Ustvarjanje zdravila HIV je postalo primarna naloga znanstvenikov po vsem svetu že skoraj 40 let. Prišlo je do senzacionalnih odkritij, uspešnih in neuspešnih poskusov, glasne izjave in spodbujanje kliničnih preskušanj. Toda še vedno ustavite bolezen in se spopada z epidemijo, ne morejo niti genetike ali biologov ali nanotehnologije. Ni zdravil iz virusne imunske pomanjkljivosti, vendar obstaja zdravljenje z virusom HIV, je relativno učinkovit in nujno priporočljivo za uporabo.

Zdravljenje za virusno imunske pomanjkljivosti je namenjeno ohranjanju imunosti in zatiranje dejavnosti retrovirusa. Popolnoma nemogoče in zdravljenje se odloži že več let. Toda s pravočasnim ravnanjem z zdravniki in pravilno izbranimi tabletami, lahko pacient, okužen s HIV, šteje na polno in dolgo življenje.

Nova protivirusna zdravila za visoko učinkovitost. S svojo pomočjo je mogoče pravilno popraviti potek bolezni, ki jo okuženi bolnik varen za svojega spolnega partnerja, postane negativen, klinične manifestacije imunske pomanjkljivosti pa so popolnoma odsotne. Glavna naloga zdravnikov postane prepričljiv pacienta v potrebi po vseživljenjskem in dnevnem priznanju umetnosti in dinamičnega opazovanja v medicinski ustanovi. Bolnikova zavezanost in razumevanje ciljev zdravljenja nimajo zadnje vloge pri zdravljenju z HIV.

Katera zdravila iz HIV se najprej predpisujejo?

Glavni cilj zdravljenja HIV se zmanjša. Posledično antiretrovirusna zdravila postanejo primarna v smislu zdravljenja. Trenutno uporabljate 2 vrste takšnih zdravil:

• 1 inhibitorji tipa reverzne transkriptaze HIV (zidovudin, študij, tenofovir, fosfazida, Salzitabin);
• 2 Zaviralci proteaze (indinavir, nelphinavir, sakvinavir, caletra).

Standardni diagram običajno vključuje sprejem 2 vrst pripravka tipa 1 in 1. Terapija je izbrana individualno, zato je 12 različnih shem s kombinacijo 2-3 zdravil. Za popoln rezultat zdravljenja, pravočasen sprejem tablet in skladnosti odmerka - je zaželeno, da celo vzamete zdravilo v isti uri, v nobenem primeru ne bi samostojno ne poveča števila tehnik in število tablet. Prav tako zdravniki močno priporočajo izključitev - ne le zmanjšuje učinkovitost ARVT, ampak vodi tudi do nastanka škodljivih in nevarnih spojin za organizem v interakciji etanola z antivirusnimi sredstvi. Potrebno je redno oceniti učinkovitost terapevtskih ukrepov, da se zdravnikom obvestijo o novih simptomih in spremembah zdravja, se posvetuje z sprejemom novih zdravil, vitaminov, prehranskih dopolnil.

Če se bolnik pritožil na pomoč ne takoj po odkritju HIV in na začetku zdravljenja, obstajajo sočasne patologije, ki nastanejo v ozadju imunske pomanjkljivosti, nato pa se predpišemo poleg protivirusnih zdravil, etiotropske in simptomatske terapije. Da bi ohranili telo med zdravniki, so hepatoprotekti priporočajo tudi, ker sprejem velike količine zdravil predvsem vpliva na jetra.

Kontraindikacije in neželeni učinki zdravil iz HIV

Brez zdravljenja, oseba z virusno imunske pomanjkljivosti je 1 leto po manifestaciji bolezni, zato ni kontraindikacij za ARVT in ne bi smela biti. Posamezna nestrpnost postane edino merilo pri izbiri zdravil. V tem primeru je preprosto izbrano drugo zdravilo, vendar je nemogoče popolnoma preklicati zdravljenje. Če je predpisana zdravila kontraindicirana, na primer z anemijo, levkopenijo, pomanjkanjem katere koli, nato pred njegovo uporabo, te države pritisnjene z drogami in po normalizaciji kazalnikov začne recepcija ARVT.

Neželeni učinki ARVT prizadenejo skoraj vse sisteme človeškega telesa. Skladnost z režimom, prehrana in dodatnim zdravljenjem pomaga zmanjšati negativne posledice. Pomembna točka postane olajšanje kroničnih bolezni in sekundarnih okužb.

Najpogostejši in hujši za bolnika so zapleti umetnosti iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, izguba apetita, dispeptične motnje. Zdravniki vedo o podobnih posledicah zdravljenja in skupaj z protivirusnimi zdravili, običajno takoj predpisujejo droge za izboljšanje prebave in vzdrževanja prebavnih teles.

Bolezni iz živčnih, endokrinih in izločenih sistemov podpirajo tudi droge. Dodatno zahteva popravek odmerka ARVT. Na vseh neželenih učinkih zdravljenja je treba zdravnika obvestiti - nekatere negativne države močno vplivajo na kakovost, ki zahteva nadomestitev režima zdravljenja.

