Bronhialna astma ali pljučnica? Mehanizmi razvoja vnetnega procesa v ozadju bronhialne astme Ali se lahko astma razvije po pljučnici.

Najpomembnejša sestavina zdravljenja pljučnice so ukrepi za vzdrževanje funkcij imunskega sistema.

Splošna načela zdravljenja pljučnice

Pljučnica (ali pljučnica) je nevarna in nepredvidljiva bolezen, ki je vnetje pljučnega tkiva.

Najpogostejši vzrok pljučnice je bakterijska okužba. Vnetje pljuč je lahko posledica delovanja pnevmokokov, stafilokokov, Haemophilus influenzae, streptokokov, mikoplazem in drugih povzročiteljev bolezni. Pljučnica se lahko pojavi tudi zaradi virusne ali glivične okužbe pljuč.

Osnova zdravljenja pljučnice je praviloma antibiotična terapija, ki se izvaja 7-14 dni, odvisno od poteka bolezni in narave patogena. Pljučnico vedno spremlja huda zastrupitev telesa, ki zahteva ustrezno terapijo z uporabo zdravil, ki spodbujajo izločanje strupenih snovi. Poleg tega so lahko s pljučnico indicirana antipiretična, protivnetna in izkašljevalna zdravila.

Pljučnica in imunost

Kakšna je nevarnost šibke imunitete

Pogosto se pljučnica razvije v ozadju oslabljenega imunskega sistema, ko se telo ne more učinkovito upreti mikroorganizmom. V tem primeru patogeni patogeni (najpogosteje pnevmokoki in stafilokoki) prodrejo globoko v dihalni trakt in izzovejo razvoj vnetnega procesa v pljučih. Praviloma z oslabljenim imunskim sistemom pljučnica poteka težko in dolgo, kar od bolnika in zdravnikov zahteva veliko truda. Olja prilivajo na ogenj in antibiotike. Na žalost, če je pljučnica bakterijske narave (kar se pogosto zgodi), potem je nemogoče storiti brez antibiotikov, kot je flemoksin in drugi. Znano je, da imajo ta zdravila številne stranske učinke, prinašajo pa tudi velike koristi. Jemanje antibiotikov lahko povzroči spremembo sestave normalne črevesne mikroflore, zavira imunski sistem in negativno vpliva tudi na stanje jeter, kar na splošno zmanjša odpornost telesa. V zvezi s tem je zelo pomembno, da vzporedno z glavnim zdravljenjem pljučnice izvajamo imunomodulatorno in imunostimulacijsko terapijo. To bo preprečilo hude zaplete pljučnice in doseglo hitro okrevanje bolnika.

Ljudska zdravila in vitamini

Poleg zdravljenja pljučnice z zdravili lahko uporabite zeliščne infuzije, katerih delovanje je namenjeno krepitvi imunskega sistema in povečanju odpornosti telesa na okužbe.

Zdravilne rastline, kot so divja vrtnica, listi brusnice in črnega ribeza, maline, meta, timijan in druge, imajo dobre imunomodulatorne lastnosti. Za povečanje imunosti je koristno vzeti tudi eno čajno žličko mešanice propolisa in masla pred obroki. V fazi okrevanja se lahko inhalacije izvajajo z decokcijami brezovih popkov, evkaliptusa, kamilice in drugih zdravilnih zelišč.

Kot veste, je za normalno delovanje imunskega sistema potreben zadosten vnos vitaminov in mikroelementov, predvsem vitamina C, E, A, vitaminov skupine B, pa tudi cinka, kalcija, železa in drugih biološko aktivnih snovi. Za te namene lahko zdravnik bolniku predpiše posebne vitaminsko-mineralne komplekse.

Imunomodulatorji za pljučnico

Eden najučinkovitejših načinov za krepitev imunskega sistema je jemanje imunomodulatorjev - posebnih sredstev, ki imajo regulativni učinek na imunski sistem. Trenutno farmacevtski trg ponuja veliko število sintetičnih in naravnih (naravnih) imunomodulatorjev. Med različnimi zdravili je včasih težko narediti pravo izbiro. Zdravniki priporočajo, da dajo prednost naravnim zdravilom, saj skoraj ne povzročajo stranskih učinkov in nežno vplivajo na telo. Eno od teh sredstev je Esberitoks. To je naravno nemško zdravilo, katerega aktivne sestavine so izvlečki zdravilnih rastlin. Esberitoks povečuje obrambo telesa, kar prispeva k hitremu okrevanju bolnika ne le s pljučnico, temveč tudi z drugimi nalezljivimi in vnetnimi boleznimi dihal.

