Klinika razlikuje kvantitativne in kvalitativne vrste občutljivosti motnje. Kvantitativne vrste vključujejo anestezijo, hipestezijo in hiperezije.
Anestezija je popolna izguba te vrste druge vrste občutljivosti. Različne bolečine v anesteziji (analgezija), temperatura (termistrezija), mišična in artikularna (Baientezia). Izguba občutkov lokalizacije se imenuje Tophasthesia, stereo-naravni občutek asterognoza. Obstajajo tudi skupna anestezija, ko vse vrste občutljivosti izginejo.
Hytheses - znižanje občutljivosti, zmanjšanje njegove intenzivnosti. Lahko se nanaša tudi na druge vrste občutljivosti.
Hyperrestessia, ali izboljšanje zaznavanja občutljivosti, nastane zaradi upad sprožilca vznemirljivosti občutljivih kožnih točk.
Disociacija ali razdelitev občutljivosti, se imenuje izolirana izguba neke vrste občutljivosti pri ohranjanju na samem parceli drugih vrst. Disociacija se pojavi v primeru poškodb na zadnji rogovi in \u200b\u200bsprednji beli konici hrbtenjače.
Kvalitativna okvara površinske občutljivosti je povezana s perverzijo vsebine zaznanih informacij in v kliniki se kaže hiperpatch, Distessia, Polyessey, Synestehezia, Alkoholni.
Za hiperpatch je značilna povečanje praga votline. Bolnik ne zaznava individualna pljučna draženje in jih ne razlikuje.
Ponavljajoče draženje, povzetek, lahko povzroči neprijetne lokalizirane, neprijetne, pogosto z bolečimi občutki. Poleg tega se pojavijo po določenem času po uporabi draženja in ostanejo po prenehanju (dolgo spremljanje). Draženje se nagne k obsevanju občutkov, tj. Zdi se, da je cvetijo z bolečimi odtenki bolečine. Hiperpatch se pojavi zaradi poraza različnih nivojev analizatorja kože - od perifernega oddelka za jedro velikih možganov. Še posebej ga izgovori hiperpatch pod pogojem lezije talamusa in s travmatično delno škodo na stebla mediana in bolberbnega živca (med Kauzalgijo).
Za diesestezijo je značilna kršitev zaznavanja draženja, ko se na primer toplotno draženje čuti tako boleče ali dotik povzroča občutek bolečine itd.
Polyestesia je takšna kršitev, ko se posamezne dražitve dojemajo kot večkrat.
Synestreheasia je občutek draženja, ne samo na točki delovanja spodbude, ampak tudi v kateri koli drugi parceli.
Alohery - Draženje bolnika lokalizira, ne kjer se uporablja, vendar v simetričnem delu nasprotne strani.
Motnje občutljivosti se lahko pojavijo neodvisno, brez zunanjega draženja. To je predvsem parestezija in tako imenovana spontana bolečina.
Parestezije Pokličite občutek otrplosti, plazenje gospa, kurjenje ali hladno, mravljinčenje, tingness, ki se pojavi brez zunanjih vplivov.
Bolečina zavzema posebno mesto med drugimi vrstami občutkov. Za bolečino ni nobene ustrezne spodbude. Bolečina se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov in različnih organov.
V skladu s sodobnimi idejami je bolečina subjektivna dojemanje sistemskih procesov, ki vključujejo senzorično oceno informacij o nociceptivnih (bolečih) spodbudah in refleksnih reakcijah, katerih cilj je zaščita telesa od teh dražljajev.
Vsak od občutkov, ki so nam znani, ni povezan s takšnimi negativnimi čustvi kot bolečino. Vendar je še vedno potrebna za nekatere meje koristne. Za razliko od drugih senzoričnih načinov, bolečina obvesti telo o nevarnosti, ki ga grozi. Po podatkih starodavnih Grkov je bolečina varuh zdravja. Na žalost se bolečina ne ustavi vedno po izvedbi njegove zaščitne funkcije. Slavni francoski kirurg R. LERISH (1955) je verjel, da bolečina pripada občutku, ki ga povzroča patološki proces.
Občutek bolečine se lahko pojavi pri poraz različnih ravneh aferentnega sistema. Še posebej bolečina je intenzivna, če so prizadete periferne živce, korenine zadnje občutljive hrbtenjače in koren občutljivih kranialnih živcev, kot tudi Talamus.
Bolečina odlikuje lokalna, projekcija, obsevanje in refleks.
Lokalna bolečina se pojavi na področju draženja bolečin, je enostavno lokalizirati. Primer je lahko periferne bolečine, ki se pojavi zaradi poškodbe živčnega sodca ali koren hrbtenjače.
Lokalizacija Projekcija bolečine ne sovpada s krajem draženja živčnih debel in korenin. Z drugimi besedami, bolečina se ne čuti na kraju draženja, vendar v parceli, ki jih ta živci inervirajo. Primer je lahko bolečina zaradi poškodbe korenin hrbtenjače (z radiculitisom), pa tudi fantomske bolečine pri osebah, ki so doživele amputacijo udov (občutek bolečine v odsotnih delih udeja).
Obserna bolečina se pojavi v primeru, ko je zaradi draženja s patološkim procesom, bolečina z eno živčno vejo razširja na drugo neposredno poškodovano vejo istega živca. Na primer, z draženjem ene od vej trigeminalnega živca lahko bolečina izžareva na drugo vejo.
Refleksna bolečina je boleč občutek, ki ga povzroča nociceptivna draženje notranjih organov. Zaradi draženja bolezni občutljivosti na bolečino se bolečina ne pojavi na mestu patološkega procesa, vendar v nekaterih delih telesa - dermatomas. Koža na teh območjih postane še posebej občutljiva na stimulacijo bolečine (hiperalgezija). Ta območja kože so bila imenovana zaharske cone, bolečina, ki se pojavi v njih, se imenuje pojav visečev. Primer tega je lahko bolečina v levi roki, levo rezilo, ki se pojavi pri boleznih srca, na območju popka - v primeru bolezni želodca, v ušesu - med boleznijo grla itd.
Bolečina se lahko pojavi kot odgovor na stiskanje ali napenjanje živcev ali korena. Takšna bolečina se imenuje reaktivna.
