. Opuch sa môže vyskytnúť kedykoľvek, najčastejšie však v noci. Dieťa je znepokojené a dokonca vystrašené z výrazného nedostatku vzduchu. Medzi hlavné príznaky pľúcneho edému u detí patria:
- Kašeľ
- Dýchavičnosť
- Penivý ružový hlien
- Sipot
- Bledosť pokožky
U novorodencov sa môže vyskytnúť pľúcny edém v dôsledku nasledujúcich patológií:
- Infarkt placenty je smrť buniek v samostatnej oblasti placenty. Vďaka tomu krv netečie dobre k plodu a je možné pozorovať hypoxiu.
- Aspirácia plodovej vody - prienik plodovej vody do dolných dýchacích ciest.
- Prenatálne alebo pôrodné poranenie mozgu.
- Srdcové chyby.
Prvá pomoc pri pľúcnom edéme
Pred príchodom sanitky môžete nezávisle urobiť:
- Sadnite si k pacientovi tak, aby boli nohy dole
- Poskytnite rýchly prístup k veľkej periférnej žile
- Usporiadajte pot na čerstvom vzduchu
- Zorganizujte horúci kúpeľ na nohy
- Nechajte pacienta vdychovať výpary alkoholu
- Sledujte dych a pulz
- Na končatiny naneste žilové turnikety
- Ak tlak nie je znížený, môžete použiť 1 - 2 tablety nitroglycerínu pod jazyk.
Algoritmus liečby pľúcneho edému
Terapia pľúcnych edémov pozostáva zo 7 etáp:
- Sedatívna terapia
- Odpeňovanie
- Vasodilatačná terapia
- Diuretiká
- Srdcové glykozidy a glukokortikoidy
- Vylučovanie krvi
- Hospitalizácia pacienta.
Základná terapia zahŕňa:
- Pri cirhóze pečene je predpísaný priebeh hepatoprotektorov
- Pri nekróze pankreasu sú spočiatku predpísané lieky, ktoré potláčajú prácu pankreasu, a potom lieky, ktoré stimulujú hojenie nekrózy.
- Komplexná liečba infarktu myokardu
- V prípade bronchopulmonálnych ochorení je nutná liečba antibiotikami.
- Pri toxickom edéme je nevyhnutná detoxikačná liečba. Soľné zmesi pomáhajú doplňovať tekutinu, ktorá sa stratila v dôsledku užívania diuretík.
- Na astmu - expektorancia, mukolytiká, bronchodilatanciá.
- Na toxický šok antihistaminiká
- Edém akejkoľvek formy zahŕňa použitie silných antibiotík a antivírusových liekov.
Trvanie liečby pľúcneho edému závisí od formy ochorenia, sprievodných ochorení, celkového stavu a veku pacienta. Časový rámec sa často môže pohybovať od 1 do 4 týždňov.
Ďalšie informácie... Ak edém prebieha bez akýchkoľvek komplikácií a s účinnou terapiou, doba liečby nie je dlhšia ako 10 dní.
Možné následky po neodkladnej starostlivosti:
- Prechod na úplný stupeň edému
- Prekážka dýchacích ciest v dôsledku rýchlej tvorby peny
- Útlm dýchania
- Tachyarytmia
- Asystole
- Zúrivá bolesť. Bolesť je taká silná, že pacient môže zažiť bolestivý šok.
- Neschopnosť normalizovať krvný tlak. Pľúcny edém sa často vyskytuje pri nízkom alebo vysokom krvnom tlaku, ktorý sa môže striedať. Cievy nemôžu dlho odolávať týmto kvapkám, v dôsledku čoho sa stav pacienta výrazne zhoršuje.
- Pľúcny edém sa zvyšuje v dôsledku zvýšeného krvného tlaku.
Prevencia
Prevencia je založená na včasnom odhalení choroby spôsobujúcej pľúcny edém. Pacienti trpiaci chronickou nedostatočnosťou by mali dodržiavať diétu, ktorá je založená na: obmedzení množstva spotrebovanej soli a tekutín, vyhýbaní sa tučným jedlám a znižovaní fyzickej aktivity. V dôsledku prítomnosti chronických pľúcnych chorôb je potrebné neustále konzultovať s odborníkom, ambulantne vykonávať liečbu, dvakrát ročne ošetrovať v nemocnici, predchádzať faktorom, ktoré môžu zhoršovať stav pacienta (interakcia s alergénmi, akútne ochorenia dýchacích ciest, odvykanie od fajčenia).
