Prvo anestezijo so dali zdravniki. Kdaj in kdo je izumil anestezijo? Tako je bila na začetku dvajsetega stoletja ugotovljena smotrnost uporabe narkotične snovi v kombinaciji s kisikom.

Dolgo časa je za eno najboljših metod anestezije veljala uporaba kokaina ...
Anestezija (grško brez občutka) je pojav zmanjšanja občutljivosti katerega koli področja telesa ali organa, vse do njegove popolne izgube.

16. oktobra zdravniki praznujejo čudovit praznik - dan anesteziologa. Ta datum ni bil izbran naključno, pred natanko 162 leti je v Bostonu ameriški zdravnik William Morton opravil prvo javno operacijo z anestezijo. Vendar zgodovina anesteziologije ni tako preprosta. Zdravniki so anestezijo uporabljali že dolgo pred Mortonom in dolgo časa je kokain veljal za eno najboljših metod anestezije ...

Sodobni zgodovinarji medicine verjamejo, da so se prve metode anestezije pojavile na zori človeškega razvoja. Seveda je bilo takrat običajno ravnati preprosto in nesramno: na primer do 18. stoletja je bolnik prejemal splošno anestezijo v obliki močnega udarca v glavo s palico; potem ko je izgubil zavest, je zdravnik lahko nadaljeval z operacijo.

Že od antičnih časov so se narkotična zdravila uporabljala kot lokalna anestezija. Eden najstarejših medicinskih rokopisov (Egipt, okoli 1500 pr.n.št.) priporoča dajanje zdravil na osnovi opija kot anestetik.

Na Kitajskem in v Indiji opija dolgo niso poznali, a so tam precej zgodaj odkrili čudovite lastnosti marihuane. V II stoletju našega štetja. Med operacijami je slavni kitajski zdravnik Hua Tuo dajal bolnikom kot anestezijo mešanico vina, ki ga je izumil, in konoplje v prahu.

Medtem so na ozemlju Amerike, ki ga Kolumb še ni odkril, lokalni Indijanci aktivno uporabljali kokain iz listov rastline koke kot anestezijo. Verodostojno je znano, da so Inki v visokih Andih uporabljali koko za lokalno anestezijo: lokalni zdravilec je žvečil liste, nato pa je bolniku na rano kapljal slino, nasičeno s sokom, da bi mu lajšal bolečino.

Ko so se ljudje naučili proizvajati močan alkohol, je postala anestezija bolj dostopna. Številne vojske so začele jemati zaloge pijače s seboj v kampanjah, da bi jo dale kot anestetik ranjenim vojakom. Ni skrivnost, da se ta način anestezije še vedno uporablja v kritičnih situacijah (na pohodih, med nesrečami), ko ni mogoče uporabljati sodobnih zdravil.

V redkih primerih so zdravniki poskušali uporabiti moč sugestije kot anestetik, na primer spraviti paciente v hipnotični spanec. Sodobni sledilec te prakse je postal zloglasni psihoterapevt Anatolij Kašpirovski, ki je marca 1988 med posebno telekonferenco organiziral anestezijo za žensko, ki so ji v drugem mestu brez anestezije odstranili tumor iz dojke. Vendar naslednikov njegovega dela ni bilo.

Kdo je prvi prižgal plin?

Metode anestezije, ki so sodobnemu človeku bolj znane, so bile razvite šele sredi 19. stoletja. V 1820-ih je angleški kirurg Henry Hickman izvajal poskuse na živalih, in sicer jim je skušal amputirati okončine z uporabo ogljikovega dioksida kot anestezije.

Vendar se je izkazalo, da je dušikov oksid, znan tudi kot "smejalni plin", odkrit leta 1799, veliko bolj primeren za anestezijo.

Dolgo časa ljudje niso vedeli, da se lahko uporablja za anestezijo. To lastnost je prvi odkril ameriški čarovnik Gardner Colton, ki je v govoru v potujočem cirkusu med svojimi predstavami uporabljal "smejalni plin". 10. decembra 1844 je Colton med enim od nastopov v mestecu Hartford poklical na oder prostovoljca, da bi pokazal učinek nenavadnega plina nanj. Moški iz občinstva se je, ko ga je vdihnil, tako smejal, da je padel in si hudo poškodoval nogo. Vendar je Colton opazil, da prostovoljec sploh ni čutil bolečine - bil je pod vplivom anestezije.

To nenavadno lastnost dušikovega oksida ni opazil samo čarovnik, ampak tudi njegovo občinstvo. Med njimi je bil tudi lokalni zobozdravnik Horace Wells, ki je hitro ugotovil, kako koristen je lahko čarobni plin pri njegovem delu. Po nastopu se je obrnil na Coltona, prosil za še eno predstavitev lastnosti plina in se nato pogajal za nakup. Wells je začel uporabljati "smejalni plin" v svoji praksi, zato je cenil njegovo učinkovitost, vendar svojega odkritja ni patentiral in se odločil, da bi moralo biti novo univerzalno zdravilo proti bolečinam na voljo "kot zrak".

Leta 1845 se je Horace Wells odločil, da svoje odkritje pokaže širši javnosti. V eni od bolnišnic v Bostonu je ob navzočnosti gledalcev obljubil, da bo pacientu izpulil slab zob z dušikovim oksidom kot anestezijo. Prostovoljec je bil močan odrasel moški, za katerega se je zdelo, da lahko preživi odstranitev brez anestezije. Ko pa se je operacija začela, je bolnik začel srčno kričati. Prisotni študentje medicine v dvorani so se začeli posmehovati Wellsu in vzklikali "Šarlatan, šarlatan!" zapustil dvorano. Pozneje je Wells ugotovil, da bolnik med operacijo ni čutil bolečine, ampak je kričal od strahu, a situacije ni bilo mogoče spremeniti, njegov ugled je bil že uničen.

Wells se je z opustitvijo zobozdravstvenega zdravljenja več let preživljal kot potujoči prodajalec, preden se je vrnil k poskusom na področju anestezije. Niso pa ga pripeljali do dobrega, nekdanji zobozdravnik je postal odvisen od vohanja kloroforma in je nekoč v stanju hude zastrupitve žveplovo kislino pošprical na oblačila dveh uličnih prostitutk. Zaradi tega dejanja je bil aretiran; ko se je streznil in spoznal grozo tega, kar je storil, je Horace Wells naredil samomor. Preden si je prerezal zapestja, je za anestezijo vdihnil kloroform.

Minuta slave in leta pozabe

Med tistimi, ki so se udeležili neuspešne demonstracije Horacea Wellsa leta 1845, je bil njegov nekdanji študent in kolega William Morton. Prav on je dobil slavo glavnega izumitelja anestezije. Po neuspehu, ki je doletel njegovega učitelja, je Morton nadaljeval s poskusi in ugotovil, da se medicinski eter lahko uporablja za anestezijo.

30. septembra 1846 je opravil operacijo odstranitve zoba pacientu, pri čemer je kot anestetik uporabil eter. Vendar se je njegova poznejša operacija zapisala v zgodovino, 16. oktobra 1846 je William Morton v isti bostonski bolnišnici, kjer so se posmehovali njegovemu učitelju, javno odstranil tumor na vratu bolnika, in sicer v času, ko je bil pod vplivom etrovih hlapov. . Operacija je bila uspešna, bolnik ni čutil bolečin.

William Morton ni bil altruist, želel si je ne samo slavo, ampak tudi denar. Zaradi tega med operacijo ni priznal, da je za anestezijo uporabljal navaden medicinski eter, ampak je začel trditi, da gre za plin "leteon", ki ga je izumil sam (iz besede "Poletje", reka pozabe). . Morton je prejel patent za svoj izum, vendar mu to ni pomagalo. Hitro je postalo jasno, da je glavna sestavina "leteona" eter in ni spadal pod patent. Na obeh straneh oceana so zdravniki začeli uporabljati medicinski eter za anestezijo, Morton je na sodišču poskušal braniti svoje pravice, a denarja nikoli ni prejel. Toda slavo je dobil, prav on se običajno imenuje ustvarjalec anestezije.

Anestezija v Rusiji

Izkušnje uporabe anestezije v Rusiji se začnejo tudi z etrom. 7. februarja 1847 ga je uporabil F. I. Inozemtsev. Na kliniki za fakultetno kirurgijo moskovske univerze opravlja operacijo raka dojke.

