Diferencialna diagnostika omotične diagnostike sistema in ne-sistemske. Uniseksualna omotica

Kandyab dmitry viktorovich.
Nevrolog, d.N., profesor oddelka za družinsko medicino
Omotica
Predavanje za študente 6 tečajev
St. Petersburg
2017

Omotica je senzorična reakcija,
izražajo kršitev običajnega zaznavanja
Odnosi telesa z občutkom
dezorientacija v prostoru in kršitvah
Odpornost na telo in njegovi deli
Omotica
Sistemski
Ne-sistem
Fiziološko

Omotica sistema
Sistemska (vestibularna, TRUE)
Omotica (vrtoglavica) patogenetsko povezana
Disfunkcija vestibularnega analizatorja in
predstavlja občutek namišljenega rotacije ali
Progresivno gibanje bolnikov v različnih
ravninami ali iluzorni premik
Okolje v vseh letalih
Sistemska omotica je glavna
Simptom vestibularnega sindroma
Razlog za videz omotice je
akutni enostranski ali asimetrični poraz
vestibularni analizator z enostranskim
zatiranje ali draženje njegove funkcije

Glavne bolezni, ki povzročajo vestibularno
(Sistem) Omotica
(po mednarodnih epidemioloških študijah)
Omotica (DPPG)
Bolezen menyery.
Vestibularno nevronit.
Labirinttis.
Migrena, povezana z vrtoglavitvijo

Uniseksualna omotica
Uniseksualna omotica ni povezana s patologijo
vestibularni analizator in je
Naslednji občutki: Konstrukcija ravnotežja in shaliness
pri stalnem in hoje, predkrupcijsko stanje,
Občutek "furušče ali" megla v glavi ", zatemnitev
Pred vašimi očmi, dezorientacija v prostoru
Najpogosteje povezana s somatsko in
psihotivne bolezni, patološko
Države (hipoglikemija, hiperglikemija, hipoksija,
Hipotenzija, hipoproteinemija, hipovolemijo itd.)

1. Ne-Voicular EqualIlibrium Bolezni:
Patologija Maze (CVB, dedna ataksija itd.);
Ekstrapiramidne bolezni (Parkinsonova bolezen in
dr.);
Patologija možganovskega soda (nevrodegeneracija,
CVB, zastrupitev, posledice CMT, posledice
nevroinfekcija, hidrocefalus itd.);
Občutljiva ataksija (polinevropatija noga, hrbtenica
Suhi tok, miopothery, vzpenjača mieloza);
Sprejem zdravil (benzodiazepini,
Antikonvulzivi, nevroleptike itd.).

Glavne bolezni, ki vodijo do
Razvoj omotišča ne-sistemske
2. PRENOSNIK (lipotični) status:
Ostro zmanjšanje sistema System (Ortostatic
omedlevica, tekoča omedležina, preobčutljivost
Karotidna vozlišča, paroksizmalna srčna bolezen
ritem in prevodnost);
Somatske bolezni in pogoji (hipoglikemija,
Anemija, hipoproteinemija, dehidracija);
Preveliko odmerjanje zdravil, zlasti
starejši bolniki (antihipertenzivni,
antikonvulzivi, sedativi, diuretiki,
Pripravki levodope, vazodilatorjev, \\ t
Kombinacijo teh zdravil pri enem bolniku).

Glavne bolezni, ki vodijo do
Razvoj omotišča ne-sistemske
3. Psycho omotica (zgodi, kdaj
Nevrotične in razbremenilne motnje):
agorafobija;
različne fobije;
nevrogena hiperventilacija;
Drugi del vegetativnih motenj
živčni sistem;
depresija;
anksioznost;
napadi panike;
Hypohondriac sindrom;
histerija.

Fiziološka omotica se pojavi, ko
Prekomerno ali nenavadno draženje
V primeru rezanja opazimo vestibularni aparat
Premik hitrosti gibanja (lutk), z dolgoročnim
rotacija, opazovanje premikajočih se predmetov,
Bivanje v breztežnosti - vstopi v sindrom tehnologije
(kinetoza, morska bolezen, aeratna bolezen)
Približno 5-10% ljudi trpi zaradi sistematičnega
Namestnik prevoza
Med uporabo pomorskega prometa, duševnega
Označi 50-60% potnikov

Fiziološko omotico
Kazniva dejavnika:
izboljšanje vznemirljivosti simpatičnih in
parasimpatični vegetativni živčni sistem,
Aktiviranje pozornosti
nevrotične motnje, strah, tesnoba,
Neprijetne vonjave in zvoke
Temperatura okoljske okolice
uživanje alkohola,
Psiho-čustveno in intelektualno
preobremenjenost,
Otroška in starost.

Epidemiologija omotica

V ambulantni praksi je na voljo omotica
Približno 20-40% ljudi v splošni populaciji in slabše
Glede na razširjenost med cerebralnimi simptomi
Samo glavoboli
Mednarodni epidemiološki razlog iz razlogov
Omotica:
32,9% primerov - bolezni notranjega ušesa
21,1% primerov - Kardiovaskularne bolezni
11,2% primerov - nevrološke bolezni
(Od teh, le 4% je znašalo cerebrovaskularne bolezni)
11% primerov - presnovne motnje
7,2% primerov - duševne motnje

Vestibularno omotico
Z vestibularnim sindromom se odkrijejo 3 skupine
Simptomi:
Vestibosenzor: občutek sistemske (pogosteje) ali
neuporaba (manj pogosto) omotica
Dopolnitelj: slabost, bruhanje, hiperhidroza,
Palor kože, sprememba številk krvnega tlaka in srčnega utripa
Vestibosomatic: Nistagm v smeri razdraženega
labirint, odstopanje telesa in udov v
nasprotna stran

1. Notranja vrtoglavica - omotica, v kateri
Občutek namišljenega gibanja se pojavi
lastno telo ali izkrivljen občutek
premikanje lastnega telesa, ko se glava premika
2. Ne-vrtoglavica - omotica, z
ki je občutek kršitve ali oslabitve
prostorska orientacija, brez namišljenega ali
izkrivljen občutek gibanja

Mednarodna klasifikacija vestibularnih simptomov (Bisdorff A. et al., 2009)

3. Vestibilovizualni simptomi - vizualni
Simptomi, ki izhajajo iz patologije vestibularnega
Aparati ali njene povezave: Imaginarni občutek gibanja ali
Nagib okoliških predmetov, izkrivljeno percepcijo
prostori zaradi vestibularnega, ne vizualnega
Motnje. Omotica izgine, ko zaprete oko
3.1. Zunanja vrtoglavica - omotica, v kateri
Obstaja namišljena občutek krožnega gibanja in
vrtenje ali sedanje gibanje
predmetov v določeni ravnini in smeri

Mednarodna klasifikacija vestibularnih simptomov (Bisdorff A. et al., 2009)

3.2. Oscillopsy - imaginarni občutek oscilacijskega,
skakanje, premišljevanje
Predmetov
3.3. Vizualna zamaskanja (vizualno zakasnitev) - Imaginarna senzacija
gibanja okoliških predmetov po gibanju
glave ali počasi se premikajo po zaustavitvi
Gibanje (občutek manj kot 1-2 sekunde)
3.4. Vizualni nagib (vizualni nagib) - statični
Percepcija namišljenega poševnega položaja drugih
predmetov glede na navpično ravnino (kot
Potisni elementi, ki so pritrjeni in se ne spremenijo)
3.5. Blur, ki ga povzroča gibanje (vizualni zamegljenost,
inducirano z gibanjem) - občutek vizualnega
zameglitev in zmanjšajo ostrino vida
ali takoj po premikanju glave

Mednarodna klasifikacija vestibularnih simptomov (Bisdorff A. et al., 2009)

4. Posturalni simptomi - Equilibrium motnje,
ki se pojavijo v navpičnem položaju, in sicer
ko sedite, stojite in hojo, in zmanjšajte, če
Bolnik poskuša obdržati svoje roke za nekaj
Dodatna podpora
Če je gospodarstvo neučinkovito, je bolnik raje
Skupaj je vestibularna omotica
Vestibularni posturalni simptomi:
Nestabilnost in sladkost (nestabilnost)
Usmerjena Pulsion.
Zaključen padec (padec, povezan z izravnavo)
Incredit padec (v bližini padca

Vestibulopatija

Periferna
Poraz.
Periferne oddelke
vestibular.
Analizator (polkrožna
Kanali labirinta,
Vestibularno ganglijo
Vestibularni živci)
Pregled in zdravljenje
Zdravnik, spontano,
Vestibulolog
Central.
Poraz centralnega
Vestibularne oddelke
Analizator
(vestibularno jedro in njihovo
številne povezave
Časovne deleže možganov)
Pregled in zdravljenje
v nevrologa

Glavne bolezni, ki vodijo do razvoja vestibulopatije

Periferna
Benign.
paroksismal.
Položaj
Omotica (DPPG)
Vestibularno nevronit.
Bolezni menije
Meniel sindrom.
Labirinttis.
Perilimphat.
fistula.
Central.
Migrena
omotica
Xp. VBN (DE-II čl.)
Kap v VBB.
Brain Tumors in.
Jostrch premoga
Poškodbe glave in vratu
Tempelj epilepsijo
Več skleroze
Sverhead encefalitis.
Anomalije KVO.
Neurodegenerative Zab-I

Glavne bolezni, ki vodijo do poraz perifernih in osrednjih vestibularnih oddelkov

1. cerebrovaskularne bolezni
2. Posledice škode za kranialno
3. Računavanje encefalopatija in vestibulopatija
(vključno z zdravilom)
4. Arahnoiditis mostu in zadaj
Cherndaya Yameki.
5. DPZP in anomalije vratne hrbtenice
6. Basičarna migrena

Vestibulopatija
Paroksizmalna omotica v kombinaciji
hrup v ušesu ali upad sluha, poneverjenja
Na ušesu na strani hitre komponente Nistagme
Rotacijska intenzivna omotica
Odvisnost omotice in videza
NISTAGMA iz spremembe položaja glave
Zaporne vestibulestične reakcije
(slabost, bruhanje, hiperhidroza, palor)

Glavne značilnosti perifernega
Vestibulopatija
spontana enotna amplituda NASTAGM,
usmerjena v eno smer (irontium / uničenje),
Vedno daljnogled, vodoravno ali
vodoravni rotator, izčrpan, ko vzorci
odstopanje telesa in udov (od dveh
Stran) proti počasni sestavini Nystagme
NISTAGM neodvisno izgine po 2-3
tedna

Glavne značilnosti perifernega
Vestibulopatija
Počasna faza NISTAGMA je namenjena na stran
prizadela labirint;
NISTAGM se izboljša pri dodeljevanju očesa na stran
Njegova hitra faza (Alexander Law);
Popravljanje pogleda zavira nistagm (raziskave
Bolje je porabiti v kozarcih Frenzela);
Pogosto se omotica pojavi ponoči, ki leži
določen položaj ali zjutraj
prebujanje;
omotica se ponavadi začne hitro in v
Kratek čas doseže maksimum.