del Esberitoxa vključuje naslednje komponente:

Ekstrakt korenin Echinacea purpurea in Echinacea pallida - poveča fagocitno aktivnost imunskih celic in aktivira nespecifično imunost;

Izvleček korenin barvilne baptisije - prispeva k hitremu razvoju imunskega odziva in spodbuja nastajanje B-limfocitov;

Izvleček mladih poganjkov in listov tuje - ima izrazit protivirusni učinek.

Esberitoks se lahko daje otrokom od 4 let. Zdravilo ne vsebuje nobenih aditivov, konzervansov in barvil. Varnost Esberitoxa potrjeno s številnimi kliničnimi študijami.

Vsaka bolezen resno ogroža zdravje ljudi. Celo na videz manjša bolezen lahko v prihodnosti povzroči resne posledice.

Posebno pozornost si zasluži pojav ene bolezni ob že diagnosticirani drugi.

V tem primeru ne bi smeli le skrbno preučiti vseh možnih manifestacij bolezni, temveč tudi posebno pozornost nameniti pravilni postavitvi vseh uporabljenih metod zdravljenja, priporočenih v primeru hkratnega razvoja obeh bolezni.

Najpogostejši pri vzporednem poteku obeh bolezni je vnetni proces v pljučnem traktu in prisotnost astme v različnih stopnjah kompleksnosti.

Vnetje pljuč ali pljučnica je nalezljiva bolezen, ki nastane kot posledica izpostavljenosti enemu ali več povzročiteljem bolezni: stafilokoki, pnevmokoki, mikoplazme, klamidije, virusi itd.

Vnetje tega področja ima več posebnosti. V tem primeru ni vredno podcenjevati tveganja pojava, saj vsak dan razvoj bolezni povečuje tveganje za razvoj in zaplete.

Značilnosti poteka in načela diferencialne diagnoze

Manifestacijo bolezni v človeškem telesu spodbuja več dejavnikov hkrati. Pri vnetju pljučnega trakta lahko ugotovimo, da je lahko vzrokov za poslabšanje več, sama oblika bolezni pa je v vsakem posameznem primeru pogosto drugačna.

Simptomi, ki se pojavijo, so odvisni predvsem od dejavnikov, kot so:

patogen;
velikost pljučnega tkiva, ki ga je prizadel bolezenski proces;
verjetnost pojava ali že ugotovljenih zapletov, ki se razvijajo vzporedno z boleznijo;
reaktivnost človeškega telesa v oslabljenem stanju.

Pogosto na stanje telesa in razvoj vnetja vplivajo tudi življenjski pogoji osebe, pravočasna medicinska oskrba, kakovost uporabljenih zdravil in dobro izbran režim.

V primeru diferencialne diagnoze pljučno vnetje najpogosteje ločimo od SARS. V tem primeru je virusna okužba ozadje za razvoj vnetnih procesov v pljučih.

Tudi v nekaterih primerih je mogoče razlikovati pljučnico od bronhitisa v akutni obliki ali od bronhiolitisa.

Diagnoza pljučnice se določi na podlagi več podatkov:

Za vnetje pljučnega trakta, ki se razvija v ozadju SARS, so značilne tudi kataralne spremembe v nazofarinksu, močno zvišanje temperature, vendar ni radiografskih in lokalnih sprememb.

Vzroki za razvoj bolezni pri astmatikih

Pojav pljučnice pri bronhialni astmi se pogosto razvije sekundarno in je neposredno povezan z dolgotrajnimi ali pogostimi napadi bronhialne astme. V tem primeru so resno prizadeti bronhiji, kjer pride do neugodnega kopičenja sluzi, nevarne za dihala.

Starostne skupine, ki jih bolezen prizadene, so naslednje:

Za virusno obliko pljučnice najpogosteje zbolijo bolniki od 1. do 5. leta starosti.
Dovzetna je skupina bolnikov od 5 do 30 let.
Bolniki, starejši od 30 let, zbolijo za pnevmokokno (in drugo bakterijsko) pljučnico.

Bolniki z bronhialno astmo imajo vedno povečano tveganje za poslabšanje resnih okužb pljuč. Te okužbe povzroča bakterija Streptococcus Pneumoniae, ki je najpogostejši vzrok za nastanek in širjenje bolezni.