Kdaj začeti obdelati iz HIV (AIDS)?

Začetek zdravljenja HIV določa zdravnika, vendar je najpomembnejši življenjski trenutek in determinanta pacienta postal pravočasno privlačnost zdravstvene ustanove. Če zaženete ARVT na klinične manifestacije imunske pomanjkljivosti in pred nastankom sekundarnih bolezni, potem veliko priložnost za povečanje pričakovane življenjske dobe do 70 let, da živimo kot navadno, ne na HIV okuženo osebo. Nasprotno, pritožba za pomoč v poznejših fazah HIV, ko je imuniteta popolnoma uničena, pacient zazna več sočasnih okužb, ki se obrnejo na neuporabnost terapije in neposrednega nastopa terminalne faze imunske pomanjkljivosti. Ne samostojno poiščite potrebnega časa za začetek zdravljenja in zahtevanih kazalnikov preskusov krvi na internetu - je bolje zaupati to vprašanje zdravnikom in se obrnite na bolnišnico.

Lahko zdravila proti HIV stop deluje?

Na žalost je to eden izmed najbolj hlapnih in popolnih virusov - z najmanjšo spremembo ugodnih pogojev, mutira in se prilagodi novemu zunanjemu okolju. Z drugimi besedami, med sprejemom protivirusnih zdravil je retrovirus spremenjen, predpisana zdravila pa prenehajo delovati na njem. To pojasnjuje, da je treba naenkrat prejemati več zdravil, od katerih vsaka deluje na različne vrste virusov. V telesu bolniškega virusa je nekaj minut, v vseh pa jih ni nobenega ducata.

Če predpisano zdravilo ne deluje, ki kaže preskuse krvi - virusna obremenitev se ne zmanjšuje, stopnja T-limfocitov ne raste, to ne pomeni, da bolnika ni mogoče zdraviti. V takem primeru je predpisana druga shema zdravljenja, se kombinirajo različna zdravila, kombinacija zdravil in odmerka je izbrana individualno.

Ali se uporabljajo HIV imunomodulatorji?

Vsako zdravljenje mora biti celovito. Z imunsko terapijo, skupaj z ARVT, se zdravila uporabljajo za vzdrževanje imunosti. Glavni namen upravljanja imunomodulatorjev je ustvarjanje umetne pasivne imunosti, ki se trudi s patogeno mikrofloro in preprečuje razvoj sekundarnega. Zdravila so izbrana za imunski sistem individualno glede na stopnjo depresije naravnih zaščitnih sil. Ne morete samostojno sprejeti podobnih zdravil - lahko samo poslabšate stanje in izzvati še večji neuspeh pri delu imunitete.

Ali je varno za nosečnice HIV in otroke?

Eden od načinov za okužbo HIV je - intrauterina ali v procesu poroda, zato je obdelava imunske pomanjkljivosti pri nosečnicah obvezna. Sodobna zdravila ARVT so minimalna škoda za plod, vendar ovirajo njegovo okužbo - pri izvajanju priporočil, zdravniki so precej verjetno z negativnim statusom HIV. Seveda je ARVT za nosečnice nekoliko drugačen od standardnih shem terapije. Pripravljalni diagram je odvisen od izraza, splošno stanje zdravja matere, prisotnosti povezanih patologij. Za namiznike, manjši odmerek ARVT in bolj varno kombinacijo zdravil. Če izberete tveganja, bo varnejša obdelava virusne imunske pomanjkljivosti in rojstvo neobičajnega otroka kot napredovanje bolezni med nosečnostjo in pristopom sekundarnih okužb, ki povzročajo več škode kot ARVT.

Pridobljeni sindrom imunske pomanjkljivosti (AIDS) - Posebno nevarna virusna okužba ima dolgo inkubacijsko obdobje. Zanj je značilna zatiranje celične imunosti, razvoj sekundarnih okužb (virusne, bakterijske, protozoalske) in tumorske lezije, zaradi česar se zgodi smrt bolnikov.

Aids Cartive agent je človeški T-limfotropni film retrovirusne družine. Virus je bil izpostavljen leta 1983, najprej je bil določen kot LAV, pa tudi HTLV-111. Od leta 1986 se imenuje "virus humane imunske pomanjkljivosti" (HIV). Retrovirusi imajo encim Reverse Transcriptaze. Virusi se gojijo v celični kulturi. Ogrevanje pri 56 ° C ubija viruse. Najdemo dve vrsti virusa človeške imunske pomanjkljivosti. Številne njihove lastnosti niso dovolj preučene.