Teden dni pozneje, 14. februarja 1847, je drugi veliki ruski kirurg N. I. Pirogov opravil svojo prvo operacijo pod etrsko anestezijo v 2. vojaški kopenski bolnišnici v Sankt Peterburgu. Julija 1847 je Pirogov prvi izvajal etrsko anestezijo na terenu med kavkaško vojno, v enem letu je osebno opravil okoli 300 etrskih anestezij.

Toda v resnici je bil ameriški kirurg Crawford Long prvi, ki je uporabil eter kot anestetik. 30. marca 1842 (štiri leta pred Mortonom) je opravil isto operacijo, pri čemer je pacientu v splošni anesteziji odstranil tumor z vratu. V prihodnosti je v svoji praksi velikokrat uporabljal eter, vendar gledalcev ni povabil na te operacije, znanstveni članek o svojih poskusih pa je objavil šele šest let pozneje - leta 1848. Posledično ni dobil ne denarja ne slave. Toda dr. Crawford Long je živel dolgo srečno življenje.

Uporaba kloroforma v anesteziji se je začela leta 1847 in je hitro pridobila na popularnosti. Leta 1853 je angleški zdravnik John Snow med porodom s kraljico Viktorijo uporabil kloroform kot splošni anestetik. Vendar je hitro postalo jasno, da imajo bolniki zaradi toksičnosti te snovi pogosto zaplete, zato se kloroform trenutno ne uporablja več za anestezijo.

Anestezija dr. Freuda

Za splošno anestezijo so uporabljali tako eter kot kloroform, vendar so zdravniki sanjali o razvoju zdravila, ki bi učinkovito delovalo kot lokalna anestezija. Preboj na tem področju se je zgodil na prelomu iz 1870. v 1880. in kokain je postal dolgo pričakovana čudežna droga.

Kokain je leta 1859 iz listov koke prvi izoliral nemški kemik Albert Niemann. Vendar pa je kokain dolgo časa raziskovalcem malo zanimal. Prvič je možnost uporabe za lokalno anestezijo odkril ruski zdravnik Vasilij Anrep, ki je po takratnem znanstvenem izročilu na sebi izvedel vrsto poskusov in leta 1879 objavil članek o učinku kokain na živčne končiče. Žal ji takrat skorajda ni bila posvečena pozornosti.

A senzacija je bila serija znanstvenih člankov o kokainu, ki jih je napisal mladi psihiater Sigmund Freud. Freud je prvič poskusil kokain leta 1884 in bil presenečen nad njegovim učinkom: uporaba te snovi ga je ozdravila depresije, mu dala samozavest. Istega leta mladi znanstvenik napiše članek »O koki«, kjer močno priporoča uporabo kokaina kot lokalnega anestetika, pa tudi kot zdravilo za astmo, prebavne motnje, depresijo in nevrozo.

Freudove raziskave na tem področju so aktivno podpirala farmacevtska podjetja, ki so pričakovala velike dobičke. Bodoči oče psihoanalize je objavil kar 8 člankov o lastnostih kokaina, a je v zadnjih delih na to temo manj navdušeno pisal o tej snovi. To ni presenetljivo, saj je Freudov tesni prijatelj Ernst von Fleischl umrl zaradi zlorabe kokaina.

Čeprav je bil anestetični učinek kokaina znan že iz del Anrepa in Freuda, je slavo odkritelja lokalne anestezije dobil oftalmolog Karl Koller. Ta mladi zdravnik je tako kot Sigmund Freud delal v dunajski splošni bolnišnici in z njim živel v istem nadstropju. Ko mu je Freud povedal o svojih poskusih s kokainom, se je Koller odločil preveriti, ali bi snov lahko uporabili kot lokalni anestetik za operacijo oči. Poskusi so pokazali njegovo učinkovitost in leta 1884 je Koller poročal o rezultatih svojih raziskav na srečanju Društva zdravnikov na Dunaju.

Dobesedno takoj se je Kohlerjevo odkritje začelo uporabljati dobesedno na vseh področjih medicine. Kokaina niso uporabljali le zdravniki, ampak vsi, prosto so ga prodajali v vseh lekarnah in užival skoraj enako popularnost kot aspirin danes. Trgovine z živili so prodajale vino, polno kokaina, in Coca-Colo, gazirano pijačo, ki je do leta 1903 vsebovala kokain.

Razmah kokaina v 1880-ih in 1890-ih je stal življenja mnogih navadnih ljudi, zato so na začetku 20. stoletja to snov postopoma prepovedali. Edino področje, kjer je bila uporaba kokaina dalj časa dovoljena, je bila lokalna anestezija. Carl Koller, ki mu je kokain prinesel slavo, se je pozneje sramoval svojega odkritja in ga ni niti omenil v svoji avtobiografiji. Do konca življenja so ga kolegi za hrbtom klicali Coca Koller, s čimer so namigovali na njegovo vlogo pri uvajanju kokaina v medicinsko prakso.

V 20. stoletju so kokain v anesteziologiji nadomestila varnejša zdravila: prokain, novokain, lidokain. Tako je anesteziologija končno postala ne le učinkovita, ampak tudi varna.

Kdo je izumil anestezijo in zakaj? Od rojstva medicinske znanosti se zdravniki trudijo rešiti pomemben problem: kako narediti kirurške posege za paciente čim bolj neboleče? S hudimi poškodbami so ljudje umrli ne le zaradi posledic poškodbe, temveč tudi zaradi doživetega bolečinskega šoka. Kirurg je imel za operacijo največ 5 minut časa, sicer je bolečina postala neznosna. Eskulapi iz antike so bili oboroženi z različnimi sredstvi.

V starem Egiptu so kot anestetik uporabljali krokodilo maščobo ali prah aligatorjeve kože. Eden od staroegipčanskih rokopisov iz leta 1500 pr.n.št. opisuje analgetične lastnosti opijevega maka.

V starodavni Indiji so zdravniki uporabljali snovi na osnovi indijske konoplje za pridobivanje protibolečinskih sredstev. Kitajski zdravnik Hua Tuo, ki je živel v 2. stoletju pr. AD, je bolnikom pred operacijo ponudil pitje vina z dodatkom marihuane.

Metode anestezije v srednjem veku

Kdo je izumil anestezijo? V srednjem veku so čudežni učinek pripisovali korenini mandragore. Ta rastlina iz družine velebelj vsebuje močne psihoaktivne alkaloide. Droge z dodatkom izvlečka iz mandragore so imele na človeka narkotični učinek, zameglile so um, ublažile bolečino. Vendar pa lahko napačen odmerek povzroči smrt, pogosta uporaba pa je povzročila odvisnost od drog. Analgetične lastnosti mandragore so bile prvič v 1. stoletju našega štetja. opisal starogrški filozof Dioskorid. Dal jim je ime "anestezija" - "brez občutka".

Leta 1540 je Paracelsus predlagal uporabo dietil etra za lajšanje bolečin. Snov je večkrat preizkusil v praksi - rezultati so bili videti spodbudni. Drugi zdravniki niso podprli inovacije in po smrti izumitelja je bila ta metoda pozabljena.

Za izklop človekove zavesti za najbolj zapletene manipulacije so kirurgi uporabili leseno kladivo. Bolnika so udarili po glavi in je začasno padel v nezavest. Metoda je bila surova in neučinkovita.

Najpogostejša metoda srednjeveške anesteziologije je bila ligatura fortis, torej poseg v živčne končiče. Ukrep je omogočil rahlo zmanjšanje bolečine. Eden od zagovornikov te prakse je bil Ambroise Pare, dvorni zdravnik francoskih monarhov.

Hlajenje in hipnoza kot metode lajšanja bolečin

Na prelomu iz 16. v 17. stoletje je neapeljski zdravnik Aurelio Saverina s pomočjo hlajenja zmanjšal občutljivost operiranih organov. Oboleli del telesa so podrgnili s snegom in ga tako rahlo zmrzali. Bolniki so občutili manj bolečine. Ta metoda je bila opisana v literaturi, vendar se je le malo ljudi zateklo k njej.

O anesteziji s pomočjo mraza so se spomnili med Napoleonovo invazijo na Rusijo. Pozimi 1812 je francoski kirurg Larrey izvedel množične amputacije zmrzlih okončin kar na ulici pri temperaturi -20 ... -29 °C.

V 19. stoletju, med norostjo o hipnotizaciji, so poskušali hipnotizirati bolnike pred operacijo. Kdaj in kdo je izumil anestezijo? O tem se bomo še pogovarjali.

