Idiopatska intrakranialna hipertenzija. Intrakranialna hipertenzija - kaj je to, vzroki in zdravljenje

Intrakranialna hipertenzija je povečan pritisk v lobanji. Intrakranialni tlak (ICP) je sila, s katero intracerebralna tekočina pritiska na možgane.

Njegovo povečanje je praviloma posledica povečanja volumna vsebine lobanjske votline (kri, cerebrospinalna tekočina, tkivna tekočina, tuje tkivo). ICP se lahko občasno poveča ali zmanjša zaradi sprememb okoljskih razmer in potrebe, da se telo nanje prilagodi. Če njegove visoke vrednosti trajajo dlje časa, se diagnosticira sindrom intrakranialne hipertenzije.

Vzroki za sindrom so različni, najpogosteje so to prirojene in pridobljene patologije. Intrakranialna hipertenzija pri otrocih in odraslih se razvije s hipertenzijo, cerebralnim edemom, tumorji, travmatskimi poškodbami možganov, encefalitisom, meningitisom, hidrocefalusom, hemoragičnimi kapi, srčnim popuščanjem, hematomi, abscesi.

kaj je to?

Intrakranialna hipertenzija je patološko stanje, pri katerem se tlak v lobanji dvigne. Se pravi, da to ni nič drugega kot povečan intrakranialni tlak.

Osnovni koncepti

Intrakranialni tlak je razlika med tlakom v lobanjski votlini in atmosferskim tlakom. Običajno je ta številka pri odraslih od 5 do 15 mm Hg. Patofiziologija intrakranialnega tlaka sledi doktrini Monroe-Kelly.

Ta koncept temelji na dinamičnem ravnovesju treh komponent:

možgani;
cerebrospinalna tekočina;
kri.

Sprememba ravni tlaka ene od komponent bi morala voditi do kompenzacijske preobrazbe drugih. To je predvsem posledica lastnosti krvi in cerebrospinalne tekočine, da vzdržujeta konstantno kislinsko-bazno ravnovesje, torej da delujeta kot puferski sistem. Poleg tega imajo možgansko tkivo in krvne žile zadostno elastičnost, kar je dodatna možnost za ohranjanje takšnega ravnovesja. Zaradi takšnih zaščitnih mehanizmov se v lobanji vzdržuje normalen tlak.

Če kateri koli vzrok povzroči motnjo regulacije (ti konflikt tlaka), se pojavi intrakranialna hipertenzija (ICH).

V odsotnosti žariščnega vzroka za razvoj sindroma (na primer z zmerno hiperprodukcijo cerebrospinalne tekočine ali z rahlo vensko discirkulacijo) nastane benigna intrakranialna hipertenzija. Samo ta diagnoza je prisotna v mednarodni klasifikaciji bolezni ICD 10 (koda G93.2). Obstaja nekoliko drugačen koncept - "idiopatska intrakranialna hipertenzija". V tem stanju ni mogoče ugotoviti etiologije sindroma.

Razlogi za razvoj

Najpogosteje se zvišanje intrakranialnega tlaka pojavi zaradi kršitve cirkulacije cerebrospinalne tekočine (CSF). To je mogoče s povečanjem njegove proizvodnje, kršitvijo njegovega odtoka, poslabšanjem njegove absorpcije. Kršitvene motnje povzročajo slab pretok arterijske krvi in stagnacijo v venskem predelu, kar poveča skupni volumen krvi v lobanjski votlini in vodi tudi v zvišanje intrakranialnega tlaka.

Na splošno so lahko najpogostejši vzroki za intrakranialno hipertenzijo:

tumorji lobanjske votline, vključno z metastazami tumorjev druge lokalizacije;
vnetni procesi (encefalitis, meningitis, absces);
prirojene anomalije v strukturi možganov, krvnih žil, same lobanje (okužba iztočnih poti cerebrospinalne tekočine, anomalija Arnold-Chiari itd.);
kraniocerebralne poškodbe (pretres možganov, modrice, intrakranialni hematomi, porodne poškodbe itd.);
akutne in kronične motnje možganske cirkulacije (možganske kapi, tromboza sinusov dure mater);
bolezni drugih organov, ki povzročajo težave pri odtoku venske krvi iz lobanjske votline (srčne napake, obstruktivne pljučne bolezni, neoplazme vratu in mediastinuma itd.);
zastrupitve in presnovne motnje (zastrupitev z alkoholom, svincem, ogljikovim monoksidom, lastnimi presnovki, na primer s cirozo jeter, hiponatriemijo itd.).

To seveda niso vse možne situacije, ki vodijo v razvoj intrakranialne hipertenzije. Ločeno bi rad povedal o obstoju tako imenovane benigne intrakranialne hipertenzije, ko se zvišanje intrakranialnega tlaka pojavi kot brez razloga.

Simptomi

Oblikovanje sindroma klinične hipertenzije, narava njegovih manifestacij je odvisna od lokalizacije patološkega procesa, njegove razširjenosti in hitrosti razvoja.

Sindrom intrakranialne hipertenzije se pri odraslih kaže s takšnimi simptomi:

Glavobol povečane pogostosti ali resnosti (naraščajoči glavobol), včasih prebujanje iz spanja, pogosto prisilni položaj glave, slabost, ponavljajoče se bruhanje. Lahko se zaplete zaradi kašlja, boleče želje po uriniranju in iztrebljanju ter dejanj, podobnih Valsalvi. Možne so motnje zavesti, konvulzivni napadi. Z dolgotrajnim obstojem se pridružijo okvare vida.
Zgodovina lahko vključuje travmo, ishemijo, meningitis, šant cerebrospinalne tekočine, zastrupitev s svincem ali presnovne motnje (Reyejev sindrom, diabetična ketoacidoza). Novorojenčki z možgansko ventrikularno krvavitvijo ali meningomijelocelo so nagnjeni k intrakranialnemu hidrocefalusu. Otroci s cianotično srčno boleznijo imajo nagnjenost k abscesu, otroci s srpastimi celicami pa imajo lahko možgansko kap, ki vodi do intrakranialne hipertenzije.

Objektivni znaki intrakranialne hipertenzije so edem optičnega diska, povišan tlak cerebrospinalne tekočine, povišan osmotski tlak okončin, tipične rentgenske spremembe v kosteh lobanje. Upoštevati je treba, da se ti znaki ne pojavijo takoj, ampak po dolgem času (razen zvišanja tlaka cerebrospinalne tekočine).

