Bolezen, kot je diabetes mellitus, je zelo razširjena in se pojavlja pri odraslih in otrocih. Diabetes mellitus, neodvisen od insulina (NIDDM), se diagnosticira veliko manj pogosto in se nanaša na bolezni heterogenega tipa. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki niso odvisni od insulina, pride do odstopanja v izločanju inzulina in motene občutljivosti perifernih tkiv na insulin, to odstopanje imenujemo tudi inzulinska rezistenca.
Od insulina neodvisna sladkorna bolezen zahteva reden zdravniški nadzor in zdravljenje, saj so možni resni zapleti.
Vzroki in mehanizem razvoja
Glavni razlogi za razvoj diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina, vključujejo takšne neugodne dejavnike:
- genetska predispozicija. Dejavnik je najpogostejši in bolj verjetno povzroči od insulina neodvisno sladkorno bolezen pri bolniku.
- Nepravilna prehrana vodi do debelosti. Če oseba zaužije veliko sladkarij, hitrih ogljikovih hidratov in primanjkuje živil z vlakninami, potem obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina. Verjetnost se večkrat poveča, če s takšno prehrano zasvojena oseba vodi sedeč življenjski slog.
- Zmanjšana občutljivost na insulin. Patologija se lahko pojavi na tri načine:
- deviacija trebušne slinavke, pri kateri je moteno izločanje insulina;
- patologije perifernih tkiv, ki postanejo odporne na inzulin, kar izzove moteno transport in presnovo glukoze;
- motnje v delovanju jeter.
- Odstopanja v presnovi ogljikovih hidratov. Od insulina odvisna sladkorna bolezen tipa 2 sčasoma aktivira presnovne poti glukoze, ki so neodvisne od insulina.
- Motena presnova beljakovin in maščob. Ko se sinteza beljakovin zmanjša in se presnova beljakovin poveča, oseba močno izgubi težo in izgubi mišice.
Od insulina neodvisna vrsta sladkorne bolezni se razvija postopoma. Najprej se zmanjša občutljivost tkiva na insulin, kar posledično povzroči povečano lipogenezo in progresivno debelost. Pri sladkorni bolezni, ki ni odvisna od insulina, se pogosto razvije arterijska hipertenzija. Če je bolnik neodvisen od insulina, so njegovi simptomi blagi in se redko razvije ketoacidoza, za razliko od bolnika, ki je odvisen od injekcij insulina.
Glavni simptomi
Sladkorna bolezen je ena najresnejših težav, ki prizadene ljudi vseh starosti in vseh držav. Za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina, je značilna blaga klinična slika, hkrati pa je lahko prizadetih več telesnih sistemov hkrati. Ta vrsta sladkorne bolezni se običajno odkrije po naključju, ko se med rutinskim pregledom opravi test glukoze v urinu. Tabela prikazuje glavne simptome, ki se pojavljajo v različnih telesnih sistemih pri diabetes mellitusu, ki ni odvisen od insulina.
| Sistem | |
| Koža in mišice | Glivične bolezni kože |
| Pojav rdeče-rjavih papul na golenih | |
| Razširitev kapilar kože in arteriol | |
| Diabetično rdečilo na ličnicah, licih | |
| Spreminjanje barve in strukture nohtov | |
| prebavni | Povečane manifestacije kariesa |
| Razvoj gastritisa v kronični obliki | |
| Duodenitis, ki ga spremljajo atrofične spremembe | |
| Zmanjšana motorična funkcija želodca | |
| Razvoj razjede na želodcu ali dvanajstniku | |
| Kronični holecistitis | |
| Diskinezija žolčnika | |
| Srčno-žilni | Razvoj koronarne srčne bolezni |
| ateroskleroza | |
| Dihalni | Znaki tuberkuloze pljuč |
| Mikroangiopatija pljuč, ki povzroča pogosto pljučnico | |
| Akutni bronhitis, ki pogosto preide v kronično | |
| urinarni | Cistitis |
| pielonefritis |
Pogosto se v ozadju diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina, pojavi miokardni infarkt, ki se kaže s trombozo koronarnih arterij. V večini primerov bolniki z NIDDM ne opazijo takoj razvoja srčnega infarkta, kar je razloženo z oslabljeno avtonomno inervacijo srca. Pri bolniku, ki je neodvisen od insulina, je infarkt hujši in pogosto vodi v smrt.
Značilnosti zdravljenja diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina
Zdravljenje z zdravili
Odpornost pri diabetes mellitusu se odpravi s pomočjo zdravil. Bolniku so predpisani, ki jih jemlje peroralno. Takšna sredstva so primerna za bolnike z blago ali zmerno sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina. Zdravila se lahko jemljejo med obroki. Izjema je Glipizide, ki ga jemljemo pol ure pred obrokom. Zdravila za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina, so razdeljena na dve vrsti: prva in druga generacija. Tabela prikazuje glavne droge in značilnosti sprejema.