Zdravljenje okužbe s HIV (Po prof. E.S. BelozeroV)

Splošna vprašanja zdravljenja z bolnikom

Okužba na HIV v Rusiji, kot na svetu kot celota, še vedno vtipka hitrost. Stopnja incidence za maj 2000 je znašala 3 na 100.000 prebivalcev, ki je 10-krat višja od pojavnosti naslova trebuha, nad pojavnostjo rickettsioze, difterije, ošpic, yersiniosis, je približno enako kot pojavnost meningokokne okužbe, klopi. rojen encefalitis. Na 1.08.00 v Rusiji je bilo registriranih več kot 52 tisoč bolnikov z okužbo s HIV, vključno z več kot 23 tisoč (44% okuženih), je bilo okuženih v 7 mesecih. 2000 (sl. 1). V Sankt Peterburgu, ki je daleč od incidence države, je bilo od začetka epidemije registriranih približno 2 tisoč bolnikov, več kot 1400 v sedmih mesecih leta 2000. ti. Več kot v zadnjih 9 letih. Vse to pomeni, da je treba takoj rešiti drago terapijo brez problemov na milijone ljudi na svetu in več deset tisoč v naši državi.

Sl. 1. Interakcije pri zdravljenju okužbe s HIV

Namen Terapije bolnikov z okužbo z virusom HIV so največja in dolga inhibicija replikacije virusa, restavracije in / ali ohranjanja funkcije imunskega sistema, izboljšanje kakovosti življenja, zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti, povezane z aidsom. Trenutno je to mogoče doseči z največjim upoštevanjem določene sheme protiretrovirusnega zdravljenja, racionalno zaporedje uporabe drog, ohranjanje rezervacij in diagramov zdravljenja drog.

Čeprav HIV terapija ostaja najbolj zapletena in nerešena težava, se seveda pojavijo nekateri uspehi. Naslednji podatki so dokazani glede nastajajočih izmenov učinkovitosti zdravljenja z zdravili: izkazujejo se naslednji podatki: Leta 1986, več kot 70% pomoči, okuženih v naslednjih 2 letih ali umrle, in med tistimi, ki so bile okužene leta 1989 - le 20% . Za prvo protiretrovirusno zdravilo je bilo uvedeno v prakso zdravljenja bolnikov - azidotimidin, ki je postal osnovni za vse poznejše sheme kombinirane terapije.

Danes, arzenal zdravil omogoča zatreti virusno replikacijo v večini bolnikov na določeno, včasih precej dolgo sestro, prevesti bolezen v kronični tok. Kljub temu pa lahko zdravljenje podaljša le življenje bolnika in ni možnosti, da bi popolnoma ustavili infekcijski proces. Po Luke Montagnier (1999) smo se naučili obravnavati samo HIV / AIDS superinfekcijo, vendar ne aidsa.

Za uspešno zdravljenje bolnikov je potrebno rešiti naslednja vprašanja:

1) prisotnost kemoterapevtskih sredstev neposredno na HIV,

3) Popravek zdravil za imunsko pomanjkljivost.

Teoretično, razvoj etiotropske terapije HIV okužbe temelji na številnih temeljnih pristopov (tabela 1):

Tabela 1 Življenjski cikel HIV in protiretrovirusni pripravki

1) blokada virusnega liganda in predvsem GP 120 in GP 41 antilidands, zlasti proti GP120I GP 41 - protitelesa;

2) ustvarjanje drog, ki posnemajo receptorje CD4, ki bi bili povezani z virusnimi ligandi in blokirali njegovo sposobnost, da se poveže s človeškimi celicami;

3) blokada encimskih sistemov, ki zagotavljajo replikacijo virusa v ciljni celici: a) inhibitorji proteaz, ki izvajajo "slačenje" virusa, ki prodira citoplazma ciljnih celic, b) inhibitorjev zaviralcev reverzne transkriptaze, ki zagotavljajo RNA Transkrip virusa v DNA, C) Integracija inhibitorjev, ki zagotavlja kombinacijo DNK virusa z DNA celicami, d) inhibitor-RNA-ouses, ki zagotavlja degradacijo RNA viriona RNA, 4) inhibitorjev regulatornih genov Tati Rev, kršitev transkripcij, oddajanja in razseka virusnih beljakovin; 5) Inhibitorji postopkov po prevedbah, in sicer glikolizacije in myristilacijo beljakovin.

Danes ob upoštevanju življenjskega cikla zdravil brez virusov, ki zavirajo reverzno transkriptazo in proteazo. Do leta 1991, le azidotimidin (Glaxo Wellcome «je bila uporabljena iz zdravil, ki so neposredno v veljavi na HIV, ki jih proizvaja Zidovudin, Retrovir, v naši državi trgovsko ime zdravila - Thymbosid). Azidotimidin (AZT) - nukleozide, zaviralec reverzne transkriptaze. Ustanovljena je bila leta 1964 za zdravljenje bolnikov z rakom. Od leta 1987, ker se je začela zdravljenje okužbe s HIV, ker zaradi zaviranja reverzne transkriptaze, HIV-1, HIV-1, HIV-2, Drugi retrovirusi in Epstein-Barr virus upočasni. Že prvi leti uporabe azidotimidina pri zdravljenju bolnikov je omogočilo zmanjšanje umrljivosti, število supenfekcij pa se je zmanjšalo 5-krat, CD4 + limfopenija, ki jo je razvila bolj upočasnila, so pacienti povečali maso telesa.