Obstajajo tudi znaki, kot so:

izguba apetita, slabost, bruhanje, glavobol, zaspanost;
nepazljivost, zmanjšana sposobnost prebujanja;
edem optičnega diska, pareza pogleda navzgor;
povečan ton, pozitiven Babinski refleks;

Ob znatnem povečanju intrakranialnega tlaka so možne motnje zavesti, konvulzivni napadi in visceralno-vegetativne spremembe. Z dislokacijo in zagozditvijo struktur možganskega debla pride do bradikardije, odpovedi dihanja, zmanjša se ali izgine reakcija zenic na svetlobo, sistemski arterijski tlak se dvigne.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih

Pri otrocih se razlikujeta dve vrsti patologije:

Sindrom se počasi povečuje v prvih mesecih življenja, ko fontanele niso zaprte.
Bolezen se hitro razvije pri otrocih po enem letu, ko so šivi in fontaneli zaprti.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, so zaradi odprtih lobanjskih šivov in fontanel simptomi običajno neizraženi. Kompenzacija nastane zaradi odpiranja šivov in fontanel ter povečanja volumna glave.

Za prvo vrsto patologije so značilni naslednji simptomi:

bruhanje se pojavi večkrat na dan;
otrok malo spi;
lobanjski šivi se razhajajo;
otrok pogosto in dolgo joče brez razloga;
fontanele nabreknejo, pulziranje se v njih ne sliši;
žile so jasno vidne pod kožo;
otroci zaostajajo v razvoju, kasneje se začnejo držati za glavo in sedeti;
lobanja ni velika za svojo starost;
kosti lobanje so oblikovane nesorazmerno, čelo nenaravno štrli;
ko otrok pogleda navzdol, je med šarenico in zgornjo veko vidna bela črta beline zrkla.

Vsak od teh znakov posebej ne kaže na povečan pritisk v lobanji, vendar je prisotnost vsaj dveh od njih razlog za pregled otroka.

Ko se fontanele in lobanjski šivi prerastejo, postanejo manifestacije intrakranialne hipertenzije izrazite. V tem času se pri otroku pojavijo naslednji simptomi:

stalno bruhanje;
anksioznost;
konvulzije;
izguba zavesti.

V tem primeru morate nujno poklicati rešilca.

Sindrom se lahko razvije tudi v starejši starosti. Pri otrocih od dveh let se bolezen kaže na naslednji način:

motnje delovanja čutnih organov zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine;
pride do bruhanja;
zjutraj se ob prebujanju pojavijo razpokani glavoboli, ki pritiskajo na oči;
pri dvigovanju bolečina oslabi ali se umakne zaradi odtoka cerebrospinalne tekočine;
otrok je zakrnel, predebel.

Povečan ICP pri otrocih vodi do motenj v razvoju možganov, zato je pomembno, da patologijo odkrijemo čim prej.

Benigna intrakranialna hipertenzija (DHD)

To je ena od vrst ICP, ki jo lahko pripišemo začasnemu pojavu, ki ga povzročajo številni škodljivi dejavniki. Stanje benigne intrakranialne hipertenzije je reverzibilno in ne predstavlja resne nevarnosti, saj v tem primeru stiskanje možganov ni posledica vpliva katerega koli tujka.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo DVG:

Hiperparatiroidizem;
Motnje v menstrualnem ciklusu;
Preklic nekaterih zdravil;
Hipovitaminoza;
debelost;
Nosečnost;
Preveliko odmerjanje vitamina A itd.

Benigna intrakranialna hipertenzija je povezana z moteno absorpcijo ali odtokom cerebrospinalne tekočine. Bolniki se pritožujejo nad glavoboli, ki se poslabšajo pri gibanju in včasih celo pri kihanju ali kašljanju. Glavna razlika med boleznijo in klasično hipertenzijo možganov je v tem, da bolnik ne kaže znakov depresije zavesti, samo stanje pa nima nobenih posledic in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Zapleti

Možgani so ranljiv organ. Dolgotrajna kompresija vodi do atrofije živčnega tkiva, kar pomeni, da trpita duševni razvoj in sposobnost gibanja, pride do vegetativnih motenj.

Če se pravočasno ne obrnete na strokovnjaka, se bo opazilo stiskanje. Možgane je mogoče iztisniti v foramen magnum ali v zarezo malih možganov. V tem primeru je podolgovata medula, kjer se nahajajo centri dihanja in krvnega obtoka, stisnjena. To bo povzročilo smrt osebe. Odtis v zarezi zobnega kamna spremlja stalna zaspanost, zehanje, dihanje postane globoko in hitro, zenice so opazno zožene. Obstaja zagozd kavelj hipokampusa, katerega simptom je razširitev zenice ali odsotnost lahke reakcije na strani poškodbe. Povečanje tlaka bo povzročilo razširitev druge zenice, odpoved dihalnega ritma in komo.

Visok intrakranialni tlak vedno spremlja izguba vida zaradi stiskanja vidnega živca.

Diagnostika

Za diagnozo se tlak v lobanji izmeri tako, da se igla, povezana z manometrom, vstavi v hrbtenični kanal ali v tekočinske votline lobanje.

Za nastavitev se upoštevajo številni znaki:

Vzpostavi se zaradi slabega odtoka venske krvi iz predela lobanje.
Glede na MRI (magnetna resonanca) in CT (računalniška tomografija).
Sodimo po stopnji redkosti robov možganskih ventriklov in razširitvi tekočih votlin.
Glede na stopnjo širjenja in krvnega polnjenja žil zrkla.
Glede na ultrazvok možganskih žil.
Glede na rezultate encefalograma.
Če so očesne žile jasno vidne in močno napolnjene s krvjo (rdeče oči), lahko posredno trdimo, da se tlak v lobanji poveča.

V praksi se v večini primerov za natančnejšo diagnozo in stopnjo razvoja bolezni uporablja razlikovanje simptomov klinične manifestacije hipertenzije v kombinaciji z rezultati aparaturne študije možganov.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije

Kakšno je zdravljenje zvišanega intrakranialnega tlaka pri odraslih? Če gre za benigno hipertenzijo, nevrolog predpiše diuretike. Praviloma že samo to zadostuje za lajšanje bolnikovega stanja. Vendar pa to tradicionalno zdravljenje ni vedno sprejemljivo za bolnika in ga ne more vedno izvajati sam. Med delovnim časom ne morete "sedeti" na diuretikih. Zato lahko za zmanjšanje intrakranialnega tlaka izvajate posebne vaje.

Zelo dobro pomaga tudi pri intrakranialni hipertenziji, posebnem režimu pitja, varčni prehrani, manualni terapiji, fizioterapiji in akupunkturi. V nekaterih primerih se bolnik obvlada tudi brez zdravljenja. Znaki bolezni lahko izginejo v prvem tednu od začetka zdravljenja.

