Kaj je adhezija po operaciji. Simptomi adhezije po odstranitvi maternice in jajčnikov

Vsebina

Histerektomija ali odstranitev maternice je pogosta operacija v sodobni ginekologiji. Operacija odstranitve ali amputacije maternice se pogosto izvaja pri ženskah, starejših od štirideset let. To je posledica dejstva, da se pri bolnikih v rodni dobi odstranitev maternice izvaja le za resne indikacije.

Histerektomija, ki vključuje amputacijo ali odstranitev maternice, se izvaja v naslednjih kliničnih primerih:

• ruptura maternice med porodom;
• intenzivna rast benignih tumorjev pri ženskah po menopavzi;
• maligni tumorji, tako maternice kot dodatkov, pa tudi sum na onkološki proces;
• prolaps maternice ob prisotnosti sočasnih patologij.

Včasih se odstranitev maternice izvede z obsežnimi poškodbami v majhni medenici in gnojnim peritonitisom, za katere je značilen hud potek. Vprašanje amputacije telesa maternice se odloča individualno in je odvisno predvsem od resnosti patologij, prisotnosti drugih bolezni, starosti in reproduktivnih načrtov pacienta.

Histerektomija se lahko izvede na več načinov.

1. Najpogostejša je supravaginalna odstranitev ali amputacija.
2. Ekstirpacija telesa maternice z dodatki pomeni amputacijo tako materničnega vratu kot obeh jajčnikov.
3. Totalna histerektomija pomeni odstranitev maternice skupaj z dodatki, materničnim vratom, jajčniki, lokalnimi bezgavkami in prizadetim tkivom nožnice. Ta vrsta odstranitve je priporočljiva za maligne tumorje maternice.

Kljub razširjenosti operacij odstranitve maternice se pri resnih indikacijah priporoča histerektomija. To je posledica dejstva, da ima amputacija maternice operativne in pooperativne zaplete ter dolgoročne posledice, ki bistveno poslabšajo kakovost življenja ženske.

Ginekologi ugotavljajo naslednje operativne in pooperativne zaplete.

• Vnetje in gnojenje pooperativnega šiva. V tem primeru se razvijejo edem, pordelost in gnojenje rane z možnimi simptomi neskladja pooperativnih šivov.
• Okužba šiva po operaciji. Simptomi okužbe vključujejo visoko vročino in bolečino. Da bi preprečili okužbo, je treba pooperativni šiv redno obdelati.
• Kršitev uriniranja. V zgodnjem pooperativnem obdobju se med praznjenjem mehurja pogosto pojavijo krči.

• Krvavitev. Ta zaplet se lahko pojavi tako v operativnem kot pooperativnem obdobju.
• Poškodbe sosednjih organov. Pri amputaciji telesa maternice so možne poškodbe sten mehurja in drugih organov.
• Pljučna trombembolija. Ta nevaren zaplet lahko povzroči blokado pljučne arterije s kosi raztrganega tkiva.
• Črevesna pareza. Pojavi se v ozadju poškodbe živčnih vlaken majhne medenice med operacijo.
• Peritonitis. Ta patologija pomeni vnetje, ki se je razširilo v predel trebuha. Če tega pooperativnega zapleta ne odpravite pravočasno, obstaja nevarnost razvoja sepse. V tem primeru ima ženska simptome, kot so huda bolečina, izguba zavesti, zemeljski ten kože, močno znojenje, visoka vročina. Zdravljenje poteka z antibiotiki in odstranitvijo panja maternice.

Kasnejše posledice vključujejo naslednje manifestacije.

• Izguba reproduktivne funkcije. Odstranitev maternice pomeni nezmožnost nosečnosti.
• Psihoemocionalne motnje. Hormonska nihanja povzročajo nestabilno čustveno ozadje, depresijo, razdražljivost.
• Zmanjšan libido. Ženska lahko opazi pomanjkanje spolnega nagona. Za spolno življenje je značilna bolečina in psihično nelagodje.
• Pojav simptomov zgodnje menopavze. Po amputaciji telesa maternice se pojavijo simptomi, kot so potenje, vročinski utripi in krhkost kosti.
• Razvoj lepilnega procesa. Po vsakem kirurškem posegu se pojav adhezij šteje za neizogiben.
• Napaka kozmetične narave. Ker se amputacija maternice največkrat zgodi z operacijo trebuha, ostane opazna brazgotina.

Po odstranitvi maternice s histerektomijo se pojavijo pooperativne adhezije, ki lahko povzročijo neprijetne simptome, na primer bolečine, motnje iztrebljanja in uriniranja, premik medeničnih organov in prolaps vaginalnih sten.

Vzroki za nastanek po operaciji

Adhezije po amputaciji maternice so ena najbolj neprijetnih posledic pooperativnega obdobja. Po statističnih podatkih se adhezije po operaciji pojavijo pri več kot 90% žensk. Proces adhezije je kljub navidezni neškodljivosti resen pooperativni zaplet. Nevarnost razvoja adhezivnega procesa je, da lahko povzroči resne bolezni in povzroči neprijetne simptome.

Če so adhezije obsežne, jih imenujemo "adhezivna bolezen". Ginekologi pravijo, da je treba razlikovati med fiziološkim in patološkim adhezivnim procesom.

Pri histerektomiji, ki jo spremlja amputacija telesa maternice, se vedno pojavijo brazgotine iz vezivnega tkiva. Te brazgotine so fiziološke adhezije. Če pa vlaknaste vrvice še naprej rastejo in motijo ​​delovanje sosednjih organov, se ta patologija imenuje adhezivna bolezen.

Vlaknene vrvice se odlikujejo po svetlem odtenku in trdnosti. Po svoji strukturi takšne adhezije spominjajo na vlaknaste tvorbe, ki povezujejo organe.