Kemični poskusi 18.–19. stoletja

Z razvojem znanstvenih spoznanj so se znanstveniki začeli postopoma približevati rešitvi kompleksnega problema. Angleški naravoslovec H. Davy je na začetku 19. stoletja na podlagi osebnih izkušenj ugotovil, da vdihavanje hlapov dušikovega oksida pri človeku zaduši občutek bolečine. M. Faraday je ugotovil, da podoben učinek povzroča par žveplovega etra. Njihova odkritja niso našla praktične uporabe.

Sredi 40-ih let. Zobozdravnik iz XIX stoletja G. Wells iz ZDA je postal prva oseba na svetu, ki je bila pod vplivom anestetika - dušikovega oksida ali "smejalnega plina" podvržena kirurški manipulaciji. Wellsu so odstranili zob, vendar ni čutil bolečine. Wellsa je navdihnila uspešna izkušnja in začel promovirati novo metodo. Vendar se je večkratna javna demonstracija delovanja kemičnega anestetika končala neuspešno. Wellsu ni uspelo osvojiti lovorike odkritelja anestezije.

Izum etrske anestezije

W. Morton, ki se je ukvarjal s področjem zobozdravstva, se je začel zanimati za študij analgetičnega učinka žveplovega etra. Na sebi je izvedel vrsto uspešnih poskusov in 16. oktobra 1846 je prvega pacienta potopil v stanje anestezije. Izvedena je bila operacija za nebolečo odstranitev tumorja na vratu. Dogodek je naletel na širok odziv. Morton je patentiral svojo inovacijo. Uradno velja za izumitelja anestezije in prvega anesteziologa v zgodovini medicine.

V medicinskih krogih je bila sprejeta ideja o anesteziji z etrom. Operacije z njegovo uporabo so izvajali zdravniki v Franciji, Veliki Britaniji, Nemčiji.

Kdo je izumil anestezijo v Rusiji? Prvi ruski zdravnik, ki si je upal preizkusiti napredno metodo na svojih pacientih, je bil Fedor Ivanovič Inozemcev. Leta 1847 je opravil več zapletenih operacij na trebuhu na pacientih, potopljenih v medicinski spanec. Zato je pionir anestezije v Rusiji.

Prispevek N. I. Pirogova k svetovni anesteziologiji in travmatologiji

Po stopinjah Inozemceva so sledili tudi drugi ruski zdravniki, med njimi Nikolaj Ivanovič Pirogov. Ni le operiral paciente, ampak je preučeval tudi učinek eteričnega plina, preizkušal različne načine vnosa v telo. Pirogov je povzel in objavil svoja opažanja. Prvi je opisal tehnike endotrahealne, intravenske, spinalne in rektalne anestezije. Njegov prispevek k razvoju sodobne anesteziologije je neprecenljiv.

Pirogov je tisti, ki je izumil anestezijo in mavec. Prvič v Rusiji je začel popravljati poškodovane okončine z mavcem. Zdravnik je svojo metodo preizkusil na ranjenih vojakih med krimsko vojno. Vendar Pirogova ni mogoče šteti za odkritelja te metode. Gips kot pritrdilni material so uporabljali že dolgo pred njim (arabski zdravniki, Nizozemci Hendrichs in Mathyssen, Francoz Lafargue, Rusa Gibental in Basov). Pirogov je le izboljšal pritrditev mavca, ga naredil lahkega in mobilnega.

Odkritje kloroformske anestezije

V zgodnjih 30-ih letih. Kloroform so odkrili v 19. stoletju.

Nova vrsta anestezije s kloroformom je bila uradno predstavljena medicinski skupnosti 10. novembra 1847. Njen izumitelj, škotski porodničar D. Simpson, je aktivno uvedel anestezijo za porodnice, da bi olajšal proces poroda. Obstaja legenda, da je prvo dekle, ki se je rodilo brez bolečin, dobilo ime Anastezija. Simpson upravičeno velja za ustanovitelja porodniške anesteziologije.

Kloroformna anestezija je bila veliko bolj priročna in donosna kot etrska anestezija. Hitro je človeka potopil v spanec, imel globlji učinek. Ni potreboval dodatne opreme, dovolj je bilo vdihavanje hlapov z gazo, namočeno v kloroformu.

Kokain, lokalni anestetik južnoameriških Indijancev

Za prednike lokalne anestezije veljajo južnoameriški Indijanci. Kokain kot anestetik uporabljajo že od antičnih časov. Ta rastlinski alkaloid je bil ekstrahiran iz listov lokalnega grma Erythroxylon coca.

Indijanci so rastlino smatrali za darilo bogov. Koko so posadili na posebnih poljih. Mlade liste smo previdno odrezali z grma in posušili. Po potrebi smo posušene liste prežvečili in poškodovano mesto polili s slino. Izgubil je občutljivost in tradicionalni zdravilci so nadaljevali z operacijo.

Kollerjeve raziskave v lokalni anesteziji

Potreba po anesteziji na omejenem območju je bila še posebej akutna za zobozdravnike. Puljenje zob in drugi posegi v zobna tkiva so pri pacientih povzročali neznosne bolečine. Kdo je izumil lokalno anestezijo? V 19. stoletju je vzporedno s poskusi splošne anestezije potekalo iskanje učinkovite metode omejene (lokalne) anestezije. Leta 1894 je bila izumljena votla igla. Za zaustavitev zobobola so zobozdravniki uporabljali morfij in kokain.

Vasilij Konstantinovič Anrep, profesor iz Sankt Peterburga, je pisal o lastnostih derivatov koke za zmanjšanje občutljivosti v tkivih. Njegova dela je podrobno preučil avstrijski oftalmolog Karl Koller. Mlada zdravnica se je odločila, da bo kokain uporabila kot anestetik pri očesni operaciji. Poskusi so bili uspešni. Bolniki so ostali pri zavesti in niso čutili bolečine. Leta 1884 je Koller o svojih dosežkih obvestil dunajsko medicinsko skupnost. Tako so rezultati poskusov avstrijskega zdravnika prvi uradno potrjeni primeri lokalne anestezije.

Zgodovina razvoja endotrahialne anestezije

V sodobni anesteziologiji se najpogosteje izvaja endotrahealna anestezija, imenovana tudi intubacijska ali kombinirana anestezija. To je najvarnejša vrsta anestezije za osebo. Njegova uporaba vam omogoča nadzor nad bolnikovim stanjem, izvajanje kompleksnih trebušnih operacij.

Kdo je izumil endotrohialno anestezijo? Prvi dokumentirani primer uporabe dihalne cevi v medicinske namene je povezan z imenom Paracelsus. Izjemni srednjeveški zdravnik je umirajočemu človeku vstavil cev v sapnik in mu s tem rešil življenje.

André Vesalius, profesor medicine iz Padove, je v 16. stoletju izvajal poskuse na živalih tako, da jim je v sapnike vstavil dihalne cevi.

Občasna uporaba dihalnih cevi med operacijami je bila osnova za nadaljnji razvoj na področju anesteziologije. V zgodnjih 70-ih letih XIX stoletja je nemški kirurg Trendelenburg izdelal dihalno cev, opremljeno z manšeto.

Uporaba mišičnih relaksantov v intubacijski anesteziji

Množična uporaba intubacijske anestezije se je začela leta 1942, ko sta Kanadčana Harold Griffith in Enid Johnson med operacijo uporabljala mišične relaksante – zdravila, ki sproščajo mišice. Bolniku so vbrizgali alkaloid tubokurarin (intokostrin), pridobljen iz dobro znanega strupa južnoameriških Indijancev kurare. Inovacija je olajšala izvajanje intubacijskih ukrepov in naredila operacije varnejše. Kanadčani veljajo za inovatorje endotrahealne anestezije.

Zdaj veste, kdo je izumil splošno anestezijo in lokalno anestezijo. Sodobna anesteziologija ne miruje. Uspešno se uporabljajo tradicionalne metode, uvajajo se najnovejši medicinski razvoj. Anestezija je kompleksen, večkomponenten proces, od katerega je odvisno zdravje in življenje bolnika.

Poskusi sprožiti anestezijo z delovanjem na živčna vlakna so bili narejeni že dolgo pred odkritjem. V srednjem veku so se razvile tehnike živčnih blokad z mehanskim stiskanjem živčnih debel, izpostavljanjem mrazu in akupunkturo.

Vendar pa so bile te metode pridobivanja anestezije nezanesljive in pogosto nevarne. Torej, z nezadostno stiskanjem živca - anestezija je bila nepopolna; pri močnejšem je prišlo do paralize.

