na 100 zaposlenih=Število primerov začasne invalidnosti /
Število dni začasne nezmožnosti na 100 zaposlenih=Število dni začasne invalidnosti / Povprečno letno število zaposlenih×100
Invalidsko potrdilo - pravni dokument, ki potrjuje začasno odpust z dela in finančni, na podlagi katerega se izplačujejo nadomestila iz skladov socialnega zavarovanja. Poleg podatkov o potnem listu (priimek, ime, patronim, spol, starost) potrdilo o invalidnosti vsebuje podatke o kraju dela bolne osebe, diagnozi in trajanju zdravljenja. Glavna registracija statističnega dokumenta
bolezni z VUT so »Informacije o vzrokih začasnih
sposobnost za delo" (f. 16-VN).
Struktura - prvo mesto - bolezni akutnih okužb dihal, nato - bolezni živčnega sistema in čutnih organov, hipertenzija, bolezni mišično-skeletnega sistema, kožne okužbe, bolezni prebavnega sistema itd.
37-poškodbe - najpomembnejša socialna higiena. problem Razvrsti industrijske (industrijske, kmetijske), neindustrijske (gospodinjstvo, promet, ulica), šport. Povprečna raven je 120-130 primerov na 1000 prebivalcev. Pri moških je 1,5-2 krat višja. V strukturi total.zab. 10-15 %. V strukturi primarne invalidnosti so poškodbe na drugem mestu za KVB in na tretjem mestu po umrljivosti.
Organizacija travmatološke oskrbe - 1 stopnja - 1 oskrba, 2 - medicinska prebolnišnična, 3 - bolnišnična, 4 - obnovitveno zdravljenje. Jasen trend rasti!
38- Danes bolezni srca in ožilja zasedajo prvo mesto med vzroki invalidnosti prebivalstva naše države. Hkrati 4% moških prejme skupino I, 60% - II skupino. Pri ženskah so te številke nekoliko nižje. Med vzroki za invalidnost prevladujejo koronarne in hipertenzijske bolezni, vaskularne lezije možganov in revmatizem.
S starostjo se povečuje pojavnost srčno-žilnih bolezni (razen revmatizma). Pri ženskah so stopnje incidence (razen miokardnega infarkta) višje kot pri moških. Povečanje umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja je posledica dejavnikov, kot so staranje prebivalstva, izboljšana diagnostika, natančnejša formulacija vzrokov smrti.
43. a Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav(Angleščina) Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav) je dokument, ki se uporablja kot vodilna statistična in klasifikacijska osnova v zdravstvu. Občasno (vsakih deset let) se pregleda pod vodstvom WHO. ICD je normativni dokument, ki zagotavlja enotnost metodoloških pristopov in mednarodno primerljivost gradiv.
Trenutno veljavno Mednarodna klasifikacija bolezni deseta revizija (ICD-10, ICD-10). V Rusiji so zdravstveni organi in ustanove leta 1999 izvedli prehod statističnega računovodstva na ICD-10.
Namen ICD je ustvariti pogoje za sistematično registracijo, analizo, interpretacijo in primerjavo podatkov o umrljivosti in obolevnosti, pridobljenih v različnih državah ali regijah in ob različnih časih. ICD se uporablja za pretvorbo verbalne formulacije diagnoz bolezni in drugih zdravstvenih težav v alfanumerične kode, ki omogočajo enostavno shranjevanje, iskanje in analizo podatkov.
ICD je postala mednarodna standardna diagnostična klasifikacija za vse splošne epidemiološke namene in številne namene, povezane z zdravstvenim upravljanjem. Vključujejo analizo splošnega zdravstvenega stanja populacijskih skupin ter izračun pogostosti in razširjenosti bolezni in drugih zdravstvenih težav v njihovem razmerju z različnimi dejavniki.
Mednarodno konferenco o deseti reviziji mednarodne klasifikacije bolezni je Svetovna zdravstvena organizacija organizirala v Ženevi od 25. septembra do 2. oktobra 1989. Glavna novost v deseti reviziji je uporaba alfanumeričnega sistema kodiranja, ki pomeni prisotnost ene črke v štirimestnem naslovu, ki ji sledijo tri števke, kar je več kot podvojilo velikost kodne strukture. Uvod v naslove črk ali skupin črk vam omogoča kodiranje do 100 trimestne kategorije v vsakem razredu. Iz abecede s 26 črkami se uporablja 25. Tako so možne kodne številke od A00.0 do Z99.9. Črka U ostane prazna (rezervirana).
ICD-10 je sestavljen iz treh zvezkov:
Zvezek 1 vsebuje glavno klasifikacijo;
2. zvezek vsebuje navodila za uporabo za uporabnike ICD;
44. ITU- ugotavljanje po ustaljenem postopku potreb pregledane osebe po ukrepih socialnega varstva, vključno z rehabilitacijo, na podlagi ocene omejitev življenjske dejavnosti zaradi vztrajne motnje delovanja telesa.
ITU se izvaja na podlagi celovite ocene stanja telesa na podlagi analize kliničnih, funkcionalnih, socialnih, strokovnih, delovnih in psiholoških podatkov pregledanih oseb.
ITU izvaja Državna služba za medicinsko in socialno ekspertizo, ki je del sistema (strukture) organov socialnega varstva prebivalstva Ruske federacije (Ministrstvo za delo in socialni razvoj Ruske federacije).
Državni službi za medicinsko in socialno izvedenstvo je zaupano:
Določitev skupine invalidnosti, njenih vzrokov, časa, časa nastanka invalidnosti, potreb invalida v različnih oblikah socialnega varstva;
razvoj individualnih programov rehabilitacije invalidov;
študija stopnje in vzrokov invalidnosti v populaciji;
sodelovanje pri razvoju celovitih programov za preprečevanje invalidnosti, medicinsko in socialno rehabilitacijo ter socialno varstvo invalidov;
Ugotavljanje stopnje izgube poklicne zmožnosti za delo oseb, ki so utrpele poškodbo pri delu ali poklicno bolezen;
ugotovitev vzroka smrti invalidne osebe v primerih, ko zakonodaja Ruske federacije predvideva zagotavljanje dajatev družini pokojnika.
IZJAVA ZA JAVNOST
SKLEP z dne 16. decembra 2004 št. 805 O postopku organizacije in dejavnosti zveznih državnih zavodov za medicinsko in socialno izvedenstvo
Vlada Ruske federacije je za izvajanje člena 8 Zveznega zakona "O socialni zaščiti invalidov v Ruski federaciji" odloči:
Določiti, da so zvezne državne ustanove za medicinsko in socialno izvedenstvo Zvezni urad za medicinsko in socialno izvedenstvo (v nadaljnjem besedilu: Zvezni urad) in glavni uradi za medicinsko in socialno izvedenstvo, ki imajo podružnice - Urad za medicinsko in socialno izvedenstvo v mesta in regije (v nadaljnjem besedilu Urad).
Ugotovite, da je Zvezni urad v pristojnosti Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, glavni uradi za medicinsko in socialno strokovno znanje, ki imajo biroje (v nadaljnjem besedilu: glavni biroji), so v pristojnosti Zvezne agencije za zdravje in socialni razvoj.