Etiologija in patogeneza adhezivne bolezni nista dovolj raziskani. Običajno je pojav adhezij značilen za volumetrične operacije, ki vključujejo amputacijo več organov.

Razlogov za nastanek je lahko več. Nastanek adhezij je lahko povezan z naslednjimi dejavniki:

• trajanje operacije;
• količina intervencije in izgube krvi;
• prisotnost operativnih in pooperativnih krvavitev, ki prispevajo k pojavu adhezivne bolezni;
• pristop okužbe v obdobju po operaciji;
• genetska nagnjenost, ki se kaže v odsotnosti encima, ki absorbira odlaganje fibrina;
• astenična postava.

Ukrepi ginekologa med operacijo so bistveni za nastanek adhezij. Pomembno je, ali je bil rez narejen pravilno in naložen pooperativni šiv.

V ginekološki praksi se včasih zgodi, da kirurgi med operacijo pustijo tujke v peritonealni regiji.(gazni prtički, tamponi). To lahko prispeva k razvoju simptomov adhezivne bolezni po amputaciji maternice.

Simptomi ob pojavu

Znano je, da imajo adhezije simptome po operaciji odstranitve maternice. Vendar pa ti simptomi adhezivne bolezni po histerektomiji niso vedno izraziti. Kljub dejstvu, da je resnost simptomov individualna, lahko na adhezije po operaciji odstranitve maternice sumimo po naslednjih simptomih.

• Bolečina. Ženska opazi bolečine bolečega in vlečenega značaja, ki jih ustavi jemanje protibolečinskih zdravil. Omeniti velja, da so občutki bolečine lahko stalni in periodični, dosegajo pa tudi znatno intenzivnost.
• Motnje pri uriniranju in defekaciji. Pri adhezijah opazimo motnje izločevalne funkcije.
• Simptomi gastrointestinalnih motenj. Precej pogosto se adhezije po odstranitvi telesa maternice kažejo z napenjanjem, prekomerno črevesno peristaltiko.
• Zvišanje telesne temperature. Adhezije po odstranitvi maternice lahko povzročijo tako visoko kot nizko vročino.
• Bolečina pooperativne brazgotine. Pomemben simptom, ki kaže na prisotnost adhezivne patologije, je bolečina v procesu sondiranja brazgotine, pa tudi njena oteklina, pordelost.

Simptomi adhezij so tudi bolečina med spolnim odnosom. V nekaterih primerih lahko pride do krvavitve iz genitalnega trakta. Kljub prisotnosti simptomov je za potrditev diagnoze potreben pregled.

Diagnostične metode za odkrivanje

Diagnoza adhezivne bolezni po amputaciji telesa maternice je težka. To je posledica dejstva, da ga je v večini primerov mogoče natančno diagnosticirati le med laparoskopijo ali operacijo trebuha.

Po analizi bolnikovih simptomov in značilnosti anamneze je mogoče sumiti na prisotnost adhezij po histerektomiji. Patologijo lepila je mogoče potrditi z osnovnimi diagnostičnimi metodami.

• Laboratorijske raziskave. To je dodatna metoda pregleda, ki vključuje krvni test, pomaga prepoznati vnetje, oceniti aktivnost fibrinolize.
• Ultrazvok trebušnih in medeničnih organov. Ta metoda preiskave nam omogoča, da domnevamo, v nekaterih situacijah pa tudi razkrijemo prisotnost adhezij po histerektomiji z ugotavljanjem napačnega položaja organov, ki jih s adhezijami »zategnejo«.
• Rentgen črevesja. Študija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva. Ta metoda je pomožna, saj pomaga oceniti tako črevesno prehodnost kot zožitev lumena.
• Laparoskopija. Ta metoda je optimalna za diagnozo in zdravljenje adhezij po operaciji odstranitve maternice. Operativni proces vključuje disekcijo in odstranitev lepilnih formacij.

Diagnoza adhezij po amputaciji maternice je individualna in je odvisna od simptomov in značilnosti anamneze.

Kirurška taktika zdravljenja

Adhezivna bolezen se zdravi predvsem s kirurškimi tehnikami. To je posledica dejstva, da so konzervativne metode neučinkovite in se uporabljajo za profilakso, na primer v pooperativnem obdobju. Zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje neprijetnih simptomov.

Za odpravo adhezij po odstranitvi maternice zdravniki uporabljajo dve vrsti operacij:

1. laparoskopija;
2. laparotomija.

Kirurgija z laparoskopsko taktiko vključuje izdelavo več majhnih punkcij v trebušni steni. Te punkcije so potrebne za uporabo posebne opreme v obdobju delovanja.

Laparoskopija ima več prednosti:

• adhezijska disekcija se izvaja pod neposrednim nadzorom optičnega sistema;
• travma tkiva je minimalna;
• rezanje adhezij s posebnimi orodji, čemur sledi hemostaza;
• odsotnost simptomov, kot so huda bolečina in pooperativni zapleti;
• faza okrevanja traja več dni;
• hitro izginotje simptomov adhezij;
• možnost telesne aktivnosti naslednji dan po operaciji.

Ginekologi ugotavljajo, da se laparotomija redko uporablja pri zdravljenju adhezij, ki so nastale po amputaciji telesa maternice. Laparotomija se uporablja predvsem v naslednjih situacijah.

• Nezmožnost izvajanja laparoskopske operacije.
• Simptomi obsežne peritonealne adhezivne bolezni.

Operativne faze laparotomije vključujejo uporabo pristopa nižje srednje črte. Nato kirurgi razširijo njegov vrh na petnajst do dvajset centimetrov. Ta taktika je potrebna za temeljit pregled vseh organov in odstranitev adhezij.

Laparotomija velja za travmatično operacijo. To je posledica dejstva, da ima takšna operacija veliko tveganje za operativne in pooperativne zaplete. Pogosto se po operaciji laparotomije pojavijo recidivi, obdobje okrevanja pa traja približno mesec dni.