Kompleksno zdravljenje vključuje insulin, ki je predpisan v individualnem odmerku. Morajo ga jemati tisti bolniki, ki so nenehno pod stresom. Povezano s sočasno boleznijo ali operacijo.
Popravek načina
Bolezen zahteva prilagoditev prehrane. Bolniki s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, morajo biti pod stalnim ambulantnim zdravniškim nadzorom. To ne velja za nujne bolnike, ki so na intenzivni enoti. Takšni bolniki morajo prilagoditi svoj življenjski slog, dodati več telesne dejavnosti. Vsak dan je treba izvajati preprost niz fizičnih vaj, ki lahko povečajo toleranco za glukozo in zmanjšajo potrebo po uporabi hipoglikemičnih zdravil. Bolniki s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, morajo upoštevati tabelo številka 9. Pri hudi debelosti je izjemno pomembno zmanjšati telesno težo. Upoštevati je treba takšna priporočila:
- jesti kompleksne ogljikove hidrate;
- zmanjšati količino maščobe v dnevni prehrani;
- zmanjšati količino vnosa soli;
- izključite alkoholne pijače.
Sladkorna bolezen- bolezen, pri kateri telo izgubi sposobnost uporabe glukoze za energijo, kar je posledica kršitve kvantitativne ravni hormona insulina ali zmanjšanja občutljivosti na njegovo delovanje. Je ena najpogostejših kroničnih bolezni. Včasih je nagnjenost k bolezni podedovana. Dejavniki tveganja so odvisni od vrste bolezni.
Sladkorna bolezen Zanj je značilno bodisi nezadostno izločanje hormona inzulina s strani trebušne slinavke bodisi odpornost telesnih celic na njegove učinke. pri diabetes celice so prisiljene uporabljati druge vire energije, kar lahko privede do strupenih presnovnih stranskih produktov v telesu. Neporabljena glukoza se kopiči v krvi in urinu, kar povzroči simptome, kot sta pogosto uriniranje in žeja.
Zdravljenje bolezni je usmerjeno v vzpostavitev nadzora nad ravnijo krvnega sladkorja. Približno 10 % bolnikov, zdravljenih zaradi diabetes vse življenje odvisni od samoinjiciranja insulina. Ostali bolniki potrebujejo skrbno izbrano dieto in pogosto peroralna hipoglikemična zdravila. Upoštevanje teh ukrepov večini bolnikov omogoča normalno življenje. Zapleti sladkorne bolezni vključujejo bolezni oči, ledvic, srčno-žilnega in živčnega sistema. Poleg tega diabetes oslabi imunski sistem telesa, kar poveča dovzetnost osebe za okužbe, kot je cistitis. Bolezen je običajno kronične narave, trenutno ni metod zdravljenja, ki bi privedle do popolnega okrevanja.
Obstajata dve glavni obliki diabetes: diabetes tipa I in tipa II.
Sladkorna bolezen tip II. To je veliko bolj pogost tip sladkorne bolezni. V tej obliki trebušna slinavka še naprej proizvaja insulin, vendar celice telesa postanejo neobčutljive na njegove učinke. Za to obliko sladkorne bolezni zbolijo predvsem ljudje, starejši od 40 let, pogostejša je bolezen pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Bolezen se razvija počasi, pogosto je več let neopažena. Včasih je bolezen mogoče nadzorovati le s prilagoditvijo prehrane, čeprav so morda potrebna peroralna hipoglikemična zdravila in redko injekcije insulina.
Sladkorna bolezen včasih se lahko razvije med nosečnostjo. To stanje, imenovano gestacijski diabetes, se običajno zdravi z insulinom, da ohranita zdravje matere in otroka. Nosečniška sladkorna bolezen običajno izzveni po porodu, vendar imajo ženske, ki so jo imele, povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa II v prihodnosti.
Vzroki za sladkorno bolezen tipa II so manj razumljeni, čeprav igrajo genetski dejavniki in debelost pomembno vlogo. Sladkorna bolezen tip II je družbeni problem, ki postaja vse bolj pereč zaradi vsesplošne razširjenosti bolezni, pa tudi povečanja količine zaužite hrane na delež prebivalstva, kar vodi v porast števila ljudi s prekomerno telesno težo.
Kombinacijo čezmerne debelosti, visokega krvnega tlaka, sladkorne bolezni in visokega holesterola imenujemo presnovni sindrom.
Glavni simptomi obeh oblik sladkorne bolezni vključujejo:
Pogosto uriniranje;
Žeja in suha usta;
Motnje spanja, ki jih povzroča potreba po pogostem odhodu na stranišče;
Zmanjšana zmogljivost;
Motnje vida.