Število uradov se določi na podlagi izračuna, praviloma 1 biro za 70-90 tisoč ljudi.
osebe, ki so predmet pregleda 1,8 - 2 tisoč ljudi na leto. Ob upoštevanju prevladujočih sociodemografskih, geografskih in drugih značilnosti regij se lahko biroji oblikujejo na podlagi drugačnega izračuna prebivalstva in števila pregledanih državljanov na leto.
Glavne naloge zveznih vladnih agencij medicinske in socialne
pregledi so: izvajanje rehabilitacije in strokovne diagnostike za ugotavljanje rehabilitacijskega potenciala, invalidnosti, potrebe po socialnovarstvenih ukrepih; študija vzrokov, dejavnikov in pogojev, ki vplivajo na nastanek, razvoj in izid invalidnosti, analiza razširjenosti in strukture invalidnosti.
Urad opravlja naslednje funkcije:
a) opravi pregled državljanov za ugotavljanje strukture in stopnje invalidnosti (vključno s stopnjo omejitve zmožnosti za delo) in rehabilitacijskega potenciala;
b) zdravnik razvija in popravlja posamezne programe rehabilitacije invalidov, vključno z določitvijo vrst, oblik, terminov in obsega ukrepov za medicinsko, socialno in strokovno rehabilitacijo;
c) ugotovi dejstvo prisotnosti invalidnosti, skupino, vzroke, datum in čas nastanka
invalidnost, stopnja omejitve zmožnosti za delo;
d) ugotavlja stopnjo izgube poklicne sposobnosti za delo (v odstotkih); -
e) določa vzroke smrti invalidne osebe v primerih, ko zakonodaja Ruske federacije
Zveza zagotavlja ukrepe socialne podpore družini pokojnika;
f) daje državljanom, ki so na pregledu, pojasnila o zdravstvenih vprašanjih;
socialno strokovno znanje;
g) sodeluje pri razvoju programov rehabilitacije invalidov, preprečevanja invalidnosti in socialnega varstva invalidov;
h) v okviru storitvenega območja oblikuje bazo podatkov o opravljenih občanih
i) posredovati pristojnim vojaškim komisariatom podatke o vseh primerih priznanja vojaškega zavezanca in vojaško sposobnih državljanov za invalida.
Glavna pisarna opravlja naslednje funkcije:
a) obravnava pritožbe državljanov, ki so v obravnavi, zoper odločbe urada in, če so priznane kot utemeljene, spremeni ali razveljavi sklepe urada;
b) na lastno pobudo opravi ponovni izpit državljanov, ki so opravili izpit na uradu, in če obstajajo razlogi, spremeni ali razveljavi sklepe urada;
c) opravlja zaslišanje državljanov, ki so se pritožili na odločbe urada, kot tudi
napotitev urada v primerih, ki zahtevajo posebne vrste pregledov, da bi
ugotavljanje strukture in stopnje invalidnosti (vključno s stopnjo
omejena delovna sposobnost) in njihov rehabilitacijski potencial;
d) daje državljanom, ki so na pregledu, pojasnila o zdravstvenih vprašanjih;
socialno strokovno znanje;
e) v okviru storitvenega območja oblikuje banko podatkov o preteklih občanih
medicinsko in socialno izvedenstvo, izvaja državno statistično spremljanje demografske sestave invalidov, ki živijo na oskrbovanem ozemlju;
f) sodeluje pri razvoju programov rehabilitacije invalidov, preprečevanja invalidnosti in socialnega varstva invalidov;
g) usklajuje dejavnosti birojev in posplošuje izkušnje njihovega dela na storitvenem področju;
h) v primeru izpita:
razvija in prilagaja posamezne programe rehabilitacije invalidov, vključno z določitvijo vrst, oblik, rokov in obsega ukrepov za medicinsko, socialno in poklicno rehabilitacijo ter ugotavlja tudi dejstvo prisotnosti invalidnosti, skupino, vzroke, trajanje in čas nastanka invalidnosti, stopnja omejitve zmožnosti za delo; ugotavlja stopnjo izgube poklicne sposobnosti za delo (v odstotkih);
i) ugotavljanje vzrokov smrti invalidne osebe v primerih, ko zakonodaja Ruske federacije
Zveza zagotavlja ukrepe socialne podpore družini pokojnika.
Zvezni urad opravlja naslednje naloge:
a) zagotavlja, da imajo vsi državljani enake možnosti, da opravijo pregled za priznanje invalidnosti v skladu z zveznim zakonom "O socialni zaščiti invalidov v Ruski federaciji";
b) obravnava pritožbe državljanov, ki se obravnavajo, zoper odločbe glavnih uradov in, če so priznane kot utemeljene, spremeni ali razveljavi odločbe glavnih uradov;
c) opravi zaslišanje državljanov, ki so se pritožili zoper odločbe glavnih uradov;
d) opravlja pregled državljanov v smeri glavnih uradov v primerih, ki zahtevajo uporabo posebej zapletenih posebnih vrst pregledov;
e) na lastno pobudo opravi ponovni pregled državljanov, ki so opravili izpit v glavnih uradih, in, če obstajajo zadostni razlogi, spremeni ali razveljavi sklepe glavnih uradov;
f) izvaja kompleksno rehabilitacijo in strokovno diagnostiko z uporabo
najnovejše tehnologije, rezultati znanstvenega razvoja za ugotavljanje razpoložljivosti
invalidnost, stopnja izgube poklicne zmožnosti za delo,
rehabilitacijski potencial in potreba po ukrepih socialne zaščite;
g) v imenu Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije izvaja znanstvene raziskave na uveljavljenem področju dejavnosti; izvaja aktivnosti za izpopolnjevanje specialistov s področja medicinsko-socialnih strokov;
i) zagotavlja metodološko in organizacijsko ter metodološko pomoč glavnim birojem in uradom v skladu z metodološkimi priporočili Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, zagotavlja enotno uporabo teh priporočil, pa tudi zakonodaje Ruske federacije. Zveza na področju socialnega varstva invalidov na uveljavljenem področju dejavnosti;
j) oblikuje banko podatkov o občanih, ki so opravili zdravstveno-socialni pregled, izvaja državno statistično spremljanje demografske sestave invalidov;
k) sodeluje pri proučevanju dejavnikov, ki vodijo do invalidnosti, in daje predloge za razvoj in izvajanje programov o invalidnosti in invalidih;
l) predloži Ministrstvu za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije predloge o izvajanju rezultatov znanstvenega razvoja, novih tehnologij za rehabilitacijo in strokovno diagnostiko, najboljših praks glavnih uradov, kot tudi o izvajanju programov v različna področja medicinskega in socialnega strokovnega znanja; m) predloži Ministrstvu za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije predloge za oblikovanje državnega naročila za raziskovalno in razvojno delo na področju medicinskega in socialnega strokovnega znanja.