Ginekologi svetujejo, da v pooperativnem obdobju upoštevate priporočila lečečega zdravnika, da preprečite nastanek adhezij. Če imate reproduktivne načrte, je priporočljivo, da začnete načrtovati nosečnost po koncu obdobja okrevanja.

Preprečevanje izobraževanja

Tveganje za kirurške in pooperativne zaplete je v veliki meri odvisno od delovanja kirurga. V zvezi s tem je treba k izbiri zdravnika pristopiti odgovorno. Pooperativno obdobje okrevanja je odvisno tudi od poteka histerektomije.

Kot material za šivanje reza je treba uporabiti samo vpojne šive. Histerektomija velja za precej obsežno in resno operacijo, niti pa so tujek - antigen za telo. Sčasoma se niti prerastejo z vezivnim tkivom. Nato se začne tvorba adhezij. V skladu s tem je narava oprijema odvisna tudi od pravilnosti šiva.

V pooperativnem obdobju po amputaciji telesa maternice je nujno predpisana terapija z zdravili. Bolniku se priporoča jemanje antibiotikov s širokim spektrom delovanja. Ta zdravila se uporabljajo za preprečevanje okužb in vnetja. Priporočljiva je tudi uporaba antikoagulantov.

Fizioterapija se izvaja za odpravo simptomov po operaciji in za preprečevanje adhezij. Zlasti elektroforeza uniči nastanek adhezij in zmanjša resnost simptomov v zgodnji pooperativni fazi.

Po odstranitvi maternice s histerektomijo pacientka opravlja redne preglede, vključno z ultrazvokom medenice in ginekološkim pregledom.

Nujna je zgodnja motorična aktivacija pacientke po odstranitvi telesa maternice. Na primer, hoja lahko izboljša črevesno gibljivost in zmanjša tveganje za adhezije.

Kirurško zdravljenje vključuje spoštovanje pravilne prehrane. Ženska naj izključi začinjeno, slano in ocvrto hrano, pa tudi alkohol in gazirane pijače. Nepravilna prehrana poslabša prebavo, kar prispeva k oslabitvi črevesne gibljivosti.

Operativna taktika vključuje delno prehrano. Hrano je priporočljivo jemati v majhnih porcijah šest do osemkrat na dan. Takšna prehrana ne bo prispevala k preobremenitvi črevesja, možnost nastanka adhezije pa se bo znatno zmanjšala.

Po odpustu iz bolnišnice mora ženska upoštevati zdravnikova navodila, zlasti jemati predpisana zdravila in izvajati fizioterapijo. V nekaterih primerih lahko uporabite ljudska zdravila za preprečevanje adhezij po operaciji za odstranitev maternice.

Kaj se zgodi z našim telesom med operacijami? Najprej se tkiva razrežejo, nato se povežejo in spet prisilijo, da rastejo skupaj. Menijo, da je laparoskopska operacija, ki se izvaja skozi več majhnih rezov ("punkcij"), veliko manj travmatična, saj je površina operacijskega polja bistveno manjša kot pri običajni "odprti" operaciji s trakom.

Med laparoskopijo nastanejo lezije na tanki membrani, ki pokriva notranjo površino trebušne stene na mestih, kjer se izvajajo instrumenti, uporabljajo zarezi ali sponke. Po odstranitvi instrumenta se ta del poškodovane membrane (imenuje se serozni) zaceli sam.

Kako nastanejo adhezije in brazgotine

Vendar pa imajo naša tkiva eno naravno lastnost, ki se ne izniči – skušajo zaščititi naše telo. In včasih se razvoj tako imenovanih zaščitnih dejavnikov po poškodbi pojavi intenzivno - z mero.

Kaj je zdravljenje adhezij po operaciji?

V praksi je videti tako: na mestih poškodbe serozne membrane se intenzivno proizvajajo kolagenska in elastična vlakna ter celice vezivnega tkiva. Če se v tem trenutku kateri koli notranji organ (na primer zanka črevesja) dotakne območja poškodovane seroze, je nehote vključen v ta proces. Nastane vrvica iz vezivnega tkiva, ki vodi od stene notranjih organov do notranje površine trebušne stene. To se imenuje adhezija.

Adhezije lahko med seboj povezujejo tudi notranje organe. Vsak od njih je tudi prekrit s serozno membrano. Med operacijo niso izključene njene mikro solze. In ti kraji mikrotravme lahko kasneje postanejo tudi vir nastajanja adhezij med tem organom in organi, ki mejijo nanj.

Prav tako se lahko na mestu stika in celjenja tkiv po njihovi disekciji ali rupturi oblikuje brazgotina, v kateri se običajno tkivo nadomesti z bolj togim in neelastičnim vezivnim tkivom. Brazgotine so lahko na koži ali na notranjih organih.

Zakaj so konice tako slabe?

Narava je poskrbela, da so organi v našem harmoničnem telesu popolni in razporejeni jasno in pravilno, kot v Tetrisu. Zavzemajo celoten notranji prostor in se dotikajo drug drugega s primernimi stranicami, kot skrbno sestavljena sestavljanka. Če upoštevamo vse organe ločeno od telesa, se človek lahko čudi, koliko prostora zavzamejo in kako se prilegajo v nas! Prav zato, ker pooperativne brazgotine in adhezije kršijo to začetno harmonijo, vplivajo na naše telo.

Kakšen je negativni učinek adhezij. Oni:

• kršijo mobilnost organa, kar vpliva na njegovo delovanje. Poleg tega trpijo tako zunanji, odvisni od gibanja diafragme, kot notranji - aktivni in niso odvisni od gibanja diafragme;
• motnje krvnega obtoka v prizadetem organu;
• kršijo inervacijo organa;
• prispevajo k nastanku bolečih občutkov in krčev v organu.