Obstaja še ena vrsta motnje občutljivosti na bolečino - tako imenovana Kauzalgija (sežiganje bolečine). Pojavi se v primeru travmatične delne poškodbe na stebla mediana in bolberbnega živca. Popoln prekinitev živčnega debla skoraj nikoli ne vodi do razvoja Kauzalgije. Bolečina se pojavi zaradi draženja simpatičnih vlaken avtonomnega živčnega sistema, ki vnaprej opredeljuje razvoj simpatične (vegetatisti). Značilnost je simptom mokrega krpe - bolniki čutijo olajšanje uporabe mokrega krpe na območju bolečine. Fenomen Kauzalgia je najprej opisal Kijevu kirgeon yu.k. Shimanovsky (1861). Med krimsko vojno, M.I. Pite so gledale take primere in jih opisali kot "travmatično hiperestijo". Bolj popoln opis tega sindroma je dal S. Weir-Mitchell (1864).
Nociceptivni in antinociptivni sistem. Bolečine zaznavajo specifične receptorje bolečine (noctionatorji). V skladu s sodobnimi idejami, v koži (povrhnjice) so povezane z brezplačnimi nervoznimi zaključki. Nobyreceptorji so predstavljeni tudi v notranjih organih in drugih delih telesa. Informacije o bolečini se zaznavajo in obdelujejo v želatini znižanja zadnjih rogov hrbtenjače. To so nekakšna "vrata", ki prehajajo v možganske bolečine signale. Ta vloga opravlja presynaptic zaviranje aferentnih sistemov. Če obstaja boleč učinek, je to zaviranje zatirano in se odprejo "vrata".
Afferent nociceptivna vlakna vključujejo hielinizirana vlakna A in ne gibljivih vlaken C. Prvi prenašajo zgodnje bolečine, ki jo telo zaznamuje kot signal nevarnosti. Pozne bolečine izvedejo ne-gibljiva vlakna veliko počasneje, zaradi česar je mogoče razumeti njen izvor in sprejeti ukrepe v zvezi z odpravo boleče spodbude.
Na mejah hrbtenjače se nocicepcijske informacije prenašajo s hrbtenično-talala, hrbteničinskimi mrežnimi in hrbtenicami-mezanekofalnimi potmi, pa tudi pot, ki gre na zadnja jedra. Impulzi bolečine, ki prihajajo iz glave, obrazov, ustnih votlinskih organov, padejo na osrednje naprave recepta za bolečine skozi senzorična vlakna kranialnih živcev, zlasti trigeminalov, in iz visceralnih organov - predvsem skozi potepanje živcev.
Osrednji nociceptivni aparati vključujejo jedro talamus, hipotalamus, tvorba mreže, mehak sistem, gyrus centralent in parietalni lobe. Čustveno slikanje bolečine je povezano z aktiviranjem funkcije limbico-hipotalamičnih struktur možganov, kot tudi četja kortex velikih možganov.
Nociceptivni nevrohumorski sistem predstavljajo nevroni vmesnih in srednjih možganov, mostov in pozabljenih možganov.
Informacije o bolečini zaznavajo centralni živčni sistem, ki ni pasivno. V odgovor so vključeni zaščitni mehanizmi. To so predvsem refleksne reakcije, ki so namenjene ustavitvi učinka bolečega dražljaja. Če se bolečina nadaljuje, nociceptivni tok sproži prilagodljive mehanizme, zaradi katerih centralni živčni sistem prilagaja funkcije vseh organov in sistemov za dejavnosti pod pogoji obstoječe bolečine.
Znano je, da so prilagodljive reakcije telesa zelo raznolika. Med njimi, endogeni anti -ols ali antinociptivni, sistemi igrajo glavno vlogo. Ti vključujejo živčne strukture, ki so osredotočene predvsem na besni sodček. Osrednje mesto v antinociptivnem sistemu pripada nevronom, ki vsebujejo opioidne peptide: endorfin, met-in leykefalin. Kar zadeva njegovo delovanje, so podobne drogam narkotičnih morpho podobnih.
Opioidni peptidi, vezava na specifične opiatne nevronske receptorje, ki se razkrivajo v hrbtenjači, notranje jedro talamusa, hipotalamusa, limbičnega sistema, izvrtine čelnega deleža, dajejo anestetični učinek. Aktiviranje funkcije teh strani centralnega živčnega sistema, kot tudi v uvodu v telo endorfinov, vnaprej opredeljuje zatiranje ali izklop dejavnosti različnih ravni aferentnega sistema, ki prenašajo nociceptivne impulze v osrednje Naprave za barvanje.
2.1. Vrste občutljivosti. Nevronov in na poti
Občutljivost - sposobnost živega organizma, da zaznavajo dražila, ki izhajajo iz okolja ali iz lastnih tkiv in organov, in se odzivajo na njih diferencirane reakcijske oblike. Za večino del se prejete informacije dojemajo v obliki občutkov, za posebej zapletene vrste pa so specializirane čute (vonj, vizija, govorice, okus), ki se štejejo za žitne živce jedro.
Vrsta občutljivosti je primarno povezana z vrsto receptorjev, ki pretvarjajo določene vrste energije (svetlobe, zvok, toplotne, itd) v živčne impulze. Pogojno razlikujejo 3 glavne skupine receptorjev: Okvirski (taktilni, bolečina, temperatura); properceptorji, ki se nahajajo v mišicah, kite, svežnji, spoji (poskrbijo informacije o položaju okončin in trupa v prostoru, stopnjo krčenja mišic); Interiaceptorji (hemoceptorji, barochors, ki se nahajajo v notranjih organih) [Sl. 2.1].
Bolečina, temperatura, hladna, toplotna in delno taktilna občutljivost je površinska občutljivost.Občutek položaja telesa in udov v prostoru je mišični in sklepni občutek; Občutek pritiska in telesne mase - dvodimenzionalni prostorski občutek; Kinestetik, občutljivost vibracij pripada globoka občutljivost.V procesu razvoja živali se je občutljivost vse bolj diferencirana in postala bolj zapletena in dosegla največjo popolnost v človeku, zahvaljujoč kombinirani aktivnosti različnih vrst receptorjev in višjih Cortex centrov.
Sl. 2.1.Porazdelitev receptorjev, ki se nahajajo v koži brez las: 1 - Taurus PACYING; 2 - šotorski rufffini; 3 - Merkel diski; 4 - Taurus Maissener; 5 - epidermis; 6 - Periferni živci; 7 - Derma.