Zvezni državni zavodi za medicinsko in socialno izvedenstvo imajo za izvajanje svojih pooblastil pravico:
državljane, ki so na zdravstveno-socialnem pregledu, napotiti na pregled v zdravstvene in preventivne ustanove državnega in občinskega zdravstvenega sistema, vključno z rehabilitacijskimi, zaradi pojasnitve klinične in funkcionalne diagnoze ter poklicnih možnosti;
zahtevati od organizacij, ne glede na organizacijsko-pravno obliko in obliko lastništva, podatke, potrebne za izpolnjevanje pristojnosti zveznih državnih zavodov za medicinsko in socialno izvedenstvo . Odločitev urada, ki je ni razveljavil ali spremenil glavni urad ali sodni postopek, odločitev glavnega urada, ki je ni razveljavil ali spremenil zvezni urad ali sodni postopek, in odločba zveznega urada, ki ni bila razveljavljena ali spremenjena s sodnim postopkom so zavezujoče pristojne državne organe, lokalne samouprave, pa tudi organizacije, ne glede na pravno obliko in obliko lastništva.
Strukturo in osebje Zveznega urada ter oceno stroškov za njegovo vzdrževanje odobri Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije.
Strukturo in osebje glavnih uradov ter oceno stroškov za njihovo vzdrževanje odobri Zvezna agencija za zdravje in socialni razvoj v mejah, ki jih odobri Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije.
Zvezni urad vodi predstojnik- glavni zvezni strokovnjak za medicinsko in socialno izvedenstvo.
Glavni urad vodi predstojnik- glavni strokovnjak za medicinsko in socialno izvedenstvo za zadevni subjekt Ruske federacije.
Imenovanje in razrešitev vodje - glavnega zveznega strokovnjaka za medicinsko in socialno izvedenstvo, sklenitev, spremembo in odpoved pogodbe o zaposlitvi (pogodbe) z njim izvaja minister za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije.
Imenovanje in razrešitev vodje - glavnega strokovnjaka za medicinsko in socialno izvedenstvo za zadevno sestavno enoto Ruske federacije in glavnega strokovnjaka za medicinsko in socialno izvedenstvo, sklenitev, sprememba in odpoved pogodbe o zaposlitvi (pogodbe) z njimi izvaja vodja Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj.
44. Socialna zaščita- to je večstopenjski sistem ekonomskih, pravnih, organizacijskih, medicinsko-socialnih, pedagoških, psiholoških in drugih ukrepov, namenjenih uresničevanju pravic in svoboščin posameznika na področju socialne varnosti, ki zagotavlja ne le preživetje, ampak tudi zadostno raven in kakovost življenja.
Osnovna načela socialne zaščite:
· državni značaj zagotavljanje pravnih, ekonomskih in organizacijskih jamstev za zagotavljanje osnovnih vrst socialne pomoči;
· razmejitev kompetenc na področju socialnega varstva na zvezni, regionalni in občinski ravni ter širitev pravic lokalnih oblasti pri izvajanju socialnovarstvenih ukrepov;
· razpoložljivost, predpostavljanje možnosti, da vsak potrebuje potrebne vrste in oblike socialne pomoči;
· ciljanje, ki vključuje zagotavljanje pomoči tistim, ki potrebujejo pomoč, ob upoštevanju njihovih individualnih potreb;
· diferenciacijo ukrepov socialna zaščita ob upoštevanju različnih zdravstvenih in socialnih dejavnikov (starost, spol, kraj bivanja – mesto, vas, nemoč, osamljenost itd.);
· kompleksnost, zagotavljanje kombinacije in kontinuitete različnih vrst pomoči (denarne, stvarne, zdravstvene, pravne itd.);
· na podlagi vseh možnih virov financiranja(zvezni, regijski, občinski proračuni, sredstva javnih društev invalidov, dobrodelni skladi ipd.);
· sodelovanje prebivalstva pri oblikovanju državne politike na področju socialnega varstva in določanju ukrepov za njeno izvajanje;
· interakcijo državne, javne, verske, humanitarne in druge organizacije.
Sestavni del socialnega varstva je socialna pomoč (socialna podpora).
Socialna pomoč (podpora) je zagotavljanje prebivalstva v denarju in naravi, v obliki storitev ali ugodnosti, ki se zagotavlja ob upoštevanju socialnih jamstev za socialno varnost, ki jih določi država, na račun lokalnih oblasti, podjetij (organizacij), zunajproračunskih in dobrodelnih skladov za zagotavljanje usmerjene diferencirane pomoči potrebnim državljanom.
Med osebami, ki v prvi vrsti potrebujejo socialno pomoč, je treba izpostaviti naslednje kategorije prebivalstva z nizkimi dohodki: samski upokojenci in samski poročeni pari, ki niso sposobni samopostrežne dejavnosti; starejši državljani (starejši od 70 let); invalidi I in II skupine; družine z invalidnimi otroki; matere z več otroki (s 3 ali več otroki); matere samohranilke (očetje); sirote; osebe v ekstremnih situacijah (begunci, brezdomci, žrtve naravnih nesreč) in drugi državljani.
Pravico do socialne pomoči imajo državljani v stiski (družina kot celota ali vsak invalidni družinski član posebej) za določen čas po preverjanju njihovih dohodkov ter materialnih in življenjskih pogojev, katerih socialno-ekonomski položaj izpolnjuje naslednja glavna merila :
· skupni povprečni dohodek na prebivalca je pod uveljavljeno regionalno ravnjo;
pomanjkanje sredstev za preživljanje;
osamljenost (odsotnost sorodnikov, ki bi jih zakonsko dolžni preživljati) in nezmožnost samopostrežbe;
prisotnost materialne škode ali fizične škode zaradi naravnih nesreč in katastrof, pa tudi zaradi opravljanja uradnih nalog.
Obolevnost z začasno invalidnostjo (TS)
Za kvalitativno in kvantitativno oceno zdravstvenega stanja prebivalstva, vključno z delovno aktivnim, se uporabljajo kazalniki obolevnosti, umrljivosti, invalidnosti, iskanja zdravstvene oskrbe, rodnosti in drugi. Zdravstveno stanje delavcev najbolj v celoti označujejo stopnje obolevnosti z začasno invalidnostjo (slika 1.1).
Slika 1.1 – Vrste in narava invalidnosti
Začasna invalidnost je stanje človeka, ki ga povzroči bolezen, poškodba, zastrupitev in drugi vzroki, pri katerem kršitve telesnih funkcij za določen čas spremlja nezmožnost opravljanja delovnih nalog in poklicnih dejavnosti v običajnih delovnih pogojih, tj. so reverzibilni.
Dokument, ki potrjuje dejstvo VL za zaposlene, je potrdilo o nezmožnosti za delo, ki daje podlago za odpust z dela zaradi VL (pravna funkcija), obračun prejemkov (finančna funkcija), predpisuje določeno vrsto režima zdravljenja (zdravstvena funkcija). ) in je primarni dokument za analizo pojavnosti (statistična funkcija).
Analiza obolevnosti z LN se lahko izvede z uporabo dveh glavnih metodoloških pristopov: glede na obliko statističnega poročanja in na podlagi policijskih evidenc, od katerih ima vsak svoje prednosti in slabosti. Tako vam analiza glede na obliko statističnega poročanja omogoča hitro pridobivanje informacij o številu primerov in dni VL v okviru panog, podjetij, delavnic za vnaprej določene razrede in skupine bolezni, prepoznavanje strukture, dinamike obolevnosti z VUT v daljšem obdobju in izračunati napoved, ugotoviti škodo zaradi izgub delovne sile oziroma učinkovitost izvedenih ukrepov. Toda pri uporabi te metode so možnosti globlje analize posameznih razredov in skupin bolezni omejene, ne upošteva vpliva spola, starosti, delovnih izkušenj in drugih dejavnikov na VL.