16. oktobra 1846 je v Bostonu v Splošni bolnišnici Massachusetts (zdaj "Ether Dome" v Splošni bolnišnici Massachusetts) potekala uspešna javna demonstracija etrske anestezije Williama Thomasa Green Mortona (William Thomas Green Morton 1819–1868). omogočili operacijo odstranitve vaskularnega submandibularnega tumorja mlademu pacientu Edwardu Abbottu.

Ob koncu operacije je kirurg John Warren (John Warren) zbrane nagovoril s frazo: "Gospodje, to ni neumnost." S tem datumom, ki ga naši anesteziologi neuradno praznujejo kot »dan anesteziologa«, se je začelo zmagoslavno obdobje splošne anestezije.

Vendar se je »zbor navdušenih glasov in vsesplošnega vnetja« o splošni anesteziji nekoliko umiril, ko se je izkazalo, da ima tako kot vsako veliko odkritje svoje grde senčne plati. Poročali so o hudih zapletih, vse do smrti. Prva uradno registrirana žrtev splošne anestezije je bila mlada Angležinja Hana Griner, ki je 28. januarja 1848 v mestu Newcastle poskusila odstraniti vraščeni noht v anesteziji s kloroformom. Bolnik je bil v sedečem položaju in umrl takoj po vdihavanju prvih odmerkov kloroforma.

V Angliji je sledilo preganjanje odkritelja kloroforma Jamesa Young Simpsona (James Young Simpson, 1811–1870), ki je bil v svoj zagovor prisiljen razglasiti Gospoda Boga za prvega anestetika, pri čemer je opozoril, da je Bog pri ustvarjanju Eva iz Adamovega rebra je slednjega pred tem uspavala (slika 1.1. ).

riž. 1.1. Meister Bertram: "Ustvarjanje Eve" Prvi uspešen poskus anestezije

Dobila ga je tudi eterna anestezija, kar ni bilo posledica le velikega števila smrtnih primerov in zapletov, temveč tudi dejstva, da so bolniku »odvzeli svobodno voljo in samospoznanje« in ga podvrgli samovolji uživalca drog.

François Magendie (Francois Magendie, 1783-1855), ki je na pariški medicinski akademiji govoril proti etrski anesteziji, jo je označil za "nemoralno in religiozno", češ da je "nevredno poskušati telo spremeniti v umetno truplo!"

Nevarni zapleti splošne anestezije so skupaj z nasprotovanjem spodbudili znanstveno misel ne le k izboljšanju metod splošne anestezije, temveč tudi k iskanju novih, varnejših metod anestezije, ki ne zlorabljajo bolnikovega uma tako izrazito.

Zanimivo je, da je V.S. Fesenko (2002) je o zgodovinskih, gospodarskih in geografskih razlogih za nastanek, hiter porast in razvoj regionalne anestezije v 19. - začetku 20. stoletja zapisal:

»Takrat sta Združeno kraljestvo in ZDA že imeli profesionalne anesteziologe, anestezija bi bila varna, zato se je regionalna anestezija pomembneje razvila v celinski Evropi, zlasti v poznejših in osrednjih imperijih (Romanov, Hohenzollern dostop, Habsburg), de za večja prikrajšanost prebivalstva cenejše lajšanje bolečin."

Dejansko se »avstrijska sled« (habsburško cesarstvo), »nemška sled« (Hohenzollernovo cesarstvo) in »ruska sled« (imperij Romanov) kot svetla nit vlečejo skozi zgodovino regionalne anestezije.

Sredi 19. stoletja sta bili že izumljeni steklena brizga (D. Fergusson, 1853) in votla igla Alexander Wood (A. Wood, 1853).

Ko je družba prejela brizgo in igle za dajanje zdravil, se je družba približala rojstvu regionalne anestezije. Zadeva je ostala za malega - učinkovit lokalni anestetik.

Zgodovina anestezije - kokain

- prednik lokalnih anestetikov, ima zanimivo prazgodovino. Konkvistadorji, ki so osvojili inkovsko cesarstvo, so naleteli na čudovito rastlino - koko Erythroxylon. Grmičasta rastlina - Erythroxylon coca, z majhnimi belimi cvetovi in rdečimi plodovi, ki imajo grenak okus, vendar nimajo tako čudežne moči kot listi. Indijanci iz Bolivije in Peruja so gojili koko, nabirali liste in jih sušili. V prihodnosti so liste koke uporabljali kot tonik in močan psihostimulans, kar je povečalo tudi moč in vzdržljivost.

Čudežni učinek je bil dosežen v procesu žvečenja. Viri španske Conquiste so poročali tudi o operacijah incami z uporabo kokinega soka kot anestetika. Poleg tega je tehnika tako izvirna, da si jo dovolimo podati spodaj. Nenavadno je bilo, da je kirurg sam žvečil liste koke in skušal zagotoviti, da bi njegova slina, ki je vsebovala kokin sok, padla na robove pacientove rane. Dosežen je bil dvojni učinek - določena lokalna anestezija pacientove rane in stanje "visoke" kirurga. Čeprav je tukaj kirurg deloval kot "anesteziolog", te tehnike naši kolegi ne bi smeli prevzeti.

Leta 1859 je znanstveni vodja avstrijske odprave okrog sveta dr. Carl von Scherzer, ki se je vrnil iz Lime (Peru), je prinesel pol tone surovin v obliki listov koke, ki jih je predhodno preizkusil. Del stranke je poslal v raziskave na Univerzo v Göttingenu k profesorju Friedrichu Woehlerju, ki je zaradi zasedenosti naročil svojemu pomočniku Albertu Niemannu, da izvede raziskavo. Niemann, ki je takrat delal na študiji kemijske reakcije žveplovega klorida (SCl2) z etilenom (C2H4) (spet v imenu prof. Woehlerja), je pridobil gorčični plin (kasneje - zloglasni gorčični plin).

Pri vdihavanju gorčičnega plina med poskusi se je Niemann zastrupil in, ker je bil že zastrupljen, leta 1860 izoliran iz listov koke čisti alkaloid "kokain" (kar je pomenilo snov v koki) s formulo C16H20NO4. Začel se je bum kokaina. Wilhelm Lossen (W. Lossen) je pojasnil formulo kokaina - C17H21NO4. Pojavila so se številna dela o učinkih kokaina na telo živali in ljudi.

Leta 1879 je ruski znanstvenik Vasilij Konstantinovič Anrep (Basil von Anrep), ko je bil na preizkušnji na Univerzi v Würzburgu (Nemčija), odkril lokalni anestetični učinek kokaina pri vbrizgavanju pod kožo in predlagal uporabo za anestezijo v kirurgiji. Anrepova dela so bila objavljena leta 1880 v reviji "Archive für Physiologie" in v učbeniku o farmakologiji Notnagela in Rossbacha (H.Nothnagel, M. Rossbach, 1880). Vendar Anrep ni trpel zaradi ambicij odkrivatelja in njegovo delo je ostalo neopaženo s strani splošne medicinske javnosti.

Ustanovitelju lokalne anestezije, človeku, ki je svoje odkritje predstavil svetu in ga predstavil v kliniki, je bilo usojeno postati mladi dunajski oftalmolog Carl Koller (Carl Koller, 1857 - 1944). Kot pripravnik je Koller živel poleg Sigmunda Freuda (1856–1939), ki ga je pritegnil k ideji, da bi svojega prijatelja in sodelavca Ernsta von Fleischa ozdravil morfizma z uporabo kokaina kot alternative. Freud se je kot pravi navdušeni raziskovalec odločil poskusiti kokain na sebi s pitjem 1 % vodne raztopine kokaina. Freud je poleg občutka lahkotnosti, zabave, samozavesti, povečane produktivnosti in spolne vzburjenosti opazil, da so bile »ustnice in nebo sprva kot pometene, nato pa se je pojavil občutek topline. Popil je kozarec mrzle vode, ki se je zdela topla na ustnicah, a mrzla v grlu ... "

Z. Freud je tako rekoč zamudil veličastno odkritje. Od ideje, da bi ozdravil Fleischa, ni bilo nič, ker je postal odvisen od kokaina in postal odvisnik od kokaina.

Carl Koller, ki je prav tako sodeloval pri zdravljenju ubogega Fleischa, se je po nesreči dotaknil njegovih ustnic s prsti, umazanimi s kokainom, in ugotovil, da sta njegov jezik in ustnice postala neobčutljiva. Koller se je odzval takoj - takoj je uporabil kokain za lokalno anestezijo v oftalmologiji. Klinični poskus je praktično rešil problem anestezije v oftalmologiji, saj je bila uporaba splošne anestezije pri teh operacijah zaradi obsežnosti opreme izjemno težka. Koller je 15. septembra 1884 na kongresu oftalmologov v Heidelbergu, ko je metodo lokalne anestezije s kokainom razglasil za prioriteto, pravzaprav odprl obdobje lokalne anestezije.

Kmalu je sledil plaz uporabe kokaina kot anestetika na različnih področjih kirurgije: analgezija sluznice grla– Jellinek, sluznice spodnjih sečil- Frenkel (Frenkel), pri večji operaciji Welfler, Chiari, Lustgatten.

Decembra 1884 sta mlada kirurga William Holstead in Richard Hall v New Yorku izvedla kokainske blokade čutnih živcev obraza in roke. Halstead je ugotovil, da anestezija debla perifernega živca daje anestezijo predelu njegove inervacije. Nato je izvedel prvo blokado brahialnega pleksusa z neposrednim nanosom raztopine kokaina na kirurško izpostavljene živce v vratu. Bolnik je bil pod masko anestezije. Samo-eksperimentiranje s kokainom se je za Halsteada in Halla žalostno končalo, saj sta oba postala odvisnika od kokaina.

Velika kokainska epidemija se je začela v 80. in 90. letih prejšnjega stoletja.

Kokain je veljal za modno zdravilo za vse bolezni in so ga prosto prodajali v pitnih obratih. Znano vino Angelo Mariani (Angelo Mariani), ki vsebuje kokain, in slavna Coca Cola, ki jo je leta 1886 izumil farmakolog iz Atlante (Gruzija, ZDA) John S. Pemberton (John S. Pemberton).

Sprva je bila Coca Cola alkoholna pijača, a ker so jo otroci zasvojili, je sledila državna prepoved. Pemberton je v receptu vino nadomestil s sladkornim sirupom, dodal kofein, kar je povzročilo zmerno tonično pijačo. Coca Cola je bila prvotno oblikovana s "karamelo za barvanje, fosforno kislino, izvlečkom listov koke iz južnoameriških Andov, ki vsebujejo kokain, izvlečkom afriškega oreha Cola nitida, ki vsebuje sladkor in zakriva grenkobo kokaina."

Skupaj z zmagovitim pohodom kokaina so se začela pojavljati prva poročila o nevarnosti ne le kokainskih psihoz in smrtnih prevelikih odmerkov, ampak tudi smrti z lokalno anestezijo. Indikativni primer kokainizacije rektuma, ki je pripeljal do samomora slavnega kirurga, profesorja cesarske vojaške medicinske akademije (do leta 1838, Sanktpeterburške medicinsko-kirurške akademije, ustanovljene leta 1798) Sergeja Petroviča Kolomnina.

Sergej Petrovič Kolomnin (1842 - 1886) - izjemen kirurg, avtor številnih del o vaskularni in vojaški terenski kirurgiji, prvi, ki je transfuziral na bojišču, je oktobra 1886 pri mladem bolniku diagnosticiral tuberkulozno razjedo danke. Odločili so se za kirurško zdravljenje. Za anestezijo smo s klistirjem v rektum vbrizgali raztopino kokaina v štirih odmerkih. Skupni odmerek kokaina je bil 24 zrn (1,49 g, saj je 1 zrno = 0,062 g). Obseg operacije je bil omejen na kiretažo razjede z njeno kasnejšo kauterizacijo. Pacient je nekaj ur po operaciji umrl. Na obdukciji je bila potrjena različica zastrupitve s kokainom. Kasneje je Kolomnin prišel do zaključka, da operacija bolniku ni indicirana, saj bolnik ni imel tuberkuloze, ampak sifilis. Obtoževal se je za smrt bolnika, ki ni mogel vzdržati napadov tiska, se je Kolomnin ustrelil.

Statistični podatki študije smrtnih izidov so prvič zabeležili 2 takšna primera s kokainizacijo žrela, 1 s kokainizacijo grla in 3 z rektalnim dajanjem kokaina. Pojavila so se dela P. Reclusa v Franciji in Carla Ludwiga Schleicha (C.L. Schleich) v Nemčiji o zastrupitvi s kokainom, kjer je bilo izraženo mnenje, da je zastrupitev povezana predvsem z visoko koncentracijo kokaina.

Znanstvena misel je delovala v naslednjih smereh:

- iskanje zdravil, ki ob dodajanju kokainu zmanjšajo toksičnost slednjega in po možnosti podaljšajo trajanje anestetičnega učinka;

– razvoj novih, manj toksičnih lokalnih anestetikov;

– iskanje možnosti perkutane aplikacije anestetika vzdolž poteka živčnih debel.

Naslednji dve odkritji sta povezani z imenom izjemnega nemškega kirurga - Heinricha Brauna (Heinrich Friedrich Wilhelm Braun, 1862 - 1934) - "očeta lokalne anestezije", avtorja znamenite knjige "Die Lokalanästhesie" (1905) in izraz prevodna anestezija (nemško - Leitungsanästhesie, angleško . - prevodna anestezija).

Leta 1905 je Brown, da bi podaljšal anestetični učinek kokaina z absorpcijo, raztopini slednjega dodal adrenalin kot adjuvans in s tem izvedel "kemični podvezek".

Adrenalin sta človeštvu leta 1900 dala John Abel in Jokichi Takamine.

Zgodovina anestezije - Novocaine

Nov anestetik novokain, ki je postal standard lokalnih anestetikov, je leta 1899 prvi opisal A. Einhorn (A. Einhorn) (Münch. Med. Wochenschr., 1899, 46, 1218), uporabil v poskusu leta 1904 in populariziral Brown leta 1905 .

Odkritje novokaina Alfreda Einhorna je pomenilo začetek nove dobe v anesteziji. Do 40-ih let XX stoletja je bil novokain "zlati standard" lokalne anestezije, s katerim so primerjali učinkovitost in toksičnost vseh lokalnih anestetikov.

Kljub prisotnosti in široki uporabi kokaina v praksi se je zaradi njegove toksičnosti, visokih stroškov in duševne odvisnosti od drog nadaljevalo intenzivno iskanje novega varnega MA. Vendar pa so pred Einhornovo sintezo novokaina vsi poskusi sintetiziranja ustreznega lokalnega anestetika propadli. V vsakdanji praksi so bili analogi kokaina ( alokain, eikain, tropkain, stovain), ki so bile manj učinkovite in neprimerne v praktični uporabi. Poleg pomanjkanja inherentnih pomanjkljivosti kokaina je moralo novo lokalno anestetično zdravilo izpolnjevati štiri zahteve: biti topen v vodi; nestrupen v količinah, ki se uporabljajo v "veliki" kirurgiji; sposoben sterilizacije pri visoki temperaturi in popolnoma ne draži tkiv.

Od leta 1892 nemški kemik A. Einhorn, učenec Adolfa von Bayerja, išče nov lokalni anestetik. Po 13 letih dela na sintezi različnih kemičnih spojin je A. Einhorn našel rešitev problema in ustvaril "Prokain hidroklorid", ki ga je od januarja 1906 začelo proizvajati podjetje "Hoechst AG" pod trgovskim imenom "Novocain". " [latinsko: novocain - nov kokain] . Natančen datum Einhornovega odkritja novokaina ni znan. Verjetno mu je leta 1904 uspelo sintetizirati prokain, ne da bi objavil poročilo. Kemična tovarna Hoechst (Frankfurt na Majni) je 27. novembra 1904 Einhornu podelila patent (DRP št. 179627) za kemično sestavo, imenovano prokain.

Leta 1905 so kirurgi in zobozdravniki predstavili novokain. Pred tem je novokain v klinični praksi preizkusil nemški kirurg Heinrich Braun, ki je svetovno slavo pridobil s svojim temeljnim delom z novokainom. Brown je novokain najprej testiral na sebi, nato na svojih pacientih. Tako kot Anrep, ki si je prvi dal podkožno injekcijo kokaina, in Halsted si je v podlaket vbrizgal številna zdravila, priporočena za lokalno anestezijo. Profesor D. Kulenkampff, Brownov zet in naslednik, je to pozneje omenil v nepozabnem nagovoru: "...večkratna nekroza kože na Brownovi podlakti je pokazala, koliko zdravil je zavrnil kot neprimernih."

»Zlata doba nemške medicine« je obrodila sadove. Prišlo je prelomno leto 1911. Neodvisno drug od drugega sta Georg Hirschel v Heidelbergu in kmalu zatem Dietrich Kulenkampff v Zwickauu prva izvedla perkutani slepi blok brahialnega pleksusa brez predhodne izpostavljenosti živčnih debel. Poleg tega je G. Hirshel postal "oče" aksilarne blokade - blokade brahialnega pleksusa z aksilarnim (aksilarnim) dostopom (slika 1.2) in D. Kulen Kampf - "oče" supraklavikularne (supraklavikularne) blokade brahialni pleksus, ki ga tako ljubi starejša generacija domačih anesteziologov (slika .1.3).

Slika 1.3. Pleksusna anestezija po Kulenkampfu

Slika 1.2. Anestezija Plexus axillaris po Hirshelu

Kasneje so se pojavile številne modifikacije njihove prvotne tehnike, ki so se razlikovale predvsem po mestu injiciranja in smeri igle.

Georg Perthes, kirurg iz Tübingena, je nevrostimulacijo prvič opisal leta 1912 v svojem delu Prevodna anestezija z električnim odzivom (slika 1.4.)

Slika 1.4. Georg Perthes - 1912

Uporabil je injekcijsko kanilo iz čistega niklja. Kot električni val je uporabil indukcijski aparat z železno svečo, da je povzročil živčni odziv na električni tok katere koli jakosti od "0" do neprijetnih občutkov v jeziku.

To opremo so najprej preizkusili na živalih, nato pa so jo z velikim uspehom začeli uporabljati v kliniki za blokade N. ischiadicus, N. femoralis, Plexus brachialis in drugih perifernih živcev. Perthes je pokazal prednost električnega živčnega odziva pred klasično tehniko induciranja parestezij.

Sredi 50-ih je veljal pregovor: "brez parestezije - brez anestezije." V 60. letih so bile odkrite naprave tranzistorske tehnologije "žepne velikosti", ki so proizvajale impulze s trajanjem 1 ms in nastavljivo amplitudo od 0,3 do 30 V. Sodobne naprave dajejo bolj diferencirane električne impulze: s trajanjem impulza (0,1 - 1). ms ) in merimo amplitudo impulzov, ko je kontaktni tok nastavljen (0 - 5 A), ter tok, ki teče med konico (konico) igle in nevtralnimi elektrodami na koži. Izvedenih je bilo veliko študij, ki so pripeljale do zaključka, da metoda parestezije pogosto vodi do poškodb živcev, zadnjih 30 let pa je uporaba nevrostimulatorjev za varnost anestezije veljala za standard regionalne anestezije.

Prva svetovna vojna (1914 - 1918) je dokazala učinkovitost regionalne anestezije in dala zagon nadaljnjemu izboljševanju njene tehnike ter sintezi novih lokalnih anestetikov. Kratka nadaljnja kronologija blokov brahialnega pleksusa:

- 1914 Buzy - opisal infraklavikularni pristop za blokado brahialnega pleksusa.

- 1919 Mully - je razvil tehniko za interskalen dostop do brahialnega pleksusa, s čimer je odpravil veliko verjetnost pnevmotoraksa.

- 1946 Ansbro - kateterizacija perinevralnega prostora brahialnega pleksusa s supraklavikularnim dostopom.

– 1958 Burnham – Aksilarna perivaskularna tehnika.

- 1958 Bonica - supraskapularna blokada.

- 1964 A.Winnie in Collins - izboljšanje subklavijske tehnike (Subklavijska tehnika).

– 1970 A. Winnie – Interscalene pristop.

- 1977 Selander - kateterizacija perivaskularnega prostora z aksilarnim dostopom.

Vzporedno so potekale intenzivne raziskave novih nizko toksičnih in učinkovitejših lokalnih anestetikov.

Če lahko kokain imenujemo "južnoameriški prednik" lokalnih anestetikov, ki so ga obudili v novo življenje v osrčju stare Evrope (Nemčija, Avstrija), potem je bil "čistokrvni nemški" prokain (novokain) prototip aminoesteraznih lokalnih anestetikov, ki je pozneje povzročila celo dinastijo esterokainov (v angleščini ester caines), med katerimi je najbolj znan tetrakain (Tetracain) - 1933 in 2 - klorprokain (Chloroprocain) - 1955. Eden prvih amidokainov - dibukain (Dibucain), sintetiziran v Nemčiji leta 1932, se je izkazal za precej strupenega, zato je bila njegova uporaba omejena.

Zgodovina anestezije - LL30

Švedska, 1942 - N. Lofgren je uspešno sintetiziral obetaven lokalni anestetik iz razreda aminoamidov, začasno imenovan LL30 (ker je bil to 30. poskus, ki sta ga izvedla Lofgren in njegov študent Bengt Lundqvist).

1943 - Thorsten Gord in Leonard Goldberg sta poročala o izjemno nizki toksičnosti LL30 v primerjavi z novokainom. Farmacevtska družba "Astra" je prejela pravice za proizvodnjo LL30.

1944 - za LL30 (lidokain, lignokain) je bilo izbrano komercialno ime Xylocaine. 1946 - Potrditev ksilokaina v zobozdravstvu. 1947 - Uporaba ksilokaina v kirurški praksi je uradno odobrena (prioriteta za Thorstena Gorda).

1948 - Začetek industrijske proizvodnje ksilokaina in registracija lidokaina v ZDA. V prihodnjih letih lidokain prestreže dlan iz novokaina in postane "zlati standard" lokalnih anestetikov. Lidokain je postal prvi v tako imenovani "švedski družini", ali v figurativnem izrazu Jeffreyja Tuckerja (Geofrey Tucker) - "Vikinške dekle", kjer so najbolj znani mepivakain (Mepi va caine) 1956, prilokain (Prilocain) 1960 , bupivakain (Bupivacain) 1963 in njihov "ameriški bratranec" - etidokain (Etidocain) 1971, ropivakain 1993 (sl. 1.5. - 1.9.).

Konec 20. - začetek 21. stoletja je zaznamoval prihod novega vala lokalnih anestetikov - ropivakaina (Ropivacain) leta 1993, levobupivakaina (Chirocain).

Pomemben prispevek k razvoju regionalne anestezije je dal francoski kirurg, ki dela v ZDA, Gaston Labat (Gaston Labat)

Technique and Clinical Application« (1922), ki je leta 1923 ustanovil Ameriško združenje za regionalno anestezijo. Močno šolo regionalne anestezije v ZDA predstavljajo imena: John Adriani, Daniel Moore (D. Moore), Terex Murphy (T.Murphy), Elon Vini (A. Winnie), Prithvi Raj (Prithvi Raj), Jorda on Katz (Jordan Katz), Philip Bromage, Michael Mulroy, B. Covino, Donald Brindenbaugh.

Vredni nasledniki »ustanovnih očetov« Evropske šole regionalne anestezije so bili: J. Wildsmith – Velika Britanija, H. Adriaensen – Belgija, Gisela Meier, Hugo Van Aken, Joachim Nadstaweck, Ulrich Schwemmer, Norbert Roewer – Nemčija.

Ruska šola regionalne anestezije je tesno povezana z imeni V. F. Voyno Yasenetsky, C.C. Yudina, P.A. Herzen, A.V. Višnevskega. Poseben prispevek k razvoju in popularizaciji regionalne anestezije pri nas pripada harkovski šoli. Monografije A. Yu. Pashchuka "Regionalna anestezija" (1987) in M. N. Gileva "Vodna anestezija" (1995) so postale bibliografska redkost. Med najnovejšimi deli je treba omeniti učbenik V. S. Fesenka "Blokada živcev" (2002).

Zgodovina anesteziologije se začne s prvo javno demonstracijo etrska anestezija 16. oktobra 1846 v Splošni bolnišnici Massachusetts v Bostonu (ZDA). Ta datum se lahko upošteva ključ pri razvoju anesteziologije. Priznati je treba, da v zgodovini obstajajo primeri uporabe anestezije pred letom 1846, vendar potem niso postali širše znani in zato niso imeli vpliva na splošno medicinsko prakso.

William Morton

torej 16. oktobra 1846 leta je potekala prva eterna anestezija na svetu med operacijo odstranitve submandibularnega tumorja pri pacientu Gilbert Abbott (Gilbert Abbott). Udeležili so se ga anesteziolog William Morton (William Thomas Green Morton) in kirurg John Warren(John Warren). Kirurg prisoten na operaciji Jacob Bigelow (Jacob Bige low je novico opisal v pismu prijatelju, ki živi v Londonu. To pismo je bilo poslano na poštni liniji, ki je pristala v Liverpoolu sredi decembra 1846.