Nekoliko drugačno zdravljenje se uporablja za kraniocerebralno hipertenzijo, ki je nastala na podlagi nekaterih drugih bolezni. Toda pred zdravljenjem posledic teh bolezni je treba odpraviti njihov vzrok. Na primer, če oseba razvije tumor, ki ustvarja pritisk v lobanji, morate najprej znebiti bolnika tega tumorja, nato pa se spopasti s posledicami njegovega razvoja. Če gre za meningitis, potem nima smisla zdraviti z diuretiki, ne da bi se hkrati borili proti vnetnemu procesu.

V zelo hudih primerih (na primer blokada cerebrospinalne tekočine po nevrokirurških operacijah ali prirojena blokada cerebrospinalne tekočine) se uporablja kirurško zdravljenje. Na primer, razvita je bila tehnologija za implantacijo cevk (šantov) za odvajanje odvečne CSF.

PS: Dehidracija (bruhanje, driska, velika izguba krvi), kronični stres, vegetativno-žilna distonija, depresija, nevroza, bolezni, ki jih spremlja moten krvni obtok v možganskih žilah (na primer ishemija, encefalopatija, cervikalna osteohondroza) vodijo do znižanje intrakranialnega tlaka (hipotenzija).

Izid

Tako je intrakranialna hipertenzija patološko stanje, ki se lahko pojavi pri različnih možganskih boleznih in ne samo. Zahteva obvezno zdravljenje. V nasprotnem primeru so možni različni izidi (vključno s popolno slepoto in celo smrtjo).

Prej ko je ta patologija diagnosticirana, boljše rezultate je mogoče doseči z manj truda. Zato ne odlašajte z obiskom zdravnika, če sumite na zvišanje intrakranialnega tlaka.

Vsak človek prej ali slej doživi glavobol. Precej pogost vzrok za pogoste bolečine je intrakranialna hipertenzija. Zvišan intrakranialni tlak je lahko posledica povečanja volumna cerebrospinalne tekočine, krvi ali intersticijske tekočine možganov. Patologija je nevarna in zahteva pravočasno zdravljenje.

Izraz "intrakranialna hipertenzija" uporabljajo predvsem zdravniki. Ljudje, ki so daleč od medicine, so bolj navajeni, da kršitev imenujejo "visok intrakranialni tlak".

Povečanje tlaka v lobanji je lahko posledica:

povečanje volumna cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine);
krvavitve v možganih;
nastanek tumorjev;
cerebrovaskularna nesreča.

Intrakranialni tlak (ICP) je pomemben kazalnik za vsako osebo. Sindrom intrakranialne hipertenzije je nevarna nevrološka patologija, ki lahko povzroči resne posledice.

Intrakranialna hipertenzija po ICD-10 je označena kot G93.2, ko gre za benigno patologijo.

Intrakranialna hipertenzija je lahko prirojena ali pridobljena. Otroci se s to patologijo soočajo nič manj kot odrasli. Pred intrakranialno hipertenzijo ni imun noben človek, zato je pomembno, da zna prepoznati specifične simptome in se pravočasno posvetovati z zdravnikom. Če sumite na povečan intrakranialni tlak, morate najprej obiskati nevrologa in opraviti vse preiskave.

Vzroki za visok intrakranialni tlak

Glavni razlog za razvoj intrakranialne hipertenzije je sprememba količine cerebrospinalne tekočine ali kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine. Takšne motnje so lahko povezane s kraniocerebralnimi poškodbami, poškodbami hrbtenice in nevrološkimi patologijami.

Oslabljena cirkulacija cerebrospinalne tekočine vodi do povečanega intrakranialnega tlaka

Drugi najpogostejši vzrok za to vrsto hipertenzije so motnje krvnega obtoka. Intrakranialna hipertenzija se lahko pojavi zaradi stagnacije venske krvi. Kršitev pretoka krvi v možgane, ki ji sledi stagnacija krvi v venski regiji, vodi do povečanja celotnega volumna krožeče krvi v lobanji. Posledica je počasi naraščajoč glavobol in razvoj številnih nevroloških motenj.

Pri novotvorbah možganov pride do povečanja volumna in gostote možganskega tkiva, kar vodi tudi do povečanja tlaka znotraj lobanje.

Vsi ti patološki procesi so posledica:

huda travmatska poškodba možganov;
motnje cerebralne cirkulacije;
neoplazme v lobanji;
vnetje možganskih ovojnic;
huda zastrupitev.

Precej pogosto je vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije travma lobanje, katere posredni znaki bolnik morda ne zazna takoj. V tem primeru je zaradi poškodbe motena normalna cirkulacija cerebrospinalne tekočine in postopoma narašča intrakranialni tlak. Pretres možganov kot posledica nesreče ali močnega udarca, močni udarci v glavo, modrice lobanje in hematomi lahko povzročijo razvoj te nevarne patologije.

Intrakranialne poškodbe, ki so nastale med nesrečo, sprva morda ne opazimo in se kasneje pokažejo kot zvišanje tlaka.

Možna možganska cirkulacija, ki vodi do razvoja ICH (intrakranialne hipertenzije) pri odraslih bolnikih, je posledica možganske kapi. Vzrok je lahko tudi tromboza možganskih ovojnic.

Maligne in benigne novotvorbe vodijo do povečanja količine možganskega tkiva, kar lahko povzroči tudi zvišanje tlaka v lobanji. Pogosto se ICH diagnosticira, ko je rak metastaziral v možgane.

Vnetne patologije, ki prizadenejo možgane, se razvijejo pri ljudeh ne glede na starost. Meningitis, meningoencefalitis, encefalitis in možganski absces - vse to vodi do povečanja volumna cerebrospinalne tekočine in povečanja intrakranialnega tlaka.

Nevrološke motnje, ki izzovejo spremembe v cirkulaciji cerebrospinalne tekočine ali venske zastoje, so lahko posledica hude zastrupitve z alkoholom, zastrupitve s težkimi kovinami ali ogljikovim monoksidom.

Ločeno se poveča intrakranialni tlak pri ljudeh s patologijami srčno-žilnega sistema. Prirojene srčne napake in hude motnje srčno-žilnega sistema lahko privedejo do motenj krvnega obtoka v možganih, posledično pa se poveča intrakranialni tlak.

Patologije srčno-žilnega sistema vplivajo na normalno delovanje možganov

Prirojene patologije in razvojne anomalije kot vzrok za ICH

ICH je lahko tako prirojena kot pridobljena patologija. Nihče ni imun pred to motnjo, povečan intrakranialni tlak je enako pogost pri ljudeh različnih starostnih skupin. Če je pri odraslih bolnikih vzrok pogosto travma ali pridobljene patologije, je pri otrocih motnja najpogosteje prirojena.