Prvič v republiki so bili utemeljeni enotni enotni metodološki pristopi k poglobljeni interpretativni analizi obolevnosti s TD, razvite nove statistične metode za ugotavljanje zanesljivosti razlik v kazalcu števila dni LT za glavne razredov bolezni in skupaj sta bili predlagani dve shemi za analizo LT, med drugim za namene socialnega in higienskega spremljanja (SGM), operativnega nadzora, posebnih znanstvenih raziskav.
Sistematizacija metodoloških pristopov z združevanjem kvantitativnih in kvalitativnih značilnosti v enoten sistem za nadaljnjo analizo in posploševanje ter modeliranje vzročno-posledičnih povezav med stopnjami izgube delovne sile in okoljskimi dejavniki bo omogočilo objektivno oceno kazalnikov. zdravstvenega stanja delavcev, za utemeljitev preventivnih in zdravstvenih ukrepov.
Shema za analizo VL delavcev je sestavljena iz naslednjih korakov:
Postavljanje ciljev, ciljev in utemeljitev potrebe po raziskavah;
Izbira predmeta študija (delavnica, podjetje, strokovna skupina) ob upoštevanju preučenih in odpravljenih dejavnikov;
Zbiranje potrebnih informacij, vključno z:
seznam zaposlenih;
podatki iz bolniških potrdil;
podatki o stanju delovnih razmer, gradiva za študij socialnih in drugih dejavnikov;
· primarna obdelava, povzetek in priprava gradiv za izdelavo baze - statistična obdelava, logična analiza podatkov, priprava zaključkov, zaključkov.
Namen poglobljene analize obolevnosti z VUT je utemeljiti in razviti ukrepe za zmanjševanje VL in odpravo vzrokov, ki so povzročili zvišano stopnjo obolevnosti na podlagi ugotavljanja vzorcev oblikovanja stopnje izgube delovne sile med delavci, proučevanja vloge delovne pogojev in drugih dejavnikov tveganja ter njihovega vpliva na kazalnike VL, določitev prednostnih usmeritev za izboljšanje delovnih razmer in izboljšanje zdravja delavcev.
Glavne faze za uresničitev cilja:
Proučevanje sestave zaposlenih po strokovnih, delovnih in drugih značilnostih;
Identifikacija pogostosti in strukture VL, študija dinamike izgub dela;
Primerjalna ocena obolevnosti proučevanih kontingentov;
Vzpostavitev povezave med VL in možnimi dejavniki tveganja;
Utemeljitev in razvoj zdravstvenih in preventivnih ukrepov.
Utemeljitev potrebe po poglobljeni analizi VL so:
Visoka incidenca z VUT;
Močno povečanje VL na splošno ali za posamezne nozološke oblike v primerjavi s prejšnjimi obdobji, panogo ali drugimi kazalniki;
Rast poklicne patologije;
Povečanje privlačnosti delavcev za zdravstveno oskrbo;
Utemeljitev novih oziroma potrditev obstoječih MPC, MPC in drugih predpisov;
Izdelava tekočih in dolgoročnih načrtov optimizacije delovnih pogojev na podlagi ugotavljanja vloge neugodnega delovnega okolja in drugih dejavnikov tveganja pri nastanku VL;
Ugotavljanje ekonomske škode zaradi izgube delovne sile ali družbeno-ekonomskega učinka predhodno izvedenih preventivnih ukrepov;
Izolacija pogosto in dolgotrajno bolnih ljudi, njihovo okrevanje, organizacija kliničnega pregleda;
Pravočasno odkrivanje zgodnjih učinkov za preprečevanje kroničnih bolezni, zmanjšanje resnosti patologije;
Prepoznavanje dejavnikov, ki spodbujajo zdravje, zmanjšujejo obolevnost;
Vrednotenje dejavnosti zdravstvenih ustanov;
Oblikovanje baze podatkov (DB), sistema za avtomatsko obdelavo informacij (ASOI) o zdravstvenem stanju delavcev za namene spremljanja.
Optimalno obdobje za študij VN je triletno obdobje. Ob odsotnosti vpliva registriranih izbruhov nalezljivih bolezni, izrazite nepravilnosti pri delu proizvodnje (rekonstrukcija, popravila), bistvenih sprememb narave in značilnosti zdravstvene oskrbe ter drugih neobvladljivih dejavnikov, značilnih ali specifičnih za posamezna leta opazovanja, pa tudi ob zadostnem številu kontingentov v skupinah se lahko analiza obolevnosti z VUT opravi eno leto.
Povečanje obdobja spremljanja na 5 let ali več izboljša statistično pomembnost študije in omogoča izvedbo bolj poglobljene analize VL. Toda to po drugi strani povečuje kompleksnost študije, ustvarja dodatne težave pri ugotavljanju dejanskega stanja delovnih razmer za začetno obdobje študije v retrospektivni analizi incidence TD.
Ker so statistično značilne razlike v stopnjah obolevnosti v primerjanih skupinah delavcev glavni dokaz vpliva neugodnih delovnih razmer na njihovo obolevnost, je pravilna izbira in oblikovanje teh skupin odločilnega pomena. Razlikujejo se po delovnih pogojih, katerih vpliv na VL naj bi proučevali, a enaki (ali podobni) glede drugih dejavnikov, ki vplivajo na zaposlene (zdravstvena oskrba, potovanja na delo, hrana ipd.) Oblikovanje skupin na strokovni podlagi se je treba osredotočiti ne le na ime poklica, ampak upoštevati tudi specifične proizvodne pogoje, pa tudi homogenost skupin glede na ritem dela, urnik dela in število nočitev. izmene, plačila in druga vprašanja organizacije dela. Bolj popolna obravnava teh in drugih dejavnikov pri oblikovanju homogenih skupin omogoča odkrivanje bistvenih razlik v manjših skupinah, ki se morda ne pokažejo, če skupine niso homogene.
Rast kazalnikov VL s povečanjem delovnih izkušenj pod določenimi pogoji kaže na nedvomni vpliv delovnih razmer na zdravje delavcev. Vpliv delovnih razmer na obolevnost lahko presojamo tudi po rasti njenih ravni s povečanjem delovnih izkušenj na podlagi podatkov, pridobljenih na istem kontingentu v dinamiki v več letih (sl. 1.2.2., sl. 1.2.3. )
Slika 1.2 - Porazdelitev dni invalidnosti s TD med delavci v Republiki Belorusiji po starosti
Slika 1.3 - Porazdelitev dni invalidnosti s TD med zaposlenimi ženskami v Republiki Belorusiji po starosti
Najbolj konkretne dokaze o negativnem vplivu neugodnih delovnih razmer na kazalnike VL je mogoče pridobiti, če se splošne stopnje obolevnosti potrdijo in se odražajo v razlikah v stopnjah VL za določene skupine bolezni ali nozološke oblike, značilne za vpliv tega dejavnika, in rastejo. s povečanjem poklicnih izkušenj ali povečanjem intenzivnosti.vpliv proizvodnega faktorja.
Kakovost zdravstvene oskrbe in pregleda invalidnosti vplivata na stopnjo obolevnosti.
