Ljudje pogosto uporabljajo antacide za zgago, slabost ali nelagodje v želodcu. Bolniki z boleznimi prebavnega sistema so prav tako potrebni. Zdravila obdajajo želodec in ga ščitijo. Kupite jih lahko brez zdravniškega recepta. Izbira sredstev je precej široka, preberite podroben pregled v našem gradivu.

Ovojni pripravki so rastlinski in sintetični. Snovi, ki sestavljajo antacide, ustvarjajo zaščitno pregrado na želodčni sluznici, nevtralizirajo klorovodikovo kislino. To daje učinek zaščite in lajšanja bolečin. Nekatera zdravila imajo protimikrobne in protivnetne učinke. Če se kislost poveča, je želodec izpostavljen drugim dražilnim dejavnikom (stres, slaba prehrana), so ta zdravila indicirana.

Antacidi se danes proizvajajo v različnih oblikah, tako da lahko vsak najde tisto, ki mu ustreza: tablete, praški, suspenzije v steklenicah ali posameznih pakiranjih.

Indikacije za uporabo

Antacidi so potrebni pri boleznih prebavil. Sestava vsebuje sestavine, ki reagirajo z vodo, medtem ko tvorijo snovi, ki obdajajo želodec. Zaradi tega so ta zdravila tako priljubljena.

Ovojna sredstva so indicirana za:

• akutni gastritis;
• kronični gastritis;
• razjeda na želodcu in dvanajstniku;
• zgaga;
• vnetje trebušne slinavke;
• refluksni ezofagitis;
• z vnetjem žolčnika;
• enteritis;
• kolitis;
• enkratna kršitev prehrane;
• toksikoza pri nosečnicah;
• opekline.

Omeniti velja, da se antacidi lahko uporabljajo ne le za gastritis in razjede, ampak tudi zunaj (za opekline in druge kožne lezije).

Učinek

Zdravila naredijo naslednje:

• obdajajo želodec in ga ščitijo;
• ustaviti slabost in bruhanje;
• odpraviti bolečino;
• nevtralizira presežek klorovodikove kisline;
• preprečiti refluks (refluks žolča iz dvanajstnika v želodec);
• boj proti driski.

Lekarne ponujajo široko paleto zdravil. Da bi se lažje odločili, razmislite o najbolj priljubljenih drogah.

Stvari, ki si jih morate zapomniti

• Stalna uporaba antacidov brez zdravniškega recepta lahko negativno vpliva na zdravje.
• Če se morate zaradi slabosti, zgage ali epigastrične bolečine pogosto zateči k takim zdravilom, ne odlašajte z obiskom zdravnika za diagnozo in zdravljenje. Takšni simptomi kažejo na prisotnost bolezni prebavil. Če jih ne upoštevamo, se bo bolezen poslabšala in jo bo veliko težje pozdraviti.
• Pri razjedah, gastritisu in drugih patologijah želodca in črevesja se antacidi uporabljajo kot del kompleksne terapije (bolj za nevtralizacijo neprijetnih simptomov bolezni).
• Previdnost je potrebna pri pripravkih za ovojnice za otroke in nosečnice. Nekateri od njih so kontraindicirani za te kategorije oseb. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom.

Kaj so

Vsako zdravilo ima tendenco, da se absorbira ali ne absorbira v želodec.

Vpojna

Če sestavine zdravila medsebojno delujejo s klorovodikovo kislino, potem delno prodrejo v kri. Prednosti uporabe takih zdravil vključujejo hitro odpravo zgage. Toda učinek je kratkotrajen.

Za takšna zdravila je značilen tako imenovani "odboj kisline": antacidi reagirajo s klorovodikovo kislino, posledično se sprosti ogljikov dioksid. Želodec se razteza in klorovodikova kislina začne proizvajati z novo močjo, znova se pojavi zgaga. Poleg tega se ta zdravila adsorbirajo v črevesju, kar povzroči nastanek edema. Stranski učinki so tudi povečan pritisk, spahovanje in napenjanje. Takšni izdelki vključujejo na primer soda.

aktivne snovi Ta zdravila lahko vključujejo:

• magnezijev oksid;
• natrijev bikarbonat;
• magnezijev in kalcijev karbonat.

Ta skupina zdravil:

• Vikalin;
• Vikair;
• Rennie;
• Bourget mešanica;
• Tums;
• magnezijev oksid.

Antacidi iz te skupine so namenjeni enkratni ali redki uporabi, saj lahko sicer povzročijo napredovanje bolezni prebavil (na primer razjede želodca in dvanajstnika).

Nevpojno

Neabsorpcijski antacidi so najučinkovitejši in imajo manj stranskih učinkov.

Neabsorpcijska zdravila nevtralizirajo klorovodikovo kislino, žolč in pepsin. Ko pridejo v želodec, ga ovijejo in zaščitijo pred dražečimi dejavniki. Terapevtski učinek se pojavi v 15 minutah in traja do 4 ure.

Različna ovojna sredstva imajo svoj mehanizem delovanja, ki temelji na sestavi:

• Zdravila, ki prehajajo skozi aluminijev fosfat. Najbolj priljubljeno zdravilo iz te skupine je fosfalugel. Njegovo delovanje je odvisno od začetne stopnje kislosti. Višje kot je, učinkovitejše je zdravilo.
• Antacidi, ki vsebujejo magnezij in aluminij. Almagel je eden izmed njih.
• Kombinirana zdravila. V tem primeru sta lahko 2 različici: aluminij + magnezij + silicij in natrij + kalcij. Takšna zdravila ustvarjajo mehansko oviro, ki preprečuje vstop želodčnega soka v požiralnik.

Naslednji nevpojni ovojna sredstva za želodec in črevesje:

• almagel;
• fosfalugel;
• maaloks;
• Altacid;
• sukralfat;
• gastracid;
• gastal;
• relzer;
• alumag;
• gaviskon;
• palmagel;
• rutacid;
• magalfil.

Preden kupite zdravilo, natančno preberite navodila za uporabo in kontraindikacije. Nekatera zdravila imajo dodatne učinke (na primer Almagel A - analgetik). Dolgotrajno jemanje takšnih sredstev brez zdravniškega recepta je strogo prepovedano.

Almagel

Almagel je antacidno sredstvo, ki nevtralizira izločanje encimskega soka v želodcu. Pod njegovim vplivom se klorovodikova kislina proizvaja manj, raven pepsina pa se normalizira. Med pomanjkljivostmi - zdravilo odstrani fosfor, zato ni priporočljivo za dolgotrajno uporabo za ljudi s težavami s kostmi in sklepi.

Almagel se proizvaja v obliki suspenzije, kar močno olajša uporabo in pospeši učinek. Prikazano na:

• gastritis;
• razjede;
• ezofagitis;
• povečana stopnja kislosti;
• napenjanje;
• bolečine;
• enteritis;
• zastrupitev;
• slabost;
• zgaga.

Pri jemanju protivnetnih ali glukokortikoidnih zdravil je treba Almagel uporabiti za preprečevanje razjed. Sprejem ne traja več kot 2 tedna, zdravilo morate piti 5-10 g pred obroki.

Sredstvo proti penjenju ima adsorpcijski in ovojni učinek. Zdravilo deluje dolgo časa, normalizira kislost in ne prispeva k nastajanju plinov.

Fosfalugel

Fosfalugel je antacidna snov, ki obda stene želodca in ima adsorbcijski učinek. Zdravilo je indicirano za:

• gastritis in razjede;
• gastroezofagealni refluks;
• sindrom neulcerativne dispepsije;
• črevesna motnja;
• funkcionalne črevesne bolezni;
• driska.

Antacidnih zdravil se ne sme uporabljati za resno ledvično bolezen in individualno intoleranco na sestavine.

Odraslim in otrokom, mlajšim od 6 let, je zdravilo predpisano za 1-2 paketa 2-3 krat na dan. Dojenčki do 6 mesecev - 1 žlička. Otroci od 6 mesecev - ½ vrečke.

Zdravilo jemljite pred ali po obroku, kot sledi:

• z refluksom in kilo - po obrokih in ponoči;
• z razjedo - 1-2 uri po obroku;
• z gastritisom in dispepsijo - pred obroki;
• z boleznimi črevesja - na prazen želodec in 1-krat ponoči.

Če se pojavi bolečina, lahko nadaljujete z jemanjem.

Suspenzija hitro nevtralizira klorovodikovo kislino, hkrati pa ohranja proces prebave.

Maalox

Maalox se prodaja kot suspenzija. Antacid vsebuje olje listov poprove mete. Med pomanjkljivostmi - zmanjša absorpcijo fosforja, zato ni priporočljivo za starejše in bolnike s težavami s sklepi.

Prikazano na:

• poslabšanje razjede;
• akutni ali kronični gastritis;
• hiatalna kila;
• refluksni ezofagitis;
• zgaga;
• bolečine v epigastriju.

Antacidi niso predpisani za:

• odpoved ledvic;
• individualna alergija na sestavine;
• intoleranca za fruktozo;
• v otroštvu in adolescenci do 15 let;
• hipofosfatemija.