Poleg tega lahko tovrstno neugodno bakterijsko ozadje izzove celo potencialno usodne okužbe ušes in dihal, okužbe možganskega krvnega obtoka.

Zdravniki so ugotovili, da so manifestacije različnih nalezljivih bolezni pri astmatikih, ne glede na njihovo starost, sedemkrat večje kot pri drugih skupinah bolnikov. Poleg tega je v 17 % študij primerov ta bolezen neposredno povezana z astmo.

Rezultati raziskav znanstvenikov so dokazali, da se lahko obseg razširjenosti pnevmokokov bistveno zmanjša, če se izvede zgodnje (preventivno) cepljenje astmatikov.

Zahvaljujoč dolgotrajnim laboratorijskim študijam, izvedenim na skupini bolnikov, ki je vključevala več kot 4000 ljudi, je bilo mogoče ugotoviti, da so astmatiki, ki spadajo v starejšo starostno skupino, izpostavljeni sedemkratnemu tveganju za razvoj in poslabšanje pnevmokoknih lezij.

Dovzetnost bolnikov z astmo za mikrobne okužbe imunologi pojasnjujejo s procesom kroničnega vnetja, ki vpliva na močno oslabitev pljuč, kar poveča dovzetnost za nevarne okužbe v dihalih. Tudi pri bronhialni astmi ima neugodno vlogo specifičen patogeni mehanizem imunskega sistema.

Tankosti zdravljenja vnetja pljuč z astmo

Pri astmatikih se pri zdravljenju te bolezni pojavi določena izbira: imenovanje visokih odmerkov antibiotikov za odpravo vnetnih manifestacij, hkrati pa tveganje za zaplete obstoječe astme.

Predpisovanje majhnih odmerkov antibiotikov lahko vpliva na pojav zapletov v obdobju po pljučnici.

Zato morate iskati "zlato sredino", to je predpisati najmanjši odmerek antibiotika z vzporednim dajanjem. Zaradi tega se astma ne poslabša, zdravstveni zapleti niso opaženi, stopnja nastalih lezij pljučnega trakta pa se zmanjša.

Zaradi tega farmakoterapija zmanjša zaščito imunskega sistema. Po drugi strani pa bolniki z astmo pogosto uporabljajo antibiotike kot enega od sestavnih delov uporabljenega režima zdravljenja, pri čemer se povzročitelji okužb namenoma prilagajajo antibiotičnim zdravilom.

To postane glavni razlog za pojav, da je pljučnico pri astmatikih veliko težje terapevtsko zdraviti z antibiotiki.

Ker pljučnica spada med nalezljive bolezni, jo je treba patogenetsko obravnavati glede na vrsto ugotovljenega povzročitelja, glede na značilen mehanizem okužb.

Pomena dihanja za človeka ni mogoče preceniti. Lahko zdržimo brez hrane in spimo več dni, ostanemo nekaj časa brez vode, vendar lahko človek ostane brez zraka le nekaj minut. Dihamo brez razmišljanja "kako dihati". Naše dihanje pa je odvisno od mnogih dejavnikov: od stanja okolja, morebitnih škodljivih zunanjih vplivov ali morebitnih poškodb.

Dihanje je neprekinjen biološki proces, zaradi katerega pride do izmenjave plinov med telesom in zunanjim okoljem. Celice telesa potrebujejo stalno energijo, katere vir so produkti procesov oksidacije in razgradnje organskih spojin. V vse te procese je vključen kisik, celice telesa pa ga nenehno potrebujejo. Iz zraka okoli nas lahko kisik prodre v telo skozi kožo, vendar le v majhnih količinah, ki so popolnoma nezadostne za življenje. Njegov glavni vstop v telo zagotavlja dihalni sistem. Dihalni sistem odstranjuje tudi ogljikov dioksid, produkt dihanja. Prenos plinov in drugih snovi, potrebnih za telo, poteka s pomočjo obtočil. Naloga dihalnega sistema je le oskrba krvi z zadostno količino kisika in odvajanje ogljikovega dioksida iz nje.