Včasih je adhezija tako močna, da lahko moti anatomsko pravilen položaj organa. Vsi ti vzroki vodijo do drugih motenj v telesu. Poleg tega na prvi pogled niso povezani s prizadetim območjem. Adhezije in brazgotine, ki so nastale po operacijah na trebušni votlini, lahko "oddajajo" bolečine v različnih delih hrbtenice, sklepov, povzročijo spremembo drže in kršitev položaja telesa v prostoru itd.

Kako se zdravijo adhezije

Po času nastanka adhezij razlikujemo:

• 7-14 dni po operaciji - faza mladih adhezij, ko so adhezije še zelo ohlapne in se zlahka zlomijo;
• 14-30 dni po operaciji - faza zrelih adhezij, ko adhezije postanejo gostejše in močnejše.

Od 30. dne po operaciji in naprej, več let, poteka proces prestrukturiranja in nastanka brazgotin in adhezij. Proces je individualen, veliko je odvisno od lastnosti samega organizma, njegove anatomske strukture, delovanja notranjih organov.

Zdravnik lahko sumi na prisotnost adhezij v trebušni votlini glede na klinične podatke, anamnezo in rezultate študij, kot so ultrazvok, CT, kolonoskopija. Adhezijski proces v trebušni votlini in medenični votlini lahko zdravimo z zdravili ali kirurško. Med operacijo se adhezije ločijo, vendar se je treba k tej metodi zateči le v skrajnih primerih, če so prameni tako debeli in hrapavi, da močno motijo ​​delovanje organa, bolj zvesto in nežno zdravljenje pa ne pomaga.

Kako osteopatija vpliva na adhezije

Osteopat zna z rokami zatipati, kje se nahajajo in kam vodijo adhezije, kje so pritrjene in kaj ščipajo. Prav tako je sposoben popustiti njihovo napetost v več sejah, obnoviti, uravnovesiti in uravnotežiti poškodovane organe ter s tem obnoviti njihovo delovanje v največji možni meri.

Prav tako je v moči zdravnika osteopata, da prekine verige poškodb in bolečih občutkov v delih telesa, ki se zdijo nepovezani z operiranim predelom. Konec koncev je naše telo celovit sistem, kjer je vse med seboj povezano. Osteopat deluje na adhezijo neposredno, ne da bi pri tem kršil celovitost telesnih tkiv in zato brez dodatnega faktorja, ki spodbuja nastanek vezivnega tkiva. Z obnovo in harmonizacijo delovanja prizadetega organa telo sprosti energijo za sprožitev popolnega okrevanja v možnih individualnih pogojih za celotno telo.

Vsak kirurški poseg, ne glede na to, kako minimalen je, za seboj pusti veliko negativnih sprememb, travm in stresa, s katerimi se je telo prisiljeno boriti samo. Kaj se bo telo lotilo za svoje zdravljenje, kaj bo žrtvovalo, kako se bo omejilo, je vedno individualno. Toda v okviru samoohranjevanja se to vedno izraža v takšni ali drugačni izgubi funkcije in s tem v kasnejšem trpljenju celotnega organizma z izgubo kompenzacije in porabo veliko večjih sil za normalno delovanje ves čas. življenje.

Zato, če ste v življenju imeli kirurške posege na trebušnih organih, se posvetujte z zdravnikom osteopatom. Ni pomembno, ali je bila operacija običajna ali izvedena z nežno laparoskopsko metodo. Vsako nelagodje ima razlog, kar pomeni, da obstaja možnost, da ga rešimo.

Zdravnik osteopat lahko s pulzno diagnostiko ugotovi pomen adhezij ali brazgotine na telesu. To pomeni, da če se ob pritisku na pooperativno brazgotino spremenijo lastnosti vašega pulza, je ta cona pomembna in pomembna za celoten organizem in s tem adhezijo oziroma brazgotino je treba delati.

Adhezije in brazgotine imajo naslednji pomen in razširjenost vpliva:

• lokalni (učinek je omejen na območje brazgotine ali adhezije);
• regionalni (učinek sega na celotno torakalno ali trebušno regijo, kjer se nahaja adhezija);
• globalno (vpliva na celoten organizem, do kršitve njegovega položaja v prostoru).

Kako dolgo traja osteopatsko zdravljenje?

Če je bil bolnik operiran, bo osteopat taktično ravnal na naslednji način. 10 dni po operaciji, ko se šivi odstranijo, bo zdravnik po plasteh delal s samo brazgotino, delal s tkivi neposredno okoli same brazgotine in povrnil tisto neodvisno gibljivost organa, ki ni odvisna od gibanja brazgotine. diafragma. To obdobje dela se ujema z roki od 10 dni do 3 mesece po operaciji.

Če je po operaciji 3 mesece ali več, bo zdravnik pozoren na vse okoliške organe in tkiva v območju operacije, vplival na gibljivost vseh notranjih organov nasploh in neposredno na lokalizacijo samih adhezij.

Informacijo je pripravil vodilni specialist Poliklinike Osteo, zdravnik osteopat, kiropraktik, endoskopski kirurg.

Laparoskopija velja za nizkotravmatičen kirurški poseg, ki se izvaja za različne indikacije. Zapleti po njej se pojavijo izjemno redko, obdobje okrevanja pa ne traja dolgo. Toda ali se po laparoskopiji lahko pojavijo adhezije? Ta operacija je najvarnejši način zdravljenja ginekoloških bolezni. Pogosto se uporablja za odpravo adhezij, vendar je lahko sam vzrok za njihov nastanek.

- To so tesnila iz vezivnega tkiva, ki povezujejo notranje organe med seboj. To je v nasprotju s človeško anatomijo. Adhezije po laparoskopski operaciji so videti kot prozorne ali belkaste črte. Privedejo do odstopanj v delovanju telesa. Zato je adhezivni proces patološki pojav in zahteva zdravljenje.