Vestibulopatija
Pomanjkanje kohlearnega in vegetativnega
Simptomi
Kombinacija s kohlearnimi simptomi
mogoče le z akutjo vaskularno
Poraz možganov (stranski oddelki
most)
manj intenzivno, vendar dlje (dnevi /
mesecev) omotica, bolj pogosto neodvisna od
Spremembe v položaju glave v prostoru
Različne vrste spontane Nistagme:
vodoravni, vodoravni rotator,
Navpično, diagonalno, zbliževanje

Glavne značilnosti centralnega
Vestibulopatija
NISTAGMA Značilnosti: neenakomerno
amplituda ima lahko elemente
monokularnost, namenjena obeh straneh
dolgo časa (meseci / leta)
Spremeni smer pri menjavi
Pozicije glave, ki niso izčrpane, ko vzorce
Popravljanje pogleda ne zmanjša NASTAGM niti
omotica
Prisotnost izrazitih spontanih spontanih
NISTAGMA pri bolniku brez pritožb
Omotica priča osrednjem
Vestibulopatija

Glavne značilnosti centralnega
Vestibulopatija
Opazili brezhibno (ostane na
mesto ali odstopajte v smeri hitrega
Nistagma komponenta) odstopanje rok in
Torch.
Kombinacija omotice z izgubo zavesti
in žariščno (poraz redkih živcev,
Hemiparez in drugi) Cerebralna simptomatična

Vrste vestibularnih sindromov

Akutna
Epizodic
Kronično
Od več dni do nekaj sekund
MULTI TEEDS
do nekaj ur
Od več mesecev
Do več let
Akutna kršitev
Funkcije
vestibular.
Analizator, običajno
Obstaja enkratno
Razlogi:
Vestibular.
Naarden.
Akutni labirinttis.
Kap v VBB.
Več skleroze
Trajno /
Kronično
Progressive.
nered
periferno ali
Central oddelek
vestibular.
Analizator
Razlogi:
Tumor zche.
De.
Cerebelchikovy.
Degeneracija
Prehodni I.
Ponovljivo
Sistemski napadi
Omotica I.
Instant.
Razlogi:
DPPG.
Bolezen menyery.
TIA v BBB.
Napadi panike
Vestibular.
migrena

Pustite bolnika z omotico

Po literaturi, skrbno sestavljena
Anamnesis vam omogoča vzpostavitev vzroka
Omotica z nozološko formulacijo
Diagnoza v 75% primerov

Vprašanj bolniku z pritožbo
omotica
Subjektivni občutek, kot je omotica (sistemska,
nesistemski, fiziološki); Najvišja podrobnost
Opišite svoje občutke, povezane s kršitvijo
ravnotežje brez uporabe izraza "omotica"
čas omotice čez dan in njegovo
Trajanje (sekund, minute, ure, dnevi, meseci)
stalna ali parietalna omotica
(Trajanje in pogostost napadov)
Prvič se je pojavila omotica ali se ponovi
Pogoji, v katerih se pojavi vrtoglavica

Vprašanj bolniku z pritožbo
omotica
Dejavniki, ki povzročajo nastanek ali krepitev
Omotica
Dejavniki, ki zmanjšujejo ali se ustavijo
omotica
Dodatni spremljevalni simptomi
z omotico (hrup v ušesih, znižana sluha, slabost,
bruhanje, bledo kožo, hiperhidroza, glava
Bolečina, zmanjšanje vida, pristranskost pred očmi, otrplost
obraze ali šibkost obraza, požiranja in
govor, šibkost ali otrplost v okončinah, kršitev
zavest, neprostovoljna gibanja ali konvulzije v
Okončine, zasoplost, srčni utrip, bolečina na tem območju
Srca itd.)
rahlo (izguba zavesti v zgodovini) v
Vzdolbina ali med obdobjem internacije

Vprašanj bolniku z pritožbo
omotica
Razpoložljivost drugih cerebralnih simptomov v obdobju
Pomanjkanje vrtoglavosti
krvni tlak in srčni utrip med omotico
Prisotnost kronične nevrološke,
Otorhinolaringološki, somatski ali
Endokrine bolezni v zgodovini
CHMT, poškodba materničnega vratu, okužba, orvi, otitis - v
Naslednjih 3 mesece
Seznam in odmerek nenehnega sprejetja ali pred kratkim
predpisane droge
Subjektivna ocena njegovega psiho-čustvenega
v naslednjih treh mesecih (stres, konflikt
Situacije, stanje čustvene sfere, kršitve
Spanje, stopnja tesnobe in psihološke napetosti,
fobije)

Osnove kliničnega pregleda
omotica (za splošni zdravnik)
Merjenje pekla in srčnega utripa (ležanje in sedenje)
Auskultacija srca in bifurkacija zaspanih arterij
Kratek somatski pregled (še posebej pomemben
Unisegatena omotica): Auskultacija srca in pljuč,
Palpacija trebuha, simptom Pasternatsky itd.
Preiskava nevrološkega stanja: Kranialni živci
(zlasti funkcija sobranskega živca), globokih refleksov,
sila in občutljivost v okončinah, cerebelarske funkcije,
Palpacija vratne hrbtenice, menijev simptomov
Otaginolaringološki pregled (potreben, ko
Periferna vestibulopatija in kohlearni simptomi)
Posebna vestibularna klinična diagnostika
Preizkusi: Dix-Hallpayka, Halmagi, Unterberger itd.
Posebni vegetativni diagnostični testi
(izvedeno z nespremenljivo omotico): Ortostatsko
Vzorec, komplet na voljo, Tanyini-Ashner Test itd.

NISTAGM - nenamerno hiter ritem
Oscilacijska gibanja oči
Smer ništegme s vestibulopatijo določa
na hitri fazi
Pod porazom (zatiranje) vestibularnega aparata
Na eni strani, počasna faza Nistagme je namenjena
stran prizadetega ušesa in faza hitrega nistaga
stran zdravega ušesa
Ko draženje (draženje) labirinta
Poudarek faz NISTAGMA je nasprotno
Med akutno vestibularno omotico
Obstaja občutek gibanja ali vrtenja
okoliški predmeti v nasprotju
Smer od prizadetega labirinta in v smeri
NISTAGMA Hitra faza
Nistagm se skoraj vedno intenzivira, ko je vse
oči proti svoji hitri fazi

Vizualne značilnosti ništegme
Smer (ocenjena s hitrim sestavnim delom Nistaga,
ki je usmerjena proti draženju labirinta ali zdravega
stran z zatiranjem funkcije enega labirinta)
Letalo (vodoravno, navpično, diagonalno,
Rotator)
Amplituda (majhna, srednja gojenja,
veliko)
Frekvenca (število spodbude za def. Čas, živahen, počasen)
Sila:
I Stopnja - Nistagm je zaznana le, ko gleda proti njej
Hitra komponenta;
II Stopnja - Nystagm je zaznana, ko ne iščete samo na strani
hitra komponenta, pa tudi, ko gledate naravnost;
III Stopnja - NISTAGM se ohrani in ko gleda na stran
Počasna komponenta
Resnost komponent (Clonic - navadna izmenjava
Hitra in počasna faza, tonik-Clonic ali Tonic -
Raztezek počasne faze Nystagme najdemo v osrednjem
vestibulopatija)

Rombergov vzorec
Raziskava je v položaju
stoji s tesno premaknjenima nogama
(mora priti v kontaktne nogavice in pete),
ravne roke potegne naprej spredaj
in zapre oči
Vestibularna ataksija:
Pacient odstopa na stran
prizadeti labirint - na stran
Počasna spontana komponenta
Nistagma
S periferno vestibulopatijo
Spremembe smeri refleksije
telesa pri spreminjanju položaja glave

Diagnostični testi med omotico
Vzorec Unterbergerja (vzorec FUCHUDA)
Bolnik stoji v ROMBERG Pose z zaprtimi očmi in potegne roke
naprej jih hodimo horizontalno
Nato je raziskava na voljo 100 korakov na enem mestu
ali hodite eno minuto, z najvišjo možno
kolena
V prisotnosti enostranske
vestibularno disfunkcijo bolnika
Čas hoje se postopoma vrti
okoli osi, ki se sprehaja v
Stran prizadetega labirinta
Vzorec se šteje za pozitivno, ko
Obrnite na stran več kot 45 °
Za več vizualnega objektifikacije
Kot rotacije na tem vzorcu,
narišite krog s premerom 1 metra in
Razdelite ga v radialne sektorje
in bolnik postane v središču kroga

Diagnostični testi med omotico
Babinski-Weyl vzorec (Star vzorec)
Bolnik z zaprtimi očmi večkrat naredi pet
korakov naprej in brez obračanja, pet korakov nazaj
ravna črta za 30 sekund
Če obstaja enostranska
Vestibularna lezija, potem
Pot bolnika bo
imajo zvezde
Odstopanje OT.
Začetno smer
včasih do 90 ° in več
Patološka stran
Postopek

Diagnostični testi med omotico

Za diagnosticiranje perifernih
VESTIBULOPATHY - DPPG (OHARATIASIS) - Pritožbe
Pozicijska omotica, vključno z laganjem
Za vzorec mora anketa sedeti na kavču,
Pritrditev pogleda na čelo
Zdravnik obrne glavo bolnika 45 ° na stran in nato,
Držite njegovo glavo z rokami, hitro položite bolnika na hrbtu, tako
Da se vrnete nazaj na 20-30 ° pod stopnjo kavča
To gibanje mora biti dovolj hitro in ne bi smelo
Vzemite več kot 3 sekunde
Zdravnik opazuje gibanje pacientovega očesa vsaj 20
v odsotnosti nistagme in dlje v primeru njenega videza
Postopek se ponovi z obračanjem glave v nasprotno
Stran

Diagnostični testi med omotico
Dix-Hollypike (Nilena-Barani)

Diagnostični testi med omotico
Dix-Hollypike (Nilena-Barani)
Diagnostični test je pozitiven, če
Obstaja pozicijska vestibularna omotica,
V spremstvu horizontalnega rotatorja nistagma
in v teku 20-40 sekund
Ko je premagal zadnji polkrožni kanal
Rotator nistagm, usmerjen proti osnovnemu ušesu
Pri premagovanju horizontalnega polkrožnega kanala
Obstaja horizontalna nistagm proti osnovnemu wowmu.
Značilnosti periferne
Pozicioniranje ništegma je prisotnost latentnega
obdobje (trajno traja nekaj sekund),
Prekleta narava Nistagme (praviloma, on
traja manj kot 1 min, pogosteje - 15-20 sekund) in
Navpična torzija ali vodoravna smer

Diagnostični testi med omotico

Pacient v.
Sedenje, ponudba
Popravi pogled
Nos se nahaja
Pred njim zdravnik
Chicked Quick.
Obrne glavo bolnika
izmenično v enem in drugem
približno 15-20 ° od
srednja linija
Norma Hvala
kompenzacijsko gibanje
Oči v nasprotju
Smer oči ostane
Popravljen na dopuščen
Zdravnik in se ne premikajo
Turnica (Sl. A)
Zvezek
V

Diagnostični testi med omotico
Vzorec Chalmagi (horizontalna študija
Vestibulokturni refleks)
Z izgubo ene od
Labirinti oči se vrnejo
doma
pozno
Nastanejo glave
Popravek Saccade.
omogočanje vrnitve pogleda
Položaj izvor (sl. B)
Pozitivni test Chalmagi.
Zelo določeno za
Periferna
vestibulopatija (z akutnim
Omotica)
S centralnim
Vestibulopatija ta test.
Negativno
Zvezek
V

Benigno pozicioniranje paroksizmala
Omotica (DPPG)
Po tuji literaturi, ta vrsta
Omotičnost se pojavi v 17-35% primerov med
bolnikov s periferno vestibulopatijo in je
najpogostejša vestibularna bolezen
Povprečna starost bolnikov z DPPG je 50-70 let
DPPG je povezan z gibanjem fragmentov ololitov v
Endolimpski prostor polkrožnih kanalov
Labirint, ki se imenuje izraz kanaloliaza ali
Kupulolithiaz.

Benigno pozicioniranje paroksizmala
Omotica (DPPG)
DPPG KLIKACIJA - Parietalno kratkoročno
Sistemska omotica, ki je vedno nastala
določen položaj glave
spremljala slabost in druga vegetativna
Simptomi, kot tudi Nistagm
Napad traja 30-60 sekund in spontano prehaja
Provokativna gibanja so: Obrnite glavo
in trup v postelji, jemanje horizontalnega
Pozicije telesa iz vertikalnih ali obratno, naklon
glava in kananje naprej in navzdol
Glave nazaj
DPPG se redko najde v stoječem položaju ali sedi in
nimajo kohlearnih simptomov

Bolezen menyery.
Menienova bolezen je zaznana v 5,9% bolnikov z pritožbo
Za omotico
Glede na literaturo, menijovo bolezen trpi
0,1% celotnega prebivalstva Evrope
Glavni morfološki substrat bolezni je
Endolimpski hidrops (hiperprodukcija
Endolimpps in zmanjšuje njegovo resorpcijo s povečanjem
Intraravarnarski tlak)
85% bolezni je enostransko, vendar v prihodnosti
Približno 30-50% bolnikov praznuje prehod
Patološki proces na nasprotni strani
Razvoj srednjih let Meniera bolezen od 30 do 50 let

Bolezen menyery.
Klinika za bolezen Meniere: izražene napade
Zmanjšanje omotičenja sistema
sluh, nihajoč hrup v ušesu, občutek rezanja in
Pritisk v ušesu
Trajanje napada je spremenljivo in najpogosteje
To je nekaj ur (od nekaj minut do nekaj dni)
V obdobju internacije, subjektivno
Občutek popolnega zdravja in izpita bolnika
Eksperimentalna vestibularna je zabeležena
Norzoreflexia.

Bolezen menyery.
Diagnostična merila bolezni Meniere
Merila ameriške akademije za otolaringologijo in
Operacija glave in vratu (zanesljiva bolezen menyery):
Zgodovina 2 in več napadov vrtoglavcev je označena, \\ t
spontano in tekoče 20
minut in več.
razvija zmanjšanje ali izgubo sluha, ki vsaj
Ko so potrdili avdiološki podatki
Raziskave (avdiometrija)
V ušesu je hrup, obstaja občutek zastojev
ali rezanje na prizadetem ušesu
Drugi razlogi so izključeni za razvoj vestibularnih in
Kohlearne motnje.