Človeški dihalni sistem sestavljajo tkiva in organi, ki zagotavljajo pljučno prezračevanje in pljučno dihanje. V strukturi sistema je mogoče razlikovati glavne elemente-dihalne poti in pljuča ter pripomoček-elementi mišično-skeletnega sistema. Dihalne poti vključujejo: nos, nosno votlino, nazofarinks, grlo, sapnik, bronhije in bronhiole. Pljuča sestavljajo bronhiole in alveolarne vrečke, pa tudi arterije, kapilare in vene pljučnega obtoka. Elementi mišično-skeletnega sistema, povezani z dihanjem, vključujejo rebra, medrebrne mišice, diafragmo in pomožne dihalne mišice.

Najpogostejše vnetne bolezni dihal v medicinski praksi so vnetja bronhijev.-bronhitis, bronhialna astma in pljučnica- pljučnica.

bronhitis

Obstajajo akutni in kronični bronhitis. Akutni bronhitis se običajno razvije skupaj z drugimi znaki akutnega vnetja zgornjih dihalnih poti, vnetje se tako rekoč spusti iz zgornjih dihalnih poti v bronhije. Glavni simptom akutnega bronhitisa-kašelj; sprva suho, nato z malo izpljunka. Med pregledom zdravnik določi razpršene suhe piskajoče hripe na obeh straneh.

Kronični bronhitis-Je kronična vnetna bolezen bronhijev. Teče mesece in leta, periodično, nato se stopnjuje, nato umirja. Trenutno je pomen treh dejavnikov tveganja za kronični bronhitis priznan kot nedvomen: kajenje, onesnaževala (povečan prah, plini v vdihanem zraku) in prirojeno pomanjkanje posebnega proteina alfa-1-antitripsina. infekcijski dejavnik-virusi, bakterije je vzrok za poslabšanje bolezni. Glavni znaki kroničnega bronhitisa-kašelj, nastajanje izpljunka, pogosti prehladi.

Pregled bolnikov s kroničnim bronhitisom vključuje rentgensko slikanje pljuč in preiskavo respiratorne funkcije s sodobnimi računalniškimi napravami. Rentgenski pregled je potreben predvsem za izključitev drugih bolezni dihal.-vnetje pljuč, tumorji. Pri študiji pljučne funkcije se odkrijejo znaki bronhialne obstrukcije, ugotovi se resnost teh motenj.

Kronični bronhitis z dolgotrajnim potekom seveda vodi do razvoja resnih zapletov.-emfizem, odpoved dihanja, nekakšna srčna bolezen, bronhialna astma.

Zdravljenje bronhitisa

Najpomembnejši pogoj za uspešno zdravljenje bolnikov s kroničnim bronhitisom je opustitev kajenja. Za to nikoli ni prepozno, vendar je bolje, da to storite prej, preden se razvijejo zapleti kroničnega bronhitisa. Med poslabšanjem vnetnega procesa v bronhih so predpisani antibiotiki in druga protimikrobna sredstva. Predpisani so tudi bronhodilatatorji in ekspektoransi. V obdobju umirjanja procesa so še posebej učinkoviti sanatorijsko zdravljenje, masaža, fizioterapevtske vaje.

Bronhialna astma

Bronhialna astma-kronična bolezen, ki se kaže s ponavljajočimi se napadi hudih težav z dihanjem (zadušitev). Sodobna znanost obravnava astmo kot vnetni proces, ki vodi do bronhialne obstrukcije.-zožitev njihovega lumena zaradi številnih mehanizmov:

spazem majhnih bronhijev;
otekanje bronhialne sluznice;
povečano izločanje tekočine iz žlez bronhijev;
povečana viskoznost sputuma v bronhih.

Dva dejavnika imata pomembno vlogo pri razvoju astme:

1) bolnik ima alergijo-prekomerna, sprevržena reakcija imunskega sistema telesa na zaužitje tujih proteinov-antigenov;

2) bronhialna hiperreaktivnost, tj. njihova povečana reakcija na kakršne koli dražilne snovi v obliki zožitve bronhialnega lumena-beljakovine, zdravila, ostre vonjave, hladen zrak.

Oba dejavnika sta posledica dednih mehanizmov.

Napad astme ima tipične simptome. Začne se nenadoma ali s pojavom suhega, bolečega kašlja, včasih ga spremlja občutek žgečkanja v nosu, za prsnico. Zadušitev se hitro razvije, bolnik naredi kratek vdih in nato, skoraj brez premora, dolg izdih (izdih je otežen). Med izdihom se na daljavo slišijo suhi piskajoči zvoki (piskanje). Zdravnik med pregledom bolnika posluša takšno piskanje. Napad se konča sam ali pogosteje pod vplivom bronhodilatatorjev. Zadušitev izgine, dihanje postane svobodnejše, sputum začne odhajati. Število suhih hrupov v pljučih se zmanjša, postopoma popolnoma izginejo.