Slabosti zdravljenja z azidotimidinom je treba pripisati predvsem nastajanju več kot polovico bolnikov trajnostnih virusov med sprejemom zdravila, starejših od 6 mesecev., V tem primeru je razmerje nastanka bolezni s fazo bolezni je sleden: če je predpisan v zgodnji roku, je stabilnost oblikovana manj pogosto kot še v poznih fazah. Novo oblikovani odpornimi sevi so včasih bolj agresivni od izvirne različice virusa. Zbrana izkušnja več kot desetletne uporabe azidotimidina je nastavila vprašanje zdravnikom, ki je večje od monoterapije bolnikov z azidotimidinom ali katero koli drugo protiretrovirusno korist ali škodo. Z zdravljenjem s temi zelo strupenimi drogami v obliki monoterapije se stabilnost virusa do njih hitro razvija, protivirusno abstrakcijo se ustavi, toksična pa se nadaljuje. Očitno je, da je več monoterapije še vedno škodljivo.

Problem je, kako pomembno je izboljšanje metod zdravljenja bolnikov, ki izvira iz leta 1996, ko je bila v tujini uvedena v široko prakso ocene verige virus plazemske virus - polimerazne verižne reakcije (PCR), ki je omogočila napovedovanje napredovanja bolezni. Uvedba novih protiretrovirusnih zdravil in možnost ocenjevanja plazemske virusne obremenitve, ki je dovoljeno oblikovati problem protiretrovirusnega zdravljenja - zmanjšanje virusne obremenitve, da nedefinirane s koncentracijo PCR, t.j. Pod 50 kopijami / ml, saj s tako obremenitvijo prenehala imunski sistem z virusom, ki preprečuje razvoj superinfekcij, grožnja oblikovanja odpornih sevov virusa bistveno pade, čeprav se replikacija slednje ne ustavi.

Med aktivnimi protiretrovirusnimi zdravili se uporabljajo predvsem z nukleozidnimi analogi. Samo spremljanje novih sintetiziranih RNA molekul ali DNK virusa, deluje kot terminatorji verige, na podlagi katerih je nadaljnja sinteza nukleinske kisline virus ustavi. Poleg tega lahko konkurirajo z intracelularnimi meroosidatrifosfati, ki so posledica inhibitorja zaviranja kontejnerjev reverzne transkriptaze. Glavni cilj pri izbiri in sintezi nukleozide z retrovirusno aktivnostjo je maksimalna afiniteta z reverzno transkriptazo in najmanjšo - z človeško DNA polimerazo. Najbolj obetavni analogi nukleozidov z dejavnostjo Reverse Transcriptaze vključujejo: didanosin (Vekek, DDI, 1991), Salcitabin (Chivivid, DDC, 1992), Študij (1994), Lamivudin (1995), Adeopovir se je pojavil, Ladanozin (Fluorin analog didanozina) , FTC (Fluorin analog lamivudina z bolj izrazito aktivnostjo). Nenakleozidni analogi z dejavnostjo proti Reverse Transcriptaze se široko izvajajo v klinični praksi: defirdine (rektaza) in nevirapin (Viramun). Od 1995-1996. Uvedeni so tudi inhibitorji proteaze: indinavir, sakvinavir, ritonavir, nelfinavir. Seznam ne-nuklenih analogov je bil dopolnjen, glede na dejavnost ne-slabšega učinka proteaze. Kot je razvidno iz tabele 2, 1995-1997. Novi pripravki na področju drog z antiretrovirusno aktivnostjo in HIV / aidsom (do 10. 99) so bili najbolj plodni na uvedbi v klinično prakso.

Tabela 2 Stopnja dosežkov pri zdravljenju bolnikov z okužbo s HIV

Pri predpisovanju zdravil, pacient z okužbo s HIV pojavi medsebojno interakcijo med virusom, pripravo zdravil in človeškega telesa (sl. 2).

Cilj aktivne protiretrovirusne terapije je doseči maksimalno in dolgotrajno supresijo virusa, da bi ustvarili pogoje za obnovitev imunskega sistema, ki ga poškoduje HIV. Zadnji bo omogočil imunski sistem, da izvede učinkovit nadzor nad replikacijo virusa in to bo preprečil razvoj superinfekcije, značilne za aids. Danes je študija omejitev, na katere je mogoče obnoviti poškodovanega virusnega vira imunskega sistema, čeprav je jasno, da je polno okrevanje pri večini bolnikov, če ne vsi, je nemogoče doseči, zlasti v pogojih kronične virusne okužbe zaradi HIV.

Leta 1997 je bil razvit nov vodnik za zdravljenje bolnikov s HIV okužbo odraslih in mladostnikov, vključno z več temeljnimi načeli:

- Zgodnje imenovanje protiretroviralov

- Redna ocena stopnje postopka podvajanja

- Individualni pristop k protiretrovirusni terapiji

- Namen protiretrovirusnih zdravil je prikazan tudi v primeru plazemske virusne obremenitve pod ravi definicije PCR.