Tako lahko popolnejša identifikacija in rehabilitacija bolnikov s kroničnimi boleznimi privede do zmanjšanja obolevnosti z VUT, zmanjšanja poslabšanj kronične patologije in skrajšanja trajanja LN. Po drugi strani pa pomanjkljivosti pri delu pregleda negativno vplivajo na incidenčne stopnje, zato je bolje izbrati primerjane skupine znotraj službe ene zdravstvene enote, enega zdravstvenega oddelka ter upoštevati druge značilnosti zdravstvene službe. preučevanih skupin.
Posebno mesto v statistiki obolevnosti zaradi visokega gospodarskega pomena zavzema obolevnost začasne invalidnosti (TDTD). To je ena od vrst obolevnosti po prenosljivosti, je prednostna značilnost zdravstvenega stanja delavcev. Obolevnost z VUT označuje razširjenost tistih primerov obolevnosti med delavci, ki so povzročili odsotnost z dela.
Enota opazovanja je vsak primer začasne invalidnosti zaradi bolezni ali poškodbe v določenem letu. Potrdilo o nezmožnosti za delo služi kot računovodski dokument.
Funkcije bolniške odsotnosti : pravni, medicinski, ekonomski in statistični.
Ocenjevanje obolevnosti z VUT se izvaja tako po splošno sprejeti metodi na podlagi prijav začasne invalidnosti (obrazec št. 16-VN), kot po poglobljeni metodi po policijski metodi.
V skladu s splošno sprejeto metodologijo je mogoče na podlagi podatkov obrazca št. 16-VN izračunati številne kazalnike:
1) Število primerov začasne nezmožnosti na 100 zaposlenih (skupaj in za določene oblike in skupine bolezni) =
2) Število dni začasne nezmožnosti na 100 zaposlenih (skupaj in za določene oblike in skupine bolezni) =
3) Povprečno trajanje enega primera nezmožnosti za delo =
Število primerov MTD na 100 delavcev kaže na stopnjo pojavnosti delavcev. Število dni MTD na 100 zaposlenih označuje predvsem resnost bolezni. Povprečno trajanje invalidnosti odraža tudi resnost bolezni.
4) kazalniki strukture obolevnosti po delovni dobi, po spolu, po starosti, po poklicu itd.
V strukturi MTD so na prvem mestu akutne okužbe dihal, sledijo bolezni živčevja in čutnih organov, hipertenzija, bolezni mišično-skeletnega sistema, kožne okužbe, bolezni prebavnega sistema itd. Vse kazalnike obolevnosti ocenjuje nosološke oblike in v dinamiki skozi čas.let.
Uporablja se metodologija poglobljene analize, ki upošteva tiste, ki so v zavodu delali najmanj 1 leto. Preučujejo vse glavne kazalnike ob upoštevanju delovnih izkušenj, poklicnih izkušenj, spola, starosti in določajo rizične skupine. Pri poglobljeni metodi za preučevanje incidence z VUT po policijski metodi se za vsakega delavca izpolni prednja ali osebna kartica.
Enota opazovanja s to tehniko je en "celoletni" delavec (ki je v podjetju delal vsaj eno polno koledarsko leto).
Po zdravstvenih skupinah delavcev lahko razdelimo v 5 glavnih skupin: 1) zdravi (ki v enem letu niso imeli niti enega primera invalidnosti); 2) praktično zdravi (ki so imeli 1-2 primera invalidnosti na leto zaradi akutnih oblik bolezni); 3) ki je imel v enem letu 3 ali več primerov invalidnosti zaradi akutnih oblik bolezni; 4) s kroničnimi boleznimi, vendar brez primerov izgube zmožnosti za delo; 5) tisti, ki imajo kronične bolezni in so imeli zaradi teh bolezni primere izgube zmožnosti za delo.
S poglobljeno študijo rizičnih skupin ločimo naslednje:
1. Pogosto bolni ljudje: v koledarskem letu so osebe zbolele 4-krat ali več za etiološko sorodne bolezni oziroma 6-krat ali več za etiološko nepovezane bolezni.
2. Dolgotrajno bolne osebe: v koledarskem letu so bile osebe bolne 40 dni ali več za etiološko sorodne bolezni oziroma 60 dni ali več za etiološko nepovezane bolezni.
3. Pogosto in dolgotrajno bolni: osebe so bile v koledarskem letu 4-krat ali več (oz. 40 dni ali več) zbolele za etiološko sorodnimi boleznimi, 6-krat ali več (ali 60 dni ali več) za etiološko nepovezane bolezni.
S poglobljeno študijo se izračuna indeks zdravja – odstotek ljudi, ki letos nikoli niso poiskali zdravniške pomoči (normalno 50-60%). Upoštevati je mogoče delež ljudi s kroničnimi oblikami bolezni, delež ljudi, ki so pogosto in dolgotrajno bolni itd.
9714 0
Začasna invalidnost se nanaša na taka stanja telesa, ko so motnje, ki jih povzroča bolezen in otežuje opravljanje poklicnih dolžnosti, reverzibilne, prehodne. Proučevanje obolevnosti z začasno invalidnostjo različnih kontingentov delovno aktivnega prebivalstva je velikega znanstvenega in praktičnega ter gospodarskega pomena.
Značilnosti dela posameznih poklicnih skupin inženirjev imajo »specifičen« vpliv na njihovo zdravje. Velik delež v strukturi bolezni zaposlenih zasedajo bolezni srčno-žilnega sistema, živčnega sistema itd. Pojav teh bolezni ne olajšuje le sodoben življenjski slog mestnega prebivalstva, zmanjšanje ravni telesne dejavnosti. , kar je najbolj izrazito v inženirsko tehnični skupini, pa tudi po posebnostih delovne dejavnosti.
Izvedli smo študijo incidence začasne nezmožnosti inženirjev in vodij vodstva obrata in glavnih delavnic obrata z evidentiranjem primerov in števila dni začasne nezmožnosti v posebnih »Izkaznicah za študij začasne invalidnosti«. Na opazovanju je bilo 1261 ljudi.
Največ zaposlenih v obeh skupinah so bile osebe s 5-9 in 10-19 let delovnih izkušenj v podjetju - 67,9 % oziroma 64,9 %. Med inženirsko-tehničnim osebjem trgovinskih storitev je bilo več oseb z delovnimi izkušnjami nad 10 let (76,0 %) kot inženirjev upravljanja obratov (61,7 %) ter tistih z več kot 20 letnimi izkušnjami - 26,3 % in 16,8 % oz. Pri primerjavi kazalnikov začasne invalidnosti smo upoštevali te razlike, izračunali standardizirane kazalnike neposredno po spolu in delovni dobi. Kot standard je bila sprejeta sestava inženirskega osebja vodstva obrata po spolu in delovni dobi.
Ko smo primerjali stopnje obolevnosti z začasno invalidnostjo za vse bolezni v preučenih 5 letih, se je izkazalo, da so ostale višje med inženirskimi delavci trgovinskih storitev kot med inženirji vodenja tovarne.
Standardizacija po spolu in delovni dobi ni spremenila razmerja kazalnikov začasne invalidnosti.