Dolgotrajna in nezadostno zdravljena astma lahko povzroči resne zaplete. Lahko jih razdelimo na pljučne in zunajpljučne, pogosto so kombinirane. Pljučni zapleti vključujejo kronični bronhitis, emfizem in kronično odpoved dihanja. Ekstrapulmonalni zapleti-srčno popuščanje, kronično srčno popuščanje.

Zdravljenje bronhialne astme

Zdravljenje bronhialne astme-težka naloga, zahteva aktivno sodelovanje bolnikov, za katere se ustvarjajo posebne »šole«, kjer se bolnike pod vodstvom zdravnikov in medicinskih sester učijo pravilnega načina življenja, postopka uporabe zdravil.

Kolikor je mogoče, je treba odpraviti dejavnike tveganja za bolezen: alergene, ki povzročajo napade; zavrniti jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, zdravila proti bolečinam, bolezni sklepov); včasih pomagajo podnebne spremembe, zamenjava službe.

Pljučnica

Pljučnica - to je vnetni proces v pljučnih alveolah, ki mejijo na najmanjše bronhije, mikrožile. Pljučnico največkrat povzročijo bakterije.-pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki. Bolj redki patogeni-Legionella, Klebsiela, Escherichia coli, Mycoplasma. Pljučnico lahko povzročijo tudi virusi, a tudi tu pri vnetju sodelujejo bakterije.

Pljučnica se pogosto pojavi pri ljudeh, ki so imeli respiratorno virusno okužbo, kadilcih, alkoholičarjih, starejših in starejših ob ozadju kroničnih bolezni notranjih organov. Pljučnica, ki se pojavi pri hudih pooperativnih bolnikih v bolnišnicah, je izolirana ločeno.

Glede na razširjenost procesa pljučnice je lahko lobarna in segmentna, ko so žarišča vnetja velika, in majhna žarišča z več majhnimi žarišči vnetja. Razlikujejo se po resnosti simptomov, resnosti poteka in tudi po tem, kateri povzročitelj je povzročil pljučnico. Rentgenski pregled pljuč pomaga natančno ugotoviti razširjenost procesa.

Začetek bolezni z makrofokalno pljučnico je akuten. Obstaja mrzlica, glavoboli, huda šibkost, suh kašelj, bolečine v prsih pri dihanju, težko dihanje. Temperatura se znatno poveča in ostane na visokih številkah, če se bolezen ne zdravi, 7-8 dni. Pri kašljanju najprej začne izstopati izpljunek s krvavimi progami. Postopoma se njegova količina poveča, pridobi značaj gnojnega. Zdravnik ob poslušanju pljuč ugotovi spremenjeno bronhialno dihanje. V študiji krvi je razkrilo povečanje števila levkocitov, pospešek ESR. Radiološko se določi masivno senčenje v pljučih, ki ustreza režnju ali segmentu.

Za žariščno pljučnico je značilen blažji potek. Začetek bolezni je lahko akuten ali počasnejši, postopen. Pogosto bolniki navajajo, da so pred pojavom prvih znakov bolezni imeli akutne okužbe dihal, pojavil se je kašelj, kratkotrajna vročina. Prisoten je kašelj s mukopurulentnim izpljunkom, lahko se pojavi bolečina v prsih pri dihanju, težko dihanje. Pri pregledu krvi lahko pride do zmernega povečanja števila levkocitov, pospeška ESR. Radiološko se določijo večja ali manjša žarišča senčenja, vendar veliko manjša kot pri velikožariščni pljučnici.

Zdravljenje pljučnice

Pri hudi pljučnici z visoko vročino, hudim kašljem, zasoplostjo, bolečino v prsih je potrebna hospitalizacija. Običajno se zdravljenje začne z injekcijami penicilina, nato pa, odvisno od učinkovitosti ali neučinkovitosti zdravljenja, zamenjajo antibakterijska sredstva. Obstajajo tudi zdravila proti bolečinam, predpisan je kisik. Bolniki z lažjimi oblikami pljučnice se lahko zdravijo doma, peroralno se predpisujejo antibakterijska zdravila. Poleg antibakterijskih sredstev ima masaža prsnega koša in fizioterapevtske vaje dober pomožni učinek, zlasti v končni fazi zdravljenja. Bolnike s pljučnico je treba intenzivno zdraviti, doseči normalizacijo krvne slike in, kar je najpomembneje, do izginotja radiografskih znakov vnetja.