Razmnoževanje impulzov površin in globoke občutljivosti iz receptorjev do oddelkov za kortex analizatorjev se izvaja skozi tri-meronomski sistem, vendar po različnih prevodnih poteh. Skozi periferni živci, hrbtenjača in zadnjice na hrbte hrbtenice izvedejo vse vrste občutljivosti. Bella Majandi. pravi, da vse vrste občutljivosti prehajajo skozi zadnje korenine, vlakna motornih živcev prihajajo iz sprednjih korenin. V cerebrospinalnih vozliščih (medvretenčno ganglijo) se nahajajo prvi nevrons. za vse občutljive prevodne poti (sl. 2.2). V hrbtenični možici, poteka vodnikov različnih vrst občutljivosti neenake.
Poti površinske občutljivosti skozi zadnje korenine se pridružijo zadnjim rogom hrbtenjače z istim imenom, kjer drugi nevron. Vlakna iz zadnjih rožno celic prehajajo skozi sprednji konec na nasprotni smeri, prostor se dviga na 2-3 segmentu zgoraj v oddelku prsnega koša (v materničnih strehah mimo strogo vodoravno), in kot del prednjih oddelkov Stran
Sl. 2.2.Živčna vlakna zadnje koren hrbtenjače: 1, 2 - bipolarni nevroni, katerih aksoni gredo na zadnji kanale, in aferentna vlakna se začnejo z vreteno Taurus Pachchini in mišic; 3, 4 - bipolarni nevroni, katerih aksoni se končajo v zadnjih rogovih hrbtenjače, od koder se začne s spinatlamičnimi in spin-izbirnimi potmi; 5 - bipolarni nevroni, katerih aksoni se končajo v zadnjih rogovih hrbtenjače, od koder se začne sprednja spinatelamična pot; 6 - tanka vlakna občutljivosti na bolečino, ki se konča v učencu: I - medijski del; II - stranski del
Sl. 2.3.Prekomerne občutljive poti (shema):
zvezek- Poti površinske občutljivosti: 1 - receptor; 2 - Vozlišče hrbtenice (prvi nevron); 3 - Lisouera; 4 - zadnji rog;
5-stranska vrv; 6 - stranska spinatelamična pot (drugi nevron); 7 - Medialna zanka; 8 - Talamus; 9 - tretji nevron; 10 - Velika lubje možganov;
6 - poti globoke občutljivosti: 1 - receptor; 2 - Vozlišče hrbtenice (prvi nevron); 3 - zadnja vrv; 4 - sprednja spinatelamična pot (druga otipljiva občutljivost nevrona); 5 - Notranje lok vlakna; 6 - Tanka in jedro v obliki klina (drugi nevron globoke občutljivosti); 7 - Medialna zanka; 8 - Talamus; 9 - tretji nevron; 10 - Velika možganska lubja
vrsi hrbtenjače se pošljejo, končajo v spodnjem delu zunanjega jedra vizualne žarnice (Tretji nevron).Ta pot se imenuje stranska penzalamic (Sl. 2.3).
Teme vodnikov občutljivosti kože na stranski vrvi hrbtenjače obožuje zakon ekscentrična lokacija dolgih poti, po tem, ko so vodniki, ki prihajajo iz spodnjih segmentov hrbtenjače, bolj kasneje, kot vodniki, ki tečejo iz zgornjih segmentov.
Tretji nevron začne se s celicami ventrikularnega jedra vizualne žarnice, ki tvori tamlamokortično pot. Skozi zadnjo tretjino zadnje noge notranje kapsule in nato v sestavo sevalne krone, se pošlje na občutljivo območje, ki je občutljiva na projekcijo - zadnja centralna utripa(1, 2, 3, 43 polja v Brodman). Poleg zadnjega osrednjega navijanja se lahko občutljiva vlakna konča v skorji top temno območje(7, 39, 40 polj v Brodman).
V zadnjem osrednjem nagovoru se nahajajo projekcijske cone nekaterih delov telesa (na nasprotni strani), tako da
Sl. 2.4.Predstavitev občutljivih funkcij v zadnjem osrednjem pozivu (shema):
I - kabelski pas; 2 - jezik; 3 - zobje, dlesni, čeljust; 4 - spodnja ustnica; 5 - zgornja ustnica; 6 - obraz; 7 - Nos; 8 - oči; 9 - Črtače prstov; 10 - II prstne ščetke;
II - III in IV prsti krtače; 12 - V Krtače prst; 13 - Krtača; 14 - zapestje; 15 - podlaket; 16 - komolec; 17 - ramo; 18 - glava; 19 - Vrat; 20 - Torso; 21 - stegna; 22 - Shin; 23 - Stop; 24 - stopinje prstov; 25 - Genitalija
najvišje dele sistema Windows, vključno s paračnim razkošjem, so Cortical občutljivost centri za spodnji del, v srednjih odsekih - za zgornjo okončino, v spodnjih oddelkih - za obraz in glavo (Sl. 2.4). Občutljiva jedra Talamusa ima tudi somatotopsko projekcijo. Poleg tega je načelo funkcionalnega pomena v somatotopski projekciji zelo značilno - največje število nevronov in oziroma, vodniki in kortex območja zasedajo tiste dele telesa, ki opravljajo najbolj zapleteno funkcijo.
Poti globoke občutljivosti imajo številne pomembne razlike od poti površinske občutljivosti poti: padanje skozi zadnje korenine v hrbtenjači, osrednjih vlaken celic medvretenčne
ganglia. (prvi nevron) ne gredo v rog, temveč se pošljejo na zadnje palice, v katerih se nahajajo na isti strani. Vlakna, ki prihajajo iz osnovnih oddelkov (spodnje okončine), se nahajajo več medijev, oblikovanje tanek žarek ali kup Goa.Vlakna, ki nosi draženje od proprioceptorjev zgornjih okončin, zavzemajo zunanji del zadnjih torte, ki tvorijo klin-v obliki svežnja ali Bundaha Bunch.Ker se vlakna iz zgornjih okončin uporabljajo v obliki črke klinaste, je ta pot večinoma oblikovana na ravni segmentov materničnega vratošča in zgornjih mest hrbtenjače.
V kot del tanke in klin oblike žarkov, vlakna dosežejo podolgovate možgane, ki se končajo v jedru zadnjih stebrov, kjer drugi nevroni pot globoke občutljivosti tvorijo bullbotlamično pot.