Bolezen menyery.
Razvrstitev bolezni Meniere:
1. Cochlear obliko bolezni Meniere, v kateri
Bolezen se začne z slušnimi motnjami,
pride do 50% primerov
2. klasično obliko bolezni Meniere, na kateri
Hkratno kršitev vestibularnega in
Zvočna funkcija je označena v 30% primerov
3. Vestibularno obliko bolezni Meniere, na kateri
Bolezen se začne z vestibularnimi motnjami,
v 20% primerov

Vestibularno nevronit.
Vestibularno nevronit je tretja frekvenca
Vzrok periferne vestibulopatije, po DPPG in
Bolezni menijev in se pojavi pri 4,3% bolnikov
Pritožba na omotico
Najpogosteje, vestibularni nevron razvija akutno /
na ozadju ali takoj po prenesenem ORVI,
Večinoma pri bolnikih, starih 30-60 let
Etiopatogeneza vestibularnega nevronita je povezana
selektivni virusni ali nalezljivi alergijski
vnetje vestibularnega živca

Vestibularno nevronit.
Klinika: napad akutne sistemske omotice z
slabost, bruhanje, jahanje pri hoji
Vrtoglavica od nekaj ur
Nekaj \u200b\u200bdni
Pri vožnji se okrepi sistemska omotica
Položaj glave ali spreminjanja telesa je priložen
spontani horizontalni rotator nistagm in v številki
Oscilopcia primeri.
Za razliko od DPPG, v kateri omotica
Povečala pri premikanju glave, s vestibularno
Omotica na Oduyronitu ne gre sama
Zmanjšanje sluha običajno ni označeno. Lahko
opazil hrup in konkretnost v ušesu z normalno
Kazalniki avdiološkega pregleda

Onmk v bazenu vretenc
Centralna vestibulopatija se pogosteje razvija
lezion vestibularnega jedra možganov in
njihove številne povezave, ki jih spremljajo
samo vestibularno, pa tudi druge žariščne
Nevrološki simptomi:
- Vizualni simptomi (pristranskost, Gomonimy heminopsija, kortikalna
Visual Agnosia)
- stikokomovnostna in dinamična cerebelarna ataksija, \\ t
- kršitev funkcije kranialnih živcev (pogosteje skupine bulbar), \\ t
- motorične in občutljive motnje v nasprotju
okončine za izmenični tip
- napade padca in šibka,
- ShainO-okcipitalni glavobol,
- motnje spomina
- Gorner sindrom
- Partares horizontalnega pogleda

Onmk v bazenu vretenc
Ishemične žilne labirilne poraz z
Klinična slika periferne vestibulopatije
Ko je VBN redka
Akutni vestibularni sindrom z znaki
Periferna vestibulopatija se lahko razvije:
- Z izoliranim poškodbam laka na možganskem mostu
v vestibularnem jederju;
- Z lokalnim ishemičnim kontaktnim poraz
Nodal (Nodulus) Cerebelum
Izolirana sistemska omotica praktično ne
Se pojavi pri vaskularnih in možganskih boleznih, in v
večina primerov zaradi bolezni
Notranje uho s periferno vestibulopatijo

Zdravljenje vrtoglavice
Zdravljenje ne-sistemske vrtoglavice
je celovita terapija
Glavna etiološka bolezen
sindrom ali patološko stanje
Vestibularni zaviralci
Nesistemska omotica
neučinkovit in njihov namen v podatkih
Bolnikov niso priporočljivi

Zdravljenje vrtoglavice

Omotica:
1. Vestibularni zaviralci (se uporabljajo za zdravljenje
Akutna vestibulopatija, ne več kot 3 dni):
Diemenhidrinat (Dramina). 50 mg, 50 mg 3-4 krat
na dan, ne več kot 400 mg na dan;
MECLOSINE (BONIN) TAB. 25 mg, 12,5-25 mg 3-4 krat
dan, ne več kot 100 mg na dan;
Prometazin (Piprofen) Dr. 25 mg, Amp. 2 ml (50 mg)
12.5-25 mg 3-4 krat na dan ali na / m 1 ml 25 mg
Enkrat, ne več kot 150 mg na dan;
LARAZEPAM (Lorafen, Merlit). 1 mg, tab. 2,5 mg, z
1-2,5 mg 1-2 krat na dan, ne več kot 5 mg na dan;
Diazepam (relanije, sibazon, seduksen) zavihek. 5 mg, z
2,5-5 mg 1-2 krat na dan, ali 5-10 mg (1-2 ml) v / m
Ena enkrat, ne več kot 20 mg na dan.

Zdravljenje vrtoglavice
Simptomatski sistem terapije
Omotica:
2. Anti-aerirane agenti (uporabljeni v akutni
Vestibulopatija, ne več kot 3 dni):
Zavihek Metoklopramid (CERAKL). 10 mg, amp. 2 ml (10 mg),
10 mg 1-3 krat na dan ali 2 ml 10 mg na / m,
Ne več kot 30 mg v udarcih;
Tiethilhlazin (Takekan) Dragee 6,5 mg, supozitorijev
6,5 mg, amp. 1 ml (6,5 mg), 6,5 mg navznoter ali rektalno
1-3 krat na dan, ali 1 ml (6,5 mg) intramuskularno
Enkrat, ne več kot 20 mg na dan;
Ondansetron (ZOFRAN, latranski) zavihek. 4 mg, tab. 8 mg,
Amp. 2 ml (2 mg), 50 ml steklenic (v 5 ml 4 mg),
Suppozitorij 16 mg, 4-8 mg 2-krat na dan, ali
Intramuskularno 4-8 mg, ne več kot 24 mg na dan.

Zdravljenje vrtoglavice
Dodatna sredstva (lahko se uporablja za
Izboljšanje vestibularnega nadomestila pri zmanjševanju
Obdobje zdravljenja vestibulopatije):
Betagistina dihidroklorid (Betaderk, Wheel,
BETAVER, TAGISTA). 8 mg, 16 mg, 24 mg, 24 mg 2-krat
na dan za 1-2 meseca;
Ginkgo Biloba - EGB - 761 (Tanakan, memoflantni) Tab.
40 mg, 80 mg, 40-80 mg 3-krat na dan za 1-2
mesecev;
Zavihek cinarizina (žiga). 25 mg, 25-50 mg 3-krat
dan za 1-2 meseca;
Pirsets (nootropyl) kape. 400 mg, 400-800 mg - 23-krat na dan za 1-2 mesecev.

Zdravljenje vrtoglavice
Patogenetska terapija Sistemska
Omotica je določena nozološka
Dobava v vestibularnem sindromu:
Z obdelavo perifernega vestibularnega sindroma
dogovorjeno z zdravilom ENT-Doctor in detonacijo /
vestibularno;
pod središčem vestibularnega sindroma - z nevrologam;
Akutna patologija notranjega ušesa ali akutnega centralnega
Vestibulopatija s fokalno nevrološko
Simptomi - nujni izziv v sili in
hospitalizacija v bolnišnici.

Patogenetska obdelava PTP
o Osnova zdravljenja in preprečevanja DPPG je
Posebni vestibularni manevri (epipes, Brandtadercof, Semment, Lempert, itd), ki predstavljajo
zavije glave in bolnik telo
proizvedeno v določenem zaporedju in
Tempe, ki vodi do vrnitve ovolitov iz polkrožnega
Kanal v vrečki
o Literatura zagotavlja podatke o polnem zdravljenju 83%
Bolniki z DPPG po eni vestibulaciji
manevriranje, ki ga izvaja specialist (detererolog,
vestibulolog)
o drogah pri zdravljenju DPPG
Uporabljajo se vestibularne zavirace in
Kot tudi betagistina
Dihidroklorid.

Patogenetska obdelava bolezni Meniere
o razbremenitev vrtoglavega napada med boleznijo
Meniere se uporablja: VESTIBILOSUPRESSORS, na primer
Diemenhidrinat in benzodiazepinski pomirjevalniki
o Za preprečevanje napadov se uporablja: \\ t
O 1) ukinjeno prehrano (največ 1,5 g soli na dan);
O 2) diuretika, kot je azetazolamid ali
hidroklorostiazid, triamtenen;
O 3) betagistina dihidroklorid
o v odsotnosti učinka za 6 mesecev -
Kirurško zdravljenje (drenaža in dekompresija
Endolymptic Bag)

Patogenetsko zdravljenje vestibular.
Naironita.
o Pri zdravljenju vestibularnega nevronita se uporablja: \\ t
o Sanacija kronične okužbe
o vestibilosupresorji
o protivirusna in druga zdravila (odvisno od
iz etiologije neuralintisa)
o kortikosteroidi
o dezinfekcijska sredstva
o Izbira zdravil je metilprednizolon v
Začetni odmerek 100 mg na dan, ki mu sledi upad
Odmerki 20 mg vsakih 2 dni

Nezdravstvena ne-zdravljenje in preprečevanje
o izjemo medicinske zastrupitve
Vestibularni in slušni analizatorji:
Streptomicin, kanamicin, gentamicin, furosemid,
Stacrinic kislina, fenobarbitalni, karbamazepin,
IndometEtacin, butadion, amitriptyline, imipramine itd.
o Normalizacija življenjskega sloga: potrebno je izključiti
Kajenje in pitje alkohola, prehrana in
Teža nižja debelost, redna dinamika
Aerobna telesna dejavnost, normalizacija režima
Spanje, nadzor pekel in srčni utrip
o Rehabilitacija v obliki vestibulasti gimnastike
(CHARDT-DAROFF tehnike itd.). Kjer
Vestibularno nadomestilo se dogaja hitreje
Bolniki s periferno vestibulopatijo

To poslabša normalne dnevne dejavnosti in negativno vpliva na duševno stanje. Omotica ni bolezen, ampak le simptom, ki je lahko povezan z različnimi boleznimi. To je nekakšno opozorilo, da je nekaj narobe s telesom, morate zavzeti pomoč zdravniku, da najde vir vzroka.

Izraz "omotica" za različne ljudi pomeni različne stvari. Nekateri ga uporabljajo za opis izgube ravnotežja in stabilnosti v prostoru, občutek krajo njihovega telesa ali okoliških predmetov. Drugi navajajo občutek obsega, slabosti, slutnja izgube zavesti, šibkost. Ker je simptom precej negotov in se lahko imenuje različne dejavnike, ni vedno lahko ugotoviti glavnega razloga.

Omotičnost razdeljuje strokovnjaki na 2 tipih:

V našem članku bomo govorili o nesistemski obliki, se imenuje tudi psevdo-naslov.

Kako se ne-sistemski omotica manifest?

V primerjavi s sistemsko omotico se psevdo-glave pogosteje opazujejo in vključujejo tri vrste: lipotimske razmere, omotica mešane narave in psihogene omotice.

1 tip. Lipotimske države

Takšne države se lahko označijo kot predhodna perspektiva. Obstaja zlo, šibkost nog, znojenje, palor, zoženje virovnega polja, občutek službe omedlega. Oseba se lahko pojavi slabost, izgubo ravnotežja, mrzlica, zvonjenja v ušesih, zatemnitev v očeh, predmete se morda zdijo zamegljeni. To se zgodi zaradi prihoda ortostatske hipotenzije, nenaden padec krvnega tlaka, zlasti z ostro spremembo v položaju telesa iz položaja laganja. Padec tlaka običajno traja kratek čas in hitro poravna.

Nekateri ljudje, zlasti starejši, je taka omotica zelo težka in shranjena za nekaj minut. Pogosto lahko nesistemska omotica doživela noseče ženske, zlasti v prvem trimesečju in diabetičnih bolnikih.

Razloge, ki povzročajo lipotične države, določene. V starosti lahko ta problem kaže na neprimerno delovanje srca. Na primer, z nizko emisijskim sindromom srca. To pomeni, da srce med systole vrže majhno količino krvi. Nesrečanje krvnega obtoka je povezano z pomanjkanjem kisika in hranilnih snovi, ki vstopajo v organe, je sposoben motiti možganov.

Omotičnost lahko povzroči aterosklerotične lezije možganskih plovil zaradi zoženja arterij, ki napajajo kri v možgane (stenoza karotidne arterije, vretenc). Podobna situacija je možna s prehodnim ishemičnim napadom, ko možgani doživljajo pomanjkanje kisika. Drug razlog je hipoglikemija, ali prenizka glukoza v krvi, ki je glavni vir energije za možgane. Hipoglikemijo pogosto najdemo pri ljudeh, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni. Visoka temperatura, delovanje na možganih alkohola, droge, cigarete, fizični napor, dehidracija, toplotni vpliv, anemija, menopavza in številni drugi vzroki lahko povzročijo omotico.

2 Vrsta. Omotica mešane narave

Težka vrsta uniseksualnosti. Manifestira se pri vožnji in se lahko izrazi v dezorientiranju svojega telesa v prostoru, kršitev hoje, nestabilnosti, izguba ravnotežja, vizualnih motenj. Možni vzroki nesistemske omotišča te vrste so degenerativne spremembe v vratnici, na primer osteohondroza, osteoporoza.