Sladkorna bolezen lahko privede do razvoja tako kratkotrajnih kot kroničnih zapletov. Kratkotrajni zapleti se običajno dobro odzivajo na zdravljenje, vendar je kronične zaplete težko nadzorovati, njihovo napredovanje pa lahko privede do prezgodnje smrti bolnika.
Eden najpogostejših zapletov pri zdravljenju obeh vrst sladkorne bolezni je hipoglikemija, stanje, pri katerem raven krvnega sladkorja pade na nevarno raven. Hipoglikemijo pogosto povzroči slabo ravnovesje med vnosom hrane in odmerki insulina. Bolezen je pogostejša pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I, lahko pa se razvije tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II, ki jemljejo derivate sečnine. Če se hipoglikemija ne zdravi, pride do izgube zavesti in kome.
kronični zapleti. Kronični zapleti diabetes, ki predstavljajo glavno nevarnost za zdravje bolnikov s to boleznijo, se sčasoma pojavijo tudi pri bolnikih z dobro kompenzirano boleznijo. S skrbnim nadzorom ravni krvnega sladkorja zmanjšamo tveganje za nastanek teh težav, zgodnje odkrivanje le-teh pa pomaga vzpostaviti nadzor nad njihovim potekom.
Pri ljudeh, ki trpijo diabetes povečano tveganje za razvoj žilnih bolezni. Velike krvne žile lahko prizadene ateroskleroza, ki je glavni vzrok za koronarno srčno bolezen in možgansko kap. Povišan holesterol v krvi, ki prispeva k razvoju ateroskleroze, je pogost pri bolnikih z diabetes. Poleg tega je sladkorna bolezen pogosto povezana s hipertenzijo, ki je še en dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja.
Še en kronični zaplet diabetes je poraz majhnih krvnih žil v vseh tkivih in organih. Poleg tega sladkorna bolezen poveča tveganje za nastanek sive mrene.
Če je dotok krvi v živce moten zaradi sladkorne bolezni, se lahko poškodujejo živčni končiči. V tem primeru lahko pride do postopne izgube občutka, ki se začne na rokah in nogah, včasih pa se prenaša višje po celotnem udu. Simptomi lahko vključujejo tudi vrtoglavico pri stoji in erektilno disfunkcijo pri moških. Zaradi izgube občutka in slabe oskrbe s krvjo so noge bolj dovzetne za razjede in gangreno.
Poškodba malih krvnih žil v ledvicah lahko privede do razvoja kronične ledvične odpovedi ali njenega napredovanja do končne odpovedi, ki zahteva vseživljenjsko dializo ali presaditev ledvice.
Najprej bo zdravnik pacientu naročil, naj vzame urin za analizo, da ugotovi prisotnost sladkorja v njem. Diagnozo potrdimo s preiskavo krvi, ki preveri raven sladkorja, ki jo vsebuje. Če so vrednosti krvnega sladkorja v mejnem območju, lahko bolnik ponovi krvni test zjutraj na tešče. Poleg tega lahko bolnik daruje kri za določitev ravni glikiranega hemoglobina, spremenjene oblike pigmenta v rdečih krvnih celicah, katerega koncentracija se prav tako zdi povišana, ko so odčitki krvnega sladkorja visoki več tednov ali mesecev.
Za vsakega trpečega bolnika diabetes, mora biti glavni cilj zdravljenja vzdrževanje ravni sladkorja v krvi v sprejemljivih mejah. Zdravljenje je praviloma potrebno vse življenje, bolnik pa bo vsakodnevno prisiljen s polno odgovornostjo odločati o prilagoditvi prehrane in odmerkov zdravil.
Sladkorna bolezen tip II. Številni ljudje s to vrsto bolezni lahko uravnavajo raven krvnega sladkorja z redno vadbo in zdravo prehrano, da bi dosegli svojo idealno težo.
Pomembno je, da ohranite nizek vnos maščob in energijo, ki jo potrebujete, dobite iz kompleksnih ogljikovih hidratov, da zmanjšate nihanje krvnega sladkorja na minimum. Dieta mora zagotavljati dnevni fiksen vnos kalorij z enakim deležem beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.
Poleg tega mora bolnik redno meriti raven sladkorja v krvi. Če samo dieta ne zadošča za vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja, lahko bolniku dodatno predpišemo enega ali več antidiabetikov. Verjetno se bo zdravljenje začelo s peroralnimi zdravili, kot so derivati sulfonilsečnine, ki spodbujajo sproščanje insulina v trebušni slinavki, ali metformin, ki pomaga telesnim tkivom absorbirati glukozo. Druga novejša zdravila, kot sta pioglitazon ali rosiglitazon, lahko znižajo krvni sladkor tako, da naredijo celice bolj dovzetne za njegove učinke.
