CMV igg negativen igm pozitiven. Dešifriranje rezultatov analize IgM za citomegalovirus

Citomegalovirus (CMV) spada v družino herpetičnih virusov in je nevaren za človeško telo. Zlasti nezaželeno je, da se z njim okužijo majhni otroci. Okužba se lahko pojavi v vsakem trenutku, človek pa se tega sploh ne zaveda.

Trenutno ni cepiva ali zdravljenja za citomegalovirus. Ko enkrat vstopi v telo, ostane tam za vedno. Zato je zelo pomembno, da opravimo teste in ob pozitivnem rezultatu čim prej zatremo aktivnost virusa.

Citomegalovirus: kaj je pomembno vedeti

Citomegalovirus, ko pride v človeško telo, se lahko manifestira šele po dveh mesecih, kot sledi:

To je njegova aktivna faza. Zgodi se, da se imunski sistem hitro odzove in zavira citomegalovirus, vendar oseba ostane njen nosilec, ne da bi doživljal nelagodje in tegobe, in ga dodeli:

s slino;
z urinom;
s spermo;
z materinim mlekom;
z izločki iz nožnice.

Okužba se lahko pojavi:

s spolnim odnosom;
skozi poljube;
skozi umazane roke;
s kapljicami v zraku;
skozi jedilni pribor;
preko običajnih higienskih pripomočkov;
skozi posteljico;
skozi kri med porodom;
pri presaditvi organov;
med transfuzijo krvi;
ko kateri koli biomaterial bolne osebe pride na sluznico ali poškodovana področja telesa zdrave osebe.

CMV bo močneje divjal v otrokovem telesu in pri oslabljenem odraslem. Še posebej nevarno je za plod v maternici in za dojenčke. Citomegalovirus lahko povzroči otroško gluhost, slepoto, motnje v delovanju centralnega živčnega sistema in celo smrt.

Ko se sooči z virusom, človeško telo porabi veliko energije zanj, proizvaja protitelesa - imunoglobuline, in si ga zapomni. Po prisotnosti ali odsotnosti imunoglobulinov lahko ocenimo okužbo: primarno ali recidiv.

Testi za določanje CMV v človeškem telesu

Za natančno diagnozo in odkrivanje CMV v telesu morate opraviti teste. Samo rezultati laboratorijskih preiskav lahko natančno pokažejo prisotnost ali odsotnost virusa.

Kdo naj se testira na CMV

Vsakdo lahko opravi preiskave na CMV v laboratoriju ali pa jih predpiše lečeči zdravnik.

Potrebni so testi za CMV:

vsi, ki nameravajo zanositi;
nosečnice kadar koli (po možnosti v 11-12 tednih);
ljudje z oslabljenim imunskim sistemom;
dojenčki, če so ogroženi (mati je bila okužena med nosečnostjo ali je v tem obdobju virus pokazal svojo aktivnost);
darovalci in prejemniki;
ljudje s simptomi, ki kažejo na okužbo s citomegalovirusom.

Vrste analiz za določanje CMV

CMV je mogoče prepoznati na več načinov.

citološki. To je celično. Odgovarja na vprašanje o prisotnosti ali odsotnosti virusa. Nizka vsebina informacij.
Virološki. Zbrani biomaterial se postavi v ugodno okolje, kjer rastejo kolonije mikroorganizmov. Po tem so identificirani. To je dolg postopek.
Imunološki. Metoda ELISA. Biološki material se pod mikroskopom preučuje za sledi vitalne aktivnosti virusa.
Molekularno biološki. Najbolj priljubljena, hitra in informativna raziskovalna metoda. Ta analiza se imenuje PCR - polimerazna verižna reakcija.

Opis postopka

Za analizo vzemite kri iz vene zjutraj na prazen želodec. Posebne priprave niso potrebne. Namen študije je identificirati ali ovreči prisotnost ImG in ImM v biomaterialu.

Im so imunoglobulini (protitelesa), ki jih telo proizvede kot rezultat reakcije na tujek - virus. To pomeni, da je posledica delovanja imunskega sistema. V tem primeru protitelesa G in M. Poleg tega sta M imunoglobulini med prvo reakcijo telesa, G pa kot imunost nastane šele kasneje. Izkazalo se je: M se neposredno bori proti okužbi, G pa ščiti telo v primeru ponovitve.

Rezultati analiz so navedeni v kreditnih točkah. Titer - koncentracija ImG in ImM v najbolj razredčenem krvnem serumu. Koncept norme ne obstaja. Prisotni so bodisi imunoglobulini, kar že kaže na prisotnost CMV, ali pa ne. Negativni rezultat kaže, da telo ni naletelo na CMV. Vendar pa koncentracija protiteles lahko pove o aktivnosti virusa ali ponovitvi bolezni.

Dešifriranje rezultatov analize IgM za citomegalovirus

Citomegalovirus je mikroorganizem herpetičnega tipa, ki je oportunističen in latentno naseljuje organizme 90 % ljudi. Ko je imunski sistem oslabljen, se začne aktivno razmnoževati in vodi v razvoj okužbe. Za diagnosticiranje bolezni se uporablja predvsem encimski imunosorbentni test za citomegalovirus IgM - določanje prisotnosti protiteles proti povzročitelju okužbe v krvi.

Indikacije za študijo

Citomegalovirus praviloma ne predstavlja nevarnosti za osebo z normalno imunostjo in je asimptomatski; včasih se pojavijo blagi simptomi splošne zastrupitve telesa, ki ne vodijo v razvoj zapletov. Za nosečnice in osebe z oslabljenim imunskim sistemom pa je lahko akutna okužba nevarna.

Encimski imunski test za protitelesa proti CMV se izvede, če opazimo naslednje simptome:

zvišanje telesne temperature;
rinitis;
vneto grlo;
povečane bezgavke;
vnetje in otekanje žlez slinavk, v katerih je koncentriran virus;
vnetje genitalij.

Najpogosteje je citomegalovirus težko ločiti od običajne akutne respiratorne bolezni. Omeniti velja, da živahna manifestacija simptomov kaže na oslabitev imunskega sistema, zato morate v tem primeru dodatno preveriti imunsko pomanjkljivost.

Najlažji način za razlikovanje citomegalovirusa od prehlada je čas razvoja bolezni. Simptomi akutnih okužb dihal izginejo v enem tednu, okužba s herpesom lahko ostane v akutni obliki 1-1,5 meseca.

Tako so indikacije za imenovanje analize naslednje:

Nosečnost.
Imunska pomanjkljivost (ki jo povzroči okužba s HIV, jemanje imunosupresivov ali prirojena).
Prisotnost zgornjih simptomov pri osebi z normalno imunostjo (bolezen je treba najprej razlikovati od virusa Epstein-Barr).
Sum na CMV pri novorojenčku.

Glede na možen asimptomatski potek bolezni je treba med nosečnostjo analizo opraviti ne le ob prisotnosti simptomov, temveč tudi za presejanje.

Razlike med testi IgM in IgG

Imunski sistem se najprej odzove na vdor tujih mikroorganizmov v kri s tvorbo protiteles. Protitelesa so imunoglobulini, velike beljakovinske molekule s kompleksno strukturo, ki se lahko vežejo na beljakovine, ki sestavljajo lupino virusov in bakterij (imenujejo jih antigeni). Vsi imunoglobulini so razdeljeni v več razredov (IgA, IgM, IgG itd.), od katerih vsak opravlja svojo funkcijo v naravnem obrambnem sistemu telesa.