Priročen nenormalni razvoj možganov (Hernold-Kiaari sindrom), poškodbe materničnega vratu (stiskanje vretenc) lahko povzročijo tudi omotico.

3 Vrsta. Psihogena omotica

Anksioznost in panične motnje so najpogostejši viri omotice tega tipa. Za napade panike so značilni nenadni, nerazložljiv občutek strahu. Ki jih običajno spremlja eden ali več simptomov:

srčni utrip, zasoplost;
znojenje;
občutek zadušitve ali težkega dihanja;
bolečine ali neugodje v prsih;
slabost ali trebušna stiska;
parsemhezija;
izguba ravnovesja.

Psihogena omotica je lahko trajna in ne kratkoročna in prejšnji mesec, včasih pa leta. Pogosto se pojavijo v številnih duševnih motnjah, na primer z depresivnim sindromom. Pogosto priznati vzrok teh simptomov, je veliko časa. Obstaja še en tip omotic, ki se nanaša na sistemski obrazec.

Kaj je zdravljenje na podlagi?

Osebe, ki doživljajo stalno ali pogoste omotico, je treba posvetovati. Kot smo že omenili, je lahko vrtoglavica simptom različnih bolezni. Zato je treba izvesti temeljit pregled.

Zdravljenje ne-sistemske omotice bo odvisno od vzroka in resnosti simptomov. V akutni fazi se uporablja najpogostejša terapija z zdravili. Antihistaminiki so predpisani, na primer, cinarizin, ciklizin, Prometazin, bodo pomagali olajšati državo, zmanjšati ali se znebiti slabosti, slabosti. Če želite odstraniti anksioznost, uporabite pomirjevalce, pomirjevalce. Včasih so predpisane vaskularne in vnetne droge.

Če je redno zaskrbljenost omotica, se posvetujte z zdravnikom. To je lahko znak hude bolezni, kot je kap.

Uniseksualna omotica

Če menite, da je vprašanje omotice, je treba opozoriti na njegovo večstransko. Najprej je veliko patologij, ki vodijo do omotice. Drugič, obstajajo značilnosti omotice z porazom različnih vestibularnih analizatorjev. Tretjič, vsaka oseba ta simptom opisuje na svoj način in pogosto pomeni nekaj dokončnega, ne kot taka omotica. In simptom omotice je tako mogoče razdeliti na dve vrsti - sistemsko (vestibularno) in nesistemsko (ne vestibularno). Gre za ne-sistemsko omotico, ki bo obravnavana v tem članku.

Opredelitev

Nesotno se lahko imenuje taka omotica, ki jo ne spremlja vrtenje sveta okoli osebe ali občutka rotacije osebe. To je, nesistemska se lahko imenujemo omotica, ki nima jasnih značilnosti. Pogosto, pod nesistemsko omotico, obstaja občutek neumnosti, predindustrijskega stanja, občutek "pijanness", občutek slabega, občutek nestabilnosti je vključen tudi tukaj, vsaka delitev na stranke za nedoločen narava, zatemnitev v očeh itd.

Po mnenju avtorja se odločitev sama ni povsem resnična. Boljše (in bolj jasno za govornike) je opis ne-sistemske omotice z delitvijo njegovih posebnih funkcij (zlo, pred-persumnost itd.).

Razlogov

Lastnosti

Glavna značilnost omotice ne-sistemske omotice je odsotnost jasnih meril za diagnozo. Oboje sta odvisna od tega in nista odvisna od položaja telesa v prostoru, ponavadi je. Odvisno od ravni krvnega tlaka, vendar ni vedno, s komponento psiho-upogibanja, je lahko odvisno od čustvenega stresa in stresa. Prav tako lahko pokličete funkcijo, da se ne-sistemska omotica pogosto odvija brez nevroloških manifestacij (Nistagm, kršitve z usklajevanjem gibanj itd.).

Namesto zaporne kazni bi rad povedal, da nesistemska omotica (tudi z izraženimi subjektivnimi manifestacijami) pogosto ne nosi nobene grožnje za življenje in zdravje ljudi, vendar bi morala biti sposobna razlikovati od sistemske omotice (osrednje in periferne) in Pojasnite bolnikom značilnosti njenih manifestacij.

Poglavje 14. Sistemska in nesistemska omotica

Robert B. Daroff (Robert V. DAROFF)

Omotica je precej razširjena in pogosto boleče simptom. Bolniki uporabljajo ta izraz za opis različnih občutkov (na primer občutek lahkotnosti v glavi, šibkost, krogi, enostavnost misli), čeprav nekateri od njih niso nujno primerni za to definicijo, na primer vizijo, slepoto, Glavobol, mravljinčenje, "hoja po bombažnih nogah", itd Poleg tega bodo nekateri bolniki s kršitvami hoje opisujejo svoje težave, ki jih kličejo tudi omotico. Potrebno je skrbno zbrati anamnesiso, da bi natančno določili, kateri od bolnikov, ki govorijo z zdravnikom, da se njegova glava vrti, dejansko doživlja to stanje.

Po odpravi takšnih občutkov, kot nejasnost vida, omotica lahko bodisi občutek šibkosti (po analogiji s čutili pred omedlnimi rokavicami) ali s sistemsko omotolostjo (iluzorni občutek gibanja okoliških predmetov ali telesa). V drugih primerih nobena od teh definicij ne daje natančnega opisa simptomov pri bolniku, in samo takrat, ko z nevrološkim pregledom, spastičnostjo, parkinsonizmom ali drugim vzrokom hoje postanejo jasni, glavni viri pritožb. Za klinične namene je omotica razdeljena na štiri kategorije: omedlevica; omotica sistema; Različni mešani občutki iz motenj glave in hoje.

Stanje. Syncnich (Syncope) se imenuje izguba zavesti zaradi ishemije možganov Barrel (glej Ch. 12). Pred razvojem prave omedlevitve so pogosto omenjene funkcije nadzora (občutek šibkosti), ki odraža ishemijo do stopnje, ne zadostuje za izgubo zavesti. Zaporedje simptomov precej monotipa in vključuje vse večji občutek lahkotnosti v glavi, delni ali popolna izguba vida in resnost v nogah, ki se povečuje na posturalno nestabilnost. Simptomi se povečajo, dokler ne pride do izgube zavesti ali Ishemija ne bo odpravljena, na primer pacient ne bo nameščen v vodoravnem položaju. Resnična sistemska omotica se skoraj nikoli ne razvija med predhodom.

Vzroki omedlenja so opisani v CH. 12 in vključujejo zmanjšanje srčnega izmetovanja različnih etiologij, posturalne (ortostatske) hipotenzije, kot tudi tako, ki spominja na državo, kot vretenca-basilar insuficienc in epileptičnih napadov.

Omotica sistema. Sistemska omotica se imenuje navidezna gibanja okoliških predmetov ali lastnega telesa. Najpogosteje se kaže zaradi občutka hitre rotacije okoli svoje osi, praviloma zaradi lezije vestibularnega analizatorja. Periferni oddelek za vestibularni analizator, ki se nahaja v kostnem labirintu notranjega ušesa, je sestavljen iz vsake strani treh polkrožnih kanalov in rioterapije (eliptičnih in sferičnih vrečk). Polkrožni kanali pretvorijo kotni pospešek, medtem ko Naprava OLOOD pretvori naravnost pospeška in statične gravitacijske sile, ki zagotavljajo občutek položaja glave v prostoru. Od perifernega oddelka se informacije prenašajo prek VIII par kranialnih živcev v vestibularno jedro možganske sod. Glavne projekcije iz vestibularnih jeder gredo na jedro III, IV in VI kranialnih živcev, hrbtenjače, jedro možganov in cerebeluma. Vestibulokularni refleks se uporablja za ohranjanje stanja pogleda med premikanjem glave in je odvisna od neposrednih projekcij iz vestibularnega jedra v jedro VI omarnega živca (izpust) v mostu in skozi medialni vzdolžni žarek na jedro III (Oveto ) in IV (blok) kranialni živci v srednjem možganu. Te projekcije so odgovorni za NISTAGM (ponavljajoče se gibanje oči), ki je praktično obvezna sestavina vestibularnih funkcij. Vestibustfable načine prispevajo k gospodarstvu stabilnega položaja telesa v prostoru. Komuniciranje s cerebralno skorjo skozi Talamus zagotavlja zavest o položaju telesa in glava gibanja. Vestibularni živci in jedra so povezani s cerebelum formacijami (predvsem z blokom in vozliščem), ki modulirajo vestibularni refleks.

Vestibularni analizator je eden od treh senzoričnih sistemov, ki so odgovorni za prostorsko usmerjenost in položaj telesa; Dva druga vključuje vizualni analizator (od mrežnice do okcipitalnega lubja) in somatosenzornega sistema, ki prenaša informacije iz obrobja iz kože, artikularnih in mišičnih receptorjev. Ti trije stabilizacijski sistemi se medsebojno prekrivajo dovolj, da bi nadomestili neuspeh (delno ali popolno) katerega koli od njih. Omodka je lahko posledica fiziološkega navdušenja ali patološke kršitve katerega koli od teh treh sistemov.

Fiziološko omotico. Razvija se v primerih, ko obstaja neskladje med tremi zgoraj omenjenimi sistemi ali vestibularnim aparatom, ki je izpostavljen nenavadnim obremenitvam, na katere ni bila nikoli prilagojena, na primer, med obmorsko boleznijo. Neskladje med senzoričnimi sistemi pojasnjuje videz občutkov poučevanja pri vožnji v avtomobilu, omotica visoke hitrosti, vizualna omotica, ki je najpogostejša, medtem ko gledate filme s prizori Chase, v slednjem primeru vizualni občutek okolice Postavke ne spremljajo ustrezni vestibularni in somatosenzorski motorni signali. Drug primer fiziološke omotice lahko služi kot kozmična bolezen zaradi aktivnega gibanja glave v pogojih breztežnosti.

Patološka omotica. Nastane zaradi poraza vizualnih, somatosenzornih ali vestibularnih analizatorjev. Omotičnost zaradi oslabitve vida se pojavi pri nošenju novih ali nepravilno izbranih očal, ali med dvojicami zaradi nenadne razvite ponve mišic zrkla, v vsakem primeru, kot posledica kompenzacijske dejavnosti centralnega živčnega sistema, vrtoglavica se ustavi. Somatosenzorna omotica, ki se najpogosteje najde v kombinaciji z drugimi vrstami omotičnosti, se ponavadi pojavi v primeru periferne nevropatije z zmanjšanjem količine občutljivih informacij, ki so potrebne za vključitev osrednjih kompenzacijskih mehanizmov v primerih, ko obstaja kršitev vestibularnega ali Vizualni analizatorji.

Najpogosteje se patološka omotica razvija kot posledica motnje vestibularnih funkcij. Omotičnost pogosto spremlja slabost, klonična nistagm, posturalna nestabilnost in ataksija pri hoji.

Poraz labirinta. Izguba labirinta vodi do razvoja omotice, ki ustvarja vtis rotacije ali linearnega gibanja okoliških predmetov ali lastnega telesa, usmerjene proti nasprotnemu od lezije. Faza Fast NASTAGMA se pošlje tudi na nasprotno polje strani, vendar obstaja težnja, da se pade na poraz.

V primeru neposrednega stanja glave glave periferne oddelke vestibularnega analizatorja ustvarjajo tonične potenciale počitka s frekvenco, ki je enako obeh straneh. Z vsakim rotacijskim pospeševanjem, zahvaljujoč polkrožnim kanalom, se potenciali povečajo na eni strani in kompenzacijsko dušenje - na drugi strani. Te spremembe v dejavnosti potencialov se prenašajo na lubje možganov, kjer se povzemajo z informacijami iz vizualnih in somatozorskih analizatorjev, ustrezni zavestni občutki gibanja vrtenja. Po prenehanju dolgotrajne rotacije se periferne oddelke še naprej odzivajo na zaviranje. Obstaja zmanjšanje potencialov pod raven počitka na strani z začetno izboljšanje dejavnosti in ustrezno povečanje na drugi strani. V nasprotni smeri je občutek vrtenja. Ker ni bilo pravega gibanja glave, potem je treba ta očiten občutek šteti za omotico. Omotica povzroči poškodbe perifernega vestibularnega analizatorja, ki spreminja pogostost potencialov, kar vodi do neenakega sprejema signalov v možganskem sodu in na koncu v lubje možganov. Simptom je mogoče pojasniti tako v obliki neustrezne interpretacije kortena možganov patoloških signalov iz beg Barrel in v obliki informacij o gibanju glave v prostoru. Oblaganje napak pripelje do kratkoročnih simptomov. Z nasprotnim neenateralnim poraz, osrednji kompenzacijski mehanizmi, kot rezultat zmanjšujejo manifestacije omotice. Ker je odškodnina odvisna od plastičnosti povezav med vestibularno jedrom in cerebelumom, pri bolnikih z lezijo možganske sod in cerebeluma, se kompenzacijska sposobnost zmanjša in simptomi lahko ostanejo nespremenjeni za neomejen čas. V primeru hudih obstojnih dvostranskih lezij bo okrevanje vedno nepopolno, kljub dejstvu, da se ohranijo cerebelarske povezave; Bolniki s takimi porazi se bodo nenehno počutili omotico.