Sladkorna bolezen je lahko vzrok prezgodnje smrti bolnika, običajno zaradi zapletov s strani kardiovaskularnega sistema. Uspešno uravnavanje ravni sladkorja v krvi pa v kombinaciji z zdravim življenjskim slogom olajša doseganje kompenzacije bolezni, ki ljudem, ki trpijo za njo, omogoča skoraj normalen življenjski slog.
Za inzulinsko odvisno obliko sladkorne bolezni je značilno prenehanje proizvodnje lastnega hormona. Posledično bolniki potrebujejo dnevne injekcije insulina za ohranjanje vitalnosti telesa.
Od inzulina odvisna sladkorna bolezen (DM) se razvije kot posledica aktivacije avtoimunskega procesa, ki zavira beta celice, ki proizvajajo inzulin. Vzroki za to reakcijo telesa še niso pojasnjeni.
Temeljni dejavniki pri razvoju DM:
- genetska predispozicija;
- bolezni trebušne slinavke;
- presnovne motnje in debelost;
- zastrupitev telesa;
- virusne bolezni.
Genetska predispozicija je danes sporen dejavnik. Dejansko so geni, ki izzovejo razvoj patologije, podedovani, vendar to ne pomeni stoodstotne verjetnosti razvoja bolezni. Če imata dva starša diagnozo sladkorne bolezni, odvisne od insulina, verjetnost razvoja patologije pri otroku ne presega 17-20%. Če je bolan le eden od staršev, se ta verjetnost zmanjša na 4-5%.
Poznamo sladkorno bolezen tipa 1 in 2, druga vrsta bolezni pa je prav tako odvisna od insulina.
Značilna razlika med obema oblikama je vzrok za razvoj patologije. Od inzulina odvisna oblika tipa 1 se razvije zaradi zaviranja celic, ki proizvajajo inzulin, posledično se proizvodnja hormonov zmanjša za 95%, snov, ki jo proizvaja telo, pa ni dovolj za normalizacijo ravni sladkorja.
Sladkorna bolezen tipa 2 je pridobljena oblika bolezni, ki se razvije v ozadju motene presnove ogljikovih hidratov in debelosti. Za bolezen je značilna odpornost celic na insulin in glukozo, posledično se glukoza ne porablja in se kopiči v telesu.
Klinična slika
Za bolezen je značilna kršitev vseh metabolnih procesov v telesu. V tem primeru najprej trpijo presnova beljakovin in ogljikovih hidratov, imunost in presnova vode. Praviloma se ta oblika patologije razvije v mladosti. Za SD so značilni naslednji simptomi:
- povečan vnos vode zaradi vedno večje žeje;
- hitra utrujenost;
- hitra izguba teže, ki jo spremlja povečanje apetita;
- simptomi zastrupitve telesa;
- draženje kože in izpuščaji;
- povečana pogostost uriniranja;
- živčne motnje - razdražljivost, nespečnost, apatija.
Bolezen prizadene vse telesne sisteme. Pogosto pride do zmanjšanja ostrine vida. Bolniki se pritožujejo zaradi konvulzij in otrplosti spodnjih okončin. Za sladkorno bolezen je značilno poslabšanje imunosti in povečanje pogostosti nalezljivih bolezni.
Značilen simptom je vonj acetona v izdihanem zraku, ki je značilen za razvoj ketoacidoze.
Od insulina odvisna vrsta bolezni je polna resnih zapletov. Če potrebnih ukrepov ne sprejmete takoj po odkritju prvih simptomov, je tveganje za diabetično komo visoko.
Od insulina odvisna sladkorna bolezen tipa 2
Sladkorna bolezen tipa 2 je pogostejša od sladkorne bolezni tipa 1. Običajno pridobljena oblika bolezni ne zahteva injekcij inzulina, kompenzacijo pa dosežemo z zmanjšanjem telesne teže, prehrano in telesno vadbo.
Vendar pa se v nekaterih primerih pojavi sladkorna bolezen tipa 2 (pridobljena s starostjo), vendar odvisna od insulina. Značilnosti patologije so imunost celic na hormon. Zaradi tega insulin ne zniža ravni glukoze, zato se poveča izločanje hormonov. Zaradi povečanega izločanja inzulina pride do motenj v delovanju trebušne slinavke, sčasoma pa se njene celice izčrpajo in uničijo.
V tem primeru zdravljenje bolezni popolnoma ponovi zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1.
Diagnoza bolezni
Bolezen ima značilne simptome, vendar to ni dovolj za določitev resnosti in vrste sladkorne bolezni. Diagnoza se izvaja z naslednjimi testi:
- določanje količine glukoze v krvi;
- analiza glikiranega hemoglobina;
- analiza urina za določanje ketonskih teles;
- določanje ravni inzulina.
