Psoriaza. Psoriatična triada:
1. Pojav "stearičnega madeža" je debelo piling majhnih plošč s površine papula, ki spominja na sliko pomnilnika STEARIN STEARIN. Razkrila metoda kup.
2. Pojav "terminalnega psoriatičnega filma" - z nadaljnjim tveganjem površine papula, sočno, hiperemično površino najdemo.
3. pojav "krvave rose ali krvavitve" - \u200b\u200bv nadaljnjih kasneje, ko se površina papula pojavi manjše krvne kapljice v obliki rose, ki se ne združijo
Izomorfna reakcija (fenomen Kebner) - Z mehanično škodo na povrhnjici, zlasti med glavniki, strogo med poškodovanimi epidermis, se pojavi po 10-12 dneh, značilnih za določeno pppalozo.j.
Parappsoriasis.
Simptom oblakatehtnice s parapsoriazo suho, sedi, pogosto z oljno odstranitvijo, niso zlomljene, ločene s celoto, medtem ko imajo pogled na oblake.
Simptom vijoličnega v metodificiran, ko se parappsoriaza dirke na svoji površini in v bližini klinično zdrave kože, se pojavijo najmanjše krmo točk.
Eritematoza.
Simptom Bempnaya Meshchersky- Znak diskotskega rdečega lupusa: lestvice sedijo na papulah zelo tesno in jih odstranijo boleče.
Simptom "Dame Heela" - Pri odstranjevanju se šparji na njihovi ustanovitvi pogosto odkrijejo in se stisnejo lijaki ustja foliklov. To je posledica folikularnega hiperkeratoze.
Rdeča ravna izguba.
Texem-plitvo mrežnega očesa ali črte na površini papirja kot žariščne granuleze; Z lahkoto je zaznana, ko mazanje površine teh vozlov z oljem ali slanico.
Koprivnica.
Oblazinjenje dermografija (raznolikost rdečega dermografija) - v sredini rdečega traku po 1-2 minutah. Pojavi se beli dvižni valj, ki ima že dolgo časa.
Vzorec na občutljivosti na hladno se nanese za diagnosticiranje hladnih urticaria PU-tem, ki nalagajo kos ledu na kolk, ramo ali zadnjico. Pri zdravih ljudeh na mestu aplikacije ledu, je bled, in okoli njega eritem (vendar ne mehurčkov), mimo 15-30 minut. Pri bolnikih s hladnim kotilom se oblikuje velik pretis.
Simptom Unny - obarvanje v bolj sočni rdeči barvi in \u200b\u200botekanje točk s trenjem (brisačo), krik otroka, ki prejema vročo kopel. Objavljeno v pigment Urtichery (heparin in histamin se sprosti iz celic).
Pemphigus.
Simptom Asbo Ganzen. - Ko pritisnete na napačen mehurček s prstom, lahko pogosto takoj zaznate povečanje mehurčka na obrobju, saj tekočina zapušča sosednja območja povrhnjice. To je pozitivno v vulgarni mehurčku, bulozno peumfigoid, ritter bolezen, lileel sindrom, prirojeno epidermolizo.
Simptom hrušk - Vrsta mehurčka, ki je sprejela takšne oblike z vulgarnim mehurčkom, spominja na tanko re-zerinsko torbo, napolnjeno s tekočino.
Simptom Nikolsky. - se manifestira v treh odstopanjih:
a) Če potegnete pisma za pnevmatike mehurčkov, je povrhnjica zakasnjena v obliki traku na prijazni zdravi koži (I stopnje);
b) trenje na videzu zdrave kože ali je zmečkano s topim predmetom med mehurčki ali eroziji, ki se zlahka enostavno enostavno vodi do "izmene" zgornjih plasti povrhnjice epidermis (II);
c) Z drsnim tlakom zdravega na vrstah kožnih mest, ki se nahajajo daleč od lezij iz žarišča, je tudi zlahka odkrita z lažjo travmo zgornjih plasti povrhnjice - erozija (III stopnja).
Herpetyform Derring Dermatoz.
Peščena yadson.- videz novih bolezni izpuščaja patogne-črevesa (mehurčki, mehurčki, točki itd.) Po 24-48 urah, ko jemanje notranjosti 3-5% kalijeve raztopine ali natrijevega jodida ali na nanosu 50% kalija na mazilu, ki je všeč na koži. Pozitivni test med herpetiformno dermatozo.
Mycoses.
Vzorec joda Balzer. "Mazanje kože 5% jod z alkoholno raztopino joda ali anililnih barvil prizadetih območij, kjer je pohotna plast porušilnih utripov bolj intenzivneje kot zdrava kraja brez izpuščajev. Pozitivno z večbarvnim lišajem.
Simptom Beania. (pojav žetonov ali šoka) - Pri zagonu mestih večbarvnih degradacijskih in paraprovskih papul kot posledica živahne plasti rogov se zgornji plasti lestvic pilijo, luščenje pa postane bolj eksplicitno.
Kerion CELSA. - izdelavo gnoja iz vsakega folikla ločeno, ki spominja na dodeljevanje medu iz medicinske celice. To je simptom infiltrativnega arogantnega TRICO.
Tuberkuloza lupus.
Jelly fenomen - Diakopija tuberkulone tuberkuloze iz raswired plovil, krvi se odstrani; Barva rdeče cevi postane rjava rumena in spominja na jabolčni žele, brsti postanejo prosojni.
Pojav neuspeha sonde - glava sonde, ko je pritisnjena na usmeritev lezije, prodre v tuberkulono TU-Bercury, ki ima nenavadno mehko, preskusno konsistenco, zaradi smrti v BUGGER kolagena in elastičnih vlaken.
Naprave, ki so prikrajšane za lase.
Simptom Terki. - tipičen občutek z lasmi, pridobljenimi pri drsenju dlani nad površino izpuščaja.
Sifilis.
Gersheimer-Yarisha-Lukashevich reakcija - Zdi se nekaj ur po začetku določenega zdravljenja s sifilisom, je izraženo v naraščajoči temperaturi, svetlo rdečici in nabrekanju čiščenja, povečanje njihove velikosti in številke. Osnova te reakcije je množični donos endotoksina bledo TREPONSMA zaradi njihovega propada.
Simptom Yadsona - Priznanje sekundarnega sifilisa: Ko pritisnete na sifilitski papip, neumno predhodno samomorilsko izkušnjo doživlja akutno bolečino.
Diagnostični sprejem Sinelnikov - spreminjajo se, da bi prepoznali sifilitsko grobolo. Zaradi intravenske dajanja je 3-5 ml 0,5% raztopine nico-tinovične kisline nejasno, preden se madeži sifilitičnih roseo-laži postanejo svetlejše in opazne v nasprotju z madeži marmorja kože.
Gonoreja
Dvožični vzorec Tompsona - Uporablja se za topikalno diagnostiko med sečnikom: z sprednjim urinom urina v prvem delu, s skupno (zadaj) - oba dela urina blatne.
Diascopia.
(VitroPression) - izvedeno s pritiskom na stekleno lopatico ali ogleda stekla na prizadeto kožo, iz katere je izgnana kri kri. Ta metoda omogoča razlikovanje vnetja madežev iz nevnetnih: vnetne madeže pod vplivom tlaka so bled, in neproizvodnja - skoraj ne izpolnjujejo v barvi. Večja diagnostična vrednost diaka-FIUM ima pri prepoznavanju tuberkuloze lupusa (simptom "jabolčnega žele").
Rook.
Ta posebna "tehnika v praktični dermatologiji se uporablja pri diagnozi poškodb kože, za katero je značilna prisotnost tehtnic in zavetišča. Enostavno, ko skalpelo, predmetni odpadki, ali nohte plošče kazalca, določite znak luščenja, povečane silovitve papirja kapilarne plasti dermisa (točk ali razliti krvavitve). Ko so določeni psoriatični pojavi, simptomi bebel in beben meshchersky določeni ali povzročili.
Dermografija.
Reakcija kožnih žil na mehansko draženje se uporablja za preučevanje stanja avtonomnega živčnega sistema. Povzročen s črnim pritiskom snapper majhne sile na koži. To kaže na pomembne funkcionalne oslabljene osrednje in vevljivega živčnega sistema (prevlada tona innervacije sočutja). Dermografija je rdeča (z vrvjo, akutno ekcem, psoriazo - v progresivni fazi), refleks (s poškodbami perifernega živca, zadnji korenine hrbte hrbtenjače, ta refleks, ki ga boste padli; označuje prevlado tona parasimpatika živčni sistem), bela (s prevlado tone simpatičnega živčnega sistema - nevrodita, praska).
Mišične reflekse - "gosje". Določite kombinirani element na koži. Ministrstvo za zdravje in družbeni razvojRUSKA FEDERACIJA
Državna izobraževalna ustanova
Višje strokovno izobraževanje
"Kubanska državna univerza"
Oddelek za dermatovenerologijo
Praktične veščine Dermatovenerolog
dEL I.
Izobraževalni in metodični priročnik za klinične interverone in naročila
krasnodar City.
UDC 616,5 + 616.97 (075.8)
Prevajalniki:
Glava Oddelek za dermatovenerologijo KUBAN državne medicinske univerze, dr., TLINISH M. M.,
^ Chechulu i.l.
pomočnik oddelka za dermatovenerologijo KGMU, Kartashevskaya M.I.
pomočnik oddelka za dermatovenerologijo KGMU, Shevchenko a.g.
Pomočnica dermovenerologije, ^ Kuznetsova t.g.
Uredil TLINISH M. M.
Pregledovalci:
Glava Oddelek za nalezljive bolezni in epidemiologijo, FPK in PPS
Kubanska državna medicinska univerza,
Profesor, d.m., ^ Lebedev v.v.
Glavni zdravnik GUZ Regionalna specializirana infekcijska bolnišnica,
Dr. Gorodin V.N.
"Praktične spretnosti dermatovenerologa": izobraževalni in metodični priročnik
protokol št. Usposabljanje in metodična navodila « Praktične spretnosti dermatovenenerologa "so sestavljene na podlagi standardnih programov učnega načrta in specializacije (pripravništva in naročil) diplomantov medicinskih inštitutov in medicinskih fakultet univerz na specializiranem zdravniku Dermatovenerolog. (Moskva. 1989.)
protokola št. 10 od 01.02.2011.
Predgovor
Razdelek sklopke dermatovenerologije "Praktične spretnosti dermatovenerologa" za klinične instrumente in naročila vključuje naslednje pododdelke:
1. Metode za izvajanje diagnostičnih raziskovalnih metod v dermatologiji.
2. Primarne zdravstvene evidence, pravila za polnjenje.
^ Učni cilji odsek:
Za oblikovanje znanja, spretnosti in veščin, ki temeljijo na vsebini odseka, kot tudi vrednostni odnos do pridobljenega znanja in spretnosti, ki so strokovno usmerjeni.
^ 1. Učenci morajo prejeti:
Pripravniki se morajo zavedati: krioterapijo s tekočim dušikom in sneg premogova
Naročila se morajo zavedati vprašanj: krioterapija s tekočim dušikom in sneženjem koalične kisline.
^ 2. Študenti bi morali uporabiti pridobljene praktične spretnosti pri zlorabi bolnikov s pomočjo glave:
- pripravljalniki: Izvajanje ločenja za Arievich, bralne radiografije, odstranjevanje plošč za nohte;
-prebivalci: Izvajanje ločenja za ARRIEVCH, jemanje biopsije kože, razlago osnovnih histomorfoloških sprememb v koži, opredelitev BIODoznosti UFO, uporablja metode fizioterapevtske obdelave, zasnovo sanatorium-resortne kartice, oblikovanje bolniškega dopusta, Oblikovanje medicinskih zapisov za bolnike z ITU.
^ 3. Študenti morajo samostojno uporabiti pridobljene praktične spretnosti pri pregledu, diagnosticiranju in zdravljenju bolnikov: \\ t
- Pripravniki:diagnostični pregled kože in vidnih sluznic, diascopije, palpacije, riževih elementov izpuščaja, reprodukcijo in vrednotenje dermografije, določanje bolečine in otipne občutljivosti kože, reprodukcijo vzorca Balzer, določanje simptomov psoriatičnih triadov , ograja patološkega materiala za identifikacijo gob, diagnosticiranje glivičnih bolezni, luminiscenčne diagnostike glivičnih bolezni, študija o odrik in oder-železo, študija na acantitskih celicah, pisanje receptov, izpolnjevanje obvestila (računovodski obrazec 089-kV) Pri bolniku s krilami, mikosami, registracija začasne invalidnosti, sanatorij polnjenje-Currency kartico.
- Remorizers: Priprava in izpolnjevanje letne oblike državne postaje št. 9, št. 34, priprava in priprava letnega poročila dermatonerološke službe ozemlja (mesto, okrožje), LPU, GUZ KVD, registracija obvestila (obrazec 0 -89-y / s) O bolniku z novo uveljavljeno diagnozo nalezljivih kožnih bolezni, diagnostičnega pregleda kože in vidnih sluznic, registracija primarnih medicinskih zapisov (zdravstvena evidenca stacionarnega pacienta, medicinske kartice ambulant), diascreen, Palpacija, riž za elemente izpuščaja, razmnoževanja in vrednotenja dermografije, določanje bolečine, otipljive, hladne in hladne občutljivosti, reprodukcijo vzorca Balzer, opredelitev simptomov simptomov, definicija simptomov psoriatičnih triadov, reprodukcijo simptomov "jabolčnega želeja ", da se postavimo in reproducirajo pojav sonde Popespon, da oceni hiperkeratotične kosmiče za plesni heel fenomen, da bi vzorec ovčje, ograje in diagnostičnega testa Material za identifikacijo gob pri diagnozi glivičnih bolezni; Luminiscenčne diagnostike glivičnih bolezni, fasalomatoze, vitiligo, rdeče lolly, porfirija; Dezinfekcija čevljev, študija o odrih in stolpa, študija o akantolitičnih celicah, ocena države in nujne oskrbe v nujnih primerih za anafilaktični šok, ocena države in zagotavljanje nujne oskrbe v nujnih primerih anafilaktoidnih reakcij (Haine sindrom), 1. Postopek uporabe različnih povojev, riža, dermatoloških oblog, škropov, paste, senčnih tehtanj, oblačil, odlivov, aerosolov, varnih, razporejenih receptov za glavna zdravila, ki se uporabljajo v dermatologiji.
Ta priročnik vključuje kratek teoretični del v obliki učnega opisa manipulacij, shem, oblik medicinskih evidenc, seznam referenc.
Uvod
Ena od glavnih nalog, ki jih je rešil sistem višje medicinske vzgoje v sodobnih pogojih, je izboljšati usposabljanje v praktičnih veščinah kliničnih medronj in naročil.
Posebnosti dela dermatovenanerologa povzroča visoko raven praktičnega usposabljanja, saj bistvo te posebnosti razkriva prek strokovnega obvladovanja spretnosti in spretnosti, njihovo stalno izboljšanje procesa zaposlovanja.
Praktične spretnosti, potrebne za prihodnji zdravnik dermatovenerologa za klinični pregled pacienta, vključujejo tako tradicionalne metode, kot so pregled kože in vidne sluznice, definicija, palpacija, riž in diascreen kožnih elementov, reprodukcijo in vrednotenje dermografije, določitev otipljive, bolečine in temperaturne občutljivosti prizadete kože in druge.
Ena od glavnih vrst samostojnega dela kliničnih medsebojnih in naročil je raziskava z uporabo praktičnih veščin, ki jih študira med seminarji.
Posebnosti dermatoveroloških metod diagnostike in zdravljenja bolnikov zahteva posebno deontološko usmerjenost kliničnih medrodov, naročil pri opravljanju različnih manipulacij. V središču kvalitativnega razvoja poklicnih veščin in veščin je največja približevanje učnega procesa do pogojev praktičnega zdravstvenega varstva. Nobena situacijska naloga in sporna igranja vlog in poslovnih iger ne bo nadomestila situacij kliničnega in organizacijskega načrta, ki so uro, ki nastanejo in živi. Na podlagi tega morajo klinična besedila in naročila obvladati praktične spretnosti, ki delajo v kliniki na dermatološkem sprejemu, postopkovni urad, ocean, v senatih dermatološkega oddelka med praktičnim usposabljanjem, pa tudi nočne dolžnosti. Nadzoruje učinkovitost učenja spretnosti pripravnikov ali naročil.
Razvoj medicinske znanosti zahteva obvladovanje praktičnih veščin na sodobni visokotehnološki ravni.
Razvoj kakršnih koli praktičnih spretnosti ali spretnosti zahteva visoko odgovornost prihodnjega strokovnjaka, katerih glavne lastnosti bi morale biti strokovni interes, civilni dolg, visoko občutek odgovornosti za bolnike.
Literatura.
Klinična priporočila. Dermatovenerologija / ED. A.A. Kubanova. - M.2007.
Serija "Zdravna knjižnica - Dermatovenerolog". - Izdaja 3 / ED.
Kože in venestične bolezni: Reference / ed. Ol. Ivanova. - M. 1997.
Adassevich v.p., Bear OD Dermatosis eozinofilna in nevtrofilna.
Sodobna zunanja in fizioterapija Dermatoza / N.G. Kratek, A.A. Tikhomirov, O.A. SIDORENKO; Ed. N.g. Kratek - 2e Ed. Perverzno in dodaj. M.: 2007.
^ Metode izvajanja diagnostičnih raziskovalnih metod v dermatologiji
№ 1. Diagnostični pregled kože in vidnih sluznic.
Pregled kože in vidne sluznice se bolje izvedejo z večdnevno dnevno ali precej svetlo električno svetlobo. Temperatura v prostoru mora biti 22-23C.
Pozornost se izplača na barvo kože, ki je normalno lahko bledo, roza, temno. Med pregledom kože se določi z obstoječimi morfološkimi elementi - primarni (lise, papule, tuberkule, vozli, mehurčki, mehurčki, pustula) in sekundarne (pigmentacije, kosmiči, skorjo, erozija, razjede, razpoke, likvidacija, brazgotin ).