Akutna enostranska škoda labirinhu se pojavi pri nalezljivih boleznih, poškodbah, ishemije in zastrupitvi z drogami ali alkoholom. Pogosto je mogoče vzpostaviti etiologijo patološkega procesa in izraz akutne labirint se uporablja za opis ali, ki je zaželena, ostra periferna vestibulopatija. Nemogoče je napovedati za nadaljnje stanje bolnika s prvimi zavezujočimi napadi.

Schwannomes, ki vplivajo na vestibularno živce (akustični nevronski) napredek počasi in vodijo do takšnega postopnega znižanja funkcij labirinta, da osrednji kompenzacijski mehanizmi običajno preprečujejo omotico ali zmanjšajo svoje manifestacije na minimum. Najpogostejše manifestacije so zmanjšane sluha in občutek hrupa v ušesih. Od takrat, ko se lesmi možgansko deblo ali cerebelum, vrtoglavica pojavi nenadoma, bodo sočasni objektivni in subjektivni znaki pomagali, da jih preusmerijo iz labirinta lezij (tabela 14.1). Včasih, v akutni porazi, se lahko v vestibulo-cerebeling poti omotica pojavi kot edini simptom, zaradi česar je težko razlikovati od labirintathy.

Ponavljajoče se enostranske kršitve funkcij Labirint v kombinaciji z objektivnimi in subjektivnimi znaki polške lezije (postopni upad sluha in občutek hrupa v ušesih) se običajno pojavijo pri meniju bolezni. Če so simptomi sluha odsoten za oznako ponavljajočih se padcev, ki so edini simptom, uporabite izraz vestibularno nevronit. Prehodni ishemični napadi v zadnjem možganskem bazenu (okvare vretenca) skoraj nikoli ne dajejo ponavljajočih se vrtoglavih napadov brez povezanih motorjev in občutljivih motenj, motenj progenjskih funkcij ali znakov lezije kranialnih živcev.

Tabela 14.1. Diferencialna diagnoza periferne in osrednje omotice

* V primeru bolezni Meniere se spreminja smer hitre faze.

Pozicijska omotica je okrepljena v položaju, ki leži na strani. Še posebej pogosto se pojavljajo benigna paroksizmalna pozicijska omotica (DPPG). Čeprav so te motnje lahko posledica poškodb kartaniranja, v večini primerov izzivov dejavnikov ne zaznajo. Praviloma omotica prehaja neodvisno več tednov ali mesecev. Omotičnost in spremljanje Nystagm imata značilno latentno obdobje, ponovljivost in konec, ki jih razlikuje od manj pogosto od osrednje omotice položaja (CPG) (tabela 14.2), ki izhajajo iz porazov četrte prekatne regije.

Pozivna omotica je treba razlikovati od namestitve. Slednje se dvigne precej s premikanjem glave v prostoru kot njen položaj, in je sestavni del vseh vestibulopatij, osrednjih in perifernih naprav. Ker je omotica okrepljena z ostrimi gibanji, bolniki poskušajo držati glave v stacionarnem stanju.

Vestibularna epilepsija, omotica, povezana s prisotnostjo epileptične aktivnosti v časovnem deležu, je redka in skoraj vedno tesno povezana z drugimi manifestacijami epilepsije.

Psihogena omotica, ponavadi, v kombinaciji z agorofobijo (strah pred velikimi odprtimi prostori, grozdi ljudi), je neločljivo povezan z bolniki, ki ne uspejo "neuspešno" po napadu omotice, da dolgo ne more priti iz svojega doma. Kljub nevšečnostim, večina bolnikov z omotico ekološkega izvora iščejo aktivne dejavnosti. Omotičnost mora spremljati Nistagm. V odsotnosti ništegme, med napadom, omotica najverjetneje ima psihogeno naravo.

Pregled bolnikov s patološko vestibusto omotico. Narava raziskave je določena z možno etiologijo bolezni. Če obstajajo sumi o osrednjem izvoru omotice (glej tabelo. 14.1), se prikaže, da izvede računalniško tomografijo glave. Posebno pozornost je treba nameniti formacijam zadnjega kranialnega fossa. Takšna raziskava je redko informativna v primeru ponavljajoče se izolirane omotice z odsotnostjo nevroloških simptomov v času pregleda. DPPG ne zahteva dodatnih študij po diagnosticiranju diagnoze (glej tabelo 14.2).

Tabela 14.2. Benigna pozicioniranje paroksizmala (DPPG) in raztapljanje centralnega položaja (CPG)

a - čas med vzpostavitvijo položaja glave in videza simptomov; B - izginotje simptomov pri sprejemanju prejetih položajev; B je zmanjšanje simptomov med ponavljajočimi se študijami; M je verjetnost igranja simptomov med anketo.

Vestibularni vzorci se uporabljajo za izvajanje diferencialne diagnoze omotice organske in psihogene etiologije; ustanovitev lokalizacije lezije; Diferencialna diagnoza omotice perifernega in centralnega izvora. Standardna okvara je elektronistagmografija (ENG) z draženjem bobnarji s toplo in hladno vodo (ali zrakom) in primerjava frekvence počasnih faz NISTAGMA na desni in levo. Zmanjšanje hitrosti iz katere koli strani označuje hipofizo na hipofizi. Država, v kateri je delovanje ledene vode nemogoče povzročiti Nystagm, se določijo kot "smrt labirinta". V nekaterih klinikah imajo zdravniki sposobnost, da količinsko opredelijo različne elemente vestibularnega refleksa z računalniškimi vrtečilnimi stoli in izvedejo natančno registracijo premikov oči zrkla.

V primeru akutne omotica je treba predpisati načina ležišča, kot tudi droge, ki zavirajo vestibularne dejavnosti, kot so antihistaminik [Mecklicin (meclizin), diemetidrintat, difrazin], antiholinergični osrednji tip akcijskih (scopolamin) pripravkov, pomirjevalniki z a Gamkery učinek (diazepam). V primerih, ko omotica nadaljuje več kot nekaj dni, večina avtorjev priporoča hojo, da bi povzročil koristen učinek osrednjih kompenzacijskih mehanizmov, kljub dejstvu, da lahko povzroči nekaj neprijetnosti pri bolniku. Kronična omotična izvor labirinta se lahko zdravi s pomočjo sistematičnih vaj, ki prispevajo k spodbujanju kompenzacijskih mehanizmov.

Preventivni ukrepi, ki se izvajajo, da bi preprečili ponavljajoče se razdalje omotice, imajo različne stopnje učinkovitosti. V teh primerih se običajno uporabljajo antihistaminiki. V primeru bolezni Meniere se priporoča prehrana z omejevanjem soli v kombinaciji s sprejemom diuretikov. Z redko se srečujejo (od 4 do 6 tednov), je DPPG jasno izboljševanje, običajno v 7-10 dneh, ki se omejuje po izvedbi posebnega kompleksa vadbe.

Obstaja veliko kirurških metod zdravljenja vseh oblik obstojnih kroničnih in ponavljajočih se padcev, vendar le redko potrebujejo.

Mešani občutki iz glave. Ta opredelitev se uporablja za značilno nesistemsko omotico, ki ni omedlevica ali prava omotica. V primerih, ko imajo možganske ishemije ali vestibularne motnje manjšo, je rahlo zmanjšanje krvnega tlaka ali svetlobe nestabilnosti, lahko obstajajo občutki, ki niso očitno živahno državo ali omotico, ki bi lahko bila pravilno opisana z uporabo provokativnih vzorcev. Drugi razlogi za omotico tega, tip lahko hiperviserni sindrom, hipoglikemija in somatske manifestacije klinične depresije. Z nevrološkim pregledom takšnih bolnikov se ne zaznajo nobene spremembe.

Motnje zaliva. V nekaterih primerih se ljudje s posebnimi potrebami v hodu pritožujejo o omotici, kljub pomanjkanju sistemske omotice ali drugih patoloških občutkov iz glave. Vzroki takih pritožb Obstajajo periferna nevropatija, miopother, spastičnost, Parkinsonic togost, cerebelchok ataxia. V teh primerih se izraz omotica uporabi za opis kršitve mobilnosti. Obstaja občutek enostavnosti v glavi, zlasti v primeru oslabitve občutljivosti v spodnjih okončinah in oslabitve vida; Ta pogoj je opredeljen kot omotica zaradi večkratnih občutljivosti motenj, in se pojavi pri starejših osebah, ki se je pritoževala o videzu omotice izključno med hojo. Motorne in občutljive motnje zaradi nevropatije ali mirojenosti ali vpliva vida med katarakto ali degeneracijo mrežnice ustvarjajo povečano obremenitev na vestibularnem analizatorju. Manj natančen, vendar bolj tolažen izraz je benigna nestabilnost staranja.

Preučitev bolnikov z omoticami. Najpomembnejše diagnostično sredstvo je skrbno sestavljena zgodovina, namenjena vzpostavitvi pravega pomena izraza "omotica" v vsakem primeru. Je to država omedlevica? Ali ga spremlja občutek kraje? Če je to potrjeno, in z nevrološkim pregledom patološke motnje ne razkrivajo, potem je treba sprejeti ustrezne raziskave, da bi prepoznali možne vzroke za možgansko ishemijo ali lezijo vestibularnega analizatorja.

Za predstavitev vira vrtoglavitve se uporabljajo začasni vzorci. Takšni postopki reproducirajo znake možganske ishemije ali vestibularne pomanjkljivosti. Ti razlogi so potrjeni, če se omotica pojavi med ortostatsko hipotenzijo. Nato izvedite vzorec Waltasalvyja, zmanjšano za pretok krvi možganov in spodbujanje simptomov možganske ishemije.

Najenostavnejša provokativna razčlenitev je hitra vrtenje na posebnem vrtljivem sedežu z naknadnim nenadnim gibanjem. Ta postopek vedno povzroča omotico, ki jo bolnik lahko primerja z njegovimi občutki. Intenzivna izzvana sistemska omotica ne sme biti podobna spontanim simptomom, temveč kmalu po vzorcu, ko se omotica umiri, obstaja občutek lažnosti v glavi, ki ga lahko določi pacient, kot je vrsta omotica, ki jo čuti. V takih primerih je pacient z začetno diagnozo mešanih občutkov iz glave diagnosticiral vestibulopatija.

Drug način, da izzovejo omotico, je kalorični vzorci. EarDrum je razdražen s hladno vodo, dokler se ne zgodi omotica; Potem se ta občutek primerja z pritožbami bolnikov. Ker vizualno pritrditev zavira kalorično reakcijo, nato pred izvedbo provokativnega kalorijskega vzorca (v nasprotju z diagnostičnim kvantitativnim toplotnim z ENG), morate zaprositi za bolnika, da zapre oči ali daje posebna očala, ki vplivajo na pritrditev pogled (Franzel leče). Bolnike z znaki pozicialnega omotica morajo izvesti ustrezne vzorce (glej tabelo 14.2). Kot provokativni kalorični so pozicijski vzorci bolj občutljivi, če se izloči zajemanje pogleda.

Zadnja provokativna razčlenitev, ki zahteva uporabo Franzela leč je energična tresenja glava v ležečem položaju za 10 s. Če se je NISTAGM razvil, ko se je tresenje prenehalo, tudi v odsotnosti omotice, to kaže na kršitev vestibularnih funkcij. Nato se lahko vzorec ponovi v navpičnem položaju. Če s pomočjo provokativnih vzorcev je bilo ugotovljeno, da je vrtoglavica v značaju vestibularna, izvede zgornjo oceno vestibularne omotice.

Pri mnogih bolnikih z motnjami motenj je hiperventilacija posledica omotice; Hkrati pa se morda ne počutijo mravljinčenje v rokah in obraz. Bolniki z omotico nejasno etiologijo in pomanjkanjem nevrološkega. Pokazalo se, da simptomi izvajajo dve minuto prisilne hiperventilacije. Simptomi depresije (ki, kot so bolniški trdi, sekundarni za omotico) označujejo zdravnika, da je depresija pogosteje vzrok kot posledica omotice.

Lezije centralnega živčnega sistema lahko povzročijo občutke omotice vseh vrst. Zato je nevrološki pregled vedno potreben, tudi če podatki o anamnensu in provokativnih vzorcih kažejo na srčno, periferno vestibularno ali psihogeno izvor simptomov. Vse spremembe, ugotovljene v nevrološki inšpekciji, bi morale spodbujati zdravnike, da izvedejo ustrezne diagnostične raziskave.

