Zobne bolezni se pojavljajo pri ljudeh katere koli starosti in spola. Vnetne bolezni zob se praviloma pojavijo nepričakovano, za katere je značilna ostra bolečina, pogosto se nanašajo na nujne primere ravno zaradi visoke bolečine patološkega procesa. Pomembno je, da vsi poznajo simptome in zdravljenje pulpitisa, saj pred tem vnetjem ni imun nihče, posledice pa so lahko hude, vse do parodontitisa, abscesov in nekrotizacije čeljustnega predela.
Kaj je pulpitis
Vsi ne vedo, kaj je zobni pulpitis, četudi le zato, ker so zobne bolezni redko razvrščene in resnično zdravljene. Akutni zobobol človeka prisili k zdravniku, ki ga skoraj vedno reši z ekstrakcijo zoba, ne da bi se spuščal v vzroke in podrobnosti. Medtem pa vedno obstaja nevarnost ponovitve procesa bolezni, prehoda pulpitisa v kronično obliko, pa tudi pojava nevarnih zapletov ob nezadostno izvedeni terapiji. Po drugi strani pa ni vedno treba bolezni zdraviti le s popolno ekstrakcijo zoba.
Pulpitis - iz besede "pulpa", notranja votlina zoba - je vnetje vezivnega tkiva, ki je bogato z živčnimi končiči in se nenehno oskrbuje s krvjo. Običajno pulpa prejme elemente v sledovih iz korenine in dlesni, ki zagotavljajo prehrano kostni strukturi. Zaradi tega tkiva zob raste, odgovoren je tudi za občutljivost, občutek strukture hrane med žvečenjem.
Vnetni proces je tak mehanizem:
- Celovitost zobne kosti je porušena. Za nastanek bolezni zadostujejo mikrorazpoke, ki so nevidne s prostim očesom. Poškodbe zob se pojavijo kot posledica udarcev, mikroopeklin in drugih mehanskih poškodb.
- V notranjost pridejo patogeni ali pogojno patogeni mikroorganizmi. V ustih nenehno živi ogromno bakterij, a notranja votlina zoba ostaja popolnoma sterilna.
- Bakterije prodrejo v razpoko ali napako, ki se je pojavila. Najpogosteje so neposredni povzročitelji pulpitisa streptokoki ali stafilokoki.
- Vnetni proces se začne kot posledica aktivnega razmnoževanja bakterij v okolju, bogatem s hranili. Ko se širijo, mikroorganizmi uničijo pulpno votlino in prispevajo k uničenju zobnih tkiv.
Praviloma je nemogoče ne opaziti glavnih simptomov pulpitisa, vendar obstaja asimptomatski potek, povezan s smrtjo živca ali drugimi vzroki. Bolezen je nemogoče prezreti, saj se brez zdravljenja razvije v hude oblike - od kroničnega pulpitisa do življenjsko nevarnih stanj: vnetja čeljusti, splošne sepse.
Po drugi strani pa mnogi zobozdravniki pristopajo k zdravljenju pulpitisa preveč radikalno, preprosto tako, da odstranijo vnet zob in očistijo votlino na dlesni, kjer se je nahajal. Ta metoda ni vedno upravičena, saj je mogoče ohraniti in obnoviti tkivo na mestu ne preveč napredovalega vnetnega procesa.
Diagnoza bolezni se izvaja z vizualnim pregledom, anamnezo. Druge metode se praktično ne uporabljajo, saj je skoraj vedno potrebna nujna intervencija. V primeru zdravljenja kronične oblike pulpitisa se lahko izvaja splošna terapija, ki bo zahtevala določitev specifičnega povzročitelja bolezni, da bi izbrali najučinkovitejša zdravila.
Razvrstitev
Simptomi in zdravljenje pulpitisa so odvisni od vrste bolezni. Pogosteje je akutni pulpitis, ki se kaže z živo klinično sliko, ki takoj pritegne pozornost osebe. Kronična oblika je manj pogosta, vendar velja za bolj zapleteno.
Na splošno je bolezen razdeljena na naslednje vrste:
- Akutni pulpitis - je žariščni ali razpršen. Prva možnost pomeni, da je prizadet le en zob, v drugem primeru pa jih je več izpostavljenih bakterijam. Včasih je prizadeta celotna čeljust, vendar to ni vedno indikacija za popolno odstranitev pulpitisa skupaj z zobmi.
- Kronični pulpitis. Kronična bolezen, ki se občasno poslabša. Obstajajo oblike gangrenozne, vlaknaste, hipertrofične vrste. Gangrena velja za najbolj nevarno, saj izzove razvoj splošne sepse brez ustrezne terapije. Za vlaknasto je značilna degeneracija tkiva v vezivno tkivo, zaradi česar zob počasi odmre, vendar se bolečina zmanjša. Značilnost hipertrofije je nastanek polipa na mestu prizadete pulpne votline.
- Poslabšanje kroničnega pulpitisa zobozdravniki ločijo kot ločeno stanje. Ta oblika bolezni je hujša od akutne, saj je zob že delno uničen, pogosto pa so prizadeta tudi sosednja področja.
Pulpitis je reverzibilen in nepovraten, odvisno od ohranjanja vitalnosti pulpe, ki je odvisna od zanemarjanja patološkega procesa. Pravočasen poseg vam omogoča, da obnovite zob in preprečite popolno uničenje. Če je diagnosticirana ireverzibilna oblika, je edino zdravljenje odstranitev, ki ji sledi čiščenje dlesni na mestu vnetnega procesa.
Vzroki za pulpitis
Pogost vzrok je prodiranje okužbe v notranjo votlino zoba. Običajno bakterije ne bi smele priti v notranjost, skoraj nemogoče je prodreti skozi kostno pregrado. Tako so vzroki za pulpitis vedno bodisi motnje integritete bodisi druge vnetne in nalezljive bolezni.
Med neposrednimi dejavniki:
- Globok karies kot zanemarjen, nezdravljen proces. Kariesne votline se sčasoma povečujejo, ko zob propada. Bakterije prodrejo globlje in prizadenejo pulpo.
- Kršitev celovitosti krone - kot tudi zaplet kariesa. Tudi če si je človek zdravil zobe, ni absolutnega zagotovila za popolno zaščito, včasih obstajajo mikroskopske vrzeli, skozi katere vstopajo bakterije.
- Gingivitis je vnetje dlesni, ki morda ni neposredno povezano z zobom, a ker se korenina povezuje neposredno z dlesnijo, obstaja tveganje za vstop patogenih bakterij v krvni obtok.
- Parodontitis - se pojavi kot zaplet pulpitisa, lahko pa povzroči tudi razvoj bolezni. Treba je razumeti, da so sistemi povezani, en patološki proces neposredno vpliva na razvoj drugega.
- Poškodbe zoba v nekaterih situacijah povzročijo okužbo pulpe.