Vzroki za ICH pri otrocih:

poškodba lobanje med prehodom skozi porodni kanal;
intrauterina hipoksija;
huda nedonošenost;
anomalije v strukturi lobanje;
hidrocefalus.

Vzrok za zvišan intrakranialni tlak so lahko tudi okužbe, ki jih ima ženska med nosečnostjo. Ločeno mesto zasedajo nevroinfekcije, ki se pri dojenčkih kažejo s celotnim kompleksom nevroloških simptomov, vključno s povečanim intrakranialnim tlakom.

Idiopatski in kronični ICH

Glede na naravo poteka in vzroke razvoja je intrakranialna hipertenzija razdeljena na dve vrsti - kronično in idiopatsko.

Kronična intrakranialna hipertenzija se imenuje ICH z jasno opredeljenimi vzroki, značilnimi simptomi in potekom. Lahko se sproži zaradi travmatske poškodbe možganov, porodne travme, vnetja možganskih ovojnic ali raka.

Idiopatski se imenuje ICH, katerega vzrokov ni mogoče zanesljivo ugotoviti. Hkrati pa lahko različne patologije, ki le posredno prizadenejo možgane ali hrbtenjačo ali cirkulacijski sistem, delujejo kot dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni.

Idiopatska ali benigna intrakranialna hipertenzija se diagnosticira predvsem pri ženskah, starejših od 20 let. Zdravniki tveganje za nastanek te oblike intrakranialne hipertenzije pripisujejo prekomerni telesni teži, hormonskim in presnovnim motnjam, saj je velika večina bolnikov debelih mladih žensk z menstrualnimi motnjami.

Domnevno je idiopatska intrakranialna hipertenzija sekundarni simptom naslednjih patologij:

sistemski eritematozni lupus;
Cushingov sindrom;
pomanjkanje vitamina D;
hipertiroidizem;
Anemija zaradi pomanjkanja železa;
huda ledvična odpoved.

Tudi idiopatska ICH je lahko posledica dolgotrajnega zdravljenja s kortikosteroidi in tetraciklini.

Simptomi patologije

Ko ste ugotovili, kaj je ICH pri odraslih in otrocih, bi morali biti sposobni pravočasno prepoznati simptome intrakranialne hipertenzije, da bi pravočasno poiskali zdravniško pomoč.

Pri intrakranialni hipertenziji so simptomi odvisni od tega, koliko se je povečal intrakranialni tlak.

Glavni simptom bolezni je glavobol. Zmerna intrakranialna hipertenzija se kaže z občasnimi in ne stalnimi glavoboli. Pri hudi obliki motnje je glavobol generaliziran, razširi se na celotno glavo, bolečinski sindrom je opazen vsak dan.

Glavobol je glavni simptom intrakranialne hipertenzije

Poleg glavobola so za intrakranialno hipertenzijo značilni naslednji simptomi:

slabost z bruhanjem;
prostracija;
zmanjšanje delovne sposobnosti;
razdražljivost in živčnost;
hrup in zvonjenje v ušesih;
poslabšanje spomina;
oslabljena koncentracija;
zmanjšana vidna jasnost.

Posredni znaki intrakranialne hipertenzije so izguba teže, modrice pod očmi, zmanjšan libido, manj pogosto konvulzije.

S povečanjem intrakranialnega tlaka lahko opazimo znake vegetovaskularne distonije. Ta kompleks simptomov ima več kot 100 specifičnih znakov, vključno z angino pektoris, težko sapo, zamegljenim vidom in tinitusom.

Bolniki z ICH nenadoma opazijo povečano vremensko občutljivost, vrhovi glavobolov pa se lahko pojavijo v času močnega dviga atmosferskega tlaka.

Glavobol z ICH se poslabša ponoči in takoj po spanju. To je posledica povečanja volumna možganske tekočine v ležečem položaju. Čez dan se glavobol razširi po celotni lobanji, intenzivnost sindroma bolečine je lahko različna. Pogosto preprosti analgetiki nimajo pričakovanega terapevtskega učinka pri ICH.

Pri odraslih bolnikih lahko intrakranialno hipertenzijo spremljajo nenadni skoki krvnega tlaka. Občutki se lahko spremenijo čez dan. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi napadov dezorientacije, omedlevice, utripanja muh pred očmi in občutka lastnega srčnega utripa.

Simptomi benigne hipertenzije se nekoliko razlikujejo od kronične oblike bolezni. Če bolnik pri kroničnem ICH nenehno trpi za glavobolom, ki se ponoči intenzivira, sindrom bolečine pri benigni intrakranialni hipertenziji umiri v mirovanju in se stopnjuje z gibanjem. Vrhunec glavobola opazimo med težkimi fizičnimi napori.

Glavna značilnost kronične intrakranialne hipertenzije je kršitev zavesti, sprememba značaja, poslabšanje kognitivnih funkcij možganov. Pri benignem ICH so takšni simptomi popolnoma odsotni, motnja se kaže le z glavobolom, ki se poslabša v času napora.

Diagnoza bolezni

Če sumite na intrakranialno hipertenzijo, se je treba posvetovati z nevrologom. Najprej bo zdravnik opravil raziskavo, preveril reflekse in pregledal bolnika. Za potrditev diagnoze je potrebno opraviti več študij strojne opreme. Najprej je predpisana doplerografija intrakanalnih žil, da se izključijo cerebrovaskularne nesreče.

Znaki intrakranialne hipertenzije so jasno vidni z MRI - slikanjem z magnetno resonanco. Ta anketa je najbolj informativna. Za izključitev vnetnih patologij mora bolnik opraviti splošni in biokemični krvni test. Za izključitev poškodb lobanje in razvoja ICH zaradi poškodb se lahko priporoča rentgensko slikanje lobanje in vratne hrbtenice.

Merjenje intrakranialnega tlaka se izvaja s pomočjo lumbalne punkcije. To je travmatičen in nevaren postopek, med katerim se naredi luknja v lobanji, zato je predpisana le v posebej hudih primerih. Običajno za postavitev diagnoze zadostujejo študije strojne opreme. Za določitev sestave cerebrospinalne tekočine se lahko predpiše študija cerebrospinalne tekočine. Material za analizo se vzame z izvedbo lumbalne punkcije.

Pri povečanju intrakranialnega tlaka je pomemben diagnostični korak izključitev avtoimunskih patologij, na primer eritematoznega lupusa, ki lahko povzroči razvoj idiopatskega ali benignega ICH.

MRI je informativna in hkrati netravmatska diagnostična metoda

Zdravljenje ICH

Pri intrakranialni hipertenziji je zdravljenje odvisno od vzroka motnje. Zdravljenje intrakranialne hipertenzije in ICP pri odraslih se začne z diferencialno diagnozo, da se ugotovijo natančni vzroki bolezni.