Zdravnik mora razlikovati in postaviti diagnozo. Z napadi kašlja, težkega dihanja (zlasti pri otrocih!) Nujno je treba poklicati rešilca.

Simptomi bronhialne astme:

Bronhialna astma se pogosto začne s paroksizmalnim kašljem, ki ga spremlja aspiratorna dispneja z majhno količino steklastega izpljunka (astmatični bronhitis). Za podrobno sliko bronhialne astme je značilen pojav blagih, zmernih ali hudih napadov astme. Napad se lahko začne s predhodnikom (obilno izločanje vodnega izločka iz nosu, kihanje, paroksizmalni kašelj itd.). Za napad astme je značilen kratek vdih in podaljšan izdih, ki ga spremlja slišno piskajoče dihanje na daljavo. Prsni koš je v položaju največjega vdiha. Pri dihanju sodelujejo mišice ramenskega obroča, hrbta in trebušne mišice. Pri tolkalu nad pljuči se določi zvok škatle, sliši se veliko suhih hrupov. Napad se praviloma konča z izločanjem viskoznega izpljunka. Hudi dolgotrajni napadi se lahko spremenijo v astmatično stanje - eno najmočnejših možnosti za potek bolezni.

Simptomi pljučnice:

Pljučnica je vnetje pljuč.

Pljučnica se lahko razvije v ozadju hipotermije, akutnih okužb dihal, akutnih respiratornih virusnih okužb, zastrupitve s hrano, travme, zloma ...

Glede na etiologijo delimo akutno pljučnico na:
bakterijski,

virusno,

mikoplazma,

rikecij,

glivične,

alergični; vključno z alergijami na zdravila;

pljučnica, ki nastane zaradi invazije helmintov;

pljučnica, ki jo povzroča delovanje fizikalnih in kemičnih dejavnikov (predvsem toplotna, na primer pljučnica z opeklinsko boleznijo in strupena, na primer pljučnica, ki se razvije pri vdihavanju hlapov bencina, kerozina in kemičnih bojnih sredstev).

Pri vseh teh vrstah pljučnice se praviloma opazi dodatek bakterijske okužbe. Splošno sprejeto je, da so značilnosti poteka akutne pljučnice odvisne od patogena.

Pljučnica različnih etimologij ima lahko popolnoma različne simptome.

Nenaden dvig temperature na 40 stopinj, ki ga najprej spremlja suh kašelj, izjemno slabo zdravje, zasoplost (to pomeni, da vsaka fizična aktivnost, tudi minimalna, povzroči hitro težko dihanje). V tem primeru se lahko pojavi bolečina v prsih, ki se poslabša s kašljanjem in globokim dihanjem. Bolečina lahko seva v trebuh ali pa boli samo trebuh. Z globokim vdihom je možen napad kašlja. Včasih je rdečina enega lica (na strani, kjer je opazna bolečina). Vse to ustreza tako imenovani krupni pljučnici, pri kateri vnetje zajame velik del pljuč. Ni nujno, da so prisotni vsi opisani simptomi, se pa skoraj nenehno pojavljajo povišana telesna temperatura, kašelj in huda šibkost.

Bolezen se začne kot navadna ARVI: izcedek iz nosu, kašelj, zvišana telesna temperatura. Čez nekaj časa temperatura pade, nato pa spet naraste in se ne znižuje več. To je tudi različica poteka pljučnice.

Temperatura se ne dvigne nad 38 stopinj, vendar skoraj nenehno ostane na tej ravni, spremlja jo kašelj, šibkost. Lahko je tudi pljučnica.

Pri otrocih so merila, ki bi morala opozoriti na morebitno prisotnost pljučnice, naslednja: trajanje temperature nad 38 stopinj tri ali več dni; zasoplost (hitro dihanje); huda letargija, zaspanost.

Dokončno diagnozo lahko postavimo le na podlagi rentgenskega slikanja prsnega koša.

Dodatno

Bronhialna astma je kronična bolezen dihalnih poti, za katero je značilno vnetje. Prav to vnetje ima ključno vlogo pri manifestaciji kliničnih znakov bolezni, od njegove intenzivnosti sta odvisna pogostost in trajanje faz poslabšanja in remisije.