Zdravilo se jemlje v 15 ml. eno uro po jedi. Če čutite bolečino, lahko uporabite 1 vrečko. Vendar je treba upoštevati, da je največji odmerek na dan 90 ml.

Odvisno od bolezni določite odmerek:

• z refluksnim ezofagitisom se uporablja 30-60 ml. po obroku;
• z razjedo - 15 ml. pol ure pred obroki.

Zdravljenje ne sme trajati več kot 2-3 mesece.

Lahko se pojavijo naslednji neželeni učinki:

• preobčutljivost za sestavine;
• alergija;
• redko - zaprtje, driska;
• hipermagnezijemija (povečana raven magnezija).

Zdravilo ostane v želodcu dolgo časa, ima dolgotrajen zaščitni učinek.

Gaviscon

To zdravilo ima zelo malo kontraindikacij, blagodejno vpliva na celice požiralnika, lahko se uporablja med nosečnostjo in ima zaščitni učinek. Učinek se pojavi po nekaj minutah in traja približno 4 ure.

Indikacije:

• zgaga;
• riganje;
• dispepsija;
• gastroezofagealni refluks;
• toksikoza nosečnic.

Kontraindikacije:

• individualna nestrpnost;
• starost do 12 let;
• fenilketonurija.

Jemlje se do 4-krat na dan, 2-4 tablete po obroku in pred spanjem, do 7 dni.

Gaviscon je po mnenju raziskovalnega centra Romir najboljše zdravilo za zgago, ki ga imenuje večina anketiranih gastroenterologov.

Sukralfat

Sukralfat se nanaša na zdravila, ki imajo ovojni učinek. Farmakologija je naslednja: pod njegovim vplivom se proizvodnja pepsina upočasni, kislina v želodcu pa se veže. Antacid deluje 6 ur. Zdravilo je indicirano za:

• zgaga;
• razjede;
• erozivne in ulcerativne lezije gastrointestinalnega trakta;
• refluksni ezofagitis.

Zdravilo je kontraindicirano pri:

• bolezni ledvic;
• disfagija;
• notranje krvavitve v prebavnem traktu;
• alergije na komponente.

Seznam stranskih učinkov:

• prebavne motnje;
• zaprtje;
• tvorba plinov;
• zaspanost;

Odrasli so predpisani do 1 g na dan. Odmerek je treba razdeliti na 4 odmerke. Največja dovoljena uporaba do 12 g na dan. Tečaj traja do 6 tednov. V posebej hudih primerih - 3 mesece.

Upoštevajte, da se antacidi prodajajo na recept zdravnika.

naravni antacidi

Uporaba zdravil ni vedno potrebna. Pri dolgotrajni uporabi ali manj izrazitih simptomih svetujemo, da ste pozorni na naravne antacide.

• Najlažji in najcenejši način za spopadanje z zgago je pitje tople vode (najbolje mineralne)
• Banane blažijo želodčne bolečine, odpravljajo simptome zgage.
• Uporaba krompirjev ali koruzni škrob ima zaščitni učinek na želodčno sluznico. V hladni vodi se praktično ne raztopi, v topli vodi pa se spremeni v ovojno zmes. Lahko jeste tudi škrobnato zelenjavo.
• Olje nageljnovih žbic odlično ovije stene želodca in požiralnika (2-3 kapljice na kozarec vode). Zmlete nageljnove žbice je priporočljivo uporabljati tudi kot začimbo proti zgagi.
• Cimet je čudovit naravni antiseptik in antacid.
• Zeliščni čaj iz mete, sivke in janeža (po želji z dodatkom medu) se bo odlično spopadel s pekočim občutkom v prsnici.
• Semena kopra v količini ½ žličke. po jedi bo pomagal obvladati zgago in nelagodje v želodcu.
• Laneno seme se pogosto uporablja za preprečevanje razjed in gastritisa. Uporablja se kot raztopina sluzi. Za kuhanje potrebujete: 1 žličko. zdrobljena semena za ½ žlice. vodo. Zaužijte toplo 30 minut pred obroki. Orodje obdaja stene želodca in ga ščiti.
• lupina grenivke, žvečen z zgago, bo pomagal pri soočanju z neprijetnimi simptomi.
• 1 st. l. zdrobljeni orehi 1-krat na dan - dobro preprečevanje zgage.
• Sveže iztisnjen krompirjev sok vzeti pred obroki 2 žlici. l. - tudi čudovito orodje.

Ovojna zdravila pozitivno vplivajo na gastrointestinalni trakt in dražilni dejavniki ne povzročajo več negativnih posledic. Sredstva so testirana, zaradi česar je dokazan ugoden učinek pri ljudeh, ki trpijo zaradi pogostih zgag, gastritisa in razjed. Preden izberete zdravilo zase, se morate posvetovati z zdravnikom, saj obstajajo kontraindikacije za uporabo. Poleg tega morate individualno izbrati odmerek.

Možnost hitrega terapevtskega učinka, predvsem pri odpravi (zmanjšanju intenzitete) zgage in bolečine, po jemanju peroralnih antacidov že dolgo pritegne pozornost zdravnikov in raziskovalcev. Ta kakovost antacidov jih razlikuje od zdravil drugih razredov, vključno z zaviralci H 2 histaminskih receptorjev in zaviralci protonske črpalke, katerih uporaba pri zdravljenju bolnikov lahko znatno zmanjša nastajanje kisline v želodcu, vendar se učinek njihovega delovanja pojavi nekoliko kasneje, finančni stroški pa so veliko višji.

Glavna točka uporabe antacidov je nevtralizacija klorovodikove kisline, ki jo izločajo parietalne celice želodčne sluznice. Po ugotovitvah nekaterih raziskovalcev pri jemanju antacidov v običajnih terapevtskih odmerkih stopnja kislosti ni višja od 5 (zdravila nevtralizirajo le prekomerno kislost želodčnega soka), ko pa stopnja kislosti pade na 1,3-2,3, ti zdravila nevtralizirajo 90% želodčnega soka, pri vrednosti 3,3 pa - 99% želodčnega soka.

Antacidi se že dolgo uporabljajo pri zdravljenju bolnikov z različnimi gastroenterološkimi boleznimi, predvsem kislinsko odvisnimi boleznimi. Trenutno kislinsko odvisne bolezni vključujejo veliko skupino bolezni zgornjih prebavil, ne glede na to, ali je dejavnik kislinske agresije osrednji ali le dodatni, kar vodi do nastanka in napredovanja teh motenj. Med kislinsko odvisnimi boleznimi razjede želodca in dvanajstnika, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), neulkusna (funkcionalna, esencialna) dispepsija (NFD), pankreatitis, razjede, povezane z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), Zollinger-Ellison sindroma najpogosteje ločimo. Med kislinsko odvisne bolezni nekateri raziskovalci uvrščajo tudi razjede, ki se lahko pojavijo pri hipertiroidizmu. Po našem mnenju lahko te motnje vključujejo tudi idiopatsko hipersekretorno stanje, peptične razjede gastroenteroanastomoze, ki se pojavijo pri nekaterih bolnikih po resekciji želodca, in v določeni meri Cushingove razjede, pa tudi razjede, ki se pojavijo pri celiakiji enteropatiji.

Pri zdravljenju bolnikov s kislinsko odvisnimi boleznimi se uporabljajo različni antacidi, ki se v večji ali manjši meri razlikujejo med seboj, predvsem po sestavi, hitrosti nastopa terapevtskega učinka, trajanju in učinkovitosti izpostavljenosti. Te lastnosti zdravil so v določeni meri odvisne od njihove oblike (tableta, gel, suspenzija). Vendar ima večina sodobnih antacidov nekaj skupnega - zmanjšanje koncentracije vodikovih ionov v želodcu, ki je posledica nevtralizacije klorovodikove kisline; poleg tega nevtralizacijski učinek povzroči zmanjšanje peptične aktivnosti. Poleg tega v želodcu antacidi vežejo žolčne kisline in lezolecitin, kar zagotavlja ovojni učinek. Nekateri antacidi (zlasti tisti, ki vsebujejo aluminijev hidroksid) imajo tudi citoprotektivni učinek, ki je sestavljen iz povečanja izločanja sluzi in sinteze prostaglandinov. Izkazalo se je tudi, da lahko antacidi vežejo epitelijski rastni faktor in ga fiksirajo v predelu razjede, spodbujajo celično proliferacijo, angiogenezo in regeneracijo tkiva.

Ob upoštevanju antagonističnega učinka intravensko vnesenega magnezija v želodec na hipersekrecijo kisline, ki jo povzroča kalcijev karbonat, so bila ustvarjena sredstva, ki vsebujejo mešanico kalcijevega karbonata in hidrata magnezijevega oksida. Vendar takšni antacidi ne odpravijo stimulativnega učinka kalcijevega karbonata na izločanje želodčne kisline. Poleg tega antacidni pripravki, ki vsebujejo kalcijev karbonat, pri interakciji s klorovodikovo kislino v želodcu povzročijo nastanek znatne količine ogljikovega dioksida, kar vodi do pojava ali povečanja napenjanja in v prisotnosti srčne insuficience, vključno s kombinirano s hiatalno kilo, - riganje.