Če je vzrok tumorske neoplazme, je bolniku prikazan kirurški poseg. Odstranitev neoplazme hitro normalizira intrakranialni tlak z zmanjšanjem količine cerebralne tekočine, zato za normalizacijo ICP niso potrebna dodatna zdravila. Vendar to velja le za benigne neoplazme, saj malignih patologij ni mogoče vedno odstraniti kirurško.

Pri notranjih hematomih kri teče v lobanjo, kar vodi do povečanja tlaka. Če se takšna nenormalnost odkrije na MRI, se izvede minimalno invazivna operacija za odstranitev razlite krvi. Rezultat je hitra normalizacija intrakranialnega tlaka.

Vnetne bolezni možganskih ovojnic se zdravijo z antibakterijskimi zdravili. Zdravila se dajejo s kapljanjem ali injekcijami v subarahnoidalni prostor. Med takšno punkcijo se za nadaljnjo analizo odstrani manjši del likvorja, na mestu vboda pa nastane manjša rana. Odstranitev dela cerebrospinalne tekočine prispeva k takojšnjemu znižanju intrakranialnega tlaka na normalne vrednosti.

Zdravljenje benigne ICH

Pri takšni intrakanalni patologiji, kot je benigna intrakranialna hipertenzija, se specifično zdravljenje ne izvaja, dovolj je, da se ugotovi in odpravi vzrok, ki so lahko avtoimunske ali hormonske motnje. Pri ženskah s prekomerno telesno težo se intrakranialni tlak postopoma znižuje, ko izgubijo težo, in glavoboli izginejo.

Pogosto se med nosečnostjo razvije benigna intrakranialna hipertenzija. V tem primeru zdravljenje ni predpisano, pritisk se bo po porodu vrnil v normalno stanje, saj se zmanjša količina tekočine v možganskih tkivih in po telesu.

Specifične terapije za znižanje intrakranialnega tlaka ni. ICH se zdravi z odpravo vzroka, ki je povzročil povečanje količine cerebrospinalne tekočine in zvišanje intrakranialnega tlaka. Za zmanjšanje količine tekočine v obtoku se lahko uporabljajo diuretiki. Predpisana so naslednja zdravila:

furosemid;
Lasix;
diakarb;
acetazolamid.

Zdravila se jemljejo v kratkih tridnevnih tečajih z dvodnevnim odmorom. Natančen odmerek izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika. Med nosečnostjo lahko zdravnik predpiše dieto in zmanjšanje količine zaužite tekočine za znižanje intrakranialnega tlaka.

Jemanje diuretikov vam omogoča, da odstranite odvečno tekočino iz telesa in znižate krvni tlak. Hkrati se hitrost proizvodnje cerebrospinalne tekočine zmanjša, kar pomeni, da se intrakranialni tlak postopoma znižuje. To velja le, če je bil vzrok za intrakranialno hipertenzijo povečanje volumna cerebrospinalne ali cerebralne tekočine, ne pa travme, hematomov in tumorjev.

Pri benignem ICH je treba vnos tekočine zmanjšati na liter in pol na dan. To ne velja samo za običajno pitno vodo, ampak tudi za vse tekoče jedi, vključno s sokovi in juhami. Hkrati je predpisana dieta in vadbena terapija, kar vodi do zmanjšanja intrakranialnega tlaka.

Odraslim bolnikom se lahko predpišejo fizioterapevtske metode zdravljenja - magnetoterapija ali elektroforeza cervikalno-ovratnega območja. Takšne metode je priporočljivo uporabljati pri zmerni resnosti simptomov ICH.

Pomembno je, da se znebite odvečne vode v telesu

Kirurške metode

Povečan intrakranialni tlak je nevarno stanje, ki lahko napreduje. Če konzervativno zdravljenje ne prinese pričakovanega rezultata, se zateči k kirurškim metodam, katerih namen je zmanjšati proizvodnjo CSF. Za to se uporablja ranžiranje.

Šant se skozi luknjo vstavi v CSF prostor možganov. Drugi konec umetne posode se pripelje v trebušno votlino. Skozi to cev se izvaja stalen odtok presežka CSF v trebušno votlino, s čimer se zmanjša intrakranialni tlak.

K operaciji obvoda se zatečejo redko, saj je poseg povezan s številnimi tveganji. Indikacije za ranžiranje:

vztrajno zvišanje intrakranialnega tlaka;
visoko tveganje zapletov;
hidrocefalus;
neučinkovitost drugih metod za zmanjšanje ICP.

Obvodna operacija se nanaša na nujne ukrepe, ki se uporabljajo zaradi pomanjkanja drugih možnosti.

Možni zapleti ICH

ICH je nevarna patologija, ki zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko kronična ICH povzroči zaplete, od katerih so nekateri nezdružljivi z življenjem.

Eden najverjetnejših zapletov visokega intrakranialnega tlaka je stiskanje glave optičnega živca s kasnejšo atrofijo, kar vodi do popolne in nepopravljive izgube vida.

Visok intrakranialni tlak lahko privede do razvoja možganske kapi. Ta zaplet je lahko usoden. Huda intrakranialna hipertenzija vodi do poškodb možganskega tkiva, kar vodi do motenj živčne aktivnosti in lahko ogrozi smrt bolnika.

V posebej hudih primerih bolezen vodi do razvoja hidrocefalusa. Visok pritisk CSF na možgane vodi do izgube vida, odpovedi dihanja, poslabšanja srčne aktivnosti in razvoja konvulzivnih napadov. Obstajajo primeri, ko je intrakranialna hipertenzija postala spodbuda za razvoj epilepsije.

Prognoza je odvisna od tega, kako pravočasno se začne zdravljenje. Z nezapleteno intrakranialno hipertenzijo, tudi če so bili sprejeti pravočasni ukrepi, nihče ni imun pred negativnimi posledicami. Morda razvoj duševnih motenj, spremembe v govoru, paraliza. Med nevrološkimi motnjami, ki jih opazimo pri intrakranialni hipertenziji, je kršitev refleksne aktivnosti, kratkotrajna pareza in lokalna kršitev občutljivosti kože. Če so zaradi visokega pritiska prizadeti mali možgani, se lahko razvijejo težave s koordinacijo gibov.

Pri benignem ICH je prognoza ugodna. Pravočasen dostop do nevrologa, diuretična terapija in zdravljenje vzroka povečanega intrakranialnega tlaka se lahko znebite glavobola brez negativnih posledic. V drugih primerih je prognoza odvisna od pravočasnosti terapije in od tega, katera področja možganov so poškodovana zaradi ICH.