Patogenezo bronhialne astme sestavljajo imunološki in neimunološki dejavniki. Sprožilec za razvoj bronhialne hiperreaktivnosti, njihove obstrukcije je vnetje, na katerega vplivajo različni celični elementi (efektorske celice) in kemikalije, ki jih sproščajo (mediatorji). Te celice vključujejo:

mastociti;
T-limfociti;
eozinofili;
nevtrofilci;
makrofagi.

Pri dolgotrajni izpostavljenosti alergenu na efektorskih celicah se pojavi reakcija v obliki sproščanja mediatorjev, ki povzročajo vnetje takojšnjega ali zapoznelega tipa. V skladu s tem lahko vnetje bronhijev poteka v dveh fazah.

zgodnja faza.
Pod vplivom primarnih efektorskih celic (mastocitov) in njihovih glavnih mediatorjev (histaminov) se pojavi oster bronhospazem.
pozna faza.
V tem primeru se vnetje razvije že zaradi aktivacije efektorskih krvnih celic, ki jih v bronhih običajno ni. To so monociti, eozinofili, nevtrofilci. Sproščajo metabolite arahidonske kisline (levkotriene), ki povzročajo otekanje in bronhialno obstrukcijo.

Pod vplivom mediatorjev sekundarnih efektorskih celic se pojavi kronično vnetje bronhijev, ki določa trajanje poteka bronhialne astme. Njihov vpliv na dihalne poti se lahko kaže:

bronhospazem;
zoženje lumena bronhijev zaradi otekanja sluznice;
povečana vaskularna prepustnost;
hipersekrecija sputuma;
poškodbe bronhialnega epitelija.

Eozinofili in njihovi mediatorji lahko prodrejo tudi v tkiva pod bronhialnim epitelijem, jih poškodujejo in naredijo bolj prepustna za alergene. Tako se bo zdaj poslabšanje bolezni pojavilo pod pogojem manj dolgotrajnega in intenzivnega stika z dražljajem (za odziv bronhialnega drevesa bo potrebna stimulacija z nižjo stopnjo).

Faze astmatičnega stanja

Za bronhialno astmo je značilen valovit potek: fazo poslabšanja nadomesti faza remisije. Trajanje teh faz je lahko različno.

Zunaj faze poslabšanja se bolezen morda ne čuti na noben način ali pa se napadi astme pojavijo posamično, jih je mogoče brez težav ustaviti sami. Toda doseči remisijo, še posebej vztrajno, pri kateri se bronhialna astma ne čuti dve leti ali več, je zelo težko. Če želite to narediti, morate pogosto popolnoma na novo zgraditi svoje življenje. Da bi preprečili poslabšanje, zdravniki priporočajo:

ugotoviti vzroke bolezni;
Odgovorno in v celoti opraviti predpisano zdravljenje;
opazujte hipoalergeno življenje;
odpraviti ali znatno omejiti stik z alergenom pri delu;
sledite dieti;
izberite okolje, ki je ugodno za življenje (če ni mogoče živeti zunaj onesnaženega mesta, potem je treba vsaj občasno potovati zunaj njega ali opraviti sanatorijsko zdravljenje ob morju, v gorah);
bodite fizično aktivni (pojdite v bazen, wushu ali jogo);
da bi se izognili pogostim prehladom, upoštevajte ukrepe za krepitev imunskega sistema.

Astma v akutni fazi

Za bronhialno astmo v obdobju poslabšanja so značilni pogosti in hudi napadi astme. Ti napadi imajo dva glavna vzroka:

dejanska prisotnost bronhialne astme;
prisotnost dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje, tako imenovanih sprožilcev (alergen, virusna ali bakterijska okužba, fizični ali psiho-čustveni stres itd.).

Za začetek poslabšanja bolezni je potrebno, da so ti vzroki prisotni skupaj.

Dušenje ob poslabšanju astme poteka v treh obdobjih:

obdobje znanilcev.
Lahko se začne neposredno pred napadom astme (v nekaj minutah) ali veliko pred njim (več dni ali tednov). »Izkušen« astmatik zna te prekurzorje razlikovati in se pravočasno preventivno zdraviti. Običajno pred zadušitvijo sledi:

rinitis;
kihanje
paroksizmalni neproduktivni kašelj;
povečana kratka sapa.