Osebe, ugotovljene v obdobju akutne primarne okužbe s HIV (akutni serokonverzijski sindrom), potrebujejo protiretrovirusno terapijo, ne da bi upoštevali raven virusne obremenitve plazme (vključno s tistimi, ki so opredeljene v PCR), da se ponovi replikacija virusa;

- zagotavljanje dolgotrajnega zatiranju virusa zaradi kombinacije protiretrovirusnih zdravil za neprekinjeno uporabo s seveda, pripravki za začasno uporabo;

- v kompleksnem protiretrovirusnem zdravljenju je vsako zdravilo predpisano v skladu z njegovim odmerkom, metodo in režimom zdravljenja;

- kombinacija obstoječih protiretrovirusnih zdravil je omejena z mehanizmom njihovega delovanja, združljivosti in interakcije, sinergije in pojavov antagonizma;

- pri zdravljenju žensk ne posveča pozornosti nosečnosti;

- Načela protiretrovirusnega zdravljenja otrok in mladostnikov se ohranja ob upoštevanju značilnosti njihovega telesa, vključno z imunskim sistemom in izvirnostjo reakcij na droge.

Pripravki, ki se uporabljajo pri zdravljenju okužbe s HIV

Nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze.

Antiretrovirusni učinek nukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze je mogoče izslediti na primeru AZT. Ko jemljete v notranjosti, je azidotimidin dobro absorbira, razpolovni čas je 3-4 ure, izločamo skozi ledvice. Zdravljenje predvideva vseživljenjsko peroralno dajanje 100 mg po 5 urah ali 200 mg po 8 urah (obstajajo drugi režimi zdravljenja). Dnevni odmerek, če je predpisan v obliki kapsul ali sirupa (ki je odvisen od prenašanja zdravila, je stopnja bolezni) 0,3-0,6 g za odrasle in 0,01 g / kg telesne mase za otroke.

Azidotimidin v strukturi je blizu nukleozide Timidin, ki je del DNK. Azidotimidin je izpostavljen encimske fosforilacije na tvorbo azidotimidina trifhosfata, ki je reaktivna oblika zdravila, saj je azidotimiditrifosfat analog timiditrifosfata - ena od monomerov DNA. Mehanizem za zatiranje sinteze virusne DNA je očitno sestavljen iz konkurenčne inhibicije sinteze DNA verige. Pod konkurenčno inhibicijo je vezava azidotimiditritosfata z reverzno transkriptazo na spletnem mestu, ki običajno povezuje običajne nukleosidatrifosfate. Prenehanje sinteze verige DNK - Reverse Transcriptaza napačna vključuje azidotimiditriphosfat v rastoči verigi virusne DNA namesto timiditrifosfata, vendar dodatek naslednjega nukleotida ni mogoč, saj v azidothimidentionimiidenthosfat molekuli, ki je potreben za Oblikovanje komunikacije z naslednjo nukleotidom. Virus ne more popraviti te napake in sinteza DNA se ustavi.

Podobno obstajajo očitno drugi dideoksinukleozidi z aktivnostjo proti HIV. Vsi nukleozidi, ki so bili preučeni, se je izkazalo, da je učinkovito proti številnim retrovirusom, vendar le v obliki trifhosfatov.

Značilnost zdravil, ki predstavljajo to skupino, je podana v tabeli. 3.

Tabela 3 Značilnosti nukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze (niti)

Slabosti teh zdravil, kot je razvidno iz akumuliranih kliničnih izkušenj, spadajo:

a) ne zatirajte v celoti replikacije virusa,

b) Visoka toksičnost, vključno z azidotimidinom na kostnem mozgu, didanozin je nevrotoksičen učinek in sposobnost povzročiti težkega gemorgičnega pankreatitisa.

Najpogosteje se neželeni učinki kažejo anemijo, poškodbe prebavnega trakta, nevroloških simptomov, rasuba.

Slabosti celotne skupine zaviralcev reverzne transkriptaze vključujejo hitro nastajanje mutantnih oblik virusa z videzom teh zdravil v nedavnem odpornosti.

Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze.

Značilnost zdravil te skupine je predstavljena v tabeli. Štiri.

Tabela 4 Značilnosti ne-nukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze (NNI iz)

Inhibitorji proteaz.

Inhibitorji proteaz prodrejo v virus celičnih celic, ki blokirajo aktivnost virusnega francoskega proteaznega encima, preprečila propadanje dolgih vezij proteinov in encimov na kratke povezave, potrebne HIV za oblikovanje novih kopij. Brez njih je virus okvarjen in ne more biti celica. Inhibitorji proteaz močnejši zavirajo replikacijo virusa kot inhibitorji reverzne transkriptaze in 1 mesec. Zdravljenje zmanjšuje virusno obremenitev za 99%, zaradi katere se pojavi odpust bolezni, se povečuje raven CD4 + limfocitov. Učinek zaviralcev proteaz z limfoidnimi celicami s proteaznim proteaze HIV iz proteaze HIV se razlikuje od človeške proteaze, zaviralci virusnega proteaze delujejo selektivno, ne da bi blokirali funkcijo encima človeških celic. Toda za ta zdravila, so oblikovane trajnostne virusne klonove na te priprave.