Ljudje s kariesom bodo vedno ogroženi, še posebej, če patološki proces zajame več zob in se pogosto ponavlja. Namestitev kron ne zagotavlja, da bakterije ne bodo prodrle v notranjost. Prav tako lahko kateri koli vnetni procesi v ustni votlini, zlasti dlesni, postanejo dejavnik patogeneze.
Simptomi
Zobobol ni edini znak pulpitisa, čeprav ljudje najpogosteje pridejo k zobozdravniku s tem simptomom. Za bolezen je značilna precej široka klinična slika, zlasti pri zapletenih kroničnih oblikah poteka.
Pozorni morate biti na naslednje znake:
- Bolečina, katere resnost se razlikuje od "boleče" do neznosne. Oster akutni zobobol skoraj zagotovo kaže na akutni potek bolezni z aktivnim razmnoževanjem mikroorganizmov in hitro poškodbo notranje votline pulpe. Če pravočasno obiščete zdravnika, lahko rešite zob.
- Bolečina se ponoči intenzivira, kar je povezano s posebnostjo življenjskega cikla mikroorganizmov.
- Pri kronični gangrenozni obliki opazimo gnilobe iz ust, ki povzročajo nevšečnosti tako bolniku kot ljudem okoli njega. To ni le neprijeten in neestetski simptom, ampak kaže na aktivni nekrotični proces v tkivih zoba, ki se lahko razširi na čeljust in povzroči nevarne zaplete.
- Obstaja tudi slab zadah z razpršenimi lezijami, zlasti v ozadju globokega kariesa.
- Tudi pri blagi bolečini opazimo opazno temperaturno reakcijo: človeku je neprijetno jesti ali piti mrzle ali preveč vroče jedi in pijače.
- Pri hipertrofični obliki in nastanku polipov bolniki občutijo pojav izrastkov na prizadetem območju. Polipi krvavijo, služijo kot vir subjektivnega neugodja, zaradi poškodbe pa se lahko tudi vnamejo.
Če se ne zdravi, patološki proces po eni strani postopoma zajame vedno več žarišč, na drugi strani pa poskušajo tudi bakterije prodreti globlje v čeljust. Simptomi in zdravljenje pulpitisa morajo biti znani vsem, saj je napredovala bolezen polna uničenja čeljusti, do delne odstranitve kosti ali tveganja za razvoj splošne sepse.
Vedno je treba upoštevati bolnikovo anamnezo. Če ni izrazite bolečine, vendar obstajajo neprijetni občutki, se je treba spomniti, ali so bile v bližnji preteklosti epizode zobobola, ali je bil odkrit karies, ali so bile nameščene zalivke. Morda je oseba opazila pojav krvi med higienskimi postopki - ščetkanjem zob s ščetko ali zobno nitko.
Akutni pulpitis je skoraj nemogoče spregledati, saj je zanj značilna huda bolečina. Kronične oblike se razvijajo počasneje, lahko ostanejo neopažene, a tudi sami morajo znati pravočasno diagnosticirati, da ne zamudijo pravočasnega obiska pri zdravniku.
Zdravljenje
Zdravljenje pulpitisa je v celoti odvisno od stopnje zanemarjenosti bolezni, njene vrste in oblike. Če je situacija reverzibilna, zobozdravnik ne sme izvleči zoba, temveč naj ga poskuša rešiti. Kirurške tehnike veljajo za osnovne, vendar načini, kako se znebiti vnetnega procesa, niso omejeni nanje.
Pristopi zdravljenja vključujejo:
- Biološko zdravljenje z varčevanjem zob vključuje kalcijeve blazinice, ki se pritrdijo na prizadeto območje. Zdravnik izvaja tudi saniranje zoba s povoji z antibiotiki. Mikro polnilo se postavi za več dni, nato se naredi rentgen, če se je vnetje ustavilo, se vgradi trajna zalivka.
- Ekstirpacija - odstranitev pulpe. Prizadeto območje je podvrženo lokalni anesteziji, po kateri zdravnik odstrani nekrotična področja zoba in odstrani prizadeto pulpo. Med postopkom se aktivno uporablja antiseptik.
- Devitalna ekstirpacija - če pulpe ni mogoče izvleči, jo najprej popolnoma "ubijemo" s pomočjo strupenih snovi, ki se vstavijo v zob. Za preprečevanje zastrupitve bolnika se nanese polnilo. Po popolnem uničenju celuloze se odstrani - običajno po 24-48 urah.
- Amputacija - popolna odstranitev zoba, se izvede le, če je vnetni proces šel daleč, je prizadeta korenina. Ta metoda je nezaželena, če obstaja razpršen potek bolezni.
Vsaka vrsta terapije vključuje čiščenje in popolno odstranitev že uničenih struktur s pomočjo posebnih antiseptikov. Zdravljenje se lahko izvaja le v pogojih sterilnosti in v specializirani zobozdravstveni ordinaciji. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj ni dovolj učinkovito, lahko pa prispeva k preoblikovanju patološkega procesa v kroničnega.
Preprečevanje
Pulpitis je sam po sebi težko predvideti, glavna preventiva je ustna higiena in skrb za zdravje dlesni in zob. Priporočila vključujejo pravočasno diagnosticiranje kariesa in učinkovito sodobno zdravljenje te bolezni. V primeru kroničnega vnetja drugačnega izvora - parodontitis, stomatitis, gingivitis, je treba pravočasno sprejeti tudi terapevtske ukrepe, sanirati vnetna območja, da se izognemo razvoju okužbe in pojavu novih vnetnih žarišč. . Če ima oseba plombe, jih je treba občasno pregledati. Prav tako je zaželeno, da se izognemo poškodbam zob in čeljusti.
Patologije zobnih tkiv so raznolike, tako kot bolezni vseh drugih notranjih organov. Eden najpogostejših je pulpitis, ki ga diagnosticirajo skoraj pri vsakem petem bolniku, ki je prišel k zobozdravniku-terapevtu z zobobolom.
Kaj pomeni diagnoza "pulpitis"?
Človeški zob je kompleksna struktura, sestavljena iz številnih elementov iz različnih tkiv. Zaradi vpliva določenih dejavnikov se lahko te komponente spremenijo ali nanje vpliva vnetni proces.
Zob ni ena neprekinjena kostna tvorba, prekrita s plastjo sklenine. V notranjosti ima votlino, ki sega v njene korenine in tvori dolge zobne kanale. Ta votlina je napolnjena s tako imenovano pulpo, ki je videti kot ohlapno vlaknasto tkivo, ki ima v živem in zdravem stanju bogato rožnato barvo zaradi velikega števila kapilar.
Sestavljen je iz vezivnih tkivnih vlaken in številnih celic za različne namene, ki obdajajo nevrovaskularni snop kot enotna homogena masa. Ti snopi vstopijo v zob skozi luknje v koreninah in so veje čeljustnih živcev in žil.
Zahvaljujoč arteriolam zobna tkiva prejemajo kisik in hranila, presnovni produkti in ogljikov dioksid se odstranijo skozi žile, živčni prevodniki pa zagotavljajo regulacijo vseh teh procesov. Za bolečino pri pulpitisu je odgovoren živčni pleksus, ki se nahaja vzdolž periferije pulpe, imenovan Raškov pleksus.