Poti globoke občutljivosti naredijo prehod na ravni podolgovate možganov, ki tvorijo medialna zankana katere na ravni sprednjih odsekov mostu so pritrjena vlakna penzalamatične poti in vlakna, ki prihajajo iz občutljivih žitnih živčnih jedlin. Posledično so vodniki vseh vrst občutljivosti, ki prihajajo iz nasprotne polovice telesa, koncentrirajo v medialni zanki.
Vodniki globoke občutljivosti pridejo do prekatorja vizualnega buffa, kjer tretji nevron, iz vizualnega Booguega, v sestavi tamlamokortične poti globoke občutljivosti skozi dvorišče zadnje noge notranjosti kapsule, pridite na zadnji osrednji Gyrus kortex velike možganske poloble, Top Darken Lurhur in delno na nekatere Drugi cmoki.
Poleg poti tankega in klinga oblikovanih nosilcev (Golly in Burdach) se na proprizacijski impulzi (cerebeling propriokecia) izvajajo na hrbtenicah cerebelarnih poteh - ventralne (flexig) in hrbtne (govers) v črv črv, kjer so vključeni v kompleksen sistem usklajevanja gibanj.
V to smer, shema s tremi vrsticami strukture poti površinske in globoke občutljivosti imajo številne skupne značilnosti:
Prvi nevron se nahaja v medvretenčnem vozlišču;
Vlakna drugega nevrona naredijo križ;
Tretji nevron se nahaja v jeder Talamus;
Tamokortična pot prehaja skozi zadnji del noge notranje kapsule in se konča predvsem v zadnjem osrednjem navijanju kortesta velikih možganov.
2.2. Sindromi z motnjami občutljivosti
Glavne razlike v vodnikih površinske in globoke občutljivosti so opazne na ravni hrbtenjače in podolgovati možganov, kot tudi spodnjih oddelkov mostu. Patološki procesi, ki so lokalizirani v teh oddelkih, lahko izolirajo poti le površinske ali le globoke občutljivosti, ki vodi do pojava ločenih motenj - izgubo nekaterih vrst občutljivosti, medtem ko ohranja druge (sl. 2.5).
Disocionirane segmentne motnje opazimo z porazom zadnjih rogov, sprednji sivi konico; distributeno- stranski ali zadnji križiček hrbtenjače, prečkanje in spodnji oddelki medialne zanke, stranske oddelke podolgovati možganov. Da bi jih identificirali, je potrebno ločeno preučiti različne vrste občutljivosti.
Sl. 2.5.Občutljive motnje na različnih ravneh škode na živčnem sistemu (shema):
I - Polyneuritski tip; 2 - lezija materničnega korena (C VI);
3 - Začetne manifestacije intra-medularne škode na prsni hrbtenici (TH IV-IX);
4 - Izgovorjene manifestacije intra-medularne poškodbe na prsni hrbtenjačni kabel (TH IV-IX);
5 - Popoln poraz segmenta TH VII; 6 - lezija leve polovice hrbtenjače v oddelku za materničnega vratu (C IV); 7 - lezija leve polovice hrbtenjače v oddelku za prho (TH IV); 8 - lezija za konjsko rep; 9 - Levi premaz v spodnjem sektorju možganov; 10 - Desni poraz v zgornjem oddelku za možganske debla;
II - Poraz desno najtemnejši lobe. Rdeča barva kaže na kršitev vseh vrst občutljivosti, modro-površinsko občutljivost, zeleno - globoko občutljivost
Vrste motenj občutljivosti občutljivosti
Analgezija -izguba občutljivosti na bolečino.
Termianesia.- Izguba temperaturne občutljivosti.
Anestezija- izguba otipne občutljivosti (v svojem smislu besede). Nekakšen kompleks simptomov je boleča anestezija (anestezija dolorosa),v katerem zmanjšanju občutljivosti, določene med študijo, je kombinirana s spontano nastajajočimi bolečinami.
Hyperestessia -izboljšanje občutljivosti, pogosteje izraženo v obliki pretirane občutljivosti na bolečino (hiperalgezija).Najmanjši dotiki povzročajo občutek bolečine. Hiperrestezija, kot je anestezija, se lahko razširi na polovico telesa ali na nekaterih oddelkih. Za polytezia.enorno draženje se zaznamuje kot večkrat.
Alloheyia.- Kršitev, v kateri bolnik lokalizira draženje, ki ni na mestu, kjer se uporablja, vendar na nasprotni polovici telesa, običajno v simetričnem mestu.
Diesestesia.- perverzno dojemanje "receptorskega dodatka" dražilnega: toplota se dojema kot hladna, injiciranje - kot dotik vroče itd.
Prestia.- občutki gorenja, mravljinčenje, zategovanje, plazenje gosbumps, itd, ki se spontano, brez vidnih zunanjih vplivov.
Hiperpatch.za to je značilen videz ostrega občutka "neprijetnega" pri uporabi draženja. Prag dojemanja v času hiperpatch je običajno spuščen, ni občutka za natančno lokalizacijo vpliva, zaznavanje zaostaja za čas od primera draženja (dolgo latentno obdobje), se hitro posploši in je dolgo čutiti po izpostavljenosti (dolgotrajno).
Simptomi bolečine zasedajo pomembno mesto med občutljivimi motnjami.
Bolečina - To je neprijetna senzorična in čustvena izkušnja, povezana z resničnimi ali domnevnimi poškodbami tkiva, hkrati pa reakcija telesa, ki mobilizira različne funkcionalne sisteme za njegovo zaščito pred patogenim faktorjem. Dodeli ostre in kronične bolečine. Akutna bolečina priča v slabšem položaju poškodb, vnetnega procesa; Je rojen z analgetiki in njegova napoved je odvisna od etiološke
faktor a. Kronična bolečina traja več kot 3-6 mesecev, ki izgubi pozitivno zaščitno eksplozijo, postane neodvisna bolezen. Patogeneza kronične bolečine je povezana le s somatogenim patološkim procesom, pa tudi s funkcionalnimi spremembami v živčnem sistemu, pa tudi človeške psihološke odzive na bolezen. Poreklo, nociceptivo, nevropatsko (nevropatsko) in psihogeno bolečino izoliramo.
Nociceptivna bolečina branil z porazom mišično-skeletnega sistema ali notranjih organov in je neposredno povezan z draženjem receptorjev.
Lokalno bolečinonastanejo na področju bolečega draženja.