Liečba kyslíkom pomocou inhalácie plynnej zmesi, kde je obsiahnutá v koncentrácii 40 až 70 percent, sa nazýva kyslíková terapia. Je indikovaný na rôzne stavy sprevádzané zlyhaním dýchania. Pri zákroku sa používajú nazálne katétre, inhalačné masky, vankúše a stany. Nedodržiavanie bezpečnostných pravidiel počas kyslíkovej terapie je nebezpečné pre pacienta a zdravotnícky personál.
📌 Prečítajte si v tomto článku
Indikácie pre kyslíkovú terapiu
Inhalácie kyslíkom sa uskutočňujú s cieľom eliminovať príznaky (nedostatočný obsah kyslíka v krvi), ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach pľúc, kardiovaskulárneho systému, krvi, nervového systému a infekciách. Medzi najčastejšie patológie patria:
- choroby novorodencov - asfyxia (dusenie), intrakraniálna trauma počas pôrodu, (hladovanie kyslíkom), hypotermia (nízka telesná teplota), encefalopatia, konvulzívny syndróm;
- choroby z povolania a ich následky - azbestóza, silikóza, pneumoskleróza, emfyzém;
- poškodenie mozgu - encefalitída, meningitída, traumatické poranenie mozgu;
- pľúcne patológie - gangréna, zápal pľúc, pľúcny edém, prienik vzduchu do hrudníka (pneumotorax), trauma, tuberkulóza, fibróza;
- mimoriadne situácie - šok, kóma, akútne zlyhanie srdca alebo dýchania, úpal, otrava oxidom uhličitým, pľúcna embólia, dekompresná choroba, ťažké alergické reakcie s udusením.
Kontraindikácie
Kyslíková terapia by sa nemala uskutočňovať za podmienok, ktoré sú sprevádzané výrazne zníženou ventilačnou funkciou pľúc:
- predávkovanie drogami;
- trauma alebo opuch mozgu s poškodením centra dýchania;
- hlboká anestézia počas operácie alebo po zavedení svalových relaxancií (uvoľňujú svalové tkanivá vrátane bránice);
- obštrukcia bronchiálnych priechodov;
- chirurgický zákrok na hrudníku alebo jeho traumatické poranenie.
Používanie kyslíka je nebezpečné aj pri dlhodobom dýchaní.
U týchto pacientov je jediným dráždidlom stimulujúcim ventiláciu pľúc práve nedostatok kyslíka v krvi, pretože receptory oxidu uhličitého úplne strácajú svoju funkciu. Ak začnete injektovať kyslík, potom to sprevádza vonkajšie zlepšenie - pokožka sa stáva ružovou, bledá a modrastý odtieň.
V tomto prípade sa vyvinie edém v pľúcach, pacient bez umelej ventilácie rýchlo stratí vedomie, upadne do kómy a môže zomrieť. Preto je pri prítomnosti chronických pľúcnych ochorení potrebné najskôr vyšetriť obsah oxidu uhličitého v arteriálnej krvi, a ak je zvýšený, potom by mal byť pacient a prístroj pripravený na mechanickú ventiláciu, keď dôjde k zastaveniu dýchania.
Druhy kyslíkovej terapie
Existujú pľúcne a mimopľúcne kyslíkové kúry. Posledne menované majú nízku účinnosť a na lokálne ošetrenie sa používajú extrémne zriedka - injekciou pod kožu, do brušnej alebo peri-pulmonálnej (pleurálnej) dutiny, pleury, povrchu rany. Špeciálne terapie zahŕňajú tlakové komory () a kyslíkové kúpele. Na liečbu helmintických invázií sa kyslík dostáva do čriev.
Všetky tieto metódy nemôžu zvýšiť obsah kyslíka v cirkulujúcej krvi, preto je hlavnou metódou liečby za prítomnosti hypoxie inhalácia plynnej zmesi. Na kyslíkovú terapiu je možné použiť:
- kyslíkový vankúš,
- nosový katéter,
- maska \u200b\u200bs ventilom,
- stan.
Prístroj na postup
Vankúš na kyslíkovú terapiu je najjednoduchšou, ale nespoľahlivou metódou. Jeho účinnosť je nízka z dôvodu voľného nasadenia lievika k tvári. Vankúš má formu vrecka, ktorého jeden z rohov končí v trubici prekrývajúcej kohútik.
Kapacita je približne 20 - 30 litrov kyslíka, ktorý sa do neho čerpá z valcov. Lievik sa pred použitím varí a naplní vlhkou gázou. Po nanesení prístroja na ústa ho pevne stlačte. Pacient dýcha ústami a vydychuje nosom.