Že 19. decembra 1846 sočasno so v Dumfriesu in Londonu izvajali operacije z uporabo eter . O operaciji pri Dumfriesu je znanih nekaj podrobnosti, a domnevajo, da je bolniku, ki ga je povozil voz, treba amputirati nogo; bolnik naj bi tudi umrl.

V Londonu zobozdravnik po imenu James Robinson Spodaj etrska anestezija odstranili zob gospodične Lonsdale. Dva dni kasneje v University College Hospital Robert Liston nekemu Fredericku Churchillu je amputirala nogo, je bila vloga anesteziologa pri tej operaciji študent medicinske univerze z imenom William Squire, ki je porabil etrska anestezija .

Danes je težko oceniti, kako velik je bil ta dosežek zgodovina anesteziologije . Do takrat je bila operacija strašna zadnja možnost v poskusu reševanja pacientovega življenja. Vendar pa je bilo možno le zelo omejeno število kirurških posegov. Manjša operacija, amputacija okončin, izrez nekrotičnega tkiva, odstranjevanje kamnov iz mehurja - to so morda vsa področja, na katerih bi kirurg lahko vadil. V bistvu sta bila trebuh in prsni koš "območja z omejitvami". Uspeh kirurga je bil določen izključno s hitrostjo, s katero je lahko izvajal določene manipulacije. Praviloma so bolnike med operacijo držali zdravnikovi pomočniki ali pa so bili preprosto vezani. Nekatere je izguba zavesti milostno rešila agonije… Mnogi so umrli bodisi na operacijski mizi bodisi takoj po operaciji… Tega trpljenja je preprosto nemogoče opisati z besedami.

Izjemen kirurg tistega časa Robert Liston (Robert Liston) se je spomnil, kako je nekoč opravil operacijo odstranitve kamnov iz mehurja: ... " bolnik je v paniki uspel pobegniti iz mišičastih rok asistentov, stekel je iz operacijske sobe in se zaklenil v stranišče. Liston je hitel za njim in, kot odločen človek, razbil vrata in kričečega pacienta odnesel nazaj, da bi dokončal operacijo.… (Rapier "Človek proti bolečini", London, 1947: 49).

In tukaj je še ena grozno dejstvo iz zgodovine anesteziologije natisnjeno v časopisu New York Herald, 21. julij 1841 : « Bolnik je bil približno petnajstletni mladenič, bled, suh, a miren in odločen. Moral je amputirati nogo. Profesor je otipaval stegnenično arterijo, naložil podvezo in zaupal asistentu, da drži nogo. Fant je dobil nekaj vina; oče je podpiral sinovo glavo in levo roko. Drugi profesor je vzel dolg, bleščeč skalpel, poiskal kost in previdno, a hitro zarinil rezilo v meso. Fant je strašno vriskal, solze so tekle po očetovih licih. Prvi rez na notranji strani je bil končan, okrvavljeno rezilo skalpela pa so odstranili iz rane. Kri je tekla kot reka, pogled je bil odvraten, kriki so bili grozljivi, a kirurg je bil miren».

Zgodovina razvoja anesteziologije

Zgodovina razvoja anesteziologije se začne s splošno anestezijo . S prihodom splošne anestezije se je situacija spremenila - kirurgija je prešla na povsem drugo raven. Operacije je postalo mogoče izvajati počasneje in zato natančneje. Kirurgija se je preselila v "prepovedana območja" in razvoj je bil neposredno povezan z nastankom in razvojem anesteziologije.

Prvič uporabljen samo eter , nato so v anestezijsko prakso uvedli še druge inhalacijske anestetike. Novembra 1847 je porodničar iz Edinburgha James Simpson je bil prvič uporabljen kloroform. Izkazalo se je, da je močnejši anestetik kot eter, vendar je imel hujše stranske učinke. Uporaba kloroforma včasih privedla do nenadne smrti (prvi od teh incidentov se je zgodil na začetku 1848 ) in sčasoma povzročijo zelo resne poškodbe jeter. Vendar je bil lažji za uporabo kot eter, zato je kljub pomanjkljivostim postal zelo priljubljen. V naslednjih 40 letih je bilo v praksi preizkušenih veliko različnih agentov, od katerih ima vsaka svoje izrazite prednosti, vendar je le nekaj od njih prestalo preizkus časa.

Naslednji pomemben korak naprej v zgodovini anesteziologije je bil videz lokalna anestezija. V1877 je bil prvič uporabljen v ta namen. kokain. Nato je prišla lokalna infiltracijska anestezija in blokade perifernih živcev, še kasneje - spinalna in epiduralna anestezija , ki je dovolil vstop 1900 izvajati kirurške posege na trebušni votlini brez globoke anestezije, kar dosežemo z uporabo etra in kloroforma. Na začetku 1900 V medicinsko prakso so uvedli nove, manj toksične lokalne anestetike.

Zgodovina uporabe mišičnih relaksantov v anesteziologiji

To je bil še en korak v zgodovini anesteziologije. V 1940-ih in zgodaj 1950-ih leta pojavil mišični relaksanti - najprej droge na osnovi curare (strup južnoameriških Indijancev), nato pa v naslednjih desetletjih številna druga sredstva. Najmočnejši od alkaloidov, ki sestavljajo kurare, je tubokurarin – je bil prvič uporabljen v klinični anesteziologiji v Montrealu leta 1943 zdravnik Harold Griffith(Harold Griffith), malo kasneje pa v 1946 , pri profesorju v Liverpoolu Thomas Gray(Thomas Cecil Grey). Griffith in Johnson predlagal, da je tubokurarin varno zdravilo za razvoj mišične relaksacije med operacijo. Vendar pa sta 12 let pozneje Beecher in Todd poročala o šestkratnem povečanju umrljivosti med bolniki, zdravljenimi s tubokurarinom, v primerjavi s tistimi, ki niso prejemali mišičnih relaksantov. Povečana smrtnost je bila povezana s slabim razumevanjem farmakologije mišičnih relaksantov in njihovega antagonizma. Sukcinilholin , ki sta ga zasnovala Thesleff in Foldes leta 1952 , radikalno spremenila anestezijsko prakso . Njegov hiter začetek in ultrakratko trajanje delovanja sta omogočila hitro intubacijo sapnika. Leta 1967 Baird in Reid poročali o prvi klinični uporabi sintetičnega aminosteroida pancuronij . Razvoj srednjedelujočih mišičnih relaksantov je temeljil na presnovi spojin in v 1980 . vstopil v klinično prakso vekuronij in atrakurij .

Zgodovina intubacije sapnika in laringoskopije

Trenutno je ena prvih veščin, ki jih mora obvladati anesteziolog, neposredna vizualizacija glasilk za varno in uspešno intubacijo sapnika. Kdo si zasluži zgodovinsko spoštovanje zaradi izuma laringoskopa?
Manuel Garcia (Manuel Garcia), ki velja za enega od očetov laringologije, je bil po poklicu učitelj petja. Nekoč, ko se je sprehajal po pariških ulicah, je dolgo opazoval odsev sonca z oken restavracij. Ko je prišel domov, je izumil napravo, sestavljeno iz dveh ogledal, ki ji je sonce služilo kot zunanji vir svetlobe. S to napravo ("laringoskop") Manuel Garcia Lahko sem opazoval lastne glasilke in kasneje opisal njihov pomen in funkcijo. Njegove ugotovitve so bile predstavljene na Kraljeva družba v Londonu leta 1855.
Leta 1888 Alfred Kirshtein (Alfred Kirstein) je z endoskopom za vizualizacijo požiralnika po nesreči zagledal glasilke. Ta dogodek je spodbudil Kirshteina k razvoju - naprava, ki je omogočala neposredno vizualizacijo grla. S kombiniranjem proksimalnega vira svetlobe na ročaju avtoskop z zaobljenim kovinskim rezilom, dovoljeno dvigniti epiglotis in videti glasilke. V to smer, Kirshtein A. je postal znan kot pionir neposredne laringoskopije. In danes se njegove naprave in diagnostične metode pogosto uporabljajo v sodobni laringologiji.
Leta 1897 Robert Mackintosh in Richard Salt razvil laringoskop, ki je postal prototip sodobnih laringoskopov.
Leta 1913 Chevalier Jackson (Chevalier Jackson) je prvi opisal kombinacijo laringoskopije z intubacija sapnika . Laringoskop je izboljšal z novim rezilom z distalnim svetlobnim virom.
Kasneje je Jackson Chevalier objavil znanstveni članek z naslovom "Tehnika uvedbe endotrahealnih tubusov za insuflacijo".
Kljub hitremu razvoju laringologije so se pokazale nekatere potencialne prednosti laringoskopije v praksi splošne anestezije. Henry Jenway (Henry Janeway), ameriški anesteziolog, je imel pomembno vlogo pri popularizaciji široke uporabe te metode v anesteziologiji. Leta 1913 je izumil laringoskop, ki so ga napajale baterije, nameščene v ročaju laringoskopa. Kasneje je objavil članek z naslovom "Intratrahealna anestezija s kirurškega vidika, z opisom novega instrumenta za kateterizacijo sapnika". Poleg tega je predlagal uporabo inhalacijske anestezije skozi endotrahealno cev, Jenwayev laringoskop pa žal ni pridobil široke priljubljenosti.