4568 0

Ključne funkcije

povečan ICP in edem papile v odsotnosti intrakranialne mase
Analiza CSF in podatki nevroslikovanja (CT in MRI) so normalni
običajno mine samo od sebe, pogosto pa se ponovi, nekateri bolniki imajo kroničen potek
je preprečljiv vzrok slepote (pogosto trajne) zaradi atrofije vidnih živcev
tveganje slepote ni zanesljivo povezano s trajanjem simptomov, edemom diska, H/L, Snellenovo ostrino vida ali številom ponovitev

Idiopatska intrakranialna hipertenzija ( IVG) (druga imena: možganski psevdotumor oz benigna intrakranialna hipertenzija in številna zastarela imena) je mešana skupina, ki vključuje različna stanja, za katera je značilen povečan ICP v odsotnosti znakov intrakranialne tvorbe mase, HCP, okužbe (npr. kronični glivični meningitis) ali hipertenzivne encefalopatije.

Nekateri avtorji (čeprav ne vsi) ne vključujejo bolnikov z intrakranialno hipertenzijo, ki je posledica tromboze duralnega sinusa. IVH je diagnoza, ki se postavi z metodo izjeme. Obstajajo mladoletne in odrasle oblike. Patogeneza ni popolnoma znana.

4 diagnostična merila:

Tlak cerebrospinalne tekočine: >20 cm H 2 O (tlak >40 je redek). Nekateri avtorji priporočajo, da je tlak >25 H 2 O, da se natančno izključijo zdravi posamezniki.
sestava CSF: normalna raven glukoze in celična sestava. Količina beljakovin je normalna ali zmanjšana v ⅔ primerih (<20 мг%)
subjektivni in objektivni simptomi le povečanega ICP, t.j. edem optičnega diska, G/B, brez žariščnih simptomov (lahko gre za paralizo abducensnega živca)
normalni podatki iz študij nevroslikovanja (CT ali MRI); dovoljene so le naslednje spremembe:

včasih so lahko kolabirani ventrikli (incidenca z IVH ni večja kot v ustrezni starostni skupini) ali prazna turcica sella
infantilna oblika ima lahko velike ventrikle in velike količine tekočine nad možgani

Epidemiologija

♀:♂ = 2-8:1 (z mladoletno obliko)
debelost se pojavi v 11-90 % primerov, v ♂ manj pogosto (pri ♀ ima lahko debelost povišane ravni estrona)
pogostnost IVH med ženskami z debelostjo v rodni dobi je 19-21/100.000 (medtem ko je v splošni populaciji njena pogostnost le 1-2/100.000)
vrhunec pojavljanja pade na 3. desetletje (razpon: 1-55 let). 37 % primerov se pojavi pri otrocih, od tega 90 % v starosti 5-15 let. Redko v otroštvu
pogosto spontano izzveni (stopnja ponovitve: 9-43%)
hude motnje vida se pojavijo v 4-12 % primerov. Njihov pojav ni odvisen od trajanja simptomov, stopnje edema optičnega diska, H/B, zamegljenosti in števila recidivov. Najboljši način za spremljanje stanja vida in odkrivanje njegovih kršitev je perimetrija

Klinična predstavitev

· subjektivni simptomi (pritožbe)

A. H/B (najpogostejši simptom): 94-99 %. Včasih močnejši zjutraj

B. vrtoglavica: 32 %

C. slabost: 32 %

D. motnje ostrine vida

E. diplopija (pogostejša pri odraslih, običajno kot posledica pareze VI živca): 30 %

F. Pulsirajoči hrup v glavi: 60 %

G. retrobulbarna bolečina z gibi zrkla

· objektivni simptomi (običajno omejeni samo na vidni sistem)

A. edem papile: skoraj 100 % (včasih enostranski)

paraliza živca B. abducens: 20 %

C. povečana slepa pega (66 %) in koncentrično zoženje perifernih vidnih polj (slepota je ob začetni predstavitvi zelo redka)

D. okvara vidnega polja: 9 %

E. pri infantilni obliki lahko pride le do povečanja obsega glave, ki pogosto mine samo od sebe in zahteva le opazovanje brez posebnega zdravljenja

F. Sumljiva odsotnost oslabljene ravni zavesti kljub visokemu ICP.

Greenberg. Nevrokirurgija

Opredelitev. Idiopatska intrakranialna hipertenzija (IVH) je stanje, za katerega je značilen povečan intrakranialni (intrakranialni) tlak brez mase ali okužbe v možganih.

Do danes se za primarni sindrom IVH (prava IVH) šteje stanje, ki ga spremlja zvišanje intrakranialnega tlaka (ICP) brez kakršnih koli etioloških dejavnikov, morda v ozadju debelosti (glejte razdelek »etiologija« spodaj) . Izraz "pseudotumor cerebri" se uporablja za opis sekundarnega povečanja ICP zaradi nekaterih redkih vzrokov (glejte razdelek "etiologija" spodaj). Epidemiološke študije (glej spodaj) kažejo na bistveno večjo razširjenost IVH v primerjavi s psevdotumorjem možganov, 90 % oziroma 10 %.

Epidemiologija. IVH se pojavlja v vseh starostnih skupinah, vklj. v otroštvu in starosti (najpogosteje v starosti 30-40 let), pri ženskah - približno 8-krat pogosteje kot pri moških (1 primer na 100 tisoč prebivalcev in 19 primerov na 100 tisoč mladih žensk s prekomerno telesno težo). Podatki o razširjenosti IVH se trenutno revidirajo, glede na izhodiščno epidemiološko študijo je povprečna letna incidenca IVH 2 primera na 100.000 prebivalcev. Ni mogoče izključiti, da se bo v ozadju svetovne epidemije debelosti razširjenost IVH povečala, zlasti v ciljni skupini mladih žensk.

Opomba! Prej je bil sinonim za "IVH" (poleg "pseudotumor cerebri") "benigna intrakranialna hipertenzija (BCH)". Trenutno je uporaba izraza "DHF" (ki ga je Foley uvedel leta 1955) opuščena, saj slednji ne odraža natančno bistva procesa. Benignost je le v tem, da ne gre za tumorski proces. Glede na močno zmanjšanje vidnih funkcij z razvojem sekundarne atrofije vidnih živcev ne govorimo o dobri kakovosti ([ !!! ] ob prezgodnji diagnozi približno 2 % bolnikov nepopravljivo izgubi vid).