(Refleksna) bolečinanastanejo pri boleznih notranjih organov. Lokalizirajo se na nekaterih območjih kože, ki se imenujejo Zakharin-Ging cone. Za nekatere notranje organe so odseki kože najpogostejšega odseva bolečine. Torej, srce je predvsem posledica segmentov in 3-C4 in 1 - TH - TH 6, želodec - z 6-/ 9, jeter in žolčnice - z TH 1-10, itd.; V krajih lokalizacije odražajo bolečine, se pogosto opazimo tudi hiperezije.
Nevropatska bolečina pojavi se, ko je periferni ali centralni živčni sistem poškodovan, in sicer tistih oddelkov, ki sodelujejo pri ravnanju, zaznavanju ali modulaciji bolečine (perifernih živcev, pleksusov, zadnjih korenin, vizualni Borgrorm, zadnji centralni šok, vegetativni živčni sistem).
Projekcija bolečinaopazijo se pri draženju živčnega debla in, kot je bilo, se projicirajo v kožno območje, inervirajo s tem živcem.
Obsevanje bolečineobstajajo v inervacijskem območju ene od vej živega živca (na primer, trojno), ko draženje v notranjosti druge veje istega živca.
KAUZALGIA.- vrhunske bolečine goreče narave, ki se povečujejo, ko se dotaknejo, pihajo veter, razburjenje in lokalizirano na območju prizadetega živca. Hlajenje in vlaženje zmanjšuje trpljenje. Zanj je značilen simptom "mokrega krpe" Pirogov: Bolniki na območju bolečine uporabljajo mokro krpo. Kauzalgija se pogosteje pojavlja, ko travmatične lezije mediane ali večinske živce v območju njihovega inervacije.
Phantom bolečinapri bolnikih po amputaciji udov. Bolan, ne glede na to, kako se nenehno počutim
ud, njegov položaj, resnost, neugodje v njem je bolečina, sežiganje, srbenje itd. Phantom občutek so običajno posledica brazgotinskega procesa, ki vključuje živčne kulture in podpiranje živčnih vlaken draženja in, zato je patološka osredotočenost vzburjanja v Projekcijska cona lubja. Psihoična bolečina (psiholigija)- bolečine v odsotnosti bolezni ali vzrokov, ki lahko povzročijo bolečino. Psihogene bolečine odlikuje exiffecer, kronični pretok in sprememba razpoloženja (anksioznost, depresija, hipohondrija itd.) Diagnoza psihogene bolečine pa je zapletena, vendar se ukvarjajo z obilico bizarnih ali nespecifičnih pritožb v odsotnosti objektivnih kontaktnih sprememb.
Vrste občutljivih motenj in sindromov lezij Polna izguba vseh vrst občutljivosti se imenuje polna ali skupna, anestezijazmanjša - hypetesia.dviganje - hiperezije.Anestezija Polovica telesa je označena kot hemiagese.en ud - kako monoantezia.Možno je padati iz nekaterih vrst občutljivosti.
Razlikujejo se naslednje vrste občutljivosti motnje:
periferna (Kršitev občutljivosti v inervarni coni perifernega živca) se pojavi, ko je poražena:
Periferni živci;
Plexus;
segmentalni, korenski segment (Motnje občutljivosti v segmentni inervarni coni) se pojavi med porazom:
Spinal Ganglia;
Zadnji koren;
Zadnji rogovi;
Spredaj spike;
prevodno (Motnje občutljivosti po vsej stopnji poškodb prevodne poti) se pojavijo med porazom:
Zadnji in stranski kovanec hrbtenjače;
Brain Barrel;
Gledalca bug. (Talalamični tip);
Zadnja tretja noga notranje kapsule;
Bela subortorska snov;
cork tip. (Kršitev občutljivosti je določena z lezijo določenega dela projekcijskega občutljivega območja kortesta velikih možganov) [sl. 2.5].
Periferna vrsta globokih in površinskih motenj pojavi se, ko je periferni živčni in pleksus poškodovan.
Z lezijo prtljažnik perifernega živcavse vrste občutljivosti so motene. Območje občutljivosti motnje pri poškodbah perifernih živcev ustreza ozemlju inervacije tega živca (sl. 2.6).
S polienellitričnim sindromom (večkrat, pogosteje simetrična lezija živčnih debel) ali mononeuropatija
Sl. 2.6 a.Inervacija občutljivosti kože s perifernimi živci (desno) in segmenti hrbtenjače (levo) (shema). Sprednja površina:
I - Eye Norve (podružnica trigeminalnega živca); 2 - maksilarna živca (II veja trigeminalnega živca); 3 - NIGE-gnezdenje živcev (III veja trigeminalnega živca); 4 - Transverzni vratu;
5 - Vključeni so živci (stranski, vmesni, medijski);
6 - srednji živci; 7 - Medialna rama živcev; 8 - Zadnja kožna živca; 8a - Norgorporativni živec; 9 - Medialna kožna živca podlakti; 10 - stranska koža podlakti;
II - sevanje živcev; 12 - srednji živci; 13 - Kremo za komolec; 14 - stranska kožna živčna stegna; 15 - sprednja veja zaklepanja; 16 - sprednje kožne veje femoralnega živca; 17 - skupni maloborji živcev; 18 - subkutano živce (veja femoralnega živca); 19 - Površinske malerjeve živce; 20 - Globoko majhno živce; 21 - PEMUR-SEX NORVE; 22 - Iliac-Groove živcev; 23 - Anteriorna kožna veja Živega razreda Iliac; 24 - sprednje kožne veje interkotalnih živcev; 25 - Bočne kožne veje med mentalnimi živci
obstajamo lahko označene: 1) občutljive motnje in anestezijo v inervarni coni "nogavice in rokavice", parestezijo, bolečine vzdolž živčnih kovčkov, napetostnih simptomov; 2) motorične motnje (Athonija, atrofija mišic pretežno distillerji, zmanjšanje ali izginotje refleksov, kože, refleksi kože); 3) Vegetativne motnje (trofične motnje in žeblji, visoko znojenje, hlajenje in otekanje ščetk in stop).
Za nevralgični sindrom spontane bolečine so značilne, povečujejo se pri vožnji, bolečine na točkah korenin, simptomi napetosti živcev, bolečine v nervoznih deblih, hipesteziji v območju živčnega inervacije.