Spodbujevalni učinek nekaterih antacidov na izločanje želodčne kisline je deloma povezan z alkalinizacijo antruma, sproščanjem gastrina in morda drugih nevrohormonskih dejavnikov, deloma pa z neposrednim učinkom teh antacidov na parietalne celice želodčne sluznice.

Večkrat so bili poskusi nekako razvrstiti antacide (absorpcijske in neabsorpcijske, lokalno in sistemsko delovanje, anionske in kationske, kombinirane in enokomponentne). Najpogosteje izolirani absorpcijski in neabsorpcijski antacidi. V skupino absorpcijskih zdravil običajno spadajo zdravila, kot so natrijev bikarbonat (soda), magnezijev kalcijev karbonat bazični - mešanica Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, magnezijev oksid (žgana magnezijeva kislina), kalcijev karbonat bazični - CaCO 3 , mešanica Bourget (Na sulfat, Na fosfat in Na bikarbonat), Renniejeva mešanica (kalcijev karbonat in magnezijev karbonat), Tamsova mešanica (kalcijev karbonat in magnezijev karbonat). Za te antacidne pripravke je značilna relativna hitrost nastopa terapevtskega učinka (pomanjkljivost je kratkotrajno nevtralizacijo klorovodikove kisline). Običajno ta zdravila s sistemskim učinkom povečajo alkalne rezerve plazme, spremenijo kislinsko-bazično ravnovesje in nevtralizirajo (z lokalnim delovanjem) klorovodikovo kislino v želodcu, kar lahko v nekaterih primerih povzroči sindrom "povratne kisline". zaradi vztrajnega pojava hipersekrecije kisline v želodcu.po jemanju takih antacidov. Zlasti ti antacidni pripravki vključujejo kalcijev karbonat, ki kmalu po zaužitju začne spodbujati izločanje kisline v želodcu - pospešena nevtralizacija klorovodikove kisline v želodcu aktivira povečanje njenega izločanja v parietalnih celicah želodčne sluznice. . V zvezi s tem se kalcijev karbonat trenutno zelo redko uporablja pri zdravljenju bolnikov.

V skupino neabsorpcijskih antacidov najpogosteje spadajo zdravila, kot so fosfalugel (aluminijeva sol fosforne kisline), tako imenovani aluminijevo-magnezijevi antacidi (maalox, almagel neo, talcid, protab, magalfil itd.) in aluminijevo-magnezijevi antacidi. z dodatkom alginata (topalkan). Skupna značilnost primarnega delovanja te skupine zdravil (pri vstopu v želodec) je adsorpcijski učinek na klorovodikovo kislino, ki mu sledi njena nevtralizacija. Za razliko od absorpcijskih antacidov imajo neabsorpcijski antacidi daljši antisekretorni (nevtralizirajoči) učinek (do 2-3 ure), ne povzročajo sprememb kislinsko-bazičnega ravnovesja in ne vodijo do zvišanja pH želodčne vsebine nad nevtralno. vrednosti, ne da bi povzročil sindrom "kisle kisline".

Sodobni antacidni pripravki se med seboj razlikujejo po sestavi kationov (magnezij, kalcij, aluminij), ki v veliki meri določa njihove glavne lastnosti (nevtralizirajoče, adsorbcijsko, ovojno, adstrigentno in citoprotektivno delovanje).

Za razliko od enokomponentnih antacidov so kombinirani antacidi sestavljeni iz več komponent in imajo različne lastnosti, odvisno od sestave. Včasih se izolirajo pripravki, ki vsebujejo aluminij (fosfalugel, maaloks, almagel, gelusilni lak, talk itd.), Ena od pomembnih prednosti katerih je poleg nevtralizacije klorovodikove kisline v lumnu želodca zaščita sluznico požiralnika in želodca pred učinki kislinsko-peptičnega faktorja. Kombinirani antacidni pripravki, zlasti tisti, ki vsebujejo aluminij v svoji sestavi, imajo različne mehanizme delovanja, vključno s kombinacijo, ki zagotavlja nevtralizacijo klorovodikove kisline in povečanje zaščitnih lastnosti sluznice, t.j. očitno imajo tudi citoprotektivni učinek.

Pri ocenjevanju učinkovitosti antacidov se največkrat upošteva njihova sposobnost nevtralizacije kisline in trajanje delovanja. To dejstvo je zelo pomembno: trajanje izpostavljenosti antacidom je eden glavnih dejavnikov pri ocenjevanju terapevtske učinkovitosti antacidov, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolnikov. Znano je, da antacidi zaradi svoje sposobnosti, da se adsorbirajo na želodčno sluznico, povzročijo obstojen učinek nevtralizacije kisline, kar jim omogoča, da pokažejo puferske lastnosti pri pH 2,4.

Aktivnost nevtralizacije kisline različnih antacidov se giblje od manj kot 20 mmol/15 ml antacidnega pripravka do 100 mmol/15 ml. Pod kislinsko nevtralizirajočo sposobnostjo (aktivnostjo) antacidov se običajno razume količina določenega antacida v gramih ali mmol / l, ki je potrebna za doseganje pH 50 ml 0,1 N raztopine klorovodikove kisline do 3,5.

Med antacidi imajo najkrajši čas delovanja učinkovine iz skupine kalcijevega karbonata, nekoliko daljši s skupino magnezija in še daljši s skupino fosforja (do 90 minut). Obstajajo tudi drugi podatki o trajanju delovanja antacidov, predvsem tistih z aluminijevim fosfatom, ki delujejo antacidno zaradi absorpcije na želodčni sluznici, kar podaljša trajanje njihove pufrske sposobnosti pri pH vrednosti od 2,4 do 120 minut. .

Po mnenju številnih raziskovalcev kombinacije aluminijevih in magnezijevih hidroksidov ter kalcijevih in magnezijevih karbonatov izkazujejo predvsem le nevtralizacijsko delovanje, ki vključuje tudi pospešeno prehajanje hrane skozi želodec. Študija lastnosti nekaterih antacidnih pripravkov po intragastrični računalniški pH-metriji s 3-elektrodno pH-sondo je pokazala, da je najkrajši čas od začetka dajanja antacidnega pripravka do zvišanja pH (8,9 minute na povprečje) v Maaloxu, najdaljši čas v Almagelu (v povprečju 13,5 minut) v primerjavi z Remagelom, Fosfalugelom, Megalacom; povprečno trajanje alkalizirajočega učinka (alkalni čas - od začetka zvišanja pH do vrnitve na začetno raven) za antacide je bilo od 28 minut za Almagel do 56 minut za Maalox. Hkrati so Remagel, Phosphalugel in Megalac zasedli vmesni položaj med Almagelom in Maaloxom. Analiza pH-gramov je pokazala, da se najvišje vrednosti pH po jemanju različnih antacidov nekoliko razlikujejo.

Terapija z antacidi

Antacidi se lahko uspešno uporabljajo pri zdravljenju vseh kislinsko odvisnih bolezni v naslednjih primerih: 1) kot monoterapija v začetnih fazah teh bolezni; 2) kot dodatna sredstva (na primer pri zdravljenju bolnikov z zaviralci H 2 receptorjev histamina ali prokinetikov); 3) kot simptomatsko zdravilo za odpravo (zmanjšanje intenzivnosti) zgage in bolečine za prsnico in / ali v nadželodčni regiji, tako med zdravljenjem bolnikov, ki združuje njihov vnos z drugimi zdravili, kot med remisijo (vključno kot terapijo). "na zahtevo"); 4) med fazo presejanja pred začetkom predlaganega zdravljenja pri izbiri bolnikov za randomizirana preskušanja za preučevanje učinkovitosti in varnosti določenih zdravil ali režimov njihove uporabe (praviloma je jemanje antacidov dovoljeno v skladu s protokoli teh študij). ), pa tudi neposredno v času takšnih študij, kot je nujna terapija v primerih, ko se preučuje učinkovitost in varnost prokinetikov, H 2 -blokatorjev histaminskih receptorjev, zaviralcev protonske črpalke ali tako imenovanih citoprotektivnih zdravil.

V takih primerih se upošteva nedvomna prednost antacidov - hitro odpravljanje (zmanjšanje intenzivnosti) zgage (pekočega) za prsnico in / ali v nadželodčnem predelu in drugih gastrointestinalnih simptomov, ki jih povzroča sama bolezen, zaradi katerih bolniki se zdravijo, jemljejo zdravila in zastrupitve .

Eden od antacidov, ki občasno pritegne pozornost raziskovalcev in zdravnikov, je fosfalugel (koloidni aluminijev fosfat v obliki gela za peroralno uporabo, ki vsebuje 8,8 g v eni vrečki). Fosfalugel se pogosteje imenuje skupina neabsorpcijskih antacidov. Večina aluminijevega fosfatnega gela je netopna, vendar se pri pH manj kot 2,5 fosfalugel spremeni v vodotopen amonijev klorid, od katerega se del lahko raztopi, nakar se nadaljnje raztapljanje aluminijevega fosfata prekine. Postopno zmanjšanje stopnje kislosti želodčne vsebine na pH 3,0 ne vodi do pojava "povratne kisline": uporaba fosfalugela pri zdravljenju bolnikov ne povzroči pojava sekundarne hipersekrecije klorovodikove kisline.

Ena od prednosti fosfalugela je, da je njegova sposobnost nevtralizacije kisline odvisna od stopnje kislosti: višja kot je kislost, bolj aktiven je učinek tega zdravila. Povečanje pH pod delovanjem zdravila povzroči zmanjšanje proteolitske aktivnosti pepsina. Zdravilo ne povzroča alkalizacije želodčnega soka, ne omejuje encimskih procesov in ne krši fizioloških pogojev prebavnega procesa. Dolgotrajna uporaba zdravila ne vpliva na presnovo fosforja. Dejanski učinek fosfalugela, ki je v obliki hidrofilnih koloidnih micel zdravila, določa koloidni aluminijev fosfat, ki ima antacidni, ovojni in adsorbcijski učinek. Neznaten del fosfalugela se obori v črevesju v obliki oksidov in netopnih karbonatov, kar poveča njegov zaščitni, adsorbcijski in antacidni učinek. En gram micel aluminijevega fosfatnega gela, sestavljenega iz aluminijevega fosfata, agar gela in pektina, ima kontaktno površino okoli 1000 m², kar zagotavlja intenzivno povezavo s stenami prebavnega trakta in adsorpcijo škodljivih snovi. Pektinski in agar-agar geli, ki so del pripravka, sodelujejo pri tvorbi mukoidne, antipeptične zaščitne plasti v prebavnem traktu. Koloidni aluminijev fosfat veže endogene in eksogene toksine, bakterije, viruse, pline, ki nastanejo kot posledica gnitja in patološke fermentacije po celotnem prebavnem traktu, normalizira njihov prehod skozi črevesje in s tem olajša njihovo odstranitev iz telesa bolnikov. Pod vplivom zdravila se oslabijo tudi občutki bolečine. Odraslim in otrokom, starejšim od 6 let, se običajno predpiše 1-2 vrečki 2-3 krat na dan takoj po obroku in ponoči (za refluksni ezofagitis) ali pogosteje (za druge bolezni) - 1-2 uri po obroku.

Eno od antacidov, ki v zadnjem času pritegne tudi pozornost zdravnikov, je hidrotalcit (rutacid, talcid), zdravilo z nizko vsebnostjo aluminija in magnezija. Med značilnostmi mehanizma delovanja tega zdravila je postopno sproščanje aluminijevih in magnezijevih ionov, odvisno od pH želodčne vsebine. Druge prednosti hidrotalcita so hitra in dolgotrajna nevtralizacija klorovodikove kisline z vzdrževanjem pH blizu normalnih vrednosti, zaščitni učinek na želodčno sluznico z zmanjšanjem proteolitske aktivnosti pepsina, vezava žolčnih kislin in oblika sproščanje zdravila - v obliki žvečljivih tablet, ki jih je treba temeljito prežvečiti. Pri zdravljenju odraslih bolnikov se hidrotalcit običajno predpisuje 500-1000 mg (1-2 tableti) 3-4 krat na dan 1 uro po obroku in pred spanjem; po napakah v prehrani, ki jih spremlja pojav simptomov nelagodja, pa tudi zloraba alkohola - 1-2 tableti enkrat. Za otroke, stare od 6 do 12 let, se odmerek zmanjša za 2-krat. Trajanje zdravljenja je odvisno od splošnega stanja bolnika. To zdravilo ni priporočljivo jemati sočasno s pitjem kislih pijač (sokovi, vino).

Znano je, da poleg dispeptičnih motenj, ki so običajno povezane z različnimi boleznimi požiralnika in želodca, velik del bolnikov skrbi napenjanje, ki se pojavi zaradi različnih razlogov, tudi pri bolnikih, po naših opažanjih, ki jemljejo zaviralci protonske črpalke dolgo časa. Pojav na domačem trgu Rusije novega antacidnega vodotopnega zdravila almagel neo, ki v svoji sestavi vsebuje optimalno količino aluminijevega hidroksida in magnezijevega hidroksida (v primerjavi s predhodno dobro znano suspenzijo almagela je vsebnost slednjega enaka). povečala za 3,9-krat) in dodala v svojo sestavo simetikon (antifoam) , omogoča bolnikom z ohranjenim in povečanim izločanjem želodca, da prejmejo pozitiven učinek pri odpravljanju simptomov nelagodja, vključno z napenjanjem, v kratkem času (povprečno na peti do sedmi dan); Samo v primerih hudih simptomov napenjanja je treba zdravljenje bolnikov z almagelom neo začeti z uporabo 60 ml / dan. Učinkovitost tega zdravila je posledica njegove visoke sposobnosti nevtralizacije kisline, prisotnosti v njegovi sestavi simetikona (površinsko aktivne snovi, ki zmanjšuje zunanjo napetost plinskih mehurčkov), ki spodbuja naravno sproščanje črevesnih plinov in njihovo absorpcijo, kar k a v določeni meri preprečuje pojav zadrževanja blata (zaprtje) in napenjanja, zmanjšuje verjetnost riganja. Prisotnost neosorbitola v Almagelu omogoča njegovo uporabo pri zdravljenju bolnikov, ki imajo poleg ene od kislinsko odvisnih bolezni tudi diabetes mellitus. Običajni odmerki za predpisovanje tega zdravila bolnikom: znotraj za odrasle 1 vrečka ali 2 dozirni žlici 4-krat na dan 1 uro po obroku in ponoči; za otroke, starejše od 10 let, odmerek zdravila določi lečeči zdravnik (ob upoštevanju telesne teže in stanja otroka).

Obstajajo različne možnosti predpisovanja antacidov bolnikom za različne bolezni, najpogosteje pa se antacidi predpisujejo v naslednjih primerih: s tako imenovano terapijo "na zahtevo" za hitro odpravo (zmanjšanje intenzivnosti) simptomov dispepsije, predvsem zgage in bolečina (kadar koli v dnevu); med zdravljenjem 30-40 minut pred ali 30-60 minut po obroku (če je potrebno in pred spanjem) kot monoterapija ali v kompleksnem zdravljenju, v kombinaciji, predvsem s prokinetiki in / ali H2-blokatorji histaminskih receptorjev ( pogostost in trajanje jemanja antacidov določata splošno stanje bolnikov). Sam pozitiven učinek antacidov pri odpravljanju bolečine za prsnico in / ali v epigastrični regiji in / ali zgage (pekočega) kaže na prisotnost kislinsko odvisne bolezni pri bolniku. Najpogosteje, kot kažejo opazovanja, so lahko antacidi potrebni pri zdravljenju bolnikov s peptično razjedo, kroničnim pankreatitisom, GERD in/ali NFD, ki se lahko kombinirajo s kroničnim hiperacidnim ali normacidnim gastritisom in so možni pri bolnikih s sindromom NFD. brez morfoloških znakov gastritisa.

Kot so pokazala naša opažanja, je najprimernejša uporaba antacidov v naslednjih primerih. V primeru peptične razjede, povezane s Helicobacter pylori (HP), po eradikacijski terapiji, če se pri bolnikih pojavijo bolečine in / ali dispeptične motnje, zlasti zgaga. Vendar pa zaradi adsorpcijske sposobnosti antacidov njihova uporaba neposredno med eradikacijsko terapijo Helicobacter pylori ni upravičena: v tem obdobju bolniki zaužijejo precej tablet ali kapsul - 6-krat na dan, osnovno zdravilo (zaviralec protonske črpalke). , ranitidin ali bizmutovo zdravilo) v kombinaciji z 2 antibiotikoma (prva linija zdravljenja) ali 4 zdravili 13-krat na dan (druga linija zdravljenja), saj obstaja verjetnost zmanjšanja učinkovitosti tako antibiotikov kot osnovnega(-ih) zdravila(-ov) poveča. Glede na število zdravil, ki jih bolniki čez dan zaužijejo in so potrebna za eradikacijski učinek, to je uničenje Helicobacter pylori (HP), bo v primeru dodatnega predpisovanja antacidov število tabletiranih oblik zdravil presežejo navedeno število vnosov zdravila (ob upoštevanju odmerkov), več kot 6-krat oziroma 13-krat na dan v prvi in ​​drugi liniji zdravljenja.

Pri peptični ulkusni bolezni, ki ni povezana s HP, lahko antacide uspešno uporabljamo kot samostojno terapijo pri novoodkriti, nezapleteni razjedi dvanajstnika (z majhnimi razjedami), pa tudi kot dodatno terapijo razjed želodca in dvanajstnika k zaviralcem H 2 histamina. receptorjev ali v terapiji na zahtevo le-teh ali zaviralcev protonske črpalke. Uspeh zdravljenja bolnikov je v veliki meri odvisen od globine razjede.