Te študije pomagajo pridobiti popolno sliko bolnikovega zdravja, določiti obliko bolezni in nadaljnje metode zdravljenja.
Zdravljenje od insulina odvisne oblike bolezni
DM je kronična bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti. Vse zdravljenje je namenjeno kompenzaciji bolezni. O kompenzirani sladkorni bolezni lahko govorimo šele, ko se raven glukoze normalizira in ostrih skokov in odstopanj od norme dolgo časa ni opaziti.
Nevarnost bolezni je v razvoju zapletov različne resnosti, nekateri od njih znatno skrajšajo pričakovano življenjsko dobo in povzročijo smrt. Kompenzacija bolezni lahko bistveno zmanjša tveganje za zaplete, zato je prednostna naloga vsakega bolnika.
Zdravljenje vključuje:
- dnevne injekcije;
- dietna terapija;
- telesna aktivnost;
- nadzor sladkorja.
Shemo dajanja hormonov izbere lečeči zdravnik. Na začetku razvoja bolezni se bolnik drži režima zdravljenja z insulinom, ki ga priporoča zdravnik, ko pa bolezen napreduje, nadzor nad številom injekcij in odmerjanjem izvaja bolnik neodvisno.
Dieta je izbrana ob upoštevanju količine ogljikovih hidratov v različnih živilih. Pri sladkorni bolezni je indicirana pravilno uravnotežena prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Upoštevati morate pravila zdrave prehrane, upoštevati glikemični indeks izdelkov. Bolniki jedo majhne obroke, vendar pogosto, vsaj petkrat na dan.
Za prilagoditev menija in ugotavljanje učinkovitosti insulinske terapije je potrebno večkrat na dan meriti raven sladkorja v krvi.
Bolnik mora vsekakor kupiti natančen prenosni glukometer.
Za sladkorno bolezen tipa 2, odvisno od insulina, so značilne presnovne motnje, kar vpliva na življenjski slog bolnika. Pogosto so ti bolniki debeli. V tem primeru terapija nujno vključuje vadbo in zmanjšanje vsebnosti kalorij v meniju.
Med telesno vadbo se poveča dovzetnost mišičnih vlaken za glukozo, ki se ob močni obremenitvi vedno porabi. Bolj ko so mišice razvite, več potrebujejo glukoze, kar pomeni, da se njena raven v krvi zmanjša in se bolje absorbira. Zato je za kompenzacijo bolezni potrebna vadba.
Dnevne injekcije
Od insulina odvisna sladkorna bolezen (diabetes mellitus) tipa 1 zahteva dnevno dajanje hormona. Praviloma je shema insulinske terapije izbrana posebej za vsakega bolnika in po potrebi prilagojena.
Namen apliciranega hormona je v določenem časovnem obdobju učinkovito znižati raven sladkorja. Poznamo več vrst zdravil, odvisno od trajanja delovanja.
Pacient se mora naučiti poslušati svoje telo. Značilnosti zdravljenja z danim zdravilom so, da lahko raven glukoze včasih pade na kritično vrednost, kar je preobremenjeno z razvojem kome. Zato mora bolnik razlikovati med signali lastnega telesa, da se pravočasno odzove na kritično raven sladkorja v krvi in sprejme potrebne ukrepe.
Praviloma se injekcije kratkodelujočega zdravila dajejo pred obroki. Takšna zdravila pomagajo pri soočanju s količino glukoze, ki se poveča takoj po jedi. Prav tako se dvakrat na dan dajejo injekcije hormona s podaljšanim delovanjem, ki učinkovito nadzoruje raven sladkorja čez dan.
Kako se naučiti živeti z diagnozo?
Sladkorna bolezen tipa 2, tako kot inzulinsko odvisna vrsta bolezni, pusti določen pečat na življenjskem slogu, vendar se lahko naučite živeti s to diagnozo.
Pacient mora vedno prisluhniti svojemu telesu in se naučiti razlikovati med najmanjšimi znaki zvišanja ali znižanja ravni glukoze v krvi. Bolniki jedo po urniku. To je potrebno za pravočasno injiciranje in nadzor ravni glukoze. Živila z visoko vsebnostjo enostavnih ogljikovih hidratov so tabu.
Dietna terapija in pravočasne injekcije se bodo izognili razvoju zapletov. Telesna aktivnost postane pomemben del življenja, zlasti pri patologiji tipa 2. Nemogoče je dovoliti prekomerno telesno težo, zato sta prehrana in šport stalni spremljevalec bolnikov.