V primeru inšpekcijskega pregleda, monomorfizma (psoriaza, rdečega ravnega prikrajšanega, prikrajšanega mehurčka, vulgarnega mehurčka, urtikarija) ali polimorfizma (ekcema, herpestični dermatoza sega). Opozarjamo na lokacijo izpuščaja, saj je v nekaterih primerih najljubša lokalizacija značilna za to ali drugačno dermatozo (rdeča lupus - obraza, psoriaza - zadnje površine komolca in sprednjih kolenskih spojev, SIP glave, itd.), In tudi na njenih značilnostih Lokacija: Focus (Postavke se ne združujejo, so obdane z običajno kožo), razpršeno (fuzija elementov v velikih žariščih); Njegova razširjenost: omejena (žariščni nevrodermitis, žariščno sklerodermijo, nevhtnica, preprosta herpes itd.), Skupna (roza prikrajšana, psoriaza), skupna (eritrodermija); Simetrija in asimetrija izpuščaja. Ogled las, žeblji, zunanje genitalije, posteriorno območje. Pri preučevanju rdeče meje ustnic opozarjamo na njeno barvanje, suho, prisotnost ostankov, razpok, erozij, skorje. Oralna sluznica je predmet inšpekcijskega pregleda, na katerem lahko odkrijete izpuščaje (s kandidiazo, rdečo lisp, mehurček).
№ ^ 2. Diakopija, palpacija, kup izpuščaja.
Diakopija - metoda, s katero lahko določite značaj elementa (vaskularni, pigment itd.).
Metode: pritisnjeno na prizadeto območje usnja s predmetnim steklom ali posebno napravo - diascope, ki predstavlja prozorno plastično ploščo. Če je eritema posledica podaljšanja plovil, izgine, ko Diakonia, izgine in se prikaže normalna barva kože. Pri krvavitvi in \u200b\u200bpigmentaciji se barva ne spremeni.
Palpacija je metoda, ki vam omogoča, da določite elastičnost, ton kože, dvig ali zmanjšanje temperature kože (mletje vnetja, globoka Stafilodermija, eritrodermija, rainske bolezni, sklerodermija itd.), Lokacija elementa (epidermis, dermis, subkutana osnova) Velikost, oblika, konsistentnost, simbolity z okoliškimi tkivami, bolečinami. Na edemi se določi njegova intenzivnost, prisotnost nihanj (absces, hidradenitis), brez bolečin (primarni sifil). V primeru suma sifilisa je treba izvesti palpacijo v rokavicah ali po 2-3 plasti gaze.
Ko je rutina) metoda, ki vam omogoča odkrivanje luščenja kože, določite njen značaj (Fuamid, zapeljevanje, fino-ravnino, velika komentirano), gostoto pritrditve tehtnic na površino kože, stopnjo suhosti in vlažnost, narava površine kože. Izdelan s kozarcem ali topim skalpelom. Uporablja se v luskavici, večbarvnih (pretepenih), paropsuriazi in drugih dermatoznih.
№ ^ 3. Razmnoževanje in vrednotenje dermografije.
Postopek, ki omogoča določitev stanja vegetativnega živčnega sistema, zlasti refleksne reakcije žilne stene v odziv na draženje kože.
Metode: topna plovila ali rebra iz lopatice na koži traku. Po 10-20 s, je strogo ponavljanje gibanja lopatice, se pojavi bel ali rdeč pas.
Z belimi demografiji, značilnimi za nevrodermit, praska, trak izgine v 2-8 minutah. Rdeča dermografija (ekcema) se pojavi nekoliko prej in ohranja veliko dlje, včasih do 1 uro in več. Manj je verjetno, da bo oblazinjenje dermografizem, značilen za urtikarijo, in refleks, v katerem hiperemija se pojavi kot trak do 3 cm širok.
№^ 4. Določanje bolečine, otipljive, hladne in hladne občutljivosti.
Pri preučevanju taktilne občutljivosti se volna dotakne volne na določeno območje pacientove kože, se odziva: "Počutim se" ali "ne čutim". Hkrati pa ne bi smel videti roke zdravnika. Posebej vrednost je študija otipne občutljivosti (kot tudi temperatura in bolečine) z letvami, Siringomyelia, RECLINGHAUSEN bolezni (nevrofibromatografija).
Za preskušanje občutljivosti na bolečino uporabite običajno iglo. Bolje je, da so bile oči pacienta v študiji zaprte. Mravljinčenje mora biti narejen ob robu, nato glava igle. Bolnik odgovori: "akutno" ali "neumno". Iz območja z manj občutljivostjo do con z več. Če se injekcije uporabljajo preblizu in pogosto, je možna njihova vsota; Če se gospodarstvo upočasni, odziv bolnika ustreza prejšnji draženje.
Temperaturna občutljivost se preveri z uporabo cevi z mrazom (5-10 ° C) in vroče (40-45 ° C) vode. Bolnik se zahteva, da odgovori: "Vroče" ali "hladno". Obe sorti temperaturnih občutkov se pojavita hkrati, čeprav je včasih mogoče delno shranjevati. Običajno je območje občutljivosti toplote širše od mraza.
№ ^ 5. Razmnoževanje vzorca Balzer.
(Izvedite vzorce z tinkturo joda za skrito piling).
Uporablja se za diagnozo nizkotehnoloških (večbarvnih) odvzema.
Metode: madeži so mazane s 5% jod malto (v odsotnosti anilinskih barvil). V odsotnosti živahnega sloja roga na področju izpuščajev, jod raztopina absorbira na ta območja, je močnejša in madeži intenzivno kot Okolica zdrave kože
№ ^ 6. Določanje simptoma Nikolskyja.
Pojav Nikolsky ima diagnostično vrednost predvsem z resnico Bubble.
Z gibljivim pritiskom (trenjem), prst v območju, ki očitno ni spremenjen kože poleg lezijske fokus pod prstom, se zgornja plast epitela premakne v obliki tankega filma, ki tvori erozijo. Edge simptom Nikolsky - Pri snemanju pinceta za ostanke mehurčka pnevmatike, rob epitela presega vidne mehurčke mehurčka več kot 0,5 cm. Ko se nanese na nepoškodovano mehurček, se njeno območje poveča, od tlaka tekočine pripelje do zamude odmaknjenosti mehurčkov na obrobju (simptom v modifikaciji ASBO -Hansena).
№ ^ 7. Določanje simptomov psoriatičnih triadov.
Delovna mesta proizvajajo stekleno steklo ali neumno stran skalpela. Kup papiranja vam omogoča, da ugotovite triado, značilno za bolezen pojavov.
Pojav madež Stearin: povečanje pilinga med samo gladkimi papulami, medtem ko se pojavi nekaj podobnosti s paro, padcem (hiperkeratoza, pararacratoza, kopičenja lipidov in lipidov v zgornjih slojih povrhnjice).
Pojav psoriatičnega "terminala" Film: Po popolni odstranitvi tehtnic za nadaljnje se začne (na žito plast), najboljši nežen prosojni film, ki pokriva celoten element, izpostavljen in piling.
Poloteborn krvni dew fenomen (pojav točke krvavitve Auspittsa): Z nadaljnjim začetkom (na pakirni sloj dermisa), po zavrnitvi terminalne folije, točk (kapljic) krvavitev se pojavi na izpostavljeni mokri površini.
№ ^ 8. Igrajte pojav "jabolčnega žele".
Pojav "jabolčnega žele" je značilen za tuberkulozo lupus. Metoda diakopije - Ko pritisnete predmetno steklo na lupomozo razširjenih kapilarov, se Buckorkarske stisnejo s krvjo, prizadeta tkanina se izsuši, se pojavi rjava-rumena slika, ki spominja na barvo jabolčnega želeja. Včasih lahko vidite prosojnost tuberkulacije.
№ ^ 9. Postavite pojav sonde Pospelov.
Z tuberkuloznim lupusom, mehko, preizkušeno konsistenco Lupoma zaradi smrti elastičnega in vezivnega tkiva vodi do dejstva, da se, ko ga pritisnete s sondo za tesnilo, se zlahka potopi v globino tkanine, kot da ne uspe. Simptom Popebonove sonde). Hkrati pa obstajajo lahka krvavitev in manjša bolečina.
№ ^ 10. Ocenite hiperkeratonske lestvice za prisotnost fenomena "dame pete".
Opazi se z diskomsko rdečo lupusom. Hiperkeratoza, ki je značilna za to dermatozo, prodre v usta lasnega mešila, ki tvori stožčaste bodice na hrbtni strani lestvic, dobro vidne na prostem očesu. Pri zagonu (umik) so lestvice na notranji strani vidne za tehtnice - čarovniki - štrleče, kot žeblji iz odprtine pete (simptom "dama pete"). Ko pritisnete na ostrino ali rešetke, obstaja bolečina zaradi draženja konic živčnih končic v foliklu (znak Bemproychersky).
№ ^ 11. Vzemite vzorec YadSsona.
YADASSON Vzorec s kalijevim jodidom ima veliko diagnostično vrednost za razlike med herpetiformno pred dermatozo in pravnim mehurčkom. Za herpetiformno dermatozo je značilna povečana občutljivost bolnikov v halogene, vključno z jodom. Vzorec se izvaja v dveh različicah.
1. Bolnik vzame v eni žlici 5% raztopine kalijevega jodida. Vzorec se šteje za pozitivno, ko je proces kože poslabšan.
2. Območje usnja brez podlakti prekrivanje 50% mazila s kalijevim jodidom, kuhano na lanolin. Skozi
24, manj pogosto 48 ur na kraju stika z mazilom nastane eritem, včasih pubes, papule, podobno iz izpuščajev med herpety, ki tvori Durong Dermatosis, ali poslabšanje glavnega postopka, je opaziti zunaj kraja mirancije.
Več je vzorec z vnosom sesalnega kalija, civilni vzorca iz dela bolnikov s tipičnimi manifestacijami herpetiformne dermatoze je tudi negativen. Vendar pa je treba vzorec s sprejemom kalijevega jodida notri izvajati previdno, zlasti pri otrocih.
№ ^ 12. Ograja in študija diagnostičnega materiala za identifikacijo gob pri diagnozi glivičnih bolezni.
Za boljšo diagnostiko sledi: ustavitev obdelave prizadetih površin s kakršnimi koli sredstvi, jemanjem protiglivičnih zdravil, ne mokro mesto v študiju v 3 dneh.
Metoda ograje: kosmiči kože Odstranite skalpelo ali pinceto. Ko vzamete material z moralnim delom glave, je bolje, da izberete dlake z belkasto ohišje na bazi ali zlomljene, kratke, zvita dlake in naredite ograjo z okoliškimi lestvicami. Pri premagovanju gladke kože je priporočljivo, da vzamete lestvice, ostanke povrhnjice, mehurčke pnevmatike ali izpraznijo predvsem iz perifernega dela lezijske fokus. Napisni plošči so prevlečeni s škarjami ali zbiralniki, je možno odstraniti prizadeto območje s skalpelom. Nastali material se postavi na diapozitiv, v suhi skodelici Petrija. Za obdelavo in razsvetljenje pohotnih formacij, koža uporablja alkali. Majhni delci materiala v študiju so postavljeni na sredino steklenega stekla, znižajo padec alkalije na njih, nato pa skrbno uvedejo steklo za premazovanje. Presežek Alkali se odstrani s filtrirnim papirjem in se pregleda pod mikroskopom.
№ ^ 13. Luminescenčne diagnoze glivičnih bolezni.
Pregled lesne svetilke je izdelan v temni sobi.
Luminescenčne diagnoze mikrosporske.
Metoda temelji na lastnostih las, ki so jih prizadele gobe iz rodu Microsporum, dajejo svetlo zeleni sijaj med obsevanjem njegovega kratkovalnega dela ultravijoličnih žarkov. Vir slednje je prenosni živo srebro-kvarčna svetilka posebne zasnove domače proizvodnje. Da bi zamudili dolgo valovno dolžino žarkov, se uporablja lesni filter - steklo, impregnirano z nikljevimi soli. To metodo je mogoče zaznati z značilnim sijajem, ki so jih prizadele dlake gob, kot tudi splakovanje na gladki koži. Po namazanju žarišča lezije z mazilami, raztopino joda z alkoholom 5% barve ali sijaj, je mogoče izkrivljati, oslabljeno žago sploh izgine. V teh primerih je potrebno temeljito umivati \u200b\u200bglavo z milom in ponoviti izpit po 3-4 dneh. Natančnost zgoraj navedene metode mora nujno potrditi mikroskopijo las, vzetih iz poraz poraz. V primeru inšpekcijskega pregleda je zelenkasto-smaragdno lasje, ki govori o Microsporia. Rusty Microsporum povzroča svetlo zeleno sijaj las, puhasto mikrospodorum bledo zeleno, belkasto, ki omogoča diferenciacijo antropofilne in zooantropofilne mikrospolne lasišča. Temnejši sijaj, ki spominja na malabit, je opazen z favusom.
^ Luminescenčne diagnoze cHOISON je prikrajšana.
Metoda se uporablja za zaznavanje lezij na lasišču. V temni sobi je osvetljena lesna svetilka z moralnim delom glave. Lezije so zlate rumene, rumeno-rjave ali rjavkastega sijaja. Identifikacija območij lezije na lasnici glave je pomembna za zdravljenje nizkotehnoloških prikrajšanosti, saj praktični zdravniki pogosto pozabljajo na to lokalizacijo, ki vodi do ponovitve bolezni.
^ Luminescenčne diagnoze erytrasms.
Metoda se uporablja za razlikovanje eritektov iz dimeljskega epidermofita, rubromboze. Lezije se pregledajo v žarkih lesa. V primeru Eritsres (žarišča lezije ne sme biti izpostavljena lokalni terapiji), obstaja značilna koralna-rdeča sijaj, ki je bolj izrazita v perifernem območju.
№ ^ 14. Luminescenčne diagnostike v dermatologiji.
Flaktoza fluorescentna diagnoza (kurac), Vitiligo.
Raziskava se izvaja v zatemnjeni sobi z uporabo lesene svetilke prilagoditev raziskovalca v temo. Metoda omogoča odkrivanje območij kože na samem začetku depigmentacije (z jedilnico skleroze: listi, spot, spot- 'CONFETTI). Ob ozadju temne kože, svetlobe, svetle belih odsekov različnih velikosti in oblik, so nevidni med normalno razsvetljavo, so jasno oblikovani. Robovi madežev so močno pigmentirani.
^ Fluorescentna diagnostika rdečih LIP rdečih lupies .
Pri osvetljevanju lesne svetilke so očitno vidne konture prizadetega žarišča, njihova velikost je večja kot pri normalni razsvetljavi. Hiperkeratoza območja so lahka bela, atrofija so belkaste. V žarišču lezije na ustnicah je beli sijaj z modrikom, z ostrim procesom in odsotnostjo atrofije - sijaj modre barve. Z actinic heelite in leukoplakijo, ki je lahko podobna rdeči lupusu, ni sijaja.
^ Fluorescentna diagnoza poznega porfija kože.
Bolnik zbira dnevni urin v posodo temnega stekla. Da bi preprečili rotacijske postopke v urinu, ki lahko spremenijo barvo in preglednost, se v posodo doda 10-15 ml toluena. Iz zbranega dnevnega urina (lahko vzamete eno količino urina po nočnem zadrževanju), se oddajajo v 5 ml testne cevi pri postavitvi pod fluorescentno žarnico lesa, bolje v aparatih za | Luminescenčne analize vitaminov. Reakcija se šteje za pozitivno, če ima študijski urin rdeče fluorescence, pri zdravih ljudeh daje modro belo sijaj.
№ ^ 15. Dezinfekcija čevljev.
Dezinfekcija čevljev na javnih mestih je narejena v parni formalinski komori.
Osebna preventiva:
1.) Z bombažno palčkom, navlaženim s 25% konkurenčnim formalinom, obrišite oblogo za vložek in čevlje. Nato v plastično vrečko 2 uri. Nogavice, nogavice dezinficirane z vrenjem 10 minut.
2.) Mazanje čevljev iz notranjosti s tamponom, navlaženo v raztopini ocetne kisline 40% (Essence). Zavijte v paketu celofana za en dan, postavite v nogavice, nogavice. Suho v zraku 2 dni. Nogavice, nogavice za poskus vročega železa z dveh strani.
№ ^ 16. Študija na piščanca Tick.
Obstajata dva načina laboratorijske diagnostike scabies:
Odstranjevanje igle Tick - Namažite sumljiv element 5% raztopine alkohola, anilina. Barvna snov prodre skozi luknje na strehi kapi, ki jih praskajo in dobro vizualizirajo. Ostanke barvnih snovi odstranimo swipon z navlaženim alkoholom. Sterilno iglo za enkratno uporabo se odpre s slepim koncem tečaja na mestu porjavitvene višine točke, robovi igle se promovirajo v smeri kap. Odstranite žensko tipko, ki je pritrjena na iglo z njihovimi sesalnimi skodelicami, ki se postavi na drsni kozarec v kapljici 40% mlečne kisline in se pregleda pod mikroskopom.
Metoda strganja vam omogoča, da zaznate vsebino scabies (ženske, jajca, jajčne lupine, ličinke, nimfe, iztrebke). Steklena palica s padcem 40% mlečne kisline se nanese na lestvice, papula, vešicle ali skorjo. Po 5 minutah je ohlapna epidermis strgala skalpelo, dokler se ne pojavi kri. Nastali material se prenese na drsno steklo v kapljici mlečne kisline, prekrit s prevleko stekla in mikroskopijo.
№ ^ 17. Študija na Zhelezna Tick.
Jezen Iron (Demodex foliculorum) - Tick, ki povzroča poraz kože.
Metoda ograje: za študijo, trepalnice ali ločeno od kožnih elementov na obrazu, strganje iz kože obraza ali skrivnost seplinga-lasnih mešičkov na območju izumrtnih gub. Bolnik se zahteva, da ne umije predvečer študije. Material je nameščen na suhem steklenem steklu in se štejejo za domačo v prvih 5-10 minutah po materialnem ograja. Če se prevoz predpostavlja - nastali material vlije glicerol in dostavljen v laboratorij (več kapljic glicerina se kaplja na drsno steklo z materialom pri uporabi glicerina), nato pa je material prekrit s prevleko stekla (pri pokrivanju pokrova Steklo, glicerin ni prehajal iz pod njo) je nameščen v petriju . Potrebno je izključiti obračanje petrijevke med prevozom!
№ ^ 18. Študija o acintitskih celicah.
Citološka metoda diagnostike (citodiagnoza na TCANU) predvideva prejem dišav od dna sveže erozije. Metoda je nepogrešljiva z diferencialno diagnozo mehurčkov in herpesoform Dermatosis durin.