Adhezije po laparoskopiji jajčnikov so redke, vendar izjemno zatemnijo življenje ženske. Ne čutijo se vedno, včasih pa vodijo do razvoja zapletov. Poleg tega so vzrok patologije lahko vnetni procesi v medeničnem predelu. Omeniti velja, da se adhezije oblikujejo v skoraj vsaki starosti.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju adhezij po laparoskopiji:

• sladkorna bolezen;
• poškodbe listov peritoneja ali njihovo "presušitev" zaradi polnjenja trebušne votline z ogljikovim dioksidom pri neprimerni temperaturi;
• premikanje bakterij na mesto kirurškega posega iz drugih delov telesa (to moti normalno popravilo tkiva);
• napredna starost;
• opeklina tkiva z radijskim nožem, plazemskim skalpelom ali drugo napravo v procesu koagulacije;
• uporaba, ki traja predolgo, da se raztopi;
• kisikovo stradanje tkiv in nepravilna presnova v njih;
• puščanje vate, šivalnega materiala itd. na območju manipulacije;
• razvoj pooperativnega infekcijskega procesa (redko se zgodi).

Simptomi adhezij v majhni medenici

Znaki adhezivnega procesa so lahko odsotni. Ko se pooperativna brazgotina zadebeli, je možno, da se v operiranem predelu pojavijo vlečne bolečine, ki se stopnjujejo z aktivnimi gibi, pa tudi bolečina med intimnostjo.

Možni so naslednji simptomi patologije:

• razvoj črevesne obstrukcije;
• nepravilno delovanje notranjih organov;
• bolečine v medenici (v trebuhu ali kronične);
• menstrualne nepravilnosti;
• neplodnost;
• prisotnost krvavitve iz maternice z neprijetnim vonjem, ki ni posledica menstruacije.

Kaj storiti, če se po laparoskopiji razvijejo adhezije

Sprememba v prehrani

V prisotnosti adhezivnega procesa po operaciji laparoskopska metoda kaže spremembo prehrane, kar prispeva k zgodnji odpravi patologije. Iz prehrane so izključena začinjena, ocvrta in mastna hrana, pa tudi:

• živila, ki povečajo nastajanje plinov v črevesju;
• alkohol;
• začinjene in mastne omake;
• vložene in prekajene jedi;
• konzervirana hrana.

Jedilnik za spajkanje mora biti sestavljen iz fermentiranih mlečnih izdelkov, puste juhe, mesnih in ribjih jedi z nizko vsebnostjo maščob, piščančjih jajc, sadja in zelenjave ter različnih žit. Optimalno je jesti hrano v majhnih porcijah od pet do šestkrat na dan.

Da bi se izognili razvoju adhezivnega procesa, je priporočljivo uporabiti antiadhezivni gel, na primer Mesogel. S tanko plastjo se vtre v kožo. Izvajate lahko posebne vaje za odpravo patologije. Več o vajah proti sprijemanju najdete TUKAJ.

Adhezivna procesna terapija

Z asimptomatskim potekom patologije je indicirana konzervativna terapija, ki vključuje uporabo zdravil in fizioterapevtske postopke. Če so te metode neučinkovite, se na zahtevo bolnika opravi relaparoskopija.

Kronična bolečina se običajno zdravi konzervativno, vključno z lokalizacijo prizadetega tkiva. Izvajajo se fizioterapevtski postopki in postopki elektroforeze z uporabo vpojnih sredstev (jodidi in lidaza). Za lajšanje bolečin in drugih simptomov patologije so predpisana zdravila.

Bolnika, pri katerem se je zaradi adhezivnega procesa pojavila črevesna obstrukcija, hospitaliziramo v bolnišnici. Nato se izvede analiza sposobnosti preživetja črevesja in reši se vprašanje potrebe po zajemanju zdravega tkiva.

Laparoskopsko odstranjevanje adhezije

Disekcija adhezij se izvaja z laparoskopskim dostopom. V tem primeru se na ženskem trebuhu naredijo trije zarezi (ne več kot nekaj milimetrov). V procesu manipulacije se obnovi normalno razmerje organov reproduktivnega sistema, odstranijo se adhezije in v jajcevodu namesto zapečatene nastane nova luknja.

Metode za odstranjevanje adhezij:

• laserska terapija, pri kateri se adhezije secirajo z laserjem po odstranitvi maternice in jajčnikov ali drugi operaciji;
• akvadisekcija - problematična tkiva se odstranijo z vodo, ki se dovaja pod pritiskom;
• elektrokirurgija, pri kateri se uporablja električni nož za odpravo adhezij v majhni medenici.

Laparoskopija nastalih adhezij redko vodi do zapletov. Po njem je bolnik v bolnišnici največ dva dni. Tretji dan so jo spustili domov in od tega trenutka je pod nadzorom ginekologa v kraju bivanja.

Preprečevanje nastanka adhezij po laparoskopiji

Da bi preprečili adhezije po laparoskopski operaciji, se je treba osredotočiti ne le na zdravljenje z zdravili. Pacient se mora po operaciji previdno gibati, začasno opustiti aktivne športe. Drugi ukrepi za preprečevanje razvoja patologije so predstavljeni spodaj.

1. Terapija z zdravili, ki jo sestavljajo antibakterijska in protivnetna zdravila, pa tudi antikoagulanti in fibrinolitična sredstva, bo pomagala preprečiti nastanek adhezij. Delovanje slednjega je usmerjeno v preprečevanje rasti fibrina - glavne sestavine adhezij. Pogosto se predpisujejo Longidaza, Wobenzim, Ascorutin. Zbirka št. 59 normalizira reproduktivno funkcijo žensk, odpravlja vnetni proces v jajčnikih in zmanjšuje verjetnost nastanka adhezij.