Začasna invalidnost je bila tako po številu primerov kot po dnevih v vseh preučevanih letih višja pri inženirskih delavcih trgovinskih služb kot pri inženirjih vodstva obrata. Povprečna stopnja nezmožnosti za delo med inženirsko-tehničnim osebjem trgovinskih storitev je bila 79 primerov, 790 dni, za inženirsko-tehnično osebje vodstva obratov pa 74 primerov in 676 dni na 100 zaposlenih. Poudariti je treba, da se je zaradi preventivnega zdravniškega pregleda tega kontingenta, ki ga izvajamo pod našim vodstvom, pojavnost obolevnosti z začasno invalidnostjo v navedenih letih nekoliko zmanjšala.
Povečano obolevnost inženirskih in tehničnih delavcev v trgovinskih storitvah pojasnjujejo z manj ugodnimi delovnimi pogoji kot v vodstvu tovarne. Inženirji in vodje trgovinskih služb so v trgovinah od 15 do 40 % delovnega časa, delovodji in vodje oddelkov pa do 60 % delovnega časa.
Inženirski in tehnični delavci v trgovinah bodo verjetno razvili bolezni, ki so značilne za posamezne panoge. Tako so v inženirskih delavnicah, kjer je koncentracija aerosolov hladilne tekočine v zraku delovnega območja visoka, zdravniški pregledi odkrili nagnjenost k boleznim zgornjih dihalnih poti (faringitis, laringitis itd.). Med vzroki invalidnosti inženirjev in vodstvenih delavcev pomembno mesto zavzemajo gripa, akutne respiratorne virusne okužbe, pljučnica in druge bolezni dihal. Od naštetih nozoloških oblik so stopnje incidence pljučnice in kroničnih bolezni dihal nekoliko višje med inženirji in vodji trgovin – 2,27 primerov in 41,8 dneva na 100 delavcev v primerjavi z 1,4 primera in 25,7 dneva invalidnosti med inženirji in vodji obratov (tabela 1).
Standardizacija po spolu in delovni dobi ni spremenila razmerja kazalnikov. Sestava inženirsko-tehničnega osebja vodstva obrata je bila sprejeta kot standard. Tako je bila pri gripi začasna invalidnost s standardizacijo po spolu za inženirsko in tehnično osebje trgovinskih storitev 11,4 v primerih, 64,5 v dneh in 12,3 oziroma 67,6 glede na delovno dobo. Enaka slika za faringitis in tonzilitis, pljučnico in kronične bolezni dihal, bolezni prebavil, čutnih organov, živcev in perifernih ganglijev ter nekatere druge bolezni.
Tabela 1
Standardizirani po spolu in delovni dobi kazalniki začasne nezmožnosti inženirjev in vodij obratov in trgovinskih storitev (na 100 zaposlenih)
|
Ime- ing bolezni | Skupine | Začasna invalidnost, v primerih | |||
|
namerno- siva pokaži- tel |
standard- tyz. na pol |
standard- teez by delovne dobe |
|||
| 1 | gripa | Zasaditev upravljanje | 8,6 | 8,6 | 8,6 |
| Nakupujte storitve | 10,2 | 11,4 | 12,3 | ||
| 2 | akutna obrazci tonzile- litas | Zasaditev upravljanje | 6,1 | 6,1 | 6,1 |
| Nakupujte storitve | 6,8 | 7,3 | 8,2 | ||
| 3 | pnevmo- nii in kro- nič skrb- lev. org- nov dy- Chania | Zasaditev upravljanje | 1,4 | 1,4 | 1,4 |
| Nakupujte storitve | 2,3 | 2,6 | 2,7 | ||
| 4 | bolezni želodec in 12-prstni. črevesje | Zasaditev upravljanje | 2,1 | 2,1 | 2,1 |
| Nakupujte storitve | 3,2 | 3,3 | 3,5 | ||
| 5 | hiper- nic bolezen | Zasaditev upravljanje | 2,0 | 2,0 | 2,0 |
| Nakupujte storitve | 1,1 | 1,5 | 1,6 | ||
| 6 | bolezni telesa občutki | Zasaditev upravljanje | 1,7 | 1,7 | 1,7 |
| Nakupujte storitve | 2,5 | 2,7 | 2,8 | ||
| 7 | Išemi- chesky bolezen srca | Zasaditev upravljanje | 0,7 | 0,7 | 0,7 |
| Nakupujte storitve | 1,1 | 1,8 | 1,9 | ||
| 8 | bolezni živci in periferiji rikalno ganglije | Zasaditev upravljanje | 0,25 | 0,25 | 0,25 |
| Nakupujte storitve | 4,86 | 5,3 | 5,5 | ||
Tako bi bila stopnja obolevnosti z začasno invalidnostjo inženirja servisnih storitev za zgoraj navedene nozološke oblike bolezni tudi z enakim spolom in delovno dobo višja kot pri inženirju upravljanja rastlin, kar dokazujejo standardizirani kazalniki.
Nadaljnjo študijo začasne invalidnosti smo izvedli v strokovnem kontekstu. Kontingent inženirskega in tehničnega osebja podjetja je bil razdeljen v 3 poklicne skupine: vodje, inženirje in obrtnike.
Starostno-spolne značilnosti teh skupin so bile že omenjene v poglavju, ki označuje pojavnost glede na podatke o dogovorjenosti.
Študija začasne invalidnosti oseb, ki pripadajo navedenim poklicnim skupinam, je pokazala, da so bile najvišje povprečne dolgoletne stopnje le-te razkrite v skupini inženirjev, na drugem mestu - delovodji, na tretjem - vodstvenih delavcev (tabela 2).
tabela 2
Začasna invalidnost inženirjev in vodstvenih delavcev (na 100 zaposlenih)
|
№ str |
Profesionalni- skupine | Intenzivni kazalniki |
Standardizirano kazalniki |
|||||
| v primerih | v dneh |
v primerih |
v dnevi |
|||||
|
na pol |
na delovne dobe |
na pol |
na sto zhu |
|||||
|
Voditelji | ||||||||
|
Inženirji | ||||||||
Standardizacija kazalnikov začasne invalidnosti po spolu in starosti je pokazala, da bi bila ob enaki starostni in spolni sestavi kot vodje začasna invalidnost inženirjev in delovodja še višja. Višjo stopnjo začasne invalidnosti oseb teh poklicnih skupin v primerjavi z vodstvenimi delavci pojasnjuje s precejšnjo pogostnostjo gripe, SARS in prehladov, katerih širjenje je posledica velike gneče v pisarni, kjer ima en zaposleni manj kot 4,5 m2 površine. območje. Razlog za nizke stopnje začasne invalidnosti med menedžerji je velika odgovornost, pomanjkanje časa, zato ne poiščejo vedno zdravniške pomoči in praviloma ne izdajo potrdila o nezmožnosti za delo.
V tej študiji nas je zanimala predvsem pogostost začasne invalidnosti zaradi bolezni srca in ožilja. V strukturi vzrokov za začasno invalidnost vodij za to skupino bolezni so na prvem mestu žilne bolezni (40,9 % primerov in 40,5 % dni), drugo - hipertenzija (29,1 % primerov) in koronarna bolezen. (21,3 % dni). Žilne bolezni (40,5 % primerov in 27,0 % dni), hipertenzija (35,5 % oziroma 25,4 %) so bili tudi glavni vzroki začasne invalidnosti inženirjev. Začasna invalidnost delovodja je posledica hipertenzije (60,0 % primerov in 66,9 % dni), pa tudi revmatizma (23,3 % oziroma 14,5 %).