Če primerjamo rezultate 4-tedenskega zdravljenja 2 skupin bolnikov z nezapleteno razjedo dvanajstnika (ena od skupin je bila zdravljena z različnimi antacidi v "tekoči" obliki ali v obliki tablet, 4-6 krat na dan, z različno nevtralizirajočo sposobnostjo - od 120 do 595 mEq H + anionov na dan, druga skupina bolnikov je bila zdravljena v terapevtskih odmerkih H 2 -blokatorjev histaminskih receptorjev), niso opazili bistvenih razlik v času izginotja kliničnih simptomov in celjenje razjed. V drugi študiji so primerjali rezultate zdravljenja 42 bolnikov, zdravljenih s fosfalugelom 11 g aluminijevega fosfatnega gela 3-krat na dan (po obrokih) 4 tedne, in zdravljenja 49 bolnikov, zdravljenih tudi z ranitidinom 150 mg 2-krat na dan. 4 tedne je pokazalo naslednje: celjenje razjed na dvanajstniku so opazili v 60 oziroma 55 % primerov. Po drugi študiji, ki temelji na analizi rezultatov 6-tedenskega zdravljenja 153 bolnikov, ki so prejemali aluminijev fosfat (1 vrečka = 11 g gela) 5-krat na dan, je bilo ugotovljeno celjenje razjed v 65% primerov.

Glede na stopnjo poteka pri zdravljenju GERB se lahko antacidi učinkovito uporabljajo v naslednjih primerih: kot glavno zdravilo pri nekaterih bolnikih z endoskopsko negativnim GERB in GERB v fazi blagega refluksnega ezofagitisa (z minimalno hudimi simptomi); v kombinaciji z zaviralci H 2 histaminskih receptorjev pri zdravljenju bolnikov z GERB v fazi blagega ali zmernega refluksnega ezofagitisa, pa tudi med zdravljenjem po potrebi; pri zdravljenju bolnikov z GERD v fazi erozivnega refluksnega ezofagitisa v kombinaciji z zaviralci histaminskih receptorjev H2, pri zdravljenju po potrebi v kombinaciji s stalnim zdravljenjem bolnikov z zaviralci protonske črpalke (med poslabšanjem bolezni); med zdravljenjem bolnikov z GERD v fazi peptične razjede požiralnika v kombinaciji z zaviralci H 2 histaminskih receptorjev ali v terapiji po potrebi (v ozadju zdravljenja bolnikov z zaviralci protonske črpalke).

Za izboljšanje stanja bolnikov je treba antacide uporabljati tudi pri zdravljenju bolnikov z drugimi boleznimi: zlasti z erozivnimi in ulceroznimi lezijami želodca in dvanajstnika, povezanimi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, z erozivnimi in ulceroznimi lezije zgornjega gastrointestinalnega trakta, katerih pojav je možen z dekompenzirano cirozo jeter, s peptičnim ulkusom v kombinaciji s celiakijo in Zollinger-Ellisonovim sindromom.

Pri zdravljenju bolnikov z navedenimi boleznimi je priporočljivo uporabljati antacide med zdravljenjem v kombinaciji z zaviralci H 2 histaminskih receptorjev (v terapiji po potrebi in z zaviralci protonske črpalke).

Uporaba antacidov je koristna, kot so pokazala opazovanja, pri zdravljenju bolnikov z akutnim gastritisom (kot dodatni adsorbent za različne vrste akutnega gastritisa); kot dodatna terapija (zaviralcem H 2 histaminskih receptorjev ali zaviralcem protonske črpalke) pri Cushingovih razjedah; pri zdravljenju bolnikov s peptičnimi razjedami gastroenteroanastomoze in bolnikov s kroničnim pankreatitisom. Antacidi se uporabljajo v kombinaciji z zaviralci histaminskih receptorjev H2 ali z zaviralci protonske črpalke kot terapija po potrebi.

Antacide je treba uporabljati pri zdravljenju bolnikov s funkcionalno črevesno boleznijo, da bi odpravili bolečino in/ali nelagodje. Pokazalo se je, da en odmerek aluminijevega fosfatnega gela volumna 100 do 300 ml, apliciran per os, tik pred zaužitjem odmerka radiostroncija 85Sr, zmanjša absorpcijo slednjega za 87,5 %, medtem ko odmerek 100 ml aluminija fosfatnega gela je bil tako učinkovit kot 300 ml, kar kaže na druge možnosti uporabe antacidov.

Znano je, da aluminijev fosfatni gel, ki je kombinacija antacida in snovi, ki prekrivajo in ščitijo sluznico pred patološkimi učinki kisline in žolčnih kislin, pomaga odpraviti (zmanjšati) njihov "dražeč" (patološki) učinek na sluznico požiralnika in želodca, kar nam omogoča, da priporočamo kratkotrajno uporabo tega zdravila pri nosečnicah ali med dojenjem po porodu. Enake prednosti fosfalugela (citoprotektivni učinek zdravila) ščitijo sluznico pred poškodbami in pred učinki alkohola.

Kot simptomatsko (dodatno) sredstvo za odpravo (zmanjšanje intenzivnosti) simptomov dispepsije se lahko antacidi uporabljajo tudi pri zdravljenju bolnikov z organsko dispepsijo različnih etiologij (na primer pred kirurškim zdravljenjem bolnikov, če je potrebno, in po to), kot tudi za odpravo simptomov nelagodja pri ljudeh, ki se imajo za zdrave.

Značilnosti imenovanja antacidov

Pri predpisovanju antacidov je treba upoštevati mehanizem (-e) njihovega delovanja in simptome bolezni, opažene pri določenih bolnikih (zaprtje, driska itd.). Zlasti ob prisotnosti driske (kot dodatno zdravilo, če je potrebno) je priporočljivo zdraviti bolnike z antacidi, ki vsebujejo aluminij (almagel, fosfalugel, rutacid, talcid); z zaprtjem - antacidi, ki vključujejo magnezij (gelusil lak, gastal itd.).

Znano je, da imajo antacidi (če jih bolniki zaužijejo) adsorpcijsko sposobnost, zaradi česar je mogoče zmanjšati aktivnost in biološko uporabnost nekaterih zdravil, ki jih jemljejo bolniki (na primer H 2 -blokatorji histaminskih receptorjev, nesteroidni protivnetna zdravila, antibiotiki itd.). Zato je pri predpisovanju antacidov v kombinaciji z drugimi zdravili priporočljivo bolnikom priporočiti, da upoštevajo časovni interval med jemanjem antacidov in drugih zdravil (pred ali po približno 2-2,5 ure), tj. navedejo čas, v katerem bolniki jemljejo določena zdravila. dan.

Po naših opažanjih se učinek jemanja antacidov, proizvedenih v obliki gelov ali suspenzij (v primerjavi s tabletami), pojavi hitreje, čeprav se zdi, da je oblika tablete nekoliko bolj priročna za shranjevanje (zlasti na potovanju).

Pri odločanju o uporabi antacidov, zlasti dolgotrajnih (v velikih odmerkih), je treba upoštevati možnost neželenih učinkov. Neželeni učinki, ki so možni pri nekaterih bolnikih med jemanjem antacidov, so v veliki meri odvisni od individualnih značilnosti bolnika, odmerkov antacidov in trajanja njihove uporabe. Zaprtje ali driska (odvisno od antacida, uporabljenega pri zdravljenju bolnikov) sta najpogostejša neželena učinka, ki se pojavita pri bolnikih med jemanjem antacidov. Znatno povečanje odmerkov antacidov je glavni vzrok za zaprtje ali drisko, dolgotrajna, nenadzorovana uporaba pa je pojav presnovnih motenj.

Zlasti ena od značilnosti delovanja antacidnih pripravkov, ki vsebujejo magnezij, je povečanje motorične funkcije črevesja, kar lahko privede do normalizacije blata, če pa se jemlje prekomerno, do razvoja driske. Preveliko odmerjanje antacidov, ki vsebujejo magnezij (povečanje ionov Mg +++ v telesu bolnika) prispeva k povečanju vsebnosti magnezija v telesu bolnika, kar lahko povzroči bradikardijo in / ali odpoved ledvic.

Antacidi, ki vsebujejo kalcij, v primeru prevelikega odmerjanja povzročijo povečanje Ca ++ v telesu bolnikov (pojav hiperkalciemije), kar lahko povzroči nastanek tako imenovanega "alkalnega" sindroma pri bolnikih z urolitiazo, ki , pa prispeva k povečanemu nastajanju kamnov. Zmanjšanje proizvodnje obščitničnega hormona lahko privede do zakasnitve izločanja fosforja, povečanja vsebnosti netopnega kalcijevega fosfata in posledično do kalcifikacije tkiv bolnikovega telesa in pojava nefrokalcinoze.

Stopnja absorpcije aluminija je lahko različna za različna zdravila, kar je treba upoštevati pri določanju možnega tveganja za neželene učinke, saj lahko antacidi, ki vsebujejo aluminij, pri nekaterih bolnikih, zlasti pri dolgotrajni uporabi, povzročijo hipofosfatemijo z odpovedjo ledvic. - encefalopatija, osteomalacija (pri vsebnosti aluminija nad 3,7 µmol/l), klinični simptomi, ki veljajo za značilne za zastrupitev (pri koncentraciji aluminija nad 7,4 µmol/l). Upoštevati je treba tudi dejstvo, da je nižja toksičnost aluminijevega fosfata A1PO4 v primerjavi z aluminijevim hidroksidom A1(OH)3 posledica njegove večje odpornosti proti raztapljanju in tvorbi nevtralnih kompleksov v prisotnosti kislin, ki jih običajno najdemo. v hrani, kar kaže na manjšo toksičnost aluminijevega fosfata.

Praviloma se je mogoče izogniti pojavu neželenih učinkov, če se pri predpisovanju antacidov upošteva mehanizem njihovega delovanja, stanje posameznega bolnika in poleg tega, če se pred predpisovanjem antacidov izvede podrobno razlagalno delo z bolniki.

Za vprašanja o literaturi se obrnite na urednika.

Yu. V. Vasiljev,doktor medicinskih znanosti, prof

Centralni raziskovalni inštitut za gastroenterologijo, Moskva

3254 ogledov

Antacide lahko imenujemo "rešilna pomoč" za zgago. In ker je zgaga pogost spremljevalec bolezni prebavil in težava večine sodobnih ljudi s hitrim tempom življenja, mnogi od nas poznajo antacide. Kakšna so zdravila v tej kategoriji, kakšen je mehanizem njihovega delovanja in katera zdravila veljajo za najučinkovitejša, preberite v članku.

Kaj so antacidi?

Ugotovimo, kaj pomeni izraz "antacid". Izraz "antacid" je sestavljen iz dveh besed: "acidus" pomeni "kislo", "ἀντι" pa je iz grščine prevedeno kot "proti". Antacidi so namenjeni odstranjevanju, nevtralizaciji kisline, prisotne v želodčnem soku. Hkrati lahko delujejo ovojno, zaradi česar ščitijo želodčno sluznico pred agresivno klorovodikovo kislino. To zagotavlja hitrejšo obnovo poškodbe notranje lupine organa, lajša bolečino ali zmanjša njeno intenzivnost.

Prednosti in slabosti antacidov

Antacidi imajo številne prednosti, ki pojasnjujejo njihovo priljubljenost in pogosto uporabo:

• učinek jemanja zdravila je dosežen v nekaj minutah;
• stroški zdravil so najpogosteje dostopni;
• praktično nimajo stranskih učinkov;
• imajo najmanj kontraindikacij, nekatere od njih je mogoče jemati tudi med nosečnostjo;
• antacidi so predstavljeni v širokem razponu;
• zdravila so na voljo v različnih oblikah, kar vam omogoča, da izberete primerno možnost za vsak primer;
• spadajo v kategorijo zdravil brez recepta;
• Večina zdravil ne zahteva posebnih pogojev shranjevanja.

Ločeno je treba omeniti raznolikost dozirnih oblik. Antacidi so na voljo v obliki tablet, suspenzij, gelov, raztopin in žvečljivih pastil. Pogosto se tekoče oblike zdravil (suspenzije, geli) proizvajajo ne le v vialah, temveč tudi v majhnih paličicah za enkratno uporabo in pakiranjih, ki vsebujejo en odmerek zdravila. To olajša uporabo antacida na javnih mestih, na cesti, v službi. Toda pogosteje za te namene potrošniki izberejo tabletne oblike zdravil. Lažje jih je vzeti v razmere zunaj doma, bolj priročno jih je shraniti in vzeti s seboj.

Pomanjkljivost antacidov lahko imenujemo kratek čas delovanja. Če se pekoč občutek v požiralniku pojavi pogosto in med jemanjem antacidov za kratek čas izgine, so dodatno predpisana druga zdravila za zatiranje proizvodnje klorovodikove kisline.

Kako delujejo antacidi

Tistim, ki jemljejo antacide proti zgagi, bi koristilo poznavanje mehanizma delovanja teh zdravil.

Zgaga je pekoč občutek v predelu prsnega koša, ki se pojavi pri številnih boleznih prebavnega trakta, pa tudi pri prekomernem vnosu hrane ali absorpciji nekaterih živil, ki povzročajo povečano izločanje želodčnega soka. Zgaga se pojavi, ko se želodčna kislina, ki bi morala biti običajno v želodcu, vrne nazaj v požiralnik. Občasno lahko zgago občutijo tudi tisti, ki nimajo prebavnih težav, na primer pri prenajedanju mastne hrane. Toda pogosto kaže na bolezni, kot so GERB, želodec, holelitiaza.

Antacidi hitro nevtralizirajo klorovodikovo kislino in lajšajo zgago. Poleg tega imajo naslednji učinek:

• zmanjšati količino klorovodikove kisline v izločanju želodca;
• zmanjšati pritisk v telesu;
• preprečiti zaužitje mase iz črevesja v želodec;
• pospešiti pretok hrane iz želodca v črevesje;
• obdajajo notranje stene želodca.

Vendar ne vplivajo na proizvodnjo želodčnega soka, to pomeni, da se bo čez nekaj časa težava znova pojavila.

Pomembno! Antacidi ne odpravijo vzroka zgage, lahko le začasno odstranijo neprijetne simptome. Če je zgaga simptom patologije prebavil, je treba zdraviti samo bolezen in ne ustaviti njenega simptoma.

Še več, nekateri antacidi lahko povzročijo drugi napad zgage, saj ustvarijo tako imenovani "kislinski odboj". Da bi razumeli, kaj je ta pojav, morate vedeti, da so antacidi dveh vrst: absorpcijski in neabsorpcijski.

Absorpcijski antacidi

Predstavniki prve skupine se absorbirajo v želodcu in njihove aktivne sestavine prodrejo v kri, kar je mogoče razumeti iz imena "absorbljivi". Najbolj znano zdravilo v tej kategoriji je soda bikarbona. To je eno prvih zdravil, ki so ga začeli uporabljati proti zgagi. Poleg natrijevega bikarbonata absorpcijski antacidi vključujejo magnezijev karbonat, magnezijev oksid in kalcijev karbonat.

Antacidi v tej kategoriji veljajo za zastarela zdravila, strokovnjaki opozarjajo, da njihova uporaba ni varna. Dejstvo je, da zaradi interakcije teh sredstev s klorovodikovo kislino pride do reakcije nevtralizacije s sproščanjem ogljikovega dioksida. Draži želodčno sluznico in izzove sproščanje novega dela klorovodikove kisline. Ta pojav imenujemo acid rebound. Se pravi, potem ko se simptomi zgage umirijo, se pojavijo z novo močjo. Ogljikov dioksid, ki se sprošča med reakcijo, izzove pojav spahovanja, napenjanja, nelagodja v črevesju.

Opomba: absorpcijski antacidi dajejo hiter učinek, vendar se napadi zgage ponovijo po 1-2 urah. Njihov vnos lahko povzroči poslabšanje kroničnih kislinsko odvisnih bolezni prebavil (gastritis, razjede).

Absorpcijskih antacidov ne smete jemati dolgo časa. Njihov sprejem je sprejemljiv v posameznih primerih, ko morate hitro odpraviti nelagodje, na primer pri prenajedanju.

Neabsorpcijski antacidi

Alternativa absorpcijskim zdravilom je lahko antacid brez resorptivnega delovanja. Zdravila, ki se ne absorbirajo, veljajo za sodobnejša in varnejša. Njihov sprejem ne spremlja povratna kislina. Delovanje teh zdravil je usmerjeno v vezavo klorovodikove kisline in njeno pretvorbo v netopne soli, ki se nato izločijo iz telesa z blatom.

Neabsorpcijski antacidi imajo kombinirano sestavo, lahko vsebujejo majhno količino aluminija, ki se absorbira v želodcu, vendar se izloči z urinom. Izdelki, ki vsebujejo aluminij, niso priporočljivi za ljudi s težavami z ledvicami.

Pripravki v tej kategoriji so ovojnice z antacidnim učinkom. Ščitijo želodčne stene in pospešujejo okrevanje poškodb le-teh ter zavirajo aktivnosti, ki so glavni provokatorji gastritisa in drugih bolezni prebavil.

Olajšanje pri jemanju neabsorpcijskih antacidov se doseže po 6-10 minutah, trajanje njihovega delovanja pa je lahko od 2 do 4 ure. Če jih vzamete po shemi trikrat na dan, lahko preprečite ponovitev nelagodja pri boleznih prebavnega sistema.

Pomembno! Ljudem, ki trpijo zaradi gastritisa, razjed in drugih bolezni prebavil, so predpisani antacidi, ki se ne absorbirajo, za dolgotrajno uporabo.

Za informacije o pravilnem jemanju teh zdravil se morate posvetovati z zdravnikom. V vsakem primeru se lahko shema in priporočila razlikujejo. Odvisno od bolezni se antacidi predpisujejo pred ali po obroku.