Sl. 2.6 b.Innervacija občutljivosti kože s perifernimi živci (desno) in segmenti hrbtenjače (levo) [shema]. Zadnja površina: 1 - Velik drzen živč; 2 - Majhna drzna živca; 3 - Velika ušesna žita; 4 - Transverzni vratu; 5 - Plotty živce; 6 - Stranski trdni živci; 7 - medialne veje kože (iz zadnje veje živcev prsi); 8 - stranske veje kože (od zadnjih vej dojk); 9 - živčnim živcem; 9a - Intercostal-ramenska živca; 10 - Medialno puščanje puščanja; 11 - Zadnja kožna živca; 12 - medialna podlakti živcev kože; 13 - podlakti zadnjega kože; 14 - lateralni usnjeni živčni podlakti; 15 - živčni sevanje; 16 - srednji živček; 17 - Kremo za komolec; 18 - stranska kožna veja živega živca iliac;
19 - Bočni kožni živček;
20 - sprednje veje kože femoralnega živca; 21 - Zaklepanje živcev;
22 - zadnji del kože;
23 - Skupni malobovski živci;
24 - Površinske malerjeve živce;
25 - Subkutani živci; 26 - ionski živčni; 27 - stranski plantarni živci; 28 - Medialni plantarni živci; 29 - Tržarje
Z lezijo gensings.obstaja ostra lokalna bolečina v točkah pleksusov in kršitve vseh vrst občutljivosti v inervarni coni živcev, ki izhajajo iz tega pleksusa.
Segmental Tip. globoka občutljivost kapljice opazimo se, ko je premagal zadnji koren in Spinal Ganglia, in segmentalni tip površinske občutljivosti- Z poškodbami zadnje korenine, medvretenčne ganglije, zadnjega roga in sprednjega sivega konice hrbtenjače (Sl. 2.6).
Ganglionit.razvija pri vključevanju v patološki proces spilnina:
Herpety izpuščaj v segmentni coni (herpes zoster);
Spontane bolečine;
Bolečine se povečujejo pri vožnji;
ANTRALGIC POSE;
Meningo-radikularni simptomi (nery, stopinje);
Napetost dolgih mišic hrbta;
Hyperestessia v segmentni inervarni coni, ki se nato nadomesti z anestezijo, motnje globoke občutljivosti nad segmentalnim tipom.
Izolirana škoda na medvretenčni gangliji je redka, pogosto v kombinaciji z porazom zadnjega korena.
Z lezijo korenine zadnje hrbtenjače razvijajo radikulitis,za razliko od poraz Ganglia pod njo:
Vsi zgoraj navedeni simptomi so opaženi, razen herpetičnih izpuščajev;
Simptomi lezije zadnjih korenin so pritrjeni simptomi lezij sprednjih korenin (periferna mišična pareza v segmentni inervarni coni).
Stopnja segmentnega inervacije se lahko določi z uporabo naslednjih referenčnih točk: raven aksilarne depresije je drugi segment prsi - TH 2, raven bradavičke - TH 5, raven popka - TH 10, raven dimelj zložite - Th 12. Spodnje okončine so inervirane z ledvenimi in zgornjim segmentom PARTS. Pomembno je vedeti, da segmenti hrbtenjače in vretenca ne ustrezajo. Na primer, ledveni segmenti se nahajajo na nivoju treh spodnjih vretenc prsnega koša, zato ga ne smemo zamenjevati z ravnijo segmentne poškodbe hrbtenjače z ravnijo poškodbe hrbtenice.
Sl. 2.7.Segmentalno inervacijo kože telesa in udov
Segmentalne prometne cone na trupu se nahajajo prečno, medtem ko na okončinah - vzdolžno. Na obrazu in v območju mednožja je segmentna inervacijska cona obliko koncentričnih krogov (Sl. 2.7).
Z porazom zadnjih korenin (korenin sindrom, radiculitis) opaženo:
Močne spontane bolečine brez dlake, ki se povečujejo pri vožnji;
Soreness na točkah korenin;
Simptomi korenskih napetosti;
Segmentne občutljive motnje v coni korenin;
Parestezija.
Z porazom zadnjih rogov hrbtenjače - segmentni motnje občutljivosti: izguba površinske občutljivosti v ustrezni segmentni coni na strani istega imena pri ohranjanju globoke občutljivosti, saj poti globoke občutljivosti ne vstopajo v zadnji rog: C1-C4 - pol -Half, C5-/ 12 - Poliankurt, 2-12 - na pol poti, L 1 -S 5 - Polureaisuisa.
Z dvostranskim porazom zadnjih rogov, tako dobro, kot poraz prednjo sivo konicokadar pride do poti navzkrižne občutljivosti, se motnja površinske občutljivosti zazna preko segmentalnega tipa na obeh straneh: C1-C4 - čelada, C5-/ 12 - jakna, th 2-2 12 - jermen, L 1 -S 5 - Raistalsus.
Prekomerna vrsta globoke občutljivosti od osrednjega procesa prvega nevrona, ki tvori zadnjo vrv in površinska občutljivost - pod porazom, začenši z azono drugega nevrona, ki tvori stransko spinatelamično pot na stranskem orožju hrbtenjače.
Za lezionbela snov hrbtenjače na tem območju zadaj Katikovobstajajo motnje globoke občutljivosti (mišične in artikularne čute, vibracije, delno taktil
občutljivost hrupa) na dirigentu na tlemi, po vsej ravni njegove lokalizacije. Hkrati se tako imenovani Backstolby ali občutljivi, Ataksija razvija - prekinitev usklajevanja gibanj, povezanih z izgubo pogonskega nadzora nad premiki. Hod pri takih bolnikih je nestabilen, koordinacija gibanja je zlomljena. Ti pojavi so še posebej okrepljeni, ko je oko zaprto, saj nadzor organa vida vam omogoča, da kompenzirate primanjkljaj informacij o izvedenih gibanjih - "bolnik gre narobe s svojimi nogami, vendar z očmi." Prav tako je opaziti posebno "žigosanje hoje": pacient s silo stopnice do tal, kot da "tiskanje" korak, saj je občutek položaja udov v prostoru izgubljen. Z lažjimi motnjami mišičnega in artikularnega občutka, bolnik ne more prepoznati le značaja pasivnih gibov v prstih.