Etiologija in patogeneza IVG ni dobro razumljen. Med najpomembnejšimi predisponirajočimi dejavniki je navedena vloga debelosti, predvsem pri mladih ženskah (dokazano je, da je hujšanje ena najučinkovitejših metod zdravljenja IVH). Razkrita zanesljiva povezava IVH s prekomerno telesno težo odpira nova vprašanja glede patogeneze (patofizioloških mehanizmov) te bolezni. Večina teorij (patogeneza) je reducirana na razpravo o motnjah venskega odtoka in/ali absorpcije cerebrospinalne tekočine (CSF). Hkrati ni bilo pridobljenih nobenih dokazov, ki bi kazali na njegovo prekomerno izločanje. Trenutno se nadaljuje razprava o vlogi venskih mikrotrombov, motnjah v presnovi vitamina A, maščob in endokrine regulacije presnove natrija in vode pri razvoju IVH. V zadnjem času se intrakranialna venska hipertenzija, ki je povezana z različnimi stenozami sinusov dure mater (Higgins, 2002; Ogungbo, 2003; Stranding, 2005) in vodi do motene absorpcije cerebrospinalne tekočine (likvorja), vse pogosteje obravnava kot možen mehanizem razvoja. IVH. Najpogosteje pride do zožitve v distalnem prečnem sinusu, bodisi pri prehodu transverzalnega sinusa v sigmoidni sinus na eni ali na obeh straneh.

Vzrok za razvoj psevdotumor cerebri (sekundarne intrakranialne hipertenzije) je povezan s številnimi patološkimi stanji, katerih seznam se še naprej povečuje. Vodilno mesto imajo protrombofilni status, pretekla tromboza sinusov in centralnih ven, pomanjkanje proteinov C in S, postinfekcijski (meningitis, mastoiditis) zapleti. V redkih primerih se psevdotumor cerebri razvije med nosečnostjo in med jemanjem peroralnih hormonskih kontraceptivov, tudi zaradi motenj hemostaznega sistema. Še naprej se razpravlja o povezavi nekaterih presnovnih in endokrinih motenj s psevdotumorjem možganov – Addisonova bolezen, hiper-, hipotiroidizem, anemija, vnos tetraciklinov, vitamina A, litijevih soli in anaboličnih steroidov. Kot rezultat, lahko ločimo 5 glavnih etioloških skupin sekundarnega sindroma psevdotumorskih cerebri: kršitev ali blokada venskega odtoka (zunanja ali notranja kompresija, trombofilija, sistemska patologija, infekcijski vzroki); endokrini in presnovni vzroki (Addisonova bolezen, hiper-, hipotiroidizem, pomanjkanje vitamina D); jemanje zdravil, strupenih snovi (tetraciklini, amiodaron, cimetidin, retinol, ciklosporin, litijev karbonat itd.); ob umiku nekaterih zdravil (glukokortikosteroidi, gonadotropni hormon, danazol); sistemske bolezni (sarkoidoza, sistemski eritematozni lupus, trombocitopenična purpura itd.).

Klinika. Za sindrom IVH so značilne naslednje značilnosti (Dandy, 1937, modificiran z Wall, 1991): [ 1 ] simptomi intrakranialne hipertenzije (vključno z enostranskim ali dvostranskim edemom papile); z lumbalno punkcijo se določi povečanje ICP nad 200 mm vode. Umetnost.; [ 3 ] odsotnost žariščnih nevroloških simptomov (z izjemo v nekaterih primerih pareza VI para lobanjskih živcev); [ 4 ] pomanjkanje deformacije, pomika ali obstrukcije ventrikularnega sistema; druge patologije možganov po slikanju z magnetno resonanco, razen znakov povečanega tlaka v cerebrospinalni tekočini; [ 5 ] kljub visoki ravni ICP je pacientova zavest običajno ohranjena; [ 6 ] odsotnost drugih vzrokov za povečan ICP.

Glavna klinična manifestacija bolezni je glavobol (>90 %) različne jakosti. Za glavobol so značilne vse tipične značilnosti cefalgičnega sindroma s povečanjem ICP: izrazitejša intenzivnost zjutraj, slabost, včasih bruhanje, povečana bolečina pri kašljanju in nagibanju glave. Po mnenju Mednarodnega združenja za glavobole bi moral cefalgični sindrom pri IVH natančno sovpadati z nastopom bolezni in se z zmanjšanjem ICP regresirati.

Prehodne motnje vida v obliki zatemnitve (meglenja) pred očmi se pojavijo v 35-72% primerov. Simptomi motenj vida se lahko pojavijo pred glavobolom in se na začetku bolezni kažejo kot epizode kratkotrajnega zamegljenega vida, izgube vidnih polj ali horizontalne diplopije. Druge klinične manifestacije IVH vključujejo hrup v glavi (60 %), fotopsije (54 %), retrobulbarno bolečino (44 %), diplopijo (38 %), progresivno izgubo vida (26 %). V nevrološkem statusu so včasih opaženi znaki, pogosto nizke stopnje resnosti v obliki omejevanja gibanja zrkla navzven. Oftalmoskopija razkrije dvostranski ali enostranski papiledem različne resnosti. V 10% primerov to vodi do nepopravljivega zmanjšanja vida, zlasti pri zakasnjenem zdravljenju.

Diagnostika. Algoritem za pregled bolnikov s sumom na IVH in psevdotumor cerebri vključuje:

popoln klinični in instrumentalni nevrooftalmološki pregled (standard) z oceno vidnih polj, fundusa, glave vidnega živca z optično koherenčno tomografijo (ta metoda skupaj s perimetrijo se uporablja tudi za oceno učinkovitosti terapije).

MRI možganov z MR ali CT venografijo (standardno).V težkih primerih je indicirana študija z uporabo kontrastnega sredstva. MRI preiskava se izvaja za naslednje namene: 2.1. pridobivanje informacij o odsotnosti volumetričnih procesov kakršnega koli izvora v lobanjski votlini in na ravni vratne hrbtenjače; 2.2. odsotnost okluzije CSF traktov v lobanjski votlini in hrbteničnem kanalu drugačnega izvora; 2.3. vizualizacija sinusov in glavnih ven za potrditev ali izključitev njihove tromboze; 2.4. ocena stanja in velikosti ventrikularnega sistema (merjenje ventrikularnega indeksa) in cone periventrikularne medule; 2.5. ocena stanja cerebrospinalnih tekočinskih prostorov (subarahnoidne razpoke, bazalne cisterne); 2.6. prisotnost ali odsotnost "praznega" turškega sedla; 2.7. stanje vidnih živcev.