Izraz "pulpitis" pomeni prisotnost vnetnega procesa v pulpi. Poleg tega se lahko začne v katerem koli strukturnem delu celuloze, vendar hitro pokriva celotno maso glavne snovi. Spremembe, ki so se začele v parenhimu pulpe (njenemu glavnem tkivu), prej ali slej dosežejo živčni pleksus, kar to signalizira s pojavom bolečine.
Klinična slika pulpitisa, njegova diagnoza
Sindrom trajne bolečine se lahko pojavi ne v začetnem obdobju razvoja pulpitisa, ampak ko je vnetje že uničilo pomemben del glavne snovi. Prejšnji simptom je povečana občutljivost obolelega zoba. Začne se odzivati na hladno ali vroče, človek ne more spiti skodelice čaja ali jesti sladoleda, ne da bi občutil bolečo bolečino, ki izgine, ko dražljaj preneha. Tudi vdihavanje hladnega zmrzalega zraka povzroči kratkotrajni napad bolečine.
Če v tej fazi oseba ne gre k zobozdravniku, se vnetni proces razširi na celoten volumen pulpe in draži Rashkov živčni pleksus. Bolečina spremeni svoje značilnosti, postane večkrat močnejša, pridobi skoraj stalen potek, močno se okrepi pod vplivom dražljajev. Možen je tudi paroksizmalen potek, ko se obdobja hude utripajoče bolečine zamenjajo s tihimi intervali.
Napad bolečine lahko traja do 30 minut, čas počitka pa od ene ure do nekaj ur in celo ves dan. V tej fazi je za pulpitis značilno obsevanje (širjenje) bolečine na druge dele obraza in glave. Pacient se pritožuje, da boli cela čeljust, da se čuti bolečina v templju, grlu ali ušesu, tudi v očesni votlini. To pomeni, da se je začelo draženje vej trigeminalnega živca. Zanj je značilno povečanje bolečine ponoči, kar bolniku ne omogoča, da zaspi in normalno spi.
Če vnetje pulpe raste počasi, potem v zgodnjih fazah sploh ni sindroma bolečine. Oseba lahko opazi nekaj teže ali nelagodja v predelu zoba, pojav neprijetnega vonja, rast kariozne okvare.
Čim prej poiščite zobozdravstveno oskrbo. Po povpraševanju pacienta, razjasnitvi vseh značilnosti pritožb in anamneze, pregledu ustne votline bo zdravnik v večini primerov lahko takoj diagnosticiral kronični pulpitis. Včasih se izvede dodatna študija za pojasnitev diagnoze.
Pri ugotavljanju pritožb se zobozdravnik osredotoči na značilne znake bolečine, reakcijo na hladno in vroče, trajanje patoloških simptomov in prisotnost obsevanja bolečine. Toda tudi ko se bolečina razširi na druga področja, pacient vedno natančno navede, kateri zob boli. Pri pregledu zoba, katerega pulpa se je vnela, specialist ugotovi prisotnost kariesnega žarišča, običajno globokega in napolnjenega z mehkim dentinskim tkivom, ki je v procesu propadanja.
Bolni zob ostro reagira na namakanje s hladno vodo. Pri sondiranju se v večini primerov izkaže, da je pulpna komora zaprta, njena meja s kariozno votlino pa je močno boleča z mehanskim draženjem (s tapkanjem). Poleg tega se vneta pulpa pokaže skozi dentin, zaradi česar zob spremeni barvo.
Pri diagnozi pulpitisa se uporabljajo tudi dodatne raziskovalne metode. To sta elektroodontodiagnostika in radiografija. Uporaba električnega toka nizke intenzivnosti omogoča določitev sposobnosti preživetja in občutljivosti pulpe, prisotnost žariščnih ali difuznih lezij.
Če bolnik čuti neprijetno mravljinčenje, potem je vnetje pulpe še vedno nepomembno, najverjetneje je to pulpitis začetne faze. Če opazi neboleč pritisk, potem to kaže na smrt celotnega pulpnega tkiva.
Radiografija je potrebna, kadar je za določitev taktike zdravljenja pomembno poznati anatomske značilnosti obolelega zoba, sosednjih zob in sosednjih tkiv.
Akutni pulpitis ima podobne klinične značilnosti kot druge zobne bolezni. Zato je zelo pomembno opraviti diferencialno diagnozo s patologijami, kot so globok karies, kronični parodontitis, nevralgija trigeminalne veje.
Vzroki za pulpitis
Pulpitis se najpogosteje začne, ko je izpostavljen naravnim dejavnikom, ki vključujejo okužbe in travmatske poškodbe. Redkejši vzrok je jatrogeni učinek, torej posledica posega zobozdravnika. Velika večina primerov pulpitisa je posledica prodiranja nalezljive mikroflore v pulpo.
Globok karies, parodontalna patologija, odrgnina sklenine z izpostavljenostjo dentinskih tubulov so glavni načini, na katere okužba vstopi v pulpno komoro. Teoretično je možen tudi prodor mikroorganizmov po hematogeni poti, skozi krvni obtok.
Dejavniki travmatičnega izvora so razpoke in zlomi zob, odrezki sklenine, poškodbe kron. V vseh teh primerih sta dentin in pulpa izpostavljena, odprta so vrata za vsako mikrofloro, zato se akutni pulpitis vedno manifestira svetlo in burno. Nastajanje krvnega strdka v votlini zoba med poškodbo je zelo nezaželeno, postane idealno gojišče za hitro razmnoževanje mikroorganizmov. V večini primerov pride do nekroze in popolne smrti pulpe v prvem dnevu.
Vzporedni mehanizem za razvoj travmatskega pulpitisa je kršitev normalne oskrbe s krvjo v tkivih zoba. To še posebej velja za zlome, izpahe, kontuzije zob. Traumatizacija in odmiranje kapilarne mreže znotraj zoba povzroči ishemijo pulpe, ki ji sledi nekroza.Če pa je zob v fazi rasti, se lahko nastali pulpitis zaceli sam, saj pride do revaskularizacije (obnova kapilar in popoln pretok krvi v zobu).
Pulpitis jatrogene narave si zasluži posebno pozornost.Številni zobozdravstveni posegi, čeprav ne prispevajo k prodiranju okužbe v pulpo, lahko povzročijo draženje. Takšen pulpitis ni niti nalezljiv niti travmatičen. Lahko se razvije po zdravljenju kariesne votline (njena priprava in sušenje), pri izpostavljenosti vibracijam, toploti ali mrazu, pri plombi zoba ali odvzemu odtisa za protetiko. Te vzroke za jatrogeni pulpitis imenujemo fizični.