S poškodbami hrbtenjače na polju stranske vrvi obstaja motnja površinske občutljivosti (bolečina in temperatura) na vodniku na nasprotni srčni strani, pod mestom umestitve. Zgornja meja motnje občutljivosti je določena z 2-3 segmentom pod krajem lezije v razdelku Thoracic, saj bočna popkalalamična pot naredi crossover za 2-3 segmente nad ustreznimi občutljivimi celicami v zadnjem robom. Z delnim porazom stranske penzalamatične poti je treba spomniti, da se vlakna iz spodnjega dela telesa nahajajo v njem bolj stransko.
Z porazom celotnega soda od stranske penzalamatične poti na ravni vsakega segmenta hrbtenjače, na primer na ravni TH 8, bodo vključeni vsi vodniki, ki so prišli iz hrbta nasprotne strani, vključno z Segment TH 10 (vlakna iz 7 8 zadnjega segmenta so pritrjena na stransko penzalamatično pot nasprotne strani je le na ravni segmentov Th 5 in 6). Zato se površinska občutljivost pojavi na nasprotni polovici telesa, je v celoti pod stopnjo 10-11, tj. Kontralateralni in 2-3 segmente pod lezijsko raven.
Za polovica poškodb hrbtenjačerazvija brownSec sindrom,značilnost po poglabljanju globoke občutljivosti, centralnega parazije na strani pozornosti in oslabljene površinske občutljivosti na nasprotni strani, segmentne raztopine na ravni prizadetega segmenta.
Z navzkrižno lezijo hrbtenjače obstaja dvostranski poraz vseh vrst občutljivosti na tip vode.
Sindrom ekstramedularne lezije. Sprva je zunaj stiskanja sosednje polovice hrbtenjače zunaj, nato poraz celotnega premera; Območje motnje površinske občutljivosti se začne z distalnimi oddelki spodnjega dela, z nadaljnjo rastjo tumorja, se razširi (naraščajoča vrsta občutljivosti).Odlikujejo jih tri faze: 1 - root, 2 - stopnja Brown-Secarar sindrom, 3 - popolna prečna poškodba hrbtenjače.
Sindrom intramedularne lezijske sindroma. Prvič, medialno nahajajo dirigente, ki jih prizadenejo prekrivajoče segmente, nato pa se bočni, ki se gibljejo od osnovnih segmentov. Zato segmentalne motnje - disocidna anestezija, periferna paraliza pretežno v proksimalnih oddelkih in prevodne motnje temperature in občutljivosti na bolečino veljajo za raven lezije od zgoraj navzdol (Motnje občutljivosti navzdol, \\ tsimptom "oljnih mest"). Poraz piramidne poti je manj izrazit kot pri ekstrapullarnem procesu. Ni stopenj korenskih pojavov in sindroma rjavega sekrarja.
S polno škodo na bočni penzalamatični poti in v tem, v drugem primeru pa obstaja kontralateralna izguba občutljivosti z 2-3 segmenti pod lezijsko raven. Na primer, z ekstramedularnim fokusom na ravni 8 na levi, se bo motnja površinske občutljivosti na nasprotni polovici telesa razširila na dno na raven 10-11 in z intramedularnim procesom na Stopnja 8 bo razdeljena na nasprotno polovico telesa od 10-11 navzdol (simptom "oljnih spotov").
Ko je poškodovana prepletenost občutljivosti na ravni možgansko trup.še posebej medialna zankaobstaja izguba površine in globoke občutljivosti na nasprotni polovici telesa (Hemiathesia in občutljivi hemi-napad). Z delno škodo na medialni zanki se pojavijo disociatne motnje prevodnosti globoke občutljivosti na nasprotni strani. S hkratnim sodelovanjem v patološki proces Živcelahko opazimo izmenične sindrome.
Z lezijo gledalca bug.kršitev vseh vrst občutljivosti na nasprotnem mestu se razkrije, in Hemiagezemi in občutljiva hemiactsia se kombinirajo s hiperpattričnimi pojavi, trofičnimi motnjami, okvara vida (Gomonimy hemianopsy).
Talalalic sindrom. zanj je značilna Hemiagese, občutljiva hemihataksija, gamonimmy hemianopexy, talamične bolečine (Hemialigia) na nasprotni strani. Obstaja talamična roka (čopič je odpravljena, glavni falangi prstov so upognjeni, choreoathyioid gib v čopič), vegetativne trofične motnje na nasprotnem srčni strani (Harlequin sindrom), nasilen smeh in jok.
V primeru lezije zadnja 1/3 zadnje noge notranje kapsulegemiažest se pojavijo, občutljivi hemiactacity, na nasprotni strani z ognjiščem - in gomonomimy heminopsija; Z lezijo skupaj nazaj boki- Hemiplegija, hemiagesthesia, heminopsija (na paralizirani strani, občutljiva hemiactacity ni določena); Z lezijo sprednji del- Hemiatakexy na nasprotni strani (odmor kortikalno-mostne poti, veže lubje velikih možganskih polobrov s cerebelumom).
Z lezijo velike možganske poloble na zadnji strani zadnjega osrednjega gingerbread in zgornjega odlaganja na nasprotni strani je izguba vseh vrst občutljivosti. Kot delne lezije zadnjega centralnega navijanja so pogostejše, so motnje, občutljive na kortikalne občutljive, nekako monoantezijo - izgubo občutljivosti samo na roki ali nogi. Motnje občutljivosti iz plute so bolj izrazite v distalnih oddelkih. Draženje zadnjega osrednjega navijanja lahko privede do videza tako imenovanega sensory Jackson napadi- Paroksizmalno nastajajoči občutek gorenja, mravljinčenja, otrplosti na ustreznih območjih nasprotne polovice telesa.
Z lezijo desno na vrh prihajajoče motnje občutljivosti se pojavijo: asterognoza, kršitev telesne sheme, \\ tko je bolnik nepravilno predstavo o deleži njegovega telesa, položaj udov. Bolnik se zdi, da ima "dodatne" okončine (pseudopolialia)ali pa nasprotno, ni nikogar udov (psevdo-osi).Drugi simptomi lezije zgornjega parietalnega območja so autotopagnosia.- nezmožnost prepoznavanja delov lastnega telesa, "dezorientacijo" v svojem telesu, anosognosia -"Nepripoznavanje" lastne napake, bolezni (na primer, pacient zanika prisotnost paralize od njega).
Hiperpatch je motnja občutljivosti, v kateri prag percepcije ne ustreza nivoju dražinja. To stanje je značilno dejstvo, da oseba ni v veljavi, da bi določila spletno mesto izpostavljenosti, kot tudi vir bolečine, dotika, ne more biti taktilna, da bi prepoznala temperaturne razlike, občutek vibracij se močno zmanjša.