Zdravljenje z zdravili traja 2-4 tedne. Kot kaže praksa, se pri ženskah, ki ga opravijo, proces adhezije razvije manj pogosto kot pri tistih, ki zanemarjajo zdravniške recepte.

Drug način za preprečevanje patologije je vnos pregradne tekočine v trebušno votlino, ki preprečuje povezavo tkiv z nitmi fibrina. Zaradi posebne rešitve se organi prenehajo dotikati in »lepiti« drug drugega.

• mehčanje vezivnega tkiva. Posledično postane bolj elastičen, kar zmanjša resnost sindroma bolečine, prispeva k preprečevanju in zdravljenju adhezij.
• izboljšanje presnove tkiva. Adhezije pogosto vodijo do stiskanja organov, kar je vzrok za kronično zaprtje in menstrualne nepravilnosti. Fizioterapija normalizira presnovo in oskrbo s krvjo v tkivih, spodbuja regeneracijo slednjih.

1. Masažna terapija se običajno uporablja v povezavi s fizioterapijo. Pri nekaterih bolnikih je kontraindicirana. Ovire za njegovo izvajanje so:

• kakršna koli onkološka;
• prisotnost nalezljive bolezni zaradi opravljene laparoskopije;
• kršitve celovitosti kože v medeničnem predelu ali trebušni votlini.

Zmerna telesna aktivnost in posebne vaje bodo pomagale preprečiti pojav adhezij. Preden nadaljujete z njimi, se morate posvetovati z zdravnikom.

Da bi se izognili adhezijam, se morate držati določene prehrane. Poleg tega se ne sme dovoliti prodiranja okužbe v šiv, nekaj časa pa je prepovedano tudi ukvarjanje s športom. Pravilen življenjski slog znatno zmanjša verjetnost razvoja patologije.

Priporočljivo je, da specialist pacientu razloži vse ukrepe za preprečevanje adhezijskega procesa. Pomembno je, da to storite pred histerektomijo ali katero koli drugo operacijo. Malo verjetno je, da bo ženska morala opraviti večkratno laparoskopijo dodatkov, če je pozorna na svoje zdravje, se izogiba težkim fizičnim naporom in upošteva vse zdravnikove predpise v pooperativnem obdobju.

Mnogi ljudje poznajo izraz adhezije iz prve roke. Pojavijo se po kateri koli operaciji na pasu in posledično povzročijo veliko tesnobe osebi. Razmislili bomo, ali je mogoče preprečiti pojav adhezij, kakšne zaplete lahko povzroči proces adhezije in kakšne metode zdravljenja so na voljo.

Videz adhezij

Kljub velikemu preskoku v razvoju medicine lahko vsak bolnik po operaciji na trebušni votlini pričakuje tako neprijeten zaplet, kot so adhezije. Kaj so konice in zakaj se pojavijo? Dejstvo je, da so vsi organi človeške trebušne votline pokriti z zaščitno serozno membrano. Po operaciji se ta membrana poruši in med celjenjem se verjetno pojavijo adhezije. So belkaste prosojne folije, ki togo pritrdijo notranje organe in jim preprečujejo pravilno medsebojno delovanje. Najpogosteje adhezivna bolezen ni tako resna, da bi povzročila znatno škodo zdravju. Toda v nekaterih primerih lahko povzroči veliko nevšečnosti in zmanjša učinkovitost. Pojavljajo se vlečne, boleče bolečine z ostro spremembo položaja telesa, občutek nelagodja, včasih pa se lahko pojavijo močne boleče občutke.

Profilaksa

Pri operacijah na notranjih organih bodite zelo previdni, ne dovolite, da tujek vstopi v odprto rano in preprečite njeno izsušitev. Če teh pogojev ne upoštevate, se tveganje za adhezije znatno poveča. Tudi njihov videz olajša bolnikova nizka mobilnost po operaciji, zato je treba motorično aktivnost začeti čim prej - to bo znatno zmanjšalo tveganje za adhezije. Nujno se je treba držati predpisane prehrane, da ne bi preobremenili telesa. Izvaja se potek zdravljenja s protivnetnimi zdravili, da se izognemo okužbam notranjih organov. Fizioterapija bo zelo učinkovita takoj po odpustu: ultrazvok, lasersko zdravljenje, elektroforeza.

Zdravljenje

Če so se adhezije že oblikovale ali jih ni mogoče preprečiti, bo morda potrebno kirurško zdravljenje. Najbolj nežna metoda je laparoskopija: z majhno punkcijo z miniaturno video kamero secirajo lepilni sklepi. Pri velikem območju lezije je treba narediti kirurški rez za izrezovanje vezivnega tkiva.

Adhezije lahko poskusite zdraviti z ljudskimi zdravili. Ta članek na primer govori o alternativnem zdravljenju adhezij jajcevodov pri ženskah.

Učinki

Ne zanemarjajte imenovanja zdravnika po operaciji. Če zavrača pooperativno profilakso in fizioterapijo, se lahko bolnik sooči s številnimi zapleti, povezanimi z adhezivno boleznijo. Nepravilno upogibanje ali delno zoženje črevesja, do vključno obstrukcije, ki lahko zahteva nujno posredovanje kirurga. Pri ženskah lahko adhezije na notranjih organih male medenice povzročijo tveganje vnetja dodatkov in celo neplodnosti.

Zelo pogosto ljudje po odpustu iz bolnišnice hitijo, da se hitro vrnejo v svoj vsakdanji ritem življenja, dela in gospodinjskih opravil, ne da bi razmišljali o nevarnosti zapletov. Da bi ohranili nadaljnje zdravje, morate le biti pozorni nase, poskušati organizirati dnevno rutino, začeti jesti pravilno in ne pozabite na vadbo.