Metoda: Od dna dna dna spodnjih mehurčkov skalpela ali z uporabo in enostavnega tlaka za kos steriliziranega vrejo študentske gumije
(Metoda prstnih odtisov) Vzemite material in prenesemo na sterilno razmaščeno drsno steklo, pritrjeno za 1 min z metilnim alkoholom, sušeno pri sobni temperaturi in obarvano na Romanovsky-Gymzea, ki se uporablja za 20-25 minut. Sveže pripravljena raztopina medenične raztopine eozina , nato izperemo destilirano vodo, ki je sušena z destilirano vodo pri sobni temperaturi. Po kuhanju in slikanju se zdravila pregledajo pod mikroskopom s povečanjem 10x40. Z naknadno mikroskopijo zdravil, so deznane akantolitične celice - ti so spremenjene celice plastja, ki so bile izpostavljene akantolizi in degenerirane in se razlikujejo od običajnih celic te plasti:
1) so okrogle (ovalne), ločene, vrednost je manjša od običajnih epidermocitov,
2) jedra intenzivno pobarvana,
3) V povečanem jedru lahko najdete 2-3 velikega nukleolusa,
4) citoplazma celic ostro bazofilcev, neenakomerno pobarvana; Ostala je svetlo modra cona, po jedru in vzdolž obrobje zgoščevalne barve v obliki intenzivnega modrega platišča (koncentracija okvirja),
5) Akantolitične celice z mehurčkom lahko tvorijo sočutne celice, ki vsebujejo več jeder.
№ ^ 19. Ocena države in nujne oskrbe z anafilaktičnim šokom.
Zanj je značilen strah pred smrtjo, omotico, hrup v ušesih, napolnite s toploto v vsakem telesu, izguba zavesti, palor kože, hladno lepljivo, nato pa je usmerjena z obrazno, pogosto površinsko dihanje, svetlo Pulse, nizki arterijski tlak.
Nujna oskrba:
1.) adrenalin 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine v / m ali subkutano vsakih 10-15 minut. Če želite ustaviti sprejem alergena v telo, stepilo mesto injiciranja 0,5 ml 0,1% adrenalinske raztopine v 5 ml raztopine slane raztopine, pritrdite led.
2.) Zagotovite intravensko dajanje adrenalina 0,1-0,5 ml 0,1% raztopine na 20 ml slanice. Če je šok razvit v intravenskem dajanju zdravila, je treba izvesti ukrepe protipozicije, ne da bi odstranili igle iz vene.
3.) Obnovitev dihalnih poti: Bolnik, da položi na hrbtno stran, dvigne dno telesa, obrnite glavo na stran, ko je navedla spodnjo čeljust navzdol in nadaljujte.
4.) Prednizolon 60-90-120 mg ali deksametazon 4-8 mg V / V ali V / m;
5.) Bolniki so predmet obvezne hospitalizacije.
№ 20. Ocena državne in nujne pomoči pri anafilaktoidnih reakcijah (HIMEN sindrom).
Zanj je značilen strah pred smrtjo, omotico, hrupom v ušesih, kršitev vida, kratkotrajna izguba zavesti, povečanega arterijskega tlaka. Lahko se pojavijo halucinacije ali krče takoj po injiciranju. Traja manj kot 20 minut.
Zdravljenje: 1.) Prednizolon 60-90 mg ali deksametazon 4-8 mg V / V ali V / m;
2.) supratin ali dimdrol 1 ml 1% raztopine v / m;
3.) s povečanim arterijskim tlakom - papaverinom 2 ml 2% raztopine in dibazola 2 ml 1% raztopine v / m.
21. Metode uporabe različnih povojev, palic, dermatoloških oblog, praškov, paste, pretresa, popravke, mazila, aerosoli, laki.
Stick. oblika vodnih in alkoholnih raztopin v dermatologiji se pogosto uporablja kot protivnetno, vezavo ali razkužilo. 1. Postopek uporabe: Z ohlajenimi raztopinami zdravil, 4-6 gazovih servieta ali mehke tkanine, jih preplete, jih pritisnete in nanesite na prizadetim motivom. Sticks se spremeni po 5-15 minutah. (kot sušenje in segrevanje) 1-1,5 ure; Celoten postopek se ponovi večkrat na dan. Najpogosteje, 1-2% raztopine Tanina, 0,25-0,5%, raztopina srebrovega nitrata (lapis), 2-3% raztopine borove kisline, 0,25-0,3% voda (AQ je bila uporabljena. Plumbi 2%) .
Če je v žarišču issarske lezije majhna okužba, se uporabljajo dezinfekcijske palice: 0,1% raztopina laktatnega traku (Ripanol), furatililin (1: 5000), kalijev permanganat (0,05%), resorcin (1-2% ).
Otroci vrstice z raztopino borove kisline so predpisane previdno zaradi morebitnega toksičnega delovanja.
Mokro posušeno povoj. Uporabljena z močnimi močnimi motnji na površini kože, v kombinaciji s pomembnim infiltratom, kot tudi z izraziti subjektivnimi občutki (bolečina, sežiganje, srbenje). Prekrivajo se na naslednji način: Na prizadetih območjih kože postavljajo gazo, navlaženo z eno od teh raztopin, ki se uporabljajo za palice, in od zgoraj - plasti volne in gazo povoj. Preoblikovanje mokro sušenje se spremeni vsake 4-5 ure. Hkrati se pojavi počasna izhlapevanje zdravilne raztopine in nekaj hlajenja površine kože, na kateri je naložena.
Powders. sestavljen je iz praškastih snovi, ki se uporabljajo na področju poškodbe na gladkem tankem sloju. Prašek suši in razmaščenosti (zaradi higroskope) koža, ohladi (kot posledica ogrevanja prenosa toplote) in prispeva k zoženju površinskih plovil kože. Približujte pristopa med akutno vnetje kože, da bi zmanjšali hiperino, otekanje (zlasti na področju kožnih gub), občutek toplote in srbenja. Če obstajajo poškodbe lezij, potresema ne uporablja, ker skupaj z eksudatom oblikujejo skorje, ki povečujejo vnetni proces, in draži kožo. Uporabljajo se proti povečanju znojenja in z armiranim salonom.
Mineralne ali zelenjavne snovi v prahu uporabljajo za škroplje. Od mineralov najpogosteje, sestava vključuje: magnezijev silikat - talc (talcum), cinkov oksid (Zinci oksidatum), iz zelenjave - pšenični škrob (Amylum Tritici). Škrob se lahko fermentira, zato se ne sme uporabljati z visoko potenjem, zlasti v kožnih gubah. Sulfinalamidi in drugi. V obliki praška, Xeroform, se v prevleko za zdravljenje erozij in razjed uvede Dermatol.
Maščobni praški, ki vsebujejo naftalan nafto, so učinkoviti v nekaterih srbenih dermatoznih, različne vrste dermatitisa, ki niso preveč akutni, v nekaterih fazah ekcema - z akutno in subakuto ekcem brez nagib na mokro in imputing itd.
Paste so mešanica v enakih delih indifferentiranih prahu (cinkov oksid, talc, škrob, itd) in bazo maščob (lanolin, vazelin itd.). Paste delujejo globlje od pasti, vendar manj aktivno kot mazilo, imajo protivnetni in sušeni učinek. Preskusna skladnost paste omogoča, da jih uvedejo brez oblačenja. Ne velja za lase glave v prisotnosti posmehovanja. Pasta se nanese na kožo 1-2 krat na dan; 1 Čas v 3 dneh odstranimo s tamponom, navlaženim z rastlinskim oljem. Zmanjšanje količine fraze v prahu, lahko kuhate mehke paste. V pričevanju v pasto, naftalan, ichhil, žveplove pripravke, katran in drugi so dodani
Osenčena suspenzija (vijak) obstajajo voda in mastna. To so isti praški, a tehtani v vodi in glicerinu in se zato ne smejo hitro posuti s površine kože. Po izhlapevanju vode se praški (predstavljajo 30-45% celotne mase klepeta), deponirajo na kožo s tanko enotno plastjo in jih držijo dolgo časa zaradi glicerina. Tako imajo vijaki, kot je sranje, protivnetni in sušeni učinek. Kot snovi v prahu najpogosteje jemljejo cinkov oksid, talc, belo glino, škrob. Rezervoarji za vodo delujejo kot praški: protivnetno, pomirjujoče srbenje in gorenje. Rezervoarji z vodnimi alkoholi vsebujejo 96% etilnega alkohola. Oljni vijaki so sestavljeni iz praškastih snovi in \u200b\u200bosnove tekoče maščob (sončnice, breskev ali vazelinskega olja). Zelo pogosto uporabljajte vijak nafte, imenovano "cinkovo \u200b\u200bolje", ki vsebuje 30% cinkov oksid in 70% rastlinskega olja. Oljni vijaki zmehčajo kožo, zmanjšajo občutek napetosti, zategovanje in pomoč pri odstranjevanju kosmičev in lupin. Dodate lahko sulfur pripravke, ichthyol, katran, mentol, itd na vijake.
Mazilo vsebuje eno ali več zdravilnih učinkovin, ki so enakomerno mešane z maščobno mazilo (vazelin, lanolin, prašičjim salo, naftalan itd.), Ki mora biti kemično nevtralen (tako da ne povzroči draženja kože) in imajo mehko, elastično doslednost ki se ne spremeni pod vplivom telesne temperature. Mased Klet iz sintetičnih snovi se vedno bolj uporabljajo: Polimeri etilenskih oksidov, celuloznih derivatov, estrices sorbitan in višje maščobne kisline in druge mazila s takšno osnovo so bolje prodreti v kožo in so lažje, da se sproščajo iz zdravil, ki so vključeni v njih, Ne oksidirajte in ne razgradite, kožo dobro obrnite. Mazi ima globoko ukrepanje in zato so predpisani v kroničnih in subakutnih boleznih, če je v vnetno infiltracijo v koži (absorpcijska ali keratoplastična mazila). Keratoplastične snovi vključujejo naftalan, gnus, ichthyol. Snovi, ki povzročajo piščančje (keratolitika), vključujejo salicil (v mazilu pri koncentraciji 5%) in mlečne kisline. 2-10% žveplo mazilo, 2-3% tarniry, 1-3% belo živo srebro, 2% salicila, 2-5% ichhinol, 2-3% naftalan mazilo itd. Uporabite mazila z antibiotiki (eritromicinični 2, 5-5 %, tetraciklinski, lincomicinični itd.).
Krema nanesite s suho kožo, kar zmanjšuje njegovo elastičnost in manjše vnetne pojave. Očarljiva krema Lanolin (živalska maščoba) naredi kožo mehkejšo, elastično. Voda v smetani ohladi kožo z izvajanjem protivnetnega učinka. Krema je dobro prenašana s kožo, toda za otroke v vazelin, draži kožo, se nadomesti s kolesi ali sončničnim oljem.
Patch. - v njeni ustanovi (Emplastrum), razen maščobe, voska ali rozina, pogosto smole, gume in drugih snovi. Ko se zdravilni ometi tvorijo v ometa zdravilnih učinkovin (na primer, peskanje z sečnino, salicil, fenolom itd.). Tako se za zdravljenje onychomicooses uporablja salicilni mavec (AC. Salicilici, Emplastri PLUBbiji AA 50.0). Mavec v primerjavi z mazilom ima bolj debelo in lepljivo doslednost, deluje globlje. Pred uporabo se segreje, se drži kože in se tesno drži.
Lak - tekočina, hitro sušenje na površini kože z tvorbo tankega filma. Najpogosteje je lak sestavljen iz Colodia (Colodii 97,0 01. Ricini 3.0), ki uvaja različne zdravilne snovi (ac. Salicilici, resorcini, gryseofulvini, itd). Običajno se lak uporablja, če želite doseči globok učinek na tkanino (na primer na plošči za nohte) in na omejenem območju.
№22. Elektro generacija.
Elektro generacija je metoda zdravljenja moksibustičnega električnega udara. V ta namen se lahko uporablja konstanten tok (Galvanokauksky), pa tudi visoke frekvenčne tokove (Diathermocoagulacija, Darsonvalizacija, UHF - Bravlyux terapijo). Stalni tok je manj učinkovit kot visokofrekvenca, in se na kliniki uporablja manj pogosto za glajenje brazgotin, votline aken itd. V kombinaciji z lokalno anestezijo. Visokofrekvenčni tokovi povzročajo nepopravljivo koagulacijo beljakovinskih tkiv pri temperaturi 20-80 ° C. Toplota se ne pojavi v elektrodi, kot pri stalnem toku, vendar v tkivih. Slednji belci so stisnjeni, izgubijo strukturo, zožene. Prednost te metode je koagulacija vseh plasti žilne stene, koagulacije krvi, trombing, ki preprečuje krvavitev in okužbo. V tem načelu je bila ustanovljena diametrnaagulacija.
Navedba elektrokaagulacije: kavstring aken, roza akne, teleaktioctasis, odstranjevanje benignih neoplazmov, bradavic, sedenie kerats.
Metode: Z bipolarnim aparatom so elektrode (igle, skalpeli, konice las, kljuke, zanke) pritrjene v izolacijskem delovnem roku, pasivna elektroda v primeru pa se nahaja pod bolniškim hrbtom. Vklopi pedal naprave. Sedanja moč ne bi smela biti velika, sicer lahko otežuje koagulacijo, bo povzročila veliko škodo tkivi z tvorbo brazgotine. Za koagulacijo naj globlji plasti tkiva povečajo čas izpostavljenosti in ne njegovo moč.
Ko je koagulacija teleangioektazije, majhna kavernozni angiomi za preprečevanje krvavitve bolje uporabiti tok večjega moči. Koagulacija neoplazas na nogi poleg lokalne anestezije zahteva učinek plastja na elementu s postopnim odstranjevanjem površinskih nekrotičnih mas s topim skalpelom, škarje in predelavo teh formacij permanganat kalij. Koža okrog delovne regije je obrisana z alkoholom, nastala skorja je mazana s fuccinium ali kalijevim permanganatom. Zdravljenje se pogosteje pojavlja pod naročjem 8-10 dni. Gosta suha skorja priča za dobro epitelizacijo. Po 12-14 dneh samostojno izgine. Na mestu lezije ostaja gladka roza mesto, ki sčasoma pridobi normalno barvno značilno za zdravo kožo. Ponavljajoča se elektrokoagulacija izvaja se za poravnavo površine, ki ni prej kot v 3 mesecih.
№ ^ 23. Krioterapija s tekočim dušikom in sneženjem koalične kisline.
Krioterapija ali učinek mraza za živčni konec kože in refleksno na vegetativnem živčnem sistemu je široko in dolgo velja za zdravljenje različnih bolezni kože in kozmetičnih pomanjkljivosti. V kozmetologiji za krioterapijo se uporabljajo tekoči dušik in sneg koalične kisline. Tekoči dušik ima nizko temperaturo (- 195,8 ° C), ne strupena, ni eksplozivna, kemično inertna, ne flamificira, shranjena in prevaža v posebnih plovilih Dyara. Pri obdelavi mraza se pojavi blagovne žile, ki preprečuje, da bi pritok krvi na fokusijo, prepustnost stenskih plovil poveča, eksudicija plazme in enotnih elementov je izboljšana, patološki elementi so rešeni. Krioterapija ima antipiretični, protivnetni, anti-obraz in dezinfekcijski učinek.
Indikacije za uporabo krioterapije so hiperkeratoza, jezni izpuščaj, zbledela usnje, nalezljiva mehkužca, razpršena krožna alopecija, bradavice, papilomas, kondilicami in keloidne brazgotine.
Za manipulacije se uporabljajo različni aplikatorji, ki je oblika, ki in čas izpostavljenosti je odvisna od diagnoze. Tako, ko odstranjuje bradavice in papiloma kot aplikatorja, se lesena palica uporablja 30 cm z koničastim koncem, ki navija majhno bombažno palčko. Aplikator se zniža v termos s tekočim dušikom, hitro z rahlim tlakom, ki se nanese na bradavico in se hrani 10-20 s. Manipulacija ponovi 2-3-krat. Obstaja mehurček s serozno tekočino, ki ima 5-7 dni, nato pa se zmanjšuje, tvori skorjo. Po 10-12 dneh lahko ponovite postopek.
Masaža s tekočim dušikom (z bledečo kožo ali alopecijo) izvede širok aplikator za 3-4 sekunde, da hitro izginja bledo. Postopki se ponovijo v 2-3 dneh, na tečaju - 15-20 postopkov. Poleg tekočega dušika se lahko z mrazom izvede s sneg koalične kisline. Ogljikov dioksid v tekočem stanju je shranjen v valju. Vreča za tesno tkanino je položena na ventil in počasi, odpiranje in zapiranje žerjava, proizvaja ogljikov dioksid, ki se spremeni v sneg s temperaturo - 78 ° C. Zdravljenje usnja se zdravi s 70% etilnim alkoholom, nato pa se kritje izvede z grudo snega v krožnem gibanju Marlay 1 do 5 sekund. Postopek se izvaja tudi 2-3 krat na teden s številnimi 15-20 sejami.
№ ^ 24. Izvajanje ločenja za Aryevich.
Kapitan za Aryevich: lupilna mazilo listrica je prekrita pod kompresijskim povojem za odstranitev plasti roga 48 ur. Zdrava koža okoli žarišča lezije, da se prepreči padanje mazila mazanje cinkovih pasto.
RP: AC. Salicilici 12,0.
AC. LACTICI 6.0.
Vaselini AD 100.0.
M.S. Navzven pod stisko 48 ur.
№ ^ 25. Za enkratno uporabo recepti za osnovna zdravila, ki se uporabljajo v dermatologiji.
Državna izobraževalna ustanova višjega strokovnjakazvezna agencija za zdravje in socialna razvoj
North Osetian Državna medicinska akademija
Oddelek za dermatovenerologijo
Betroza V.T., Kobidze l.m., Belikova Z.f.
Praktične spretnosti na dermatovenerologiji
za študente terapevtske, pediatrične, medicinske
preventivne in zobozdravstvene fakultete
Pregledovalci:
* Glava. kavarna. Porodništvo in ginekologija, d.m. Profesor L.V. Tallalalagova.
* Glava. kavarna. mikrobiologija, virologija in imunologija, \\ t
D.M. Profesor L.YA. Platia.
C o d e r in n in estr
^ 1. Študent mora biti sposoben 3
11. Seznam praktičnih veščin:
Medicinske in medicinske in preventivne fakultete 4
Pediatrična fakulteta 5.
Zobna fakulteta 6.
^ 111. Praktične spretnosti 7
1. Študent mora biti sposoben:
Zberite anamnezo v bolni in venerični bolezni.
Pri bolnikih preverite kožo, lase, nohte, sluznice, sluznice.
Klinično določanje morfoloških elementov izpuščaja na koži,
Določite sekundarne elemente prejšnjih
Opišite klinično sliko kožne lezije in
Narediti ambulantno zgodovino bolezni dermatološkega in
Razrešitev receptov glavnih zdravil na splošno in
Uporabite zunanje dozirne oblike za različne dermatoze.