Priljubljena zdravila

Asortiman lekarne vključuje širok izbor antacidov v različnih dozirnih oblikah. Izločimo najbolj priljubljena zdravila, ki veljajo za najbolj hitro delujoča:

• Rennie - na voljo v obliki žvečljivih tablet z različnimi okusi, spada v kategorijo absorpcijskih izdelkov, vsebuje kalcijev in magnezijev karbonat; ocenjeni stroški - 190 rubljev za 12 tablet;
• Almagel - je na voljo v obliki tablet in suspenzij za peroralno dajanje, glavna snov je algeldrat in magnezijev hidroksid, pomožne sestavine v vsaki obliki sproščanja so različne, na primer Almagel A vsebuje anestetik benzokain, zaradi katerega deluje analgetično. učinek je dosežen, ko se jemlje;
• Fosfalugel - antacid je na voljo v obliki gela za peroralno uporabo; glavna komponenta - aluminijev fosfat - je raztopljena v osnovi gela, kar poveča učinkovitost in varnost zdravila, cena je približno 180 rubljev na paket s 6 odmerki gela;
• Gaviscon - vsebuje natrijev alginat, pridobljen iz alg; na voljo v obliki suspenzije in tablet, cena je približno 300 rubljev za steklenico suspenzije s prostornino 150 ml in 200 rubljev za 12 tablet;
• Maalox - poleg antacida ima ovojni in adsorbcijski učinek, na voljo je v obliki tablet in suspenzij, učinkovine so magnezij in aluminijev hidroksid;
• Rutacid - manj znano zdravilo, je na voljo v obliki tablet, zdravilna učinkovina je hidrotalcit, cena 20 tablet je približno 170 rubljev;
• Gastal - proizveden v obliki pastil, ima več vrst z različnimi okusi in brez arom, učinkovine so magnezijev hidroksid in aluminij, cena pakiranja s 24 tabletami je približno 250 rubljev.

Antacidi hitro odpravijo zgago, če pa se ta simptom ne pojavi zaradi napak v prehrani, ampak v ozadju gastroenterološke bolezni, se ne smete samozdraviti. Potrebujete zdravniško pomoč in kompleksno zdravljenje.

Ob neznosnih krčih in bolečinah v trebuhu so v starih časih ljudje uporabljali mamila. Prav ta zelišča lahko imenujemo prvi antacidi. Navsezadnje so zdravila, ki so vstopila v prebavila, vplivala na klorovodikovo kislino, ki je glavni krivec za večino težav v želodcu. Enako vlogo imajo tudi antacidi. Seznam takšnih zdravil je res ogromen. Zato je včasih zelo težko najti pravo zdravilo.

Kaj so antacidi?

Zdravila (seznam je podan spodaj), katerih delovanje vam omogoča nevtralizacijo ali odpravo povečane kislosti želodca, se imenujejo antacidi.

Vendar to ni edina funkcija teh sredstev. Sodobni pripravki odlično adsorbirajo lizolecitin in žolčne kisline. Zagotavljajo ovojni učinek na prebavni trakt. Poleg tega imajo citoprotektivne lastnosti.

Antacidi se proizvajajo v najrazličnejših dozirnih oblikah. Pripravki so praviloma nasičeni s prijetnimi aromatičnimi dodatki. In kar je najpomembneje, takšna zdravila imajo minimalen seznam stranskih učinkov.

Seveda so zaradi vseh teh lastnosti antacidi zelo priljubljeni. V sodobni klinični praksi ta zdravila zavzemajo enega najpomembnejših položajev pri zdravljenju kislinsko odvisnih bolezni.

Indikacije za imenovanje

Popolnoma nezaželeno je, da ga uporabljate sami. Pogovorite se o imenih in uporabi takšnih zdravil s svojim zdravnikom. V katerih primerih je mogoče predpisati zdravila te skupine?

Ker so antacidi sredstva, ki zagotavljajo normalizacijo klorovodikove kisline, je povsem jasno, da so takšna zdravila sposobna obvladati negativne posledice, ki jih takšna tekočina povzroča v prebavnem traktu (zgaga, kolike, bolečine, teža).

Glavne indikacije za imenovanje:

1. Gastritis (s katero koli kislostjo), v kronični, akutni fazi.
2. Refluksni ezofagitis (GERD).
3. Duodenitis kronični, akutni.
4. Ulcerativne bolezni v fazi poslabšanja.
5. Gastrointestinalne motnje, ki jih povzročajo podhranjenost, alkohol, določena zdravila ali kajenje.

Glede na mehanizem delovanja in zagotovljeni terapevtski učinek so antacidi razvrščeni v:

• absorbirana so zdravila stare generacije;
• nevpojni - sodobna sredstva.

Razmislimo o njih podrobneje.

Učinkoviti absorpcijski antacidi

Takšna zdravila po prodiranju v prebavni trakt zagotavljajo hitro zmanjšanje kislosti. V skladu s tem nelagodje izgine skoraj v trenutku.

Vendar imajo absorpcijski antacidi več pomanjkljivosti:

• povzročajo šibkost, glavobol, včasih slabost;
• zagotavljajo kratkoročni ugoden učinek;
• lahko povzroči spahovanje, težo v trebuhu, pokanje, bruhanje;
• včasih prispevajo k povečanju pritiska;
• lahko povzroči zaspanost, poveča oteklino.

Takšni antacidi-zdravila ne morejo delovati kot redna terapevtska sredstva (ker je njihov učinek kratkoročen).

Seznam najpogostejših absorbiranih zdravil:

• "Renny";
• mešanica "Bourget";
• magnezijev oksid;
• kalcijev karbonat.

Neabsorpcijski antacidi

Zdravila nove generacije imajo številne prednosti.

Med katerimi:

• hiter in dolgotrajen učinek;
• odlične okusne lastnosti;
• dolgotrajno lajšanje dispeptičnih motenj in sindroma bolečine;
• sposobnost adsorpcije in odstranjevanja toksinov.

Seveda je največ povpraševanja po neabsorpcijskih antacidih.

Seznam priljubljenih zdravil:

• "Maalox";
• "Gaviscon";
• "fosfalugel";
• "Gastal";
• "Almagel";
• "Relzer";
• "Talcid".

Stroški najbolj priljubljenih zdravil

Seveda za večino ljudi pomembno vlogo ne igra le učinkovitost učinka zdravila na telo. Mnogi bolniki pred nakupom zdravila razmišljajo o njegovi ceni.

Zato bomo razmislili, koliko najbolj priljubljena antacidna zdravila stanejo prebivalstvo.

Seznam zdravil in cene:

• "Gaviscon" - v povprečju stane 120 rubljev;
• "Rennie" - približno 100 rubljev;
• "Almagel" - strošek je 50-130 rubljev;
• "Maalox" bo stala od 80 do 120 rubljev.

Antacidi so nepogrešljivo orodje za bolnike, ki imajo hude težave s prebavili. Takšna zdravila lahko hitro ustavijo negativne simptome in vrnejo osebo v odlično zdravje.

Antacidi so farmakološka skupina zdravil, ki se uporabljajo za bolezni, ki jih spremlja povečana kislost želodca. Do danes je seznam zdravil iz skupine antacidov precej širok.

Lahko se razlikujejo po ceni in mehanizmu delovanja, vendar je njihov terapevtski učinek podoben.

Opis skupine

Antacidi so snovi, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje gastroenteroloških bolezni.Glavne indikacije za njihovo uporabo so:

• Gastritis. Nekatere oblike gastritisa spremlja prekomerna proizvodnja želodčnega soka. To vodi do pojava tako neprijetnega simptoma, kot je zgaga. Hiperacidni gastritis je precej pogost, saj obstaja veliko razlogov za njegov nastanek. Ta oblika gastritisa velja za najpogostejšo patologijo prebavil.
• Ulkusna bolezen. Režim zdravljenja peptičnega ulkusa želodca ali dvanajstnika nujno vključuje antacide. Ta zdravila pomagajo preprečiti razvoj zapletov. To je izjemno pomembno, saj sta perforacija ali malignost razjede, pa tudi razvoj krvavitve v prebavilih izjemno nevarna stanja, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.
• GERB. Gastroezofagealna refluksna bolezen je patologija, pri kateri pride do refluksa želodčne vsebine v spodnji del požiralnika. To stanje spremlja pojav bolečine. To je posledica dejstva, da ima klorovodikova kislina uničujoč učinek na sluznico požiralnika.
• Pooperativno obdobje po posegih na želodcu ali dvanajstniku. Operacije, ki se izvajajo za kirurško zdravljenje različnih patologij zgornjega dela prebavil, zahtevajo zmanjšanje negativnega učinka pepsina in kisline na površino rane. Trajanje jemanja antacidov za to indikacijo je odvisno od obsega operacije.
• Bolezni žolčnega trakta in trebušne slinavke. Te bolezni lahko vplivajo tudi na kislost želodca. Pri takih boleznih je zdravljenje kombinirano z uporabo encimov.

Poleg tega se antacidi uporabljajo za zgago, ki se pojavi v ozadju napak v prehrani, nosečnosti, fizičnem naporu po jedi ali pod vplivom bolezni, ki niso povezane s prebavnim traktom.

Izolirana zgaga je pogost pojav. Takšna manifestacija morda ni znak bolezni.

Antacidi so le simptomatsko zdravljenje. Predpisani so izključno za odpravo simptomov bolezni, saj ne vplivajo na etiološki dejavnik.

Skoraj vedno so antacidi predpisani v kombinaciji z drugimi zdravili, kot so prokinetiki, encimske snovi. Za zdravljenje akutnih oblik bolezni se lahko uporabijo resnejša sredstva ali kirurško zdravljenje.