Adhezivna bolezen je pojav adhezij po operaciji (območja fibroznega tkiva), ki nastanejo med sluznico notranje stene trebušne membrane (parietalni peritoneum) in zankami tankega in debelega črevesa ali drugih organov trebušne votline: žolčnika. , jetra, mehur, jajčniki, maternica.

V normalnem stanju so organi trebušne votline in njihove stene pokriti s spolzkim peritonejem, ki preprečuje, da bi se zlepili drug z drugim. Adhezije se pojavijo po posegih v organsko tkivo. Simptomi pooperativnih adhezij bodo odvisni od njihovega števila in lokacije. Adhezije je mogoče zdraviti le kirurško.

Kako adhezije bolijo in razlogi za njihov videz

Najpogostejši vzrok za nastanek adhezij je operacija na trebuhu. Skoraj vsi pri bolnikih (približno 95%) po kirurških posegih na trebušnih organih se razvije adhezivna bolezen.

Adhezije se lahko sčasoma zgostijo in povečajo, kar povzroča določene težave mnogo let po operaciji.

Razlogi za nastanek adhezij med operacijo:

V redkih primerih ki nastane zaradi vnetnega procesa, katerega videz ni povezan z operacijo.

Ti razlogi vključujejo:

• Izvajanje radioterapije za zdravljenje raka.
• Apendicitis.
• Nalezljive bolezni notranjih organov trebušne votline.
• Ginekološke bolezni, na primer adhezije po odstranitvi maternice.
• Adhezije po laparoskopiji.

V redkih primerih se adhezivna bolezen pojavi brez očitnega razloga.

Mehanizem nastanka adhezij

Zanke debelega in tankega črevesa v normalnih pogojih znotraj trebušne votline se lahko prosto premikajo, drsijo, drug glede na drugega in na ostale sosednje organe. To drsenje ustvarja peritoneum in njegov tanek mazalni film.

Med poškodbami tkiv trebušne votline se pojavi vnetni proces, na območju katerega je vezivno vlaknasto tkivo iz katerih nastanejo tesnila. Z razvojem adhezij se črevo ne bo več moglo prosto gibati po trebušni votlini, saj so njegove zanke med seboj povezane, s trebušno steno ali z drugimi trebušnimi organi.

Na območjih, kjer nastanejo adhezije, se lahko črevesje zasuka okoli osi, kar moti normalen prehod hrane ali oskrbo s krvjo. pogosto to se zgodi v tankem črevesu. Zvijanje je običajno začasno, vendar se v nekaterih primerih ne more spontano obnoviti.

Adhezije: Simptomi videza

Zdravniki znake in simptome adhezij ne povezujejo neposredno z adhezijami, temveč s težavami, ki jih povzročajo. Ljudje upoštevajte različne pritožbe, glede na to, kje so se pojavile adhezije in delo katerih organov so motile. Najpogosteje adhezije ne povzročajo nobenih simptomov, saj jih preprosto ne zaznamo.

Pri adhezivni bolezni se bolečine v trebuhu pojavijo kot posledica napetosti živcev znotraj samih adhezij ali v trebušnih organih.

Simptomi adhezij v trebušni votlini:

Črevesna obstrukcija zaradi adhezivne bolezni lahko zahteva nujno operacijo. Črevesne adhezije lahko povzroči krčevito, valovito bolečino v trebuhu, ki lahko traja več sekund in se po jedi poslabša, saj poveča aktivnost prebavnega sistema.

Po pojavu bolečine lahko bolnik doživi bruhanje, kar olajša njegovo stanje. Bolnik postopoma pojavi se napenjanje, lahko oseba sliši rahlo kruljenje v črevesju, ki ga spremljajo ohlapno blato in napenjanje, dvigne pa se tudi temperatura.

Črevesna adhezivna obstrukcija lahko izgine sama od sebe. Toda bolnik mora obiskati zdravnika, ko patologija napreduje in se pojavijo naslednji simptomi:

• Stalna in huda bolečina.
• Velika raztezanje črevesja.
• Izginotje gibanja črevesja in odvajanja plinov.
• Izginotje zvokov črevesne gibljivosti.
• Močno zvišanje telesne temperature.
• Trebuh se poveča v velikosti.

Naknadno napredovanje adhezivne bolezni lahko privede do rupture črevesne stene in kontaminacije trebušne votline z njeno vsebino.

Adhezije pri odstranitvi maternice

Ko se maternica odstrani, so simptomi pojava adhezij v ženskem telesu številni, saj je precej kompleksna operacija... V ginekologiji se pri večini bolnic pojavijo pooperativne ženske adhezije. Pojav adhezij je posledica številnih dejavnikov:

Glavni simptomi materničnih adhezij so izraženi v obliki motenj v procesih defekacije in uriniranja, bolečine v spodnjem delu trebuha, kot tudi okvare v delovanju prebavnega trakta. Za zmanjšanje tveganja materničnih adhezij so predpisani antikoagulanti in antibiotiki. Priporoča se tudi fizikalna terapija in telesna aktivnost.

Diagnoza

Adhezij ni mogoče odkriti z rentgenskimi metodami ali ultrazvočnim pregledom. Mnogi od njih so opredeljeni s kirurškim posegom. Toda kljub temu lahko računalniška tomografija, irigoskopija in radiografija trebušne votline pomagajo pri diagnosticiranju njihovega nastanka.

Kako se zdravijo adhezije?

Adhezije, ki ne povzročajo pritožb, ne potrebujejo nobenega zdravljenja. Konzervativnega zdravljenja adhezij ni.

Zdravljenje adhezij je odvisno od stopnje nastanka in lokacije adhezij ter vzrokov. Pogosto bolnik nima nobenih bolečin in se stanje izboljša brez operacije. Pred razvojem te bolezni zdravniki predpišejo simptomatsko zdravljenje.

Kirurško zdravljenje

Da bi se znebili adhezij, se praviloma uporabljata dve metodi kirurškega posega: odprta operacija in laparoskopija.