Določite dermografijo.
Opredelite psoriatične pojave.
Ocenite izomorfno reakcijo kebnerja.
Uporabite luminescentno svetilko lesa.
Identificirati simptom Nikolskyja.
Vzemite material za raziskave na česen Tick in
11. na ETR n n na p r a c h e s c in h n a b c o V.
^ Medicinske in medicinske in preventivne fakultete: \\ t
Diakopija, tehnika (№1).
Dermografija, opredelitev (№ 2).
Inšpekcijski pregled bolnika pod leseno svetilko (št. 4).
Izvajanje vzorca Balzer in BEMPI (št. 6, 7).
Simptomi: Meshchersky, Nikolsky, Asbo Ganzen, Cubner,
9. Priprava drog in mikroskopov v Mikosakhu (št. 14).
10. Študija na bazični kljukici, mikroskopacija (№15).
Odstranjevanje in uporaba zunanje terapije dermatoze (št. 20).
Dezinfekcija čevljev v Mikosah Stop (№22).
Izdelava ambulantne kartice na koži in žilah. Bolnika (№23).
Raziskave žensk in moških na Gonococci Neusser №26, 27).
Sodobna načela zdravljenja bolnikov s sifilisom (№31).
Tehnika 2 točk v / M dajanja zdravil (št. 32).
Kupljivost bolnikov s sifilisom (№34) in gonorads (№35).
^ Pediatrična fakulteta:
1. Diakopija, tehnika (№1).
2. Določitev dermografije (št. 2).
3. Postopek določanja primarnih elementov izpuščaja (št. 3).
4. Pregled bolnika pod žarnico lesa (št. 4).
Določanje psoriatičnih triadnih pojavov (št. 5).
Izvajanje vzorca Balzer in BEMPI (№6, 7).
Pojavi (simptomi): BEMPI - Meshchersky, Nikolsky, Asbo - Hansen,
8. Študija o akantolitičnih celicah Tukanka (№13).
Študija na gobah (materialna ograja, priprava,
Raziskave na mikroskopaciji piščančjega mute (№15).
Metode ankete bolnika kože (št. 24).
Metoda telesnega pregleda venerealnega pacienta otroka (№29).
Pisanje dermatološkega stanja (№25).
Priprava načrta za zdravljenje bolnikov z dermatosi (№16).
Načela celotne terapije dermatoze (№17).
Načela zunanje terapije dermatoze pri otrocih (št. 12, 19).
Izdaja glavne recepte za terapijo na prostem (№20).
Metode dezinfekcije čevljev v Mikosah Stop (№22).
Zbiranje ambulantne kartice na koži in venereal BR (№23).
Jemanje madežev pri dekletih (№28), ženske (№26) in moških (№27) pri preučevanju gonoreje.
Ograja materiala na bledih Treponus (št. 30).
Sodobna načela za zdravljenje bolnika s sifilisom (№31).
2. način trenutka v uvedbi anti-silikatnih zdravil (št. 32).
Obdelava rok in orodij pri delu v Venezični urad (№33).
Zdravljivost bolnika s sifilisom (№34) in gonorads (№35).
Provokacije za geodetsko gonorejo (№36).
Pravila oskrbe s kronično alerterrmatozo (št. 38).
Splošna načela otroške diete z alergermatsko (№39).
Zdravilna terapija za anafilaktični šok (№37).
^ Zobna fakulteta:
Tehnika diakopije (№1).
Metode za določanje primarnih elementov izpuščaja (№3).
Študija erozij sluznice ust in kože na akantolitičnih celicah TCANK (№13).
Pregled bolnikov pod žarnico lesa (št. 4).
Zunanja terapija PIODERMII (№21).
Načela zunanje terapije dermatoze (№18, 19).
Načela splošne terapije Dermatoze (št. 17).
Določanje triade psoriatičnih pojavov (št. 5).
Diagnostični vzorci (simptomi): asbo - Hansen, Bempnaya, Nikolsky, Cubner, (№ 7, 9, 10, 11).
Mikroskopske gobe raziskave
Pisanje dermatološkega stanja (№25).
Jemanje madežev pri ženskah in moških med raziskavo za gonorejo (№ 26, 27).
Raziskave na blednem Treponim:
Obdelava rok in orodij pri delu z venerealnim pacientom (№,33).
Zdravljivost bolnika s sifilisom (št. 34) in gonorads (št. 35).
Zdravljenje z zdravilom z anafilaktičnim šokom (št. 37).
^ Praktične spretnosti.
1. Diakopija -vitroPresia, vitroskopija: S pritiskom na prizadeto območje usnja s predmetnim steklom ali s posebno napravo - diascope ali steklo WAN, stekleno lopatico, stekleno ploščo kot omet. S to metodo lahko določite značaj elementa izpuščaja (vaskularni, pigment itd.). Vnetni elementi pod vplivom pritiska so bledo, in hemoragična - skoraj se ne spreminjajo v barvi.
Eritem, ki jo povzroča podaljšanje plovil, med diakonomsko izgine in se prikaže normalna barva kože. Pri krvavitvi in \u200b\u200bpigmentaciji se barva ne spremeni. Ta metoda pomaga tudi pri diagnozi tuberkulonega lupusa (pojav "jabolčnega žele"), izpuščaj, sarkoidozo Becka (simptom PILINKA) konjenega teleaktičnega vijolične vijolične vijolične vijolične vijolične vijolične vijolične in druge vrste vijolične vrste.
^ 2. Dermografija - Reakcija žil kože na mehansko draženje roba kože lopatice; Študija dermografije omogoča določanje stanja vegetativnega živčnega sistema in zlasti refleksne reakcije žilne stene v odziv na draženje kože. To je bolj priročno, da pokličete ta vaskularni refleks motorja na kožo prsnega koša, trebuha, nazaj. To povzroča topi konec palice ali robov lopatice, ko se draženje nanese na linearni trak.
Običajna dermografija je značilna tvorba bolj ali manj širokega roza-rdečega traku, nekoliko štrleče kožo in izginja v 2-3 minutah.
V dermatozi, ki jih spremlja nevro-vaskularni odziv ali povečanje fragmentov in prepustnosti kapilarov, je lahko dermografija rdeča, bela, mešana in urticar. Z belo dermografom, značilnost nevrodermite, praske, eritrodermije, pas izgine v 2-8 minutah.
Z rdečo dermografom se zdi, da je nastalen trak širok trak, očitno stolp nad nivojem kože, se nahaja na 15-20 minutah, včasih pa do 60 min (ekcema).
Z mešano demografom se rdeča palica nadomesti z belo ali v robovih je beli trak.
Manj pogosto, je vzvišena (ultra) dermografija, zlasti tipična za urtikarijo. Ob istem času, na mestu mehanskega draženja kože se pojavi ostro stowerting, prazen, širok in pilot (30-40 minut) trakov rdeče.
^ 3. Metode za določanje primarnih elementov izpuščaja.
Izpuščaj na koži je treba skrbno preučiti z dobro razsvetljavo in vzpostaviti relief, prisotnost votline, mehanizem nastanka, globine lokalizacije in rezultat.
Operanje elementov izpuščaja se pogosto določi vizualno, v dvomljivih primerih, se uporablja metoda držinja prsta na zdravo kožo s prehodom na odvrnitev. Vsi infiltrativni elementi so vtisnjeni, razen točk.
Prisotnost votline se lahko razkrije s sterilno iglo.
Vsi eksudativni elementi so trakovi, razen pretisnega omota, so posledica odhoda tekočine in enotnih elementov iz plovil zaradi povečane prepustnosti žilne stene.
Infiltrativni elementi izpuščaja so proliferativni, zaradi česar je reprodukcija tkivnih komponent.
Če želite določiti globino pojava, mora element vzeti prste na kožo: površinski element se določi na vrhu IT, tuberkuloza v debelini guga, in vozlišče na dnu krat.
Vsi površinski elementi izpuščaja prehajajo brez sledenja in globoke (udarce, ectim in vozel) z tvorbo brazgotine ali brazgotine atrofije. Včasih je vozlišče možno brez celjenja sleda.
^ 4. Pregled bolnika pod žarnico lesa.
Luminescenčne diagnostike se izvaja v temni sobi z uporabo lesne svetilke, kjer je filter nameščen, ki je steklo, impregnirano z nikljevi soli. S to metodo raziskav, se uporablja "hladno" silo prizadete lase ali usnja v dolgi valovni dolžini fluorescenčnega žarka.
Mestih večbarvnih sedmih v obliki dušeče fluorescenčne temo rjave barve ali rdečkasto rumene svetlobe.
Z mikrosporijo se prizadene lase odlikujejo svetlo zelenkasto-srebrna barva.
Poleg tega, v žarkih lesnih svetilk, se elementi nekaterih bolezni pridobljeni samo z njimi je kadilo barvo: vitiligo - svetlo, svetlo bela, eritematozni helitis - bela z modrikasto odtenek, kandidata - roza-oranžna, koničasta krožnost in erytrazm (the Patogen bolezni poudarja vodotopne porfirine) - Brick-Rdeča; "Nevidni" elementi gobave in luskavice postanejo očitni.
Urin bolnikov s poznim porfijem pod žarki lesnih svetilk sveti rdeče in zdravo - modrikasta-bela barva.
^ 5. Določanje psoriatičnih triadnih pojavov.
Psoriatično triado je lažje zaznati zaradi nevarnosti nemotenih obstoječih papul. Z rahlo začetno papulo s steklom ali skalpelom na njegovi površini, se bogati piling plošče pojavi s srebrnimi belimi lestvicami, ki spominja na kapljico zamrznjenega stearina (pojav stearina točke). Z nadaljnjim bolj energijsko eno, rdeča laka-sijoča \u200b\u200bpovršina (pojav "terminalske folije") se pojavi pod lestvico (pojav "terminalske folije"), in ko se film zažene, majhno ne združuje Krvne kapljice se pojavijo (pojav "krvavitve", ali pojav "krvne rose" Polotebnovv). Triade Fenomena temeljijo na pararatozi, akani in papilomatozi.
^ 6. Test Balzer. ali "Vzorec joda"uporablja se za diagnozo večbarvnih sedem oblikovanih prikrajšanj: mazanje se mazajo z 2-5% raztopino joda tinkture (ali 1-2% raztopine anilinskih barv). Zaradi preloma sloja roga na področju izpuščaja se raztopina joda intenzivneje absorbira, zato se madeži pobarvamo intenzivno zdrava območja kože.
Potrebno je vedeti, da je s preostalo levkodermo po decembru, zlasti pri bolnikih, ki so pod vodstvom ultravijoličnega sevanja, je Balzerski vzorec negativen.
7. Simptom Beania. - pojav "čipov" ali "hitting nohtov": ko petnajst večbarvnih mest, degradiranih in parapsiranih papul, kot posledica žive plasti rogov, se zgornje plasti lestvic pilijo in piling postane več izrecno.
^ 8. Pojav BEMPNIA - Meshchersky - Znak diskoškega rdečega lupusa: lestvice (zaradi folikularne hiperkeratosa) sedite na papipulah zelo tesno in jih odstranite boleče.
Z nadaljnjim, se pojavi simptom "dame lomljenega pete": Ko odstranite lestvice s površine papule z rdečo loliščino na njihovi bazi, se najdejo kremplji in so izpostavljene lijake ust foliklov.
^ 9. fenomen nikolsky. določa na prisotnost akantolize ali povsem epidermolize v koži, je pomemben klinični in diagnostični znak akantolitičnega mehurčka, prirojenega najljubšega epidermolize, ritterjeve bolezni, Liella sindroma.
Manifestira se v treh stopnjah:
1 stopnja - jemanje pincet za rob mehurčkov pnevmatik ali njegovih ostankov in vleče na stran. Z pozitivnim pojavom Nikolsky, se epidermis odstrani na očitno zdravo kožo zunaj mehurčka.
2 stopnja - s trenjem zdrave kože na vrsto kože med mehurčki ali erozijo, so opazili zgornje plasti povrhnjice.
Stopnja - z močno izraženim simptom Nikolskyja, zavrnitev zgornjih plasti epidermis najdemo in s trenjem zdrave kože, ki se nahaja stran od lezijske žarišča.
^ Asbo Ganzen fenomen. Gre za spremembo simptoma Nicolsky: Ko pritisnete na ne-razkrit mehurček (z akantolizo ali epidermolizo), drsnik eksudata vrti sosednji kozarec povrhnjice, in podnožje mehurčka v obrobju poveča. V kombinaciji s simptom Nikolskyja
^ 11. Pojav Cebner "Izomorfna reakcija" je v razvoju izpuščajev na področjih usnja, ob upoštevanju exeterbating (poškodbe) z mehanskimi in kemičnimi zdravili (praske, injekcije, izračuni, kosi, opekline itd., Pozitivno v progresivni fazi psoriaze, rdečega stanovanja Prikrajšava in mladinske bradavice v povprečju 7-12 dni po poškodbi.
Pojavi se sifilitični dlesni na področju poškodb pri bolnikih s terciarnim sifilisom se lahko pripišemo izomorfni reakciji.
^ 12. pojavi "Padec sonde" in "jabolčni žele" značilnost za tuberkulozo (vulgarnega) lupusa. Ko pritisnete sondo na tuberkule (Lupom), se oblikuje odporna vdolbina v obliki Snap, in z bolj intenzivnim tlakom, sonda metulja ne uspe, povzroča boleč videz kapljic krvi (simptom Popeplov).
Nič manj pomembno za diagnozo vulgarnega fenomena lupusa "jabolčnega žele", ki je zaznan med diascopijo. Ko pritisnete predmetno steklo na lupomozo, se izsuši in modificirana tkanina je sijajna v obliki voščenih rumeno-rjavih spotov, ki spominjajo na "jabolčni žele".
^ 13. Študija o akantolitičnih celicah Tucanka.
Pnevmatika mehurčka na koži pacienta je treba odrezati s sterilnimi škarjami, nato pa se odstranite bombažnega brizga, ki se odstrani, in sterilno drsno steklo nanese na dno erozije.
Možno je uporabiti in preprosto pritisniti sterilizirani študentski pralni gumo na dno erozije in nato prenesite material na čisto stekleno drsnik. Na ta način smo pripravljeni na ta način - odtis tik za 1 minuto z metilnim alkoholom, posušenim pri sobni temperaturi in naslikal v Romanovsky - Gymze.
V pripravkih, pridobljenih pri bolnikih z acantitskim mehurčkom, so na voljo akantolitične celice, spremenjene keratinocite.
^ 14. Priprava pripravkov in mikroskopov v Mikosakhu.
Posebne laboratorijske študije se izvajajo za vzpostavitev specifične etiologije glivičnih bolezni. Pred ograjo materiala se lezije ne smejo zdraviti z zunanjimi zdravilnimi sredstvi za 1-2 dni.
Predpogoj za mikroskopske raziskave je pravilna jemanje patološkega materiala (las, lestvice, strganje plošče za nohte, skorjo itd.). V primeru poškodb dolgih las na glavi je material vnesen s posebnim pinceto (cilati).
Mikrosporia je epilirana zelo zlomljena lasja (5-7 mm nad nivojem kože), ki ima na bazi kabelski kabel, ki sestoji iz spore gobe.
S površinsko trikochy, so najdene in epilirane kmalu (1-2 mm nad nivojem kože) lomljene lase; Morda imajo vrsto "vejic", "kljuke", "vprašanj". V kronični trico, je treba poiskati lase, ki so zlomljene na isti ravni s kožo, tako imenovane "črne pike".
Če obstajajo glivične lezije, je le na gladki koži, je priporočljivo, da strganje strganja iz obrobja žarišča skalpela.
Z poškodbami plošč za nohte se material vzame iz prostega roba nohta. Potrebne mase se odrezajo s škarjami, patološki material skalpela pa odstranimo iz globokih plasti žela.
Pri mikozi je treba zaustaviti, da preučimo macerirano piling epidermis vzdolž obrobja žarišča ali sterilnih škarij iz rezanih mehurčkov pnevmatik. S skvamično obliko bolezni se pregledajo lestvice, ki jih scalpel spenjata.
Nastale lestvice, pohotne mase, pacientove lase se postavijo na majhnem steklu, vlijemo z 1-2 kapljico 10-30% raztopine kabičnega kalija ali natrija, rahlo segrejemo nad plamenjo alkohola in pokrov s premazom. Priprava iz tehtnic zdrobite steklo za premazovanje, dokler tvorba belega ali "sivega oblaka". V študiji las, ni uničeno, ampak samo prinese na otekanje. Priprava iz las ni priporočljiva. Mikroskopsko ponavadi "suhi sistem" mikroskopa je majhen in nato velika povečava. Elementi glivic imajo obliko drugačne dolžine dveh konturatnih niti micelija in kroga ali kvadratnega sporja.
^ 15. Študija na piščanca Tick.
V primeru suma bolezni je treba izvesti posebno laboratorijsko študijo. V ta namen je oster konec skalpela bodisi igla prebodena mehurček na koncu kap česna. Nasvet orodja je rahlo promoviran v smeri glade kap, strganje kože. Lahko odrežete rezilo varne britvice povrhnjice nad mehurčkom ali scabies.
Tako ekstrahirani material se nahaja na drsniku in nanesite kapljico 20% raztopine, ki porabijo alkali, prekrita s premazom stekla in mikroskopijo "suhi sistem" z majhnim povečanjem in spuščenim kondenzatorjem. Zdravilo zazna pršice ali njihove izdelke svojih preživetja - jajca, iztrebke v obliki temno rjavih pik. Ohišje Tisk ima ovalno obliko s štirimi pari, segmenti.
^ 16. Priprava načrta za zdravljenje bolnikov z dermatosi.
Pridobivanje zdravljenja enega ali drugega bolnika kože, zlasti trpljenja zaradi kronične dermatoze, načrt zdravljenja sledi v treh smereh:
1. Ugotavljanje etiološkega faktorja, senzibilizacije, specifične spodbude. Vzročni faktor pri bolezni ali njegove ponovitve in izločanja, če je mogoče.
2. Uporaba metod splošne terapije Da bi povečali odpornost organizma in aktivirali svoje kompenzacijske in zaščitne mehanizme. 3. Metode lokalnega vpliva na žarišča (Zunanje zdravljenje), ki ugodno vpliva na povezave kože in refleksno, preko na, delujejo na celotnem telesu. Poleg tega ugodni učinek zunanjih sredstev na patološki proces v koži ni izključen.
V kombinaciji teh treh smeri in je uspeh zdravljenja.