Če se na podlagi rezultatov preiskav ugotovijo znaki zvišanja ICP, je priporočljivo narediti lumbalno punkcijo (priporočilo). Namen lumbalne punkcije je natančno določiti tlak cerebrospinalne tekočine in preizkusiti subjektivni očistek cerebrospinalne tekočine. Vrednosti tlaka cerebrospinalne tekočine pri bolnikih z IVH so v 95 % primerov višje od normalnih. Najpogosteje se tlak CSF poveča v območju od 200 do 400 mm aq. Umetnost. (79%), pri 30% bolnikov lahko preseže 400 mm aq. Art., 11% od njih pa ima lahko raven nad 500 mm aq. Umetnost.

Prva merila IVH je predlagal W. Dandy leta 1937 (glej razdelek »klinika« zgoraj), kasneje pa so bili revidirani in vključujejo (Friedman DI, Liu GT, Digre KB. Revidirana diagnostična merila za sindrom psevdotumorskih možganov pri odraslih in otroška nevrologija 2013;81:13:1159-1165):

jaz. IVH z edemom papile. A. Edem optičnega diska. B. Odsotnost odstopanj v nevrološkem statusu, z izjemo patologije lobanjskih živcev (kranialnih živcev). C. Podatki o slikanju z magnetno resonanco (MRI). Odsotnost sprememb v možganskih ovojnicah in parenhima po MRI brez/s kontrastom z gadolinijem pri ogroženih bolnikih (mlade ženske s prekomerno telesno težo). Odsotnost odstopanj glede na MRI možganov brez/s kontrastom z gadolinijem in MR-venografijo pri vseh drugih skupinah bolnikov. D. Normalna sestava CSF. E. Zvišan tlak cerebrospinalne tekočine med lumbalno punkcijo >250 mm w.g. pri odraslih in> 280 vode. Umetnost. pri otrocih (>250 mm vodnega stolpca pri izvajanju lumbalne punkcije brez anestezije in pri otrocih brez prekomerne telesne teže). Diagnoza IVH je zanesljiva, če so izpolnjena vsa merila A - E. Diagnoza IVH se šteje za verjetno, če so merila A - D pozitivna, vendar pri nižjem tlaku cerebrospinalne tekočine, kot je navedeno v točki E.

II. IVH brez papilema. Diagnoza IVH v odsotnosti edema glave vidnega živca je možna, če so izpolnjeni kriteriji B - E in ugotovljeni znaki enostranske ali dvostranske poškodbe abducensnega živca. V odsotnosti znakov edema vidnega živca in pareze VI para kranialne insuficience je diagnoza IVH lahko le domnevna, če so izpolnjene točke B - E in dodatna merila MRI (vsaj 3 od 4): " prazna turcica"; sploščenje zadnje površine zrkla; razširitev perioptičnega subarahnoidnega prostora z (ali brez) povečano zavitostjo vidnega živca; transverzalna sinusna stenoza.

Zdravljenje. Za učinkovito terapijo IVH je treba uporabiti multidisciplinarni pristop, ki vključuje dinamični nadzor nevrologa, oftalmologa, sodelovanje nutricionista in rehabilitacijskega specialista. Bolnikom je treba razložiti veliko tveganje za zaplete IVH, predvsem izgubo vida, če ni pravočasne terapije. Glavni področji konzervativnega zdravljenja IVH sta izguba teže (vključno z dokazano učinkovitostjo bariatrične kirurgije za IVH) in uporaba zaviralca karboanhidraze acetazolamida (diakarba). Topiramat, furosemid in metilprednizolon so zdravila druge izbire za farmakoterapijo IVH. Topiramat in diuretik zanke furosemid se lahko uporabljata pri razvoju neželenih učinkov zdravila med jemanjem diakarba (parestezija, disgevzija, utrujenost, znižane ravni CO2, slabost, bruhanje, driska in tinitus). Poleg tega je treba med jemanjem topiramata upoštevati zmanjšanje telesne mase. Operativno nevrokirurško zdravljenje s ranžiranjem pride v poštev le v primeru refraktornosti na zdravljenje z zdravili ali hitro napredujočega malignega poteka IVH (trenutno obstajajo nasprotujoči si podatki o učinkovitosti transverzalnega sinusnega stentiranja pri bolnikih z IVH in stenozo ali okluzijo po MR-venografiji). Metoda ponavljajočih se lumbalnih punkcij se trenutno uporablja precej redko.

Več o IVG preberite v naslednjih virih:

članek "Idiopatska intrakranialna hipertenzija" A.V. Sergejev, SBEE HPE "Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov”, Moskva, Rusija (Journal of Neurology and Psychiatry, št. 5, 2016);

klinične smernice "Diagnoza in zdravljenje benigne intrakranialne hipertenzije", obravnavane in odobrene na plenumu upravnega odbora Združenja nevrokirurgov Rusije, Kazan, 2.6.2015 [preberi];

članek "Idiopatska intrakranialna hipertenzija in mesto acetazolamida v zdravljenju" Avtor: N.V. Pizova, dr.med., prof. kavarna nevrologija in medicinska genetika s tečajem nevrokirurgije SBEI HPE YSMU (Consilium Medicum, Nevrologija in revmatologija, št. 01 2016) [beri];

članek "Začetne izkušnje z endovaskularnim stentiranjem transverzalnega sinusa pri idiopatski intrakranialni hipertenziji" A.G. Lugovsky, M.Yu. Orlov, Yu.R. Yarotsky, V.V. Moroz, I.I. Skorokhoda, E.S. Egorova, Državna ustanova "Inštitut za nevrokirurgijo po akad. A.P. Romodanova NAMS Ukrajine", Kijev (revija "Endovascular neuroroentgenosurgery" št. 4, 2014) [preberi];

članek "Benigna intrakranialna hipertenzija (psevdotumor cerebri)" Yu.S. Astahov, E.E. Stepanova, V.N. Bikmul-lin (BC, "Klinična oftalmologija" št. 1 z dne 01/04/2001 str. 8) [preberite];

članek (klinični primer) "Addisonova bolezen, ki se kaže z idiopatsko intrakranialno hipertenzijo pri 24-letni ženski" D. Sharma et al., Journal of Medical Case Reports, 2010, 4:60 (prevedla iz angleščine Natalia Mishchenko, objavljeno v medicinski časopis "Zdravje Ukrajine" 27. 3. 2015, health-ua.com) [preberi];

članek "Benigna intrakranialna hipertenzija: klinična opažanja" R.V. Magzhanov, A.I. Davletova, K.Z. Bakhtiyarova, E.V. Pervushina, V.F. Tunika; Zvezna državna proračunska izobraževalna ustanova za visoko šolstvo "Baškirska državna medicinska univerza" Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Ufa, Rusija; GBUZ "Republikanska klinična bolnišnica po. G.G. Kuvatov", Ufa, Rusija (revija "Anali klinične in eksperimentalne nevrologije" št. 3, 2017) [preberite]