Kot je razvidno iz tabele. 3, je začasna invalidnost vodij zaradi bolezni srca in ožilja v primerih več kot dvakrat višja, v dneh - 2,5-4,9-krat višja od istega kazalnika za inženirje in obrtnike. Vodje zbolevajo pogosteje in dlje kot inženirji in delovodji z žilnimi boleznimi, hipertenzijo in koronarno srčno boleznijo. Še posebej močno izstopa povprečno trajanje enega primera koronarno srčno bolezen med vodstvenimi delavci - 38,9 dneva, medtem ko je bila ta številka za inženirje 17,4 dneva, za delovodje 18,5 dneva, čeprav je število primerov začasne invalidnosti vodje in inženirja približno enako . To kaže na znatno resnost koronarne srčne bolezni pri menedžerjih.
Tabela 3
Začasna invalidnost različnih skupin vodij in inženirjev za bolezni srca in ožilja (na 100 zaposlenih)
|
№ |
7. razdelek
Obolevnost z začasno invalidnostjo in pregledi v zdravstvenih ustanovah
Merila za ocenjevanje incidencez začasno invalidnostjo
Obolevnost z začasno invalidnostjo se preučuje med zavarovanci socialnega zavarovanja (delavci in delavci), ki imajo pravico do potrdila o nezmožnosti za delo ali ustreznega potrdila.
Kazalniki obolevnosti z začasno nezmožnostjo označujejo razširjenost in vzroke na strani zdravja, ki v skladu z veljavno zakonodajo zadostujejo, da delavce za določen čas odpustijo na delo in jim izplačajo ustrezne dajatve. Med temi razlogi glavno mesto zasedajo bolezni, sanatorijsko zdravljenje določenih bolezni, pa tudi izpustitev z dela zaradi bolezni otroka in potrebe po skrbi zanj.
Ta kazalnik se meri s številom primerov invalidnosti iz teh razlogov in številom dni invalidnosti na 100 zaposlenih. Uporaba kazalnika se pojavlja predvsem v vrstnem redu operativne analize razlogov za odsotnost in učinkovitosti ukrepov za preprečevanje in zdravljenje bolezni med delavci. V zvezi s tem se ocenjujejo tudi neposredne in posredne gospodarske izgube ter stanje zdravstvene oskrbe in sanitarnega počutja v podjetjih in v posameznih panogah.
Splošno sprejeto je, da je pojavnost začasne invalidnosti v višini 80-100 primerov in 800 - 1000 dni na 100 delavcev odraža običajno epidemijsko situacijo in zadovoljivo raven zdravja delavcev. Razpon kazalnika je lahko precej velik - od 40-50 primerov in 500-600 dni do 150 primerov in 1500-1600 dni na 100 delavcev. Pomembni so starostna in spolna sestava, splošna raven zdravja delavcev, zahtevnost in sanitarno stanje proizvodnje, urniki dela, razpoložljivost prednostnih delovnih pogojev itd. V zadnjem času na raven tega kazalnika vplivajo krajši delovni čas, možnost brezposelnosti: število primerov, povezanih z invalidnostjo, se nekoliko zmanjša, vendar se povprečno trajanje primera, ki označuje resnost bolezni, poveča na povprečno 12-13 dni. V strukturi vzrokov obolevnosti z VUT v Udmurtski republiki prva tri mesta tako po primerih kot v dneh na 100 delavcev zasedajo bolezni dihal; "zdravstvena nega"; bolezni mišično-skeletnega sistema.
Metoda analize obolevnosti z začasno invalidnostjo
Obolevnost z začasno invalidnostjo je pojavnost tistega dela prebivalstva, ki dela in je upravičen do nadomestila zaslužka v primeru začasne invalidnosti v obliki dajatev iz sklada socialnega zavarovanja. Njena analiza zaradi visokega družbeno-ekonomskega pomena zavzema posebno mesto v zdravniškem delu. Ta vrsta obolevnosti ne znižuje le zdravstvenega stanja, temveč povzroča tudi veliko gospodarsko škodo, ki jo sestavljajo stroški zagotavljanja ambulantne in bolnišnične oskrbe, zdravljenja v sanatorijih in ambulantah, izplačila invalidnine, izpadov proizvodnje v materialni proizvodnji zaradi odsotnost z dela in njena neorganiziranost ter zmanjšanje obsega storitev v nematerialni proizvodnji.
Iskanje rezerv za zmanjšanje incidence je izjemno aktualno tudi zato, ker se trenutno zaradi neugodnih premikov v starostni sestavi prebivalstva zmanjšuje priliv delovnih virov, dvig zdravstvenega stanja delavcev pa bi lahko zagotovil, kot je npr. bili so dodatni delavci za posamezno podjetje in državo kot celoto.
Na stopnjo obolevnosti z začasno invalidnostjo vpliva več kot 40 razlogov, ki jih lahko združimo v štiri velike skupine:
I. Povezan z osebo in pogoji njenega življenja in vedenja:
a. biološki (spol, starost, dednost, odpornost in reaktivnost organizma);
b. življenjski slog, slabe navade (zloraba alkohola, kajenje, odvisnost od drog);
v. raven splošne in sanitarne kulture ter odnos do svojega zdravja;
d) bivalne razmere (zagotavljanje stanovanjskih in komunalnih dobrin, higienske značilnosti stanovanja itd.);
zakonski status (sestava družine, njen način življenja in odnos njenih članov, stopnja delovne obremenitve v vsakdanjem življenju).
II. Povezano z okoljem:
a. naravne in podnebne razmere (nenadne temperaturne spremembe, nizka ali visoka temperatura zraka itd.);
b. higienske značilnosti okolja (onesnaženost atmosferskega zraka, vode, tal, uličnega hrupa itd.).
III. Povezano z delovnimi pogoji:
a. poklicni pogoji in organizacija dela (kultura dela, izmene, ritmični varnostni ukrepi ipd.);
b. sanitarni in higienski pogoji dela (hrup, vibracije, zaprašenost, prepih, temperaturni pogoji itd.);
v stanju potrošniških storitev (prisotnost prhe, ženskih higienskih prostorov, osebne zaščitne opreme, kombinezonov, režima pitja itd.).
IV V zvezi s stopnjo zdravstvene oskrbe in pregledom delovne sposobnosti:
a. organizacija in kakovost zdravstvene oskrbe;
b. organizacija in kakovost preverjanja delovne sposobnosti;
v. značilnosti sistema socialnega zavarovanja in izplačila invalidnine.
Analiza obolevnosti z začasno invalidnostjo se lahko izvaja v dveh smereh: po uradnih državnih poročilih in po rezultatih posebne poglobljene študije.
Računovodstvo in analiza po uradni statistiki
Enota obračunavanja obolevnosti z začasno invalidnostjo je primer invalidnosti. Obračun bolniških listov, ki jih izdajo zdravniki, se izvaja v registru bolniških listin (F št. 036 U).
Podatki teh dokumentov se uporabljajo za analizo dinamike obolevnosti, trajanja invalidnosti tako za diagnoze kot za posamezne bolnike.