• Odprta kirurgija je operacija, ki vključuje izdelavo velikega reza v trebušni steni. V tem primeru se pod neposrednim nadzorom vida adhezije odklopijo z elektrokoagulatorjem ali skalpelom.
• Laparoskopija je operacija, pri kateri kirurg vstavi kamero v trebušno votlino skozi majhen rez na trebušni steni. Po odkrivanju adhezij jih odklopimo s škarjami ali kavterizacijo s tokom.

Najpogosteje poskušajo ne uporabljati ponavljajočih se kirurških posegov, saj je za to značilno tveganje za nastanek novih adhezij.

Kako zdraviti adhezije na ljudski način?

Obstaja veliko različnih ljudskih metod, ki se uporabljajo za adhezivno bolezen. Toda pri njihovem raziskovanju varnost in učinkovitost niso bili raziskani, zato se morate pred uporabo teh metod posvetovati z zdravnikom.

ricinusovo olje

Lajša vnetje in bolečino, z nadaljnjo uporabo pa lahko zmanjša brazgotinsko tkivo. Potrebno je navlažiti več plasti ricinusovega olja volnena ali bombažna tkanina, položite na trebuh, kjer vas boli. Tkanino ovijte s folijo za živila in jo z nečim popravite ter jo zavežite okoli pasu. Nato na to mesto nanesite vročo grelno blazino. Ta toplota omogoča, da ricinusovo olje prodre v kožo. Ta povoj je treba držati 2 uri, nato ga odstraniti. Te obkladke je treba delati vsak drugi dan.

Zdravilna zelišča

Za zdravljenje je priporočljivo uporabljati ognjič in gabez, lahko ju uporabljamo v kombinaciji ali ločeno.

Čaj iz ognjiča in gabeža:

• Dve skodelici vode
• 0,5 čajne žličke cvetov ognjiča;
• 0,5 čajne žličke gabejevih listov.

V vrelo vodo dodajte zelišča. Pustite, da vzhaja približno 20 minut in odcedite. Po potrebi dodamo med. Zaužijte vsak dan.

Ognjičevo in ognjičevo olje:

• Ena skodelica posušenih cvetov ognjiča;
• Ena skodelica posušenih listov gaveza
• Oljčno in ricinusovo olje.

Zelišča dajte v kozarec. Z enakim razmerjem ricinusovega in olivnega olja ju dodajte zeliščem. Na dno multicookerja položite tkanino in nanj položite kozarec olja in zelišč. V posodo multicookerja nalijte vodo, tako da komaj sega do vrha kozarca. Nastavite, da ostane toplo in kozarec hranite pet dni. V multicooker vsak dan dodajte malo vode. Po petih dneh odcedite olje.

To olje nežno vtrite v želodec dvakrat na dan. To je treba izvajati redno, več tednov. Ne smemo pozabiti, da se morate pred uporabo katere koli tradicionalne medicine posvetovati z zdravnikom.

Prehrana

Zdravniki niso uspeli ugotoviti povezave med prehrano in preprečevanjem oziroma razvojem adhezivne bolezni notranjih organov. Toda bolnikom z delno črevesno obstrukcijo bo koristila prehrana brez žlindre.

Ta dieta za adhezivno bolezen omejuje porabo hrane, ki vsebuje veliko količina vlaknin in drugih snovi, ki se slabo absorbira v prebavnem traktu. Čeprav ta dnevni jedilnik ni dobro prilagojen dolgotrajnim potrebam bolnikov, lahko lajša bolečine v trebuhu in zmanjša količino blata med delno črevesno obstrukcijo.

Med postopkom adhezije se iz prehrane odstrani rjavi riž, polnozrnate žitarice, sokovi z pulpo, sadje in zelenjava ter posušen fižol. Bolnik lahko uživa želeje, kremne juhe, jogurte, sladolede, pudinge, pri čemer ne smejo vsebovati kaše in semen.

Prav tako lahko zdravnik dovoli uporabo pekovskih izdelkov iz rafinirane moke, rafiniranega belega riža, krekerjev, juhe in juhe z nizko vsebnostjo maščob, žita, ribe, mehko perutninsko meso. Tudi prehrana brez žlindre za adhezivno bolezen lahko omeji fermentirane mlečne izdelke.

Preprečevanje bolezni

Abdominalne adhezije je težko preprečiti, vendar je tveganje za adhezije mogoče zmanjšati.

Laparoskopske metode izvajanja kirurških posegov zmanjšajo tveganje za njihov nastanek, saj se izvajajo skozi več majhnih rezov. Kdaj je izvedba minimalno invazivna kirurgija iz nekega razloga je to nemogoče in je potreben pomemben rez trebušne stene, potem se na koncu operacije lahko uporabi raztopina ali poseben film, ki zmanjša tveganje za pojav adhezij.

Druge metode, ki se lahko uporabljajo med operacijo za zmanjšanje možnosti adhezij:

• Previden dotik organov in tkiv.
• Uporaba rokavic brez smukca in lateksa.
• Uporaba fiziološke raztopine za vlaženje organov in tkiv.
• Uporaba vlažnih robčkov in tamponov.
• Skrajšanje trajanja operacije.

Pojav adhezivnega procesa po kirurških posegih na trebušnih organih je precej pogost pojav. Najpogosteje to ne povzroča nobenih simptomov in ne predstavlja nevarnosti za življenje bolnika. Toda v nekaterih primerih adhezivna bolezen lahko povzroči živo simptomatsko sliko črevesne obstrukcije, ki zahteva kirurški poseg.

Artur 15.3.2018

Pozdravljeni, ali obstaja velika verjetnost nastanka adhezije po operaciji dimeljske kile po liechtensteinski metodi (mreža)? Ali lahko rečete, da se v 95% primerov pojavijo adhezije?Hvala.

Dodaj komentar