Kirsteinov avtoskop

Jacksonov laringoskop

Laringoskop Macintosh

Med prvo svetovno vojno je postajala vse bolj priljubljena endotrahealna anestezija kot varna metoda anestezije pri operacijah na obrazu in zgornjih dihalih. Od leta 1914 do 1918 Harold Gillis in dva britanska anesteziologa Magill I.U. in Robotham E.S. , opisal metode za zagotavljanje varne endotrahealne anestezije za kirurgijo obraza in dihalnih poti med služenjem v britanski vojski.
Leta 1941 Robert Miller (Robert Miller) napisal članek o anesteziologiji, v katerem je spregovoril o svoji zasnovi laringoskopa, ki je trenutno znan kot Millerjevo rezilo.
Jenway Henry (Janeway G.) si zasluži veliko zaslug za svojo vlogo pri preoblikovanju laringoskopa iz instrumenta, ki ga uporablja izključno laringolog, v temeljno orodje anesteziologa. Populariziral je tehniko, ki se uporablja v sodobni anesteziologiji za varno in učinkovito endotrahealno anestezijo.

Zgodovina intravenske in inhalacijske anestezije

Razvoj anesteziologije , kot ločeno področje klinične medicine, je še naprej hitro pridobivala zagon. V prakso smo uvedli intravensko dajanje anestetikov. Sprva so bili to barbiturati (Adolf Bayer 1864), ki je bolniku omogočila hitro in nemoteno zaspanje, zaradi česar je ta skupina zdravil nadomestila eter, kloroform itd. Vsi pa vemo, da se življenje giblje spiralno, zato so se v 21. stoletju k nam vrnili »znani«, najbolj obvladljivi in lahko predvidljivi inhalacijski anestetiki. Kako je bilo?

Varno. Po stopnji Booij L.H., umrljivost, neposredno povezana z anestezijo je 1 na 200.000anestezija. Čeprav v naslednjih 10 letih ni pričakovati novih odkritij v svetu anestetikov, se bo anesteziologija zaradi razvoja sodobnih sistemov spremljanja in globljega razumevanja telesnih funkcij še naprej izboljševala. pri čemer, zgodovina anesteziologije je pomembna ne le z zgodovinskega, ampak tudi s praktičnega vidika.
Če vas zanima zgodovina anesteziologije vabimo vas na obisk interaktivni muzej zgodovine anesteziologije, ki se nahaja na tej povezavi: LESNA KNJIŽNICA-MUZEJ ANESTEZIOLOGIJE

Tako se zgodovina anesteziologije začne leta 1846, 16. oktober pa vsako leto velja za poklicni praznik anesteziologov!
Naslednji dan anesteziologa 16. oktober 2020…

Viri

Griffith HR, Johnson GE: Uporaba kurare v splošni anesteziji. Anesteziologija 3: 418-420, 1942.
Cullen SC: Uporaba kurareja za izboljšanje trebušne sprostitve med inhalacijsko anestezijo: Poročilo o 131 primerih. Kirurgija 14: 261-266, 1943.
Beecher HK, Todd DP: Študija smrti z anestezijo in operacijo. Ann Surg 140: 2-34, 1954.
Thesleff S: Farmakologiskaochkliniska zapustil med L.T. I. (O,O-sukcinilholin jodid). Nord Med 46: 1045-1051, 1951.
Foldes FF, McNall PG, Borrego-Hinojosa JM: Sukcinilholin, nov pristop k sprostitvi mišic v anesteziologiji. N Engl J Med 247: 596-600, 1952.
Baird WL, Reid AM: živčno-mišične blokirne lastnosti nove steroidne spojine, pancuronijevega bromida. Pilotna študija pri človeku. Br J Anaesth 39: 775-780, 1967.
Burkle C.M., Zepeda F.A., Bacon D.R., Rose S.H. Zgodovinski pogled na uporabo laringoskopa kot orodja v anesteziologiji. Anesteziologija. 2004; 100 (4): 1003-1006.

"Božanska umetnost za uničenje bolečine" je bila dolgo časa zunaj nadzora človeka. Stoletja so bili bolniki prisiljeni potrpežljivo prenašati muke, zdravilci pa niso mogli končati njihovega trpljenja. V 19. stoletju je znanost končno uspela premagati bolečino.

Sodobna kirurgija uporablja za in A kdo je prvi izumil anestezijo? O tem boste izvedeli med branjem članka.

Tehnike anestezije v antiki

V starem Egiptu so kot anestetik uporabljali krokodilo maščobo ali prah aligatorjeve kože. Eden od staroegipčanskih rokopisov iz leta 1500 pr.n.št. opisuje analgetične lastnosti opijevega maka.

Metode anestezije v srednjem veku

Hlajenje in hipnoza kot metode lajšanja bolečin

V 19. stoletju, med norostjo o hipnotizaciji, so poskušali hipnotizirati bolnike pred operacijo. A kdaj in kdo je izumil anestezijo? O tem se bomo še pogovarjali.

Kemični poskusi XVIII-XIX stoletja

Izum etrske anestezije

W. Morton, ki je delal na področju zobozdravstva, se je začel zanimati za študij analgetičnega učinka. Na sebi je izvedel vrsto uspešnih poskusov in 16. oktobra 1846 je prvega pacienta potopil v stanje anestezije. Izvedena je bila operacija za nebolečo odstranitev tumorja na vratu. Dogodek je naletel na širok odziv. Morton je patentiral svojo inovacijo. Uradno velja za izumitelja anestezije in prvega anesteziologa v zgodovini medicine.

V medicinskih krogih je bila sprejeta ideja o anesteziji z etrom. Operacije z njegovo uporabo so izvajali zdravniki v Franciji, Veliki Britaniji, Nemčiji.

Kdo je izumil anestezijo v Rusiji? Prvi ruski zdravnik, ki si je upal preizkusiti napredno metodo na svojih pacientih, je bil Fedor Ivanovič Inozemcev. Leta 1847 je opravil več zapletenih operacij na trebuhu na potopljenih pacientih. Zato je odkritelj anestezije v Rusiji.

Prispevek N. I. Pirogova k svetovni anesteziologiji in travmatologiji

Pirogov je tisti. Prvič v Rusiji je začel popravljati poškodovane okončine z mavcem. Zdravnik je svojo metodo preizkusil na ranjenih vojakih med krimsko vojno. Vendar Pirogova ni mogoče šteti za odkritelja te metode. Gips kot pritrdilni material so uporabljali že dolgo pred njim (arabski zdravniki, Nizozemci Hendrichs in Mathyssen, Francoz Lafargue, Rusa Gibental in Basov). Pirogov je le izboljšal pritrditev mavca, ga naredil lahkega in mobilnega.

Odkritje kloroformske anestezije

V zgodnjih 30-ih letih. Kloroform so odkrili v 19. stoletju.

Kokain - lokalni anestetik južnoameriških Indijancev

Kollerjeve raziskave v lokalni anesteziji

Zgodovina razvoja endotrahialne anestezije

André Vesalius, profesor medicine iz Padove, je v 16. stoletju izvajal poskuse na živalih tako, da jim je v sapnike vstavil dihalne cevi.

Uporaba mišičnih relaksantov v intubacijski anesteziji

Zdaj veš ki je izumil splošno in lokalno anestezijo. Sodobna anesteziologija ne miruje. Uspešno se uporabljajo tradicionalne metode, uvajajo se najnovejši medicinski razvoj. Anestezija je kompleksen, večkomponenten proces, od katerega je odvisno zdravje in življenje bolnika.