BALOH R. W. Omotičnost, izguba sluha in tinitus: bistvene nevrologije. -

Philadelphia: Davis, 1984. BRANDT T., DAROFF R. B. Večsenzorni fiziološki in patološki vrtoglavica

sindromi. - Ann. Neurol., 1980, 7, 195. Hinchcliffe F. R. Zaslišanje in ravnotežje pri starejših. New York: Churchill

Livingstone, 1983, Sect. II, 227-488. Leigh R. /., Zee D. S. Nurokologija gibanja oči. - Philadelphia: Davis,

1984, Chaps 2 in 9. Oosterveld W. I. Vertigo - Trenutni koncepti v upravljanju. - droge, 1985,

Vzroki in zdravljenje vestibularne omotice

Takšna motnja vestibularnega aparata, kot vestibularno omotico, je stanje, na katerem oseba čuti namišljeno rotacijo predmetov in prostora okoli IT ali namišljenega rotacije svojega telesa.

Takšni napadi so epizodični, izzovejo spremembo položajev glave, energetskih gibanj: vrtenje, ples, zibanje. Najbolj živahen primer te motnje je omotica po vrtiljaku ali nestrpnosti do vozil.

Vestibularna omotica ima lahko drugačno moč in intenzivnost: od šibkega neugodja do izgube zavesti. Hkrati pa lahko tudi napad z minimalno intenzivnostjo znatno vpliva na delovanje osebe, in ponavljajoče se od časa, da enkrat celo izzovejo razvoj bolezni živčnega sistema.

Značilnosti bolezni

Vestibularno omotico zaznamujejo bolniki kot občutek nihanja, rotacije, padca v okoliškem prostoru, predmetov, kot tudi svoje telo. Razlog za to motnjo je kršitev vestibularnega analizatorja.

Takšna motnja je sistemska, torazmera delo številnih pomembnih sistemov v telesu: vestibularno, vizualno, mišičasto.

Sistemska in nesistemska omotica, povezana s kršitvijo vestibularnega analizatorja, se lahko pojavi iz različnih razlogov. Tako je osrednja omotica posledica neuspehov delovanja možganov, perifernih - kršitev dela srednjega ušesa ali živca, vzrok za fiziološko omotico je pogosta utrujenost, preobremenjenost, močna stres ali dolgoročna podhranjenost.

Vzroki vrtoglavice vestibularnega epizodskega sistema so lahko različne lezije centralnih in perifernih oddelkov. Če se napadi razlikujejo po stalnosti, je razlog za njihov videz možen:

nalezljive in travmatične poškodbe vestibularnih vlaken;
uporaba zdravil, ki imajo toksičen vpliv na receptorje vestibularnih aparatov.

Simptomi bolezni

Glavni simptomi bolezni so občutek vrtenja predmetov celotnega ali lastnega telesa, kot tudi nihanja očesnih zrn, ki se pogosto izvajajo v primeru vrtenja.

Poleg tega lahko oseba čuti naslednje pomožne simptome:

slabost ali bruhanje;
plima ali ostri krvi krvavi iz kože;
pobiskana gibanja;
povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
bogato znojenje.

Upoštevati je treba, da če se ti simptomi pojavijo sami sebi, in ne kot dodatek glavnih simptomov vrtoglavice, je lahko znak resnejše bolezni.

Pogosto simptomi te bolezni vzamejo različne variacije predhodnega okolja, ki jo spremljajoče v oči, potenje, slabost, pospešeni srčni utrip, občutek številčnosti in praznine v glavi. To stanje kaže na prisotnost bolnikovega pacienta (anemije, hipoglikemije, različne lezije komponent kardiovaskularnega sistema), da bi ugotovili, kateri je možen le s popolnim pregledom.

Ne med simptomi motnje vestibularnega aparata in različne ravnotežne motnje (osupljivo, nestabilnost), ki jih povzročajo organske lezije živčnega sistema: miopothy, polineuropatija, parkinsonizem, in tako naprej.

Benigna paroksizmalna pozicijska omotica

Razlog za več kot 70-80% primerov pritožb na vrtoglavici v klinični praksi je benigna paroksizmalna pozicijska omotica. Traja za kratek čas: od nekaj sekund do par minut, ne škoduje osebi in se pojavi le z ostrimi spremembami položajev telesa in glave v prostoru. Dodatni pregledi in posebno zdravljenje med njegovo diagnozo niso imenovani.

DPPG se lahko pojavi ne glede na starost in spol. Razvija se zaradi grozdov na področju receptorjev notranjega ušesa otolitov - majhnih kristalov, ki se prosto gibljejo okoli votline ušesa. Pod vplivom gravitacije se otolitis premakne na receptorje in s tem izzove Vertigo.

DPPG je značilna istega tipa Klinična slika: bolnik se pritožuje z ostrimi napadi vrtoglavice, ki se pojavi takoj po spremembi položaja telesa, navoj glavo, pobočja, vstavite iz vodoravnega položaja.

Diagnosticiranje DPPG je preprosto za izvedbo več pozicijskih testov: Vertigo in Nistagm se pojavita takoj po spremembi razdeljevanja.

Vertigo se lahko vzdržuje že več let in še deset let v stalnem stanju, ne da bi dodali druge simptome. Po nekaj časa se lahko uporabi obdobje remisije, ki lahko traja tudi desetletje in lahko po nekaj mesecih spremeni poslabšanje. V naravi bolezni je težko prepoznati vse vzorce.

Možno je, da se mehansko premakne z zadnjega kanala na neobčutljivo območje notranjega ušesa z uporabo naslednje manipulacije: morate sedeti na stolu in ostro vitke naprej, ki sproži napad vrtovi, potem pa tudi močno Nazaj na začetni položaj in obrnite glavo na levo. Takšna vaja je zaželena, da se ponovi za 2-3 mesece, po katerem se lahko vrtnico manj moti.

Če vrtnico spremlja poslabšanje sluha ali namišljenega zvoka v ušesu, najpogosteje kaže, da je vestibularni živček stisnil arterijo. V takih primerih lahko zdravnik zapiše posebno pripravo Finslepsina. Če ne pomaga, lahko naredite dekompresijo živca.

Drugi vzroki vestibularne omotice

Kot je bilo že omenjeno, je približno 70% vseh primerov vestibularnih sistemskih padcev povezano z DPG. V drugih primerih so razlogi popolnoma drugačni:

osnovna insuficienca vretenc - razlog, ki je značilna predvsem za starejše kategorije ljudi. Razvit proti ozadju vaskulitisa, ateroskleroze basilarne ali subklavijske arterije, kardiogeno embolijo, itd. Močna vrtoglavica spremlja bruhanje in diskordinacija. Razvija se zaradi ishemične bolezni vestibularnega živca ali debla. Z ishemijo sosednjih oddelkov iz stebla je možna kršitev vizualne funkcije, dve vizualni slik. Da bi olajšali simptome bolezni, je aspirin pogosto predpisan;
vestibularni nevritis je bolezen, pri kateri je vestibularni živčni ali periferni vestibularni aparat izpostavljen porazu. Za glavno simpatično vrtoglavico - občutek vrtenja v prostoru se doda močno bruhanje, kot tudi nistagm s hitro fazo, usmerjeno samo v eno smer: od bolnega ušesa za zdravo. Bolnik ima nelagodje z vsako glavo gibanja, in da bi se izognili, da lahko celo drži glavo. Če se na simptome doda poslabšanje sluha, ne, in labirintitis ne. Običajno se nevritis obravnava nekaj tednov, sicer lahko zdravnik sumi bolezen menieralne bolezni pri bolniku. Če se mesec dni kasneje ne zdravi nevretis, morate iti skozi MRI, CT in postopek avdiometrije. Med zdravili, ki omogočajo potek bolezni - kortikosteroidov. Njihova uporaba mora biti omejena izključno s fazo poslabšanja, nato pa prekličejo, ki nadomešča običajna vestibularna gimnastika (nadzorovano vrtenje z očmi v različnih položajih: ležanje, stoji, pri hoji, in tako naprej. Pomagajte bolniku, da ponovno uporabijo vestibularni aparat in dobite znebiti bolezni);
menieretovo bolezen je mogoče razlikovati po naslednjih pomembnih simptomih: hrup v ušesu, občutek hipoteke, zmanjšanje sluha funkcija, epizodični vertigo. Akutna faza napada traja nekaj minut, po kateri gre v upad, postopoma umirjena. Po vsakem naknadnem napadu se zaslišanje poslabša. Ta proces se obrnemo samo z ustrezno obravnavo bolezni v zgodnji fazi;
kronična vestibulopatija je značilna počasni simptomi. Torej, vrtoglavica se pojavi le na 3, 3,5 tednih zdravljenja bolezni. Najpogosteje je bolezen povezana z zastrupitvijo iz sprejema preveč drog;
blokada zunanje arterije sluha je najnevarnejši možni vzrok omotice. Bolezen je lahko manifestacija srčnega napada v cerebellumu. Če pacienta ne pomaga pravočasno, je najverjetnejši rezultat smrdljiv. Ta bolezen je še posebej nevarna zaradi podobnosti zgodnjih simptomov z nevritisom. Možno je razlikovati možgansko kap na takšnih znakih, kot so: dvostranski Nystagm (ko je novo, je izjemno enostransko), nezmožnost bolnika, da stoji neodvisno (tudi z odprtimi očmi);
omotica po poškodbi (zlom časovne kosti, stresanje labirinta, tvorba perilimatotskih fistula) ali bolezni ušes: disfunkcija Eustachius cevi, žveplove cevi, otitis, otiscleroze;
basičarna migrena - bolezen, značilna predvsem za dekleta adolescence. Nelagodje se zmanjšuje od uporabe TRIPTANS in aspirina. Da bi se izognili ponavljajočim se napadom, je predpisan sprejem beta-blokatorjev in tricikličnih antidepresivov.

Najbolj redki vzroki za vestibularno omotico:

tumor mostov,
epilepsija,
anomalija žerjava.

Če obstaja vrtoglavica, kot tudi druga, spremljajoča vestibularna omotica, simptomi, je priporočljivo, da se takoj obrnete na bolnišnico.

Najverjetneje bo DPG odkrit, da bi se izognili neprijetnim posledicam, je bolje, da prenese krvni test, elektrokardiogram in rentgenski žarke hrbtenice hrbtenice in gredo skozi celoten pregled vestibularnega sistema ( Avdiometrija, elektrokooliranje in MRI), da bi izključili druge bolezni in patologije. Pomemben vidik zdravljenja in nadaljnje preprečevanja vestibularne omotice je gimnastika.

Informacije na spletnem mestu so zagotovljene izključno za referenčne namene in ne morejo nadomestiti nasveta o zdravniku.

Najprej bi morali ugotoviti, da zdravniki razumejo pod omotico. To je iluzija občutka kroženja okoli okolja okoli ali sebe okoli prostora. Vsakdo je doživel takšen smisel po dolgotrajnem jahanju na vrtiljakih. Toda nekateri pomenijo pod tem simptom polov, ko hojo, pred-korumpirano stanje, težo znotraj glave, občutek neumnosti, gugalnica.

V ruski literaturi je zmeda s pogoji. V nekaterih virih lahko dosežete koncept "vertigo", izposojen iz angleškega jezika. Uporablja se za označevanje iluzije vrtenja. "Omotica" se uporablja kot kolektivni koncept za vse druge pritožbe. Verjetno tako bolj logično. Ta članek bo uporabil tudi kolektivni koncept "omotice" in izraz "vertigo".

Drugi vzroki vestibularne omotice

Uniseksualna omotica je zelo nesmegljiv simptom. Lahko je manifestacija skoraj vse patologije telesa. Ta članek bo upošteval najpogostejše bolezni, ki vključujejo:

Hipertenzivna bolezen - vztrajno povečanje krvnega tlaka.
Kronične bolezni, ki zmanjšujejo bolezni - onkologija, srčno popuščanje, kršitev delovanja jeter ali ledvic.
Anemija je zmanjšanje ravni hemoglobina in kisika v krvi.
Akutna ali kronična krvavitev.
Hipoproteinemija je zmanjšanje ravni beljakovin v krvi pri boleznih jeter ali ledvic.
Dehidracija - dehidracija telesa s črevesnimi okužbami, izguba krvi.
Vegeta Dystonia (VDC) - Disfunkcija vegetativne enote živčnega sistema.

Napad lahko povzroči oster pretok krvnega tlaka. Pogosto ljudje doživljajo ta simptom, ko se zmanjšuje. Obstaja sindrom, ki se imenuje ortostatska hipotenzija. Glavna manifestacija je močno zmanjšanje tlaka po prehodu iz vodoravnega položaja na navpično. Veliko več kot enkrat je doživelo po hitri rodi iz postelje. Za nekaj sekund se pojavi vtis, kot da bo izguba zavesti. To je napad ne-sistemske omotice.