Obstaja skupina dejavnikov in kemične narave, to je uporaba različnih reagentov pri zobozdravstvenih posegih. To so sredstva za čiščenje, dezinfekcijo in sušenje obdelane kariozne votline, za antiseptično obdelavo odprtih kanalov. Različni laki, tesnila, polnila in lepila lahko povzročijo tudi jatrogeni pulpitis.
Najbolj priročna za zobozdravstveno prakso in široko uporabljena je klasifikacija pulpitisa po Platonovu. Razdeljuje pulpitis glede na značilnosti nastanka in razvoja patološkega procesa, glede na naravo njihovega poteka:
- pulpitis je akuten, ima svetlo in nasilno manifestacijo, z izrazitim in vztrajnim sindromom bolečine; je razdeljen na žariščno (poškodba ločenega dela pulpe) in difuzno obliko, za katero je značilno vnetje celotne pulpe;
- kronični pulpitis, ki se začne in nadaljuje s postopnim povečanjem kliničnih simptomov; glede na značilnosti poškodbe pulpe ima tri oblike: vlaknasto, hipertrofično in gangrenozno;
- poslabšanje kroničnega pulpitisa, izoliranega v posebni obliki, ko poteka akutno, z živo kliniko, vendar v ozadju kronične poškodbe pulpe.
Terapija pulpitisa
Odvisno od oblike pulpitisa je stopnja vnetja in odmiranja pulpe različna. Pogosto je čas in veliko priložnosti, da se celuloza v celoti ali delno reši, da se povrne njena sposobnost preživetja in funkcionalnost. Takšne metode imenujemo konzervativne ali biološke. Če ni upanja, da bi rešili pulpo, jo odstranimo z radikalnimi ali kirurškimi metodami.
Biološka metoda je ohranjanje pulpe, živca in celotnega zoba v "živem" stanju. Možno je le v zgodnjih fazah akutnega difuznega pulpitisa ali s žariščno obliko patologije, pa tudi s travmatičnim izvorom vnetja ali nenamernim odpiranjem pulpne komore. Ta metoda se pogosteje uporablja pri mladih bolnikih, ki nimajo "šopka" sočasnih kroničnih bolezni.
Prva faza konzervativnega zdravljenja je obdelava pulpe z antiseptiki, nanos tesnila in začasno polnilo. Poleg tega so predpisani tečaji protivnetnih zdravil in fizioterapija. Bodite prepričani, da opravite rentgenski nadzor stanja zoba in okoliških tkiv. Praviloma pravočasno začeto biološko zdravljenje reši celoten zob, ohrani živec in pulpo.
Če je pulpitis kroničen ali akuten s pomembno lezijo celotne pulpe, se nima smisla boriti za njegovo varnost. V teh primerih se njegov pulpitis skupaj z živcem odstrani s kirurškim posegom. Ko se zobozdravnik zateče k uporabi tradicionalnih izdelkov z arzenom ali sodobnih izdelkov brez arzena, se to imenuje devitalna metoda.
Ta metoda zahteva določen čas in najmanj dva obiska zobozdravstvene ordinacije. Če je treba zdravljenje opraviti hitro, se uporabi lokalna anestezija in živec s pulpo se odstrani takoj, v "živem" stanju. Ta metoda se imenuje vitalna.
Naslednji koraki so obdelava kariozne votline in koreninskih kanalov, njihova dezinfekcija in sušenje, naknadno polnitev, nalaganje trajne plombe na zob, ki mu daje naravno in dokončano obliko. Odvisno od stopnje poškodbe celuloze lahko vse te korake izvedemo v enem ali več sestankih.
Ena najsodobnejših metod zdravljenja pulpitisa je zobni laser. Njegova učinkovitost je še posebej očitna pri žariščnem vnetju pulpe. Laserski žarek, ki "sežge" odmrla tkiva pulpe, aktivira procese presnove in regeneracije na preostalih območjih, kar odpravi sindrom bolečine in popolnoma obnovi funkcionalnost zoba v samo enem dnevu.
Če so kanali zoba razvejani in jih je težko očistiti iz nekrotične pulpe, je depoforeza najboljša metoda terapije. Posebna snov, bakrov-kalcijev hidroksid, se dovaja v kanal s pomočjo električnega toka. Čiščenje in dezinfekcija kanalov z depoforezo doseže 95%. Poleg tega se aktivirajo procesi nastajanja novega kostnega tkiva, ki zamaši obdelane zobne kanale.
Pri zdravljenju pulpitisa ne smemo pozabiti na tradicionalne metode fizioterapije. Te seje kot dodatne metode nudijo neprecenljivo pomoč in utrdijo dobljeni pozitiven rezultat. Široko so predpisani UHF, infrardeča laserska terapija, jodna elektroforeza.
Zapleti pulpitisa
Pojavila se je stalna ali utripajoča bolečina, povečana občutljivost zoba mora bolnika nemudoma pripeljati na sestanek pri zobozdravniku. Konec koncev, zgodnje faze pulpitisa, njegove žariščne oblike je mogoče popolnoma pozdraviti, ohraniti zob živ in funkcionalen. Če tega ne storite, bo vnetni proces popolnoma zajel celotno pulpo in ne bo pustil upanja, da bi rešili zob.
V nekaterih primerih lahko zanemarjen ali nepismeno zdravljen zobni pulpitis povzroči zaplete, med katerimi je najpogostejši parodontitis. To je popuščanje zobnih vezi, ki držijo zob v čeljusti. Posledično se zob začne nihati, tkiva, ki ga obkrožajo, se vnamejo in v čeljustni kosti nastanejo ciste.
Možni so tudi drugi zapleti pulpitisa:(vnetje periosteuma čeljustne kosti), nastanek abscesov in nevarnost njihovega preboja v mehka tkiva, izguba zob. Najbolj nevarno je širjenje vnetnega procesa na mehka tkiva, ki mejijo na zob in čeljustno kost, saj zahteva dolgo in kompleksno zdravljenje, poleg tega pa za dolgo časa odloži protetiko.
Ali je mogoče preprečiti pulpitis?
Da bi zmanjšali verjetnost, da okužba vstopi v zobno pulpo, kar je najpogostejši vzrok pulpitisa, je treba nenehno in vsakodnevno preprečevati karies. Pomembno je razumeti, da opravlja ne le kozmetične naloge, ampak je zasnovan za čiščenje ustne votline škodljive mikroflore. Zato si je treba zobe umivati ne le vsak dan, ampak zjutraj in zvečer. Poleg tega je priporočljivo, da po vsakem obroku sperite usta z vodo ali odvarki zdravilnih zelišč ter uporabite tudi zobno nitko, ki odlično očisti vrzeli med zobmi in njihovo sklenino.
Ne pozabite na redne obiske zobozdravnika. Vsaj 1-krat v 6 mesecih, kar bo pomagalo diagnosticirati zgodnje faze in pravočasno začeti zdravljenje ne samo za pulpitis, ampak tudi za druge zobne patologije.
Pulpitis je resna bolezen, ki vodi do nevarnih zapletov. Toda pravočasna diagnoza in najnovejše metode zdravljenja ne morejo le rešiti zoba, ampak tudi obnoviti njegovo sposobnost preživetja.