Imunoglobulini razreda IgM so protitelesa, ki so prva zaščitna ovira pred vsako okužbo. Nastanejo nujno, ko virus CMV vstopi v telo, nimajo specifikacije in imajo kratko življenjsko dobo - do 4–5 mesecev (čeprav lahko preostale beljakovine z nizkim koeficientom vezave antigena ostanejo 1–2 leti po okužbi).

Tako vam analiza za imunoglobuline IgM omogoča določitev:

primarna okužba s citomegalovirusom (v tem primeru je koncentracija protiteles v krvi največja);
poslabšanje bolezni - koncentracija IgM naraste kot odgovor na močno povečanje števila virusnih mikroorganizmov;
reinfekcija - okužba z novim sevom virusa.

Na podlagi ostankov molekul IgM se sčasoma tvorijo imunoglobulini IgG, ki imajo specifikacijo - "spominjajo" si strukturo določenega virusa, vztrajajo vse življenje in preprečujejo razvoj okužbe, če se splošna moč imunosti ne zmanjša. Za razliko od IgM imajo protitelesa IgG proti različnim virusom jasne razlike, zato analiza zanje daje natančnejši rezultat - z njimi je mogoče ugotoviti, kateri virus je okužil telo, medtem ko analiza za IgM le potrjuje prisotnost okužbe v splošnem. smisel.

Protitelesa razreda IgG so zelo pomembna v boju proti citomegalovirusu, saj ga ni mogoče popolnoma uničiti s pomočjo zdravil. Po koncu poslabšanja okužbe v žlezah slinavk, na sluznicah in notranjih organih ostane manjše število mikroorganizmov, zato jih je mogoče odkriti v vzorcih bioloških tekočin s polimerazno verižno reakcijo (PCR). Virusno populacijo nadzirajo ravno imunoglobulini IgG, ki ne dovolijo, da bi citomegalija prešla v akutno obliko.

Dešifriranje rezultatov

Tako vam encimski imunski test omogoča natančno določitev ne le prisotnosti citomegalovirusa, temveč tudi čas, ki je pretekel od okužbe. Pomembno je oceniti prisotnost obeh glavnih vrst imunoglobulinov, zato protitelesa IgM in IgG obravnavamo skupaj.

Rezultati študije se razlagajo na naslednji način:

Posebno pozornost je treba nameniti pozitivnemu rezultatu protiteles IgM pri nosečnicah. Če so prisotni imunoglobulini IgG, ni razloga za skrb; akutna okužba je nevarna za razvoj ploda. Zapleti v tem primeru se pojavijo v 75% primerov.

Poleg dejanske prisotnosti protiteles encimski imunski test ocenjuje koeficient avidnosti beljakovin - njihovo sposobnost vezave na antigene, ki se zmanjša, ko se uničijo.

Rezultati študije avidnosti so dešifrirani na naslednji način:

>60% - razvita je imunost proti citomegalovirusu, v telesu so prisotni povzročitelji okužb, to pomeni, da bolezen poteka v kronični obliki;
30-60% - ponovitev bolezni, imunski odziv na aktivacijo virusa, ki je bil prej v latentni obliki;

Za ženske, ki načrtujejo nosečnost ali že nosijo otroka, je zelo pomembno vedeti o okužbi s citomegalovirusom v preteklosti, saj lahko to vpliva na razvoj ploda. Na pomoč priskoči encimski imunski test za protitelesa.

Rezultati testov med nosečnostjo se obravnavajo drugače. Najvarnejša možnost je pozitiven IgG in negativen IgM - ni treba skrbeti, saj ima ženska imuniteto proti virusu, ki se bo prenesel na otroka in ne bo zapletov. Tveganje je majhno tudi, če se odkrije pozitiven IgM – to kaže na sekundarno okužbo, s katero se telo lahko bori, resnih zapletov za plod pa ne bo.

Če se ne odkrijejo protitelesa nobenega od razredov, mora biti nosečnica zelo previdna. Pomembno je upoštevati ukrepe za preprečevanje okužbe s citomegalovirusom:

izogibajte se spolnim odnosom brez uporabe kontracepcijskih sredstev;
izogibajte se izmenjavi sline z drugimi ljudmi – ne poljubljajte se, ne uporabljajte iste posode, zobne ščetke ipd.;
upoštevajte higieno, zlasti pri igranju z otroki, ki so, če so okuženi s citomegalovirusom, skoraj vedno nosilci virusa, saj njihova imuniteta še ni v celoti razvita;
biti pod nadzorom zdravnika in opraviti teste za IgM v primeru kakršnih koli manifestacij citomegalovirusa.

Pomembno si je zapomniti, da se je med nosečnostjo veliko lažje okužiti z virusom zaradi dejstva, da je imuniteta ženske naravno oslabljena, ko nosi plod. To je obrambni mehanizem pred zavrnitvijo zarodka s strani telesa. Tako kot drugi latentni virusi se lahko stari citomegalovirus aktivira med nosečnostjo; to pa le v 2 % primerov vodi do okužbe ploda.

Če je rezultat pozitiven na protitelesa IgM in negativen na IgG, je situacija najbolj nevarna med nosečnostjo. Virus lahko vstopi v plod in ga okuži, po katerem je razvoj okužbe lahko drugačen, odvisno od posameznih značilnosti otroka. Včasih je bolezen asimptomatska, po rojstvu pa se razvije trajna imunost proti CMV; v 10% primerov so različne patologije razvoja živčnega ali izločalnega sistema zaplet.

Še posebej nevarna je okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo manj kot 12 tednov - nerazvit plod se bolezni ne more upreti, kar v 15% primerov vodi do splava.

Analiza na protitelesa IgM pomaga le ugotoviti prisotnost bolezni; tveganje za otroka se oceni z dodatnimi preiskavami. Na podlagi številnih dejavnikov se razvija ustrezna strategija vodenja nosečnosti, ki pomaga zmanjšati verjetnost zapletov in prirojenih malformacij pri otroku.

Pozitiven rezultat pri otroku

Zarodek se lahko okuži s citomegalovirusom na več načinov:

preko sperme med oploditvijo jajčeca;
skozi posteljico;
skozi amnijsko membrano;
med porodom.

Če ima mati protitelesa IgG, jih bo imel tudi otrok do približno 1 leta starosti - sprva so, ker ima plod med nosečnostjo skupen krvožilni sistem z materjo, nato pridejo z materinim mlekom. Ko se dojenje ustavi, imuniteta oslabi in otrok postane dovzeten za okužbo odraslih.

Pozitiven IgM pri novorojenčku kaže, da je bil otrok okužen po rojstvu, mati pa nima protiteles proti okužbi. Če sumite na CVM, se ne izvaja samo encimsko vezan imunski test, ampak tudi PCR.

Če otrokova lastna obramba telesa ni dovolj za boj proti okužbi, se lahko razvijejo zapleti:

upočasnitev telesnega razvoja;
zlatenica;
hipertrofija notranjih organov;
različna vnetja (pljučnica, hepatitis);
Poškodbe osrednjega živčevja - intelektualna zaostalost, hidrocefalus, encefalitis, težave s sluhom in vidom.

Tako je treba otroka zdraviti, če se odkrijejo protitelesa IgM v odsotnosti imunoglobulinov IgG, podedovanih od matere. V nasprotnem primeru se bo telo novorojenčka z normalno imuniteto spopadlo z okužbo. Izjema so otroci z resnimi onkološkimi ali imunološkimi boleznimi, katerih potek lahko vpliva na delovanje imunskega sistema.

Kaj storiti s pozitivnim rezultatom?

Človeško telo z zdravim imunskim sistemom se lahko samostojno spopade z okužbo, zato, če se odkrije imunski odziv na okužbo s citomegalovirusom, ni mogoče storiti ničesar. Zdravljenje virusa, ki se nikakor ne manifestira, bo povzročilo le oslabitev imunskega sistema. Zdravila so predpisana le, če se je povzročitelj okužbe začel aktivno razvijati zaradi nezadostne reakcije telesa.

Zdravljenje med nosečnostjo tudi ni potrebno, če obstajajo protitelesa IgG. Če je le test IgM pozitiven, je zdravljenje nujno, vendar je namenjeno zadrževanju akutne okužbe in prenosu citomegalovirusa v latentno obliko. Ne smemo pozabiti, da so zdravila CMV tudi nevarna za telo, zato jih je mogoče uporabljati le, če jih predpiše zdravnik - samozdravljenje bo povzročilo različne škodljive posledice.

Tako pozitiven IgM kaže na aktivno stopnjo okužbe s CMV. Upoštevati ga je treba v povezavi z drugimi rezultati testov. Posebno pozornost indikacijam študije je treba nameniti nosečnicam in osebam z oslabljenim imunskim sistemom.

Citomegalovirus IgM negativen IgG pozitiven: kaj to pomeni?

Citomegalovirus (CMV) je virus herpesa tipa 5. Okužba s CMV je prisotna pri večini svetovne populacije. Dolgo časa lahko citomegalovirus, tako kot drugi herpesvirusi, obstaja v latentni obliki. Pojavi se le v primeru zmanjšanja imunosti. To je lahko posledica prejšnje bolezni ali pripadnosti osebe rizični skupini, ki vključuje:

okuženi s HIV;
nosečnice (še posebej nevarna je intrauterina okužba ploda);
bolniki z levkemijo;
ki so bili podvrženi presaditvi organov.

Metode okužbe z okužbo s CMV

s stikom z gospodinjstvom (v stiku z onesnaženo slino: skozi posodo ali s poljubom);
spolno (s stikom z okuženim semenom ali vaginalnimi izločki);
z intrauterino okužbo (transplacentna pot) ali med porodom;
skozi materino mleko.

Klinične manifestacije citomegalovirusa

Obdobje poslabšanja bolezni traja od 2 do 6 tednov in se izraža v splošni šibkosti, bolečinah v mišicah, mrzlici, glavobolih, telo je podvrženo prestrukturiranju imunosti.

Prav tako se lahko manifestira okužba s CMV;

kot akutna respiratorna virusna okužba (ARVI);
kot kronično nespecifično vnetje spolnih organov in organov sečil;
v generalizirani obliki (za katero je značilna poškodba notranjih organov, ki jo spremljata bronhitis in pljučnica, ki se težko odzivata na antibiotike; vnetje sklepov, povečanje žlez slinavk).

Poleg tega lahko citomegalovirus povzroči motnje nosečnosti, patologije ploda in dojenčka. Okužba s CMV je eden glavnih vzrokov za spontane splave.

Citomegalovirus: IgM negativen IgG pozitiven

Diagnoza citomegalovirusa se izvaja predvsem s PCR ali ELISA. Encimski imunski test temelji na ugotavljanju prisotnosti protiteles v krvi – določanju odziva imunskega sistema na okužbo. Pozitiven rezultat IgG kaže, da je bila primarna okužba s CMV stara več kot tri tedne (pojavi se pri 90 % ljudi). Zaželeno je, da je podoben rezultat pri ženski, ki načrtuje nosečnost v bližnji prihodnosti. Vendar pa povečanje norme IgG za 4-krat ali več pomeni začetek obdobja aktivacije citomegalovirusa in zahteva posredovanje specialista.

Običajno določite koncentracijo imunoglobulina IgM. Rezultat IgM (-), IgG (+) predstavlja najugodnejšo situacijo za nosečnost, ko je imuniteta razvita in ni nevarnosti primarne okužbe. Citomegalovirus je podvržen preventivnim ukrepom in ne predstavlja nevarnosti za plod.

Citomegalovirus spada v družino virusov herpesa, tj. pomaga odkriti krvni test za virus.

Celice različnih vrst so izpostavljene citomegalovirusu:

žleze slinavke;
ledvice;
jetra;
posteljica;
oči in ušesa.

Toda čeprav je seznam impresiven, v večini primerov citomegalovirus ni nevaren za zdravje ljudi!

Kakšna je nevarnost citomegalovirusa?

izguba sluha;
poslabšanje ali celo izguba vida;
duševna zaostalost;
pojav popadkov.

Takšne posledice se lahko pojavijo tako med primarno okužbo kot med aktivacijo. Zapomniti si je treba le verjetnost tako resnih posledic.

Pri dojenčku, ki se je okužil med nosečnostjo, so možne naslednje zunanje manifestacije okužbe s citomegalovirusom:

intracerebralne kalcifikacije;
ventrikulomegalija (razširjeni stranski ventrikli možganov);
jetra in vranica sta povečani;
v peritoneju in prsni votlini je presežek tekočine;
mikrocefalija (majhna glava);
petehije (majhne krvavitve na koži);
zlatenica.

Kaj je analiza igg?

Če je igg pozitiven, je to dokaz, da je bolnik razvil imunost proti virusu, vendar je oseba njegov nosilec.

To ne pomeni, da je citomegalovirus aktiven ali da je bolnik ogrožen. Telesno stanje in imuniteta bolnika bosta igrala izjemno vlogo.

Najpomembnejši je pozitiven test za nosečnico, saj se otrokovo telo še razvija in ne proizvaja protiteles proti citomegalovirusu.

Med študijo igg do citomegalovirusa se iz bolnikovega telesa vzamejo vzorci, da se najdejo specifična protitelesa proti igg citomegalovirusa. Igg je okrajšava za latinsko besedo "imunoglobulin".

To je vrsta zaščitne beljakovine, ki jo proizvaja imunski sistem za boj proti virusu.

Imunski sistem začne proizvajati specifična protitelesa za vsak nov virus, ki vstopi v telo.

Posledica tega je, da ima oseba ob dosegu lahko že cel "šopek" takšnih snovi. Črka G označuje določen razred imunoglobulinov, pri ljudeh je označena s črkami A, D, E, G, M.

Tako organizem, ki še ni naletel na virus, ne more proizvesti protivirusnih protiteles. Zato prisotnost protiteles pri človeku kaže, da je bilo telo virusu že izpostavljeno.

Treba je opozoriti: protitelesa iste vrste, ki so zasnovana za boj proti različnim virusom, obstajajo pomembne razlike. Zato so rezultati testov na citomegalovirus za igg precej natančni.

Kako se dešifrira analiza?

Pomembna značilnost citomegalovirusa je, da po začetni poškodbi telesa ostane v njem za vedno. Nobeno zdravljenje ne bo pomagalo znebiti njegove prisotnosti.

Virus praktično neškodljivo deluje v notranjih organih, krvi in žlezah slinavk, njegovi nosilci pa se ne zavedajo, da so nosilci virusa.

Kakšne so razlike med imunoglobulini M in G?

Igm združuje hitra protitelesa "velikih" vrednosti, ki jih proizvaja telo, da se čim prej odzove na vdor virusa.

Igm ne zagotavljajo imunološkega spomina, odmrejo v šestih mesecih in zaščita, ki jo morajo izvajati, je odpravljena.

igg se nanaša na protitelesa, ki jih telo klonira od trenutka, ko se pojavijo. To se naredi, da bi ohranili zaščito pred določenim virusom skozi vse življenje osebe.

Ta protitelesa proti citomegalovirusu so manjša in imajo kasnejši čas proizvodnje. Praviloma se proizvajajo na podlagi protiteles igm po zatiranju okužbe.

Zato lahko po odkritju citomegalovirusa igm v krvi, ki reagira, trdimo, da se je oseba okužila z virusom relativno nedavno in trenutno lahko pride do poslabšanja okužbe.

Za popolnejše informacije morate preučiti dodatne raziskovalne kazalnike.

Protitelesa proti citomegalovirusu igg

Kakšni so lahko dodatni testi?

Lahko vsebuje ne le informacije o citomegalovirusu, temveč vsebuje tudi druge potrebne podatke. Strokovnjaki razlagajo podatke in predpisujejo zdravljenje.

Za boljše razumevanje vrednosti se morate seznaniti s kazalniki laboratorijskih testov:

Igg–, igm+: v telesu so bila najdena specifična protitelesa igm. Z visoko stopnjo verjetnosti se je okužba zgodila pred kratkim, zdaj pa je prišlo do poslabšanja bolezni;
igg+, igm– pomeni: bolezen je neaktivna, čeprav se je okužba zgodila že zdavnaj. Ker se je imuniteta že razvila, se virusni delci, ki ponovno vstopijo v telo, hitro uničijo;
igg–, igm– – dokazi o pomanjkanju imunosti na citomegalovirus, saj telo tega virusa še ni prepoznalo;
igg+, igm+ – dokazi o reaktivaciji citomegalovirusa in poslabšanju okužbe.

Imunomodulin se imenuje še en pomemben kazalnik:

pod 50% - dokaz primarne okužbe;
50 - 60 % - rezultat je negotov. Ponovno ga je treba analizirati po 3 do 4 tednih;
več kot 60% - obstaja imuniteta proti virusu, čeprav je oseba nosilec ali je bolezen postala kronična;
0 ali negativno - telo ni okuženo.

Če oseba nima bolezni imunskega sistema, pozitiven ne bi smel povzročati skrbi.

V kateri koli fazi bolezni je dobra imuniteta zagotovilo za neopazen in asimptomatski potek bolezni.

Le občasno se citomegalovirus manifestira s takšnimi simptomi:

splošno slabo počutje.

Pomembno si je zapomniti, da je za več tednov priporočljiv intenziven in poslabšan potek okužbe, tudi če ni zunanjih znakov:

manj verjetno, da se bodo pojavili na javnih mestih;
čim manj komunicirati z otroki in nosečnicami.

V tej fazi se aktivno širi virus, ki lahko okuži drugo osebo in zahteva resno zdravljenje citomegalovirusa.

?

Največja nevarnost za plod obstaja, ko virus med nosečnostjo vstopi v žensko telo. Nevarnost se poveča, če se ženska prvič okuži in je noseča med 4. in 22. tednom.

Če govorimo o ponovni aktivaciji citomegalovirusa med nosečnostjo, je tveganje okužbe za plod minimalno, vendar lahko okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo povzroči naslednje posledice:

rojstvo duševno zaostalega otroka;
pri dojenčku se pojavijo krči, izguba sluha ali vida.

Vendar ne smete paničariti: tragične posledice citomegalovirusa so bile zabeležene v 9% primerov s primarno okužbo s citomegalovirusom in 0,1% pri ponovni okužbi.

Tako ima velika večina žensk s tako okužbo zdrave otroke!

Situacije, značilne za nosečnice:

Če je že pred nosečnostjo krvni test pokazal protitelesa proti citomegalovirusu), potem takšna ženska med nosečnostjo nikoli ne bo imela primarne okužbe, saj se je to že zgodilo v preteklosti - to dokazujejo protitelesa v krvi.
Krvni test na protitelesa je bil prvič odvzet med nosečnostjo in odkrita so bila protitelesa proti virusu. V takih primerih lahko pride do ponovne aktivacije okužbe med nosečnostjo, verjetnost resne poškodbe ploda pa je 0,1 %.
Krvni test je bil odvzet pred nosečnostjo. Ženska ni imela protiteles proti citomegalovirusu (igg-, cmv igm-).

Na podlagi drugih medicinskih publikacij je mogoče trditi, da se v domači medicini na žalost vse slabo, kar se zgodi otroku, običajno pripisuje okužbi s citomegalovirusom.

Zato so predpisane ponavljajoče preiskave na CMV IgG in CMV IgM ter PCR test na sluz CMV iz materničnega vratu.

Z dokazi o trajnih ravneh CMV igg in odsotnosti CMV igm v materničnem vratu je mogoče varno zanikati, da morebitne zaplete nosečnosti povzroča citomegalovirus.

Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom

Treba je poudariti, da nobena od razpoložljivih metod zdravljenja virusa ne olajša popolnoma.

Če se citomegalovirus pojavi brez simptomov, ženske z normalno imunostjo ne potrebujejo zdravljenja.

Zato, tudi če so pri bolniku z dobro imunostjo odkrili citomegalovirus ali protitelesa proti njemu, ni indikacij za zdravljenje.

Učinkovitost uporabe, polioksidonij itd. ni panacea.

Lahko trdimo, da imunoterapijo za okužbo s citomegalovirusom praviloma ne povzročajo toliko medicinski kot komercialni razlogi.

Zdravljenje citomegalovirusa pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom se zmanjša na uporabo (ganciklovir, foskarnet, cidofovir).

Citomegalovirus takoj vstopi v celice otroka in tam ostane vse življenje, medtem ko obstaja v neaktivnem stanju.

Otroci, stari od 2 do 6 mesecev, se okužijo z malo ali brez simptomov in brez resnih zdravstvenih težav.

Toda če se otrok okuži v prvih mesecih življenja, lahko okužba izzove pravo tragedijo.

Govorimo o prirojeni okužbi, ko se je otrok okužil še v materinem trebuhu, med porodom.

Kateremu otroku je virus nevarnejši?

otroci, ki še niso rojeni, se okužijo med razvojem ploda;
z oslabljenim imunskim sistemom;
otroci vseh starosti z oslabljenim imunskim sistemom ali njegovo odsotnostjo.

Prirojena okužba s citomegalovirusom pomeni tveganje, da prizadene otroka z resnimi motnjami živčevja, prebavnega sistema, krvnih žil in mišično-skeletnega sistema.

Obstaja možnost nepopravljive poškodbe organov sluha in vida.

Diagnosticiran z laboratorijsko analizo. V Ruski federaciji je encimski imunski test zdaj pogost.

Preventivni ukrepi

Uporaba kondomov zmanjša tveganje za okužbo med spolnim odnosom.

Lastniki prirojene okužbe naj se med nosečnostjo vzdržijo priložnostnih intimnih odnosov.

Prisotnost pozitivnih rezultatov pri testih, ki odkrivajo citomegalovirus IgG, pomeni, da so v človeškem telesu protitelesa, ki blokirajo aktivnost virusa. To pomeni, da ta oseba deluje kot nosilec okužbe. Prisotnost imunosti na to vrsto okužbe vam omogoča, da se ne bojite možnih zapletov, ki ogrožajo življenje bolnika.

Pri tem igra pomembno vlogo kakovost zaščitnih funkcij telesa in telesno zdravje bolnika. Večjo pozornost je treba nameniti negativnemu rezultatu takšnega testa, opravljenega med nosečnostjo. To dejstvo lahko ogrozi zdravje otroka, saj v razvijajočem se organizmu ni protiteles proti tej okužbi.

Citomegalovirus je ena najpogostejših okužb na svetu

Odkrita protitelesa IgG proti citomegalovirusu, kaj to pomeni? Za odgovor na to vprašanje je treba razmisliti o samem raziskovalnem postopku. Med tem postopkom se preuči genski material, predložen v raziskavo, da se poiščejo specifična protitelesa proti citomegalovirusu. Izraz Ig je v tem primeru okrajšava za besedo "imunoglobulin". Ta element v sledovih je zaščitni protein, ki ga imunski sistem sintetizira za boj proti različnim virusom.

Imunski sistem človeškega telesa proizvaja na desetine vrst posebnih protiteles, katerih namen je boj proti različnim vrstam okužb. Ob koncu pubertete je v notranjem okolju telesa prisotnih več deset vrst imunoglobulinov. S pomočjo črke G v obravnavani kombinaciji je označen razred protiteles, ki so odgovorni za boj proti nekaterim patogenom. Vsak od teh razredov je označen s črkami latinske abecede.

Povedati je treba tudi, da če se oseba še ni srečala s citomegalovirusom, potem v notranjem okolju ni protiteles, potrebnih za boj proti bolezni. Na podlagi tega lahko rečemo, da lahko pozitiven rezultat testa deluje kot dokaz, da je ta vrsta okužbe že prisotna v telesu. Poleg tega je treba biti pozoren na dejstvo, da imajo imunoglobulini, ki spadajo v isti razred, vendar imajo drugačen namen, opazne razlike. Na podlagi tega vam testiranje na IgG citomegalovirusa omogoča, da dobite najbolj natančne rezultate.

Kako se dešifrirajo analize

Značilna lastnost citomegalovirusa je, da po prodiranju v notranje okolje človeškega telesa okužba ostane v njem za vedno. Do danes medicina nima odgovora na vprašanje, kako popolnoma odstraniti ta sev virusa iz telesa. Ta vrsta okužbe je v neaktivnem stanju in je shranjena v izločkih žlez slinavk, v krvni sestavi in tudi v celicah nekaterih organov. Pri tem je treba opozoriti, da se nekateri niti ne zavedajo prisotnosti okužbe in da so prenašalci.

Sama analiza IgG za citomegalovirus pomeni iskanje specifičnih protiteles proti virusu v različnih vzorcih iz bolnikovega telesa.

Glede na vprašanje, pozitiven citomegalovirus IgG, kaj to pomeni, bi morali narediti majhen odmik in razmisliti o nekaterih razlikah med razredi protiteles. Razred IgM vključuje protitelesa, ki so velika. Proizvaja jih imunski sistem, da bi v kratkem času zmanjšali aktivnost virusne okužbe. Ta razred protiteles nima sposobnosti ustvarjanja imunološkega spomina. To pomeni, da po določenem času reproducirana protitelesa izginejo, obramba telesa pa je ogrožena.

Študije polimerne verižne reakcije in pozitiven odziv na te študije kažejo, da so v človeškem telesu protitelesa proti citomegalovirusu. Če so v krvi protitelesa iz skupine M, lahko ocenimo, koliko časa je minilo od okužbe. Prisotnost teh protiteles je nekakšen dokaz, da je ta virus na vrhuncu svoje aktivnosti in se telo aktivno bori proti okužbi. Za podrobnejše informacije bodite pozorni na dodatne podatke.

Na kaj biti pozoren

Test polimerne verižne reakcije vam omogoča odkrivanje ne le prisotnosti IgG do citomegalovirusa, temveč tudi veliko drugih koristnih informacij. Zdravnik, ki se zdravi, se ukvarja z dešifriranjem podatkov opravljenih analiz, vendar vam bo poznavanje določenih izrazov omogočilo, da se samostojno seznanite s predloženimi informacijami. Spodaj je seznam najpogostejših izrazov:

"IgM pozitiven, IgG negativen"- pomeni, da imunski sistem aktivno proizvaja protitelesa, katerih delovanje je usmerjeno v boj proti virusom. Prisotnost tega rezultata kaže, da se je okužba zgodila pred kratkim in imunski sistem še ni imel časa za razvoj protiteles iz razreda "G".
"IgM negativen, IgG pozitiven"- okužba je v neaktivnem stanju. Okužba s citalomegavirusom se je zgodila že zdavnaj in imunski sistem popolnoma ščiti telo. Ob ponovni okužbi protitelesa preprečijo širjenje okužbe.
"IgM negativno, IgM negativno"- ta rezultat kaže, da v notranjem okolju telesa ni protiteles, ki zavirajo aktivnost citomegalovirusa, saj ta sev okužbe telesu še ni znan.
"IgM pozitiven, IgG pozitiven"- ta status govori o ponovni aktivaciji virusa in poslabšanju bolezni.

Rezultat analize "IgG citomegalovirus pozitiven" pomeni, da je bolnik s takšnimi rezultati imun na citomegalovirus in je nosilec

Včasih v takih rezultatih najdemo naslednjo vrstico: "Anti CMV IgG je povišan." To pomeni, da količina protiteles, potrebnih za boj proti citalomegavirusu, presega normo. Da bi razumeli, kakšna vrednost označuje normo, razmislimo o takem kazalniku, kot je indeks avidnosti protiteles:

0 indeks- pomeni odsotnost okužbe v telesu.
≤50% - Ta rezultat je dokaz primarne okužbe.
50-60% - nedefinirani podatki. Po prejemu tega rezultata je treba po petnajstih dneh opraviti drugi postopek pregleda.
≥60% - označuje, da ima telo protitelesa, ki ščitijo osebo pred ponovno aktivacijo okužbe. Vendar pa ta status lahko pomeni, da je sama bolezen pridobila kronično obliko.

Ob močni imunosti in odsotnosti kroničnih bolezni, ki vplivajo na kakovost imunskega sistema, pozitiven rezultat testa na prisotnost protiteles ne sme povzročati skrbi za lastno zdravje. V večini primerov izpostavljenost imunskega sistema virusu povzroči asimptomatsko bolezen. V hujših primerih se lahko citomegalovirus z močno imunostjo manifestira v obliki simptomov, kot so:

vneto grlo;
rahlo zvišanje temperature;
zmanjšanje zmogljivosti.

Čeprav morda ni znakov aktivnosti okužbe, mora biti okužena oseba v akutnem obdobju bolezni v izolaciji. Strokovnjaki priporočajo čim manj obiskovanje javnih mest in popolno izogibanje tesnim stikom z nosečnicami in majhnimi otroki. Ker je oseba v tej fazi bolezni, je aktiven vir okužbe, zato je treba za skrajšanje obdobja akutne faze okužbe nemudoma začeti zdravljenje.

Pozitiven rezultat testa med nosečnostjo

S pozitivnim rezultatom testa na prisotnost protiteles IgM je mogoče sklepati več. Ta rezultat lahko kaže tako na primarno okužbo s citomegalovirusom kot na ponovitev bolezni. Če se ta razred imunoglobulinov odkrije v prvem trimesečju nosečnosti, je treba zdravljenje bolezni začeti takoj. Zamuda pri sprejemanju potrebnih ukrepov lahko privede do dejstva, da bo imela okužba teratogen učinek na razvoj ploda.

V primeru ponovitve bolezni med nosečnostjo se tveganje za nastanek možnih zapletov znatno zmanjša. Vendar pa, tako kot v prejšnjem primeru, lahko pomanjkanje terapije povzroči prirojeno nalezljivo bolezen pri novorojenčku. Upoštevati je treba tudi tveganje okužbe otroka med prehodom skozi porodni kanal.

Terapevtsko strategijo določi zdravnik, ki spremlja proces rojevanja ploda.

Citomegalovirus - virus herpesa z latentnim potekom, ko vstopi v telo

Da bi ugotovili naravo okužbe, morate biti pozorni na raven imunoglobulinov, ki spadajo v razred "G". Prisotnost teh teles je potrditev odpornosti na sekundarno okužbo. Simptomi, značilni za citomegalovirus, v tej situaciji kažejo na zmanjšanje kakovosti zaščitnih funkcij telesa. Če je rezultat postopka PCR negativen, mora zdravnik škodo na telesu obravnavati kot primarno in sprejeti vse potrebne ukrepe za zmanjšanje tveganja zapletov pri plodu.

Za predpisovanje režima zdravljenja bo treba podrobno analizirati bolnikovo zdravstveno anamnezo. Ob tem se upoštevajo različni dejavniki, vključno z obstoječimi kroničnimi boleznimi. Prisotnost imunoglobulinov razreda M je nekakšen znak nevarnosti bolezni. Vendar je treba opozoriti, da lahko rezultat, kot je negativni anti cmv IgM, v odsotnosti protiteles iz razreda G predstavlja določeno grožnjo. V tej situaciji mora nosečnica sprejeti vse ukrepe, ki bodo zaščitili njeno telo pred primarno okužbo.

Pozitiven rezultat pri dojenčkih

Prisotnost protiteles razreda G pri novorojenem otroku je nekakšen dokaz, da je do okužbe prišlo med intrauterinim razvojem zarodka. Za pridobitev nedvoumnih dokazov boste morali vzeti več vzorcev z intervalom enega meseca. Prisotnost prirojene okužbe lahko ugotovimo z mikroskopskim pregledom sestave krvi.

V večini primerov razvoj okužbe s citomegalovirusom poteka latentno. Vendar pa v takšni situaciji obstaja tveganje za nastanek resnih zapletov, ki ogrožajo zdravje otroka. Ti zapleti vključujejo disfunkcijo jeter, hepatitis in pljučnico. Poleg tega obstaja tveganje za razvoj horioretinitisa, ki lahko v prihodnosti povzroči popolno izgubo vida.

Če obstaja sum na aktivnost citomegalovirusa pri novorojenčku, je treba zdravljenje začeti takoj, da bi se izognili morebitnim zapletom. V prvih dneh po rojstvu je treba za okuženega dojenčka nenehno skrbeti.

Metoda zdravljenja

V večini primerov protitelesa proti citomegalovirusu neodvisno odpravijo poslabšanje bolezni. Vendar pa je v nekaterih situacijah za odpravo okužbe potrebna uporaba močnih zdravil. Uporaba takšnih zdravil brez potrebe je zelo nezaželena zaradi velikega tveganja za razvoj stranskih učinkov zdravil. Med različnimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju citomegalovirusov, je treba razlikovati zdravila, kot so Ganciclovir, Foscarnet, Panavir. Kljub možnim stranskim učinkom v obliki okvarjenega delovanja ledvic in organov gastrointestinalnega trakta ta zdravila v kratkem času odpravijo aktivnost okužbe.

Okužba pri ljudeh se običajno pojavi pred 12. letom starosti.

Poleg tega se kot del kompleksnega zdravljenja uporabljajo zdravila iz skupine interferonov, pa tudi imunoglobulini, pridobljeni od darovalcev, ki so imuni na okužbe. Uporaba zgornjih zdravil je dovoljena le po predhodnem posvetovanju s specialistom. Ta močna zdravila imajo svoje značilnosti, ki jih poznajo le strokovnjaki s področja medicine in farmakologije.

Za zaključek je treba povedati, da pozitiven rezultat postopka PCR za prisotnost okužbe s citomegalovirusom kaže, da v človeškem telesu obstajajo protitelesa, ki preprečujejo razvoj bolezni. Da bi imunski sistem še naprej ščitil telo, je treba več pozornosti nameniti svojemu zdravstvenemu stanju.

V stiku z

Protitelesa razreda IgM proti citomegalovirusu so specifični imunoglobulini, ki nastanejo v človeškem telesu v akutnem obdobju okužbe s citomegalovirusom in so zgodnji serološki marker te bolezni.

Ruski sinonimi

Protitelesa razreda IgM proti citomegalovirusu (CMV).

Angleški sinonimi

Anti-CMV-IgM, CMV protitelesa, IgM.

Raziskovalna metoda

Elektrokemiluminiscentni imunski test (ECLIA).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska, kapilarna kri.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

Ne kadite 30 minut pred študijo.

Splošne informacije o študiji

Citomegalovirus (CMV) spada v družino virusov herpesa. Tako kot drugi predstavniki te skupine lahko v človeku vztraja vse življenje. Pri zdravih ljudeh z normalno imunostjo je primarna okužba nezapletena (in pogosto asimptomatska). Vendar pa je citomegalovirus nevaren med nosečnostjo (za otroka) in z imunsko pomanjkljivostjo.

Citomegalovirus se lahko okuži z različnimi biološkimi tekočinami: slino, urinom, semenom, kri. Poleg tega se prenaša z matere na otroka (med nosečnostjo, porodom ali med dojenjem).

Okužba s citomegalovirusom je praviloma asimptomatska. Včasih je bolezen podobna infekcijski mononukleozi: temperatura se dvigne, grlo boli, bezgavke se povečajo. V prihodnosti virus ostane znotraj celic v neaktivnem stanju. Če pa je telo oslabljeno, se bo virus spet začel razmnoževati.

Pomembno je, da ženska ve, ali je bila v preteklosti okužena s CMV, saj je to tisto, kar določa, ali obstaja tveganje za zaplete v nosečnosti. Če je bil že prej okužen, je tveganje minimalno. Med nosečnostjo lahko pride do poslabšanja stare okužbe, vendar ta oblika običajno ne povzroča resnih posledic.

Če ženska še ni imela CMV, je ogrožena in mora biti posebno pozorna na preprečevanje okužbe s citomegalovirusom. Okužba, ki jo je mati prvič zbolela med nosečnostjo, je nevarna za otroka.

S primarno okužbo pri nosečnici virus pogosto vstopi v otrokovo telo. To ne pomeni, da bo zbolel. Okužba s CMV je praviloma asimptomatska. Vendar pa v približno 10% primerov vodi do prirojenih patologij: mikrocefalije, možganske kalcifikacije, izpuščaja in povečanja vranice in jeter. To pogosto spremlja zmanjšanje inteligence in gluhost, možna je celo smrt.

Zato je pomembno, da bodoča mati ve, ali je bila v preteklosti okužena s CMV. Če je odgovor pritrdilen, potem tveganje za zaplete zaradi možnega CMV postane zanemarljivo. Če ne, morate biti med nosečnostjo še posebej previdni:

izogibajte se nezaščitenemu spolnemu odnosu
ne prihajajte v stik s slino druge osebe (ne poljubljajte se, ne delite si pribora, zobnih ščetk itd.),
pri igranju z otroki upoštevajte higienska pravila (umijte si roke, če pride nanje slina ali urin),
opravite analizo za CMV z znaki splošnega slabega počutja.

Poleg tega je citomegalovirus nevaren, ko je imunski sistem oslabljen (na primer zaradi imunosupresivov ali virusa HIV). Pri aidsu je CMV huda in je pogost vzrok smrti pri bolnikih.

Glavni simptomi citomegalovirusa:

vnetje mrežnice (ki lahko povzroči slepoto),
kolitis (vnetje debelega črevesa),
ezofagitis (vnetje požiralnika),
nevrološke motnje (encefalitis itd.).

Proizvodnja protiteles je eden od načinov za boj proti virusni okužbi. Obstaja več razredov protiteles (IgG, IgM, IgA itd.), ki se razlikujejo po svojih funkcijah.

Imunoglobulini M (IgM) se običajno najprej pojavijo v krvi (prej kot druge vrste protiteles). Nato se njihovo število postopoma zmanjšuje (ta proces lahko traja več mesecev). Če pride do poslabšanja latentne okužbe, se bo raven IgM ponovno povečala.

Tako se odkrijejo IgM:

s primarno okužbo (v tem primeru je raven IgM najvišja),
med poslabšanjem bolezni (pa tudi med reinfekcijo, t.j. okužbo z novo obliko virusa).

Za kaj se uporablja raziskava?

Za diagnozo akutne okužbe s citomegalovirusom.

Kdaj je predviden študij?

Med nosečnostjo.
Z imunsko pomanjkljivostjo (zlasti z okužbo s HIV).
Ko ima oseba z normalno imunostjo simptome mononukleoze (če testi niso odkrili virusa Epstein-Barr).
Če obstaja sum na okužbo s CMV pri novorojenčkih.
Med nosečnostjo:
- s simptomi bolezni,
- če je ultrazvok odkril motnje v razvoju ploda,
- za presejanje.

Okužba s CMV pri nosečnicah je pogosto asimptomatska. Vendar se v nekaterih primerih dvigne temperatura, povečajo se bezgavke, jetra in / ali vranica.

Pri imunski pomanjkljivosti so lahko simptomi okužbe s CMV precej raznoliki: od splošnega slabega počutja do retinitisa, kolitisa, encefalitisa itd.

Analiza se lahko predpiše za novorojenčka, če ima otrok:
- zlatenica, anemija,
- povečana vranica in/ali jetra
- velikost glave je manjša od običajne
- imate okvaro sluha ali vida,
- obstajajo nevrološke motnje (duševna zaostalost, konvulzije).

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti

Rezultat: negativen.

Razmerje S/CO (signal/mejnik): 0 - 0,7.

Negativen rezultat

Trenutno ni okužbe s CMV. Če obstajajo simptomi določene bolezni, jih povzroča drug patogen. V tem primeru je CMV lahko prisoten v latentni obliki. Res je, če se je okužba zgodila pred kratkim (pred nekaj dnevi), se protitelesa IgM morda niso imela časa pojaviti v krvi.

Pozitiven rezultat

Nedavna okužba (primarna okužba). Pri primarni okužbi so ravni IgM višje kot pri poslabšanjih.
Po primarni okužbi je mogoče IgM odkriti še nekaj mesecev.
Poslabšanje latentne okužbe.

Pomembne opombe

Včasih morate ugotoviti, ali je novorojenček okužen s citomegalovirusom. Za to se uporablja PCR in dodatno določijo protitelesa. Če se v otrokovi krvi odkrije IgM, je res okužen s CMV.
Kaj je ponovna okužba? V naravi obstaja več vrst CMV. Zato je možna situacija, ko se oseba, ki je že okužena z eno vrsto virusa, okuži z drugo.

Kdo naroči študij?

Splošni zdravnik, terapevt, infektolog, ginekolog.

Literatura

Adler S. P. Presejanje na citomegalovirus med nosečnostjo. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011: 1-9.
Goldman's Cecil Medicine. 24. izd. Goldman L, Schafer A.I., ur. Saunders Elsevier; 2011.
Lazzarotto T. et al. Zakaj je citomegalovirus najpogostejši vzrok prirojene okužbe? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841–843.

Pozitiven rezultat testa IgG na citomegalovirus pomeni, da ima oseba imunost proti temu virusu in je njegov nosilec.

Poleg tega to sploh ne pomeni poteka okužbe s citomegalovirusom v aktivni fazi ali kakršne koli zagotovljene nevarnosti za človeka - vse je odvisno od njegovega fizičnega stanja in moči imunskega sistema. Najbolj pereče vprašanje prisotnosti ali odsotnosti imunosti na citomegalovirus je za nosečnice - virus lahko zelo resno vpliva na razvijajoči se plod.

Podrobneje razumemo pomen rezultatov analize ...

Analiza IgG za citomegalovirus: bistvo študije

Analiza IgG za citomegalovirus pomeni iskanje specifičnih protiteles proti virusu v različnih vzorcih iz človeškega telesa.

Za referenco: Ig je okrajšava za besedo "imunoglobulin" (v latinščini). Imunoglobulin je zaščitni protein, ki ga proizvaja imunski sistem za uničenje virusa. Za vsak nov virus, ki vstopi v telo, imunski sistem proizvaja lastne specifične imunoglobuline, pri odraslem pa je raznolikost teh snovi preprosto ogromna. Imunoglobulini se zaradi preprostosti imenujejo tudi protitelesa.

Črka G je oznaka enega od razredov imunoglobulinov. Poleg IgG pri ljudeh obstajajo tudi imunoglobulini razredov A, M, D in E.

Očitno je, da če telo še ni naletelo na virus, potem še vedno ne proizvaja ustreznih protiteles proti njemu. In če so v telesu protitelesa proti virusu in je analiza zanje pozitivna, potem je virus že prodrl v telo. Protitelesa istega razreda proti različnim virusom se med seboj precej razlikujejo, zato analiza za IgG daje dokaj natančen rezultat.

Pomembna lastnost samega citomegalovirusa je, da ko enkrat zadene telo, ostane v njem za vedno. Nobeno zdravilo ali terapija ne bosta pomagala, da bi se ga popolnoma znebili. Ker pa imunski sistem pred njim razvije močno obrambo, virus ostane v telesu v neopazni in praktično neškodljivi obliki ter vztraja v celicah žlez slinavk, nekaterih krvnih celicah in notranjih organih. Večina nosilcev virusa se niti ne zaveda njegovega obstoja v svojem telesu.

Prav tako je treba razumeti razlike med dvema razredoma imunoglobulinov - G in M - drug od drugega.

IgM so hitri imunoglobulini. So velike in jih telo proizvaja za čim hitrejši odziv na prodor virusa. Vendar IgM ne tvorijo imunološkega spomina, zato z njihovo smrtjo po 4-5 mesecih (to je življenjska doba povprečne molekule imunoglobulina) zaščita pred virusom z njihovo pomočjo izgine.

IgG so protitelesa, ki jih po pojavu telo klonira in ohranja imuniteto proti določenemu virusu skozi vse življenje. So precej manjši od prejšnjih, vendar nastanejo kasneje na podlagi IgM, običajno po zatiranju okužbe.

Sklepamo lahko, da če je v krvi prisoten za citomegalovirus specifičen IgM, to pomeni, da se je telo s tem virusom okužilo relativno nedavno in morda trenutno poteka poslabšanje okužbe. Druge podrobnosti analize lahko pomagajo razjasniti natančnejše podrobnosti.