Ne smemo pozabiti, da lahko nenadna ostra sprememba koncentracije sladkorja v krvi povzroči negativne posledice - zmedenost, omedlevico. Spodbuda za znižanje ali povečanje sladkorja ni samo prehrana, ampak tudi občasni prehladi, stres in dan menstrualnega ciklusa. To nekoliko omejuje bolnikovo delovanje, zato bolniki s sladkorno boleznijo ne smejo izbrati poklicev, ki zahtevajo največjo koncentracijo pozornosti. Za ekstremne bolnike so nočne izmene in izmensko delo nezaželeni, saj to vodi v presnovne motnje in lahko povzroči zaplete.
Če pa skrbno spremljate svoje zdravje in se držite režima zdravljenja, diagnoza ne bo postala ovira za polno življenje.
Od inzulina odvisna sladkorna bolezen je po mnenju strokovnjakov bolezen, pri kateri pride do resnih hormonskih sprememb v telesu, zaradi katerih se glukoza ne uporablja kot vir energije. Do takšne situacije pride, ker se hormon, imenovan inzulin, ne proizvaja v potrebni količini, zato telo izgubi običajno občutljivost na njegovo delovanje.
VzrokiPo mnenju strokovnjakov se odvisnost od insulina pojavi zaradi zaporednega uničenja samih celic trebušne slinavke, ki so neposredno odgovorne za proizvodnjo insulina. Praviloma se ta bolezen diagnosticira pred starostjo 40 let. V plazmi se raven hormona postopoma zmanjšuje, medtem ko se količina glukagona, nasprotno, povečuje. Zmanjšanje tega kazalnika je mogoče le z insulinom.
simptomi
S tako diagnozo, kot je diabetes mellitus, odvisen od insulina, se bolniki pritožujejo zaradi stalne žeje, povečanega apetita in hkrati resne izgube teže. Poleg tega se pogosto opazijo povečana razdražljivost, nespečnost, zmanjšana sposobnost za delo, bolečine v telečjih mišicah in tudi v srcu.
Trenutno strokovnjaki razlikujejo naslednje stopnje nastanka in razvoja takšne bolezni, kot je diabetes mellitus, odvisen od insulina:
- genetska predispozicija.
- Vpliv negativnih okoljskih dejavnikov (zelo pogosto so vzrok za razvoj bolezni).
- Vnetni procesi v sami trebušni slinavki.
- Imunski sistem sam začne zaznavati β-celice kot tujke, to pomeni, da se postopoma uničijo.
- β-celice so popolnoma uničene. Diagnosticirana vrsta.
Zdravljenje
Najprej vsem bolnikom brez izjeme zdravniki predpišejo posebno dieto. Njena glavna načela so dnevno štetje kalorij in vzdrževanje potrebnega deleža maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin. Poleg tega absolutno vsi bolniki skoraj nenehno potrebujejo insulin. Praviloma se bolniki "z izkušnjami" precej neodvisno spopadajo z njegovim vnosom v telo. Operacija je precej preprosta. Na začetku je potrebno stalno spremljanje.Za te namene lahko v skoraj vsaki lekarni kupite posebno napravo. Nato bolniki glede na koncentracijo glukoze v krvi izberejo potreben odmerek insulina. Na ta dokaj preprost način jim uspe vzdrževati normalno (priporočeno) raven sladkorja.
Zaključek
V našem članku smo preučili, kaj je diabetes mellitus, odvisen od insulina. Invalidnost je v tem primeru seveda zagotovljena vsem bolnikom brez izjeme. Vendar pa psihologi še vedno priporočajo, da ne izgubite srca in se kljub tako neprijetni bolezni borite za svoje zdravje.
Komentarji: 0
Komentarji:
Skoraj vsi so slišali za takšno bolezen, kot je diabetes mellitus. Podobna bolezen je zelo pogosto opažena v starosti. Malokdo ve, da lahko za sladkorno boleznijo zbolijo mladi in celo otroci. Razlikujemo inzulinsko odvisno sladkorno bolezen in inzulinsko neodvisno. Te sorte iste bolezni se med seboj razlikujejo. Sladkorna bolezen tipa 1 (odvisna) je veliko manj pogosta. Predstavlja manj kot 10% celotnega števila primerov te patologije. Če je virusne in druge nalezljive bolezni mogoče pozdraviti s pomočjo zdravil, potem je v tej situaciji vse veliko bolj zapleteno.
Ta bolezen se razvije kot posledica presnovnih motenj v človeškem telesu. Nastanejo zaradi uničenja celic trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo zelo dragocenega hormona - insulina. Slednji sodeluje pri uporabi ogljikovih hidratov (glukoze) v tkivih in celicah telesa. Z razvojem se glukoza ne absorbira in se kopiči v krvi. Sladkorne bolezni je nemogoče popolnoma pozdraviti z zdravili. Takšni bolniki potrebujejo insulin vse življenje. Poleg tega lahko od insulina odvisna vrsta bolezni povzroči motnje v delovanju drugih organov in sistemov. Zato je nevaren. Oglejmo si podrobneje, kakšna je etiologija, klinika in zdravljenje te bolezni.