Pogosto zobje začnejo boleti ob najbolj neprimernem času – marsikdo to ve na težji način. Pogosto so simptomi pulpitisa presenečeni med dolgimi počitnicami, v službi, na počitnicah in ni vedno mogoče takoj poiskati zdravnika za pomoč. Nemogoče je uganiti, na kateri točki se bo globok karies, kot najpogostejši vzrok pulpitisa, zapletel zaradi vnetja zobnega "živca" s pojavom značilnih simptomov, vnaprej je nemogoče, lahko se zgodi kadarkoli.
Pomembno je vedeti, da se v primeru nepravočasnega stika s kliniko pulpitis pogosto spremeni v ko lahko zdržiš do ekstrakcije zoba in drage protetike ali celo do procesov, ki so za splošno zdravje človeka nepopravljivi, včasih mejijo na življenje in smrt.
Spodnja fotografija prikazuje odstranjen zob zaradi zapletov po pulpitisu:
Toda tukaj je, kako razlikovati znake pulpitisa od drugih zobnih bolezni (recimo od hude bolečine z), kakšni zapleti lahko ogrozijo in ali obstajajo načini za njihovo preprečevanje - o tem in še veliko več bomo razpravljali naprej.
Značilnosti pulpitisa kot vnetja "živega" tkiva
Da bi bolje razumeli temeljne vzroke različnih simptomov pulpitisa in si vnaprej predstavljali, kaj lahko pričakujete v prihodnjem zdravljenju, morate najprej razumeti, kaj pravzaprav lahko znotraj zoba načeloma boli. Že sama definicija pulpitisa to vprašanje bistveno pojasnjuje.
Pulpitis je vnetni proces, ki se pojavi v tako imenovani pulpni komori ali, z drugimi besedami, v zobnem "živcu" (nevrovaskularnem snopu). In ta proces je v večini primerov povezan z delovanjem mikroorganizmov: zaradi nezdravljenega globokega kariesa patogena mikroflora prej ali slej prodre skozi stanjšani dentin v mehka tkiva pulpe s pojavom značilnih znakov zobnega pulpitisa.
Vnetje v pulpi poteka po enakih zakonitostih kot v katerem koli drugem tkivu. V ozadju agresivnega učinka bakterij in njihovih toksinov na živo tkivo pride do postopnega odmiranja celic, kar aktivira vnetne dejavnike. Če bi bilo mogoče to sliko opazovati pod mikroskopom, bi bil njen pomen naslednji:
- imunost pošilja celice (levkocite) v boj proti okužbi, da uniči vir poškodbe pulpe;
- rezultat tega boja so strukturne spremembe v pulpnem tkivu, vse do njene popolne nekroze (nekroze) in pojava značilne klinike kronične oz.
Mehka tkiva znotraj zoba se ne morejo obnoviti sama, lahko pa se proces spremeni v dolgotrajno kronično z omejenim vnetjem tkiv, ki obkrožajo korenino - to jih zaščiti pred razpršeno gnojno fuzijo.
Spodnja slika shematično prikazuje ta postopek:
Vprašanje: Zakaj pulpitis včasih povzroči močan zadah?
Pri globokem karioznem procesu se delci hrane kopičijo na stenah in dnu kariozne votline, pogosto pa samočiščenja votline praktično ni ali pa je zelo šibko izraženo. Posledica postopnega razpadanja organskih ostankov je pojav gnilega vonja iz ust - ta simptom pogosto spremlja globok karies. Poleg tega, če pride do nekroze pulpe, potem vonj po gnilih ostankih hrane spremlja tudi vonj zobnega "živca", ki gnije v komori pulpe. In bolj ko so kariesne votline (zlasti pri pulpitisu), bolj so izraziti znaki slabega zadaha, ki moti normalno komunikacijo z ljudmi.
Fotografija zoba z globoko kariozno votlino, ki lahko kadar koli povzroči pulpitis:
Klasični simptomi pulpitisa
Prva pomoč pri pulpitisu
Če simptomi zobnega pulpitisa ovirajo delo ali počitek, vendar je naslednji dan problematično priti do zobozdravnika, potem si ni prepovedano pomagati z izbiro enega ali drugega zdravila.
Pogoste ljudske metode:
- izpiranje ust s toplimi odvarki kamilice, šentjanževke, žajblja, hrastovega lubja, mete, melise, baldrijana - dokler napad popolnoma ne izgine ali se njegova resnost znatno zmanjša;
- izpiranje s toplimi raztopinami sode in soli (običajno čajno žličko sode in soli razredčimo v kozarcu tople vode);
- izpiranje ust z vodko ali držanje v bližini obolelega zoba nekaj časa. Ta metoda zdravljenja ima starostne omejitve.
Običajna zdravila za lajšanje simptomov bolečine pri pulpitisu:
- Za peroralno dajanje uporabite običajna zdravila proti bolečinam (Pentalgin, Dexalgin itd.) v terapevtskih odmerkih. Preden jih vzamete, se posvetujte (po možnosti na daljavo) s terapevtom ali zobozdravnikom, saj so možni neželeni učinki, kontraindikacije ali individualna nestrpnost.
- Alkoholne tinkture evkaliptusa ali baldrijana. Primerni so tako za uporabo kot za zdravljenje kariesne votline. S tem dosežemo določen protiinfekcijski in analgetični učinek.
Pogosto se propolis uporablja tudi za zapiranje kariesne votline z odprtim "živcem" kot začasno polnilo. Če na to zdravilo ni alergije, potem je kot nalašč za začasno uporabo.
In za konec še nasvet: Ali je mogoče ogreti zob, ko se pojavijo prvi znaki pulpitisa?
Pri akutnem zobobolu ni priporočljivo segrevati bolečega mesta od zunaj. Topla grelna blazinica, šali in topli obkladki bodo spodbudili vnetje in ga dobesedno čez noč spremenili v gnojni proces. Ogrevanje vedno poslabša infekcijski proces, česar ne moremo reči o toplih izpiranjih same ustne votline. Zato vam ni treba približati bolečega lica bateriji, da zmanjšate bolečino - dobimo nasprotni učinek.
Zanimiv video: zdravljenje pulpitisa pod mikroskopom
Kaj je pomembno vedeti o pulpitisu
Nepravočasen dostop do zobozdravnika bo povzročil prehod vnetja v kostno tkivo in razvoj parodontitisa. Zaradi tega bo zdravljenje postalo bolj zapleteno, najverjetnejši izid pa bo ekstrakcija zoba. Ta zaplet se lahko pojavi tudi ob nepravilnem zdravljenju. Če zdravnik vnese okužbo v kanale ali tesnost tesnil ni zadostna, se zapletom ni mogoče izogniti. Strokovnjaki priporočajo uporabo tehnologij obdelave z izolacijskimi zavesami. Čiščenje in obdelava kanalov je veliko boljša pri uporabi viziografa, operacijskega mikroskopa, endomotorja ali daljnogleda.