Kyslíkový vankúš V nemocniciach sa používajú kyslíkové fľaše. Sú umiestnené v špeciálnych miestnostiach a zmes plynov prechádza cez špeciálne trubice do oddelenia. Kyslík musí byť pred použitím zvlhčený, aby prešiel cez Bobrov prístroj. Je to jednolitrová nádoba naplnená destilovanou vodou.
Katéter na kyslíkovú terapiu je trubica s viacerými otvormi a zaobleným hrotom. Masky majú formu polyetylénovej kapsuly a na ich okrajoch je zabezpečené tesnenie pre bezpečné pripevnenie k tvári. Najčastejšie majú dva ventily na inhaláciu a výdych zmesi.
Cez odpeňovače
Ak sú príznaky pľúcneho edému, kyslík prechádza etanolom. Tento postup sa nazýva odpeňovanie. Na získanie roztoku, ktorý obsahuje 50 percent etylu, sa čistý alkohol v rovnakých pomeroch zmieša s destilovanou vodou a naleje sa do Bobrovho prístroja.
Účinok takejto manipulácie (zníženie uvoľňovania spenenej tekutiny z pľúc) nastáva najskôr 10 - 15 minút od začiatku.
Funkcie u detí
Kyslík sa môže dodávať cez katéter alebo masku, pre dieťa je však často obavou prítomnosť cudzieho predmetu v dýchacích cestách. Preto je stan optimálnym typom kyslíkovej terapie. Relácie dodávky kyslíka trvajú 15 - 25 minút a intervaly medzi nimi sa pri normalizácii stavu zvyšujú z 2 na 6 hodín. Koncentrácia kyslíka vo vdychovanom vzduchu by nemala presiahnuť 40%.
Pre predčasne narodené deti nie je prebytok kyslíka o nič menej škodlivý ako nedostatok. Pri dlhodobej kyslíkovej terapii sa u detí vyvinú komplikácie, ako je poškodenie sietnice v dôsledku vazospazmu -. V obzvlášť závažných prípadoch sa to stane príčinou nenávratnej straty zraku.
Pozrite si video o kyslíkovej terapii:
Bezpečnosť počas postupu
Kyslík je výbušná látka, jeho zmesi s olejom sú obzvlášť nebezpečné, dokonca aj menšie stopy tuku na rukách môžu viesť ku katastrofe. Preto pred vykonaním postupu musíte poznať pravidlá manipulácie s fľašami:
- vzdialenosť od vykurovacích zariadení by mala byť najmenej meter, a ak sa použije oheň, potom viac ako päť, valec je chránený pred slnečným žiarením;
- pred začatím kyslíkovej terapie nepoužívajte krémy na ruky;
- kyslík sa môže uvoľňovať iba pomocou manometra ukazujúceho tlak;
- pri zistení poškodenia krytu alebo regulačného zariadenia je použitie tlakovej fľaše zakázané.
Je tiež potrebné mať na pamäti, že pri použití nevlhčeného kyslíka sa zničí epiteliálna vrstva priedušiek, čo vedie k nedostatočnému vyčisteniu dýchacích ciest od hlienu, prachu a mikróbov.
Ak prekročíte koncentráciu kyslíka v zmesi alebo vykonávate sedenia dlhší čas bez prerušenia, objavia sa toxické účinky predávkovania:
- závrat,
- strata vedomia
- nevoľnosť,
- kŕče
- suché ústa
- kašeľ,
- nutkanie na zvracanie.
Kyslíková terapia je použitie kyslíka, ak je v krvi nedostatok kyslíka. Najbežnejšie používanou inhalačnou metódou príjmu je vankúš, maska, nosový katéter alebo stan. V nemocniciach slúžia ako zdroj kyslíka fľaše rôznych objemov.
Na zvlhčenie plynu sa vedie cez vodu a za prítomnosti pľúcneho edému speneným spútom zmesou vody a etylalkoholu. Nedodržanie dávkovania vedie k komplikáciám, prebytok plynov je obzvlášť nebezpečný pre predčasne narodené deti. Pred začatím postupu musíte dodržiavať všetky bezpečnostné pravidlá pre zaobchádzanie s kyslíkovými fľašami.
Prečítajte si tiež
V mnohých situáciách, napríklad pri trombofílii, je doma nevyhnutná kyslíková terapia. Dlhodobé ošetrenie je možné vykonávať doma pomocou špeciálnych prístrojov. Najprv však stojí za to presne poznať indikácie, kontraindikácie a možné komplikácie z takýchto liečebných metód.