Značilnosti sladkorne bolezni tipa 1
Sladkorna bolezen tipa 1 je avtoimunska bolezen. To pomeni, da imunske celice kažejo določeno agresivnost do lastnih celic osebe. Inzulinsko odvisno sladkorno bolezen imenujemo tudi juvenilna sladkorna bolezen, ker se lahko pojavi pri otrocih in mladostnikih. Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira pri ljudeh, mlajših od 30 let. To je njegova pomembna značilnost. Sladkorna bolezen tipa 2 (od insulina neodvisna) se pojavi v starosti. Vsi simptomi te bolezni so povezani z absolutnim pomanjkanjem insulina v telesu.
Treba je opozoriti, da lahko bolni ljudje s pravilno korekcijo ravni glukoze v krvi in racionalno izbiro odmerka insulina živijo polno življenje več let. Pomemben pogoj je odsotnost resnih zapletov. Kakšni so razlogi za razvoj te endokrine bolezni? Do danes ni soglasja o tej zadevi. Od insulina odvisna sladkorna bolezen se lahko pojavi iz naslednjih razlogov: kot posledica dednih dejavnikov, pri izpostavljenosti različnim povzročiteljem okužb ali strupenim snovem. Zunanji dejavniki niso nepomembni. Vključujejo teritorialno pripadnost. Obstajajo dokazi, da ljudje, ki so se preselili v bolj neugodna območja za diabetes mellitus, zbolijo veliko pogosteje. Kar zadeva nalezljive vzroke, vključujejo različne viruse.
Klinične manifestacije
Sladkorna bolezen tipa 1 ima, tako kot sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina, svoje posebnosti. Simptomi so v veliki meri odvisni ne le od vrste diabetesa mellitusa, temveč tudi od trajanja njegovega poteka pri bolni osebi, stopnje bolezni in prisotnosti zapletov iz krvnih žil. Pri sladkornih bolnikih, odvisnih od insulina, lahko vse simptome pogojno razdelimo v 2 skupini.
Prva skupina vključuje tiste znake, ki kažejo na dekompenzacijo bolezni. V takšni situaciji se zaščitne in prilagoditvene sile telesa ne morejo spopasti s pomanjkanjem insulina. Drugo skupino predstavljajo znaki, ki so povezani z nastankom ali drugimi zapleti.
Sladkorna bolezen tipa 1 se vedno kaže s simptomi, kot je hiperglikemija. Zvišan krvni sladkor je pomemben diagnostični kriterij. Odkrije se med biokemičnim krvnim testom. Hiperglikemija pa povzroči številne druge pomembne simptome. Sem spadajo moteno uriniranje (povečanje dnevne količine urina), žeja, izguba teže, šibkost, apatija. Izguba teže bolnika je opazna zaradi pomanjkanja glavnega vira energije v telesu - ogljikovih hidratov. Sladkorna bolezen tipa 1 se lahko kaže s povečanim apetitom. Sladkorna bolezen tipa 1 skoraj vedno povzroči povečan sladkor v urinu.
Pri odraslih in otrocih s to boleznijo se lahko pojavijo resni zapleti, kot so angiopatija mrežnice, okvarjeno delovanje ledvic in nevropatija. Retinopatija je nevnetna bolezen. To moti prekrvavitev mrežnice. Če se retinopatija ne zdravi, lahko povzroči zmanjšano ostrino vida in celo slepoto. Predstavljajo ga poškodbe različnih struktur ledvic: tubulov, glomerulov, arterij in arteriolov. V tem primeru je zelo pogosto vaskularna skleroza, pielonefritis, ledvični papilitis.
Ta patologija prizadene majhne žile, lahko pa tudi večje žile (koronarne arterije, žile možganov, žile nog). Pogosto se v medicinski praksi oblikuje s tipom 1. V tem primeru se lahko pojavijo različne kožne okvare (razjede, razpoke, glivične okužbe), ki jih je težko zdraviti.
Najnevarnejši zapleti sladkorne bolezni
Sladkorna bolezen tipa 1 je, tako kot sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina, nevarna zaradi možnih zapletov. Slednji so lahko dolgoročni in kratkoročni.
V slednjem primeru se lahko pojavi ketoacidoza. Zanj je značilno povečanje kislosti krvi kot posledica razgradnje maščob. Pri tej cepitvi nastajajo vmesni produkti razgradnje – ketoni. V ozadju ketoacidoze se lahko z nepravočasnim zdravljenjem razvije diabetična koma. Pomembno je, da lahko kratkotrajne zaplete z ustreznim zdravljenjem hitro odpravimo.