Dešifriranje nekaterih dodatnih podatkov v rezultatih analize

Poleg samo pozitivnega testa IgG lahko rezultati analize vsebujejo tudi druge podatke. Zdravnik jih mora razumeti in razlagati, vendar je za razumevanje situacije koristno poznati pomen nekaterih od njih:

Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG-: V telesu je prisoten IgM, specifičen za citomegalovirus. Bolezen poteka v akutni fazi, najverjetneje je bila okužba nedavna;
Anti-citomegalovirusni IgM-, anti-citomegalovirusni IgG+: neaktivna faza bolezni. Okužba se je zgodila že zdavnaj, telo je razvilo močno imuniteto, virusni delci, ki ponovno vstopijo v telo, se hitro izločijo;
Anti-citomegalovirusni IgM-, anti-citomegalovirusni IgG-: Ni imunosti na okužbo s CMV. Organizem je še nikoli ni srečal;
Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG+: reaktivacija virusa, poslabšanje okužbe;
Indeks avidnosti protiteles pod 50 %: primarna okužba organizma;
Indeks avidnosti protiteles nad 60 %: imunost na virus, prenašanje ali kronično okužbo;
Indeks avidnosti 50-60%: negotova situacija, študijo je treba ponoviti po nekaj tednih;
Indeks avidnosti 0 ali negativen: organizem ni okužen s citomegalovirusom.

Treba je razumeti, da imajo lahko različne situacije, opisane tukaj, različne posledice za vsakega bolnika. V skladu s tem zahtevajo individualno interpretacijo in pristop k zdravljenju.

Pozitiven test za okužbo s CMV pri osebi z normalno imuniteto: lahko se samo sprostite

Pri imunokompetentnih ljudeh, ki nimajo bolezni imunskega sistema, pozitivni testi na protitelesa proti citomegalovirusu ne bi smeli povzročiti nobenega alarma. Ne glede na to, v kateri fazi je bolezen, ob močni imunosti običajno poteka asimptomatsko in neopazno, le včasih se izrazi kot mononukleozi podoben sindrom s povišano telesno temperaturo, vnetim grlom in slabim počutjem.

Pomembno je le razumeti, da če testi kažejo na aktivno in akutno fazo okužbe tudi brez zunanjih simptomov, potem mora bolnik s čisto etičnega vidika samostojno zmanjšati družbeno aktivnost za teden ali dva: biti manj v javnosti, omejiti obiske sorodnikov, ne komunicirati z majhnimi otroki in predvsem z nosečnicami (!). Na tej točki je bolnik aktiven prenašalec virusa in je sposoben okužiti osebo, za katero je okužba s CMV lahko res nevarna.

Prisotnost IgG pri imunsko oslabljenih bolnikih

Morda najnevarnejši citomegalovirus za ljudi z različnimi oblikami imunske pomanjkljivosti: prirojeno, pridobljeno, umetno. Pri njih je lahko pozitiven rezultat testa IgG znanilec zapletov okužbe, kot so:

hepatitis in zlatenica;
citomegalovirusna pljučnica, ki je vzrok smrti za več kot 90 % bolnikov z aidsom v razvitem svetu;
bolezni prebavnega trakta (vnetje, poslabšanje peptičnih razjed, enteritis);
encefalitis, ki ga spremljajo hudi glavoboli, zaspanost in, v zanemarjenih stanjih, paraliza;
retinitis - vnetje mrežnice, ki vodi v slepoto pri petini bolnikov z imunsko pomanjkljivostjo.

Prisotnost IgG proti citomegalovirusu pri teh bolnikih kaže na kroničen potek bolezni in verjetnost poslabšanja s generaliziranim potekom okužbe v vsakem trenutku.

Pozitivni rezultati testov pri nosečnicah

Pri nosečnicah vam rezultati analize na protitelesa proti citomegalovirusu omogočajo, da ugotovite, kako verjetno bo virus prizadel plod. V skladu s tem se lečeči zdravnik na podlagi rezultatov preiskav odloči o uporabi določenih terapevtskih ukrepov.

Pozitiven test IgM na citomegalovirus pri nosečnicah kaže bodisi na primarno okužbo bodisi na ponovitev bolezni. Vsekakor gre za precej neugoden razvoj situacije.

Če se to stanje pojavi v prvih 12 tednih nosečnosti, je treba sprejeti nujne ukrepe za boj proti virusu, saj je tveganje teratogenih učinkov virusa na plod ob prvi okužbi matere veliko. Z relapsom se verjetnost okvare ploda zmanjša, vendar še vedno obstaja.

Pri kasnejši okužbi je možen razvoj prirojene okužbe s citomegalovirusom pri otroku ali okužbe ob rojstvu. V skladu s tem se v prihodnosti razvijajo posebne taktike za vodenje nosečnosti.

Zdravnik lahko sklepa, da primarna okužba ali ponovitev v tem primeru temelji na prisotnosti specifičnih IgG. Če jih ima mati, to pomeni, da obstaja imunost proti virusu, poslabšanje okužbe pa je posledica začasne oslabitve imunskega sistema. Če proti citomegalovirusu ni IgG, to pomeni, da se je mati prvič okužila z virusom med nosečnostjo in je verjetno, da bo prizadel plod, tako kot celotno materino telo.

Za sprejetje posebnih terapevtskih ukrepov je treba preučiti bolnikovo zdravstveno anamnezo ob upoštevanju številnih dodatnih meril in značilnosti situacije. Vendar že sama prisotnost IgM kaže, da obstaja tveganje za plod.

Prisotnost IgG pri novorojenčkih: s čim je to polno?

Prisotnost IgG proti citomegalovirusu pri novorojenčku kaže, da je bil otrok okužen z okužbo bodisi pred rojstvom, ob rojstvu ali takoj po njih.

Vsekakor neonatalno okužbo s CMV dokazuje štirikratno povečanje titra IgG v dveh analizah z intervalom enega meseca. Poleg tega, če opazimo specifične IgG v krvi novorojenčka že v prvih treh dneh življenja, običajno govorijo o prirojeni okužbi s citomegalovirusom.

Okužba s CMV pri otrocih je lahko asimptomatska ali pa je izražena s precej resnimi simptomi in ima zaplete, kot so vnetje jeter, horioretinitis in posledično strabizem in slepota, pljučnica, zlatenica in pojav petehij na koži. Zato, če obstaja sum na citomegalovirus pri novorojenčku, mora zdravnik skrbno spremljati njegovo stanje in razvoj ter ostati pripravljen uporabiti potrebna sredstva za preprečevanje zapletov.

Kaj storiti, če je pozitiven test na protitelesa CMV

Če je citomegalovirus pozitiven, se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom.

Sama okužba v večini primerov ne povzroči nobenih posledic, zato je v odsotnosti očitnih zdravstvenih težav smiselno virusa sploh ne zdraviti in boj proti virusu zaupati telesu samemu.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje okužbe s CMV, imajo resne neželene učinke in se zato predpisujejo le, kadar je to nujno potrebno, običajno pri imunsko oslabljenih bolnikih. V teh primerih uporabite:

Ganciklovir, ki blokira razmnoževanje virusa, vendar vzporedno povzroča prebavne in hematopoetske motnje;
Panavir v obliki injekcij, ni priporočljiv za uporabo med nosečnostjo;
Foscarnet, ki lahko povzroči okvaro delovanja ledvic;
Imunoglobulini, pridobljeni od imunokompetentnih darovalcev;
Interferoni.

Vsa ta zdravila je treba uporabljati le po nasvetu zdravnika. V večini primerov jih predpisujejo le bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo ali tistim, ki jim je predpisana kemoterapija ali presaditev organov, povezanih z umetno imunsko supresijo. Le včasih zdravijo nosečnice ali dojenčke.

Vsekakor se je treba spomniti, da če prej ni bilo opozoril o nevarnosti citomegalovirusa za bolnika, potem je z imunskim sistemom vse v redu. In pozitivna analiza za citomegalovirus v tem primeru bo obveščala le o dejstvu prisotnosti že oblikovane imunosti. Ostaja le ohraniti to imuniteto.