^ 17. Načela celotne terapije z dermatozo
Učinkovito zdravljenje kožnih bolezni je nedvomno vrh profesionalnega mojstrstva dermatologa.
Zaradi številne in raznolikosti dermatoze, pogosto dvoumnosti njihove etiologije in patogeneze, je težnja k dolgotrajnemu pretoku zdravljenja, pogosto težko in zahteva strokovnjak ne le širok splošni medicinski obeti, ampak tudi velike osebne izkušnje in visoke ravni kliničnega razmišljanja.
1. Klinično razmišljanje je zlasti vrednost - sposobnost zdravnika, da najbolj individualizira to opazovanje in izbere strogo individualna obravnava, ustrezna oblika in faza bolezni, spola in starost pacienta, sočasno patologijo, gospodinjskih in strokovnih značilnosti primera. Največji uspeh obljublja le tako ustrezna terapija.
2. Najuspešnejši je zdravljenje izločanje vzroka bolezni - Imenuje se etiološka. Takšna, na primer, je uporaba akaricidnih pripravkov za shabies (ubijanje vzročno sredstvo bolezni CheSocci). Vendar pa je etiološka obravnava, na žalost, je možno le z omejenim krogom dermatoze, ki je jasno nameščena etiologija, medtem ko z veliko kožne bolezni je pravi vzrok bolezni še vedno nejasna.
3. Z večino dermatoz se zbirajo zadostne informacije o mehanizmih njihovega razvoja, zaradi česar je razumno patogenet.zdravljenjenamenjen popravku posameznih strank v patološki proces (na primer, uporaba antihistaminskih zdravil med mestnim, zaradi presežka histamina v koži).
4. Pogosto se morate uporabiti simptomatskotHERRAPIA.namenjen zatiranju določenih simptomov bolezni, ko je dvoumnost njegove etiologije in patogeneze (na primer uporaba hladilnih palic v prisotnosti edema in posmehovanja v žariščih).
5. B. kompleksna terapija Pogosto v kombinaciji z etiološkimi, patoogenetičnimi in simptomatskimi metodami zdravljenja. V tem primeru se uporabljajo skoraj vse sodobne metode terapevtskih učinkov:
Način
Prehrana
Zdraviška terapija (splošno in lokalno)
Fizioterapija
Psihoterapija
Resorterapija
V zvezi z ekstremnim razdelitvijo Etioloških in patogenetnih dejavnikov v primeru kožnih bolezni, sistemska terapija zdravil Dermatoze vključuje vse večje metode in sredstva sodobne klinične medicine: antimikrobna, hiposensibilizacijska, psihotropna in hormonska zdravila, vitamini, anabolika, imunokrirji, biogeni stimulansi in enterosorbenti, citostatični in nespecifični protivnetni skladi, encimi, kinolini in itd
^ 18. Načela zunanje terapije dermatoze.
Lokalna terapija kože je običajno do neke mere in splošni vpliv na telo. Zmanjšanje pod njenim vplivom, nato pa izginotje neprijetnih občutkov (srbenje, bolečina, sežiganje itd.), Je zelo pozitivno prizadeta država bolnikov, vključno na njihovi čustveni sferi, ki sama po sebi prispeva k okrevanju. Hkrati, seveda, racionalno izvedeno lokalno zdravljenje prispeva k reševanju patološkega procesa v koži.
Tako kot splošno zdravljenje, lokalna terapija vedno zahteva posamezni pristop; Upoštevati je treba posamezne lastnosti kože, zlasti v lezijskih žariščih. Za kožo na različnih mestih telesa je značilna različna občutljivost. Koža je najbolj občutljiva na obrazu, vrat, genitalne organe, upogibne površine okončin, je veliko manj občutljiva - na laseh, palic, podplatih in dlani. S porazom slednjega, zlasti v fizičnem delovni lasti, je treba upoštevati zgoščevanje sloja rogov, ki lahko prepreči prodor drog.
^ Na začetku zdravljenja bolnikov je treba pregledati vsak dan ali po 1-2 dneh, saj s spremembo v stanju kože, lahko predpisana zdravila postanejo neuporabna, na primer, kot posledica odvisnosti, ali celo škodljivo zaradi nestrpnosti posameznih komponent, ki so del določenega zdravila .
Zdravila, ki se uporabljajo za lokalno zdravljenje, bi morala na začetku veljajo za omejeno območje In šele takrat, se prepričajte v dobro toleranco, - na vseh prizadeto kožo.
Pri zdravljenju številne dermatoze so spremenijo naravo lokalne terapije na različnih stopnjah pretoka. To se nanaša predvsem na dermatoze, ki jih spremljajo vnetne pojave, saj so na vsaki stopnji bolezni potrebne različna zdravila in metode za njihovo uporabo.
Eno od osnovnih pravil lokalnega zdravljenja pod številnimi kožnimi boleznimi, kot so akutni, subatirani in kronični poslabšani ekcem, dermatitis, akutni in poslabšani oblik psoriaze (progresivna faza), itd, - "Dražim, da ne moti", z drugimi besedami, ostrejši proces, mehkejši bi morali biti terapija. V zvezi s tem, začetek zdravljenja takih bolnikov, je treba uporabiti nizke koncentracije zdravila, nato pa jih postopoma povečajo in jih premaknejo na bolj aktivno delujoče droge.
Ob istem času, obstajajo oblike in faze kožnih bolezni, ki so prikazane uporaba močnih lokalnih zdravil, na primer, z nekaterimi nalezljivimi dermatosi (trihomikoza, scabies itd.). Dražilno lokalno terapijo se včasih porabi za kronično ekcem s pomembno infiltracijo, omejeno na nevrodimer, stacionarne oblike luskavice itd., Da bi rešili obstoječe infiltrativne izpuščaje.
Pri izbiri oblik lokalne uporabe drog potrebujete upoštevamo stopnjo širjenja boobdelani proces in njena lokalizacija,faza bolezni, narava in globina vnetnega procesa, Anamspodatki o strpnosti različnih vrst in sredstevlokalna terapija itd.
Z akutnimi in subakutnimi oblikami Vnetni postopek je treba uporabljati predvsem z odmernimi oblikami, v katerih zdravila, ki jih vsebujejo, delujejo površno (vezavne, omabične mešanice, praške in paste).
^ V kroničnih in globokih procesih Prednostne oblike zdravil, v katerih imajo zdravila globlji učinek (mazilo, stiskov itd.). Vendar pa obstajajo izjeme od te sheme. Na primer, kortikosteroidne mazila se lahko uporabljajo v akutni fazi vnetnega postopka, saj učinek steroida, ki je vključen v njih, prekriva "neugoden" učinek mazila baze.
Pri zagotavljanju učinkovitosti lokalne terapije z dermatozo se igra pomembno vlogo dozirna oblika in način uporabe Predpisano zdravilo, pri izbiri, ko je treba upoštevati značaj in lokalizacijo lezije, pa tudi življenjske razmere pacienta. Torej, na primer, paste ni mogoče uporabiti za lasišče, saj, lepljenje las, ne dovoljuje zdravilnih snovi, raztopljenih v njem, da vplivajo na kožo.
Iz zdravilnih oblik najbolj površno dejanje SPROVES, TERMPS IN SHABBY MEXTURES (BOLT), globlje - zaporedno: paste, olja, mazila, obloge, lepila, ometi, laki in mila. Stopnja delovanja v globini je odvisna od narave in koncentracije teh zdravil, ki so vključene v to dozirno obliko. Na primer, ko je dimexide vklopljen v katero koli dozirno obliko, se globina penetracije v kožo zdravilne snovi povečuje, 5% salicilnih alkohola deluje veliko globlji od kakršnega koli brezbrižnega mazila, cinkovo \u200b\u200bolje pa ima bolj površinski učinek kot 10 % Resorcinic paste, in tako naprej.
Sledi ambulanta izogibajte se uporabi slabo vonjavo in pakiranja perila mazil, kot tudi oblače, ki motijo \u200b\u200bgibanje bolnika.
Začetekzalokalna terapija je treba očistiti kožo - Odstranite kosmiče, skorje, ostanke uporabljenih zdravilnih učinkovin. Ko se koža kože nabira na prizadetih območjih, ki je še posebej pogosto opažena na lasišču, lahko uporabite ogrevanje stiskov z 1-2% salicilno olje:
RP.: AC. Salicilici 2.0.
01. Helianthi AD 100,0
Pod številnimi kožnimi boleznimi potrebujejo zelo previdno spremenite oblačenje z zdravilno snovjo, izogibajte se travmatizacijimehansko draženje prizadete kože. Hkrati pa ne smemo raztrgati tesno nameščene skorje.
Pomembna pri zagotavljanju učinkovitosti zdravljenja pravilno uporabo lokalnih zdravil.Na primer, ko drgnjenje mazil, se učinek lahko opazimo na prizadeto kožo, inverzno, ko mazanje istega mazila.
Nič manj pomena pri zdravljenju dermatoloških bolnikov nima ustrezne uvedbe povojev, zlasti okluzivnih. Dobro prekrito mazilo z mazilom ustavi dostop do prizadete kože, kar povzroča globlji učinek drog, ki so zaprti v mazilo, in to je pravzaprav glavni namen predpisovanja zdravilnih snovi v mazilih. Vendar se je treba izogibati uvedbi povojev z bolniki s piodermijo poleg ichtilnih pecivov. Torej, povoj, ki se je uvedel na fokus Pydermia premika, drgne kožo in, če je mokra, macerates zdravo kožo okoli in spodbuja širjenje piodermije.
Nenehno ne smemo pozabiti na možnost razvoja pri zastrupitvi bolnikov Z bolj ali manj dolgoročno uporabo na obsežnih področjih drog, ki vsebujejo merje, živo srebro, resorcin, pirogalol, chrysarobin, β-naftol, zlasti pri majhnih otrocih. Z zastrupitev, ledvice, ki jih večina teh sredstev vpliva predvsem večina teh sredstev.
^ Nekatera sredstva, kot sta katran in antracene povečanje zanesljivost kože do svetlobeZato se ne priporočajo, da se prijavite za odprta območja kože spomladi in poleti. V drugih primerih je ta lastnost številnih zdravil uporabna. To velja predvsem za lokalno uporabo fotosenzitivarji pri zdravljenju bolnikov, ki trpijo zaradi vitiligo in zimske oblike psoriaze.
Zdravila. \\ T lahko povzroči razvoj kontaktnega dermatitisa, ponavadi alergijska geneza, na primer, dermatitis pred antibiotiki, alkoholno raztopino joda, psoriazina, katrana itd.
V zelo redkih primerih na mestu dolgo uporabljenih zdravil koža razvija rak.
^ 19. Načela zunanje terapije dermatoze pri otrocih (Glej tudi št. 18).
Otroška koža je izjemno nežna in občutljiva na eksogene dejavnike, zato se posebna pozornost namenja naravi dermatoze (akutna, subakutna, kronična), širjenje lokalizacije lezij, dozirno obliko zunanjega agenta, metoda njegove uporabe in koncentracijo vključenih farmakoloških pripravkov.
Splošno pravilo je postopno izvajanje zunanje terapije, ob upoštevanju resnosti vnetnega odziva, njegove globine.
Načelo "razdraženega ni draženje", se še posebej upošteva pri otrocih s ekzemozami in alaznimi lezijami. Ostrešnji vnetni proces, več dišečega bi moral biti zunanja terapija, in, še bolj površno ukrepanje, farmakološki pripravek in dozirna oblika se mora razlikovati.
^ 20. Odstranjevanje in uporaba zunanje terapije dermatoze.
Zunanje zdravljenje je predpisano v kombinaciji z racionalno prehrano in splošno terapijo z zdravili, odvisno od stopnje patološkega procesa na koži, obliko bolezni, splošne lastnosti kože in individualne tolerance.
Dozirne oblike terapije na prostem v otroški praksi so prav tako raznolika kot pri odraslih.
Stick.- tekoča dozirna oblika, dobljena z raztapljanjem v destilirani vodi snovi trdne ali tekoče droge.
^
RP: kislis borici 4.0
AQ. Destil. OD 200.0.
M.S. Metoda uporabe: 5-6 plasti gaza so nahranjene v hlajeni raztopini, rahlo pritisnjeno in nanesemo na ranjeno območje kože za 15-20 minut za dve uri, nato dve uri odmora in tako 4-5-krat Dan.
Za platišča se uporabljajo: Resorcin 1-2%, Tanin 2%, borova kislina 2-3%, Nurnična kislina Silver - (Lyapis) 0,25%, Mangan 1: 5000-10000 (0,05%), Furacilin 0,02%, Rivalăl 0.1- 0,05%, vodana voda 0,5% itd.
Powders. - To je mešanica snovi v prahu (običajno 2/3 minerala in 1/3 rastlinskega izvora), ki se uporablja za žarico lezije s tanko plastjo.
Maline imajo zaščitni, higroskopski, hladilni učinek. SPRVES so prikazani v otoču, brez jartacije stanja kože, prisotnost hiperemije, otekanja, medtem ko občutek toplote, gorenja, srbenje.
V vzmeti se uvedejo: Diphrol 1-5%, Menthol 1-2%, Thymol 0,5-1%, anestezin do 5%, Urotropin 10%, Naftalan do 3%, Ichthyol do 3%, Tannina do 50% % itd.
Indifferenten prah (brez zdravilnega dejanja):
RP.: Zinci Oxydi
Amyli Tritici Ana 10.0
Ne-Infinitet prah (z zdravilom):
RP: Mentholi 0.3
Amyli Tritici Ana 10.0
M.S. Punite žarišča lezij 5 - 6-krat na dan.
^ Bowls - uravnotežena zdravila so mešanica olja, voda ali vodne raztopine z alkoholom s snovjo v prahu v razmerju 30 - 45% praška in 55 - 70% tekočega baze.
Vodni vijak (ravnodušen):RP.: Zinci Oxydi
Amyli Tritici Ana 10.0
AQ. Destil. AD 100.0.
Oljni vijak (brezbrižen):
RP.: Zinci Oxydi
Amyli Tritici Ana 30,0
Ol. Helyanthi ad 300.0.
M.S.Vodni ne-infinity Bolt:
RP: Mentholi 3.0
^
Zinci Oxydi.
Talci veneti.
Amyli Tritici Ana 10.0
AQ. Destil. AD 100.0.
M.S. Pred uporabo, pretresite inNanesite na žarišča poraz 3-krat na dan.
Paste- enaka mešanici snovi v prahu z maščobo ali listino podobno snovjo (1: 1 razmerje).
Infifacijska pasta - (cink):
RP.: Zinci Oxydi
Amyli Tritici Ana 10.0
^
Vaselini 30.0.
M.f. Testenine.
Ne indifferentna pasta:
RP: LaevoMycetini 6.0
Zinci Oxydi.
Talci veneti.
Amyli Tritici Ana 20,0
Vaselini 60.0.
M.f. Testenine.D.S. Spatula nanesite s tanko plastjo na sredino poraz 1 čas na dan. Odstranite z bombažno palčkom, navlaženim v rastlinskem olju.
^
Macie - so spojina snovi droge z bazo maščob (vazelin, lanolin).
Keratoplastični - obnovitev pohoten sloj, hkrati imeti protivnetne, anti-lobs, dezinfekcijski učinek. Vsebujejo: Ichthyol do 5-10%, žveplo do 10%, tarife 5-10%, naftalan 5-10%, resorcin do 2%.
Keratoplastična mazilo:RP.: ACIDI SALYCICICINI 1.0
Vaselini AD 50.0.
M.f. UNG.
^
D. S. Mazanje žarišča poraz 2-krat na dan.
Keratolitski - raztapljanje ali piling pohoten sloj. Keratolitske mazila vključujejo: salicil, benzoic, karbolični, mlečni izdelki več kot 2% itd.
Keratolitska mazilo:
RP: Acidi Salycilici 5.0
^
Vaselini AD 50.0.
M.f. UNG.
Kreme - mazilo hladilnih ukrepov (Rald-kreme), so spojina brezvodnega lanolina z vodo v razmerju 2: 1. Iz maščob v kremah, razen lanolina, vazelina in (ali) spermaceta.
Krema ima mehko, nežno konsistenco, dobro mehča, ne moti remista kože in se prenese boljše mazila.
Krema brez infarded:
RP.: ACIDERI BORICI 1.0
AQ. Destil. 30.0.
M.S. Kožo namažite 2-3 krat na dan.
Unrie kremno hlajenje:
AQ. CALLIS ANA 20.0.
M.S. Mazanje žarišča 2-3 krat na dan.
Krema je prikazana na suhi koži, s kroničnimi infiltrativnimi postopki. Kreme se pogosto uporabljajo v kozmetologiji.
^ 21. Zunanja terapija PIODERM:
Nogavice je treba kuhati v raztopini pralnega prahu 10-20 minut 1 čas v 5-7 dneh.
^ 23. Priprava ambulantne kartice na koži in venereal bth (Obrazec številka 25)
Potni list kartice je izdan v recepciji QW po predstavitvi pacienta potnega lista in zdravstvenega zavarovanja z obveznim polnjenjem vseh grafov (priimek, ime, patronymic, starost, naslov, kraj dela, poklic, položaj).
Na recepciji v pisarni, zdravnik beleži datum obiskov, pacientove pritožbe, na kratko anamnesis: dednost in prenesena v preteklosti bolezni in nato potek bolezni, objektivni podatki; Po pregledu se določi diagnoza in izhajajo iz zgornjega besedila destinacije.
Diagnoza (po pojasnitvi) se predloži na seznam končnih diagnostic z obveznim navedbo datuma: prvič - z znakom (+), ponovno z znakom (-) in prisotnostjo zdravniškega namernega podpisa .
Če se pacient ponovno pritožuje na recepcijo, se zapis izvede kot kratek dnevnik bolezni, ki odraža dinamiko patološkega procesa in ustreznih sprememb v terapiji.
^ 24. Metode ankete bolnika kože.
V kliniki kožnih bolezni ima pacientovo tehniko pregleda nekaj funkcij, za razliko od druge klinike, ki izpolnjuje potnega lista zgodovine bolezni, bi morala izvedeti pacientove pritožbe:
1) S strani splošnega stanja je lahko skupna šibkost, občutek okvare, hitre utrujenosti, slabega počutja;
2) s strani kože - občutek toplote, gorenja, srbenja, parestezije, njihova trajnost, lokalizacija, čas videza in največja intenzivnost - dan in noč;
3) Po zaposlovanju pritožb bolnikov, povezanih z glavno boleznijo, navedite druge organe in sisteme.