Drug nevaren zaplet je hipoglikemija. Nastane z močnim zmanjšanjem koncentracije sladkorja v krvi. Če hkrati ni bila zagotovljena medicinska oskrba, lahko bolna oseba izgubi zavest in celo pade v komo. Hipoglikemična koma se najpogosteje pojavi pri jemanju velikega odmerka insulina.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je lahko prizadet živčni sistem. V tem primeru pride do nevropatije, paralize in pareze, ki jih spremlja bolečina.
Obstajajo tudi kronični zapleti. Težje jih je zdraviti in, če so popolnoma odsotni, lahko povzročijo smrt. V to skupino sodijo poškodbe ledvic, bolezni srca in ožilja (ateroskleroza, možganska kap, ishemija). Pri dolgotrajnem poteku sladkorne bolezni je možna poškodba sklepov z razvojem diabetičnega artritisa. V nekaterih primerih lahko artritis povzroči trajno invalidnost.
Diagnostični ukrepi
Da bi predpisal ustrezno zdravljenje, mora zdravnik postaviti pravilno diagnozo. Tip 1 temelji na rezultatih razgovora s pacientom, laboratorijskih testih in podatkih zunanjega pregleda. Največjo vrednost imajo bolnikove pritožbe glede motenj uriniranja (poliurija) in močne žeje. V tem primeru mora zdravnik hkrati izključiti možnost prisotnosti druge patologije, podobne manifestacijam. Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznimi, kot so hiperparatiroidizem, kronična odpoved ledvic.
Končna diagnoza se postavi na podlagi laboratorijske študije krvi in urina za sladkor. Če obstaja sladkorna bolezen, bo koncentracija glukoze na prazen želodec večja od 7 mmol / l. Ne smemo pozabiti, da se vsebnost glukoze določi v plazmi kapilarne krvi. Zelo pogosto zdravniki uporabljajo test tolerance za glukozo. 3 dni pred študijo mora bolnik normalno jesti. Sam test se opravi na prazen želodec zjutraj. Pacient ne sme jesti 10-14 ur pred študijo. Pri ležečem in sproščenem bolniku se izmeri nivo glukoze, nato pa bolnik popije kozarec tople sladke vode. Nato se koncentracija glukoze v krvi meri vsake pol ure. Pri zdravi osebi je 2 uri po testu raven glukoze manjša od 7 mmol / l.
Terapevtski ukrepi
Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1 se izvaja z namenom odpraviti glavne simptome bolezni, preprečiti zaplete in izboljšati kakovost življenja bolnih ljudi. Zdravljenje mora biti celovito. Prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju sladkorne bolezni. Glavna značilnost diete je, da je treba zmanjšati količino zaužitih ogljikovih hidratov. Predstavljati morajo 50-60% vsebnosti kalorij v hrani. Morate omejiti porabo sladkarij. Slaščice lahko uživate samo s hipoglikemijo. Ob prisotnosti prekomerne telesne teže je treba zmanjšati tudi količino zaužite maščobe.
Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 vključuje imenovanje bolnikov z insulinom.
Trenutno obstaja velika izbira zdravil, ki temeljijo na insulinu. Lahko so kratkoročnega, dolgoročnega, srednjega in ultrakratkega delovanja. Odmerek insulina predpiše lečeči zdravnik. To zdravilo se daje subkutano s pomočjo posebnih brizg. Tako je sladkorna bolezen tipa 1, tako kot sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina, resna bolezen in lahko povzroči motnje v delovanju mnogih drugih organov in sistemov.
Hvala za povratne informacije
Komentarji
Megan92 () pred 2 tednoma
Ali je komu uspelo popolnoma pozdraviti sladkorno bolezen? Pravijo, da je nemogoče popolnoma pozdraviti ...
Daria () pred 2 tednoma
Tudi jaz sem mislila, da je to nemogoče, a sem po branju tega članka že zdavnaj pozabila na to »neozdravljivo« bolezen.
Megan92 () pred 13 dnevi
Daria () Pred 12 dnevi
Megan92, tako sem napisal v svojem prvem komentarju) Za vsak slučaj ga bom podvojil - povezava do članka.
Sonya pred 10 dnevi
Ali ni to ločitev? Zakaj prodajati na spletu?
Yulek26 (Tver) Pred 10 dnevi
Sonya, v kateri državi živiš? Prodajajo po internetu, saj trgovine in lekarne brutalno nastavijo pribitke. Poleg tega je plačilo šele po prejemu, torej so najprej pogledali, preverili in šele nato plačali. In zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev in pohištva.
Odgovor uredništva pred 10 dnevi
Sonya, pozdravljeni. To zdravilo za zdravljenje odvisnosti od sladkorne bolezni se res ne prodaja v lekarniški mreži, da bi se izognili previsokim cenam. Trenutno lahko samo naročite uradna spletna stran. Biti zdrav!
Sonya pred 10 dnevi