Kot je bilo že omenjeno, je približno 70% vseh primerov vestibularnih sistemskih padcev povezano z DPG. V drugih primerih so razlogi popolnoma drugačni:

osnovna insuficienca vretenc - razlog, ki je značilna predvsem za starejše kategorije ljudi. Razvit proti ozadju vaskulitisa, ateroskleroze basilarne ali subklavijske arterije, kardiogeno embolijo, itd. Močna vrtoglavica spremlja bruhanje in diskordinacija. Razvija se zaradi ishemične bolezni vestibularnega živca ali debla. Z ishemijo sosednjih oddelkov iz stebla je možna kršitev vizualne funkcije, dve vizualni slik. Da bi olajšali simptome bolezni, je aspirin pogosto predpisan;
vestibularni nevritis je bolezen, pri kateri je vestibularni živčni ali periferni vestibularni aparat izpostavljen porazu. Za glavno simpatično vrtoglavico - občutek vrtenja v prostoru se doda močno bruhanje, kot tudi nistagm s hitro fazo, usmerjeno samo v eno smer: od bolnega ušesa za zdravo. Bolnik ima nelagodje z vsako glavo gibanja, in da bi se izognili, da lahko celo drži glavo. Če se na simptome doda poslabšanje sluha, ne, in labirintitis ne. Običajno se nevritis obravnava nekaj tednov, sicer lahko zdravnik sumi bolezen menieralne bolezni pri bolniku. Če se mesec dni kasneje ne zdravi nevretis, morate iti skozi MRI, CT in postopek avdiometrije. Med zdravili, ki omogočajo potek bolezni - kortikosteroidov. Njihova uporaba mora biti omejena izključno s fazo poslabšanja, nato pa prekličejo, ki nadomešča običajna vestibularna gimnastika (nadzorovano vrtenje z očmi v različnih položajih: ležanje, stoji, pri hoji, in tako naprej. Pomagajte bolniku, da ponovno uporabijo vestibularni aparat in dobite znebiti bolezni);
menieretovo bolezen je mogoče razlikovati po naslednjih pomembnih simptomih: hrup v ušesu, občutek hipoteke, zmanjšanje sluha funkcija, epizodični vertigo. Akutna faza napada traja nekaj minut, po kateri gre v upad, postopoma umirjena. Po vsakem naknadnem napadu se zaslišanje poslabša. Ta proces se obrnemo samo z ustrezno obravnavo bolezni v zgodnji fazi;
kronična vestibulopatija je značilna počasni simptomi. Torej, vrtoglavica se pojavi le na 3, 3,5 tednih zdravljenja bolezni. Najpogosteje je bolezen povezana z zastrupitvijo iz sprejema preveč drog;
blokada zunanje arterije sluha je najnevarnejši možni vzrok omotice. Bolezen je lahko manifestacija srčnega napada v cerebellumu. Če pacienta ne pomaga pravočasno, je najverjetnejši rezultat smrdljiv. Ta bolezen je še posebej nevarna zaradi podobnosti zgodnjih simptomov z nevritisom. Možno je razlikovati možgansko kap na takšnih znakih, kot so: dvostranski Nystagm (ko je novo, je izjemno enostransko), nezmožnost bolnika, da stoji neodvisno (tudi z odprtimi očmi);
omotica po poškodbi (zlom časovne kosti, stresanje labirinta, tvorba perilimatotskih fistula) ali bolezni ušes: disfunkcija Eustachius cevi, žveplove cevi, otitis, otiscleroze;
basičarna migrena - bolezen je značilna predvsem za dekleta adolescence. Nelagodje se zmanjšuje od uporabe TRIPTANS in aspirina. Da bi se izognili ponavljajočim se napadom, je predpisan sprejem beta-blokatorjev in tricikličnih antidepresivov.

Najbolj redki vzroki za vestibularno omotico:

tumor mostov,
epilepsija,
anomalija žerjava.

Takšna motnja vestibularnega aparata, kot vestibularno omotico, je stanje, na katerem oseba čuti namišljeno rotacijo predmetov in prostora okoli IT ali namišljenega rotacije svojega telesa.

Takšni napadi so epizodični, izzovejo spremembo položajev glave, energetskih gibanj: vrtenje, ples, zibanje. Najbolj živahen primer te motnje je omotica po vrtiljaku ali nestrpnosti do vozil.

Vestibularno omotico zaznamujejo bolniki kot občutek nihanja, rotacije, padca v okoliškem prostoru, predmetov, kot tudi svoje telo. Razlog za to motnjo je kršitev vestibularnega analizatorja.

Takšna motnja je sistemska, torazmera delo številnih pomembnih sistemov v telesu: vestibularno, vizualno, mišičasto.

Vzroki vrtoglavice vestibularnega epizodskega sistema so lahko različne lezije centralnih in perifernih oddelkov. Če se napadi razlikujejo po stalnosti, je razlog za njihov videz možen:

nalezljive in travmatične poškodbe vestibularnih vlaken;
uporaba zdravil, ki imajo toksičen vpliv na receptorje vestibularnih aparatov.

Simptomi bolezni

Glavni simptomi bolezni so občutek vrtenja predmetov celotnega ali lastnega telesa, kot tudi nihanja očesnih zrn, ki se pogosto izvajajo v primeru vrtenja.

Poleg tega lahko oseba čuti naslednje pomožne simptome:

slabost ali bruhanje;
plima ali ostri krvi krvavi iz kože;
pobiskana gibanja;
povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
bogato znojenje.

Upoštevati je treba, da če se ti simptomi pojavijo sami sebi, in ne kot dodatek glavnih simptomov vrtoglavice, je lahko znak resnejše bolezni.

Razlog za več kot 70-80% primerov pritožb na vrtoglavici v klinični praksi je benigna paroksizmalna pozicijska omotica. Traja za kratek čas: od nekaj sekund do par minut, ne škoduje osebi in se pojavi le z ostrimi spremembami položajev telesa in glave v prostoru. Dodatni pregledi in posebno zdravljenje med njegovo diagnozo niso imenovani.

Diagnosticiranje DPPG je preprosto za izvedbo več pozicijskih testov: Vertigo in Nistagm se pojavita takoj po spremembi razdeljevanja.

Vrste simptom

Obstaja več vrstrstva sorte. Vsak od njih se odlikuje po svojih razlogih. In izbira metode diagnoze in zdravljenja je neposredno odvisna od razlogov. Naslednje vrste tega simptoma dodelijo naslednje:

Nesotno - značilnost bolezni, ki niso povezane s škodo na živčnem sistemu (patologija srca in krvnih žil, hormonsko neravnovesje, krvna bolezen).
Sistemska - razvija zaradi kršitve funkcije vestibularnega sistema, vključno s strukturami možganov.
Psihogeni - značilen za ljudi z duševnimi nevrotičnimi motnjami.
Mešani - Različni dejavniki sodelujejo pri razvoju simptomov, razlog, da bi ugotovili, da je težko.

Simptomi

Napad nesistemske omotice spremlja povečanje utrujenosti, splošne slabosti. Bolnik se lahko zatemni v očeh, se bo pojavil zvonjenje ali hrup v ušesih. Včasih se sliši ali nasprotno zmanjša občutljivost za zvoke. V medicinski literaturi lahko to stanje najdemo pod imenom "hiperaktis".

Karakteristiki so simptomi sočasnega aktiviranja avtonomnega živčnega sistema. Z intenzivnim ali dolgoročnim napadom osebe, bolan. Možno enkratno bruhanje. Pokrovi za kožo so bledi, obstaja veliko potenje. Obstaja občutek nerazumnega strahu pred smrtjo, tesnobo.

Izberite ločeno vrsto uniseksualne omotice je okvara ravnovesja in hoje. Ta skupina bolezni vključuje parezo (šibke ude) s kapjo, strahom s Parkinsonovo boleznijo, odstopanja na stran in nestabilnost za možne bolezni. Vse te države lahko označijo z eno besedo - omotico.

Za učinkovito zdravljenje nesistemske omotice je treba natančno razumeti razlog za njen razvoj. Terapija vključuje naslednje vidike:

Simptomatsko zdravljenje - odprava napada.
Etiotropsko zdravljenje - vpliv na vzrok.
Patogenetska obdelava - učinek na mehanizme simptomov.

Da bi zmanjšali resnost neprijetnega simptoma, "Betaderk", psihogena omotica "klonazepam". Za isti namen se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo metabolizem v celicah živčnega sistema: Cavinton, Piracets. Pogosto pri bolnikih se zmanjšuje ton venske stene. Učinkovito za povečanje "Troksevazin", "Detralex".

Napade svetlobe nesistemske omotice se lahko ustavijo s tradicionalno medicino. Učinkovita bastard trava, rosehip. Vzemite decoction eno skodelico trikrat na dan.

Včasih se znebite neprijetnega simptoma, samo dihate svež zrak. Da bi zmanjšali pogostost napadov, bodo aerobne obremenitve pomagale: tek, športna hoja, jutranje polnjenje.

Najpomembnejša stvar v boju proti simptomu je odprava vzroka. Izbira zdravila je neposredno odvisna od osnovne bolezni. V prisotnosti hipertenzivne bolezni so predpisani droge, zmanjšani tlak: "enalapril", "nifedipin", "Profranolol". Če je omotica povzročena s patologijo srca, se uporabljajo antiagreginti ("acetilsalicilna kislina"), "nitroglicerin", antiaritmična zdravila ("curdaron").

Nesotno ali, kot se imenujejo tudi, se psevdo-komponente opazijo veliko pogosteje kot sistemske in so lahko različne vrste.

Osnovne diagnostične metode

Diagnoza bolezni, ki jih kaže, da ne-sistemska omotica, bi morala biti kompleksna. Oceniti je treba druge simptome bolezni. Na primer, hipoproteinemia je značilna Edema na obrazu, v zgornjem delu telesa. Napade izboljšanja krvnega tlaka spremlja glavobol, utripanje muh pred očmi.

Ker obstaja veliko diagnosov v neinfesirni omotici, se lahko zahteva posvetovanje z različnimi strokovnjaki: nevrolog, kardiolog, hematolog, endokrinolog, infekcijski. Po temeljitem pogovoru in pregledu bolnika so predpisane dodatne metode pregleda. Naslednje metode diagnoze bodo pomagale pri določanju vzroka:

Fraction tlaka merjenje - iskanje komunikacije med kapljicami in videzom simptoma.
Skupni preskus krvi - za odpravo prisotnosti vnetnih procesov v telesu.
Generalna analiza urina - odpravlja okužbo urogenitalnega sistema.
Magnetna resonanca ali izračunana tomografija možganov - odpravlja organsko lezijo centralnega živčnega sistema.
Elektrokardiogram, ehokardiogram (ultrazvok srca) - odkrivanje srčne patologije.

Da bi diagnosticirali omotico in določili svoje razloge, se izvedejo številne študije. Za začetek mora bolnik opisati tipičen napad. Pri zbiranju anamneza mora zdravnik ugotoviti trajanje omotice, povezavo s spremembo položaja telesa, prisotnostjo slabosti, bruhanja in drugih sorodnih simptomov.

Pomembno diagnostično merilo je tudi prisotnost Nistagme - to stanje je v neprostovoljni nihanje zrkla. Ta problem je lahko povezan s spreminjanjem položaja glave.

Otolaringolog lahko izvede posebne temperature teste. V tem primeru je prehod zaslišanja namakan z vodo, katere temperatura je sedem stopinj razlikuje od temperature krvi na veliki ali manjši strani. Takšne študije lahko izzovejo Nystagm in občutek vrtenja telesa.

Prav tako lahko zdravnik izvede rotacijsko testiranje. V tem primeru se oseba vrti na posebnem stolu in popravi gibanje oči.

V zadnjem času se je uporabila študija funkcije sledenja očesa, ki se izvaja v prisotnosti in odsotnosti vizualnega motenja. Možnost tega testiranja je povezana s tesno interakcijo vestibularnih in vizualnih sistemov.

Zdravljenje ne-sistemske vrtoglavice

Da bi bilo zdravljenje nesistemske omotice učinkovite, bi moralo vključevati droge in ne-zdravila. V vsakem primeru je treba ugotoviti vzrok za razvoj te države.

Za odstranjevanje anksioznosti se lahko imenujejo pomirjevalniki - diazepami ali lorazepam. Aktivno uporabljene sedative - Andaxin, Seduksen. V nekaterih primerih je potrebna uporaba vaskularnih in protivnetnih zdravil.

S kršitvijo vestibularnega aparata je posebno usposabljanje zelo koristno. Obstajajo določeni sklopi vaj, ki ljudem omogočajo, da se naučijo nadzorovati omotico.

Ločeno, je vredno omeniti betagistično - to je sintetična medicina, ki ima podobnosti s H1 in H3-histaminskimi receptorji, ki so v notranjem ušesu in vestibularnem jeder centralnega živčnega sistema. Zdravilo pomaga izboljšati mikrocirkulacijo in prepustnost kapilar. Prav tako vodi do norme endolimfa tlaka.