Poleg tega je treba ugotoviti bolezen bolezni, primarno lokalizacijo procesa, težnja dermatoze, da se ponovi, njihovi vzroki. Če se ta bolezen ponovi, je treba izvedeti predhodno izvedeno laboratorijsko ali posebno raziskovanje, pa tudi ugotoviti naravo predhodno izvedenega zdravljenja in njene učinkovitosti.
Če želite določiti pravilno diagnozo s številnimi dermatosi, je vzpostavitev dejstva sezonske bolezni pomembna. Včasih je pomembno vedeti, kje sem že prej živel bolniku.
Nadalje zbirajo informacije o predhodno prenesenih boleznih, s poudarkom na pozornosti in alergijskih boleznih, tuberkulozi, bolezni Botkin, operacije, ki so jih utrpele poškodbe, zrušitve itd., Ki lahko privede do oslabitve zaščitnih sil telesa. Informacije o zdravstvenem stanju žene (mož) in otrok (družinska zgodovina) so lahko koristne, zlasti pri reševanju vprašanja vloge dednih dejavnikov ali okužbe bolezni.
Odvisnost kožnih bolezni iz škode na notranjih organih pri posameznih bolnikih narekuje potrebo po preučevanju stanja visceralnih organov, kostnih in obogatenih aparatov, bezgavk vozlišč itd.
Tako se študija celotnega statusa dermatološkega bolnika izvaja v skladu z inšpekcijskim načrtom terapevtskega bolnika.
Po zaključku klinične študije notranjih organov in živčnega sistema nadaljujte s pregledom celotne kože in vidne sluznice in nato kožne lezije.
Pomembna točka je upoštevanje naslednjih pogojev pregleda:
Sobna temperatura ne sme biti pod +18 - 20 C.
Pregled bolnika, da se izvede v dnevnem svetilcu (izogibanje bolezni pade na kožo).
Pri pregledu bolnika je treba zdravnik postaviti nazaj na naravni svetlobni vir. Sledi celotni koži in vidne sluznice, ne glede na lokalizacijo lezijske žarišča.
V žarišču škode za začetek inšpekcijskega pregleda in opisa iz primarnih morfoloških elementov, nato pa sekundarne kožne izpuščaje, ki izhajajo iz razvoja primarnega oddelka.
1. Barva (telo z mat Tint, bledo, sijoča,
Pravoslovna, zemeljska, barvna barva).
Turgor in elastičnost (zmanjšana, povečanje, shranjena).
Vlažnost (zmerno mokro, mokro, suho).
Slika in odpuščanje kože (gladkost, ojačanje utora kože).
^ 25. Pisanje dermatološkega statusa.
Pozornost je treba opozoriti na lokalizacijo izpuščaja: območje maksimalnega izpuščaja, njegove najljubše lokacije lokacije. Ugotovljeno je, da je po tej razširjenosti izpuščaja: lahko je žariščno, pritrjevanje enega ali več odsekov kože ali razširjamo z vključevanjem vsega pokrova kože. Izpuščaji so lahko univerzalni, včasih sprejemajo značaj eritrodermije.
Prav tako je treba določiti simetrijo lezijske žarišča. Če se lezija nahaja na obeh polovicah telesa (na primer na krtačah, stopinjah, zadnjici, na obeh straneh pogojenega srednje črte skozi človeško telo), se taka izpuščaj imenuje simetrična; Če je lokaliziran na neke vrste kože strogo na eni strani-asimetrični.
Meje poraz v nekaterih primerih so lahko jasne, močno opisane, in v drugih - nejasnih, nejasnih, mehkih.
Nato pojdite na značilnost lastnosti primarnih kožnih elementov.
Nameščena: vrednost (v mm ali cm); barva (rdeča, rjava, sijoča, opala itd.); Oporočile (pravilne, zaokrožene, ovalne, poligonalne); Oblika (označuje papula, tuberkule, vozle, mehurčke, pustule; ploska, stožčasta, poltržna, vezava v centru, lentilscence); Površinska narava (gladka, erozivna, ulceralna, bradavica); periferna rast (odsotna, na voljo); Razvojna dinamika (izgine brez sledenja, listi brazgotin, brazgotina atrofija); Okoliška koža (ne spremenjena, hiperična, pigmentirana itd.).
Opis sekundarnih elementov izpuščaja (skorjo - serous, gnojni, hemoragična, brazgotina - gnila, stanovanje, hipertrofična itd.); Tehtnice - moka, sedem oblikovana, lamelarja (fine in velike), listi; Sekundarne točke - pigmentirane in depigmentirane; likvidacija; Vegetacija.
Opis zunanjih manifestacij kožnih bolezni se izvaja zaporedno navzdol v naslednjem vrstnem redu: glava, vrat, prsni koš, trebuh, hrbet, zadnjico, zgornje in spodnje okončine. Hkrati opisuje predvsem glavni poudarek lezije, ne glede na lokalizacijo. Klinična slika lezije kožnih dodatkov je opisana - lase, nohti in, končno, sluznice
^ 26. Metoda materialovnih materialov Ženske Med overyjem za Gononery
(Od vrstnega reda Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 415 od 20AVG. 2003 "O odobritvi Protokola za upravljanje bolnikov" Gonokokalna okužba ").
Jemanje kliničnega materiala pri ženskah se izvaja:
- : od sečnice, materničnega vratu, spodnji del rektuma, rotaglisting; S stranskih lok vagine, velike vestibularne in paraperne žleze - v skladu z indikacijami;
- : Od sečnice, materničnega vratu, od sluznice očesne konjunktive, spodnji del rektuma, rotaglističen; Vagina in velike vestibularne in paraperne žleze - po pričevanju.
Zaželeno je za ograjo izpusta, da ženska ne usmerja 3 ure. Pred jemanjem ločenih sečnic in vratu se maternico obriše s sterilnim suho bombaž. Po tem se sečnice masira z indeksnim prstom (skozi sprednjo steno vagine) v smeri od znotraj navzven in žlebove sonde ali žlico Folkmana, ki je predstavljena v urethro 2 cm, je vzeta iz stene Za ločevanje in uporabo s tanko plastjo v obliki črke "U" na levem robu predmeta stekla.
Za jemanje materiala iz materničnega vratu Uporabite vaginalna ogledala. V materničnem kanalu do globine 1 - 1,5 cm, je uvedena sonda ali veje ginekoloških pincete, nato pa z razbijanjem, ki jih razbijejo, tipajo izpust in nanesejo na isto steklo v obliki črke "C".
Hkrati pa jemanje bombažne brise iz zadnjega tabora nožniškega materiala v preskusno cev za študijo o Trichomonasu.
Za jemanje materiala iz neposrednega črevesja Neumna žlička ali sonda se daje na 4-5 cm v analni kanal in jih skrbno vozijo s strani na stran, da ograjo vsebino analnega kripta. Da bi preprečili kontaminacijo z iztrebkom, se sonda odstrani iz anusa brez rotacije.
Posledično sta pripravljena dva 2 očala - ena za obarvanost metilen modre, drugi - v gram.
Pri bolnikih s klinično sliko razširjenega okužbe z gonducting, sečnico, kabelskim kanalom, grlom, kožnim izpuščajem, tekočino v sklepih in rektuma so potencialna mesta, od kod je priporočljivo, da se material za raziskave N. GONORRHOEAE. Obseg in narava raziskave se določi v povezavi s strokovnjaki za profile (Oculist, proctolog, otorinolaringolog, nevropatolog, itd) in se izvaja v skladu z ustreznim protokolom.
^ Oropatenski material Vzemite iz tonzil, mehkega neba in posteriorne stene grla.
Značilnica To bi morala biti aspirirana z uporabo sterilne igle. Če pride do kožnih izpuščajev, se proizvede biopsija, juha ali sterilna 0,9% raztopina natrijevega klorida kot transportni medij.
^ Z osumljenim gonokoknim meningitisom Vzemite najmanj 1 ml hrbtenjake, saj kvantitativna vsebina Gokokala tam ni velika.
^ 27. Obveznosti močvirja pri moških za raziskavo gonoreje.
Heteroseksualni moški v primarni žari so lahko sečnice in grlo, in v homoseksualcih, poleg tega, ravno črevo. Skrivnost prostate se preiskuje v prisotnosti pričevanja.
Mikrobiološka diagnoza gonoreje se izvaja pred zdravljenjem, nato po 2 in 14 dneh po zdravljenju.
Jemanje kliničnega materiala pri moških se izvaja:
- za mikroskopsko raziskavo iz sečnice, iz spodnjega dela rektuma in rotagliranja;
- za kulturo raziskave: Iz sečnice, od sluznice membrane konjunktive oči, spodnji del rektuma in rotlaglacije.
Jemanje madežev za diagnosticiranje gonoreje je bolje proizvajati zjutraj na uriniranje ali popoldne po dolgem zadrževanju uriniranja, ne manj kot 3 ure po zadnjem uriniranju.
Prvič, tekočina, ki teče iz sečnice padca, se odstrani s krpo Marlevary. Nato: sterilne mikrobiološke zanke ali steklene rezila se odpeljejo od sečnice in naredijo dva tanek madeže na dveh režastih očalih: na istem steklenem razmazu za barvanje z metilen modro, na drugi strani - z gram.
Če ni izločkov iz sečnice, potem je strganje iz sečnice sluznice sterilno utono sondo na globini 3-4 cm, predhodno izdelavo mehke masaže sečnice proti njene zunanje odprtine.
Po kliničnem snovi, moški porabijo vzorec 2-greder (glej topson vzorec).
^ 28. O pogojih madežev pri dekletih za mikroskopske raziskave
na gonokokki.
Pri dekletih in devicah material vzame iz vaginalne luknje.
Pri dekletih, mikroskopskih in kulturnih študijah poteka pred začetkom menarche, vendar diagnoza gonoreje je določena na podlagi kulture (Rast GONOKOCCUS z opredelitvijo njenih encimskih lastnosti).
Preden jemljete, da raziščete ločeno iz sečnice Dekle ne sme izvajati higienskih orožja čez dan in 3 ure, preden študija ni priporočljiva za uriniranje.
Žlebalna sonda z rano sterilno luknjo na svojem koncu, brez napora, ki je nežno vstopila v vagino skozi himifono luknjo, stisnjena iz sečnice in potezah se pripravijo v obliki črke "u". Potem še en utori sonde (ali ušesne žlica ali mikrotampon) loči od zadnje strani vagine Neposredno za deviško usta in pripravite brisanje v obliki črke "V".
Material za preučevanje rektuma Bolje je, da si umivajo voda, iz katerih se kosmiči ulovi in \u200b\u200bnaredijo poteze na 2 reže očala v obliki črke "R", posušimo in poslane v laboratorij.
Za oftalmia novorojenčki. Material za študijo jemlje sonda iz spodnjega stoletja vrečke za konjunktivno. Vzorce je treba jemati s sterilno plastično, DACRON ali viskoznimi sondami ali platinskimi zankami.
^ 29. Metode telesnega pregleda venerealnega bolnika - otroka.
Telo inšpekcijskega pregleda venerealnega bolnika - otrok se izvaja v prisotnosti staršev, bližnjih sorodnikov ali vzgojiteljev /
Bodite pozorni na lokalizacijo izpuščaja: območje maksimalnega izpuščaja, njegovih najljubših lokacij lokacije, razširjenost izpuščaja: lahko je žariščno, pritrjeno enega ali več odsekov kože ali razširjanje z vključevanjem kože in sluznice.
Določite simetrijo lezij lezije, njihove meje in značilnosti primarnih elementov izpuščaja: vrednost (v mm ali cm); barva (rdeča, rjava, sijoča, opala itd.); Opombe (pravilna, zaokrožena, ovalna, poligonalna), oblika (ploska, stožčasta, poltržna, Westring v centru, lentilscence); Površinska narava (gladka, erozivna, ulceralna, bradavica); Periferna rast (odsotna, na voljo).
Potrebno je opisati sekundarne elemente izpuščaja: skorje, brazgotine, sekundarne mestece - pigmentirane in dekigmentirane.
Hkrati opisuje predvsem glavni poudarek lezije, ne glede na lokalizacijo.
Potem je opisana klinična slika lezije kožnih dodatkov - las, nohtov in nazadnje, sluznice.
^ 30. Materialna ograja na bledo trepunia.
Material za študijo je sestavljen predvsem na površini erozij, razjed ali erozioniranih papulov.
Predhodno od njihove površine je treba odstraniti s tamponom s fiziološko raztopino različnih onesnaževalcev in zunanjih zdravil, ki se uporabljajo prej. Nato se oglašujejo oznake, se infiltrate zajeta z dvema prstoma leve roke (v gumijasti rokavici) in rahlo stisnjeno iz strani stran in erozijo skrbno "gibljejo" platinasto zanko, dokler se ne pojavi tkivna tekočina, ampak brez krvi.
Padec pridobljenega odvajanja se prenese na sterilno zanko na tankem, predkvojnem drsnem steklu, zmešamo z enako količino toplo fiziološke raztopine in je prekrita s tanko prevleko. Pripravljena mikroskopska droga v temnem polju.
Iz ne-tarisy pilot elementov, material za raziskave na blednem gredonu se pridobi z metodo strašila z uporabo skalpela. Vendar pa zaradi pomembne nečistote krvi na tkivno tekočino, zaradi česar je težko najti bled trodoon, ta metoda ni bila zelo razširjena.
S trdnim kavo ali njegovo odsotnostjo, da bi našli bledo drevo, je mogoče priporočiti punkcija limfnega vozlišča (bolj pogosto v poučevanju). Če želite to narediti, uporabite brizgo s tesno nameščenim batom in iglo z rahlo mrzlim koncem. Kraj punkcije se zdravi z alkoholom in 3% alkoholnega joda. Limfno vozlišče je pritrjeno med prvim in drugim prstom leve roke. Desna roka igela je zdrobljen v limfni sklop; Brez odstranjevanja igel je livofsko vozlišče nekoliko masažno. Nato je igla počasi odstranjena iz bezgavskega vozlišča, ki proizvaja siving gibanja bata brizge, in, v zaključku, se vsebina brizge prenese na kože steklo za raziskave v "temnem vidnem pogledu"
^ 31. Sodobna načela za zdravljenje bolnikov s sifilisom.
Načela zdravljenja bolnikov s sifilisom:
Zdravljenje bolnikov s sifilisom se izvaja v skladu z aktivno metodo. Priporočila
Posebno zdravljenje je dodeljeno po diagnozi kliničnih manifestacij, ki odkrije vzročno sredstvo bolezni in rezultate serološkega izpita (RSK, MRP, RPGA, IFA, Ribt),
Priporočljivo je, da se v prejšnjih rokih začnete zdravljenje (z zgodnjimi aktivnimi podjetji sifilisa - v prvih 24 urah), ker se je zgodnejša obravnava začela, ugodnejša napoved in učinkoviteje rezultate ",
Kot glavno zdravljenje sifilisa se uporabljajo različni pripravki iz penicilina. Penicilin ostaja izbor drog v Syfilisu TERA-FDI, je diferenciran namen različnih priprav penicilina (Duranny, srednje trajnosti in topnega), odvisno od stopnje bolezni,
Kontraindikacija za uporabo penicilinskih pripravkov za zdravljenje sifilisa lahko služi njihovi posamezni nestrpnosti. Pred začetkom lezije je treba ugotoviti, da je toleranca pripravkov penicilina, da bi v zgodovini bolezni vložila pismo,
Pred prvo injiciranjem penicilina in pred injiciranjem zdravil Duneta je tableta iz antihistamina dodeljena,
V primerih, ko obstajajo anamnestične smernice za ne-uporniški penicilin, je priporočljivo, da izberete alternativno (rezervno) metodo zdravljenja za bolnika,
Pri zdravljenju bolnika s sifilisom in vodenjem preventivne terapije je potrebno preučiti CER (MRP) pred in po zdravljenju.
V primeru pojava udarnega alergijske reakcije na Pnicil Lin v postopkovnem uradu je treba imeti komplet za boj proti flopu prve pomoči.
Zdravljenje ^ V in D S:
1. Posebna obravnava bolnikov s sifilisom z nameščenimi in premajhnimi diagnosticiranimi. Pripravki za zdravljenje bolnikov s sifilisom se imenujejo anti-kislina.
2. Preventivno zdravljenje se izvede, da se prepreči sifilis osebam, ki so bile v neposrednem domačem ali spolne stike z bolniki z zgodnjimi fazami sifilis, če je od trenutka stika prišlo največ 2 meseca.
3. Preventivno zdravljenje za preprečevanje prirojenega sifilisa se izvaja v skladu s pričevanjem nosečega, bolnega ali bolečega sifilisa in otrok, ki jih rodijo take ženske.
4. Poskusno zdravljenje (nekdanji juvantibus) se lahko imenuje z osumljenim posebnim škodo na notranjih organih, na, smiselnih organih, mišično-skeletnem sistemu, itd, ko diagnoza ni mogoče potrditi z prepričljivimi laboratorijskimi podatki, in klinična slika ne odpravlja Prisotnost sifilitske okužbe.
5. Dodatno zdravljenje se izvaja v serororeziranci.
^ 32. Tehnika 2 točk v upravljanju zdravil.
Suspenzije - Bicilin, parcela - Benzylpenicilin, Novokain sol penicilin, ekstenzilin in retarpin - je treba dajati strogo dvakrat, da bi se izognili vstopu v krvno žilo, ki lahko pripelje do mikroemula možganskih plovil in pljuč.
Pacient v položaju laganja v zgornjem - zunanji kvadrant zadnjice je uveden v globoko "debel" (s premerom 0,8 mm) injekcijsko iglo in počakajte 20 sekund, če se bo kri pojavilo v kanila. Potem, v odsotnosti krvi, se brizga pridruži in suspenzija počasi uvaja.
^ 33. Zdravljenje rok in orodij pri delu v prostoru za vener.
Roke se obrišejo z bombažno palčkom, navlaženo z 1% raztopino klora ali etil alkohola za 2 minuti, nato sperite s toplo vodo z individualnim milom, obrišite posamezno brisačo (spremenljivo dnevno) ali prtičke za enkratno uporabo.
Po uporabi rokavic se rokavice razkužijo v 3% raztopini klora, v 4% raztopini vodikovega peroksida ali 0,5% raztopine detergenta z vodikovim peroksidom 1 uro, nato speremo pod tekočo vodo, posušimo, zaspite z a Salc, zavit v gaza, tako da rokavice niso stiki, in se zložijo v Bix. Potem so sterilizirani s paro metodo v avtoklavu pri temperaturi 120 stopinj (eno atmosfero) 45 minut. Sterilnost se ohranja 3 dni.