Če želite utrditi rezultat in se izogniti zapletom, upoštevajte 5 pravil:
- 2 dni ne jejte trdne, sladke in kisle hrane. Zmanjšajte obremenitev žvečenja in dajte prednost mehki hrani.
- Izogibajte se čaju, kavi, korenju, pesi in drugim barvilnim živilom 2-3 dni. To bo obarvalo nadev.
- Obiščite specialista točno ob času, ki je določen med posvetovanjem. Pogosto po operaciji morate obiskati zdravnika po 2-3 mesecih, da spremljate napredek.
- Če bolečina in pekoč občutek ne prenehata, obiščite zdravnika po 7 dneh. Ne uporabljajte protibolečinskih zdravil - takoj se obrnite na strokovnjaka.
- Preprečite razvoj kariesa in drugih bolezni. Obiščite zobozdravnika 2-krat na leto, da odpravite patologije v zgodnji fazi.
Zobozdravniki imajo pogosto opravka s pacienti, ki pridejo na pregled z napredovalim kariesom, ki se je spremenil v pulpitis. Marsikdo z obiskom pri zdravniku odlaša do zadnjega, zob, ki ga je prizadel karies, pa še naprej propada. Navajajo pomanjkanje časa, denarja ali pa se preprosto bojijo zdravljenja. Toda bolezen nikamor ne izgine in posledično se razvije pulpitis. Nekateri bolniki so tako neodgovorni do svojega zdravja, da tudi po razvoju pulpitisa še naprej oklevajo z obiskom klinike in se poskušajo sami znebiti bolečine v zobu.
Pomembno! Pulpitis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje. Vendar tudi to ni meja uničenja obolelega zoba. Nezdravljen pulpitis povzroča tveganje za parodontitis, ki zahteva resnejše zdravljenje. Če ukrepov ne sprejmemo pravočasno, bo morda nujna ekstrakcija zoba, kar vodi v premik zobne vrste in malokluzijo. Po tem bolnik ne more več dovolj kakovostno žvečiti hrane, kar je preobremenjeno z razvojem bolezni prebavil.
Mnogi bolniki so se vsaj enkrat v življenju srečali s takšnim pojavom, kot je periostitis (fluks). Ta bolezen je zaplet pulpitisa. Če človek doživi bolečino brez posvetovanja z zdravnikom, odmre živec, ki se nahaja v zobnem kanalu, v bližini korenine pa se nabira gnoj, ki oteče dlesni in lice. Gnoj, ki ne more iti ven, se nabira v votlini zoba in začne pritiskati na živčne končiče in s tem intenzivira že tako šibke bolečine pri pulpitisu.
Poglejmo, kaj je pulpitis, kako ga prepoznati, kakšno je zdravljenje te bolezni, kakšne vrste in oblike bolezni obstajajo in kakšni zapleti lahko povzročijo nepravočasen obisk zobozdravnika.
Pozor! Že pred pojavom takšne veje medicine, kot je zobozdravstvo, so ljudje vedeli, da izpostavljenost globokim tkivom zoba povzroča strašne bolečine. To se je v času inkvizicije pogosto uporabljalo. Za mučenje so inkvizitorji uporabljali mehansko napravo, podobno vrtalniku. Z njegovo pomočjo so žrtev zdrobili in prevrnili zobe ter prišli do občutljivih mehkih tkiv. Takšen udarec je človeku povzročil neznosno bolečino, kar je povzročilo izgubo zavesti. Ko je človek izgubil zavest, so ga vrnili k zavesti in so ga še naprej mučili, pri čemer so usmrtitev vedno znova ponavljali. Po nekaj dneh takšnega mučenja je nesrečnik umrl zaradi bolečega šoka.
Pulpitis je zobna bolezen, za katero je značilno vnetje živčnega snopa (pulpe), na katerega vplivajo zunanji ali notranji dejavniki.Pulpa je mehko tkivo, posejano z živci in krvnimi žilami. Zato je tako občutljiv, njegovo vnetje ali mehanske poškodbe pa povzročajo hude bolečine.
Zobna pulpa je ohlapno vlaknasto vezivno tkivo, ki zapolnjuje votlino zoba. Sestavljen je iz celičnega dela, osnovne snovi, vlaken, žil in živcev.
To je posledica dejstva, da vneta pulpa nabrekne, se poveča in pritisne na živčne končiče.
Pozor! Pri akutnem poteku bolezni je pulpa od zgoraj prekrita s kariesnim tkivom, pri kroničnem pulpitisu pa je odprta in vidna v odprtini votline. Kronične oblike bolezni ne spremljajo tako hude bolečine kot akutna oblika. Občutki bolečine so boleče narave, intenzivirajo se, ko kemično ali toplotno dražilec vstopi v kašo.
Ko oseba poje, delci hrane vstopijo v odprto kariozno votlino. Če jih ne odstranimo od tam, zamašijo luknjo, začnejo razpadati in dražijo kašo, kar povzroča bolečino. Najtežje je odstraniti ostanke trdne hrane (kosi zelenjave, oreščki ali semena) iz votline.
Kako se razvije pulpitis
Glavni vzrok bolezni je zanemarjen karies. Kariozna votlina se širi in poglablja, kar omogoča, da bakterije prosto vstopijo v mehka tkiva zoba. Prodor okužbe je lahko neposreden in posreden. Ko je pulpa odprta, imajo mikroorganizmi neposreden dostop do nje. Ko je pulpa pokrita, bakterije vstopijo skozi dentinalne tubule.
Ta slika prikazuje vse stopnje razvoja pulpitisa, ki kažejo, kako zaradi poškodbe zunanje in srednje lupine zoba pride do vnetja in uničenja njegovega živčnega sistema.
Zdravniki prepoznajo dva načina, kako okužba vstopi v pulpo: skozi krono zoba in skozi vrh korenine. Prva metoda je zaplet globokega kariesa. Pri drugi metodi okužbe je običajno govoriti o retrogradnem pulpitisu. Pri nekaterih nalezljivih boleznih telesa lahko vnetni proces prizadene maksilofacialno regijo. V tem primeru se lahko začne okužba in vnetje pulpe. Če se žarišča vnetja nahajajo v bližini zob, obstaja tveganje za razvoj pulpitisa. Takšna žarišča so pogosto maksilarni sinusi. Na primer, če oseba razvije sinusitis, se okužba lahko razširi na zob. Bolniki, ki trpijo za sinusitisom, se pogosto obrnejo k zdravniku s pritožbami zaradi zobobola. Ko je parodontalni žep okužen – reža med korenino zoba in dlesnijo – lahko okužba hiti na vrh korenine in povzroči pulpitis.
Zelo pogosto se bolezen pojavi zaradi nepravilnega zdravljenja ali napak zdravnika. Če zdravnik ne upošteva tehnologije priprave in polnjenja zoba, poškodovanega s kariesom, lahko to privede do razvoja pulpitisa. Najpogostejše napake zdravnikov so:
- pregrevanje zobnih tkiv med pripravo;
- nenamerna poškodba celulozne komore z namestitvijo trajnega tesnila;
- kršitev tehnike brušenja zoba pod krono.