BETAGISTIN izboljšuje krvni obtok v bazilarnih arterijah in ima izrazit osrednji učinek, saj je to vestibularni aparat H3-receptorjev.

Učinkovitost zdravila se izkazuje z zmanjšanjem frekvence in intenzivnosti omotice, zmanjšanje hrupa v ušesih, pa tudi izboljšano zaslišanje, če se opazi njegovo zmanjšanje. Obstajajo podatki o učinkih betgistic na venski odliv v omarico.

Zaradi tega je mogoče zmanjšati resnost omotice. Največji učinek je bil dosežen pri ljudeh, ki so utrpeli omotico psihogene etiologije.

Po rezultatih raziskave je bilo ugotovljeno, da uporaba tega orodja pomaga znatno zmanjšati pilachegetativne motnje in bistveno izboljšati kakovost človeškega življenja.

Če se omotica nenehno pojavlja, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Konec koncev, ta pogoj lahko kaže na razvoj nevarne bolezni, ki predstavlja resnično grožnjo za življenje.

Uniseksualna omotica je precej resna kršitev, ki poslabša kakovost človeškega življenja in jo spremlja celo število neprijetnih simptomov.

Raznovrstna omotična manifestacija zahteva jasno razvrstitev. Konec koncev, pod omotico, ljudje razumejo različne občutke, opisi so pogosto zelo subjektivni in niso vedno informativni. Hkrati pa obstaja izredno veliko število patologij, ki vodijo do omotice, obstajajo značilnosti percepcije omotice, ko so poškodovane različne strukture možganov ali vestibularnega analizatorja. Po najpogostejši klasifikaciji je omotica razdeljena na dve vrsti - sistemski (resnični, vestibularni) in. Ta članek bo govoril o sistemski omotici.

Opredelitev

Sistemska se lahko imenuje taka omotica, ki jo spremlja vrtenje sveta okoli osebe ali občutek vrtenja človeškega telesa na določeni osi (v smeri urinega kazalca, vzdolž sagitalne ravnine itd.). Hkrati pa je res, da se sistemska omotica pogosto kaže zaradi številnih neprijetnih občutkov, povezanih s prenovo vegetativnih struktur, in sicer slabost, bruhanje, potenje, včasih motnje pri usklajevanju gibanj, občutkov tesnobe in strahu. Pogosto je sistemska omotica okrepljena s spreminjanjem položaja telesa ali človekove glave v vesolju.

Vzroki in značilnosti

Vzroki omotišča sistema so precej. Med njimi, najpogosteje (značilna značilnost je precej kratkoročna, ne več kot 1-2 minute, ponavljajoče se pozicijske napade z razvojem in postopnim ekstrudiranjem Nystagma z izzivalnih manevrov, manevrov - PAGNINI), (so značilni za relativno dolgo , ponavljajoče se napade, ki jih spremljajo manifestacije, značilne za migreno, kot so fotografije in fobios itd.), (ki jih povzročajo virus herpes, se pogosto razvije po prenesenem ORVI, je značilna klasična periferna, ojačanje, ko odstranitev odstranitve odstranitve Pogled) je označen z (značilen s parokrioznostjo ponavljajoče se omotica in akustične pritožbe med napadom na hrup ali zvonjenje v ušesih, zmanjšanje sluha, ki postopoma napreduje in postane odporna). Pogosto je sistemska omotica znak ali hemoragična kap, čeprav je v izoliran (samo omotica brez povezanih simptomov), to ni tako pogosto. Sistemska omotica poteka tudi, ko je poslabšana multipla skleroza, vključno s postopoma, tudi tumorji, ki vodijo do omotice, bolj pogosto debitirajo z enostranskimi akustičnimi pritožbami za zmanjšanje sluha ali glave), se pojavi po prvem (ali), (razvija več Pogosto po poškodbah) se lahko pojavijo, zlasti če obstaja epizoda z resnično omotico.

Prav tako je vredno reči, da se sistemska omotica skoraj nikoli ne razvija v kroničnih vaskularnih poškodbah možganov (), njegov akutni razvoj ob ozadju kroničnih diska, je mogoče opozoriti na stanje dekompresije (prehodni ishemični napad ali kap).

Zaključek

Na koncu je treba opozoriti na dejstvo, da ne vedno izolirana sistemska omotica govori o ogrožanju zdravstvenega stanja ali življenjskega stanja. Vendar pa zahteva temeljitega pristopa k diferencialni diagnozi in idealno pravočasno imenovanje zdravljenja, \\ t

Občutek namišljenega rotacije in / ali translacijskega gibanja pacienta v različnih letalih, manj pogosto - iluzija premikanja fiksnega okolja v katerem koli ravnini. V klinični praksi se izraz "omotica" obravnava bistveno širše, zato vključuje države in občutke zaradi oslabljenih senzoričnih informacij (vizualni, proprioceptivni, vestibularni itd.), Njegovo predelavo. Glavna manifestacija omotice je težavna usmerjenost v vesolje. Omotičnost ima lahko različne razloge. Naloga diagnoze je identificirati etiologijo omotice, ki vam omogoča, da določite najučinkovitejšo taktiko njenega zdravljenja.

MKB-10.

R42. Omotica in kršitev stabilnosti

General.

Etiologija in patogeneza omotice

Zagotavljanje ravnotežja je mogoče pri vključevanju dejavnosti vestibularnih, proprioceptivnih, vizualnih in taktilnih sistemov, ki so tesno povezani s skorjo velikih polobli in subortičnih formacij. Histamin, ki vpliva na histaminske receptorje, igra ključno vlogo pri prenosu informacij iz receptorjev polkrožnih kanalov. Holigeic prenos ima modulacijski učinek na histaminergično nevrotransmisijo. Zahvaljujoč acetilholinu je mogoče prenesti podatke iz receptorjev na stranske vestibularne jedra in oddelkov za centralno vestibulacijo. Izkazalo se je, da se odbojki refleksi delujejo zaradi interakcije holina in histaminenergičnih sistemov ter histamin in glutamergičnih poti zagotavljajo vestibularno affedacijo v medialno jedro.

Klasifikacija vrtoglavice

Dodeljena sistemska (vestibularna) in ne-sistemska omotica. Uniseksualna omotica vključuje psihogeno omotico, predhodno pokvarjeno stanje, ravnotežje motnje. V nekaterih primerih je možna izraz "fiziološka omotica". Fiziološka omotica je posledica prekomernega draženja vestibularnega aparata in je posledica dolgotrajne rotacije, ostra sprememba hitrosti gibanja, opazovanje premikajočih se predmetov. Je del mojstrskega sindroma.

Sistemska omotica patogenetsko povezana z neposrednimi lezijami vestibularnega analizatorja. Odvisno od ravni njegove lezije, osrednja ali periferne sistemske omotica izoliramo. Centralna je posledica poškodb polkrožnih kanalov, vestibularnih ganglijev in živcev, perifernih - lezij vestibularnih jeder možganskih sodčkov in cerebeluma. Kot del sistemske omotice, proprioceptive (občutek pasivnega gibanja lastnega telesa v prostoru) in otipljiv ali otipljiv (občutek odstranjevanja na valovih, dviganje ali okvaro telesa, obdajanje tal, ki se giblje pod nogami ).

Uniseksualna omotica je značilna občutek nestabilnosti, težave pri ohranjanju določene drže. Po njenem nesoglasju dejavnosti vestibularnega, provicceceptive, vizualne občutljivosti, ki se dogaja na različnih ravneh živčnega sistema.

Klinična slika omotice

Omotica sistema

Sistemska omotica opazimo pri 35-50% bolnikov s pritožbami o omotici. Pojav sistemske omotice je pogosto posledica poraz perifernega oddelka za vestibularno analizator zaradi strupenih, degenerativnih in travmatičnih procesov, bistveno manj pogosto - akutna ishemija teh formacij. Lezija struktur možganov, ki se nahajajo zgoraj (subortične strukture, možganski sodček, lubje velikih polobrov in belega izdelka možganov), se najpogosteje pojavljajo zaradi žilne patologije, degenerativnih in travmatičnih bolezni. Najpogostejši vzroki sistemske omotice so vestibularne nevronit, menijene bolezni, benigna paroksizmalna pozicijska omotica, nevnoma VIII Couplex pari. Da bi ugotovili naravo bolezni, je že ustrezna ocena zgodovine in rezultatov kliničnega pregleda med prvim pregledom bolnika.

Uniseksualna omotica

Okvara ravnotežja je lahko posledica disfunkcije vestibularnega analizatorja različnih genezi. Ena najpomembnejših razlikovalnih značilnosti je poslabšanje bolnikovega stanja pri izgubi nadzora vida (zaprte oči). V drugih razlogov so lahko ravnotežne motnje škoda po cerebellumu, suborticalnem jederju, možganskem sodu, primanjkljaju z več dotik, kot tudi uporabo nekaterih zdravil (derivati \u200b\u200bfenothiazina, benzodiazepinov). V takih primerih, omotica spremlja kršitev koncentracije pozornosti, povečana zaspanost (hipersmith). Resnost teh manifestacij se zmanjša z zmanjšanjem odmerka zdravila.

Prednostne države so občutek omotice, stojnice v ušesih, "zatemnitev v oči", bedaki, izguba ravnotežja. Psihogena omotica pripada najpogostejšim simptomom napadov panike in je med najpogostejšimi pritožbami, ki uvedejo bolnike, ki trpijo zaradi psihogenih motenj (histerija, hipohondriac sindrom, neurastenija, depresivne države). Zanj je značilna vztrajnost in izrazita čustvena barva.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Za diagnosticiranje omotice mora nevrolog najprej potrditi dejstvo omotice, saj bolniki pogosto vlagajo v pojem "omotica" drugega pomena (glavobol, kršitev jasnosti vida itd.). Če želite to narediti, v procesu diferencialne diagnoze med omotico in pritožbami druge narave, enega od mandata ali drugače, je treba pozvati bolnika ali jih ponuditi, da izbirajo. To je veliko bolj pravilen slišati podroben opis pritožb in občutkov obstoječih pritožb in občutkov.

Veliko pozornosti je treba nameniti nevrološkim pregledom bolnika (stanje KN, odkrivanje nistagme, vzorcev koordinatorja, odkrivanje nevrološkega primanjkljaja). Vendar pa celo polnopravni izpit ne omogoča vedno ugotoviti diagnoze, za to spremljanje pacienta v dinamiki. V takih primerih so lahko informacije o predhodno prenesenih zastrupitvi, avtoimunskem in vnetnih boleznih koristne. Bolnik z omotico lahko potrebuje posvetovanje spinerja, vestibularne in pregleda vratne hrbtenice: vestibulomijo, stabilitrografijo, rotacijski testi itd.

Zdravljenje vrtoglavice

Izbira taktike omotica zdravljenja temelji na vzroku bolezni in mehanizmov njenega razvoja. V vsakem primeru bi morala biti zdravljenje namenjeno, da se znebite pacienta iz neprijetnih občutkov in s tem povezanih nevroloških motenj. Terapija motenj možganskih cirkulacij pomeni nadzor nad krvnim tlakom, namen antiagregintov, nootrops, vetonščina, vazodilatorjev in, če je potrebno, antiepileptičnih zdravil. Zdravljenje bolezni Menierjeva bolezen vključuje imenovanje diuretikov, ki omejuje vnos tabele soli, in v odsotnosti ustreznega učinka in trenutni napadi omotice se odločijo za kirurški poseg. Pri zdravljenju vestibularnega nevronita, lahko zahteva uporabo protivirusnih zdravil. Ker je med DPPG uporaba drog depresije aktivnosti vestibularnega analizatorja, se šteje za neprimerno, glavna metoda zdravljenja beloksiznosti pozicialne omotice - prejemanje repozicioniranja nadležnega vestibularnega analizatorja enot J.M. Eley.

Vestibulolika se uporablja kot simptomatsko omotično zdravljenje (betagisin). Učinkovitost antihistamina (Prometazin, Meklosin) je dokazana v primeru prednostno lezije vestibularnega analizatorja. Velik pomen pri zdravljenju brezfikacijske omotice ima terapijo o ne-drogah. Z njim je mogoče obnoviti usklajevanje gibanj in izboljšati hojo. Psihogena omotična terapija je priporočljivo, da se skupaj izvajajo s psihoterapevtom (psihiatra), saj je v nekaterih primerih morda treba imenovati anksiolitičnih, antidepresivov in anti-KVuls.

Napoved z vrtoglavico

Znano je, da napad omotice pogosto spremlja občutek strahu, vendar omotica, kot država, ni nevarna za življenje. Zato je v primeru pravočasne diagnoze bolezni, ki je povzročila omotico, kot tudi njeno ustrezno terapijo v večini primerov, je napoved ugodna.