Brez splakovanja, potopljenega v 3% raztopine klora (ali v 6% raztopini vodikovega peroksida, 1,5% raztopine kalcijevega hipoklorita) 60 minut;
Podložka pod tekočo vodo 0,5 minute.
^ 34. Zdravilnost bolnika s sifilisom.
Kot merila za merila sifilisa je treba upoštevati: \\ t
1. Polnost zdravljenja in njena skladnost s trenutnimi navodili.
2. Podatki o kliničnih pregledih (pregled kože in sluznice, z indikacijami - stanje notranjih organov in NS).
3. Rezultati laboratorija (serološki, z indikacijami - ligijskivorološki) raziskave.
^ 35. Zdravilo bolnika gonoradov .
Gonorizem je nameščen s kliničnimi, bakterioskopskimi in bakteriološkimi raziskavami. Vendar pa pomanjkanje odvajanja in izginotja gonotoks s površine sluznice urogenitalnega trakta ne govorijo vedno o okrevanju, ker Gonococci lahko ohrani svojo sposobnost preživetja in virulence v akreditiranih žarišču okužbe.
^ Od protokola bolnikov z "gonokokalno okužbo" iz leta 2003: \\ t
Kriteriji gonorrhea so: odsotnost subjektivnih in objektivnih simptomov bolezni, negativni rezultati mikroskopskih in kulturnih raziskav.
Vzpostavitev kliničnih in mikrobioloških meril za sveže gonoreje se izvaja po 2 in 14 dneh po koncu zdravljenja.
Z uveljavljenim virom okužbe in negativnih rezultatov raziskave o Gonoru bolniki niso predmet nadaljnjega opazovanja.
^ 36. Provokacija med raziskavo o Gonoronu .
V skladu s prejšnjimi metodološkimi priporočili Ministrstva za zdravje Ruske federacije "Zdravljenje in preprečevanje gonoreje z dne 23.12.1993 g": "Glede na težave pri odkrivanju GG v bakterioskopskem pregledu razrešnice, različne vrste iz provokacij se uporabljajo na podlagi draženja tkiva, da bi ugotovili okužbo v skritih žariščih. "
Biološki - Odrasli enkrat v uvedli 500 milijonov mikrobnih teles. Če je bil med zdravljenjem uporabljen Goganovakcin, je predpisan dvojni terapevtski odmerek za provokacijo, vendar ne več kot 2 milijarda mikrobnih teles. Otroci, mlajši od 3 let, se ne uporabljajo, in 100-200 milijard mikrobnih teles je uvedenih več.
V odsotnosti goganovakcina se uvede pirogenalna 25 μg.
Za krepitev provokacije se lahko odrasli uporabljajo Goganovakcision hkrati s pirohenalom v eni brizgi (500 milijonov mikrobnih teles goganovakcina in 20 μg pirogenalnih).
Ženske v bolnišničnih razmerah lahko hkrati vstopajo v halaccin regionalni v submukoznem sloju materničnega vratu in seretra (100 milijonov mikrobnih teles v vsakem ognjem).
Kemikalije - Ženske proizvajajo mazanje sečnice 1% in materničnega vratu 5% R-R-ruma srebrne dušikove kisline, rektum mazanje reke dušenja na glicerin. V odsotnosti srebra dušikove kisline, RR Luge na glicerin se uporablja za zdravljenje vseh žarišč.
Pri moških se v sečnici uporabijo inmlacijo v sečnici 0,5% R-RA nitrata srebra.
Dekleta za namen provokacij se uvedejo v vagino skozi gumijasti kateter 3-5 ml ra lucola ali 0,5-1% R-P-R Numrerske kisline Nudarske kisline, seretra in danka se zdravi z tekmecem Lugole na glicerinu.
Mehansko - Ženske nosijo prekrivanje kovinske kapice na vratu maternice, po 24 urah vzemite material za študijo iz SKP.
Pri moških se uvede ravna napaka v sečnici 10 minut ali naredi spredaj urethroskopijo.
Termal. - Ženske predpisovanje diatermije z abdominalno svetim ureditvijo elektrod za 3 dni: 30-40-50 min ali indukcijotermija tudi 3 dni do 10-15-20 minut. Eno uro po vsakem segrevanju se ograja zavrže za raziskave.
Fiziološko - Po začetku menstruacije za 2-3 dni, ko je zaradi ojačane krvne plime na medenične organe, ugodne pogoje ustvarjajo, da aktivirajo vnetni proces, naredijo ograjo material za madeže in setev.
Med menstruacijo so druge vrste provokacij nemogoče. Za večjo učinkovitost so bili uporabljeni za provokacijo, ki združujejo najpogosteje kemične in prebavilske metode s sočasnim upravljanjem goganovakcina.
Po kombinirani provokaciji z uporabo kemičnih učinkov bakterioloških raziskav (sejanja) proizvajajo 48 ali 72 ur, ko izvajajo samo biološko provokacijo, se setev izvede najpozneje 24 ur.
V skladu s Protokolom o ohranjanju bolnikov z "gonokokovalno okužbo" iz leta 2004: "nadzorovane študije ne potrjujejo izvedljivosti uporabe provokacij za izboljšanje učinkovitosti diagnoze demonesebalne okužbe." Slednje je očitno priporočljivo v povezavi z uporabnimi visoko učinkovitimi antibiotiki.
^ 37. Zdravljenje z zdravili za anafilaktični šok.
Adrenalin: Vnesite P K \\ t 0,5 ml 0,1% R-RA na kraju dajanja ali
Če pekel ostaja nizek, po 10-15 minutah
uvedba ponovitve adrenalina.
Prednizon v 75-150 mg in več (ali deksametazon 4-20 mg v, \\ t
Če je nemogoče uvesti omenjene steroide v, se injicirajo v m.
Antihistamini: - Piprofen 2-4 ml 2,5% RR P ali
supratine 2-4 ml 2% p-ra v m, ali
dimdrol 5ml 1% R-RA v m.
EUFILIN: uveden v asfiksiji in sekanje 10-20 ml 2,4% R-RA
Če alerg. Reakcija, razvita na uvedbo penicilina, nato uvedena
Zdravilo po uvedbi ima hiter učinek.
in dolgo (do 4 dni) vztraja v telesu, ki ima inaktivacijski učinek.
Cordiamin: 1.0 P ali v m (stimulira CNS, vznemirja dihal in posode).
^ 38. Pravila za oskrbo otrok s kronično alergermatozo.
Alergijske reakcije pri otrocih so najpogosteje povezane z živilskimi dejavniki: pri starosti dojenčkov kazinogena prsi ali kravjega mleka, pri starejših otrocih, jajcih, citrusih, čokolade, jagodah, medu in drugih živilih lahko določijo razvoj alergijskih reakcij.
Poudariti je treba, da so otroci starosti prsnega koša pomembni za uvedbo zelenjavnih nosilcev, sokov (korenje, pesa), postopoma nadomestijo materino mleko s kislo kravo (Kefir, acidofilični, skuti).
Od živila starejših otrok je treba odpraviti izdelke, ki povzročajo ali poslabšajo alergijske reakcije. Med nosečnostjo, ženske, še posebej nagnjene k alergijskim boleznim, ne bi smela porabiti velike količine naravnega kravjega mleka (zamenjava s fermentiranimi mlečnimi izdelki), jajca, medu, agrumov, čokolade, ekstraktivnih snovi. Pomembno je, da so nosečnosti pri teh ženskah potekale dolgoročno odpust po popolni odpravi manifestacij alergij, rehabilitacijo možnih goriščnih okužb, degelmintinga. Nedavne dejavnosti je treba izvesti pri otrocih.
Pomembno je, da preprečite fizično, mehansko in kemično draženje kože z grobimi oblačili, trenjem, kontaminacijo, sredstva za čiščenje kože; Treba je preprečiti trenje v gubah kože, njihovo maceracijo.
Če je mogoče, je treba odpraviti vpliv neugodnih podnebnih dejavnikov, na katerega je svetlo sonce, toplota, močan veter, snežni vihar, vlaga, itd. Skupaj, ki prispeva k pregrevanju ali hlajenju otroka.
V nenični fazi procesa, zlasti v obdobju odpuščanja, je prikazano dolgo bivanje otrok na jugu (ne v vlažnem kraju): na južni obali Krim, kaspijskega morja.
Med remisijo se morsko kopališče prikaže v kombinaciji z racionalno helioterapijo, vodikovim sulfidom ali radonskimi kopeli, ki ostanejo v višavcih (več kot 1200 m nadmorske višine).
Z alergijskim dermatitisom, ekcem, nevrodermatozi in drugimi alergijskimi boleznimi, je treba preprečiti, da se obrnete na otroke z inhalacijskimi alergeni (domači prah, pušče, peresnik iz vzglavnikov, las, kalupne gobe, cvetnice rastline itd.), Izogibajte se stiku z volnenimi tkivami (obleko, Odeja), krzno in krzneni izdelki (zlasti pobarvani), sintetični materiali, barve, nekatera zdravila in rastline. Pomembno je, če je mogoče, da odkrijete in nato odpravite te alergene (poleg prehrambenega), ki poslabšajo potek kronične alergijske dermatoze in lahko povzroči njen dogodek. Če želite popolnoma izključiti stike z gospodinjskimi alergeni, je včasih priporočljivo spremeniti kraj bivanja.
Zaradi dejstva, da otroci, bolniki z ekcem, v ostri fazi ne tolerirajo mila in celo vode, vendar hkrati potrebujejo higienske kopeli, terapevtske kopeli se priporočajo brez mila - s kalijem Mangartee-kislin, Bran, škrob, z Rags rastlin - Turn, Hrast lubje, Yarrow, Hypericum, Sage, z Zinci Sulfurici (5 g za pol vode) ali Cupri Sulfurici (10 g na kopel, tj., pol vode). V prihodnje, v stopnji remisije, se uporablja samo otroško milo.
Ker, kot rezultat srbenja in izločitve pri otrocih, ki trpijo za alergijske dermatoze, obstaja več vhodnih vrat za sekundarno okužbo in, poleg tega pa se imunobiološka odpornost telesa zmanjša, skladnost z absolutno čistostjo. Otroci, bolniki s kroničnimi alergijskimi dermatosi, ne smejo komunicirati z bolniki s kožo infekcijskimi procesi (Piederma) in otroci s kožnimi reakcijami na cepljenje (cepivo). Skrb za otroke je treba skrbno nasprotovati potrebam po spoštovanju navedenih pravil.
V nenistromu je obdobje bolezni primerno za racionalno bivanje na svežem zraku, utrjevanje telesa, odpravljanje pregrevanja kot posledica pretiranega ovitka. Hkrati je naravno, da je nemogoče narediti otroško hlajenje. Otroci morajo prinašati splošne žarke, zjutraj s ščetkanjem zob z otroškim zobozdravnikom. Velike gube kože so posuta z ročaji "Otroci". Za pranje las in usnja se uporablja otroški ali otroški šampon, ki ne draži za konjunktivno vrednost oči.
V akutnemu obdobju alergijske dermatoze so cepljenja nesprejemljive. Preventivna cepljenje proti nalezljivim boleznim je priporočljivo šele po remisiji. Naročanje koledarja cepljenja, jasno spoštovanje pričevanja in kontraindikacije, ki jim prispevajo k zmanjšanju alergijskih reakcij pri otrocih.
^ 39. Splošna načela otroške dietete z alergermatozo.
Racionalna obravnava številnih kroničnih alergijskih kožnih bolezni pri otrocih je možno le pod pogojem pravilnega načina porabe z uvedbo potrebnih živilskih proizvodov, ki zagotavljajo fiziološke potrebe rastočega otroškega telesa in povečanje imunogeneze.
Glavne sestavine hrane so beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, minerale, vitamine, elementi v sledovih in voda v zahtevani količini in desnem razmerju. Glavni vir energije v otroškem telesu je ogljikove hidrate. Hitro asimilirajo in prispevajo k uporabi maščob in beljakovin. Maščoba je sestavljena iz pomembnega strukturnega dela mnogih tkiv. Skupaj z beljakovinami tvorijo obsežne spojine, potrebne za opravljanje fizioloških funkcij in so vključene v izmenjavo ogljikovih hidratov, aminokislin, soli, vode in elementov v sledovih.
Poseben pomen za otroke ima beljakovinski del prehrane, saj v otroštvu nenehno pojavlja intenzivna rast tkiv, beljakovine pa so glavni strukturni element, ki je potreben za izgradnjo novih celic in tkiv. Beljakovine so nepogrešljiva sestavina vsake prehrane prehranjevanja in lahko nadomestijo maščobe in ogljikove hidrate. Še posebej občutljivo na pomanjkanje beljakovin telesu otrok. Pomanjkanje beljakovin pripelje do zamude "in nato na popolno prenehanje rasti, zmanjšanje oksidativnih procesov v tkivih, anemiji, motenj višje živčne dejavnosti, sprememba funkcije jeter in trebušne slinavke, pojav hipovitaminoze in zmanjšanje na nalezljivih odpornostih bolezni.
Bistvena sestavina hrane je mineralne soli in elementi v sledovih. Potrebni so za gradnjo kosti, mišic in živčnega tkiva, za sintezo hormonov, encimov, vitaminov in imajo pomemben vpliv na sposobnost tkivnih beljakovin, da veže vodo in vzdržujejo na določeni ravni osmotskega krvnega tlaka in tkiva, tekočine.
Voda predstavlja glavno okolje telesa, v katerem se izvedejo potrebne reakcije cepljenja, sinteze in hranilnih izdelkov, encimov, vitaminov, hormonov, protiteles, protitelesa. Rastoče telo otroka še posebej potrebuje vodo, zato hrana prehrana otrok temelji na uvedbi zadostne količine tekočin in ohranjanje racionalnega vodnega režima.
Zelo težko je nahraniti novorojenčke in dojenčke, ki niso prilagojeni samostojnemu absorpciji hrane v normalni kulinarični predelavi.
Najboljša hrana zanje je mleko, ki vsebuje vse potrebne sestavine hrane v najboljši kombinaciji. Obstajajo dojenje, ko ima mati zadostno količino mleka, mešano hranjenje, če matično mleko manjka, in umetno hranjenje, ko je materino mleko popolnoma odsotno.
Prehrana novorojenčkov, dojenje otroka prvega leta življenja, mešano hranjenje, umetno hranjenje in prehrano otrok iz enega leta do 3 leta - glej ustrezne priročnike.
^ 1u. Priporočena literatura
Diferencialna diagnoza kožnih bolezni.
^ N.f. Atlas bolezni sluznice ust
Slovar - referenčna knjiga dermatovenrolog
^ Metode pregleda za venerealne bolezni.
Vladikavkaz, 1994. - 29 str. (na voljo na tečaju)
^
Moskva, 1995. - 463 str.
Bolezni kože in venerealne.
^ Bolezni kože in venerealne.
Ed. Yu.k.skripkina in V.N. Mordantshev. Moskva, 1999.
Spolno prenosljive okužbe.
Praktični vodnik. Moskva, 2001. - 363 str.
Bolezni kože in spolno prenosljive okužbe. Vodnik za zdravnike, ki jih je uredil yu.s. Bout.
Bolezni kože in venerealne. Vadnica za študente med. Univerze, ki jih je uredil O.L.Ivanov. Moskva, 2002 - 478 str.
11. Bolezni kože in venerealne.
Skripkin yu.k., Kubanova a.a., Akimov v.g.
Vadnica za študente med. univerze. Moskva, 2007. - 538 str.
Te informacije so namenjene zdravstvenim delavcem in farmacevtskim izdelkom. Bolniki te informacije ne smejo uporabljati kot zdravniško pomoč ali priporočila.
Glavni klinikodijski simptomi v dermatologiji
KITHCHENKO ALINA.
Intern, Kharkov, [E-pošta, zaščitena]
Atopični dermatitis.
Simptom "zimske noge" - hiperia in zmerna infiltracija podplati, piling, razpoke.
Simptom Morgana (Morganov dan, Morgan's Dan Guns) - poglobljene gube v spodnjih vekah pri otrocih.
Simptom "poliranih nohtov" je izginotje vzdolžnih dodelitev in značilen videz nohta, zaradi trajnega kožnega glava.
Simptom "krznenega klobuka" - distrofija za lase okcipitalne regije.
Simptom Pseudo Hertoga je začasno izginotje las, najprej v zunanji tretjini, nato pa na drugih področjih obrvi pri nekaterih bolnikih.
Vaskulitis.
Simptom maršala-bele (bira madeži) je zgodnji znak, bledo in hladno na dotik mestih angiovke na koži ščetk.
Micaroza v obliki gob
Simptom Pospelov (tretji) je občutek gostote kartona med palpacijo kožnih lezij v 2. fazi Mikosa.
Razprševanje
Simptom "kosmatega jezika" - papula na sluznici jezika je možnega znaka Dariusove bolezni.
Simptom Posprova (drugi) je občutek praske pri izvajanju papirja v žarišču lezijske odebeljene, folikularne keratoze.
Ichthyosis.
Simptom Kuklin-Suvorove - "Lakirane" blazine prstov, ki jih povzroča nenormalna koža kože - laminirana ichtioza.
lupus eritematosus.
SIPM. BEMPI-MESHCHERSKSK - Bolečina v ločitvi in \u200b\u200bkup lestvic v žarišču dislocidnega rdečega lupusa.
Simptom Meshcherskyja ("raztrgana peta") - med žganjami (izpiranjem) žarišča rdečega lupusa - bolečine in težave z odstranjevanjem tehtnic, na notranji strani, od katerih se odkrijejo pohotni pohodi.
SIPM. Vaskularna pljučnica (RO-znaki pri SLE) - prisotnost bazalne diskoične atelectaze na ozadju armiranega in deformiranega pljučnega vzorca + visoka stojala membrana.
Simptom Khachaturian (možen znak) - fino-točkovne vdolbine s folikularno keratozo na področju zunanjega slušnega prehoda.
Rdeče ploščati lichen.
Simptom Bempnia - Soreness med Grottoes Papul.
Simptom Creibacha (izomorfna reakcija Kernerja) - Ko je poškodovana ali draženje kože - sveži izpuščaji na poškodbi.
Simptom Pospelov-Neumanana - na sluznici notranje površine obrača belkastih papula.
Videnski simptom (texem Mesh) - na površini papula pri mazanju njihovega olja, je oblikovana vidna mreža sekajočih linij.
Leprosy.
Simptom "vnetje in edem točk" (simptom Pavlov) je draženje (otekanje, povečanje prostornine) žarišča po intravenskem dajanju nikotinske kisline.
Simptomi leprona
Reaktivno stanje akutne ali subakutne preobčutljivosti, ki izhaja iz aktivne hiperinfekcije in v postopku določene okužbe - kot nekakšen - "obrazi".