Razvrstitev

Mehanizem delovanja antacidov je, da pri interakciji z želodčnim sokom nevtralizirajo klorovodikovo kislino. Zaradi takšne kemične reakcije lahko nastanejo različne spojine. Nekateri od njih se absorbirajo v krvni obtok, drugi pa ne.

Na tej funkciji temelji razvrstitev antacidov. Do danes imajo lahko takšna zdravila kombiniran učinek. To je mogoče zaradi dejstva, da sestava nove generacije zdravil vključuje anestetike ali pomožne snovi, ki imajo ovojni učinek.

Anestetični učinek vam omogoča, da zaustavite sindrom svetle bolečine, ki ga opazimo pri peptični ulkusni bolezni, in zaradi ovojnega učinka ta zdravila ščitijo želodčno sluznico pred negativnimi učinki kisline.

Vpojna

Značilnost absorpcijskih antacidov je, da se produkti njihove interakcije s klorovodikovo kislino absorbirajo v kri. Ta lastnost onemogoča njihovo uporabo med nosečnostjo, dojenjem in tudi v otroštvu.

Visoka koncentracija takšnih snovi lahko povzroči zastrupitev, kar povzroči motnje v delovanju različnih organov.

Prednost absorpcijskih antacidov je, da zelo hitro ustvarijo terapevtski učinek. Večina zdravil začne delovati 5 minut po zaužitju.

V tem primeru delovanje traja precej kratek čas. Takšne antacide je najbolj priporočljivo jemati za lajšanje napadov zgage, ki niso povezani z resnimi boleznimi.

Poleg tega je treba ta zdravila jemati po obroku, saj nevtralizirajo večino kisline.

Pomanjkanje želodčnega soka, do katerega pride, če tega pravila ne upoštevamo, lahko povzroči gnitje hrane v črevesju. Takšen proces je nevaren, ker se bodo toksini absorbirali v kri, kar bo povzročilo zastrupitev.

Skoraj vsi predstavniki te skupine vsebujejo natrij, ki zagotavlja absorpcijo produktov kemične reakcije. Največji seznam antacidov, ki vsebujejo aluminij.

Eno najpogostejših sredstev za absorpcijske antacide je običajno. Pogosto se uporablja doma za boj proti zgagi ali hiperacidnosti.

Sode bikarbone ni priporočljivo jemati v velikih količinah. To je posledica dejstva, da reakcijski produkti, ki nastanejo v želodcu, negativno vplivajo na sluznico. Soda bikarbona je lahko začasno zdravilo, dokler vam ne predpišejo drugega zdravila.

Drugi člani te skupine so:

• Bourget mešanica.
• Magnezija.
• Vikair.

Uporaba

Glavna značilnost uporabe absorpcijskih antacidov je, da pri njihovi uporabi opazimo tako imenovani rebound kisline. Ta proces je nezaželen učinek, vendar ga je skoraj nemogoče odpraviti.

Njegovo bistvo je v tem, da po koncu antacidnega delovanja bolniki občutijo povečanje proizvodnje klorovodikove kisline. To je posledica dejstva, da med kemično reakcijo nastane velika količina ogljikovega dioksida.

Ta plin povzroči raztezanje sten želodca, kar povzroči stimulacijo receptorjev, odgovornih za proizvodnjo želodčnega soka. Nekateri medicinski strokovnjaki so predstavili tudi teorijo, da telo kompenzacijsko poskuša nadomestiti pomanjkanje želodčnega soka, ki nastane zaradi jemanja antacidov.

Morda je najboljši predstavnik teh zdravil Rennie. To zdravilo, ki spada med antacide, praktično ne tvori spojin, ki bi lahko povzročile sistemske reakcije. Uporaba tega zdravila je dovoljena bolnikom tudi med nosečnostjo ali dojenjem.

Poleg tega je zaradi posebnosti sestave to zdravilo skoraj popolnoma brez pojava povratne kisline.

Nevpojno

Danes so bolj priljubljeni antacidi, ki se ne absorbirajo. Glavni predstavniki so antacidi, ki vsebujejo aluminij. Delovanje takšnih zdravil je omejeno izključno na lumen prebavnega trakta, saj se reakcijski produkti ne absorbirajo v kri.

Poleg tega so ravno neabsorpcijski antacidi, ki vključujejo kombinirane pripravke, ki vsebujejo pomožne snovi za doseganje analgetičnega in ovojnega učinka.

Tej vključujejo:

• Maalox.
• Alumag.

Ti antacidi imajo precej velik seznam analogov, ki se razlikujejo po trgovskem imenu, vendar imajo enako sestavo.

Na splošno so glavne učinkovine neabsorpcijskih antacidov spojine aluminija, magnezija in kalcija.

Večina zdravil vsebuje samo eno vrsto snovi, vendar so se začela proizvajati zdravila, ki vsebujejo magnezij, aluminij in kalcij. Na primer, Gastal vsebuje aluminijev hidroksid in magnezijev hidroksid.

Zaradi prisotnosti kovinskih sestavin nastajajo netopne spojine, ki se izločajo iz telesa izključno skozi črevesje.

Prednost neabsorpcijskih antacidov, kot so Almagel, Maalox ali Gastal, je, da jih smejo uporabljati skoraj vsi. Seznam kontraindikacij za uporabo teh zdravil je zelo majhen.

Najpogostejši antacid je Almagel. Ta snov je najpogosteje predpisana za bolezni prebavnega trakta z visoko kislostjo.

Vzemite neabsorpcijske antacide pred obroki 10-15 minut. V tem času se na sluznici ustvari zaščitna plast, del kisline pa se nevtralizira. Posledično normalni proces prebave ni moten, negativni vpliv na želodčno sluznico pa se zmanjša skoraj na minimum.

Med uporabo teh zdravil se lahko pojavijo neželeni učinki iz prebavnega trakta. Torej, za tista zdravila, ki vsebujejo aluminij, je značilen razvoj zaprtja in napenjanja.

Zdravila, ki vsebujejo magnezij, imajo nasprotni učinek, povzročajo drisko ali redko blato. Zdravila zadnje generacije, ki vsebujejo več snovi, praktično nimajo stranskih učinkov, saj stranski učinek ene snovi nevtralizira druga komponenta.

Aplikacija

Če so bolniku predpisana neabsorpcijska zdravila, mora brezpogojno upoštevati pravila za njihovo jemanje. To je posledica dejstva, da imajo ta zdravila terapevtski učinek po dovolj dolgem času in tudi zmanjšajo učinkovitost številnih zdravil, ki se uporabljajo v kombinirani terapiji bolezni prebavil.

Tako se v večini primerov imenovanje antacidov izvaja dovolj dolgo. V kombinaciji z drugimi zdravili je treba upoštevati prisotnost ovojnega učinka, ki preprečuje absorpcijo drugih zdravil.

Poleg tega je treba pripravke, ki vsebujejo aluminij, kombinirati z odvajali, saj lahko dolgotrajna uporaba povzroči dolgotrajno zaprtje. Odvajala pomagajo preprečiti takšne posledice.

Kontraindikacije za uporabo antacidov so:

• Pogoji, ki jih spremlja pomanjkanje klorovodikove kisline. Jemanje antacidov v ozadju takšnih patologij lahko povzroči resne posledice. To je posledica dejstva, da znatno pomanjkanje želodčnega soka vodi v dejstvo, da hrana ne bo dovolj prebavljena. Posledično bo gnilo in fermentiralo v črevesni lumnu, kar bo povzročilo vstop toksinov v krvni obtok.
• Nosečnost. Med nosečnostjo ni priporočljivo jemati absorpcijskih oblik zdravil. Enaka omejitev velja za ženske, ki dojijo.
• Starost do 6 let. Antacidov ne smemo dajati otrokom, mlajšim od 6 let. Posebna previdnost je potrebna pri predpisovanju antacidov otrokom, mlajšim od 12 let. To je posledica dejstva, da otrokov prebavni sistem ni popoln, dispeptične motnje pa lahko povzročijo motnje v drugih organih in sistemih. Zlasti driska pri otroku lahko povzroči dehidracijo.
• Individualna občutljivost na sestavine zdravila. Če je oseba alergična na snovi, ki sestavljajo sestavo, se to lahko kaže kot izpuščaj na koži ali Quinckejev edem. Včasih se lahko pojavi alergijski kašelj, vendar to ni značilno za alergene v hrani in je odvisno od značilnosti človeškega imunskega sistema.

Zdravljenje z antacidi se izvaja le po navodilih zdravnika. Samouporaba takih zdravil lahko povzroči poslabšanje stanja. Če se pojavijo simptomi bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom. To je potrebno ne le za pridobitev receptov za zdravila, ampak tudi za opravljanje pregleda.

Učinkovit režim zdravljenja je mogoče predpisati šele po opravljenem popolnem pregledu, ki mora nujno vključevati gastroskopijo in radiografijo trebušnih organov.

Seznam antacidov je precej velik. Izbira določenega zdravila se izvaja izključno individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja in njegovih finančnih zmožnosti.