Obrazec št. 16-BH "Podatki o vzrokih začasne invalidnosti" na ……… leto", odobreno z Odlokom št. 49 Državnega odbora za statistiko Rusije z dne 27. junija 1999, poročilo je sestavljeno po spolu in starosti v skladu z vrsticami "Skupaj za bolezni", "Skupaj iz vseh razlogov", ki vključuje informacije o splavih, oskrbi pacientov, dopustu zaradi sanatorijskega zdravljenja (brez tuberkuloze in po oskrbi miokardnega infarkta), odpustu z dela zaradi karantene in bakterionositvi.
V ločeni vrstici so izpostavljeni podatki o porodniškem dopustu.
Seznam bolezni ustreza mednarodni klasifikaciji bolezni, poškodb in vzrokov smrti X revizija.
Poročilo (f. 16-VN) izpolnjujejo zdravstveni zavodi vseh ministrstev in oddelkov, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo, zdravijo bolnike in imajo pravico izdajati invalidska potrdila.
Podatki za izpolnjevanje obrazca za poročanje 16-VN v zdravstvenih ustanovah so vzeti iz "Talon za zaključen primer invalidnosti" (f. št. 025-9 / 4-y-96), (Uredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 28. 10. 96 št. 366 .) ali "Knjiga registracije bolniške odsotnosti" (f. št. 36 / y) (Dodatek 1).
»Kupon za opravljen primer začasne invalidnosti« - obrazec št. 025-9 / y-96 izpolni zdravnik ob koncu primera začasne invalidnosti v skladu z »Ambulantno zdravstveno kartico« - f. 025 -4 / y, "Zdravstvena izkaznica študenta, študenta srednje specializirane ustanove" - f. 025-3 / y, "Zgodovina razvoja otroka" - f.112 / y, "Medicinska kartoteka bolnika s spolno boleznijo" - f. 065 / y, "Medicinska kartoteka bolnika z glivično boleznijo" - f. 065-1 / y, "Medicinska kartoteka bolnika s tuberkulozo" - f. 081 / y, "Individualna izkaznica nosečnice in porodnice" - f. 111/y in drugo medicinsko dokumentacijo, ki jo odobri Ministrstvo za zdravje, v kateri je registriran primer začasne invalidnosti.
Kako izpolniti vstopnico:
v terminu 1 - "priimek, ime, patronim" - se zapiše polni priimek, ime, patronim bolnika;
v izrazu 2 - "spol" je podčrtan oziroma "moški" ali "ženski";
v vrstici 3 - "Datum rojstva" - je naveden datum, mesec, leto rojstva bolnika;
v vrstici 4 - "Domači naslov" - je naveden kraj prebivališča (registracije) pacienta;
vrstica 5 - "Kraj dela" - označuje ime podjetja, v katerem pacient dela;
v vrstici 6 - "Končna diagnoza" - se izpiše diagnoza osnovne bolezni (poškodbe ipd.), ki je bila glavni vzrok začasne invalidnosti;
v 7. vrstici - »Šifra bolezni« - se doda šifra diagnoze osnovne bolezni v skladu z »Mednarodno statistično klasifikacijo bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav« X revizija.
Pri določanju osnovne bolezni je treba upoštevati naslednja pravila:
A) ob prisotnosti več diagnoz, ki imajo vzročno zvezo, je treba za glavno šteti diagnozo bolezni, ki je vzrok za druge bolezni, navedene v končni diagnozi;
B) z dvema ali več neodvisnimi boleznimi se za glavno šteje najhujša in dolgotrajna;
C) če je med boleznimi navedena nalezljiva, se šteje za glavno, od obeh nalezljivih bolezni pa za epidemijo;
D) med kirurškim zdravljenjem je bolezen, ki je služila kot razlog za operacijo, šifrirana;
Vrstica 8 - »Skupno število dni invalidnosti v tem primeru« - vključuje skupno število dni invalidnosti pacienta na vseh bolniških odsotnostih za ta primer začasne invalidnosti, ne glede na to, v kateri ustanovi so bili izdani.
Povzetek na podlagi "Talon za zaključen primer začasne invalidnosti" vam omogoča, da sestavite letni obrazec št. 16-VN "Informacije o vzrokih začasne invalidnosti za ______ leto".
Na podlagi poročevalskega obrazca št. 16-VN se izvede analiza stopnje in strukture začasne invalidnosti tako v okviru posameznih zdravstvenih ustanov kot različnih upravnih ozemelj.
Analiza obolevnosti z začasno invalidnostjo se začne z izračunom kazalnikov, saj so podatki v poročilu podani v absolutnih številkah.
Najprej se izračuna struktura obolevnosti oziroma delež bolezni za vsako vrstico v skupnem številu vseh bolezni v primerih in dnevih invalidnosti:
Indikatorji strukture omogočajo identifikacijo vodilne patologije, ki tvori stopnjo incidence. V zvezi s temi boleznimi je treba najprej razviti in izvajati preventivne ukrepe.
Povprečno število zaposlenih na mesec je opredeljeno kot polovica vsote zaposlenih na začetku in koncu meseca. Povprečno število zaposlenih na leto je mogoče določiti na dva načina:a) seštevanje mesečnih podatkov in deljenje z 12;
b) seštevanje števila zaposlenih na začetku vsakega meseca. vključno z začetkom januarja naslednjega leta in deljenjem s 13.
Pri določanju konsolidiranih incidenčnih stopenj za več podjetij (ali za več četrtletja) je treba biti pozoren tudi na število zaposlenih. Če je približno enak, lahko dobimo zbirni kazalnik kot povprečje kazalnikov na 100 zaposlenih za vsako podjetje ali četrtletje. Če se eno od podjetij bistveno razlikuje po številu zaposlenih, je treba izračun opraviti na podlagi absolutnih številk.
Povprečno trajanje enega primera začasne nezmožnosti zaradi bolezni se izračuna tako, da se absolutno število koledarskih dni deli z absolutno število primerov začasne invalidnosti iz določenega razloga. Ta indikator označuje resnost bolezni in kakovost pregleda delovne sposobnosti.
Navedeni kazalniki so izračunani za celotno vrstico, pa tudi za druge vrste invalidnosti.
Določen indeks predstavlja analizo sezonskosti incidence:Poleg tega je priporočljivo dodeliti mesečni indeks sezonskosti (v %):
sem = P x 365 x 100 ,
kjer je P število primerov v določenem mesecu
K je število dni v mesecu
H - skupno število bolezni na leto
Ti kazalniki bodo omogočili ugotavljanje obdobij v letu z največjo obolevnostjo in poškodbami ter načrtovanje preventivnih ukrepov.
Nič manj jasna ni opredelitev tega kazalnika ne v odstotkih, temveč v absolutnem številu pogojnih oseb, ki med letom niso delale v podjetju:
Zelo zanimiv je tudi izračun števila dni, v katerih podjetje teoretično ni delalo med letom zaradi obolevnosti in poškodb:
In končno se izračuna gospodarska škoda zaradi obolevnosti in poškodb, ki se sešteje:
Nezadostna industrijska proizvodnja je opredeljena kot produkt povprečne proizvodnje delavca na dan s številom bolniških dni z začasno invalidnostjo.
Sredstva, porabljena za plačila bolniške odsotnosti - tako, da se povprečni dodatek na dan pomnoži s številom dni začasne nezmožnosti.