Parappsoriasis.
Simptom Berngardte (pojav »belih črtov«) - se pojavi na koži na koži v obliki belega traku, širok 3-6 mm, širok pri bolnikih po lopatici ali kladivo.
Simptom "oblakov" (pojav Popevelov, pojav Brocca) je gosta suha flake v obliki oblakov ali koloidne folije na papulah, ali biserno barvo papula po vdelavi stikala je kapljica paropsis.
Simptom Purpura (Brocca-Ivanov) - Potrpage točk SpotChain, ni skritih luščenj.
Psoriasis.
Simptom "Stearic Madeža" - z GrottoOs psoriatičnih izpuščajev, površina policijskih elementov postane intenzivna bela, stearične lestvice so ločene.
Simptom "psoriatičnega filma" ("terminalski film") - Pri odstranjevanju lestvic s psoriatičnimi papulami se na račun adtoze prikaže briljantna rdeča površina.
Simptom auspitts (pojav "krvi rose", pojav krvavitve točke) - z žganjami psoriatičnih izpuščajev, po pojavu "stearične madežev" in "terminalske folije", se pojavi krvavitev točke.
Progresivna faza psoriaze
Simptom Pills (Pill's Bezel) je rdeči rob hiperemije vzdolž obrobja psoriatičnih papul, ki ni zajet v teh žarišču tehtnic.
Simptom Cebnerja je izomorfna reakcija med poškodbami ali draženjem kože, na mestu poškodbe se pojavijo sveži izpuščaji.
Stalna faza psoriaze
Simptom KartIstheva - Med palpacijo - občutek jasnih meja ob obrobju psoriatičnih plošč na lasišču, za razliko od Seborinijevega dermatisa FOCA, katerih ločevanje ni določeno od poškodovane kože.
Stopnja nastajanja
Simptom Voronov (psevdo-lekarna) - okoli psoriatičnih papul - briljanten, lahki obroč rahlo nagubana koža.
Pemphigus.
Simptom Azboy-Ganzen je pogled na Nikolsky Simptom z mehurčkom: razbremenil mehurčka, ko pritisnete na pnevmatiko.
Straight simptom Nikolsky - z intenzivnim, drsenjem, smeti v bližini mehurčka označuje rahlo zamudo povrhnjice.
Posredni simptom Nikolsky je rahlo zavrnitev povrhnjice, ko se zibajo za pnevmatiko mehurčkov.
Simptom Sheklove (simptom "hrušk") - teče tekočino neeksplozivnega mehurčka pod vplivom lastne resnosti navzdol, medtem ko se mehurček vzame obris hrušk - vulgarni mehurček.
Večbarvni lichen.
Simptom BALSRA je diagnostični vzorec, ki je sestavljen iz bolj intenzivnega obarvanja žarišča lezije, ko jih mazanje z jodom.
Simptom Kapine (simptom »Chips) - piling plasti zrahljanih epidermis med žganja lezij lezij.
Sklerodermija
Simptom Jifforda je nezmožnost obrniti veke.
Simptom "tožbenega razloga" - linearne brazgotine v obliki ventilatorja v bližini ust, je nemogoče odpreti usta.
Simptom "celic medu" (RO-znak) je 2-Kustomny krepitev in deformacija pljučnega vzorca z drobno strukturirano strukturo.
Toksikodermija
Simptom Burtona - siva meja na dlesni pri nižjih rezalcih - zastrupitev svinca.
Tuberkuloza Volchanka.
Simt. Popelova (prvi, simptom "sonde") - neuspeh sonde pri stiskanju Lupoma.
Simptom "jabolčnega žele" - svetlo rjavo ali rjavo barvanje tuberkul med diascopijo.
Scabies.
Simptom ARDI je prevlada posameznih gnojnih skorjo na območju ene od komolcev ali nekaj pastlcev okoli komolcev.
Simptom porečja (zmrznjen zmrzovanje podnožja) je majhen mehurček s črno točko (Tick ženska) na koncu kap česna.
SESHARI Simptom - Odri rahlo stolpov med palpacijo
1. Srečanje uporabe v kliniki in razlagi diagnostičnih vzorcev (dermografija, simptom Meshchersky BEMPNIC, simptom "Lady's Heel", simptom Khacchaturian, simptom Ardi-Gorchakova, mreže v tebenu, simptom "kokardi", "Getchinkonov zob", \u200b\u200b"Muna zob".)
Dermografijainzmreakcija nevro-vaskularnega aparata kože na mehansko draženje, ki označuje inervacijo kože. Videz rdečih črtov po koži je neumen, ne da bi sled izginil po 2-3 minutah, se šteje za normalno dermograf. Rdeča razlita dermografija opazimo med ekcem, psoriazo, belo-pri bolnikih s žrtvovanim, piliativnim dermatitisom; Odporna bela ali mešana, hitro obračamo v belo, - pri bolnikih z atopičnim dermatitisom, ultrazvokom (široki edemi, ostrim visokim trakom rdeče po celo šibki mehanskemu draženju kože, včasih izginjajo po 40-60 minutah) - pri bolnikih z urtikulajo, praske.
Simptom Bempnaya Meshchersky.
Označen za bolezen diskoidanega rdečega lupusa. Pri odstranjevanju tehtnic z eritematono-infiltrativnimi žarišči se pojavi bolečina.
Simptom dameljske pete.
Označen za bolezen diskoidanega rdečega lupusa. Pri odstranjevanju tehtnice na spodnjo površino so očitno vidni pohotni pohoti, ki so jih vnesli v ustje lasnih foliklov ali žlez lojnic.
Simptom Khachaturian.
Označen za bolezen diskoidanega rdečega lupusa. Silente-pohotne cevi v ušesih so podobne po površini prha.
Simptom Ardi Gorchakov.
značilnost je za bolezen scabies. Na ekstenzivni površini komolcev, suhe skorje, kosmiče, ki pokrivajo papulo-vezikularne elemente, zaznajo.
Vikemsko mrežo.
Označen za bolezen rdečega ravnega prikrajšanega. Pri mazanju površine papirja in zlasti plakov z rastlinskim oljem so vidne majhne beleče pike, pasovi pa so vidni kot splet, prosojen skozi pohoten sloj.
"Zobje getchinkona"
S poznim prirojenim sifilisom. Zobologija v obliki distrofije zgornjega centralnega stalnega sekanja in hipoplazije njihove žvečilne površine. V skladu z rezalnim robom zob se pojavi pol-mazijoida, kot rezultat, rezalna površina sekalcev zože, vrat zob pa postane širši, zobje pridobijo poštenost ali izvijač. Enamel na vrhunskem robu je pogosteje odsoten.
"Zobna muna."
nerazvitost žvečilnih tuberkulov prvih molarjev se nahaja na poznem prirojenem sifilisu.
simptom "Cokard"
2. Tehnika aplikacije v kliniki in razlagi diagnostičnih vzorcev kože (pojavi Kebner, simptom Nicolskyja in azba-garanda, psoriatičnih pojavov, diaslema, HALAER, KARRELYLI, simptom medenih celic).
fenomen Cubner.
s psoriazo. Izomorfna reakcija (pojav novih elementov na mestu poškodbe kože)
simptom Nikolskyja in Azba-Ganzen
opazili z vulgarnim mehurčkom.
Nikolsky - 1. Pri snemanju pisma mehurčkov pnevmatik se epidermis odcepi na očitno zdravo kožo.
Nikolsky-2. Ko držite prst med dvema mehurčki, se epidermis piling.
Nikolsky-3. Ko držite prst po navidezno zdravi koži, se epidermis razkrije.
Azba Hansen. Ko pritisnete prst na nerojen mehurček, lahko vidite, kako tekočina zapušča sosednja območja povrhnjice in mehurček se poveča vzdolž obrobja.
psoriatični fenomen
Ko se psoriatična papula zažene, se bogati piling pojavlja v obliki srebrnih belih tehtnic, ki spominja na stearin. (Pojav "Stearin Spot")
Po odstranitvi tehtnic ostane mokra svetleča površina (psoriatični filmski fenomen)
Z nadaljnjim, kapljično krvavitev se pojavi (krvni Fenomen).
drishem lass poznim prirojenim sifilisom. Široko razmaknjenih zgornjih sekalcev.
budrock Kareklyli -s poznim prirojenim sifilisom. 5. adicijski tubelon na žvečilni površini zgornje čeljusti molarne površine.
simptom medene celice
Določite taktiko vodenja bolnikov s površinsko kandidiazo ustne sluznice. Navedite osnovna sredstva za lokalno zdravljenje in zaporedje njihove uporabe.
OB UPOŠTEVANJU, da se kandidiaza nanaša na oportunistično mikozo, najprej je treba identificirati in, če je mogoče, odpraviti patogenetske dejavnike bolezni (študij imunskega in endokrinega statusa, prebavil in vodenje korektivne terapije). Vzpostavitev dejavnikov, ki prispevajo razvoj kandidiaze; Dieta, z izjemo sladkarij, omejene ogljikove hidrate, bogate z beljakovinami; Vitamini B2, B6, C in RR. Pomembna je previdna divjaka ustne votline, izključitev vseh vrst poškodbe sluznice.
Priprave na lokalno etiotropsko terapijo kandidiaze so razdeljene na Antimicotics.in antiseptiki.
1.Atimikotiki. - Policijski antibiotiki in imidazoli so predpisani v obliki raztopin, aerosolov, gelov, kapljic, navadnih in žvečilnih tablet, karamelov z derivatami imidazola. Karamele so bile izdelane tudi z decaminom 0,15 in brusilne tablete po levnih sobah 500.000 enot.
Lokalna antimikotika lokalnega ukrepa, ki se uporablja za zdravljenje kandidatov, vključujejo nastatin, ravni, natamicin in amfotericin. Iz derivatov imidazola - miconazol, ekoazol, klotrimazol itd.
Potrebno je pojasniti bolnika, da mora vsako zdravilo za aktualno zdravljenje ostati čim dlje v ustni votlini. Tablete nistatina je treba žvečiti in dolgo časa, da obdržijo Cashitz v ustih, vendar je bolje, da se pripravi prekinitev. Neprijeten okus suspenzije se lahko oslabi z dodajanjem do 50% saharoze. Tuji avtorji omogočajo uporabo vaginalnih supozitorijev s pripravki Nistato ali imidazola. Rešitve in suspenzije so daljše odlašane v ustni votlini, če ne namakanje, ampak stiskov.
uporabite vse protiglivične mazila, s prednostjo 2% vsebine aktivne snovi, deponirane med dvema bombažnim slojem in postavimo v lice (sendvič Applique v Yu.V. Sergeyev).
Trajanje zdravljenja akutnih oblik z lokalnimi antimikotiki je običajno 2-3 tedne, antiseptike so nekoliko daljše. Splošno priporočilo - Zdravljenje pred izginotjem pritožb in kliničnih manifestacij, nato pa še en teden.
2.antheptics. z antiglivičnim delovanjem je običajno predpisano v obliki maziva ali izpiranje. Mazanja se izvajajo z 1-2% vodne raztopine diamantne zelene ali metilenske modre, ki jih nanesejo na predhodno posušeno površino sluznice. Ta zdravila so zelo razširjena, toda v učinkovitosti je slabša od antigramov, trajnost se hitro razvija, in neprekinjeno uporabo vodi do draženja sluznice. Najboljše dejanje se razredči v 2-3-kratnem razredu ligola, 10-15% raztopine vrtanja v glicerin. Lokalne antiseptike se priporočajo, da se zamenjajo vsak teden.
A) Sperite z raztopinami kalijevega mangartage (1: 5000), 1% borove kisline, joda vode (5-10 kapljic joda tinkture na steklu), ki se običajno predpisujejo za preprečevanje ponovitev po sistemskem ali lokalnem zdravljenju ali hkrati z Imenovanje sistemskih zdravil. Izpiranje je priporočljivo 2-3 krat na dan ali po vsakem obroku.
B) Učinkovitejša uporaba sodobnih antiseptikov - 0,05% biglukonata klorheksidin ali 0,1% hektehetidinske raztopine (heksoralni, je na voljo tudi v obliki aerosola). Izpiranje (10-15 ml katere koli od teh rešitev) se izvede v 30-60 sekundah po prehranjevanju dvakrat na dan. Aerosol se uporablja v 1-2 sekundah. V nasprotju z izpiranjem z antimikotiki, antiseptične rešitve ne morejo pogoltniti.
C) Nystatin je vodna suspenzija 100.000 enot / ml. Odrasli so predpisani s spiranjem Nistatan (5-10 ml) 1 minuto 4-krat na dan. Otroci se uvedejo iz očesne pipete 5 ml / dan po hranjenju. Tablete na 500.000 - 1.500.000 ... 4-krat na dan.
D) Levi soba je suspenzija vode 20.000 enot / ml. Odrasli, ki prikazujejo izpiranje 10-20 ml 2-4 krat na dan. Otroci - kot Nystatin. Notranjost predpisujejo odrasli 500.000 ... 4-krat na dan.
E) Natamicin - suspenzija 2,5% pimanucina. Appliques 1 ml je predpisan za odrasle 4-6 krat na dan. Otroci - ne več kot 4 ml na dan.
E) Amfotericin - suspenzija v višini 100.000 enot / ml. Appliques odraslih 1 ml 4-krat na dan.
G) Clotrimazol - raztopina 1%. ADHOD APLIQUES 1 ML 4-krat na dan.
H) s kandidijskimi stopnicami, drogami, ki vsebujejo protiglivično, antibakterijsko snov in hkrati kortikosteroidni hormoni - truda, lorinden c, pimafucht, myxolon, Candid B.
4. Daljinska nujna pomoč pri otekanju Quincéja (navedite zaporedje uporabe zdravil).
Nujna oskrba:
1) adrenalin 0,5-1 ml 0,1% raztopine subkutano;
2) Piprofen 2 ml 2,5% raztopine intramuskularno; Suprastin - 2 ml 2% raztopine ali difrolola - 2 ml 5% raztopine;
3) Prednizon - 60-90 mg intramuskularno ali intravensko;
4) Salbutamol, Alovent - Vdihavanje;
5) vroče kopeli;
6) Laziks - 2-4 ml 1% raztopine intravensko v izotonični raztopini natrijevega klorida;
7) aminokaprojska kislina 100-200 ml 5% intravenske raztopine;
8) Conformalla (Trasilol) - 3 enote intravensko v 300 ml izotonične raztopine natrijevega klorida;
9) V dednem edemu Quinka kaže transfuzijo sveže krvi, sveže zamrznjenega plazme (vsebuje zaviralec nepredzmenja). Hospitalizacija je potrebna. Pod otekanje larinskega - v kompletu ENT, saj se lahko kadar koli pojavi potreba po traheostomiji. V abdominalnim sindromu je potrebna hospitalizacija v kirurškem oddelku. Pri nevroloških simptomih je prikazana hospitalizacija v nevrološkem oddelku.
5. Določite taktike vzdrževanja in načina bolnikov z nalezljivimi kožnimi boleznimi (scabies, pedikuloza), navedite droge in metode njihove uporabe.
Scabies. Nanesite sredstva, ki razbijejo zunanjo plast kože in prodrejo neposredno v scabies, uničijo klopi.
Učinkovitost zdravljenja ni toliko od izbire zdravila, vendar iz temeljitosti izvajanja sanitarnih in higienskih ukrepov ter skladnosti s pravili za uporabo drog, da bi se izognili ponovnemu okužbi ali postopku pri obdelavi samo prizadeta območja in ne celotna koža.
Pred drgnjenjem predvidevanja agenta mora pacient vzeti vročo prho, ki prispeva k mehanskemu odstranjevanju s površine kože klopov in razbijanje sloja roga. Med zdravljenjem je prepovedano. Predvidevalska sredstva se drgnejo v kožo telesa in udov.
Pripravki za zdravljenje scabies:
Zdravilo "Sporal" (piperonyl butoksid + esDepalEtrin) - se uporablja enkrat, ne zahteva prednastavitve kopela, izpiranje po 12 urah.
Žveplo mazilo (Unguentum sulfuratum simplex), 20-33% - za odrasle, 10% - za otroke - se mora uporabiti za 5 dni, s predhodnim sprejemom vroče duše ali kopeli, med zdravljenjem je prepovedano.
Benzilbenzoat emulzija (benzil benzoat) (20% raztopina - za odrasle, 10% - za otroke) - dvakrat podrgnil (z odmorom v 10 minutah), nato - naslednji dan, potem ne za pranje 2 še 2 dni.
Demianovich metoda (mešanica natrijeve raztopine tiosulfata (Natrija Thiosulfas) in razredčeno klorovodikovo kislino (kislina hidroklorikum) - sestava vtisne dva dni zapored. Potem potrebujete še 2 dni, da ne pranje.
Vse domorodne in posteljnine pacienta je treba razkužiti. Priprava "a / piperonyl butoksid + esdepalletrinyrin vam omogoča uporabo stvari v 2-3 ure po predelavi.
V primeru neuspeha pri prvem poskusu zdravljenja je treba sprejeti naslednji poskus 3-5 dni.
Pedikuloza.
Za najbolj učinkovito zdravljenje skrajšanje las ali jih niha . Pri predelavi prizadete kože je potrebno, da se znebite GND s česanjem ali mehanskim odstranjevanjem iz las. Obstaja tudi sanitarna obdelava spodnje in zunanje obleke, posteljnina. Anti-igralka predstavljajo različna zdravila, ki vplivajo na samostojne tako na odrasle posameznike kot na NIS.
Visoko učinkovita sredstva so nITTIFOR, para-plus, etaxh, nix, 20% benzilbenzoat raztopina, anti-Sisc in itd
Par-plus. - zdravilo ostane na obdelanih površinah 10 minut, čemur sledi pranje in odstranjevanje GDID. Par Steam Plus se uporablja tudi za obdelavo stvari, s katerimi je bolnik kontaktiral.
Nix. - Krema, ki se uporablja na prizadetih območjih za 10 minut, izperemo na običajen način in nujno odstranitev GDID.
Antiskab. - kompleksen hidrofilni gel podobni pripravek, ki vsebuje benzilbenzoat, aktivne snovi rastlinskega izvora. To zdravilo se drgne v prizadete in meje mesta v 1, 3 in 7. dan zvečer. Izperemo 8. dan.
NITTIFOR. Zdravilo se uporablja za uničenje glave, sramne uši in njihovega GID. Nitifor se nanese na prizadeta območja in po sušenju las 40 minut po tem, ko se zdravljenje izpere s šamponom, če je potrebno, se obdelava ponovi.