Zaradi nepravilnega zdravljenja pacient začne doživljati bolečino, zobozdravnik pa mora ponovno opraviti svoje delo.
Pomembno! Obstajajo različne oblike pulpitisa, med katerimi sta najredkejša travmatični in kalkulusni pulpitis. Travmatični pulpitis se pojavi kot posledica padca ali udarca. Najbolj ranljivi so sprednji zobje, ki se na ta način zlahka poškodujejo. Travmatski pulpitis je neinfekcijski, vendar so njegovi simptomi popolnoma podobni običajni obliki bolezni, ki se razvije kot posledica vnetja pulpe. Konkrementalni pulpitis se razvije pod vplivom solnih usedlin (zob in petrifikatov), ki se kopičijo na zobeh. Te usedline pritiskajo na mehko tkivo in dražijo živčne končiče ter povzročajo vnetje.
Akutne in kronične oblike bolezni
Pulpitis, tako kot vsaka bolezen, ima tri stopnje: akutno, kronično in tudi stopnjo poslabšanja. Praviloma se najprej pojavi akutni pulpitis, ki brez zdravljenja preide v kronični. Kronično obliko bolezni spremljajo občasna poslabšanja. Včasih bolezen nima akutne faze, ampak se takoj razvije kronična, počasna oblika. Nekateri bolniki nimajo poslabšanja kronične bolezni in postopoma, neopazno za osebo, prehaja v parodontitis. Ti procesi so povezani s posameznimi značilnostmi organizma vsake osebe.
Patogeneza bolezni je neposredno povezana z njenim vzrokom. Glavni razlogi so: okužba, travma, pa tudi dražilni učinek materiala, iz katerega je tesnilo izdelano. Vendar imajo vsi vnetni procesi, ne glede na njihovo etimologijo, veliko podobnosti. Tako pulpitis sproži številne strukturne spremembe v zobu: pulpa nabrekne, prekrvavitev je motena, celice ne prejemajo več dovolj kisika, proces odstranjevanja toksinov postane težji, v zobu nastanejo nekrotične površine.
Akutni pulpitis je vnetni proces, ki prizadene pulpno komoro, krono in koreninske kanale. Diagnozo postavimo po instrumentalnem pregledu ustne votline, radiografiji zoba, elektroodontodiagnostiki, zdravimo pa se sproti - z amputacijo zobne pulpe.
Akutni pulpitis je dveh vrst: žariščni in difuzni. V enem in drugem primeru se bolečine pojavijo tako ob izpostavljenosti obolelemu zobu kot brez njega. Spodbuda, ki izzove nadaljevanje bolečine, je lahko katera koli. Običajno je to kisla, sladka, začinjena ali hladna hrana. Napadi bolečine se prepletajo s kratkimi obdobji zatišja, bolečina se ponoči intenzivira.
Pozor! Pri žariščni obliki bolezni ima bolečina specifično lokalizacijo in bolnik jasno ve, kje boli. Pri difuzni obliki bolečina nima jasne lokalizacije, zato lahko seva v uho, oko, tempelj, ličnice, čeljust, glavo ali okcipitalno regijo. Ta pojav opazimo zaradi draženja trigeminalnega živca. Če se to zgodi, zdravnik opravi dodatno diagnostiko, da ugotovi lokacijo bolečine.
Kronične oblike pulpitisa vključujejo fibrozni, hipertrofični, gangrenozni. Ime teh bolezni označuje procese, ki se pojavljajo v obolelem zobu. Če jih ne zdravimo, obstaja nevarnost razvoja nepopravljivih sprememb v tkivih zoba. V fibrozni obliki se tkivo vnetega živčnega snopa degenerira v vlaknasto tkivo. Če bolezen prevzame hipertrofično obliko, začne pulpo tkivo rasti in zapolni celotno kariozno votlino. V ljudstvu so ta pojav imenovali "divje meso". Z gangrenozno obliko odmre krona in delno korensko tkivo zoba.
Kronični pulpitis praviloma spremljajo redno ponavljajoče se blage, boleče bolečine. Močne občutljivosti na dražilne snovi, zlasti vroče, ni opaziti. Pogosto bolečina spominja nase s pogostnostjo več mesecev. Trajanje napadov bolečine bo pri vsakem bolniku različno. Poslabšanje kroničnega pulpitisa lahko povzroči nalezljive bolezni, stres, hipotermijo, oslabljeno imuniteto. Z poslabšanjem bolnik ponovno doživi hudo bolečino.
Kako se razvije pulpitis pri različnih skupinah zob?
Vsak zob je lahko podvržen pulpitisu, vendar so nekateri bolj ranljivi. V nevarnosti so "šestice" ali prvi molarji. Nahajajo se na nezaščitenem območju, njihove razpoke (naravne vdolbine) pa so globoke in zaprte. »Šestice« so prvi stalni zobje, ki pri otrocih izrastejo že pri šestem letu starosti. Zato karies pogosto prizadene predvsem njih. Starši pogosto niso pozorni na pojav madežev na teh zobeh pri otroku. Dokler zob ne boli, se otrok ne pritožuje, zato je zelo enostavno zamuditi začetno stopnjo kariesa. A če se otroški zobje ne zdravijo, se lahko karies hitro spremeni v pulpitis.
Če bolezen prizadene sprednje zobe, potem so to običajno osrednji in stranski sekalci.
Razvoj pulpitisa se začne s prodiranjem kariozne okužbe v globoke plasti zoba, pride do spremembe barve zoba in karioznega uničenja sklenine in dentina. Bolečina se pojavi kot posledica vnetja pulpnega tkiva.
Pasji zobje so zaradi svoje strukture najbolj odporni proti kariesu. Sprednji spodnji zobje so manj dovzetni za karies in posledično za pulpitis. V tej coni se nabira velika količina sline, ki služi kot naravni zaščitni faktor pred mikroorganizmi in kislinami, ki uničujejo zobe. Vsebuje minerale (kalcij, fosfor), ki so potrebni za obnovo sklenine.
Vendar pa spodnje zobe čaka še ena težava: najpogosteje se na teh zobeh odlaga zobni kamen. Razlog za to je ista slina, ki vsebuje minerale, ki se zlahka spremenijo v zobne obloge.
Zakaj je pulpitis nevaren?
Bolezen je nevarna zaradi razvoja zapletov. Glavni razlog za to je zamuda pri zdravljenju in uporaba velikega števila protibolečinskih zdravil. Poskusi, da bi bolečino počakali ali zob pozdravili z zdravili proti bolečinam, vodijo v izgubo dragocenega časa in sprožijo mehanizem razvoja zapletov. Najverjetnejši zaplet je parodontitis - vnetje tkiv, ki mejijo na korenino. Razdelite parodontitis v akutni in kronični obliki. Za akutni parodontitis so značilne hude utripajoče bolečine, zvišana telesna temperatura, otekanje tkiv, ki mejijo na zob, in občutek polnosti. Med zdravljenjem zdravnik odpre zob, pri čemer se sprosti velika količina smrdljivega gnoja.
Drug znak kroničnega parodontitisa je pojav fistul na dlesni – kanalov za odstranjevanje gnoja. Gnoj se kopiči in občasno izstopa skozi to luknjo, kar človeku začasno olajša.
Parodontitis je bolezen, ki se pojavi, ko se vrh zobne korenine vname. Razvija se v odsotnosti pravočasnega zdravljenja zobnega pulpitisa ali zaradi nekvalitetnega polnjenja koreninskega kanala.
Kronični parodontitis, pri katerem se razvijejo ciste, je zelo nevaren in ga je težko zdraviti. Tkiva okoli korenine rastejo in tvorijo granulome (vrečke, napolnjene s gnojem). Ko se zob odstrani, so te ciste jasno vidne. Visejo s korenin in so rdeče ali modrikaste barve. Bolniki, ki so jih videli, se tega neprijetnega prizora dolgo spominjajo.
Zgornji zapleti še niso najbolj nevarni. Pulpitis in parodontitis vodita do izgube zob, a to še zdaleč ni najhujša stvar, ki se lahko zgodi bolniku. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se poveča tveganje za razvoj še hujših bolezni, ki vodijo ne le do izgube zob, ampak tudi do resnih zdravstvenih težav, v naprednih primerih pa celo do smrti. Ti vključujejo zaplete, kot so periostitis, absces, celulitis, osteomielitis in sepsa.
Periostitis je bolezen, pri kateri vnetni proces prizadene periosteum. Pod njo prodre gnoj in povzroči vnetje. Pacient ima visoko temperaturo, splošno šibkost, dlesni nabreknejo, spremeni se oblika obraza. Bolnik zaradi hudega trpljenja pogosto obžaluje, da ni šel pravočasno k zdravniku in ni ozdravil pulpitisa.
Osteomielitis je nevarna bolezen, ki je raztapljanje čeljustne kosti. Če osteomielitisa ne zdravimo dlje časa, postane čeljustna kost zelo krhka in se lahko zlomi. Takšni primeri se pojavijo, ko se bolnik z napredovalim osteomielitisom končno obrne k zobozdravniku. Med medicinskimi manipulacijami lahko pride do zloma ali odloma dela čeljustne kosti.
Absces in flegmon sta gnojna vnetja, ki sta resna zapleta pulpitisa. Absces je lokalno gnojno vnetje, flegmon pa razpršen. Pojavijo se, ko okužba doseže vitalne žile in živce in lahko povzroči smrt bolnika.
Sepsa je okužba krvi s strupenimi produkti razpada okuženih tkiv. Okužena kri se širi po telesu. Posledica je lahko smrt.
Iz vsega naštetega je razvidno, kakšne resne težave lahko povzroči na videz neškodljiv karies, ki je prešel v pulpitis. Da bi se zaščitili pred temi resnimi boleznimi, je treba pravočasno zdraviti karies in pulpitis, ne da bi čakali na razvoj zapletov. Prej ko se začne zdravljenje, manj težav se je mogoče izogniti.
Kako prepoznati pulpitis po simptomih?
Da bi se izognili resnim zdravstvenim težavam, je pomembno pravočasno prepoznati pulpitis in se posvetovati z zdravnikom. Bolezen ima izrazite simptome, ki vam omogočajo enostavno diagnosticiranje sami.
Glavni znak pulpitisa, ki ga razlikuje od kariesa, je akutna spontana bolečina.
Akutni pulpitis je bolečina, ki jo izzovejo različni dražljaji (kisla, sladka, začinjena ali hladna hrana). Napadi bolečine se bodisi umirijo, potem se spet ponovijo, zvečer pa se bolečina večkrat okrepi.
Pri kariesu se bolečina pojavi le ob stiku z dražilnim sredstvom. Simptomi akutnega parodontitisa so neznosna bolečina, ki ne dopušča niti dotika zoba, zvišana telesna temperatura in slabo zdravje bolnika.
Kronični pulpitis je težje diagnosticirati. Če je kariosna votlina odprta in je v njej vidno mehko tkivo, to kaže na hipertrofični pulpitis. In če hrana, ki vstopi v votlino, povzroči dolgotrajno bolečo bolečino, lahko govorimo o gangrenoznem ali fibroznem pulpitisu.
Pomembno! Simptomi kroničnega parodontitisa so podobni simptomom kroničnega pulpitisa, le da se pri parodontitisu na dlesni oblikujejo fistule, sama dlesen nabrekne, izpod nje občasno izteka gnoj.
Če poznate znake bolezni, lahko postavite predhodno diagnozo. Natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik po celovitem pregledu.
Metode zdravljenja in preventivni ukrepi
Po postavitvi diagnoze se zobozdravnik odloči, kako bo zdravljenje potekalo. Pulpitis je mogoče zdraviti na tri načine: shranite živec, ga delno odstranite in opravite popolno odstranitev pulpe. Od teh treh metod zdravniki najpogosteje uporabljajo slednjo. Ohranjanje pulpe pogosto spremljajo zapleti, delna odstranitev pa se uporablja, ko je zaradi zapletene strukture zobnega kanala nemogoče zdraviti v celoti.
Kakovostno zdravljenje vključuje skrbno obdelavo koreninskih kanalov in njihovo tesnjenje. Med zdravljenjem zdravnik obdela kanale s posebnimi iglami podobnimi instrumenti (pili), nato jih spere z razkužilom in nato zapečati. Za polnjenje se uporabljajo posebni utrjevalni materiali. Zdravljenje poteka pod lokalno anestezijo.
V večini primerov pulpitisa ni mogoče pozdraviti v enem obisku pri zdravniku. Pacient bo morda moral obiskati zobozdravnika 2-4 krat. To se zgodi, ko zdravnik v koreninski kanal postavi začasno polnilo, ki vsebuje arzen, antiseptik ali zdravilo. Pacient nosi takšno polnilo več dni.
Če se zdravljenje izvaja pravilno, bolnik ne sme imeti bolečin. Včasih se pojavijo bolečine po polnjenju, ki se pojavijo pri žvečenju ali pritisku na zob, vendar izginejo v nekaj dneh.
Glavni način preprečevanja pulpitisa je pravočasno zdravljenje kariesa. In najbolje je, da opazujete ustno higieno, da se zaščitite pred kariesom. Ključni ukrepi za preprečevanje zobnih težav:
- umivanje zob zjutraj in zvečer, pa tudi vsakič po jedi;
- čiščenje medzobnih prostorov z zobno nitko (nit);
- omejitev sladke hrane;
- opraviti preventivni pregled pri zobozdravniku dvakrat letno;
- odstranjevanje zobnega kamna;
- remineralizacija in fluorizacija zobne sklenine.