To obdobje ni obvezno, včasih se astmatični napadi pojavijo nenadoma, brez predhodnikov.

Obdobje višine.
Zadušitev pri izdihu se pojavi kadarkoli v dnevu, pogosteje pa ponoči. Ne glede na vzrok so njeni simptomi naslednji:

občutek tiščanja in stiskanja v prsih;
s kratkim in globokim vdihom je izdih počasen, konvulziven, težak;
hropenje in žvižganje, slišno na daljavo pri izdihu;
prisilni položaj bolnika med napadom, ki ga zavzame, da bi ublažil svoje resno stanje;
cianoza, bledica;
hladen pot;
povečan srčni utrip (včasih);
vročina do subfebrilne (včasih);
zvišan krvni tlak (včasih);
tesnoba in strah.

Včasih astmatično zadušitev spremlja kašelj z redkim izmečkom.

Hudo, dolgotrajno poslabšanje astme, pri katerem se pojavijo dolgotrajni napadi, odporni na standardne metode lajšanja, ki jih spremlja akutna progresivna odpoved dihanja, se imenuje status asthmaticus.

Obdobje regresije.
Traja od nekaj sekund do nekaj dni. V tem času lahko trajajo težko dihanje, občutek šibkosti, izguba moči, zaspanost in depresija.

Kako zdraviti poslabšanje astme?

Zdravljenje poslabšanja bronhialne astme poteka v dveh fazah: ambulantno in bolnišnično.

Izven pljučne bolnišnice je bolnika z blagim do zmernim poslabšanjem astme mogoče zdraviti le, če zna ustrezno oceniti svoje stanje, pozna metode samopomoči in jih zna uporabiti. Meri kazalnike zunanjega dihanja s pomočjo peakflowmetra. Treba je opozoriti, da ima ta metoda zdravljenja določena tveganja. Zlasti obstaja velika verjetnost razvoja statusa asthmaticus in celo smrti pri nekaterih kategorijah bolnikov (na primer tistih, ki peroralno jemljejo steroidna zdravila, imajo duševne bolezni ali ne upoštevajo načrta zdravljenja astme).

Ambulantno zdravljenje vključuje:

Bronhodilatatorji.

Zdravljenje bronhialne astme, če jo poslabšajo pogosti napadi astme, poteka z bronhodilatatorji, kot so teofilini, kratkodelujoči beta-agonisti, antiholinergiki, hormonska (glukokortikosteroidna) zdravila.

Glukokortikosteroidi, beta-agonisti in antiholinergiki so na voljo v obliki žepnih aerosolnih inhalatorjev, ki jih mora imeti astmatik vedno pri roki. Primer takega zdravila je Berotek.

Ventolin ali Salbutomol lahko vdihavate skozi nebulator. Ta naprava mora biti v domu astmatika.

In teofilini (Eufillin, Neofillin) se uporabljajo peroralno.

Protivnetna zdravila.

To so glukokortikosteroidi (betametazon, deksametazon, hidrokortizon, prednizolon, drugi), ki lajšajo vnetje bronhijev, torej neposredno zdravijo astmo med poslabšanjem.

Mnogi bolniki z bronhialno astmo se bojijo jemati hormonska zdravila zaradi tveganja neželenih učinkov. Toda ob dolgotrajni uporabi hormonov v obliki tablet ali injekcij se lahko pojavijo endokrine, srčno-žilne in ortopedske bolezni. Z vdihavanjem delujejo neposredno na bronhialno drevo, neželeni učinki so izjemno redki.

Če bolnik ignorira zdravljenje z glukokortikosteroidi, lahko to privede do poslabšanja njegovega stanja.

Kontrolna zdravila.

Ti vključujejo dolgodelujoče beta-agoniste, ki ohranjajo bronhialne odprtine razširjene.

Če ima bolnik po astmatičnih napadih kašelj, mu bodo mukolitična zdravila (ACC, Bronholitin, Mukaltin in drugi) pomagala pri izkašljevanju sputuma.

Zdravljenje hudega poslabšanja astme poteka v bolnišnici.

Poslabšanja astme ne smemo prezreti, tudi če se kaže v blagi obliki. Poleg znatnega poslabšanja bolnikovega stanja v tem obdobju so možni zapleti, kot so odpoved dihanja, razvoj astmatičnega statusa, emfizem, pljučno srce in pnevmotoraks.