Da bi občutek občutek, da je koncentracija zunanje spodbude, je treba preseči in obratno.
Če se oseba, ki trpi zaradi te motnje, zahteva, da pokaže mesto draženja, to bo povzročilo težave. Obstajajo znaki, na katerih je mogoče določiti lokacijo patogena, med katerimi je najbolj očitna: povečano znojenje, hiperemija Sebuma, tahikardija, povečanje tlaka.
Treba je omeniti, da so vsi občutki odporni negativni odtenek, ki se poslabša in tako nestabilno psihološko stanje bolne osebe.
Sorte motnje
V medicini je običajno, da se hiperpatch razdeli za nekatere vrste občutljivosti motnje, najpogostejše, kot sledi:
- hyperrestessia. - povečana občutljivost, ki ni utemeljena z resničnim vplivom na čute;
- aldodia. - minimalni učinek spodbuda se kaže zaradi bolečine simptomov, v običajnem stanju pa se to ne sme dogajati;
- hiperalgezija. - pretirano visoko dojemanje bolečin;
- Zanj je značilna kršitev prevodnosti živčnih impulzov, ki se kaže z otrplostjo okončin, mravljinčenje, občutek plazil gosbumps.
Oslabitev občutljivosti se pojavi pri delu centralnega živčnega sistema in možganov, ki so povezani predvsem z prekinitvijo prevzema živcev, kot tudi poškodbe.
Z porazom Talamusa (Visual Beast) je tudi izguba območij občutljivosti. Talamus - območje možganov, ki je odgovoren za dostavo informacij od organov vida, sluha, kožnih receptorjev na cerebralno skorjo.
Katere bolezni so značilne za simptom?
Uporabljajo se konzervativne metode, fizioterapija, pa tudi psihološka popravek in rehabilitacija. Včasih v posebej hudih primerih zahtevajo kirurški poseg.
Kot rezultat, zaključki:
- hiperpatt - nevrološki simptom, in ne samostojna bolezen, kaže motnje občutljivosti;
- lahko razvijejo od vsake osebe, ne glede na spol in starost;
- to je posledica napak v delu možganov, živčnega sistema in drugih sistemov organizma.
Opozoriti je treba, da se najpogosteje znebijo manifestacij hiperpatchy ni mogoče, vendar bistveno zmanjšati simptome in izboljšati kakovost bolnikovega življenja je precej resnična.
1. Vrste motenj občutljivosti:
ü Anestezija - Popolna izguba ene ali druge vrste občutljivosti je lahko taktilna, toplotna (termosalezija), bolečina (analgezija), se manifestira izguba lokalizacije (Topanestezijo), stereogenosti.
ü Hipshetics. - zmanjšanje občutljivosti, zmanjšanje intenzivnosti občutkov
ü Hyperrestessia. - Povečajte občutljivost na različne vrste dražljajev
ü Hiperpatch. - perverzna občutljivost s spremembo kakovosti občutka; Draženje točk so razpršene, izbrišemo visokokakovostne razlike med dražljaji, vsak občutek je pobarvan v neprijetnem tonu z bolečim dotikom, dojemanje občutkov ostaja in po prenehanju uporabe draženja (pokrivanje)
ü Prestia. - patološki občutki, ki so se pojavili brez draženja od zunaj v obliki občutka plazenja gosbumpov, toplote ali mraza, mravljinčenja, gorenja
ü Poletehezija - Enotno draženje se zaznamuje kot večkratna
ü Diesestesia. - Perverzija zaznavanja draženja: Touch se dojema kot bolečina, hladno kot toplota itd.
ü Synestrehea - Občutek draženja ni le na mestu uporabe, temveč tudi na katerem koli drugem območju
ü Alloheyia. - Draženje ni lokalizirano, če je bila uporabljena, vendar na nasprotni strani telesa običajno na simetričnem mestu.
ü Thermalgia. - boleč občutek mraza in toplote
ü Disocirana motnja občutljivosti - motnje neke vrste občutljivosti med ohranjanjem drugih
ü Bolečina - To je pravi subjektivni občutek zaradi uporabljenega (preveč intenzivnega) draženja ali patološkega procesa v telesu. Bolečine so neumne, rezanje, streljanje, budanje; somatski in visceral; Lokalno (sovpadanje z lokalizacijo patološkega procesa), projekcija (ki ni lokalizirano na lezijskem območju, temveč je predvideno v inervacijsko cono), se odraža (zaradi distribucije boleče draženje od visceralnih receptorjev na zadnji rog in somatski Občutljivi živci - tako imenovana območja Zakarin nastane GING)
ü Kriza - Napade ostrega bolečinah s kršitvijo funkcije določenega organa (suha cev hrbtenice)
2. Poiščite sindrome:
Nered ob periferni občutljivosti - Opazujemo se pri poškodbah perifernih živcev in živčnih pleksusov, je značilna motnja vseh vrst občutljivosti (ker so vodniki vseh vrst občutljivosti v perifernih živcih). Zaradi dejstva, da obstajajo anastomeze med živci, so območja občutljivih motenj veliko manjša v primerjavi z veljavnimi innervacijskimi conami določenega živca.
Polinevritična (distalna) vrsta občutljivosti motnje - opazimo z večkratno poškodbo perifernih živcev, občutljivost je motena v distalnih delih rok in noge po tipu "rokavice, skladiščenje"
Segmentalna (disocirana) vrsta občutljivosti motnje - opazimo se pri poškodbi občutljivega aparata hrbtenjače (zadnji rog, bela konica, zadnji koren, hrbtenico) in občutljiva žitarice žit žit, je prizadeta le bolečina in temperaturno občutljivost, globoko - vztraja .
Prekomerna vrsta motnje občutljivosti - opazimo, ko so občutljive prevodne poti poškodovane, se zaznava občutljivosti zaznajo s knjigo iz ravni lezij; Hkrati je na isti strani frustrirana globoka občutljivost, površina pa na nasprotno.
Vrsta motnje občutljivosti Za to je značilna motnja občutljivosti na nasprotni strani telesa po vrsti hemigipestezije ali hemiagese. Morda obstajajo ne le simptomov padanja, temveč tudi draženje območja kortex, ki se manifestira s senzoričnimi jacksonovimi zasegi.
3. Segmentiralne prometne cone človeškega telesa: