Kaj je sifilis 3. Znaki razvoja terciarnega sifilisa in njegovo zdravljenje

Tretje obdobje sifilisa, ki se razvije pri nezadostno zdravljenih bolnikih ali bolnikih, ki sploh niso bili zdravljeni. Kaže se v nastanku sifilitičnih infiltratov (granulomov) v koži, sluznicah, kosteh in notranjih organih. Granulomi pri terciarnem sifilisu stisnejo in uničijo tkiva, v katerih se nahajajo, kar lahko privede do usodnega izida bolezni. Diagnoza terciarnega sifilisa vključuje klinični pregled bolnika, serološke in imunološke reakcije, pregled prizadetih sistemov in organov. Terciarni sifilis se zdravi s tečaji zdravljenja s penicilinom in bizmutom z dodatno uporabo simptomatskih in obnovitvenih zdravil.

Splošne informacije

Trenutno je terciarni sifilis redka oblika sifilisa, saj se v sodobni venerologiji odkrivanje in zdravljenje večine primerov bolezni pojavi na stopnji primarnega ali sekundarnega sifilisa. Terciarni sifilis se lahko pojavi pri bolnikih, ki so bili podvrženi nepopolnemu zdravljenju ali so prejemali zdravila v nezadostnih odmerkih. Če sifilisa ne zdravimo (na primer zaradi nediagnosticiranega latentnega sifilisa), približno tretjina prizadetih razvije terciarni sifilis. Dejavniki predispozicije za nastanek terciarnega sifilisa so sočasne kronične zastrupitve in bolezni, alkoholizem, senilnost in otroštvo.

Bolnik s terciarnim sifilisom praktično ni nalezljiv, saj se nekaj treponem v njegovem telesu nahaja globoko v granulomih in umre, ko razpadejo.

Simptomi terciarnega sifilisa

Prej je literatura navajala, da se terciarni sifilis razvije 4-5 let po okužbi s Treponema pallidum. Vendar pa podatki iz zadnjih let kažejo, da se je to obdobje podaljšalo na 8-10 let. Za terciarni sifilis je značilen dolg potek z dolgimi latentnimi obdobji, ki včasih trajajo več let.

Kožne lezije pri terciarnem sifilisu - terciarni sifilidi - se razvijajo mesece in celo leta brez znakov vnetja ali kakršnih koli subjektivnih občutkov. Za razliko od elementov sekundarnega sifilisa se nahajajo na omejenem območju kože in počasi regresirajo, za seboj pa puščajo brazgotine. Manifestacije terciarnega sifilisa vključujejo tuberkulozni in gumizni sifilid.

Gomoljni sifilid je infiltracijski nodul, ki se oblikuje v dermisu, rahlo štrli nad površino kože, velikosti 5-7 mm, rdeče-rjave barve in goste konsistence. Običajno se pri terciarnem sifilisu izpuščaji vozličev pojavljajo valovito in asimetrično na lokalnem predelu kože, medtem ko so posamezni elementi na različnih stopnjah razvoja in se med seboj ne spajajo. Sčasoma je tuberkulozni sifilid podvržen nekrozi s tvorbo okrogle razjede z gladkimi robovi, infiltrirano bazo in gladkim, čistim dnom. Celjenje razjede terciarnega sifilisa traja tedne in mesece, po tem pa na koži ostane območje atrofije ali brazgotina s hiperpigmentacijo ob robu. Brazgotine, ki se pojavijo kot posledica ločljivosti več združenih tuberkuloznih sifilidov, tvorijo sliko ene mozaične brazgotine. Ponavljajoči se izpuščaji terciarnega sifilisa se nikoli ne pojavijo na območju brazgotin.

Gumijasti sifilid (sifilitična guma) je pogosteje en sam, manj pogosta je tvorba več gum pri enem bolniku. Guma je neboleč vozel, ki se nahaja v podkožnem tkivu. Najpogostejša lokalizacija gum terciarnega sifilisa je čelo, sprednja površina nog in podlakti ter območje kolenskih in komolčnih sklepov. Sprva je vozlišče gibljivo in ni spojeno s sosednjimi tkivi. Postopoma se poveča in izgubi mobilnost zaradi zlitja z okoliškimi tkivi. Nato se v sredini vozla pojavi luknja, skozi katero se loči želatinasta tekočina. Počasno povečevanje luknje povzroči nastanek razjede z lomljenimi robovi v obliki kraterja. Na dnu razjede je vidno nekrotično jedro, nakar se razjeda zaceli s tvorbo zvezdasto umaknjene brazgotine. Včasih pri terciarnem sifilisu opazimo razrešitev gumme, ne da bi se spremenila v razjedo. V takih primerih pride do zmanjšanja vozlišča in njegove zamenjave z gostim vezivnim tkivom.

Pri terciarnem sifilisu lahko gumijaste razjede ne zajamejo le kože in podkožja, temveč tudi spodaj ležeče hrustančno, kostno, žilno in mišično tkivo, kar vodi do njihovega uničenja. Gumijasti sifilidi se lahko nahajajo na sluznicah. Najpogosteje je to sluznica nosu, jezika, mehkega neba in žrela. Okužba nosne sluznice s terciarnim sifilisom vodi do razvoja rinitisa z gnojnim izcedkom in motenim nosnim dihanjem, nato pride do uničenja nosnega hrustanca s tvorbo značilne sedlaste deformacije in možne so krvavitve iz nosu. Ko terciarni sifilis prizadene sluznico jezika, se razvije glositis s težavami pri govoru in žvečenju hrane. Poškodbe mehkega neba in žrela povzročijo nazalni glas in vstop hrane v nos pri žvečenju.

Motnje somatskih organov in sistemov, ki jih povzroča terciarni sifilis, opazimo v povprečju 10-12 let po okužbi. V 90% primerov se terciarni sifilis pojavi s poškodbo srčno-žilnega sistema v obliki miokarditisa ali aortitisa. Poškodbe skeletnega sistema pri terciarnem sifilisu se lahko kažejo kot osteoporoza ali osteomielitis, poškodbe jeter - kronični hepatitis, želodca - gastritis ali želodčna razjeda. V redkih primerih opazimo poškodbe ledvic, črevesja, pljuč in živčnega sistema (nevrosifilis).

Zapleti terciarnega sifilisa

Glavni in najnevarnejši zapleti terciarnega sifilisa so povezani s poškodbo srčno-žilnega sistema. Tako lahko sifilični aortitis povzroči anevrizmo aorte, ki lahko postopoma stisne okoliške organe ali nenadoma poči z razvojem velike krvavitve. Sifilični miokarditis je lahko zapleten s srčnim popuščanjem, krčem koronarnih žil z razvojem miokardnega infarkta. Zaradi zapletov terciarnega sifilisa je možna smrt bolnika, kar opazimo v približno 25% primerov bolezni.

Diagnoza terciarnega sifilisa

Pri terciarnem sifilisu diagnoza temelji predvsem na kliničnih in laboratorijskih podatkih. Pri 25-35% bolnikov s terciarnim sifilisom daje test RPR negativen rezultat, zato sta najpomembnejši krvni preiskavi z RIF in RIBT, ki sta pri večini primerov terciarnega sifilisa pozitivni (92-100%).

Razvija se po stopnjah - vsaka stopnja bolezni ima svoje simptome in značilnosti. V medicini ni jasnega mnenja o tem, katera stopnja sifilisa je zadnja. Nekateri trdijo, da je tretji, saj so zanj značilni nepovratni procesi in na koncu vodijo v smrt. Drugi identificirajo četrto stopnjo, ki se razvije kot posledica dolgoletnega obstoja bolezni. Praviloma se sifilis odkrije na stopnjah 1-2, v redkih primerih pa se diagnosticira na najbolj napredni stopnji razvoja.

Najpogosteje lastniki stopenj 3-4 sifilisa postanejo asocialne skupine ljudi - alkoholiki, odvisniki od drog, ljudje brez stalnega prebivališča. Pri drugih se simptomi bolezni odkrijejo veliko prej, zato je predpisano ustrezno zdravljenje. Zadnja stopnja (terciarni sifilis) se pojavi več let po okužbi. To se lahko zgodi po 5, 10 ali celo 15 letih - veliko je odvisno od imunosti osebe, njegovega življenjskega sloga in začetnega zdravstvenega stanja.

Danes je ta stopnja bolezni redka. Praviloma k razvoju te oblike prispevajo naslednji dejavniki:

Okužba v zgodnji starosti ali starosti.
Nepravilno zdravljenje ali pomanjkanje le-tega.
Kronične patologije, poškodbe.
Stalna zastrupitev z alkoholom, drogami in drugimi.
Zmanjšana imunost ali bolezni, ki oslabijo zaščitne funkcije telesa.
Prekomerna čustvena, psihološka ali fizična utrujenost.
Slaba prehrana, pomanjkanje beljakovin in bistvenih mikroelementov.

Terciarni sifilis se razvije pri približno tretjini bolnikov. Praviloma pri ljudeh z latentno obliko bolezni.

Zdravnik v tem videu govori več o terciarnem sifilisu.

Oblike in simptomi sifilisa 4. stopnje

Bolezen se na tej stopnji razvoja, tako kot v zgodnjih fazah, razvija valovito - bolnikovo stanje se močno poslabša ali izboljša. V obdobju remisije se oseba počuti normalno in ni nalezljiva za druge. Hkrati se sifilis pojavlja latentno, vse bolj se širi v notranje organe in živčni sistem.

Na zadnji stopnji se pojavijo naslednji nepovratni procesi:

prizadet je živčni sistem;
delovanje mišično-skeletnega sistema je moteno;
koža je prizadeta;
začne se uničenje notranjih organov.

Stopnje 3-4 sifilisa so precej resno stanje za bolnika, ki ga spremlja invalidnost in se konča s smrtjo. V redkih primerih bolezen spremlja pozna roseola - bledo rožnati izpuščaji na koži do velikosti 2 cm, robovi madežev so neenakomerni in asimetrični. Pogosto se luščijo, vendar ne srbijo. Hkrati je možen pojav tuberkuloznih in gumijastih elementov.

Poškodba živčnega sistema

Na stopnjah 3-4 se razvije nevrosifilis. Bolezen gre tako daleč, da se začne uničenje živčnih celic in prevodnih procesov. Gumijaste spremembe vplivajo na žile membran na dnu glavonožca, kar vedno vodi do patoloških procesov. Med najpogostejšimi spremembami živčnega sistema v pozni fazi sifilisa so:

nastanek gum v možganskih strukturah;
poškodbe krvnih žil v možganih;
vnetje možganskih ovojnic (meningitis);
tabes dorsalis;
paraliza okončin.

V ozadju sprememb v živčnem sistemu se pojavijo drugi atipični simptomi. Na primer, bolniki se pritožujejo zaradi močnega zmanjšanja vida. Po pregledu zdravnik odkrije, da ima pacient zenice netipične velikosti - ena postane večja od druge. Nekateri bolniki se pritožujejo nad vztrajnim občutkom mravljinčenja pod kožo. Možna je motnja v delovanju sklepov – najpogosteje sta prizadeta koleno in gleženj. Takšne težave se pojavijo zaradi oslabljenih kitnih refleksov. Hkrati se na koži pojavijo in rastejo različne trofične motnje. Vsi ti simptomi, ki se postopoma kopičijo, na koncu vodijo do popolne imobilizacije bolnika.

Poškodbe notranjih organov

Prvič, sifilitične spremembe prizadenejo srce (v 90% primerov) in jetra (5-7%). Drugi organi trpijo manj pogosto. Kot posledica patoloških sprememb se razvijejo bolezni:

Miokarditis. Pojavijo se simptomi, značilni za kateri koli drug miokarditis. Pacient trpi za težko dihanje, srce deluje neenakomerno, občasno trpi za bolečino v prsih. Pri poslušanju zdravnik zazna jasno dušenje srčnih tonov.
hepatitis. Bolnikova koža porumeni, poveča se nepojasnjeno srbenje in razvije se nerazumna krvavitev. Pojavijo se bruhanje in slabost, občutek teže v desnem hipohondriju, temperatura se dvigne. Jetra pri terciarnem sifilisu so običajno prizadeta pri bolnikih, starih od 35 do 50 let. Praviloma se to pojavi 10 let po okužbi in kasneje. Obstajajo 4 oblike poškodb jeter zaradi sifilisa: gumijasta, miliarna, epitelna, intersticijska.
Aortitis. Aorta se vname in razširi, zaradi česar se stene drugih žil deformirajo. Posledica je lahko še bolj nevaren zaplet - anevrizma, pri kateri pride do disekcije žilnih sten, kar povzroči raztrganje aorte in skoraj takojšnjo smrt.

Diagnoza takšnih lezij povzroča veliko težav - možna je hkratna poškodba več organov v kombinaciji s spremembami v živčnem sistemu. Tega ni vedno mogoče takoj pripisati simptomom sifilisa.

V večini primerov bolnik s sifilisom 4. stopnje ne umre toliko zaradi te bolezni kot zaradi zapletov, ki jih povzroča.

Poškodbe kože

Na telesu se pojavijo granulomi - žariščne rasti vezivnega tkiva. Njihov pojav ne spremljajo bolečine, srbenje in drugi simptomi - pacientu ne povzročajo nelagodja. V nekaterih primerih se oblikuje ulcerativna površina. Po celjenju lahko ostanejo brazgotine. Granulomi se ne pojavljajo večkrat na istem mestu.

V pozni fazi sifilisa se običajno pojavi tuberkulozna lezija - na koži se pojavijo pečati s sijočo površino premera nekaj milimetrov. Barva se spreminja od temno rdeče do modrikaste. Obstaja več vrst takšnega sifilida - združeni, serpening, pritlikavi, difuzni. Razlikujejo se po naravi gomoljev, lokalizaciji in hitrosti njihovega "zorenja".

Druga oblika kožne lezije je gumijasta tvorba, ki prizadene podkožne plasti in redkeje kosti in mišice. Običajno se takšna tesnila nahajajo na obrazu, lasišču, podlakteh, stegnih in spodnjih nogah. Tvorba zraste do 5-7 cm in lahko povzroči odmrtje tkiva.

Poškodbe mišično-skeletnega sistema

Sifilis vedno spremeni strukturo kosti in sklepov, kar povzroči druga patološka stanja. Artritis, osteomielitis, periostitis - to je le nekaj procesov, ki se pojavljajo v organizmu, okuženem s sifilisom. To je posledica dejstva, da se v kosteh tvori sifilična guma. Posledično kost raste in propada.

Proces spremljajo naslednji simptomi:

huda bolečina, ki se ponoči poslabša,
splošno slabo počutje in vročina,
poslabšanje gibljivosti velikih sklepov - kolena, komolci, gležnji.

Če se sifilis razširi na kostno strukturo, se kmalu pojavi invalidnost - oseba se ne more prosto gibati, sklepi se vnamejo, kar povzroči hudo nelagodje.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi bolnikovih pritožb ob upoštevanju tipičnih simptomov. Za potrditev predhodnih ugotovitev zdravnik predpiše pregled:

Analiza RPGA - določa značilnosti adhezije rdečih krvničk na proteine protiteles;
PCR test - potrdite ali ovrzite analizo RPGA (omogoča izključitev lažno pozitivnega rezultata);
neposredni laboratorijski testi za identifikacijo povzročitelja sifilisa;
krvni test za prisotnost protiteles proti povzročitelju te okužbe;
Ultrazvok notranjih organov - za ugotavljanje napredovale stopnje bolezni;
MRI in CT notranjih organov;
Rentgen sklepov in kosti.

Predpisana je tudi analiza ELISA - proučujejo se posebnosti interakcije protiteles IgM in IgG z antigenskimi proteini. Tehnika je zelo informativna za odkrivanje latentnih oblik sifilisa, ko se bolezen ne kaže s tipičnimi simptomi. Običajno na tej stopnji ni dvoma, da gre za sifilis - posledice prizadenejo številne organe in so značilne za bolezen.

Zdravljenje

Zdravljenje sifilisa na stopnjah 3-4 poteka po isti shemi kot v zgodnjih fazah. Razlika je v tem, da se zaporedno izvajata dva tečaja terapije. S pravilno taktiko je mogoče popolnoma ustaviti napredovanje bolezni in uničiti povzročitelje virusa v telesu. Vendar pa ne bo mogoče obnoviti okvarjenih funkcij organov in živčnega sistema - te spremembe so nepopravljive. Zdravljenje sifilisa poteka s sodelovanjem več strokovnjakov, odvisno od tega, katere telesne strukture so prizadete: terapevt, dermatovenerolog, nevrolog, oftalmolog itd.

Zdravljenje vključuje jemanje antibiotikov, običajno iz skupine penicilinov, tetraciklinov ali makrolidov. Simptomatsko zdravljenje je predpisano tudi glede na spremembe, ki so se že zgodile v telesu. Prav tako je treba jemati imunostimulante za krepitev slabega zdravja.

Poleg terapije z zdravili je predpisana posebna dieta - zmanjša se količina maščobe in poveča količina beljakovin. Pacientu je tudi omejena telesna aktivnost in prepovedani so kakršni koli spolni stiki. Če je mogoče, se morate znebiti stresa in duševne napetosti - vse to negativno vpliva na rezultate zdravljenja. Trajanje terapije je odvisno od napredovale stopnje bolezni. Če je bolezen dosegla stopnjo 3-4, lahko zdravljenje traja 3-6 mesecev. Šest mesecev po poteku terapije je bolnik pregledan - če znaki bolezni ne izginejo, je predpisano ponovno zdravljenje.

Zdravniki štejejo 4 stopnje sifilisa. Na splošno je potek te bolezni zelo neprijeten in neprijeten, nadaljnje zdravljenje bo dolgo.

Sifilis velja za nevarno in resno bolezen. Vsi značilni simptomi te bolezni se lahko pojavijo in nenadoma izginejo, vendar destruktivna treponema ne preneha s svojim aktivnim delovanjem v človeškem telesu. Stopnje sifilisa imajo različne uničujoče učinke na telo, manifestacije, značilne za simptome vsake stopnje, pa se med seboj razlikujejo.

Poglejmo, kaj je sifilis, katerega klasifikacija je razdeljena na več vrst. Katere so glavne vrste bolezni, ki so danes prisotne?

Kaj je to?

Sifilis je kronična nalezljiva bolezen, ki jo povzroča aktivno delovanje blede spirohete v človeškem telesu. Manifestacija očitnih simptomov se pojavi na območju telesa, kjer je bil tesen stik s pacientom.

Najpogosteje pride do prenosa okužbe med spolnim odnosom z osebo, okuženo s sifilisom. Okužba je povsem možna tudi z gospodinjskimi predmeti, na primer izdelki za osebno higieno, namizna posoda, posteljnina ali osebne stvari bolnika. Tveganja za okužbo zdravnikov, kot so ginekologi in zobozdravniki, ne smemo izključiti, saj so prav oni ves čas v stiku s potencialnimi žarišči okužbe.

Če se okužite s spiroheto, se bodo morda na vašem telesu pojavili začetni simptomi v obliki majhnih razjed v posameznih količinah. Njegov videz bi vas moral opozoriti, saj je to prvi znak okužbe z zelo nevarno in neprijetno boleznijo. Nastanek majhne razjede na telesu se imenuje šankr.

Lahko se pojavi tudi ogromno število razjed, ran in erozij, njihova lokacija pa je pogosto prizadeto območje okužbe. Včasih se lahko prizadeta področja kože razširijo na zdrave. Vsi ti dejavniki lahko povzročijo sifilično erozijo.

Inkubacijska doba je trenutek okužbe in pojava prvih simptomov, ki so značilni za sifilis. To obdobje običajno traja tri tedne. In v nekaterih primerih lahko to traja več mesecev (od 2 do 3). Vse vrste sifilisa je treba nujno zdraviti, če tega ne storite pravočasno, lahko pride do resnih težav z motnjami normalnega delovanja telesa. V najslabšem primeru lahko napredovala bolezen povzroči smrt.

sifilis

Primarna stopnja

Če se na telesu pojavi trd šankr, to kaže na nastanek spirohete v telesu. Primarni sifilis se po manifestaciji šankra spremeni v razjedo s svetlo rdečim dnom. Vnetni proces morda ni viden, saj so robovi razjede zelo trdi.

Kar zadeva boleče občutke, jih morda ne boste čutili, ko se pojavi šankr, prav tako se ne pojavi posebno nelagodje. Vendar pa obstajajo nekatere izjeme, ki jih lahko spremlja bolečina, na primer nastanek razjede v bližini anusa ali pod nohtno ploščo.

Obstaja pa tudi trda vrsta šankra, vendar je najpogosteje poklicna pridobitev, na primer na področju medicine. Zdravniki, ki delajo na takih področjih, niso imuni na okužbo s to boleznijo. Običajno je oblika takšne razjede podobna krogu, in če se oblikuje v gubah telesa, potem njen videz postane razrezan.

Chancroid ima neboleče simptome in njegova velikost ne presega 2-3 cm, lahko pa je tudi precej majhna in po velikosti podobna glavi bucike. Vsa mesta, kjer se pojavi šankr, lahko govorijo o prodiranju okužbe v telo. Po spolnem odnosu so prizadeto območje genitalije, če pa okužba prodre skozi okuženo posodo, potem je to območje ustnic in ust. Območja, ki jih prizadene treponema, se po določenem času začnejo povečevati in vneti.

Sekundarna stopnja

Sekundarni sifilis se nanaša na stopnjo nenadnega izginotja šankra s področja telesa. Temu lahko sledijo simptomi, ki negativno vplivajo na normalno stanje človeškega telesa:

Izguba moči in splošna šibkost telesa.
Migrena, ki pride in mine sama od sebe.
Zvišanje telesne temperature.
Nenadne spremembe v apetitu.
Pojav bolečine v vseh kosteh.

Zgornji simptomi se lahko pojavijo med primarno tvorbo šele po 7 tednih okužbe. To stopnjo spremlja delno vnetje bezgavk in lahko pride do poliadenitisa. To povzroči tudi pojav rdečega izpuščaja na telesu. Izpuščaj je lahko papula ali pustula, njegovo splošno ime pa je sekundarni sifilid.

Lahko so rjave ali bakrene barve z izrazitimi obrisi. Poleg tega ni rasti izpuščaja in se ne združijo v eno celoto. Ni znakov srbenja ali občutka bolečine. Na telesu se lahko pojavijo različni izpuščaji, kar je tudi značilen znak sekundarnega sifilisa.

Ta vrsta zahteva posebno pozornost, saj lahko pride do motenj živčnega sistema, poškodb notranjih organov ter poškodb sklepov in kosti. Ta stopnja lahko traja 3 ali 4 leta.

Tretja stopnja

Če sta bili prva in druga stopnja sifilisa prezrti in nezdravljeni, se lahko razvije tretja stopnja bolezni. Opazimo manifestacijo terciarnega sifilisa. Običajno so to majhne formacije nenalezljive narave, vendar z manifestacijami bolečih občutkov. No, po izginotju lahko na telesu ostanejo sledi brazgotin.

Razvoj takšne brazgotine se lahko oblikuje na vitalnih organih. In tak potek razvoja bolezni lahko vodi v smrt. Priporočljivo je, da bolezni ne začnete do te stopnje in se lotite pravilnega in učinkovitega zdravljenja.

Ne pozabite, da je lažje zdraviti prvo in drugo vrsto bolezni, saj lahko tretja stopnja povzroči hude posledice.

Znatno uničenje kostnega tkiva se pojavi ravno v času tretje stopnje aktivnega razvoja bolezni. Lahko pride do sifiličnega izcedka iz nosu ali, še huje, do udrtega nosu. Toda znatna motnja živčnega sistema telesa lahko povzroči različne vrste paralize. Opaziti je mogoče različne duševne napade in več duševnih motenj. Notranji organi so poškodovani.

Zaradi vseh nevarnih tveganj in razlogov je priporočljivo, da ljudje vseh starostnih skupin vsako leto opravijo Wassermanov test. On je tisti, ki bo lahko ugotovil pojav bolezni v človeškem telesu. In če se bolezen odkrije, bo potrebno takojšnje in učinkovito zdravljenje.

Beethoven, Baudelaire, Lincoln, Nietzsche ... Ne le stopnja svetovne slave, tudi splošna diagnoza "sifilis" nam daje pravico, da ta zveneča imena omenjamo v isti vrsti. Nalezljiva bolezen že stoletja napada človeštvo, ne glede na položaj in naziv, starost in socialno okolje. Vse je posledica Treponema pallidum. Mikroorganizem spiralne oblike prepoznamo po enotnih kodrih in specifičnih gibih rotacijsko-translacijske, valovite in upogibne narave. Povzročitelj sifilisa se med prečno delitvijo razmnožuje na več elementov, ki nato zrastejo v odraslo osebo. Mikroorganizem ne prenaša izsušitve ali dolgotrajne izpostavljenosti visokim temperaturam. Uničeno pod vplivom etilnega alkohola. Nizke temperature lahko podaljšajo življenje Treponema pallidum.

obolevnost

V zadnjih 10 letih sifilis vztrajno podira rekorde glede rasti števila novih žrtev. Po nekaterih poročilih se je vojska bolnikov z neprijetno diagnozo v tem obdobju podvojila. Pri nas je kljub trendu upadanja skupnega števila okuženih še vedno za red velikosti višja kot v Evropi. Statistiko "pokvarijo" predvsem predstavniki mladih, ki vodijo asocialni življenjski slog.

Tveganje za okužbo s sifilisom se znatno poveča pri tistih, ki:

raje nezaščiten seks;
si prizadeva dopolniti "prašiček" stikov z neznanimi spolnimi partnerji;
ima homoseksualne preference (vodilni položaj (približno 60%) med vsemi okuženimi ljudmi samozavestno držijo moški z netradicionalno spolno usmerjenostjo);
je v stalnem stiku z bolno osebo;
ne nasprotuje uživanju drog za injiciranje.

Kako se prenaša sifilis?

Treponema pallidum čaka na svoje žrtve v različnih situacijah in zlahka vstopi v telo novega lastnika:

Spolno. Vsakršen nezaščiten spolni stik pobudnik izvaja na lastno odgovornost in tveganje. "Enkrat" - tradicionalno, analno ali oralno - je dovolj, da povzročitelj sifilisa s spermo (vaginalnimi izločki) prodre v cvetoče telo zdravega partnerja in se tam začne aktivno razmnoževati. Ni pomembno, kako slabe so stvari za ljubimca, ki zna obdržati svoje skrivnosti. Sifilis je zelo nalezljiv v kateri koli fazi razvoja.
Z vsakodnevnimi sredstvi. To ni najlažji način, da patogen najde nov dom. Treponema pallidum ne more dolgo obstajati zunaj človeškega telesa. Če pa se vzdržuje zadostna raven vlažnosti, je za patogen značilna neverjetna "preživetost": če se ne upoštevajo osnovna pravila osebne higiene, se sifilis prenaša z bolnega partnerja na zdravega s poljubom, uporabo “ena za dva” neomita zobna ščetka, žlica, skodelica. 3. S transfuzijo. Ena od "delovnih shem" za okužbo s krvjo je kroženje skupne injekcijske brizge v družbi ljudi, ki radi eksperimentirajo z narkotičnimi snovmi. V praksi se pojavljajo tudi primeri, ko je bil »krivec« za prenos povzročitelja brezvestni darovalec, ki iz nekega razloga ni šel po ustaljenem postopku testiranja na prisotnost spolno prenosljivih bolezni.
Transplacentalno. Prirojeni sifilis se prenaša na otroka skozi materino placento. Pogosto to dejstvo postane vzrok intrauterine smrti ploda. Verjetna je tudi okužba novorojenčka med dojenjem. Če je tak dejavnik tveganja prisoten, zdravniki predpišejo carski rez in priporočajo prehod na umetno hranjenje dojenčka.

Inkubacijska doba sifilisa

Nisem mislil - nisem ugibal, ampak sem že bolan in nalezljiv - tako se sifilis razvije v zgodnjih fazah. Običajno se prvi alarmni signali pojavijo 10 dni po vstopu treponeme v telo. Vendar pa lahko bolnik izve neprijetne novice o sebi veliko pozneje - v najslabšem primeru po šestih mesecih, če vzame tečaj antibiotikov, ki zavirajo destruktivno delovanje okužbe.

Povzročitelj sifilisa je sposoben proizvajati snov, ki moti proces prepoznavanja "intervenienta" s strani obrambe telesa. V pogojih zatiranja celične imunosti se treponema aktivno razmnožuje in hitro širi po limfnem traktu in notranjih organih. Od prvih dni okužbe obstaja tveganje za okužbo drugih ljudi.

Primarni sifilis

Ta stopnja traja do 8 tednov in vodi do opaznega povečanja bezgavk in nastanka trdega šankra. V krvnem obtoku se poveča število posebnih protiteles, ki imobilizirajo treponeme in tvorijo imunske komplekse. Boj telesa proti povzročiteljem sifilisa se konča s sproščanjem lipopolisaharidov in beljakovinskih produktov v kri. Uničenje tkivnih treponem spremlja lokalna vnetna reakcija v obliki večkratnih izpuščajev na koži in sluznicah, ki signalizirajo začetek druge stopnje sifilisa.

Chancre

Nastane na mestih, kjer Treponema pallidum vstopi v telo. Običajno bolnik odkrije tumor na koži ali sluznici spolnih organov, manj pogosto na ustnicah, jeziku, vekah, prstih, trebuhu, v ustni votlini ali na katerem koli drugem mestu prodiranja povzročitelja okužbe. Chancre je erozija z jasno definiranimi zaobljenimi konturami (v obliki krožnika) "lakirane" rdeče barve. Na dnu neoplazme se palpira gosto elastično tesnilo, ki ne povzroča bolečine. V zadnjem času strokovnjaki vse pogosteje opažajo pojav več šankr.

Klinične manifestacije

Teden dni po nastanku trdega šankra opazimo povečanje bližnjih bezgavk in verjetne so vnetne procese v limfnih žilah. Do konca primarnega sifilisa skoraj četrtina bolnikov razvije simptome, ki potrjujejo dejstvo generalizacije okužbe: znatno zvišanje telesne temperature, nočni glavoboli, nelagodje v kostnem tkivu in sklepih, pomanjkanje apetita, izguba moči.

Sekundarni sifilis

Približno izhodišče te stopnje je 2,5 meseca po okužbi. Povprečno trajanje je 3 leta. V fazi ločimo svež (zgodnji), ponavljajoči se in latentni sifilis. Tvorba imunskih kompleksov je v polnem razmahu, kar povzroča razvoj vnetnih procesov in izzove množično smrt treponemov. Sifilis vstopi v latentno fazo, ki traja do tri mesece. Šest mesecev po okužbi pa pride do prvega recidiva. Aktivacija sinteze protiteles postane odgovor na na novo začeto proliferacijo patogenov. Tako valovita narava poteka bolezni odraža bistvo specifične interakcije med povzročiteljem okužbe in imunskim sistemom telesa. Patološki proces s kože in sluznice se preseli v druge organe in sisteme. Včasih se pojavijo simptomi zastrupitve. Bolnik predstavlja visoko stopnjo nevarnosti za tiste, ki so mu blizu, saj je tveganje za okužbo največje.

Sveže (zgodaj)

To obdobje traja od dva do štiri mesece od trenutka okužbe. Kaže se kot izpuščaj na koži in sluznicah, kar je zanesljiv znak sekundarnega sifilisa. Izpuščaji so številni, svetlo obarvani, vendar pacientu ne povzročajo skrbi (občasno se v zgodovini zabeležijo pritožbe zaradi srbenja), trajajo več tednov in nenadoma izginejo. V nekaterih primerih opazimo izpadanje las.

Ponavljajoče se

Obdobje kratkotrajne "vrnitve" značilnega simptoma bolezni: pojavi se nekaj skupin velikih izpuščajev, ki tvorijo obroče in loke.

Običajno se ponovitve ne pojavijo več kot štirikrat.

Skrito

Povprečno trajanje tega obdobja je 3 mesece. Zunanjih kliničnih manifestacij ni. Diagnoza je možna, če obstajajo podatki strokovnega pregleda (brazgotine na mestu nekdanjih lezij, povečane bezgavke), pa tudi posebne študije.

Terciarni sifilis

Pojavi se brez strokovnega zdravljenja obstoječe bolezni in v 25% primerov povzroči smrt. Terciarno obdobje (3. stopnja sifilisa) traja desetletja. Prizadeta je večina notranjih organov (možgani in hrbtenjača, jetra, ledvice, želodec, črevesje, genitalije), pa tudi živčni in srčno-žilni sistem. Vid in sluh se močno poslabšata. Bolniki doživljajo nenadne spremembe duševnega stanja: od napadov depresije, paranoje do evforije, halucinacij.

Tipična kožna manifestacija sifilisa v tej fazi je nastanek infekcijskih granulomov (gum), ki so podkožne skupine celic v tkivih v obliki vozlov, ki se razvijejo v razjede. Neoplazme prizadenejo ne le mehka tkiva, ampak tudi skeletni sistem, kar vodi do nepopravljivih deformacij (na primer vdrtega nosu). Zadnja stopnja sifilisa ni tako nalezljiva kot prejšnje, je pa prognozno zagotovo najbolj neugodna.

Sifilični endarteritis (poškodba srčno-žilnega sistema)

Pojavi se v prvih letih po okužbi s sifilisom, razvija se postopoma (tedne in mesece) in je značilna hkratna manifestacija cerebralnih in žariščnih simptomov. Tako se bolnik začne pritoževati zaradi hudih glavobolov, bruhanja in izgube spomina. Narava žariščnih simptomov je odvisna od lokalizacije infekcijske lezije:

Bazen srednje možganske arterije: pojav hemiplegije (paraliza ene polovice telesa) ali monoplegije (paraliza ene okončine), afazija, senzorične motnje, apraktoagnostični sindrom (ki se kaže v obliki prostorskih motenj) s poškodbo parietalni reženj.
Vertebro-bazilarni vaskularni sistem: pojav izmeničnih sindromov (motorične in senzorične motnje),
izguba vidnih polj, bulbarni sindrom (oslabljene funkcije požiranja in govora). Možne so komatozne oblike možganske kapi z akutnimi cerebralnimi simptomi. Opažajo se ponovitve trombotičnih kapi.

Pri razvoju bolezni so lahko vpletene različne žilne postelje. Če so žile, ki oskrbujejo subkortikalne vozle, poškodovane, ni mogoče izključiti tveganja za parkinsonizem, nevrološki sindrom, pri katerem bolnik ne more izvajati prostovoljnih gibov.

Tabes dorsalis

Bolezen obupanih fantov: moški trpijo za to klinično različico nevrosifilisa približno 5-krat pogosteje kot ženske. Prvi znaki bolezni se običajno pojavijo pri bolnikih srednjih let 15-20 let po vstopu Treponema pallidum v telo. Razlog je motnja v delovanju zadnjih delov hrbtenjače. Značilne podrobnosti klinične slike: prevladovanje bolečine paroksizmalne narave (v obliki akutnega napada), motnje občutljivosti, izkrivljanje normalne reakcije učenca, oslabljena koordinacija gibov.
Po statističnih podatkih je ta oblika sifilisa zdaj redka.

Poškodbe mišično-skeletnega sistema

Približno 85% bolnikov z zgodnjo diagnozo prirojenega sifilisa trpi zaradi patoloških sprememb v skeletnem sistemu. Osteohondritisi so simetrični in obsežni.

V ozadju razvoja poznega prirojenega sifilisa se lezije skeletnega sistema opazijo pogosteje kot pri sekundarnem in terciarnem sifilisu, vendar manj pogosto kot pri zgodnji prirojeni obliki in se diagnosticirajo v povprečju pri 40% bolnikov. Tradicionalno je patologija lokalizirana na območju lobanje in golenice.

Poškodbe organov

V začetnih fazah bolezni klinična slika kaže le posamezne motnje v delovanju prizadetih organov. Vendar pa čez nekaj časa sifilis razkrije svojo prisotnost v resnejših diagnozah, vključno na ravni:

želodec: akutni gastritis, nastanek značilnih razjed in erozij;
ledvice: asimptomatska disfunkcija, glomerulonefritis, nefroza;
srca: srčno-žilni sifilis;
jetra: različne oblike hepatitisa.

Diagnostika

Da bi se izognili napačni diagnozi sifilisa, je potrebna cela vrsta ukrepov:

Intervju s pacientom. Narava pritožb in bolnikov življenjski slog sta pomembna za prepoznavanje narave patoloških procesov. Različni znaki lahko kažejo na sifilis, vključno z vrstami izcedka iz sluznice, v kakšnih okoliščinah so bili opravljeni "vprašljivi" spolni odnosi, ali obstajajo posebne spolne preference in ali obstajajo motnje v delovanju notranjih organov.
Inšpekcija. Prisotnost izpuščajev, šankra in povečanih bezgavk na pacientovi koži omogoča venereologu, da navigira glede narave bolezni.
Laboratorijske raziskave. Zanesljiva metoda testiranja na infekcijski sifilis je pregled vsebine šankra, razjed in kožnih izpuščajev.
Analiza krvi. Zazna prisotnost protiteles, ki jih telo proizvaja za boj proti patogenu.
Imunofluorescenčna reakcija (RIF). Bistvo študije je, da serum okuženega bolnika ob interakciji z vbrizgano Treponema pallidum v posebnem mikroskopu sveti rumeno-zeleno. Izpust zdravega organizma, ki sodeluje pri taki reakciji, ne proizvaja sijaja.

Zdravljenje

Pacient opravi individualni terapevtski tečaj pod nadzorom specialista v bolnišnici ali ambulantno. V tem primeru je spolni stik popolnoma izključen. Terapija temelji na uporabi antibakterijskih zdravil. Zdravljenje primarnega sifilisa, ki ga predpisuje venereolog, je zasnovano za več tednov, sekundarno (vključno s poznim latentnim) - za obdobje dveh let ali več.

Sifilis, vključno s ponavljajočim se sifilisom, je ozdravljiva bolezen. Bolnik se mora ob prvem sumu na težavo takoj obrniti na najbližjo kliniko.

Prirojeni sifilis

Na plod se prenaša transplacentarno. Lahko je zgodnje (prenatalno obdobje, dojenček in zgodnje otroštvo) in pozno (po 15. letu). Potreben je poseben pristop k diagnostiki in zdravljenju.

Razvojni mehanizem

Do okužbe ploda pride v petem mesecu nosečnosti, ko Treponema pallidum vstopi v posteljico. Bolezen moti delovanje notranjih organov in prizadene skeletni sistem. Otrokove možnosti za preživetje ocenjujejo kot izjemno majhne.

Nekateri dojenčki, transplacentalno okuženi z okužbo, preživijo, vendar posebnosti intrauterinega razvoja ne minejo brez sledu.

Simptomi zgodnjega prirojenega sifilisa

Otrok s to diagnozo je oslabljen in se psihično in fizično počasi razvija. Za sifilis pri novorojenčkih so značilne poškodbe oči, možganov, kože, kosti, hrustanca, zob, motnje v delovanju jeter, vranice in srčno-žilnega sistema.

V starosti od 1 do 2 let se pogosto pojavijo:

kožni izpuščaji. Lokaliziran na področju genitalij, zadnjice, grla, obraza, dlani. Značilne brazgotine, ki se radialno nahajajo vzdolž konture ust, bodo ostale vse življenje.
rinitis. Majhen bolnik diha skozi usta zaradi vnetja, ki ga povzroča izpuščaj na nosni sluznici.
Poškodbe kosti. Običajno se oteklina in občutljivost pojavita neposredno na območju okužbe.

V primeru latentnega prirojenega sifilisa se diagnoza pojasni s preiskavo krvi in cerebrospinalne tekočine.

Simptomi poznega prirojenega sifilisa

Bolezen se kaže v adolescenci (15–16 let) s poškodbami oči (vključno s popolno slepoto), notranjega ušesa, tumorjev v tkivih notranjih organov in kože ter semilunarne zareze ob robu sekalcev.

Znaki okužbe so tudi "sabljaste" golenice, brazgotine okoli ustnic, "sedlast" nos in "zadnjična" lobanja.

Diagnostika

Patogen je mogoče odkriti z mikroskopsko analizo cerebrospinalne tekočine. Toda negativni rezultat ne zagotavlja odsotnosti skrite oblike. V prisotnosti kožnih izpuščajev je priporočljivo pregledati njihov izcedek za prisotnost blede treponeme.

Za postavitev končne diagnoze se izvajajo visoko natančne serološke preiskave krvi in uporabljajo se podatki iz dodatnih posvetovanj s specializiranimi strokovnjaki (pulmolog, nevrolog, nefrolog, oftalmolog in drugi).

Zdravljenje prirojenega sifilisa

Treponema pallidum je še vedno zelo občutljiva na antibiotike. V skladu s tem je bolnikom predpisan dolgotrajen potek antibiotične terapije.

Preprečevanje sifilisa

V nasprotju s splošnim prepričanjem kondomi ne zagotavljajo 100-odstotne zaščite pred okužbo, saj obstaja možnost okužbe ne le pri spolnem stiku, ampak tudi pri vsakodnevnem stiku. V zvezi s tem morate sprejeti dodatne ukrepe za osebno varnost:

uporabite antiseptike za popolno zdravljenje ustne votline in genitalij po končanem spolnem odnosu;
nujno (v dveh urah) poiščite pomoč pri venereologu, če med spontanim spolnim odnosom z neznanim partnerjem niste uporabili zaščite;
ne zanemarjajte osnovnih pravil osebne higiene;
dajte prednost umetnemu hranjenju otroka, katerega mati je nosilec okužbe.

Ali lahko s poljubom dobiš sifilis? Enostavno! Znebiti se stiske je veliko težje. Samozdravljenje je strogo kontraindicirano, saj ne vodi do okrevanja, lahko pa bistveno vpliva na potek patoloških procesov, kar bo v prihodnosti otežilo diagnozo. Vaše zdravje je treba zaupati izkušenim strokovnjakom.

Sifilis (ali Lewis) je nalezljiva bolezen, ki se prenaša s spolnim stikom. Povzročitelj bolezni je treponema pallidum (spiroheta), dolga, tanka bakterija spiralne oblike.

Vzroki

Nezaščiten spolni stik.
Uporaba gospodinjskih predmetov drugih ljudi (posoda, zobne ščetke, brisače, perilo).
Z darovano krvjo; pri uporabi skupnih brizg.
Okužba ploda skozi placento ali med porodom od bolne matere.
Okužite se lahko tudi s poljubom, če ima zdravi partner poškodovano sluznico v ustih.

Obdobja

Zahrbtnost te bolezni je v tem, da lahko spiroheta prevzame začasno obliko obstoja - cisto, ki ima zaščitno lupino.

V tej obliki lahko bakterija obstaja več let.

Zato so za Lewisa značilne stopnje bolezni kot sekundarni in terciarni sifilis.

Primarni

Bolezen se začne s pojavom majhne razjede - šankra na mestu stika (spolni organi), manj pogosto - na ustni sluznici, tonzilah in jeziku. Ne moti, ne boli, zato se pogosto ne posveča pozornosti. Tudi če ga ne zdravimo, se bo šanker zacelil sam. Vendar pa oseba ostane nalezljiva za druge in potek njene bolezni vstopi v novo fazo.

Sekundarno

Pojavi se 3–4 mesece po okužbi in lahko traja več let. V tem času je bolnik zelo nevaren za druge, tudi pri vsakodnevnih stikih! Spirohete se širijo po telesu. Vse bezgavke so povečane. Periodično se pojavljajo različne vrste izpuščajev (sifilidi). Pri ženskah se pojavi "Venerina ogrlica" - bledi predeli kože na hrbtu in stranskem delu vratu. Obstajajo simptomi, značilni za ARVI. Sekundarni Lewis ima latentno obliko, ki se občasno poslabša. Približno 20 % bolnikov poroča o izpadanju las in obrvi. Brez zdravljenja se po 5 letih pojavi naslednja menstruacija.

Terciarni sifilis

Lahko povzroči smrt bolnika - približno četrtina jih umre. Odvisno od lokacije okužbe pride do uničenja enega ali drugega organa s pomočjo poznih sifilidov - gum. Pogosto se pojavijo na nebu in uničijo njegove kosti. To spremeni glas, nos se lahko ugrezne. Bolezen je lahko latentna, traja desetletja in jo zaznamujejo možne žalostne posledice: spremembe v psihi bolnika, celo do norosti; Možna je gluhost in slepota, popolna ali delna paraliza.

Diagnostika

intervju s pacientom;
pregled kože in bezgavk;
laboratorijske raziskave.

Zdravljenje

Bolezen se zdravi izključno v bolnišnici.

To ni posebej težko, vendar traja dolgo obdobje. Sestavljen je iz jemanja injekcij vodotopnega penicilina, ki se dajejo vsake 3 ure 24 dni, ter vitaminov in imunostimulansov. Po tem je bolnik registriran in redno opravlja teste. Menijo, da je sifilis popolnoma ozdravljen, če 5 let po koncu tečaja ni več manifestacij bolezni. Te bolezni ni mogoče zdraviti neodvisno ali s "tradicionalnimi" metodami, ker se lahko ponovi.