Tabela 6 Značilnosti zaviralcev proteaz (IP)

Med zaviralci proteaz (tabela 6) je bila najširša možna razmnoževanja pridobljena s krikom in invirazo zaradi nizke vezave s plazemskimi proteini, zato je možnost aktivnega v velikih koncentracijah, da se kopičijo v plazmi, kot tudi sposobnost prodrenja po hematorencefalni pregrada.

Cryxian. (Indinavir sulfat) ima dejavnosti proti HIV-1. Običajno je dodeljena 800 mg (2 kapsula 400 mg) v notranjosti vsakih 8 ur, odmerek pa je enak kot med monoterapijo in v kombinaciji z drugimi protiretrovirusnimi zdravili.

1. Bolniki, ki prej niso prejeli protiretrovirusni terapiji, se predpisuje Krxyran: a) v kombinaciji z nukleozidnimi analogi, b) ali v obliki monoterapije za začetno zdravljenje (če nukleozidni analogi niso klinično upravičeni),

2. Bolniki, ki so bili predhodno zdravljeni z antiretrovirusnimi mediji, so predpisani: a) v kombinaciji z nukleozidom, b) ali kot monoterapijo za posameznike, ki prejemajo ali prejemajo nukleozidne analoge.

R.m. Gulick et al. (1997) je pokazala, da dodatek inhibitorja proteaz na dva inhibitorje reverzne transkriptaze v veliki meri poveča sposobnost zdravil, da zmanjšajo vsebino HIV v krvi. Niti v enem samem pacientu, ki je vzel dva inhibitorje reverzne transkriptaze, se vsebnost virusa ni zmanjšala pod ravnijo nagnjenosti, medtem ko je proti trikomponentni obdelavi s proteaznim inhibitorjem in dva inhibitorji reverzne transkriptaze, taka učinek opazili v 90% primerov.

S.m. Hammer et al. (1997) je pokazala ne le zmanjšanje vsebine virusa v krvi, temveč tudi znatno zmanjšanje skupnega kazalnika pogostosti napredovanja okužbe s HIV za aids ali smrt. Opozoriti je treba, da je ta ugoden učinek opazil pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo (število limfocitov CD4<50/мм3), чего трудно было бы достичь при моно- или комбинированной терапии ингибиторами обратной транскриптазы. Таким образом, результаты применения ингибиторов протеаз возродили надежду на успешность лечения даже при выраженных клинических проявлениях СПИДа.

Ruski znanstveniki so izumili droge iz nanotehnoloških pripomočkov

Nova ruska droga, ki temelji na nanotehnologiji, je postala svet občutka, saj so prve klinične študije pokazale, s svojo pomočjo, ki jo lahko zdravimo Chimy XXI stoletja

Domači zdravniki so uspeli rešiti globalno nalogo zdravljenja aidsa.

Zdaj znanstveniki doživljajo edinstveno metodo boja proti tej najpomembnejši bolezni. Nimajo analogov na svetu. Po mnenju razvijalcev, nova droga uničuje virus, ne to Tonow zdravje.

Čudežni učinek novega zdravila je že doživel na stotine bolnikov.

• Po uporabi zdravila, sem se počutil zdravo, - pravi 27-letni udeleženec kliničnih preskušanj Tatyana svetno.- Razumem, da je pred zdravilom še vedno daleč. Toda za več mesecev podpira moje zdravje in skupne države v zadovoljivem stanju. Zdelo se mi je, da se bom zgrešil po dolgem mirovanju. Želim živeti, želim razmišljati o prihodnosti ...

• Edinstvena droga je razvila strokovnjake skupine podjetij, ki vključuje več svetovno znanih raziskovalnih centrov.

Zdravilo

Ruski zdravniki so naredili pravi udarec v znanosti, ki ponuja globalno zdravilo za zdravljenje aidsa, ki temelji na nanotehnologiji.

Takšen sklad še ni - zdravnik je ponosen na svoj izum Lion Rasserov.. - Upam, da bo naša droga postala prava rešitev za pomoč in rešila problem, nad katerim se človeštvo že bori toliko let!

Nizhny Novgorod Znanstveniki so patentirali svoj izum pred nekaj tedni pred nekaj tedni.Toda z njimi so pogajanja o množični uvedbi drog proti aidsu v medicinski praksi že v teku.

Naše zdravilo je narejeno na podlagi poldnev - molekularne spojine, ki pripadajo razredu altropskih oblik ogljika, enako kot diamant, karobine in grafit, - pravi zdravnik Vitaly Gurevich.. - Mi, edini na svetu, je uspelo ustvariti zdravilo proti okužbe z virusom HIV-a iz Fulerena. Blokira bolnike s človeškimi celicami in jih postopoma ubija.

Klinična preskušanja, ki jih izvajajo znanstveniki, so pokazale, da nova nanopreprava pomaga bolniškim HIV, da ohrani normalno zdravstveno stanje osebe. Res je, uporaba zdravil mora biti vseživljenjska.

Medtem ko bolnik vzame zdravilo, se bo počutil popolnoma normalno, "reči znanstveniki. - To je, kot v primeru sladkorne bolezni mellitus: vzeti pacient insulin - Življenje, preneha jemati - S tem se ubije ...

Po predhodnih izračunih, letno zdravljenje bo stalo bolnika približno 1000 evrov. Načrtovana je, da je oblika droge bo izdelan kot sveče.

Lev Davidovich in osebje našega laboratorija sta šli na ta razvoj že več let, «pravi Vitaly Gurevich.. - Dan, ko so preskusi pokazali, da je zdravilo deluje, postalo najsrečnejše v našem življenju! Upamo, da smo bitje in tisoče ljudi, ki so okuženi s to strašno bolezen.

Bolan

Tatyana svetno Meni, da bo popolnoma ozdravljena z nanopropacijo.

Pred približno petimi leti sem bil okužen z virusom imunske pomanjkljivosti, Tatiana je priznana. - Prišel sem na sprejem na zobozdravnika in skozi orodje, ki sem ga prišel v okužbo v krvi ... se je izkazalo, da ni takoj. Šele nekaj časa sem se naučil grozno diagnozo. Vedel sem, da s tem ni mogoče storiti nič in znižal moje roke ...

Vsa ta leta je dekle živela kot v peklu. Bila je v tako globokem šoku od tistega, kar se je zgodilo, da sploh ni mislil, da bi presodil krivega za krivega krivega ...

Bojim se, da grem ven, se pogovorim z ljudmi, - nadaljuje Tatyano. - Bolniki z okužbo s HIV morajo pasti. Okužena odpornost je močno oslabljena in lahko kadarkoli umremo tudi iz mraza. Nova droga me je vrnila v življenje.

Strokovnjaki vključujejo HIV in pomagajo številu tako imenovanih počasnih okužb. Od trenutka, ko virus pade v telo pred nastankom izrazite klinične slike, lahko preide od deset do petnajst let. Sto odstotkov, da bi danes rešili telo bolnika iz virusa, je nemogoče. Kljub temu pa uporaba zdravil omogoča odložitev razvoja pomoči - Human Immunsko pomanjkljivosti sindroma. To je ta sindrom, ki je glavna manifestacija HIV.

Če želite izbrati prave zdravila, mora zdravnik ugotoviti, v kateri stopnji je bolezen - na stopnji okužbe z virusom HIV ali v fazi pomoči. Glede na to je izbrana smer zdravljenja: vpliv na virus ali zdravljenje sočasnih bolezni in zapletov.

Vpliv na virus imunske pomanjkljivosti se izvaja z visoko aktivno protiretrovirusno terapijo (VAART). Hkrati se uporabljajo protiretrovirusna zdravila, ki jih lahko razdelimo na pet skupin:

· Nukleozidni inhibitorji reverzne transkriptaze;

· Inhibitorji reverzne transkriptaze nenukleozide;

· Inhibitorji proteaz;

· Invibitorji integrase;

· Inhibitorji združevanja.

Odmerek in kombinacija zdravil za vsakega bolnika sta izbrana posamično, ob upoštevanju številnih dejavnikov. Zdravnik se zlasti osredotoča

stopnja celic humanega imunskega sistema (CD4-limfocitov), \u200b\u200bprisotnost kliničnih simptomov bolezni, stopnja virusne obremenitve in razpoložljivost zapletov. Bolnik poteka popoln pregled in šele potem, ko ga zdravnik izbere shemo terapije. Z določeno periodičnostjo, bolnik obišče zdravnik za testne preglede. Zdravilne pripravke Pacient sprejema življenje.

Glede na cilj je zdravljenje HIV ali AIDS, obstajajo tri smeri terapije: etiotropske, patogenetske, simptomatske. Etiotropska, isto HIV protiretrovirusno terapijo, je namenjena zatiranju razvoja virusa v celicah imunskega sistema. To je glavna vrsta zdravljenja, ki se izvaja na vseh stopnjah razvoja bolezni. Patogenetska terapija je zasnovana tako, da obnovi aktivnost imunskega sistema na fazi razvoja AIDS. Izvaja se s pripravami različnih farmakoloških skupin, najprej - imunomodulatorji. Simptomatska terapija se uporablja na stopnji razvoja posledic pomoči. To je podporno zdravljenje, katerega cilj je uničenje okužb, ohranjanje dejavnosti in uspešnosti telesa.

Treba je spomniti odpornosti virusa na delovanje drog. Torej, da je terapija učinkovita, mora bolnik redno pregledovati pregled. To bo zdravniku omogočilo, da spremlja raven CD4-Lifmocytes in stopnjo virusne obremenitve. Ti kazalniki pomagajo razumeti, ali je posebna vrsta terapije, ali pa izberete drugo kombinacijo in odmerjanje zdravil. Omeniti je treba, da terapija z enim ali dvema zdraviloma ne dovoljuje nadzora števila virusnih delcev: virusi se hitro mutirajo in se prilagodijo zdravilom. Zato se v terapiji uporabljajo običajno tri - štiri droge. Treba je vzeti zdravila strogo v skladu z urnikom, po uri, in ne morete zamuditi sprejema.

AIDS HIV se nanaša na kategorijo počasnih okužb. To pomeni, da je od trenutka okužbe z virusom do razvoja izrazitih kliničnih simptomov, ki je precej obdobje časa (približno 10-15 let). Nemogoče je popolnoma osvoboditi človeškega telesa iz virusa imunske pomanjkljivosti, vendar sodobna protivirusna zdravila omogočajo, da bistveno odložijo razvoj glavne manifestacije HIV-pridobljenega sindroma imunske pomanjkljivosti (AIDS).

Vrste zdravil HIV aidsa

Zdravljenje okužbe s HIV in aidsom je namenjeno različnim povezavam patološkega procesa. Odvisno od namena se njene vrste razlikujejo:

Od vseh vrst zdravljenja je največ pozornosti namenjena etiotropski terapiji, saj je, kako uspešno je zatiranje (ali uničenje) virusa odvisno od patogenetske ali simptomatske terapije.

Vrste protivirusne opreme

Za etiotropsko terapijo, HIV aids se uporablja protivirusna sredstva, ki zavirajo replikacijo virusa znotraj t-limfocitov (imunite celice celic) na različnih fazah njegovega razvoja. Naložite takšne osnovne skupine takih skladov:

• Inhibitorji reverzne transkriptaze.
• Inhibitorji proteaz.
• Inhibitorji fuzije (FUZA).
• Inhibitorji Integrase.
• Inhibitorji receptorjev.

Inhibitorji besed v naslovu vsake skupine zdravil označuje, da zatirajo določen postopek ali korak podvajanja (reprodukcija) virusov.

Prvo protivirusno sredstvo, ki je že dolgo uporabljalo dovolj za zdravljenje HIV aidsa, je zidovudin. To zdravilo je bilo pridobljeno leta 1965 za zdravljenje nekaterih bolezni, povezanih s procesom tumorja.

Inhibitorji reverzne transkriptaze

Virus imunske pomanjkljivosti je retrovirus, ki vsebuje RNA. To pomeni, da je v prvem postopku reverzne transkripcije z RNA virusa v teku, zaradi katere se oblikuje molekula DNA, ki je že vgrajena v genski material (DNA) celice. Zdravila iz te skupine blokirajo encim, ki katalizira postopek varnostnega kopiranja (prepis) informacij od RNA in naknadno gradnjo DNK. Ta zdravila vključujejo - lamivudin, zidovudin, abakavir, tenofovir.

Inhibitorji proteaz.

Ta zdravila blokirajo encimsko proteazo, ki je potrebna za trenutno fazo procesa vzrejnih virusov, in sicer sklop virusnega delca z tvorbo beljakovinske kapsule. Posledično se oblikujejo okvarjeni virusi, ki ne morejo prodreti v nove celice. Zdravila te skupine vključujejo ritonavir, indinavir, amprenavir, nelfinavir.

Inhibitorji združevanja (FUZA)

Za uspešno replikacijo mora virus prodreti v živo celico. Da to storite na površini njene kapside (beljakovinska lupina) postavi posebne receptorje, ki sprožijo proces absorpcije delcev T-limfocitov. Inhibitorji fuzije blokirajo te receptorje, ki vodijo do nezmožnosti procesa fuzije virusa in celične lupine. Enfuvirtide velja za to skupino protivirusnih sredstev.

Inhibitorji Integrase.

To je precej nova protivirusna zdravila. Blokirajo encim (integracija), ki katalizira proces vdelave virusne DNA v genski material (integracija), ki vodi do nezmožnosti naknadne replikacije. Droge iz HIV te skupine predstavljajo Veltegravir, Elvitegerjavir (zdravilo ni registrirano v vseh državah), Reltegravir.

Inhibitorji receptorjev

To zdravilo iz HIV preprečuje priključek virusa na celico. Blokiranje tega procesa se pojavi zaradi sprememb v prostorski strukturi (konformacije) dodatnih receptorjev (so-receptorji) T-limfocitov - CXCR4 in CCR5. Večja sprememba je predmet receptorja CCR5. Predstavnik te skupine zdravil je Murarian.

Pravila protiretrovirusnega zdravljenja

Obstaja več osnovnih pravil Etiotropske terapije HIV aids, ki vključujejo:

Učinkovitost protiretrovirusnega zdravljenja je določena z zgodnjim začetkom. Zato z osumljenim okužbo s HIV lahko zdravnik začne izvajati takšno terapijo, ne da bi čakala na laboratorijsko potrditev.

Uporaba protivirusnih zdravil lahko znatno zmanjša aktivnost virusa humane imunske pomanjkljivosti, vendar ne omogoča popolnoma osvobodite imunskega sistema od njega. To je posledica dejstva, da nobena droga ne vpliva na viruse, ki so v stanju počitka (DNA je že v genetskem materialu celice, vendar se proces aktivne replikacije ne pojavi). Zato je v zvezi z najboljšim zdravljenjem preprečevanje pomoči HIV.